Caractéristiques de l'utilisation des alpha-bloquants pour le traitement de la prostatite

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Les bloqueurs alpha-adrénergiques sont des médicaments qui bloquent temporairement (non sélectif) ou partiellement (sélectif, alpha1 et alpha2) la capacité des récepteurs adrénergiques à interagir avec les catécholamines (adrénaline et noradrénaline). En conséquence, l'activité du système nerveux sympathique est affaiblie et un certain nombre d'effets thérapeutiques associés à la localisation de ces récepteurs se produisent.

Alpha-bloquants - médicaments souvent utilisés pour traiter les maladies de la sphère urologique chez l'homme

Alpha1-adrenoretseptory sont dans les petites artères. Leur blocage réduit les spasmes vasculaires, abaisse la pression artérielle. Un sous-groupe distinct - récepteurs alpha1-adrénergiques - est situé dans la prostate, l'urètre et le col de la vessie. Le blocage de leur activité entraîne la relaxation des muscles lisses du système urinaire et facilite le processus de miction.

Les récepteurs Alpha2 sont situés dans les synapses neuromusculaires (structures où l'influx nerveux est converti en contraction musculaire active). Leur blocage améliore le flux de pulsations adrénergiques et augmente la concentration de noradrénaline. En conséquence, les artères de la sphère génitale, les reins et autres organes internes se dilatent. Il augmente également l'érection, affaiblie sous l'influence d'un stress constant.

Indications et contre-indications

Les bloqueurs alpha-adrénergiques non sélectifs ont un effet antihypertenseur prononcé et sont indiqués dans le traitement des crises hypertensives graves, en particulier en cas de suspicion de tumeur de la médullosurrénale (phéochromocytome). Actuellement, la phentolamine et la phénoxbenzamine sont utilisées en médecine pratique. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et utilisés en milieu hospitalier.

Les indications principales sont:

• hypertension artérielle;
• le stade initial de l'insuffisance cardiaque chronique;
• troubles de l'écoulement de l'urine, y compris la prostatite, l'adénome et l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments est limitée.

Principales contre-indications:

• hypotension orthostatique précédemment observée (diminution de la pression artérielle jusqu'à la perte de connaissance, avec une augmentation brutale, ainsi que pendant les périodes debout prolongées);
• prendre d'autres alpha-bloquants (menace d'une forte augmentation de l'effet antihypertenseur et de la manifestation d'effets secondaires);
• intolérance et hypersensibilité à la substance active et à d’autres composants du médicament;
• insuffisance hépatique sévère.

En présence de lésions vasculaires athéroscléreuses, d’une détérioration significative des reins, d’un traitement par d’autres groupes de médicaments hypotenseurs (sartans, bêta-bloquants) et, également, si un homme a plus de 75 ans, le traitement est prescrit à de faibles doses et nécessite un suivi et une surveillance médicaux permanents.

Effets curatifs sur l'inflammation de la prostate

Avec la prostatite, la miction est perturbée, la pression dans l'urètre augmente, le col de la vessie ne se détend pas complètement. Si, dans le processus aigu, les changements pathologiques sont davantage associés au gonflement du tissu de la prostate, alors dans le cas du processus chronique, à sa réorganisation structurelle et à sa déformation. En raison d'une inflammation prolongée, il se produit un écoulement urinaire inversé, le taux d'écoulement urinaire diminue fortement, ce qui crée des conditions préalables à la formation de microcalcifications dans la prostate et à la survenue de récidives fréquentes.

Effets des alpha1-bloquants dans la prostate:

• l'élimination de la rétention urinaire aiguë et chronique;
• réduction de la douleur;
• l'affaiblissement des manifestations d'hyperactivité de la vessie (incontinence urinaire, mictions fréquentes);
• réduire la fréquence des rechutes dans l'inflammation chronique de la prostate.

Effets secondaires possibles

Compte tenu de la présence de récepteurs adrénergiques dans différents organes, ainsi que des concentrations individuelles de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) chez chaque personne, indépendamment, sans consulter un médecin, prescrire ce groupe de médicaments est dangereux pour la santé.

Si le médicament est prescrit par un médecin, non seulement les indications d'utilisation, mais également les maladies associées limitant l'utilisation de ces médicaments, alors les alpha-bloquants à doses thérapeutiques sont absolument sans danger.

Les effets secondaires sont rares:

• maux de tête, faiblesse, somnolence, vertiges;
• gêne abdominale, nausée, bouche sèche, selles affaiblies;
• augmentation du rythme cardiaque;
• hypotension orthostatique;
• augmentation de la douleur cardiaque chez les patients souffrant d'angine de poitrine;
• éruption cutanée avec démangeaisons;
• congestion nasale;
• syndrome de sevrage (jusqu'à 10% des cas), résultant de la cessation complète de l'admission, se manifestant par une hypertension artérielle et des difficultés à miction.

Étant donné que les patients prennent des alpha-bloquants, dans la plupart des cas, en association avec d'autres médicaments, leur annulation brutale peut être dangereuse. En cas de manifestations indésirables, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible. Le médecin déterminera avec quels médicaments les effets secondaires sont associés et prendra les mesures nécessaires.

Les médicaments les plus efficaces

Les alpha1-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle sont des médicaments à 2 rangées. Ils sont utilisés lorsque des médicaments traditionnels (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et bêta-bloquants) sont contre-indiqués.

L’effet de l’amélioration du processus de miction fait de ces agents bloquants alpha1-adrénergiques de choix une combinaison d’hyperplasie prostatique, de prostatite et d’autres causes d’écoulement urinaire avec hypertension.

Les médecins alpha-bloquants urosélective prescrivent pour la prostatite, l'adénome, l'hyperplasie bénigne de la prostate. Leur effet sur la pression artérielle est faible, mais il est présent et nécessite un suivi médical.

À partir des bloqueurs alpha2-adrénergiques en pratique clinique pour le traitement des troubles de la fonction érectile, le chlorhydrate de Yohimbina est utilisé avec succès.

Ainsi, les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui affectent les systèmes cardiovasculaire et urinaire. Leur utilisation augmente l'efficacité du traitement de diverses maladies urologiques. Avec la prostatite, ils aident à accélérer la résolution du processus aigu et à rapprocher la récupération, améliorent également l'évolution de l'inflammation chronique et aident à maintenir la rémission.

Utilisation des alpha1-bloquants en urologie: quoi de neuf?

Les alpha-bloquants font partie des groupes de médicaments les plus utilisés en urologie. Récemment, les indications pour leur utilisation se sont considérablement développées. Nous avons discuté du domaine d'application des alpha-bloquants avec le Dr. med. A.G. Martov

- Alexey Georgievich, aucun urologue dans sa pratique ne peut se passer de la nomination de bloqueurs alpha. Quels domaines d'application de ce groupe de médicaments mettriez-vous en évidence?

- Le premier, et peut-être l'utilisation traditionnelle des alpha-bloquants en urologie, est le traitement conservateur de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ou plutôt des symptômes qui y sont associés. De plus, nous utilisons aujourd'hui largement ce groupe de médicaments pour le traitement de la prostatite chronique, pour la prévention et le traitement de la rétention urinaire aiguë, pour le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures associés à une résection transuréthrale antérieure de la prostate (TUR), la thermothérapie, divers effets des radiations, troubles neurogéniques de la miction, etc. De plus, les alpha-bloquants sont utilisés avec succès en tant que thérapie lithocinétique et pour le traitement des troubles dysuriques associés à stent ichiem.

- Quel est le mécanisme d'action des alpha-bloquants dans l'HBP?

- Je considère nécessaire de rappeler à nos collègues urologues que M. Caine et A. Pfau ont été les premiers à faire rapport sur l'efficacité des alpha-bloquants dans l'HBP dès 1976. Parmi les scientifiques russes, il a été le premier à travailler avec les alpha-bloquants YA. Pytel. Depuis lors, ce groupe de médicaments est fermement établi en urologie. Le mécanisme d'action, pour être bref, est dû au blocage des récepteurs alpha1-adrénergiques de la prostate, de la vessie et de la partie prostatique de l'urètre, avec pour conséquence une diminution de la résistance intra-urétrale et de la composante dynamique de l'obstruction infraseuse.

- L'utilisation d'alpha-bloquants au cours des 35 dernières années a-t-elle influencé la gestion des patients atteints d'HBP?

- Au Canada, des études intéressantes ont été menées sur la TUR du pancréas et les alpha-bloquants. Les scientifiques ont noté qu'au cours des 20 dernières années (1988 à 2008), le traitement conservateur de l'HBP avait considérablement modifié les indications, les caractéristiques et les résultats du traitement chez les hommes ayant subi une TUR du pancréas. L'utilisation accrue d'alpha-bloquants en tant que traitement de première intention pour l'HBP a entraîné une réduction significative du nombre de TUR pancréatiques. Les scientifiques canadiens J. Izard et J.C. Nickel a analysé les données de tous les patients ayant subi une TUR du pancréas dans une certaine zone géographique entre 1988 et 2008.

À la suite de cette analyse, il a été découvert que pendant cette période, le nombre de TUR du pancréas avait diminué de 60%, mais en même temps le nombre de patients présentant une rétention urinaire aiguë et chronique, une hydronéphrose au moment du TUR du pancréas. La durée d'hospitalisation a diminué et le nombre de patients renvoyés chez eux avec un cathéter a augmenté. En Russie, de telles études ont été menées.

- Quand recommanderiez-vous de prescrire des alpha-bloquants autres que la gestion conservatrice généralement acceptée des patients atteints d'HBP ou de prostatite chronique?

- Dans notre pratique habituelle au stade préhospitalier, nous affectons des alphabloquants sélectifs (Sonizin) en association avec des inhibiteurs de l’alpha réductase comme préparation du TUR chez les patients présentant une prostate de grande taille, ainsi que dans la prévention de la rétention urinaire aiguë. En règle générale, une telle thérapie peut être recommandée pour une période de 3 à 6 mois.

Aussi Sonizin nous appliquons après TUR afin de réduire les symptômes de la dysurie dans la période postopératoire. Il s’agit généralement d’une dose de 0,4 mg par jour pendant 30 jours.

- Puis-je les utiliser pour le cancer de la prostate?

- Il existe des études, y compris russes, sur l'utilisation de bloqueurs alpha-adrénergiques sélectifs chez les patients traités par radiothérapie pour la curiethérapie du cancer de la prostate (PCa), HIFU, DLT. Le fait est que la radiothérapie du cancer de la prostate peut être compliquée par la réponse aux radiations des tissus, qui se manifeste cliniquement par une dysurie de gravité variable pouvant durer jusqu’à 1 an après le traitement et par une obstruction infravésicale. Les auteurs de la recherche recommandent d'inclure dans le schéma thérapeutique néoadjuvant, en plus de la privation d'androgènes, administrée aux patients avant la radiothérapie, des alpha-bloquants sélectifs, tels que Sonizin. Un tel traitement permettra d’élargir les indications chez les patients souffrant d’obstruction infravesicale. Dans le mode de traitement adjuvant, le traitement par alpha-bloquants peut considérablement réduire la manifestation de phénomènes dysuriques et la probabilité de rétention urinaire aiguë chez les patients après curiethérapie, traitement HIFU du cancer de la prostate. Il ne faut pas non plus oublier l'efficacité des alpha-bloquants dans la cystite radio-induite chez les femmes et les hommes, dont la cause pourrait être la radiothérapie du cancer des organes génitaux et de la vessie.

- Ces dernières années, l'utilisation de bloqueurs sélectifs alpha1-adrénergiques dans la lithiase urinaire a été largement discutée. Dans quels cas est-il montré?

- Les premières publications sur l’utilisation des alpha-bloquants dans la lithiase urinaire ont été publiées par M.C. Michel, J.J. de la Rosette en 2006 dans la revue European Urology. L'un des mécanismes possibles de relaxation des muscles lisses de l'uretère par les antagonistes des récepteurs alpha1-adrénergiques (alpha1-bloquants).

De nombreux auteurs ont identifié les avantages évidents d'utiliser Sonizin alpha-adrenoblocker dans le schéma thérapeutique de la lithokinétique pour les calculs du tiers inférieur des uretères de petite taille. La probabilité de décharge de calculs a augmenté, la fréquence et l'intensité des coliques néphrétiques ont diminué, le nombre d'analgésiques pris, la nuit passée à dormir En conséquence, les coûts de traitement des patients sont réduits.

- Autorisez-vous l'utilisation d'alpha-bloquants après une lithotripsie à l'onde de choc à distance, des interventions endoscopiques?

- Après une lithotripsie lointaine, l'administration d'alpha-bloquants (Sonizin) est associée à une diminution du temps écoulé pendant l'écoulement des calculs urétraux et des fragments de calculs, ce qui réduit l'incidence d'obstruction aiguë des voies urinaires supérieures. Dans le même but, les alpha-bloquants sont attribués après la lithotripsie de contact des calculs de l'uretère.

Il est connu que la tamsulosine (Sonizin) provoque un blocage de la réalisation des influx de douleur le long des fibres nerveuses de type C, ainsi qu'une diminution de la fréquence des ondes péristaltiques et des spasmes locaux de la paroi de l'uretère. La somme de ces effets explique l'efficacité de la tamsulosine en tant que mesure de prévention de la colique rénale dans la période postopératoire. Un patient prenant de la tamsulosine alpha-bloquante (Sonizin) réduit considérablement l'incidence et la gravité de la colique néphrétique et la nécessité de prendre rendez-vous avec des analgésiques.

- Dans quel autre but les alpha-bloquants peuvent-ils être utilisés en urologie?

- La propriété des bloqueurs sélectifs alpha1-adrénergiques pour arrêter les phénomènes dysuriques et les symptômes irritatifs nous a incités à les utiliser, en particulier Sonizina, pour réduire les symptômes dysuriques chez les patients porteurs d'un stent urétéral interne.

Même les stents presque parfaits peuvent provoquer des symptômes du bas appareil urinaire. La raison en est, à notre avis, la "bulle d'air" du stent, qui provoque une irritation du col de la vessie, ce qui entraîne une instabilité et une augmentation de l'activité du détrusor.

Nous avons nos propres études sur 135 patients avec des endoprothèses internes qui ont reçu Sonizin afin de réduire les symptômes liés à l'endoprothèse. Selon leurs résultats, une diminution significative de la dysurie et de la douleur dans la région lombaire a été observée.

Nous avons conclu que l'utilisation de la tamsulosine (Sonizin) permettait de réduire de 33% la gravité des symptômes d'irritation associés à la présence d'un stent interne, ce qui améliorait de manière significative la qualité de vie des patients.

Le domaine d'application des alpha-bloquants:

1. HBP
2. Prostatite
3. Prévention de la rétention urinaire aiguë.
4. Après radiothérapie du cancer de la prostate.
5. Cystite postradiation.
6. Dans le cadre de la thérapie lithocinétique.
7. Réduction des symptômes liés au stent.

Propos recueillis par Victoria Shaderkina

Alpha-bloquants pour la prostatite

Le traitement de l'inflammation de la prostate est un processus très long et responsable. Selon la cause de la maladie, le choix du traitement primaire peut varier. Il est important de savoir que les médicaments utilisés conditionnellement pour traiter une maladie sont divisés en 2 groupes.

Médicaments de première ligne:

Médicaments de 2e ligne:

• Médicaments immunomodulateurs;
• Venotonics;
• Alpha-bloquants;

Le deuxième groupe de fonds a un caractère supplémentaire dans le rétablissement du patient et ne peut pas être utilisé comme base de traitement. Les médicaments les plus couramment utilisés actuellement sont les bloqueurs alpha-adrénergiques de la prostatite.

Alpha-bloquants pour la prostatite: le mécanisme d'action

La principale caractéristique pour laquelle les urologues aiment tant ce groupe de produits pharmaceutiques est la capacité de relâcher les muscles lisses de la prostate, de la vessie et de l'urètre. Une telle exposition réduit considérablement les symptômes sous forme de mictions douloureuses et fréquentes.

Les représentants des alpha-bloquants, selon l’influence possible sur les récepteurs, sont:

Les premiers agissent également sur les muscles lisses du corps. Ils sont moins populaires en raison des nombreux effets secondaires (hypotension, troubles digestifs, constipation). Le second groupe est caractérisé par une relaxation ponctuelle des fibres musculaires dans les tissus de la prostate.

Les bloqueurs alpha-adrénergiques de la prostatite sont conçus pour atténuer l'évolution de la maladie, mais non pour la guérir. C'est une thérapie purement symptomatique.

Après leur utilisation, les effets suivants sont observés:

1. Normalisation du débit urinaire;
2. La relaxation des muscles lisses réduit la douleur;
3. Le retour du désir sexuel;
4. Élimination de la stase sanguine dans le bassin;
5. Réduction des manifestations d'hyperplasie bénigne des organes.

Médicaments de base

Examinons les médicaments principaux et les plus populaires du groupe des alpha-bloquants adrénergiques.

Tamsulosine

L'un des médicaments les plus couramment utilisés. Il exerce un effet sélectif sur les récepteurs de la glande masculine, du col de la vessie et de l'urètre prostatique. En plus des propriétés principales de tous les bloqueurs, il est capable de réduire la réponse inflammatoire et le phénomène d'obstruction dans le corps.

Disponible sous forme de gélules de 30 sachets, enrobées d'un dosage de la substance principale - 0,4 mg. Pour le traitement de la prostatite, il est nécessaire de prendre 1 capsule 1 fois par jour pendant le petit-déjeuner, en buvant 150 ml d'eau ou de lait.

La durée du traitement est de deux à trois mois, selon les prescriptions du médecin traitant. Le premier effet survient après 2 semaines d'utilisation du médicament.

Effets secondaires:

• Des vertiges;
• Tachycardie, réactions orthostatiques;
• Perte d'appétit, nausée, vomissement, constipation;
• Éjaculation prématurée ou rétrograde;
• Démangeaisons, éruption cutanée sur la peau.

Contre-indications:

• Hypersensibilité aux composants de l'outil;
• Tendance à l'hypotension avec perte de conscience;
• Insuffisance hépatique sévère.

Pour le moment, Tamsulosin est le représentant le plus populaire de son groupe parmi les médecins.

Doxazosine

Le récepteur alpha 1 est un autre antagoniste sélectif. Il a un effet similaire à celui du médicament précédent. La principale différence et la raison de la popularité beaucoup plus faible de cet outil est la nécessité de titrer pendant l’application.

Disponible en comprimés de 1, 2, 4, 8 mg, 30 pièces par boîte. La dose quotidienne moyenne est de 4 mg. Vous devez utiliser 1 comprimé 1 fois par jour avec les repas. La première semaine est prescrit une dose de 1 mg, après 7 jours - 2 mg et ainsi de suite jusqu'à un taux moyen de quatre milligrammes. Le cours de thérapie est de 3 mois.

Effets secondaires:

• Somnolence, maux de tête, asthénie (faiblesse);
• Rhinite, la formation d'œdème périphérique;
• Nausée, vomissements, diarrhée;
• C'est extrêmement rare - l'incontinence urinaire.

Contre-indications:

• Allergie aux composants médicamenteux.

Il faut dire que les alpha-bloquants dans la prostatite aiguë montrent un mauvais résultat. Cela est dû à la durée d'apparition des premiers effets. En cas d'utilisation de la doxazosine, leur action ne se produit qu'au bout de 14 jours, ce qui est une durée impardonnable au cours de l'évolution aiguë de la maladie.

Alfuzosine

Les seuls bloqueurs de récepteurs alpha non sélectifs populaires et largement utilisés. Il a toutes les mêmes propriétés que ses homologues, mais présente plusieurs inconvénients qui sont moins utilisés en urologie.

Ceci est principalement un effet sur tous les récepteurs α du corps. Il en résulte une relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension), des intestins (constipation) et des voies respiratoires.

Disponible sous forme de comprimés de 5 mg. Dose quotidienne de 7,5 à 10 mg, en fonction de la gravité de la maladie et de la prescription du médecin traitant. Prenez un demi-comprimé (2,5 mg) 3 fois par jour avec les repas, lavé avec 200 ml d’eau. Le cours de thérapie est 2-3 mois. Vous ne pouvez pas associer ce médicament à d’autres médicaments du même groupe. Sinon, cela élimine l'effet des deux.

Effets secondaires:

• Faiblesse, somnolence, acouphènes, vertiges;
• Tachycardie, hypotension orthostatique, exacerbation de l'angine de poitrine;
• Sécheresse de la bouche, nausée, vomissement, constipation;
• Démangeaisons et éruption cutanée.

Contre-indications:

• Allergie aux composants du médicament;
• Insuffisance rénale ou hépatique;
• Les attaques d'hypotension dans l'anamnèse.

Conclusion

Les médicaments de ce groupe sont très efficaces pour soulager les principaux symptômes de l'inflammation de la prostate. Cependant, il est nécessaire de comprendre qu'ils ne peuvent servir que de complément au traitement principal.

En raison de son effet alpha à action prolongée, les bloqueurs de la prostatite sont beaucoup plus utiles que dans la phase aiguë de la maladie. La réception de ces moyens doit être discutée et coordonnée avec le médecin traitant - afin d'éviter le développement de réactions secondaires graves.

Alpha-bloquants: médicaments dans le traitement de la prostatite

Les bloqueurs alpha-adrénergiques sont appelés médicaments qui peuvent ralentir les impulsions nerveuses qui passent par une synapse adrénergique. La base de leurs actions est un blocage temporaire des récepteurs adrénergiques (alpha-1 et alpha-2). Cette propriété est utilisée en cardiologie (pour abaisser la tension artérielle des vaisseaux sanguins) et en urologie.

L'utilisation de moyens tels que les alpha-bloquants, avec la prostatite, permet de restaurer la miction, altérée en raison d'une inflammation de la prostate.

À quoi servent les alpha-bloquants?

Le système nerveux est directement lié au travail des organes humains et au contrôle musculaire. Quand une personne est en bonne santé, ce mécanisme n’échoue pas. Cependant, avec la prostatite, les processus inflammatoires affectent négativement le fonctionnement du système nerveux. Cela ressort principalement du travail des récepteurs, qui provoquent des spasmes de l'urètre et des muscles lisses de la vessie. Pour cette raison, un homme ne peut normalement pas aller aux toilettes, et les violations du processus de miction, c'est l'un des principaux signes d'inflammation de la prostate.

Les bloqueurs alpha-adrénergiques sont utilisés comme médicaments dans le traitement de l'inflammation de la prostate. Ils agissent de manière à aider à détendre les tissus musculaires lisses, à la fois la prostate et le col de la vessie, avec une augmentation du débit urinaire. Dans le même temps, il y a une diminution significative des symptômes prononcés de l'élargissement de la prostate.

Dans le système médical, les alpha-bloquants sont introduits au cours du traitement afin d’accroître l’efficacité des principaux médicaments utilisés. Par conséquent, en thérapie médicale, ils sont référés à la deuxième ligne de médicaments actifs, lorsque cela est nécessaire:

• réduire la pression interne dans l'urètre;
• réduire le tonus des muscles lisses de la prostate et du col de la vessie;
• augmenter le ton de la vessie affaiblie.

Les alpha-bloquants dans la pathologie de la prostate sont conçus pour atténuer l'évolution de la maladie, mais non pour la guérir. C'est une thérapie purement symptomatique. Après leur utilisation, les effets suivants sont observés:

• normalisation de l'écoulement d'urine;
• relaxation des muscles lisses avec réduction de la douleur;
• le retour du désir sexuel;
• l'élimination de la stagnation du sang dans le bassin;
• réduction des manifestations de l'hyperplasie bénigne des organes.

Classification alpha-bloquants adrénergiques

Ces médicaments sont divisés en:

• médicaments non sélectifs qui bloquent les récepteurs adrénergiques alpha-1 et alpha-2 (phentolamine, phénoxybenzamine);
• agents sélectifs à action brève ne bloquant que les récepteurs alpha-1 (prazosine);
• agents sélectifs à longue durée d'action qui ne peuvent bloquer que les récepteurs alpha-1 (terazosine, doxazosine, alfuzosine);
• Médicaments urosélectiques (tamsulosine).

Les agents sélectifs ne nécessitent aucune préparation préalable et ne provoquent que de rares effets secondaires. Malgré des avantages importants, cette espèce possède une propriété qui doit être prise en compte pour les hommes en âge de procréer.

Il a été établi que l'éjaculation rétrograde se développe sous l'action des composants actifs du médicament, dans lesquels la libération du liquide séminal ne se produit pas dans l'urètre, mais dans la vessie. Examiner plus en détail tous les médicaments utilisés pour traiter les pathologies de la prostate.

Cependant, la plupart des experts s'accordent à dire que les médicaments sélectifs sont un peu meilleurs que les non sélectifs, ces derniers ayant un effet plus marqué sur la vessie et le système nerveux.

Tamsulosine

L'un des médicaments les plus couramment utilisés. Il exerce un effet sélectif sur les récepteurs de la glande masculine, du col de la vessie et de l'urètre prostatique. En plus des propriétés principales de tous les bloqueurs, il est capable de réduire la réponse inflammatoire et le phénomène d'obstruction dans le corps.

Disponible en capsules de 30 pcs. Emballé, recouvert du dosage de la substance principale - 0,4 mg. Pour le traitement de la prostatite, vous devez prendre 1 capsule 1 fois par jour pendant le petit-déjeuner en buvant 150 ml d'eau ou de lait.

La durée du traitement est de deux à trois mois, selon les prescriptions du médecin traitant. Le premier effet survient après 2 semaines d'utilisation du médicament.

• des vertiges;
• tachycardie, réactions orthostatiques;
• perte d'appétit, nausée, vomissement, constipation;
• éjaculation prématurée ou rétrograde;
• démangeaisons, éruption cutanée sur la peau.

• hypersensibilité aux composants de l'outil;
• tendance à l'hypotension avec perte de conscience;
• insuffisance hépatique sévère.

Pour le moment, Tamsulosin est le représentant le plus populaire de son groupe parmi les médecins.

Doxazosine

Le récepteur alpha 1 est un autre antagoniste sélectif. Il a un effet similaire à celui du médicament précédent. La principale différence et la raison de la popularité beaucoup plus faible de cet outil est la nécessité de titrer pendant l’application.

Disponible en comprimés de 1, 2, 4, 8 mg, 30 pièces par boîte. La dose quotidienne moyenne est de 4 mg. Vous devez utiliser 1 comprimé 1 fois par jour avec les repas. La première semaine est prescrit une dose de 1 mg, après 7 jours - 2 mg et ainsi de suite jusqu'au taux statistique moyen de 4 mg. Le cours de thérapie est de 3 mois.

• somnolence, maux de tête, asthénie (faiblesse);
• la rhinite, la formation d'un œdème périphérique;
• nausée, vomissement, diarrhée;
• extrêmement rare - incontinence urinaire.

Contre-indications - allergie aux composants du médicament.

Il faut dire que les alpha-bloquants dans le cours aigu de la maladie donnent de mauvais résultats. Cela est dû à la durée d'apparition des premiers effets. En cas d'utilisation de la doxazosine, leur action ne se produit qu'au bout de 14 jours, ce qui est impardonnable pendant les manifestations aiguës.

Alfuzosine

Les seuls bloqueurs de récepteurs alpha non sélectifs populaires et largement utilisés. Il a toutes les mêmes propriétés que ses homologues, mais présente plusieurs inconvénients qui sont moins utilisés en urologie.

Ceci est principalement un effet sur tous les récepteurs alpha du corps. Il en résulte une relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension), des intestins (constipation) et des voies respiratoires.

Disponible sous forme de comprimés de 5 mg. Dose quotidienne de 7,5 à 10 mg, en fonction de la gravité de la maladie et de la prescription du médecin traitant. Vous devez prendre 1/2 comprimé (2,5 mg) 3 fois par jour avec les repas, lavé avec 200 ml d’eau. Le cours de thérapie est 2-3 mois. Vous ne pouvez pas associer ce médicament à d’autres médicaments du même groupe. Dans ce cas, l'effet des deux est nivelé.

• faiblesse, somnolence, acouphènes, vertiges;
• tachycardie, hypotension orthostatique, exacerbation de l'angine de poitrine;
• bouche sèche, nausée, vomissements, constipation;
• démangeaisons et éruption cutanée.

• allergique aux composants du médicament;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• épisodes d'hypotension dans l'histoire.

Térazosine

Le médicament est un moyen non sélectif et nécessite une augmentation progressive de la posologie quotidienne. La quantité de substance active au cours de la première dose ne doit pas dépasser 1 mg. Progressivement, la dose est augmentée à 10 mg avec un traitement d'entretien et à 20 mg pendant le traitement de l'inflammation de la prostate. Les premiers résultats sont ressentis 14 jours après le début du cours. Pour obtenir un effet clinique stable, il faut 1-1,5 mois.

La térazosine est disponible sous forme de pilule. Il est recommandé de les boire le soir avant de se coucher. Cela réduira le risque d'effets secondaires.

• l'asthénie;
• vision floue;
• gonflement des muqueuses du système respiratoire;
• dysfonctionnement sexuel.

• allergique aux composants du médicament;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• pathologie du système cardiovasculaire.

Conclusion

Les médicaments de ce groupe sont très efficaces pour soulager les principaux symptômes de l'inflammation de la prostate. Cependant, il est nécessaire de comprendre qu'ils ne peuvent servir que de complément au traitement principal.

En raison de son effet à long terme, ces médicaments pour la prostatite chronique sont beaucoup plus efficaces que dans la phase aiguë de la maladie. La réception de ces moyens, afin d'éviter le développement de réactions secondaires graves, doit être désignée uniquement par le médecin traitant.

Qu'est-ce que les alpha-bloquants?

• Classification alpha-bloquants adrénergiques
• Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie
• Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en cardiologie
• Liste des outils les plus populaires de ce groupe
• Contre-indications et effets secondaires
• Effet de la première dose

Les alpha-bloquants adrénergiques sont inclus dans le groupe des médicaments dont l'action est destinée à ralentir l'influx nerveux traversant la synapse adrénergique. Leur action repose sur un blocage temporaire α₁- et α₂-récepteurs adrénergiques.

Les médicaments ont trouvé leur utilisation dans un système spécial de traitement de l’hypertension artérielle, s’étant révélés être un moyen très efficace. En urologie, les alpha-bloquants aident à améliorer la miction, ce qui est particulièrement important pour les maladies de la prostate.

Classification alpha-bloquants adrénergiques

Selon le spectre d'action des alpha-bloquants sont divisés en deux types. Ceux qui sont capables de bloquer exclusivement α₁-les récepteurs adrénergiques sont appelés sélectifs. Α tomber sous l'influence de non-sélectif₁-récepteurs adrénergiques et α₂-récepteurs adrénergiques. Efficace comme antihypertenseur dans le traitement de l'adénome de la prostate.

Les bloqueurs non sélectifs sont prescrits pour le diagnostic des tumeurs bénignes, dans le traitement des migraines, des troubles de la circulation périphérique, de la circulation cérébrale, du syndrome de sevrage et des crises hypertensives. Leur action a un effet bref, ce qui exclut la possibilité d'utiliser des médicaments antihypertenseurs en tant que médicaments permanents.

Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie

Les urologues n'utilisent traditionnellement que cinq médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques pour prévenir la rétention urinaire aiguë ou pour avoir un effet thérapeutique dans la prostatite chronique, la maladie de l'adénome de la prostate. Tout d’abord, l’attention d’un urologue spécialiste s’intéresse à l’alfuzosine et à la tamsulosine en raison de leur capacité à bloquer les récepteurs adrénergiques alpha des muscles lisses de la vessie et de la prostate; La propriété permet aux médicaments d’affecter légèrement la pression artérielle.

Dans certains cas, il est possible d'assigner la térazosine et la doxazosine utilisées en cardiologie. Leur réception nécessite des soins particuliers. La première dose peut provoquer un évanouissement orthostatique. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions de votre médecin traitant et, si ce n’est pas le cas, les instructions d’utilisation jointes à l’emballage contenant le médicament.

Dans de très rares cas, la prazosine peut être prescrite pour restaurer la miction.

Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en cardiologie

La cardiologie estime que ces médicaments réduisent le risque d'athérosclérose. La propriété bénéfique est fournie par une modification du profil lipidique et du taux de cholestérol dans le plasma sanguin. Les médicaments ont la capacité de baisser le niveau de pression artérielle sans augmenter le rythme cardiaque, sans affecter la puissance ou le niveau de glucose dans le sang. Parmi les avantages et un nombre modeste d'effets secondaires, le principal est la réaction à la première dose. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, les bloqueurs alpha-adrénergiques peuvent être prescrits en association avec les bloqueurs bêta-adrénergiques.

Des études menées par KIPPAG ont montré que la prazosine était le médicament principal du traitement antihypertenseur et donnait un résultat positif chez 50% des patients. Un résultat stable peut être obtenu dans la plupart des cas après six mois de traitement. Dans certains - dans un mois. Les experts notent une diminution de l'efficacité du médicament le 5ème jour d'administration sans augmentation de la dose. Il est à noter que l'admission de bloqueurs alpha-adrénergiques devient dans certains cas la cause de la rétention d'eau dans le corps, dans ce cas les diurétiques sont prescrits en parallèle.

Liste des outils les plus populaires de ce groupe

La dihydroergotamine et la dihydroergotoxine sont dans une meilleure position que les alcaloïdes de l'ergot grâce aux expériences réussies visant à réduire la toxicité. Ils permettent de réduire la pression artérielle en inhibant le centre vasomoteur et en bloquant les récepteurs adrénergiques vasculaires. La fréquence d'admission est de 2-3 par jour.

La nomination de phentolamine est recommandée, si nécessaire, pour abaisser la tension artérielle, rétablir l'irrigation sanguine des muscles ou de la peau et éliminer les spasmes des vaisseaux périphériques. Une efficacité élevée a été atteinte chez les patients souffrant de plaies de pression, d'ulcères trophiques des extrémités, d'endartérite et de maladie de Raynaud.

La phentolamine est prescrite pour abaisser la tension artérielle, rétablir l'apport sanguin aux muscles ou à la peau et soulager les spasmes des vaisseaux périphériques. Le médicament a fait ses preuves chez les patients atteints de la maladie de Raynaud, d’une endartérite, de plaies de lit ou d’ulcères trophiques des extrémités. La fréquence d'admission atteint 5 fois par jour.

Tropaphena aide à rétablir la circulation du sang périphérique et à mettre fin à une crise hypertensive. Après son introduction par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse, la pression artérielle diminue, les vaisseaux périphériques se dilatent.

Pour les patients en crise hypertensive, stress mental associé, souffrant du mal de mer ou du syndrome de Ménière, les experts recommandent de prendre la pirroksana. Sous son action, des récepteurs adrénergiques périphériques et centraux, bloquants, permettent d'obtenir un effet sédatif prononcé.

Dans le traitement de l’alcoolisme, les maladies allergiques et hypertensives montrent des résultats élevés au butyroxan. Le médicament est disponible sous deux formes, vous permettant de le prendre à l'intérieur ou sous la forme d'injections. La fréquence d'admission de 2 à 4 fois par jour, en fonction du formulaire sélectionné.

Des troubles aigus ou chroniques de la circulation sanguine cérébrale et des troubles de la circulation périphérique provoquent l'administration de nicergoline. Le médicament, étant un dérivé synthétique des alcaloïdes de l'ergot, a un effet myotrope sur les vaisseaux. Fréquence de réception 3 fois par jour.

Parmi les moyens de traiter l'hypertension, un résultat inattendu est le chlorhydrate de prazosine. Les experts recommandent d’ajouter des diurétiques au traitement. L'action du médicament repose sur le blocage postsynaptique des récepteurs adrénergiques de manière sélective.

Contre-indications et effets secondaires

La liste des contre-indications est précédée par la présence d'une athérosclérose marquée des artères cérébrales et coronaires. Les inhibiteurs alpha-adrénergiques non sélectifs ne doivent pas être pris avec une fréquence cardiaque élevée, mais sélectif - avec prudence. Prendre des médicaments de ce groupe est dangereux pour les personnes atteintes de sténose aortique et de pression artérielle systolique inférieure à 80 mm Hg. st.

Une bradycardie, de graves lésions des reins ou du foie, ainsi que la grossesse ou l’allaitement peuvent être contre-indiqués pour certains médicaments du groupe.

Parmi les principaux effets indésirables, on notera la possibilité de maux de tête, de palpitations, de tachycardie, de réduction excessive de la pression artérielle. La rétention d'eau dans le corps peut entraîner un gonflement. L'expansion des vaisseaux sanguins entraîne un gonflement de la membrane muqueuse, entraînant une sensation de congestion nasale constante. Prendre du pirroxan ou du butyroxan peut réduire la conductivité du cœur. Sous l'influence de la prazosine, la miction peut devenir plus fréquente. Une surdose de dihydroergotamine provoque des douleurs musculaires, un refroidissement de la peau, le développement d'une gangrène sèche.

Effet de la première dose

Sous l'action des bloqueurs alpha-adrénergiques, la pression artérielle diminue dans le sens vertical. C'est comme essayer de se relever brusquement après un long séjour en position horizontale. Faiblesse, incapacité à se concentrer et, dans certains cas, évanouissements. Cette affection est caractérisée par une hypotension orthostatique, une hypotension posturale ou un collapsus orthostatique. En raison de la prise du médicament pour la première fois, une hypotension orthostatique est possible. S'évanouir en soi n'est pas dangereux, mais le patient peut être sérieusement blessé s'il tombe. Les personnes qui prennent des diurétiques ou suivent un régime pauvre en sel sont à risque.

En tant que prophylaxie des évanouissements orthostatiques après la première prise d'alpha-bloquants, il est recommandé d'arrêter de prendre les diurétiques à l'avance.

Le volume de la première dose doit être minimal et doit être pris en position horizontale. Les experts recommandent de se familiariser avec le médicament effectué au coucher. L'augmentation de la dose au besoin doit être effectuée progressivement sur plusieurs jours. Si, après la réaction à la première dose, le médicament devait être annulé, alors lors de la reprise (pas plus tôt qu'une semaine plus tard), la même dose n'était pas observée.

Alpha-bloquants en urologie

Les Kalfa-adrenoblockers (alpha-AB) incluent des substances qui inhibent de manière compétitive les alpha-adrénorécepteurs (alpha-AP), la phentolamine, le tropodiphène, les alcaloïdes hydrogènes hydrogénés et d'autres substances.

Les bloqueurs alpha-adrénergiques (alpha-AB) incluent des substances qui inhibent de manière compétitive les alpha-adrénorécepteurs (alpha-AR), la phentolamine, le tropodiphène, les alcaloïdes hydrogènes hydrogénés et d'autres substances. L'action de l'alpha-AB ne coïncide pas complètement avec le blocage des impulsions nerveuses par les fibres sympathiques postganglionnaires, ces substances bloquant principalement les effets stimulants associés à la stimulation de l'alpha-AR (vasoconstriction, réduction du muscle de l'iris, etc.). Les effets inhibiteurs (par exemple, la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins) demeurent. Les récepteurs alpha-adrénergiques sont répartis uniformément dans le corps humain. Il existe deux principaux sous-types d’alpha-AR. Ce sont alpha1 et alpha2-AR. Le sous-type alpha2 est présynaptique et entraîne une diminution de la production de noradrénaline par le biais d’un mécanisme de rétroaction négative. Le sous-type alpha1 est situé de manière post-synaptique et est l’objet d’un traitement conservateur des maladies du tractus urinaire, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'utilisation d'alpha-AB non sélectif (affectant alpha1 et alpha2-AR) est limitée en raison du fait que ces médicaments bloquent les alpha-AR pré et post-synaptiques. Il convient de garder à l’esprit que le blocage de l’alpha-AR présynaptique nuit à l’autorégulation physiologique de la libération du médiateur de la noradrénaline. À la suite d'une perturbation de rétroaction négative, une libération excessive de noradrénaline se produit, contribuant à la restauration de la transmission adrénergique. Ce dernier explique le manque de résistance du bloc des récepteurs postsynaptiques alpha1-AR en utilisant des alpha-AB non sélectifs. L'augmentation de la tachycardie est le résultat d'une libération accrue de noradrénaline. En raison du fonctionnement de l'alpha2-AR, un mécanisme de rétroaction négative est maintenu et, par conséquent, aucune libération accrue de noradrénaline ne se produit. Dans le même temps, le bloc postsynaptique alpha1-AR devient plus stable. De plus, il n’ya pas de tachycardie prononcée. Compte tenu de ces caractéristiques, il a été mis au point des médicaments qui ont un effet de blocage sélectif sur l’alpha-1 post-synaptique (périphérique), par exemple la prazosine.

Sur la base des caractéristiques moléculaires des différentes capacités de liaison et du clonage d'une séquence d'ADN spécifique, trois groupes alpha1-AP ont été identifiés: alpha1A, alpha1B et alpha1D [2]. Alpha1A-AR domine dans les cellules musculaires lisses du pancréas et du col de la vessie, tandis qu'alpha1D-AR est principalement situé dans la paroi de la vessie et son auvent (Fig. 1). À cet égard, le blocage du sous-type alpha1A entraîne une diminution du tonus du pancréas et améliore ainsi la composante dynamique de l'obstruction à la sortie de la vessie. L’instabilité des detruzor se manifeste par la stimulation des récepteurs alpha1D-AP, et leur blocage dans l’expérimentation animale a montré une diminution des symptômes irritatifs. À son tour, alpha1D-AR est également présent dans la moelle épinière, où il joue un rôle hypothétique dans la modulation sympathique de l'activité parasympathique. Alpha1B-AR se trouvent principalement dans les myocytes des artères et des veines, y compris dans la microvascularisation de la prostate. Leur blocage provoque des symptômes tels que vertiges et hypotension, car il entraîne une diminution de la résistance périphérique par voie veineuse et artérielle. Comme l'ont confirmé de nombreuses études, les récepteurs alpha1A et alpha1D sont également détectés dans la paroi de l'uretère distal, ce qui rend également raisonnable l'utilisation de l'alpha1-AB dans le traitement lithocinétique des calculs de l'uretère. Sur la fig. La figure 2 montre la distribution des alpha1-AR en fonction de leur occurrence dans les systèmes urogénital, cardiovasculaire et nerveux central.

Le traitement par Alpha-AB est généralement bien toléré, les effets indésirables sont relativement rares. Selon de grands chercheurs, l'hypotension orthostatique, les vertiges, les faiblesses générales et les troubles de l'éjaculation sont les plus courants. Au sein du groupe pharmacologique, les groupes alpha1-AB diffèrent par la gravité et la durée de l'action de blocage des récepteurs alpha1A-, alpha1B- et alpha1D (tableau 1). L’utilisation de l’alpha-AB est associée à la normalisation de l’urodynamique, à une diminution de la gravité des symptômes irritatifs, à une amélioration de la qualité de la vie et à la prévention de la progression de la maladie (notamment rétention urinaire aiguë et nécessité d’un traitement chirurgical). Dans l'onglet. 2 et tab. 3 résume l'efficacité de l'alpha1-AB, la doxazosine et de la tamsulosine, les plus couramment utilisés, présentés par différents chercheurs.

Alpha1-AB est le traitement de première intention dans le traitement de l'HBP. Ils sont utilisés à la fois en monothérapie et en association avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (5ARI). Dans l’une des études fondamentales de la dernière décennie, MTOPS, l’utilisation combinée du finastéride et de la doxazosine dans le traitement des symptômes du tractus urinaire inférieur et l’augmentation de la vitesse maximale de miction de ces médicaments ont été démontrées. Il a démontré que l'utilisation du schéma thérapeutique combiné avec les médicaments des groupes alpha1-AB et 5ARI n'augmente pas le nombre d'événements indésirables. Selon nos propres données, l'utilisation combinée de doxazosine et de finastéride pendant 6 mois de traitement entraîne une réduction statistiquement significative des symptômes à la fois obstructifs et irritatifs du tractus urinaire inférieur, décrits par l'échelle I-PSS. Améliore significativement la vitesse maximale de miction, la qualité de vie des patients. Le volume moyen du pancréas à la fin de cette période a diminué de 18%.

Alpha-AB joue un rôle important dans le traitement de la première rétention urinaire aiguë. L'effet le plus important du traitement est observé avec une combinaison d'alpha-AB et de drainage de la vessie avec un cathéter urétral pendant plusieurs jours. L'expérience de la doxazosine et de la tamsulosine chez 273 patients âgés de 52 à 74 ans en préparation préopératoire indique que l'inclusion d'alpha-AB dans le schéma de préparation préopératoire pourrait empêcher le développement d'une rétention urinaire aiguë postopératoire.

L’utilisation de l’alpha-AB dans le traitement de la prostatite chronique et du syndrome de la douleur pelvienne chronique est tout aussi importante. Selon divers auteurs, des signes de PC sont détectés chez chaque 10ème homme. La plupart d'entre eux ont plusieurs cas d'exacerbation de la PC au cours de leur vie, ainsi que des manifestations de HSTB. La stratégie pharmacologique comprend un traitement antibactérien empirique, malgré le fait que 90% des cas sont de nature non bactérienne. Même en considérant que la majorité des urologues traitent de prostatite abactérienne, néanmoins, plus de 50% de ces patients reçoivent un traitement antibactérien. La réduction du tonus de la prostate et la régularité des muscles de la vessie peuvent améliorer la vitesse de miction et soulager les TUBA, ce qui indique le point d'application de l'alpha-AB dans le traitement de la PC et de la prostatodynie. Des études récentes montrent que l'ajout d'alpha-AB à une antibiothérapie peut réduire le risque de récurrence de la prostatite bactérienne chronique (CKD). Cependant, la durée optimale du traitement par alpha-AB n'a pas encore été déterminée. Le chlorhydrate de phénoxybenzamine, étant un alpha-AB non sélectif, a montré une amélioration des symptômes de la PC, malgré des effets secondaires importants. D'autres études montrent que l'alpha-AB sur 6 mois réduit significativement la douleur associée à la PC par rapport au traitement placebo et conventionnel, mais n'améliore pas le débit urinaire ni la qualité de vie selon le questionnaire I-PSS. Une étude similaire comparant différents alpha-AB l'un à l'autre a montré que la doxazosine était plus efficace que le placebo et qu'elle entraînait une amélioration significative sous la forme d'une réduction de l'intensité de la douleur chez ce groupe de patients. D'autres études montrent que l'alpha-AB soulage la douleur et améliore la qualité de vie des patients atteints de prostatite chronique. En ce qui concerne les caractéristiques de divers alpha-AB sélectifs, il convient de noter que, ayant une efficacité et une sécurité comparables à la doxazosine, la tamsulosine est un médicament plus pratique pour les patients en raison de l’absence de titration de la dose. L'utilisation d'alpha1-AB peut réduire les symptômes spécifiques chez les patients atteints d'IRC et de CPPS, dans le cas de la prescription d'un traitement antibiotique et sans celui-ci. Presque tous les chercheurs s'accordent pour dire que la combinaison d'alpha1-AB avec des médicaments antibactériens peut non seulement améliorer l'effet du traitement en réduisant la douleur et les autres symptômes associés à la PC, mais peut également réduire le risque de récurrence de la PC.

Le traitement de la vessie hyperactive est un autre domaine d’application tout aussi important pour l’AB. À ce jour, près de 100 millions de personnes dans le monde souffrent de ces manifestations ou d'autres manifestations de la vessie hyperactive. VG Gomberg et al., Observant 30 patients prenant de la doxazosine en monothérapie pour le traitement de la vessie hyperactive, ont noté que, après 2 mois de traitement, la fréquence des mictions impérieuses avait diminué de 49% et le taux d'incidence de l'incontinence d'urgence - de 70%. De plus, les auteurs ont noté une augmentation de 35% de la capacité de la vessie.

À l'instar de l'utilisation active d'alpha1-AB dans le traitement de la PC, le début du XXIe siècle a été marqué par l'introduction de l'alpha1-AB dans les schémas de traitement lithocinétique des calculs urétraux, qui ont d'abord fait l'objet de critiques naturelles. Aujourd'hui, l'utilisation d'alpha1-AB est pleinement justifiée chez les patients présentant de petites pierres de l'uretère, mais certains experts le remettent encore en cause ou disent simplement que le gain d'une telle thérapie n'est pas aussi élevé qu'il est représenté. Après avoir analysé les moteurs de recherche PubMed et MEDLINE, Losek R. a découvert cinq études prospectives concernant l'utilisation de la tamsulosine dans le traitement lithocinétique après une seule session de lithotritie par ondes de choc distantes (ESWL). Dans l'un d'entre eux, les patients ont été observés pendant 12 semaines après une session de LEC. Il s'est avéré que la décharge de fragments de calcul était présente dans 60% des cas dans le groupe témoin, contre 78,5% dans le groupe sous tamsulosine. Parmi les études évaluant le rejet complet des calculs, la proportion de leur rejet dans le groupe témoin était de 33,3 à 79,3%, contre 66,6 à 96,6% dans le groupe ayant pris de la tamsulosine. Dans le cas de la tamsulosine, les doses d’analgésiques étaient également inférieures à celles du groupe témoin. Malheureusement, la plupart des études n’indiquent pas le nombre de cas dans lesquels des séances supplémentaires ultérieures de LEC et d’urétéroscopie ont été réalisées. Les auteurs concluent que l'administration de tamsulosine après une séance de LEC est un moyen sûr et efficace d'améliorer le rejet des calculs rénaux de 10 à 24 mm. D'autres chercheurs ayant observé 56 patients ayant subi une LEC, il a été noté que l'utilisation de tamsulosine réduisait le nombre d'analgésiques non stéroïdiens prescrits dans le traitement des patients après une LEC. Les auteurs pensent que l'utilisation combinée de la tamsulosine au cours de l'électrophorèse avec Novocain dans cette catégorie de patients renforce l'effet litokinétique. Dans une autre étude, l’évaluation de l’efficacité de la tamsulosine à une dose de 0,4 mg dans la thérapie lithocinétique des petites calculs de l’uretère avec et sans utilisation de la LEC, B. Kupeli a montré que, dans le cas de l’administration d’alpha1-AB chez des patients présentant de petits calculs de l’uretère (3-5 mm) la sortie du calcul était plus fréquente et représentait 53,3% des cas par rapport au groupe témoin - 20%. Dans le cas d'une séance de LEC, les patients présentant des calculs urétraux de plus de 5 mm (6-15 mm) dans le groupe tamsulosine dans 70,8% des cas ont présenté une décharge complète de calculs par rapport au groupe témoin - 33,3%. E. Yilmaz a démontré une efficacité comparable de la térazosine, de la doxazosine et de la tamsulosine dans le traitement lithocinétique des calculs distaux de l'uretère. Malgré le grand nombre de données démontrant les avantages du traitement lithokinétique en association avec alpha1-AB, des études sont nécessaires pour évaluer différentes doses d'alpha-AB et leur capacité à réduire le risque de sessions supplémentaires de LEOC et de procédures invasives telles que l'urétéroscopie.

Conclusion

En résumant ce qui précède, on peut conclure que l’utilisation de l’alpha-AB est justifiée dans de nombreuses conditions urologiques et que le blocage d’alpha1A-AP et alpha1D-AP est préféré pour l’HBP et les schémas de traitement lithocinétique des calculs de l’uretère. Grâce à de nombreuses études internationales et à de nouvelles publications nationales montrant l'innocuité et l'efficacité élevée de l'alpha1-AB, étant donné le faible coût des médicaments de ce groupe et leur disponibilité répandue, l'urologue disposait d'un outil important et extrêmement efficace pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'HBP et de HSTB. réduire le nombre de rechutes de prostatite chronique, ainsi que le temps passé à l'hôpital pour les patients atteints de petites pierres de l'urètre.

Pour la littérature s'il vous plaît contacter l'éditeur.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, candidat aux sciences médicales, professeur associé, E. I. Veliev, docteur en sciences médicales, professeur * GKB im. S.P. Botkina, RMAPO, Moscou.