Comment prendre Abaktal: mode d'emploi

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Abaktal est un antibiotique à large spectre disponible en comprimés et en solution pour l'administration par voie intraveineuse.

L'antibiotique appartient au groupe fluoroquinol, un médicament antimicrobien systémique ayant des effets antibactériens étendus. Le médicament agit sur le marché du consommateur en tant que médicament de la 2e génération, avec une efficacité d’action élevée sur les microorganismes à Gram positif et négatif.

L'interaction avec d'autres agents antimicrobiens donne des résultats efficaces du traitement.

Il est important de savoir comment prendre Abactal pour le traitement de la prostatite afin que ce médicament obtienne le résultat attendu. Il convient de noter que ce médicament antibactérien est très efficace dans le traitement des maladies infectieuses du système urogénital: urétrite, prostatite, cystite, abcès tubulaire, endoderma, etc.

En outre, le médicament est prescrit en tant qu'agent prophylactique, dans lequel le microorganisme nuisible n'a pas la possibilité de développer et de propager l'infection.

La condition principale pour un traitement de qualité est un long traitement de la prostatite et de sa forme chronique. En règle générale, la durée du traitement varie de 4 à 12 semaines. Parallèlement, au cours des 2 premières semaines, le patient doit être soumis à un contrôle clinique et microbiologique strict et constant par son médecin. Si les résultats sont positifs au cours du traitement, le médecin le prolonge pour une période de 8 à 12 semaines. Si une tendance positive n'est pas observée, le médicament doit être remplacé.

Le schéma de traitement avec le médicament Abaktal pour la prostatite:

On prescrit au patient 800 mg / 2 fois par jour (400 mg à la fois) pendant les repas. La durée du traitement est de 4 semaines. Parallèlement à la prise du médicament, les médecins recommandent l’utilisation de suppositoires pour le traitement anti-inflammatoire, un traitement complexe de ce type donne une dynamique rapide et toute infection est inhibée.

Les comprimés peuvent être remplacés par des injections, dans le même rapport. Si 1 comprimé est prescrit - 400 mg, la dose d’une injection est de 400 ml. Avant que le médicament ne soit administré, le solvant est le glucose (5%).

Comment prendre Abaktal dans le traitement d'autres maladies:

• Pour le traitement des maladies infectieuses gynécologiques, 400 mg sont prescrits une fois par jour.
• Un large éventail de maladies parfaitement adaptées au traitement avec ce médicament nous permet de le considérer comme universel et hautement productif.

Abaktal: mode d'emploi du médicament

L'antibiotique est prescrit comme médicament thérapeutique principal ou dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments antimicrobiens. Le médicament a un large éventail d'effets.

L'instruction Abaktal de drogue inclut une liste de maladies dans lesquelles la thérapie avec l'aide de la drogue sera efficace:

• Infections des voies urinaires masculines et féminines.
• Infection rénale.
• Maladies ORL de nature infectieuse.
• Maladies des articulations, des os et du tissu conjonctif, caractère infectieux.
• Sepsis
• Gonorrhée
• Infections des tissus mous et de la peau.

Les comprimés de drogue pris oralement après un repas, arrosés avec beaucoup d’eau.

Si le traitement des maladies sexuellement transmissibles est nécessaire, le patient doit prendre 1 comprimé / jour. La durée du traitement est de 7 jours à 2 semaines.

Lors du traitement d'un patient présentant une insuffisance rénale, la dose quotidienne du médicament est réduite de 2 fois.

Le schéma thérapeutique contre la prostatite comprend la prise de pilules deux fois par jour, à raison de 400 mg. La dose maximale admissible - jusqu'à 1,2 g

Pour la prévention de la prostatite, est attribué à 1 comprimé. / Jour pendant 4-12 semaines.

Pour le traitement de la chlamydia, Abaktal est administré à raison de 400 mg 2 fois par jour pendant 10 à 14 jours. L'instruction recommande d'utiliser le médicament dans le traitement des formes sévères de la maladie.

Lorsque l'inflammation des appendices prend 1 comprimé par jour pendant 2 semaines.

Une maladie telle que la cystite est traitée avec un dosage de 2 comprimés / 2 fois par coup pendant les repas. La durée du traitement est de 7 jours à 2 semaines.

Contre-indications au médicament:

• Grossesse et allaitement.
• L'âge des enfants jusqu'à 18 ans.
• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Le médicament est soigneusement prescrit pour les maladies du système nerveux central, insuffisance rénale ou hépatique.

Si vous dépassez la dose recommandée, les effets secondaires sont possibles:

• Nausées et vomissements.
• Maux de tête, douleurs abdominales.
• Dysbactériose.
• Parfois - muguet, douleur musculaire.

Avec le développement d'effets secondaires devrait laver l'estomac avec beaucoup d'eau, prendre du charbon activé. Dans les cas graves, l'hospitalisation et le traitement clinique sont recommandés.

Aujourd'hui, toutes les pharmacies peuvent vous proposer cet outil, ainsi que ses analogues.

Abaktal: les comprimés et leur avantage par rapport à la solution injectable

Le médicament Abaktal a deux formes de libération: sous forme de comprimés et solution injectable. Lorsqu'un médecin prescrit Abactal, les comprimés, en tant que forme de libération de médicament, sont plus favorables à l'admission, car ils sont pris une à deux fois par jour et la procédure, contrairement à l'administration d'une solution, ne prend pas beaucoup de temps. La coque lisse de la pilule et son format biconvexe vous permettent d'avaler la pilule sans gêne.

Les comprimés sont pris par voie orale pendant un repas, lavés avec beaucoup d'eau. La dose minimale recommandée est de 1 comprimé par jour. La dose maximale admissible Abaktal par jour - 2 comprimés.

La durée maximale du traitement médicamenteux est de 12 semaines. Si le traitement ne donne pas les résultats escomptés, un autre médicament antibactérien est prescrit.

Antibiotique Abaktal et ses analogues

Un médicament antimicrobien a également la forme d'une solution, qui est diluée avec du glucose (5%), injectée par voie intraveineuse, goutte à goutte. Comme les comprimés, l'antibiotique actif Abaktal sous forme de solution est utilisé pour le traitement de diverses maladies infectieuses. Avec ce mode d'administration, tout micro-organisme nuisible, gram négatif ou gram positif, est soumis à des effets rapides et efficaces: le médicament agit au niveau intracellulaire, détruisant complètement l'ADN de la bactérie, ne lui permettant pas de développer et d'infecter davantage les tissus.

Le médicament doit être administré en perfusion toutes les 12 heures, à raison de 400 mg à la fois. La durée recommandée de la procédure d'administration par voie intraveineuse est d'une heure. Avant d'entrer dans le médicament, il est dilué avec du dextrose ou du glucose (5%).

Un tel antibiotique synthétique, comme l'Abaktal, n'est jamais dilué avec du chlorure de sodium et d'autres liquides contenant du chlore.

L'injection n'est possible qu'avec un traitement hospitalier du patient.

Une fois que le patient a reçu le médicament, il ne doit pas être exposé aux rayons ultraviolets, car il est possible d’augmenter la sensibilité de la peau.

Ces précautions doivent être observées dans les 6 jours suivant la prise du médicament. Préparation bactéricide très soigneusement prescrite sous forme de solution pour les personnes de plus de 60 ans.

Il est utilisé comme moyen de prévention des maladies infectieuses pendant les opérations. Le médicament est administré 1 heure avant la chirurgie.

Les analogues des antibiotiques sont:

• Unicpef.
• Pelox-400.
• Pefloxacin-Akos, prix - à partir de 74 000 roubles.

Le prix moyen d'Abaktala en comprimés est de 280 roubles, le coût de la solution varie de 550 à 650 roubles.

Prostatite bactérienne sous forme aiguë et chronique

Selon la cause de la maladie, ils sécrètent des virus congestifs et infectieux (le plus souvent une prostatite bactérienne). L'inflammation de la prostate, à son tour, peut être aiguë ou chronique. Il est très important de faire la distinction entre ces deux formes d’infection, car les méthodes de diagnostic et de traitement de chacune d’entre elles présentent des différences significatives.

Quelques statistiques

Chez les hommes âgés de 40 à 45 ans, la prostatite non bactérienne se développe le plus souvent. Elle représente environ 60% de toutes les prostatites. La prostatite non bactérienne est due à une violation de la libération des sécrétions prostatiques, de la lymphe et du sang veineux sortant du tissu prostatique. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• mode de vie sédentaire;
• sexe irrégulier ou absence de sexe;
• rapports sexuels prolongés ou avortés;
• tabagisme, régime alimentaire malsain;
• manque d'exercice.

Certaines sources affirment que la maladie peut être causée par la masturbation, mais il n’existe aucune preuve fiable de cette théorie. Quelque temps après l'apparition de la maladie, l'apparition d'une infection secondaire est possible, à mesure que la prostatite bactérienne se développe.

Chez les hommes âgés de 25 à 40 ans, la prostatite bactérienne aiguë se produit le plus souvent. Selon les statistiques, il représente 5 à 10% de toutes les prostatites. En raison du manque de traitement efficace en temps opportun, il devient souvent chronique.

Agents causaux de la prostatite bactérienne

Le plus souvent dans l'étude des sécrétions prostatiques sécrètent une association microbienne, c'est-à-dire plusieurs agents pathogènes. Cependant, la prostatite bactérienne est souvent causée par un type de bactérie quelconque. Les plus communs sont:

• Staphylococcus aureus;
• les streptocoques;
• E. coli;
• entérocoque;
• Klebsiella;
• protéi;
• la sératation;
• enterobacter.

La plupart de ces micro-organismes sont opportunistes, font partie de la microflore humaine normale et ne nuisent en rien à sa santé. Cependant, avec une diminution de l'immunité ou la présence de facteurs prédisposants, ils peuvent conduire au développement d'un processus inflammatoire.

C'est important! Il est nécessaire de distinguer les prostatites non bactériennes, bactériennes et infectieuses. Si, dans de nombreuses études, l'agent pathogène n'a pas été déterminé, cela signifie une prostatite non bactérienne. Si l'inflammation est causée par un virus ou un champignon, on parle alors d'une prostatite virale ou fongique infectieuse.

Principes de base pour le diagnostic de la prostatite bactérienne

Tout d'abord, un tableau clinique caractéristique est nécessaire pour le diagnostic. Cependant, par un symptôme, il est difficile de faire la distinction entre prostatite bactérienne et non bactérienne. Par conséquent, les médecins prescrivent les études de laboratoire et cliniques nécessaires. Le plus souvent tenue:

• Recherche de doigt. Permet au médecin de palper (sentir) une glande prostatique hypertrophiée, enflammée et douloureuse.
• Test sanguin général. Il montre les signes caractéristiques de l'inflammation - augmentation de la RSE et du nombre de leucocytes, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.
• Analyse d'urine (trois tests). Dans le même temps, un grand nombre de leucocytes est détecté, ce qui ne devrait normalement pas dépasser 1 ou 2 dans le champ de vision. La détection de bactéries est possible.
• Échographie (échographie). Vous permet de voir une glande dilatée et enflammée. En utilisant également cette méthode, vous pouvez identifier des abcès, des calculs ou d'autres processus pathologiques de la prostate.
• Semer de l'urine pour la stérilité - vous permet d'identifier, d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Cela aide à choisir les bons médicaments pour le traitement.
• Microscopie d'un frottis à partir de la sécrétion de la prostate. Après isolement de l'agent pathogène, un traitement antibactérien approprié est prescrit.
• Méthode bactériologique (culturelle). La sécrétion prostatique est semée sur un milieu nutritif spécial. Après un certain temps, on observe la croissance de micro-organismes et leur sensibilité aux antibiotiques.
• Détermination de l'antigène spécifique de la prostate (PSA). En règle générale, cette méthode de diagnostic est utilisée pour détecter le cancer, mais on observe parfois un taux élevé de PSA dans l'inflammation de la prostate.

Le diagnostic de prostatite bactérienne est confirmé si l'agent pathogène a été isolé. Dans tous les autres cas, le diagnostic de prostatite abactérienne est posé.

Médicaments pour la prostatite bactérienne

Les principaux médicaments pour lutter contre cette maladie sont les antibiotiques. La thérapie antibactérienne permet donc de détruire l'agent infectieux responsable de l'infection, afin de vaincre l'inflammation. Outre cela, d'autres moyens sont prescrits:

• les alpha-bloquants;
• complexes multivitaminiques et minéraux;
• les médicaments du groupe des AINS;
• peptides biorégulateurs;
• phytothérapie;
• agents immunomodulateurs;
• des relaxants musculaires;
• antispasmodiques;
• médicaments hormonaux;
• antidépresseurs, sédatifs.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont très efficaces dans l'inflammation, ils aident à éliminer la douleur. Les immunomodulateurs, les vitamines et les minéraux augmentent l'immunité non spécifique, aident le corps à vaincre l'infection.

La thérapie spasmolytique améliore la circulation sanguine dans la prostate en éliminant le spasme des petits vaisseaux. En conséquence, davantage de sang artériel pénètre dans la glande, qui transporte l’oxygène et les médicaments. Les relaxants musculaires aident à détendre les muscles, à éliminer la douleur, et les α-bloquants normalisent la miction, car ils détendent les muscles lisses de l'urètre.

C'est important! Les sédatifs et les antidépresseurs sont généralement nécessaires chez les hommes atteints de prostatite chronique. La maladie peut leur causer de graves troubles psycho-émotionnels.

Les principaux groupes d'antibiotiques pour la prostatite bactérienne

En fonction de la composition, de l'origine, du spectre et de la direction d'action, ces médicaments sont divisés en plusieurs groupes. Il est important de savoir qu’en ce qui concerne certains micro-organismes, l’antibiotique peut avoir un effet bactéricide, alors que d’autres ne l’affectent pas du tout. Pour la prostatite bactérienne, utilisez:

• pénicillines protégées par l'acide clavulonique - Amoxiclav;
• fluoroquinolones II ou III génération - Leflok, Ciprofloxacine, Abaktal, Lévofloxacine;
• aminoglycosides - néomycine, amikacine;
• Céphalosporines de générations III ou IV - Cefuroxime, Carpire, Ceftriaxone;
• Macrolides - Clarithromycine, Azithromycine.

Tous ces antibiotiques ont un large spectre d'action. Récemment, Abaktal, un agent bactéricide du groupe des fluoroquinolones, a été de plus en plus utilisé pour traiter la maladie. L'ingrédient actif est la pefloxacine. Abactal est disponible sous forme de comprimés et de solution injectable, ce qui est très pratique.

Abaktal affecte toutes les bactéries pouvant causer le développement de la prostatite bactérienne - staphylocoque, Escherichia, Klebsiela, Proteus et autres. Par conséquent, en nommant Abaktal, il est impossible de prédire. De nombreuses revues de patients et de médecins confirment l'efficacité du médicament.

C'est important! Abaktal est notamment efficace contre la chlamydia, les mycoplasmes, les gonocoques - micro-organismes responsables de maladies sexuellement transmissibles. Par conséquent, Abaktal est utilisé pour traiter la prostatite causée par une IST.

L'utilisation de bactériophages pour le traitement de la prostatite

Dans les cas d'inflammation chronique, lorsque les antibiotiques n'apportent pas l'effet escompté, des bactériophages sont utilisés. Ce traitement est plutôt inhabituel, car les bactériophages sont des virus. Cependant, ils ne sont pas nocifs pour le corps. Ils ont un effet bactéricide, en détruisant la paroi cellulaire du microorganisme. Par rapport aux antibiotiques, les bactériophages présentent plusieurs avantages:

• ils ne développent pas de résistance et de dépendance;
• ils pénètrent profondément dans le centre de l'inflammation et agissent assez rapidement;
• Les bactériophages ne causent pas de dysbiose, n'affectent pas le système immunitaire;
• rapidement excrété du corps, pratiquement aucun effet secondaire.

Fonds basés sur des bactériophages prescrits à la fois indépendamment et avec un traitement antibiotique. Les revues de médecins disent à propos de l'efficacité d'un tel traitement. Les commentaires des patients sont également positifs.

Physiothérapie

Pour un traitement efficace de la prostatite ne suffit pas de médicaments à lui seul. Régime très important, régime alimentaire, abandon des mauvaises habitudes. Aussi besoin de physiothérapie. Seul un traitement complet aidera à éliminer complètement la maladie.

Les statistiques et les examens des médecins suggèrent que le massage de la prostate aide à surmonter rapidement la prostatite chronique (cependant, il est strictement contre-indiqué en cas d’aigus). L'électrophorèse vous permet d'introduire des médicaments profondément dans les tissus de la glande, ce qui aide à vous débarrasser de l'infection. Des revues d'hommes et des revues de médecins confirment l'efficacité de la physiothérapie dans le traitement de la prostatite.

Abaktal (pefloxacine) dans le traitement de patients atteints de prostatite bactérienne chronique

S.V. Popov, Corr. RAMS, professeur E.B. Maso
Université de médecine d'Etat russe

La pénétration de l'infection dans la prostate se produit le plus souvent de manière ascendante, à partir de l'urètre postérieur. L'infection de la prostate par la voie lymphogène est possible en présence de maladies inflammatoires des organes adjacents (épididyme, rectum, etc.). Le système abondant d'anastomoses entre les plexus veineux des organes pelviens prédéfinit la possibilité d'une voie d'infection hématogène en présence d'un processus inflammatoire dans l'un de ces organes. L'infection canaliculaire de la prostate est généralement réalisée par le transfert de microorganismes provenant de foyers inflammatoires situés dans l'épididyme et les vésicules séminales [3]. Il convient de noter que pour le développement d'une inflammation bactérienne dans la prostate elle-même, la présence d'un agent infectieux est clairement insuffisante. Selon plusieurs chercheurs [7, 10], des facteurs de dysfonctionnement dynamique de la vessie et de reflux intraprostatique d'urines infectées pourraient jouer un rôle dans l'apparition, le maintien et la récurrence du processus inflammatoire chronique [7]. Le facteur prédisposant au développement de l'inflammation dans la glande est également considéré traditionnellement comme une congestion veineuse, en raison de la structure des veines pelviennes [1,3].

La prostatite bactérienne chronique (CKD) se manifeste par des douleurs dans la région pelvienne, des troubles urinaires, divers troubles de l’érection et de l’éjaculation et, dans certains cas, des modifications de la fertilité du sperme.

Après un examen approfondi et l'identification de l'agent pathogène, il devient nécessaire de prescrire une antibiothérapie adéquate au patient.

Les critères qui influencent le choix du médicament antimicrobien pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique sont: la sensibilité du microorganisme identifié à l'antibiotique, la capacité de ce dernier à pénétrer suffisamment la barrière hématoprostatique et à s'accumuler dans le tissu glandulaire, ainsi qu'à surmonter l'enveloppe de polysaccharide extracellulaire formée par le microscope. 9].

L'antibiotique idéal pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique doit être liposoluble, légèrement alcalin, avec un coefficient de dissociation qui aide à créer la concentration maximale du médicament dans la prostate [1,3]. La prescription d'antibiotiques à long terme (jusqu'à 412 semaines) est une condition préalable à l'efficacité du traitement de la MRC. [1,4]. Parallèlement, pendant les 24 premières semaines, le traitement est effectué sous contrôle clinique et microbiologique. En cas d'efficacité, le traitement est prolongé à 812 semaines et, en l'absence de résultat positif, il est nécessaire d'annuler le médicament et de revoir les tactiques de traitement.

Les fluoroquinolones sont le seul groupe de médicaments antibactériens qui, d'une part, agissent contre les bactéries à Gram négatif responsables de la prostatite bactérienne et, d'autre part, peuvent affecter les microorganismes enfermés dans une membrane de polysaccharide extracellulaire [4]. Pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique depuis plusieurs années, la fluoroquinolone abactal (pefloxacine) de deuxième génération, un médicament de la société pharmaceutique ｫ Lek, a été utilisée avec succès. Abaktal présente une activité élevée contre la flore gram-négative étiologiquement significative. La pefloxacine a un effet bactéricide: elle inhibe la réplication de l’ADN bactérien, affecte également l’ARN et la synthèse des protéines bactériennes. Son avantage pharmacocinétique indéniable est sa longue demi-vie (810 heures, avec l'administration répétée jusqu'à 1213 heures), ce qui vous permet de prescrire le médicament deux fois par jour. Abaktal présente d'autres avantages, particulièrement importants pour le traitement des infections de l'appareil reproducteur chez l'homme: une biodisponibilité presque complète (jusqu'à 100%) par voie orale, la capacité de pénétration rapide dans les organes, les tissus et les fluides corporels (volume de distribution de 1,51,8 l / kg).

Matériel et méthodes

Dans la clinique urologique de l'Université de médecine publique russe, Abaktal a été utilisé dans le traitement complexe de la prostatite bactérienne chronique chez 28 patients âgés de 24 à 44 ans (2429 ans 5 patients; 2934 ans 8; 3 3439 ans 10; 3 944 ans 5). Le diagnostic de la maladie était basé sur un examen physique, un examen rectal numérique, des résultats de tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine cliniques, examen microscopique de la prostate) et une recherche microbiologique (version simplifiée du test de Stamey: la sécrétion de la prostate et la portion d'urine après massage de la prostate) pour déterminer la sensibilité. microflore sélectionnée aux antibiotiques. Tous les patients ont été soumis à une échographie transabdominale et transrectale de la prostate et de la débitmétrie urinaire, ainsi qu'à l'exclusion d'autres maladies des organes urogénitaux, à une échographie des reins et de la vessie avec détermination de la quantité d'urine résiduelle.

Chez tous les patients, une étude des raclures de l'urètre et de la sécrétion de la prostate a été réalisée afin d'identifier les microorganismes intracellulaires atypiques par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. Ceux-ci n'ont été retrouvés ni dans les raclures de l'urètre ni dans le secret de la prostate. À la suite de recherches bactériologiques (version simplifiée de Stamey), la croissance de microorganismes a été détectée dans le secret de la prostate et dans la troisième portion d’urine (tableau 1). Il convient de noter que, selon l'antibiogramme, tous les microorganismes identifiés étaient sensibles in vitro à la pefloxacine et à un certain nombre d'autres agents antimicrobiens. Il était possible de supposer la présence de flore hospitalière chez 5 patients ayant précédemment subi une extraction urétérolytique dans notre clinique autour de la pierre du tiers inférieur de l'uretère. Chez l'un de ces patients, la croissance d'une flore mixte (Escherichia coli et Morganella) a été détectée et chez 4 autres, seule Escherichia coli a été détectée. La teneur en corps microbiens dans 1 ml du liquide de test chez tous les patients était supérieure à 100 000.

La maladie s'est manifestée par des sensations douloureuses de nature différente dans la région pelvienne chez 26 patients et des mictions fréquentes et douloureuses chez 15 patients. L'examen microscopique de la sécrétion de la prostate chez tous les patients a révélé une augmentation du nombre de leucocytes (plus de 12 en vue) et une diminution du nombre de grains de lécithine.

Un traitement antibactérien a été réalisé avec le médicament Abactal, administré à tous les patients à la dose de 400 mg 2 fois par jour pendant les repas. La durée totale du traitement était de 4 semaines. En plus du traitement antibiotique avec Abaktal, les patients recevaient un traitement anti-inflammatoire (suppositoires avec AINS 2 fois par jour pendant 2 semaines) et un traitement au laser transrectal. L’exposition rectale au rayonnement laser (appareil ｫ Mustang2000) a été réalisée à l’aide d’une tête rayonnante KLO 3 de l’optique rouge ayant une longueur d’onde de 0,63 µm et une puissance de 20 mW. Le temps d'exposition était de 10 minutes. Le traitement au laser comprenait 10 interventions quotidiennes.

Un suivi clinique et microbiologique de l'efficacité du traitement a été effectué 4 semaines après le début du traitement.

Résultats de recherche et discussion

Une étude microbiologique de contrôle (version simplifiée du test de Stamey) portant sur 28 patients prenant Abactal a montré que l'éradication complète des agents pathogènes était réalisée chez 25 patients (89,3%). Chez le premier patient (3,5%) présentant une combinaison étiologiquement significative d'E. Coli et de Proteus mirabilis, à la suite d'un traitement par Abactal, le processus pathologique était réduit à une forme monoinfectieuse (seule l'infection protéique demeurait). Chez 2 patients (7,1%), une étude de contrôle microbiologique a révélé la présence de staphylocoques épidermiques chez des patients atteints de E. coli sécrétée dans la prostate avant le traitement par E. coli. Ce phénomène peut s’expliquer par le fait qu’après l’éradication des agents pathogènes responsables sur le plan étiologique, la prostate est colonisée par la bactérie susmentionnée, généralement faiblement virulente pour les individus sans atteinte du système immunitaire ni facteur de résistance non spécifique de l’organisme. Dans ce cas, il a été décidé de ne pas utiliser d'antibiotiques. Lors de l'étude microbiologique de contrôle (le secret de la prostate et la portion d'urine après le massage de la glande), menée après 8 semaines, aucune bactérie n'a été détectée.

Un traitement utilisant Abaktal chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique a révélé la disparition ou une réduction significative des symptômes, une normalisation du nombre de globules blancs dans la prostate, une réduction du volume de la prostate (données ultrasonores) et une augmentation du débit volumétrique maximal de l'urine en fonction de la débitmétrie (Tableau 2).

En général, le médicament Abaktal était bien toléré par les patients. Les effets indésirables survenus chez 2 patients n'ont pas entraîné l'annulation de l'antibiotique. Un de ces patients a eu des nausées la deuxième semaine après le début du traitement. Un autre patient à la 3e semaine d’antibiothérapie après une exposition de trois heures au soleil s’est plaint d’une photodermatite (bien qu’il ait été informé de la possibilité d’une photosensibilisation pouvant se développer pendant le traitement par l’une des fluoroquinolones et mis en garde contre un rayonnement ultraviolet prolongé). Les symptômes ci-dessus ont disparu indépendamment à la fin du traitement.

Ainsi, les résultats de l'étude indiquent qu'Abactal continue d'être un médicament antimicrobien très efficace pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique et présente une activité significative contre les agents pathogènes à Gram négatif responsables du développement d'une inflammation bactérienne dans la prostate. L’administration d’Abaktal à 28 patients atteints de néphropathie chronique a conduit à l’éradication des agents pathogènes chez 25 patients (89,3%), à l’élimination ou à une réduction significative des symptômes, à l’élimination des modifications inflammatoires de la sécrétion de la prostate, à la réduction de son volume (selon échographie transabdominale et transrectale), confirmée par flofometric augmenter le débit volumétrique maximal de l'urine et, finalement, améliorer la qualité de vie des patients observés. Les effets indésirables survenus chez 2 fois (7,1%) des patients n'ont pas nécessité l'annulation de l'antibiotique et se sont résorbés d'eux-mêmes après la fin du traitement.

L'antibiotique Abaktal (pefloxacine) du groupe des fluoroquinolones conserve son efficacité clinique élevée dans le traitement des patients atteints de prostatite bactérienne chronique. L'efficacité microbiologique du médicament est de 89,3%. Avantages d'Abaktal propres à la pathologie mentionnée: bonne pénétration à travers la barrière hématoprostatique, capacité à affecter des microorganismes dans des biofilms en combinaison avec d'autres avantages liés à la pefloxacine (étiologie adéquate de la prostatite, spectre antimicrobien, biodisponibilité presque complète par voie orale; longue demi-vie permettant de prescrire un médicament 2 fois par jour; faible incidence d'effets secondaires) justifient la possibilité d'une utilisation ultérieure réussie d'Abact et dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique.

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Publié avec l'autorisation de l'administration du Russian Medical Journal.

Abaktal avec prostate

Sur le marché pharmaceutique, les antibiotiques occupent presque le plus grand créneau. Initialement, ils ont été obtenus à partir de déchets de plantes et d'animaux. L'étude a conduit à la synthèse d'analogues artificiels et de médicaments semi-synthétiques. Il ne faut pas un an pour ajouter de nouveaux fonds à la liste.

Les antibiotiques pour la cystite peuvent détruire la flore pathogène à l'origine de l'inflammation. Déterminer avec précision quel type d'agent antibactérien aidera dans un cas particulier, vous pouvez utiliser un examen bactériologique des sédiments urinaires. Les cultures sur l'environnement après la microscopie peuvent révéler la sensibilité aux médicaments anti-inflammatoires individuels.

Exigences pour les antibiotiques pour la cystite

Tous les antibiotiques pour la cystite ne sont pas bons pour les hommes, les femmes et les enfants. Il est nécessaire de déterminer les propriétés optimales qui aident à guérir la maladie dans les plus brefs délais. Ceux-ci incluent les suivants.

1. La capacité de tuer ou d’arrêter la croissance des principaux agents responsables de la cystite - le plus souvent la cystite est causée par une microflore pathogène bactérienne (E. coli), les plus importants étant:

• staphylocoque;
• entérocoque;
• Klebsiella;
• protei.

Significativement moins souvent trouvé:

• virus (herpès);
• infection fongique;
• helminthes.

2. Le traitement de la cystite avec des antibiotiques ne doit pas nuire ni détruire la microflore souhaitée. Une fois dans le sang, le médicament se répand dans tout le corps. Après le cours, il est nécessaire de restaurer les bactéries perdues de l'intestin, la muqueuse vaginale chez la femme. La dysbactériose chez les enfants est particulièrement difficile.

3. Pour influencer la vessie, la concentration thérapeutique maximale du médicament dans les organes urinaires est nécessaire.

4. Action suffisamment durable pour maintenir la posologie thérapeutique tout au long de la journée en raison de l'ingestion.

5. L'absence d'irritation de la muqueuse gastrique à partir de comprimés, ainsi que la protection de l'antibiotique contre la destruction par le suc gastrique (capsules).

6. Fréquence d’admission commode. Le traitement de la cystite est souvent effectué en ambulatoire. Les patients doivent assurer le mode le plus économe. Les antibiotiques aux propriétés prolongées qui peuvent être pris une ou deux fois par jour sont considérés comme les plus utiles, mais leur concentration dure suffisamment longtemps dans le corps (Monural, par exemple).

7. Capacité allergénique réduite du médicament.

8. Bonne compatibilité en association avec d'autres médicaments anti-inflammatoires (nitrofuranes, sulfonamides, fluoroquinolones).

Existe-t-il une différence entre les prescriptions pour les formes aiguës et chroniques?

Le schéma de traitement de la cystite aiguë avec des antibiotiques, selon les normes de l'enquête, ne prévoit pas d'isoler l'agent pathogène et d'étudier sa sensibilité. La présence d'un grand groupe d'antibiotiques à large spectre vous permet de planifier le dosage en tenant compte de la confiance en un effet suffisant sur tous les agents pathogènes les plus courants.

En revanche, la forme chronique de l'inflammation nécessite la définition d'un «organisme nuisible» spécifique. En règle générale, les patients ayant déjà présenté plus d'une exacerbation ont déjà pris divers médicaments anti-inflammatoires, notamment des antibiotiques. Étant donné que la rechute est répétée, une sélection individuelle de médicaments est nécessaire. Dans de tels cas, il est impossible de se passer d'antibiotiques. Mais vous devez les choisir correctement et avec soin.

La cystite virale et fongique nécessitera l'utilisation d'agents spécifiques. Lors de la détection de la dérive des helminthes, une intervention chirurgicale urologique utilisant des techniques endoscopiques est possible.

Les antibiotiques sont utilisés en pratique urologique pour prévenir la propagation de l'inflammation de l'urètre dans la vessie lors de l'urétrocystoscopie. Dans le même temps, la solution est injectée dans la cavité comme dans le centre de l'inflammation.

Quels sont les antibiotiques les plus souvent prescrits par les médecins pour la cystite?

Les plus acceptables dans la pratique médicale du traitement de la cystite aiguë sont les antibiotiques à large spectre de lésions.

Ceux-ci incluent des classes:

• céphalosporines (troisième et quatrième générations);
• les tétracyclines;
• les macrolides.

Ce sont des drogues synthétiques créées sur la base de la suppression de l'activité des enzymes dans les cellules qui causent l'infection. En conséquence, ils deviennent incapables d'accumuler de l'énergie pour leurs fonctions vitales, la division, la respiration et la mort. Tous les analogues ne donnent pas de résistance croisée: si le microbe perd sa sensibilité à un médicament du groupe, un autre agit. En outre, ils "travaillent" dans le corps des patients qui résistent bien après le traitement aux pénicillines.

Avec la cystite bactérienne prescrire:

• Ceftriaxone;
• Céfotaxime;
• Ceftibuten;
• Céfopérazone;
• Cefpirim.

Les tétracyclines (doxycycline et chlorhydrate de tétracycline) interfèrent avec le métabolisme des protéines dans les micro-organismes et la coque est rompue en raison de son absence. Coli, staphylocoque et streptocoque, mais inactif contre les entérocoques et Proteus. Ne peut être combiné avec les céphalosporines.

Les macrolides détruisent les bactéries, les spirochètes, la chlamydia, les mycoplasmes. Ils ont un effet thérapeutique dans le même temps l'urétrite chez les hommes et les femmes atteints de prostatite, colpite, causée par une infection génitale. Le plus souvent utilisé:

Le médecin prescrit les antibiotiques énumérés dans un dosage individuel, il est nécessaire de les prendre dans un traitement de 5-7 jours. Pour éviter tout mélange avec les aliments, il est recommandé de boire le médicament 20-30 minutes avant les repas, la dose thérapeutique quotidienne est divisée en trois doses.

Monural - occupe une place particulière dans le groupe des antibiotiques. Il diffère de toute sa capacité à avoir un effet thérapeutique dans une seule application.

Prenez recommandé du jour au lendemain. Déjà après 2 heures, la dose de Monural dans le sang atteint un niveau thérapeutique et est maintenue pendant 48 heures.

Le médicament répond le mieux aux exigences du traitement moderne de la cystite. Vous permet de désinfecter simultanément toutes les voies urinaires. Approuvé pour une utilisation dans la cystite chez les femmes enceintes et allaitantes. Le cours complet nécessitera une journée, mais le médecin recommande rarement de reprendre Monural après deux jours.

Caractéristiques du traitement de la cystite chronique

Dans la cystite chronique, le patient ressent des symptômes répétitifs (crampes et douleur en urinant, au-dessus du pubis). L'urologue envoie le patient pour examen. Il est nécessaire pour l'analyse de l'urine, après la cystoscopie, de déterminer avec précision le microorganisme de l'agent infectieux, facteurs contribuant à l'inflammation.

Tsiforal fait partie du groupe des céphalosporines de troisième génération. Son utilisation est pratique car un adulte a besoin d'un comprimé par jour et un enfant jusqu'à 0,5. Le blister contient 7 comprimés (par cours). Compte tenu de son fort effet, il est recommandé de l’utiliser à l’état stationnaire, en tant qu’agent «choc» contre les agents pathogènes résistants.

Plus approprié pour le traitement des formes chroniques de la cystite. Propriétés indésirables:

• des nausées et des vomissements;
• la diarrhée;
• des vertiges;
• l'apparition de sang dans l'urine;
• anémie hémolytique;
• réactions allergiques.

Agents recommandés appartenant au groupe des fluoroquinolones:

Ces antibiotiques agissent sur la majorité des agents pathogènes connus, y compris le bacille bleu de pus.

• pendant la grossesse et l'allaitement;
• enfants de moins de 15 ans;
• avec intolérance individuelle.

Quels médicaments font peu pour aider à la cystite?

L'automédication et l'absorption inappropriée d'antibactériens nous obligent à reconnaître le déclin de l'activité de certains antibiotiques au cours des dernières années. Moins importants pour le traitement de la cystite sont:

• Ampicilline - dans la détection de E. coli chez 1/3 des patients, l'agent pathogène est insensible.
• Les médicaments de la première génération de céphalosporines (Cefalexin, Cefradin, Cefadroxil) ont diminué l'activité contre les agents infectieux à Gram négatif.

Autres médicaments précédemment utilisés pour améliorer l'action des antibiotiques:

• Biseptol (Bactrim) - de 25 à 75% des tests indiquent un manque d'activité contre E. coli.
• Les nitrofuranes (Furadonin, Furagin) ont commencé à être utilisés uniquement à des fins de prévention.

Comment traiter la cystite chez une femme enceinte?

Les symptômes de la cystite sont très indésirables pendant la grossesse. L'utérus croissant crée des conditions propices à la stagnation de l'urine et provoque une exacerbation. La plupart des agents antibactériens sont considérés comme contre-indiqués, en particulier au cours du premier trimestre, car ils violent les organes internes de l’embryon.

Tous les médicaments n'ont pas d'activité antibiotique. En l'absence d'effet, il faut s'appuyer sur des études prouvant la sécurité des agents suivants.

Monural - une fois que 3 g de poudre ont été dissous et pris du jour au lendemain est considéré comme inoffensif et efficace, moins souvent, le médecin vous conseillera de le reprendre dans deux jours.

Canephron - a un effet diurétique, antimicrobien et antispasmodique, est fabriqué à partir de matières végétales:

• le lovage;
• églantines;
• le romarin;
• centaurée.

Disponible en gouttes pour les petits enfants et en pilules pour les adultes. Vous pouvez prendre des mères allaitantes. Plusieurs cours sont recommandés.

Cystone - également une combinaison de plantes médicinales, composition plus longue, contient:

• basilic;
• graines de mimosa;
• rhizome syti;
• prêle des champs;
• et 10 autres composants.

Le médicament est également utilisé dans la détection de calculs urolithiques. Pour les enfants, montré seulement après 14 ans.

Caractéristiques du traitement antibiotique de la cystite chez les femmes

Chez les femmes, plus souvent que chez les hommes, E. coli est l'agent responsable de la cystite, car l'ouverture excrétrice et l'urètre sont situés près de l'anus. Les microorganismes pathogènes proviennent facilement du vagin lors du contact sexuel avec une personne souffrant de trichomonase, de gonorrhée, de chlamydia.

La vessie souffre de la présence d'inflammation chronique à proximité dans les appendices. Par conséquent, une femme doit être soigneusement examinée pour trouver la source de l'infection.

Du groupe des antibiotiques en thérapie sont utilisés:

• céphalosporines de troisième et quatrième génération;
• La fosfomycine;
• L'amoxycycline;
• Monural

Nécessite généralement une association avec des sulfamides, des nitrofuranes. Seul l'effet combiné de médicaments de différents groupes peut faire face à l'inflammation. Le traitement des infections génitales doit obligatoirement être effectué par des moyens spéciaux sous le contrôle de la guérison.

Caractéristiques du traitement antibiotique de la cystite chez l'homme

Les hommes souffrent de cystite beaucoup moins souvent. La cause de l'inflammation chez eux est souvent la congestion de la vessie associée à une inflammation de l'urètre et de la prostate. Les antibiotiques pour la cystite chez l'homme ne doivent être utilisés qu'après l'examen et la confirmation du diagnostic.

Les foyers d'infection chroniques les plus fréquents chez l'homme sont:

• inflammation des sinus paranasaux;
• grippe transférée;
• infection génitale;
• tuberculose des reins et des testicules.

Cela indique la nécessité d'une thérapie avec des agents combinés agissant sur:

• les bactéries;
• les virus;
• agent causatif de la gonorrhée;
• Trichomonas;
• la chlamydia;
• Mycobacterium tuberculosis.

L'utilisation la plus commune des fluoroquinolones:

• Nolitsina;
• Tsiprolet;
• Numérique.

Comme chez les femmes, les céphalosporines, des agents spécifiques sont utilisés.

Des antibiotiques sont-ils prescrits pour les enfants atteints de cystite?

Chez les enfants, l’agent causal le plus fréquent de la cystite est E. coli. Chez près de 5% des bébés, cela se passe sans symptômes. À l'âge d'un an, les garçons sont plus susceptibles et, à partir de deux ans, la cystite est fréquente chez les filles.

La posologie est calculée par le pédiatre. Il est absolument impossible de le changer. En cas de réaction allergique (démangeaisons, urticaire, anxiété accrue du bébé) doit être signalée au médecin.

Les anti-inflammatoires pour enfants se présentent sous forme de gouttes, de suspensions auxquelles s’ajoute du sirop de fruits. Dans la période aiguë sont montrés:

Après un traitement de sept jours, les parents devraient donner à l'enfant des médicaments prophylactiques pour une action de «fixation».

La durée du cours de thérapie

En cas de cystite, différents antibiotiques sont recommandés dans les traitements d'une dose à 10-12 jours. Les caractéristiques sont déterminées par le mécanisme d'action du médicament, la durée de maintien de la concentration thérapeutique dans le sang. Des cours plus longs et répétés sont assignés:

• dans les formes chroniques et récurrentes de la cystite;
• patients des groupes plus âgés (après 65 ans);
• personnes atteintes de diabète;
• avec la cystite chez les hommes;
• les femmes sur le fond de la grossesse.

Un usage unique de Monural est prescrit dans le cas de cystite aiguë sans complications.

Les avantages du cours court:

• récupération rapide avec une action minimale du patient;
• coûts financiers relativement bas;
• effets secondaires rares;
• réduire le risque de formation de résistance microbienne au médicament.

Qu'est-ce qu'une antibiothérapie dangereuse?

Avec une prescription illettrée, une thérapie prolongée utilisant des méthodes traditionnelles, les antibiotiques peuvent perturber l'équilibre naturel de la flore dans l'urètre et le vagin. Dans de tels cas, les champignons sont activés et les bactéries pathogènes conditionnelles deviennent des agents pathogènes supplémentaires de l'inflammation.

Les femmes sont caractérisées par une candidose vaginale (muguet). Des agents antifongiques doivent être ajoutés au traitement. Pour éviter cela, en même temps que les antibiotiques, il est recommandé d'utiliser des immunomodulateurs - des agents qui renforcent le système immunitaire:

• teinture d'aloès;
• L'échinacée;
• Citronnelle chinoise;
• racine de ginseng.

Ces fonds devraient être pris après la fin du traitement antibiotique avant deux mois. Le même effet se révèle être les vitamines du groupe B, C, E, PP, préparation à base de plantes Fitolysinom.

Choisir indépendamment des fonds pour le traitement de la cystite n'est pas recommandé. Les clients demandent souvent conseil à un pharmacien. Même si le pharmacien vous dit honnêtement par cœur le contenu de la notice d'utilisation du médicament, cela ne signifie pas que le médicament vous convient. Pensez plus souvent à votre santé, suivez les recommandations du médecin.

Abaktal dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique

Le problème du diagnostic et du traitement de la prostatite chronique reste d'actualité pour les urologues observant des hommes âgés de 20 à 50 ans. C’est pendant cette période de la vie que près de la moitié des hommes ont observé diverses manifestations de la pathologie en question. Il est à noter que seulement 5 à 20% des patients atteints de prostatite chronique peuvent identifier avec certitude l'agent causal de l'infection. Le rôle le plus important dans l’étiologie de la prostatite bactérienne chronique appartient aux bactéries à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae, parmi lesquelles le leadership inconditionnel appartient à Escherichia coli (environ 80% des cas). Les micro-organismes tels que Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, etc. sont beaucoup moins répandus, mais les entérocoques jouent également un rôle important dans le développement de la maladie. L'implication étiologique de Staphylocococus aureus n'est pas complètement prouvée.

La pénétration de l'infection dans la prostate se produit le plus souvent de manière ascendante, à partir de l'urètre postérieur. L'infection de la prostate par la voie lymphogène est possible en présence de maladies inflammatoires des organes adjacents (épididyme, rectum, etc.). Le système abondant d'anastomoses entre les plexus veineux des organes pelviens prédéfinit la possibilité d'une voie d'infection hématogène en présence d'un processus inflammatoire dans l'un de ces organes. L'infection canaliculaire de la prostate est généralement accomplie par le transfert de microorganismes provenant de foyers inflammatoires situés dans l'épididyme et les vésicules séminales. Il convient de noter que pour le développement d'une inflammation bactérienne dans la prostate elle-même, la présence d'un agent infectieux est clairement insuffisante. Selon un certain nombre de chercheurs, des facteurs de dysfonctionnement dynamique de la vessie et de reflux intraprostatique d'urine infectée pourraient jouer un rôle dans l'apparition, le maintien et la récurrence d'un processus inflammatoire chronique. La congestion veineuse, due à la structure du système veineux pelvien, est traditionnellement considérée comme un facteur prédisposant au développement d’une inflammation de la glande.

La prostatite bactérienne chronique (CKD) se manifeste par des douleurs dans la région pelvienne, des troubles urinaires, divers troubles de l’érection et de l’éjaculation et, dans certains cas, des modifications de la fertilité du sperme. La principale place dans le diagnostic de la néphropathie chronique appartient à une étude microbiologique, à savoir le test de localisation Stamey (quatre tests) avec détermination de la sensibilité de la microflore aux antibiotiques.

Après un examen approfondi et l'identification de l'agent pathogène, il devient nécessaire de prescrire une antibiothérapie adéquate au patient.

Les critères qui influencent le choix du médicament antimicrobien pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique sont les suivants: sensibilité du micro-organisme identifié à l'antibiotique, capacité de ce dernier à pénétrer suffisamment la barrière hématoprostatique et à l'accumuler

L'antibiotique idéal pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique devrait être liposoluble, légèrement alcalin, avec un coefficient de dissociation permettant de créer la concentration maximale du médicament dans la prostate. La prescription d'antibiotiques à long terme (jusqu'à 412 semaines) est une condition préalable à l'efficacité du traitement de la MRC.. Parallèlement, pendant les 24 premières semaines, le traitement est effectué sous contrôle clinique et microbiologique. En cas d'efficacité, le traitement est prolongé à 812 semaines et, en l'absence de résultat positif, il est nécessaire d'annuler le médicament et de revoir les tactiques de traitement.

Les fluoroquinolones sont le seul groupe de médicaments antibactériens qui agissent, d’une part, sur les bactéries à Gram négatif responsables de la prostatite bactérienne et, d’autre part, sur les microorganismes contenus dans une membrane polysaccharidique extracellulaire. Pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique depuis plusieurs années, la fluoroquinolone abactal (pefloxacine) de deuxième génération, un médicament de la société pharmaceutique ｫ Lek, a été utilisée avec succès. Abaktal présente une activité élevée contre la flore gram-négative étiologiquement significative. La pefloxacine a un effet bactéricide: elle inhibe la réplication de l’ADN bactérien, affecte également l’ARN et la synthèse des protéines bactériennes. Son avantage pharmacocinétique indéniable est sa longue demi-vie (810 heures, avec l'administration répétée jusqu'à 1213 heures), ce qui vous permet de prescrire le médicament deux fois par jour. Abaktal présente d'autres avantages, particulièrement importants pour le traitement des infections de l'appareil reproducteur chez l'homme: une biodisponibilité presque complète (jusqu'à 100%) par voie orale, la capacité de pénétration rapide dans les organes, les tissus et les fluides corporels (volume de distribution de 1,51,8 l / kg). Cela crée des concentrations élevées dans le secret de la prostate et du liquide séminal.

Matériel et méthodes

Dans la clinique urologique de l'Université de médecine publique russe, Abaktal a été utilisé dans le traitement complexe de la prostatite bactérienne chronique chez 28 patients âgés de 24 à 44 ans (2429 ans 5 patients; 2934 ans 8; 3 3439 ans 10; 3 944 ans 5). Le diagnostic de la maladie était basé sur un examen physique, un examen rectal numérique, des résultats de tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine cliniques, examen microscopique de la prostate) et une recherche microbiologique (version simplifiée du test de Stamey: la sécrétion de la prostate et la portion d'urine après massage de la prostate) pour déterminer la sensibilité. microflore sélectionnée aux antibiotiques. Tous les patients ont été soumis à une échographie transabdominale et transrectale de la prostate et de la débitmétrie urinaire, ainsi qu'à l'exclusion d'autres maladies des organes urogénitaux, à une échographie des reins et de la vessie avec détermination de la quantité d'urine résiduelle.

Chez tous les patients, une étude des raclures de l'urètre et de la sécrétion de la prostate a été réalisée afin d'identifier les microorganismes intracellulaires atypiques par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. Ceux-ci n'ont été retrouvés ni dans les raclures de l'urètre ni dans le secret de la prostate. À la suite de recherches bactériologiques (version simplifiée de Stamey), la croissance de micro-organismes a été détectée dans le secret de la prostate et dans la troisième portion d’urine. Il convient de noter que, selon l'antibiogramme, tous les microorganismes identifiés étaient sensibles in vitro à la pefloxacine et à un certain nombre d'autres agents antimicrobiens. Il était possible de supposer la présence de flore hospitalière chez 5 patients ayant précédemment subi une extraction urétérolytique dans notre clinique autour de la pierre du tiers inférieur de l'uretère. Chez l'un de ces patients, la croissance d'une flore mixte (Escherichia coli et Morganella) a été détectée et chez 4 autres, seule Escherichia coli a été détectée. La teneur en corps microbiens dans 1 ml du liquide de test chez tous les patients était supérieure à 100 000.

La maladie s'est manifestée par des sensations douloureuses de nature différente dans la région pelvienne chez 26 patients et des mictions fréquentes et douloureuses chez 15 patients. L'examen microscopique de la sécrétion de la prostate chez tous les patients a révélé une augmentation du nombre de leucocytes (plus de 12 en vue) et une diminution du nombre de grains de lécithine. Dans les secrets étudiés de 5 patients suspectés d'être infectés par la flore hospitalière, les leucocytes couvraient tous les champs de vision. Dans les analyses des 23 patients restants, le nombre de leucocytes suivant a été déterminé dans les champs visuels: 15-20 sur 8 patients; 30–40 - à 7; 50–60 - à 8 h. Une échographie transabdominale et transrectale a révélé une augmentation du volume de la prostate (volume moyen de 36,8 cm 3), ainsi qu'une hyperéchogénicité focale et diffuse du tissu prostatique. Le débit maximal moyen de l'urine en fonction de la débitmétrie était de 12,5 ml / s.

Un traitement antibactérien a été réalisé avec le médicament Abaktal, administré per os à tous les patients à raison de 400 mg 2 fois par jour avec les repas. La durée totale du traitement était de 4 semaines. En plus du traitement antibiotique avec Abaktal, les patients recevaient un traitement anti-inflammatoire (suppositoires avec AINS 2 fois par jour pendant 2 semaines) et un traitement au laser transrectal. L’exposition rectale au rayonnement laser (appareil ｫ Mustang2000) a été réalisée à l’aide d’une tête rayonnante KLO 3 de l’optique rouge ayant une longueur d’onde de 0,63 µm et une puissance de 20 mW. Le temps d'exposition était de 10 minutes. Le traitement au laser comprenait 10 interventions quotidiennes.

Un suivi clinique et microbiologique de l'efficacité du traitement a été effectué 4 semaines après le début du traitement.

Résultats de recherche et discussion

Une étude microbiologique de contrôle (version simplifiée du test de Stamey) portant sur 28 patients prenant Abactal a montré que l'éradication complète des agents pathogènes était réalisée chez 25 patients (89,3%). Chez le premier patient (3,5%) présentant une combinaison étiologiquement significative d'E. Coli et de Proteus mirabilis, à la suite d'un traitement par Abactal, le processus pathologique était réduit à une forme monoinfectieuse (seule l'infection protéique demeurait). Chez 2 patients (7,1%), une étude de contrôle microbiologique a révélé la présence de staphylocoques épidermiques chez des patients atteints de E. coli sécrétée dans la prostate avant le traitement par E. coli. Ce phénomène peut s’expliquer par le fait qu’après l’éradication des agents pathogènes responsables sur le plan étiologique, la prostate est colonisée par la bactérie susmentionnée, généralement faiblement virulente pour les individus sans atteinte du système immunitaire ni facteur de résistance non spécifique de l’organisme. Dans ce cas, il a été décidé de ne pas utiliser d'antibiotiques. Lors de l'étude microbiologique de contrôle (le secret de la prostate et la portion d'urine après le massage de la glande), menée après 8 semaines, aucune bactérie n'a été détectée.

Le traitement par Abaktal des patients atteints de néphropathie chronique a révélé la disparition ou la réduction significative des symptômes, la normalisation du nombre de leucocytes dans la sécrétion de la prostate, la réduction du volume de la prostate (données échographiques) et l'augmentation du débit volumétrique maximal de l'urine en fonction de la débitmétrie.

En général, le médicament Abaktal était bien toléré par les patients. Les effets indésirables survenus chez 2 patients n'ont pas entraîné l'annulation de l'antibiotique. Un de ces patients a eu des nausées la deuxième semaine après le début du traitement. Un autre patient à la 3e semaine d’antibiothérapie après une exposition de trois heures au soleil s’est plaint d’une photodermatite (bien qu’il ait été informé de la possibilité d’une photosensibilisation pouvant se développer pendant le traitement par l’une des fluoroquinolones et mis en garde contre un rayonnement ultraviolet prolongé). Les symptômes ci-dessus ont disparu indépendamment à la fin du traitement.

Ainsi, les résultats de l'étude indiquent qu'Abactal continue d'être un médicament antimicrobien très efficace pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique et présente une activité significative contre les agents pathogènes à Gram négatif responsables du développement d'une inflammation bactérienne dans la prostate. L’administration d’Abaktal à 28 patients atteints de néphropathie chronique a conduit à l’éradication des agents pathogènes chez 25 patients (89,3%), à l’élimination ou à une réduction significative des symptômes, à l’élimination des modifications inflammatoires de la sécrétion de la prostate, à la réduction de son volume (selon échographie transabdominale et transrectale), confirmée par flofometric augmenter le débit volumétrique maximal de l'urine et, finalement, améliorer la qualité de vie des patients observés. Les effets indésirables survenus chez 2 fois (7,1%) des patients n'ont pas nécessité l'annulation de l'antibiotique et se sont résorbés d'eux-mêmes après la fin du traitement.

L'antibiotique Abaktal (pefloxacine) du groupe des fluoroquinolones conserve son efficacité clinique élevée dans le traitement des patients atteints de prostatite bactérienne chronique. L'efficacité microbiologique du médicament est de 89,3%. Avantages d'Abaktal propres à la pathologie mentionnée: bonne pénétration à travers la barrière hématoprostatique, capacité à affecter des microorganismes dans des biofilms en combinaison avec d'autres avantages liés à la pefloxacine (étiologie adéquate de la prostatite, spectre antimicrobien, biodisponibilité presque complète par voie orale; longue demi-vie permettant de prescrire un médicament 2 fois par jour; faible incidence d'effets secondaires) justifient la possibilité d'une utilisation ultérieure réussie d'Abact et dans le traitement de la prostatite bactérienne chronique.

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