Pourquoi ai-je besoin d'un test sanguin pour le PSA?

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Les institutions médicales modernes ont pour tâche non seulement de traiter les patients atteints de diverses maladies, mais également de prévenir l'apparition de conditions pathologiques et de les détecter, même à un stade précoce, lorsque les mesures thérapeutiques sont les plus efficaces.

Ceci est particulièrement important dans le cas de maladies oncologiques, car leur diagnostic à un stade avancé n’aide généralement pas à éviter le décès. Les tumeurs malignes, dont le site de localisation est la prostate, se distinguent chez les patients de sexe masculin.

Afin de détecter la maladie aux stades où le traitement est encore possible, un test sanguin de PSA doit être effectué régulièrement. Il est important de savoir de quoi il s'agit, pourquoi il est nécessaire et quelles pathologies un écart par rapport à la norme peut indiquer.

Que montre cette analyse

L'abréviation «PSA» signifie «antigène spécifique de la prostate». En d'autres termes, c'est une protéine, un type de sérine protéase, qui dilue le liquide séminal. La production d'antigène a lieu dans la prostate.

Selon l'âge et l'état de santé général, le PSA chez l'homme est produit en quantités différentes. Le niveau d'antigènes dans la composition du sang montre l'état de santé de la prostate.

L’étude doit être réalisée sur tous les membres de la moitié masculine de la population ayant reçu un diagnostic d’hyperplasie de la prostate, cette maladie pouvant se transformer en adénome et en cancer.

C'est la détermination du niveau de PSA qui permet de surveiller ce processus et une intervention chirurgicale rapide. Il est seulement nécessaire de faire l'analyse périodiquement. Après avoir décodé les résultats, le médecin signale la présence ou l'absence de la maladie.

Le PSA est également présent chez les hommes sans aucun processus pathologique, ce qui est considéré comme la norme, car la synthèse protéique est réalisée en petites quantités de façon constante.

Le développement du cancer de la prostate peut avoir lieu sans symptômes concomitants. Les signes commencent à apparaître au stade de la métastase, lorsque la tumeur est déjà inopérable.

Il est important de diagnostiquer la valeur de l'antigène spécifique de la prostate afin de prévenir le cancer. Il est à noter que la structure protéique du PSA est convertie en un marqueur tumoral.

Une fois nommé

Un niveau élevé de l'indicateur peut ne pas dans tous les cas indiquer le développement de processus oncologiques. De plus, le diagnostic de cancer est également possible à faibles valeurs.

Parmi les principales indications d'analyse figurent:

• signes de maladie de la prostate;
• des diagnostics pour exclure ou confirmer la formation d'une tumeur maligne;
• le dépistage de la prophylaxie, surtout s’il existe une prédisposition génétique;
• contrôle dans le processus de traitement thérapeutique du cancer;
• détermination des conditions récurrentes chez les patients opérés.

Un test sanguin pour le PSA est également nécessaire dans les cas suivants:

• l'activité professionnelle implique des conditions de travail néfastes;
• la présence d'une tumeur tumorale chez un membre de la famille proche;
• troubles du système urinaire;
• suspicion de prostatite ou d'hyperplasie bénigne;
• la présence de liquides sanguins dans le liquide séminal ou sanguin;
• antécédents de thérapie avec des médicaments hormonaux;
• la présence de douleur chronique dans la région pelvienne ou dorsale inférieure.

Pour exclure le surdiagnostic, contribuant à compliquer de manière significative la vie d'un homme en l'absence de la maladie, l'analyse est nommée uniquement sur les motifs. En outre, il est important de bien préparer l’étude, qui implique l’élimination de tous les facteurs pouvant avoir un impact négatif sur la prostate.

Classement PSA

Une fois que l'antigène spécifique de la prostate de la prostate est absorbé dans le sang, il peut être stocké dans celui-ci sous 3 types:

• libre, alors que la connexion avec les protéines plasmatiques est absente;
• associée à la chymotrypsine, qui est une enzyme plasmatique hautement active;
• avec la macroglobuline - se connecte avec les protéines du sang.

Ces espèces doivent être identifiées, car elles constituent la base du test de diagnostic de base. Ainsi, l'enzyme est classée dans:

• PSA libre;
• psa commun est la partie libre de l'antigène associée à la chymotrypsine;
• le rapport des deux espèces.

Pour déterminer la valeur quantitative de l'indicateur, il est nécessaire de spécifier quel type de PSA sera étudié. Le plus souvent, il s'agit d'un antigène spécifique de la prostate. En cas de dépassement du niveau, une analyse approfondie est attribuée, qui comprend l’étude de trois types de marqueur de la prostatite.

Norme pour les hommes

Les indicateurs normaux du PSA total vont de 0 à 4 ng / ml. Avec le développement du processus pathologique dans la prostate, les valeurs augmenteront.

Le corps de chaque personne est caractérisé par des caractéristiques individuelles.

La prostate masculine peut aussi être différente. La taille, la sensibilité à divers facteurs et la résistance aux stimuli internes et externes peuvent varier.

De plus, il subit éventuellement des modifications, ce qui conduit à une augmentation naturelle de l'indice.

Les taux d’âge sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Analyse du PSA, la norme chez les hommes par âge - tableau

Le cancer de la prostate (cancer de la prostate) est l’un des principaux acteurs de la structure de la mortalité par cancer chez les hommes. Le cancer de la prostate a des signes non spécifiques aux premiers stades de la maladie, tels que douleur, troubles de la miction et présence de sang dans les urines. La maladie peut être asymptomatique pendant longtemps. Souvent, les patients ne demandent de l'aide qu'en cas d'apparition de douleurs osseuses, ce qui indique un stade avancé de la maladie, une métastase du tissu osseux.

Identifiez la maladie à un stade précoce, lorsque le traitement est le plus efficace, aidez les études de dépistage, y compris l'examen par un urologue et le dosage de PSA chez l'homme

Décrypter par âge les résultats de l’étude nous permet de différencier la variante de la norme d’âge de la pathologie et d’identifier les groupes à risque accru de mener une enquête plus détaillée.

La définition d'un antigène spécifique de la prostate aide à identifier les formes précoces de cancer chez les patients ne présentant pas de troubles spécifiques, ainsi qu'à évaluer les résultats du traitement des maladies bénignes et malignes de la prostate.

Qu'est-ce que l'analyse PSA?

Dans le sang des hommes, l'antigène spécifique de la prostate est normalement présent (PSA, PSA). La structure est une glycoprotéine, qui sécrète les cellules des canaux de la prostate. Cela est nécessaire pour diluer l'éjaculat - c'est l'un des facteurs importants contribuant à la réalisation de la fonction de reproduction de l'homme.

L'antigène spécifique de la prostate est principalement défini comme marqueur tumoral du cancer de la prostate. Cet indicateur est une indication pour le choix du volume d’opération. Après le traitement, son évaluation indique l'efficacité du traitement. En outre, ses valeurs sont importantes dans le diagnostic et le traitement de l'adénome de la prostate.

• La quantité principale de PSA est contenue dans l'éjaculat. La quantité d'antigène spécifique de la prostate dans le sang est normale, très peu, en raison de la barrière histohématologique.
• Dans diverses situations, le PSA sérique augmente, ce qui signifie que la barrière est brisée, le plus souvent en raison de la croissance des tissus, de l’inflammation ou du stress mécanique.

Qu'est-ce qui est commun et gratuit?

L'antigène est présent dans le sang comme suit:

• PSA gratuit;
• Les fractions associées à l'antiprotéase:
  • 1) alpha 1-antichymotrypsine,
  • 2) alpha 2-macroglobuline. La dernière fraction n'est pas déterminée.

Les deux valeurs suivantes ont une signification clinique:

• PSA total (PSA total), y compris PSA-libre et PSA-associé à l'alpha1-antichymotrypsine);
• PSA gratuit (f-PSA)

Le ratio PSA libre / PSA total

Il est utilisé pour identifier des indications pour la recherche morphologique (biopsie) dans un certain groupe de patients. Une biopsie sera programmée si le ratio PSA libre / total chez un patient est inférieur à 15%.

Il est nécessaire de préciser qu’avec un volume de prostate supérieur à 40-60 cm3, ce rapport n’est pas très informatif.

Interprétation des résultats de PSA dans les tests sanguins en fonction de l'âge

On pense qu'en moyenne, le PSA ne devrait pas dépasser 4 ng par millilitre. Cependant, ce n'est pas une déclaration complètement correcte. L'analyse de décodage prend en compte l'âge d'un homme, car Le PSA dans le sang sera d'autant plus élevé que le volume de la prostate augmentera avec l'âge.

Une augmentation du PSA entre 50 et 70 ans est retrouvée dans 15% des cas et n'indique pas toujours une atteinte maligne des organes.

Analyse du PSA, la norme par âge

Jusqu'à 40 ans, la limite supérieure de l'indicateur est de 2,5 ng / ml.

La valeur de PSA-free est normalement comprise entre 0,04 et 0,5 ng / ml. La valeur ci-dessus est généralement utilisée pour calculer le ratio des fractions de PSA.

Dépistage primaire

Les valeurs ci-dessus sont approximatives et moyennées, ne concernent que le dépistage primaire, dépendent de l'âge du patient et de nombreux autres facteurs. L'interprétation des résultats obtenus au cours de l'étude ne peut concerner que le médecin traitant.

L'augmentation du total de PSA dans la gamme de 4 à 10 ng / ml de médecins - les urologues appellent la "zone grise". Avec ce sens, il est impossible de parler de manière fiable d'un processus malin ou bénin.

En moyenne, avec cette valeur de PSA, le cancer de la prostate touche 30% des hommes. Pour vérification, une étude morphologique, une biopsie tissulaire de la prostate à l'aiguille fine, est attribuée.

Il est nécessaire de prendre en compte, même si le PSA est inférieur à 4 ng / ml, il existe un risque de détection de lésions malignes.

L’Organisation mondiale de la santé recommande de réduire les seuils de PSA afin d’étendre les indications pour un examen supplémentaire à 2,5 ng / ml

Le PSA dans le sang d'un homme augmente avec diverses maladies:

• dans le processus inflammatoire dans les organes du système génito-urinaire;
• prostatite aiguë;
• inflammation chronique de la prostate, en aggravation;
• adénome de la prostate;
• altération de l'apport sanguin au tissu prostatique;
• infarctus de la prostate;
• avec l'apparition d'une lésion maligne dans le tissu de la prostate

La croissance du PSA dans le sang ne parle pas toujours d'oncologie.

Causes de la croissance du PSA dans les maladies

• Dans les processus inflammatoires des tissus des glandes, la cause de l'augmentation du PSA est une violation de la perméabilité des tissus.
• Dans le cancer de la prostate, l'antigène spécifique de la prostate pénètre dans le sang pour deux raisons: il est produit par les cellules cancéreuses et les barrières membranaires de la glande sont détruites.
• Dans l'adénome, en raison d'une augmentation du volume glandulaire et de la compression des cellules de la prostate par le tissu adénomateux.
• La violation du passage de l'urine sous la forme d'un retard aigu dans l'adénome peut entraîner une augmentation du PSA.

Facteurs pouvant potentiellement causer de la croissance

• palpation de la prostate;
• massage de la prostate;
• faire du vélo, faire de la moto, monter à cheval;
• éjaculation à la veille de la collecte de sang;
• la cystoscopie;
• le cathétérisme de la vessie, en particulier le cathétérisme avec un cathéter dur (utilisé assez rarement actuellement);
• prendre des médicaments pour le traitement de l'HBP.

"Triade diagnostique" de dépistage du cancer de la prostate

1. Analyse du sérum pour le PSA.
2. Examen rectal.

Une méthode simple et efficace qui complète la définition de PSA. Le plus souvent, la formation de la prostate a une croissance périphérique qui vous permet de palper les nœuds de moins d'un demi-centimètre de diamètre. Avec la croissance tumorale centrale, le contenu informationnel de la palpation diminue.

La sensibilité de la combinaison de diagnostic, y compris l'analyse de PSA + examen rectal, est de 93%

III. L'échographie transrectale de la prostate (TRUS) est beaucoup plus informative par rapport à l'échographie abdominale, ce qui permet de différencier l'hyperplasie bénigne des tumeurs malignes. L'étude mesure le volume de la prostate et calcule l'indice de densité PSA: la valeur de PSA divisée par le volume de la glande. Le risque de diagnostic du cancer de la prostate augmente avec des densités de PSA supérieures à 0,15.

Ces méthodes se complètent et, ensemble, donnent une image diagnostique plus précise.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

S'il existe des indications cliniques et de laboratoire, la vérification morphologique de la maladie alléguée est effectuée. La plus grande efficacité a été obtenue par la technique de la biopsie transrectale à ponction multifocale de la prostate sous contrôle échographique. Cette manipulation mini-invasive, possible sans hospitalisation à l'hôpital, est une procédure ambulatoire.

Quand un médecin prescrira-t-il une biopsie de la prostate?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, PSA libre / total 20%, soit 0,75 ng / ml par an.
3. Si le médecin soupçonne un patient atteint d'un cancer, même en l'absence de cellules tumorales dans la prostate ponctuée, une observation dynamique est affichée.

Dépistage du cancer de la prostate

Dépistage - examen des personnes ne présentant aucun symptôme de la maladie afin de diagnostiquer des maladies latentes ou des facteurs de risque.

Dans ce cas, il est rationnel d'effectuer une recherche de dépistage:

1. Les patients âgés de cinquante à soixante-dix ans ne présentent pas de pathologie somatique sévère et peuvent, lors du diagnostic d'un cancer, suivre un traitement radical;
2. Les patients se plaignant de problèmes de miction;
3. Patients atteints de maladies du système urogénital, âgés de plus de 50 ans, avec un marqueur tumoral non spécifié auparavant, si un traitement chirurgical est prévu, ou un traitement médicamenteux pour l’HBP ou la prostatite chronique;
4. Patients après 40 ka, ayant des antécédents héréditaires défavorables, c’est-à-dire des parents proches atteints d’un cancer de la prostate avéré.

On discute de l'abaissement de l'âge limite d'inclusion dans le dépistage primaire chez les hommes à partir de quarante ans.

Indications de réévaluation du contingent avec un PSA initialement faible:

• avec PSA supérieur à 1 ng / ml, faire le test une fois tous les trois ans;
• avec PSA 1-1,99 ng / ml - une fois tous les deux ans;
• si la valeur de PSA est supérieure à 2 ng / ml, il est recommandé de procéder à une analyse une fois par an.

Taux d'augmentation

Un nombre considérable de tumeurs malignes de la prostate (selon diverses données allant de 20% à 40%) se retrouvent dans le PSA normal; sa valeur doit donc être déterminée en dynamique.

Le taux de croissance de 0,75 ng / ml par an est en corrélation positive avec la fréquence de détection du cancer.

Règles de don de sang PSA

• annuler l'effort physique intensif 48 heures avant l'analyse;
• s'abstenir d'éjaculer pendant 48 heures avant le prélèvement de sang;
• après examen rectal devrait passer 7 jours;
• après le massage de la prostate - 7 jours;
• promenades à vélo ou à moto - après 7 jours;
• L'échographie transrectale peut augmenter le taux de PSA. Il a donc été démontré qu'elle retardait la détermination du PSA de 7 jours.
• plus de 6 semaines devraient s'écouler après une biopsie prostatique multifocale à l'aiguille fine;
• si le patient a des maladies inflammatoires des voies urinaires, le test doit être différé jusqu'à la guérison;
• après la chirurgie - résection transurétrale de la prostate (TUR), l’étude ne devrait être achevée qu’après 6 mois.

Ce n'est pas toujours que l'augmentation de l'antigène spécifique de la prostate indique un cancer. Un appel opportun à l’urologue vous permettra d’établir de manière fiable le motif de l’augmentation et à temps de prescrire le traitement approprié.

Une décennie peut s'écouler de l'apparition d'une lésion tumorale microscopique dans la prostate à un stade terminal de la maladie. Ne manquez pas les formes précoces de la maladie, lorsque le traitement sera le plus efficace, facilitera les examens prophylactiques de la prostate, notamment le don de sang pour le marqueur tumoral et l’examen rectal de la prostate.

Prise de sang pour PSA: normes et décodage

PSA - le nom complet de ce marqueur tumoral - antigène spécifique de la prostate, dans sa structure est une protéine à deux composants (glycoprotéine). Il est sécrété par les cellules épithéliales de la prostate et pénètre dans le liquide séminal par une partie de son suc. Sa fonction principale est la dilution du sperme pour assurer la motilité fonctionnelle du sperme.

PSA général: son importance dans le diagnostic des maladies

Dans le sang émettre:

• PSA total;
• PSA libre;
• PSA associé.

La somme du lié et du libre est égale au PSA total. La forme libre prend normalement environ 20% du PSA total.

La valeur diagnostique est essentiellement le niveau global de PSA, dont la valeur augmente avec la croissance de la prostate.

La méthode est la plus spécifique pour identifier le cancer de la prostate. Nommé avec des troubles existants de la miction, surtout la nuit (nycturie).

Il est utilisé en conjonction avec un scan du doigt, une échographie.

S'il vous plaît noter: la détermination du taux de PSA est prescrite après la stimulation de la prostate par l'examen des doigts et également après l'utilisation de suppositoires rectaux au plus tôt une semaine après ces procédures. Puisqu'ils peuvent fausser un résultat fiable.

Test sanguin pour PSA: normes d'âge

Une période encore plus longue doit être maintenue après:

• techniques de biopsie de la prostate;
• retrait (résection) de la prostate;
• massage mécanique.

C'est important: le PSA général et le PSA libre doivent être prélevés et déterminés à partir d'une «portion» de sang recueillie et d'une seule méthode. Il est nécessaire de faire l'analyse uniquement dans un laboratoire.

Le sang est collecté le matin, avant de manger. Pour la prise de sang, on utilise la veine coudée.

Règles pour préparer un patient à un test sanguin de PSA

Le dernier repas ne devrait pas être moins de 12 heures avant le prélèvement de sang. Vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire, aucune autre boisson, en particulier celles contenant de la caféine, ne peut être bue. Alcool fortement contre-indiqué.

Deux jours avant l'étude, le patient doit suivre un régime alimentaire qui exclut les aliments frits, fumés, gras, trop salés. Si possible, abstenez-vous des produits à base de viande. Pour manger les légumes bouillis recommandés, fruit neutre en acide. Vous pouvez faire cuire des soupes de légumes aux légumes et du porridge.

Quelques jours devraient s'abstenir de faire du sport, des travaux physiques pénibles, déconseillés pour les déplacements à vélo. Cela vaut également la peine de refuser une activité sexuelle.

Analyse de l'antigène total spécifique de la prostate (PSA)

PSA total - protéine prostatique tissulaire, qui fait partie du contenu de la prostate excrétrice sécrétée. En médecine, c'est un marqueur des maladies tumorales.

Dans quels cas une analyse est prescrite pour déterminer les valeurs de PSA total:

• diagnostic d'adénome de la prostate;
• contrôle du traitement de l'adénome;
• diagnostic du cancer de la prostate, en particulier détection précoce d'une tumeur;
• surveiller le traitement d'une tumeur maligne de la prostate déjà diagnostiquée.

Normalement, le contenu total en PSA dans le sang varie de 0 à 4 ng / ml. Mais les avis divergent quant aux normes. Récemment, le nombre de chercheurs était limité à 2 ng / ml.

Dans quels cas sont déterminés les indicateurs augmentés du PSA total:

• à tous les stades de l'adénome de la prostate;
• après une chirurgie pour l'ablation de l'adénome de la prostate;
• après le fait de l'éjaculation qui s'est produite à la veille de l'analyse;
• en cas de problèmes de puissance;
• avec diverses formes de violation de la miction;
• après un long cycle, surtout en secouant la route.

S'il vous plaît noter: si les indicateurs de PSA (total) dépassent 30 ng / ml, ce fait doit être considéré comme un cas possible de développement d'un cancer.

Aux stades avancés du cancer, avec les métastases existantes, les indicateurs de PSA total peuvent atteindre 1000 ng / ml et plus.

Analyse du PSA de l'antigène spécifique de la prostate libre

L'antigène spécifique de la prostate libre fait partie du PSA total et est également le produit de l'activité physiologique de la prostate.

S'il vous plaît noter: plus l'âge est élevé, plus le taux de cet antigène est élevé.

Dans tous les cas, son niveau ne doit pas dépasser 4 ng / ml.

Les données de ce marqueur doivent être déterminées pour les signes de cancer de la prostate.

Outre l'indicateur PSA libre lui-même, dans la pratique urologique-andrologique, la définition du pourcentage de PSA libre par rapport au PSA total est utilisée. La valeur est déterminée en pourcentage équivalent.

Les chiffres de ce rapport revêtent une importance particulière si l'indicateur de PSA total est déjà supérieur à la norme, mais n'atteint pas des valeurs extrêmement dangereuses et se situe dans la plage de 4,0 à 10,0 ng / ml.

Dans ce cas, si le rapport PSA libre / PSA total ne dépasse pas 15%, on peut supposer la présence d’une croissance bénigne. Si, au cours du suivi dynamique du niveau de cet indicateur, son augmentation graduelle est notée, des conclusions peuvent être tirées sur la possible malignité du processus, ainsi que sur le faible effet des mesures conservatrices et chirurgicales.

Si, à l’arrière-plan du traitement, le niveau du rapport diminue, des conclusions peuvent être tirées quant aux effets bénéfiques du processus de traitement.

La normale est considérée comme un indicateur de PSA libre inférieur à 0,93 ng / ml.

Indications pour un message d'intérêt public gratuit:

• surveillance et contrôle dynamiques des patients présentant une formation maligne établie de la prostate;
• l'observation dynamique et la surveillance des patients avec un diagnostic d '«adénome de la prostate» avec comme objectif principal le diagnostic précoce d'une éventuelle tumeur maligne du processus;
• diagnostic différentiel du cancer, de l'adénome et de la prostatite;
• comme une analyse prophylactique chez les hommes de plus de 50 ans.

Dans quels cas la concentration de PSA libre est augmentée:

• avec adénome de la prostate existant à différents stades de la maladie;
• processus inflammatoires et prolifératifs du tissu prostatique (prostatite);
• pathologie maligne de la prostate;
• début de la période postopératoire dans le traitement chirurgical du pancréas;
• éjaculation (éjaculation) quelques heures avant le test.

Dans le cancer de la prostate, le PSA libre est beaucoup plus bas que dans les processus hyperplasiques bénins et les maladies inflammatoires.

La valeur prédictive a la relation "PSA libre / PSA total":

• si l'indicateur est inférieur à 15%, il parle alors de problèmes graves et est défavorable en termes de prédiction;
• si l'indicateur est compris entre 15 et 70%, la prévision est favorable.

Recommandations générales et commentaires

L'état de santé dans la plupart des cas dépend de la personne. Afin de déterminer le processus malin en développement dans les premiers stades, il est nécessaire de subir des examens prophylactiques périodiquement.

C'est pourquoi les hommes, après avoir atteint l'âge de 50 ans et dans certains cas même avant (avec une pathologie de la prostate existante), il est nécessaire de passer un test de PSA au moins une fois par an.

Lors de la détection d'indicateurs d'analyse dépassant la norme, l'andrologue, l'urologue ou l'oncologue doit apparaître et être soumis à un examen approfondi afin de diagnostiquer rapidement une maladie possible.

S'il vous plaît noter: Dans tous les cas, lorsque les chiffres de l'analyse dépassent les limites des normes, il existe un processus pathologique.

La détection d'une maladie maligne au stade précoce permet de s'en remettre dans près de 100% des cas.

Vous obtiendrez des informations plus détaillées sur la méthode d'analyse sanguine pour le PSA et d'autres marqueurs tumoraux, ainsi que sur l'efficacité de ces tests, en visionnant la vidéo:

Lotin Alexander, examinateur médical

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Test sanguin décodé psa, norme par âge

Malheureusement, la croissance des tumeurs malignes dans la prostate est observée dans tous les pays du monde, mais grâce à l’introduction des médecins PSA (antigène spécifique de la prostate), il est devenu possible de diagnostiquer la maladie aux premiers stades de développement. Cette méthode est la plus précise pour identifier le cancer de la prostate.

Les types de psa suivants sont isolés dans le sang humain:

1. total (est la somme des deuxième et troisième indicateurs). Il est essentiel dans le diagnostic et augmente proportionnellement à la croissance de la prostate.
2. libre - le taux d'antigène spécifique de la prostate est égal à 20% du psa total.
3. psa lié.

La fonction principale du PSA est la dilution du liquide séminal afin de faciliter la mobilité des spermatozoïdes. Antigen simplifie également le diagnostic des tumeurs malignes: si un homme souffre d'une maladie grave (par exemple, d'un cancer de la prostate), le taux de PSA augmente. Après avoir examiné son sérum sanguin, les médecins posent un diagnostic.

L'évolution de la maladie chez des patients individuels s'accompagne d'une répétition du processus pathologique, ce qui entraîne une augmentation progressive des caractéristiques de l'antigène spécifique de la prostate (récurrence biochimique).

Sur la photo, vous pouvez voir la structure des organes masculins.

Le rapport entre les termes de développement de BR et le taux de croissance de psa permet d'établir la nature de la pathologie. Lorsque le diagnostic de BR est posé moins de deux ans après le prélèvement de l'organe, il y a lieu de suspecter une récidive locale de la maladie. Son développement rapide (moins de 24 mois après la chirurgie initiale) peut signaler un processus pathologique systématique. Et c'est déjà une raison de se préparer au traitement aux hormones. L’Association européenne des médecins urologues a mis en place: L’augmentation de BD-PSA de 0,2 ng / ml et plus.

Normes par table d'âge

Il y a cinq ans, un psa de 4 ng / ml était considéré comme normal. Aujourd'hui, le psa chez les hommes adultes ne devrait pas atteindre 3 ng / ml. La valeur de référence pouvant atteindre 4 ng / ml indique la progression d'une tumeur maligne dans le corps. Il est particulièrement important de contrôler le taux de PSA si le patient a déjà une prostatite. Un test sanguin pour les paramètres psa dépend également de l'âge du patient.

Ces fluctuations des indicateurs affectent la taille de la prostate et augmentent avec le temps. La synthèse de l'agent augmente également avec l'âge, le psa libre grandissant d'abord, puis le coefficient global augmentant. Si le patient ne possède pas cet élément, un tel fait est considéré comme un bon signe.

Séquence de décryptage

Déterminant le niveau de PSA, les médecins contrôlent le test sanguin aux premiers stades du cancer de la prostate, lorsque les symptômes de la maladie ne sont pas encore prononcés. Pour les valeurs les plus précises, les urologues tiennent compte des facteurs suivants:

1. À partir de 50 ans, la prostate est hypertrophiée chez tous les hommes, mais un indice de glycoprotéine supérieur à 4 ng / ml chez la sixième douzaine devrait déjà appeler à l'anxiété. Si chez les hommes de 65 ans et plus, le rapport protéique allant jusqu'à 5 ng / ml est optimal, alors, chez les personnes âgées de 70 à 80 ans, l'indicateur va jusqu'à 6,5 ng / ml est considéré comme normal.
2. Interprétation de l’analyse: si le psa total est égal à 4 - 10 ng / ml, la densité ne doit pas dépasser 15 ng. par ml / cm3. L'échographie est utilisée pour déterminer cet indicateur. Le paramètre de densité psa vous permet de spécifier la présence d'une éducation au cancer.
3. Le taux de changement est un indicateur qui reflète l'agressivité de la croissance tumorale. Si le résultat ne dépasse pas 4 ng / ml, une augmentation de 0,75 ng / ml par an est considérée comme critique.
4. L'interdépendance de l'antigène lié avec le psa libre.

Le sang contient 10 à 20% de glycoprotéine et 80 à 90% est le psa. Ce rapport est tout à fait indicatif, car une diminution de l'antigène prostatique non apparenté est considérée par les urologues comme le développement du processus tumoral de la prostate. Une augmentation du psa libre est une raison pour diagnostiquer une hyperplasie de la prostate. Cette analyse vous permet de spécifier le diagnostic.

Chez les hommes plus âgés, l'augmentation du volume de la prostate n'est pas un événement extraordinaire et un taux de psa élevé indique uniquement des changements liés à l'âge. Mais même s'ils ont une augmentation significative de psa (10 ng / ml +) est considéré par les urologues comme une raison pour se référer à des analyses de clarification.

Dans cette vidéo, le médecin vous expliquera tout sur le test sanguin:

Les causes probables de déviations des indicateurs

Un taux élevé de psa ne signifie pas toujours le développement de la maladie. Il existe un risque de fausses données lorsque, même à des taux élevés, un homme peut être en bonne santé. En connaissant le diagnostic préliminaire, vous pouvez éviter une excitation déraisonnable due à un excès de PSA. Le pourcentage de résultats erronés varie de 6 à 30%. Causes de fausses valeurs:

• récemment tenu TRUS;
• éjaculation;
• balades à vélo;
• massages de la prostate;
• examen rectal;
• l'utilisation de certains médicaments (Proscar, Avodarta) - ces médicaments réduisent le taux d'antigène prostatique de 2 fois.

Recommandations et commentaires

Puisque la santé des hommes dépend d’eux-mêmes, il est nécessaire de se soumettre à des examens médicaux annuels afin de pouvoir diagnostiquer l’évolution du processus pathologique au début. Les hommes adultes, et en particulier s’ils ont déjà reçu un diagnostic de pathologie de la prostate, devraient subir un test de dépistage annuel du psa.

Si les chiffres sont en dehors de la plage normale, contactez le médecin spécialiste approprié, puis préparez-vous, passez par une étude sérieuse et effectuez une numération formule sanguine complète sur un estomac vide. Le diagnostic de la maladie au stade primaire est la clé d'un traitement efficace.

Diagnostiquer la maladie à un stade précoce peut en réalité guérir une tumeur maligne dans 100% des cas.

Antigène spécifique de la prostate (PSA) - de quoi s'agit-il? Comment se préparer à l'analyse, son débit et son décodage

Un diagnostic opportun est presque 100% de succès dans l'élimination de toute maladie. Si nous parlons de cancer, alors dans le cas d’une reconnaissance plus précoce de la pathologie de la glande, il est possible de guérir complètement du cancer. Tester les tumeurs de l'adénome de la prostate chez les hommes à un stade précoce du développement de la maladie offre une réelle opportunité de la guérir complètement.

Pour l'étude de diagnostic utilisée dans les cliniques, index de l'antigène et de sa concentration dans le plasma sanguin. Pour tester l'antigène, vous devez réussir l'analyse sur le PSA.

Antigène spécifique de la prostate ou PSA. Qu'est ce que c'est

Le PSA est une protéine produite par le corps d'un homme adulte par le biais de la prostate et constitue un lien nécessaire dans la composition de l'éjaculat. L'activité principale de cette protéine est la dilution du liquide biologique d'un homme (sperme) après le processus d'éjaculation. Un état plus fluide du sperme, qui donne à la ressource le mouvement le plus actif du sperme, ce qui conduit à la fécondation de l'ovule.

Avec une glande stable, la majeure partie du PSA entre dans l'éjaculat, mais une petite partie de celui-ci pénètre dans le sang. En termes quantitatifs et en pourcentage, il s'agit de la plus petite partie, qui est mesurée en nanogrammes par millilitre de sérum (ng / ml). Ng est 1 000 000 000 fois plus léger qu'un gramme. La pathologie et les anomalies de la prostate entraînent une augmentation de la quantité de fer sérique et une augmentation de la fonction de la synthèse de la protéine PSA. L'accumulation de cette protéine augmente dans le sérum.

Comment la protéine PSA entre-t-elle dans le sang jusqu'au contenu ↑

Types d'antigène protéique

L’antigène présent dans le corps de l’homme après son entrée dans le plasma à partir de la prostate peut être de 3 types:

• À l'état libre, il n'y a pas de lien avec les protéines plasmatiques;
• Relié à l'homotrypsine - lié à l'enzyme plasmatique, qui a une activité élevée;
• Connecté à la macroglobuline - protéine plasmatique de transport.
• Cette classification est très importante pour pouvoir effectuer des tests de diagnostic de la prostate. Il existe également 3 méthodes de test de la prostate:
• Le test de PSA total est la quantité d'anticorps libres et de protéines associée à la chymotrypsine;
• Testez le niveau de PSA libre;
• Calcul du rapport de l'antigène libre au total.

Pour que le diagnostic soit précis, il est nécessaire de préciser quel type d’étude et quel indicateur est nécessaire. Très souvent, les résultats du PSA total sont suffisants. Si le PSA total est supérieur au coefficient normatif, un examen plus complet et plus approfondi de l'antigène de la glande est prescrit en fonction de trois paramètres.

Comment prendre l'analyse sur PSA?

Pour des résultats extrêmement précis dans l’étude diagnostique de la prostate, il est nécessaire de donner le sang correctement et de suivre les règles de prise de liquide biologique pour l’analyse antigénique.

La préparation de l'analyse est effectuée quelques jours calendaires avant la clôture et dans le strict respect des règles:

• Selon cette méthode, seul le sang veineux est examiné;
• La clôture est réalisée le matin;
• Le test a lieu sur un estomac non rempli;
• Bien que les fluctuations du niveau de PSA au cours de la journée soient faibles, il n’est pas interdit de collecter des données à des fins d’analyse à tout moment de la journée;
• 2 jours calendaires avant l'analyse, il est conseillé de ne pas manger d'aliments gras, acides et fumés, de cornichons et d'aliments salés, de friandises, de boissons alcoolisées et de ne pas prendre de médicaments;
• Avant la clôture, ne faites pas d’effort physique et n’éliminez pas le stress psychologique;
• 2 heures avant la procédure de la clôture - ne pas fumer;
• L'analyse ne peut être effectuée que 14 jours calendaires après diverses manipulations dans les organes urologiques - la prostate ainsi que l'urètre. Ce sont des manipulations pour vérifier l'urètre (à l'aide d'un cystoscope) et la prostate (examen transrectal), ainsi qu'après le massage de la glande;
• Au moins 48 heures avant le diagnostic, excluez les rapports sexuels et évitez l'éjaculation.

Seules les actions correctes des patients lors de la prise de sang pour analyse peuvent fournir les résultats les plus précis d’une étude de diagnostic.

Des diagnostics de haute qualité sont une opportunité de commencer le traitement à temps et d’empêcher le passage de la maladie au stade chronique.

Indicateurs fixant le taux de PSA

La norme généralisée pour un antigène plasmatique du corps masculin en bonne santé dans le sang est de 4 ng / ml. Si l'analyse diagnostique de l'analyse a révélé des indicateurs entrant dans le champ d'application de la norme, dans ce cas, vous ne devriez pas vous inquiéter de la transformation oncologique de la prostate. Pour déterminer la norme d'une prostate en bonne santé dans le corps de l'homme, il est nécessaire de prendre en compte l'âge et les modifications de la prostate liées à l'âge du patient. Indicateurs réglementaires moyens en fonction de l'âge:

Analyse PSA c'est quoi?

Analyse PSA - Diagnostic précoce de l'oncologie

La médecine moderne s'est assignée des tâches ambitieuses pour faire face aux problèmes de santé les plus dangereux et pour augmenter l'indicateur de longévité humaine.

L'oncologie est un véritable fléau pour l'humanité, faisant plusieurs millions de victimes chaque année. Il est impossible de vaincre le cancer sans sa prévention et son identification du processus dès les premières étapes.

À cette fin, diverses procédures de diagnostic et analyses ont été développées. Celles-ci incluent la définition du PSA dans le sang des hommes.

Qu'est-ce que PSA?

PSA signifie antigène spécifique de la prostate. La substance a une nature protéique et est produite par les cellules de la prostate.

Normalement, le PSA pénètre dans le liquide séminal et crée les conditions nécessaires au mouvement normal du sperme (dilue le sperme). Si le processus de fonctionnement de la prostate n'est pas perturbé, le taux de PSA dans le sang est minime.

La norme PSA chez les hommes est présentée dans le tableau.

IMPORTANT! Chez les patients âgés (plus de 70 ans), des valeurs de PSA total allant jusqu'à 6,5 ng / ml sont considérées comme acceptables.

Le niveau de PSA de 4,0 ng / ml jusqu'à récemment était considéré comme un seuil. Selon des études, 90% des hommes âgés de 40 ans ont des taux plus bas.

C'est le nombre de dépistages, ce qui en soi ne permet pas de poser un "terrible" diagnostic de cancer. De plus, chez les hommes avec de telles données d'analyse, des études supplémentaires sur les fractions d'antigènes spécifiques de la prostate et leurs rapports sont réalisées.

L'approche moderne (pour 2017) n'élimine pas complètement le cancer de la prostate, même avec le PSA 2,5 ng / ml.

Facteurs supplémentaires affectant le «taux» de PSA

Lors du dépistage, par définition, d'un antigène spécifique de la prostate, le médecin doit considérer que plusieurs facteurs influencent la valeur normale de l'indice.

1. Les androgènes peuvent réduire le psa. Chez les hommes prenant des médicaments contenant cette hormone, le niveau d'antigène a été réduit de 50%.
2. Facteur racial. Chez les hommes, les affiliations négroïdes ont un PSA élevé par rapport aux Européens.
3. Âge Plus le patient est âgé, plus le niveau d'antigène détecté dans le sang est élevé. Cela est dû aux processus dégénératifs de la prostate, qui font partie intégrante du vieillissement général du corps.
4. Indice de masse corporelle. Avec l'obésité chez les hommes, on trouve souvent un taux élevé d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines), tandis que les androgènes diminuent. Par conséquent, l'obésité est considérée comme un facteur réduisant le taux de PSA dans le sang.

Comme on peut le constater, les approches modernes en urologie et les dernières recherches en la matière érodent fortement le concept de la valeur normale de l'antigène spécifique de la prostate dans le sang des hommes.

S'engager indépendamment dans le décodage des résultats de l'analyse n'en vaut pas la peine. Il est préférable de consulter un urologue.

Pour quelles maladies le PSA augmente-t-il?

Pour un décodage compétent du test sanguin pour le psa, il est nécessaire de comprendre le mécanisme conduisant à une augmentation de la concentration de cette substance dans le sang.

Avec le fonctionnement normal de la prostate et la structure saine du tissu glandulaire, presque toute la protéine spécifique entre dans le liquide séminal.

Si le tissu de la prostate est affecté par un processus pathologique, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et l'antigène pénètre dans le sang.

PSA n’est pas un oncomarker spécifique, il se lève en toute violation de la structure de la prostate.

Il peut s'agir d'une inflammation (prostatite), d'une hyperplasie (prolifération) du tissu glandulaire, d'une tumeur bénigne (adénome) et du processus malin (cancer de la prostate), d'une ischémie et d'un infarctus du myocarde (pour une pathologie vasculaire).

Le niveau de la prostate d'un antigène spécifique peut être affecté par des conditions physiologiques (éjaculation) et des manipulations affectant la prostate (massage, biopsie, chirurgie).

Les indications pour les analyses de sang PSA sur ordonnance sont les suivantes:

• adénome de la prostate suspecté;
• symptômes de prostatite: mictions fréquentes, douleurs au périnée, problèmes au niveau des parties génitales, sensation de vidange incomplète de la vessie;
• après un traitement conservateur de l'adénome de la prostate (pour contrôler l'efficacité);
• diagnostic précoce du processus malin;
• surveiller la dynamique du cancer de la prostate après le traitement;
• tous les hommes de plus de 50 ans dans le cadre de l'examen médical annuel;
• les hommes de plus de 40 ans, si dans les antécédents familiaux, il existe des signes de cancer du sein de la prostate

IMPORTANT! Le niveau d'antigène peut augmenter dans les états physiologiques et les maladies non liées à la prostate: après l'éjaculation, quand il est difficile d'uriner, en cas de troubles de la puissance, après avoir «tremblé» à vélo, à cheval ou en voiture, chez les personnes âgées. Ceci est nécessairement pris en compte lors de la prescription d'un test sanguin pour le PSA total.

Niveau d'antigène inférieur

Lors du déchiffrement de l'analyse du PSA chez l'homme, il existe parfois des cas de détection d'un indice réduit. Cela indique la santé complète du corps et le risque minimal de pathologie de la prostate.

Une diminution de l'antigène spécifique de la prostate est également observée après résection de la prostate (en particulier dans les premiers mois).

Méthode d'analyse

Déterminer le taux de PSA dans le sang des hommes est une méthode très sensible.

Pour obtenir des résultats fiables, vous devez suivre scrupuleusement les règles d'analyse:

1. Le sang se rend strictement sur un estomac vide. Vous ne pouvez boire que de l'eau.
2. Le régime alimentaire est d'éviter l'alcool, le café, les plats épicés. Ne fumez pas 2 heures avant l'analyse.
3. Pendant trois jours, veillez à abandonner le sexe. Il est important de prévenir l'éjaculation, qui rend l'analyse faussement positive.
4. Entre l'étude et tout impact sur la prostate (massage, suppositoires rectaux) doit passer au moins une journée.
5. L'examen des organes voisins irrite également la prostate. Par conséquent, l'intervalle de temps entre l'examen rectal, la coloscopie, la cystoscopie et la détermination de l'antigène spécifique de la prostate est respecté.
6. Les ultrasons affectent le contenu de PSA dans le sang. Par conséquent, une échographie devrait prendre au moins une semaine.
7. Après une intervention chirurgicale sur la prostate, l’analyse du PSA chez l’homme n’est prescrite qu’après 6 mois.

Comment se déroule l'étude?

Le sang est prélevé dans une veine, généralement le matin. La quantité de sang - 2 ml. Le résultat est prêt en un jour. Analyse de la préparation du PSA.

Décoder l'analyse du PSA chez l'homme

En oncologie, il est important non seulement de déterminer la présence d’une tumeur, mais également de déterminer son degré de malignité et d’agressivité (taux de croissance et métastases). À cette fin, plusieurs indicateurs supplémentaires sont définis.

Fractions de PSA (libre, lié, total)

Souvent, les patients se demandent quelle est la différence entre le PSA total et le PSA libre (qu'est-ce que c'est). Nous allons essayer de décrire ces fractions en détail.

L'antigène protéique, pénétrant dans le sang, se lie aux inhibiteurs de protéase - il est associé au psa (sa part est de 65 à 95%). Une petite partie de la substance circule dans le sang sous forme libre (5-35%) et est également déterminée dans l'étude. La somme des concentrations de lié et de libre forme un PSA total.

Les chiffres du tableau renvoient à la définition de l'antigène total spécifique de la prostate. C’est la valeur cumulée des PSA libres et liés. La protéine liée dans le sang est toujours supérieure (rapport approximatif de 9: 1). La fraction associée de l'indice augmente dans le processus malin.

Pour un diagnostic plus précis de la nature de la tumeur de la prostate (bénigne ou maligne), il est important de déterminer un autre indicateur - le rapport des fractions libres à l'antigène total, exprimé en pourcentage. Selon les valeurs, déterminez le pronostic de la cancérogénicité.

À la fin du siècle dernier, une découverte décisive a été faite concernant la production d’un antigène spécifique de la prostate et le type de tumeurs de la prostate.

Il a été constaté que 1 gramme de tissu glandulaire dans un processus bénin produit 0,35 ng / ml de PSA et 3,5 ng / ml dans une tumeur maligne. Cette tendance est à la base de l’utilisation de cette étude pour le diagnostic précoce des tumeurs de la prostate.

Densité et vitesse de croissance du PSA

La densité psa est un indicateur qui indique le rapport entre la concentration d'antigène et le volume de la prostate. C'est un critère pronostique.

Si le volume de la prostate est normal et que le taux de PSA est élevé, le risque de cancer est accru par rapport à une augmentation parallèle du taux de PSA et du volume de la glande.

Le volume de la prostate est plus précisément déterminé par échographie transrectale. Un capteur spécial du dispositif à ultrasons est inséré dans le rectum, ce qui garantit une précision maximale dans la mesure de la taille de l'organe.

Des valeurs élevées de densité d'antigène (plus de 0,15 ng / ml / cm³) sont des indications pour une biopsie de la prostate en vue de la confirmation finale du diagnostic. De plus, en termes de densité de PSA, les cliniciens déterminent l'agressivité du cancer de la prostate.

Taux de croissance psa. Le nom parle pour lui-même. Le niveau d'antigène est mesuré dans une année civile et on calcule combien il a grandi. La valeur seuil de cet indicateur est de 0,75 ng / ml / an. Si le taux est plus élevé, il s'agit alors d'une indication de la biopsie de la prostate, le risque de cancer de la prostate étant élevé dans ce cas.

De plus, le taux de croissance du psa est indispensable pour surveiller la dynamique de l'état du patient après une chirurgie ou un traitement conservateur du cancer de la prostate.

Détection de récidive du cancer de la prostate par recherche sur le PSA

Après élimination du cancer de la prostate (résection partielle ou complète de la prostate), le niveau d'antigène peut être réduit à presque zéro. Habituellement, cette période «zéro» dure 30 jours après la chirurgie. Si le taux de PSA redevient alors normal, on peut alors parler d'un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie.

Si un mois après la résection de la prostate, le taux de psa augmente de manière significative (plus de 0,2 ng / ml), les médecins sont alors obligés d’annoncer une récurrence du processus tumoral.

Pour détecter rapidement les récidives, un test sanguin de PSA est régulièrement prescrit à tous les hommes après une prostatectomie.

Le début du traitement pour la récurrence du cancer de la prostate avant que l’antigène spécifique de la prostate atteigne 0,5 ng / ml est d’une importance cruciale.

Le rôle du PSA dans la résolution de divers problèmes cliniques

En urologie du monde moderne, il existe des normes pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, basées sur la détermination du niveau de la prostate d'un antigène spécifique.

Voici quelques principes approuvés par les associations européenne et américaine d'urologie:

1. Le diagnostic devrait commencer chez les jeunes hommes (ils devraient avoir de grandes espérances d'espérance de vie). Dans le même temps, le dépistage du PSA doit être effectué régulièrement. Cela permettra de «ne pas rater» les stades très précoces du cancer de la prostate.
2. Chez les hommes âgés de plus de 40 ans, la détermination d’un antigène spécifique est recommandée dans le cas d’une espérance de vie supérieure à 10 ans.
3. Le PSA est l'indicateur informatif le plus important. Il permet de poser un diagnostic, de déterminer le stade du processus, le risque de progression et la dynamique de la maladie après un traitement radical ou conservateur du cancer de la prostate.
4. Un niveau initial de psa chez les hommes de plus de 40 ans nous permet de prédire le cancer de la prostate dans l’avenir.
5. Il est nécessaire d’analyser le niveau d’antigène ainsi que les données relatives à l’anamnèse, à l’âge, à la prédisposition génétique et à l’état de santé général.
6. La détermination du taux d'antigène spécifique de la prostate et de ses dérivés est un critère important pour la nécessité d'une biopsie de la prostate.
7. Il n’existe pas de valeur du PSA total qui puisse garantir au patient l’absence de cancer de la prostate.

En conclusion, il est important de souligner que le problème du cancer de la prostate à l'horizon 2017 a cessé d'être une sentence pour les hommes. Ceci est largement dû à la méthode de détermination de l'antigène spécifique de la prostate et de ses fractions dans le sang.

Grâce au PSA, le diagnostic précoce du processus tumoral est devenu possible. Cela a donné de l'espoir et a sauvé la vie de nombreux patients.

Psa analyse c'est quoi

La plupart des organes ont des marqueurs spécifiques qui, dans diverses conditions pathologiques, commencent à pénétrer excessivement dans le sang. Si, au cours d'un infarctus du myocarde ou d'une atteinte hépatique, ils sont représentés par des enzymes spécifiques de ces organes, en particulier AST et ALT, respectivement, alors, lors d'un processus tumoral ou inflammatoire impliquant la prostate, une concentration excessive de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) peut être détectée. a également une activité enzymatique.

Qu'est-ce que PSA?

La prostate, étant un organe exocrine, a une fonction de sécrétion. Le PSA est également l'une des substances les plus importantes et les mieux étudiées impliquées dans la formation de l'éjaculat. Selon la classification biochimique, il s'agit d'une enzyme sérine protéase portant le nom systématique de «peptidase de type kallikréine 3». Il est libéré dans la lumière de l'urètre et est responsable de la réduction de la viscosité du sperme, de sa dilution, ainsi que de la création d'un environnement favorable à la pleine activité des cellules germinales (gamètes) d'un homme. Cela est dû à son activité protéolytique - la capacité de décomposer de grandes protéines en fragments plus petits. L'antigène spécifique de la prostate est une glycoprotéine et peut être trouvé dans les tissus suivants:

• le parenchyme de la prostate est normal;
• adénome de la prostate;
• métastases en oncologie de cet organe, ainsi que dans la prostate elle-même.

Le cancer primaire de toute autre localisation ne s'accompagne pas d'une augmentation de cet indicateur. Son importance dans le diagnostic des processus tumoraux dans la prostate est basée sur cela. Cependant, des études récentes montrent que le PSA peut être trouvé dans d'autres tissus:

• glande mammaire;
• la paroi interne de l'utérus;
• néoplasmes surrénaliens;
• tumeur des cellules rénales.

Mais en dehors de la prostate, il se trouve en très petites quantités et n’a aucune valeur diagnostique.

Chez les hommes, normalement, une petite quantité de PSA circule constamment dans le sang. Il est intéressant de noter que chez les femmes, il peut également être présent, mais en quantité telle que, en règle générale, il n'est pas détecté par les méthodes de diagnostic standard - et n'est pas un marqueur du processus oncologique.

L'antigène spécifique de la prostate pénètre dans le système vasculaire avec une petite partie de la sécrétion de la glande qui remplit la fonction endocrinienne. Il est important de noter que l'antigène du sang se présente sous plusieurs formes:

• 1) Le PSA libre circule à l'état non lié et participe au calcul du contenu total en antigène dans le sang, représentant un pourcentage de 10-15%;
• 2) Associé à l'al-1-anti-chymotrypsine - représente 55 à 95% de tous les complexes de l'antigène spécifique de la prostate avec des protéines;
• 3) associé à l'alpha2-macroglobuline - non déterminé par les méthodes immunochimiques classiques;
• 4) associé à l'albumine.

La majeure partie de l’antigène total spécifique de la prostate est constituée des deux premiers indicateurs. La liaison du PSA aux protéines est nécessaire pour l'inactivation de son activité protéolytique. Dans le liquide séminal, la concentration en antigène est des centaines de milliers de fois supérieure à celle du sang. Par conséquent, un test de détection de l'antigène spécifique de la prostate est utilisé dans la pratique de la médecine légale pour détecter les traces de sperme.

Détermination de la concentration de PSA dans le sang: règles de préparation et méthodes de recherche

Pour l’analyse permettant de déterminer la quantité de PSA, on utilise du sérum prélevé dans une veine, généralement au niveau de la courbure du coude. Il est obtenu en séparant la partie liquide du matériau obtenu, le plasma et sa coagulation, ou en précipitant le fibrinogène (l'un des composants principaux du système de coagulation du sang) avec des ions calcium.

La préparation de l'analyse est souhaitable pour commencer dans quelques jours, en suivant les recommandations suivantes:

1. Pour exclure l'utilisation de café et d'alcool, tout en étant autorisé à adhérer au régime alimentaire habituel.
2. S'abstenir de tout rapport sexuel - sinon, les résultats pourraient ne pas être fiables.
3. Évitez les efforts physiques intenses. Une semaine avant l’étude, il est nécessaire d’exclure les activités de plein air telles que l’aviron, la conduite d’un scooter, la moto et le vélo.
4. En ce qui concerne la conduite à la veille des procédures instrumentales et physiothérapeutiques, ainsi que des médicaments devraient être consultés avec votre médecin.
5. L'examen rectal manuel, l'échographie transrectale, le massage, ainsi que la biopsie de la prostate, l'urètre, la cytoscopie et la coloscopie, ainsi que le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple, ne doivent pas être pratiqués plus de sept jours avant l'analyse.
6. En ce qui concerne la nécessité d'un don de sang l'estomac vide, les discussions se poursuivent. Au cours de l'analyse biochimique classique du sang, pour laquelle du sang veineux est également prélevé, cette condition est obligatoire. Dans le cas de la détection immuno-chimique du PSA, une telle restriction, pour un certain nombre de sources, est considérée comme optionnelle.

En cas de chirurgie pour l'ablation partielle de la prostate par l'urètre (résection transurétrale), cette analyse n'est pas effectuée avant six mois.

La quantité de matériel nécessaire est déterminée par le type de méthode de détection de la concentration en antigène et les caractéristiques des réactifs utilisés dans un laboratoire particulier. En règle générale, l’étude est réalisée à l’aide de tests ELISA - dosage immunoenzymatique, réactifs pour lesquels, dans le cas du diagnostic de maladies de la prostate, il existe plus de 30 types. Dans les techniques, il existe des technologies utilisant des anticorps monoclonaux.

Normes de laboratoire dans l'analyse pour la détermination du PSA

Les valeurs normales de PSA dans le sang varient en fonction de l'âge. Ceci est dû au fait qu'avec le vieillissement, la croissance physiologique de ces valeurs se produit. Il existe les indicateurs suivants de la norme pour les hommes d'âges différents:

• jusqu'à 40 ans, l'étude n'est généralement pas nommée;
• avant 50 ans, le PSA est de 2,5 ng / ml;
• dans les 50 à 60 ans, la concentration augmente à 3,5 ng / ml;
• dans 60 à 70 ans, le niveau d'antigène spécifique de la prostate - 4,5 ng / ml;
• quand un homme a plus de 70 ans, le PSA peut atteindre 6,5 ng / ml.

Auparavant, une valeur moyenne de 4 ng / ml était apparue, mais au cours des recherches, il a été constaté que la concentration de PSA dans le sang pouvait varier d'une personne à l'autre. Chez un homme, l'oncologie de la prostate se développe avec des scores de PSA plus faibles, chez l'autre, aucun processus malin n'est observé et avec des chiffres supérieurs à la moyenne.

En plus de déterminer la concentration totale en antigène, le rapport entre la fraction libre et la fraction liée peut être calculé. Ce rapport est calculé par la formule suivante: PSA libre / PSA lié) x100%. Normalement, l'indice devrait être d'au moins 15%, car en présence d'un oncologie, l'antigène présent dans le sang circule principalement sous une forme liée. Dans les cas où le coefficient est plus élevé, il est nécessaire de parler de réduire le risque de développement d’un processus oncologique. Il est particulièrement important d'effectuer ce calcul avec une concentration significativement accrue d'antigène supérieure à 68 ng / ml.

Il existe également un indicateur tel que le taux de croissance de l'antigène ou la croissance annuelle du PSA, dans le cas d'une augmentation constante des valeurs indiquant une augmentation du risque de développer un cancer de la prostate. Il est mesuré en ng / ml / an et peut être utilisé pour évaluer l'agressivité d'une tumeur existante.

Causes possibles des modifications de la concentration de PSA

Bien que l'antigène classiquement spécifique de la prostate soit considéré comme un marqueur tumoral, d'autres facteurs que la présence d'un processus malin peuvent entraîner son écart par rapport à la norme. Cela est dû au fait que, selon les experts, il se produit une augmentation de la concentration de PSA dans le sang en raison de lésions du tissu prostatique pouvant être causées par diverses pathologies. La société médicale moderne n’est pas unanime quant à l’importance de cet indicateur dans le cas du cancer de la prostate, mais il est connu que sa définition à des fins diagnostiques devrait être effectuée en conjonction avec les méthodes d’examen instrumental et autre présentées dans ce cas.

Causes physiologiques de l'augmentation du PSA dans le sang

Divers facteurs physiologiques peuvent entraîner un excès non pathologique des valeurs moyennes de la concentration en antigène dans le sang. Leur présence doit être prise en compte lors de l’interprétation des résultats de la recherche et de la détermination de la stratégie future. Ainsi, une teneur accrue en PSA dans le sang peut entraîner:

• caractéristiques individuelles du sujet - par exemple, un certain pourcentage d'hommes a un volume accru de la prostate déterminé génétiquement, ce qui peut dans ce cas produire une plus grande quantité d'antigène;
• faire les sports énumérés dans la section préparatoire à l'analyse (aviron, cyclisme, scooter et moto);
• effectuer divers examens et manipulations instrumentaux dans la région de la prostate;
• Éjaculation - L'augmentation de la concentration de PSA dure jusqu'à deux jours.

L'hérédité et l'ethnicité peuvent également influer sur la quantité d'antigène.

Causes pathologiques de l'augmentation du taux de PSA dans le sang

L'augmentation du contenu de PSA peut causer des pathologies telles que:

• la prostatite;
• adénome de la prostate - hyperplasie bénigne;
• cancer de la prostate.

Dans chaque cas, cette circonstance est facultative. Il convient de rappeler que cet antigène n'est pas spécifique à un processus pathologique, mais indique des problèmes avec un organe spécifique. Il convient de rappeler que la présence d’une inflammation chronique et d’une tumeur bénigne augmente le risque de développement en oncologie. Par conséquent, en général, il existe une relation directement proportionnelle entre une augmentation de la concentration sanguine de PSA et la possibilité d’un processus malin.

Facteurs entraînant une diminution du nombre d'antigènes spécifiques de la prostate

Le niveau d'antigène peut non seulement augmenter, mais être inférieur à la norme dans certaines circonstances. Donc, pour réduire sa concentration peut conduire à prendre certains médicaments, en particulier des médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Un facteur tel que l'obésité peut également être influencé par le fait de ne pas modifier la concentration de PSA vers le bas.

Le rôle du PSA dans la résolution de problèmes cliniques

L'antigène spécifique de la prostate est utilisé à différentes étapes du diagnostic en laboratoire des maladies de la prostate. En ce qui concerne son rôle dans le déroulement des examens et du traitement, les données suivantes sont disponibles:

1. L'utilisation de ce test sanguin pour dépister le cancer de la prostate reste un sujet de controverse. Les avis des experts sont divisés en trois positions: le PSA en tant que dépistage n’est pas nécessaire pour éviter le surdiagnostic; il est nécessaire de ne contrôler que les groupes de personnes présentant un risque accru d'oncologie de cet organe; Le test doit être effectué par tous les hommes ayant atteint un certain âge.
2. Comme nous l’avons déjà noté, dans le diagnostic du cancer de la prostate, le PSA ne doit être utilisé qu’avec d’autres méthodes d’examen. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est prescrite - la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'oncologie.
3. Surveiller le développement d'un processus malin dans une maladie à évolution lente implique généralement de surveiller la concentration de l'antigène tous les six mois. Avec une augmentation de son niveau au dessus de 10 ng / ml, une question se pose sur la désignation de mesures thérapeutiques actives. Il peut également être réalisé pour contrôler l’efficacité de la thérapie.
4. En règle générale, à faibles valeurs de PSA, en cas de cancer de la prostate, le pronostic de la maladie est plus favorable.

À l'heure actuelle, l'analyse pour la détermination de l'antigène spécifique de la prostate est la principale méthode d'analyse sanguine en laboratoire dans le cas du diagnostic de maladies de la prostate. De plus, d'autres liquides biologiques, l'urine et l'éjaculat, sont analysés, ce qui est nécessaire pour déterminer l'origine exacte et le mécanisme possible du développement de la maladie, ainsi que pour exclure les pathologies associées.