Ce que vous devez savoir sur l'abcès de la prostate

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Le terme «abcès de la prostate» définit une maladie de nature infectieuse-inflammatoire, au fond de laquelle se forme une cavité fermée, remplie de contenus pathogènes, et une lésion nécrotique des muqueuses de la prostate. La pathologie peut être aussi primaire, dans les cas où la maladie se développe en l'absence de causes additionnelles, et secondaire. Dans cette situation, un abcès se développe à la suite de lésions infectieuses de la prostate.

Tableau clinique

Dans la très grande majorité des cas, les abcès de la prostate s'inscrivent dans le contexte d'un tableau clinique clairement exprimé. Les symptômes caractéristiques de la maladie peuvent varier quelque peu en fonction de la cause initiale, à savoir le développement de processus pathogènes. En outre, les signes peuvent être légèrement modifiés en fonction d'un certain stade du développement de la maladie. Ainsi, pour le stade d'infiltration est caractérisé par la prédominance des symptômes suivants:

• forte fièvre, souvent associée à des frissons et à la transpiration;
• aigu, pulsant, avec presque aucune douleur cessante dans la région péritonéale inférieure, organes génitaux;
• difficulté à faire l'acte de défécation et de miction;
• état fébrile;
• Le patient peut souvent être dans un état de délire, de désorientation dans le temps et dans l’espace.

Dans le contexte de l'absence de mesures de traitement prises en temps voulu, et si elles existent, le stade initial de la maladie passe dans la plupart des cas au stade secondaire, qualifié de purulent-destructeur. Comme son nom l'indique, c'est à ce stade que le nom d'abcès de la prostate se justifie pleinement. Dans la prostate du patient, il se forme un vide qui se remplit de contenu nécrotique, ainsi qu’un processus de séparation purulente des tissus.

Le tableau clinique au début du deuxième stade est un peu plus faible. Cependant, cela ne signifie pas que la maladie perd du terrain. C'est à ce stade que le risque le plus probable de percée du vide dans les tissus, remplis de contenu nécrotique, représente un danger non seulement pour la santé du patient, mais également pour sa vie.

Raisons principales

Du fait qu'il existe deux variantes de la maladie: primaire et secondaire, les causes qui peuvent donner une impulsion à leur développement sont également différentes. L'abcès primaire est caractérisé par une infection du tissu prostatique par le flux sanguin. La source d'infection dans ce cas peut être un autre organe affecté par des agents pathogènes. Une des conditions nécessaires dans ce cas est une barrière immunitaire réduite du corps.

En raison de la spécificité du type de maladie susmentionné, les abcès secondaires de la prostate sont beaucoup plus fréquents. Le développement de cette pathologie peut s'expliquer par diverses maladies de nature urologique, ainsi que par le traitement sans suivi de ces affections ou par l'utilisation d'un complexe thérapeutique mal choisi. La présence de calculs dans la prostate, ou une autre version du dysfonctionnement des conduits, joue dans une situation donnée l'un des rôles principaux, contribuant à la formation de foyers pathogènes.

L'abcès secondaire de la prostate est déterminé par l'apparition de petits foyers purulents qui, à mesure que les processus pathogènes se développent, forment une seule capsule, complètement remplie de contenu nécrotique.

La complication la plus grave de la maladie consiste en un abcès provoquant une pénétration ultérieure de contenus pathogènes dans la circulation sanguine, ce qui entraîne de nombreux cas de septicémie. Il est également possible de former des fistules si le pus pénètre dans la région de la vessie ou, dans d’autres cas, dans le rectum.

Traitement de l'abcès de la prostate

L'abcès de la prostate doit être traité dès l'apparition des premiers signes, faute de quoi le contenu purulent risque de pénétrer dans la région des organes internes et dans le flux sanguin. Il existe trois méthodes principales de traitement, chacune étant réalisée en fonction d'un stade particulier de la maladie:

• des médicaments;
• intervention chirurgicale;
• méthode de palpation.

La méthode médicamenteuse, qui comprend la prise d'antibiotiques, ainsi que la palpation, impliquant un effet direct sur la prostate, n'est utilisée que dans les cas où l'abcès purulent de la prostate en est à ses premiers stades de développement. En d'autres termes, l'élimination du contenu nécrotique sans ouvrir la capsule n'est autorisée que dans les cas où les abcès sont petits et dispersés dans les tissus muqueux et sous-muqueux.

L'abcès de la prostate dans les stades ultérieurs est caractérisé par la formation d'une seule cavité remplie de contenu nécrotique. L'élimination de cette pathologie n'est possible qu'en ouvrant la capsule.

La restauration complète de la fonction reproductrice et urinaire avec le développement d'un abcès n'est possible que si le traitement est effectué en temps voulu. Avec un long parcours de la maladie en l'absence du traitement nécessaire, le risque d'impuissance et d'infertilité est probable.

Pour prévenir le développement de la maladie devrait prêter attention aux mesures préventives. En général, il est nécessaire d'exclure la probabilité de symptômes de nature congestive dans les organes de l'appareil génital, ainsi que, en outre, le système excréteur, ce qui pourrait bien déclencher le développement de maux urologiques.

Cette vidéo portera sur la résection transurétrale de la prostate:

Abcès de la prostate

Abcès de la prostate - accumulation de pus dans les tissus de la prostate de nature limitée. La maladie se développe dans le contexte d'une prostatite déjà existante et d'un processus infectieux localisé de manière extragénitale. Les symptômes de la maladie, qui se manifestent par une douleur intense au périnée ou au rectum, ainsi que des frissons, de la fièvre et une miction difficile, constituent une maladie grave qui nécessite une intervention précoce. La douleur sera habituellement palpitante.

Le diagnostic d'un abcès implique un examen digital de la prostate, une ponction ulcéreuse et un TRUS. Dans le cas d'un abcès de la prostate, une autopsie est réalisée par le rectum ou le périnée, et un traitement antimicrobien ou de désintoxication sera prescrit à l'avenir. Un traitement opportun aidera à éviter le développement possible de l'infertilité.

On sait que la maladie peut être primaire (développer en tant que pathologie séparée) ou secondaire (à la suite d'une prostatite aiguë). Cette maladie est une déviation grave également parce qu’elle est inhérente à la fusion des tissus de la glande sous l’action du pus avec la formation ultérieure d’un abcès fermé. Si l'évolution de la maladie est défavorable, une percée de pus dans la cavité du scrotum, de l'urètre ou du périnée peut être une complication. Le pus peut également toucher le petit bassin, la cavité abdominale ou la paroi abdominale antérieure.

Le principal danger de détection et de traitement tardifs de l'abcès de la prostate est l'apparition probable d'une péritonite ou d'une septicémie. Une maladie mortelle ne se termine que dans 15% des cas.

Causes de l'abcès de la prostate

En règle générale, la formation d'un abcès n'est observée que chez 5 à 7% des personnes ayant reçu un diagnostic de prostatite aiguë. Ce dernier est l'explication d'un traitement inadéquat d'une maladie déjà existante ou d'une intervention inappropriée par la méthode instrumentale transurétrale.

Dans de nombreux cas, l'accumulation de pus ne fait que compliquer les opérations sur la vessie et la prostate. Dans le cas d'un abcès, les résections transurétrale ou la procédure TUR de la vessie sont difficiles à réaliser.

Une des causes probables de l'abcès de la prostate est l'obstruction des canaux excréteurs de la glande en raison de calculs préalablement formés, ce qui est souvent le cas dans les cas de prostatite chronique, d'urétrite ou d'adénome de la prostate.

Causes d'abcès secondaire de la prostate

Si nous parlons de l'abcès secondaire de la prostate, il se forme à la suite d'une infection hématogène. En règle générale, le centre de propagation d'une telle infection sera extragénital si le patient est atteint de furonculose, de maux de gorge, d'hydradénite, d'ostéomyélite ou d'amygdalite chronique. Les principaux agents étiologiques dans ce cas seront les micro-organismes dits gram positifs.

Une immunité altérée, locale ou générale, ainsi qu'un refroidissement excessif du corps, une congestion veineuse de la région pelvienne, des affections intercurrentes, une irrégularité de la vie sexuelle et même le tabagisme affectent le développement de l'abcès prostatique.

Symptômes d'abcès

Dans le processus de développement de cette maladie, il y a deux étapes: infiltrante et purulente-destructive. Les symptômes sont les plus prononcés au premier stade infiltrant.

Comme on le sait, la principale manifestation de l'abcès de la prostate est une intoxication grave, une augmentation de la température corporelle en fonction du type de mouvement avec des frissons manifestes, une augmentation du niveau de transpiration et de la tachycardie.

Abcès douloureux

La douleur de l'abcès de la prostate est généralement unilatérale et correspond à la proportion de la prostate qui a été endommagée. Une irradiation de la douleur dans le périnée ou le rectum peut également être observée. La nature de la douleur est palpitante et aiguë. La nature de la défécation et des mictions habituelles est difficile et douloureuse. Il arrive qu'un retard aigu des selles ou de l'urine se développe, ainsi que l'impossibilité de fuite de gaz.

Les signes de la deuxième étape

La deuxième étape se distingue par son état amélioré dû à la formation d'une délimitation de la cavité purulente. Au cours de la deuxième étape, la température corporelle baisse et la douleur diminue. Certains patients pensent qu'ils ont récupéré, bien que ce ne soit pas vrai. On sait qu'un abcès préalablement formé peut pénétrer dans la cavité de la fibre paraurétrale ainsi que dans l'espace vésical avec formation ultérieure de phlegmon. Si vous ouvrez les ulcères, la pyurie apparaît généralement et l'urine devient trouble avec de possibles impuretés de pus qui dégagent une odeur très désagréable.

Si un abcès de la prostate est ouvert, une fistule rectale commence à se former dans le rectum, indiquant la présence de mucus et de contenu purulent dans les fèces. Cependant, une vidange complète en cas d'abcès ne se produit pas, ce qui suggère la possibilité d'une re-suppuration de la prostate. La complication la plus grave de la maladie est la péritonite ou la septicémie.

Diagnostics

Le diagnostic d'abcès de la prostate en urologie est établi sur la base de nombreux symptômes cliniques qui se manifestent, ainsi que sur la base d'études de laboratoire et d'instruments, la biopsie de la prostate.

Tests de laboratoire

Les signes habituels d'inflammation, tels qu'un nombre accru de globules blancs, peuvent se retrouver dans le sang. La vitesse de sédimentation des érythrocytes doit être analysée, une leucocyturie ou une protéinurie peut être détectée lors de l'analyse des urines. Lors de l'analyse bactériologique de l'urine ou d'un frottis prélevé dans la zone de l'urètre, la microflore pathogène peut être déterminée.

Examen de palpation

Lors d'un examen palpatoire de la prostate, une tumeur saillante arrondie peut être déterminée, une fluctuation pouvant être constatée en raison de la présence d'un contenu liquide d'abcès. Souvent, la prostate elle-même est agrandie, elle peut être tendue et peut manifester des douleurs. Dans ce cas, l'examen rectal des doigts est effectué avec beaucoup de précautions en raison du risque de choc bactériologique.

TRUS

Grâce à la procédure de la prostate TRUS, on peut détecter un état hypertrophié ou œdémateux de la prostate, notamment une lésion hypoéchogène de la forme ovale ou ronde. À l'aide d'une échographie, vous pouvez identifier l'abcès, déterminer sa taille et son emplacement, surveiller la ponction de l'abcès de la prostate. La collecte de contenu pour identifier l'agent pathogène est une autre méthode de diagnostic possible.

Méthodes de recherche supplémentaires

En cas de suspicion de développement de la fistule, une cystoscopie, une anoscopie, une urétroscopie, une échographie de la vessie sont réalisées et une consultation avec un proctologue est prescrite.

Cette maladie doit être différenciée de la prostatite aiguë et de l'épididymite.

Traitement de la prostate

La méthode de traitement choisie pour un abcès de la prostate dépendra du stade de développement de la maladie. Si nous parlons du stade infiltrant, alors une antibiothérapie sera appropriée (le plus souvent, la céphalosporine, l'aminoside, la fluoroquinolone). Des solutions de perfusion administrées par voie intraveineuse pour obtenir une détoxification, ainsi qu'un traitement immunostimulant peuvent être utilisées. Afin d'arrêter le syndrome douloureux, des blocages présacraux ou paraprostatiques sont effectués.

Les données obtenues par palpation et échographie peuvent déterminer l’abcès de la prostate formé, produisant une dissection transrectale ou périnéale. Afin de prévenir les anomalies de l'urètre, une bougie en métal y est généralement insérée, créant ainsi le bougienage de l'urètre. Le plus souvent, ils préfèrent la méthode d'accès périnéal, qui permet d'ouvrir un abcès, tout en évitant l'infection et la survenue de fistules dans la région rectale. En ce qui concerne la période postopératoire, à ce stade, un traitement antimicrobien est prescrit, ainsi que des méthodes de désintoxication.

Pronostic et prévention

Le traitement de l'abcès de la prostate dans le temps nous permet de nous fier à un pronostic favorable tout en maintenant la fonction de reproduction. La capacité de travail, en règle générale, n'est perdue que pendant la période de maladie.

Si nous parlons d'un abcès de la prostate non reconnu, ce type conduit à la généralisation de l'infection et à une urosepsie plus poussée. La prévention de l'abcès de la prostate comprend, en premier lieu, la prévention de la prostatite, en particulier si elle est avancée. Cette prévention implique la mise en place d'exercices physiques, la prévention de l'hypothermie, une vie sexuelle normale, le traitement opportun des maladies chroniques et des maladies urologiques. En cas de manifestation des seuls symptômes initiaux d'abcès de la prostate, vous devriez consulter un urologue.

Procédures appliquées
avec maladie de l'abcès de la prostate

Abcès de la prostate

Abcès de la prostate - accumulation limitée de pus dans les tissus de la prostate, se développant sur le fond d'une prostatite ou d'un processus purulent infectieux de localisation extragénitale. Elle se manifeste par des douleurs pulsatiles aiguës dans le périnée et le rectum, une intoxication, des frissons, de la fièvre, des difficultés à uriner et des selles. Le diagnostic de l'abcès de la prostate comprend un examen numérique de la prostate par le rectum, un TRUS, une ponction de l'abcès. En cas d'abcès de la prostate, une autopsie est effectuée au niveau du périnée ou du rectum, un traitement antimicrobien et un traitement de désintoxication sont prescrits. Le traitement opportun d'un abcès évite le développement de l'infertilité.

Abcès de la prostate

L'abcès de la prostate peut se développer principalement (en tant que pathologie indépendante) ou secondaire (à la suite d'une prostatite aiguë). L'abcès de la prostate est une maladie infectieuse et inflammatoire caractérisée par la fusion purulente du tissu glandulaire avec la formation d'un abcès fermé. En cas d'évolution défavorable de l'abcès de la prostate, le pus peut pénétrer dans le scrotum, le périnée, l'urètre, le petit tissu du bassin, dans la paroi abdominale antérieure ou dans la cavité abdominale. Le risque de reconnaissance tardive de l'abcès prostatique est le risque de péritonite ou de septicémie. La mortalité chez les abcès de la prostate est enregistrée dans 3-16% des cas.

Causes de l'abcès de la prostate

La formation d'abcès de la prostate se produit chez 5% des patients atteints de prostatite aiguë. Ceci est facilité par un traitement inadéquat de la prostatite ou par la négligence des interventions instrumentales transuréthrales. Dans certains cas, un abcès de la prostate complique les opérations de la prostate et de la vessie (résection transurétrale de la prostate, TURP de la vessie, etc.). La cause de l'abcès de la prostate peut être une obstruction des canaux excréteurs de la glande par les calculs formés, que l'on retrouve souvent dans la prostatite chronique, l'adénome de la prostate, l'urétrite, etc.

L'abcès secondaire de la prostate est dû au transfert hématogène de l'infection à partir de foyers de localisation extragénitale, par exemple en cas d'hydradénite, de furonculose, d'ostéomyélite, de maux de gorge, d'amygdalite chronique, etc. Les microorganismes à Gram positif agissent dans ce cas. La formation d'un abcès de la prostate prédispose à l'affaiblissement de l'immunité locale et générale causée par l'hypothermie, la congestion veineuse du bassin, les maladies intercurrentes, le tabagisme, la perturbation de la régularité de la vie sexuelle.

Symptômes d'abcès de prostate

Dans le développement d'un abcès de la prostate sécrètent des stades infiltrants et purulents-destructeurs. Les manifestations cliniques sont plus prononcées au stade infiltrant. L'abcès de la prostate est caractérisé par les symptômes d'une maladie septique sévère: intoxication grave, température élevée du type agité avec frissons, transpiration, tachycardie, troubles de la conscience et délire parfois.

La douleur dans l'abcès de la prostate a généralement une localisation unilatérale correspondant au lobe de la prostate affecté. L'irradiation de la douleur dans le périnée et le rectum est notée; la nature de la douleur est vive, pulsante. La défécation et la miction sont difficiles et extrêmement douloureuses; rétention parfois aiguë de l'urine et des selles, développe le non-passage des gaz.

Dans la deuxième étape, une amélioration apparaît: la douleur diminue, la température baisse. Toutefois, cela ne signifie pas pour autant que la maladie a disparu - pendant cette période, l’abcès formé de la prostate peut pénétrer dans le tissu paraurétral ou dans l’espace vésical avec le développement de la cellulite. Quand un abcès est ouvert, une pyurie apparaît dans l'urètre, l'urine devient trouble avec un mélange de pus, une odeur piquante et désagréable. Si l'abcès de la prostate est ouvert, une fistule rectale se forme dans le rectum, comme en témoigne l'adjonction de mucus et de pus dans les fèces. Cependant, la vidange complète de la cavité purulente ne se produit pas lorsqu'un abcès est percé, ce qui signifie qu'une suppuration de la prostate peut rechuter.

Les complications les plus terribles de l'abcès de la prostate sont la péritonite et la septicémie.

Diagnostic d'abcès de prostate

En urologie et en andrologie, le diagnostic d'un abcès de la prostate est établi sur la base d'une combinaison de manifestations cliniques, d'études de laboratoire et d'instruments, d'opérations de diagnostic (biopsie d'un abcès de la prostate). Dans le sang, les signes typiques d'inflammation aiguë sont déterminés: augmentation du nombre de leucocytes et du taux de sédimentation des érythrocytes; dans l'analyse générale de l'urine - leucocyturie, protéinurie. L'examen bactériologique de l'urine ou du frottis de l'urètre révèle une microflore pathogène.

Dans le processus de palpation, l'examen de la prostate à travers le rectum est déterminé par une éducation arrondie et saillante, il existe une fluctuation due au contenu liquide de l'abcès; la prostate est hypertrophiée, tendue et extrêmement douloureuse. L'examen rectal numérique de la prostate avec un abcès de la prostate est effectué avec beaucoup de précautions en raison du risque de développer un choc bactériioxique.

TRUS de la prostate révèle une lésion hypoéchogène de forme ronde ou ovale sur le fond d’une prostate hypertrophiée et œdémateuse. L'échographie permet non seulement d'identifier l'abcès, mais aussi de déterminer sa taille, sa localisation, de surveiller la ponction de l'abcès de la prostate et de recueillir le contenu permettant d'identifier l'agent pathogène.

En cas de suspicion de développement de la fistule, on effectue une urétroscopie, une cystoscopie, une échographie de la vessie, une anoscopie et une consultation avec un proctologue. L'abcès de la prostate se différencie par une prostatite aiguë, une pyélonéphrite, une épididymite.

Traitement de l'abcès de la prostate

La tactique en relation avec l'abcès de la prostate dépend de son stade. Au stade infiltrant, l’antibiothérapie est utilisée avec les céphalosporines, les fluoroquinolones, les aminosides; perfusion intraveineuse de solutions à des fins de désintoxication, traitement immunostimulant. Afin de soulager le syndrome douloureux aigu, des blocages présacraux et paraprostatiques sont effectués.

Si, selon la palpation et l'échographie, un abcès formé de la prostate est déterminé, l'ouverture et le drainage périnéaux ou transrectaux sont réalisés. Pour éviter d'endommager l'urètre, une bougie en métal est insérée dans celui-ci, c'est-à-dire qu'un bougienage préliminaire de l'urètre est effectué. Dans la plupart des cas, la voie périnéale est privilégiée, ce qui permet un abcès ouvert tout en évitant les infections secondaires et la formation de fistules rectale et urétrale. En postopératoire, un traitement antimicrobien et de désintoxication est prescrit.

Pronostic de la prostate

Le traitement opportun d'un abcès de la prostate contribue à un pronostic favorable à la vie et à la préservation de la fonction de reproduction. La capacité de travailler n’est perdue que pendant la maladie. Les abcès de la prostate non reconnus entraînent généralement une généralisation de l'infection et de l'urosepsie.

La prévention des abcès de la prostate est avant tout une prévention de la prostatite aiguë. Cela inclut l'activité physique, l'élimination de l'hypothermie, la normalisation du rythme de la vie sexuelle, le traitement des foyers d'infection chroniques et des maladies urologiques. Avec les premiers symptômes d'un abcès de la prostate, une consultation immédiate de l'urologue-andrologue est nécessaire.

Abcès de la prostate

L'abcès de la prostate est une maladie infectieuse-inflammatoire qui survient dans la prostate et s'accompagne d'une fusion purulente des tissus de la prostate, ainsi que de la formation d'ulcères dans celle-ci. Un abcès de la prostate se manifeste par une forte douleur pulsatoire dans le rectum et le périnée, des frissons, une intoxication, des difficultés de défécation et des mictions. En cas d'évolution défavorable de la maladie et de thérapie inadéquate, une percée de pus dans la cavité abdominale, le scrotum, l'urètre et le périnée peut compliquer la situation. Parfois, la reconnaissance tardive d'un abcès de la prostate peut entraîner une péritonite, une septicémie et même la mort.

Pronostic de la prostate

Si le traitement de l'abcès de la prostate est effectué rapidement, le pronostic à vie et le maintien de la fonction de reproduction sont les plus favorables. Le patient perd sa capacité de travail uniquement pendant la période de maladie. Une complication d'une prostatite aiguë, un abcès de la prostate non reconnu ou un traitement inadéquat peut entraîner une complication. La chose la plus terrible qui attend le patient est la percée de la capsule et l'entrée de pus dans la circulation sanguine, ce qui conduit à l'apparition d'une septicopénie. Cette tendance permet de classer un abcès en maladie mortelle, avec un taux de mortalité de 6 à 13%. Une autre complication désagréable est la formation de fistules.

Pour exclure la survenue ou la reprise de cette maladie, il est nécessaire de s’engager dans la prévention des abcès de la prostate.

Étant donné que les abcès de la prostate surviennent le plus souvent sur fond de prostatite aiguë, sa prévention consiste principalement à prévenir la prostatite aiguë. Cela implique une activité physique, un rythme de vie sexuelle normal, l'élimination de l'hypothermie, le traitement rapide de maladies urologiques et d'autres foyers d'infection. Avec les premiers symptômes d'abcès de la prostate, une consultation urgente de l'urologue est nécessaire.

Causes de l'abcès de la prostate

En raison de son apparence, l’abcès de la prostate peut être primaire et secondaire. L'abcès primaire de la prostate est une maladie indépendante. Un tel processus résulte du transfert de bactéries de la source d'infection à la prostate le long du sang. Cela se produit, par exemple, dans l'amygdalite chronique ou l'amygdalite. Les cas similaires se produisent extrêmement rarement, se rencontre le plus souvent l'abcès secondaire de la prostate. Cependant, son développement se produit dans le contexte d'une prostatite aiguë ou chronique. Contribue à ce traitement inadéquat de la prostatite ou à la mise en œuvre négligente d'interventions instrumentales. L'inflammation est retardée, elle conduit à la stagnation et à l'œdème, à l'accumulation de produits métaboliques dans la prostate, ce qui provoque ses lésions.

Premièrement, de petits ulcères se forment dans la prostate, puis leur développement se produit et les ulcères se rejoignent pour former des ulcères plus gros et plus gros. C'est l'abcès de la prostate. Dans certains cas, un abcès de la prostate apparaît comme une complication après une intervention chirurgicale à la vessie ou à la prostate. La cause de l'abcès peut être une obstruction des canaux excréteurs de la prostate formée de calculs.

Les facteurs prédisposant au développement d'un abcès de la prostate sont l'affaiblissement de l'immunité, qui est causé par l'hypothermie, la congestion du bassin, le tabagisme, la perturbation de la régularité de la vie sexuelle.

Symptômes d'abcès de prostate

Dans le développement de l'abcès prostatique, il y a deux étapes - infiltrante et purulente-destructive. C'est au stade infiltrant que l'abcès de la prostate a des symptômes plus prononcés. Ceux-ci comprennent: fièvre, frissons, transpiration, tachycardie, troubles de la conscience, intoxication. La douleur dans l'abcès de la prostate est localisée, d'une part, en fonction de la part de la prostate touchée. La douleur est vive, de nature palpitante et peut donner dans le périnée et le rectum. Le processus de la défécation et de la miction est extrêmement difficile, parfois avec un abcès de la prostate peut développer une rétention aiguë des selles et de l'urine, sans écoulement de gaz.

Dans la deuxième phase de l'abcès de la prostate, l'état du patient s'améliore: la température baisse, la douleur diminue. Mais cela ne signifie pas que la maladie a reculé, car l'abcès de la prostate peut se rompre à tout moment. À l'ouverture d'un abcès de la prostate dans l'urètre, l'urine devient trouble, avec une odeur désagréable et un mélange de pus. Si l'abcès de la prostate est ouvert dans le rectum, une fistule se forme et un mélange de pus et de mucus apparaît dans les fèces. Mais même avec une percée d'abcès, une vidange complète de la cavité purulente ne se produit pas, ce qui signifie que la prostate peut à nouveau s'infecter. Les abcès de la prostate se développent généralement très rapidement. Des premiers symptômes à l'apparition d'ulcères, cela prend un peu plus d'une semaine. Par conséquent, il est important de ne pas rater le début du développement d'un abcès de la prostate afin de réaliser un traitement conservateur dans la première étape, en évitant une intervention chirurgicale.

Diagnostic d'abcès de prostate

L'abcès de la prostate peut être diagnostiqué sur la base de manifestations cliniques, d'études instrumentales et de laboratoires. Lorsqu'un abcès de la prostate dans le sang est déterminé par des signes d'inflammation tels qu'une augmentation de la RSE et du nombre de globules blancs et par l'analyse de l'urine - leucocyturie. En cas d'abcès de la prostate, un examen bactériologique de l'urine ainsi qu'un frottis urétral révèlent la présence d'une microflore pathogène.

Lors de l'examen de palpation de la prostate à travers le rectum, le médecin détecte la formation apparente d'une forme arrondie et ressent les fluctuations dues au contenu liquide de l'abcès. La prostate elle-même est élargie, tendue et très douloureuse. Pour éviter un choc bactérien toxique, il faut être extrêmement prudent afin de procéder à un examen numérique en cas d'abcès de la prostate.

Afin de diagnostiquer un abcès de la prostate et de le différencier d'une prostatite aiguë ou d'une pyélonéphrite, une échographie est prescrite. Dans le contexte d'une hypertrophie de la prostate œdémateuse, cette étude révèle un foyer ovale ou arrondi. Avec l'aide de l'échographie déterminer la taille de l'abcès, sa localisation, ainsi que de surveiller la mise en œuvre de la ponction de l'abcès de la prostate. Une ponction de l'abcès de la prostate est effectuée afin d'identifier l'agent pathogène responsable de la prostatite aiguë et de l'abcès de la prostate, ainsi que d'évacuer le contenu de l'abcès.

L'identification future de l'agent pathogène vous permettra de prescrire l'antibiothérapie nécessaire. Bien que cette procédure soit très utile, elle est rarement effectuée car elle est très traumatisante et peut entraîner une infection des tissus sains. Si, lors d'un abcès de la prostate, on soupçonne un développement de la fistule, une échographie de la vessie, une urétroscopie et une anoscopie sont également effectuées.

Traitement de l'abcès de la prostate

Le traitement de l'abcès de la prostate dépend du stade de la maladie. Au stade infiltrant, les antibiotiques sont utilisés pour traiter les abcès de la prostate et un traitement immunostimulant est mis en œuvre. Pour le soulagement de la douleur aiguë, des blocages paraprostatiques et présacraux sont produits et des solutions intraveineuses sont administrées pour la désintoxication.

Si la palpation de la prostate par le rectum ou par échographie montre un abcès formé, un abcès est ouvert et un drainage est réalisé. Afin d'éviter d'endommager l'urètre, un bougienage préalable est effectué, c'est-à-dire qu'une bougie en métal est introduite dans l'urètre. Le plus souvent, une autopsie de l'abcès est réalisée dans la région de la fourche. Cela vous permet d’ouvrir largement l’abcès de la prostate et d’éviter une réinfection ou la formation de fistules. Après l'opération, le patient reçoit une détoxification et un traitement antimicrobien.

Abcès de la prostate

L'abcès de la prostate doit être considéré comme une complication de la prostatite parenchymateuse aiguë. La formation d'un abcès s'accompagne d'une augmentation de la douleur dans le périnée, d'une augmentation régulière de la température corporelle le soir jusqu'à 39-40 ° C, de troubles dysuriques et d'une rétention urinaire aiguë.

En cas de rétention urinaire aiguë chez les patients atteints de prostatite aiguë, une canulation de la vessie à l'aide d'un cathéter fin est autorisée. Si cette procédure échoue, une ponction capillaire de la vessie est effectuée.

Abcès de la prostate chez la plupart des patients est situé dans ses lobes latéraux.

Les étapes

Fig. 6.3 Abcès de la prostate

Lors des abcès de la prostate, qui sont une complication de la prostatite aiguë, on distingue deux étapes:

I - formation d'un abcès dans le contexte de manifestations cliniques lumineuses de prostatite aiguë (douleur sévère au périnée, à l'anus, à une température corporelle élevée, à des frissons, à des troubles dysuriques graves, à une rétention urinaire aiguë);

II - amélioration de l'état dû à la séparation de la cavité purulente par le puits de granulation (la température corporelle tombe à un niveau subfébrile, la douleur diminue, la miction est simplifiée, les selles sont normalisées), mais les modifications inflammatoires dans l'analyse sanguine demeurent.

Parfois, un abcès de la prostate s'ouvre spontanément dans les voies urinaires ou dans le rectum. Dans le même temps, l'état général du patient s'améliore. Si l'abcès est ouvert dans une fibre paraprostatique, une paraprostatite purulente se développe.

Sans écoulement de pus, le processus inflammatoire se propage à travers les tissus du pelvis, un phlegmon pelvien et une septicémie se développent.

Localisation possible des abcès dans la prostate, les voies de propagation du pus avec ouverture spontanée de l'abcès sont illustrées à la fig. 6.3.

Diagnostics

Sur la base des résultats de l'évaluation des plaintes du patient, d'un historique de la maladie, d'un examen rectal numérique de la prostate et de méthodes de visualisation des organes internes (échographie, tomodensitométrie, IRM).

Lors de l'examen du doigt de la prostate, il se produit une douleur aiguë, une augmentation d'une part (ou des deux lobes). La prostate est dense au début de la formation d'un abcès, au fur et à mesure que le processus avance par la palpation, vous pouvez déterminer la zone de fluctuation.

À la suite de l'analyse des manifestations cliniques de la maladie et de l'examen physique de l'abcès de la prostate, on peut raisonnablement suspecter dans les cas suivants: 1) une asymétrie de la prostate (présence d'une saillie de la prostate et notamment de la zone de fluctuation au cours de l'examen rectal); 2) douleur dans l'anus; 3) troubles dysuriques.

Cependant, la plupart des informations sur l'état de la prostate peuvent être obtenues en réalisant une échographie transrectale, un scanner ou une IRM.

Si des signes d'abcès sont détectés par échographie, tomodensitométrie ou IRM, le patient est perforé par cette lésion. Si vous avez du pus, le diagnostic d'abcès de la prostate est confirmé.

Traitement

La méthode traditionnelle de traitement des patients présentant un abcès de la prostate consiste à ouvrir l'abcès avec accès périnéal. Dans le même temps, les données de la littérature et notre propre expérience indiquent que les petits abcès (5 à 6 ml de pus) qui ne s'étendent pas au-delà de la capsule de la glande se prêtent au traitement par ponction.

La technique de ponction diagnostique ou thérapeutique pour les abcès de la prostate. Le patient est placé sur la table d'opération en position d'opération sur le périnée. Anesthésie locale ou générale. L'index de la main gauche est inséré dans le rectum et la zone de la prostate est déterminée, ce qui est supposé être perforé. 2-3 cm au-dessus de l'anus, à gauche ou à droite de la ponction de suture est effectuée à l'aide d'une longue aiguille. L'avancée de l'aiguille sur la prostate est contrôlée par un doigt inséré dans le rectum (Fig. 6.5).

Fig. 6.5 Ponction périnéale d'abcès de la prostate

L'insertion d'une aiguille dans la prostate nécessite un certain effort en raison de la densité du tissu prostatique. La présence de l'aiguille dans la lumière de l'abcès est confirmée par l'entrée de pus dans la seringue lors de l'extraction du piston. La ponction de la prostate est réalisée de préférence sous contrôle échographique (une analyse externe est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure).

La cavité d'abcès doit être soigneusement rincée pour évacuer complètement le contenu purulent. Pour ce faire, percez la cavité de l'abcès avec une deuxième aiguille de plus grand diamètre. Un liquide de rinçage est injecté dans la cavité à travers une fine aiguille; le lessivage de la cavité d'abcès est effectué jusqu'à ce que l'eau de lavage soit propre. Le degré de vidange de l'abcès et de remplissage avec du liquide de lavage est contrôlé par ultrasons.

Après l'évacuation complète du contenu de l'abcès, 1,0 g de kanamycine est injecté dans sa cavité et la procédure se termine là.

Si l'abcès contient 8 ml de pus ou plus, ou en cas de développement d'une paraprostatite purulente, une intervention chirurgicale ouverte est nécessaire - l'ouverture de l'abcès par une approche périnéale.

La position du patient est la même que ci-dessus. Le soulagement de la douleur est commun. Sous le contrôle d'un doigt inséré dans le rectum, un abcès est percé. Après avoir reçu le pus, sans retirer l'aiguille, une incision arquée de la peau et de la cellulose est faite entre les tubercules ischiatiques et le renflement du scrotum. En suivant la paroi supérieure de l'aiguille d'une manière émoussée, pénétrez dans la cavité de l'abcès. Le pus est évacué, la cavité d'abcès est traitée avec une solution antiseptique, les cloisons du tissu conjonctif sont détruites avec un doigt et la cavité est drainée avec un tube ou un écouvillon.

Afin de ne pas endommager l'urètre lors de l'ouverture d'un abcès de la prostate, vous devez y accéder à droite ou à gauche de la suture séparatrice. De plus, certains experts recommandent d'insérer une bougie en métal dans l'urètre pour l'orientation.

Le drainage est laissé dans la cavité de l'abcès pendant 48 à 72 heures et peut être ouvert par le rectum si le processus est compliqué par la formation d'une paraprostatite purulente. La position du patient et le soulagement de la douleur sont les mêmes que dans l'approche périnéale. L'anus est dilaté avec un miroir rectal. Une aiguille épaisse marque le point le plus mou de la prostate à travers la paroi du rectum. Après avoir reçu du pus près de l'aiguille, une incision longitudinale est faite de 2 à 3 cm de long et pénètre dans la cavité de l'abcès.

Une révision au doigt de la cavité d'abcès est réalisée, les ponts du tissu conjonctif sont détruits pour créer une seule cavité. Un tube de drainage est introduit dans la cavité de l'abcès (Fig. 6.6) et laissé dans la cavité de l'abcès pendant 2-3 jours.

Fig. 6.6. Schéma de l'ouverture de l'abcès de la prostate par accès périnéal: a - accès à la surface postérieure de la prostate; b - le tube est inséré dans la cavité d'abcès

L'équipement endoscopique moderne permet à l'abcès de la prostate de s'ouvrir à travers l'urètre.

Sous anesthésie générale dans la vessie, un résectoscope est inséré dans l'urètre. Après avoir examiné la vessie, son cou et la zone de l'ouverture interne de l'urètre, la partie distale du résectoscope est amenée dans le service prostatique de l'urètre. Il y a souvent une déformation du service prostatique de l'urètre due à une dépression du côté de l'abcès; dans cette zone, il existe une hyperémie de la membrane muqueuse de l'urètre.

Sections effectuées du mur de l'urètre dans la zone de localisation de l'abcès. L'apparition de pus dans la zone de résection effectuée indique qu'un abcès est entré dans la cavité. Le trou se dilate, regarde autour de lui et rince complètement la cavité de l'abcès.

Un cathéter de Foley est introduit dans la vessie avec une ouverture latérale supplémentaire située à proximité de la cartouche de drainage et de la zone de l'abcès ouvert.

Le diagnostic tardif d'abcès de la prostate peut entraîner une percée d'abcès dans le rectum, l'urètre, la fibre paraprostatique, la vessie et la cavité abdominale. Lors de la percée spontanée de l'abcès dans l'urètre, une cavité se forme et communique avec l'urètre par un passage étroit qui ne permet pas un drainage adéquat. Une prostatite chronique et un faux diverticule de l'urètre prostatique se développent.

Lorsqu'un abcès est percé dans le rectum, une fistule urétrorectale ou prostate-rectale peut se former. Le traitement de ces fistules présente des difficultés techniques importantes.

L'auto-dissection d'un abcès de la prostate entraîne une amélioration rapide de l'état du patient. Cependant, l'auto-guérison ne se produit pas complètement, le processus devient chronique.

Lorsqu'un abcès se transforme en fibre paraprostatique, un phlegmon paraprostatique peut se développer. La condition du patient dans ce cas est grave, il y a des signes caractéristiques de la paraproctite ou du phlegmon du pelvis.

À ce stade, le processus purulent n’est pas inversé et, en l’absence de traitement adéquat, le patient décède.

La propagation du processus purulent dans la fibre du bassin peut entraîner le développement d'une thrombophlébite aiguë et d'une thrombose veineuse pelvienne. Une étude du taux de D-dimères dans le sérum peut aider au diagnostic de cette complication. L'augmentation du taux de D-dimères avec une prostatite aiguë supérieure à 0,5 mg / l fait qu'il est très probable que l'on parle de rejoindre une thrombophlébite veineuse pelvienne et une prostatite aiguë.

La thrombophlébite aiguë des veines pelviennes se manifeste cliniquement par des douleurs abdominales, une sensation de lourdeur du rectum, une tachycardie, des signes d'irritation péritonéale et un gonflement des jambes.

Pronostic défavorable

Le pronostic pour l'abcès de la prostate pour la récupération est douteux. Les jeunes hommes peuvent développer l'impuissance, l'infertilité. Souvent, après le traitement, le processus devient chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

Abcès prostatique - causes, symptômes, traitement

Abcès de la prostate - processus inflammatoire de la prostate, accompagné de formations purulentes. La suppuration du tissu glandulaire se produit et un abcès fermé se forme. Au fil du temps, le pus peut s'accumuler dans les organes génitaux.

En raison de sa manifestation, un abcès est primaire et secondaire.

L'abcès primaire est une maladie indépendante. Il se développe à la suite du transfert de bactéries par le sang dans la prostate à partir d'une autre source d'infection.

Les abcès secondaires sont plus fréquents et leur développement est associé à un traitement inapproprié des maladies inflammatoires ou à des complications postopératoires. La situation peut être compliquée par la présence de calculs dans la glande, ce qui empêche le fonctionnement normal des canaux excréteurs.

C'est important! Dans 10% des cas, la maladie est mortelle.

Les petits ulcères qui en résultent se confondent progressivement pour former un grand abcès arrondi ou ovale aux limites claires.

Symptômes d'abcès de prostate

Le développement des abcès se fait en deux étapes:

Le stade infiltrant se manifeste par les symptômes suivants:

• forte fièvre;
• fièvre, frissons;
• la tachycardie;
• délire et altération de la conscience;
• transpiration;
• palpitations sévères dans le bas de l'abdomen, s'étendant dans le rectum;
• problèmes de miction et de défécation.

Au stade purulent-destructeur, la manifestation des symptômes disparaît. Cependant, cela ne signifie pas que la récupération est en cours. Au contraire, augmente le risque de rupture de l'abcès.

Une percée dans le tissu paraurétral ou autour de la bulle entraîne le développement d'une cellulite (inflammation aiguë du tissu adipeux).

Si du pus pénètre dans l'urètre, une pyurie se développe. L'urine peut contenir des impuretés de pus. Cela devient boueux, il y a une forte odeur.

Une percée de pus dans l'intestin entraînera la formation d'une fistule rectale, qui se manifeste par la présence de pus dans les selles.

Attention! Après un abcès, sa désinfection ne se produit pas, ce qui entraîne une rechute.

Causes de l'abcès de la prostate

L'abcès primaire de la prostate peut développer plus tard des maladies telles que l'amygdalite chronique, le mal de gorge, le furonculose ou d'autres inflammations purulentes. Le sang transporte des particules de pus et de bactéries vers la prostate, où l'inflammation commence. Ce processus s'appelle la septicopémie. Dans ce cas, l'abcès se développe dans un corps parfaitement sain.

Les causes peuvent être:

• affaiblissement de l'immunité;
• mode de vie sédentaire;
• mauvaises habitudes
• hypothermie des organes pelviens et autres.

L'abcès primaire est extrêmement rare.

Abcès secondaires beaucoup plus courants. Elle peut se développer dans le contexte d’une maladie inflammatoire déjà existante, telle que la prostatite chronique aiguë. En outre, la cause peut être un traitement ou une intervention chirurgicale mal choisi. En cas de traitement inapproprié, une stase sanguine se forme, ce qui provoque un gonflement. Le manque d'accès au sang frais entraîne la formation du processus inflammatoire. Au début, il y a peu d'abcès remarquables, qui se confondent progressivement en un grand, ayant un contour net de l'abcès.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes de diagnostic modernes vous permettent de détecter facilement la maladie et de poser le bon diagnostic.

À cette fin, plusieurs études sont prescrites:

• ponction du contenu de l'abcès;
• Échographie;
• analyses d'urine et de sang;
• TRUS;
• examen de la prostate avec un doigt.

Une analyse de sang révèle une augmentation du niveau de leucocytes, ainsi qu'un taux accru de sédimentation des érythrocytes.

Dans l'analyse de l'urine révèlent un niveau élevé de leucocytes et de protéines. De plus, des agents pathogènes sont détectés.

De grande importance dans le diagnostic de l'examen rectal avec votre doigt, dans lequel le médecin peut détecter un renflement contenant un liquide. La procédure est effectuée avec beaucoup de précautions, car il y a une chance pour endommager l'abcès, ce qui conduira à sa percée. La prostate elle-même est élargie et tendue.

Avec l'aide de TRUS, vous pouvez identifier le lieu exact de localisation de l'abcès, évaluer sa taille et prescrire le traitement approprié. Cette méthode est utilisée pour contrôler la ponction.

Pour déterminer le type d'agent pathogène, une ponction est effectuée afin de sélectionner un traitement efficace et des mesures pour prévenir les récidives.

En cas de suspicion de fistule, le médecin prescrit des études complémentaires: urétroscopie, anoscopie, échographie de la vessie, cystoscopie. Dans ce cas, il est recommandé de consulter un proctologue.

Méthodes de traitement de l'abcès de la prostate

Selon le stade de la maladie, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est prescrit.

En cas d'abcès infiltrant, un traitement antibactérien est prescrit avec des antibiotiques de troisième génération: les céphalosporines, les fluoroquinolones. La solution de rhéosorbilact ou de ringer est administrée par voie intraveineuse pour soulager l’intoxication. La douleur soulage l'anesthésie locale.

La méthode chirurgicale est utilisée uniquement à un stade purulent-destructeur. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale. Un abcès est ouvert, le lavage est effectué et le tissu mort est excisé. Après la chirurgie, des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens sont prescrits, ainsi que des perfusions intraveineuses. Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques non stéroïdiens sont utilisés.

C'est important! Au premier signe d'un abcès, contactez immédiatement un établissement médical pour une assistance qualifiée. Ne pas se soigner de quelque façon que ce soit!

Complications d'abcès prostatique

Si vous ne recevez pas un traitement qualifié en temps voulu, un abcès de la prostate peut avoir des conséquences assez graves. Le plus dangereux de ceux-ci est la rupture du pus encapsulé et son entrée dans la circulation sanguine, à travers laquelle il se propage dans tout le corps.

Prévention des maladies

Seul le traitement fourni à temps garantit un rétablissement complet tout en préservant les fonctions de reproduction.

La tâche de prévention consiste à prévenir le développement de la prostatite.

Mesures de prévention:

• mode de vie sain;
• faire du sport;
• prendre des vitamines, surtout en hiver;
• cesser de fumer;
• vie sexuelle régulière.

Ces mesures renforceront le corps dans son ensemble et augmenteront sa résistance à l'abcès de la prostate.

Radevich Igor Tadeushevich, sexologue-andrologue, 1 catégorie

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Abcès de la prostate: causes, symptômes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement

L'abcès de la prostate est une maladie infectieuse-inflammatoire. Le processus se manifeste par la formation de foyers purulents dans les tissus glandulaires.

Si le traitement ne se fait pas rapidement, il y a une accumulation de pus dans les organes génitaux, ce qui entraîne des complications. L'inflammation rend difficile d'uriner et de vider l'intestin.

L'abcès prostatique, dont les symptômes se manifestent par des douleurs à l'aine et à la température corporelle dans la soirée jusqu'à 39-40 ° C, est une maladie assez grave. En plus de la douleur, les symptômes peuvent menacer avec l'infertilité.

Abcès de la prostate

La maladie a deux voies de développement: primaire (directement la pathologie elle-même) et secondaire (conséquence d'une prostatite avancée sous forme aiguë). L'abcès en forme primaire est une maladie indépendante qui se développe à la suite d'une infection de la prostate par une bactérie provenant du sang provenant de la lésion.

Abcès de la prostate

L'abcès secondaire est le plus fréquent. Elle survient à la suite d'une prostatite non traitée ou de complications postopératoires. En cas d'évolution défavorable de l'abcès, la prostate peut se rompre et le pus va tomber dans l'urètre, dans le scrotum, la cavité abdominale.

Pourquoi la prostate est-elle enflammée?

Les micro-organismes infectieux (streptocoques, bactéries de la tuberculose ou trichomonas), pénétrant dans la prostate, provoquent le développement d'une inflammation catarrhale. Si le processus n'est pas arrêté, il se propage aux lobes de la glande et rétrécit le conduit. Ensuite, la formation d’ulcères dans les tissus de la prostate.

Raisons

L'abcès primaire est diagnostiqué en cas d'intoxication générale du corps (par exemple, un rhume), lorsque des bactéries pénètrent dans la prostate.

Le pus est le résultat de la lutte de l'organisme contre les bactéries virales. Les bactéries et le pus, pénétrant dans le sang, bougent et atteignent la prostate.

Certains d'entre eux s'attardent ici, formant un foyer purulent. Initialement, de nombreuses petites pustules se forment dans la prostate. Ensuite, ils se développent et, en fusionnant, forment un foyer important - un abcès.

Parfois, la maladie est compliquée par une chirurgie de la vessie ou de la prostate. Les canaux de la glande sont remplis de calculs (ce qui se produit souvent avec une prostatite chronique) et une intervention chirurgicale est nécessaire. C'est-à-dire que l'abcès primaire peut être trouvé dans une prostate en bonne santé. La maladie provoque une hypothermie dans la région pelvienne et une faible immunité du corps. Ce type d'abcès n'est pas aussi commun.
L'abcès secondaire le plus dangereux. La pratique médicale montre que 6% des hommes atteints d'une forme aiguë de prostatite développent la maladie.

Ceci est souvent le résultat d'un traitement inapproprié de la prostate ou de complications au cours d'une intervention chirurgicale. En conséquence, le processus inflammatoire est retardé, les œdèmes commencent et le nouveau sang ne peut pas pénétrer dans la glande.

Les produits d'échange et l'inflammation sont le début du processus de lésion de la prostate. Il se forme de petits foyers purulents, qui sont ensuite agrandis et se développent en abcès.

Symptomatologie

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Les experts identifient deux étapes du cours de la maladie - infiltrante et purulente - destructrice. Dans les cas d'abcès de la prostate, les symptômes sont particulièrement prononcés au cours de la phase d'infiltration.

La phase d'infiltration est caractérisée par les affections suivantes:

• frissons jusqu'à la fièvre;
• forte fièvre;
• rythme cardiaque confus;
• un non-sens;
• transpiration élevée;
• douleurs lancinantes dans le périnée avec rebond dans l'anus;
• violation de la miction et des selles (rétention urinaire et des selles).

Le stade purulent-destructeur se manifeste par le soulagement des symptômes: la douleur diminue, la température diminue. Mais ce n'est pas un indicateur de reprise. De plus, le risque de percée d'un abcès augmente. Si une rupture d'abcès se produit, du pus apparaît dans l'urine, il devient trouble et dégage une odeur désagréable.

Lorsqu'un abcès est ouvert dans le rectum, du mucus et des formations purulentes y apparaissent. Ce sont des signes de fistule rectale (cavité pathologique). Les complications les plus graves d'un abcès de la prostate sont la péritonite (inflammation des tissus du péritoine) et la septicémie (inflammation infectieuse).

Diagnostic de la maladie

Pour le diagnostic de la maladie, des études médicales telles que:

• analyse de l'urine et du sang;
• Échographie;
• TRUS;
• la palpation;
• ulcère de ponction.

Une analyse de sang permet de diagnostiquer les symptômes typiques d'une inflammation aiguë. Il s'agit d'un nombre accru de leucocytes (globules blancs responsables de l'immunité) d'une valeur supérieure à 9 et d'une ESR - supérieure à 12.

Une analyse d'urine (général) montrera également la présence d'inflammation, si les leucocytes dépassent la norme, ainsi que beaucoup de protéines (comme lors de l'inflammation, les cellules sont détruites et la protéine qu'elles contiennent va dans l'urine). L'examen des doigts de la prostate détecte une formation arrondie et la présence de fluide dans l'abcès est ressentie. Tout contact avec la glande est très douloureux. Par conséquent, la palpation doit être très prudent.

La méthode moderne (transrectale) de diagnostic par ultrasons (TRUS) détecte rapidement et avec précision un abcès, son contenu. L'échographie montre la taille de la formation purulente, son emplacement et permet d'effectuer une ponction (collecte du contenu de la poche purulente) afin d'identifier l'agent pathogène infectieux. Les signes ultrasoniques d'abcès dans la prostate sont des cavités anéchoïques avec une capsule et une suspension épaisses et inégales.

La ponction de l'abcès est la suivante. L'abcès est percé d'une aiguille (sous la surveillance de TRUS). Ensuite, son contenu est pompé dans une seringue et envoyé à un test de laboratoire. Le but de la ponction est la détection de l'agent infectieux et la désignation du traitement approprié. Cette procédure est rarement prescrite malgré son efficacité. La raison - le caractère envahissant élevé et le risque d'infection des tissus sains de la glande.

Traitement

Le traitement de la maladie est effectué à l'hôpital et est thérapeutique ou chirurgical. Tout est déterminé par le degré de suppuration. Lorsque la forme infiltrante (stade), lorsque les pustules ne sont pas grosses, il suffit de procéder à un traitement médicamenteux.

En cas de forme infiltrante de l'abcès, le patient est prescrit:

• antibiotiques: céphalosporines, quinolones, aminosides.
• perfusion intraveineuse.
• thérapie de renouvellement immunitaire.

Pour soulager la douleur, un blocage (injection anesthésique locale) est appliqué.

Dans la deuxième phase, lorsqu'un échographe et une palpation diagnostiquent un abcès de la prostate qui s'est formé, il est ouvert en cours de chirurgie de manière urgente. Il y a deux façons - périnéale et transrectale.

La méthode périnéale est utilisée dans le cas où un abcès contient 8 ml ou plus de pus. Le patient fait une anesthésie générale. Le doigt est introduit dans le rectum et détermine l'emplacement de l'abcès. Ensuite, l'abcès est percé (perforé). Le pus est pompé avec une seringue. Ensuite, sans retirer l'aiguille, une incision est effectuée (place du renflement du scrotum) et pénétrant dans l'abcès, retirez complètement les restes de pus. La cavité d'abcès est traitée avec un antiseptique et les septa du tissu conjonctif sont déchirés au doigt. Ensuite, l'endroit est drainé avec un tampon.

À l'ouverture de l'abcès par le rectum (transrectalement), l'aiguille perce le point le plus mou de la prostate à travers le tissu de la paroi du rectum. Après avoir reçu du pus, la place à côté de l'aiguille est coupée et tombe dans la cavité de l'abcès. Ensuite, détruisez le cavalier de connexion et entrez dans le drainage.

Si la suppuration est petite - 5 ml, une ponction est effectuée.

Le doigt est déterminé par la zone de l'ébullition. La ponction est réalisée avec une longue aiguille. Finger contrôlait le mouvement de l'aiguille vers la prostate. Ensuite, le pus est pompé.

L'opération est réalisée avec un contrôle par ultrasons (la paroi abdominale antérieure est balayée). Ensuite, la cavité d'abcès est lavée.

L'équipement médical moderne est capable d'effectuer une opération pour ouvrir un abcès par l'urètre. En même temps, un résectoscope est inséré dans l'urètre (sous anesthésie générale). Lorsque la vessie, son cou et ses parois internes sont examinés, le dispositif est inséré dans le service prostatique du canal urinaire. Dans la zone de l'abcès, des coupures sont effectuées et du pus est retiré. Ensuite, la cavité de l'abcès est lavée.

Complications possibles

Avec un abcès indépendant dans l'urètre, une cavité est formée, reliée au canal urinaire par un passage étroit. Cela complique le drainage et provoque l'apparition d'une prostatite chronique. Si du pus pénètre dans le rectum, des fistules se forment, qui sont très difficiles à manipuler.

Lorsqu'un abcès se rompt dans le tissu de la prostate, l'apparition d'une cellulite (inflammation) avec la détérioration générale de l'état du patient est possible. Si le temps ne commence pas, le patient peut mourir.

La pénétration de pus dans les tissus de la région pelvienne entraîne la formation de caillots sanguins dans les veines du pelvis. Dans cette situation, le patient ressent une lourdeur dans le rectum, une douleur à l'abdomen, un gonflement des jambes et des interruptions du rythme cardiaque. Souvent, dans la période postopératoire, le processus devient chronique et une impuissance peut se développer.

Prévention

Un pronostic favorable et la préservation de la fonction de reproduction ne peuvent que permettre un traitement rapide de la maladie.

Il est important de mettre en œuvre les mesures préventives suivantes:

• cessation du tabac;
• effort physique dans des limites raisonnables;
• prophylaxie aux vitamines et vie sexuelle régulière.

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