Période postopératoire
Les problèmes clés dans la gestion des patients après une adénomectomie sont la prévention et le traitement des complications infectieuses et inflammatoires postopératoires, les complications thromboemboliques, le contrôle des saignements, la prévention de l'insuffisance rénale aiguë et l'exacerbation de l'insuffisance rénale chronique. Le complexe de mesures de traitement et de prophylaxie commence lors de la réalisation d'une adénomectomie et continue à être maintenu dans l'unité de soins intensifs pendant plusieurs jours après l'opération, en fonction de l'indication. L'adénomectomie nécessite un traitement intensif au début de la période postopératoire, qui vise à réguler le volume de sang circulant, à corriger les modifications du statut acido-basique et de l'équilibre électrolytique, à réduire l'azotémie, à améliorer le système cardiovasculaire, à normaliser la pression artérielle, à eu lieu avant l'opération.
Le premier jour après l'adénomectomie, une acidose de nature respiratoire et métabolique mixte se développe avec le plus grand degré de gravité, dans le contexte d'une altération significative de la fonction rénale et d'une infection urinaire. Dans le même temps, la réserve sanguine alcaline diminue, ce qui nécessite un traitement intensif dans la période postopératoire immédiate, visant à stabiliser l'état acido-basique (goutte-à-goutte intraveineux d'une solution de glucose à 20%, solution de bicarbonate de sodium à 5%, 100-150 ml chacune sang, administration intraveineuse d'une solution à 10% de gluconate de calcium à 50 ml / jour, lavage du tractus gastro-intestinal avec une solution à 2% de bicarbonate de sodium). Pour la correction de l'acidose métabolique dans les premiers jours après la chirurgie, des solutions à faible concentration en ions hydrogène (polyglucine, gélatinol) sont utilisées pour la thérapie transfusionnelle. Pour la prévention des complications pulmonaires et l'élimination de l'hypoxie, une oxygénothérapie est effectuée et, dans certains cas, une respiration artificielle est utilisée. Dans les jours suivants, en relation avec le développement possible d'alcalose, des solutions avec une réaction acide (reopolyglukine, aminasol, hemodez) sont utilisées.
Les modifications de la composition des électrolytes sanguins au début de la période postopératoire sont associées à un traumatisme opératoire, au degré de perte de sang, au contexte électrolytique précédent, au degré de dysfonctionnement rénal et à la sévérité du processus athérosclérotique, ainsi qu'à des modifications de divers aspects du métabolisme. Par conséquent, le traitement doit être effectué conformément aux données de l'ionogramme. Les troubles électrolytiques sont plus prononcés au début de la période postopératoire chez les patients atteints de pyélonéphrite secondaire, chez lesquels le taux de potassium érythrocytaire (intracellulaire) diminue lorsque les taux plasmatiques sont normaux ou légèrement élevés. L’hyperkaliémie et l’hyperkaliémie comportent toutes deux un risque élevé de dysfonctionnement du système cardiovasculaire et de dysfonctionnement neuromusculaire. Il convient de noter que l’acidose est à l’origine du développement d’une hyperkaliémie, alors que l’alcalose entraîne une augmentation du débit de potassium du plasma dans les cellules et est souvent associée à une hypokaliémie. Le traitement de ces troubles est réduit à la réduction de l'acidose, de l'azotémie, du nivellement de l'état acido-basique.
Au début de la période postopératoire, une grande importance est attachée au rétablissement de la perte de sang et du volume sanguin en circulation. La redistribution du sang dans le corps en raison de la perte de sang en cours constitue une violation de la microcirculation dans les organes vitaux, ce qui inhibe les défenses de l'organisme et réduit la résistance à l'infection. À cet égard, le manque de volume sanguin circulant affecte la fréquence des complications infectieuses et inflammatoires dans les organes du système urogénital. Les changements volémiques après une adénomectomie sont déterminés par l'ampleur de la perte de sang. Plus il est grand, plus le volume sanguin circulant diminue de manière significative. L'adénomectomie entraîne une diminution du volume sanguin circulant et le maximum de ces modifications tombe le jour du cinquième jour de la période postopératoire. La correction de l'hypovolémie est effectuée en fonction des indicateurs de volume sanguin circulant, de pertes sanguines, d'hématocrite. Le volume de perte de sang au cours du premier jour après la chirurgie (Vn, ml) est calculé à l'aide de la formule
Vn = C · K / V · G,
où C est le volume quotidien d'urine: K est la concentration en hémoglobine libre, nmol / l; B - concentration veineuse d'hémoglobine, nmol / l; G - hématocrite.
Comment se passe la période postopératoire après la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate?
Après une telle procédure, la plupart des patients ne présentent pas de symptômes désagréables au cours des 14 prochaines années (nombre approximatif), seuls 10 patients sur 100 vont à nouveau dans ce sens. En postopératoire après le retrait de l'adénome de la prostate, il est très important de suivre toutes les instructions pour ne pas provoquer le développement de complications. Cela est dû à des conditions spéciales, car le patient sera inséré dans le cathéter de l'uretère pour le drainage de l'urine et du sang.
La récupération sera longue. Il comporte plusieurs périodes: rééducation dans l'enceinte de l'hôpital et rééducation à domicile. À ce stade, vous ne pouvez pas revenir immédiatement à votre style de vie normal, car vous devez laisser votre corps se reposer pendant au moins deux semaines.
Période d'hospitalisation
La rééducation après le retrait de l'adénome de la prostate commence immédiatement après la chirurgie. Le patient est transféré dans la salle commune où il devra se réveiller après l'anesthésie. Il y aura un cathéter dans la vessie, ce qui peut parfois provoquer des spasmes répétés. Ils sont très difficiles à traiter, mais avec le temps, ils s'en sortiront seuls.
La méthode de traitement ultérieure est réduite à l'attente. En l'absence de complications et d'infection, le patient passe à l'étape suivante de la restauration de la miction après le retrait de l'adénome de la prostate.
Le patient doit surveiller en permanence leur état et la composition de leur urine. Les impuretés sanguines sont autorisées, indiquant que la plaie est guérie. Mais ici, il est nécessaire de respecter une condition: la quantité de sang dans les urines doit être insignifiante. Habituellement, à son retour à la maison, l'homme cesse d'enregistrer les impuretés dans l'urine en raison de leur absence.
Réhabilitation à domicile
L'homme opéré après le retrait de l'adénome de la prostate pense à la période de récupération. Alors, combien de jours vaut-il la peine de passer au lit? Tout dépend du mode de fonctionnement choisi et de la complexité de l'affaire. Certains patients rentrent chez eux le lendemain, tandis que d'autres passent environ huit jours dans la salle commune. Le cathéter est dans la vessie pendant 4 à 8 jours.
Si l'élimination de l'adénome de la prostate était réussie, le patient ne souffrait pas d'une plaie infectieuse et la période postopératoire se poursuivait à domicile. À ce stade, il convient de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin afin de ne pas retourner à l'hôpital avec des complications. À ce stade, il est interdit au patient de:
- S'engager activement dans le sport ou le travail physique;
- Soulever des objets lourds;
- Avoir froid.
C'est une période très difficile et insidieuse, car une personne ne peut pas toujours comprendre qu'il a une complication. C’est particulièrement vrai dans les cas de chirurgie TUR, quand il n’ya aucune coupure sur le corps de l’homme. Les plaies externes et internes prennent du temps à guérir, vous devez donc vous abstenir d'un rythme de vie actif pendant les 14 prochains jours.
Conseils d'experts clés
Si un adénome de la prostate a été diagnostiqué chez une personne, la période postopératoire nécessite le respect de ces règles:
- L'utilisation d'une petite quantité d'eau pour réduire la tension de la vessie (selon le type d'opération);
- Repos au lit avec des promenades, mais avec un manque complet d'activité physique;
- Il est interdit de prendre le volant d'une voiture.
- Ne faites pas de tentatives pendant l'acte de défécation;
- Pour garantir la conformité avec le paragraphe précédent, vous avez besoin d’une nutrition appropriée et équilibrée.
- Une visite chez l'urologue est nécessaire;
- L'utilisation de fluidifiants est strictement interdite;
- Renoncer à de mauvaises habitudes;
- La douche est autorisée.
- Prendre un bain, un sauna et un bain est interdit pendant un mois.
Thérapie après la chirurgie
La période de récupération est difficile et à ce moment-là, un homme ne peut pas vivre une vie sexuelle normale. La tâche principale après une telle opération pour enlever la prostate est de restaurer le plus possible la sortie d’urine, la fonction sexuelle. Certains patients auront besoin d'un avis sexologue.
Si l'opération n'apporte pas le résultat souhaité, la rééducation après un adénome de la prostate est réduite à l'installation d'un stent prostatique dans le pénis, ce qui élargira la lumière de l'urètre. Cette procédure est absolument sans danger, car le produit est de petite taille et n’apporte pas de gêne.
Problèmes fréquents
L'adénome de la prostate est très efficace, mais tout dépend du corps humain et du respect des instructions du médecin. Au cours de la période de récupération, diverses complications sont possibles:
- Développement du processus inflammatoire;
- Miction altérée;
- Syndrome de TUR;
- Saignements;
- Éjaculation rétrograde.
Pendant la période de réadaptation, le corps de l’homme s’efforce de rétablir l’équilibre. Il construit donc activement les cellules retirées. Cela provoque une forte fièvre et augmente l'intensité de la contraction du muscle cardiaque. Ce travail amélioré affaiblit l'immunité déjà altérée, de sorte que l'infection pénètre beaucoup plus facilement dans le corps.
Les problèmes de vessie dérangent beaucoup moins les patients. En général, la cause de cette affection est l’erreur de l’agent de santé lors de la chirurgie de l’adénome de la prostate. Mais même une telle erreur de calcul peut être éliminée en peu de temps. Mais il existe des cas où le corps tel symptôme de l'incontinence urinaire réagit aux actes accomplis. Au fil du temps, le processus de miction va se rétablir. Pour aider le patient sera en mesure de faire des préparatifs spéciaux pour tonifier les muscles de la vessie.
Le syndrome de TUR est une complication rare après une intervention chirurgicale. Ses manifestations sont des nausées et des vomissements. Cette affection est due à la pénétration de liquide dans le sang (petite dose).
Les saignements chez un patient en cours de rééducation peuvent survenir pour deux raisons: une erreur médicale ou l'ouverture du tronc artériel. Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils. Un tel état peut ne pas constituer une menace sérieuse pour la santé du patient, car il disparaît souvent tout seul.
Dernière complication: l’éjaculation rétrograde peut être diagnostiquée pendant la période de réadaptation chez certains hommes. Tout dépend des caractéristiques individuelles et de la réponse de l'organisme au fonctionnement de l'adénome de la prostate. Dans tous les cas, avec des signes négatifs pendant la récupération, le patient doit consulter un médecin.
Fonction sexuelle
C'est la première et la plus fréquente question posée par les hommes à leur médecin après la chirurgie. Une peine sera imposée à chaque patiente, mais seuls 30% des patients opérés peuvent avoir des problèmes d'activité sexuelle ultérieure. Cela est particulièrement évident chez les hommes qui avaient des problèmes de puissance avant l'opération. Habituellement, les symptômes négatifs après l'intervention sont amplifiés, mais pas pour longtemps.
C'est pourquoi il est si important de surveiller votre état et d'être examiné par un médecin. Se débarrasser de ces dysfonctionnements sexuels n’est possible qu’avec un traitement complet. Dans la plupart des cas, les patients reprennent leur vie habituelle dans un mois.
La rééducation après une telle intervention devrait être pleinement mise en œuvre afin que l’organisme puisse restaurer toutes les fonctions. Pendant cette période, vous ne devriez pas aller au travail. Recommandé marcher de longues promenades dans l'air frais. Après 2 semaines, mais uniquement avec l'autorisation du médecin, le patient pourra se rendre à la piscine et se réchauffer facilement. Cela accélérera le processus de guérison.
Vous ne pouvez pas négliger le sport après la rééducation. Il a été établi que le manque de mouvement et d'activité physique provoque une rechute ou l'apparition d'autres troubles de la prostate.