Traitement de l'adénome de la prostate par chirurgie

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La maladie urologique la plus répandue chez les hommes d'âge moyen et plus âgés est probablement considérée comme un adénome de la prostate; la chirurgie pour l'enlever est réalisée de différentes manières. Les résultats d'une intervention chirurgicale pour le traitement de cette maladie sont généralement positifs.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

La prostate, c'est-à-dire la prostate, est un organe sexuel masculin situé légèrement sous la vessie. Il se connecte directement à l'urètre qui le traverse. La prostate contrôle non seulement le niveau de diverses hormones, mais ferme également les canaux de la vessie au moment de l'érection. De plus, le secret produit par la prostate est l’un des composants du sperme masculin.

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne, se développant progressivement et comprimant l'urètre. Cela provoque une rétention urinaire, des difficultés dans la vie sexuelle et le développement de diverses maladies du système génito-urinaire masculin.

Tant que l'adénome se développe sans métastase, il est considéré comme une tumeur bénigne. Mais au fil du temps, sa dégénérescence maligne, l'apparition de métastases et, par conséquent, le cancer de la prostate se produisent. Par conséquent, l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) de la prostate doit être traitée. Cela aidera à répondre calmement aux besoins naturels, à préserver la santé du système génito-urinaire, à mener une vie sexuelle normale.

Pourquoi l'adénome apparaît-il?

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) se développe pour diverses raisons. Ce peut être:

• l'âge;
• changements climatériques dans le corps masculin;
• déséquilibre des hormones sexuelles mâles stéroïdes - androgènes et œstrogènes;
• certaines maladies concomitantes.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'adénome de la prostate dépendent de l'emplacement de la tumeur, du taux d'augmentation et du degré de perturbation de la fonction contractile de la vessie.

Les urologues spécialisés distinguent les phases suivantes du développement de l'adénome:

• compensé;
• sous-rémunéré;
• décompensé.

La première phase ne dure généralement pas plus de 3 ans et se caractérise par les symptômes suivants:

1. Lent début du processus urinaire.
2. Débit d'urine lent.
3. Augmentation des envies.
4. Mictions fréquentes.

Dans le même temps, la prostate est élargie, ce qui se remarque à la palpation, généralement sans douleur. L'urine résiduelle n'est pas observée.

La deuxième phase du développement de l'adénome est déterminée par des symptômes tels que:

1. Sensation d'une vessie non réclamée.
2. L'écoulement d'urine se produit fréquemment et petit à petit.
3. Miction involontaire (ischurie paradoxale).
4. L'urine peut contenir du sang ou diverses impuretés.
5. Retarder la miction.

Un examen médical révèle un épaississement des parois de la vessie, l'apparition d'urine résiduelle et une insuffisance rénale chronique.

Lorsque l'hyperplasie prostatique entre dans la troisième phase, l'état du patient s'aggrave considérablement. Des symptômes tels que:

1. Miction difficile en très petites portions (gouttes).
2. Urine de couleur non naturelle, opaque, avec du sang.
3. Faiblesse générale.
4. Perte de poids nette.
5. Manque d'appétit.
6. Bouche sèche.
7. L'anémie
8. Échec des masses fécales.

Par examen médical est déterminé:

• distension notable de la vessie;
• dysfonctionnement rénal;
• augmenter la quantité d'urine résiduelle.

Diagnostic de l'adénome

Le tableau clinique de l'hyperplasie prostatique est clarifié à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Première tenue:

1. Conversation anamnestic.
2. Examen général du patient.
3. Examen de palpation et tapotement de la vessie et de la prostate.
4. Examen aux rayons x.
5. Analyse en laboratoire de l'urine et du sang.
6. Évaluation objective du processus urinaire (débitmétrie urinaire).
7. Échographie.
8. Biopsie (étude des fragments de tissu de la prostate).

Après avoir analysé toutes les données obtenues, l’urologue prend une décision concernant les méthodes de traitement nécessaires pour le traitement de l’adénome de la prostate - conservateur ou chirurgical.

Médecine conservatrice pour l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur de l'hyperplasie prostatique, en règle générale, se manifeste dès les premiers stades du développement de la maladie, lorsque l'adénome ne provoque pas la formation d'urine résiduelle. Les principales directions de traitement sont:

1. Réduction des manifestations symptomatiques de la maladie.
2. Minimiser le processus inflammatoire causé par l'adénome.
3. Soulagement du processus urinaire.

Pour ce faire, appliquez des traitements tels que:

• des médicaments;
• vidange périodique de la vessie avec un cathéter (cathétérisme);
• procédures physiothérapeutiques.

Lorsque le traitement conservateur ne suffit pas, une intervention chirurgicale est prescrite au patient.

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate: indications et méthodes

L'opération de l'adénome de la prostate devient inévitable en présence de symptômes tels que:

• mictions fréquentes la nuit;
• changer de jet urinaire;
• rétention urinaire aiguë, non amovible avec cathétérisme;
• calculs rénaux et vessie;
• insuffisance rénale;
• excès de sang dans l'urine (hématurie);
• infection des voies urinaires;
• excès d'urine résiduelle.

Dans les premières phases de la maladie, une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est réalisée par la méthode de la résection transurétrale - TUR. Cela permet de retirer le néoplasme de la prostate à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre.

L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale pendant 90 à 120 minutes. Rééducation spéciale après que ce ne soit pas nécessaire. Le patient est hospitalisé sous la supervision d'un médecin pendant 3 jours maximum, jusqu'à ce que le saignement postopératoire mineur de la vessie cesse. Il n’ya pas de points apparents après une telle opération.

Adénomectomie avec hypertrophie importante de la prostate, présence de calculs rénaux et autres complications. Cette chirurgie ouverte vous permet d'obtenir une délivrance complète de l'adénome de la prostate.

Une incision transurétrale ou une dissection de la prostate est réalisée aux premiers stades de la maladie. Cette opération permet au patient de maintenir une activité sexuelle normale pendant plusieurs années. Après cela, une chirurgie abdominale est réalisée pour enlever la prostate.

Les nouvelles orientations de la chirurgie consistent à éliminer l'adénome de la prostate, notamment:

• l'ablation;
• Vaporisation ROUND;
• destruction laser.

Ces méthodes sont les plus bénignes et permettent une vie sexuelle normale après la période postopératoire. Les conséquences après de telles opérations sont mineures. Le fonctionnement normal du système urogénital est complètement rétabli.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale comporte un certain risque. Diverses complications après le retrait de l'adénome de la prostate peuvent survenir au début ou à la fin de la période postopératoire. Ceux-ci peuvent être:

1. Saignement
2. Incontinence urinaire.
3. Pénétration de la solution de lavage dans le lit vasculaire du patient pendant l’opération TUR.
4. Infection ou processus inflammatoire.
5. Rétrécissement cicatriciel des canaux urinaires.
6. L'incapacité à maintenir une vie sexuelle normale.

Si l'opération est impossible

L'intervention chirurgicale pour enlever l'adénome de la prostate est contre-indiquée. Cela se produit dans les cas où un patient a des facteurs tels que:

• cancer de la prostate;
• le risque d'inflammation et de complications indésirables;
• maladies aiguës du système cardiovasculaire;
• caillots de sang errants dans les extrémités inférieures;
• dysfonctionnement des vaisseaux sanguins iléaux;
• occlusion des vaisseaux ci-dessus.

Pour chaque patient, les méthodes de traitement de l'adénome de la prostate sont choisies individuellement sur la base du tableau clinique, sur la base des résultats d'études de diagnostic.

Ablation de l'adénome de la prostate - indications d'un traitement chirurgical, méthodes et conséquences

Il existe des indications spéciales sur la base desquelles les hommes exigent le retrait de l'adénome de la prostate par la chirurgie, sans lesquels des complications graves peuvent se développer sur la prostate. La principale raison de la résection est la progression rapide de la tumeur. Au stade initial, la maladie peut être traitée par un traitement conservateur. Si cela ne résout pas le problème, un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est nécessaire, lequel est effectué par diverses méthodes efficaces.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

Une tumeur dans la prostate de nature bénigne - le diagnostic d'adénome est interprété. Cette pathologie masculine occupe l'une des premières places parmi les maladies urologiques. Avec un volume normal de la prostate, il y a corrélation avec le châtaignier. Il peut augmenter en raison de la prolifération des tissus fibreux musculaires. Une des causes de l'adénome est le patient âgé. En raison d'une hypertrophie de la prostate, la lumière de l'uretère est réduite. Cela conduit à des problèmes de miction. Si les cellules sont malignes, on parle alors de cancer de la prostate.

Indications pour la chirurgie de l'adénome de la prostate

La faisabilité de l'ablation complète ou partielle de l'adénome de la prostate est déterminée pour chaque patient individuellement. Les indications pour la chirurgie sont:

1. L'inefficacité de la pharmacothérapie. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c'est-à-dire une augmentation du volume de la prostate, peut se développer indépendamment du traitement, même adéquat. Si l'effet des médicaments n'apparaît pas dans les six mois, une excision de l'adénome est prescrite par une intervention chirurgicale.
2. Prolifération accélérée du tissu prostatique. Cela signifie que la tumeur se développe très rapidement. Seule une élimination complète de l'hyperplasie aidera à arrêter le processus.
3. Syndrome de douleur Pour éliminer la douleur dans les premiers stades de la maladie en utilisant des antispasmodiques et des analgésiques, et même des injections de novocaïne. Si la pathologie commence, le symptôme désagréable persiste même après la prise du médicament.
4. L'âge du patient. La chirurgie est indiquée seulement entre 65 et 70 ans. Dans chaque cas, l'état du patient est considéré individuellement.

Façons d'éliminer l'adénome de la prostate

S'il existe des preuves, le retrait de l'adénome de la prostate est prescrit par des méthodes d'intervention chirurgicales. Aujourd'hui, il existe plusieurs façons d'effectuer cette procédure. Il peut être ouvert ou peu invasif. Dans le premier cas, les manipulations sont effectuées à travers l'incision au bas de la section abdominale. En raison du grand nombre de contre-indications et des conséquences de l'ablation, la chirurgie abdominale est rarement pratiquée, mais elle est considérée comme une méthode de traitement classique associée à la résection transurétrale. Dans les cas avancés, une prostatectomie ouverte est nécessaire - une opération pour retirer la prostate.

Adénomectomie

Auparavant, le seul moyen chirurgical de traiter une tumeur de la prostate était une adénomectomie ouverte. Il est effectué sous anesthésie générale. Le médecin enlève la tumeur comme ceci:

• la zone chirurgicale est traitée avec une solution antiseptique, les cheveux sont enlevés;
• le chirurgien fait une incision dans la peau et le tissu sous-cutané;
• puis une section de la paroi antérieure de la vessie, le médecin examine soigneusement l'organe pour la présence de calculs;
• alors le chirurgien enlève la tumeur elle-même en raison du fait que l'index entre dans l'urètre et déchire sa muqueuse;
• ensuite, un cathéter est inséré dans la vessie pour permettre à la plaie d'être lavée avec une solution saline.

La chirurgie ouverte est une garantie d'élimination permanente de la tumeur, mais la rééducation du patient après une très longue durée peut aller jusqu'à 3 mois. De plus, il existe un risque de complications sous forme de suppuration et de saignement. Non moins grave est le transfert de l'anesthésie générale. En outre, à en juger par les examens, des cicatrices subsistent après l'opération. Le coût d'un tel enlèvement varie de 20 à 50 000 roubles. Dans la clinique publique du lieu de résidence, c'est gratuit.

Résection transurétrale (TUR)

C'est le nom de l'élimination d'une tumeur sans incisions. À travers l'urètre, les cellules tumorales sont éliminées. Dans ce cas, peut même utiliser une anesthésie locale. La technique est complexe, nécessite donc un chirurgien hautement qualifié. La procédure est la suivante:

• un résectoscope est inséré dans l'urètre;
• À l'aide d'une boucle spéciale sur cet instrument, la surcroissance de l'épithélium est grattée jusqu'à son élimination complète;
• puis il y a un lavage de la vessie et une autre inspection de la zone opérée;
• puis un cathéter spécial avec un ballon gonflé, qui est rempli de fluide, y est introduit;
• après quelques jours en l'absence de complications postopératoires, le cathéter est retiré.

Après une telle opération, la prostate est restaurée en environ 2 mois. Dans les premiers jours qui suivent, des crampes peuvent être observées pendant la miction, mais elles disparaissent avec le temps. L'opération ne dure pas plus d'une heure, ce qui est son avantage. Un plus peut être considéré comme l'absence de cicatrices après le retrait de la tumeur. En outre, la procédure elle-même est pratiquement indolore. Le coût d'une telle suppression est d'environ 20 000 roubles.

Ablation de la prostate à l'aide de techniques mini-invasives

Les méthodes traditionnelles de traitement des adénomes ont un grand nombre de conséquences négatives possibles. Les méthodes mini-invasives aident à réduire le risque de complications. Ceci est principalement une résection au laser. En chirurgie moderne, ces techniques modernes sont:

• embolisation des artères de la prostate;
• vaporisation au laser;
• énucléation au laser de l'adénome;
• thérapie laser interstitielle;
• ablation à l'aiguille;
• laparoscopie;
• résection endoscopique.

Embolisation des artères de la prostate (EAP)

L'essence de cette technique consiste à bloquer les vaisseaux artériels qui alimentent le sang en hyperplasie de la prostate. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Un chirurgien endovasculaire contrôle ses actions avec un appareil angiographique. La tâche du médecin est de trouver les fins dans l’approvisionnement en sang de la prostate. Un microcathéter y est introduit, ainsi qu’un substrat embolique intravasculaire. L'avantage est que le patient est déchargé 6 heures après la procédure. Son prix est d'environ 180 000 roubles.

Vaporisation au laser d'un laser à lumière verte

Parmi toutes les méthodes de traitement, la vaporisation au laser de l'adénome est caractérisée par un nombre réduit de complications. En outre, il est autorisé pour les patients atteints de troubles de la coagulation. L'équipement est inséré dans l'uretère. Le faisceau laser est soumis à la dissection des zones bénignes de la prostate, les vaisseaux sanguins "brassés". La vaporisation est effectuée à une taille de tumeur de 60-80 cu. Un plus est une courte période postopératoire et des complications minimes, mais cette élimination au laser dure deux fois plus longtemps que la réalisation d'un TUR. Le prix de la procédure est de 50 mille roubles.

Énucléation de l'adénome

L'élimination de l'adénome de la prostate par cette méthode est «l'exfoliation» du tissu de la prostate par action laser. Après la chirurgie, ils peuvent être contrôlés pour la présence de cellules malignes. Ses avantages sont:

• la capacité d'éliminer la tumeur même avec la croissance de la glande jusqu'à 200 g;
• courte période de récupération;
• la possibilité d'une intervention chirurgicale chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'appareils métalliques dans le squelette ou d'un trouble de la coagulation.

Après l'énucléation endoscopique, le tissu tumoral est transféré dans la vessie, écrasé au laser et retiré à l'aide d'un cathéter avec drainage. La présence de processus inflammatoires ou l'impossibilité d'insérer un cathéter dans l'uretère est une contre-indication à l'opération. La même chose s'applique à l'état général grave du patient et à la vessie ridée. Le coût de la suppression de l'adénome de cette manière est d'environ 30 à 40 000 roubles.

Thérapie laser interstitielle

L’élimination de la tumeur consiste essentiellement à diriger un faisceau laser à faisceau étroit à travers des ponctions pratiquées dans la membrane muqueuse de la vessie ou dans la prostate elle-même. Plusieurs de ces introductions sont nécessaires. Avec l'aide du faisceau, la glande est traitée de tous les côtés, à la suite de laquelle une nécrose se produit. L'inconvénient de cette méthode est que, pendant un certain temps, les symptômes de la maladie peuvent même s'aggraver. La cause est une blessure profonde dans la prostate.

Ablation à l'aiguille

L'atrophie du tissu glandulaire au cours de cette opération se produit par échauffement dû aux ondes radio haute fréquence. Ils se rendent à la prostate par des aiguilles insérées dans la glande. L'inconvénient de la procédure est son inefficacité pour les néoplasmes volumineux. L’avantage est qu’il est effectué en ambulatoire, c’est-à-dire le patient peut rentrer chez lui immédiatement après son retrait.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

Cette technique est présentée lorsque le volume de la prostate est supérieur à 100 mètres cubes. Elle est réalisée à travers des tubes spéciaux qui pénètrent à travers de petites incisions sur la peau - les trocarts. A l'intérieur, une caméra montre l'avancement de la procédure sur le moniteur. Le retrait de l'adénome de la prostate dure environ 2 heures sous anesthésie générale. À la fin, un cathéter est inséré dans l'urètre. L'avantage est une courte période de rééducation. De l'hôpital, le patient est libéré dans 2-4 jours. Parmi les inconvénients, on peut noter de petites cicatrices d'incisions. Le coût de l'opération - 120-165 mille roubles.

Ablation endoscopique

Cette technique n'exige pas non plus de dissection abdominale. Cela réduit considérablement les pertes de sang. La glande est excisée à l'aide d'instruments chirurgicaux insérés dans un tube de 1 à 1,5 cm d'épaisseur, ce qui présente l'avantage de ne pas altérer la fonction érectile, car elle concerne les techniques de préservation des nerfs. En l'absence de calculs, d'inflammation et d'une petite quantité d'adénome, une telle opération est préférable. L'avantage est une courte période de récupération. Le prix de l'opération est de 50-60 mille roubles.

Les conséquences de la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate

La rééducation après le retrait de l'adénome de la prostate risque de ne pas aller si facilement. Les problèmes de santé apparaissent encore plus souvent comparés au traitement de la prostatite. Il y a quelques jours de sang dans les urines, d'incontinence ou de douleur en urinant. Ces effets secondaires ne durent pas longtemps. Si elles sont retardées, il est utile de contacter un spécialiste. Chaque patient réagit différemment à une intervention chirurgicale. Par conséquent, selon le type de chirurgie, différentes conséquences peuvent survenir jusqu'à la récurrence de la maladie. Dans ce cas, vous devrez répéter l'opération.

Complications possibles

Toute suppression d'adénome de la prostate est potentiellement dangereuse. Chaque patient est à risque de perte de sang et d'infection. L'anesthésie est une charge sérieuse pour le système cardiovasculaire. Après la chirurgie, des complications de cette nature surviennent:

• manque de sperme pendant les rapports sexuels;
• processus inflammatoires des organes pelviens;
• incontinence urinaire;
• dysfonction érectile;
• infertilité

Puissance après la chirurgie

La restauration de la fonction érectile a lieu après une certaine période après la chirurgie, mais il est recommandé de commencer à vivre sexuellement au plus tôt que la régénération complète des tissus. La durée moyenne de cette période est d'environ un mois. Cette période peut être prolongée en fonction de l'état et de l'âge du patient. Avec le rétablissement complet de la puissance chez certains hommes, après la fin des rapports sexuels, le sperme cesse de se distinguer. La raison en est des dommages partiels aux canaux séminaux. La fonction de reproduction est préservée, mais une ponction est nécessaire pour extraire le sperme.

Rééducation après chirurgie pour adénome de la prostate

Après l'opération elle-même, il est important de suivre toutes les recommandations de l'urologue pour une récupération plus rapide. Ils ont trait à la nutrition, à l'effort physique et au sexe du patient. Ces recommandations sont également importantes pour éliminer les complications possibles après la chirurgie. La période de rééducation précoce correspond aux 5-7 premiers jours. A ce moment, le patient revient à une miction normale. En général, la période de récupération peut être de 3 mois ou plus.

Ajustement de style de vie

Immédiatement après l'opération, il est nécessaire d'éliminer les actes négligents, car ils peuvent entraîner une détérioration et causer une inflammation. Vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

• rester longtemps assis sur une chaise;
• prendre une douche ou un bain chaud;
• boire de l'alcool;
• conduire vous-même;
• soulever des charges pesant plus de 3 kg.

Un mois et demi après l'opération, il est nécessaire de s'abstenir de toute activité sexuelle. Il n’est pas recommandé d’aller travailler tout de suite, il est préférable de prendre un congé de maladie les premières semaines. Après le retrait de l'adénome de la prostate, il est recommandé de marcher à pied et, après un certain temps, de faire des exercices légers et de nager le matin. Après la reprise ne vaut pas la peine de fumer des cigarettes. La nicotine en eux affecte négativement la circulation sanguine, ce qui peut entraîner une inflammation.

Nourriture diététique

Facteur non moins important de la récupération - une nutrition adéquate. La malbouffe doit être éliminée de l'alimentation. Cela inclut frit, salé, fumé et sucré. Besoin d'abandonner l'alcool. Les repas doivent comprendre:

Exercice thérapeutique et yoga

Après une intervention chirurgicale pour enlever l'adénome de la prostate, toutes les activités physiques ne sont pas utiles. Éliminez le besoin de faire du vélo et des exercices avec des poids. Il est préférable de faire de la natation et de la gymnastique avec un étirement doux des muscles. Les médecins recommandent de faire attention au yoga. À en juger par les commentaires, les exercices suivants sont utiles:

1. Allongez-vous sur le sol, tendez vos bras le long du corps. Presser les muscles du périnée pendant 2-3 secondes pendant 1 minute.
2. Sans changer de position, pliez le corps en arc de cercle en plaçant vos mains sous le bas du dos et en déchirant le bassin du sol. Restez debout pendant quelques secondes, prenez la position de départ. Répétez 4-5 fois plus.

Traitement médicamenteux

Le traitement ne se termine pas après l'opération. Pour exclure les complications, le patient doit prendre un certain nombre de médicaments, dont la liste comprend:

1. Antibiotiques. Utilisé pour éliminer l'infection qui s'est développée après la chirurgie. La durée du traitement ne dure pas plus de 7 à 10 jours.
2. Analgésiques - prescrits pour soulager la douleur pendant 2-3 jours après la procédure. Tout d'abord, le patient prend des analgésiques puissants, puis passe à l'analgine ou au No-Shpu.

Combien coûte l'opération pour enlever l'adénome de la prostate

Le coût dépend du lieu, de la méthode et de la complexité de la procédure. Les prix approximatifs de certains types de chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate dans différentes cliniques à Moscou sont indiqués dans le tableau:

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate: des moyens efficaces pour enlever l'adénome

L'adénome de la prostate ou l'hyperplasie bénigne de la prostate est le problème le plus courant chez les hommes âgés. Près d'un tiers de ces patients ont besoin d'un traitement chirurgical.

Quand une chirurgie de l'adénome de la prostate est-elle indiquée?

Les conditions dans lesquelles une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est nécessaire peuvent être divisées en deux catégories: urgente (aiguë) et planifiée.

Urgent comprennent les éléments suivants:

• rétention urinaire aiguë;
• symptômes soudains d'insuffisance rénale;
• hématurie macroscopique (présence de sang dans les urines);
• tamponnement de la vessie.

Une intervention chirurgicale régulière est utilisée en cas de symptômes cliniques marqués et d’un stade de décompensation de l’hyperplasie bénigne, mis en évidence par:

• dysfonctionnement grave de la vessie;
• ischurie paradoxale;
• l'expansion du système pelvien rénal (urétérohydronephrose);
• le développement de l'insuffisance rénale chronique (créatinine accrue, acide urique dans le sang, vitesse de filtration glomérulaire réduite);
• recollement fréquent d'une infection secondaire des voies urinaires;
• absence d'effet positif de la thérapie conservatrice.

Selon certaines données, chez les hommes présentant une gravité modérée de la maladie, le traitement chirurgical est également plus efficace que les médicaments.

Façons d'éliminer l'adénome de la prostate

Les procédures chirurgicales traditionnelles utilisées pour l'adénome de la prostate sont représentées par les suivantes:

TOUR est connu comme le «gold standard» du traitement chirurgical de l'adénome. L'accès à la glande se fait par l'urètre, l'urètre, dans lequel le dispositif endoscopique est inséré. Par conséquent, l'opération se distingue par un faible pouvoir invasif et un faible pourcentage de complications. Il existe une résection mono et bipolaire (la différence réside dans l'utilisation de matériel différent). Il est utilisé avec un volume de glande de 30 à 80 cm3.

Elle est réalisée sous l’influence d’une anesthésie rachidienne ou épidurale. La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate en utilisant une adénomectomie ouverte implique une incision dans le bas de l'abdomen et la résection complète d'une croissance bénigne. En fonction du lieu d’accès chirurgical, il est transcubulaire (selon Freier), rétropubien (selon Lidsky), périnéal (ishiorectal et transrectal).

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. C'est la méthode la plus traumatisante avec une forte probabilité de développer des complications postopératoires. Dans le même temps, le principal avantage de la méthode est l'absence complète de récurrence de la maladie. Le plus souvent indiqué pour les adénomes qui ne sont pas soumis à une influence médicale, et le volume de la glande est supérieur à 80-100 cm3.

L’incision transurétrale est utilisée chez les hommes présentant une prostate de petite taille, jusqu’à 30 cm3. Dans ce cas, le chirurgien ne retire pas la glande, mais la dissèque.

Chirurgie de la prostate: quelles complications peuvent être rencontrées

Les technologies médicales modernes permettent de développer en permanence de nouvelles interventions chirurgicales moins traumatisantes sur la prostate.

Parmi eux se trouvent:

• coagulation laser interstitielle;
• ablation par aiguille transurétrale;
• incision transurétrale au laser;
• hyperthermie transurétrale ou transrectale;
• thermothérapie transurétrale à micro-ondes ou radiofréquence;
• destruction thermique par radiofréquence transurétrale;
• pyrothérapie extracorporelle;
• électroportionation transurétrale.

Une chose commune qui unit toutes ces techniques est qu'elles ne sont utilisées que dans les premiers stades de la maladie, quand l'adénome n'est pas encore gros.

Ils ne nécessitent aucune anesthésie générale. Après une intervention chirurgicale, il n’ya pratiquement aucune complication, ils sont sans danger, y compris ceux qui prennent des médicaments anticoagulants et qui souffrent de maladies concomitantes graves.

Dans la plupart des cas, les patients n'ont pas besoin de cathétérisme postopératoire de la vessie. Cependant, l'efficacité de ces technologies est légèrement inférieure à celle des opérations ci-dessus.

Conséquences après le retrait de l'adénome de la prostate

Comme toute autre intervention chirurgicale, la chirurgie de la prostate est une intervention invasive qui porte atteinte à l’intégrité de divers tissus, muqueuses, vaisseaux sanguins et lymphatiques, etc. Ainsi, il ne passe pas pour le corps humain sans laisser de trace et peut conduire au développement de certaines complications.

Quelles complications pouvez-vous affronter?

Selon le moment de l'événement, les complications postopératoires sont divisées en 2 groupes: précoce et distant.

Le premier comprend:

• saignements pendant ou après la chirurgie, qui peuvent être stabilisés par une transfusion sanguine ou des solutions de substitution du plasma, ou qui nécessitent une intervention répétée;
• processus infectieux des voies urinaires inférieures (cystite aiguë, prostatite, urétrite, épididymite);
• Syndrome TUR - intoxication hydrique du corps (augmentation du volume de liquide extracellulaire), est dangereux pour le développement de l'insuffisance cardiovasculaire et du gonflement du cerveau;
• rétention urinaire aiguë;
• réduction du sodium due à l'aspiration de la solution de lavage.

Le groupe de complications postopératoires tardives comprend:

• dysfonction érectile;
• incontinence urinaire;
• sclérose du col de la vessie;
• rétrécissement (changements cicatriciels) de l'urètre;
• préservation des symptômes non spécifiques;
• pierres vésicales;
• éjaculation rétrograde (libération de sperme dans la vessie);
• rechutes et "fausses" rechutes de la maladie.

Comment la suppression de l'adénome affecte-t-elle la puissance

L’un des critères de réussite de l’opération et d’une évaluation satisfaisante de la qualité de vie du patient est la préservation de son activité sexuelle, quel que soit son âge.

La chirurgie sur la prostate peut endommager les structures nerveuses et vasculaires situées près de la prostate, ce qui provoque une défaillance de l’érectile. La fréquence la plus élevée de ces complications repose sur la méthode ouverte de l’adénomectomie et du TUR. Les nouvelles techniques dans une moindre mesure affectent la puissance masculine.

Le processus de restauration des structures qui contrôlent les érections est assez long et dépend de la santé générale de l'homme, du statut de la puissance avant le traitement chirurgical. Par conséquent, le médecin peut prescrire un ensemble de certaines activités, à savoir des exercices physiques, le renforcement des muscles du pelvis et du périnée, des médicaments (sildénafil, tadalafil), un psychologue de conseil, une thérapie sous vide, etc.

Rééducation après retrait de l'adénome de la prostate

Le stade de la réadaptation n’est pas moins important que la résection de la prostate.

Sa durée dépend du mode opératoire, du degré de morbidité, de la gravité des complications, de la présence de comorbidités, de l'âge, du niveau des forces de protection initiales du corps et peut aller de 3 à 12 mois.

Tout d'abord, il est nécessaire d'accroître l'engagement du patient à effectuer toutes les procédures. À cette fin, un spécialiste familiarise un homme avec les caractéristiques de la période postopératoire, lui enseigne les exercices physiques, prévient la survenue d'anxiété et de troubles dépressifs.

Les règles et procédures de base à suivre sont les suivantes:

• dans les 3-4 premières semaines pour éviter les mouvements brusques, la musculation, les charges excessives, l'hypothermie;
• alimentation lactée et végétale, ne mangez pas d'aliments frits, fumés, salés;
• régime de boire (boire adéquat adéquat);
• prévention de la constipation;
• refus de l'alcool, du tabagisme;
• promenades quotidiennes;
• repos sexuel 4-6 semaines;
• exercice thérapeutique par des méthodes spéciales, massage;
• ne pas visiter les bains, les saunas;
• surveillance constante par le médecin traitant.

Le pronostic chez les patients atteints d'adénome de la prostate ces dernières années est devenu beaucoup plus favorable. Cela a été rendu possible grâce à l’utilisation de techniques sûres modernes qui permettent une récupération rapide et de grande qualité avec un minimum de conséquences.

De plus, la médecine moderne a les possibilités d'un traitement chirurgical de la maladie aux stades initiaux, sans attendre le développement de complications.

Adénome de la prostate: types de chirurgie pour enlever une tumeur

L'adénome de la prostate est un diagnostic médical. Ils parlent de la maladie dans le cas où les tissus de la prostate enflammée commencent à grossir, ce qui entraîne la formation de ganglions (tumeurs bénignes). En règle générale, cette maladie frappe les hommes à l'âge adulte et à un âge avancé. Dans ce cas, une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est prévue. Au total, il existe plusieurs types.

La prostate est un petit organe purement masculin ressemblant à une noix. Cet organe est situé légèrement sous la vessie. À travers elle passe l'urètre, ainsi que les canaux éjaculatoires.

L'organe situé dans le petit bassin joue le rôle d'une valve qui ferme le passage pendant l'érection et permet au sperme d'être rejeté et de ne pas pénétrer dans la vessie. De plus, la prostate produit un secret spécial, qui fait partie du sperme et le rend plus fluide.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Les symptômes et les sensations de cette pathologie chez les hommes au stade initial sont similaires aux symptômes féminins de la cystite, et au stade avancé et avancé, la capacité de s'auto-uriner est complètement arrêtée.

Symptômes d'un adénome au stade précoce:

• difficulté occasionnelle à uriner;
• la nécessité de se lever la nuit pour aller aux toilettes;
• plus de temps nécessaire pour la miction;
• avec l'envie d'uriner, il est nécessaire d'aller aux toilettes immédiatement. Le retard est impossible;
• le flux d'urine pendant la toilette n'est plus clair, parfois il s'agit du fait que l'homme est vidé avec des gouttes.

Symptômes de l'adénome tardif:

• inconfort persistant dans l'aine;
• l'incapacité de reporter l'acte de miction, même de quelques minutes, l'incapacité de "souffrir" aux toilettes;
• violation du désir sexuel ou de l'absence de celui-ci;
• l'incapacité d'aller aux toilettes - à ce stade, l'intervention des médecins est extrêmement nécessaire.

Types de chirurgie pour enlever une tumeur bénigne

L'élimination de l'adénome de la prostate n'est pas une ablation complète de cet organe, comme beaucoup de gens le pensent, surtout si la maladie n'est pas complètement déclenchée. L'élimination de l'adénome de la prostate consiste à couper l'excès de chair, ce qui a entraîné un élargissement pathologique de l'organe.

Il existe deux types d'opérations d'élimination d'adénome populaires:

Adénome de chirurgie TUR

Cette espèce est considérée comme une intervention chirurgicale relativement facile, après laquelle un homme se rétablit dans les deux jours.

1. L’essence de l’opération est la suivante: un homme est introduit dans le canal urinaire à l’aide d’un instrument spécial qui coupe l'excès de chair de la prostate à l'aide d'un courant haute fréquence, ce qui perturbe le fonctionnement normal du système génito-urinaire.
2. Les navires endommagés au cours de cette procédure sont arrêtés en utilisant le même courant haute fréquence, ce qui aide à prévenir les saignements et réduit la période de rééducation. L'ensemble du processus est régulé par un chirurgien utilisant un visualiseur cystoscope.

IMPORTANT!

En ce qui concerne les statistiques, près de 90% des hommes notent une amélioration de la santé après les manipulations de la TUR.

Prostatectomie

Le type d'opération suivant, plus complexe et désagréable pour un homme, est une opération de prostatectomie à ciel ouvert. Contrairement à (TUR), cette manipulation implique l’élimination complète de la prostate et elle n’est pratiquée que si la glande atteint une taille de 80 grammes. Ces cas sont rares, si à temps pour contacter les urologues. Avec la prostactomie ouverte, les testicules ne sont pas retirés! Les chirurgiens n'affectent que la prostate!

L’opération de la prostatectomie est réalisée comme suit: le tissu de la prostate est prélevé à travers la vessie à l’aide d’une incision dans le bas-ventre ou dans la zone située entre l’ouverture de l’anus et le scrotum. Le type d'incision est déterminé par le médecin après consultation du patient.

SUR NOTE!

La période de convalescence après la chirurgie atteint sept jours, c'est-à-dire toute la période où l'homme est hospitalisé avec un cathéter dans l'urètre.

Dans tous les cas, le tissu prostatique est prélevé à travers la vessie. Le cathéter dans l'urètre après une chirurgie abdominale d'un adénome de la prostate reste à l'intérieur pendant 7 jours et le patient doit rester à l'hôpital pendant tout ce temps, même s'il se sent normal.

Pour l'élimination de l'adénome de la prostate, aucune limite d'âge n'est imposée. Annuler ou corriger le type d'intervention n'est possible que pour des raisons telles que la présence d'un cancer, d'une maladie cardiaque et d'autres conditions critiques.

Laparoscopie

• La laparoscopie est réalisée à l'aide de la technologie laser et le chirurgien corrige la quantité de biomatériau à retirer à l'aide de la caméra. La période de récupération est de six jours.
• Le type de chirurgie suivant, la prostatectomie de la prostate, est la seule méthode pratique pour enlever un adénome de la prostate, ce qui en général n’implique aucune difficulté future avec la fonction érectile du corps masculin.
• La résection transurétrale pour éliminer l'adénome de la prostate devient de plus en plus populaire en raison de la spécificité de la période de récupération relativement facile qui suit l'intervention elle-même.
• Et un autre facteur important est la période de récupération ultra-courte. Le drainage et le cathéter sont nécessaires ici seulement un jour. Ce type d'avantages est destiné à ceux qui ne peuvent pas accepter la nécessité de rester à l'hôpital plus de cinq jours.

Les avantages

1) anesthésie locale, dont la résolution ne dépend pas ou pratiquement pas de l’état du système cardiovasculaire.
2) l'absence de saignement implique une courte période de récupération.
3) il n’est pas nécessaire d’utiliser immédiatement un cathéter.
4) rester dans le service de l'hôpital pour pas plus de 24 heures.

Comment se passe la préparation à la chirurgie

L'opération consiste à rester à l'hôpital pour une période de cinq à vingt jours. Pendant cette période, des tests sont effectués sur:

• la syphilis;
• Le VIH;
• l'hépatite;
• ECG;
• radiographie thoracique;
• Échographie du système urinaire;
• PSA (test sanguin);
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh en cas d'absence de telles données.

Immédiatement avant la manipulation, une rencontre a lieu avec le thérapeute, ainsi qu’avec l’anesthésiste, qui détermine le type d’anesthésie autorisé pour ce cas particulier.

Adénome de la prostate: à la veille de la chirurgie - un soir avant la chirurgie

Le dernier soir avant l’intervention, il n’est pas recommandé au patient de prendre des repas lourds. En outre, on lui prescrit un lavement prophylactique pour nettoyer les intestins. Après ces manipulations, l’homme se rase les cheveux qui poussent sur le pubis et au-dessous, soit indépendamment, soit avec l’aide du personnel médical.

Au bout de 12 nuits, il est interdit à tous les patients qui se préparent à un type quelconque d'intervention chirurgicale du type indiqué de prendre un liquide, même de l'eau. Immédiatement avant l'opération, des antibiotiques spéciaux sont administrés à l'homme.

Période postopératoire

1. Tout type de chirurgie, même mini-invasive, et la période postopératoire, ainsi que la complexité et la durée de l'opération, dépendent non seulement de la gravité de l'état pathologique initial et du type d'intervention, mais également de l'âge, de l'état de l'immunité humaine et d'autres nuances.
2. L'une des procédures postopératoires peu agréables ressemble à un rinçage, avec un rinçage continu de la vessie à la furaciline. Cette procédure peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.
3. L'adénome de la prostate implique l'interdiction de prendre un liquide pendant au moins sept heures avant l'intervention et environ une heure et demie immédiatement après l'opération. Mais à l'avenir, afin de réduire les effets négatifs au minimum, un homme devrait boire plus de trois litres de liquide par jour.
4. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de se limiter uniquement à l'eau minérale, et les jus, les thés et les boissons aux fruits conviennent bien. Peut-être que les boissons aux fruits seront encore plus saines que l’eau ordinaire, car outre leur fonction principale, à savoir laver la vessie, de telles boissons saturent le corps de vitamines et de nutriments.

BESOIN DE SAVOIR!

Pendant la période de rééducation, ne vous laissez pas emporter par des boissons contenant une forte concentration de sucres. La préférence devrait être donnée aux jus naturels fraîchement pressés, au thé vert faible et à l'eau minérale naturelle avec des concentrations moyennes et faibles en minéraux et en sels.

Retrait du cathéter

L'adénome de la prostate (chirurgie) n'est pas complet sans la période postopératoire, en particulier - sans la mise en œuvre du drainage et de l'installation du cathéter. Le retrait du cathéter dépend du succès et de la gravité de la manipulation, de l'état général de la santé humaine ainsi que du type de manipulation effectué.

Par exemple, après ROUND, le cathéter est retiré au moins un jour et demi à deux jours et au maximum - quatre tours. En cas d'installation, le tube de drainage est retiré après environ deux semaines et demie.

Rééducation après chirurgie

Tout type d'intervention chirurgicale visant à éliminer l'HBP implique une récupération complète et absolue de quelques jours à quelques semaines. Dans tous les cas, après le retrait du cathéter, la miction normale n'est pas immédiatement restaurée. Quelques semaines plus tard, il y a le problème de la présence de caillots sanguins dans l'urine et d'un changement de couleur.

SUR NOTE!

La santé est complètement rétablie dans un délai d’un mois et demi à deux mois. En même temps, après le retrait du cathéter, des caillots ou des éléments sanguins sont présents dans l'urine de l'homme.

Si l'excrétion de sang avec l'urine dans la période postopératoire passe du format des fragments et de la présence partielle au format du saignement, même sans symptôme de douleur ou avec de légers symptômes de douleur, vous devriez immédiatement et immédiatement demander de l'aide.

Que ne peut pas faire après la chirurgie

• après la chirurgie, la consommation de boissons alcoolisées est inacceptable, surtout si un traitement antibiotique a été prescrit;
• Le retour à l'activité sexuelle en l'absence de recommandations supplémentaires intervient dans un délai d'un mois à un mois et demi. La chirurgie de l'adénome de la prostate n'est pas une raison pour refuser un rapport sexuel.

ATTENTION!

Si, après l'opération, un homme envisage d'avoir des enfants, il convient de discuter de cette question avant la manipulation, car les effets secondaires qui suivent peuvent inclure l'absence d'éjaculation. C'est-à-dire qu'après le début de l'orgasme, le sperme tombera dans la vessie, ce qui rendra la conception impossible.

Effets possibles de la chirurgie d'élimination de la prostate

Dans des cas extrêmement rares, lorsqu’il est fait référence à des spécialistes non professionnels après une chirurgie, les complications suivantes sont possibles:

• saignements;
• dommages de la vessie;
• l'infection;
• augmenter la rechute;
• éjaculation rétrograde (décrite ci-dessus).

Coût d'opération en Russie, Ukraine, Biélorussie

Adénome de la prostate (à savoir, le prix de l'opération pour l'enlever) dans toutes les villes du centre de la Russie coûte environ 150 000 roubles. Le coût peut varier en fonction du type de manipulation, du prix des tests et du coût des consultations.

• Tour en Russie coûtera environ 50 mille roubles, prostatectomie abdominale - à partir de 55. La chirurgie au laser est de 10 000 de moins.

En ce qui concerne le prix de l'opération visant à retirer la prostate en Ukraine, notamment à Kiev et à Kharkov,

• la chirurgie au laser coûtera au moins 74 744 hryvnia.
• TOUR: environ de 15 mille hryvnias.
• laser de vaporisation: environ 30 mille hryvnia.
• prostatectomie: d'environ 27 000 et plus.

Le coût de la suppression de l'adénome de la prostate à Minsk sera de:

• Une prostatectomie par laparoscopie coûte environ 40 587 710 roubles biélorusses.
• TOUR environ 13 529 236 roubles (biélorusse).
• Prostatectomie radicale environ 14 882 160 roubles (biélorusse).
• Vaporisation au laser d'environ 10 823 389 roubles (biélorusse).

Types d'opérations pour enlever l'adénome de la prostate, leurs avantages et inconvénients

L'adénome de la prostate est une croissance bénigne constituée de la partie stromale de la glande et de l'épithélium envahi par la végétation. À mesure que l’HBP se développe, la tumeur commence à exercer une pression sur l’urètre, ce qui perturbe la miction. Déterminer sa présence aide à déterminer le niveau d'antigène PSA. Au stade initial du développement de l'adénome, le traitement est principalement médical. Cependant, si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité, la seule option est la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate. Il existe aujourd'hui des méthodes d'intervention chirurgicale peu invasives, qui permettent à un homme de retrouver une vie normale.

Quand une opération est-elle prescrite?

Le type d'intervention chirurgicale et la méthode de sa mise en œuvre sont déterminés individuellement pour chaque patient. Habituellement, le médecin fait attention aux symptômes de l'adénome de la prostate et au degré de son développement. Le traitement chirurgical est indiqué dans le cas de:

1. La tumeur est très grosse et a tellement pressé l'urètre que le patient ne peut pas uriner tout seul.
2. Un homme est tourmenté par une envie trop fréquente d'uriner.
3. Le patient avait une hématurie.
4. Les processus infectieux dans le système urogénital masculin sont régulièrement diagnostiqués.

Les calculs de la vessie sont l’une des raisons de la chirurgie.

1. Incontinence urinaire.
2. La présence de pierres dans la vessie.
3. Le traitement médicamenteux était inefficace.
4. La présence de douleur intense qui ne peut être éliminée avec des médicaments.
5. La progression de l'hyperplasie.

L'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate n'est pas réalisée chez les patients âgés, car une telle intervention est associée à un risque pour la vie d'un homme.

Les patients ont souvent une question à poser: est-il nécessaire de procéder à une opération avec un adénome de la prostate de grade 2? Lors du diagnostic de la maladie à ce stade, le traitement est effectué de manière médicale. Les symptômes suivants attirent l'attention des médecins lors de la prescription d'un traitement chirurgical:

• Miction difficile.
• Congestions dans la vessie, ce qui provoque l'apparition de dépôts.
• Détection de sang dans les urines.

Sur les symptômes de l'adénome de la prostate dira à l'urologue-andrologue Alexey Zhivov:

• L'apparence d'intoxication.
• Diagnostic de l'insuffisance rénale.
• Processus inflammatoires ou infectieux dans le corps.

La préparation

Lors de la préparation du patient à la chirurgie, il est nécessaire:

1. Consultez un anesthésiste qui pourra déterminer le type d'anesthésie approprié.
2. Effectuez un examen complet du corps, qui aidera à identifier la présence de possibles contre-indications à l'ablation chirurgicale de l'adénome.
3. Vérifiez auprès de votre médecin s'il y a une maladie chronique.

1. Donner du sang pour l'analyse biochimique et la détermination de la coagulabilité.
2. Au cours de la préparation, des antibiotiques peuvent être prescrits au patient, ce qui évitera le processus d'infection.
3. Le jour de l'opération, il est interdit de manger.

Façons de

L'adénoménomectomie trans-vésiculaire traditionnelle est réalisée par la méthode abdominale. L'incision, à travers laquelle toutes les manipulations nécessaires sont effectuées, est réalisée dans le bas de l'abdomen. L'élimination de l'adénome de la prostate de cette manière peut entraîner diverses complications et présente de nombreuses contre-indications.

Il existe d'autres options pour l'élimination de l'adénome, chacune ayant ses propres caractéristiques:

• Résection transurétrale et incision.
• Énucléation

Résection transurétrale de l'adénome de la prostate

• Adénome placement par laser.
• Ablation laparoscopique.
• Embolisation des artères.

Le médecin traitant peut choisir le mode d’élimination de l’adénome. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment du degré de développement des néoplasmes et des complications existantes.

Adénomectomie

Il n'y a pas si longtemps, c'était le seul moyen de supprimer l'adénome. Aujourd'hui, le médecin ne peut le prescrire que dans les cas où d'autres modes opératoires sont inacceptables. Indications pour une telle opération:

1. Augmentation significative de la taille de la prostate (plus de 80 mm).
2. Au cours de l'examen du patient, diverses complications ont été identifiées:

• Des pierres dans la vessie.
• Nécessite le retrait du diverticule dans la vessie.

Résection transurétrale

Cette technique est aujourd'hui la plus courante. La durée estimée de l'opération ne dépasse pas 1 heure. Une indication pour sa mise en œuvre est la taille de la prostate, ne dépassant pas 80 ml de volume.

L'opération est réalisée par voie endoscopique. Au lieu de la manipulation, l'instrument est délivré par l'uretère. La diathermocoagulation est utilisée pour éliminer les tissus.

Le chef de la direction chirurgicale de la clinique Garvis, Robert Molchanov, parlera du fonctionnement de la prostate TUR:

Il existe une méthode chirurgicale similaire, appelée incision transurétrale. Sa différence est que le tissu n'est pas réséqué, mais une petite incision est faite dans la prostate dans la région où l'uretère est rétréci. Cette manipulation permet d’améliorer le processus de passage de l’urine dans l’urètre. L'indication d'incision est:

• La petite taille de la prostate.
• La probabilité de développement d'un processus oncologique est complètement exclue.

Un cathéter est immédiatement inséré dans l'urètre, qui est retiré 5 à 7 jours après la chirurgie. Ceci est fait pour éliminer le tissu d'adénome pathologique résiduel.

La conséquence après le retrait de l'adénome par l'urètre est un inconfort dans la zone de manipulation. Après 7-10 jours, tout le malaise devrait disparaître. Si cela ne se produit pas, il vaut la peine de consulter un médecin.

Énucléation

Cette technique est souvent utilisée à la place de la chirurgie ouverte et de l'intervention via l'urètre. Au cours de l'énucléation, les tissus de l'adénome sont «décortiqués» comme sous l'influence d'un laser. Les avantages de l'élimination de l'adénome de la prostate incluent:

1. La possibilité d'études ultérieures du tissu de la prostate retiré pour un processus malin.
2. Suppression des adénomes de grande taille (plus de 200 g).
3. Une courte période de rééducation.
4. La possibilité de conduire pour les patients atteints de diverses pathologies:

• En présence d'implants métalliques dans le squelette.
• La présence d'un stimulateur cardiaque.
• Trouble de la coagulation sanguine.

Chirurgie d'énucléation au laser

Les contre-indications à la chirurgie sont:

1. Pathologie de la vessie.
2. Processus inflammatoires dans le corps.
3. État de patient sévère.
4. L'incapacité d'introduire l'instrument à travers l'uretère.

Embolisation des artères

L'opération nécessitera du matériel d'angiographie. Au cours de la chirurgie, les vaisseaux qui alimentent la prostate sont bloqués. Les contre-indications à l'embolisation comprennent:

• La présence dans les veines des extrémités inférieures de caillots de sang flottants.
• Diagnostic de maladie vasculaire.

La vidéo ci-dessous détaille la méthode d'embolisation des artères de la prostate:

Les indications pour l'élimination de l'adénome par la méthode d'embolisation incluent:

1. Perturbation de la coagulation du sang.
2. Diabète sévère.
3. Maladie rénale.

Vaporisation laser

Il s'agit d'une technique moderne d'élimination de l'adénome de la prostate, qui permet d'éviter de nombreuses complications. Elle peut être réalisée chez des patients présentant des problèmes de coagulation sanguine.

Un outil pour enlever l'adénome est inséré dans l'uretère. Au cours de la procédure à l'aide d'un laser, les tissus pathologiques s'évaporent. Cependant, les vaisseaux affectés sont scellés, ce qui permet d’éliminer le saignement.

Le chirurgien surveille le déroulement de l'opération sur un moniteur spécial. Il est conseillé d'utiliser un laser dans le cas où la taille de l'adénome est comprise entre 60 et 80 cm². Si sa taille dépasse 100 cm², la vaporisation au laser est combinée à une résection transurétrale.

L'élimination d'adénome de la prostate par laser présente les avantages suivants:

1. Haute efficacité du traitement.
2. Pas de blessures graves.
3. La capacité d'éviter les complications (saignements, violation de la vie sexuelle après le retrait de l'adénome, etc.).

Vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

1. L'opération peut être réalisée en ambulatoire.
2. Courte période de rééducation.
3. La capacité de conduire des patients atteints de troubles de la coagulation.

Cependant, la méthode a des côtés négatifs:

• Le retrait de l'adénome de la prostate prendra plus de temps que le retrait par endoscopie.
• Toutes les cliniques ne disposent pas du matériel nécessaire pour l'opération.

Ablation par laparoscopie

Cette méthode d'élimination de l'adénome est considérée non seulement peu invasive, mais également efficace. Pour introduire les outils nécessaires, plusieurs petites coupes sont effectuées. Au cours de l'opération, le chirurgien surveille l'écran.

Un couteau à ultrasons est utilisé pour enlever la tumeur. Après l'opération, un cathéter est inséré dans l'uretère, qui est retiré après 6 jours.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

Les avantages de cette méthode incluent:

1. Traumatisme minime.
2. Haute efficacité.
3. Perte de sang mineure.
4. La possibilité de tenir en cas de détection d'adénomes de grandes tailles.

Des complications

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est parfois accompagnée de complications, parmi lesquelles surviennent le plus souvent:

• Saignement des tissus qui sont endommagés lors du retrait de l'adénome.
• Lors de la manipulation, la vessie est rincée avec un liquide capable de pénétrer dans le sang.

La probabilité de complications dépend de la durée de l'opération. Le temps nécessaire à sa mise en œuvre dépend directement de la taille de la prostate.

Quelles peuvent être les complications après résection transurétrale de la prostate? Voir la vidéo ci-dessous:

Après la chirurgie, le patient peut avoir les complications suivantes:

1. La survenue d'une incontinence urinaire.
2. Formation de cicatrice dans l'urètre.
3. Violation de la fonction sexuelle, jusqu'au développement de l'impuissance.

Selon les statistiques, environ 2% après une ablation chirurgicale de l'adénome, allez ensuite chez le médecin à cause des complications. Environ 5% doivent être réopérés.

En outre, les conséquences possibles d'une intervention chirurgicale visant à retirer un adénome de la prostate:

• La survenue d'une fistule urinaire.
• Taches urinaires.
• Infection dans la plaie.
• Fonction sexuelle altérée. Après une opération ouverte ou transurétrale, il se produit souvent un «orgasme sec», dans lequel aucune sécrétion de sperme ne se produit.

Effet sur la puissance

La capsule entourée de terminaisons nerveuses entourant la prostate affecte l'érection. Si, lors du retrait de l'adénome, ces terminaisons nerveuses ont été endommagées, alors l'homme peut avoir une détérioration de la puissance, voire de l'impuissance.

Le pronostic pour le patient dépendra de la procédure chirurgicale. Les patients qui subissent des opérations peu invasives préservant l’intégrité des terminaisons nerveuses sont ceux qui conservent le plus de potentiel normal. La présence d'une tumeur maligne (carcinome), qui s'est étendue aux terminaisons nerveuses, affecte également la préservation de la fonction de reproduction. Parfois, au cours de l'opération, le chirurgien identifie une telle formation sur le plexus nerveux. Dans ce cas, ils sont complètement supprimés.

Le cancer de la prostate (cancer) est une tumeur maligne qui se développe dans la glande prostatique.

Rééducation postopératoire

Dans la période postopératoire suivant le retrait de l'adénome de la prostate, le principal pour un patient est de suivre toutes les instructions du médecin traitant. Pour cela, vous avez besoin de:

1. Subir régulièrement une inspection.
2. Ayez une alimentation équilibrée et éliminez complètement les aliments frits, épicés, salés et les viandes fumées.
3. Buvez beaucoup d'eau.

1. Évitez les efforts physiques ou les mouvements brusques.
2. Afin de prévenir le développement d’un processus infectieux, une thérapie antibactérienne peut être prescrite au patient.
3. Abandonner les rapports sexuels pendant 1,5-2 mois.
4. Mener une vie saine et active. Marche quotidienne au grand air.
5. Effectuer des exercices spéciaux qui montrent au médecin.

Le coût de la chirurgie dépend du type d'intervention.

Tableau 1. Prix de la chirurgie pour l'ablation de l'adénome de la prostate

Avis des patients

Après avoir examiné les examens des patients confrontés à la nécessité d’une intervention chirurgicale pour enlever un adénome, on peut constater qu’ils sont tous bien tolérés. Les conséquences peuvent dépendre du type de chirurgie:

• Après une adénomectomie trans-vésique, la période de rééducation est la plus longue. Il existe également un risque de complications diverses (incontinence urinaire, diminution de la puissance, éjaculation rétrograde, etc.).
• La résection transurétrale est accompagnée de la possibilité des mêmes complications que l'ablation traditionnelle de l'adénome. Cependant, le temps requis pour la récupération est légèrement plus court.
• Après l'énucléation, certains hommes signalent une altération de la fonction sexuelle. Au stade initial, il peut y avoir des problèmes de rétention d'urine. Parfois, cela peut provoquer un saignement ou une éjaculation de la vessie.

• Après la vaporisation au laser, il n’ya généralement pas de conséquences désagréables. Cependant, après l'élimination de l'adénome, les hommes montrent une amélioration non seulement de la miction, mais également de la fonction érectile.
• La laparoscopie a un minimum d'effets négatifs. Dans la plupart des cas, le processus de rétention d’urine est normalisé dans les 6 mois suivant l’élimination de l’adénome.
• En retirant une tumeur par embolisation, les patients n’ont révélé aucune conséquence négative. Les hommes remarquent que la miction revient rapidement à la normale.

L'opération, au cours de laquelle l'adénome de la prostate est enlevé, devient souvent le seul moyen de se débarrasser de la pathologie. Il existe plusieurs options pour sa mise en œuvre. Seul le médecin peut choisir le meilleur d'entre eux.