Test sanguin pour le PSA

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Un test sanguin pour le PSA (PSA, un antigène spécifique de la prostate) est la détection d’une substance spéciale dans le sang d’un homme produite par les cellules de la prostate. Le PSA est un marqueur tumoral du cancer de la prostate.

Quelles sont les indications pour PSA?

1. Observation du cancer de la prostate et de l'efficacité du traitement.
2. Tumeur de prostate suspectée après d'autres études (par exemple, après un examen rectal numérique ou une échographie).
3. Les patients qui ont reçu un traitement radical (antitumoral) du cancer de la prostate doivent effectuer une analyse tous les 3 à 4 mois.
4. Examen prophylactique chez les hommes de plus de 40 ans, identifiant la dynamique du niveau d'antigène spécifique de la prostate.

Comment se préparer à un test sanguin pour le PSA?

• la nourriture n'est pas autorisée dans les 8 heures qui précèdent l'analyse; les jus, le thé, le café et l'alcool sont exclus;
• il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 5 à 7 jours avant l'étude;
• Il est conseillé de procéder à l'analyse avant l'examen de l'urologue ou 10 à 14 jours après celui-ci.
• après un massage de la prostate ou un examen rectal numérique, une cystoscopie ou un cathétérisme de la vessie, une échographie transrectale et tout autre effet mécanique sur la prostate avant de subir un test sanguin de PSA, il est souhaitable d'attendre au moins deux semaines et après une biopsie de la prostate - pas moins d'un mois.

Comment se fait la recherche?

Pour l'analyse, le sang d'une veine est utilisé. La définition du PSA total est le plus souvent effectuée, parfois une définition du PSA libre est prescrite pour clarifier le diagnostic.

Un test sanguin pour le PSA est préparé en 1 jour ouvrable.

Quelles sont les numérations sanguines normales du PSA?

Le taux de PSA total (tous âges confondus) est compris entre 0 et 4,0 ng / ml. Toutefois, il est préférable que le PSA ne dépasse pas 2,5 ng / ml chez les hommes âgés de 40 ans et plus encore, de 3,5 ng / ml chez les hommes âgés de 50 ans et plus.

Que peut-on associer à une augmentation du PSA total?

Une augmentation légère, voire significative, du PSA peut être associée à une inflammation (prostatite) et à une hyperplasie bénigne de la prostate (adénome). Les effets mécaniques sur la prostate (massage de la prostate, biopsie de la prostate, cystoscopie, rétention urinaire aiguë, cathétérisme de la vessie) provoquent une augmentation temporaire du PSA. Cependant, l'augmentation la plus prononcée et la plus stable du PSA est généralement associée au cancer de la prostate.

Analyse du chien c'est quoi

La plupart des organes ont des marqueurs spécifiques qui, dans diverses conditions pathologiques, commencent à pénétrer excessivement dans le sang. Si, au cours d'un infarctus du myocarde ou d'une atteinte hépatique, ils sont représentés par des enzymes spécifiques de ces organes, en particulier AST et ALT, respectivement, alors, lors d'un processus tumoral ou inflammatoire impliquant la prostate, une concentration excessive de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) peut être détectée. a également une activité enzymatique.

Qu'est-ce que PSA?

La prostate, étant un organe exocrine, a une fonction de sécrétion. Le PSA est également l'une des substances les plus importantes et les mieux étudiées impliquées dans la formation de l'éjaculat. Selon la classification biochimique, il s'agit d'une enzyme sérine protéase portant le nom systématique de «peptidase de type kallikréine 3». Il est libéré dans la lumière de l'urètre et est responsable de la réduction de la viscosité du sperme, de sa dilution, ainsi que de la création d'un environnement favorable à la pleine activité des cellules germinales (gamètes) d'un homme. Cela est dû à son activité protéolytique - la capacité de décomposer de grandes protéines en fragments plus petits. L'antigène spécifique de la prostate est une glycoprotéine et peut être trouvé dans les tissus suivants:

• le parenchyme de la prostate est normal;
• adénome de la prostate;
• métastases en oncologie de cet organe, ainsi que dans la prostate elle-même.

Le cancer primaire de toute autre localisation ne s'accompagne pas d'une augmentation de cet indicateur. Son importance dans le diagnostic des processus tumoraux dans la prostate est basée sur cela. Cependant, des études récentes montrent que le PSA peut être trouvé dans d'autres tissus:

• glande mammaire;
• la paroi interne de l'utérus;
• néoplasmes surrénaliens;
• tumeur des cellules rénales.

Mais en dehors de la prostate, il se trouve en très petites quantités et n’a aucune valeur diagnostique.

Chez les hommes, normalement, une petite quantité de PSA circule constamment dans le sang. Il est intéressant de noter que chez les femmes, il peut également être présent, mais en quantité telle que, en règle générale, il n'est pas détecté par les méthodes de diagnostic standard - et n'est pas un marqueur du processus oncologique.

L'antigène spécifique de la prostate pénètre dans le système vasculaire avec une petite partie de la sécrétion de la glande qui remplit la fonction endocrinienne. Il est important de noter que l'antigène du sang se présente sous plusieurs formes:

• 1) Le PSA libre circule à l'état non lié et participe au calcul du contenu total en antigène dans le sang, représentant un pourcentage de 10-15%;
• 2) Associé à l'al-1-anti-chymotrypsine - représente 55 à 95% de tous les complexes de l'antigène spécifique de la prostate avec des protéines;
• 3) associé à l'alpha2-macroglobuline - non déterminé par les méthodes immunochimiques classiques;
• 4) associé à l'albumine.

La majeure partie de l’antigène total spécifique de la prostate est constituée des deux premiers indicateurs. La liaison du PSA aux protéines est nécessaire pour l'inactivation de son activité protéolytique. Dans le liquide séminal, la concentration en antigène est des centaines de milliers de fois supérieure à celle du sang. Par conséquent, un test de détection de l'antigène spécifique de la prostate est utilisé dans la pratique de la médecine légale pour détecter les traces de sperme.

Détermination de la concentration de PSA dans le sang: règles de préparation et méthodes de recherche

Pour l’analyse permettant de déterminer la quantité de PSA, on utilise du sérum prélevé dans une veine, généralement au niveau de la courbure du coude. Il est obtenu en séparant la partie liquide du matériau obtenu, le plasma et sa coagulation, ou en précipitant le fibrinogène (l'un des composants principaux du système de coagulation du sang) avec des ions calcium.

La préparation de l'analyse est souhaitable pour commencer dans quelques jours, en suivant les recommandations suivantes:

1. Pour exclure l'utilisation de café et d'alcool, tout en étant autorisé à adhérer au régime alimentaire habituel.
2. S'abstenir de tout rapport sexuel - sinon, les résultats pourraient ne pas être fiables.
3. Évitez les efforts physiques intenses. Une semaine avant l’étude, il est nécessaire d’exclure les activités de plein air telles que l’aviron, la conduite d’un scooter, la moto et le vélo.
4. En ce qui concerne la conduite à la veille des procédures instrumentales et physiothérapeutiques, ainsi que des médicaments devraient être consultés avec votre médecin.
5. L'examen rectal manuel, l'échographie transrectale, le massage, ainsi que la biopsie de la prostate, l'urètre, la cytoscopie et la coloscopie, ainsi que le cathétérisme de la vessie à l'aide d'un cathéter souple, ne doivent pas être pratiqués plus de sept jours avant l'analyse.
6. En ce qui concerne la nécessité d'un don de sang l'estomac vide, les discussions se poursuivent. Au cours de l'analyse biochimique classique du sang, pour laquelle du sang veineux est également prélevé, cette condition est obligatoire. Dans le cas de la détection immuno-chimique du PSA, une telle restriction, pour un certain nombre de sources, est considérée comme optionnelle.

En cas de chirurgie pour l'ablation partielle de la prostate par l'urètre (résection transurétrale), cette analyse n'est pas effectuée avant six mois.

La quantité de matériel nécessaire est déterminée par le type de méthode de détection de la concentration en antigène et les caractéristiques des réactifs utilisés dans un laboratoire particulier. En règle générale, l’étude est réalisée à l’aide de tests ELISA - dosage immunoenzymatique, réactifs pour lesquels, dans le cas du diagnostic de maladies de la prostate, il existe plus de 30 types. Dans les techniques, il existe des technologies utilisant des anticorps monoclonaux.

Normes de laboratoire dans l'analyse pour la détermination du PSA

Les valeurs normales de PSA dans le sang varient en fonction de l'âge. Ceci est dû au fait qu'avec le vieillissement, la croissance physiologique de ces valeurs se produit. Il existe les indicateurs suivants de la norme pour les hommes d'âges différents:

• jusqu'à 40 ans, l'étude n'est généralement pas nommée;
• avant 50 ans, le PSA est de 2,5 ng / ml;
• dans les 50 à 60 ans, la concentration augmente à 3,5 ng / ml;
• dans 60 à 70 ans, le niveau d'antigène spécifique de la prostate - 4,5 ng / ml;
• quand un homme a plus de 70 ans, le PSA peut atteindre 6,5 ng / ml.

Auparavant, une valeur moyenne de 4 ng / ml était apparue, mais au cours des recherches, il a été constaté que la concentration de PSA dans le sang pouvait varier d'une personne à l'autre. Chez un homme, l'oncologie de la prostate se développe avec des scores de PSA plus faibles, chez l'autre, aucun processus malin n'est observé et avec des chiffres supérieurs à la moyenne.

En plus de déterminer la concentration totale en antigène, le rapport entre la fraction libre et la fraction liée peut être calculé. Ce rapport est calculé par la formule suivante: PSA libre / PSA lié) x100%. Normalement, l'indice devrait être d'au moins 15%, car en présence d'un oncologie, l'antigène présent dans le sang circule principalement sous une forme liée. Dans les cas où le coefficient est plus élevé, il est nécessaire de parler de réduire le risque de développement d’un processus oncologique. Il est particulièrement important d'effectuer ce calcul avec une concentration significativement accrue d'antigène supérieure à 68 ng / ml.

Il existe également un indicateur tel que le taux de croissance de l'antigène ou la croissance annuelle du PSA, dans le cas d'une augmentation constante des valeurs indiquant une augmentation du risque de développer un cancer de la prostate. Il est mesuré en ng / ml / an et peut être utilisé pour évaluer l'agressivité d'une tumeur existante.

Causes possibles des modifications de la concentration de PSA

Bien que l'antigène classiquement spécifique de la prostate soit considéré comme un marqueur tumoral, d'autres facteurs que la présence d'un processus malin peuvent entraîner son écart par rapport à la norme. Cela est dû au fait que, selon les experts, il se produit une augmentation de la concentration de PSA dans le sang en raison de lésions du tissu prostatique pouvant être causées par diverses pathologies. La société médicale moderne n’est pas unanime quant à l’importance de cet indicateur dans le cas du cancer de la prostate, mais il est connu que sa définition à des fins diagnostiques devrait être effectuée en conjonction avec les méthodes d’examen instrumental et autre présentées dans ce cas.

Causes physiologiques de l'augmentation du PSA dans le sang

Divers facteurs physiologiques peuvent entraîner un excès non pathologique des valeurs moyennes de la concentration en antigène dans le sang. Leur présence doit être prise en compte lors de l’interprétation des résultats de la recherche et de la détermination de la stratégie future. Ainsi, une teneur accrue en PSA dans le sang peut entraîner:

• caractéristiques individuelles du sujet - par exemple, un certain pourcentage d'hommes a un volume accru de la prostate déterminé génétiquement, ce qui peut dans ce cas produire une plus grande quantité d'antigène;
• faire les sports énumérés dans la section préparatoire à l'analyse (aviron, cyclisme, scooter et moto);
• effectuer divers examens et manipulations instrumentaux dans la région de la prostate;
• Éjaculation - L'augmentation de la concentration de PSA dure jusqu'à deux jours.

L'hérédité et l'ethnicité peuvent également influer sur la quantité d'antigène.

Causes pathologiques de l'augmentation du taux de PSA dans le sang

L'augmentation du contenu de PSA peut causer des pathologies telles que:

• la prostatite;
• adénome de la prostate - hyperplasie bénigne;
• cancer de la prostate.

Dans chaque cas, cette circonstance est facultative. Il convient de rappeler que cet antigène n'est pas spécifique à un processus pathologique, mais indique des problèmes avec un organe spécifique. Il convient de rappeler que la présence d’une inflammation chronique et d’une tumeur bénigne augmente le risque de développement en oncologie. Par conséquent, en général, il existe une relation directement proportionnelle entre une augmentation de la concentration sanguine de PSA et la possibilité d’un processus malin.

Facteurs entraînant une diminution du nombre d'antigènes spécifiques de la prostate

Le niveau d'antigène peut non seulement augmenter, mais être inférieur à la norme dans certaines circonstances. Donc, pour réduire sa concentration peut conduire à prendre certains médicaments, en particulier des médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Un facteur tel que l'obésité peut également être influencé par le fait de ne pas modifier la concentration de PSA vers le bas.

Le rôle du PSA dans la résolution de problèmes cliniques

L'antigène spécifique de la prostate est utilisé à différentes étapes du diagnostic en laboratoire des maladies de la prostate. En ce qui concerne son rôle dans le déroulement des examens et du traitement, les données suivantes sont disponibles:

1. L'utilisation de ce test sanguin pour dépister le cancer de la prostate reste un sujet de controverse. Les avis des experts sont divisés en trois positions: le PSA en tant que dépistage n’est pas nécessaire pour éviter le surdiagnostic; il est nécessaire de ne contrôler que les groupes de personnes présentant un risque accru d'oncologie de cet organe; Le test doit être effectué par tous les hommes ayant atteint un certain âge.
2. Comme nous l’avons déjà noté, dans le diagnostic du cancer de la prostate, le PSA ne doit être utilisé qu’avec d’autres méthodes d’examen. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est prescrite - la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'oncologie.
3. Surveiller le développement d'un processus malin dans une maladie à évolution lente implique généralement de surveiller la concentration de l'antigène tous les six mois. Avec une augmentation de son niveau au dessus de 10 ng / ml, une question se pose sur la désignation de mesures thérapeutiques actives. Il peut également être réalisé pour contrôler l’efficacité de la thérapie.
4. En règle générale, à faibles valeurs de PSA, en cas de cancer de la prostate, le pronostic de la maladie est plus favorable.

À l'heure actuelle, l'analyse pour la détermination de l'antigène spécifique de la prostate est la principale méthode d'analyse sanguine en laboratoire dans le cas du diagnostic de maladies de la prostate. De plus, d'autres liquides biologiques, l'urine et l'éjaculat, sont analysés, ce qui est nécessaire pour déterminer l'origine exacte et le mécanisme possible du développement de la maladie, ainsi que pour exclure les pathologies associées.

Test sanguin pour PSA et son interprétation

Les maladies urologiques souvent diagnostiquées chez les hommes comprennent le cancer et l'adénome de la prostate. Pour identifier le stade initial de ces pathologies, qui est dangereux pour son développement asymptomatique, il est possible d'utiliser un marqueur tumoral spécifique à la prostate. Les indications pour les tests sanguins de PSA incluent la suspicion de maladies graves avec un risque élevé de mortalité. Par conséquent, afin d'éviter toute possibilité de déformation des résultats, toutes les instructions relatives à la préparation du diagnostic doivent être strictement suivies.

Qu'est-ce qu'un test sanguin pour le PSA?

L'un des organes génitaux masculins exocrines les plus importants est la prostate, qui produit le secret de la prostate (un composant du sperme) et agit comme une valve qui bloque la sortie de la vessie. Parmi les maladies cancéreuses affectant les hommes, le cancer de la prostate occupe une position dominante, diagnostiquée principalement chez les personnes de plus de 55 ans. Une caractéristique de cette oncopathologie est le développement lent asymptomatique.

Le pronostic du traitement du cancer de la prostate dépend de la rapidité de la détection de la maladie - plus une tumeur maligne est détectée rapidement, plus il est probable que le traitement donne des résultats positifs. Afin de détecter rapidement les pathologies oncologiques, une méthode de diagnostic très informative est utilisée: un test sanguin pour le PSA (antigène spécifique de la prostate).

Le diagnostic consiste essentiellement à déterminer le niveau d'un marqueur tumoral spécifique (produits vitaux de tumeurs ou substances produites par des tissus sains en réponse à la pénétration de cellules cancéreuses dans l'organisme) dans le sérum sanguin. Par antigène spécifique de la prostate (ou PSA), on entend les substances dont les molécules sont composées de plusieurs résidus d’acides aminés (polypeptides) et, selon la classification biochimique, est une protéase (une enzyme qui décompose les liaisons peptidiques entre les acides aminés dans les protéines).

Le PSA est produit par les cellules des canaux excréteurs de la prostate, alors qu'il est capable de produire des unités structurelles et fonctionnelles normales et tumorales. Dans des conditions normales, l’antigène pénètre dans l’éjaculat et le liquide opalescent sécrété par la prostate. Une très petite quantité d'antigènes pénètre dans le sang. Lors de la formation de tumeurs spécifiques à un organe de la prostate (cancer ou adénome), le taux de PSA dans le sérum sanguin augmente considérablement, ce qui justifie la réalisation d'une biopsie pour confirmer la présence de pathologies cancéreuses.

Un test sanguin pour le PSA a commencé à être utilisé pour détecter les formes précoces de cancer de la prostate depuis la fin des années 1980. Les données statistiques recueillies lors de l'application du dépistage du PSA indiquent une efficacité élevée de cette méthode de diagnostic (une diminution du taux de mortalité par cancer due au traitement opportun était de 25%). Un antigène spécifique de la prostate a plusieurs formes moléculaires:

1. Gratuit
2. Associée à l'alpha-1-antichymotrypsine (un inhibiteur de la protéase, une augmentation de la concentration est associée au développement de processus tumoraux).
3. Associée à l’alpha-2-macroglobuline (inhibiteur des endopeptidases non détecté lors des tests de laboratoire immunochimiques, l’augmentation du niveau est provoquée par des maladies aiguës ou chroniques).

Les indicateurs de PSA libre et de niveaux liés à l'alpha-1-anti-chymotrypsine sont significatifs sur le plan diagnostique, dont la somme est le PSA total. Le dépistage du cancer de la prostate détermine initialement le niveau de l'antigène total, et s'il s'avère élevé, une décomposition est effectuée dans le contexte des formes moléculaires.

Une fois nommé

Dans la pratique mondiale, il n'y a pas de position généralement acceptée concernant la pertinence de la désignation du dépistage du PSA sans motif évident. Les partisans d'un examen régulier justifient leur opinion par la possibilité de détecter rapidement les pathologies glandulaires et les opposants par l'insécurité d'interférence avec la structure de la prostate et le risque de surdiagnostic (conclusion erronée concernant la présence de la maladie).

Sur la base de données théoriques et d’informations statistiques, il est conseillé aux hommes de commencer à déterminer leur taux d’antigène de la prostate à partir de 45 ans. Pour le groupe d'âge plus jeune, les indications pour un test sanguin de PSA sont des signes de prostatite ou des symptômes caractéristiques d'autres maladies de la prostate:

• nycturie (mictions fréquentes la nuit);
• prédisposition génétique aux maladies oncologiques;
• difficulté à uriner, sensation persistante de vessie pleine;
• douleur pelvienne chronique;
• écoulement discontinu d'urine et autres troubles du système urinaire.

Outre le diagnostic visant à prévenir le développement de formations tumorales, l’analyse a pour objet de surveiller l’état de santé des patients chez lesquels une pathologie de la prostate a été diagnostiquée. La détermination du nombre d’antigènes spécifiques de la prostate est indiquée dans les cas suivants:

• après traitement radical d'une tumeur maligne (l'analyse est effectuée 1 fois en 3 mois);
• pendant le traitement du cancer de la prostate (pour contrôler le traitement);
• lors de la détection de signes de modifications structurelles de l'organe lors d'un examen rectal;
• si des troubles vasculaires de la glande avaient déjà été détectés (ischémie, infarctus).

En raison de la spécificité de différentes formes moléculaires de l'antigène spécifique de la prostate, les indications pour l'administration de PSA total et libre varient:

Indications pour déterminer le PSA total

Indications pour déterminer le PSA libre

Adénome de la prostate suspecté (hyperplasie bénigne)

Diagnostic préventif chez les hommes de plus de 45 ans

Surveillance du traitement de l'adénome ou du cancer

Diagnostic différentiel de cancer, prostatite, adénome

Surveillance du traitement de processus malins identifiés précédemment

Préparation à la livraison

Le taux d'antigène spécifique de la prostate dans le sang dépend de nombreux facteurs, qui ne sont pas tous associés à des pathologies oncologiques. Le dépistage du cancer de la prostate par le PSA, en plus de son utilisation pour la détection précoce des tumeurs à un stade précoce de la maladie, comporte un certain nombre de risques potentiels, notamment:

• interprétation erronée des résultats du diagnostic;
• complications déclenchées par une biopsie, basées sur des résultats de test erronés;
• fausses données de biopsie (positives), qui servent de motif pour prescrire un traitement sans qu'il soit nécessaire;
• effets secondaires du traitement prescrit (dysfonction érectile, incontinence urinaire, pathologie cardiovasculaire, etc.).

Afin d'éviter une interprétation erronée des résultats de laboratoire, la préparation de l'analyse du PSA chez l'homme doit être effectuée dans le strict respect des règles en vigueur, notamment:

• s'abstenir de toute activité sexuelle au moins 48 heures avant le début du test (l'éjaculation entraîne une augmentation de la concentration sérique de PSA);
• 3 à 4 jours avant le diagnostic, respectez un régime alimentaire particulier (refusez les aliments frits, épicés et gras, éliminez les boissons alcoolisées et les liquides contenant des éléments nutritifs);
• au moins 3 jours pour s'abstenir de masser la prostate (contribue à une augmentation marquée du taux de PSA);
• ne pas subir d'échographie transrectale au moins une semaine avant de donner du sang pour analyse (la cystoscopie n'a pas d'effet significatif sur le taux de PSA, il n'y a donc aucune restriction quant à ses performances);
• refuser toute activité physique quelques jours avant le diagnostic (cyclisme, cheval, musculation);
• Dépistage du PSA pas plus tôt que 6 mois. après chirurgie de la prostate (résection transurétrale).

Comment prendre une analyse

Si la préparation préliminaire d'un test sanguin pour l'analyse du taux de PSA a été réalisée conformément à toutes les recommandations, les résultats de l'étude reflèteront probablement le niveau réel d'antigène. Pour améliorer l'efficacité du diagnostic, il est nécessaire de respecter les règles relatives aux tests sanguins pour le PSA le jour de la prise de matériel biologique, qui comprennent les dispositions suivantes:

• le diagnostic est posé à jeun (le taux de PSA ne fluctue pas beaucoup pendant la journée, mais il est recommandé de faire un don de sang le matin après un jeûne de 10 heures);
• immédiatement avant la procédure, vous devez vous détendre complètement;
• cesser complètement de fumer doit avoir lieu au plus tard une heure avant le prélèvement sanguin;
• avant de donner du sang, il faut éviter le stress physique ou émotionnel;
• devrait s'abstenir de prendre des médicaments;
• avant la procédure, vous ne pouvez boire que de l'eau propre.

Du sang sur PSA dans un volume de 5 à 10 ml est prélevé dans une veine du coude. Études de laboratoire utilisant un dosage immunoenzymatique pendant une journée, à la suite de quoi les résultats sont transmis au médecin pour déchiffrement. Si les données obtenues à la suite de l'analyse initiale soulèvent des doutes quant à leur fiabilité, des dons de sang répétés sont prescrits. Pour garantir l'exactitude de la réanalyse du PSA, le biomatériau doit être collecté au même intervalle que la première fois.

Décoder l'analyse du PSA chez les hommes par âge

La norme de PSA chez les hommes est déterminée sur la base d'observations à long terme et est basée sur l'incidence de l'oncologie chez les hommes présentant divers indicateurs de la concentration de l'uncomarqueur dans le sérum sanguin. Les avis des experts sur le niveau normal de PSA sont partagés - la norme moyenne est considérée comme une concentration de 4 ng / ml, selon d'autres données, ce chiffre ne doit pas dépasser 2,5 ng / ml.

En raison du fait que la prochaine étape après la détection d'une augmentation du contenu en antigène est un examen histologique du tissu prostatique (et qu'il s'agit d'une intervention grave dans la structure de la glande), le médecin doit être sûr de la faisabilité d'une biopsie. Des études récentes dans le domaine du diagnostic indiquent qu'il est nécessaire de hiérarchiser les valeurs limites de la norme de PSA chez l'homme, en fonction de l'âge et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Les critères d'âge permettant de distinguer les valeurs d'antigène normales sont présentés dans le tableau:

Âge de l'homme, ans

La limite supérieure de la norme PSA, ng / ml

Indications pour la nomination d'une biopsie, ng / ml

Au-dessus de 10 (avec un ratio PSA libre inférieur à 15%)

Indice PSA

Si, lors de l'interprétation des résultats du diagnostic sanguin, une teneur élevée en antigène spécifique de la prostate est détectée, le médecin doit décider de la faisabilité de prélever un tissu de la prostate à des fins d'examen. La conclusion médicale est influencée par des facteurs tels que la différence entre les valeurs normales et les données obtenues lors de l'examen, ainsi que l'indice PSA.

Avec une différence significative entre les valeurs établies de la norme de l'antigène et les résultats du test obtenus, la probabilité d'une biopsie positive augmente. Si le taux de PSA dépasse le maximum autorisé, mais reste dans les 10 ng / ml, les indications aux fins de l'examen histologique dépendent de l'indice de l'antigène prostatique spécifique (Ipsa), calculé à l'aide de la formule suivante: Ipsa = (PSA libre / PSA associé) х100%.

La valeur normale de l'indice est de 15%. Plus le ratio de formes moléculaires libres et liées de l'antigène de la prostate est faible, plus la probabilité de présence de tumeurs malignes est élevée (avec Ipsa inférieure à 10%, la probabilité est de 56%, avec Ipsa supérieure à 25%, la probabilité de cancer ne dépasse pas 8%). Le besoin de biopsie est absent avec une valeur élevée d'Ipsa. La valeur prédictive la plus élevée de l'indice de PSA est observée lorsque le taux de PSA total est de 68 ng / ml.

Causes de PSA élevé

La base élevée de l’utilisation des tests PSA comme mesure de prévention du développement du cancer de la prostate est la grande sensibilité du marqueur tumoral aux changements survenant dans le corps au cours du développement des processus tumoraux. La spécificité de l'antigène de la prostate est la même réaction (augmentation de la concentration sanguine) à des facteurs irritants, qui ne sont pas tous pathogènes. Ainsi, une augmentation de la teneur en PSA dans le sang peut survenir pour les raisons non pathologiques suivantes liées à la physiologie:

• caractéristiques génétiques (augmentation de la taille de la prostate);
• changements liés à l'âge (une augmentation du niveau d'antigène de la prostate dans le sérum sanguin est corrélée à l'âge en raison d'une augmentation du volume de la prostate due à sa croissance bénigne);
• pratiquer des sports extrêmes liés à la moto, au cyclisme, etc.;
• Manipulations instrumentales, viscérales ou interventions chirurgicales dans la région de la prostate effectuées la veille de l'analyse;
• éjaculation

Bien que le niveau de PSA soit souvent surveillé pour détecter un cancer de la prostate, ce marqueur est spécifique à un organe (en d’autres termes, il n’indique pas une maladie spécifique, mais indique des anomalies dans un organe particulier). En plus de la suspicion d'oncologie, une augmentation des concentrations de PSA peut indiquer des pathologies telles que:

• prostatite infectieuse;
• maladies des organes pelviens de nature infectieuse;
• processus inflammatoires se développant dans la prostate (prostatite);
• adénome de la prostate;
• ischémie (réduction des paramètres du flux sanguin) ou infarctus (atrophie vasculaire de la glande, dans laquelle le sang cesse de circuler normalement et de fournir de l'oxygène aux tissus) de la prostate.

Peut-il y avoir une diminution de l'indicateur

Sous l'influence de facteurs exogènes et endogènes, le niveau d'antigène spécifique de la prostate peut diminuer. Lors du déchiffrement des tests, la diminution de la concentration de PSA dans le sang n'est pas considérée comme un signe d'écart par rapport à la norme, et la conclusion à propos de la diminution de l'indicateur est uniquement en corrélation avec les résultats de l'étude précédente. Les raisons les plus courantes de réduction des taux de PSA sont les suivantes:

• diminution de l'activité des processus pathologiques survenant dans la prostate;
• prendre des médicaments spéciaux, qui font partie du traitement des maladies urologiques;
• écart prononcé entre le poids corporel d'un homme et sa taille (indice de masse corporelle supérieur à 30).

Méthodes de normalisation des valeurs

Lorsqu’un écart par rapport à la norme du taux d’antigène de la prostate est détecté pendant le diagnostic, il est nécessaire de déterminer la cause exacte de ce phénomène et de prendre des mesures pour l’éliminer. Pour réduire la valeur des indicateurs du contenu de PSA dans le sang peut naturellement ou avec l'aide de médicaments. Si la présence de pathologies de la prostate est confirmée, le médecin développe un traitement basé sur la maladie identifiée.

La concentration en antigène peut être ajustée en suivant un régime alimentaire spécial, qui permet de rejeter ou de restreindre dans le régime alimentaire des aliments augmentant le risque de formation de tumeurs. Pour normaliser la valeur de PSA, vous devez éliminer la consommation de graisses saturées (produits laitiers, beurre, viande grasse) et ajouter plus de fruits (grenades), de légumes (tomates), de baies (raisins) à l'alimentation.

La méthode médicale pour réduire le niveau du marqueur tumoral consiste à prendre les médicaments prescrits par un médecin. Les médicaments qui, avec une utilisation à long terme, sont capables d’abaisser la concentration d’antigène dans le sang appartiennent aux groupes suivants:

• Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase (doastastéride et finastéride) - utilisés pour traiter l'adénome de la prostate, ce qui ralentit sa croissance;
• diurétiques thiazidiques (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - médicaments pour le traitement de l'hypertension, l'utilisation prolongée de diurétiques a un effet sur le taux de PSA en le réduisant;
• médicaments hypolipidémiants (fénofibrate, cholestyramine, niacine) - réduisent les taux de cholestérol et contribuent à la normalisation du poids corporel; une utilisation prolongée peut réduire la concentration d'antigène de la prostate.

Le traitement traditionnel peut compléter un ensemble de mesures visant à normaliser le contenu du marqueur tumoral dans le sang. En cas de pathologies cancéreuses, il est efficace d'inclure des phytopreparations à base d'herbes médicinales (absinthe, plantain, menthe, feuilles d'ortie) ou de plantes toxiques (chaga, aconite, champignon, pruche) dans le processus de traitement. Pour améliorer l'efficacité du traitement, les adénomes utilisent des produits d'abeille, des graines de lin et des noix. Lorsque la prostatite est utile d'utiliser des graines de citrouille.

S'il existe des indications pour déterminer le taux de PSA dans le sang, le médecin vous prescrira un rendez-vous pour le test. Le biomatériau est collecté au centre de diagnostic, ses recherches se font en laboratoire. La définition des marqueurs tumoraux est fournie par les institutions médicales disposant d'un droit documenté à mener des activités dans le domaine des soins de santé. Les prix moyens de la procédure (à l’exclusion du coût de la prise d’un biomatériau) à Moscou sont indiqués dans le tableau:

Analyse PSA c'est quoi?

Analyse PSA - Diagnostic précoce de l'oncologie

La médecine moderne s'est assignée des tâches ambitieuses pour faire face aux problèmes de santé les plus dangereux et pour augmenter l'indicateur de longévité humaine.

L'oncologie est un véritable fléau pour l'humanité, faisant plusieurs millions de victimes chaque année. Il est impossible de vaincre le cancer sans sa prévention et son identification du processus dès les premières étapes.

À cette fin, diverses procédures de diagnostic et analyses ont été développées. Celles-ci incluent la définition du PSA dans le sang des hommes.

Qu'est-ce que PSA?

PSA signifie antigène spécifique de la prostate. La substance a une nature protéique et est produite par les cellules de la prostate.

Normalement, le PSA pénètre dans le liquide séminal et crée les conditions nécessaires au mouvement normal du sperme (dilue le sperme). Si le processus de fonctionnement de la prostate n'est pas perturbé, le taux de PSA dans le sang est minime.

La norme PSA chez les hommes est présentée dans le tableau.

IMPORTANT! Chez les patients âgés (plus de 70 ans), des valeurs de PSA total allant jusqu'à 6,5 ng / ml sont considérées comme acceptables.

Le niveau de PSA de 4,0 ng / ml jusqu'à récemment était considéré comme un seuil. Selon des études, 90% des hommes âgés de 40 ans ont des taux plus bas.

C'est le nombre de dépistages, ce qui en soi ne permet pas de poser un "terrible" diagnostic de cancer. De plus, chez les hommes avec de telles données d'analyse, des études supplémentaires sur les fractions d'antigènes spécifiques de la prostate et leurs rapports sont réalisées.

L'approche moderne (pour 2017) n'élimine pas complètement le cancer de la prostate, même avec le PSA 2,5 ng / ml.

Facteurs supplémentaires affectant le «taux» de PSA

Lors du dépistage, par définition, d'un antigène spécifique de la prostate, le médecin doit considérer que plusieurs facteurs influencent la valeur normale de l'indice.

1. Les androgènes peuvent réduire le psa. Chez les hommes prenant des médicaments contenant cette hormone, le niveau d'antigène a été réduit de 50%.
2. Facteur racial. Chez les hommes, les affiliations négroïdes ont un PSA élevé par rapport aux Européens.
3. Âge Plus le patient est âgé, plus le niveau d'antigène détecté dans le sang est élevé. Cela est dû aux processus dégénératifs de la prostate, qui font partie intégrante du vieillissement général du corps.
4. Indice de masse corporelle. Avec l'obésité chez les hommes, on trouve souvent un taux élevé d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines), tandis que les androgènes diminuent. Par conséquent, l'obésité est considérée comme un facteur réduisant le taux de PSA dans le sang.

Comme on peut le constater, les approches modernes en urologie et les dernières recherches en la matière érodent fortement le concept de la valeur normale de l'antigène spécifique de la prostate dans le sang des hommes.

S'engager indépendamment dans le décodage des résultats de l'analyse n'en vaut pas la peine. Il est préférable de consulter un urologue.

Pour quelles maladies le PSA augmente-t-il?

Pour un décodage compétent du test sanguin pour le psa, il est nécessaire de comprendre le mécanisme conduisant à une augmentation de la concentration de cette substance dans le sang.

Avec le fonctionnement normal de la prostate et la structure saine du tissu glandulaire, presque toute la protéine spécifique entre dans le liquide séminal.

Si le tissu de la prostate est affecté par un processus pathologique, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et l'antigène pénètre dans le sang.

PSA n’est pas un oncomarker spécifique, il se lève en toute violation de la structure de la prostate.

Il peut s'agir d'une inflammation (prostatite), d'une hyperplasie (prolifération) du tissu glandulaire, d'une tumeur bénigne (adénome) et du processus malin (cancer de la prostate), d'une ischémie et d'un infarctus du myocarde (pour une pathologie vasculaire).

Le niveau de la prostate d'un antigène spécifique peut être affecté par des conditions physiologiques (éjaculation) et des manipulations affectant la prostate (massage, biopsie, chirurgie).

Les indications pour les analyses de sang PSA sur ordonnance sont les suivantes:

• adénome de la prostate suspecté;
• symptômes de prostatite: mictions fréquentes, douleurs au périnée, problèmes au niveau des parties génitales, sensation de vidange incomplète de la vessie;
• après un traitement conservateur de l'adénome de la prostate (pour contrôler l'efficacité);
• diagnostic précoce du processus malin;
• surveiller la dynamique du cancer de la prostate après le traitement;
• tous les hommes de plus de 50 ans dans le cadre de l'examen médical annuel;
• les hommes de plus de 40 ans, si dans les antécédents familiaux, il existe des signes de cancer du sein de la prostate

IMPORTANT! Le niveau d'antigène peut augmenter dans les états physiologiques et les maladies non liées à la prostate: après l'éjaculation, quand il est difficile d'uriner, en cas de troubles de la puissance, après avoir «tremblé» à vélo, à cheval ou en voiture, chez les personnes âgées. Ceci est nécessairement pris en compte lors de la prescription d'un test sanguin pour le PSA total.

Niveau d'antigène inférieur

Lors du déchiffrement de l'analyse du PSA chez l'homme, il existe parfois des cas de détection d'un indice réduit. Cela indique la santé complète du corps et le risque minimal de pathologie de la prostate.

Une diminution de l'antigène spécifique de la prostate est également observée après résection de la prostate (en particulier dans les premiers mois).

Méthode d'analyse

Déterminer le taux de PSA dans le sang des hommes est une méthode très sensible.

Pour obtenir des résultats fiables, vous devez suivre scrupuleusement les règles d'analyse:

1. Le sang se rend strictement sur un estomac vide. Vous ne pouvez boire que de l'eau.
2. Le régime alimentaire est d'éviter l'alcool, le café, les plats épicés. Ne fumez pas 2 heures avant l'analyse.
3. Pendant trois jours, veillez à abandonner le sexe. Il est important de prévenir l'éjaculation, qui rend l'analyse faussement positive.
4. Entre l'étude et tout impact sur la prostate (massage, suppositoires rectaux) doit passer au moins une journée.
5. L'examen des organes voisins irrite également la prostate. Par conséquent, l'intervalle de temps entre l'examen rectal, la coloscopie, la cystoscopie et la détermination de l'antigène spécifique de la prostate est respecté.
6. Les ultrasons affectent le contenu de PSA dans le sang. Par conséquent, une échographie devrait prendre au moins une semaine.
7. Après une intervention chirurgicale sur la prostate, l’analyse du PSA chez l’homme n’est prescrite qu’après 6 mois.

Comment se déroule l'étude?

Le sang est prélevé dans une veine, généralement le matin. La quantité de sang - 2 ml. Le résultat est prêt en un jour. Analyse de la préparation du PSA.

Décoder l'analyse du PSA chez l'homme

En oncologie, il est important non seulement de déterminer la présence d’une tumeur, mais également de déterminer son degré de malignité et d’agressivité (taux de croissance et métastases). À cette fin, plusieurs indicateurs supplémentaires sont définis.

Fractions de PSA (libre, lié, total)

Souvent, les patients se demandent quelle est la différence entre le PSA total et le PSA libre (qu'est-ce que c'est). Nous allons essayer de décrire ces fractions en détail.

L'antigène protéique, pénétrant dans le sang, se lie aux inhibiteurs de protéase - il est associé au psa (sa part est de 65 à 95%). Une petite partie de la substance circule dans le sang sous forme libre (5-35%) et est également déterminée dans l'étude. La somme des concentrations de lié et de libre forme un PSA total.

Les chiffres du tableau renvoient à la définition de l'antigène total spécifique de la prostate. C’est la valeur cumulée des PSA libres et liés. La protéine liée dans le sang est toujours supérieure (rapport approximatif de 9: 1). La fraction associée de l'indice augmente dans le processus malin.

Pour un diagnostic plus précis de la nature de la tumeur de la prostate (bénigne ou maligne), il est important de déterminer un autre indicateur - le rapport des fractions libres à l'antigène total, exprimé en pourcentage. Selon les valeurs, déterminez le pronostic de la cancérogénicité.

À la fin du siècle dernier, une découverte décisive a été faite concernant la production d’un antigène spécifique de la prostate et le type de tumeurs de la prostate.

Il a été constaté que 1 gramme de tissu glandulaire dans un processus bénin produit 0,35 ng / ml de PSA et 3,5 ng / ml dans une tumeur maligne. Cette tendance est à la base de l’utilisation de cette étude pour le diagnostic précoce des tumeurs de la prostate.

Densité et vitesse de croissance du PSA

La densité psa est un indicateur qui indique le rapport entre la concentration d'antigène et le volume de la prostate. C'est un critère pronostique.

Si le volume de la prostate est normal et que le taux de PSA est élevé, le risque de cancer est accru par rapport à une augmentation parallèle du taux de PSA et du volume de la glande.

Le volume de la prostate est plus précisément déterminé par échographie transrectale. Un capteur spécial du dispositif à ultrasons est inséré dans le rectum, ce qui garantit une précision maximale dans la mesure de la taille de l'organe.

Des valeurs élevées de densité d'antigène (plus de 0,15 ng / ml / cm³) sont des indications pour une biopsie de la prostate en vue de la confirmation finale du diagnostic. De plus, en termes de densité de PSA, les cliniciens déterminent l'agressivité du cancer de la prostate.

Taux de croissance psa. Le nom parle pour lui-même. Le niveau d'antigène est mesuré dans une année civile et on calcule combien il a grandi. La valeur seuil de cet indicateur est de 0,75 ng / ml / an. Si le taux est plus élevé, il s'agit alors d'une indication de la biopsie de la prostate, le risque de cancer de la prostate étant élevé dans ce cas.

De plus, le taux de croissance du psa est indispensable pour surveiller la dynamique de l'état du patient après une chirurgie ou un traitement conservateur du cancer de la prostate.

Détection de récidive du cancer de la prostate par recherche sur le PSA

Après élimination du cancer de la prostate (résection partielle ou complète de la prostate), le niveau d'antigène peut être réduit à presque zéro. Habituellement, cette période «zéro» dure 30 jours après la chirurgie. Si le taux de PSA redevient alors normal, on peut alors parler d'un pronostic favorable pour l'évolution de la maladie.

Si un mois après la résection de la prostate, le taux de psa augmente de manière significative (plus de 0,2 ng / ml), les médecins sont alors obligés d’annoncer une récurrence du processus tumoral.

Pour détecter rapidement les récidives, un test sanguin de PSA est régulièrement prescrit à tous les hommes après une prostatectomie.

Le début du traitement pour la récurrence du cancer de la prostate avant que l’antigène spécifique de la prostate atteigne 0,5 ng / ml est d’une importance cruciale.

Le rôle du PSA dans la résolution de divers problèmes cliniques

En urologie du monde moderne, il existe des normes pour le diagnostic précoce du cancer de la prostate, basées sur la détermination du niveau de la prostate d'un antigène spécifique.

Voici quelques principes approuvés par les associations européenne et américaine d'urologie:

1. Le diagnostic devrait commencer chez les jeunes hommes (ils devraient avoir de grandes espérances d'espérance de vie). Dans le même temps, le dépistage du PSA doit être effectué régulièrement. Cela permettra de «ne pas rater» les stades très précoces du cancer de la prostate.
2. Chez les hommes âgés de plus de 40 ans, la détermination d’un antigène spécifique est recommandée dans le cas d’une espérance de vie supérieure à 10 ans.
3. Le PSA est l'indicateur informatif le plus important. Il permet de poser un diagnostic, de déterminer le stade du processus, le risque de progression et la dynamique de la maladie après un traitement radical ou conservateur du cancer de la prostate.
4. Un niveau initial de psa chez les hommes de plus de 40 ans nous permet de prédire le cancer de la prostate dans l’avenir.
5. Il est nécessaire d’analyser le niveau d’antigène ainsi que les données relatives à l’anamnèse, à l’âge, à la prédisposition génétique et à l’état de santé général.
6. La détermination du taux d'antigène spécifique de la prostate et de ses dérivés est un critère important pour la nécessité d'une biopsie de la prostate.
7. Il n’existe pas de valeur du PSA total qui puisse garantir au patient l’absence de cancer de la prostate.

En conclusion, il est important de souligner que le problème du cancer de la prostate à l'horizon 2017 a cessé d'être une sentence pour les hommes. Ceci est largement dû à la méthode de détermination de l'antigène spécifique de la prostate et de ses fractions dans le sang.

Grâce au PSA, le diagnostic précoce du processus tumoral est devenu possible. Cela a donné de l'espoir et a sauvé la vie de nombreux patients.

Pourquoi ai-je besoin d'un test sanguin pour le PSA?

Les institutions médicales modernes ont pour tâche non seulement de traiter les patients atteints de diverses maladies, mais également de prévenir l'apparition de conditions pathologiques et de les détecter, même à un stade précoce, lorsque les mesures thérapeutiques sont les plus efficaces.

Ceci est particulièrement important dans le cas de maladies oncologiques, car leur diagnostic à un stade avancé n’aide généralement pas à éviter le décès. Les tumeurs malignes, dont le site de localisation est la prostate, se distinguent chez les patients de sexe masculin.

Afin de détecter la maladie aux stades où le traitement est encore possible, un test sanguin de PSA doit être effectué régulièrement. Il est important de savoir de quoi il s'agit, pourquoi il est nécessaire et quelles pathologies un écart par rapport à la norme peut indiquer.

Que montre cette analyse

L'abréviation «PSA» signifie «antigène spécifique de la prostate». En d'autres termes, c'est une protéine, un type de sérine protéase, qui dilue le liquide séminal. La production d'antigène a lieu dans la prostate.

Selon l'âge et l'état de santé général, le PSA chez l'homme est produit en quantités différentes. Le niveau d'antigènes dans la composition du sang montre l'état de santé de la prostate.

L’étude doit être réalisée sur tous les membres de la moitié masculine de la population ayant reçu un diagnostic d’hyperplasie de la prostate, cette maladie pouvant se transformer en adénome et en cancer.

C'est la détermination du niveau de PSA qui permet de surveiller ce processus et une intervention chirurgicale rapide. Il est seulement nécessaire de faire l'analyse périodiquement. Après avoir décodé les résultats, le médecin signale la présence ou l'absence de la maladie.

Le PSA est également présent chez les hommes sans aucun processus pathologique, ce qui est considéré comme la norme, car la synthèse protéique est réalisée en petites quantités de façon constante.

Le développement du cancer de la prostate peut avoir lieu sans symptômes concomitants. Les signes commencent à apparaître au stade de la métastase, lorsque la tumeur est déjà inopérable.

Il est important de diagnostiquer la valeur de l'antigène spécifique de la prostate afin de prévenir le cancer. Il est à noter que la structure protéique du PSA est convertie en un marqueur tumoral.

Une fois nommé

Un niveau élevé de l'indicateur peut ne pas dans tous les cas indiquer le développement de processus oncologiques. De plus, le diagnostic de cancer est également possible à faibles valeurs.

Parmi les principales indications d'analyse figurent:

• signes de maladie de la prostate;
• des diagnostics pour exclure ou confirmer la formation d'une tumeur maligne;
• le dépistage de la prophylaxie, surtout s’il existe une prédisposition génétique;
• contrôle dans le processus de traitement thérapeutique du cancer;
• détermination des conditions récurrentes chez les patients opérés.

Un test sanguin pour le PSA est également nécessaire dans les cas suivants:

• l'activité professionnelle implique des conditions de travail néfastes;
• la présence d'une tumeur tumorale chez un membre de la famille proche;
• troubles du système urinaire;
• suspicion de prostatite ou d'hyperplasie bénigne;
• la présence de liquides sanguins dans le liquide séminal ou sanguin;
• antécédents de thérapie avec des médicaments hormonaux;
• la présence de douleur chronique dans la région pelvienne ou dorsale inférieure.

Pour exclure le surdiagnostic, contribuant à compliquer de manière significative la vie d'un homme en l'absence de la maladie, l'analyse est nommée uniquement sur les motifs. En outre, il est important de bien préparer l’étude, qui implique l’élimination de tous les facteurs pouvant avoir un impact négatif sur la prostate.

Classement PSA

Une fois que l'antigène spécifique de la prostate de la prostate est absorbé dans le sang, il peut être stocké dans celui-ci sous 3 types:

• libre, alors que la connexion avec les protéines plasmatiques est absente;
• associée à la chymotrypsine, qui est une enzyme plasmatique hautement active;
• avec la macroglobuline - se connecte avec les protéines du sang.

Ces espèces doivent être identifiées, car elles constituent la base du test de diagnostic de base. Ainsi, l'enzyme est classée dans:

• PSA libre;
• psa commun est la partie libre de l'antigène associée à la chymotrypsine;
• le rapport des deux espèces.

Pour déterminer la valeur quantitative de l'indicateur, il est nécessaire de spécifier quel type de PSA sera étudié. Le plus souvent, il s'agit d'un antigène spécifique de la prostate. En cas de dépassement du niveau, une analyse approfondie est attribuée, qui comprend l’étude de trois types de marqueur de la prostatite.

Norme pour les hommes

Les indicateurs normaux du PSA total vont de 0 à 4 ng / ml. Avec le développement du processus pathologique dans la prostate, les valeurs augmenteront.

Le corps de chaque personne est caractérisé par des caractéristiques individuelles.

La prostate masculine peut aussi être différente. La taille, la sensibilité à divers facteurs et la résistance aux stimuli internes et externes peuvent varier.

De plus, il subit éventuellement des modifications, ce qui conduit à une augmentation naturelle de l'indice.

Les taux d’âge sont présentés dans le tableau ci-dessous.