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Antigène spécifique de la prostate (PSA)

La prostate est capable de produire une protéine spéciale appelée antigène spécifique de la prostate (PSA). La fonction de cette protéine dans le sperme, où elle entre avec le secret de la prostate, réside dans la dilution du liquide séminal produit dans les testicules. Ce processus permet d'augmenter la motilité des spermatozoïdes et leur capacité de fertilisation.

Le PSA dans le corps d'un homme est présent non seulement dans le sperme, où sa quantité est de 1 mg / ml, mais également à très faible dose dans le sang. Pour mesurer sa concentration en sérum par unité, prenez nanogrammes par millilitre, ce qui correspond à 4 ng / ml.

Pour imaginer à quel point cela est lié à l'indicateur de la quantité de PSA dans le sperme, rappelons que 1 mg contient 1 000 000 ng.

Photo 1: Pour la première fois, le taux de PSA dans le sang utilisé pour l'étude de la prostate a été déterminé en 1980. Depuis lors, cet indicateur a été utilisé pour diagnostiquer les tumeurs malignes de la prostate, ainsi que pour diagnostiquer l'HBP et les processus inflammatoires. Source: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Causes de l'augmentation du PSA

Une augmentation de l'antigène de la prostate est toujours associée à une violation de la structure de l'épithélium, sa structure organique, pouvant survenir dans diverses pathologies:

  • Hyperplasie bénigne de la prostate.
  • Cancer de la prostate (adénocarcinome de la prostate).
  • Processus inflammatoires de nature infectieuse.
Faites attention! L'adénome de la prostate est caractérisé par une augmentation du volume physique et une modification de l'épithélium qui, par conséquent, commence à produire plus de PSA. Par conséquent, des taux élevés de PSA indiquent souvent une HBP.

Test PSA - comme marqueur tumoral

Test sanguin pour le PSA - utilisé comme marqueur tumoral pour le diagnostic ou l’exclusion du cancer de la prostate. Pendant longtemps, on a pensé que c'était le seul moyen de déterminer la présence d'un processus malin dans la prostate.

Cependant, la science médicale aux États-Unis commence déjà en 2012 à abandonner l'interprétation sans équivoque de la dépendance du niveau de PSA à la présence d'une tumeur maligne, car les valeurs de PSA élevées ne correspondent pas toujours à la présence d'un cancer, et entre-temps, un diagnostic incorrect conduit à un traitement incorrect, ce qui entraîne souvent des complications sous forme d'incontinence urinaire et d'altération de la fonction érectile.

Par conséquent, le préjudice résultant d’un diagnostic erroné n’est pas inférieur au bénéfice escompté.

Et bien que tout le monde ne soit pas d'accord avec les scientifiques occidentaux, mais tout le monde admet que, sans équivoque, on ne peut pas compter uniquement sur les résultats d'une étude, il est important d'observer le processus au fil du temps, en effectuant les analyses supplémentaires nécessaires pour établir un diagnostic plus précis.

Faites attention! Le cancer de la prostate n'a été diagnostiqué que dans 30% des cas présentant une augmentation du taux de PSA.

Types d'états antigéniques

Le PSA dans son état dans le sérum est divisé en un libre et un lié, et leur combinaison s'appelle un antigène commun spécifique de la prostate. Dans un corps en bonne santé, le rapport antigène prostatique libre / antigène lié est de 1: 9

  1. L'antigène prostatique libre représente environ 10% du niveau total d'antigène.
  2. Le PSA associé prévaut (90%) et se trouve dans un état associé à des protéines sanguines.

PSA associé

Les composés protéiques avec antigène dans le sérum peuvent augmenter en raison de la perméabilité des vaisseaux de la prostate. Cela est dû au développement de changements pathologiques. Le cancer de la prostate augmente l'antigène de la prostate lié, alors qu'un taux accru d'antigène libre est caractéristique de l'HBP.

L'antigène de la prostate à l'état lié peut se connecter:

  • avec la macroglobuline (une petite partie de celle-ci), qui ne peut pas être utilisé pour les diagnostics de routine en raison de la présence de la molécule de PSA dans le complexe. La macroglobuline ou alpha-2-macroglobuline est probablement la protéine sanguine la plus fonctionnelle. Le pancréas est le site de la synthèse de cette protéine. Lorsque cette protéine est native, c’est-à-dire qu’elle n’est pas endommagée, elle est capable de fixer et de transporter un certain nombre de cytokines connues (protéines immunitaires qui détruisent les cellules cancéreuses sans détruire les cellules saines).
  • avec la chymotrypsine disponible pour la recherche. La chymotrypsine est présente dans le sang pour hydrolyser (cliver) des peptides et des protéines.

PSA gratuit

Les valeurs de PSA dépendent de l'âge. Des écarts par rapport à la norme d'âge peuvent indiquer la présence d'un cancer.

C'est important! Les mesures ont montré que le taux de PSA libre est plus élevé chez les hommes chez qui on a diagnostiqué des lésions bénignes de la prostate que chez ceux atteints d'un cancer de la prostate.

Lors du test, le rapport antigène libre / total est également important. Il s’agit d’un indicateur plus objectif permettant de déterminer l’absence ou la présence de cancer dans la prostate.

Antigène spécifique de la prostate commun

Valeur de PSA

Au stade actuel, une concentration d'antigène spécifique de la prostate de 3 ng / ml est considérée comme le débit maximal chez les hommes d'âge moyen. Avec un taux de croissance de 4 ng / ml, on peut déjà supposer le développement d’un processus malin.

L'indicateur du taux marginal de PSA chez un homme est principalement associé à son âge.

Par exemple, chez les hommes âgés de 20 à 25 ans, l'indicateur de l'antigène total spécifique de la prostate a un taux marginal de 2,5 ng / ml, de 25 à 45 ans - 3 ng / ml, de 50 à 65 ans - 3,5 ng / ml et plus de 65 ans - 4 ng / ml.

Ces valeurs sont directement liées à la taille de la prostate, qui est d'autant plus grande que l'homme est plus âgé. Avec une augmentation de la prostate, il se produit une augmentation de la synthèse du PSA. La synthèse du PSA libre augmente en premier lieu, puis celle associée.

Si ses performances sont nettement supérieures à la norme, effectuez des recherches sur la quantité d'antigène libre et lié et sur leur rapport avec le PSA total.

Pour cela, il est nécessaire d'effectuer une deuxième analyse à l'aide d'autres outils de laboratoire.

Indice PSA

Comme indiqué précédemment, le rapport entre le PSA libre et le PSA lié est important pour le diagnostic du cancer de la prostate.

En cas de suspicion de cancer, effectuez les calculs suivants:

St. PSA / À propos. PSA x 100%

En HBP, le rapport de la fraction libre à l'antigène total spécifique de la prostate est supérieur à 15%.

C'est important! Lorsque le niveau de corrélation diminue de manière significative ou est constamment dans les limites basses, cela peut indiquer une croissance de la tumeur et l'inefficacité du traitement, alors qu'une augmentation du rapport indique une tendance positive.

L'indice de 15% à 70% indique l'absence de cancer et au-dessous de 15%, la présence possible d'un processus malin.

Comment tester le PSA

Pour l'analyse, vous devez prendre au moins 2 ml de tissu sanguin. Cette quantité devrait suffire à étudier les paramètres biochimiques du sang et à en déterminer la concentration d'hormones.

Prise de sang pour PSA: normes et décodage

PSA - le nom complet de ce marqueur tumoral - antigène spécifique de la prostate, dans sa structure est une protéine à deux composants (glycoprotéine). Il est sécrété par les cellules épithéliales de la prostate et pénètre dans le liquide séminal par une partie de son suc. Sa fonction principale est la dilution du sperme pour assurer la motilité fonctionnelle du sperme.

PSA général: son importance dans le diagnostic des maladies

Dans le sang émettre:

  • PSA total;
  • PSA libre;
  • PSA associé.

La somme du lié et du libre est égale au PSA total. La forme libre prend normalement environ 20% du PSA total.

La valeur diagnostique est essentiellement le niveau global de PSA, dont la valeur augmente avec la croissance de la prostate.

La méthode est la plus spécifique pour identifier le cancer de la prostate. Nommé avec des troubles existants de la miction, surtout la nuit (nycturie).

Il est utilisé en conjonction avec un scan du doigt, une échographie.

S'il vous plaît noter: la détermination du taux de PSA est prescrite après la stimulation de la prostate par l'examen des doigts et également après l'utilisation de suppositoires rectaux au plus tôt une semaine après ces procédures. Puisqu'ils peuvent fausser un résultat fiable.

Test sanguin pour PSA: normes d'âge

Une période encore plus longue doit être maintenue après:

  • techniques de biopsie de la prostate;
  • retrait (résection) de la prostate;
  • massage mécanique.

C'est important: le PSA général et le PSA libre doivent être prélevés et déterminés à partir d'une «portion» de sang recueillie et d'une seule méthode. Il est nécessaire de faire l'analyse uniquement dans un laboratoire.

Le sang est collecté le matin, avant de manger. Pour la prise de sang, on utilise la veine coudée.

Règles pour préparer un patient à un test sanguin de PSA

Le dernier repas ne devrait pas être moins de 12 heures avant le prélèvement de sang. Vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire, aucune autre boisson, en particulier celles contenant de la caféine, ne peut être bue. Alcool fortement contre-indiqué.

Deux jours avant l'étude, le patient doit suivre un régime alimentaire qui exclut les aliments frits, fumés, gras, trop salés. Si possible, abstenez-vous des produits à base de viande. Pour manger les légumes bouillis recommandés, fruit neutre en acide. Vous pouvez faire cuire des soupes de légumes aux légumes et du porridge.

Quelques jours devraient s'abstenir de faire du sport, des travaux physiques pénibles, déconseillés pour les déplacements à vélo. Cela vaut également la peine de refuser une activité sexuelle.

Analyse de l'antigène total spécifique de la prostate (PSA)

PSA total - protéine prostatique tissulaire, qui fait partie du contenu de la prostate excrétrice sécrétée. En médecine, c'est un marqueur des maladies tumorales.

Dans quels cas une analyse est prescrite pour déterminer les valeurs de PSA total:

  • diagnostic d'adénome de la prostate;
  • contrôle du traitement de l'adénome;
  • diagnostic du cancer de la prostate, en particulier détection précoce d'une tumeur;
  • surveiller le traitement d'une tumeur maligne de la prostate déjà diagnostiquée.

Normalement, le contenu total en PSA dans le sang varie de 0 à 4 ng / ml. Mais les avis divergent quant aux normes. Récemment, le nombre de chercheurs était limité à 2 ng / ml.

Dans quels cas sont déterminés les indicateurs augmentés du PSA total:

  • à tous les stades de l'adénome de la prostate;
  • après une chirurgie pour l'ablation de l'adénome de la prostate;
  • après le fait de l'éjaculation qui s'est produite à la veille de l'analyse;
  • en cas de problèmes de puissance;
  • avec diverses formes de violation de la miction;
  • après un long cycle, surtout en secouant la route.

S'il vous plaît noter: si les indicateurs de PSA (total) dépassent 30 ng / ml, ce fait doit être considéré comme un cas possible de développement d'un cancer.

Aux stades avancés du cancer, avec les métastases existantes, les indicateurs de PSA total peuvent atteindre 1000 ng / ml et plus.

Analyse du PSA de l'antigène spécifique de la prostate libre

L'antigène spécifique de la prostate libre fait partie du PSA total et est également le produit de l'activité physiologique de la prostate.

S'il vous plaît noter: plus l'âge est élevé, plus le taux de cet antigène est élevé.

Dans tous les cas, son niveau ne doit pas dépasser 4 ng / ml.

Les données de ce marqueur doivent être déterminées pour les signes de cancer de la prostate.

Outre l'indicateur PSA libre lui-même, dans la pratique urologique-andrologique, la définition du pourcentage de PSA libre par rapport au PSA total est utilisée. La valeur est déterminée en pourcentage équivalent.

Les chiffres de ce rapport revêtent une importance particulière si l'indicateur de PSA total est déjà supérieur à la norme, mais n'atteint pas des valeurs extrêmement dangereuses et se situe dans la plage de 4,0 à 10,0 ng / ml.

Dans ce cas, si le rapport PSA libre / PSA total ne dépasse pas 15%, on peut supposer la présence d’une croissance bénigne. Si, au cours du suivi dynamique du niveau de cet indicateur, son augmentation graduelle est notée, des conclusions peuvent être tirées sur la possible malignité du processus, ainsi que sur le faible effet des mesures conservatrices et chirurgicales.

Si, à l’arrière-plan du traitement, le niveau du rapport diminue, des conclusions peuvent être tirées quant aux effets bénéfiques du processus de traitement.

La normale est considérée comme un indicateur de PSA libre inférieur à 0,93 ng / ml.

Indications pour un message d'intérêt public gratuit:

  • surveillance et contrôle dynamiques des patients présentant une formation maligne établie de la prostate;
  • l'observation dynamique et la surveillance des patients avec un diagnostic d '«adénome de la prostate» avec comme objectif principal le diagnostic précoce d'une éventuelle tumeur maligne du processus;
  • diagnostic différentiel du cancer, de l'adénome et de la prostatite;
  • comme une analyse prophylactique chez les hommes de plus de 50 ans.

Dans quels cas la concentration de PSA libre est augmentée:

  • avec adénome de la prostate existant à différents stades de la maladie;
  • processus inflammatoires et prolifératifs du tissu prostatique (prostatite);
  • pathologie maligne de la prostate;
  • début de la période postopératoire dans le traitement chirurgical du pancréas;
  • éjaculation (éjaculation) quelques heures avant le test.

Dans le cancer de la prostate, le PSA libre est beaucoup plus bas que dans les processus hyperplasiques bénins et les maladies inflammatoires.

La valeur prédictive a la relation "PSA libre / PSA total":

  • si l'indicateur est inférieur à 15%, il parle alors de problèmes graves et est défavorable en termes de prédiction;
  • si l'indicateur est compris entre 15 et 70%, la prévision est favorable.

Recommandations générales et commentaires

L'état de santé dans la plupart des cas dépend de la personne. Afin de déterminer le processus malin en développement dans les premiers stades, il est nécessaire de subir des examens prophylactiques périodiquement.

C'est pourquoi les hommes, après avoir atteint l'âge de 50 ans et dans certains cas même avant (avec une pathologie de la prostate existante), il est nécessaire de passer un test de PSA au moins une fois par an.

Lors de la détection d'indicateurs d'analyse dépassant la norme, l'andrologue, l'urologue ou l'oncologue doit apparaître et être soumis à un examen approfondi afin de diagnostiquer rapidement une maladie possible.

S'il vous plaît noter: Dans tous les cas, lorsque les chiffres de l'analyse dépassent les limites des normes, il existe un processus pathologique.

La détection d'une maladie maligne au stade précoce permet de s'en remettre dans près de 100% des cas.

Vous obtiendrez des informations plus détaillées sur la méthode d'analyse sanguine pour le PSA et d'autres marqueurs tumoraux, ainsi que sur l'efficacité de ces tests, en visionnant la vidéo:

Lotin Alexander, examinateur médical

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L'effet du test PSA pour le diagnostic des pathologies urologiques

L'antigène spécifique de la prostate est un indicateur très important dans le diagnostic des processus inflammatoires et des pathologies urologiques. Son analyse précise permet de détecter la présence d'une tumeur maligne dans la prostate aux premiers stades de développement, ce qui a un effet positif sur la poursuite du traitement complexe.

Contenu de l'article

Désignation PSA

Un antigène spécifique de la prostate est une substance protéinacée produite par la prostate. Cette enzyme participe activement au processus de réduction de la viscosité du liquide séminal en scindant la molécule de protéine en oligo-éléments. La plupart des antigènes spécifiques de la prostate (PSA) pénètrent dans le sperme et sont présents dans le sang dans un volume inférieur. Cette protéine appartient à des marqueurs spécifiques à un organe, à savoir il est associé uniquement à la prostate masculine. Toutefois, cela ne signifie pas que cela ne concerne que la maladie. Grâce à l'analyse de l'antigène spécifique de la prostate dans le sang, les médecins identifient les signes de diverses maladies urologiques: tumeur maligne en présence de cellules cancéreuses, prostatite, évolution aiguë ou chronique, adénome bénin.

L'analyse pour la détection de cette substance protéique est utilisée avec succès depuis 1980 et a véritablement révolutionné le dépistage du carcinome de la glande. Le ministère russe de la Santé et du Développement social estime qu'il convient de commencer le diagnostic annuel du taux de PSA dans le sang à partir de 45 ans. Étant donné que 30% des patients urologiques ont confirmé le développement du cancer de la prostate, il est extrêmement important pour les hommes d'âge mûr de surveiller leur santé et de prendre des mesures préventives pour diagnostiquer même en l'absence de symptômes de la maladie.

Comme le montre la pratique médicale, les stades initiaux du carcinome peuvent faire l'objet d'un traitement efficace, tandis que l'irréversibilité des stades avancés de la maladie entraîne la mort chez la plupart des patients urologiques.

Facteurs affectant les niveaux d'antigène

Des taux élevés de PSA dans le sang d’un homme ne sont pas toujours associés au diagnostic d’une tumeur maligne de la prostate. Le niveau d'antigène spécifique de la prostate augmente dans les cancers de la glande en raison du développement progressif des cellules cancéreuses et des lésions de la membrane basale, qui joue un rôle important dans le contrôle du comportement cellulaire. Lors du diagnostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate, la teneur en PSA dans le sang augmente en raison du gonflement de la glande et de la croissance du tissu touché.

Les processus inflammatoires infectieux dans les organes pelviens provoquent des lésions de l'épithélium et une suspension des taux d'antigènes spécifiques de la prostate. L'ischémie de la prostate, la rétention urinaire douloureuse prolongée accompagnant le développement de l'adénome, entraînent également une augmentation de la quantité de cette protéine dans le sérum.

Les médecins identifient les facteurs suivants, dont la présence doit être prise en compte pour une interprétation correcte des résultats du test de l'APS:

  1. En raison de l’effet de la procédure TRUS sur la prostate (échographie transrectale) sur le taux d’antigène, il est recommandé de procéder à l’analyse au moins une semaine après l’examen.
  2. Les dommages mécaniques causés aux barrières cellulaires lors de la prise de matériel de biopsie pour analyse en laboratoire entraînent un afflux important de PSA dans le sang. Pour cette raison, les médecins prescrivent un test aux patients en urologie pendant 1,5 mois.
  3. L'éjaculation peu de temps avant de donner du sang pour analyse (48 heures) provoque de faux indicateurs de niveaux d'antigène.
  4. Le test PSA peut être effectué à tout moment, car les fluctuations journalières de la substance sont insignifiantes.
  5. Chez les patients atteints d'hyperplasie prostatique, l'antigène spécifique de la prostate est réduit de 50% en raison de l'administration de médicaments du groupe des inhibiteurs pharmacologiques.
  6. La palpation rectale, réalisée pour diagnostiquer les modifications structurelles de la glande, affecte peu la quantité de PSA dans le sang. Dans le même temps, le massage thérapeutique dans le rectum provoque une augmentation significative, de sorte que le test est effectué 3 à 4 jours après la manipulation médicale.
  7. L'analyse du contenu en antigènes peut être effectuée après 6 mois chez les patients ayant subi une résection chirurgicale de la prostate par l'urètre (urètre).

Formes d'antigène spécifique

L'antigène spécifique de la prostate, pénétrant dans le plasma, est présent dans ce milieu sous trois formes: libre (non liée aux protéines sanguines) associée à la chymotrypsine (une enzyme protéolytique du suc pancréatique) associée à la macroglobuline (un bloqueur de protéines des enzymes protéolytiques).

Ces formes d'antigènes sont à la base des tests médicaux standard, parmi lesquels les médecins notent: PSA total, libre et leur rapport proportionnel.

Dans les études cliniques, il a été constaté que le PSA non lié aux protéines du sang était significativement plus faible chez les hommes atteints de cancer de la prostate que chez les patients urologiques pour lesquels le dépistage avait révélé une tumeur bénigne.

Le rapport PSA total / libre est utilisé par les médecins pour diagnostiquer une tumeur bénigne ou maligne de la prostate. Les résultats du test peuvent mettre en évidence une teneur accrue en substance protéique liée et un pourcentage plus faible d’antigène libre chez les hommes chez lesquels un cancer de la prostate a été diagnostiqué.

Indications pour l'analyse du PSA total et libre

Le PSA total est un marqueur important du cancer. La prostate masculine produit indépendamment un antigène spécifique et l'écart de son niveau par rapport à la norme indique l'existence d'une pathologie urologique. L'analyse de son identification dans le sang d'un patient urologique est prescrite par les médecins dans les situations suivantes: diagnostic d'hyperplasie de l'adénome, détermination du stade du carcinome de la glande, suivi des résultats de l'exposition au médicament à des tumeurs malignes et bénignes.

La valeur totale de l'antigène spécifique de la prostate peut atteindre 1 000 ng / ml et plus dans les phases sévères du carcinome de la glande, accompagnée de la croissance de métastases en dehors des organes pelviens.

L'antigène spécifique simple et libre agit également comme une enzyme protéique et augmente avec l'âge chez l'homme. Les médecins urologues prescrivent un test pour identifier cet indicateur dans le sang afin de: surveiller l’état de santé du patient atteint de tumeurs malignes déjà identifiées, de surveiller le patient chez qui un diagnostic d’adénome de la prostate a été diagnostiqué et de prévenir la prophylaxie chez les hommes de plus de 50 ans. Comme le montre la pratique médicale, la valeur du PSA libre dans le plasma est inférieure dans le cancer de la glande par rapport à une tumeur bénigne.

Indicateurs de taux

Le contenu de la norme d'antigène spécifique de la prostate dans le sérum d'un patient urologique ne doit pas dépasser 4 ng / ml. Cependant, cette valeur est influencée par de nombreux facteurs qui compliquent considérablement la tâche de déterminer la teneur normale en substances protéiques. Le médecin décrypte les résultats du test et pose un diagnostic présomptif basé sur l'âge de l'homme. Cela est dû au fait que les taux chez les jeunes hommes sont beaucoup plus bas que chez les personnes plus âgées.

Valeurs du PSA dans le sang, caractéristiques d'un certain âge de l'homme:

Le PSA est commun et gratuit. Le PSA général est la norme

Un antigène spécifique de la prostate (PSA) est un marqueur tumoral pouvant être détecté dans un test de sérum sanguin. Ce type de diagnostic est nécessaire pour les hommes atteints de cancer ou de cancer de la prostate, ainsi que pour les examens préventifs. Dans le sang, le marqueur PSA peut être sous forme libre et liée. La forme libre fait référence au manque de connexion avec les protéines et à la présence associée, respectivement, d'un composé avec l'alpha 1-anti-chymotrypsine.

Quelles sont les formes de PSA?

Ces formes sont des composants de la fraction de PSA total (PSA lié + PSA-libre = PSA total). La fraction est déterminée dans le sang lors du diagnostic de maladies de la prostate ou lors d'examens prophylactiques.

Pour obtenir une image plus précise des modifications de la prostate, il est recommandé de déterminer simultanément l’antigène prostatique total et libre. Pour ce faire, il est souhaitable d'utiliser une seule portion de sang.

PSA commun et libre: normal

Auparavant, les experts s'accordaient pour dire que le taux de PSA devrait normalement varier entre 4 ng / ml. Lorsque la limite établie augmente, les soupçons retombent pour la présence de changements pathologiques dans le corps.

Après les dernières recherches scientifiques, l'indicateur supérieur du taux d'antigène spécifique de la prostate a diminué et s'est élevé à 3 ng / ml. Lorsque le niveau atteint 4 ng / ml, la probabilité d'avoir une maladie apparaît, ce qui nécessite un diagnostic plus approfondi et l'enregistrement du patient.

Des limites récemment adoptées ont été établies pour les hommes âgés de 20 à 40 ans pour le PSA total. La norme pour les hommes âgés de 50 ans et plus varie jusqu'à 3,5 ng / ml. À l'âge de 20 à 25 ans, le taux d'antigène spécifique de la prostate ne devrait pas dépasser la limite de 2,5 ng / ml. Cela est dû au fait que, chez les jeunes, la prostate est de petite taille et que cet organe, en l’absence de modifications pathologiques, n’est pas en mesure de produire plus de secret que le PSA total n’exige. La norme est la préservation des indicateurs admissibles, dont l’excès indique la présence dans le corps humain de processus pathologiques.

Objectifs de l'étude PSA

Les taux de PSA augmentent en présence de maladies telles que la prostatite, l'adénome de la prostate et le cancer de la prostate. L'analyse permettant de déterminer la quantité d'antigène prostatique est attribuée dans les cas suivants:

  • Surveiller l'évolution de la maladie, établir un diagnostic préclinique de métastases et évaluer l'efficacité du traitement du carcinome de la prostate.
  • Processus de surveillance de l'état d'hypertrophie de la prostate chez le patient pour le diagnostic précoce du carcinome.
  • Diagnostic de dépistage chez les patients âgés de 50 ans afin de déterminer la dynamique de croissance du nombre d'antigènes prostatiques spécifiques.

Les experts recommandent de passer des tests de détection du niveau d'antigène spécifique de la prostate à tous les hommes sans exception à l'âge de 38 ans. Des prélèvements sanguins doivent être effectués au moins 1 fois par an afin de contrôler pleinement les changements physiologiques survenant dans le corps. Une telle approche permet d'identifier le processus pathologique dans le temps, ce qui au début est traitable beaucoup plus facilement qu'avec les formulaires en cours d'exécution.

Les personnes à risque doivent clairement surveiller les modifications des taux sériques de PSA. Cela est nécessaire pour les hommes qui ont des parents, des patients atteints d'un cancer appartenant à la race africaine (en raison d'une prédisposition accrue) et travaillant dans des industries dangereuses.

Comment obtenir des résultats précis?

Pour obtenir des indicateurs précis du niveau de marqueurs dans le sérum, il est nécessaire de réaliser simultanément deux tests:

  • déterminer la quantité d'antigène total (PSA-total);
  • déterminer la quantité d'antigène libre (f-PSA).

La fraction libre d'antigène ne représente que 10% du nombre total de protéines prostatiques. Lors du diagnostic de la nature pauvre ou bénigne de l'hyperplasie de la prostate, il est nécessaire d'étudier le changement du niveau de la fraction libre. Lors de la réalisation de mesures de diagnostic du PSA (général et gratuit), il est important d’étudier non pas les indications individuelles des études réalisées, mais toute la dynamique des modifications du taux d’antigène dans le sérum sanguin.

Antigène prostatique commun

Un dosage de PSA est utilisé pour diagnostiquer les changements dans la région de la prostate. Un antigène commun dans de telles activités de recherche occupe une place importante, car un changement dans sa norme indique des processus pathologiques dans le corps. La teneur de cet antigène dans le sérum ne doit pas dépasser les indications de 4 à 10 ng / ml. Au moindre écart par rapport à la norme, il est important de considérer son rapport au libre. C'est pourquoi il est recommandé d'effectuer les tests PSA - généraux et gratuits - simultanément, en utilisant un échantillon de sang pour l'étude.

Pour diagnostiquer les maladies de la prostate, il est nécessaire de déterminer quelle partie des antigènes spécifiques de la prostate circule librement. Les patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont moins de PSA gratuits que les membres masculins en bonne santé. En présence de cancer dans la prostate, le rapport forme totale et forme libre est inférieur à 15%. L'adénome de la prostate se caractérise par un ratio dépassant les chiffres de 15%.

Antigène prostatique libre

Parmi les objectifs de l’étude du niveau d’antigène libre dans le sang figurent les suivants:

  • une augmentation du PSA total;
  • diagnostic du cancer malin de la prostate;
  • études différentielles de l'hyperplasie;
  • évaluation de la thérapie dans les processus malins.

Il est important de noter que dans le cancer de la prostate, l'antigène libre est présent en plus petite quantité que dans l'adénome. C'est pourquoi avec une diminution des indicateurs de plus de 10%, la suspicion de la présence de processus malins augmente.

L'efficacité de l'analyse sur PSA

Aujourd'hui, pour le diagnostic des maladies de la prostate, le test sanguin de PSA n'est pas effectué - il est général et gratuit. Il est également important de prendre en compte le taux d'augmentation des indicateurs de formes spécifiques de la prostate. Le taux d’augmentation est déterminé automatiquement lorsque l’on compare les performances de la précédente et de cette analyse. Pour obtenir des indicateurs clairs, vous ne devez pas dépasser l’intervalle entre les analyses d’une année.

Les marqueurs tumoraux PSA jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies de la prostate. Des analyses générales et libres permettent de déterminer la présence d’un processus malin. Dans le cancer de la prostate, la quantité d'antigène libre est inférieure à celle de la liaison, ce qui constitue un motif important de contrôle.

Conditions d'analyse

Afin d’obtenir des résultats précis, il est recommandé de suivre certaines règles lors d’un dosage du PSA:

  • le prélèvement de sang doit être effectué à jeun ou 6 heures après un repas;
  • La dernière séance de massage doit avoir lieu au plus tôt une semaine avant l’analyse;
  • après une cystoscopie ou un cathétérisme de la vessie, le sang ne doit pas être pris plus tôt que 2 semaines plus tard;
  • Il est impératif d'informer le médecin de la prise de médicaments.

Pour obtenir des résultats précis, il est important de prendre en compte la présence de facteurs affectant le niveau d'antigène spécifique de la prostate. Lors de l'évaluation de la valeur de l'APS, il convient de prendre en compte les fluctuations quotidiennes du niveau dans le corps, bien qu'elles ne soient pas significatives.

L'échographie transrectale peut modifier considérablement le PSA. Le test doit donc être effectué une semaine après l'étude de diagnostic. Une biopsie de la prostate augmente également le taux. Cela est dû aux dommages mécaniques causés aux barrières, qui entraînent la pénétration de l'antigène dans le sang. Après une biopsie de la prostate, le sang ne doit être pris qu’après 6 semaines.

Test de PSA faux positif

Il existe une possibilité d'obtenir un résultat faussement positif lors de l'analyse du sérum pour déterminer le niveau d'antigène spécifique de la prostate. Un résultat similaire est associé à l'absence de processus malins dans le corps et à la présence d'autres raisons contribuant à une augmentation de son niveau. Dans ce cas, l'absence de cancer et le diagnostic de "prostatite" (ou "adénome") sont un résultat faussement positif.

De faux résultats positifs de l'analyse du PSA peuvent également survenir si moins de 48 heures se sont écoulées après un examen rectal numérique de la prostate ou l'éjaculation. La probabilité d'obtenir un résultat faussement positif est comprise entre 4 et 30%. Il convient de noter que la présence d'autres maladies non liées à la prostate ne peut pas être à l'origine du résultat erroné d'un test de recherche.

La sensibilité du test est très élevée. Cela est dû au fait que chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate, le niveau d'antigènes de la prostate se situe à la limite des limites permises ou dépasse la norme. Il faut garder à l'esprit que lorsqu'un résultat positif est obtenu, la probabilité de présence de maladies concomitantes dans le corps ne diminue pas. En d'autres termes, la spécificité de cette maladie est faible.

Il existe une faible probabilité d'avoir un cancer avec un test de PSA normal. Par exemple, s'il y a un sceau dans la prostate, qui est déterminé par la palpation dans la région rectale, dans 1/4 des cas avec une analyse PSA normale, le cancer de la prostate peut être détecté.

Que faire en l'absence de cancer et de PSA élevé?

Chaque homme devrait être testé annuellement pour le PSA total et gratuit. Le taux d'antigène spécifique de la prostate peut dépasser de manière significative les limites permises, mais lors du diagnostic supplémentaire, le cancer n'est pas toujours déterminé. Dans un tel cas, il est impératif de répéter le test de PSA après 3 mois. Cette méthode de diagnostic peut ne pas révéler une petite tumeur du tout, mais des recherches répétées augmentent la probabilité de poser un diagnostic correct.

Lors d’un traitement hormonal, l’analyse du PSA doit être prise au moins une fois tous les 3 mois. Si le test d'antigène spécifique de la prostate s'est révélé positif et que le médecin a trouvé un phoque dans la région de la prostate, vous ne devriez pas paniquer, car cela n'indique pas nécessairement la présence d'un cancer.

Décoder l'analyse du PSA chez l'homme

Le PSA (antigène spécifique de la prostate, antigène spécifique de la prostate) est une protéine (protéine), une enzyme produite par les cellules de la glande de la prostate (désignée ci-après par «RV»). Il remplit la fonction de diluer et de réduire la viscosité du sperme, affecte la fertilité masculine.

La définition du PSA dans le plasma sanguin revêt une grande importance en urologie moderne. Ses niveaux les plus élevés sont déterminés dans le liquide séminal. L'enzyme peut entrer non seulement dans le secret du pancréas, mais aussi dans les capillaires qui alimentent le tissu glandulaire et se trouvent dans le plasma sanguin.

C'est grâce aux concentrations plasmatiques que le dépistage du cancer du pancréas chez l'homme est possible.

L'augmentation de la concentration en antigène spécifique de la prostate est associée non seulement au risque de cancer de la prostate, mais également à de nombreuses autres pathologies. Son niveau augmente avec l'adénome de la prostate, la prostatite.

Pour la première fois, la méthode a été introduite dans la pratique médicale en 1986. Les schémas habituels de diagnostic de la pathologie de la prostate ont été révisés.

Depuis lors, les méthodes de détermination de l'antigène spécifique de la prostate ont évolué, leurs forces et leurs faiblesses ont été identifiées. Le suivi de sa concentration permet non seulement de sélectionner un groupe de patients nécessitant une biopsie, mais également de contrôler l'efficacité du traitement.

La prostate est un petit organe musculo-glandulaire, qui est normalement comparable en taille avec une noix.

La prostate fait partie du système reproducteur masculin, située dans le petit bassin, sous la vessie, devant le rectum. Il entoure la section initiale de l'urètre [1,7].

1. Caractéristiques de l'antigène spécifique de la prostate

L'antigène spécifique de la prostate dans sa structure est une glycoprotéine composée de 237 acides aminés, 4 branches latérales glucidiques, adoptant une conformation spécifique utilisant de multiples liaisons disulfure.

Il s'agit d'une sérine protéase neutre, une enzyme dont la fonction est similaire à celle d'autres protéases impliquées dans le processus de coagulation du sang.

La principale fonction enzymatique est la dégradation des protéines du liquide séminal des séminogélines I et II, ce qui conduit à la liquéfaction et à la diminution de la viscosité du sperme. Toutes les informations sur la structure de cette protéine se trouvent dans le gène, qui est localisé sur le chromosome 19.

2. Endroits aux concentrations de PSA les plus élevées

Normalement, le PSA est synthétisé par les cellules épithéliales de la prostate et sécrété dans le liquide séminal. Sa concentration la plus élevée est déterminée dans le stroma de la glande.

Pour pénétrer dans la circulation sanguine, l'antigène spécifique de la prostate doit subir une série de barrières physiologiques (membrane basale des glandes prostatiques, stroma de la glande, endothélium des capillaires).

Un certain nombre de processus pathologiques (cancer du pancréas, inflammation aiguë de la prostate, traumatismes) peuvent entraîner la rupture des barrières naturelles et augmenter la concentration de glycoprotéines dans le sang.

La prostatite bactérienne aiguë peut être accompagnée d'une augmentation du PSA. Cependant, les taux d'enzymes sont normalisés après un traitement anti-inflammatoire et antibactérien adéquat.

Le massage de la prostate, l'équitation, le vélo, les squats, les soulevés de terre peuvent également entraîner une augmentation du contenu de l'enzyme dans le sang.

Ses faibles concentrations sont déterminées dans les glandes urétrales, l'endomètre, le tissu mammaire normal, les glandes salivaires, l'urine des hommes et des femmes. La définition du PSA dans le plasma chez les femmes peut être associée au cancer du sein, du poumon, de l’utérus, du rein.

3. PSA libre, lié et commun

Le PSA libre, le fPSA (PSA libre) est le principal indicateur pour le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate. Cependant, dans l'intervalle allant de 4 à 10 ng / ml (c'est-à-dire légèrement au-dessus de la norme), 75% des hommes n'ont pas d'oncologie, ce qui réduit la spécificité de cet indicateur.

Par conséquent, pour poser un diagnostic chez un patient particulier, il est nécessaire de réaliser une biopsie en moyenne chez 4 hommes présentant des valeurs de fPSA élevées.

Dans le cancer du pancréas, l'augmentation du PSA total (tPSA, PSA total) est principalement due à sa fraction complexe de cPSA (complexée, liée). Dans l'adénome, on observe une augmentation principalement de la fPSA.

Par conséquent, le ratio PSA libre / total est maintenant appliqué: le ratio fPSA / tPSA est inférieur chez les patients atteints de cancer de la prostate.

L’indicateur fPSA est particulièrement utile lors du suivi de patients dont les valeurs de glycoprotéines sont constamment élevées au regard des résultats négatifs de la biopsie.

Malgré la plus grande efficacité de l'analyse, celle-ci doit être combinée à un examen rectal numérique (abrégé en PRIX), ce qui permet d'accroître la probabilité de détecter un cancer.

4. Liaison aux protéines plasmatiques

La plupart des glycoprotéines se trouvent dans le plasma sanguin dans un état lié aux protéines (PSA complexé par cPSA). Seule une petite partie de l'enzyme est à l'état libre (PSA libre).

La cPSA est associée à l'alpha-2-macroglobuline (A2M) et à l'alpha-1-antichymotrypsine (A1AXT) du plasma, les deux principaux inhibiteurs des sérine protéases plasmatiques.

Contrairement au plasma, dans l’éjaculat la majeure partie de la fraction libre (fPSA), sa concentration est de 1 mg / ml. Dans l'état associé à A1AXT, le PSA maintient 2 épitopes à l'état libre, ce qui permet des études immunologiques.

Lorsque le PSA se lie à l'A2M, tous les épitopes sont masqués aux anticorps, ce qui rend difficile le diagnostic immunologique de cette fraction de l'enzyme liée.

5. Pharmacocinétique

La demi-vie du PSA a été étudiée chez des patients après une adénomectomie et variait de 2 à 3 jours. La disparition complète des protéines du plasma sanguin a pris 14 à 20 jours. [2]

Indications pour l'analyse:

  1. 1 Dépistage du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans.
  2. 2 Surveillance des patients atteints d'adénome.
  3. 3 Surveillance de l'efficacité du traitement de la prostatite.
  4. 4 Surveillance des patients cancéreux, détermination de la récurrence de la maladie, présence de métastases à distance.

6. Dépistage du cancer de la prostate

Le dépistage de l'oncologie parmi de larges populations d'hommes a permis un diagnostic précoce et opportun du cancer.

Un test sanguin pour le PSA ne prend pas beaucoup de temps et peut réduire la fréquence des cancers avancés. Dans le diagnostic et le traitement de toute oncologie, il est important d'identifier la maladie à un stade précoce.

Malheureusement, le cancer à ses débuts n’est pas accompagné d’une clinique prononcée. Contrairement à l’HBP (augmentation de la partie centrale de la prostate et compression de l’urètre, entraînant des symptômes de miction, besoin accru d’uriner, en particulier la nuit, affaiblissement du flux urinaire) symptômes.

Une petite tumeur est difficile à diagnostiquer avec le DRE. Avant l'introduction généralisée de l'analyse, un examen standard était effectué avant la biopsie. Au moment du diagnostic, des métastases à distance ont été détectées chez 70% des patients.

Depuis l'introduction de la technique, la proportion de patients métastases à d'autres organes a été réduite à 3%, tandis que chez 75% des patients, il n'était pas possible de déterminer le cancer par palpation.

La plupart des urologues déterminent la nécessité d'un dépistage en fonction de l'âge, des symptômes, de l'histoire de la vie (avec hérédité accablée, des recherches sont effectuées plus tôt), des résultats de l'examen du patient. Souvent, les patients eux-mêmes consultent leur médecin pour une demande d’analyse. [3]

7. Antigène spécifique prostatique et HBP

Comme nous l'avons dit, le contenu de PSA dans l'adénome de la prostate augmente. Pourquoi est-ce que cela se passe?

La plupart de cette protéine est synthétisée par les glandes prostatiques de la zone de transition de la prostate. Cette zone se développe avec une hyperplasie bénigne (HBP).

La zone périphérique, dans laquelle une tumeur est localisée dans 8 cas sur 10, ne produit qu'une faible quantité de PSA. Les déviations approximatives de l'indicateur à l'adénome sont établies: augmentation de 0.12 ng / ml sur chaque gramme de glande. [4]

8. Préparation pour l'analyse

Une prise de sang est prise à jeun. La préparation de l’étude inclut une exception 7 jours avant la collecte de sang de toute intervention traumatique de la prostate:

  1. 1 cyclisme.
  2. 2 équitation.
  3. 3 soulevé de terre.
  4. 4 squats.
  5. 5 examen rectal des doigts.
  6. 6 Massage de la prostate.
  7. 7 Cystoscopie.
  8. 8 coloscopie.

Le sang provenant de la veine est centrifugé, le plasma obtenu, qui doit être séparé du sédiment des éléments formés dans un délai de 120 à 180 minutes et fait l'objet d'une étude.

S'il n'est pas possible d'effectuer l'analyse dans l'intervalle de temps spécifié, le plasma est congelé à une température comprise entre -20 ° C et -70 ° C.

Des anticorps mono- ou polyclonaux sont utilisés pour déterminer le niveau de PSA. Ensuite, l'interprétation des valeurs obtenues est effectuée.

9. Facteurs influençant le PSA

La principale limitation de l'utilisation de l'antigène spécifique de la prostate dans la différenciation de l'oncologie du pancréas est une augmentation similaire de la performance dans d'autres conditions pathologiques (HBP, prostatite).

La protéine PSA est produite par les cellules normales, hyperplasiques et néoplasiques du pancréas, mais les cellules cancéreuses synthétisent 10 fois plus d'enzymes par rapport à la masse du pancréas.

9.1. Tissu hyperplasique et relation épithélio-stromale

L'interprétation des résultats peut varier selon le degré d'hyperplasie et le rapport épithélial-stromal. La majeure partie de la protéine est produite dans la zone de transition de la prostate.

Seule une petite quantité de protéines est synthétisée dans la zone périphérique de la glande où se développe un cancer de la prostate dans 8 cas sur 10. Le cancer qui se développe dans la zone de transition de la glande s'accompagne d'une augmentation marquée du PSA.

Les cellules de l'adénocarcinome de bas grade perdent leur capacité à synthétiser une enzyme. Pour cette raison, la concentration de PSA peut être faible chez certains patients atteints d'un cancer avancé.

9.2. Facteurs pharmacologiques

Certains médicaments peuvent influer sur la concentration plasmatique de glycoprotéine:

  • Finastéride, dutastéride - inhibiteurs de la 5-a-réductase pris par les patients atteints d’HBP. Les médicaments de ce groupe peuvent entraîner une diminution de moitié du taux global de PSA dans les 180 jours suivant le traitement. Pour cette raison, chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, il est nécessaire de mener des études répétées 60 à 90 jours après le début du traitement afin d'établir un nouveau point de départ à partir duquel l'augmentation du niveau de l'enzyme peut être mesurée.
  • Les médicaments qui affectent le niveau de testostérone dans le sang. L'augmentation de la testostérone dans le plasma sanguin entraîne une augmentation de la concentration de l'enzyme.
  • L'éjaculation augmente le PSA. Chez 7 hommes sur 50 âgés de 50 ans et plus, le PSA plasmatique a augmenté de 41% dans les 60 minutes qui ont suivi l'éjaculation.

9.3. Manipulations urologiques

Les maladies non cancéreuses de la prostate, ainsi que les manipulations urologiques, entraînent une augmentation du PSA. La prostatite aiguë, asymptomatique et chronique, la rétention urinaire s'accompagnent de son augmentation.

En règle générale, l'examen de la glande n'est pas accompagné de modifications de la concentration plasmatique de l'enzyme, mais son niveau augmente de manière significative après son massage (jusqu'à 2 fois) [5, 7].

La cystoscopie, la stadification du cathéter urinaire, l'échographie transrectale peuvent parfois être accompagnées d'une légère augmentation du PSA.

Une biopsie entraîne une augmentation du PSA en moyenne de 7,9 ng / ml dans les 5 minutes suivant la manipulation (environ 24 heures). Le temps nécessaire à la normalisation de l'indicateur est de 2 à 4 semaines.

Après l'éjaculation, le taux d'antigène spécifique de la prostate revient à un nombre normal dans les 2 jours. Après l'élimination de la rétention urinaire, la teneur en glycoprotéines est réduite de 50% dans les 24 à 48 heures.

Dans la prostatite bactérienne aiguë, la concentration plasmatique de PSA dépend de l'efficacité du traitement. Pour cette raison, l'indicateur est utilisé pour contrôler l'efficacité de l'antibiothérapie.

9.4. Race et age

Le risque de cancer de la prostate chez la population noire est plus élevé que chez la population blanche [6]. Le taux augmente avec l'âge et est associé à une hyperplasie bénigne.

Ensuite, parlons du décodage de l’analyse. Les limites normales du PSA total - de 0 à 4,0 ng / ml, ne tiennent pas compte des modifications du volume de la prostate liées à l'âge. Oesterling a proposé un tableau des variations d'âge des normes.

Tableau 2 - Les normes de PSA total (antigène spécifique de la prostate) en fonction de l'âge. Pour voir, cliquez sur la table

10. Surveillance de l'efficacité du traitement

Selon la dynamique du PSA après l'ablation chirurgicale de la glande, une rechute locale et métastatique peut être séparée.

La récidive tumorale peut être présumée lorsque: la détection du PSA dans le sang, avec sa croissance au cours de l'année qui suit une chirurgie, l'indicateur du temps de doublement pendant 6 mois ou moins. Les mêmes caractéristiques peuvent être applicables à la radiothérapie.

Depuis l’introduction du test sanguin pour le PSA, la détection précoce du cancer du pancréas a fait un bond. En soi, le PSA ne permet pas une séparation exacte entre pathologie bénigne et maligne.

Pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire du patient est toujours requis. L'interprétation des résultats ainsi que la désignation de nouveaux examens doivent être effectuées par un urologue.

Dosage de l'antigène spécifique de la prostate

La plupart des organes ont des marqueurs spécifiques qui, dans diverses conditions pathologiques, commencent à pénétrer excessivement dans le sang. Si, au cours d'un infarctus du myocarde ou d'une atteinte hépatique, ils sont représentés par des enzymes spécifiques de ces organes, en particulier AST et ALT, respectivement, alors, lors d'un processus tumoral ou inflammatoire impliquant la prostate, une concentration excessive de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) peut être détectée. a également une activité enzymatique.

Qu'est-ce que PSA?

La prostate, étant un organe exocrine, a une fonction de sécrétion. Le PSA est également l'une des substances les plus importantes et les mieux étudiées impliquées dans la formation de l'éjaculat. Selon la classification biochimique, il s'agit d'une enzyme sérine protéase portant le nom systématique de «peptidase de type kallikréine 3». Il est libéré dans la lumière de l'urètre et est responsable de la réduction de la viscosité du sperme, de sa dilution, ainsi que de la création d'un environnement favorable à la pleine activité des cellules germinales (gamètes) d'un homme. Cela est dû à son activité protéolytique - la capacité de décomposer de grandes protéines en fragments plus petits. L'antigène spécifique de la prostate est une glycoprotéine et peut être trouvé dans les tissus suivants:

  • le parenchyme de la prostate est normal;
  • adénome de la prostate;
  • métastases en oncologie de cet organe, ainsi que dans la prostate elle-même.

Le cancer primaire de toute autre localisation ne s'accompagne pas d'une augmentation de cet indicateur. Son importance dans le diagnostic des processus tumoraux dans la prostate est basée sur cela. Cependant, des études récentes montrent que le PSA peut être trouvé dans d'autres tissus:

  • glande mammaire;
  • la paroi interne de l'utérus;
  • néoplasmes surrénaliens;
  • tumeur des cellules rénales.

Mais en dehors de la prostate, il se trouve en très petites quantités et n’a aucune valeur diagnostique.

Chez les hommes, normalement, une petite quantité de PSA circule constamment dans le sang. Il est intéressant de noter que chez les femmes, il peut également être présent, mais en quantité telle que, en règle générale, il n'est pas détecté par les méthodes de diagnostic standard - et n'est pas un marqueur du processus oncologique.

L'antigène spécifique de la prostate pénètre dans le système vasculaire avec une petite partie de la sécrétion de la glande qui remplit la fonction endocrinienne. Il est important de noter que l'antigène du sang se présente sous plusieurs formes:

  • 1) Le PSA libre circule à l'état non lié et participe au calcul du contenu total en antigène dans le sang, représentant un pourcentage de 10-15%;
  • 2) Associé à l'al-1-anti-chymotrypsine - représente 55 à 95% de tous les complexes de l'antigène spécifique de la prostate avec des protéines;
  • 3) associé à l'alpha2-macroglobuline - non déterminé par les méthodes immunochimiques classiques;
  • 4) associé à l'albumine.

La majeure partie de l’antigène total spécifique de la prostate est constituée des deux premiers indicateurs. La liaison du PSA aux protéines est nécessaire pour l'inactivation de son activité protéolytique. Dans le liquide séminal, la concentration en antigène est des centaines de milliers de fois supérieure à celle du sang. Par conséquent, un test de détection de l'antigène spécifique de la prostate est utilisé dans la pratique de la médecine légale pour détecter les traces de sperme.

Détermination de la concentration de PSA dans le sang: règles de préparation et méthodes de recherche

Pour l’analyse permettant de déterminer la quantité de PSA, on utilise du sérum prélevé dans une veine, généralement au niveau de la courbure du coude. Il est obtenu en séparant la partie liquide du matériau obtenu, le plasma et sa coagulation, ou en précipitant le fibrinogène (l'un des composants principaux du système de coagulation du sang) avec des ions calcium.

La préparation de l'analyse est souhaitable pour commencer dans quelques jours, en suivant les recommandations suivantes:

  1. Pour exclure l'utilisation de café et d'alcool, tout en étant autorisé à adhérer au régime alimentaire habituel.
  2. S'abstenir de tout rapport sexuel - sinon, les résultats pourraient ne pas être fiables.
  3. Évitez les efforts physiques intenses. Une semaine avant l’étude, il est nécessaire d’exclure les activités de plein air telles que l’aviron, la conduite d’un scooter, la moto et le vélo.
  4. En ce qui concerne la conduite à la veille des procédures instrumentales et physiothérapeutiques, ainsi que des médicaments devraient être consultés avec votre médecin.
  5. L'examen rectal manuel, l'échographie transrectale, le massage, ainsi que la biopsie de la prostate, l'urètre, la cytoscopie et la coloscopie, ainsi que le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple, ne doivent pas être pratiqués plus de sept jours avant l'analyse.
  6. En ce qui concerne la nécessité d'un don de sang l'estomac vide, les discussions se poursuivent. Au cours de l'analyse biochimique classique du sang, pour laquelle du sang veineux est également prélevé, cette condition est obligatoire. Dans le cas de la détection immuno-chimique du PSA, une telle restriction, pour un certain nombre de sources, est considérée comme optionnelle.

En cas de chirurgie pour l'ablation partielle de la prostate par l'urètre (résection transurétrale), cette analyse n'est pas effectuée avant six mois.

La quantité de matériel nécessaire est déterminée par le type de méthode de détection de la concentration en antigène et les caractéristiques des réactifs utilisés dans un laboratoire particulier. En règle générale, l’étude est réalisée à l’aide de tests ELISA - dosage immunoenzymatique, réactifs pour lesquels, dans le cas du diagnostic de maladies de la prostate, il existe plus de 30 types. Dans les techniques, il existe des technologies utilisant des anticorps monoclonaux.

Normes de laboratoire dans l'analyse pour la détermination du PSA

Les valeurs normales de PSA dans le sang varient en fonction de l'âge. Ceci est dû au fait qu'avec le vieillissement, la croissance physiologique de ces valeurs se produit. Il existe les indicateurs suivants de la norme pour les hommes d'âges différents:

  • jusqu'à 40 ans, l'étude n'est généralement pas nommée;
  • avant 50 ans, le PSA est de 2,5 ng / ml;
  • dans les 50 à 60 ans, la concentration augmente à 3,5 ng / ml;
  • dans 60 à 70 ans, le niveau d'antigène spécifique de la prostate - 4,5 ng / ml;
  • quand un homme a plus de 70 ans, le PSA peut atteindre 6,5 ng / ml.

Auparavant, une valeur moyenne de 4 ng / ml était apparue, mais au cours des recherches, il a été constaté que la concentration de PSA dans le sang pouvait varier d'une personne à l'autre. Chez un homme, l'oncologie de la prostate se développe avec des scores de PSA plus faibles, chez l'autre, aucun processus malin n'est observé et avec des chiffres supérieurs à la moyenne.

En plus de déterminer la concentration totale en antigène, le rapport entre la fraction libre et la fraction liée peut être calculé. Ce rapport est calculé par la formule suivante: PSA libre / PSA lié) x100%. Normalement, l'indice devrait être d'au moins 15%, car en présence d'un oncologie, l'antigène présent dans le sang circule principalement sous une forme liée. Dans les cas où le coefficient est plus élevé, il est nécessaire de parler de réduire le risque de développement d’un processus oncologique. Il est particulièrement important d'effectuer ce calcul avec une concentration significativement accrue d'antigène supérieure à 68 ng / ml.

Il existe également un indicateur tel que le taux de croissance de l'antigène ou la croissance annuelle du PSA, dans le cas d'une augmentation constante des valeurs indiquant une augmentation du risque de développer un cancer de la prostate. Il est mesuré en ng / ml / an et peut être utilisé pour évaluer l'agressivité d'une tumeur existante.

Causes possibles des modifications de la concentration de PSA

Bien que l'antigène classiquement spécifique de la prostate soit considéré comme un marqueur tumoral, d'autres facteurs que la présence d'un processus malin peuvent entraîner son écart par rapport à la norme. Cela est dû au fait que, selon les experts, il se produit une augmentation de la concentration de PSA dans le sang en raison de lésions du tissu prostatique pouvant être causées par diverses pathologies. La société médicale moderne n’est pas unanime quant à l’importance de cet indicateur dans le cas du cancer de la prostate, mais il est connu que sa définition à des fins diagnostiques devrait être effectuée en conjonction avec les méthodes d’examen instrumental et autre présentées dans ce cas.

Causes physiologiques de l'augmentation du PSA dans le sang

Divers facteurs physiologiques peuvent entraîner un excès non pathologique des valeurs moyennes de la concentration en antigène dans le sang. Leur présence doit être prise en compte lors de l’interprétation des résultats de la recherche et de la détermination de la stratégie future. Ainsi, une teneur accrue en PSA dans le sang peut entraîner:

  • caractéristiques individuelles du sujet - par exemple, un certain pourcentage d'hommes a un volume accru de la prostate déterminé génétiquement, ce qui peut dans ce cas produire une plus grande quantité d'antigène;
  • faire les sports énumérés dans la section préparatoire à l'analyse (aviron, cyclisme, scooter et moto);
  • effectuer divers examens et manipulations instrumentaux dans la région de la prostate;
  • Éjaculation - L'augmentation de la concentration de PSA dure jusqu'à deux jours.

L'hérédité et l'ethnicité peuvent également influer sur la quantité d'antigène.

Causes pathologiques de l'augmentation du taux de PSA dans le sang

L'augmentation du contenu de PSA peut causer des pathologies telles que:

  • la prostatite;
  • adénome de la prostate - hyperplasie bénigne;
  • cancer de la prostate.

Dans chaque cas, cette circonstance est facultative. Il convient de rappeler que cet antigène n'est pas spécifique à un processus pathologique, mais indique des problèmes avec un organe spécifique. Il convient de rappeler que la présence d’une inflammation chronique et d’une tumeur bénigne augmente le risque de développement en oncologie. Par conséquent, en général, il existe une relation directement proportionnelle entre une augmentation de la concentration sanguine de PSA et la possibilité d’un processus malin.

Facteurs entraînant une diminution du nombre d'antigènes spécifiques de la prostate

Le niveau d'antigène peut non seulement augmenter, mais être inférieur à la norme dans certaines circonstances. Donc, pour réduire sa concentration peut conduire à prendre certains médicaments, en particulier des médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Un facteur tel que l'obésité peut également être influencé par le fait de ne pas modifier la concentration de PSA vers le bas.

Le rôle du PSA dans la résolution de problèmes cliniques

L'antigène spécifique de la prostate est utilisé à différentes étapes du diagnostic en laboratoire des maladies de la prostate. En ce qui concerne son rôle dans le déroulement des examens et du traitement, les données suivantes sont disponibles:

  1. L'utilisation de ce test sanguin pour dépister le cancer de la prostate reste un sujet de controverse. Les avis des experts sont divisés en trois positions: le PSA en tant que dépistage n’est pas nécessaire pour éviter le surdiagnostic; il est nécessaire de ne contrôler que les groupes de personnes présentant un risque accru d'oncologie de cet organe; Le test doit être effectué par tous les hommes ayant atteint un certain âge.
  2. Comme nous l’avons déjà noté, dans le diagnostic du cancer de la prostate, le PSA ne doit être utilisé qu’avec d’autres méthodes d’examen. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est prescrite - la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'oncologie.
  3. Surveiller le développement d'un processus malin dans une maladie à évolution lente implique généralement de surveiller la concentration de l'antigène tous les six mois. Avec une augmentation de son niveau au dessus de 10 ng / ml, une question se pose sur la désignation de mesures thérapeutiques actives. Il peut également être réalisé pour contrôler l’efficacité de la thérapie.
  4. En règle générale, à faibles valeurs de PSA, en cas de cancer de la prostate, le pronostic de la maladie est plus favorable.

À l'heure actuelle, l'analyse pour la détermination de l'antigène spécifique de la prostate est la principale méthode d'analyse sanguine en laboratoire dans le cas du diagnostic de maladies de la prostate. De plus, d'autres liquides biologiques, l'urine et l'éjaculat, sont analysés, ce qui est nécessaire pour déterminer l'origine exacte et le mécanisme possible du développement de la maladie, ainsi que pour exclure les pathologies associées.

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