Adénome de la prostate (hyperplasie de la prostate)

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En médecine moderne, la croissance de la prostate due à la croissance active des tissus est appelée adénome de la prostate. Bien que certains experts "expérimentés" et les patients de cet âge utilisent encore des termes tels que adénome de la prostate ou rétention urinaire. En toute justice, nous notons que ce nom a un autre synonyme: hyperplasie bénigne de la prostate (ci-après appelée HBP).

Dans tous les cas, l’essence de la maladie consiste à augmenter la taille de la prostate, ce qui entraîne l’apparition de ganglions gênant la miction normale. Caractère bénin implique l'absence de métastases, ce qui distingue la maladie du cancer de la prostate.

L'adénome de la prostate est considéré comme une maladie masculine chez les personnes âgées. À 50 ans, un homme sur deux a des problèmes de miction qui, après avoir consulté un spécialiste, sont tenus pour responsables de cette maladie. Avec l’âge, l’incidence augmente et à l’âge de 70 ans, trois hommes sur quatre éprouvent les mêmes problèmes. Selon les résultats de la recherche médicale, sur 15% des hommes ne sont pas sensibles à l’HBP. Au même moment chaque année, la probabilité de la maladie augmente.

Causes de l'adénome de la prostate

Toutes les causes d'adénome de la prostate peuvent être divisées en deux groupes.

Le premier groupe comprend les causes liées au mode de vie d'une personne, qui augmentent le risque de croissance de la prostate. Par exemple, il peut s'agir d'un travail sédentaire ou d'un stress mental actif en l'absence de travail physique. C'est pourquoi le rôle de l'exercice régulier est difficile à surestimer.

Le deuxième groupe comprend des raisons objectives qui ne dépendent pas du mode de vie d’une personne. Il a été prouvé que l'adénome de la prostate est causé par des modifications du fond hormonal d'un homme. Si nous considérons que ces changements se produisent inévitablement au cours de la vieillesse, on peut en conclure que seuls certains hommes ont la chance d'éviter les problèmes liés à la prostate.

En toute justice, il convient de noter que les causes de l'adénome de la prostate ne sont pas encore entièrement comprises. Les scientifiques mènent régulièrement des recherches visant à identifier des corrélations avec d'autres maladies ou avec les particularités de la vie personnelle d'une personne, mais toutes ces études n'ont jusqu'à présent pas donné de résultats significatifs. Bien que, par exemple, il ait été possible de réfuter l'idée selon laquelle la prostatite et l'adénome de la prostate sont interconnectés. Comme le montrent les statistiques, les deux maladies peuvent se manifester de manière totalement indépendante ou inversement, simultanément. Par conséquent, malgré les diverses causes hypothétiques de l'adénome de la prostate, le seul facteur prouvé qui augmente le risque de morbidité est l'âge.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Pour mieux comprendre les signes de l'adénome de la prostate, vous devez d'abord comprendre ce qui se passe dans la prostate d'un homme présentant l'apparition de cette maladie. Comme vous le savez, la taille normale de la prostate, située sous la vessie, est approximativement égale à la taille d’une noix. Lorsque le tissu prostatique commence à se développer, un ou plusieurs nodules apparaissent inévitablement dessus. Ils pressent l'urètre, de sorte que la miction est perturbée. Il est clair que ce processus ne se produit pas immédiatement, mais progressivement. Pour cette raison, en fonction des symptômes, il existe trois stades de la maladie.

Initialement, lorsque le canal commence seulement à se rétrécir sous l'influence externe, les premiers symptômes de l'adénome de la prostate apparaissent. Ils consistent à changer les sensations en urinant. Les hommes en bonne santé ont une sensation agréable en vidant la vessie, ce qui est tout à fait normal. La disparition de ces sensations peut servir de premier appel au réveil.

Malheureusement, les hommes ont tendance à déduire des modifications détectées de toute autre maladie que la maladie. Par conséquent, les médecins sont extrêmement rarement traités. Pendant ce temps, HBP se présente sous la forme suivante. Les symptômes de l'adénome de la prostate sont plus évidents.

En particulier, une réduction notable de l'urètre entraîne une diminution de la puissance des jets. Lorsqu'il y a peu d'urine (aux derniers stades de la vidange), elle devient verticale ou même se sépare en gouttes séparées. Naturellement, dans ce cas, la vessie n'est pas complètement vidée. Le patient doit mettre à rude épreuve les muscles abdominaux, pressant ainsi la vessie et l'urine qui y reste après une courte période de temps provoquera un autre besoin urgent d'uriner. Ce sont également les principaux signes de l'adénome de la prostate.

S'il n'est pas traité, de nouveaux symptômes apparaissent, similaires à ceux de l'énurésie. Ainsi, un homme ne peut plus faire la nuit sans uriner et le temps qu'il peut «tolérer» est considérablement réduit, jusqu'à l'incontinence totale.

L'importance de la référence rapide à un spécialiste lors de la détection des premiers signes est également due au fait que, sans traitement approprié, l'adénome de la prostate peut entraîner des complications graves, qui feront l'objet d'une discussion ultérieure.

Complications de l'adénome de la prostate

Comme vous le comprenez, l'adénome de la prostate entraîne des problèmes de miction. Et cela, à son tour, provoque un sérieux coup aux reins. Leur défaite graduelle peut se traduire par de fréquents maux de tête, irritabilité, soif constante et sensation de bouche sèche. Le fait que l'urine dure trop longtemps dans la vessie augmente considérablement le risque de contracter une infection des voies urinaires, telle que la pyélonéphrite, l'urétrite et d'autres, ainsi que l'apparition de la lithiase urinaire.

Il faut bien admettre que ce ne sont pas les pires complications de l'adénome de la prostate. Le développement sans entrave des nœuds de la prostate peut conduire à un chevauchement complet de l'urètre. Dans ce cas, l'urine s'accumule dans la vessie, sans issue, ce qui se traduit par une douleur intense et une menace pour la vie de l'homme. Avec de tels signes, un cathéter est installé pour drainer l'urine ou, en cas de besoin urgent, une opération chirurgicale immédiate est effectuée.

Le danger est que le chevauchement complet de l'urètre puisse se produire même aux premiers stades de la maladie. Tout dépend d'une certaine combinaison de facteurs provoquants, tels que l'hypothermie, l'abus d'alcool, le fait de s'abstenir d'uriner, etc.

Malheureusement, ce ne sont pas toutes les complications de l'adénome de la prostate. Parfois, la croissance de la prostate entraîne l'apparition de sang dans les urines. La difficulté de diagnostiquer cette complication réside dans la faible concentration de sang qui ne peut être vue à l'œil nu. L'analyse de l'urine permet donc d'identifier la maladie par la présence de caillots sanguins lors d'un examen microscopique du sédiment.

Une telle variété de complications, chacune en soi très difficile pour le corps, nécessite le diagnostic précoce de la maladie à ses débuts.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Il n’est pas exagéré de dire que le succès de l’adénome de la prostate dépend directement du patient. C'est l'enquête qui peut, au tout début, fournir les indicateurs permettant à un spécialiste de suspecter la présence de la maladie. Un scan du doigt de la prostate est ajouté à l'enquête.

Pour les études de laboratoire, le matériel (c'est-à-dire le secret de la prostate et les frottis de l'urètre) est pris après un massage de la prostate. Le médecin traitant peut obtenir certaines informations grâce à une échographie, qui détermine la présence de calculs, la quantité d'urine résiduelle après une selle, la taille de la prostate.

Une autre méthode de recherche est la débitmétrie urinaire. Littéralement, le nom du terme est traduit par la mesure de la vitesse du jet d'urine. En plus de la vitesse, un certain nombre d'autres paramètres sont mesurés, grâce auxquels le diagnostic de l'adénome de la prostate devient plus précis.

Bien que l'adénome de la prostate n'entraîne pas toujours de conséquences oncologiques, un test sanguin obligatoire est demandé aux hommes à risque, c'est-à-dire âgés de plus de 50 ans. Selon les résultats des tests de laboratoire, il est possible d'identifier les traces de la présence d'une tumeur maligne ou d'obtenir des données sur son absence. C'est à partir de cet âge qu'il est recommandé de faire une prise de sang comme procédure annuelle. En cas de suspicion de problèmes oncologiques, des études complémentaires caractéristiques sont réalisées.

Traitement de l'adénome de la prostate

Après le diagnostic, le médecin prescrit l’une des trois options possibles pour traiter la maladie. Il s'agit d'un traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate, de la chirurgie et de méthodes non médicamenteuses non opératoires.

Le traitement médicamenteux implique la prise de certains médicaments. Sur le marché aujourd'hui, ils sont présentés en grande quantité, le rendez-vous est donc laissé à la discrétion du médecin.

Tous les médicaments visent à détendre les fibres musculaires de la prostate ou à en réduire le volume. Dans les deux cas, la compression de l'urètre est réduite et le cours normal de l'urine est rétabli.

Malheureusement, les médicaments ne peuvent aider que dans les phases initiales et leurs effets ne sont donc pas toujours suffisants. Dans ce cas, le patient se verra probablement proposer une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate peut être effectué ouvertement ou sans incision, lorsque le chirurgien effectue toutes les manipulations à travers l'urètre.

Parfois, les méthodes non chirurgicales peuvent constituer une alternative à la chirurgie. Tous visent à ré-élargir l'urètre. Cela se fait soit en agissant sur le canal lui-même (dilatation du ballon ou stents de la prostate), soit en agissant sur la glande de la prostate (thermothérapie ou coagulation par micro-ondes).

En ce qui concerne les méthodes préventives, il n’existe malheureusement pas de recommandations efficaces susceptibles de garantir une protection contre les adénomes de la prostate. En fait, toutes les mesures préventives sont réduites à des facteurs de nivellement qui augmentent le risque de maladie, à savoir la malnutrition, l’abus d’alcool et d’autres mauvaises habitudes.

Adénome de la prostate

Adénome de la prostate - la prolifération du tissu glandulaire de la prostate, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie. Caractérisé par des mictions fréquentes et difficiles, y compris nocturnes, un affaiblissement du flux d'urine, un écoulement involontaire d'urine, une pression dans la vessie. Par la suite, une rétention urinaire complète, une inflammation et la formation de calculs dans la vessie et les reins peuvent se développer. La rétention urinaire chronique conduit à une intoxication et à une insuffisance rénale.Le diagnostic de l'adénome de la prostate comprend l'échographie de la prostate, l'étude de son secret et, si nécessaire, une biopsie. Le traitement est généralement chirurgical. Le traitement conservateur est efficace à ses débuts.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une violation de la miction due à la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance. Pour l'hyperplasie bénigne de la prostate se caractérise par une évolution bénigne.

Prévalence de l'adénome de la prostate

Seule une petite partie des patients atteints d'adénome de la prostate demande l'aide médicale, un examen approfondi permet toutefois de détecter les symptômes de la maladie chez un homme sur quatre âgé de 40 à 50 ans et chez la moitié des hommes entre 50 et 60 ans. L'adénome de la prostate est détecté chez 65% des hommes âgés de 60 à 70 ans, 80% des hommes âgés de 70 à 80 ans et plus de 90% des hommes âgés de plus de 80 ans. La gravité des symptômes peut varier considérablement. Des études dans le domaine de l'urologie suggèrent que des problèmes de miction surviennent chez environ 40% des hommes atteints d'adénome de la prostate, mais seulement un patient sur cinq de ce groupe demande l'aide d'un médecin.

Causes de l'adénome de la prostate

Le mécanisme de développement de l'adénome de la prostate n'est pas encore complètement défini. En dépit de l'opinion répandue associant adénome de la prostate à prostatite chronique, aucune donnée ne permet de confirmer le lien entre ces deux maladies. Les chercheurs n'ont révélé aucun lien entre le développement d'un adénome de la prostate et la consommation d'alcool et de tabac, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle et les maladies vénériennes et inflammatoires.

L'incidence de l'adénome de la prostate dépend fortement de l'âge du patient. Les scientifiques pensent que l'adénome de la prostate se développe en raison de troubles hormonaux chez l'homme lorsque l'andropause (ménopause masculine) se produit. Cette théorie est corroborée par le fait que les hommes qui ont été castrés avant la puberté et, très rarement, après avoir été castrés, ne souffrent jamais d'adénome de la prostate.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Il existe deux groupes de symptômes de l'adénome de la prostate: irritatifs et obstructifs. Le premier groupe de symptômes de l'adénome de la prostate comprend une miction accrue, une envie persistante (impérative) d'uriner, une nycturie, une incontinence. Le groupe de symptômes obstructifs caractéristiques de l'adénome de la prostate comprend une difficulté à uriner, une apparition retardée et une augmentation du temps de miction, un sentiment de vidange incomplète, une miction avec un jet lent et intermittent et la nécessité de faire un effort.

On distingue trois étapes de l'adénome de la prostate:

• Adénome de la prostate au stade compensé (stade I)

Modifie la dynamique de l'acte de miction. Il devient plus fréquent, moins intense et moins libre. Il est nécessaire d'uriner 1 à 2 fois par nuit. En règle générale, la nycturie au stade I de l'adénome de la prostate ne préoccupe pas le patient, qui associe des réveils nocturnes persistants au développement d'une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, la fréquence normale des mictions peut être maintenue. Cependant, les patients atteints d'un adénome de la prostate au stade I ont une période d'attente, particulièrement prononcée après une nuit de sommeil. Ensuite, la fréquence des mictions diurnes augmente et le volume d'urine libéré au cours d'une miction unique diminue. Il y a des pulsions impératives. Un courant d'urine, qui formait auparavant une courbe parabolique, se détache lentement et tombe presque à la verticale.

Au stade I de l'adénome de la prostate, une hypertrophie des muscles de la vessie se développe, ce qui permet de préserver l'efficacité de sa vidange. Il n’ya pas ou peu d’urine résiduelle dans la vessie à ce stade. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures est préservé.

• Stade sous-compensé de l'adénome de la prostate (stade II)

Au stade II de l'adénome de la prostate, le volume de la vessie augmente et des modifications dystrophiques se développent au niveau des parois. La quantité d'urine résiduelle atteint 100-200 ml et continue d'augmenter. Tout au long de l'acte de miction, le patient est contraint de forcer intensément les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la pression intravésicale. L'acte de la miction devient multiphase, intermittent, ondulant.

Le passage de l'urine le long des voies urinaires supérieures est progressivement perturbé. Les structures musculaires perdent leur élasticité, les voies urinaires se dilatent. La fonction rénale est altérée. Les patients s'inquiètent de la soif, de la polyurie et d'autres symptômes d'insuffisance rénale chronique progressive. Lorsque les mécanismes de compensation sont perturbés, la troisième étape commence.

• Adénome de la prostate au stade décompensé (stade III)

La vessie dans l'adénome de prostate de stade III est distendue, débordant d'urine, facilement déterminée par la palpation et visuellement. Le bord supérieur de la vessie peut atteindre le niveau du nombril et les niveaux supérieurs. La vidange est impossible même avec une tension intense des muscles abdominaux. Le désir de vider la vessie devient continu. Une douleur abdominale grave peut survenir. L'urine est excrétée fréquemment, en gouttes ou en très petites portions. À l'avenir, la douleur et le besoin urgent d'uriner s'atténuent progressivement. Une rétention urinaire paradoxale caractéristique de l'adénome de la prostate se développe (la vessie est pleine, l'urine est constamment expulsée en gouttes).

À ce stade de l'adénome de la prostate, le tractus urinaire supérieur est dilaté, les fonctions du parenchyme rénal sont altérées en raison de l'obstruction constante du tractus urinaire, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le système pelvis. La clinique d'insuffisance rénale chronique se développe. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, les patients décèdent de CRF progressive.

Complications de l'adénome de la prostate

Si aucune mesure thérapeutique n'est prise, une insuffisance rénale chronique peut se développer chez un patient atteint d'adénome de la prostate. Dans les adénomes de la prostate, une rétention urinaire aiguë se développe parfois. Le patient ne peut pas uriner lorsque la vessie est pleine malgré un désir intense. Pour éliminer la rétention urinaire, une vessie est cathétérisée chez l'homme, parfois une intervention chirurgicale d'urgence ou une ponction de la vessie.

Une hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Une microhématurie est notée chez un certain nombre de patients, mais des saignements abondants et fréquents sont également causés par le tissu adénome (en cas de lésion résultant d'une manipulation) ou par des varices dans la région du col de la vessie. Avec la formation de caillots, il est possible de développer une tamponnade de la vessie, dans laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La cause du saignement dans l'adénome de la prostate devient un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique.

Les calculs vésiculaires de l'adénome de la prostate peuvent résulter d'urines stagnantes ou migrer des reins et des voies urinaires. Dans la cystolithiose, le tableau clinique de l'adénome de la prostate est complété par une augmentation de la miction et une douleur irradiant vers la tête du pénis. En position debout, en marchant et en faisant des mouvements, les symptômes deviennent plus prononcés, en position couchée - diminue. Le symptôme de la "pose d'un jet d'urine" est caractéristique (malgré le vidage incomplet de la vessie, le jet d'urine est soudainement interrompu et ne reprend que lorsque la position du corps change). Souvent, dans l'adénome de la prostate, des maladies infectieuses se développent (épididymo-orchite, épididymite, vésiculite, adénite, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë et chronique).

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le médecin effectue un examen digital de la prostate. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

Juger de manière fiable du degré de rétention urinaire dans l'adénome de la prostate permet l'analyse de la débitmétrie (le temps de miction et le débit urinaire sont déterminés par un appareil spécial). Pour exclure le cancer de la prostate, il est nécessaire d'évaluer le niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate), dont la valeur ne devrait normalement pas dépasser 4 ng / ml. Dans les cas controversés, une biopsie de la prostate est réalisée.

La cystographie et l'urographie excrétrice en cas d'adénome de la prostate au cours des dernières années sont moins fréquentes en raison de l'apparition de nouvelles méthodes de recherche moins invasives et plus sûres (échographie). Parfois, une cystoscopie est réalisée pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires ou en préparation d'un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le critère de choix du traitement de l'adénome de la prostate par un urologue est l'ampleur des symptômes I-PSS, reflétant la gravité des troubles de la miction. Selon cette échelle, si le score est inférieur à 8, aucun traitement n'est requis. Avec 9-18 points, un traitement conservateur est effectué. Si la somme des points est supérieure à 18 - l'opération est nécessaire

• Traitement conservateur de l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur est pratiqué à un stade précoce et en présence de contre-indications absolues à la chirurgie. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, on utilise des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride, finastéride), des alpha-bloquants (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), des préparations d’origine végétale (extrait de prunier africain ou de fruit de sabal).

Des antibiotiques (gentamicine, céphalosporines) sont prescrits pour lutter contre l’infection, souvent associée à un adénome de la prostate. À la fin du traitement antibiotique, les probiotiques sont utilisés pour rétablir la microflore intestinale normale. L'immunité est corrigée (interféron alpha-2b, pyrogène). Les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins qui se développent chez la majorité des patients âgés atteints d’adénome de la prostate empêchent l’approvisionnement en médicaments de la prostate; par conséquent, trental est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

• Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Il existe les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement de l'adénome de la prostate:

1. adénomectomie. Elle est réalisée en présence de complications, d'urine résiduelle en quantité supérieure à 150 ml, d'adénome masse supérieure à 40g;
2. TOUR (résection transurétrale). Technique mini-invasive. L'opération est effectuée à travers l'urètre. Conduite lorsque la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 150 ml, la masse d'adénome ne dépasse pas 60 g. Non applicable en cas d'insuffisance rénale.
3. ablation au laser, destruction au laser, vaporisation de la prostate par la TUR. Méthodes d'économie. Une perte de sang minime permet les opérations avec une masse tumorale de plus de 60g. Ces interventions sont des opérations de choix pour les jeunes patients atteints d'adénome de la prostate, car elles permettent de préserver la fonction sexuelle.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues au traitement chirurgical de l'adénome de la prostate (maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, etc.). Si le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est pas possible, on effectue un cathétérisme de la vessie ou une chirurgie palliative - cystostomie. Il faut garder à l’esprit que le traitement palliatif réduit la qualité de vie du patient.

Adénome de la prostate: symptômes, diagnostic, traitement chez l'homme

L'adénome de la prostate est la présence d'une croissance bénigne de la prostate située autour de l'urètre.

Pour comprendre l'essence de l'adénome de la prostate, vous devez vous tourner vers l'anatomie.

La prostate est un organe sexuel masculin en forme de châtaignier situé dans le périnée entre le sphincter urétral externe et la vessie. Une partie de l'urètre traverse l'épaisseur de la prostate. Ces caractéristiques et provoquent l'apparition des principaux symptômes des maladies de la prostate.

Sous certaines conditions, le tissu de la prostate commence à se développer activement - à l'hypertrophie. Le tissu ainsi modifié a été appelé adénome. Cette tumeur est bénigne, c'est-à-dire sa taille augmente lentement, sans provoquer de métastases. Mais quand un adénome en croissance serre l'urètre et les glandes dans son épaisseur, des signes de la maladie apparaissent.

Échographie de l'adénome de la prostate

Pourquoi existe-t-il un adénome de la prostate et qui est à risque?

L'adénome de la prostate est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes âgés.

L'étude a révélé que l'adénome de la prostate se produit chez 25% des hommes âgés de 40 à 50 ans, chez 50% des personnes âgées entre 50 et 60 ans, chez 65% des femmes âgées entre 60 et 70 ans et chez 80% des femmes âgées entre 70 et 80 ans., plus de 90% - plus de 80 ans. Cependant, les symptômes de la maladie et, en conséquence, le diagnostic d'adénome de la prostate sont très différents. La raison en est l’intensité différente des symptômes chez différents hommes. Les symptômes de miction problématique inquiètent environ 40% des hommes atteints de cette maladie, mais seulement 20% d'entre eux consultent un médecin.

Des données précises sur les causes de l'adénome de la prostate ne le sont pas. La plupart des scientifiques pensent que les facteurs les plus probables de cancer de la prostate sont les changements liés à l’âge et la sécrétion normale des hormones sexuelles mâles.

Les données sur la propension héréditaire à la maladie ne sont pas confirmées, seule la prédisposition au développement précoce de l'adénome de la prostate est héréditaire.

Selon d'autres théories, la croissance de l'adénome de la prostate est influencée par l'activité sexuelle, le surpoids, la consommation d'alcool et le tabagisme - facteurs qui contribuent de manière significative à la survenue d'un adénome de la prostate.

Comment se manifeste l'adénome de la prostate

Sous l'influence de la croissance du tissu prostatique, un organe est élargi, ce qui à son tour serre (rétrécit) l'urètre. La maladie se caractérise par les symptômes suivants:

Difficulté et augmentation de la miction - en particulier mictions nocturnes fréquentes. Cela est dû aux particularités de la régulation nerveuse du fonctionnement de la vessie. Les hommes ne peuvent absolument pas ressentir d'inconfort pendant la journée, mais la nuit, ils se lèvent aux toilettes 3-4 fois et vident à peine leur vessie. La sensation de libération incomplète de la vessie est souvent imperceptible en raison d’une augmentation des mictions le matin. Les hommes atteints d'un tel problème se plaignent de ce qu'ils doivent le faire 3 à 4 fois par heure, malgré une urination normale cet après-midi.

Affaiblissement du flux d'urine - manifesté dans le stade initial de la maladie, jusqu'à l'apparition d'autres symptômes de la maladie passe souvent inaperçu.

Pression soudaine et difficile à maîtriser (impératif) - en présence de ce symptôme, les hommes consultent généralement un médecin.

L'incontinence urinaire est un symptôme qui a tendance à apparaître au cours du développement à long terme d'un adénome.

Tous les symptômes susmentionnés de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais progressivement, leur nombre augmente avec le temps. Pendant longtemps, l'adénome de la prostate est capable de se manifester avec un seul symptôme à peine perceptible. Une telle condition, un homme peut en trouver la cause sous forme d’âge, de stress ou d’autres facteurs, mais lorsque les complications commencent et que des symptômes plus désagréables apparaissent, il s’adresse à un médecin.

Quel est le danger de l'adénome de la prostate?

L’adénome de la prostate est une tumeur bénigne, c’est-à-dire seules, les cellules d'adénome ne sont pas capables de se développer et de former des métastases. Le principal danger de cette maladie est ses complications.

Les complications les plus courantes de l'adénome de la prostate sont:

• Les infections des voies urinaires (pyélonéphrite, prostatite, cystite) surviennent assez souvent avec l'adénome de la prostate et sont associées à une vidange incomplète de la vessie, qui devient le moyen optimal de reproduction des microbes. Apparaissant sous forme de complications, les inflammations infectieuses créent un inconvénient encore plus grand dans la vie d’un homme.
• La formation de calculs est un satellite commun de l'adénome de la prostate. Parfois, la détection de calculs rénaux est le seul signe de la présence de la maladie.
• La rétention urinaire aiguë est la complication la plus courante du cours de l'adénome. Sa présence contribue à la consommation d'alcool et de certains médicaments. Dans le même temps, la miction ne se produit pas en raison du chevauchement complet de l'urètre dû au gonflement de la glande. Cette complication nécessite une attention médicale immédiate.
• Insuffisance rénale chronique - se manifeste dans le long cours de la maladie et peut être fatale dans l'adénome de la prostate.

Tous les cas de mortalité dans l'adénome de la prostate sont associés au développement de complications et au traitement tardif de la maladie. Dans ce cas, le décès survient principalement pour trois raisons: sepsie, insuffisance rénale et complications postopératoires.

Il faut se rappeler qu'avec l'adénome de la prostate, le nombre de symptômes augmente avec l'âge et la fréquence des complications est similaire à celle d'autres maladies. Ces complications peuvent être évitées en consultant un médecin à l’avance et en commençant un traitement.

Adénome de la prostate: méthodes de diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'adénome de la prostate ne pose pas de difficultés. Lors de l'examen initial, le médecin prend en compte les plaintes de l'homme et procède à un examen digital rectal de la prostate. Pour clarifier le diagnostic, ainsi que pour déterminer le degré de troubles de la miction et la taille de l'adénome, appliquez un débit urinaire et une échographie.

L'échographie de la prostate vous permet de déterminer la taille de l'adénome et de la prostate, la présence de calculs et de nodules. En outre, les résultats des ultrasons sont nécessaires pour sélectionner une méthode de traitement. Également mener des recherches sur l'état de la vessie, des uretères et des reins.

Uroflowmetry - une méthode pour déterminer de manière fiable le niveau de difficulté à uriner. Dans cette étude, un homme doit uriner et un équipement spécial déterminera le moment de la miction et le débit urinaire, c.-à-d. permettra, sous une forme qualitative, de corriger les violations existantes.

Également obligatoire de mener une étude sur le sang PSA. Il est utilisé pour établir un diagnostic différentiel du cancer de la prostate et de l'adénome de la prostate. La norme est un niveau ne dépassant pas 4 ng / ml. Si ce diagnostic donne des données controversées, la diopsie de la prostate est prescrite pour le diagnostic final.

On a aussi parfois utilisé des méthodes d'examen aux rayons X (cystographie, urographie excrétrice), permettant d'évaluer l'effet d'une hypertrophie de la prostate sur les voies urinaires. Pour exclure les maladies de la vessie et de l'urètre, présentant des symptômes similaires, et en préparation de l'opération utilisant la méthode de la cystoscopie - inspection de la vessie et de l'urètre à l'aide d'un outil spécial.

Adénome de la prostate: méthodes de traitement

La chirurgie est le seul traitement qui puisse sauver un patient de l'adénome de la prostate. Mais dans les premiers stades de la maladie et s’il existe des contre-indications à l’effet chirurgical, un traitement médicamenteux est prescrit pour réduire les symptômes évolutifs de la maladie. En raison de la faible efficacité de la physiothérapie, les méthodes non opératoires ne sont pas répandues.

En 1993, le Comité international pour le traitement de l'adénome de la prostate a proposé une échelle de symptômes I-PSS, fondée sur une évaluation synthétique de la gravité des troubles de la miction. Si, sur cette échelle, la somme des points est inférieure à 8 - la maladie ne nécessite pas de traitement, avec un traitement conservateur prescrit de 9 à 18 points, à partir de 18 points - un retrait chirurgical.

Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate:

La résection transurétrale ou TUR est une méthode répandue, car une telle opération est réalisée à travers l'urètre sans incisions. Cependant, il ne peut être utilisé qu'avec une masse d'adénome allant jusqu'à 60 g et contenant jusqu'à 150 mg d'urine résiduelle dans la vessie. De plus, cette méthode n'est pas autorisée en cas d'insuffisance rénale du patient.

L'adénomectomie (prostatectomie ouverte) est une méthode populaire de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate en raison du nombre réduit de contre-indications. Il est important d'utiliser lorsque la masse de la prostate dépasse 40 grammes et que la quantité d'urine résiduelle est de 150 ml. Ne pas interférer avec l'opération et les diverses complications de la pathologie.

L'ablation au laser, la destruction au laser et la vaporisation de la prostate par le TURV sont utilisées avec les recommandations de TUR. Ces méthodes étant considérées comme plus bénignes, les pertes sanguines au cours de la chirurgie sont réduites au minimum. Vous pouvez donc effectuer une opération avec une masse tumorale de plus de 60 g et la pratiquer chez les patients jeunes, pour lesquels il est important de préserver la fonction sexuelle.

Le chirurgien choisit le mode opératoire en fonction de la gravité des signes de la maladie, de l'état général du patient, de la quantité d'urine résiduelle, de la taille de l'adénome de la prostate. Aujourd'hui, les médecins préfèrent les méthodes peu invasives (destruction par laser, ROUND, etc.), car ces opérations sont effectuées sans incisions et ne forcent pas le patient à rester longtemps sous anesthésie générale, elles sont réalisées sous rachianesthésie. En conséquence, la période de rééducation postopératoire du patient est raccourcie et la qualité de vie améliorée.

Traitement de l'adénome de la prostate: méthodes peu invasives

Contrairement aux autres directives médicales en urologie, de nombreuses interventions chirurgicales sont effectuées sans accès ouvert. De nombreux outils spéciaux ont été développés pour permettre des manipulations sans coupures. Beaucoup d'entre eux peuvent être effectués dans un dressing sous anesthésie locale. L'utilisation de telles technologies peut réduire considérablement les traumatismes postopératoires physiques et psychologiques. La perte de sang est minimisée. Le traitement par une méthode peu invasive ne nécessite pas de rééducation à long terme, le séjour du patient à l'hôpital, le retrait des points de suture. Tout cela rend ces méthodes plus préférables, en particulier chez les jeunes patients, pour qui le rétablissement rapide de la capacité de travail et de la qualité de la vie est important.

La plus ancienne méthode endourologique de traitement de l'adénome de la prostate est la résection transurétrale de l'adénome. Après une telle opération, les complications sont beaucoup moins nombreuses qu'avec la chirurgie ouverte. Cependant, compte tenu de ses capacités techniques, la méthode présente un certain nombre de limitations: la quantité d'urine résiduelle ne peut pas dépasser 250 ml et la masse d'adénome est de 60 g.TUR n'est pas utilisé si le patient est atteint d'insuffisance rénale.

Lors de la résection transurétrale, le tissu de l'adénome de la prostate est découpé de l'intérieur avec un instrument spécial et ses restes sont retirés de la vessie à l'aide d'un ballonnet spécial. Le principal problème avec ceci est d'arrêter le saignement. Généralement, le sang est arrêté par la méthode de coagulation, mais parfois, de telles mesures ne suffisent pas et des tissus supplémentaires de la prostate doivent être excisés. Avec de telles manipulations, le risque d'endommager l'urètre, la vessie et d'autres organes situés à proximité immédiate augmente considérablement. Entre autres choses, un risque particulier est une complication, appelée syndrome de TUR, qui survient lors de saignements abondants avec l'absorption d'une masse importante de liquide hypotonique ou isotonique (utilisée pour étirer les tissus et remplir la vessie pendant une intervention chirurgicale).

À l'heure actuelle, une nouvelle méthode d'élimination de l'adénome de la prostate gagne en popularité - à l'aide d'un laser. Dans le même temps, aucune incision n'est pratiquée, l'accès à l'organe se fait par l'urètre. Cette méthode offre plus d'opportunités et entraîne moins de complications que l'adénome de TUR.

Le laser a été utilisé pour la première fois par les urologues dans les années 1960. Mais les premières tentatives de traitement des adénomes au laser comportaient moins de restrictions, raison pour laquelle ils étaient accompagnés d'un œdème grave de l'urètre après l'opération. En conséquence, le patient a connu une augmentation de la période de cathétérisme de la vessie, ce qui a sérieusement affecté sa qualité de vie.

À ce jour, il existe un tout nouveau type de laser qui ne cautérise pas le tissu de l'adénome, mais le vaporise. Les lasers urologiques modernes fonctionnent sur le principe de l'évaporation sélective (sélective) au laser, utilisée pour éliminer les tissus pathologiques. La combinaison des paramètres laser - rayonnement, impulsion et longueur d'onde - permet d'obtenir des résultats incompatibles avec d'autres méthodes: les dommages aux tissus sont exclus. Par rapport à la TUR, à la coagulation au laser et à d’autres méthodes, leur alternative sous forme d’évaporation sélective au laser est une procédure commode et indolore qui réduit le risque de complications.

Pour comprendre le principe de l’action de l’évaporation sélective des tissus par laser, vous devez vous tourner du côté physique de la technologie. Étant donné que les tissus mous contiennent une grande quantité d’eau, les rayons laser doivent être bien absorbés par l’eau. En outre, pour arrêter avec succès le saignement qui a eu lieu, l'absorption d'hémoglobine est nécessaire. Le système laser présente l’avantage de pouvoir fournir le plus haut degré d’absorption à la fois de l’hémoglobine et de l’eau à une longueur d’onde constante. Le modèle de faisceau laser assure une focalisation et une délivrance efficaces du faisceau sur les tissus adénoïdes. De ce fait, l'opération peut être réalisée sous anesthésie locale et le patient ressent un minimum d'inconfort et d'effets secondaires.

L'utilisation de la méthode d'évaporation au laser de l'adénome de la prostate présente moins de restrictions que la TUR traditionnelle, ce qui s'explique par une perte de sang minime et le manque de nécessité d'une anesthésie générale. Par conséquent, il devient une véritable mise en œuvre de l'opération à un jeune âge, lorsque vous devez maintenir la fonction sexuelle et avec une masse d'adénome à partir de 60 g.

Adénome de la prostate - traitement

L'utilisation de la méthode d'évaporation laser élimine pratiquement les complications pouvant survenir après le TUR, et l'opération elle-même présente des avantages significatifs:

la solution idéale pour les hommes prenant des anticoagulants;

n'affecte pas la fonction vésicale ni la fonction sexuelle du patient;

légère charge sur les organes du système cardiovasculaire;

Prévenir l'éjaculation rétrograde en tant que procédure préventive;

Adénome de la prostate: comment éviter des conséquences dangereuses

Il arrive souvent qu'un homme prenne soin de lui-même et mène une vie saine, mais à mesure qu'il vieillit, le corps et les organes subissent des modifications qui ne peuvent pas toujours être contrôlées. Ceci s’applique à une prostate hypertrophiée pouvant progressivement conduire à une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). C'est une affection courante, en particulier chez les hommes âgés, et il existe de nombreux traitements, allant du changement de mode de vie à la chirurgie. Le choix dépend de l'âge, des indicateurs de santé généraux et du degré de maladie.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

La prostate (prostate) est un petit organe musculaire glandulaire du système reproducteur masculin. La prostate entoure l'urètre et produit la majeure partie du liquide séminal. Sa fonction musculaire aide à promouvoir les spermatozoïdes dans le pénis pendant l'apogée sexuelle. Mais pour beaucoup d'hommes, l'organe peut se développer avec la taille du chemin pathologique, qui a son nom médical - adénome de la prostate. Cela conduit parfois à une série de symptômes et de complications dangereux.

L'adénome de la prostate est appelé hyperplasie bénigne - augmentation de la taille d'un organe. Il est fréquent chez les hommes de plus de 50 ans. La croissance est due au fait que les cellules de la prostate commencent à se multiplier de manière incontrôlable. Ces cellules supplémentaires provoquent des poches et une augmentation du volume de la prostate, ce qui comprime l'urètre et restreint l'écoulement de l'urine.

L'adénome n'est pas la même chose que le cancer de la prostate et n'augmente pas le risque de développer un oncologie.

L’hyperplasie n’est pas un processus malin, mais elle est parfois dangereuse car elle peut provoquer des symptômes qui nuisent à la qualité de vie du patient. Il est important de savoir que la tumeur peut se développer dans différentes directions, ce qui détermine le degré de miction et d'autres manifestations. Les variantes suivantes du "comportement" de l'adénome de la prostate sont courantes:

• germination dans la vessie à travers l'urètre, accompagnée d'une déformation du sphincter et d'une violation de son travail;
• la croissance vers le rectum - alors, l'effet sur la miction est insignifiant, mais la vidange de la vessie est souvent incomplète en raison de la perte partielle de la contractilité de l'urètre qui est en contact avec la prostate élargie;
• augmentation uniforme - formes et stagnation de l'urine et troubles de la miction.

Ainsi, la taille de l'adénome ne correspond pas toujours au stade des troubles de la miction. Le degré d'influence négative de la glande hypertrophiée sur le système urinaire dépend du vecteur de croissance tumorale, qui peut parfois être volumineux, mais ne provoque presque pas de manifestations cliniques, augmentant dans la direction de l'intestin. Ou, au contraire, étant une petite formation, il est capable d’empêcher l’excrétion de l’urine lorsque ses dimensions accrues «pèsent» sur l’urètre.

Causes de la pathologie

On sait qu'au début de la puberté, la taille de la prostate est doublée. Plus tard, vers 25 ans, il recommence à se développer. Pour la plupart des hommes, cette croissance intense survient jusqu'à la fin de leurs jours. Dans certains cas, l'augmentation de la taille de la prostate ne s'arrête pas là, évoluant progressivement vers une tumeur bénigne: l'adénome.

Le changement lié au vieillissement dans le ratio des hormones sexuelles mâles est appelé l'un des facteurs affectant le développement de l'adénome.

Les causes exactes du développement de la pathologie sont encore inconnues. Certains médecins pensent que l’augmentation de la taille de la prostate est le résultat de changements hormonaux normaux associés au vieillissement. D'autres sont d'avis qu'un facteur héréditaire et divers dysfonctions testiculaires ont un effet significatif. Les scientifiques ont donc réussi à découvrir que le niveau de l'hormone dihydrotestostérone - une forme biologiquement active de la testostérone - dans la prostate hypertrophiée était environ 5 fois plus élevé que celui d'un organe en bonne santé. Il est à noter que chez les hommes dont les testicules ont été enlevés à un jeune âge, un adénome ne se développe pas.

Symptômes de la maladie

La prolifération bénigne du tissu prostatique se produit lentement, s’étendant sur des années et des décennies et dépend des caractéristiques individuelles de l’organisme. Les symptômes d'adénome de la prostate au début sont généralement mineurs, mais ils s'aggravent si la pathologie n'est pas traitée. L'évolution clinique de la maladie peut être divisée en trois étapes. Les premiers signes concernent des changements subtils dans l'acte de miction, ainsi que sa fréquence. Pendant cette même période, le détrusor, le muscle qui pousse l'urine, grossit de façon à compenser les dysfonctionnements survenus, ce qui a pour effet de vider complètement la vessie à ce stade. Les symptômes communs de la première étape incluent:

• écoulement d'urine lent ou retardé;
• mince ou intermittent, ainsi qu'un faible courant;
• Nocturie - besoin d'uriner deux fois ou plus par nuit.

Un symptôme non moins caractéristique de la première étape est une envie soudaine d'uriner. Mais la rétention urinaire et une augmentation progressive de la pression intravésicale sont caractéristiques du deuxième stade de la maladie. Lorsque le système musculaire de la vessie commence à mal fonctionner: la vidange nécessite un effort et une tension de la paroi abdominale. Le jet est intermittent et inégal. Après la fin de la miction, une certaine quantité d'urine peut continuer à couler involontairement. La maladie passe progressivement dans la période sous-compensatrice précoce. L'augmentation chronique de la pression intravésicale entraîne un pincement et une tension forcée des uretères. Et cela signifie que le processus pathologique recouvre de plus en plus les voies urinaires supérieures. Les signes d'un adénome de la prostate de deuxième stade:

• vidange incomplète de la vessie (200 millilitres ou plus d'urine restent dans la vessie); L'adénome interfère de façon chronique avec le flux normal de l'urine
• incontinence ou fuite urinaire;
• le besoin de forcer en urinant;
• miction douloureuse.

Au fil du temps, le muscle de la vessie s’atrophie, ce qui entraîne une décompensation de l’ensemble du système urinaire. La bulle est surpeuplée, provoquant un besoin constant d'aller aux toilettes, mais ne peut pas se vider normalement: l'urine sort en gouttes ou en un filet extrêmement mince. Le processus s'accompagne d'une douleur constante dans le bas de l'abdomen.

Dans la dernière phase de l'adénome de la prostate, les parois de la vessie sont trop étirées avec d'importants volumes d'urine résiduelle.

Une telle affection chronique conduit progressivement à un affaiblissement du besoin et à une perte partielle de sensibilité à la douleur. L'urine commence à couler ou goutte à goutte involontairement nuit et jour. L'ensemble complexe de violations aussi graves affecte négativement le travail et l'état des reins. La rétention urinaire constante est un environnement idéal pour le développement de diverses infections sur toute la longueur du tractus urinaire. Souvent associé à une lithiase urinaire. Les signes et symptômes de la dernière étape sont considérés comme très graves et comprennent:

• bouche sèche et soif;
• faiblesse générale;
• perte d'appétit;
• douleur persistante;
• des nausées et des vomissements;
• sang dans l'urine.

Les symptômes de la troisième étape nécessitent des soins médicaux d'urgence, sinon ils conduisent à une insuffisance rénale et finalement à la mort.

Adénome de la prostate: vidéo

Diagnostics

Le diagnostic de l'adénome de la prostate est réalisé par un urologue-andrologue. L'enquête commence traditionnellement par un examen physique et une enquête sur l'historique de la maladie. L'examen physique comprend l'examen rectal - le médecin examine la prostate par la palpation par le rectum, déterminant ainsi sa taille et sa forme.

La palpation de la prostate par le rectum est souvent complétée par l'analyse de la sécrétion des glandes.

Cette méthode est également utilisée pour obtenir des sécrétions de la prostate en vue d'une analyse bactérioscopique. Pour cela, l'urologue effectue des mouvements de massage dans la région de la prostate. Parmi d'autres tests de laboratoire sont nécessaires:

• analyse de l'urine, qui doit être vérifiée pour la présence de sang (globules rouges cachés) ou de bactéries. S'il y a un processus inflammatoire infectieux, alors les leucocytes seront élevés dans l'urine (plus de 10 en vue);
• test pour l'antigène spécifique de la prostate - apport d'un échantillon de sang d'une veine à une protéine spécifique de la prostate. Une augmentation du niveau de protéines par rapport à la norme d'âge indique la nécessité d'une biopsie pour vérifier un diagnostic oncologique possible. Les taux normaux sont déterminés pour des groupes d’âge spécifiques et se situent entre 2,5 ng / ml pour les hommes âgés de 40 à 50 ans et 6,5 ng / ml pour ceux âgés de 70 à 80 ans.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

1. Échographie (échographie) - est réalisée le plus souvent par voie transrectale: utilisez un capteur à ultrasons haute fréquence, en l’introduisant à une profondeur de 7 cm dans le rectum. Une étude est réalisée sur la vessie pleine. La méthode est sûre (non linguale) et fiable pour le diagnostic des maladies de la prostate. La taille, les contours et la structure du corps - tout cela peut être facilement déterminé par ultrasons, en comparant le résultat à la norme. Le volume d’une prostate en bonne santé est de 20 et 25 cm 3. L'échographie transrectale est une méthode sûre et sans douleur pour diagnostiquer la prostate
2. Test du volume résiduel d'urine - échographie de la quantité restante d'urine dans la vessie immédiatement après la miction. Normalement, il ne devrait pas y rester et la quantité maximale possible est de 50 ml. Si l'urine reste plus - cela indique la transition de la maladie au stade de décompensation.
3. Biopsie de la prostate: la méthode consiste à prélever une petite quantité de tissu prostatique à l’aide d’une aiguille spéciale prélevée par voie rectale. Ensuite, des échantillons du matériau (et il peut y en avoir jusqu'à 18 provenant de différentes parties de l'organe) sont examinés au microscope pour rechercher des anomalies. La méthode est utilisée en cas de suspicion de tumeur maligne. L'adénome de la prostate doit être différencié du cancer de la prostate.
4. Test urodynamique: la vessie est remplie de solution saline à travers un cathéter, préalablement inséré dans l'urètre, pour mesurer la pression de la vessie pendant la miction. Lorsque le patient ressent le besoin actif de répondre à un "petit besoin", il lui est proposé d'uriner à l'aide d'un appareil spécial: un débitmètre, qui enregistre les indicateurs de la vitesse et du volume de la miction, ainsi que le temps nécessaire à une vidange complète. L'utilisation du test détermine également la fonction contractile de la vessie, la possibilité d'un écoulement libre de l'urine. Uroflowmeter - un appareil pour le diagnostic des troubles de la miction
5. La cystoscopie est un examen de l'urètre et de la vessie de l'intérieur à l'aide d'un tube flexible inséré dans l'urètre, avec un minuscule appareil d'éclairage et une caméra miniature. La procédure implique une anesthésie locale et une vessie remplie. La cystoscopie vous permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse des organes du système urinaire inférieur.
6. Pyélographie intraveineuse ou urographie: il s’agit d’un examen aux rayons X ou d’un tomodensitogramme effectué après l’injection intraveineuse d’un colorant spécial dans le corps. Une substance radio-opaque libère l'ensemble du système urinaire dans les images prises avec des rayons X ou une tomographie par ordinateur.

Traitement

Il n'y a pas si longtemps, les hommes qui voulaient soulager les symptômes de l'adénome de la prostate avaient la seule issue: la chirurgie. Ces dernières années, cela a changé. Des médicaments pharmaceutiques sont apparus qui ont ouvert de nouvelles possibilités pour le traitement des symptômes causés par un élargissement bénin de la prostate.

Traitement médicamenteux

En tant que traitement médicamenteux utilisé des médicaments à des fins diverses. Certains médicaments aident à lutter contre un faible débit urinaire ou à demander fréquemment aux toilettes d'apaiser les muscles de la vessie et de la prostate. Autres - arrêtez la croissance de l'adénome ou réduisez sa taille.

Alpha bloquants

L'action des alpha-bloquants vise à détendre les muscles de la vessie et de la prostate pour faciliter la miction. Ils n'affectent pas la taille de l'adénome, mais aident à normaliser l'écoulement de l'urine, réduisent la nycturie et d'autres symptômes similaires. Ces médicaments se distinguent par leur action rapide, ils ne devront pas attendre longtemps pour obtenir des résultats. En outre, les alpha-bloquants résolvent efficacement le problème de l'hypertension artérielle, qui peut accompagner des problèmes rénaux.

Si le patient envisage une chirurgie de la cataracte pendant le traitement par alpha-bloquant, l’intervention doit être différée. Ce groupe de médicaments peut entraîner des complications lors de la procédure.

Puisque les alpha-bloquants affectent la pression artérielle, ils peuvent avoir des effets secondaires sous forme de faiblesse et de nombreuses autres manifestations, telles que:

• des vertiges;
• évanouissement;
• maux de tête;
• nausée (malaise);
• hypotension artérielle.

Ces médicaments peuvent également provoquer une éjaculation rétrograde - c’est à ce moment que le sperme pénètre dans la vessie et ne sort pas par le pénis. Le phénomène ne cause aucun préjudice, mais il signifie l'absence de sperme lors de l'éjaculation. Les hommes qui veulent encore des enfants dans le futur devraient en tenir compte.

Doxazosine - un médicament qui bloque les récepteurs alpha-adrénergiques du premier groupe, situés dans les vaisseaux sanguins, la prostate et l'urètre

Un urologue peut suggérer l’un des alpha-bloquants suivants:

• Alfuzosine (Uroxatral);
• La doxazosine (Cardura);
• Prazosine (minipress);
• La silodozine (Rapaflo);
• La tamsulosine (Flomax);
• Térazosine (Khitrin).

Inhibiteurs de la 5 alpha réductase

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase inhibent la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone, qui contribue à l’élargissement de la prostate. Ils empêchent la croissance et, dans certains cas, la réduisent même, ce qui peut affecter favorablement l'écoulement de l'urine et atténuer d'autres symptômes de l'adénome. L'utilisation de ces médicaments est plus appropriée chez les hommes ayant une très grande taille d'adénome. Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase présentent deux avantages principaux:

1. Réduire le risque de complications dues à un adénome, tel que des dommages à la vessie.
2. Réduire le besoin de chirurgie.

Les médicaments de ce groupe doivent être pris jusqu'à 6 mois de suite pour obtenir les premiers résultats. Les effets secondaires incluent:

• dysfonction érectile;
• diminution du désir sexuel;
• éjaculation rétrograde.

Cependant, les effets secondaires peuvent diminuer à mesure que le corps s'adapte aux médicaments.

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase peuvent également altérer (réduire) les performances du test PSA, qui est effectué en cas de suspicion de cancer de la prostate. Cela ne fera aucun mal, mais cela signifie qu'il est nécessaire d'effectuer cette analyse avant de commencer le traitement avec le groupe de médicaments indiqué.

Il existe deux principaux inhibiteurs de la 5-alpha réductase:

1. Finastéride (Propecia, Proscar).
2. Dutastéride (Avodart). Finastéride - un médicament, un médicament hormonal anticancéreux utilisé dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

Inhibiteurs de la phosphodiesterase-5

Les inhibiteurs de la phosphodiesterase-5 sont des médicaments utilisés pour traiter le dysfonctionnement érectile. Ils lissent les muscles de la vessie et de la prostate, ce qui contribue à atténuer les symptômes de l'adénome. Il existe plusieurs types d'inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, mais seul le tadalafil (Cialis) est utilisé pour traiter l'hyperplasie de la prostate. Il n'est pas utilisé aussi souvent que les autres médicaments, mais constitue une option de «repli».

Cialis aide à soulager les symptômes de l'adénome

Les effets secondaires de Cialis:

• maux de dos et douleurs musculaires;
• maux de tête;
• rougeur, chaleur ou sensation de brûlure sur le visage, le cou et le haut du corps;
• congestion nasale;
• indigestion après avoir mangé;
• problèmes de vision.

Antibiotiques

Des antibiotiques peuvent être utilisés si la prostate est enflammée de manière chronique sous l’influence de bactéries, en raison de complications de l’adénome. Traiter la prostatite bactérienne avec des antibiotiques peut réduire certains symptômes en réduisant l'inflammation. Cependant, les antibiotiques ne vont pas aider avec la prostatite ou l'inflammation, qui n'ont pas été causées par des bactéries.

Combinaisons de médicaments

Si un médicament seul ne permet pas de supprimer les symptômes, l’urologue suggère de combiner les médicaments. Par exemple, combinez:

1. Finastéride et Doxazosine.
2. Dutastéride et Tamsulosine.
3. Alpha-bloquants et antimuscarines (médicaments utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale).

Bien que de telles combinaisons puissent être plus efficaces qu'un médicament unique, elles peuvent également entraîner davantage d'effets secondaires.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales ou ambulatoires pour le traitement de l'adénome prostatique sont des méthodes thérapeutiques radicales et sont pratiquées dans les cas où:

• la pharmacothérapie n’a aucun effet positif;
• il y a des problèmes plus graves, tels que l'incapacité totale d'uriner.

En période préopératoire, les patients subissent un examen urologique complet qui prend en compte leurs plaintes initiales.

Les traitements chirurgicaux incluent de telles interventions:

1. Une adénomectomie trans-vésiculaire ouverte est pratiquée lorsque le volume de l'hyperplasie glandulaire dépasse 100 cm 3 ou que des calculs sont présents dans la vessie. Elle est réalisée sous anesthésie générale au travers d’une incision ouverte longitudinale ou transversale au niveau de la vessie. Ensuite, la paroi avant de l'organe est isolée et ouverte et le médecin atteint l'adénome par l'urètre. Le tissu envahi est divisé dans la glande elle-même et l'adénome est décortiqué, puis retiré de la vessie. Après l'excision d'un adénome, il y a des saignements abondants dans le lit du tissu retiré. Pour éliminer les effets de tels saignements (caillots), plusieurs drains sont introduits dans la vessie, à travers lesquels l'organe est lavé avec une solution saline une fois l'opération chirurgicale terminée. Les drains sont retirés après environ une semaine et le patient commence à uriner tout seul. L'extrait se produit le 10ème jour en l'absence de complications. Cependant, une récupération complète prend jusqu'à trois mois. L'opération montre le meilleur résultat pour la disparition des symptômes négatifs de l'adénome, mais est considérée comme une méthode dépassée, car elle entraîne un nombre significatif de complications postopératoires chez environ 20% des patients. Par conséquent, dans la chirurgie moderne, il est de plus en plus remplacé par d'autres types d'interventions.
2. La résection transurétrale de la prostate (TURP) est le traitement généralement accepté comme traitement chirurgical. C'est un type d'intervention endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un résectoscope sous anesthésie générale. Le chirurgien insère un instrument dans l'urètre. Supprime ensuite l'adénome avec une boucle spéciale, dont le principe ressemble au travail d'une excavatrice. Le fonctionnement nécessite une bonne vue d'ensemble, qui est assurée par la circulation constante du fluide à travers les canaux du résectoscope. L'intervention peut être compliquée par une visibilité réduite dans la zone de manipulation en raison du saignement des vaisseaux disséqués. L'opération est indiquée avec un volume de prostate hypertrophié pouvant atteindre 80 cm 3. Après la fin de la procédure, dont la durée optimale est d'environ 60 minutes, un cathéter dit de Foley est inséré dans la vessie à travers l'urètre - plusieurs tubes flexibles avec un ballon de remplissage à l'extrémité de la vésicule. Le cathéter assure le repos et la guérison de la vessie, ainsi que le lavage de la plaie pour empêcher la formation de caillots sanguins. Il est retiré après 2-4 jours. Résection transurétrale de la prostate - l’opération de choix pour le traitement de l’adénome de la prostate
3. L'énucléation bipolaire transurétrale est la plus récente méthode endoscopique d'élimination de l'adénome à boucle bipolaire. Cette technologie permet de minimiser les saignements chirurgicaux lors de l’exfoliation "à froid" des tissus hypertrophiés, dans la mesure où ils coagulent ("soudent") les vaisseaux. L'outil est un poussoir pour l'énucléation des tissus et une électrode à boucle pour la dissection et la coagulation des tissus. La durée de cette opération est en moyenne de 2 à 3 heures. Le cathéter urétral est placé pendant trois jours. La sortie de l'hôpital a lieu le plus souvent en une semaine, parfois en deux. Le résultat de ce type de chirurgie est une réduction significative des symptômes de l'adénome sur fond de complications postopératoires relativement rares. L'électrode de boucle pour l'énucléation bipolaire de la prostate aide à réduire les saignements chirurgicaux
4. Ablation au laser, au plasma et par radiofréquence - procédures ambulatoires effectuées sous anesthésie locale. Cette méthode est appelée interventions peu invasives. Elle consiste à insérer un cathéter à travers l'urètre dans lequel l'instrument approprié est inséré (laser, plasma, etc.) en vue d'une nécrotisation et d'une exfoliation ultérieures du tissu envahi. Le patient peut quitter le centre médical le même jour ou le lendemain. La durée maximale de cathétérisme est de 24 heures. Les méthodes mini-invasives sont bonnes car elles ont peu de contre-indications et permettent une période de récupération rapide - pas plus d'une semaine. Le principal inconvénient de la méthode est que son utilisation n'est possible qu'avec des adénomes de petite taille.

Régime alimentaire

L'obésité peut influer sur l'évolution de la maladie. Par conséquent, le patient doit abandonner les aliments trop riches en calories et les confiseries pour contrôler son poids. Il est recommandé d’enrichir le régime alimentaire d’un patient présentant un adénome de la prostate en légumes riches en vitamine C et en zinc: courgettes, pois verts, citrouille, etc.

Tous les produits riches en zinc, en particulier d'origine végétale, sont utiles pour les hommes atteints d'adénome diabétique de la prostate.

Il est conseillé de renoncer à l'alcool, y compris la bière et les boissons contenant de la caféine. Bon à boire:

• le kéfir;
• le lait;
• yaourt;
• jus de fruits et de légumes;
• décoctions d'herbes (rose sauvage).

L'utilisation du jeûne thérapeutique par les patients atteints d'un adénome de la prostate fait référence à des méthodes de traitement non traditionnelles, dont l'effet n'a pas été étudié en profondeur, elles ne doivent pas être pratiquées sans l'approbation du médecin.

Méthodes folkloriques

Dans les maladies de la prostate, les guérisseurs traditionnels conseillent aux représentants du sexe fort de s’appuyer sur la citrouille sous toutes ses formes, y compris la bouillie de citrouille et son jus. Il est particulièrement utile de consommer chaque jour de 100 à 200 grammes de graines de citrouille crues et non salées. Ils sont riches en divers micro-éléments, parmi lesquels le plus important pour les hommes est le zinc, également nécessaire au bon fonctionnement des gonades.

Graines de citrouille et de citrouille crues - le numéro 1 pour la santé de la prostate

Physiothérapie

En tant que physiothérapie aux premiers stades de la maladie, des procédures thermiques sont utilisées pour activer les défenses de l'organisme et normaliser le flux sanguin, à la fois général et local. Autres méthodes physiothérapeutiques:

• thérapie magnétique;
• thérapie au laser;
• applications locales de boue (limon et boue de tourbe);
• Exercise thérapeutique pour renforcer les muscles pelviens: contractions rythmiques et relaxation des muscles pubic-coccygien et du plancher pelvien.

Mode de vie et prévention

L'observation dynamique est souvent prescrite aux hommes qui ne sont pas dérangés par les symptômes de l'adénome de la prostate. Ils doivent être examinés régulièrement pour que l'urologue andrologue traitant puisse surveiller leur état.

Mais une série d’actions spécifiques liées aux changements de mode de vie aidera à retarder ou à minimiser les premières manifestations de l’adénome. Les règles de base sont les suivantes:

1. La miction doit être effectuée immédiatement après l'apparition de l'envie.
2. Il est nécessaire de se rendre aux toilettes même s’il n’ya aucune envie d’uriner: environ une fois toutes les 4 heures.
3. Il est important d'éviter la réception incontrôlée de décongestionnants ou d'antihistaminiques, qui peuvent nuire à la vessie.
4. Il est souhaitable d’exclure la consommation d’alcool et de caféine, en particulier l’après-midi.
5. Il est nécessaire de réduire le niveau de stress quotidien, car la nervosité peut augmenter la fréquence des mictions.
6. Faites régulièrement de l'exercice, car le manque d'exercice peut aggraver les symptômes. Les exceptions sont les suivantes: faire du vélo ou faire de l'exercice sur un vélo stationnaire, au cours duquel les vaisseaux de la prostate sont pincés et l'approvisionnement en sang est perturbé. Le tissu glandulaire envahi commence à serrer l'urètre plus fortement. Après le traitement chirurgical, il est interdit de soulever des poids pendant 6 à 12 mois.
7. Il est utile d'apprendre et de pratiquer les exercices de Kegel pour renforcer les muscles du bassin. Les exercices de Kegel aideront à renforcer les muscles du bassin
8. Veillez à toujours avoir chaud, car le froid peut compliquer les symptômes. À cet égard, il est nécessaire d’abandonner l’hypothermie dans la piscine et les sports d’hiver - patinage ou ski. Utile pour visiter les bains et les saunas - la procédure contribue à l’amélioration globale de la circulation sanguine. Mais les médecins conseillent de connaître la mesure et de visiter ces institutions pas plus d'une fois par semaine. La même chose vaut pour les bains de soleil. Il n'y a pas de contre-indications spéciales, mais il est nécessaire d'éviter l'exposition directe au soleil pendant la période du déjeuner. Cependant, cette règle est également pertinente pour les personnes en parfaite santé.
9. Discutez avec votre médecin de la possibilité et de la fréquence des contacts sexuels si la maladie se manifeste à côté de symptômes graves. Premièrement, le sexe dans ce cas peut être inconfortable et douloureux, et deuxièmement, pendant le sexe, les hommes produisent une grande quantité d'hormones sexuelles qui peuvent affecter la croissance des tissus hormonaux dépendants des hormones. Les contacts sexuels ne sont pas contre-indiqués dans les adénomes asymptomatiques.
10. Effectuer un massage de la prostate avec quelques gouttes d'huile végétale - cette procédure élimine la stagnation de la circulation sanguine dans les tissus. Le massage consiste en des mouvements circulaires soigneusement effectués dans la région périnéale. Il est contre-indiqué aux stades graves de la maladie, en cas de suspicion de tumeur maligne, de processus infectieux et inflammatoires dans la glande.

Pronostic et complications

Il n’ya pas si longtemps, les stades avancés de l’adénome chronique et l’obstruction de la vessie entraînaient souvent une insuffisance rénale et une urémie - un empoisonnement du corps par ses propres toxines. Bien que cette complication soit devenue beaucoup moins fréquente, l'obstruction chronique des voies urinaires, secondaire à un adénome de la prostate, peut entraîner une rétention urinaire, une insuffisance rénale, des infections récurrentes des voies urinaires, une hématurie et une atrophie des muscles de la vessie. Si l’adénome est traité à temps, en évitant les complications graves et un stade sévère de la maladie, la pathologie n’affecte pas la durée de vie du patient.

Les avis

Supprimé définitivement et de toute urgence, mon mari leur a dit qu'ils fonctionnaient de toute urgence. Maintenant, tout va bien, un an s'est écoulé. Chirurgie sous anesthésie épidurale, perte de sang décente, il est donc préférable de planifier

L'invité

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

J'ai moi-même guéri l'adénome en allant tout simplement au véganisme à 100%. Sur le véganisme, prostatite et adénome guéris! La santé!

L'invité

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

Et comme mon tourment avec la prostatite, des aggravations constantes, maintenant encore. Pour cette raison, il est nerveux et irritable.Et les médecins n’y croient plus… c’est donc ce que nous avons dans une clinique chic à la trempette. corps et payé pour une assurance médicale, ils l’ont examinée et examinée de haut en bas. Et pour sentir, ils soulagent la douleur dans la période d'exacerbation et d'exacerbation elle-même, le temps passe et tout est nouveau. De plus, selon les analyses, il va bien. J'ai remarqué une connexion avec la piscine, pas constante, mais toujours là, passe à la forme physique, car elle commence à marcher de manière plus intensive, alors l'aggravation disparaît immédiatement.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

L'adénome est la maladie la plus courante de la prostate et touche tôt ou tard la plupart des hommes. Et bien que certains des rapports sexuels forts avec l'HBP ne présentent pas de signes de la maladie, cela ne signifie pas que les symptômes n'apparaîtront pas à l'avenir. Par conséquent, il est important de subir un examen urologique complet régulièrement, au moins une fois par an.