Amikacin

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Description au 12 décembre 2014

• Nom latin: Amikacin
• Code ATX: J01GB06
• Ingrédient actif: Amikacin (Amikacin)
• Fabricant: SYNTHESIS, JSC (Russie), KRASFARMA, JSC (Russie)

La composition

Un flacon d'amikacine contient 1 000, 500 ou 250 mg de sulfate d'amikacine sous forme de poudre.

Autres substances: édétate disodique, hydrogénophosphate de sodium, eau.

Une ampoule d’amikacine contient 250 ml de sulfate d’amikacine dans 1 ml de solution.

Forme de libération d'Amikacin

La poudre pour la fabrication d'une solution destinée à l'injection intraveineuse ou intramusculaire est toujours blanche ou presque blanche, hygroscopique.

1000, 500 ou 250 mg de cette poudre dans un flacon de 10 ml; 1, 5, 10 ou 50 bouteilles de ce type dans un paquet de papier.

La solution (injection intraveineuse, intramusculaire) est généralement limpide, de couleur paille ou incolore.

La forme de libération dans les comprimés n'existe pas.

Action pharmacologique

Bactéricide, bactériostatique (en fonction de la dose administrée).

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Amikacin (le nom figurant dans la recette en latin Amikacin) est un aminoside semi-synthétique (antibiotique) agissant sur un large éventail d'agents pathogènes. Il a une action bactéricide. Pénètre rapidement dans la paroi cellulaire de l'agent pathogène, se lie fermement à la sous-unité du ribosome 30S de la cellule bactérienne et inhibe la biosynthèse des protéines.

Il est prononcé contre les agents pathogènes aérobies à Gram négatif: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Modérément actif contre les bactéries à Gram positif: Staphylococcus spp. (y compris les souches résistantes au méthycylène résistantes), un certain nombre de Streptococcus spp.

Les bactéries aérobies sont insensibles à l'amikacine.

Pharmacocinétique

Après injection intramusculaire est activement absorbé dans la quantité totale introduite. Pénètre tous les tissus et à travers les barrières histohématogènes. La liaison aux protéines sanguines va jusqu'à 10%. Non sujet à transformation. Excrété par les reins sous forme inchangée. La demi-vie approche 3 heures.

Indications d'utilisation Amikacin

Indications d'utilisation Amikacin - une maladie de nature infectieuse-inflammatoire, provoquée par des micro-organismes Gram-négatifs (résistants à la gentamicine, la kanamycine ou la sizomycine) ou simultanément des micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs:

• infections des voies respiratoires (pneumonie, empyème pleural, bronchite, abcès du poumon);
• la septicémie;
• endocardite infectieuse;
• infections cérébrales (y compris méningite);
• infections des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite, urétrite);
• infections abdominales (y compris la péritonite);
• infections des tissus mous, des tissus sous-cutanés et de la peau purulente (y compris ulcères infectés, brûlures, escarres);
• infections du système hépato-biliaire;
• infections des articulations et des os (y compris ostéomyélite);
• plaies infectées;
• complications infectieuses postopératoires.

Contre-indications

Lésions rénales sévères, grossesse, inflammation du nerf auditif, sensibilisation aux médicaments du groupe des aminosides.

Effets secondaires

• Réactions allergiques: fièvre, éruption cutanée, démangeaisons, angioedème.
• Réactions du système digestif: hyperbilirubinémie, activation des transaminases hépatiques, nausées, vomissements.
• Réactions du système hématopoïétique: leucopénie, granulocytopénie, anémie, thrombocytopénie.
• Réactions du système nerveux: modifications de la transmission neuromusculaire, somnolence, maux de tête, surdité (possibilité de surdité), troubles de l'appareil vestibulaire.
• Sur le système urogénital: protéinurie, oligurie, microhématurie, insuffisance rénale.

Instructions pour l'utilisation Amikacin (méthode et dosage)

Le mode d’emploi des injections d’Amikacin vous permet d’entrer le médicament par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Il n’existe aucune forme posologique semblable à celle des comprimés oraux.

Avant l'injection, il est nécessaire d'effectuer un test intracutané de sensibilité au médicament, s'il n'y a pas de contre-indications pour sa mise en œuvre.

Comment et comment reproduire Amikacin? Une solution du médicament est préparée avant l’introduction en introduisant dans le contenu du flacon 2-3 ml d’eau distillée destinée à l’injection. La solution est injectée immédiatement après la préparation.

Les doses standard pour les adultes et les enfants à partir d'un mois - 5 mg / kg trois fois par jour ou 7,5 mg / kg deux fois par jour pendant 10 jours.

La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 15 mg / kg, divisée en deux injections. Dans les cas extrêmement graves et dans les maladies causées par Pseudomonas, la dose quotidienne est divisée en trois doses. La dose la plus élevée administrée pendant toute la durée du traitement ne doit pas dépasser 15 grammes.

Les nouveau-nés sont d'abord prescrits à 10 mg / kg, puis à 7,5 mg / kg pendant 10 jours.

L'effet thérapeutique survient généralement après 1-2 jours, si après 3 à 5 jours après le début du traitement, l'effet du médicament n'est pas observé, il doit être annulé et la stratégie de traitement doit être modifiée.

Surdose

Symptômes: ataxie, perte auditive, vertiges, soif, troubles de la miction, vomissements, nausées, acouphènes, insuffisance respiratoire.

Traitement: on utilise l'hémodialyse pour le soulagement des troubles de la transmission neuro-musculaire. les sels de calcium, les anticholinestérases, la ventilation mécanique et le traitement symptomatique.

Interaction

Une action néphrotoxique est possible avec l'utilisation simultanée de vancomycine, amphotéricine B, méthoxyflurane, produits de contraste pour rayons X, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, enflurane, cyclosporine, céphalothine, cisplatine, polymyxine.

Une action ototoxique est possible avec l’utilisation simultanée d’acide éthacrynique, de furosémide et de cisplatine.

Lorsqu'il est associé à des pénicillines (avec des dommages aux reins), l'effet antimicrobien diminue.

Lorsqu'il est associé à des bloqueurs de la transmission neuro-musculaire et à de l'éther éthylique, le risque de dépression respiratoire est accru.

Amikacin ne doit pas être mélangé avec les céphalosporines, les pénicillines, l'amphotéricine B, l'érythromycine, le chlorothiazide, l'héparine, le thiopentone, la nitrofurantoïne, les tétracyclines, les vitamines du groupe B, l'acide ascorbique et le chlorure de potassium.

Conditions de vente

Autorisé à acheter le médicament uniquement avec une ordonnance.

Conditions de stockage

• Stocker dans la plage de température de 5-25 degrés.
• Conserver dans un endroit sombre et sec.
• Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

La possibilité de développer des effets néphrotoxiques et ototoxiques augmente avec l'utilisation de l'amikacine à fortes doses ou chez les patients prédisposés.

Analogues d'Amikacin

Analogues: sulfate d'amikacine (préparation pour solution), Ambiotic (solution pour injection), Amikacine-Kredofarm (préparation pour solution), Lorikatsin (solution pour injection), Flexelite (solution pour injection).

En raison de la faible capacité d'absorption de tous les aminosides de l'intestin en comprimés, les analogues de l'amikacine ne sont pas produits.

Pour les enfants

Les enfants de moins de 6 ans se voient prescrire une dose initiale de 10 mg / kg, puis deux fois par jour à 7,5 mg / kg.

Nouveau-né

Les nouveau-nés prématurés reçoivent d'abord 10 mg / kg, puis passent à 7,5 mg / kg une fois par jour; Les nouveau-nés à terme reçoivent également 10 mg / kg au début, puis passent à 7,5 mg / kg deux fois par jour.

Avec de l'alcool

Alcool et Amikacin - combinaison non recommandée.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse - une contre-indication stricte à l’introduction d’Amikacin. Comme Amikacin est excrété dans le lait maternel en petites quantités et n’est pratiquement pas absorbé par l’intestin, son utilisation chez la femme allaitante est autorisée selon des indications strictes.

Opinions Amikatsin

Les revues d’Amikacin indiquent dans la plupart des cas une efficacité assez élevée du médicament. De nombreux patients s'inquiètent de la possibilité de survenue d'effets secondaires graves et se méfient de l'utilisation de ce médicament, bien que de tels rapports soient assez rares.

Prix ​​Amikacin, où acheter

Le prix des ampoules d'amikacine (in / in, in / m solution de 250 mg n ° 20) en Russie varie de 126 à 215 roubles; le prix de cette forme de libération de médicament en Ukraine est de 31 hryvnia. Rappelez-vous que les comprimés sous forme de libération d'Amikacin ne sont pas fabriqués.

Sulfate d'amikacine

Nom du produit: sulfate d'amikacine

Ingrédient actif

Groupe pharmacologique

Composition et libération

1 flacon de poudre lyophilisée pour la préparation d’une solution injectable pour administration IV et IM contient 250 mg ou 500 mg de sulfate d’amikacine; en flacons de 10 ml; dans un paquet en carton de 1 ou 10 bouteilles ou dans une boîte de 50 bouteilles.

Caractéristique

La poudre ou la masse poreuse blanche ou blanche à teinte jaunâtre est hygroscopique.

Action pharmacologique

Effets pharmacologiques - antibactérien à large spectre.

Pharmacodynamique

Active contre les microorganismes gram-positives et gram-négatives: Staphylococcus, y compris penitsillino- et les souches résistantes à la méthicilline, Escherichia coli, Proteus spp, Providencia, un groupe Serratia des microorganismes, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, incl. souches de gentamicine, de tobramycine et de sizomycine. Modérément actif contre les streptocoques, les entérocoques et les pneumocoques. Inactif contre les anaérobies et les protozoaires à Gram négatif non sporogène.

Pharmacocinétique

Lorsque i / m administration est rapidement absorbée, la Cmax est atteinte après 1 h. Avec l'administration intraveineuse i / v, la concentration dans le sang dépasse celle observée avec l'administration i / m. La dynamique de la diminution des taux sanguins avec un goutte-à-goutte intraveineux est similaire à celle d'une injection intramusculaire, les concentrations thérapeutiques pour l'administration intramusculaire et intraveineuse sont maintenues jusqu'à 10 à 12 heures., tissu osseux, exsudats de la plèvre et du péritoine, liquide synovial, sécrétions bronchiques, bile. S'accumule de manière sélective dans la couche corticale des reins. Pénètre le BBB et se trouve dans la liqueur. Lorsque les membranes méningées deviennent enflammées, la pénétration dans le liquide céphalo-rachidien augmente. Pénètre à travers le placenta et se trouve dans le sang du fœtus et du liquide amniotique. Excrété sous forme active par les reins par filtration glomérulaire, il crée une concentration élevée dans l'urine. Chez les patients insuffisants rénaux, la concentration du médicament dans le sang augmente et le temps de circulation dans le corps augmente de manière significative.

Indications du médicament sulfate d'amikacine

Infections sévères causées par des micro-organismes sensibles: sepsis, méningite, péritonite, endocardite septique, maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire (pneumonie, empyème, abcès du poumon); infections des reins et des voies urinaires, en particulier compliquées et souvent récurrentes (pyélonéphrite, urétrite, cystite); brûlures infectées, etc.

Contre-indications

Hypersensibilité, névrite du nerf auditif, troubles de l'appareil vestibulaire, azotémie (azote résiduel supérieur à 150 mg%), myasthénie grave, grossesse.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lorsque la grossesse est utilisée uniquement pour des raisons de santé.

Effets secondaires

Du côté du système nerveux et des organes sensoriels: maux de tête, effets ototoxiques (diminution de l'audition - diminution de la perception des sons aigus, troubles de l'appareil vestibulaire - vertiges); très rarement - blocage neuromusculaire.

Sur le système urogénital, les effets néphrotoxiques (augmentation de l'azote résiduel dans le sérum sanguin, diminution de la clairance de la créatinine, oligurie, protéinurie, cylindrurie) sont souvent réversibles.

Réactions allergiques: éruption cutanée, fièvre, etc.

Autre: phlébite et periflebit (avec un / dans l'introduction).

Interaction

La streptomycine, la kanamycine, la monomycine, la gentamicine, la tobramycine, la viomycine, la polymyxine B, ainsi que les diurétiques (furosémide, acide éthacrynique) augmentent le risque d'oto- / néphrotoxicité (il n'est pas permis de les administrer simultanément ou séquentiellement). Pharmaceutiquement incompatible avec d'autres médicaments (il est interdit d'entrer dans une seringue).

Posologie et administration

V / m ou / in (goutte à goutte). Adultes et adolescents présentant une fonction rénale correcte - 15 mg / kg / jour (5 mg / kg toutes les 8 heures ou 7,5 mg / kg toutes les 12 heures), les enfants reçoivent une dose initiale unique de 10 mg / kg, puis - 7,5 mg / kg toutes les 12 heures.La posologie quotidienne la plus élevée est de 1,5 g, la dose totale pendant le traitement n’excédant pas 15 g. Si aucun effet n’est observé, ils sont transférés dans un traitement avec d’autres médicaments dans les 5 jours. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Les patients présentant une insuffisance rénale ont besoin d'une réduction de la posologie ou d'un allongement des intervalles entre les injections sans modification d'une seule posologie. L'intervalle est calculé selon la formule suivante: concentration sérique de créatinine x 9. La première dose pour les patients présentant une insuffisance rénale est de 7,5 mg / kg, la formule suivante est utilisée pour calculer les doses ultérieures: Cl créatinine (ml / min) x dose initiale (mg) / Cl créatinine normal (ml / min).

Précautions de sécurité

Chez les patients présentant une hypersensibilité à d'autres aminosides, une réaction allergique croisée à l'amikacine est susceptible de se développer. En cas d'apparition de réactions allergiques, le médicament est annulé et on lui prescrit de la diphenhydramine, du chlorure de calcium, etc. Pour prévenir les complications, il est suggéré d'utiliser le médicament sous le contrôle de la fonction rénale, de l'audition et de l'appareil vestibulaire (au moins 1 fois par semaine). La fréquence d'apparition de troubles vestibulaires et auditifs augmente avec l'insuffisance rénale. La probabilité d'action oto-et néphrotoxique augmente avec l'utilisation prolongée et les doses élevées. Aux premiers signes d'un blocage de la conduction neuromusculaire, il est nécessaire d'arrêter l'administration du médicament et d'introduire d'urgence une solution intraveineuse dans la solution de chlorure de calcium ou dans la solution de proserine et d'atropine sous-cutanée; si nécessaire, le patient est transféré à une respiration contrôlée.

Instructions spéciales

Avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de déterminer la sensibilité des micro-organismes à l'antibiotique (à l'aide de disques contenant 30 µg de sulfate d'amikacine). Avec un diamètre de zone de 17 mm et plus, le microorganisme est sensible, 15 à 16 mm, une sensibilité modérée et moins de 14 mm, une stabilité. Pendant le traitement, l'antibiotique plasmatique doit être surveillé (la concentration ne doit pas dépasser 30 μg / ml).

Pour l'administration intramusculaire, une solution préparée ex tempore à partir d'une poudre lyophilisée avec 2-3 ml d'eau pour préparations injectables est ajoutée au contenu du flacon (250 mg ou 500 mg de poudre). Pour l'administration iv, il est dilué dans 200 ml d'une solution de glucose à 5% ou d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La concentration d'amikacine dans la solution pour administration iv ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Conditions de stockage du médicament sulfate d'amikacine

Dans un endroit sec et sombre à une température de 15-25 ° C

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie sulfate d'amikacine

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

SULFATE D'AMICACINE

Antibiotique semi-synthétique du groupe des aminoglycosides à large spectre. Il a un effet bactéricide. Pénétrant activement dans la membrane cellulaire des bactéries, se lie de manière irréversible à la sous-unité 30S des ribosomes bactériens et inhibe ainsi la synthèse protéique de l'agent pathogène.

Très actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Également actif contre certaines bactéries à Gram positif: Staphylococcus spp. (y compris les souches résistantes à la pénicilline, à la méthicilline, à certaines céphalosporines), à certaines souches de Streptococcus spp.

Inactif contre les bactéries anaérobies.

Après l'injection / m est absorbé rapidement et complètement. Distribué dans tous les tissus du corps. La liaison aux protéines plasmatiques est faible (0-10%). Il pénètre dans la barrière placentaire.

Non métabolisé. Excrété dans l'urine sans changement. T_1/2 - 2-4 heures

Définissez individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène. Entrez dans / m, il est également possible dans / dans l'introduction (jet pour 2 minutes ou goutte à goutte).

V / m ou chez / chez l'adulte et l'adolescent - 5 mg / kg toutes les 8 heures ou 7,5 mg / kg toutes les 12 heures pendant 7 à 10 jours. Pour les enfants, la dose initiale est de 10 mg / kg, puis de 7,5 mg / kg toutes les 12 heures.

Doses maximales: pour les adultes, la dose quotidienne est de 1,5 g.

Au niveau du système digestif: activité accrue des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, nausées, vomissements.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, fièvre; rarement - œdème de Quincke.

A partir du système hémopoïétique: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système nerveux: maux de tête, somnolence, transmission neuromusculaire altérée, perte auditive, incluant le développement d'une surdité irréversible, troubles vestibulaires.

De la part du système urinaire: oligurie, protéinurie, microhématurie; rarement - insuffisance rénale.

Le risque d'action néphrotoxique augmente avec l'utilisation simultanée d'amikacine avec l'amphotéricine B, la vancomycine, le méthoxyflurane, l'enflurane, les AINS, les agents radio-opaques, la céphalotine, la cyclosporine, le cisplatine, les polymyxines.

Le risque d'action ototoxique augmente avec l'utilisation simultanée d'amikacine et de diurétiques "cycliques" (furosémide, acide éthacrynique) et de cisplatine.

Avec l'utilisation simultanée de pénicillines (avec insuffisance rénale) diminue l'action antimicrobienne.

En cas d'utilisation simultanée d'éther éthylique et d'inhibiteurs de la transmission neuromusculaire, le risque de dépression respiratoire est accru.

L'amikacine est incompatible en solution avec les pénicillines, les céphalosporines, l'amphotéricine B, le chlorothiazide, l'érythromycine, l'héparine, la nitrofurantoïne, le thiopentone et, en fonction de la composition et de la concentration de la solution, avec les tétracyclines, les vitamines du groupe B, la vitamine C et le chlorure de potassium.

Avec prudence utilisé chez les patients atteints de myasthénie et de parkinsonisme, ainsi que chez les personnes âgées.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Amikacin n'est pas recommandé chez les patients présentant une hypersensibilité à d'autres aminoglycosides en raison du risque d'allergie croisée.

Le risque d'effets ototoxiques et néphrotoxiques augmente avec l'utilisation de l'amikacine à fortes doses ou chez les patients prédisposés.

Amikacin est contre-indiqué pendant la grossesse.

Si nécessaire, l'utilisation pendant l'allaitement devrait décider de l'interruption de l'allaitement.

Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale grave.

Les patients présentant une insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction des valeurs de QC.

Le risque d'effets néphrotoxiques est accru avec l'utilisation d'amikacine à fortes doses ou chez les patients prédisposés.

Amikacin Sulfate (Amikacini sulfas)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Composition et libération

1 flacon de poudre lyophilisée pour la préparation d’une solution injectable pour administration IV et IM contient 250 mg ou 500 mg de sulfate d’amikacine; en flacons de 10 ml; dans un paquet en carton de 1 ou 10 bouteilles ou dans une boîte de 50 bouteilles.

Caractéristique

La poudre ou la masse poreuse blanche ou blanche à teinte jaunâtre est hygroscopique.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique

Active contre les microorganismes gram-positives et gram-négatives: Staphylococcus, y compris penitsillino- et les souches résistantes à la méthicilline, Escherichia coli, Proteus spp, Providencia, un groupe Serratia des microorganismes, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, incl. souches de gentamicine, de tobramycine et de sizomycine. Modérément actif contre les streptocoques, les entérocoques et les pneumocoques. Inactif contre les anaérobies et les protozoaires à Gram négatif non sporogène.

Pharmacocinétique

Lorsque l'administration est rapidement absorbée, C_max est atteint au bout d’une heure.En perfusion intraveineuse au goutte à goutte, la concentration dans le sang dépasse celle observée avec l’administration intramusculaire. La dynamique de la diminution des taux sanguins avec un goutte-à-goutte intraveineux est similaire à celle d'une injection intramusculaire, les concentrations thérapeutiques pour l'administration intramusculaire et intraveineuse sont maintenues jusqu'à 10 à 12 heures., tissu osseux, exsudats de la plèvre et du péritoine, liquide synovial, sécrétions bronchiques, bile. S'accumule de manière sélective dans la couche corticale des reins. Pénètre le BBB et se trouve dans la liqueur. Lorsque les membranes méningées deviennent enflammées, la pénétration dans le liquide céphalo-rachidien augmente. Pénètre à travers le placenta et se trouve dans le sang du fœtus et du liquide amniotique. Excrété sous forme active par les reins par filtration glomérulaire, il crée une concentration élevée dans l'urine. Chez les patients insuffisants rénaux, la concentration du médicament dans le sang et la durée de la circulation dans le corps augmentent de manière significative.

Indications du médicament sulfate d'amikacine

Infections sévères causées par des micro-organismes sensibles: sepsis, méningite, péritonite, endocardite septique, maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire (pneumonie, empyème, abcès du poumon); infections des reins et des voies urinaires, en particulier compliquées et souvent récurrentes (pyélonéphrite, urétrite, cystite); brûlures infectées, etc.

Contre-indications

Hypersensibilité, névrite du nerf auditif, troubles de l'appareil vestibulaire, azotémie (azote résiduel supérieur à 150 mg%), myasthénie grave, grossesse.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lorsque la grossesse est utilisée uniquement pour des raisons de santé.

Effets secondaires

Du côté du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête, effet ototoxique (diminution de l'audition - diminution de la perception des sons aigus, troubles de l'appareil vestibulaire - vertiges); très rarement - blocage neuromusculaire.

Au niveau du système génito-urinaire: l'effet néphrotoxique (augmentation de l'azote résiduel dans le sérum sanguin, diminution de la clairance de la créatinine, oligurie, protéinurie, cylindrurie) est généralement réversible.

Réactions allergiques: éruption cutanée, fièvre, etc.

Autre: phlébite et periflebit (avec un / dans l'introduction).

Interaction

La streptomycine, la kanamycine, la monomycine, la gentamicine, la tobramycine, la viomycine, la polymyxine B, ainsi que les diurétiques (furosémide, acide éthacrynique) augmentent le risque d'oto- / néphrotoxicité (ne peuvent pas être administrés simultanément ou séquentiellement). Non compatible avec d’autres médicaments (ne pas introduire dans une seule seringue).

Posologie et administration

V / m ou / in (goutte à goutte). Adultes et adolescents à fonction rénale normale - 15 mg / kg / jour (5 mg / kg toutes les 8 heures ou 7,5 mg / kg toutes les 12 heures), les enfants reçoivent une dose initiale unique de 10 mg / kg, puis - 7,5 mg / kg toutes les 12 heures La dose quotidienne maximale est de 1,5 g, la dose totale pendant le traitement n’est pas supérieure à 15 g. Si aucun effet n’est observé, ils sont transférés dans un traitement avec d’autres médicaments dans les 5 jours. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Les patients présentant une insuffisance rénale doivent réduire la dose ou augmenter les intervalles entre les injections sans modifier la dose unique. L'intervalle est calculé selon la formule suivante: concentration sérique de créatinine x 9. La première dose pour les patients présentant une insuffisance rénale est de 7,5 mg / kg. Pour calculer les doses ultérieures, utilisez la formule suivante: créatinine C (ml / min) x dose initiale (mg) / créatinine C normal (ml / min).

Précautions de sécurité

Les patients présentant une hypersensibilité à d'autres aminosides peuvent développer une réaction allergique croisée à l'amikacine. Lorsque des réactions allergiques apparaissent, le médicament est annulé et on lui prescrit de la diphenhydramine, du chlorure de calcium, etc. Pour prévenir les complications, il est recommandé d’utiliser le médicament sous contrôle de la fonction rénale, de l’audition et du système vestibulaire (au moins une fois par semaine). L'incidence des troubles vestibulaires et auditifs augmente avec l'insuffisance rénale. La probabilité d'action oto-et néphrotoxique augmente avec l'utilisation prolongée et les doses élevées. Aux premiers signes d'un blocage de la conduction neuromusculaire, il est nécessaire d'arrêter l'administration du médicament et d'entrer immédiatement dans / dans la solution de chlorure de calcium ou de solution de prosérine et d'atropine dans du chlorure de calcium; si nécessaire, le patient est transféré à une respiration contrôlée.

Instructions spéciales

Avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de déterminer la sensibilité des microorganismes à l'antibiotique (à l'aide de disques contenant 30 µg de sulfate d'amikacine). Avec un diamètre de zone de 17 mm et plus, le microorganisme est considéré comme sensible, 15 à 16 mm, une sensibilité modérée et moins de 14 mm, une stabilité. Pendant le traitement, l'antibiotique plasmatique doit être surveillé (la concentration ne doit pas dépasser 30 μg / ml).

Pour l'administration intramusculaire, une solution préparée ex tempore à partir de poudre lyophilisée avec 2-3 ml d'eau pour préparations injectables est ajoutée au contenu du flacon (250 mg ou 500 mg de poudre). Pour l'administration iv, il est dilué dans 200 ml d'une solution de glucose à 5% ou d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La concentration d'amikacine dans la solution pour administration iv ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Conditions de stockage du médicament sulfate d'amikacine

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie sulfate d'amikacine

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Amikacin sulfate: mode d'emploi

La composition

Description

Indications d'utilisation

Le sulfate d'amikacine est utilisé chez les adultes atteints d'infections sévères, principalement causées par des microorganismes à Gram négatif résistants à d'autres antibiotiques, notamment la gentamicine, la sisomycine et la kakamycine, ou par des associations de microorganismes à Gram positif et négatif; dans le sepsis, la méningite, la péritonite, l'endocardite septique, les maladies infectieuses et inflammatoires du système respiratoire (pneumonie, empyème, abcès du poumon); infections des reins et des voies urinaires, en particulier compliquées et souvent récurrentes (pyélonéphrite, cystite, urétrite); brûlures infectées et autres maladies.

Contre-indications

L'utilisation de sulfate d'amikacine est contre-indiquée en cas de névrite du nerf auditif, de troubles de l'appareil vestibulaire, d'azotémie (azote résiduel supérieur à 150 mg%), de myasthénie, de grossesse (à l'exception d'indications vitales). Contre-indications à la nomination de sulfate d'amikacine est une allergie au médicament. Chez les patients présentant une hypersensibilité à d'autres aminosides, des réactions croisées allergiques au sulfate d'amikacine sont également possibles.

Le sulfate d'amikacine ne doit pas être administré simultanément ou séquentiellement avec d'autres médicaments susceptibles de provoquer des complications oto- et néphrotoxiques (streptomycine, kanamycine, monomicine, gentamicine, tobramincine, biomycine, polymyxine B), ainsi que les diurétiques (furosémide, nouvel acide). En raison de la possible incompatibilité pharmaceutique, le sulfate d'amikacine ne peut pas être administré dans la même seringue avec d'autres médicaments.

Posologie et administration

Le sulfate d'amikacine est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse (mais en gouttes).

Avant d’utiliser l’antibiotique, on détermine la sensibilité des agents pathogènes isolés à l’aide de disques contenant 30 µg de sulfate d’amikacine.

Avec un diamètre de zone de 17 mm et plus, le microorganisme est considéré comme étant sensible, stable de 15 à 16 mm - moyennement sensible, moins de 14 mm.

Pour l'administration intramusculaire, utilisez une solution de sulfate d'amikacine préparée à base de poudre, en ajoutant au contenu du flacon (0,25 g ou 0,5 g de poudre) 2 à 3 ml d'eau pour préparations injectables. Pour l'administration intraveineuse, les mêmes solutions que pour l'injection intramusculaire., les ayant préalablement diluées avec 200 ml d’une solution à 5% de ppokozy ou d’une solution isotonique de chlorure de sodium. La concentration de sulfate d'amikacine dans la solution pour administration par voie intraveineuse ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Quelle que soit la voie d’administration, le médicament est appliqué à raison de 0,5 g 2-3 fois par jour pendant 7 à 10 jours. Le sulfate d'amikacine par voie intraveineuse est administré goutte à goutte à raison de 60 gouttes par minute.

En cas d'infections des voies urinaires non compliquées (à l'exception des infections causées par Pseudomonas aeruginosa), le médicament est généralement administré par voie intramusculaire en une dose unique de 0,25 g 2 fois en l'espace de 5-7 jours.

En raison de la variabilité de la pharmacocinétique du sulfate d'amikacine, ainsi que d'autres aminosides, dont la fonction rénale est normale et surtout pathologiquement altérée, le traitement doit être suivi d'une surveillance continue du contenu plasmatique en antibiotiques, afin que sa concentration dans le sang ne dépasse pas 30 µg / ml. La dose quotidienne maximale de sulfate d'amikacine - ¡, 5 g; la dose totale du médicament ne doit pas dépasser 15 g. En l'absence d'effet lors de l'utilisation du sulfate d'amikacine, ils sont transférés dans un traitement avec d'autres médicaments pendant 5 jours.

En cas de violation de la fonction excrétrice des nuits, il est nécessaire de réduire les doses ou d'augmenter les intervalles entre les injections. L'intervalle est défini comme suit: intervalle (heures) la concentration de créatine dans le sérum x 9. Avec une augmentation de l'intervalle, la dose unitaire ne change pas.

Calcul des doses. La première dose chez les patients présentant une insuffisance rénale est de 7,5 mg / kg. Pour calculer les doses ultérieures appliquées toutes les 12 heures, il est nécessaire de diviser la valeur de la clairance de la créatine (ml / min) chez les patients pour une clairance normale, puis de multiplier le chiffre obtenu par la dose initiale en mg.

Effets secondaires

En cas d'utilisation prolongée ou de surdosage de sulfate d'amikacine, cela peut avoir un effet oto-néphrotoxique. Les réactions ototoxiques du sulfate d'amikacine se traduisent par une diminution de l'audition (diminution de la perception d'un bronzage intense) des troubles de l'appareil vestibulaire (vertiges). L'incidence des troubles vestibulaires et auditifs augmente avec l'insuffisance rénale. L’effet néphrotoxique du sulfate d’amikacine est caractérisé par une augmentation de l’azote résiduel dans le sérum sanguin, une diminution de la clairance de la créatine ina, oh, huria, une protéine urinaire, une

est généralement réversible. Pour prévenir les complications et réduire la fréquence de leur développement, il est recommandé d’utiliser le médicament sous le contrôle de la fonction rénale, de l’audition et de l’appareil vestibulaire (au moins une fois par semaine).

Le régime même complication est le blocage neuromusculaire. Le mécanisme de cet effet est proche de l'action des relaxants musculaires anti-dépolarisants. Dès les premiers signes de blocage neuromusculaire, il est nécessaire d'arrêter l'administration de sulfate d'amikacine et d'administrer immédiatement une solution intraveineuse de chlorure de calcium ou une solution sous-cutanée de proserine et d'atropine. Si nécessaire, le patient est transféré à une respiration contrôlée.

Avec l'utilisation du sulfate d'amikacine, des réactions allergiques sont également possibles (éruption cutanée, fièvre, maux de tête, etc.). Lorsqu'ils apparaissent, le médicament est annulé et un traitement de désensibilisation est prescrit (diphénhydramine, chlorure de calcium, etc.). Avec l'administration intraveineuse d'un antibiotique, le développement de phlébite et de periflebitov est possible.

Amikacin, solution pour les injections: mode d'emploi

L'amikacine est un médicament antimicrobien semi-synthétique (antibiotique) appartenant au groupe pharmacologique des aminosides.

Il a un effet bactériostatique et bactéricide, c’est-à-dire qu’il est capable non seulement d’arrêter la synthèse des cellules bactériennes, mais également de provoquer leur mort. Cet antibiotique a un large spectre d'action. Il est le plus actif lorsqu'il est exposé à la microflore gram-négative (membres du genre Enterobacteriaceae).

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Amikacin: les instructions complètes d'utilisation de ce médicament, les prix moyens pratiqués en pharmacie, les analogues complets et incomplets du médicament, ainsi que des analyses de personnes ayant déjà utilisé Amikacin sous forme d'injections. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinico-pharmacologique

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûtent les injections d'Amikacin? Le prix moyen dans les pharmacies est de 40 roubles.

Forme de libération et composition

Le médicament Amikacin est produit sous la forme d'une solution claire dans des ampoules de verre pour l'administration intramusculaire et intraveineuse.

• La composition de l'outil: 1 ml de solution contient 250 mg de la substance active - amikacine.
• Excipients: disulfite de sodium (métabisulfite de sodium), citrate de sodium d / et (citrate de sodium pentaseséquihydrate), acide sulfurique dilué, eau pour injection.

Effet pharmacologique

L'amikacine est un antibiotique à large spectre ayant une activité antituberculeuse et bactéricide. L'action de la substance active est la pénétration de micro-organismes à travers la membrane dans les cellules, où elle se lie de manière irréversible à la sous-unité 30S des ribosomes, perturbant ainsi la formation du complexe matrice et l'ARN de transport. En conséquence, des protéines défectueuses se forment et les membranes cytoplasmiques de la cellule microbienne sont détruites.

Le médicament a une activité élevée contre la plupart des microorganismes Gram négatifs et certains Gram positifs. Les instructions relatives à Amikacin indiquent que les protozoaires et anaérobies à Gram négatif qui ne forment pas de spores y sont résistants. La résistance au médicament se développe lentement, la plupart des bactéries y restent sensibles.

L'ingrédient actif du médicament n'est presque pas absorbé par le tractus gastro-intestinal, il est donc nécessaire une administration par voie intraveineuse ou intramusculaire. Selon les instructions, l'amikacine franchit facilement les barrières histohématogènes et pénètre dans tous les tissus du corps, où elle s'accumule à l'intérieur des cellules. Ses concentrations les plus élevées se trouvent dans les organes à bonne circulation sanguine: les poumons, le foie, la rate, le myocarde et surtout les reins, où le médicament s’accumule dans la substance corticale.

Il est également bien distribué dans le liquide intracellulaire, y compris le sérum et la lymphe. Non métabolisé. Excrété principalement sous forme inchangée par les reins, créant de fortes concentrations dans l'urine.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Amikacin est prescrit pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires:

• Voies respiratoires: abcès du poumon, empyème pleural, pneumonie, bronchite;
• Le système nerveux central, y compris la méningite;
• Appareil urogénital: urétrite, pyélonéphrite, cystite;
• Cavité abdominale, y compris péritonite;
• Voies biliaires;
• La peau et les tissus mous, y compris les escarres, les ulcères, les brûlures;
• Des os et des articulations.

L'amikacine est efficace dans les cas de septicémie, d'infections de plaies, d'endocardite septique et d'infections postopératoires.

Contre-indications

Les exceptions au traitement "Amikacin" sont:

• névrite du nerf auditif;
• insuffisance rénale chronique sévère avec azotémie et urémie;
• la grossesse
• hypersensibilité à la drogue;
• hypersensibilité à d'autres aminosides dans l'anamnèse.

Le médicament doit être utilisé avec prudence dans les cas de myasthénie, de parkinsonisme, de botulisme (les aminosides peuvent provoquer une transmission neuromusculaire altérée, entraînant un affaiblissement supplémentaire des muscles du squelette), une déshydratation, une insuffisance rénale, pendant la période néonatale, chez les bébés prématurés, chez les patients âgés, chez lactation.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.

En présence d'indications vitales, le médicament peut être utilisé chez les femmes qui allaitent. Il ne faut pas oublier que les aminosides sont excrétés dans le lait maternel en petites quantités. Ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal et il n'y a pas de complications associées chez les nourrissons.

Instructions pour l'utilisation Amikacin

Dans les instructions d'utilisation indiqué qu'avant la nomination du patient le médicament, il est souhaitable de déterminer la sensibilité à la microflore qui a causé la maladie chez le patient. Les doses sont sélectionnées individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution et de la localisation de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène. Le médicament est généralement administré par voie intramusculaire. Il est également possible par voie intraveineuse (jet pendant 2 minutes ou goutte à goutte).

• Avec des infections modérées, la dose quotidienne pour les adultes et les enfants est de 5 mg / kg de poids corporel en 2-3 doses.
• Les nouveau-nés et les prématurés se voient prescrire une dose initiale de 10 mg / kg, puis 7,5 mg / kg sont administrés toutes les 12 heures.
• Pour les infections causées par Pseudomonas aeruginosa et les infections représentant un danger de mort, l'amikacine est prescrite à une dose de 15 mg / kg par jour en 3 doses fractionnées.

La dose maximale pour les adultes est de 15 mg / kg / jour, mais ne dépasse pas 1,5 g / jour pendant 10 jours. La durée du traitement par voie intraveineuse est de 3 à 7 jours et intramusculaire de 7 à 10 jours. Les patients atteints d'insuffisance rénale excrétrice ont besoin d'une correction du schéma posologique en fonction de la valeur de la clairance de la créatinine (taux de purification du sang à partir du produit final du métabolisme de l'azote - créatinine).

Effets secondaires

Selon les examens de patients traités par Amikacin, ce médicament pourrait avoir des effets indésirables tels que:

• Perte auditive, surdité irréversible, troubles labyrinthiques et vestibulaires;
• Oligurie, microhématurie, protéinurie;
• Vomissements, nausées, fonction hépatique anormale;
• Leucopénie, thrombocytopénie, anémie, granulocytopénie;
• Somnolence, maux de tête, transmission neuromusculaire altérée (jusqu'à l'arrêt de la respiration), développement d'une action neurotoxique (picotements, engourdissements, convulsions musculaires, crises d'épilepsie);
• Réactions allergiques: rougeur cutanée, éruption cutanée, fièvre, démangeaisons, œdème de Quincke.

De plus, l'administration de Amikacin par voie intraveineuse pourrait, selon les critiques, entraîner une phlébite, une dermatite et une périphlébite, ainsi qu'une sensation de douleur au site d'injection.

Surdose

Le dépassement de la dose autorisée avec l'introduction d'Amikacin peut entraîner le développement de telles réactions pathologiques du corps:

• L'ataxie est un manque de coordination qui se manifeste par un changement de démarche (démarche ahurissante).
• Acouphène, diminution de l'acuité auditive jusqu'à la perte complète.
• Vertige sévère.
• Trouble urinaire.
• Soif, nausée et vomissements.
• Insuffisance respiratoire, essoufflement.

Le traitement du surdosage est effectué dans les conditions de l'unité de soins intensifs. Pour éliminer rapidement l’amikacine du corps, on procède à une hémodialyse (purification du sang sur du matériel) et à un traitement symptomatique.

Instructions spéciales

Avant d'utiliser le médicament, il est impératif de déterminer la sensibilité des agents pathogènes isolés à celui-ci.

1. Au cours du traitement par Amikacin, au moins une fois par semaine, il est nécessaire de contrôler les fonctions des reins, de l'appareil vestibulaire et du nerf auditif.
2. Les patients sous traitement de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires, vous devez boire beaucoup de liquides (à condition que la diurèse est suffisante).
3. L’amikacine est incompatible avec les vitamines des groupes B et C, les céphalosporines, les pénicillines, la nitrofurantoïne, le chlorure de potassium, l’érythromycine, l’hydrochlorothiazide, la capréomycine, l’héparine, l’amphotéricine B.

Il convient de garder à l’esprit que l’utilisation à long terme d’Amikacin peut développer des micro-organismes résistants. Par conséquent, en l'absence d'une dynamique clinique positive, il est nécessaire d'annuler ce médicament et de mener un traitement approprié.

Interaction médicamenteuse

Les céphalosporines, les diurétiques, les sulfamides et les préparations de pénicilline ont la capacité de bloquer l’élimination des aminoglycosides. La combinaison de médicaments de ces groupes et de sulfate d'amikacine augmente la neuro et la néphrotoxicité et augmente leur concentration dans le sang.

L'interaction de «l'amikacine» et de médicaments anti-myasthéniques aide à réduire l'effet de ces derniers.

Les avis

La plupart des patients répondent positivement à l'efficacité thérapeutique élevée de l'amikacine, décrivant l'amélioration rapide de la santé dans les premiers jours de la prise du médicament. Les parents d’enfants ont une activité élevée de cet antibiotique dans le traitement de nombreuses maladies infectieuses des systèmes respiratoire, digestif et urinaire. Beaucoup d’entre eux constatent un résultat positif, même après la première injection du médicament.

Il existe quelques critiques sur les effets secondaires de cet antibiotique. Le plus souvent, les patients signalent des nausées, une dyspepsie et un sentiment de faiblesse tout en prenant Amikacin. Il existe des examens uniques des réactions allergiques à ce médicament, qui se manifestent par des éruptions cutanées, des rougeurs de la peau et des angioedèmes. Il est extrêmement rare de trouver des références à l'ototoxicité de l'amikacine, qui s'est manifestée par une diminution de l'acuité auditive. Il n'y a pas de commentaires sur la néphrotoxicité du médicament.

Certains patients remarquent la douleur des injections d’Amikacin. Dans certains cas, les médecins ont recommandé d’utiliser non seulement de l’eau pour injection, mais également une solution de Novocain à 1% pour diluer la poudre d’amikacine, afin de la réduire lorsqu’elle était injectée par voie intramusculaire.

Le prix d'Amikacin la plupart des patients répond comme "acceptable" ou "abordable".

Les analogues

• Les analogues d’Amikacin en poudre sont des médicaments: Amikacin-Vial, Amikacin-Ferein et Amikabol.
• Les analogues de fonds sous forme de solution sont: Selemycin et Hemacin.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de vie

Liste B. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, au sec, à l'abri de la lumière, à une température de 5 à 25 ° C. Durée de vie - 2 ans.

Injections d'amikacine - mode d'emploi + analogues et critiques + recette

L'amikacine est un antibiotique semi-synthétique d'un groupe des aminosides. Le principal composant actif du médicament, l’amikacine, est un dérivé de la kanamycine A. Le médicament appartient à la troisième génération d’aminosides et est inclus dans la liste des médicaments antituberculeux de la deuxième rangée.

Le mécanisme de l'action bactéricide de l'amikacine est réalisé par la liaison active aux sous-unités ribosomales 30-S et en empêchant la création de complexes de transport et d'ARN messager dans les cellules bactériennes. En outre, l'amikacine bloque les processus de synthèse des protéines par les microorganismes pathogènes et contribue à la destruction de leurs membranes, entraînant la mort de l'agent pathogène.

Injections d'amikacine - mode d'emploi

Le médicament a une large gamme d'effets antibactériens et un effet antituberculeux prononcé. Le spectre d'activité de l'amikacine comprend les pseudomonades, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrati, Shigella, Citrobacter, certaines souches de Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis.

L'amikacine agit sur les souches de bactéries résistantes à la gentamicine, à la pénicilline, à la méthicilline et à la plupart des céphalosporines.

Le médicament agit également sur Mycobacterium tuberculosis et certaines souches atypiques de mycobactéries. Le milieu peut avoir un effet bactériostatique sur les mycobactéries qui ont développé une résistance à la streptomycine, à l'isoniazide, au PAS et à d'autres médicaments antituberculeux.

L'antibiotique n'est pas détruit par les enzymes bactériennes pouvant inactiver d'autres médicaments à base d'aminoglycosides et agit sur les souches de pseudomonades résistantes aux médicaments tobramycine, gentamicine et nétilmicine.

L'amikacine n'est pas efficace contre les anaérobies à Gram non les plus simples et non sporifères.

La résistance à l'action antimicrobienne de l'amikacine se développe extrêmement lentement. Parmi les bactéries, on note la présence d'une résistance croisée complète à la première génération de préparations d'aminosides et partielle aux représentants de la deuxième génération de cette classe.

Forme de libération d'Amikacin

L'amikacine est un antibiotique parentéral. Il n'a aucune forme de libération destinée à l'usage oral (comprimés, gélules, suspensions, sirops, etc.)

Photo de l'emballage Amikacin 1000 mg 10 bouteilles

L'outil est disponible uniquement sous la forme de:

• poudre pour la fabrication d'infusion p-ra;
• ampoules avec solution pour applications in / in ou in / m.

L'amikacine sous forme de poudre est disponible dans des flacons contenant 0,5 et 1 gramme d'antibiotique sous forme de sulfate d'amikacine.

L'antibiotique en ampoules contenant la solution à administrer par voie parentérale est disponible à des doses de 0,25 et 0,5 gramme. En plus de l'ingrédient actif principal - le sulfate d'amikacine, les ampoules contiennent du Na sous forme de disulfite et de citrate, ainsi que de l'acide sulfurique dilué et de l'eau pour injection.

Le médicament est vendu en pharmacie sur ordonnance.

Recette d'amikacin latine

La posologie de l'amikacine est toujours calculée individuellement, en fonction du poids du patient, de son âge et du taux de filtration glomérulaire.

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0,5 g

S. V / m 0,4 g 2 fois par jour

Propriétés pharmacocinétiques de l'amikacine

Le médicament est administré uniquement par voie intramusculaire ou intraveineuse. Formes pour l'administration orale d'amikacine - n'existe pas, puisque l'antibiotique n'est pratiquement pas absorbé dans le tractus gastro-intestinal.

Lorsqu'il est administré par voie parentérale rapidement absorbé et distribué dans les organes et les tissus.

Le médicament ne forme pas de métabolites actifs et est excrété par les reins sous forme inchangée.

Le risque de lésion des organes de l'audition lors de l'utilisation de l'amikacine augmente lorsque le patient présente une insuffisance rénale et une déshydratation.

L'antibiotique surmonte les barrières tissulaires et s'accumule dans les structures des organes et des tissus. En outre, l'amikacine accumule des exsudats pathologiques (fluide dans les abcès, etc.).

Amikacin - indications d'utilisation

L'amikacine est l'antibiotique le plus efficace de la classe des aminosides. Il peut être utilisé efficacement pour les infections bactériennes:

• affectant les téguments de la peau et le PZHK, y compris les abcès, le phlegmon, les plaies infectées, les escarres, les ulcères et les lésions de brûlures;
• caractère généralisé, accompagné du développement de la bactériémie et de la septicémie. Il peut également être utilisé en cas de septicémie d'étiologie entérococcique et pseudomonas, même en cas de résistance de souches à d'autres aminosides. Amikacin peut également être utilisé pour la septicémie néonatale (la septicémie chez les nouveau-nés);
• affectant la membrane cardiaque interne (endocardite);
• voies respiratoires (empyèmes pleuraux et abcès pulmonaires);
• Tractus gastro-intestinal (y compris la péritonite);
• système génito-urinaire (y compris pyélonéphrite, cystite, urétrite, prostatite);
• SNC (méningite);
• système lymphatique (lymphadénite);
• le tissu osseux et les articulations (ostéomyélite, bursite purulente et arthrite de genèse septique).

L'amikacine, en tant que médicament de deuxième intention, est utilisée dans le traitement de la tuberculose.

En cas d'infections des voies urinaires, il est recommandé d'utiliser l'amikacine uniquement dans les cas d'inflammation provoquée par des souches résistantes à d'autres médicaments.

Si nécessaire, le médicament peut être utilisé dans la pratique ophtalmique. L'administration sous-conjonctivale ou intravitréenne du médicament peut être utilisée pour le traitement topique des maladies des yeux.

Contre-indications à la nomination de l'amikacine

Le médicament n'est pas prescrit en présence d'une intolérance individuelle aux médicaments à base d'aminosides, d'un dysfonctionnement rénal grave, d'une insuffisance rénale, d'une grossesse et d'une névrite du nerf auditif. De plus, compte tenu de l'effet toxique de l'agent sur le nerf cochléaire antérieur à la porte, l'amikacine n'est pas prescrite aux patients ayant récemment reçu un traitement avec des médicaments ayant des effets ototoxiques ou néphrotoxiques.

Avec prudence, en cas d'absolue nécessité, l'amikacin peut être utilisé pour traiter:

• patients atteints de myasthénie, maladie de Parkinson, botulisme, déshydratation;
• nouveau-nés et prématurés;
• patients âgés;
• les femmes qui allaitent.

Le traitement par les aminosides des nouveau-nés prématurés et nouveau-nés ne doit être utilisé qu'en cas d'absolue nécessité, en l'absence d'une autre solution plus sûre. Cela est dû au fait qu’en raison de la fonction rénale réduite, la demi-vie de l’antibiotique augmente et il peut s’accumuler dans le corps. L'accumulation de Wed-wah peut avoir des effets toxiques sur le système nerveux central.

Chez les personnes âgées, il existe également une dégradation de la fonction rénale liée à l’âge. À cet égard, lorsque des aminoglycosides sont utilisés chez cette catégorie de patients, le risque d'effets toxiques du médicament sur le système nerveux central, ainsi que de perte d'audition, augmente.

Les patients présentant un dysfonctionnement rénal, l'adaptation posologique, ainsi que les intervalles de temps entre les doses, sont effectués conformément au taux de filtration glomérulaire.

Chez les patients atteints de troubles neurologiques (maladie de Parkinson, myasthénie grave, botulisme, etc.), le risque de développer un blocage neuromusculaire sévère augmente.

Dosage d'Amikacin

La posologie d’Amikacin est toujours calculée individuellement. L’âge du patient, le poids du corps, l’état de la fonction rénale et du DFG, la gravité de l’infection et la présence de maladies concomitantes affectent la posologie prescrite.

Amikacin est prescrit aux patients ayant une fonction rénale non perturbée:

• avec infections modérées: à la dose de 10 mg / kg / jour. Dans les cas d'infections graves mettant la vie en danger, la dose quotidienne est prescrite à la dose de 15 mg / kg. La dose quotidienne maximale autorisée est de 1500 milligrammes. La dose quotidienne est divisée en deux injections. Dans les infections potentiellement mortelles - trois injections.
• Les nouveau-nés reçoivent une dose de 10 mg / kg / jour le premier jour, puis de 7,5 mg / kg / jour pendant le reste de la période de traitement. La posologie quotidienne est divisée en deux injections.

La durée du traitement varie de trois à sept jours avec un / dans l'introduction; sept à dix jours avec administration i / m.

Chez les patients présentant un DFG réduit, les doses et les intervalles entre les injections sont ajustés en fonction du taux de créatinine.

Comment diluer l'amikacine?

Pour diluer 250 et 500 milligrammes d'antibiotique en poudre, utilisez 2 à 3 millilitres d'eau injectable stérile.

Si nécessaire, entrez le milieu par voie intraveineuse, la solution résultante est ensuite diluée dans 200 ml de solution saline isotonique.

Le médicament est administré très lentement.

Effets secondaires de l'amikacine

L'utilisation d'amikacine peut causer des lésions toxiques aux reins et aux organes de l'audition. En cas d'albuminurie, d'hématurie, de cylindrurie, d'hyperazotémie, d'oligurie, de perte auditive ou de troubles vestibulaires, le traitement par l'amikacine est immédiatement arrêté.

Pendant le traitement, des allergies peuvent également se développer, une anémie, une réduction du niveau des plaquettes, une fonction hépatique anormale et des lésions toxiques du système nerveux central peuvent également se produire.

Des réactions locales peuvent se manifester par une phlébite au site d'administration.

Compatibilité avec l'alcool

Amikacin est strictement interdit de combiner avec de l'alcool. L'acceptation des boissons alcoolisées pendant le traitement par les aminosides peut entraîner une grave intoxication, des lésions toxiques du système nerveux central et une insuffisance rénale.

L'utilisation d'amikacine pendant la grossesse et l'HB

Les aminosides sont inclus dans la liste des antibiotiques interdits aux femmes enceintes. Cela est dû au fait que les médicaments de ce groupe pénètrent dans la barrière placentaire et peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus. Les effets indésirables les plus significatifs des aminosides sont les effets néphrotoxiques et ototoxiques sur le fœtus.

L'utilisation d'aminoglycosides pendant la grossesse peut entraîner une surdité congénitale irréversible et des lésions rénales.

Pendant une alimentation naturelle, l'antibiotique peut être utilisé si cela est absolument nécessaire. Bien que l'amikacine puisse pénétrer à petites doses dans le lait maternel, l'antibiotique n'est pratiquement pas absorbé dans les intestins du bébé. Parmi les complications peuvent développer une dysbiose intestinale enfant. Les autres complications liées à l'utilisation de HB ne sont pas enregistrées.

Caractéristiques du traitement aux aminosides

Avant de commencer le traitement à l'amikacine, il convient de corriger le déséquilibre électrolytique.

Pendant toute la durée du traitement devrait utiliser une quantité accrue de liquide. Tous les traitements doivent être soigneusement contrôlés par le niveau de créatinine.

Les indications absolues d'abandon immédiat du médicament sont l'hyperazotémie et l'oligurie.

Chez les patients insuffisants rénaux, le risque d'effet ototoxique (perte auditive) est beaucoup plus élevé. En cas de déficience auditive, l'administration du médicament est arrêtée.

Il est formellement interdit d'utiliser simultanément la streptomycine, la polymyxine B, la néomycine, la gentamicine, la streptomycine, la kanamycine et la monomitsine. La combinaison avec ces médicaments entraîne une forte augmentation de la toxicité et des lésions aux reins et aux organes de l'audition.

La combinaison d'un antibiotique avec des diurétiques (furosémide, mannitol, etc.) peut entraîner une perte auditive irréversible, allant jusqu'à la surdité totale.

Analogues d'injections d'amikacine, comprimés

Il n’existe pas d’analogues de comprimés d’amikacine. L'outil est utilisé uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire.

• Campagne pharmaceutique russe Amikatsin Synthesis AKOMP (500 mg de poudre) -28 roubles par flacon;
• Campagne russe Amikatsin Kraspharma (500 mg de poudre) - 24 roubles par bouteille;
• Amikacine en ampoules (solution) produite par la campagne russe Kurgan Synthesis (10 ampoules de 0,25 mg chacune) - 270 roubles.

Amikacin - Commentaires

L'amikacine est un antibiotique très efficace mais très toxique. Le médicament ne doit être utilisé que sur ordonnance et sous le contrôle de paramètres de laboratoire (UAC, taux de créatinine, etc.). L'auto-traitement est lourd de complications dangereuses pour la santé et la vie.

Le médicament s'est révélé une réserve d'antibiotiques pour les infections causées par des souches de bactéries résistantes à de nombreuses pénicillines, céphalosporines et autres aminosides.

Les médecins et les patients notent l’effet rapide de l’administration du médicament. Le faible coût de l’antibiotique le rend abordable pour les patients.

Cependant, étant donné la toxicité du médicament, son utilisation est limitée.

Amikacin pour les enfants - Commentaires:

Le médicament peut être utilisé pour traiter les enfants de tout âge (y compris les nouveau-nés et les prématurés) et a fait ses preuves dans le traitement de la sepsie néonatale causée par des souches de bactéries résistantes à d'autres médicaments. Il est également utilisé efficacement en tant que médicament de deuxième intention dans le traitement de la tuberculose.

Article préparé
docteur en maladies infectieuses Chernenko A.L.

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