Adénome de la prostate

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Adénome de la prostate - la prolifération du tissu glandulaire de la prostate, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie. Caractérisé par des mictions fréquentes et difficiles, y compris nocturnes, un affaiblissement du flux d'urine, un écoulement involontaire d'urine, une pression dans la vessie. Par la suite, une rétention urinaire complète, une inflammation et la formation de calculs dans la vessie et les reins peuvent se développer. La rétention urinaire chronique conduit à une intoxication et à une insuffisance rénale.Le diagnostic de l'adénome de la prostate comprend l'échographie de la prostate, l'étude de son secret et, si nécessaire, une biopsie. Le traitement est généralement chirurgical. Le traitement conservateur est efficace à ses débuts.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance. Pour l'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par une évolution bénigne.

Prévalence de l'adénome de la prostate

Seule une petite partie des patients atteints d'adénome de la prostate demande l'aide médicale, un examen approfondi permet toutefois de détecter les symptômes de la maladie chez un homme sur quatre âgé de 40 à 50 ans et chez la moitié des hommes entre 50 et 60 ans. L'adénome de la prostate est détecté chez 65% des hommes âgés de 60 à 70 ans, 80% des hommes âgés de 70 à 80 ans et plus de 90% des hommes âgés de plus de 80 ans. La gravité des symptômes peut varier considérablement. Des études dans le domaine de l'urologie suggèrent que des problèmes de miction surviennent chez environ 40% des hommes atteints d'adénome de la prostate, mais seulement un patient sur cinq de ce groupe demande l'aide d'un médecin.

Causes de l'adénome de la prostate

Le mécanisme de développement de l'adénome de la prostate n'est pas encore complètement défini. En dépit de l'opinion répandue associant adénome de la prostate à prostatite chronique, aucune donnée ne permet de confirmer le lien entre ces deux maladies. Les chercheurs n'ont révélé aucun lien entre le développement d'un adénome de la prostate et la consommation d'alcool et de tabac, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle et les maladies vénériennes et inflammatoires.

L'incidence de l'adénome de la prostate dépend fortement de l'âge du patient. Les scientifiques pensent que l'adénome de la prostate se développe en raison de troubles hormonaux chez l'homme lorsque l'andropause (ménopause masculine) se produit. Cette théorie est corroborée par le fait que les hommes qui ont été castrés avant la puberté et, très rarement, après avoir été castrés, ne souffrent jamais d'adénome de la prostate.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Il existe deux groupes de symptômes de l'adénome de la prostate: irritatifs et obstructifs. Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend une miction accrue, une envie persistante (impérative) d'uriner, une nycturie, une incontinence. Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend une difficulté à uriner, une apparition retardée et une augmentation du temps de miction, un sentiment de vidange incomplète, une miction avec un jet lent et intermittent et la nécessité de faire un effort.

On distingue trois étapes de l'adénome de la prostate:

• Adénome de la prostate au stade compensé (stade I)

Modifie la dynamique de l'acte de miction. Il devient plus fréquent, moins intense et moins libre. Il est nécessaire d'uriner 1 à 2 fois par nuit. En règle générale, la nycturie au stade I de l'adénome de la prostate ne préoccupe pas le patient, qui associe des réveils nocturnes persistants au développement d'une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, la fréquence normale des mictions peut être maintenue. Cependant, les patients atteints d'un adénome de la prostate au stade I ont une période d'attente, particulièrement prononcée après une nuit de sommeil. Ensuite, la fréquence des mictions diurnes augmente et le volume d'urine libéré au cours d'une miction unique diminue. Il y a des pulsions impératives. Un courant d'urine, qui formait auparavant une courbe parabolique, se détache lentement et tombe presque à la verticale.

Au stade I de l'adénome de la prostate, une hypertrophie des muscles de la vessie se développe, ce qui permet de préserver l'efficacité de sa vidange. Il n’ya pas ou peu d’urine résiduelle dans la vessie à ce stade. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures est préservé.

• Stade sous-compensé de l'adénome de la prostate (stade II)

Au stade II de l'adénome de la prostate, le volume de la vessie augmente et des modifications dystrophiques se développent au niveau des parois. La quantité d'urine résiduelle atteint 100-200 ml et continue d'augmenter. Tout au long de l'acte de miction, le patient est contraint de forcer intensément les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la pression intravésicale. L'acte de la miction devient multiphase, intermittent, ondulant.

Le passage de l'urine le long des voies urinaires supérieures est progressivement perturbé. Les structures musculaires perdent leur élasticité, les voies urinaires se dilatent. La fonction rénale est altérée. Les patients s'inquiètent de la soif, de la polyurie et d'autres symptômes d'insuffisance rénale chronique progressive. Lorsque les mécanismes de compensation sont perturbés, la troisième étape commence.

• Adénome de la prostate au stade décompensé (stade III)

La vessie dans l'adénome de prostate de stade III est distendue, débordant d'urine, facilement déterminée par la palpation et visuellement. Le bord supérieur de la vessie peut atteindre le niveau du nombril et les niveaux supérieurs. La vidange est impossible même avec une tension intense des muscles abdominaux. Le désir de vider la vessie devient continu. Une douleur abdominale grave peut survenir. L'urine est excrétée fréquemment, en gouttes ou en très petites portions. À l'avenir, la douleur et le besoin urgent d'uriner s'atténuent progressivement. Une rétention urinaire paradoxale caractéristique de l'adénome de la prostate se développe (la vessie est pleine, l'urine est constamment expulsée en gouttes).

À ce stade de l'adénome de la prostate, le tractus urinaire supérieur est dilaté, les fonctions du parenchyme rénal sont altérées en raison de l'obstruction constante du tractus urinaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le système pelvis. La clinique d'insuffisance rénale chronique se développe. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, les patients décèdent de CRF progressive.

Complications de l'adénome de la prostate

Si aucune mesure thérapeutique n'est prise, une insuffisance rénale chronique peut se développer chez un patient atteint d'adénome de la prostate. Dans les adénomes de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe parfois. Le patient ne peut pas uriner lorsque la vessie est pleine malgré un désir intense. Pour éliminer la rétention urinaire, une vessie est cathétérisée chez l'homme, parfois une intervention chirurgicale d'urgence ou une ponction de la vessie.

Une hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Une microhématurie est notée chez un certain nombre de patients, mais des saignements abondants et fréquents sont également causés par le tissu adénome (en cas de lésion résultant d'une manipulation) ou par des varices dans la région du col de la vessie. Avec la formation de caillots, il est possible de développer une tamponnade de la vessie, dans laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La cause du saignement dans l'adénome de la prostate devient un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique.

Les calculs vésiculaires de l'adénome de la prostate peuvent résulter d'urines stagnantes ou migrer des reins et des voies urinaires. Dans la cystolithiose, le tableau clinique de l'adénome de la prostate est complété par une augmentation de la miction et une douleur irradiant vers la tête du pénis. En position debout, en marchant et en faisant des mouvements, les symptômes deviennent plus prononcés, en position couchée - diminue. Le symptôme de la "pose d'un jet d'urine" est caractéristique (malgré le vidage incomplet de la vessie, le jet d'urine est soudainement interrompu et ne reprend que lorsque la position du corps change). Souvent, dans l'adénome de la prostate, des maladies infectieuses se développent (épididymo-orchite, épididymite, vésiculite, adénite, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë et chronique).

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le médecin effectue un examen digital de la prostate. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

Juger de manière fiable du degré de rétention urinaire dans l'adénome de la prostate permet l'analyse de la débitmétrie (le temps de miction et le débit urinaire sont déterminés par un appareil spécial). Pour exclure le cancer de la prostate, il est nécessaire d'évaluer le niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate), dont la valeur ne devrait normalement pas dépasser 4 ng / ml. Dans les cas controversés, une biopsie de la prostate est réalisée.

La cystographie et l'urographie excrétrice en cas d'adénome de la prostate au cours des dernières années sont moins fréquentes en raison de l'apparition de nouvelles méthodes de recherche moins invasives et plus sûres (échographie). Parfois, une cystoscopie est réalisée pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires ou en préparation d'un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le critère de choix du traitement de l'adénome de la prostate par un urologue est l'ampleur des symptômes I-PSS, reflétant la gravité des troubles de la miction. Selon cette échelle, si le score est inférieur à 8, aucun traitement n'est requis. Avec 9-18 points, un traitement conservateur est effectué. Si la somme des points est supérieure à 18 - l'opération est nécessaire

• Traitement conservateur de l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur est pratiqué à un stade précoce et en présence de contre-indications absolues à la chirurgie. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, on utilise des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride, finastéride), des alpha-bloquants (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), des préparations d’origine végétale (extrait de prunier africain ou de fruit de sabal).

Des antibiotiques (gentamicine, céphalosporines) sont prescrits pour lutter contre l’infection, souvent associée à un adénome de la prostate. À la fin du traitement antibiotique, les probiotiques sont utilisés pour rétablir la microflore intestinale normale. L'immunité est corrigée (interféron alpha-2b, pyrogène). Les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins qui se développent chez la majorité des patients âgés atteints d’adénome de la prostate empêchent l’approvisionnement en médicaments de la prostate; par conséquent, trental est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

• Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Il existe les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement de l'adénome de la prostate:

1. adénomectomie. Elle est réalisée en présence de complications, d'urine résiduelle en quantité supérieure à 150 ml, d'adénome masse supérieure à 40g;
2. TOUR (résection transurétrale). Technique mini-invasive. L'opération est effectuée à travers l'urètre. Conduite lorsque la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 150 ml, la masse d'adénome ne dépasse pas 60 g. Non applicable en cas d'insuffisance rénale.
3. ablation au laser, destruction au laser, vaporisation de la prostate par la TUR. Méthodes d'économie. Une perte de sang minime permet les opérations avec une masse tumorale de plus de 60g. Ces interventions sont des opérations de choix pour les jeunes patients atteints d'adénome de la prostate, car elles permettent de préserver la fonction sexuelle.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues au traitement chirurgical de l'adénome de la prostate (maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, etc.). Si le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est pas possible, on effectue un cathétérisme de la vessie ou une chirurgie palliative - cystostomie. Il faut garder à l’esprit que le traitement palliatif réduit la qualité de vie du patient.

Symptômes et traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui se forme à partir du stroma de la prostate ou de l'épithélium glandulaire. Cette maladie est complètement curable si elle est diagnostiquée à temps et si le traitement commence, en suivant les conseils d'un médecin. Malheureusement, tous les hommes ne sont pas responsables de leur santé et, souvent, ils se rendent chez le médecin avec le stade avancé de la maladie, dont le traitement est associé à de grandes difficultés. Par conséquent, vous devez connaître les symptômes de la pathologie et les causes qui ont conduit à son développement.

Synonymes de la maladie - adénome de la prostate, hyperplasie bénigne de la prostate. La prostate est un organe constitué de lobules de tissu glandulaire et de tissu conjonctif, ou stroma. La prostate produit un secret qui favorise le fonctionnement normal du sperme.

La dynamique du développement de l'adénome de la prostate est décevante. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 82% des hommes de 80 ans sont atteints de cette maladie. Après 80 ans, il est présent chez 96% des hommes plus âgés. Dans le groupe d’âge des 40-50 ans, la pathologie est diagnostiquée chez 12% des hommes. Selon l'OMS, l'incidence de l'adénome dépend de la race et des habitudes alimentaires des habitants de différents pays. Les représentants de la race négroïde souffrent de cette maladie plus souvent que d'autres, et les habitants de la Chine et du pays du soleil levant sont un peu moins susceptibles à cause d'aliments saturés de phytostérols.

Quelles sont les causes de l'adénome de la prostate chez l'homme?

Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été établies. On sait avec précision qu'il existe une relation directe avec l'âge des patients. Plus la "ménopause masculine" est proche, plus le risque d'hyperplasie prostatique est élevé. Apparemment, la régulation neuroendocrine de l'activité de la prostate revêt une grande importance: elle réduit la production de testostérone, la principale hormone masculine, et augmente la concentration d'estradiol. Cette hormone est capable de stimuler la reproduction améliorée des cellules de la prostate.

Facteurs contribuant au développement de l'adénome de la prostate:

Hypodynamie et poids associé - les tissus adipeux produisent des œstrogènes;

Prédisposition génétique - cas d’adénome chez des membres de la famille;

Mauvaise nutrition - l'inclusion dans le régime des aliments gras, frits avec des épices chaudes;

Tous les autres facteurs, tels que l'activité sexuelle insuffisante, les conséquences d'infections génitales, les mauvaises habitudes, n'ont pas été confirmés par des études scientifiques.

Principaux symptômes de l'adénome de la prostate

Symptômes obstructifs de l'adénome associés à des troubles de la miction:

Sensation de vessie pas complètement vidée - chez les hommes, après la miction, il est normal que les hommes ressentent une vessie vide;

Miction lente - l'urine est excrétée à un taux réduit;

Miction intermittente dans les parties - normalement, il se produit sans interruption;

Il est impossible de décharger l'urine sans fatiguer les muscles abdominaux.

La sortie de gouttelettes d'urine à la fin de la miction - normalement, ce symptôme est impossible;

Rétention urinaire primaire - lorsque le sphincter se détend, la miction est comme retardée, cela se produit avec un retard.

Manifestations d'irrigation - symptômes d'irritation des tissus de la vessie:

Pollakiurie diurne - Miction 15 à 20 fois par jour, en temps normal - 4 à 6 fois lorsque vous buvez 2,5 litres de liquide.

Pollakiurie nocturne (nycturie) - à partir de 3 mictions ou plus la nuit, bien qu'il soit normalement possible de dormir la nuit sans miction du tout.

Faux besoins - le besoin impérieux d'uriner.

Les symptômes d'irrigation proviennent du fait que l'urine s'accumule dans la vessie et pendant longtemps.

Le dysfonctionnement du détrusor, le muscle responsable de l'expulsion de l'urine, joue un rôle majeur dans l'apparition des symptômes. Normalement, il se contracte lorsque le col de la vessie se dilate, mais avec un adénome, le détrusor est instable. Ceci est dû à l’effet des adrénergistes, dont la concentration modifie son activité, affaiblissant la capacité contractile. Les centres d'hyperplasie perturbent le fonctionnement normal de la vessie en raison d'un apport sanguin pathologiquement affaibli.

En outre, les symptômes de la maladie dépendent du stade auquel elle se trouve:

Des sensations négatives apparaissent lorsque la vessie est vide

Le fonctionnement de la vessie est altéré, ce qui ne peut pas être complètement vidé après la miction.

Une ischurie paradoxale se développe. Lorsque l'urine n'est presque pas excrétée lorsque la vessie est pleine, la vessie cesse de fonctionner.

Quelle est la différence entre adénome de la prostate et prostatite?

Ces états sont souvent confondus, remplaçant des concepts différents. Adénome de la prostate - une augmentation du tissu de la prostate, ou une hyperplasie. Prostatite - inflammation de la prostate.

Caractéristiques d'âge d'occurrence

Après 40-45 ans, chez les jeunes hommes ne se produit presque jamais

Âge de l'activité sexuelle la plus élevée - 20 à 42 ans

Les causes

Manifestations d'insuffisance androgyne, manifestées pendant la "ménopause masculine"

Infection par des agents pathogènes;

Sexe fréquent ou trop rare;

Processus dans la prostate

La formation et la croissance des nœuds qui compriment l'urètre

Le processus inflammatoire dans les tissus de la prostate

Caractéristiques du traitement

Pharmacothérapie conservatrice au stade avancé - chirurgie (ectomie des ganglions de l'hyperplasie)

Thérapie avec des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens, des analgésiques

Complications possibles et conséquences

Si vous retardez une visite chez le médecin avec l'apparition des premiers symptômes de l'hyperplasie prostatique, un petit problème peut se transformer en une maladie potentiellement mortelle avec de nombreuses complications.

Complications de l'adénome de la prostate:

Rétention urinaire aiguë. Une complication apparaît à 2 ou 3 stades de la maladie en raison de la compression de l'urètre par la prostate hypertrophiée. Les facteurs provoquants sont le stress, les infections respiratoires aiguës, l'hypothermie, la consommation d'alcool, le maintien prolongé en position assise, le surmenage, la vidange intempestive de la vessie.

Symptômes de retard aigu - vessie bondée, incapacité à effectuer une miction complète, douleur intense, donnant au pénis, dans la région lombaire. La complication est dangereuse en raison du développement d'une insuffisance rénale aiguë, d'une hydronéphrose, du coma. Par conséquent, le patient doit être conduit sans tarder à l'hôpital pour un cathétérisme de la vessie.

Inflammation des voies urinaires. Les processus stagnants dans la vessie entraînent la prolifération de bactéries. Ils provoquent l'apparition d'une cystite, d'une urétrite, d'une pyélonéphrite. Prévention des complications - traitement rapide de l'adénome de la prostate.

Urolithiase. La vidange incomplète de la vessie entraîne l'apparition de microlithes, de cailloux ou de dépôts minéraux. Ils peuvent provoquer un blocage de la vessie et une rétention urinaire. Traitement de l'intervention chirurgicale lors de l'ablation de l'adénome.

Hématurie L'apparition d'érythrocytes dans l'urine, à l'origine des varices du col de la vessie. Les types d'hématurie sont macroscopiques et microscopiques. Dans le premier cas, l'urine devient rouge, dans le second, le diagnostic est posé par un examen de laboratoire de l'urine. Les complications se différencient des calculs et des processus tumoraux de la vessie.

Diagnostics

Une norme commune pour la collecte de données anamnestiques a été adoptée en 1997 par le Comité international de l'hyperplasie de la prostate. Les symptômes de la maladie sont évalués à l'aide du questionnaire IPSS et de l'échelle d'évaluation de la qualité de vie QQL. Les résultats et la gravité des symptômes de la maladie sont notés:

8-19 - modérément prononcé;

20-35 - manifestations sévères.

Le médecin urologue, à l’aide du patient, remplit le journal de miction, qui prend en compte le volume des urines et la fréquence des mictions, met en œuvre différentes méthodes de diagnostic:

Palpation de la prostate. Un urologue ou un chirurgien effectue un examen rectal numérique de la prostate afin de déterminer sa taille, sa consistance, sa douleur et sa différenciation par rapport à la prostatite chronique.

Échographie (échographie des reins et de la prostate). À l'aide de cette étude, le degré d'hyperplasie prostatique, la taille et la direction de la croissance des ganglions adénomateux et la présence de calcifications sont déterminés. L'échographie des reins aide à déterminer leur taille, la présence ou l'absence de modifications pathologiques, de maladies urologiques.

TRUS - échographie transrectale de la prostate. Il aide à établir la taille et la structure réelles de la prostate, à différencier un adénome d'une prostatite ou d'un processus oncologique. L'étude identifie la prostatite au tout début de son développement, avant même l'apparition de symptômes significatifs.

Les foyers de calcination situés dans la zone centrale de la prostate, identifiés à la suite de TRUS, indiquent le cinquième stade (final) de la maladie.

Uroflowmetry - mesurer les caractéristiques d'un flux d'urine. La méthode de recherche est effectuée 2 fois ou plus avec une vessie pleine (200-230 ml). Sur la courbe d’uroflow, enregistrez le temps pendant lequel la miction apparaît, le débit maximum. Le taux de temps de miction - 100 ml en 10 secondes, à 100 ml en 23 secondes, le débit - 15 ml / s. Le débit urinaire dépend de l'âge de l'homme et diminue tous les 10 ans de 2 ml / s.

Détermination de l'urine résiduelle. Un indicateur de diagnostic important pour déterminer les indications de la chirurgie, pour déterminer les stades de la maladie. Ses performances sont combinées avec la débitmétrie urinaire, réalisée après la miction par ultrasons.

Cystomanométrie. Méthode pour déterminer la pression à l'intérieur de la vessie pendant la miction et à différentes étapes de son remplissage. Normalement, lorsque la vessie contient 100 à 150 ml d'urine, la pression est de 7 à 10 mm Hg, entre 250 et 300 ml - de 20 à 35 mm Hg.

Déviations par rapport à la norme dans le sens d’une augmentation de la pression intravésicale jusqu’à 30 mm de mercure. Ils parlent d'augmenter le réflexe du détrusor. En l'abaissant à 10-15 mm Hg Lorsque vous remplissez jusqu’à 600-800 ml, l’hyporéflexation détrusorienne se produit (diminution du réflexe). Ces deux indicateurs caractérisent les propriétés du détrusor, ses fonctions d'élasticité et de réserve.

L'écart de la norme entre 45 et 50 mm de mercure. parler d'un obstacle à la miction normale.

Cystographie Pour l’étude de la vessie selon cette méthode, un agent de contraste est utilisé. Avec une cystographie descendante, l'agent de contraste se déplace de haut en bas, ce qui permet de déterminer la pathologie du col de la vessie, ce qui empêche son remplissage. Avec une cystographie ascendante, le mouvement d'un agent de contraste aide à déterminer la déformation de l'urètre dans la prostate.

CT et IRM. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance nucléaire magnétique aident à déterminer la structure de l'adénome, son volume et son stade, la présence de complications, le processus oncologique.

Norma PSA avec adénome de la prostate

Le PSA, ou antigène spécifique de la prostate, est une enzyme produite par les cellules de la prostate qui diluent normalement le liquide séminal. Une partie de l'enzyme PSA entre dans la circulation systémique. Avec l'adénome de la prostate, la concentration de PSA dans le sang augmente, avec la malignité de la tumeur, le niveau de l'enzyme devient encore plus élevé.

Norme PSA en fonction de l'âge:

jusqu'à 50 ans - moins de 2,5 ng / ml;

de 50 à 60 ans - moins de 3,5 ng / ml;

de 60 à 70 ans - moins de 4,5 ng / ml;

plus de 70 ans - 6,5 ng / ml

La concentration de l'enzyme est supérieure à 10 ng / ml - preuve d'une probabilité accrue de dégénérescence tumorale maligne. Chaque gramme d'une tumeur bénigne augmente le taux de PSA de 0,3 ng / ml, chaque gramme d'une tumeur maligne de 3,5 ng / ml. La dynamique de la croissance du niveau enzymatique dans le sang avec l'adénome de la prostate ne dépasse pas 0,75 ng / ml au cours de l'année. Avec une croissance plus prononcée, on soupçonne que la tumeur est maligne.

Il existe les formes suivantes d'antigène spécifique de la prostate, déterminées par des études de laboratoire:

PSA libre circulant sous forme libre,

PSA associé (dû à d'autres protéines).

Lorsque la concentration en antigène libre est inférieure à 15%, son nombre total présente un risque de transformation oncologique d'une tumeur de la prostate. Les mêmes suspicions sont causées par une densité accrue de PSA (plus de 0,15 ng / ml / cm 3). Elle est déterminée en divisant le taux de protéines enzymatiques dans le sang (en ng / ml) par le volume de la prostate (en cm 3).

Si un processus malin est suspecté, une biopsie des tissus de la glande et leur examen histologique sont effectués.

Traitement de l'adénome de la prostate chez l'homme

Traitement de la toxicomanie

L'utilisation de médicaments ne peut pas sauver un homme d'un adénome de la prostate. Leur action ralentit la croissance de la tumeur et minimise les symptômes de la maladie.

Groupes de médicaments utilisés dans le traitement conservateur de l'adénome:

Alpha-bloquants. Causer une dilatation de l'urètre en relâchant les muscles lisses de l'urètre, ce qui améliore l'écoulement de l'urine, réduit la résistance de l'urètre. Pour obtenir l'effet désiré, il faut un long médicament - au moins six mois. L'effet thérapeutique des médicaments devient perceptible 2 à 4 semaines après le début du traitement. Des moyens tels que Prazosin (4-5 mg / jour), Doxazosine (2-8 mg / jour), Alfuzosine (5-7,5 mg / jour), Terazosin (5-10 mg / jour) sont utilisés. Si, dans 3-4 mois, aucun effet prononcé n’est observé, un changement de tactique de traitement est nécessaire.

Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Utilisé pour réduire la taille de la prostate en gros volume, ralentissant sa croissance. L'action des médicaments de ce groupe repose sur la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Des moyens tels que le finastéride (5 mg / jour), le duastéride sont utilisés. Ces médicaments n’ont pas d’effets secondaires des médicaments hormonaux, car ils ne sont pas associés aux récepteurs hormonaux. L'effet attendu de l'application est une diminution du volume de la prostate de 20% en 3 mois et de 30% en 6 mois.

Opérations d'enlèvement d'adénome de prostate

Le traitement chirurgical de l'hyperplasie de la prostate est effectué selon les indications absolues après examen du patient. En cas d'urgence, une intervention chirurgicale imprévue.

Indications pour chirurgie d'urgence:

Rétention urinaire aiguë;

Saignements menaçant de mort.

La chirurgie d'urgence est effectuée dans la journée après l'apparition des complications. Son résultat est l'ablation de la prostate (adénectomie de la prostate).

Indications absolues pour un fonctionnement imprévu:

Retard de la miction, même après le cathétérisme de la vessie;

Insuffisance rénale due à un adénome de la prostate;

Calculs vésicaux causés par un adénome;

Récurrence fréquente d'infection des voies urinaires, déclenchée par un adénome;

Hématurie massive (présence de globules rouges dans l'urine) due à un adénome de la prostate;

Grand diverticule dans la vessie;

Augmentation significative de la proportion moyenne de la prostate;

Grande quantité d'urine résiduelle dans la vessie.

Avant l'opération, le patient est examiné - un test sanguin complet est effectué pour déterminer le nombre de leucocytes (signe d'inflammation), de globules rouges et d'hémoglobine (signe d'anémie). Analyse biochimique générale du sang pour évaluer l’état des reins en fonction du taux de créatinine et d’urée. Un test sanguin de coagulation aidera à éliminer le risque de saignements et de thromboembolisme opératoire et postopératoire. La réalisation d'un ECG préviendra les complications de l'activité cardiaque.

Types d'opérations pour enlever l'adénome:

> La prostatectomie ouverte est une chirurgie abdominale traditionnelle pratiquée sous anesthésie générale. Indications - la masse de la glande est supérieure à 60 g, le volume d'urine résiduelle n'est pas inférieur à 150 ml.

Tactiques de prostatectomie en 2 temps:

Enlèvement de la prostate, formation d'une fistule sur la paroi abdominale pour éliminer l'urine dans l'urinoir.

Restaurez la manière normale d'uriner.

> Traitement endourologique transurétral - est effectué dans la cavité de l'urètre à l'aide d'un appareil endoscopique. L'endoscope à travers l'urètre est alimenté directement dans la glande et sous son contrôle, les centres d'hyperplasie sont supprimés.

Les tissus mous ne sont pas blessés, ce qui facilite la période de rééducation;

L'hémostase est constamment sous contrôle, ce qui réduit le risque de saignement postopératoire.

Intervention chirurgicale possible, même chez les patients présentant des comorbidités.

Des complications peuvent survenir: éjaculation rétrograde, incontinence urinaire, sténose de l'urètre, sclérose de la paroi de la vessie.

> Electrovaporisation transurétrale - utilisée pour les prostates de petite et moyenne taille. Une électrode à rouleau est insérée dans l'urètre, elle brûle les tissus prostatiques hypertrophiés, dessèche en même temps le champ chirurgical et coagule les vaisseaux. La réduction du risque de saignement lors de l'évaporation de l'adénome est un grand avantage de la méthode.

> Electroincidence de l'adénome de la prostate - utilisé pour l'adénome intravésical de petite taille. Une dissection longitudinale du col de la vessie et du tissu glandulaire est réalisée.

> Chirurgie au laser - est réalisée par la méthode contact et sans contact. Les principales directions d'opérations avec l'utilisation du laser:

Vaporisation laser transurétrale - un cathéter est inséré dans l'urètre. Le laser évapore l'eau des cellules tumorales, elles meurent, la taille de la prostate diminue. L'opération prend 20-110 minutes.

Coagulation au laser - une fibre à fibre optique dotée d'une pointe spéciale est insérée dans l'urètre, ce qui oriente le faisceau laser dans la bonne direction.

Coagulation laser interstitielle - la pointe du laser est placée directement dans le tissu de la glande, en changeant de position plusieurs fois au cours de la séance. L'opération prend 30 minutes.

> Thermothérapie hyperfréquence transurétrale - utilisée pour les petites tumeurs. Un cathéter avec une antenne transurétrale est fourni à l'adénome, à travers lequel une température élevée de + 55 + 80 ° C est fournie, tandis que les cellules peuvent supporter un chauffage ne dépassant pas + 45 ° C

> Destruction thermique par radiofréquence transurétrale - utilisée pour traiter les adénomes avec calcification et modifications sclérotiques des tissus. L'énergie électromagnétique est utilisée, transmettant des températures élevées au tissu de la glande + 70 + 82 ° C. L'opération dure 50 à 60 minutes.

> Cryodestruction - congélation et destruction ultérieure des tissus tumoraux avec de l'azote liquide alimenté par la tête de congélation. Pour protéger l'urètre des dommages, un élément chauffant est introduit dans sa zone.

> Dilatation par ballonnet - est réalisée avec des contre-indications à la chirurgie. La méthode consiste à dilater l'urètre avec un ballon inséré dans l'urètre à l'aide d'un cystoscope. La dilatation réduit les symptômes, mais ne détruit pas la tumeur et ne ralentit pas sa croissance.

> Stenting urétral - un stent urétral est implanté dans la lumière urétrale pour permettre le drainage de la vessie. La méthode est appliquée aux stades 2 et 3 de l'adénome de la prostate afin d'éliminer les symptômes obstructifs.

Traitement de phytopreparations

Si l'adénome de la prostate est au stade 1 ou 2, le traitement de la maladie par phytopreparations est possible:

Permixon. Le produit de l'industrie pharmaceutique française, fabriqué à partir des fruits du palmier nain américain. Permixon est un inhibiteur de la 5-alpha réductase, montre l’effet de propriétés anti-prolifératives et anti-inflammatoires locales.

Utilisé plusieurs années de suite. Des études montrent que son utilisation régulière réduit le volume de la glande, la quantité d'urine résiduelle, supprime les manifestations de la maladie. Le médicament est bien toléré par les patients, sans montrer d'effets secondaires.

Prostamol Uno. Le médicament est fabriqué à partir des fruits du palmier Sabal, est un inhibiteur de la 5? -Réductase avec son effet anti-androgène, empêche l'accumulation d'exsudat, est utilisé pour prévenir l'inflammation. N'affecte pas le niveau de pression artérielle, manifestations de la fonction érectile.

Quelles pourraient être les conséquences de la chirurgie pour l'adénome de la prostate?

Les complications lors de la chirurgie sont possibles, elles dépendent de la tactique choisie pour l'opération.

Effets négatifs possibles pendant et après la résection transurétrale et le retrait de la prostate à ciel ouvert:

Les saignements au cours d'une intervention chirurgicale - survient dans 2-3% des cas, est l'une des conséquences les plus graves, il existe un besoin de transfusion sanguine.

Saignements après la chirurgie - les caillots sanguins résultant de complications perturbent le flux normal de l'urine. Les conséquences de la complication sont éliminées en effectuant une nouvelle intervention avec une méthode traditionnelle ou endoscopique.

La congestion de la vessie à cause de la rétention urinaire - résulte d'une altération du fonctionnement des muscles de la vessie.

Infection du système urogénital (inflammation aiguë de la prostate, des testicules et de leurs annexes, cupules et bassins rénaux, système du conduit rénal) - se produit dans 5 à 22% des cas.

La résection mal effectuée du tissu prostatique - les tissus restants perturbent le processus de miction, le rendant encore plus douloureux qu'avant l'opération, se produisant dans 2 à 10% des cas, la correction de la complication est réalisée par résection répétée.

Éjaculation rétrograde - la libération de sperme lors de l'éjaculation n'est pas possible, car elle est projetée dans la vessie.

Dysfonction érectile - survient dans 10% des cas, il est possible que la complication ne soit pas associée aux conséquences de la chirurgie.

Le rétrécissement du canal urétral - une complication survient dans 3% des cas, nécessite une intervention endoscopique micro-invasive.

Incontinence urinaire - une complication est rare. Si elle est causée par un dysfonctionnement des muscles de la vessie, la complication disparaît sans correction.

Embolisation de l'adénome de la prostate

La méthode de traitement de l'adénome de la prostate par embolisation du flux sanguin qui alimente la tumeur s'est répandue relativement récemment, en 2009. L'essence de la technique est l'introduction par le chirurgien dans le vaisseau sanguin de l'embole (les plus petites particules) bloquant le flux sanguin. De ce fait, la nutrition de la tumeur et la réduction de sa taille sont perturbées.

Cette méthode est une excellente alternative à la chirurgie pour le traitement de l'adénome de la prostate. L'embolisation est réalisée par un chirurgien endovasculaire sous le contrôle de l'imagerie par rayons X lors d'une opération aux rayons X. En d'autres termes, des conditions spéciales sont nécessaires pour sa mise en œuvre.

Méthodes d'embolisation pour l'hyperplasie prostatique:

Anesthésie par introduction en introduisant une anesthésie par voie intraveineuse.

Une fois que le chirurgien a réalisé une artère dans la région du coude ou de l’épaule, un cathéter est inséré dans celle-ci.

Le cathéter est conduit dans les vaisseaux alimentant l'adénome par l'aorte et l'artère iliaque interne, et la manipulation est effectuée sous le contrôle de la radiographie.

Le chirurgien pénètre dans les emboles dans le vaisseau par le cathéter pour recouvrir le flux sanguin.

Le patient rentre chez lui quelques heures plus tard sans se sentir désagréable.

Indications pour la chirurgie - La prostate a une taille de 80 cm 3 et plus. Son pronostic est une diminution de la taille de l'adénome par un facteur de 2 ou plus, sans les complications que l'on retrouve souvent lors des interventions chirurgicales traditionnelles.

Traitements inefficaces

Le traitement de l'adénome de la prostate par des méthodes populaires est une tactique de traitement absolument inefficace pour cette maladie. La décoction de noisetier, jus de citrouille, noix, eau de sapin ne ralentira pas la croissance de l'adénome. Au contraire, en faisant appel à des "moyens miraculeux", le patient perd un temps précieux pour lutter contre la maladie. Le massage de la prostate fait également référence aux traitements inefficaces.

Plus la taille de l'adénome est petite, plus il est facile et sûr de bénéficier d'un traitement utilisant des méthodes peu invasives. Par conséquent, vous ne devez pas retarder la visite chez le médecin avec l'apparition des premiers signes d'adénome. Grâce à ce traitement sera plus facile, et le risque de complications diminuera.

Adénome de la prostate: que peut-on et ne peut-on pas faire?

> Est-il possible d'utiliser n'importe quelle méthode physiothérapeutique pour traiter l'adénome de la prostate? L'électrophorèse est utilisée pour pénétrer des médicaments directement dans les tissus de la prostate.

Méthodes de physiothérapie interdites:

Thérapie par ondes électromagnétiques;

L'impact sur la température élevée de la prostate;

Procédures liées aux vibrations;

Toutes ces procédures aggravent l'état du patient et l'évolution de l'adénome de la prostate.

> Puis-je utiliser un massage comme méthode de traitement? Massage traiter la prostatite chronique, dans le traitement de l'adénome de la prostate, cette méthode n'est pas utilisée, étant une contre-indication absolue.

> Quels aliments faut-il manger? Au début du traitement de la maladie, l'utilisation de graines de citrouille donne un excellent effet. Ils sont utilisés quotidiennement, ce qui améliore l'effet de la pharmacothérapie.

> Y a-t-il des exercices à faire avec l'adénome de la prostate? En tant que gymnastique thérapeutique, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants:

La position initiale en supination, les fesses soulevées du sol. En tact, la respiration rétracte et détend les muscles de la région prianale.

Position de départ à quatre pattes. Dans le même temps, nous effectuons l’étirement de la jambe en arrière, sur le côté de la main opposée, en avant. Alterner les jambes et les bras droit et gauche.

La position de départ est en supination, les jambes pliées aux genoux. Serrez-les à l'estomac, abaissez-le à droite, puis à gauche du bassin.

Chaque exercice doit être effectué sur 5 à 10 approches.

> Y a-t-il un adénome malin de la prostate? L'adénome de la prostate est une transformation tissulaire bénigne qui ne métastase pas aux organes adjacents. Sa croissance est limitée par la taille de la prostate.

Cependant, avec le temps, l'adénome peut se transformer en une tumeur maligne de la prostate. Le début de ce processus est déterminé par l'apparition dans le sang de PSA (antigène spécifique de la prostate). Une biopsie et une analyse histologique de matériel biologique confirmeront ou infirmeront le diagnostic.

Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic de la maladie. Le cancer de la prostate, contrairement à l'adénome, métastase aux tissus les plus proches et les plus éloignés.

Prévention et pronostic

Pour prévenir le développement de l'adénome, appliquez les mesures suivantes:

Élimination du mode de vie sédentaire, des exercices physiques dosés et du sport - lors de l'activité physique, le risque de stagnation du sang dans les organes pelviens est réduit.

Correction de l'obésité, de l'excès de poids - accélère le métabolisme, le métabolisme général.

Refus d'utiliser des vêtements limitant la circulation sanguine dans le bassin: jeans moulants, pantalons, bas.

L'exclusion des relations sexuelles sans promesses, en tant que prévention des MST.

Après 40 ans, une visite annuelle chez l'urologue, une analyse de sang pour le PSA pour le diagnostic précoce de la maladie.

Correction du régime alimentaire - inclusion active de fruits et de légumes (jusqu’à 50% du régime total), aliments enrichis, rejet de la viande fumée, cornichons, aliments épicés et trop salés, restriction de la viande grasse, frite, grandes quantités de protéines animales, fromage café Si l'adénome a commencé à se développer, il est recommandé d'utiliser activement des produits laitiers, des légumineuses, de la viande bouillie ou cuite au four.

Un diagnostic précoce de l'adénome de la prostate et un traitement adéquat garantissent un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie. Ce sera défavorable lors du report du traitement chez le médecin. Les complications possibles dans ce cas sont la rétention urinaire aiguë, le développement de la lithiase urinaire et les récidives fréquentes d'infections du système urinaire.

L'insuffisance rénale, qui se développe dans les cas graves, augmente le risque de décès. La malignité de l'adénome conduit au cancer de la prostate. Une tumeur maligne de la prostate est possible avec un diagnostic tardif, en ignorant les mesures thérapeutiques et prophylactiques.

Adénome de la prostate

Quelle est cette maladie?

L'adénome de la prostate, l'adénome de la prostate ou l'hyperplasie bénigne de la prostate est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez les hommes d'âge mûr. Après 50 ans, un homme sur deux souffre d'adénome de la prostate et, avec l'âge, le nombre de patients augmente.

Une augmentation graduelle de la prostate entraîne une compression de l'urètre la traversant et une perturbation du flux normal d'urine de la vessie.

L'adénome de la prostate se distingue par sa forme (sphérique, en forme de poire, cylindrique) et par son poids (de 5 à 10 g à 200 g et plus). En outre, l'adénome est divisé en 3 types dans la structure et l'emplacement.

Que se passe t-il

On pense que l'hyperplasie bénigne de la prostate est l'une des manifestations de la ménopause masculine et que la croissance de l'adénome est due à des processus biologiques particuliers du corps: extinction de divers composants de la fonction sexuelle, troubles du système endocrinien. La survenue d'adénomes peut "aider" et un mode de vie sédentaire, des difficultés pour vider l'intestin et la vessie, le tabagisme et l'utilisation systématique de boissons alcoolisées fortes.

Le risque de développer un adénome existe également avec un faible taux de testostérone, une hormone sexuelle masculine.

Comment cela se manifeste-t-il?

L'affaiblissement du jet, le sentiment de vidange incomplète de la vessie après la miction, une miction intermittente - les signaux les plus fréquents en relation avec la détresse de la prostate. Il convient de noter que près de la moitié des hommes de plus de 50 ans s'entendent pacifiquement avec les manifestations désagréables et marquées de la maladie. Dans le même temps, une rétention urinaire constante peut contribuer au développement de la prostatite, de la cystite, de la pyélonéphrite et de la lithiase urinaire.

L'une des complications de l'adénome de la prostate est l'apparition de sang dans les urines. Une cause fréquente d'impuretés sanguines est la lésion des veines kystiques résultant d'une pression accrue, mais nous ne devons en aucun cas oublier la possibilité que la maladie devienne maligne. Par conséquent, dès les premiers signes d'hématurie (mélange de sang pendant la miction), vous devez immédiatement consulter l'urologue ou l'oncologue.

Comment se fait le diagnostic?

Pour le diagnostic de l'adénome de la prostate en utilisant les méthodes suivantes

• analyses de sang et d'urine;
• examen rectal numérique de la prostate;
• la fluorométrie, qui distingue l'adénome de la prostate des autres maladies;
• échographie des reins, organes du petit bassin avec détermination du volume d'urine résiduelle;
• Examens aux rayons X, y compris imagerie par résonance calculée et magnétique;
• méthodes d'examen endoscopique
• biopsie de la prostate.

Comment traiter?

Le traitement de l'adénome de la prostate dépend de l'état du patient.

Le traitement médicamenteux est largement utilisé. Il existe des médicaments alpha-bloquants, qui soulagent les manifestations de la maladie. Si une personne boit des médicaments toute sa vie et qu’elle l’aide, vous pouvez oublier l’opération. Bien que beaucoup dépend de l'âge. Si un homme de 45 ans a un adénome qui l'empêche de vivre pleinement, les chirurgiens recommandent une opération. Et si une personne a déjà 75 ans, il est préférable de prendre des pilules.

Si la taille de l'adénome atteint 80 centimètres cubes, une opération est réalisée pour le retirer, appelée résection transurétrale de la prostate. Il existe également une technique plus moderne - l'ablation à l'aiguille de la prostate (traitement par radiofréquence). La résection transurétrale est effectuée à l'hôpital. La durée moyenne d'hospitalisation est de 2 semaines. Malheureusement, cette opération peut donner des complications.

Une autre chose - l'ablation à l'aiguille. Dans cette procédure, de fines aiguilles sont insérées dans la prostate. Une courte température est servie sur les aiguilles. Lorsque cela se produit, la nécrose tissulaire se produit, non pas grossière, comme dans la résection transurétrale. À la fin, le tissu ne brûle pas, mais s'effondre progressivement et laisse. À un moment donné, ils font plusieurs piqûres - 5-6 de chaque côté. Cette manipulation est effectuée en ambulatoire, c’est-à-dire qu’il n’est pas nécessaire de s’allonger sur un lit d’hôpital. Le seul inconvénient de cette procédure est son coût élevé.

Folk Aid

La médecine traditionnelle pour le traitement de l'adénome de la prostate propose les recettes suivantes.

• 10 g de noisetier, 8 g d'herbe dorée, 10 g de fleurs d'aubépine, 10 g d'herbe de shandra, 20 g de rhizomes de rhizomes, 15 g de moineau, 12 g de cendre, 10 g de trèfle médicinal, 20 g de potentille, 10 g Veronica, 10 g d'herbe à prendre au lit.
• 1 cuillère à soupe cuillère verser 0,5 litre d'eau bouillante, faire bouillir à feu doux pendant 10 minutes, laisser reposer pendant 30 minutes, filtrer. Boire une décoction nécessaire pendant la journée entre les repas. La durée du traitement est de 25-30 jours
• 1 partie de bleuet, 1 partie de racine de réglisse, 3 parties de feuilles de busserole.
• 1 cuillère à soupe cuillère verser le mélange avec 1 tasse d'eau bouillante, laisser pendant 1 heure, filtrer et porter le volume à l'eau bouillie d'origine.

Prendre 2-3 cuillères à soupe 15-20 minutes avant les repas 3-4 fois par jour.

Prévention de l'adénome

Les médecins ne parlent pas de la prévention de l'hyperplasie prostatique. Il n'y a pas de garantie à 100% de sa prévention. Mais dans tous les cas, il est nécessaire de renforcer les défenses de l'organisme pour qu'il puisse supporter les maladies urogénitales. Pour ce faire, vous devez observer la culture des relations sexuelles, être physiquement actif, ce qui empêche la stagnation veineuse dans la région pelvienne. Il est conseillé de se limiter aux aliments épicés et salés, ainsi qu’à l’alcool. Le régime devrait inclure autant que possible des légumes frais, des fruits et des produits à base de soja.

L'exercice, le durcissement et une nutrition judicieuse aident à maintenir une immunité élevée.

Mais l'essentiel - vous devez régulièrement consulter l'urologue. Chaque homme après 45 ans devrait le faire chaque année.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate et peut-il évoluer en cancer?

Lorsque les patients appartenant à la partie masculine de la population commencent à avoir des problèmes de miction, on soupçonne que des changements dans la prostate créent des obstacles.

La pathologie peut avoir un caractère bénin, alors il s’agit d’un adénome de la prostate. Si les cellules sont malignes, on parle alors de cancer de l'organe.

Dans ce cas, il est nécessaire de contacter un spécialiste sans retarder la visite ultérieurement. Au début, les spécialistes peuvent fournir une assistance de qualité. Le patient sera capable de prévenir les complications de la maladie.

Concept

Dans son état normal, la prostate a une taille qui correspond à celle d'un marron. Un organe important pour le fonctionnement du corps masculin, participe à la création du sperme, assure sa viscosité normale.

La glande est située sous la vessie, à savoir le fait qu’elle recouvre complètement l’uretère lorsqu’elle quitte la vessie, rend le processus de miction dépendant de l’état de la prostate.

Par conséquent, si des changements surviennent dans la glande et que celle-ci commence à augmenter ses paramètres, la lumière de l'uretère diminue automatiquement.

Le cancer bénin de la prostate est appelé adénome. Parmi les maladies urologiques, cette pathologie prend la première place. Plus de la moitié des hommes du groupe d'âge de plus de quarante ans souffrent d'adénome de la prostate.

Différence de la prostatite

Le fer est principalement affecté par des maladies qui peuvent être divisées en deux grands groupes:

• pathologies tumorales: adénome et cancer,
• maladies inflammatoires - prostatite.

La prostatite est quand un processus inflammatoire se produit dans les tissus de la prostate. Cela peut provoquer des infections ou d’autres raisons liées au mode de vie ou à une immunité réduite.

Un symptôme courant entre la prostatite et l'adénome est qu'ils sont tous deux à l'origine de l'augmentation de la taille de la glande et, par conséquent, à des problèmes de miction.

La photo montre un adénome de la prostate.

La progression de la pathologie provoquée par l'adénome n'est pas aiguë, en particulier au début de la maladie.

Dans l'adénome, il n'y a pas de tels signes caractéristiques de la prostatite:

• fièvre
• douleur intense dans la prostate lors de la palpation,
• il peut y avoir des écoulements urinaires indiquant une inflammation.

Causes de la maladie

Les causes exactes de ce qui est un adénome de la prostate, non identifié. On remarque que certains facteurs coïncident avec la détection de ce problème, à savoir:

• Une hypertrophie de la prostate survient principalement chez les hommes de plus de quarante-cinq ans. Par conséquent, l’indicateur d’âge associé à ce seuil et plus âgé est classé comme facteur de risque.
• La deuxième raison est liée à la première. Les experts attribuent la croissance de la prostate aux changements hormonaux. Ce phénomène est observé chez les hommes avec l’avènement du troisième âge.
• Le stress psycho-émotionnel, associé à l'âge de 45 ans, peut affecter la santé des hommes.

Les controverses entre spécialistes sont l’affirmation du lien entre l’apparition de la maladie et la présence de tels facteurs:

• fumer, boire excessivement,
• maladies infectieuses ou inflammatoires antérieures,
• intensité de la vie sexuelle.

De plus en plus de chercheurs disent que ces faits n’affectent pas le mécanisme de croissance de la prostate.

Symptômes et premiers signes

En raison du fait que l'adénome de la prostate chez les hommes, dont le volume augmente, exerce une pression sur l'uretère, cela crée inévitablement des obstacles lors de la miction.

Il peut y avoir de tels signes:

• Après l'urgence, le patient ressent le besoin d'uriner immédiatement.
• La miction doit être faite souvent et par petites portions.
• La nuit, le patient se réveille plusieurs fois pour vider la vessie.
• Pendant la miction, la vidange n’a pas lieu immédiatement, des pauses occasionnelles se produisent, le jet reprend plusieurs minutes après l’interruption.
• De manière caractéristique, le jet devient plus mince, interrompu, la pression est faible et non constante pendant la miction.
• Les difficultés avec la libération de l'urine à travers l'uretère, il est nécessaire de forcer les muscles.
• Si la vessie est pleine, le patient risque de ne pas pouvoir attendre et retenir son urine.

Quelles sont les conséquences?

Des complications peuvent survenir dans l'adénome de la prostate si d'autres facteurs provoquent un rétrécissement encore plus important de la lumière de l'uretère.

Il est alors possible que le patient développe une situation dans laquelle il est impossible de vider la vessie, ce qui provoquera une rétention aiguë de l'urine.

La condition sera accompagnée de symptômes:

• douleurs abdominales
• désir douloureux d'uriner.

Les facteurs pouvant causer une exacerbation peuvent être:

• la nécessité de maintenir le repos au lit,
• constipation
• la vessie se vide avec des retards
• hypothermie

La situation aiguë nécessite une hospitalisation immédiate.

L'adénome de la prostate peut-il évoluer en cancer?

La prostate élargie, associée au développement d'un adénome, a un caractère bénin. Cela signifie que les tissus envahis ne métastasent pas, ne se propagent pas aux organes voisins.

Il existe également un manque de qualité inhérent aux cancers - à travers la lymphe et le sang, le champ de la maladie ne se développe pas.

On croyait que l'adénome était le précurseur du cancer et qu'une tumeur bénigne risquait de devenir maligne. Aujourd'hui, il est révélé qu'il s'agit de deux maladies différentes. Il y a des patients qui ont les deux.

Degrés et étapes

Au cours du développement de l'adénome de la prostate, il y a trois étapes:

1. Compensé - caractérisé par une augmentation de la glande. La prostate a des modifications initiales et donc des conséquences mineures:
   • les frontières ont des contours clairs
   • palpation pas de douleur,
   • la texture du corps est fermement élastique,
   • Le sillon moyen est détecté par la palpation,
   • en urinant, l'urine ne reste pas dans la vessie, aucun résidu n'est libéré.

Le stade de la maladie après l'apparition du développement d'un adénome peut durer jusqu'à trois ans.

Comment diagnostiquer?

Le spécialiste analyse les plaintes du patient et effectue des recherches à l'aide de la méthode de palpation. La preuve initiale d'un possible élargissement de la prostate est ainsi obtenue. Déterminer le diagnostic des méthodes de diagnostic suivantes chez l'homme:

• Échographie transrectale - montre dans quelle partie de la prostate il y a eu une augmentation, la vue d'ensemble,
• Échographie de la vessie - pour le pronostic, l’état de l’organe compte, dans quelle mesure il se produit une rétention urinaire;
• Tests d'adénome:
  • pour le niveau de PSA - il est déterminé qu'il existe une suspicion de malignité des cellules tumorales,
  • Analyse générale de l'urine et du sang - donne des informations sur la présence possible de processus inflammatoires et d'autres déviations de la santé;
  • déterminer le niveau de créatinine - pour comprendre l’état des voies urinaires supérieures;
• méthode de débitmétrie urinaire - ajoute de l’information au diagnostic de l’adénome de la prostate, déterminant les troubles de la miction.

La prostate produit une protéine spécifique, dont le niveau peut être déterminé par un test sanguin. Faites un prélèvement de sang dans une veine.

L'analyse de situation est effectuée selon trois critères:

1. Dans les adénomes de la prostate, le PSA doit être dans les limites de la normale. Des taux excessifs de PSA suggèrent un cancer possible de la prostate. La valeur normale de PSA est différente pour différentes catégories d’âge: