Principal
Massages

Alpha-bloquants: médicaments dans le traitement de la prostatite

Les bloqueurs alpha-adrénergiques sont appelés médicaments qui peuvent ralentir les impulsions nerveuses qui passent par une synapse adrénergique. La base de leurs actions est un blocage temporaire des récepteurs adrénergiques (alpha-1 et alpha-2). Cette propriété est utilisée en cardiologie (pour abaisser la tension artérielle des vaisseaux sanguins) et en urologie.

L'utilisation de moyens tels que les alpha-bloquants, avec la prostatite, permet de restaurer la miction, altérée en raison d'une inflammation de la prostate.

À quoi servent les alpha-bloquants?

Le système nerveux est directement lié au travail des organes humains et au contrôle musculaire. Quand une personne est en bonne santé, ce mécanisme n’échoue pas. Cependant, avec la prostatite, les processus inflammatoires affectent négativement le fonctionnement du système nerveux. Cela ressort principalement du travail des récepteurs, qui provoquent des spasmes de l'urètre et des muscles lisses de la vessie. Pour cette raison, un homme ne peut normalement pas aller aux toilettes, et les violations du processus de miction, c'est l'un des principaux signes d'inflammation de la prostate.

Les bloqueurs alpha-adrénergiques sont utilisés comme médicaments dans le traitement de l'inflammation de la prostate. Ils agissent de manière à aider à détendre les tissus musculaires lisses, à la fois la prostate et le col de la vessie, avec une augmentation du débit urinaire. Dans le même temps, il y a une diminution significative des symptômes prononcés de l'élargissement de la prostate.

Dans le système médical, les alpha-bloquants sont introduits au cours du traitement afin d’accroître l’efficacité des principaux médicaments utilisés. Par conséquent, en thérapie médicale, ils sont référés à la deuxième ligne de médicaments actifs, lorsque cela est nécessaire:

  • réduire la pression interne dans l'urètre;
  • réduire le tonus des muscles lisses de la prostate et du col de la vessie;
  • augmenter le ton de la vessie affaiblie.

Les alpha-bloquants dans la pathologie de la prostate sont conçus pour atténuer l'évolution de la maladie, mais non pour la guérir. C'est une thérapie purement symptomatique. Après leur utilisation, les effets suivants sont observés:

  • normalisation de l'écoulement d'urine;
  • relaxation des muscles lisses avec réduction de la douleur;
  • le retour du désir sexuel;
  • l'élimination de la stagnation du sang dans le bassin;
  • réduction des manifestations de l'hyperplasie bénigne des organes.

Classification alpha-bloquants adrénergiques

Ces médicaments sont divisés en:

  • médicaments non sélectifs qui bloquent les récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2 (phentolamine, phénoxybenzamine);
  • agents sélectifs à action brève ne bloquant que les récepteurs alpha-1 (prazosine);
  • agents sélectifs à longue durée d'action qui ne peuvent bloquer que les récepteurs alpha-1 (terazosine, doxazosine, alfuzosine);
  • Médicaments urosélectiques (tamsulosine).

Les agents sélectifs ne nécessitent aucune préparation préalable et ne provoquent que de rares effets secondaires. Malgré des avantages importants, cette espèce possède une propriété qui doit être prise en compte pour les hommes en âge de procréer.

Il a été établi que l'éjaculation rétrograde se développe sous l'action des composants actifs du médicament, dans lesquels la libération du liquide séminal ne se produit pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Examiner plus en détail tous les médicaments utilisés pour traiter les pathologies de la prostate.

Cependant, la plupart des experts s'accordent à dire que les médicaments sélectifs sont un peu meilleurs que les non sélectifs, ces derniers ayant un effet plus marqué sur la vessie et le système nerveux.

Tamsulosine

L'un des médicaments les plus couramment utilisés. Il exerce un effet sélectif sur les récepteurs de la glande masculine, du col de la vessie et de l'urètre prostatique. En plus des propriétés principales de tous les bloqueurs, il est capable de réduire la réponse inflammatoire et le phénomène d'obstruction dans le corps.

Disponible en capsules de 30 pcs. Emballé, recouvert du dosage de la substance principale - 0,4 mg. Pour le traitement de la prostatite, vous devez prendre 1 capsule 1 fois par jour pendant le petit-déjeuner en buvant 150 ml d'eau ou de lait.

La durée du traitement est de deux à trois mois, selon les prescriptions du médecin traitant. Le premier effet survient après 2 semaines d'utilisation du médicament.

  • des vertiges;
  • tachycardie, réactions orthostatiques;
  • perte d'appétit, nausée, vomissement, constipation;
  • éjaculation prématurée ou rétrograde;
  • démangeaisons, éruption cutanée sur la peau.
  • hypersensibilité aux composants de l'outil;
  • tendance à l'hypotension avec perte de conscience;
  • insuffisance hépatique sévère.

Pour le moment, Tamsulosin est le représentant le plus populaire de son groupe parmi les médecins.

Doxazosine

Le récepteur alpha 1 est un autre antagoniste sélectif. Il a un effet similaire à celui du médicament précédent. La principale différence et la raison de la popularité beaucoup plus faible de cet outil est la nécessité de titrer pendant l’application.

Disponible en comprimés de 1, 2, 4, 8 mg, 30 pièces par boîte. La dose quotidienne moyenne est de 4 mg. Vous devez utiliser 1 comprimé 1 fois par jour avec les repas. La première semaine est prescrit une dose de 1 mg, après 7 jours - 2 mg et ainsi de suite jusqu'au taux statistique moyen de 4 mg. Le cours de thérapie est de 3 mois.

  • somnolence, maux de tête, asthénie (faiblesse);
  • la rhinite, la formation d'un œdème périphérique;
  • nausée, vomissement, diarrhée;
  • extrêmement rare - incontinence urinaire.

Contre-indications - allergie aux composants du médicament.

Il faut dire que les alpha-bloquants dans le cours aigu de la maladie donnent de mauvais résultats. Cela est dû à la durée d'apparition des premiers effets. En cas d'utilisation de la doxazosine, leur action ne se produit qu'au bout de 14 jours, ce qui est impardonnable pendant les manifestations aiguës.

Alfuzosine

Les seuls bloqueurs de récepteurs alpha non sélectifs populaires et largement utilisés. Il a toutes les mêmes propriétés que ses homologues, mais présente plusieurs inconvénients qui sont moins utilisés en urologie.

Ceci est principalement un effet sur tous les récepteurs alpha du corps. Il en résulte une relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension), des intestins (constipation) et des voies respiratoires.

Disponible sous forme de comprimés de 5 mg. Dose quotidienne de 7,5 à 10 mg, en fonction de la gravité de la maladie et de la prescription du médecin traitant. Vous devez prendre 1/2 comprimé (2,5 mg) 3 fois par jour avec les repas, lavé avec 200 ml d’eau. Le cours de thérapie est 2-3 mois. Vous ne pouvez pas associer ce médicament à d’autres médicaments du même groupe. Dans ce cas, l'effet des deux est nivelé.

  • faiblesse, somnolence, acouphènes, vertiges;
  • tachycardie, hypotension orthostatique, exacerbation de l'angine de poitrine;
  • bouche sèche, nausée, vomissements, constipation;
  • démangeaisons et éruption cutanée.
  • allergique aux composants du médicament;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • épisodes d'hypotension dans l'histoire.

Térazosine

Le médicament est un moyen non sélectif et nécessite une augmentation progressive de la posologie quotidienne. La quantité de substance active au cours de la première dose ne doit pas dépasser 1 mg. Progressivement, la dose est augmentée à 10 mg avec un traitement d'entretien et à 20 mg pendant le traitement de l'inflammation de la prostate. Les premiers résultats sont ressentis 14 jours après le début du cours. Pour obtenir un effet clinique stable, il faut 1-1,5 mois.

La térazosine est disponible sous forme de pilule. Il est recommandé de les boire le soir avant de se coucher. Cela réduira le risque d'effets secondaires.

  • l'asthénie;
  • vision floue;
  • gonflement des muqueuses du système respiratoire;
  • dysfonctionnement sexuel.
  • allergique aux composants du médicament;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • pathologie du système cardiovasculaire.

Conclusion

Les médicaments de ce groupe sont très efficaces pour soulager les principaux symptômes de l'inflammation de la prostate. Cependant, il est nécessaire de comprendre qu'ils ne peuvent servir que de complément au traitement principal.

En raison de son effet à long terme, ces médicaments pour la prostatite chronique sont beaucoup plus efficaces que dans la phase aiguë de la maladie. La réception de ces moyens, afin d'éviter le développement de réactions secondaires graves, doit être désignée uniquement par le médecin traitant.

Examen complet de tous les types de bloqueurs adrénergiques: sélectif, non sélectif, alpha, bêta

De cet article, vous apprendrez ce que sont les adrénobloquants, en quels groupes ils sont divisés. Le mécanisme de leur action, les indications, la liste des médicaments bloquants.

Adrénolytiques (bloqueurs adrénergiques) - groupe de médicaments qui bloquent l'influx nerveux qui réagit à la noradrénaline et à l'adrénaline. Leur effet médicinal est opposé à celui de l'adrénaline et de la noradrénaline sur le corps. Le nom de ce groupe pharmaceutique parle de lui-même - les médicaments qu'il contient "interrompent" l'action des récepteurs adrénergiques situés dans le cœur et les parois des vaisseaux sanguins.

Ces médicaments sont largement utilisés en cardiologie et dans la pratique thérapeutique pour le traitement des maladies vasculaires et cardiaques. Les cardiologues les prescrivent souvent aux personnes âgées atteintes d'hypertension artérielle, d'arythmie cardiaque et d'autres pathologies cardiovasculaires.

Classification des bloqueurs adrénergiques

Dans les parois des vaisseaux sanguins, il existe 4 types de récepteurs: les récepteurs bêta-1, bêta-2, alpha-1 et alpha-2-adrénergiques. Les plus courants sont les alpha-bloquants et les bêta-bloquants, qui "désactivent" les récepteurs correspondants de l'adrénaline. Il existe également des alpha-bêta-bloquants qui bloquent simultanément tous les récepteurs.

Les moyens de chaque groupe peuvent être sélectifs, en interrompant sélectivement un seul type de récepteur, par exemple alpha-1. Et non sélectif avec blocage simultané des deux types: beta-1 et -2 ou alpha-1 et alpha-2. Par exemple, les bêta-bloquants sélectifs ne peuvent affecter que le bêta-1.

Le mécanisme d'action général des bloqueurs adrénergiques

Lorsque la noradrénaline ou l'adrénaline sont libérées dans le sang, les récepteurs adrénergiques réagissent instantanément en le contactant. À la suite de ce processus, les effets suivants se produisent dans le corps:

  • les navires sont rétrécis;
  • le pouls s'accélère;
  • la pression artérielle augmente;
  • la glycémie augmente;
  • les bronches se dilatent.

S'il existe certaines maladies, par exemple l'arythmie ou l'hypertension, de tels effets sont indésirables pour une personne, car ils peuvent provoquer une crise hypertensive ou une rechute de la maladie. Les bloqueurs adrénergiques "désactivent" ces récepteurs, ils agissent donc exactement de la même manière:

  • dilater les vaisseaux sanguins;
  • diminution du rythme cardiaque;
  • prévenir l'hyperglycémie;
  • lumière bronchique étroite;
  • abaisser la pression artérielle.

Ce sont des actions communes caractéristiques de tous les types d'agents du groupe adrénolytique. Mais les médicaments sont divisés en sous-groupes en fonction de l’effet sur certains récepteurs. Leurs actions sont légèrement différentes.

Effets secondaires communs

Tous les bloqueurs adrénergiques (alpha, beta) sont communs à:

  1. Mal de tête
  2. Fatigue
  3. Somnolence.
  4. Vertiges.
  5. Nervosité accrue.
  6. Syncope possible à court terme.
  7. Perturbation de l'activité normale de l'estomac et digestion.
  8. Réactions allergiques.

Comme les médicaments de différents sous-groupes ont des effets de guérison légèrement différents, les effets indésirables de leur prise diffèrent également.

Contre-indications générales pour les bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs:

  • la bradycardie;
  • syndrome des sinus faibles;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • bloc auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire;
  • l'hypotension;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • allergique aux composants du médicament.

Les bloqueurs non sélectifs ne doivent pas être pris en cas d’asthme bronchique et de maladie vasculaire oblitérante, sélectif - en cas de pathologie de la circulation sanguine périphérique.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Ces médicaments doivent être prescrits par un cardiologue ou un thérapeute. Une réception indépendante et non contrôlée peut avoir des conséquences graves, voire mortelles, en raison d'un arrêt cardiaque, d'un choc cardiogénique ou anaphylactique.

Alpha bloquants

Action

Les bloqueurs des récepteurs adrénergiques du récepteur Alpha-1 dilatent les vaisseaux sanguins dans le corps: périphérique - rougissement marqué de la peau et des muqueuses; organes internes - en particulier l'intestin avec les reins. Cela augmente le flux sanguin périphérique, améliore la microcirculation tissulaire. La résistance des vaisseaux le long de la périphérie diminue, la pression diminue et sans réflexe, la fréquence cardiaque augmente.

En réduisant le retour du sang veineux vers les oreillettes et l'expansion de la "périphérie", la charge sur le cœur est considérablement réduite. En raison du soulagement de son travail, le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche, caractéristique des patients hypertendus et des personnes âgées souffrant de problèmes cardiaques, est réduit.

  • Affecte le métabolisme des graisses. Alpha-AB réduit les triglycérides, le «mauvais» cholestérol et augmente les niveaux de lipoprotéines de haute densité. Cet effet supplémentaire est bénéfique pour les personnes souffrant d'hypertension, atteintes d'athérosclérose.
  • Affecte l'échange de glucides. Lors de la prise de médicaments augmente la sensibilité des cellules contenant de l'insuline. De ce fait, le glucose est absorbé plus rapidement et plus efficacement, ce qui signifie que son niveau n'augmente pas dans le sang. Cette action est importante pour les diabétiques chez qui les alpha-bloquants réduisent le taux de sucre dans le sang.
  • Réduit la sévérité des signes d'inflammation dans les organes du système génito-urinaire. Ces outils sont utilisés avec succès dans l'hyperplasie de la prostate pour éliminer certains des symptômes caractéristiques: vidange partielle de la vessie, sensation de brûlure dans l'urètre, mictions fréquentes et nocturnes.

Les alpha-2 bloquants des récepteurs de l'adrénaline ont l'effet inverse: resserrer les vaisseaux sanguins, augmenter la pression artérielle. Par conséquent, la pratique en cardiologie n'est pas utilisée. Mais ils traitent avec succès l'impuissance chez les hommes.

Liste de médicaments

Le tableau contient une liste de noms génériques internationaux de médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha.

Groupe pharmacologique - Alpha-bloquants

Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

Description

Les médicaments capables de dépister les récepteurs postsynaptiques alpha-adrénergiques à partir du contact avec un médiateur (noradrénaline) ou les adrénomimétiques circulant dans le sang (adrénaline endogène, médicaments) sont divisés en alpha sélectif.1-bloquants adrénergiques (alfuzosine, prazosine, doxazosine, tamsulosine, terazosine, etc.) et non sélectifs, bloquants et alpha1-, et alpha2-récepteurs adrénergiques (phentolamine, tropodiphène, alcaloïdes de l'ergot et leurs dérivés, nicergoline, proproxane, butyroxan, etc.). Les préparations de ce groupe empêchent le passage des impulsions vasoconstrictives à travers les synapses adrénergiques et provoquent ainsi la dilatation des artérioles et des précapillaires. Un autre effet véhiculé par le blocus alpha1-les récepteurs adrénergiques, est l'amélioration de l'urodynamique avec l'hyperplasie bénigne de la prostate (voir Moyens affectant le métabolisme de la prostate et correcteurs urodynamiques).

Alpha bloquants

Les adrénolytiques sont un groupe de produits chimiques qui affectent certains récepteurs adrénergiques. Selon les récepteurs adrénergiques qui agissent sur ces substances, celles-ci sont divisées en bloqueurs bêta et alpha-adrénergiques. Des préparations à base de celles-ci sont prescrites dans la lutte contre diverses pathologies du coeur, du système vasculaire, des troubles circulatoires et pour normaliser la pression.

Préparations Alpha-bloquants

Il existe deux principaux groupes de médicaments.

Substances qui inhibent l'activité des adénorécepteurs postsynaptiques, entraînant une expansion de la lumière des vaisseaux sanguins et une chute de pression, ainsi qu'une libération excessive de norépinéphrine.

Le principal représentant du premier groupe est la phentolamine, qui a pour effet d’augmenter les vaisseaux périphériques. Avec l'introduction de la substance par voie intraveineuse, l'effet est atteint dans les quinze minutes.

En médecine, la médecine est utilisée assez rarement à présent, mais elle peut être prescrite pour:

  • escarres ou engelures;
  • diagnostic de phéochromocytome;
  • crise hypertensive;
  • choc hémorragique;
  • La maladie de Raynaud.

Les autres membres de ce groupe sont:

Alpha 1 sélectif sélectif

Les substances se caractérisent par une activité et une durée accrues. Ils ont un effet positif sur le taux de cholestérol dans le sang, réduisant ainsi le risque d'athérosclérose. En outre, les substances n'affectent pas la teneur en sucre, n'augmentent pas la pression et ont un petit nombre d'effets secondaires.

Les alpha-bloquants sélectifs incluent la liste de médicaments suivante:

En termes d'efficacité, ces médicaments ont une longueur d'avance sur la phentolamine. Leur principal effet est de réduire la pression en diminuant l'inhibition du tonus vasculaire. Les propriétés commencent à apparaître déjà environ une heure après l'ingestion.

Indications d'utilisation d'alpha-bloquants

Considérez les effets thérapeutiques de groupes de médicaments individuels:

  1. Dans les pathologies du système circulatoire périphérique (maladie de Raynaud), dans le traitement des plaies et des escarres ne guérissant pas longtemps, ainsi que dans la lutte contre les phéochromocytomes, la phentolamine et le Tropafen sont prescrits.
  2. Les phases initiales du développement de l'adénome de la prostate sont traitées avec de la prozazine, qui améliore le débit urinaire.
  3. Les alpha-1-bloquants sont les plus courants dans l'hypertension. Ils élargissent les vaisseaux (du plus petit au plus grand), permettant ainsi une diminution de la pression. Une diminution de la pression entraîne une baisse significative de la charge du myocarde, ce qui rend ces médicaments efficaces dans l'infarctus du myocarde.
  4. Pour un traitement prolongé avec Prazonin et Doxazin.
  5. Les propriétés antispasmodiques sont dotées de phentolamine et de prazonine.
  6. La dihydroergotamine est utilisée pour les migraines, ainsi que pour les formes aiguës et congestives d'insuffisance circulatoire.

Contre-indications Alpha-bloquants

Il est interdit de donner des médicaments aux personnes présentant les écarts suivants:

  • la bradycardie;
  • athérosclérose prononcée;
  • palpitations cardiaques;
  • maladie rénale;
  • propension à la réaction orthostatique caractéristique des personnes âgées atteintes de diabète;
  • maladie ischémique sans apport parallèle de bêta-bloquants;
  • pathologie de la circulation cérébrale.

La contre-indication relative est la grossesse.

Les effets indésirables apparaissent sous la forme:

  • chute de pression excessive;
  • l'apparition de gonflement;
  • maux de tête;
  • dysfonctionnements de la fréquence cardiaque;
  • la tachycardie;
  • dilatation des vaisseaux sanguins;
  • gonflement des muqueuses;
  • des nausées;
  • l'insomnie;
  • douleurs musculaires.

Alpha-bloquants: une courte liste de médicaments

Les bloqueurs d'adrénergiques sont un groupe de médicaments capables d'inhiber les récepteurs surrénaliens dans le système circulatoire. Autrement dit, ces récepteurs qui réagissent normalement à l'adrénaline et à la noradrénaline de quelque manière que ce soit, après avoir pris des inhibiteurs adrénergiques, cessent de le faire. Il s'avère que dans leur effet, les bloqueurs adrénergiques sont tout le contraire de l'adrénaline et de la noradrénaline.

Classification

Les vaisseaux sanguins contiennent 4 types de récepteurs adrénergiques: alpha-1, 2 et beta 1, 2

Les bloqueurs d'adrénergies, en fonction de la composition du médicament, peuvent désactiver divers groupes d'adrénorécepteurs. Par exemple, l'utilisation d'un médicament ne peut que désactiver les récepteurs alpha-1-adrénergiques. Un autre médicament vous permet de désactiver 2 groupes de récepteurs adrénergiques à la fois.

En fait, pour cette raison, les bloqueurs adrénergiques sont divisés en alpha, bêta et alpha-bêta.

Chaque groupe a une longue liste de médicaments utilisés dans le traitement de diverses maladies.

Médicaments d'action

Les bloqueurs alpha-adrénergiques 1 et 1.2 ont un effet identique. La principale différence entre eux réside dans les effets secondaires que ces médicaments peuvent provoquer. En règle générale, chez les alpha-1,2-bloquants, ils sont plus prononcés et plus. Oui, et ils se développent beaucoup plus souvent.

Les deux groupes de médicaments ont un effet vasodilatateur prononcé. Cette action se manifeste particulièrement vivement dans les muqueuses du corps, les intestins et les reins. Cela aide à améliorer le flux sanguin et à normaliser la pression artérielle.

Grâce à l'action de ces médicaments, le retour veineux dans les oreillettes est réduit. De ce fait, la charge sur le cœur dans son ensemble est réduite.

Les alpha-bloquants des deux groupes sont utilisés pour obtenir les résultats suivants:

  • La normalisation de la pression, ainsi que la réduction de la charge sur le muscle cardiaque.
  • Améliorer la circulation sanguine.
  • Soulager la condition des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
  • Essoufflement réduit.
  • Diminution de la pression dans la circulation pulmonaire.
  • Taux de cholestérol et de lipoprotéines réduits.
  • Augmentation de la sensibilité des cellules à l'insuline. Cela vous permet d'accélérer l'absorption du glucose par l'organisme.

Il convient de noter que l’utilisation de tels médicaments évite une augmentation du ventricule gauche du coeur et ne permet pas aux battements de cœur réflexes de se développer. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter les patients obèses sédentaires présentant une faible tolérance au glucose.

Les alpha-bloquants sont largement utilisés en urologie, car ils permettent de réduire rapidement la gravité des symptômes de divers processus inflammatoires du système urogénital provoqués par l'hyperplasie prostatique. C'est-à-dire que grâce à ces médicaments, le patient se débarrasse de la sensation d'une vessie incomplètement vide, se rend rarement aux toilettes la nuit, ne ressent pas de sensation de brûlure lorsque la vessie est vide.

Si les bloqueurs alpha-1 adrénergiques affectent davantage les organes internes et le cœur, ils bloquent davantage le système reproducteur. Pour cette raison, les médicaments alpha-2 sont principalement utilisés pour lutter contre l'impuissance.

Indications d'utilisation

La différence dans les types d'effets entre les alpha-bloquants de différents groupes est évidente. Par conséquent, les médecins prescrivent ces médicaments en fonction de leur utilisation et de leurs indications.

Alpha-1-bloquants

Ces médicaments sont prescrits dans les cas suivants:

  • Le patient a l'hypertension. Les médicaments peuvent réduire les seuils de pression artérielle.
  • Angine de poitrine Ici, ces médicaments ne peuvent être utilisés qu'en tant qu'élément d'une thérapie combinée.
  • Hyperplasie de la prostate.

Alpha-1,2-bloquants

Ils sont prescrits si le patient est dans l’état suivant:

  • Problèmes de circulation cérébrale.
  • La migraine
  • Problèmes de circulation périphérique.
  • Démence par vasoconstriction.
  • Vasoconstriction dans le diabète.
  • Changements dystrophiques dans la cornée.
  • Atrophie du nerf optique due au manque d'oxygène.
  • Hypertrophie de la prostate.
  • Troubles urinaires.

Alpha 2-bloquants

La gamme de ces médicaments est très étroite. Ils ne conviennent que pour la lutte contre l'impuissance chez l'homme et s'acquittent parfaitement de leur tâche.

Effets secondaires lors de l'utilisation d'alpha-bloquants

Tous les médicaments de ce type ont des effets secondaires individuels et communs. Cela est dû aux particularités de leurs effets sur les récepteurs adrénergiques.

Les effets secondaires courants incluent:

  • Vertiges.
  • Hypertension lors du changement de position du corps.
  • Fatigue accrue.
  • Évanouissement.
  • La nervosité.
  • Nausée
  • Violation de la défécation.
  • La migraine

Les inhibiteurs adrénergiques alpha-1 peuvent provoquer les effets secondaires suivants:

  • Baisse de la pression artérielle.
  • Gonflement des membres.
  • Palpitations cardiaques.
  • Trouble du rythme cardiaque.
  • Mauvaise mise au point de la vue.
  • Rougeur des muqueuses.
  • Sensations désagréables dans l'estomac.
  • Soif
  • Maux de dos et maux de dos.
  • Désir sexuel réduit.
  • Érection douloureuse.
  • Allergie.

Les alpha-1,2-bloquants peuvent entraîner les problèmes suivants:

  • L'insomnie.
  • Activité excessive.
  • Sensation de froid dans les jambes.
  • Douleur dans le coeur.
  • Diminution de l'appétit.
  • Sensation douloureuse derrière le péritoine.
  • Brûlures d'estomac.
  • La chaleur
  • Douleur dans les membres inférieurs.

Les inhibiteurs adrénergiques alpha-2 peuvent provoquer les effets secondaires suivants:

  • Membres tremblants.
  • L'excitation
  • Anxiété
  • L'hypertension.
  • Fréquence urinaire réduite.

Contre-indications

Les inhibiteurs adrénergiques, comme tous les autres médicaments, ne peuvent pas être utilisés en cas de contre-indications.

Les contre-indications des alpha-1-bloquants sont les états suivants:

  • Troubles dans la valvule mitrale.
  • Diminution de la pression lors du changement de position du corps.
  • Problèmes avec le travail du foie.
  • La grossesse
  • Allaitement
  • Intolérance des composants individuels du médicament.
  • Malformations cardiaques associées à une hypotension.
  • Insuffisance rénale.

Les alpha-1,2-bloquants ne doivent pas être pris chez les patients présentant:

  • Athérosclérose des vaisseaux périphériques.
  • Hypotension.
  • Sensibilité excessive aux composants du médicament
  • Bradycardie
  • Lésions organiques du muscle cardiaque.
  • Crise cardiaque.
  • Saignements aigus.

Le moins de contre-indications pour les alpha-2-bloquants. Cela est dû à l'étroitesse de leur application. L'utilisation de tels médicaments est interdite si le patient a:

  • Insuffisance rénale.
  • Allergie aux composants médicamenteux.
  • La pression saute.

Liste de drogue

Chaque groupe de médicaments est représenté par une longue liste de médicaments. Les énumérer n’a aucun sens. Une courte liste des médicaments les plus populaires suffit:

  • Alfuzosine. Fait référence à un groupe non sélectif. Ce médicament non seulement dilate l'urètre, mais aide également à normaliser la pression urinaire, soulage les crampes et la douleur pendant la miction. Le traitement avec ce médicament commence par une réception en soirée. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant.
  • Doxazosine. C'est une drogue sélective. Disponible sous forme de tablette. Il se montre bien dans le traitement de la prostatite. Cela vous permet d'améliorer l'urodynamique du patient. Contrairement à d’autres médicaments, la pression artérielle n’est pas réduite. L’effet négatif apparent de l’utilisation de ce médicament est d’augmenter le taux de cholestérol.
  • Térazosine. Ce médicament est souvent utilisé dans le traitement de l'hyperplasie prostatique. La substance active du médicament commence à agir très rapidement - après 15 minutes. L'effet maximum est atteint dans les 2 heures. Après la prise du médicament, il est contre-indiqué pour le patient de marcher pendant 6 heures. Dans le traitement de cette drogue est interdite consommation d'alcool.

Le rôle des alpha-bloquants dans le traitement de l'inflammation de la prostate

Avec l'aide des alpha-bloquants, les troubles de la miction sont éliminés, la douleur est soulagée et la puissance accrue. Les médicaments de ce groupe ne constituent pas la base du traitement, mais sont de plus en plus prescrits pour la prostatite chronique et l'adénome de la prostate. La durée du traitement est longue et va de 4 à 8 semaines.

Les médicaments qui traitent la prostatite

Le traitement de la prostatite est un processus long, qui dépend du stade, de la forme et des symptômes de la maladie. Aucun médicament n'est prescrit. Le médecin traitant ne peut déterminer le schéma de lutte contre l'inflammation qu'après avoir diagnostiqué et identifié les causes de la pathologie.

Médicaments utilisés pour traiter la prostatite:

  1. Alpha-bloquants. Les médicaments visent à améliorer la miction. Après leur application, le stress est éliminé de la vessie, qui est comprimée par une hypertrophie de la prostate.
  2. Antibiotiques. Si une prostatite bactériologique est diagnostiquée, des médicaments sont prescrits pour empêcher le développement de micro-organismes pathogènes. Les suppositoires rectaux et les injections sont utilisés.
  3. AINS. Nommé pour prévenir le développement de la pathologie et soulager le processus inflammatoire. L'outil aide à soulager la douleur et l'inconfort pendant la miction.
  4. Antispasmodiques. Avec leur aide, les spasmes musculaires de la prostate et de la vessie sont supprimés. Un homme peut aller aux toilettes en toute sécurité et avoir des relations sexuelles, ce qui facilite également l'écoulement du jus de la prostate.
  5. Médicaments hormonaux. Attribuer à normaliser les niveaux hormonaux, améliorer la circulation sanguine, éliminer les poches.
  6. Médicaments phytothérapeutiques. Ce groupe de médicaments est basé sur des ingrédients à base de plantes. Leur action est moins agressive et vise à éliminer les poches et l'inflammation, à soulager la douleur et à prévenir la propagation de la pathologie.
  7. Complexes de vitamines. Nommé pour améliorer l'immunité locale et la normalisation des processus métaboliques.
  8. Myorelaxants. Avec leur aide, la sécrétion de la prostate est mieux évacuée, la tension de la paroi de la vessie diminue.

Le traitement de la prostatite doit être complet, mais cela ne signifie pas qu'il soit nécessaire de prendre tous les médicaments en même temps. La thérapie médicale se joint aux exercices de physiothérapie et aux procédures de physiothérapie. De plus requis pour exclure les produits nocifs.

L'idée générale des alpha-bloquants

Les alpha-bloquants dans le traitement de la prostatite sont des médicaments de deuxième intention. Ils sont prescrits en complément des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les moyens de ce groupe sont utilisés pour éliminer la douleur pendant la miction et réduire l'inflammation.

Les inhibiteurs adrénergiques réduisent ou arrêtent la production d'adrénaline et de noradrénaline en neutralisant les récepteurs qui en sont responsables. Après avoir pris les médicaments, l'effet suivant est observé:

  • élimination du tonus musculaire de la prostate et de la vessie;
  • dilatation des vaisseaux sanguins et amélioration de la circulation sanguine;
  • abaisser la pression artérielle;
  • diminution de la glycémie.

En outre, les médicaments sont utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires. Dans la prostatite chronique, plus de 50% des patients ont un effet positif au 5ème jour du traitement.

En cas d’adénome de la prostate, ces fonds permettent d’éviter une intervention chirurgicale. Une diminution de la néoplasie est constatée dès 2 semaines de traitement et les symptômes de la maladie disparaissent après la première dose du médicament.

Types de drogues et but d'utilisation

Il existe une classification précise des alpha-bloquants. Le médecin prescrit le médicament, en fonction de la forme de la pathologie et de la santé générale du patient.

  1. Non sélectif. Ils sont prescrits pour la forme chronique de la maladie, lorsque les symptômes ne sont pas aussi prononcés et qu'il n'y a presque pas de gêne pendant la rémission. Ces médicaments ont un effet plus puissant sur les muscles de la vessie et du système nerveux, provoquant de nombreux effets secondaires.
  2. Sélectif. Pour éliminer rapidement les poches et les douleurs, ils prennent ce type de bloqueurs adrénergiques. Ils sont divisés en médicaments d’exposition à court et à long terme. Dans la prostatite chronique, ces derniers sont les plus efficaces. Cependant, leur utilisation peut provoquer une éjaculation rétrograde lorsque les rapports sexuels ne se terminent pas par une éjaculation.
  3. Urolectique. Les préparations éliminent le tonus musculaire des tissus de la prostate, normalisent la fonction du sphincter. Nommé pour une utilisation à long terme. L'effet n'est observé qu'après deux semaines de traitement.

Ces médicaments visent à améliorer la miction, l’élimination de la douleur et le retard de l’urine, à prévenir le reflux. Pour augmenter la puissance, réduire les maux de tête et la dilatation vasculaire du cerveau, les adrénolytiques d'un autre groupe sont attribués aux bêta-bloquants.

L'effet des médicaments dans ce groupe dans l'inflammation de la prostate

Les alpha-bloquants affectent la vessie et l'urètre, réduisent l'enflure de la prostate. En fonction de l'enzyme bloquée, on distingue deux classes, qui diffèrent par leur mécanisme d'action:

  1. Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. La production de l'hormone dihydrotestostérone dans le corps masculin, qui affecte l'agrandissement pathologique de la prostate, est réduite. Les composants actifs du médicament s’accumulent progressivement, ce traitement pouvant durer jusqu’à six mois. Les bloqueurs de cette classe peuvent affecter l’activité et la production de sperme.
  2. Alpha-1 bloquants. Le médicament bloque la propagation du processus inflammatoire dans la prostate et les muqueuses de la vessie. Leur action commence quelques jours après le début de la réception. Non prescrit pour la prostatite infectieuse, ainsi que dans les formes graves de pathologie. Chez 90% des hommes, aucun effet secondaire du traitement n'a été mis en évidence.

Dans les formes sévères de prostatite, des inhibiteurs sont prescrits. Pendant le traitement, vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui améliorent la puissance.

La liste des médicaments les plus fréquemment utilisés, les caractéristiques d'utilisation

Les alphabloquants sont prescrits pour la prostatite, en fonction des symptômes. De nombreuses variétés ont une composition différente de substances actives.

Les réactions allergiques possibles, l’hypotension, une maladie du foie ou l’intolérance individuelle à un élément sont des facteurs importants dans le choix du médicament. Vous trouverez ci-dessous une liste des médicaments les plus efficaces et les plus populaires de ce groupe.

"Tramsulozine"

Ce médicament est le plus souvent prescrit pour la prostatite chronique et l'adénome, qui sont accompagnés de troubles de la miction. La "tamsulosine" agit sélectivement sur les muscles musculaires de la prostate et élimine le tonus. Il supprime également le processus inflammatoire, a un effet positif sur la vessie et l'urètre.

Forme posologique - Capsules enrobées. Un paquet est pour 30 jours. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Le médicament est le plus sûr et efficace, mais il n'est pas recommandé de le prescrire vous-même.

Il est pris une capsule le matin, après 7 à 8 heures, la concentration la plus élevée de substances actives est atteinte. L’élimination des symptômes douloureux et l’amélioration de la santé du patient interviennent au bout de 7 à 10 jours.

La tamsulosine peut avoir les effets secondaires suivants:

  • une indigestion;
  • violation de la défécation;
  • violation de l'éjaculation: son absence complète;
  • réaction allergique.

L’analogue le plus populaire de ce médicament est Omnic, ils contiennent des composants identiques. Quels que soient le nom et le prix, l’application a le même effet.

"Terazosin"

Ce médicament est basé sur la substance terazosine, qui affecte sélectivement les organes du système génito-urinaire. Son utilisation peut réduire le gonflement, dilater les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine de la prostate, ce qui contribue au rétablissement rapide. Il est prescrit non seulement pour l'inflammation, mais aussi en présence de tumeurs bénignes.

Le médicament se présente sous forme de comprimés contenant 1, 2, 5, 10 mg de terazosine. La durée minimale de traitement est d'un mois, au cours duquel la dose est progressivement augmentée. Dans un premier temps, il est recommandé d’utiliser 0,5 à 1 mg au coucher; d’ici la fin du traitement, il est possible d’augmenter à 20 mg.

Effets secondaires de la thérapie:

  • abaisser la pression artérielle;
  • pouls rapide;
  • rétention d'eau;
  • nausée et mal de tête.

"Terazosin" n'est pas prescrit avec les inhibiteurs adrénergiques du groupe bêta, les agents augmentant l'activité, les inhibiteurs. L'auto-prescription et la détermination de la posologie peuvent non seulement ne pas apporter l'effet souhaité, mais aussi nuire à la santé.

Alfuzosine

"Alfuzosine" désigne le groupe de médicaments non sélectifs. Cependant, il n'est pas moins populaire que les autres alpha-bloquants. Il est prescrit pour la prostatite, l'adénome, d'autres maladies urologiques conduisant à une altération de la fonction urinaire. Pendant l'utilisation, la pression dans la prostate diminue, son gonflement diminue, libérant la vessie de la charge.

Forme posologique - Il s'agit de comprimés enrobés d'une enveloppe jaune ou blanche, contenant chacun 2 ou 5 ml de chlorhydrate d'alfuzosine. Il est pris plusieurs fois par jour, la dose quotidienne maximale de 10 mg. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines.

Les effets indésirables suivants se produisent dans de rares cas (leur apparition peut être due à un surdosage):

  • hypotension artérielle;
  • signes d'empoisonnement, bouche sèche;
  • faiblesse, vertiges;
  • tachycardie.

Il est interdit de recevoir simultanément des bloqueurs adrénergiques de différents groupes. L'efficacité d'un tel traitement est absente, car les composants de différents médicaments atténuent leurs effets sur le corps.

Doxazosine

La "doxazosine" est prescrite en cas de réaction allergique à des antagonistes antérieurs. Son action vise à bloquer la production d'hormones mâles et de taux de cholestérol dans le sang. Grâce à cela, le syndrome de la douleur est arrêté, le problème de la miction est éliminé, le gonflement de la prostate est supprimé. Le médicament peut être utilisé sans médicaments supplémentaires, si la prostatite est détectée au stade initial de développement.

La forme posologique est un comprimé ou une capsule avec une poudre blanche, contenant chacun entre 1 et 8 ml de principe actif. Le traitement dure en moyenne 6 semaines, au cours desquelles la dose est augmentée progressivement tous les 7 jours.

En cas de surdosage, on observe des effets indésirables similaires à ceux d’autres inhibiteurs adrénergiques: nausée, vomissement, confusion, faiblesse. Il peut y avoir un gonflement du visage en raison du développement de la rhinite. Dans les cas extrêmes, les muscles du sphincter et de la vessie perdent leur tonus, ce qui conduit à l'incontinence.

Il est recommandé d'associer la doxazosine à des inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Le traitement sera plus efficace, les symptômes pathologiques peuvent être éliminés le troisième ou le quatrième jour.

Avis de traitement

«Dès que la prostatite chronique a été diagnostiquée, le médecin m'a prescrit divers médicaments, parmi lesquels un inhibiteur adrénergique. Je prends de la tramsulosine au cours d'exacerbations depuis environ 2 ans. Remède très efficace, avec le temps a commencé à aider après le premier jour de traitement. Cependant, il a maintenant cessé d'agir. L'urologue a déclaré que le corps avait été utilisé et ne répondait pas aux substances actives. J'ai donc prescrit "Terazosin".

"Sur la recommandation d'un médecin, j'accepte Omnik." Je me sens beaucoup mieux: la douleur et les brûlures ont disparu, la puissance est revenue. Cependant, la production de sperme a nettement diminué. Je ne m'inquiète pas, car j'ai lu dans les critiques d'autres hommes sur Internet qu'il s'agissait d'un phénomène temporaire. Pour le cours suivant, je prévois d’acheter Tramsulosin, car son prix est deux fois moins élevé. »

«On m'a dit d'augmenter nettement l'activité physique, sinon l'effet de la pharmacothérapie ne sera pas. Cependant, lors d'attaques, je me suis à peine levée pour aller aux toilettes. Après deux semaines d'utilisation de la doxazosine, j'ai commencé à marcher davantage en plein air. Et à la fin du parcours, je pourrai courir le matin.

«Les alpha-bloquants sont des médicaments qui permettent d'économiser avec la prostate. Pendant 5 ans de maladie, j'ai bu alternativement "Terazosin" et "Alfuzosin". Les deux m'ont approché: ils n'ont causé aucun effet secondaire et ont restauré ma vie sexuelle. "

Les alpha-bloquants ne traitent pas la prostatite. Ils font partie du traitement obligatoire des formes chroniques lorsque la fonction urinaire est altérée. Les médicaments sont sans danger et ne provoquent des effets secondaires que dans 10% des cas. Cependant, il n'est pas recommandé de prescrire indépendamment le dosage et de le combiner avec les moyens d'augmenter la puissance.

Alpha-bloquants pour l'hypertension

Quelle est la pression va?

Qu'est-ce que l'hypertension?

Hypertensive - un mode de vie

Le traitement de la pression artérielle est-il impossible?

Toutes les maladies de nerfs et d'inactivité

Causes de l'hypertension

Conduisant à l'hypertension

Hypertension artérielle

Le stress - principale cause de l'hypertension

Hypertension 1,2,3 degrés

La haute pression est-elle un problème constant?

Hypertension artérielle

Stades de la maladie de l'hypertension

Haute pression dans la plage normale

Étapes du traitement de l'hypertension

Régulation de la pression artérielle

Avant de mesurer la pression

Lectures de pression

Comment mesurer la pression

Traitement médicamenteux de l'hypertension

Traitement de l'hypertension artérielle

Contrôle de la pression artérielle

Guérir l'hypertension avec un thérapeute

Nutrition et régime alimentaire pour l'hypertension

Régime alimentaire pour l'hypertension

Alpha et bêta-bloquants entraînant une baisse de pression

Ces médicaments, comme les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des canaux calciques, affectent les vaisseaux sanguins. Les alpha-bloquants comprennent: la doxazosine, la prazosine et la terazosine.

Les alpha-bloquants empêchent le passage d'impulsions vasoconstrictives dans les artères, provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins et entraînent une diminution de la pression artérielle. Ces médicaments sont particulièrement indiqués avec des taux élevés de mauvais cholestérol obstruant les artères (voir le chapitre sur le cholestérol).

Comme les médicaments inhibiteurs de l'ECA, ils ne provoquent pas de somnolence, vous pouvez donc rester actif. Ils ont un effet secondaire utile: ils facilitent la miction avec une augmentation de la prostate chez les hommes plus âgés. Les effets indésirables négatifs ne durent pas longtemps: c’est un léger vertige ou un évanouissement (rarement) lors de la première dose, principalement chez les personnes âgées. Bêta-bloquants.

Ces médicaments agissent directement sur le cœur, le faisant battre moins souvent et avec moins de force, ce qui abaisse la pression artérielle. Nous les énumérons: acébutolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, sartéolol, labétalol, métoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, carvédilol et autres.

En plus de l'utilisation de l'hypertension, ils peuvent être utilisés pour l'angine de poitrine, douleurs thoraciques causées par le blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. Des études ont montré que la prise de bêta-bloquants réduit le risque de deuxième crise cardiaque et, par conséquent, le nombre de décès dans les carottes. Cependant, les bêta-bloquants ne conviennent pas à tout le monde.

Ils sont contre-indiqués pour ceux qui souffrent d’insuffisance cardiaque, c’est-à-dire une maladie dans laquelle le cœur distille à peine le sang par les artères. Réduire le rythme cardiaque avec cette maladie ne fera qu'aggraver la cause.

Les médicaments sont également contre-indiqués dans l'asthme bronchique. Lorsque les diabétiques prennent ces médicaments, ils doivent vérifier en permanence leur teneur en sucre dans le sang, car elle peut atteindre un niveau dangereux. En cas d'hypertension artérielle, vous devez vérifier votre taux de cholestérol dans le sang (d'ailleurs, cela est également important si vous ne prenez pas de bêta-bloquants).

Les bêta-bloquants peuvent réduire l'activité sexuelle. Chez les hommes, ils peuvent causer l'impuissance.

Les effets secondaires peuvent être temporaires, mais ils doivent être signalés à votre médecin. Il est impossible d'arrêter de prendre des bêta-bloquants sans l'approbation préalable du médecin traitant: les médicaments de ce type modifient le fonctionnement du cœur et une interruption brutale de leur utilisation entraîne des conséquences graves.

Bloqueurs des canaux calciques. Le calcium vous permet de contrôler le tonus musculaire et la fonction musculaire. Les médicaments réduisent le niveau de calcium pris par les muscles de ceux situés autour des vaisseaux sanguins. Le résultat est des artères détendues et ouvertes. Certains bloqueurs agissent également directement sur le cœur, soit en affaiblissant la force de chaque battement, soit en ralentissant le processus de battement de coeur. Les préparations de ce type aident à traiter l'angine de poitrine. Ils ne causent pas de sensation de fatigue et de somnolence, de sorte que les personnes qui les prennent peuvent mener une vie active. Ils n'augmentent pas le taux de cholestérol; par conséquent, ils présentent également un taux de cholestérol élevé.

Les préparations de ce groupe comprennent: l'amlodipine, le vérapamil, le diltiazem, l'isradipine, la nifédipine et d'autres.

Médicaments pour l'hypertension

Médicaments réduisant la pression

Nous recherchons votre médicament pour l'hypertension

Remèdes populaires pour le traitement de l'hypertension

Hypertension et phytothérapie, traitement à base de plantes

Traitement de l'hypertension avec du miel

Traitement des jus dans l'hypertension et les accidents vasculaires cérébraux

Cholestérol dans le corps

Les bloqueurs adrénergiques dans le traitement de l'hypertension. L'efficacité des bloqueurs d'adrénorécepteurs

La découverte par Alquist en 1949 des récepteurs adrénergiques. percevoir des influences sympathiques dans divers organes a été à la base de la création d’une nouvelle classe de médicaments, permettant de réaliser des effets stimulants (agonistiques) ou inhibiteurs (antagonistes) sur ces récepteurs. Plus tard, il s'est avéré que les récepteurs adrénergiques sont loin d'être homogènes et qu'ils ont été divisés en récepteurs alpha et bêta.

De plus, dans chacun des groupes, deux sous-groupes ont été attribués - le premier et le second. Il a été établi que la stimulation des récepteurs adrénergiques alpha-1 provoque une vasoconstriction. Une conséquence de la stimulation des récepteurs alpha-2 adrénergiques est l’inhibition de la libération de noradrénaline et la vasodilatation. La stimulation des récepteurs bêta-1 entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de son action, de l'inotropisme, tandis que l'effet des récepteurs bêta-2 entraîne une expansion des bronchioles, une vasodilatation.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, on utilise l'alpha-1-bloquant - la prazosine, qui réduit le tonus artériol, n'augmente pas le rythme cardiaque ni le MO; pas d'effet central et direct sur les reins; ne provoque pas de troubles métaboliques. Cependant, sa première dose peut provoquer une hypotension posturale sévère. La monothérapie par Prazozinom n’est souvent pas assez efficace. Appliquez-le en association avec d'autres médicaments, en particulier des diurétiques.

Ce groupe de médicaments comprend l'alcaloïde d'ergot - dihydroergocristi, qui est habituellement utilisé dans les préparations complexes (cristépine). Les bloqueurs d'alpha-1 peuvent provoquer un syndrome de cambriolage, car ils élargissent considérablement le réseau coronarien périphérique. À cet égard, ils ne sont pas affectés de troubles coronaires graves, en particulier graves.

L'activité alpha-2-agonistique des récepteurs adrénergiques dans le traitement de l'hypertension artérielle est utilisée dans des préparations caractérisées principalement par une action centrale (clonidine et dopamine).

Les bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques ou bêta-bloquants (BB) sont de la plus haute importance dans le traitement de l'hypertension. De par leur activité, leur persistance d’effet, ils appartiennent sans aucun doute aux principaux médicaments pour le traitement de l’hypertension. Un mécanisme d’action commun à l’ensemble du groupe BB est l’effet inhibiteur sur les divisions centrales du système nerveux sympathique, tout en renforçant simultanément l’action du système parasympathique. Au stade initial, l’action de BB entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, un affaiblissement de la fonction contractile du cœur et une diminution de MO. Dans le même temps, la production de rénine diminue légèrement.

Cependant, sur les vaisseaux périphériques à ce stade, les bêta-bloquants peuvent avoir un effet vasoconstricteur, renforcé par une baisse de MO. Si l'effet de BB était limité à l'effet sur le travail du cœur, l'effet hypotenseur persistant (des jours 7 à 14), qui dans l'hypertension ne peut être provoqué que par une chute de la résistance périphérique, resterait inexplicable. Il s'est avéré que même avec la normalisation de MO, l'effet hypotenseur persiste. Il a été établi que la diminution de la vasoconstriction périphérique était due à l'influence accrue du nerf vague, à la sensibilité accrue des barorécepteurs à la pression artérielle, à une diminution de la production de catécholamine, à une diminution de la production de rénine et, par conséquent, à l'angiotensine II.

Il a été établi que l’effet cardioprotecteur des bêta-bloquants, inhibant le développement de l’hypertrophie du myocarde, joue un rôle important dans le traitement de l’hypertension artérielle. En outre, il a été constaté que l'utilisation à long terme de BB pouvait, au début de l'hypertension, entraîner le développement inverse de l'hypertrophie du myocarde et du muscle lisse vasculaire.

Table des matières du sujet "Traitement de l'hypertension artérielle":

№ 3. Alpha-bloquants comme antihypertenseurs

Publié: 4 février 2013 dans la catégorie Cardiologie et ECG

Vous lisez une série d'articles sur les médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs). Si vous souhaitez avoir une vision plus holistique du sujet, commencez dès le début avec un aperçu des médicaments antihypertenseurs agissant sur le système nerveux.

Les alpha-bloquants sont appelés médicaments qui bloquent de manière réversible (temporaire) divers types (α1 -, α2 -) récepteurs adrénergiques. Alpha1 -Les bloqueurs adrénergiques sont utilisés pour traiter l'hypertension (plus souvent comme adjuvant) et pour améliorer la miction de l'adénome de la prostate.

Classification des alpha-bloquants

Il existe des alpha-bloquants sélectifs et non sélectifs. Acte non sélectif comme sur α1 -, ainsi de suite α2 -récepteurs adrénergiques. Bloc sélectif seulement α1 -récepteurs adrénergiques.

Sur les alpha-bloquants non sélectifs ne dira que brièvement. Ceux-ci incluent la phentolamine, les alcaloïdes de l'ergot et leurs dérivés, le tropodiphène, la nicergoline, le propoxane, le butyroxan, etc. Une liste approximative d'indications d'utilisation est la suivante:

  • violations de la circulation cérébrale (athérosclérose, accident vasculaire cérébral, etc.),
  • troubles circulatoires périphériques (maladie de Raynaud, endartérite oblitérante, etc.),
  • maux de tête d'origine vasculaire (surtout migraine),
  • diagnostic et traitement du phéochromocytome (tumeur bénigne sécrétant de la noradrénaline et de l'adrénaline),
  • parfois pour le traitement de crise hypertensive (intraveineuse),
  • Certains médicaments sont utilisés dans le traitement des symptômes de sevrage (traitement de la consommation excessive d'alcool).

La dihydroergocristine d'alcaloïde ergot fait partie de l'agent antihypertenseur combiné Normatens (dihydroergocristine + réserpine + clopamide), les détails concernant le sympatholytique.

En raison de la courte durée de l’effet hypotenseur, la phentolamine, le tropafène et d’autres ne sont utilisés que pour soulager les crises hypertensives et diagnostiquer le phéochromocytome (une tumeur de la médullosurrénale, des nœuds du système nerveux autonome sympathique, qui sécrète des catécholamines - noradrénaline, adrénaline, dofamine; 10 000 personnes et jusqu'à 1% des patients hypertendus). Pour une utilisation continue en tant que fonds antihypertenseur (antihypertenseur) ne convient pas.

Alpha sélectif1 -les bloqueurs sont utilisés en cardiologie et en urologie:

  1. comme antihypertenseurs;
  2. pour le traitement de l'adénome de la prostate.

Comparaison d'alpha-bloquants sélectifs et non sélectifs

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les alpha-bloquants sélectifs augmentent moins la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) que les non sélectifs. La raison en est dans le mécanisme de rétroaction négative. à base d'alpha2 -récepteurs adrénergiques. Lorsque la norépinéphrine agit sur l'alpha2 -récepteurs, il réduit sa sécrétion dans les terminaisons nerveuses (auto-défense du corps contre la suractivation du système sympatho-surrénalien). Si α2 -Les récepteurs étant bloqués par un alpha-bloquant non sélectif, rien ne limite la libération de catécholamines. Par conséquent, beaucoup plus de norépinéphrine est libérée et, par le biais de β1 -Les récepteurs adrénergiques augmentent davantage la fréquence cardiaque (voir la rubrique précédente sur les types et les effets des récepteurs adrénergiques).

Alpha1 -bloquants pour le traitement de l'hypertension

Ceux-ci incluent la prazosine, la doxazosine et la terazosine.

Ce groupe de médicaments a ses avantages et son inconvénient majeur.

Vertus alpha1 -bloqueurs:

  1. contrairement aux bêta-bloquants et aux diurétiques, α1 -les bloqueurs ont un effet bénéfique sur le taux de cholestérol total et de triglycérides (profil lipidique) du plasma sanguin, ce qui réduit le risque de progression de l'athérosclérose,
  2. n'affectent pas la glycémie (glucose),
  3. réduire la pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque,
  4. n'affectent pas la puissance,
  5. ont peu d’effets secondaires, à l’exception d’un seul, l’effet «première dose» (détails ci-dessous).

Alpha1 -Les bloqueurs dilatent les petits et les gros vaisseaux sanguins, ce qui fait que la pression artérielle diminue davantage en position verticale qu'en position horizontale. Normalement, quand une personne sort du lit, son système nerveux augmente le tonus des artères afin d'ajuster le corps à une position verticale du corps. Alpha de réception1 -le bloqueur empêche une telle adaptation de l'organisme. Quand une personne prend une position verticale, sa tension artérielle chute brusquement, il n’ya pas assez d’oxygène fourni au cerveau, il devient plus foncé dans les yeux, étourdi, inquiet pour une faiblesse aiguë. et le patient s'évanouit. Après une chute (en position horizontale), l'irrigation sanguine du cerveau s'améliore et la conscience revient rapidement. En soi, un tel évanouissement ne représente pas un grand danger, mais en cas de chute, le patient peut se blesser gravement.

Une chute brutale du niveau de tension artérielle avec une perte de conscience possible lors du passage d'une position horizontale à une position verticale porte plusieurs noms:

  • hypotension posturale (de l'anglais. posture - posture, position; grec. hypo - ci-dessous, anglais. tension - pression),
  • hypotension orthostatique (du grec. ortos - droit, statos - debout),
  • collapsus orthostatique (collapsus latéral - tombé).

L’hypotension orthostatique est plus courante lors de la première utilisation de l’alpha sélectif.1 -bloquant, il est donc également appelé «effet de la première dose». Par exemple, la prazosine a l'effet de la première dose le plus souvent dans 16% des cas. Dans les autres médicaments de ce groupe (doxazosine et terazosine), l’effet de la première dose est moins prononcé en raison du fait qu’ils sont absorbés plus lentement dans le tractus gastro-intestinal et par conséquent, l’effet se produit plus tard. La prazosine est prescrite 2 à 3 fois par jour, et la doxazosine et la terazosine peuvent être prises 1 fois par jour.

Personnellement, après la première dose de prazosine ou de doxazosine, j'ai perdu conscience environ 2 à 3 fois. Les facteurs de risque d'évanouissement sont les suivants:

  • régime pauvre en sel (restriction du sel chez les patients souffrant d'hypertension artérielle),
  • recevoir la première dose de prazosine pendant le traitement par diurétique (diurétique).

Prévention de la syncope orthostatique à la première dose de bloqueur alpha1-adrénergique:

  • les diurétiques doivent être annulés dans quelques jours,
  • première dose d'alpha1 -le bloquant doit être minimal (voir les instructions concernant le médicament; pour la prazosine, il est compris entre 0,5 et 1 mg),
  • La première dose doit être prise au coucher. le patient doit être en position horizontale. Ensuite, avec un intervalle de plusieurs jours, la dose quotidienne est augmentée progressivement jusqu'à atteindre le niveau requis.
  • Il est curieux que si α1 -le bloqueur a provoqué l'effet de la première dose et a été temporairement annulé; le renouvellement de la nomination de ce médicament pour une semaine n'entraîne plus l'effet de la première dose.

    Une étude clinique multicentrique de CIPPAG I (1985, 1989) a montré que la prazozine en monothérapie (c’est-à-dire que la prazosine était le seul médicament) au cours des deux ou trois premiers jours réduisait bien la pression artérielle, puis son effet diminuait de 4 à 5 jours (tachyphylaxie). nécessitait une augmentation de la dose. Un effet antihypertenseur stable a été observé à la fin du premier mois de traitement chez 50% des patients, dans un demi-an - 75%, dans un an après le début du traitement - dans 53% des cas. Ainsi, la monothérapie par prazozinom était possible chez la moitié des patients ayant participé à l'étude.

    Alpha1 -les bloqueurs provoquent parfois une rétention hydrique dans le corps; dans ces cas, il est utile de les combiner avec des diurétiques. En plus du traitement de l'hypertension, l'alpha1 -Les bloqueurs avec bêta-bloquants sont souvent utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique (voir Association α1 -, β-bloquant carvedilol dans la rubrique suivante sur les bêta-bloquants).

    Doxazosine, terazosine - médicaments plus modernes (comparés à la prazosine) avec un schéma posologique pratique (1 fois par jour) et des effets secondaires moins graves.

    Alpha1 -bloqueurs en urologie

    La deuxième utilisation la plus importante de α1 -bloquants - traitement des symptômes associés à un adénome de la prostate. ou plutôt avec HBP (hyperplasie bénigne de la prostate). Alpha1 -les bloqueurs sont utilisés en urologie et dans d'autres domaines, par exemple pour prévenir la rétention urinaire aiguë, pour traiter la prostatite chronique, etc.

    D'alpha1 -Seuls 2 médicaments sont utilisés dans les bloqueurs exclusivement en urologie:

    Ces deux médicaments n’ont pratiquement aucun effet sur la pression artérielle. parce qu'ils bloquent l'alpha1A -Les récepteurs adrénergiques des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l'urètre sont 20 fois plus actifs. que l'alpha1B -récepteurs adrénergiques des muscles lisses des vaisseaux sanguins. Bien que la prudence ne fait pas mal.

    En cardiologie et en urologie, on utilise:

    La prazosine peut également être utilisée pour des troubles de la miction, mais selon ces indications, il est attribué très rarement. Un évanouissement orthostatique suivi d'un appel d'urgence survient généralement lorsqu'un chirurgien ou un urologue prescrit de la doxazosine ou de la térazosine et oublie d'avertir le patient de la manière de prendre correctement la première dose. Je ne conseille pas en vain de toujours lire les instructions de tout médicament que vous prenez la première fois. Cela évite souvent un certain nombre de problèmes, car le médecin de la réception n'a peut-être pas le temps ou oublie d'avertir le patient de toutes les choses nécessaires.