Comment effectuer une biopsie de la prostate - types de recherche et de préparation, régime alimentaire après la procédure

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Si vous suspectez un cancer ou d’autres maladies de la prostate, vous devez subir divers tests, dont une biopsie de la prostate. Avec cette méthode, un spécialiste reçoit des tissus qui sont ensuite envoyés au laboratoire. Une étude histologique permet de déterminer le type de tumeur, son stade et sa nature de développement. Sur la base des données obtenues après la biopsie, les tactiques de traitement sont déterminées. Les détails de cette étude doivent connaître chaque membre du sexe fort.

Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate?

Ce mot fait référence à une manipulation médicale invasive. La biopsie de la prostate est effectuée en consultation externe pour diagnostiquer le cancer de la prostate chez l'homme. Des fragments de tissus pathologiques sont prélevés avec un équipement spécial et envoyés pour histologie. Auparavant, une biopsie était réalisée en palpant la glande. Maintenant, il est effectué sous le contrôle de l'appareil à ultrasons, ce qui minimise le risque de complications. La garantie de l'exactitude du résultat de la biopsie est de 100%.

Des indications

La biopsie de la prostate est une étude très précise, grâce à laquelle un spécialiste peut savoir si un patient a un cancer ou une autre maladie de la prostate. Il est prescrit dans les cas suivants:

1. Lors de l’examen palpation rectale initiale de la prostate, le médecin trouve des phoques, des nœuds ou d’autres anomalies.
2. Un test sanguin indique une augmentation du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA). Si elle est constamment grande ou en croissance, alors pour clarifier le diagnostic, une biopsie est répétée. Une autre indication est une diminution du PSA libre par rapport au total, ce qui augmente également le risque de cancer.
3. Lors de la conduite de TRUS, le médecin a découvert des zones avec une échogénicité suspecte, ce qui pourrait indiquer un cancer.
4. La tumeur est confirmée par d'autres études, mais vous devez savoir si elle est bénigne (adénome) ou maligne (cancer). Dans le second cas, l'étape est immédiatement spécifiée.

Une biopsie est réalisée de différentes manières. Lequel appliquer sera choisi par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Il existe de tels types de biopsie:

1. Transrectale L'équipement est inséré dans l'anus, tandis que le patient adopte une position genou-coude, est allongé sur le dos avec le bassin surélevé ou sur le côté. Un anesthésique est injecté dans la région de la prostate. L'étude est réalisée par une aiguille à ressort sous le contrôle de TRUS. Une biopsie transrectale ou multifocale est réalisée rapidement. Lorsque cela se produit, plusieurs échantillons de tissus provenant de différentes parties du corps.
2. Biopsie transurétrale. Elle est réalisée en décubitus dorsal sous anesthésie générale, rachidienne ou locale. Elle est réalisée par une boucle de coupe pour prendre un matériau avec un cystoscope - une sonde flexible avec éclairage et une caméra vidéo. Introduction de matériel dans l'urètre.
3. Biopsie transpérinéale. Cette méthode d'accès est utilisée moins fréquemment que d'autres. Le patient est allongé sur le dos ou sur le côté, il subit une anesthésie générale ou locale. Une incision est faite dans la zone de la fourche, dans laquelle l'aiguille de biopsie est placée et tournée. Le médecin insère un doigt dans le rectum du patient pour fixer la prostate et arrêter les saignements après la chirurgie. La clôture est réalisée plusieurs fois à partir de différents sites.

Comment faire une biopsie de la prostate

La plus courante est l'approche de la ponction transrectale, ses étapes doivent donc être discutées plus en détail. Comment se fait une biopsie?

1. Le médecin explique au patient le déroulement de l’étude et lui donne son consentement.
2. Le patient prend la pose indiquée par le médecin sur le canapé.
3. Le patient reçoit une anesthésie locale. L'utilisation de l'anesthésie générale n'est pas appropriée.
4. Le capteur TRUS est inséré dans le rectum du patient. Il affiche une image de la prostate.
5. Une aiguille est insérée avec un dispositif spécial de 2 cm de profondeur. Pour prendre la bonne quantité de matériau, le médecin effectuera de nombreuses ponctions dans la formation elle-même et dans les tissus situés à proximité. Le patient peut rentrer chez lui dès son retour à la normale. Le matériel contenu dans différents tubes à essai avec du formol dans un conteneur spécial sera envoyé pour un examen histologique.
6. En cas de difficultés, une biopsie répétée peut être effectuée après quelques mois.

Résultats d'analyse

Le traitement du matériel prend jusqu'à deux semaines. Après avoir analysé le tissu, un spécialiste peut tirer l’une des conclusions suivantes:

• éducation bénigne;
• inflammation aiguë (pas de cellules malignes, structures glandulaires endommagées);
• inflammation granulomateuse chronique;
• adénose ou hyperplasie adénomateuse atypique;
• néoplasie intraépithéliale de la prostate de bas grade (UDI);
• Le code PIN est élevé;
• Consommateurs de drogues injectables à haut degré présentant des glandes atypiques (adénocarcinome présumé);
• lésion de glandes atypiques;
• un site suspecté d'adénocarcinome (biopsie répétée requise);
• adénocarcinome.

Pour obtenir le résultat, les spécialistes de laboratoire utilisent l'échelle de Gleason. Il détermine le stade de l'adénocarcinome, le degré d'agressivité de la malignité. Chaque colonne du matériel glandulaire recueilli est estimée sur une échelle de cinq points. L'indicateur 1 signifie que l'agressivité de la tumeur est minimale, 5 - maximum. Résumer les points obtenus dans l'analyse des deux plus communs en termes de changements dans les fragments de tissus. Dans ce cas, le premier indicateur est attribué à la colonne de tissu, dans laquelle plus de la moitié des cellules sont modifiées, et le second, à celui affecté à moins de 50%.

Caractéristiques de la tumeur sur l'indice de Gleason:

1. 2-6. La tumeur se développe lentement, bien différenciée et n'est pas sujette aux métastases précoces.
2. 7. Adénocarcinome différencié moyen.
3. 8-10. Tumeur de bas grade. Il se développe rapidement et donne des métastases.

La préparation

Avant une biopsie, vous devez suivre certaines règles. Sa qualité et son efficacité seront alors aussi élevées que possible. Comment se préparer à une biopsie de la prostate:

1. Une semaine avant l’étude, il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang.
2. 3-5 jours avant la biopsie, le traitement antibiotique commence. Cela est nécessaire pour éviter les complications infectieuses.
3. Une semaine avant la biopsie, vous devez abandonner l'alcool.
4. La veille et quelques heures avant l'examen, vous devez effectuer un lavement nettoyant.
5. Il n'y a pas de biopsie le jour.
6. Il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications, de consulter un anesthésiste.

Régime après biopsie de la prostate

Pour que la constipation ne se produise pas après l'étude, il est nécessaire de faire votre régime en fonction de certaines règles. Le menu devrait inclure:

Produits à limiter:

• les pois;
• alcool (exclure complètement pendant un mois);
• pain noir;
• des raisins;
• choucroute;
• kvass.

Les conséquences

Certaines complications peuvent survenir même si une biopsie de l'adénome de la prostate a été effectuée correctement. Conséquences possibles:

• processus infectieux-inflammatoire dans les voies urinaires;
• hausse de la température corporelle;
• douleur intense du périnée et de l'anus, inconfort;
• la présence d'une petite quantité de sang dans l'urine (hématurie macroscopique), le sperme, les matières fécales;
• ecchymoses dans la région de l'urètre;
• saignements massifs (extrêmement rares);
• urination retardée ou augmentation de sa fréquence;
• prostatite aiguë;
• inflammation des testicules ou des appendices.

Prix ​​biopsie de la prostate

Le coût de la recherche dépendra de nombreux facteurs. Ce qui compte, c'est le niveau de l'établissement médical dans lequel le service sera fourni, ainsi que sa réputation, son retour d'expérience, les qualifications du spécialiste et du personnel de soutien. Le prix dépend de la manière dont la biopsie sera effectuée, du nombre de points de perforation. Un facteur important dans la formation du coût est la rapidité avec laquelle le laboratoire effectue des analyses et fournit des résultats. Compte tenu de tous les points susmentionnés, le prix de la procédure peut varier de 6 000 à 70 000 roubles.

Vidéo: Comment faire une biopsie de la prostate

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Interprétation des résultats de la biopsie de la prostate: normes et écarts

Biopsie - la collecte de matériel biologique d'une zone spécifique du corps. En règle générale, cette procédure est effectuée en cas de cancer suspecté.

Un petit fragment de tissu est prélevé sur un patient d'une tumeur de tumeur d'étiologie inconnue, une zone suspecte de la peau, un polype, pour une étude détaillée ultérieure en laboratoire.

En fonction de la partie de l'organe interne examinée, le médecin applique des instruments complètement différents. Cette manipulation peut être effectuée à l'aide d'aiguilles spéciales de différentes longueurs et diamètres, ainsi qu'à l'aide d'un endoscope ou du scalpel chirurgical le plus courant.

Comment décrypter les résultats d'une biopsie? La réponse peut être trouvée dans cet article.

Indications et contre-indications

Dans la conduite de l'étude, les résultats de l'analyse jouent un rôle important dans la formulation du diagnostic final et dans le choix du traitement approprié.

Le but de cette procédure est de déterminer la structure des cellules et d'établir leur origine. Il est important de noter qu'ils sont bénins et malins.

La biopsie de la prostate est une méthode de diagnostic populaire visant à extraire le biomatériau de la prostate. En règle générale, il s'agit de colonnes de tissu (échantillons de biopsie). Après réception des échantillons, un examen histologique supplémentaire est effectué.

Il est important de comprendre exactement quand une biopsie de glande est indiquée. La procédure prescrite par le médecin lorsqu'il y a un sceau avec un examen rectal numérique de l'organe, ainsi qu'une augmentation persistante du PSA dans le sang.

Un antigène spécifique de la prostate est un composé protéique sécrété uniquement par les structures des cellules épithéliales de la prostate. Des conditions pathologiques telles que le cancer de la prostate, l'hyperplasie bénigne de la prostate, la prostatite chronique, les traumatismes, l'examen rectal numérique et les inhibiteurs de la 5-alpha réductase peuvent affecter le taux de PSA.

C’est pour cette raison que, pour un diagnostic correct, tous les facteurs susceptibles d’affecter la concentration de PSA doivent être pris en compte.

En outre, une biopsie peut être prescrite si le patient présente une diminution significative du ratio de PSA total et libre, ainsi qu'une augmentation de la densité de l'antigène (rapport des composés protéiques et du volume de l'organe).

Ce marqueur tumoral est considéré comme le plus spécifique.

Il ne devrait être utilisé que par des personnes dont le contenu en antigène est élevé. Une biopsie est également présentée lors du diagnostic de fragments de tissu suspects lors d'une échographie transrectale.

En ce qui concerne les contre-indications à la procédure, il est strictement interdit de la prescrire aux patients chez qui on a diagnostiqué les maladies et affections suivantes:

1. prostatite aiguë;
2. processus inflammatoire fort et aigu trouvé dans la région rectale;
3. inflammation aiguë des hémorroïdes;
4. coagulopathie prononcée (une violation grave de la coagulation plasmatique).

Préparation de la biopsie de la prostate

Il est important de noter que le processus préparatoire comprend les étapes suivantes:

1. l'abolition des antiplaquettaires et des anticoagulants environ une semaine avant la biopsie afin d'éviter le risque de saignement grave;
2. prise d'antibiotiques (Ciprofloxacine 500 mg deux heures avant l'intervention et trois jours après) pour prévenir l'infection;
3. avant de vous rendre chez le médecin, vous devriez faire un lavement nettoyant;
4. Le médecin doit choisir un médicament approprié pour le patient pour l’anesthésie locale.

Dans un nombre impressionnant de cas, cet événement se déroule en ambulatoire. La biopsie ne provoque pas l'apparition d'un inconfort grave. La manipulation ne prend que quelques minutes: de 20 à 30 minutes. Une fois le traitement terminé, le patient peut rentrer chez lui dans trois heures.

Biopsie de la prostate: résultats d'analyse

Tout dépend du laboratoire auquel les échantillons ont été envoyés.

S'il est situé directement dans la clinique elle-même, le temps peut être considérablement réduit. Si un établissement médical est obligé de se rendre dans d'autres laboratoires, le délai d'attente des résultats finaux peut être beaucoup plus long.

Les cellules bénignes indiquent que l'oncologie du matériel étudié n'a pas été détectée. Mais lors du diagnostic de la présence de tumeurs malignes, le médecin observera le type de cancer, sa taille, son stade et son emplacement.

Biopsie de la prostate (prostate)

Une biopsie de la prostate est une procédure invasive dans laquelle un morceau de tissu de la prostate est prélevé avec une aiguille fine pour un examen histologique (pour plus de détails, voir l'article «Comment faire une biopsie de la prostate»).

Indications de la biopsie de la prostate:

1. Compaction détectée par examen rectal numérique

L'examen rectal numérique est une méthode auxiliaire pour le diagnostic de la pathologie de la prostate. A l'aide de cette manipulation, il est possible de détecter une modification de la taille de la prostate, la présence de phoques, une diminution de la mobilité de la muqueuse rectale par rapport à la surface de la prostate.

2. Détection de la zone hyperéchogène par échographie

L'échographie à l'aide d'un capteur rectal vous permet de déterminer avec précision la taille de la prostate, la présence de phoques (zones hyperéchogènes) et de zones hypoéchogènes (le plus suspect du cancer de la prostate).

3. PSA augmenté

Un antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate. Le taux de PSA est déterminé dans le sérum humain et mesuré en ng / ml. Dans le cancer de la prostate, les taux de PSA sont généralement élevés. Depuis 1994, la mesure du PSA est utilisée comme norme pour un examen en conjonction avec un test rectal numérique pour détecter un cancer de la prostate suspecté.

Il existe également des méthodes de diagnostic plus approfondies, telles que l'IRM avec contraste. Cette étude est utilisée pour clarifier la localisation de la zone suspecte de la prostate.

Nous recommandons que tous nos patients avant la biopsie de la prostate soient pratiqués et que l'IRM de la prostate soit un examen standard. Dans certains cas, cela peut considérablement augmenter la détectabilité du cancer de la prostate.

Dépistage annuel actuellement recommandé pour les hommes de plus de 50 ans. Parmi les trois tests décrits ci-dessus, il est nécessaire de réussir au moins un test - un test de concentration sanguine de PSA.

Il arrive souvent qu'une augmentation du PSA soit le seul symptôme de la présence d'une tumeur dans la prostate. La figure montre la raison de l'augmentation du PSA dans le cancer de la prostate.

Auparavant, on pensait que le taux de PSA atteignait 4 ng / ml. Cependant, de nombreuses études ont à présent été conduites et il a été prouvé que les taux de PSA dépendent de l'âge du patient, ainsi que du volume de la prostate. Il existe des tableaux pour calculer le taux de PSA pour chaque homme, où les paramètres de calcul tiennent compte de l'âge de l'homme, de la taille de la glande, ainsi que d'un certain nombre d'autres paramètres.

L'un des tableaux communs des normes PSA pour tous les hommes, où seul l'âge est pris en compte:

de 50 à 60 ans

de 60 à 70 ans

70 à 80 ans

Des taux de PSA élevés peuvent non seulement indiquer un cancer de la prostate. La raison peut être:

• hyperplasie bénigne de la prostate,
• prostatite
• infections des voies urinaires
• infarctus de la prostate,
• médicaments (nitrates, acide ascorbique),

Une diminution du taux de PSA peut être observée lors de la prise de certains médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (finastéroïde, dutastéroïde).

Déterminer les indications pour prescrire une biopsie de la prostate est une tâche cruciale pour le médecin. Ainsi, dans notre pratique, en plus de déterminer les niveaux de PSA, nous utilisons plusieurs autres paramètres, tels que:

Avec l'âge, le volume de la prostate augmente en raison du développement d'une hyperplasie bénigne de la prostate. À cet égard, le taux augmente pour les groupes de patients plus âgés. Le PSA est le rapport entre le PSA et le volume de la prostate. Normalement, cet indice ne doit pas dépasser 0,15 ng / ml / cm3.

• rapport du PSA libre au total

Le ratio PSA libre / total est mesuré en pourcentage. 15 à 100% indiquent un pronostic favorable, 15 ou moins indique la présence d'une tumeur maligne.

Le taux de croissance du PSA est un indicateur du changement absolu du niveau de PSA au fil du temps. C’est un marqueur important du cancer de la prostate aux stades initiaux. Normalement, ce chiffre ne devrait pas dépasser 0,75 ng / ml / an.

Rapport de cas

Le patient, âgé de 51 ans, s'est plaint de fréquentes mictions. Pas déjà examiné. Le niveau de PSA est de 3,1 ng / ml. Après un examen rectal numérique et une échographie, une hyperplasie bénigne de la prostate a été diagnostiquée. Ont été prescrits des médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate. Dans le même temps, compte tenu du niveau de PSA, une biopsie a été recommandée. Au cours de la procédure, la méthode transrectale a été détectée à 7 points sur le score de Gleason. Après IRM et scintigraphie des os du squelette, stade IIA, stade T1, N0, M0 est établi. Environ un mois après la biopsie, une prostatectomie radicale a été réalisée. La germination par capsule de la glande et les métastases dans les ganglions lymphatiques n’ont pas été détectées.

De tels cas étaient extrêmement rares. Cependant, au cours des 10 dernières années, les statistiques mondiales et notre pratique ont noté le «rajeunissement du cancer», en particulier le cancer de la prostate. On ne peut que supposer que le sort du patient décrit aurait changé s'il ne s'était pas adressé à l'urologue avec des plaintes de mictions fréquentes. Certes, s’il avait 5 ou 6 ans plus tard, nous observerions un processus tumoral déjà commun.

Qu'est-ce qui cause le cancer de la prostate?

Comme pour tout type de cancer, la cause exacte de la tumeur de la prostate n'est pas facile à déterminer. La croissance des cellules cancéreuses est due aux mutations de l'ADN. Ces troubles provoquent des changements structurels. Une biopsie de la prostate détectera des cellules anormales mal différenciées, dont la croissance et la propagation conduiraient au développement d'une tumeur.

La génétique

Dans certains cas, les mutations qui causent le cancer de la prostate sont génétiquement héritées. Dans 5 à 10% des cas, le cancer de la prostate est causé par des mutations héréditaires. Celles-ci sont appelées HPC1, ainsi que BRCA1 et BRCA2. Si un membre de votre famille a eu un cancer de la prostate, vous faites alors partie d'un groupe à haut risque, car il existe une forte probabilité que la structure de son ADN soit altérée.

Âge

Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate est diagnostiqué chez les hommes de plus de 65 ans. Des études ont montré que sur 10 000 hommes âgés de 40 à 50 ans, un seul avait une tumeur lors de la détection d'une biopsie de la prostate. Ce chiffre passe à 14 pour les hommes de 60 à 70 ans. Par conséquent, plus le patient est âgé, plus la probabilité de détecter un cancer dans la biopsie de la prostate est élevée.

Course

Le plus faible risque de développer un cancer de la prostate a été constaté chez les hommes asiatiques et hispaniques. Les Afro-Américains ont le risque le plus élevé.

Pouvoir

Manger beaucoup de gras, de produits laitiers et de viande peut également être un facteur de risque de cancer de la prostate. Les hommes qui consomment de grandes quantités de graisse animale ont tendance à manger de petites quantités de légumes et de fruits. Vous pouvez lire sur la nutrition afin de réduire le risque de tumeur de la prostate dans l'article «Prévention du cancer de la prostate».

Lieu de résidence

Votre lieu de résidence peut également jouer un rôle dans l’évaluation du risque de développer un cancer de la prostate. Chez les hommes vivant dans les régions du nord, les tumeurs oncologiques de la prostate sont plus souvent détectées lors de la biopsie que dans les régions plus au sud. Ceci est dû à un manque de soleil et à une carence en vitamine D.

Facteurs de risque de cancer de la prostate à évolution agressive

Le cancer agressif de la prostate se caractérise par un développement rapide et une probabilité élevée de métastases vers d'autres organes et tissus. Dans ce type de tumeur, un score élevé de Gleason sera attribué à l'analyse histologique après biopsie de la prostate en raison de la présence d'un grand nombre de cellules néoplasiques et de l'absence de tissu glandulaire. Les facteurs de risque pour le développement de ce type de tumeur, en plus de ce qui précède:

Ainsi, en résumé, nous pouvons identifier 8 raisons principales pour le développement du cancer de la prostate chez les hommes. Facteurs de risque de cancer de la prostate:

• la présence de proches parents du cancer de la prostate;
• plus de 50 ans;
• appartenant à la race afro-américaine;
• aliments riches en matières grasses, produits laitiers et produits carnés;
• résidence permanente dans les régions du nord;
• fumer;
• l'obésité;
• mode de vie sédentaire.

Contre-indications à la biopsie de la prostate

• le refus du patient d'effectuer la procédure;
• prostatite aiguë;
• maladies inflammatoires aiguës du rectum.

Comment se déroule une biopsie de la prostate?

Si votre médecin vous a ordonné de subir une biopsie de la prostate, vous devrez vous préparer à cette procédure à l’avance dans quelques jours. Vous trouverez ci-dessous une courte liste des manipulations et procédures nécessaires:

• passer les tests nécessaires avant la biopsie de la prostate;
• cesser de prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants de 4 à 7 jours avant la procédure;
• prendre des antimicrobiens avant la manipulation et plusieurs jours après;
• Avertissez votre médecin si vous êtes allergique ou intolérant aux médicaments et au latex;
• préparer l'intestin pour la procédure avec un lavement nettoyant.

Plus d’informations à ce sujet dans l’article "Se préparer à une biopsie de la prostate".

La procédure elle-même est effectuée selon l'une des trois méthodes suivantes: transrectale, périnéale et transurétale.

La biopsie transrectale de la prostate est le plus souvent réalisée et consiste à prélever le matériel à l'aide d'une aiguille à biopsie en utilisant l'accès par le rectum (pour plus de détails, voir l'article Biopsie transrectale de la prostate).

La biopsie de l’entrejambe consiste à prélever un échantillon du tissu de la prostate avec une aiguille à biopsie à travers une petite incision dans la région périnéale (pour plus de détails sur cette méthode d’investigation, voir l’article Biopsie périnéale de la prostate). La figure montre la direction de l'aiguille en accès transrectal et périnéal.

La biopsie transurétrale de la prostate est relativement rare et consiste à accéder à la prostate en insérant un endoscope et une aiguille dans l'urètre.

La méthode de biopsie est choisie par votre médecin en fonction d’indications ou de contre-indications. La procédure elle-même est pratiquement indolore (grâce à un équipement moderne, à l'expérience du médecin et à l'utilisation d'analgésiques) et prend en moyenne 20 à 40 minutes. La biopsie de la prostate est une procédure «en un jour». En 2-3 heures, vous pourrez rentrer chez vous.

Après la procédure de biopsie de la prostate

Après une biopsie de la prostate, vous devrez suivre le régime nécessaire (à ce sujet dans l'article «Le régime après une biopsie de la prostate»), prendre des antimicrobiens et également savoir ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire après la procédure (voir l'article dans «Après une biopsie de la prostate "). Il est également important de rappeler les conséquences et les complications possibles après la manipulation (article "Les conséquences et les complications après une biopsie de la prostate").

Le matériel histologique de la prostate est envoyé au laboratoire pour recherche. Le résultat vient en règle générale dans 5-7 jours. L'histologue détermine le degré de malignité des échantillons et leur attribue un score total sur l'échelle de Gleason compris entre 2 et 10 points. Les limites inférieures indiquent une croissance lente de la tumeur et une faible probabilité de propagation vers d'autres tissus. Un nombre élevé indique un grand nombre de cellules néoplasiques et un écoulement agressif. Vous trouverez des détails à ce sujet dans l'article "Analyse du tissu et des résultats de la biopsie de la prostate". Sur la base des données de l'analyse histologique, l'urologue décide d'autres tactiques: traitement, observation, études complémentaires, nomination d'une biopsie répétée de la prostate (pour plus d'informations à ce sujet, voir l'article «Biopsie répétée de la prostate»).

À quoi sert une biopsie de la prostate?

La biopsie de la prostate contrôlée par ultrasons est largement utilisée avec succès dans le monde entier pour détecter et diagnostiquer le cancer de la prostate. C'est la seule méthode qui vous permet de diagnostiquer avec précision et de déterminer la localisation même de petites zones d'une tumeur cancéreuse, en commençant le traitement rapidement.

Ci-dessous, nous voulons discuter et réfuter les idées fausses les plus fréquentes associées à la conduite de cette procédure.

Mythes sur la biopsie de la prostate

Mythe 1. Si rien ne l’ennuie, il n’est pas nécessaire de faire une biopsie de la prostate.

Fait Le cancer de la prostate est juste une maladie qui peut être asymptomatique pendant une longue période (jusqu'au stade 3). Si vous ne urinez pas, cela ne signifie pas la santé de votre glande. Pour vous en assurer, écoutez les interviews de patients sur notre site Web qui ont un cancer en l'absence de plaintes.

Mythe 2. La biopsie de la prostate est une procédure très douloureuse.

Fait Avec un soulagement adéquat de la douleur, cette procédure est pratiquement indolore. Comme étape principale de l'anesthésie, nous utilisons un blocage des faisceaux nerveux qui innervent la glande. Grâce à cette procédure, une biopsie a lieu pratiquement sans sensation. L'anesthésie rachidienne ou générale est également utilisée selon le témoignage ou si le patient le souhaite.

Mythe 3. L'aiguille par laquelle une biopsie de la prostate est pratiquée endommage la prostate.

Fait Avec les indications correctes, la préparation du patient à la procédure et la conduite de cette méthode d'investigation, aucun dommage à la prostate ne se produit. Les complications rares peuvent être des infections, ainsi que du sang dans l'urine ou le sperme.

Mythe 4. Cette procédure peut causer le cancer ou provoquer sa propagation.

Fait Il n'y a absolument aucune preuve que l'exposition à une aiguille de biopsie puisse provoquer la propagation d'une tumeur ou d'une métastase. Lors de la procédure et du prélèvement d'un échantillon, il n'y a pas de contact avec d'autres couches de tissu grâce à une aiguille spéciale pour effectuer cette manipulation et ce trocart. Des détails sur la structure de l'aiguille pour la biopsie de la prostate, vous pouvez lire dans l'article "Dispositif pour une biopsie de la prostate".

Mythe 5. La biopsie de la prostate conduit à un dysfonctionnement érectile.

Fait Au cours de la procédure de biopsie, environ 14 à 20 échantillons de tissus sont généralement prélevés. Dans ces zones ponctuelles, il y aura une légère inflammation qui sera stoppée par les médicaments. Il peut également s'agir de sang dans l'urine et le sperme, mais cela n'a aucun effet sur l'obtention et le maintien de la fonction érectile.

Biopsie de la prostate: son déroulement, ses indications, ses conséquences

Dans certains cas, le diagnostic des pathologies de la prostate ne peut être complet sans effectuer une procédure telle qu'une biopsie de la prostate, suivie d'une analyse cytologique et histologique des échantillons de tissu obtenus. Ce type d’examen est l’un des plus informatifs et permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs bénignes et malignes dans cet organe.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications et contre-indications, les complications possibles, les moyens de préparer et d’effectuer une biopsie de la prostate. Ces informations vous permettront de comprendre l’essence d’une telle procédure de diagnostic et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Façons d'effectuer la procédure

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour prélever du tissu prostatique:

• sextant (ou à l'aveugle) - le prélèvement de tissu est réalisé à travers la lumière du rectum, le médecin procède à un examen numérique de la glande, insère une aiguille et contrôle son mouvement avec le doigt, des échantillons de foyers pathologiques sont prélevés de 4 à 6 points;
• polyfocal - le prélèvement de tissu est effectué sous le contrôle d’un appareil à ultrasons; les échantillons sont prélevés en 12 points;
• La saturation - l'échantillonnage de biopsie est effectué sous contrôle échographique, mais des échantillons de tissus sont prélevés sur 24 points.

La méthode de saturation est la plus avancée et vous permet d'identifier les tumeurs même aux premiers stades de leur développement. La méthode du sextant est de plus en plus rarement utilisée pour prélever du tissu prélevé sur une biopsie de la prostate, car elle devient obsolète, ne permet pas d'obtenir une précision élevée de l'échantillonnage à partir des points nécessaires de la glande et donne souvent de faux résultats.

Selon la manière dont le matériel est prélevé, une biopsie de la prostate peut être:

• transrectale - réalisée par le rectum;
• transurétral - effectué à travers l'urètre;
• transpérinéale - réalisée à travers une petite incision dans le périnée.

Biopsie Transrectale Multifocale

Cette technique peut être réalisée sous le contrôle de l'appareil à ultrasons et du doigt du chirurgien. La procédure peut être réalisée dans différentes poses: du côté avec les jambes relevées sur la poitrine, couchée sur le dos avec les jambes levées sur des supports ou en position coude-genou.

Pour l'anesthésie de cette méthode de collecte de tissu, une anesthésie locale est réalisée. Après cela, une échographie ou le doigt du chirurgien est utilisé pour contrôler les manipulations effectuées et pour frapper avec précision l'aiguille de biopsie dans les zones nécessaires de la glande. Une aiguille à ressort spéciale est utilisée pour collecter des échantillons de tissu de la glande, qui entre rapidement dans les tissus de la glande et en sort. Cette méthode de biopsie vous permet de sélectionner jusqu'à 10 morceaux de tissu de la prostate.

Lors d’une biopsie transrectale multifocale sous contrôle échographique, la procédure ne prend que quelques minutes. Si cette technique est réalisée avec une étude des doigts, sa durée peut être d'environ 30 minutes.

Biopsie transurétrale

Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique (cystoscope) et d'une boucle de coupe spéciale. L'anesthésie générale, l'anesthésie locale, épidurale ou rachidienne est utilisée pour la biopsie transurétrale.

Le patient est placé sur le dos sur une chaise avec supports, supports pour les jambes. Un cystoscope est inséré dans la lumière de l'urètre, équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo. Le dispositif est avancé au niveau de la prostate et à l'aide d'une boucle de coupe, les échantillons de tissus nécessaires sont prélevés dans les zones les plus suspectes.

Après prélèvement de biopsie, le cystoscope est retiré de l'urètre. La durée de la biopsie transurétrale de la prostate peut aller de 30 à 45 minutes.

Biopsie transpérinéale

Cette technique est moins courante, car elle est la plus invasive et la plus douloureuse. Pour effectuer une biopsie transphérinée, la prostate du patient est placée sur le dos, les jambes surélevées ou sur le côté, les membres appuyés sur la poitrine.

Après une anesthésie locale ou générale, le médecin fait une petite incision dans le périnée et, sous le contrôle d'une échographie, insère une aiguille à biopsie dans le tissu prostatique. Une fois que le matériel nécessaire à l'examen du matériel est retiré, l'aiguille est retirée et l'incision est suturée. La durée d’une telle biopsie est de 15 à 30 minutes.

Des indications

Les cas cliniques suivants peuvent constituer les principales indications de biopsie du tissu prostatique:

• Les résultats du test PSA ont révélé une augmentation de son niveau au-dessus de 4 ng / ml;
• en sondant à travers le rectum dans les tissus de la glande, on a trouvé un nœud ou une zone d'obturation;
• au cours d'une échographie transabdominale ou transrectale dans la glande, une zone à faible activité échogénique a été détectée;
• la nécessité de contrôler l'évolution de la maladie après une TUR (résection transurétrale de la prostate) ou l'ablation de la prostate par une incision de la paroi abdominale à travers la vessie.

Une biopsie répétée (c’est-à-dire secondaire) de la prostate est recommandée dans de telles situations:

• Les niveaux de PSA restent élevés ou en augmentation;
• le rapport entre antigène libre et antigène total est inférieur à 10%;
• densité d'antigène supérieure à 15%;
• un taux élevé de néoplasie intraépithéliale prostatique a été détecté au cours de la biopsie initiale;
• la quantité de tissu prostatique recueillie lors de la biopsie primaire n'était pas suffisante pour l'étude.

Contre-indications

Dans certains cas, la réalisation d'une biopsie de la prostate peut être contre-indiquée:

• violations dans le système de coagulation du sang;
• inflammation aiguë des tissus de la prostate;
• hémorroïdes graves;
• inflammation aiguë du tissu droit et de l'isthme anal;
• rétrécissement anal important;
• extirpation rectale abdomino-périnéale récente;
• maladies infectieuses aiguës;
• l'état grave du patient associé à une insuffisance pulmonaire, cardiaque ou rénale.

Dans certains cas, les spécialistes doivent refuser d'effectuer une biopsie de la prostate en raison du refus catégorique du patient par cette technique de diagnostic.

Comment se préparer à la procédure

La biopsie tissulaire de la prostate ressemble à de nombreux égards à une intervention chirurgicale peu invasive et nécessite une préparation spéciale du patient pour l'étude. Avant sa mise en œuvre, le spécialiste familiarisera certainement le patient avec les principes de base de la biopsie et recevra son consentement écrit pour effectuer ce type d'examen.

Pour vous préparer à une biopsie de la prostate, vous devez suivre les recommandations de votre médecin:

1. Une semaine avant la procédure devrait cesser de prendre des médicaments qui provoquent des anticoagulants (warfarine, héparine, Sincumar, aspirine-cardio, etc.). Trois jours avant l’étude, il est nécessaire de refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) et des médicaments à base d’hormones. S'il est impossible d'annuler de tels médicaments, une biopsie doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier.
2. Avant l'examen, on prescrit au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales pour éliminer la présence de processus inflammatoires. Si de telles contre-indications sont détectées, la procédure peut être différée jusqu'à leur élimination.
3. S'il est nécessaire d'effectuer une anesthésie locale, un patient est soumis à un test d'anesthésie locale afin d'identifier une éventuelle réaction allergique. En règle générale, pour l'anesthésie locale, on utilise un gel de lidocaïne à 2%, qui est injecté dans le rectum. Par conséquent, le test est effectué sur la portabilité de cet anesthésique particulier. Si la procédure est planifiée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, il est conseillé au patient de consulter un anesthésiste.
4. Un jour avant la procédure, le patient doit refuser d’accepter des produits difficiles à prendre.
5. Si l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée pour effectuer une biopsie, le dernier repas et le liquide devraient être pris 8 à 12 heures avant l'intervention.
6. À la veille de l'étude, le patient devrait prendre une douche hygiénique.
7. Au moment du coucher et immédiatement avant la procédure, le médecin peut vous recommander de prendre un sédatif pour réduire l'anxiété du patient.
8. Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin prescrit un antibiotique. Le premier apport de ce médicament est effectué la veille de l'étude et dure environ 3 à 5 jours (parfois plus).
9. Si une biopsie transurétrale ou transrectale est prévue, un lavement nettoyant est effectué la veille et le matin avant l'examen pour vider les intestins.
10. Si vous ne prévoyez pas d’anesthésier par voie intraveineuse, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger le matin avant l’examen.

Où est la procédure

La biopsie de la prostate peut être réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Au sein de la clinique, une telle étude peut être réalisée sans recourir à une anesthésie par voie intraveineuse, à une anesthésie à la colonne vertébrale ou à une épidurale, et à aucun risque pour la santé. Dans d'autres cas, une biopsie est effectuée uniquement après l'hospitalisation du patient.

Si l'étude est réalisée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, le patient doit être placé sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours. En l'absence de complications, il peut être libéré quelques heures après la biopsie ou le lendemain.

Conséquences possibles

Avec une préparation adéquate du patient et une biopsie appropriée de la prostate, le risque de conséquences indésirables est minime. Dans de rares cas, les complications suivantes peuvent se développer:

• saignements urinaires dus à des saignements intravésicaux ou urétraux;
• difficulté à uriner (jusqu'à l'anurie);
• mictions fréquentes;
• la présence de sang dans le sperme;
• douleur dans le rectum;
• douleur dans le périnée;
• écoulement de sang du rectum;
• le développement d'une prostatite aiguë, d'une orchite ou d'une épididymite;
• augmentation de la température;
• complications causées par une anesthésie locale ou une anesthésie.

Des saignements prolongés (plus de 3 jours) ou intenses, une douleur intense, une incapacité à vider la vessie pendant 6 à 8 heures, ou le développement de fièvre peuvent être la raison pour laquelle vous devez consulter un médecin.

Après la procédure

Après avoir pratiqué une biopsie de la prostate, le patient reçoit une liste de maladie et il est recommandé de respecter les règles suivantes:

1. Refusez de prendre un bain, baignez-vous dans l’eau, visitez les saunas, les piscines ou les bains pendant un mois.
2. Évitez l'hypothermie.
3. Abandonnez l'activité physique et le sport importants pendant 1 mois.
4. Au cours du mois, évitez l’utilisation de produits favorisant l’irritation des voies urinaires, de l’alcool et des boissons contenant de la caféine.
5. Buvez au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant 7 jours.
6. Abandon d'activité sexuelle pendant 1-1,5 semaines.

Les résultats

Le tissu de prostate obtenu après une biopsie est envoyé à un laboratoire pour une analyse cytologique et histologique plus poussée. Les résultats du test sont généralement disponibles 7 à 10 jours après le prélèvement.

En conclusion, il peut exister des données sur l'absence de modifications pathologiques, la présence d'un processus inflammatoire ou néoplasique.

Les résultats de la détection du cancer sont évalués selon le tableau de Gleason, qui reflète le degré de dommage dans 5 grades (ou points):

• 1 - la tumeur consiste en un seul groupe de cellules glandulaires et leurs noyaux ne sont pas modifiés;
• 2 - un néoplasme est constitué d'un petit groupe de cellules glandulaires, mais toutes sont séparées par une membrane de tissus sains;
• 3 - une néoplasie consiste en une accumulation perceptible de cellules glandulaires et on note leur germination dans des tissus sains;
• 4 - la tumeur est constituée de cellules de la prostate modifiées;
• 5 - le néoplasme est constitué d'un ensemble de cellules modifiées atypiques qui se développent dans des tissus sains.

Une gradation de l'échelle de Gleason correspond au type de cellules cancéreuses le moins agressif, et 5 - au type le plus agressif.

Outre cette évaluation, les résultats de l'analyse reflètent la quantité (ou l'indice) de Gleason. Ceci est fait pour évaluer le résultat global, car pendant la biopsie, plusieurs échantillons de tissu prostatique altérés pathologiquement sont prélevés. Pour déterminer la somme de Gleason, les résultats des deux échantillons contenant les plus grandes tumeurs sont résumés.

Les scores de Gleason sont estimés comme suit:

• indices 2 à 4 - cancer à croissance lente et cancer peu agressif;
• indice de 5 à 7 - cancer modérément agressif;
• L'indice 8-10 est un cancer agressif à croissance rapide avec un risque élevé de métastases.

Une biopsie de la prostate et l'analyse histologique et cytologique ultérieure des échantillons obtenus nous permettent de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique efficace pour traiter les pathologies de cet organe. L'exécution d'une telle procédure de diagnostic très informative justifie pleinement son caractère invasif.

Quel médecin contacter

Une biopsie de la prostate peut être réalisée par un urologue ou un oncologue. Ce type de diagnostic est recommandé lors de la détection de suspicion de formation de tumeurs dans les tissus de la prostate ou de la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement.

Le spécialiste de la Moscou Doctor Clinic parle de biopsie transrectale de la prostate:

Biopsie de la prostate: indications, conduite et types, résultat

La biopsie de la prostate est l’une des options permettant de diagnostiquer non seulement les processus tumoraux bénins, mais également le cancer. C’est cette méthode qui fournit la plus grande quantité d’informations sur la tumeur, ce qui vous permet d’utiliser par la suite les méthodes de traitement les plus efficaces.

La biopsie de la prostate est montrée à tous, sans exception, aux hommes avec des ganglions probables dans la glande, quelle que soit leur taille, mais la plupart des patients ont très peur de la recherche, parce que le mot biopsie est pour beaucoup équivalent à la présence d'un processus malin. Cependant, l'analyse ne montre pas nécessairement un carcinome et l'indicateur de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) augmente avec l'adénome et avec la prostatite.

biopsie de la prostate

Une étude morphologique, qui n'est possible qu'après une biopsie, est la méthode de diagnostic la plus précise, sans laquelle la masse des autres études non invasives est presque une révélation. En d'autres termes, le médecin peut soupçonner quoi que ce soit, sans savoir exactement comment le tissu glandulaire est construit, s'il existe une tumeur maligne et quel est le degré de différenciation dont il se révèle impuissant dans la lutte contre une maladie qui reste inexpliquée. La tumeur continue de croître, aucune thérapie n'est prescrite et la pathologie peut prendre une forme négligée, même lorsque le traitement le plus radical devient inutile.

À ce jour, de nombreuses cliniques utilisent des méthodes de biopsie déjà dépassées, qui sont assez douloureusement tolérées par les hommes. Par conséquent, la peur de la procédure amène souvent les patients à la refuser. Cependant, même s’il n’est pas possible de faire une biopsie de manière moderne, le médecin peut toujours proposer au patient l’option de l’anesthésie, en expliquant l’importance de l’étude et les conséquences probables de son refus.

Si l'urologue, après des tests de laboratoire et une échographie, passe une biopsie de la prostate, il est inutile de refuser par peur de la douleur: une tumeur en croissance posera encore plus de problèmes, peut-être raccourcira-t-il la vie, se débarrasser complètement du cancer.

Indications et contre-indications à l'étude

L'examen pathologique de la prostate est le plus souvent associé à une suspicion de croissance maligne. La raison peut être:

• Détection de zones suspectes par ultrasons;
• L'augmentation du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) au-dessus de la norme d'âge;
• Palpable à travers la formation du rectum dans la glande;
• La nécessité de clarifier le stade du traitement oncoprocess, lorsque le diagnostic a été posé lors de la suppression de l'adénome ou de la glande en relation avec une tumeur bénigne.

Une nouvelle biopsie peut être prescrite si:

1. PSA augmente;
2. Le PSA élevé ne diminue pas après le traitement conservateur d'une pathologie non cancéreuse;
3. La densité de PSA est supérieure à 15%;
4. Il y a une augmentation du nombre total de PSA lorsque le rapport protéine libre / protéine libre devient inférieur à 10%;
5. Une néoplasie intraépithéliale de haut grade a été détectée lors de l'examen initial;
6. La biopsie primaire n'était pas informative en raison du volume insuffisant du tissu examiné.

Les contre-indications à l’étude sont relatives, c’est-à-dire que la procédure sera possible après une préparation appropriée du sujet. Le seul obstacle absolu à l'analyse est le refus et la réticence de l'homme à être examiné. Dans ce cas, l'urologue explique de manière aussi détaillée que possible tous les risques et ce que le patient peut rencontrer s'il néglige la biopsie.

Prendre le parenchyme de la prostate pour analyse est limité quand:

• Utilisation régulière de médicaments anticoagulants (annulation obligatoire);
• Saignements rectaux (fissures, hémorroïdes);
• Proctite chronique aiguë ou aggravée;
• Inflammation aiguë de la glande;
• Le contenu du rectum.

En outre, l’étude ne doit pas être réalisée dans les troubles graves de la coagulation, les pathologies décompensées des organes internes, les maladies infectieuses aiguës jusqu’à guérison complète, les troubles mentaux, lorsque le contact avec le patient est difficile. Dans chaque cas, la question de la faisabilité et de la possibilité d'un diagnostic est résolue individuellement.

Comment se préparer à une biopsie de la prostate?

La préparation à la biopsie de la prostate est extrêmement importante, car la manipulation est invasive, c'est-à-dire qu'il est impossible d'éliminer le risque de complications. Afin d'éviter des conséquences négatives, le patient doit suivre scrupuleusement les recommandations de l'urologue, en prévision de la prochaine étude.

Avant la biopsie, il vous faut:

1. Pour passer une numération sanguine complète, l'urine;
2. Faire un coagulogramme;
3. Passer l'urine pour l'ensemencement bactériologique;
4. Passer une échographie de la prostate.

Si nécessaire, l'électrocardiographie, l'échographie de l'abdomen, les reins et d'autres études sont prescrites conformément à la pathologie associée. Le résultat de la fluorographie, des tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis peut être demandé à un homme.

Si un homme prend des anticoagulants, ils doivent être annulés au plus tard une semaine avant la biopsie prévue. La réception des anti-inflammatoires non stéroïdiens est arrêtée trois jours avant la procédure. En cas d'impossibilité de retrait du médicament, la biopsie est réalisée à l'état stationnaire. En outre, le patient doit informer le médecin de toutes ses maladies, notamment de ses allergies (aux anesthésiques et aux autres médicaments).

Le soir avant l'étude, il est recommandé de retirer les poils du périnée, de prendre une douche, le dîner ne doit pas être copieux. Le matin il ne devrait pas y en avoir, puisque la biopsie est réalisée à jeun. Tous les patients subissent un lavement à la veille de l'étude, car le contenu de l'intestin rend non seulement difficile l'insertion d'instruments dans l'intestin, mais augmente également le risque d'infection.

Pour prévenir les complications infectieuses, on utilise des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones, qui sont pris avant l'étude, leur réception dure jusqu'à une semaine après celle-ci.

Presque toujours, une biopsie de la prostate est une procédure ambulatoire et une hospitalisation est rarement nécessaire (pour une maladie cardiovasculaire grave, l'impossibilité d'annuler un anticoagulant).

La biopsie implique souvent un soulagement de la douleur. À cette fin, vous pouvez utiliser des gels rectaux de lidocaïne spéciaux ou des anesthésiques injectables, insérés lorsque l'aiguille se déplace dans les espaces autour de la glande.

Espèce et technique de biopsie prostatique

En fonction du nombre de points à partir desquels le matériel de biopsie a été prélevé, on distingue:

• Biopsie de sextant - le tissu est prélevé sur six points;
• Multifocal - utilisé le plus souvent, le parenchyme de clôture de 10-12 places;
• La biopsie de saturation - prélèvement de tissu sur pas moins de 20 points - est montrée aux hommes qui ont une étude approfondie ne permet pas d'établir un diagnostic, alors que les indicateurs de laboratoire et l'état du patient indiquent la présence d'une pathologie.

Une biopsie de la prostate est réalisée de différentes manières. L’accès peut donc se faire par l’intermédiaire d’un rectum, puis on parle d’une biopsie transrectale. Ce type de procédure est la plus courante.

Si un endoscope avec une aiguille de biopsie est inséré dans l'urètre, il s'agit alors d'une biopsie transurétrale. Cette méthode est caractérisée par une douleur et un risque plus élevé de complications, elle est donc moins utilisée transrectale.

Une biopsie de la prostate n'est pas pratiquée à l'aveugle, car elle présente d'abord de graves complications et, d'autre part, la médecine moderne a la capacité de visualiser un coup de bistouri. La méthode de contrôle la plus simple et la plus abordable est l’utilisation des ultrasons. Si le contrôle par ultrasons n'est pas possible, une biopsie soigneuse peut être réalisée avec un examen digital du rectum, mais cette manipulation est moins informative et comporte de grands risques.

Aujourd'hui, les chirurgiens utilisent un dispositif automatique pour la biopsie de la prostate, ce qui permet de rendre la procédure rapide et à faible impact. Un pistolet spécial contient une aiguille se déplaçant dans le parenchyme et la prenant en une fraction de seconde. Une échographie complétant l'étude aide à clarifier la forme, le volume de la glande, la présence de foyers pathologiques dans celle-ci, la biopsie des fragments les plus modifiés, mais le parenchyme de la partie périphérique de l'organe est également analysé.

Immédiatement avant la procédure de biopsie de la prostate, le sujet se transforme en une blouse propre, enlève le sous-vêtement, est placé du côté gauche ou du dos avec les membres divorcés ou se trouve en position genou-coude. La zone de la fourche est traitée avec un antiseptique et recouverte d'un chiffon stérile, le sujet ne doit pas toucher ses mains et le chirurgien opère avec des gants stériles.

La biopsie transrectale est réalisée sous contrôle des ultrasons ou d'un doigt et dure environ une demi-heure. Dans le premier cas, le capteur est placé dans la lumière intestinale et avant de prélever le tissu, l'urologue injecte l'anesthésique sous forme de gel. Une biopsie transrectale est réalisée avec une aiguille spéciale, qui pénètre rapidement dans le tissu et revient avec une biopsie en moins d'une seconde. Ainsi, jusqu'à 12 colonnes de parenchyme glandulaire sont extraites. Dans l'intestin après la technique transrectale est placé un tampon, qui empêche le saignement. Il est enlevé le lendemain.

En l'absence d'un transducteur à ultrasons, le chirurgien peut réaliser l'étude sous le contrôle de son propre doigt placé dans le rectum. L'aiguille suit le doigt, tourne dans la glande pour perforer divers points de l'organe et est retirée. Cette méthode est utilisée moins fréquemment, elle n’est pas aussi précise que l’utilisation des ultrasons.

La variété transurétrale assume la position du patient sur le dos, nécessite une anesthésie et, dans certains cas, est générale, car très douloureuse. Le chirurgien insère un endoscope spécial dans l'urètre avec une caméra et une source de lumière, ainsi qu'une boucle pour couper le tissu. La procédure dure jusqu'à 45 minutes.

La biopsie par transfusion est utilisée moins fréquemment que les autres méthodes chirurgicales. Il est montré dans le rétrécissement du rectum, l'anus, après la résection de l'intestin. Le patient est placé sur le côté ou le dos avec les jambes amenées à la paroi abdominale, l'anesthésie est réalisée par anesthésie locale ou générale.

Le tissu du périnée est coupé sur une courte distance, où une aiguille de biopsie est insérée, qui est tournée dans le parenchyme de l'organe lors de la collecte du matériel. Dans le rectum se trouve le doigt du chirurgien qui fixe la prostate. À la fin de la manipulation, l'aiguille est retirée et la glande pressée pour arrêter le saignement. La manipulation prend environ 30 minutes.

Une des options pour la biopsie de la prostate est une biopsie par fusion. Avant de prélever le tissu, le fer est balayé par un scanner à imagerie par résonance magnétique. Le médecin reçoit alors une image tridimensionnelle de l'organe. Cette image est superposée à l'échographie, ce qui permet d'augmenter la précision de la biopsie et de la rendre aussi précise que possible. Dans ce type d'opération, au moins 18 fragments de la glande sont pris, l'accès se fait par le périnée et sous anesthésie générale.

Vidéo: Un rapport sur la fusion biopsie de la prostate

Les méthodes décrites ci-dessus sont réalisées sous forme de biopsie d'adénome de la prostate, ainsi que d'étude des modifications focales, y compris dans les cas de cancer précédemment diagnostiqué.

Le tissu glandulaire obtenu par l’une quelconque des méthodes est placé dans un récipient contenant de la formaline et envoyé au laboratoire de pathologie avec une indication des données de passeport de l’homme, du diagnostic souhaité et des caractéristiques de la technique de biopsie utilisée.

La plupart des hommes craignent la douleur pendant l'étude. On peut le sentir au moment de percer l’organe avec une aiguille, mais en règle générale, il est tout à fait tolérable. Une certaine gêne est due à la présence dans le rectum de la sonde à ultrasons ou du doigt d'un médecin.

Les patients doivent souvent subir une nouvelle biopsie, ce qui est démontré si le résultat de l'étude initiale n'est pas fiable ou en cas de doute sur la tumeur. Elle est nommée si:

1. Le PSA augmente de plus de 0,75 ng / ml par an, quel que soit le résultat de la biopsie primaire;
2. Il y a des signes d'atypie ou de dysplasie sévère (néoplasie intraépithéliale) lors de l'examen initial;
3. Une exposition au cancer non-radicale est possible.
4. Il y a de nouveaux noeuds probables ou des anomalies avec l'échographie, absents plus tôt;
5. On soupçonne une rechute de carcinome.

Les différences entre la biopsie répétée et la biopsie primaire consistent dans le fait que le tissu est prélevé à la fois dans la zone périphérique et dans la zone frontalière; l'accès est identique dans les deux cas. La procédure répétée peut être réalisée 3 à 6 mois après le primaire, elle est généralement accompagnée d'une clôture du parenchyme d'un plus grand nombre de points.

Effets de la biopsie de la prostate

Après une biopsie ambulatoire, un homme peut rentrer chez lui dans quelques heures et même plus tôt, s'il n'y a aucun signe de complication, la miction sera sans douleur et sans sang dans ses urines. Dans les 4 heures qui suivent, le patient doit s'abstenir de tout effort physique et de la levée de poids, il est préférable de ne pas s'asseoir au volant. La vie sexuelle devrait être exclue pour la semaine prochaine.

Au cours des prochains jours, une légère douleur dans le pelvis peut apparaître, l'urine peut transporter du sang, après une biopsie transrectale, des saignements de l'intestin sont possibles. Si une biopsie a été réalisée dans l'urètre, il est alors impératif de prescrire un cathéter pendant quelques heures. Il est impératif de prescrire des antibiotiques.

La présence de sang dans les urines après une biopsie est l’une des conséquences les plus fréquentes de l’opération. Son mélange insignifiant n’est pas considéré comme une source de préoccupation dans les 3 premiers jours suivant l’étude. Toutefois, des saignements abondants ou prolongés ou une hématurie pendant plus de trois jours sont l’occasion de consulter un médecin pour écarter les risques de complications.

Une biopsie de la prostate peut donner certaines complications:

1. L'infection est particulièrement probable avec un accès intestinal et la présence d'une inflammation non diagnostiquée de la glande, elle est prévenue par des antibiotiques;
2. Hématurie - sang dans l'urine en raison d'un traumatisme à l'urètre ou à la paroi de la vessie;
3. Saignements rectaux 3 jours après la date de l'étude;
4. Réaction allergique à l'anesthésique;
5. Douleur dans le périnée et le rectum;
6. Prostatite aiguë;
7. Rétention urinaire aiguë;
8. Inflammation des testicules et de leurs annexes;
9. Évanouissement et effondrement au cours de l'étude.

La conséquence la plus grave et la plus dangereuse d’une biopsie est l’infection par le développement d’une septicémie. Heureusement, ce développement est extrêmement improbable, ainsi que d’autres conséquences négatives, et une biopsie de la prostate est donc considérée comme une étude sûre.

Consultez immédiatement un médecin en cas d’élévation de la température corporelle, de fortes douleurs abdominales ou pelviennes, d’incapacité de vider la vessie pendant plus de 8 heures, d’hémorragies graves.

Évaluation des résultats de la biopsie

Les résultats d’une biopsie de la prostate sont disponibles 7 à 10 jours après la chirurgie. Ils doivent être analysés par un spécialiste qui expliquera au patient l'essence de la pathologie révélée et lui expliquera les actions à prendre. En raison de la complexité de l’interprétation des conclusions des pathologistes, il ne faut pas essayer de poser lui-même un diagnostic afin d’éviter des jugements erronés non professionnels et des peurs non fondées.

Les résultats peuvent indiquer la présence d'une prostatite qui, à l'instar d'une tumeur, provoque une augmentation du PSA mais ne menace pas la vie. Processus fréquents ressemblant à des tumeurs bénignes - hyperplasie, ainsi que des adénomes. Environ un tiers des patients présentant un taux élevé de PSA dans le sang se voient diagnostiquer une biopsie par cancer.

La biopsie de l'adénome de la prostate est réalisée en relation avec l'augmentation du taux de PSA. Il est probable que la conclusion sera limitée à une véritable tumeur bénigne - un adénome ou une hyperplasie des glandes diffuses, survenant souvent chez les hommes plus âgés. Cependant, un examen histologique détaillé permet à la fois de détecter les zones de microcarcinome inaccessibles pour un diagnostic non invasif et d’exclure la probabilité d’une tumeur.

Le cancer de la prostate est le plus souvent représenté par un carcinome glandulaire dont le degré de différenciation est faible ou élevé. Un diagnostic précoce donne la possibilité de voir une tumeur liée par un organe, ce qui améliore considérablement le pronostic et augmente le taux de survie des patients.

Pour évaluer l’image histologique dans la prostate, on utilise l’échelle de Glisson, reconnue dans le monde entier comme étant la plus utile sur le plan diagnostique. Pour ce faire, dans une biopsie, les spécimens choisissent les deux structures les plus caractéristiques pour une zone d’enseignement donnée et déterminent pour eux des points en fonction du degré de différenciation, des caractéristiques structurelles des glandes, de l’atypisme cellulaire.

Les points 1-2 correspondent à une tumeur qui ne s'étend pas au-delà de la prostate et est entourée d'une sorte de capsule de tissu sain. À partir de 3 points et jusqu'à 5 carcinomes ont une croissance invasive, se développant dans des tissus sains environnants et dépassant les limites de l'organe. En résumant les points, ils obtiennent un indicateur sur l’échelle de Glisson de 2 à 10. Plus il est élevé, plus le cancer est malin et plus son degré de différenciation est faible.

En comptant le résultat sur l'échelle indiquée, le morphologue fournit à l'urologue non seulement une évaluation complète de la tumeur, mais indique également en quoi cette somme est constituée. Par exemple, un score total de 4 peut correspondre à une tumeur (2 + 2) qui ne se développe pas dans un tissu sain ou à un carcinome qui a commencé une invasion active (1 + 3). Il est important d'évaluer le comportement de la tumeur à l'avenir.

Le résultat d'une biopsie de la prostate sur l'échelle de Glisson permet à l'oncologue de tirer des conclusions sur le pronostic de la maladie, ainsi que de sélectionner les schémas thérapeutiques les plus efficaces pour ce type de cancer. Il est important de noter que l'absence de cellules tumorales dans les échantillons de biopsie n'exclut pas la possibilité d'un cancer et, par conséquent, de nombreux patients continuent à être systématiquement examinés.