Analyses du PSA chez un homme: transcription

Tester le PSA chez un homme est un moyen de détecter des tumeurs malignes et bénignes, un adénome de la prostate. Avant l'analyse, il est nécessaire de respecter certaines règles afin que le résultat obtenu soit précis et que le médecin puisse vous prescrire un traitement adéquat.

PSA est le nom d'un antigène spécifique de la prostate, qui est une glycoprotéine dans ses caractéristiques structurelles.

Étant associés aux épithéliums du pancréas, ils pénètrent dans le suc directement dans le liquide séminal. Son objectif principal est de diluer le sperme, ce qui assure sa motilité.

Indications pour l'analyse

Les créateurs de ce texte ont initialement supposé qu'une telle analyse serait utilisée dans le diagnostic des cancers de la prostate, sur la base de plaintes de patients. Mais comme un indice de PSA accru du taux total et libre contenu dans le sérum ne suggère pas toujours la présence d'un cancer de la prostate, une telle étude est donc menée pour identifier / exclure un adénome de la prostate. Au fil du temps, le taux de l'indicateur augmente, ce qui explique pourquoi les urologues effectuent des tests de libre et de l'antigène prostatique spécifique principal chez les patients suivants:

un patient chez qui on a diagnostiqué une maladie telle que le cancer pour déterminer l'efficacité du traitement prescrit;
patients avec un cancer de la prostate suspecté;
hommes exposés aux radiations: ils sont généralement testés tous les 3 mois;
chez les patients de plus de 40 ans pour une prophylaxie permettant la détection rapide de l'adénome ou du cancer de la prostate.

De plus, pour un diagnostic correct, les spécialistes utilisent non seulement les indicateurs de cette protéine selon l’âge de l’homme, mais tiennent également compte de ses autres caractéristiques, à savoir les écarts par rapport à la norme existante. Par exemple, l’étude des tests prend en compte le taux d’augmentation du contenu du PSA. Cet indicateur est dans le sang non seulement lié, mais également sous forme libre. Lors des examens de laboratoire, plusieurs formes sont détectées plus souvent: dans la somme, ce coefficient est collectivement appelé PSA.

Indicateur général: son objectif principal dans l'étude de la maladie

Dans le sérum émettre:

antigène commun libre;
indicateur associé.

La somme de l'antigène libre et lié est égale à la quantité totale de PSA. L'indicateur libre représente normalement 20% du total. Le niveau global d'antigène est d'autant plus important que la prostate augmente.

Cette technique est la plus courante pour détecter une tumeur maligne de la prostate. Nommé avec des troubles de la miction, est utilisé en conjonction avec une échographie, un examen des doigts.

À noter! L'étude est réalisée après une irritation de la prostate entre les doigts, après les bougies, une semaine après ces procédures. Pour la raison qu'ils peuvent réduire la fiabilité du résultat.

Test de l'indicateur spécifique de la prostate

L'antigène commun est une protéine prostatique spéciale du tissu, qui fait partie du contenu excréteur de l'activité physique du pancréas. En pratique médicale, c'est un marqueur de l'oncologie.

Dans quelles conditions cette analyse est-elle assignée?

diagnostic d'adénome de la prostate;
tout en surveillant l'efficacité du traitement d'une tumeur bénigne;
diagnostic de cancer, s'il n'est pas détecté aux stades initiaux;
tout en contrôlant l'effet thérapeutique du traitement d'une formation d'organe malin déjà identifiée.

Normalement, l'indicateur devrait être compris entre 0 et 4 ng / ml. Mais les avis divergent à ce sujet, les tests de laboratoire l’ayant limitée à 2 ng / ml.

Dans quelles circonstances est déterminé par les caractéristiques accrues de l'antigène total:

à différents stades de développement des tumeurs bénignes d'organes;
après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur bénigne de la prostate;
après la libération de sperme survenue avant le test;
avec des problèmes d'érection;
en violation de la miction;
après une longue balade à vélo.

Cela vaut la peine d’être pris en considération: si les principaux indicateurs dépassent largement les 30 ng / ml, cela suggère qu’une tumeur maligne peut se développer rapidement dans le corps. Aux derniers stades de la maladie, avec les métastases existantes, les indicateurs généraux d'antigène par âge peuvent atteindre 1 000 ng / ml.

Test d'antigène

Cet indicateur fait partie du principal PSA. En outre, des produits pour la prostate sont produits. N'oubliez pas que plus un homme a ans, plus cet indicateur est élevé. Cependant, son niveau ne doit pas dépasser 4 ng / ml. Cet indicateur est déterminé en présence de symptômes d'une tumeur maligne du pancréas.

En plus de l'antigène libre dans la pratique urologique, l'identification du rapport en pourcentage du coefficient libre à l'indicateur total est utilisée. La valeur est déterminée en pourcentage.

Les données de ce rapport revêtent une importance particulière si le coefficient global dépasse la norme, mais n'atteint pas les limites critiques. Si le rapport entre le PSA principal et libre ne dépasse pas 15%, alors une éducation bénigne peut être diagnostiquée. Sinon, s'il y a une augmentation pendant le diagnostic, on peut en conclure qu'il y a une oncologie, ainsi qu'une inefficacité du traitement.

Si le rapport diminue avec un traitement intensif, on peut supposer que le traitement a un effet sur le corps.

Le taux d'antigène libre est de 0,93 ng / ml.

Indications pour tester l'antigène libre:

surveillance constante des patients lors du diagnostic du cancer de la prostate;
observation systématique du patient avec le diagnostic d'adénome, afin d'identifier d'éventuelles tumeurs malignes aux stades précoces;
examen différentiel de prostatite, adénome et tumeurs malignes;
comme prophylaxie pour un homme après 50 ans.

Lorsque le contenu d'un indicateur libre peut être augmenté:

avec adénome de la prostate, mais seulement dans les premiers stades de la maladie;
tissu inflammatoire de l'organe (prostatite);
la présence d'oncologie;
la période postopératoire dans le traitement du pancréas par la chirurgie;
éruption de la graine 2 heures avant le test.

En oncologie, le contenu en PSA libre est légèrement inférieur à celui associé à des maladies bénignes.

Le contenu de l'indicateur libre et de l'APS total revêt une importance particulière:

si les données sont inférieures à 15%, cela indique la présence d'écarts graves, ce qui n'est absolument pas favorable au diagnostic;
si l'indicateur va de 15 à 70%, la prévision plaira au patient.

Tableau de définition de la norme d'indicateurs par âge

Une période plus longue est prévue après:

procédures de biopsie de la prostatite;
résection / retrait du pancréas;
massage

Le PAS général libre et le PAS général principal sont remis et détectés à partir d'une partie du sérum obtenu. Les tests sont effectués dans la même organisation. Le sang est pris le matin, avant les repas, dans la veine du coude.

Pourquoi est-il nécessaire de préparer soigneusement l'enquête?

L'analyse PSA consiste à obtenir des informations fiables, mais de nombreuses circonstances différentes peuvent affecter son exactitude, entraîner une violation de la fiabilité des témoignages et entraîner un écart par rapport à la norme existante.

Avant de réussir un examen, vous devez vous préparer soigneusement. Le spécialiste doit honnêtement dire au sujet des médicaments que prend le patient. En règle générale, la plupart d'entre eux peuvent affecter de manière significative le décodage de l'analyse. Si le test reflète de fausses données, le diagnostic sera alors posé incorrectement.

Pour obtenir des données fiables grâce à l'analyse, il est nécessaire de respecter les recommandations du médecin lors de la préparation du test. Il convient de garder à l'esprit que divers facteurs peuvent affecter l'exactitude du rapport et fausser complètement l'examen. Par conséquent, vous devez suivre les règles de base:

8 heures avant le test, ne pas manger, ne pas consommer de jus de fruits, café et boissons alcoolisées, thé;
s'abstenir de relations intimes pendant deux jours avant l'analyse, idéalement - une semaine;
si le patient suit un traitement par massage de la prostate, le sang ne doit être prélevé que trois jours après la dernière intervention;
Ceci s'applique également aux tests de doigts: le contact physique peut modifier le niveau d'un indicateur pour un antigène spécifique de la prostate et le diagnostic peut être incorrect.

Une déviation par rapport aux recommandations ci-dessus est capable de déformer visuellement l’étude, ce qui montrera la présence d’une déviation, et les experts, sur la base du diagnostic, identifient les violations du fonctionnement du système urinaire et recommandent un traitement inapproprié.

Il n'est pas nécessaire de s'inquiéter à l'avance si l'examen révèle la présence d'un cancer. Le contenu normal du marqueur peut affecter divers troubles pathologiques, tels que l'inflammation de la prostate, la présence d'adénome et d'autres circonstances.

En outre, un médecin compétent est tenu de fournir une interprétation précise de l'analyse, en la comparant à d'autres résultats d'examens, puis de diagnostiquer la présence de la maladie en indiquant le traitement complexe correct.

Norme PSA: principales caractéristiques de l'analyse et indications pour sa livraison

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est produit par les cellules de la prostate.

Si son indicateur dépasse les normes établies, il s'agit alors d'une conséquence des processus pathologiques de la glande. Le test PSA aide donc à diagnostiquer les maladies de l'organe.

Le test PSA est le plus informatif parmi d’autres tests permettant de détecter une maladie de la prostate. Il peut être utilisé pour déterminer les processus inflammatoires de la prostate et la croissance bénigne des tissus, mais l'objectif principal de l'étude PSA est de détecter les cellules cancéreuses.

Lorsqu'un test sanguin de PSA est prescrit:

avec des symptômes caractéristiques d'une tumeur maligne dans la prostate;
après l'âge de cinquante ans, une analyse annuelle est effectuée pour déterminer le standard de PSA;
examen annuel après quarante ans en présence de parents atteints d'un cancer;
avec une hypertrophie de la prostate;
identifier le stade du cancer;
afin de surveiller le déroulement du traitement.

Jusqu'à récemment, on pensait que le taux de PSA se situait dans la gamme allant jusqu'à 4,0 ng / ml, mais la pratique médicale a montré que le cancer peut se développer à un taux plus faible. Par conséquent, un PSA supérieur à 2,5 ng / ml peut servir de signe d’une tumeur maligne, mais uniquement s’il existe d’autres facteurs indirects.

PSA total

L'antigène total spécifique de la prostate est égal à la somme du PSA libre et lié.

Identifier l’indice PSA total vous permet de:

diagnostiquer le début du développement de la pathologie;
examiner la prostate pour la prophylaxie;
détecter la norme PSA, évaluer les résultats du traitement de la prostate;
si un homme a été opéré, une analyse PSA générale aide à identifier les récidives.

Messages d'intérêt public gratuits et connexes:

forme libre - le PSA n'est pas associé aux protéines;
forme liée - le PSA est associé à l’alpha 1-antichymotrypsine.

Le PSA libre dans le corps d’un homme n’est que de 10%. L'analyse de l'antigène libre nous permet de distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes.

Le test PSA est un marqueur tumoral qui détecte les modifications oncologiques dans la prostate, mais un taux élevé d'antigène peut indiquer la présence d'autres maladies de la prostate. Si le PSA élevé est causé par une prostatite ou un adénome, ils parlent alors d'un faux test positif.

Afin d'éviter toute erreur lors du diagnostic, le médecin utilise le coefficient PSA, qui permet d'évaluer le rapport entre l'antigène spécifique de la prostate libre et lié. Si le PSA associé est élevé, on suppose alors un cancer et, s'il est libre, une hyperplasie bénigne.

Norm chien dans le sang des hommes et déviations de cet indicateur

Le PSA est la norme chez les hommes et ne dépasse pas 4,0 ng / ml. Si cet indicateur est dépassé, le patient peut être référé pour une biopsie, mais un taux de PSA élevé ne signifie pas toujours un cancer. Si une tumeur maligne est suspectée, des tests supplémentaires sont attribués au patient.

Les niveaux élevés de PSA dans le sang, le taux de plus de 4,0 ng / ml:

Les taux excessifs suggèrent que la prostate est sous l’influence de tout processus, interne ou externe. Elle augmente uniquement lorsque la barrière entre les cellules de la prostate et le système circulatoire est brisée.

Effets externes sur la prostate:

examen de la glande par palpation;
masser la prostate;
longues balades à vélo;
équitation;
sexe brut à la veille de l'analyse;
la cystoscopie;
placer un cathéter dans la vessie;
vieillissement du corps (variation d'âge);
prendre des médicaments pour le traitement de la prolifération bénigne des tissus et de certains médicaments.

Si de telles influences externes n'existent pas sur la prostate, ils parlent alors des pathologies de la glande elle-même ou d'autres problèmes internes.

La norme PSA dans le sang d’un homme est rejetée dans les maladies suivantes:

prostatite aiguë;
exacerbation de la prostatite chronique;
maladies inflammatoires des voies urinaires;
ischémie de la prostate;
hypertrophie de la prostate;
hyperplasie bénigne;
infarctus de la prostate;
tumeur maligne.

Faible taux de PSA dans le sang, le taux est inférieur à 2,0 ng / ml:

Un indice de PSA bas est la norme, ce qui suggère que le risque de développement de processus pathologiques dans la glande est minime. Une diminution de l'antigène spécifique de la prostate indique l'efficacité du traitement des maladies de la prostate.

Interprétation du résultat

Le PSA est la norme chez les hommes caractérisés par une prostate en bonne santé. Si le PSA est élevé, le médecin déchiffre les indicateurs, alors qu'il est très important de réussir deux tests à la fois: gratuit et total. C'est le ratio d'indicateurs qui permet de diagnostiquer le cancer et de le différencier d'autres pathologies qui, par leurs symptômes, s'apparentent à des tumeurs malignes.

La concentration de PSA total dans le sang ne varie que très peu, l’augmentation de l’indice pouvant indiquer à la fois un cancer, une prostatite et un adénome. Le PSA libre est faible dans les tumeurs malignes et élevé dans l'hyperplasie bénigne ou l'inflammation de la prostate. Un spécialiste interprétant ces indicateurs peut diagnostiquer le cancer en toute confiance ou exclure une telle tumeur.

La valeur du PSA libre par rapport au total est déterminée de 12 à 100%. Plus le score est élevé, moins le risque de cancer est probable.

Si le médecin détermine le cancer, effectuez des recherches supplémentaires pour attribuer un traitement adéquat.

Le traitement traditionnel du cancer de la prostate est le suivant:

La radiothérapie à distance est la méthode la plus courante de lutte contre le cancer. Elle consiste en l'irradiation de l'organe malade, la projection de l'organe est déterminée par IRM.
La curiethérapie est un type de radiothérapie pratiquée en l'absence de métastases. Considérée comme la technique la plus efficace à ce jour, l’avantage de cette opération est que la source de rayonnement est injectée directement dans l’organe affecté, éliminant ainsi les effets nocifs sur les autres tissus.
La prostectomie est une procédure chirurgicale pour le traitement du cancer de la prostate. On recourt à cette mesure radicale si, à la suite de l'opération, d'autres méthodes ne sont pas efficaces, la prostate, les ganglions lymphatiques iliaques et les vésicules séminales sont complètement retirés.

Prise de sang pour le PSA: la norme pour l'âge chez l'homme

Pour connaître le niveau de PSA, vous devez faire un don de sang pour analyse. Les prélèvements sanguins étant effectués dans une veine le matin, il est important de réussir une analyse jusqu'à 11 heures lorsque le risque de destruction des cellules sanguines dans le sérum sanguin est minime.

Avant de passer l'analyse, il est nécessaire de suivre un certain nombre de règles:

pendant la journée avant l'analyse ne peut pas manger des aliments gras;
le jour du don de sang, les surtensions nerveuses et physiques doivent être évitées;
Il est déconseillé de fumer au moins 30 minutes avant le prélèvement sanguin;
vous ne pouvez pas effectuer l'analyse si moins de 10 jours se sont écoulés depuis le massage de la prostate;
Pour éviter les faux positifs, il ne faut pas effectuer d'analyse en cas d'inflammation des voies urinaires ou après le cathétérisme.

Plus l'homme est âgé, plus l'antigène sanguin est spécifique de la prostate. Il est donc recommandé aux personnes âgées de faire un don de sang chaque année pour déterminer l'indice de PSA. Les données sont entrées dans le tableau et le médecin peut clairement voir comment les indicateurs changent et s’il existe des motifs de préoccupation.

Analyse de sang pour chien normal pour l'âge (ng / ml):

jusqu'à quarante - 1,4-2,5;
jusqu'à cinquante - 2,0-2,5;
jusqu'à soixante - 3.1-3.5;
jusqu'à soixante-dix - 4.1-4.5;
après soixante-dix - 4.4-6.5.

Le taux de PSA d'une femme est de 0,2 ng / ml et n'est pas utilisé pour détecter un cancer.

Test sanguin de PSA chez l'homme: interprétation des indicateurs, de la norme selon l'âge et des écarts (dans le tableau)

Une grande partie des méthodes de la médecine moderne ne vise pas à traiter les pathologies, mais à les diagnostiquer en temps voulu. Cela vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce et de l'arrêter à l'aide d'un traitement conservateur. Cela est particulièrement vrai pour les lésions oncologiques d'organes. L’une de ces méthodes de diagnostic est l’analyse du PSA chez l’homme, qui permet d’évaluer l’état de la prostate. Grâce à lui, il est capable de diagnostiquer une pathologie au tout début de son développement et de traiter ses patients en temps voulu.

Caractéristiques de la technique

Pour comprendre à quoi sert cette recherche, vous devez comprendre ce que c'est. L'analyse PSA est une méthode de diagnostic conçue pour détecter les formes précoces d'anomalies de la prostate, basée sur une modification du PSA. En médecine, cette abréviation désigne un antigène spécifique de la prostate produit dans la glande reproductrice masculine. Cette protéine fournit un niveau normal de consistance du liquide séminal, en le diluant pour préserver la motilité nécessaire du sperme. Avec une prostate en parfaite santé, l’antigène est produit en petites quantités et n’est pratiquement pas détecté dans le sang. Mais avec les changements pathologiques dans la glande de la prostate, une augmentation de la protéine spécifique à la prostate est observée. Pour déterminer la maladie en utilisant deux formes de cette méthode:

PSA total. Cette étude est utilisée le plus souvent, car elle permet d'identifier la pathologie dans les premiers stades. De plus, les résultats que PSA donne de manière générale offrent l’occasion de réaliser un diagnostic différentiel précis.
PSA gratuit. Ne représente pas moins de 20% de la quantité totale d'antigène. L'analyse est rarement utilisée et principalement pour clarifier le diagnostic et le stade de développement de la maladie.

Un test sanguin pour le PSA doit être effectué au plus tôt une semaine après un effet médical ou mécanique différent, même insignifiant, sur la prostate. Le résultat obtenu sera vrai si le test sanguin de PSA a été effectué au plus tard deux heures après sa collecte.

Ratios standard

Le taux de PSA déterminé pour les hommes est calculé en fonction du volume de la prostate et de l'âge du patient. Cela est dû au fait que le fer augmente en moyenne de 3 mm par an, ce qui entraîne une augmentation du volume et de la fréquence de la production d'antigène prostatique.

Le taux d'analyse dépend de l'âge du patient.

Il y a quelques décennies, pour les hommes de moins de 50 ans, la norme officiellement approuvée pour les taux de PSA était de 4 ng / ml. Mais des études récentes ont montré que ces valeurs sont considérées comme surestimées, car elles ne révèlent pas environ un tiers des lésions oncologiques de la prostate, dont la partie principale est occupée par l’oncologie.

La plupart des médecins ont conclu que le taux de PSA devrait être réduit à au moins 3 ng / ml. La plupart d'entre eux sont d'avis que la meilleure option pour les hommes dont l'âge n'a pas dépassé la barre des 50 ans est d'établir un taux de dosage du nombre de 2,5 ng / ml. Les données cliniques ont montré que le dépassement de 2,5 ng / ml devrait être une préoccupation pour l'homme. Souvent, les données surestimées se sont révélées être le signe du début du développement de changements pathologiques. Cette déclaration est particulièrement importante pour les hommes jeunes, car leur prostate est petite.

Bien que les indices réduits n'aient pas été approuvés, les médecins se sont appuyés sur eux pour tester l'antigène. Le chiffre total de 4 ng / ml de rationnement est passé à un âge plus avancé: de 55 à 60 ans, la taille de la prostate augmentant de manière significative chez les hommes de plus de 50 ans.

À ce jour, pour déterminer le niveau de PSA, les médecins utilisent un tableau indiquant le taux en fonction de l'âge.

Quelle est la norme? Analyse du taux de PSA dans le sang des hommes et de ses valeurs admissibles

Les médecins urologues recommandent à certains hommes de passer périodiquement un test de dépistage de l'antigène spécifique de la prostate (PSA).

Un écart par rapport à la norme indique des problèmes graves avec la prostate. Qu'est-ce qu'une étude PSA: le taux et les causes de la croissance (diminution) de l'indicateur - l'article en parlera.

Antigène spécifique de la prostate: de quoi s'agit-il?

Un antigène spécifique de la prostate est un peptide produit par des cellules spécifiques de la prostate.

Le PSA est un élément essentiel de l'éjaculat. Il contribue à la dilution du suc prostatique après l'éjaculation. Cette fonction est nécessaire pour augmenter la vitesse du sperme pour fertiliser l'ovule.

Globalement

Le PSA total est une combinaison d'antigènes libres et liés. Dans le corps masculin, la forme liée domine (son pourcentage est 90).

Ce type de PSA interagit chimiquement avec un composé qui bloque une fonction enzymatique.

Identifier un paramètre commun vous permet de:

effectuer un examen de la prostate pour la prophylaxie;
identifier la pathologie au stade initial de son développement;
évaluer les résultats de la thérapie appliquée;
voir le développement de rechute après le retrait, irradiation de la tumeur.

Gratuit

Ce type de PSA est une forme active d’une protéine associée aux molécules bloquantes. Il représente 10% du volume total du liquide à tester. Il permet de comprendre si un changement dans la prostate est lié à une maladie maligne ou bénigne.

Le taux d'analyse du PSA chez les hommes par âge: tableau

Il existe certaines valeurs standard pour un marqueur tumoral spécifique à la prostate. Dépendance établie à l'âge.

Les valeurs optimales sont données dans le tableau ci-dessous:

Il y a environ 30 ans, il y avait d'autres règlements. Pour les hommes de moins de 50 ans, 4 ng / ml ont été considérés comme optimaux. Mais des études ont montré que cette valeur est trop élevée et ne révèle pas le tiers des patients atteints de cancer.

Par conséquent, le taux a été réduit à 3,19 ng / ml. Ce paramètre a été révisé à plusieurs reprises. Aujourd'hui, les valeurs indiquées dans le tableau sont valides.

Décodage des résultats et des causes de déviations de l'indicateur par rapport à la normale

Les médecins ont constaté que la majorité des PSA de plus de 50 ans dépassaient la norme.

Les déviations mineures ne devraient pas poser de problème. Une augmentation significative de l'antigène spécifique de la prostate indique une cancérologie.

Pour le diagnostic, le médecin examine un PSA commun et gratuit. Les résultats sont interprétés en tenant compte de l'âge, de la densité, du rapport antigène total spécifique de la prostate et de l'antigène libre, du taux de changement.

Faible

Le PSA libre réduit peut indiquer le stade initial de la pathologie du cancer. Un modèle similaire est caractéristique de l'adénome.

Le résultat peut être faussé par de tels facteurs:

prendre des nitrates, de l'acide ascorbique;
hémolyse des portions de plasma;
l'effet des médicaments de chimiothérapie utilisés en radiothérapie.

Réduisez le PSA et les médicaments: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

Élevé

Si PSA est légèrement surélevé, il s'agit d'un trait caractéristique:

Un PSA légèrement accru peut constituer une violation des règles de préparation au diagnostic.

Le marqueur tumoral spécifique de la prostate est capable d'augmenter considérablement à mesure que le processus oncologique progresse.

La taille de l'antigène spécifique de la prostate peut fluctuer légèrement pendant la journée chez une personne en parfaite santé. Si l'écart par rapport à la norme est important, il convient de passer un examen supplémentaire.

Indices standard d'antigène spécifique pour diverses maladies de la prostate

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Il existe une norme d'indices PSA. Cela vous permet de comprendre à quel point l'augmentation de l'hormone spécifique de la prostate est dangereuse.

Ainsi, une valeur de 4 à 9,7 ng / ml indique un processus cancérogène possible. Si la valeur est comprise entre 10 et 19 ng / ml, cela signifie un risque élevé de croissance d'une tumeur maligne dans l'organe. Et

Des n-20 à 39 ng / ml indiquent la présence d'adénome. Un niveau supérieur à 40 ng / ml indique une métastase. Si le résultat indique 1000 ng / ml, cela indique la phase active de destruction d'une tumeur cancéreuse avec métastases multiples.

Niveau admissible de PSA dans le sang après le retrait de la prostate

Après le retrait de la prostate touchée par un cancer, il est recommandé de faire un don de sang ou d'urine pour l'analyse du PSA tous les quelques mois. Cela laissera du temps pour détecter et prévenir le développement de la récurrence de la maladie.

Un an après la chirurgie, le taux admissible d'antigène spécifique de la prostate ne devrait pas dépasser 0,45 ng / ml.

Si le résultat indique 5-10 ng / ml, alors la probabilité d'oncologie atteint 25%, si elle est supérieure à 12 ng / ml - 67%.

Un test d'urine est-il effectué sur un marqueur tumoral?

Pour déterminer la localisation du cancer dans les organes urogénitaux, les médecins prescrivent une analyse d'urine à la recherche d'un marqueur tumoral.

Avec le cancer de la prostate, la formation se fait dans les tissus. Par conséquent, l'antigène du cancer pénètre dans le sang déjà au troisième stade de la maladie. Beaucoup plus tôt, il peut être trouvé dans une partie de l'urine.

La PCA-3 est utilisée pour déterminer le cancer par analyse d'urine. Une partie du liquide biologique est recueillie après le massage de la prostate. Si le résultat est supérieur à la norme établie, cela donne lieu à une biopsie.

Et si PSA est élevé?

Si le test de détection de l'antigène total spécifique de la prostate a donné un résultat supérieur à la normale, les médecins prescrivent le PSA gratuitement à la patiente. Si la deuxième étude montre également un écart par rapport à la norme, effectuez un examen histologique. Selon les statistiques, un cancer de la prostate a été diagnostiqué chez plus de 50% des hommes ayant un PSA total élevé et un indicateur gratuit inférieur à 15 ans.

Une biopsie est réalisée pour confirmer le processus oncologique. Le biomatériau est pris avec une aiguille spéciale insérée sous le contrôle de capteurs à ultrasons. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et n'entraîne aucune gêne pour le patient.

Si le diagnostic de cancer est confirmé, un schéma thérapeutique est sélectionné. La thérapie comprend la prise de médicaments, la chirurgie pour enlever l'éducation, l'exposition aux radiations. L'intervention chirurgicale est réalisée lorsque la tumeur n'est pas encore métastasée.

Les médicaments sont utilisés pour supprimer la production de testostérone et réduire la croissance des tumeurs. Si le processus de métastase a commencé, la radiothérapie est utilisée.

Pour réduire l'indice de PSA, les médecins prescrivent ces médicaments:

diurétiques thiazidiques;
des inhibiteurs de la 5-alpha réductase;
médicaments hypocholestérolémiants.

Une légère augmentation du PSA peut être réduite par le régime alimentaire.

Il est recommandé d'exclure les produits à forte concentration de graisses saturées (ils augmentent le risque de malignité de la tumeur). Il est nécessaire de diversifier le régime alimentaire avec des fruits, des légumes, du poulet, du poisson, des baies. Aide à ramener le taux à la normale et suppléments alimentaires PC-Spes, Pomi-T.

Les méthodes suivantes sont utilisées dans les centres médicaux modernes pour traiter l'oncologie:

prostatectomie rétropubienne. Souvent utilisé dans le cancer de la prostate. L'opération réduit le développement de la dysfonction sexuelle, l'apparition de rechutes;
prostatectomie périnéale. Il consiste à retirer la prostate par une incision sous le scrotum. L'avantage de cette méthode de traitement est que le risque de miction volontaire est minimisé.
curiethérapie. Il s’agit d’un effet de rayonnement local sur l’organe. Impliqué dans les premiers stades de l'oncologie. L’opération consiste essentiellement à implanter une source radioactive dans le tissu prostatique, qui agit exclusivement sur la tumeur. Les organes voisins ne sont pratiquement pas sujets aux radiations;
laparoscopie. C'est une intervention peu invasive. Permet de minimiser la rééducation postopératoire.

Le coût des méthodes modernes pour se débarrasser de l'adénome et du cancer de la prostate est élevé. Par conséquent, tous les patients ne peuvent pas se permettre une telle thérapie.

Le choix du traitement dépend de l'état du patient, du stade de la maladie. Les médecins tentent de mener l'opération dans des cas extrêmes.

Vidéos connexes

À propos des taux de PSA chez les hommes dans la vidéo:

Ainsi, beaucoup d'hommes de plus de 47 ans remarquent des signes de prostatite ou d'adénome. Même en l'absence de symptômes désagréables, il est recommandé de prendre rendez-vous chaque année avec un médecin urologue pour un examen de routine.

Une analyse visant à détecter le cancer au début de son développement est un test de PSA. Normalement, l'indicateur ne doit pas dépasser 7 ng / ml.

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Analyse du PSA, la norme chez les hommes par âge - tableau

Le cancer de la prostate (cancer de la prostate) est l’un des principaux acteurs de la structure de la mortalité par cancer chez les hommes. Le cancer de la prostate a des signes non spécifiques aux premiers stades de la maladie, tels que douleur, troubles de la miction et présence de sang dans les urines. La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps. Souvent, les patients ne demandent de l'aide qu'en cas d'apparition de douleurs osseuses, ce qui indique un stade avancé de la maladie, une métastase du tissu osseux.

Identifiez la maladie à un stade précoce, lorsque le traitement est le plus efficace, aidez les études de dépistage, y compris l'examen par un urologue et le dosage de PSA chez l'homme

Décrypter par âge les résultats de l’étude nous permet de différencier la variante de la norme d’âge de la pathologie et d’identifier les groupes à risque accru de mener une enquête plus détaillée.

La définition d'un antigène spécifique de la prostate aide à identifier les formes précoces de cancer chez les patients ne présentant pas de troubles spécifiques, ainsi qu'à évaluer les résultats du traitement des maladies bénignes et malignes de la prostate.

Qu'est-ce que l'analyse PSA?

Dans le sang des hommes, l'antigène spécifique de la prostate est normalement présent (PSA, PSA). La structure est une glycoprotéine, qui sécrète les cellules des canaux de la prostate. Cela est nécessaire pour diluer l'éjaculat - c'est l'un des facteurs importants contribuant à la réalisation de la fonction de reproduction de l'homme.

L'antigène spécifique de la prostate est principalement défini comme marqueur tumoral du cancer de la prostate. Cet indicateur est une indication pour le choix du volume d’opération. Après le traitement, son évaluation indique l'efficacité du traitement. En outre, ses valeurs sont importantes dans le diagnostic et le traitement de l'adénome de la prostate.

La quantité principale de PSA est contenue dans l'éjaculat. La quantité d'antigène spécifique de la prostate dans le sang est normale, très peu, en raison de la barrière histohématologique.
Dans diverses situations, le PSA sérique augmente, ce qui signifie que la barrière est brisée, le plus souvent en raison de la croissance des tissus, de l’inflammation ou du stress mécanique.

Qu'est-ce qui est commun et gratuit?

L'antigène est présent dans le sang comme suit:

PSA gratuit;
Les fractions associées à l'antiprotéase:
- 1) alpha 1-antichymotrypsine,
- 2) alpha 2-macroglobuline. La dernière fraction n'est pas déterminée.

Les deux valeurs suivantes ont une signification clinique:

PSA total (PSA total), y compris PSA-libre et PSA-associé à l'alpha1-antichymotrypsine);
PSA gratuit (f-PSA)

Le ratio PSA libre / PSA total

Il est utilisé pour identifier des indications pour la recherche morphologique (biopsie) dans un certain groupe de patients. Une biopsie sera programmée si le ratio PSA libre / total chez un patient est inférieur à 15%.

Il est nécessaire de préciser qu’avec un volume de prostate supérieur à 40-60 cm3, ce rapport n’est pas très informatif.

Interprétation des résultats de PSA dans les tests sanguins en fonction de l'âge

On pense qu'en moyenne, le PSA ne devrait pas dépasser 4 ng par millilitre. Cependant, ce n'est pas une déclaration complètement correcte. L'analyse de décodage prend en compte l'âge d'un homme, car Le PSA dans le sang sera d'autant plus élevé que le volume de la prostate augmentera avec l'âge.

Une augmentation du PSA entre 50 et 70 ans est retrouvée dans 15% des cas et n'indique pas toujours une atteinte maligne des organes.

Analyse du PSA, la norme par âge

Jusqu'à 40 ans, la limite supérieure de l'indicateur est de 2,5 ng / ml.

La valeur de PSA-free est normalement comprise entre 0,04 et 0,5 ng / ml. La valeur ci-dessus est généralement utilisée pour calculer le ratio des fractions de PSA.

Dépistage primaire

Les valeurs ci-dessus sont approximatives et moyennées, ne concernent que le dépistage primaire, dépendent de l'âge du patient et de nombreux autres facteurs. L'interprétation des résultats obtenus au cours de l'étude ne peut concerner que le médecin traitant.

L'augmentation du total de PSA dans la gamme de 4 à 10 ng / ml de médecins - les urologues appellent la "zone grise". Avec ce sens, il est impossible de parler de manière fiable d'un processus malin ou bénin.

En moyenne, avec cette valeur de PSA, le cancer de la prostate touche 30% des hommes. Pour vérification, une étude morphologique, une biopsie tissulaire de la prostate à l'aiguille fine, est attribuée.

Il est nécessaire de prendre en compte, même si le PSA est inférieur à 4 ng / ml, il existe un risque de détection de lésions malignes.

L’Organisation mondiale de la santé recommande de réduire les seuils de PSA afin d’étendre les indications pour un examen supplémentaire à 2,5 ng / ml

Le PSA dans le sang d'un homme augmente avec diverses maladies:

dans le processus inflammatoire dans les organes du système génito-urinaire;
prostatite aiguë;
inflammation chronique de la prostate, en aggravation;
adénome de la prostate;
altération de l'apport sanguin au tissu prostatique;
infarctus de la prostate;
avec l'apparition d'une lésion maligne dans le tissu de la prostate

La croissance du PSA dans le sang ne parle pas toujours d'oncologie.

Causes de la croissance du PSA dans les maladies

Dans les processus inflammatoires des tissus des glandes, la cause de l'augmentation du PSA est une violation de la perméabilité des tissus.
Dans le cancer de la prostate, l'antigène spécifique de la prostate pénètre dans le sang pour deux raisons: il est produit par les cellules cancéreuses et les barrières membranaires de la glande sont détruites.
Dans l'adénome, en raison d'une augmentation du volume glandulaire et de la compression des cellules de la prostate par le tissu adénomateux.
La violation du passage de l'urine sous la forme d'un retard aigu dans l'adénome peut entraîner une augmentation du PSA.

Facteurs pouvant potentiellement causer de la croissance

palpation de la prostate;
massage de la prostate;
faire du vélo, faire de la moto, monter à cheval;
éjaculation à la veille de la collecte de sang;
la cystoscopie;
le cathétérisme de la vessie, en particulier le cathétérisme avec un cathéter dur (utilisé assez rarement actuellement);
prendre des médicaments pour le traitement de l'HBP.

"Triade diagnostique" de dépistage du cancer de la prostate

Analyse du sérum pour le PSA.
Examen rectal.

Une méthode simple et efficace qui complète la définition de PSA. Le plus souvent, la formation de la prostate a une croissance périphérique qui vous permet de palper les nœuds de moins d'un demi-centimètre de diamètre. Avec la croissance tumorale centrale, le contenu informationnel de la palpation diminue.

La sensibilité de la combinaison de diagnostic, y compris l'analyse de PSA + examen rectal, est de 93%

III. L'échographie transrectale de la prostate (TRUS) est beaucoup plus informative par rapport à l'échographie abdominale, ce qui permet de différencier l'hyperplasie bénigne des tumeurs malignes. L'étude mesure le volume de la prostate et calcule l'indice de densité PSA: la valeur de PSA divisée par le volume de la glande. Le risque de diagnostic du cancer de la prostate augmente avec des densités de PSA supérieures à 0,15.

Ces méthodes se complètent et, ensemble, donnent une image diagnostique plus précise.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

S'il existe des indications cliniques et de laboratoire, la vérification morphologique de la maladie alléguée est effectuée. La plus grande efficacité a été obtenue par la technique de la biopsie transrectale à ponction multifocale de la prostate sous contrôle échographique. Cette manipulation mini-invasive, possible sans hospitalisation à l'hôpital, est une procédure ambulatoire.

Quand un médecin prescrira-t-il une biopsie de la prostate?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, PSA libre / total 20%, soit 0,75 ng / ml par an.
Si le médecin soupçonne un patient atteint d'un cancer, même en l'absence de cellules tumorales dans la prostate ponctuée, une observation dynamique est affichée.

Dépistage du cancer de la prostate

Dépistage - examen des personnes ne présentant aucun symptôme de la maladie afin de diagnostiquer des maladies latentes ou des facteurs de risque.

Dans ce cas, il est rationnel d'effectuer une recherche de dépistage:

Les patients âgés de cinquante à soixante-dix ans ne présentent pas de pathologie somatique sévère et peuvent, lors du diagnostic d'un cancer, suivre un traitement radical;
Les patients se plaignant de problèmes de miction;
Patients atteints de maladies du système urogénital, âgés de plus de 50 ans, avec un marqueur tumoral non spécifié auparavant, si un traitement chirurgical est prévu, ou un traitement médicamenteux pour l’HBP ou la prostatite chronique;
Patients après 40 ka, ayant des antécédents héréditaires défavorables, c’est-à-dire des parents proches atteints d’un cancer de la prostate avéré.

On discute de l'abaissement de l'âge limite d'inclusion dans le dépistage primaire chez les hommes à partir de quarante ans.

Indications de réévaluation du contingent avec un PSA initialement faible:

avec PSA supérieur à 1 ng / ml, faire le test une fois tous les trois ans;
avec PSA 1-1,99 ng / ml - une fois tous les deux ans;
si la valeur de PSA est supérieure à 2 ng / ml, il est recommandé de procéder à une analyse une fois par an.

Taux d'augmentation

Un nombre considérable de tumeurs malignes de la prostate (selon diverses données allant de 20% à 40%) se retrouvent dans le PSA normal; sa valeur doit donc être déterminée en dynamique.

Le taux de croissance de 0,75 ng / ml par an est en corrélation positive avec la fréquence de détection du cancer.

Règles de don de sang PSA

annuler l'effort physique intensif 48 heures avant l'analyse;
s'abstenir d'éjaculer pendant 48 heures avant le prélèvement de sang;
après examen rectal devrait passer 7 jours;
après le massage de la prostate - 7 jours;
promenades à vélo ou à moto - après 7 jours;
L'échographie transrectale peut augmenter le taux de PSA. Il a donc été démontré qu'elle retardait la détermination du PSA de 7 jours.
plus de 6 semaines devraient s'écouler après une biopsie prostatique multifocale à l'aiguille fine;
si le patient a des maladies inflammatoires des voies urinaires, le test doit être différé jusqu'à la guérison;
après la chirurgie - résection transurétrale de la prostate (TUR), l’étude ne devrait être achevée qu’après 6 mois.

Ce n'est pas toujours que l'augmentation de l'antigène spécifique de la prostate indique un cancer. Un appel opportun à l’urologue vous permettra d’établir de manière fiable le motif de l’augmentation et à temps de prescrire le traitement approprié.

Une décennie peut s'écouler de l'apparition d'une lésion tumorale microscopique dans la prostate à un stade terminal de la maladie. Ne manquez pas les formes précoces de la maladie, lorsque le traitement sera le plus efficace, facilitera les examens prophylactiques de la prostate, notamment le don de sang pour le marqueur tumoral et l’examen rectal de la prostate.

Test sanguin pour le PSA chez les hommes

L'antigène spécifique de la prostate (PSA, PSA) est un secret masculin sécrété par la prostate. La numération globulaire complète du PSA chez l'homme détermine le taux d'antigène dans le sang (nomogrammes de sérum de 1 mm seulement).

Types d'antigène

Le plus souvent, pour la conduite de cette étude, les représentants du sexe fort sont traités avec un problème (ou une suspicion) du système urogénital. Le prélèvement sanguin d'antigène est destiné à détecter les formations malignes de la prostate masculine à un stade précoce, afin de diluer l'éjaculat.

L'antigène spécifique de la prostate se propage partiellement dans le sang, mais la partie principale pénètre dans le liquide séminal. En cas d'augmentation de la concentration d'antigène dans le sang ou de modification du rapport PSA libre / total, il est fort probable que le patient présente une membrane protectrice cassée entre les cellules des glandes et les vaisseaux, ce qui promet plusieurs types de maladies.

Photo du mécanisme d'entrée du PSA dans le sang

Cet antigène dans le sérum sanguin est divisé en deux types: lié (liaison chimique du PSA avec d'autres substances) et libre (antigène sous forme libre).

Comme en témoigne l'augmentation du PSA

Il n'est pas nécessaire de tirer des conclusions à l'avance sur le déséquilibre possible du corps dans le contexte d'une augmentation de l'indice de PSA. Un test sanguin de PSA n'est pas le seul test permettant de déterminer une tumeur de la prostate!

Cependant, les écarts, basés sur l'analyse de PSA, peuvent parler d'autres transformations de la glande:

Processus inflammatoire local;
Ishuria;
Mauvais apport sanguin à la prostate;
Changements dans les niveaux de PSA avec l'âge;
Adénome;
Acquisition de prostatite chronique;
Complication de la prostatite;
Cancer de la prostate.

Comment se passe l'analyse et la préparation

La veille de la préparation de l'analyse PSA chez un homme, vous devriez venir l'estomac vide et vous rappeler les recommandations suivantes:

cessation d'activité sexuelle 2 jours avant l'analyse. L'antigène total (libre) dans le sang veineux change avec le nombre d'éjaculations;
tester le PSA 72 heures après le passage d'un massage complexe de la prostate;
effectuer une échographie transrectale une semaine avant la numération globulaire complète du PSA;
selon les règles d'analyse du PSA, une biopsie de la prostate doit être effectuée 2 mois avant la procédure;
une résection transurétrale est également réalisée au moins 1 mois avant l’étude PSA;
avant la procédure, il est nécessaire de se détendre complètement (30 minutes avant la prise de sang);
exclusion du régime des aliments riches en matières grasses (un jour avant l'analyse);
les patients fumeurs doivent également être préparés avant l'analyse (30 minutes avant la procédure de détermination du PSA, cessation complète du tabagisme).

Sang à jeun

Bien sûr, il est possible de subir la procédure de prélèvement sanguin pour le PSA, en ignorant complètement les règles susmentionnées, cependant, le résultat peut donner une erreur importante, qui ne provoque que des problèmes supplémentaires (qui n'auraient pas pu se produire).

Toute procédure impliquant l'insertion d'un cathéter dans l'urètre du pénis, le cyclisme et toute action susceptible d'affecter les organes internes du pelvis doit être exclue quelques semaines avant le prélèvement de sang dans la veine pour l'antigène PSA.

Qui est recommandé de donner du sang

Selon les statistiques, les hommes de plus de 40 ans ont plus souvent des problèmes de prostate (qui cause souvent des tumeurs malignes). Par conséquent, lors d'un examen médical de routine, de tels échantillons de sang sont prescrits à ces patients pour déterminer le PSA total et libre. Cependant, il n'est pas recommandé à cet âge de donner du sang pour PSA.

Les circonstances dans lesquelles l’étude PSA est attribuée aux jeunes ne sont pas très vastes, mais significatives. Les tumeurs malignes de la prostate forcent les médecins à prescrire un test sanguin pour cet antigène avant l'âge de 40 ans, en particulier si les symptômes décrits ci-dessous sont présents:

mictions fréquentes;
l'impossibilité d'un nettoyage complet de la vessie;
signes douloureux dans la zone d'entrejambe;
mictions fréquentes dans l'obscurité;
érection incomplète;
diminution de l'activité sexuelle.

Taux d'analyse

Il existe un décodage définitif du sang pour le PSA et, en conséquence, des écarts dans le test sanguin, selon lesquels le médecin tire des conclusions concernant les résultats obtenus avec les valeurs de PSA obtenues:

PSA standard pour les hommes âgés de 40 à 49 ans - 2,5 unités;
50-59 ans - 3,5 unités;
60-69 ans - 4,5 unités;
à partir de 70 ans - jusqu'à 6,5 unités.

Spécification: même si, à la suite d'une analyse du PSA total d'un patient, il dépasse 10 unités, cela ne signifie pas la présence d'une maladie grave, car des analyses de sang supplémentaires doivent être effectuées: sur antigène libre et antigène total (dans ce cas, si le rapport est inférieur à 15%, biopsie).

Diagnostics

Avec les diagnostics modernes des tests sanguins pour le cancer de la prostate, il est possible d'obtenir le résultat le plus fiable possible afin de déterminer l'efficacité du traitement.

Le contrôle est effectué pour les motifs suivants:

Après prostatectomie (dans la zone de la tumeur maligne), le PSA diminue à 0,2 unité. et ci-dessous;
L'irradiation de la tumeur s'accompagne d'une lente diminution du taux d'antigène. Si la valeur de PSA atteint 1 unité après l'ensemble des procédures, il faut s'attendre avec une probabilité élevée à une longue période de récupération (rémission) pouvant aller jusqu'à 5 ans;
Dans le pire des cas, on peut s'attendre à une rechute de la maladie, qui est déterminée par une forte augmentation du taux d'antigène spécifique de la prostate après irradiation du foyer de la prostate;
La tumeur de la prostate métastatique donne dans le cas où la valeur de PSA atteint 50 unités, mais cette valeur peut atteindre 100 unités. Ce dernier signifie que les métastases se sont propagées dans tout le corps du patient.

Il découle de tout ce qui précède:

La principale chose à retenir: le cancer, et en particulier le cancer de la prostate, peut être traité, mais seulement dans le cas où la maladie est détectée à un stade précoce. Plus le diagnostic de la maladie est long (prélèvement de sang pour le PSA et d’autres études), moins elle a de chances de guérir.

Il découle de tout ce qui précède que, pour obtenir un résultat de test sanguin précis sur un PSA, un homme doit respecter toutes les conditions de ce produit afin que l’exactitude des résultats du diagnostic soit réduite au minimum.

La médecine moderne est bien développée, mais pas assez pour déterminer le diagnostic exact par une analyse. Un test sanguin pour le PSA ne permet pas de déterminer le cancer à 100% et les médecins le savent bien. Par conséquent, en cas d'augmentation de la valeur de l'antigène, votre médecin vous prescrira des procédures et des tests supplémentaires pour détecter un cancer et d'autres "troubles".

Décoder l'analyse du PSA chez l'homme

Le PSA (antigène spécifique de la prostate, antigène spécifique de la prostate) est une protéine (protéine), une enzyme produite par les cellules de la glande de la prostate (désignée ci-après par «RV»). Il remplit la fonction de diluer et de réduire la viscosité du sperme, affecte la fertilité masculine.

La définition du PSA dans le plasma sanguin revêt une grande importance en urologie moderne. Ses niveaux les plus élevés sont déterminés dans le liquide séminal. L'enzyme peut entrer non seulement dans le secret du pancréas, mais aussi dans les capillaires qui alimentent le tissu glandulaire et se trouvent dans le plasma sanguin.

C'est grâce aux concentrations plasmatiques que le dépistage du cancer du pancréas chez l'homme est possible.

L'augmentation de la concentration en antigène spécifique de la prostate est associée non seulement au risque de cancer de la prostate, mais également à de nombreuses autres pathologies. Son niveau augmente avec l'adénome de la prostate, la prostatite.

Pour la première fois, la méthode a été introduite dans la pratique médicale en 1986. Les schémas habituels de diagnostic de la pathologie de la prostate ont été révisés.

Depuis lors, les méthodes de détermination de l'antigène spécifique de la prostate ont évolué, leurs forces et leurs faiblesses ont été identifiées. Le suivi de sa concentration permet non seulement de sélectionner un groupe de patients nécessitant une biopsie, mais également de contrôler l'efficacité du traitement.

La prostate est un petit organe musculo-glandulaire, qui est normalement comparable en taille avec une noix.

La prostate fait partie du système reproducteur masculin, située dans le petit bassin, sous la vessie, devant le rectum. Il entoure la section initiale de l'urètre [1,7].

1. Caractéristiques de l'antigène spécifique de la prostate

L'antigène spécifique de la prostate dans sa structure est une glycoprotéine composée de 237 acides aminés, 4 branches latérales glucidiques, adoptant une conformation spécifique utilisant de multiples liaisons disulfure.

Il s'agit d'une sérine protéase neutre, une enzyme dont la fonction est similaire à celle d'autres protéases impliquées dans le processus de coagulation du sang.

La principale fonction enzymatique est la dégradation des protéines du liquide séminal des séminogélines I et II, ce qui conduit à la liquéfaction et à la diminution de la viscosité du sperme. Toutes les informations sur la structure de cette protéine se trouvent dans le gène, qui est localisé sur le chromosome 19.

2. Endroits aux concentrations de PSA les plus élevées

Normalement, le PSA est synthétisé par les cellules épithéliales de la prostate et sécrété dans le liquide séminal. Sa concentration la plus élevée est déterminée dans le stroma de la glande.

Pour pénétrer dans la circulation sanguine, l'antigène spécifique de la prostate doit subir une série de barrières physiologiques (membrane basale des glandes prostatiques, stroma de la glande, endothélium des capillaires).

Un certain nombre de processus pathologiques (cancer du pancréas, inflammation aiguë de la prostate, traumatismes) peuvent entraîner la rupture des barrières naturelles et augmenter la concentration de glycoprotéines dans le sang.

La prostatite bactérienne aiguë peut être accompagnée d'une augmentation du PSA. Cependant, les taux d'enzymes sont normalisés après un traitement anti-inflammatoire et antibactérien adéquat.

Le massage de la prostate, l'équitation, le vélo, les squats, les soulevés de terre peuvent également entraîner une augmentation du contenu de l'enzyme dans le sang.

Ses faibles concentrations sont déterminées dans les glandes urétrales, l'endomètre, le tissu mammaire normal, les glandes salivaires, l'urine des hommes et des femmes. La définition du PSA dans le plasma chez les femmes peut être associée au cancer du sein, du poumon, de l’utérus, du rein.

3. PSA libre, lié et commun

Le PSA libre, le fPSA (PSA libre) est le principal indicateur pour le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate. Cependant, dans l'intervalle allant de 4 à 10 ng / ml (c'est-à-dire légèrement au-dessus de la norme), 75% des hommes n'ont pas d'oncologie, ce qui réduit la spécificité de cet indicateur.

Par conséquent, pour poser un diagnostic chez un patient particulier, il est nécessaire de réaliser une biopsie en moyenne chez 4 hommes présentant des valeurs de fPSA élevées.

Dans le cancer du pancréas, l'augmentation du PSA total (tPSA, PSA total) est principalement due à sa fraction complexe de cPSA (complexée, liée). Dans l'adénome, on observe une augmentation principalement de la fPSA.

Par conséquent, le ratio PSA libre / total est maintenant appliqué: le ratio fPSA / tPSA est inférieur chez les patients atteints de cancer de la prostate.

L’indicateur fPSA est particulièrement utile lors du suivi de patients dont les valeurs de glycoprotéines sont constamment élevées au regard des résultats négatifs de la biopsie.

Malgré la plus grande efficacité de l'analyse, celle-ci doit être combinée à un examen rectal numérique (abrégé en PRIX), ce qui permet d'accroître la probabilité de détecter un cancer.

4. Liaison aux protéines plasmatiques

La plupart des glycoprotéines se trouvent dans le plasma sanguin dans un état lié aux protéines (PSA complexé par cPSA). Seule une petite partie de l'enzyme est à l'état libre (PSA libre).

La cPSA est associée à l'alpha-2-macroglobuline (A2M) et à l'alpha-1-antichymotrypsine (A1AXT) du plasma, les deux principaux inhibiteurs des sérine protéases plasmatiques.

Contrairement au plasma, dans l’éjaculat la majeure partie de la fraction libre (fPSA), sa concentration est de 1 mg / ml. Dans l'état associé à A1AXT, le PSA maintient 2 épitopes à l'état libre, ce qui permet des études immunologiques.

Lorsque le PSA se lie à l'A2M, tous les épitopes sont masqués aux anticorps, ce qui rend difficile le diagnostic immunologique de cette fraction de l'enzyme liée.

5. Pharmacocinétique

La demi-vie du PSA a été étudiée chez des patients après une adénomectomie et variait de 2 à 3 jours. La disparition complète des protéines du plasma sanguin a pris 14 à 20 jours. [2]

Indications pour l'analyse:

1 Dépistage du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans.
2 Surveillance des patients atteints d'adénome.
3 Surveillance de l'efficacité du traitement de la prostatite.
4 Surveillance des patients cancéreux, détermination de la récurrence de la maladie, présence de métastases à distance.

6. Dépistage du cancer de la prostate

Le dépistage de l'oncologie parmi de larges populations d'hommes a permis un diagnostic précoce et opportun du cancer.

Un test sanguin pour le PSA ne prend pas beaucoup de temps et peut réduire la fréquence des cancers avancés. Dans le diagnostic et le traitement de toute oncologie, il est important d'identifier la maladie à un stade précoce.

Malheureusement, le cancer à ses débuts n’est pas accompagné d’une clinique prononcée. Contrairement à l’HBP (augmentation de la partie centrale de la prostate et compression de l’urètre, entraînant des symptômes de miction, besoin accru d’uriner, en particulier la nuit, affaiblissement du flux urinaire) symptômes.

Une petite tumeur est difficile à diagnostiquer avec le DRE. Avant l'introduction généralisée de l'analyse, un examen standard était effectué avant la biopsie. Au moment du diagnostic, des métastases à distance ont été détectées chez 70% des patients.

Depuis l'introduction de la technique, la proportion de patients métastases à d'autres organes a été réduite à 3%, tandis que chez 75% des patients, il n'était pas possible de déterminer le cancer par palpation.

La plupart des urologues déterminent la nécessité d'un dépistage en fonction de l'âge, des symptômes, de l'histoire de la vie (avec hérédité accablée, des recherches sont effectuées plus tôt), des résultats de l'examen du patient. Souvent, les patients eux-mêmes consultent leur médecin pour une demande d’analyse. [3]

7. Antigène spécifique prostatique et HBP

Comme nous l'avons dit, le contenu de PSA dans l'adénome de la prostate augmente. Pourquoi est-ce que cela se passe?

La plupart de cette protéine est synthétisée par les glandes prostatiques de la zone de transition de la prostate. Cette zone se développe avec une hyperplasie bénigne (HBP).

La zone périphérique, dans laquelle une tumeur est localisée dans 8 cas sur 10, ne produit qu'une faible quantité de PSA. Les déviations approximatives de l'indicateur à l'adénome sont établies: augmentation de 0.12 ng / ml sur chaque gramme de glande. [4]

8. Préparation pour l'analyse

Une prise de sang est prise à jeun. La préparation de l’étude inclut une exception 7 jours avant la collecte de sang de toute intervention traumatique de la prostate:

1 cyclisme.
2 équitation.
3 soulevé de terre.
4 squats.
5 examen rectal des doigts.
6 Massage de la prostate.
7 Cystoscopie.
8 coloscopie.

Le sang provenant de la veine est centrifugé, le plasma obtenu, qui doit être séparé du sédiment des éléments formés dans un délai de 120 à 180 minutes et fait l'objet d'une étude.

S'il n'est pas possible d'effectuer l'analyse dans l'intervalle de temps spécifié, le plasma est congelé à une température comprise entre -20 ° C et -70 ° C.

Des anticorps mono- ou polyclonaux sont utilisés pour déterminer le niveau de PSA. Ensuite, l'interprétation des valeurs obtenues est effectuée.

9. Facteurs influençant le PSA

La principale limitation de l'utilisation de l'antigène spécifique de la prostate dans la différenciation de l'oncologie du pancréas est une augmentation similaire de la performance dans d'autres conditions pathologiques (HBP, prostatite).

La protéine PSA est produite par les cellules normales, hyperplasiques et néoplasiques du pancréas, mais les cellules cancéreuses synthétisent 10 fois plus d'enzymes par rapport à la masse du pancréas.

9.1. Tissu hyperplasique et relation épithélio-stromale

L'interprétation des résultats peut varier selon le degré d'hyperplasie et le rapport épithélial-stromal. La majeure partie de la protéine est produite dans la zone de transition de la prostate.

Seule une petite quantité de protéines est synthétisée dans la zone périphérique de la glande où se développe un cancer de la prostate dans 8 cas sur 10. Le cancer qui se développe dans la zone de transition de la glande s'accompagne d'une augmentation marquée du PSA.

Les cellules de l'adénocarcinome de bas grade perdent leur capacité à synthétiser une enzyme. Pour cette raison, la concentration de PSA peut être faible chez certains patients atteints d'un cancer avancé.

9.2. Facteurs pharmacologiques

Certains médicaments peuvent influer sur la concentration plasmatique de glycoprotéine:

Finastéride, dutastéride - inhibiteurs de la 5-a-réductase pris par les patients atteints d’HBP. Les médicaments de ce groupe peuvent entraîner une diminution de moitié du taux global de PSA dans les 180 jours suivant le traitement. Pour cette raison, chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, il est nécessaire de mener des études répétées 60 à 90 jours après le début du traitement afin d'établir un nouveau point de départ à partir duquel l'augmentation du niveau de l'enzyme peut être mesurée.
Les médicaments qui affectent le niveau de testostérone dans le sang. L'augmentation de la testostérone dans le plasma sanguin entraîne une augmentation de la concentration de l'enzyme.
L'éjaculation augmente le PSA. Chez 7 hommes sur 50 âgés de 50 ans et plus, le PSA plasmatique a augmenté de 41% dans les 60 minutes qui ont suivi l'éjaculation.

9.3. Manipulations urologiques

Les maladies non cancéreuses de la prostate, ainsi que les manipulations urologiques, entraînent une augmentation du PSA. La prostatite aiguë, asymptomatique et chronique, la rétention urinaire s'accompagnent de son augmentation.

En règle générale, l'examen de la glande n'est pas accompagné de modifications de la concentration plasmatique de l'enzyme, mais son niveau augmente de manière significative après son massage (jusqu'à 2 fois) [5, 7].

La cystoscopie, la stadification du cathéter urinaire, l'échographie transrectale peuvent parfois être accompagnées d'une légère augmentation du PSA.

Une biopsie entraîne une augmentation du PSA en moyenne de 7,9 ng / ml dans les 5 minutes suivant la manipulation (environ 24 heures). Le temps nécessaire à la normalisation de l'indicateur est de 2 à 4 semaines.

Après l'éjaculation, le taux d'antigène spécifique de la prostate revient à un nombre normal dans les 2 jours. Après l'élimination de la rétention urinaire, la teneur en glycoprotéines est réduite de 50% dans les 24 à 48 heures.

Dans la prostatite bactérienne aiguë, la concentration plasmatique de PSA dépend de l'efficacité du traitement. Pour cette raison, l'indicateur est utilisé pour contrôler l'efficacité de l'antibiothérapie.

9.4. Race et age

Le risque de cancer de la prostate chez la population noire est plus élevé que chez la population blanche [6]. Le taux augmente avec l'âge et est associé à une hyperplasie bénigne.

Ensuite, parlons du décodage de l’analyse. Les limites normales du PSA total - de 0 à 4,0 ng / ml, ne tiennent pas compte des modifications du volume de la prostate liées à l'âge. Oesterling a proposé un tableau des variations d'âge des normes.

Tableau 2 - Les normes de PSA total (antigène spécifique de la prostate) en fonction de l'âge. Pour voir, cliquez sur la table

10. Surveillance de l'efficacité du traitement

Selon la dynamique du PSA après l'ablation chirurgicale de la glande, une rechute locale et métastatique peut être séparée.

La récidive tumorale peut être présumée lorsque: la détection du PSA dans le sang, avec sa croissance au cours de l'année qui suit une chirurgie, l'indicateur du temps de doublement pendant 6 mois ou moins. Les mêmes caractéristiques peuvent être applicables à la radiothérapie.

Depuis l’introduction du test sanguin pour le PSA, la détection précoce du cancer du pancréas a fait un bond. En soi, le PSA ne permet pas une séparation exacte entre pathologie bénigne et maligne.

Pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire du patient est toujours requis. L'interprétation des résultats ainsi que la désignation de nouveaux examens doivent être effectuées par un urologue.

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