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Comment faire un test sanguin pour la réaction de Wasserman - le témoignage de l'étude, la préparation et l'interprétation des résultats

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible commune. Si elle n'est pas détectée à temps, le corps sera sérieusement endommagé et peut être fatal. Réaction de Wasserman - une analyse spéciale à effectuer si vous soupçonnez cette pathologie, un diagnostic opportun aidera à soigner immédiatement la maladie avec un résultat positif. Vous pouvez être infecté par la syphilis non seulement par contact sexuel, mais également par le biais d'articles ménagers, de produits d'hygiène et de linge de lit.

Méthodes de diagnostic de la syphilis

Les tests doivent révéler le principal agent responsable de la maladie - le tréponème pallidum ou le tréponème pâle. Pour ce jeûne, prélevez des échantillons de sang pour les analyses sérologiques Une telle étude est considérée comme le principal type de diagnostic de laboratoire pour la détection de la syphilis. Les méthodes de recherche les plus courantes sont:

  • test sanguin pour PB (RW) - analyse de Wasserman;
  • RPGA - réaction d'hémagglutination passive;
  • ELISA - dosage immunoenzymatique;
  • RIF - réaction d'immunofluorescence;
  • RPR - réaction de microprécipitation avec l'antigène de la cardiolipine;
  • RIBT - la réaction d'immobilisation de tréponèmes pâles.

Quelle est la réaction de Wasserman

Il s'agit d'un test sanguin de laboratoire pour la syphilis, destiné à déterminer la réponse immunologique à la pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme. Dans le corps humain commence les processus caractéristiques au cours de l'infection. L'agent causal de la maladie contient l'antigène cardiolipine. Le sérum du patient en raison de la présence de réactifs dans celui-ci réagit à la liaison du complément. Le résultat est un complexe spécifique avec cet antigène, capable de détecter le PB.

Lorsqu'il est infecté par la syphilis chez l'homme, il y aura nécessairement des anticorps anti-tréponème pâle dans le sang, caractérisés par la réponse physiologique du système immunitaire. Pendant le test, la cardiolipine est ajoutée au sang collecté. Si l'agent responsable de la syphilis est déjà présent dans le corps, le résultat sera un CSC qui se lie à l'antigène et aux anticorps injectés. En déchiffrant le nombre de caractères, "+" indique l'intensité de la formation de complexes ou "-" en leur absence.

Indications d'étude

Il est recommandé de procéder régulièrement à une analyse sanguine générale afin de détecter à temps toute anomalie du corps humain. Le fait de déclencher la réaction à un stade précoce peut augmenter considérablement l'efficacité du traitement. Pour la délivrance de sérum sur RW, il existe les indications suivantes:

  1. Pendant les examens médicaux, examens médicaux réguliers avec les employés de commerce, médecine, éducation.
  2. Pendant la grossesse. Il existe un risque d'infection par le syphilis chez le fœtus dans l'utérus. Il est donc important d'identifier le résultat de Wasserman chez les femmes qui envisagent d'avoir un bébé ou qui le portent déjà. La pathologie peut causer de graves dommages au bébé.
  3. Les personnes qui ont eu des contacts à long terme avec une pathologie au travail ou à la maison.
  4. Si une personne souffre d'alcoolisme ou de toxicomanie.
  5. Avec l'hospitalisation urgente d'un patient présentant des signes de syphilis.
  6. Après l’intimité sans utiliser de contraceptif avec une personne aléatoire.
  7. Assurez-vous de vérifier tous ceux qui souhaitent devenir donneurs de sang ou de sperme.
  8. Si la grossesse a été interrompue de manière non naturelle.
  9. Effectuer le test pendant et après la peine de prison.
  10. La raison de la RV devient l’hospitalisation du patient avec des nœuds élargis du système lymphatique et une température élevée.

Sang sur la réaction de Wasserman pendant la grossesse

Il s’agit du test principal que l’obstétricien-gynécologue vous demandera de passer. Une analyse de sang pour Wasserman peut être inexacte, car l’état de la femme au cours de cette période influe sur les résultats. Selon les statistiques, 32% des cas montrent un résultat faussement positif. S'il y a un "+" dans le décodage, il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel. Il est recommandé d'effectuer le test une fois par trimestre, indépendamment de la présence ou de l'absence de contact sexuel. Il n’existe aucune contre-indication à la réalisation d’une RW pour les femmes enceintes, c’est un apport matériel standard.

La préparation

Certains tests nécessitent une préparation spécifique avant de réussir. L’analyse de Wasserman sera aussi fiable que possible si vous ne buvez pas de boisson alcoolisée (même à faible teneur en alcool) pendant 2 jours avant l’examen. Dans le même temps, il est recommandé de ne pas manger d'aliments gras pour ne pas fausser les résultats. Lors de la préparation de RV, il est impossible de prendre des préparations de digitale.

Comment se déroule la procédure?

Sang sur la réaction de Wasserman est effectuée uniquement sur un estomac vide, il s'agit d'une condition importante. Le dernier repas avant la clôture devrait être au plus tard 6 heures. L'employé, qui effectue la manipulation, assied le client sur une chaise ou le pose sur un canapé. L'analyse nécessite 8 à 10 ml de sang ou de veine ulnaire. Si l'étude est menée sur un petit enfant, le matériau peut être prélevé dans la veine jugulaire ou cranienne.

Combien de jours dure un test sanguin sur RW

Le matériel d'étude comporte deux étapes. Le test rapide Wasserman sera prêt dans 2 heures, mais il ne peut que confirmer ou infirmer la présence d'anticorps de la syphilis chez le patient. Pour obtenir des informations quantitatives sur l'état du sang, la concentration d'anticorps anti-tréponème, vous avez besoin de 1 à 7 jours. La durée de l'analyse et du décodage dépend du laboratoire, du nombre d'analyses en cours.

Décryptage

Les analyses de sang selon Wasserman ne doivent être déchiffrées que par un médecin qualifié. Les résultats peuvent indiquer non seulement une réaction négative ou positive, mais également une réaction intermédiaire. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les données et ne pas faire peur au patient. Le signe «-» indique un résultat négatif typique et indique l'absence incontestable de syphilis dans le corps humain.

Réaction positive

Lors de l'évaluation de la concentration en anticorps, une manifestation positive peut être marquée d'un, deux, trois ou quatre plus. La notation suivante peut être trouvée dans le décodage:

  1. “+” Et “++” - le résultat indique une microréaction douteuse et faiblement positive. Des tests de diagnostic et des examens supplémentaires sont nécessaires. Après un certain temps, il est possible de répéter l'analyse d'August Wasserman, car il n'y a pas de confiance totale dans l'absence ou la présence de la syphilis. La raison de ce résultat peut être une violation des procédures préparatoires avant de donner du sang.
  2. «+++» est une réaction positive. Aucune autre confirmation ou confirmation n’est requise, le patient est atteint de la syphilis et doit subir un examen complet. Les femmes reçoivent un écouvillon dans le vagin ou l'utérus, tandis que les hommes reçoivent du matériel dans l'urètre. Un tel résultat est rarement erroné, mais ils peuvent prescrire des tests de clarification si les symptômes du patient sont similaires à ceux d’autres maladies.
  3. “++++” est le résultat final positif. Réaction de haute intensité.
  4. “++++” est la réaction positive finale. Le résultat obtenu est fiable à 100% et ne nécessite aucune analyse supplémentaire. Le diagnostic de la syphilis.

Réaction faussement positive de Wasserman

Cette réponse peut obtenir une personne en parfaite santé, cela se produit pour des raisons spécifiques. Une telle réaction se produit si le patient a des stades aigus ou chroniques de la maladie, des vaccinations récentes ou des blessures physiques récentes. Toutes ces conditions conduisent à la production active dans l'organisme d'une protéine non spécifique appelée anticorps ou immunoglobuline. L'analyse RW vise à identifier ces protéines et à les reconnaître comme syphilitiques. Cela devient la base pour obtenir un résultat faux positif.

Raisons

Nous avons expliqué ci-dessus pourquoi un patient peut obtenir un résultat faussement positif lorsqu’il effectue un test de dépistage de la syphilis. Voici une liste de conditions pouvant conduire à ceci:

  • infarctus du myocarde;
  • alcool, intoxication alimentaire;
  • pathologies hépatiques aiguës et chroniques, hépatite D, C, B;
  • lésions des tissus mous ou des os;
  • changements liés au vieillissement dans le travail du patient;
  • la tuberculose;
  • maladies de la nature auto-immune.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Analyse sanguine RW - Réaction de Wasserman: de quel type d'analyse s'agit-il, comment déchiffrer les résultats, quelle est la norme

Savoir qu'un tel test sanguin est nécessaire pour prendre soin de la santé de toute personne à partir de l'adolescence. Le problème de la propagation des maladies sexuellement transmissibles découle en partie de l’ignorance de la population quant à la manière de diagnostiquer les maladies.

La réaction de Wasserman ou les champs électromagnétiques sont l’un des moyens les plus efficaces de diagnostiquer rapidement la syphilis. Un test sanguin de va est devenu la base de la plupart des tests rapides modernes. L'analyse détermine la présence de Pale Treponema dans le sang humain - l'agent responsable de la syphilis. Le mécanisme d'action de l'analyse est la détermination du niveau de production d'anticorps par le système immunitaire de l'organisme contre l'agent pathogène.

La syphilis est l’un des représentants les plus courants des maladies vénériennes. Les méthodes de transmission de la maladie sont les rapports sexuels, l'infection par l'inceste et l'échange de salive. Il est également possible d'attraper un tréponème par d'autres sécrétions corporelles.

La syphilis est divisée en trois étapes, appelées "flux":

  • Primaire, dont les symptômes sont des ulcères dans le carré, qui est allé une infection. Ensuite, à côté de la zone touchée, les ganglions lymphatiques sont élargis. La formation de l'ulcère passe indépendamment, après 3-6 semaines après l'apparition;
  • Secondaire, les symptômes se manifestent 4 à 10 semaines après la formation des ulcères. Elle se manifeste par une éruption cutanée pâle, répartie dans tout le corps du patient, des maux de tête, une faiblesse physique et de la fièvre. Ces symptômes sont similaires aux précurseurs de la grippe. De plus, dans un ordre aléatoire, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques. Les symptômes ressemblent à des vagues, se manifestant périodiquement et disparaissant.
  • Tertiaire. Ce stade de la maladie se traduit par des lésions du système nerveux humain, du squelette osseux et des organes internes. Cette étape est atteinte après plusieurs années d'absence de traitement approprié.

Une personne infectée par la syphilis depuis de nombreuses années peut ne pas être au courant du diagnostic. Dans certains cas, la syphilis ne se développe pas mais reste dans le corps humain. En conséquence, ce dernier devient porteur de maladie vénérienne et ignore le danger qui le menace ainsi que ses collaborateurs.

Avec cette variante de la maladie, le test sanguin rw est la méthode de diagnostic préférée. L'avantage de cette méthode est qu'elle peut révéler une période de temps pendant laquelle une personne est infectée par la syphilis. Un diagnostic précoce est une condition préalable à la réussite du traitement du porteur de la syphilis.

Indications pour le test sanguin rw

Une personne peut ne pas être au courant de sa maladie, car les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Par conséquent, l'analyse de la va est nécessaire pour le passage d'un large éventail de personnes. Les représentants d'un tel cercle sont:

  • employés dans les domaines de la restauration, de la production et de la vente de produits alimentaires;
  • les citoyens inscrits dans des organisations de traitement et de prophylaxie;
  • les toxicomanes;
  • les employés des organisations sanitaires et médicales;
  • donneurs de n'importe quelle partie du corps;
  • patients avec fièvre prolongée.

N'importe qui peut prendre un test sanguin de son propre chef. Une analyse de rw est un gage de confiance dans les relations des partenaires sexuels, ainsi qu'un garant du bonheur à long terme.

Le mécanisme de livraison et de vérification de l'analyse

Avant de prendre un test sanguin pour le rhume, vous devez vous préparer. Le sang sur le sang est recueilli uniquement l'estomac vide ou 8 heures après le dernier repas. Il est interdit 12 heures avant la procédure de boire des liquides, à l'exception de l'eau potable, de fumer, de prendre des médicaments. L'analyse de rw est contre-indiquée dans:

  • température corporelle supérieure à la normale;
  • une personne a récemment eu une maladie infectieuse ou virale;
  • pendant le cycle menstruel de la femme;
  • 2 semaines avant la naissance d'une femme;
  • moins de 2 semaines après avoir donné naissance à une femme;
  • une personne a consommé une boisson alcoolisée il y a moins de 24 heures;
  • enfant de moins de 14 jours.

Le test sanguin rw est le suivant:

  • le sang est prélevé dans la veine cubitale;
  • le volume sanguin minimal requis est de 9 ml;
  • chez les nouveau-nés, le sang est prélevé d'une incision chirurgicale au talon;
  • au moment de la réaction, la durée de conservation du sang ne devrait pas dépasser 48 heures à partir du moment du prélèvement;
  • la température de stockage du sang est strictement comprise entre 3 et 4 ° C.

Technologie de réaction de Wasserman:

  • Le sérum est préparé à partir du sang - le sang est maintenu à une certaine température dans un appareil à thermostat, défilant à une vitesse de 1 000 tr / min, puis les globules rouges sont séparés.
  • Le sérum est divisé en 3 tubes, mélangés avec des substances spéciales et des solutions. Un antigène tréponème est ajouté à l'un des tubes. Un tube est laissé comme contrôle.
  • Les tubes sont insérés dans un appareil à thermostat pour l'incubation primaire d'un éventuel agent causal de la syphilis. Après un certain temps, les données de sérum sanguin provenant des trois tubes sont comparées. Le résultat de l'étude est prêt.

Le principe de décodage du résultat de l'analyse RW

L'analyse rw est compréhensible pour quiconque. Il ne devrait examiner que la signification de sa désignation symbolique.

Le processus d'hémolyse des érythrocytes (destruction de la coquille de globules rouges, à la suite de laquelle le sédiment rouge reste au fond, le sérum lui-même est transparent et incolore) est la norme pour le sang d'une personne en bonne santé.

Un dosage positif positif est évalué par comparaison avec un échantillon de sang de contrôle. En outre, cette analyse est cryptée et envoyée à un patient potentiel ou à une organisation médicale, où il a soumis l'analyse de la ressource.

Le résultat d'une réaction aux agents pathogènes de la syphilis est indiqué par:

  • "-" - une réaction négative, l'hémolyse des globules rouges a lieu en mode standard;
  • "+" Ou "1+" - signifie un court délai dans le processus d'hémolyse;
  • “++” ou “2+” est une réaction faiblement positive, cela signifie un retard partiel du processus;
  • "+++" ou "3+" - une valeur positive, un retard significatif de l'hémolyse;
  • “++++” ou “4+” est une réaction nettement positive, l'hémolyse ne se produit pas.
  • “+/-“ - réaction douteuse.

La réaction de Wasserman - ne montre pas avec une précision absolue la présence ou l'absence de la maladie, mais la plupart des résultats sont corrects.

La réaction de Wasserman est faussement positive lorsque:

  • femmes enceintes;
  • boire de l'alcool moins d'un jour avant l'analyse;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif du corps;
  • une pneumonie;
  • la présence de tuberculose pulmonaire et d'autres organes;
  • maladies oncologiques;
  • conséquences compliquées des pathologies hépatiques;
  • la présence de diabète;
  • infection par la scarlatine;
  • fièvre typhoïde;
  • le paludisme;
  • maladies parasitaires;
  • la leptospirose;
  • manger des aliments gras pendant quelques heures ou juste avant la collecte de sang;
  • menstruations chez les femmes.

Actions avec un résultat d'analyse positif et discutable

Réaction de Wasserman positive et fausse positive pendant la grossesse et pas seulement - une sorte d’élan pour une étude approfondie de l’état du corps. Le résultat de l'analyse des déchets peut être erroné, mais au cours de l'étude, la présence ou l'absence d'autres maladies peut être révélée.

Lorsque le résultat est avec différents degrés de positivité, 2 autres tests, similaires à ceux du test de sang brut, doivent être effectués pour confirmer ou infirmer la présence de la syphilis:

  • Réaction d'immunofluorescence, abrégée "RIF". Cette procédure détermine la présence de tréponèmes à un stade précoce de l'infection. En replantant l'agent pathogène dans le sang humain collecté, le suivi de la réaction au rétro-éclairage peut déterminer la présence de la maladie. Si le contenu du tube commence à briller, la syphilis est confirmée.
  • Réaction d'immobilisation de tréponèmes pâles, abréviation "RIBT". Une telle étude permettra de distinguer avec précision un résultat faussement positif d'autres espèces, de confirmer ou d'infirmer un test sanguin positif pour un PV.

Après analyse et approbation répétées du diagnostic de "syphilis", il est nécessaire de commencer immédiatement les mesures thérapeutiques. Cette maladie vénérienne peut être guérie au stade primaire. Aux stades suivants de l'évolution de la maladie, grâce aux médicaments, il est possible de maintenir la stabilité de l'état de santé et d'empêcher le développement ultérieur de la maladie.

Une réaction positive de Wasserman pendant la grossesse menace la transmission de la maladie au foetus. Le développement fœtal est susceptible de se produire avec des violations et des complications, il y a une probabilité de mort de l'embryon.

Afin d'éliminer ces conséquences désagréables pour le nouveau-né, la grossesse se déroule sous le contrôle strict de tout un groupe de spécialistes. Diverses mesures sont prises pour prévenir la transmission de la maladie au nourrisson. La réaction de Wasserman pendant la grossesse est effectuée régulièrement afin d’exclure les résultats erronés.

Immédiatement après la naissance d'un enfant, les médecins inspectent visuellement le placenta afin de détecter la présence de zones touchées par l'infection et évaluent sa densité. Avec une faible densité de tissu placentaire, une partie de celui-ci peut rester dans le corps de la femme. Cela entraîne des conséquences désagréables et des complications, ainsi qu'un nettoyage urgent du système reproducteur.

Quatorze jours après la naissance, la femme en travail et l'enfant sont soumis à une série de tests sur leur niveau de santé, la présence d'une maladie et une altération du développement du nourrisson. Au cours des 12 premiers mois de sa vie, l’enfant est enregistré par un vénéréologue et subit régulièrement un test sanguin de dépistage de la maladie et des mesures préventives. En vieillissant, des études répétées sont menées toutes les quelques années.

Il est nécessaire que tout le monde sache ce qu'est un test sanguin pour le rh pour garantir la coexistence sans danger avec les porteurs de la maladie, ainsi qu'un autodiagnostic en cas de syphilis. La syphilis est un diagnostic difficile, mais elle peut être corrigée et guérie au stade primaire. Par conséquent, la connaissance de la maladie et de ses méthodes de diagnostic peut sauver la vie de nombreuses personnes.

La réaction de Wasserman - qu'est-ce que c'est?
La chose la plus importante à propos de l'analyse classique de la syphilis

La réaction de Wasserman - qu'est-ce que c'est?

La réaction de Wasserman est actuellement le test de syphilis le plus connu. Cette analyse est devenue si célèbre qu’à un moment donné, elle est devenue le premier et le seul moyen de détecter la syphilis par le sang. Cette réaction a été inventée par le scientifique allemand August Wasserman en 1906, après avoir révolutionné la dermatovénérologie.

Depuis lors, la réaction proposée par Wasserman a subi de nombreux changements: ses autres versions et d'autres noms sont apparus. Cependant, depuis plus d'un siècle, cette réaction est restée un classique inchangé dans le diagnostic de la syphilis.

La réaction de Wasserman aujourd'hui - qu'est-ce que c'est?

Pour le moment, la réaction de Wasserman est considérée comme obsolète et presque jamais utilisée pour diagnostiquer la syphilis. Il a été remplacé par des analyses plus sensibles et modernes - RMP (MR), RPR et autres. Toutefois, sur les formulaires de la liste des maladies, le «RW» inchangé est toujours affiché. Pourquoi Les médecins ne savent-ils pas que cette réaction est dépassée? Bien sûr que non. La signature «RW» est un hommage à la tradition, une petite règle non écrite parmi les médecins: laissant l'ancienne signature, ils font maintenant référence aux nouveaux tests modernes de la syphilis. Le plus souvent c'est RMP (aka MR).

Analyse de sang selon Wasserman: l'essence de la réaction

La réaction de Wasserman est appelée réaction de fixation du complément (RAC). La méthode consiste en ce qui suit: dans le sérum sanguin du patient, dans lequel se trouvent probablement des anticorps anti-syphilis (protéines protectrices contre cette maladie), ajouter un antigène de cardiolipine - un agresseur artificiel de protéines (analogue du tréponème), synthétisé à partir d'un cœur bovin - et un complément (complément) protéine de liaison). Si les antigènes et les anticorps se correspondent, ils sont liés et précipités à l'aide du complément. Ce sédiment signifie qu'il existe dans le sang humain des anticorps appropriés réagissant spécifiquement à l'invasion d'un analogue artificiel de la syphilis. En conséquence, avec une forte probabilité dans le sang humain, il existe un véritable agent causatif de la syphilis dans la lutte contre laquelle ces protéines sont apparues.

Les résultats du test sont évalués à l'œil:

  • précipitation - est considérée comme une réaction positive (dans le sang, il y aurait une lutte avec la maladie);
  • l'absence de sédiment est négative (il n'y a pas de protéine pour la protection, ce qui signifie - probablement pas la syphilis);
  • une petite quantité de petits flocons est douteuse (ni oui ni non).

L'intensité de la réaction est indiquée dans les croix (ou les plus):
+ - réaction douteuse;
++ - réaction faiblement positive;
++++ - une réaction nettement positive.

Si l'analyse s'avère positive, une dilution de deux fois de sérum sanguin est également effectuée de 1: 2 à 1: 1024, et on évalue dans quelles dilutions la réaction s'est produite. Le résultat de l'analyse enregistre la valeur de la dernière dilution dans laquelle la réaction s'est produite (par exemple, 1:32). Il s’agit de la méthode dite quantitative d’évaluation - elle indique la quantité d’anticorps produits dans le corps et, par conséquent, le nombre de bactéries de la syphilis présentes dans le corps.

La réaction de Wasserman fait référence à des tests de dépistage non tréponémiques - des analyses pour le dépistage en masse de la population, qui utilise des substituts du tréponème pâle et non de celui-ci. Un tel test est inexact et peut donner à la fois des résultats faussement positifs (lorsque les anticorps d’une personne prennent autre chose pour la syphilis) et des résultats faussement négatifs (lorsque le sang ne contient pas suffisamment d’anticorps, alors que la maladie existe déjà). Aujourd'hui, sous RW, des tests de dépistage non tréponémiques plus modernes (RMP, MR, RPR, VDRL, etc.) sont indiqués.

Test sanguin RW - quand et comment est-il fait?

Un test sanguin pour RW est le premier test prescrit pour suspicion de syphilis. Cependant, en plus d’être utilisée pour confirmer le diagnostic, cette analyse est obligatoire pour tous les examens physiques de dépistage.

Le sang pour RW est donné dans les cas suivants:

  • à l'admission à l'hôpital;
  • avant les chirurgies et autres interventions médicales graves;
  • pendant la grossesse - plusieurs fois (au moment de l'inscription, au milieu du trimestre et quelques jours avant l'accouchement);
  • lors de la réception d'un carnet médical avant de postuler à un emploi;
  • lors d'examens médicaux périodiques / d'examens médicaux au travail ou à l'école;
  • parmi les tests si une personne veut être donneur;
  • lors de l'enregistrement à l'auberge.

Dans tous ces cas, le test sanguin de dépistage de la syphilis à l'aide de RW est obligatoire et s'adresse à toutes les personnes, qu'elles présentent ou non des signes de la maladie. Des tests négatifs confirment la santé du patient et l'absence de syphilis latente. Mais les résultats positifs ne signifient toujours pas la présence de la maladie - ils nécessitent une confirmation par un test plus précis (tréponémique).

Combien de jours prend le sang pour RW?

La méthode RW express est utilisée dans les deux heures, mais elle ne donne qu’une évaluation qualitative du sang: elle indique s’il existe ou non une syphilis. Pour effectuer une évaluation plus détaillée (quantitative) du sang sur la concentration d'anticorps anti-tréponème dans celui-ci, il est nécessaire de passer d'une journée à une semaine. Le temps requis pour attendre les résultats dépend de l'institution spécifique dans laquelle l'analyse est effectuée.

Dois-je me préparer pour l'analyse?

La préparation à l'analyse de RW est nécessaire. Les tests de dépistage de la syphilis ont tendance à donner des résultats faussement positifs, car ils peuvent réagir à tout changement dans le sang. Par conséquent, un jour avant l'analyse, vous ne pouvez pas boire d'alcool et vous ne pouvez pas manger pendant 4 heures.

Quels sont les résultats de l'analyse à différents stades de la maladie?

  1. Période d'incubation. Au début, après l’infection (5 à 8 semaines), l’analyse de la syphilis sera négative, car les anticorps dirigés contre la syphilis n’ont pas encore été développés dans le bon volume dans le corps.
  2. Période primaire. L'analyse RW devient positive dans la période primaire de la maladie - environ de la deuxième à la quatrième semaine après l'apparition d'un chancre dur. Le titre (concentration dans le sang) des anticorps commence à croître lentement.
  3. Période secondaire. A ce stade, l'analyse devient soudainement positive et le titre d'anticorps gagne sa valeur maximale. La période secondaire dure de 2 à 4 ans et est remplacée par la période tertiaire.
  4. Période tertiaire. À ce stade de la maladie, l’immunité est reconstituée: le nombre d’anticorps non spécifiques (c’est-à-dire ceux qui tuent non seulement le tréponème), auquel le test RW répond, diminue progressivement. L'analyse devient d'abord faible (douteuse), puis négative. Une fois que cela se produit, la syphilis ne peut être confirmée que par des tests tréponémiques.

Que faire si le diagnostic est confirmé, lisez le matériel spécifique.

Probabilité d'erreur: ce qui dépend

Le test RW étant peu sensible, il peut donner de nombreux faux positifs (affirmer qu’il existe une maladie quand il n’y en a pas). La probabilité d'une telle erreur est d'environ 5 à 7%. Ou, si RMP a été analysé sous l'étiquette «RW», environ 2%.

Le test de Wasserman peut donner des résultats positifs erronés:

  • pendant la grossesse
  • dans les maladies infectieuses et auto-immunes
  • avec des blessures
  • pour les vaccinations
  • pendant l'usage de drogue
  • dans toutes les autres conditions, contre lesquelles il existe une libération importante d'anticorps non spécifiques dans le sang.

Pour en savoir plus sur le moment où les tests peuvent être faussement positifs, lisez l'article séparé.

Test sanguin pour la syphilis (RW)
(Réaction de Wasserman)

Tests sanguins

Description générale

La réaction de Wasserman (RW) est la réaction immunologique la plus populaire utilisée pour diagnostiquer la syphilis depuis sa découverte en 1906. RW appartient au groupe des réactions de liaison au complément (RAC) et est basé sur la capacité du sérum d'un patient atteint de syphilis à former un complexe avec les antigènes correspondants. Les techniques RAC modernes utilisées pour diagnostiquer la syphilis diffèrent considérablement de leurs antigènes de la réaction classique de Wasserman. Cependant, le terme «réaction de Wasserman» est utilisé traditionnellement derrière leur réaction.

Maladies et cas dans lesquels le médecin peut prescrire une analyse de sang pour RW

  • La syphilis
  • Syphilis suspectée chez les personnes en contact avec des patients atteints de syphilis.
  • La grossesse
  • La toxicomanie.
  • L'avortement.
  • Fièvre, accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
  • Première visite à la clinique.
  • Admission à l'hôpital pour traitement.
  • Traitement dans un hôpital psychiatrique ou neurologique.
  • Don de sang, de tissus, de sperme et autres secrets du corps.
  • Travailler dans les secteurs des services, du commerce, de la santé, social et de l’éducation.

Effectuer la procédure de test sanguin pour RW

Le sang sur la RW n'est donné que sur un estomac vide. Le dernier repas doit être au plus tard 6 heures avant l'analyse. L'agent de santé s'assoit ou repose sur le canapé et prélève 8 à 10 ml de sang dans la veine cubitale.

Préparation avec test sanguin pour RW

Avant l'analyse, il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool pendant un à deux jours. Il est également déconseillé de manger des aliments gras - cela pourrait fausser le résultat. En préparation de l'analyse devrait s'abstenir de prendre des médicaments digitalis.

Contre-indications

Le résultat de l'analyse sera faux si:

  • le patient a de la fièvre,
  • une personne a une maladie infectieuse ou vient de tomber malade,
  • les femmes ont leurs règles,
  • enceinte dans les dernières semaines avant l'accouchement,
  • les 10 premiers jours après l'accouchement,
  • les 10 premiers jours de la vie d’un bébé.

Déchiffrer les résultats d'analyse

Dans la syphilis primaire, la réaction de Wasserman devient positive 6 à 8 semaines après le début de la maladie (dans 90% des cas), et les dynamiques suivantes sont notées:

  • dans les 15-17 premiers jours après l'infection, la réaction chez la plupart des patients est généralement négative;
  • à la 5-6e semaine de la maladie chez environ 1/4 des patients, la réaction devient positive;
  • à la 7ème-8ème semaine de la maladie, RW devient positif dans la majorité des cas.

Dans la syphilis secondaire, RW est toujours positif. Associé à d’autres réactions sérologiques (RPHA, ELISA, RIF), il permet non seulement de détecter la présence de l’agent pathogène, mais également de déterminer la durée approximative de l’infection.

Avec le développement de l'infection syphilitique à la 4ème semaine de la maladie, après le début du syphilome primaire, la réaction de Wasserman passe de négative à positive, restant la même dans la période de syphilis fraîche et récurrente secondaire. Durant la période secondaire latente et sans traitement, la RW peut devenir négative, de sorte qu'elle peut redevenir positive au début d'une récidive clinique de la syphilis. Par conséquent, dans la période latente de la syphilis, un Wasserman négatif n'indique ni son absence ni son traitement, mais sert simplement de symptôme pronostique favorable.

Récupération après analyse

Après avoir pris une analyse de sang, les médecins recommandent une nutrition appropriée et équilibrée, ainsi que la plus grande quantité de liquide possible. Vous pouvez vous permettre du thé chaud et du chocolat. Il sera utile de s'abstenir de tout effort physique et de ne jamais prendre d'alcool.

Les normes

Une hémolyse normale doit être observée dans le sang. Elle est considérée comme une réaction négative à la syphilis (la réaction de Wasserman est négative). Si l'hémolyse est absente, l'ampleur de la réaction est estimée en fonction du stade de la maladie (marqué du signe "+"). Il convient de noter que chez 3 à 5% des personnes en parfaite santé, la réaction peut être faussement positive. Dans le même temps, dans les 15 à 17 jours suivant l'infection, la réaction chez les personnes malades peut être fausse négative.

Comment et pourquoi un test sanguin est-il effectué selon Wasserman?

La réaction de Wasserman est à la base du diagnostic d’une maladie comme la syphilis. La version classique de cette étude n'a pas été appliquée dans la Fédération de Russie depuis les années 1980, mais la fondation a été utilisée dans des analogues.

La syphilis est une étiologie infectieuse causant Treponema pallidum (treponema pallidum). L'infection à la syphilis survient principalement lors de rapports sexuels. Il est également possible que l'infection soit transmise verticalement (à la naissance d'une mère infectée à un enfant).

L'évolution de la maladie est caractérisée par une progression constante, la présence de rechutes, la fréquence des symptômes cliniques et la capacité d'infecter tous les organes et systèmes de l'organisme.

Pour le diagnostic de la syphilis à l'aide de tests spéciaux:

  • non tréponémique (précipitation par microréaction (test RPR - anti-cardiolipine), réaction de Wasserman, test microscopique VDRL, syphilis AgCL et autres),
  • tréponémique (ELISA, REEF, TPHA, réaction d’immobilisation du tréponème, immunoblot, etc.).

Le test le plus "classique" est la réaction de Wasserman.

Réaction de Wasserman. C'est quoi

L’essence de RW réside dans le fait que le sang d’un patient atteint de syphilis, auquel on ajoute un agresseur protéique spécial, est capable de former avec lui des complexes, absorbant le complément, qui vont précipiter.

Comment est le test sanguin pour Wasserman

En d'autres termes, un analogue artificiel de tréponème (antigène de la cardiolipine) et une protéine de liaison spéciale (complément) sont fixés au sérum du patient. Si des anticorps (protecteurs de protéines spécifiques) contre le tréponème pâle sont présents dans le sang, la liaison de l'antigène de la cardiolipine et de ces anticorps se produit avec la participation du complément. Le composé résultant précipite, estimé à ++++.

Normalement, l'hémolyse des globules rouges se produit dans le sérum de personnes en bonne santé. Autrement dit, il n'y a pas d'anticorps dans le sang avec lequel l'antigène de la cardiolipine peut réagir et, par conséquent, aucune réaction d'adsorption sur le sérum et de liaison au complément ne se produit dans le sérum. Le complément libre est impliqué dans l'hémolyse, dont l'apparition est considérée comme une réaction de Wasserman négative, c'est-à-dire «-».

Un test sanguin pour Wasserman comporte cinq options de réponse:

  • - (indique qu'une hémolyse complète des globules rouges s'est produite dans le sérum, ce qui signifie que l'analyse de la syphilis est négative);
  • + (cette réponse est interprétée comme douteuse, on + estime le retard subtil de l'hémolyse);
  • ++ (il est observé au retard partiel de l'hémolyse et est considéré comme une réaction de Wasserman faiblement positive);
  • +++ (ce résultat est considéré comme une RW positive, indiquant un retard significatif de l'hémolyse);
  • ++++ (une RW nettement positive, l'absence totale d'hémolyse et de précipitation indique la présence de syphilis ou d'autres maladies chez le patient qui a provoqué la RW faussement positive).

La première réponse indique un RW négatif et ne nécessite pas de recherche supplémentaire. Lors de l'obtention d'autres résultats, il convient de garder à l'esprit que la réaction de Wasserman n'est pas très précise et spécifique.

À cet égard, en cas de réactions de Wasserman douteuses, faiblement positives et fortement positives, des tests tréponémiques sont effectués pour clarifier le diagnostic.

De faux résultats positifs peuvent être associés à la consommation d'aliments gras, à l'alcool, à la grossesse, aux règles, au paludisme, au lupus érythémateux disséminé, etc.

Compréhension moderne de la réaction de Wasserman

Dans les laboratoires modernes, la réaction «classique» de Wasserman est considérée comme obsolète et n’est pas utilisée. Cependant, dans la feuille de réponses et le formulaire de rendez-vous, ils écrivent encore souvent RW.

Actuellement, ce terme implique une RW moderne modifiée.

L'analogue le plus commun de la réaction de Wasserman est le RPR (test antiphospholipidique non spécifique). Il appartient également aux tests non tréponémiques (c’est-à-dire qu’il n’a pas une grande spécificité), mais est plus sensible et présente un risque moins élevé de résultats faussement positifs que la réaction classique de Wasserman.

Le test RРR est un test de dépistage capable de détecter les anticorps (IgG et IgM) dirigés contre la cardiolipine.

Le sang veineux est utilisé pour l'analyse ainsi que pour la réaction de Wasserman classique.

Il est souhaitable de procéder à l'analyse à jeun. Une heure avant la prise de sang, le tabagisme est exclu. Malgré le fait que le risque de résultats faussement positifs avec RРR soit inférieur à celui avec RW, idéalement, il est préférable de ne pas consommer de boissons alcoolisées ni d'aliments gras à la veille de l'analyse.

Où donner du sang et combien coûte l'examen

En outre, un test spécifique du tréponème (ELISA TPHA ou IgG / IgM pour la syphilis) peut être utilisé. Ce test détecte des anticorps spécifiques contre le tréponème pâle dans le sang. Il peut donc être utilisé pour affiner les résultats après des tests non tréponémiques. Son coût varie de 320 à 380 roubles.

Indications d'étude

Un RPR positif peut être détecté dès sept à dix jours après que le patient a un chancre syphilitique primitif ou trois à cinq semaines après l'infection.

La réaction de Wasserman a une sensibilité de 70 à 80% dans le diagnostic de la syphilis primaire et une sensibilité de presque cent pour cent dans la syphilis précoce et latente.

Après le début du stade secondaire, les titres commencent à diminuer. Il faut garder à l’esprit qu’environ 30% des cas de syphilis tardive peuvent être faussement négatifs pour RPR.

Par conséquent, effectuer des tests treponemnyh, afin de clarifier le diagnostic est obligatoire.

Cependant, la réaction de Wasserman (RPR) peut être utilisée efficacement pour contrôler le traitement de la syphilis.

Les principales indications pour l'analyse sont:

  • sexe occasionnel;
  • usage de drogue;
  • contact avec un patient atteint de syphilis;
  • suspicion de syphilis (l'apparition d'un chancre dur est très spécifique);
  • contrôle du traitement de la syphilis;
  • grossesse, donation, travail dans des institutions médicales (inclus dans la liste des examens standard);
  • troubles mentaux et des dommages au système nerveux (neurosyphilis).

En outre, les enfants nés de mères infectées sont soumis à des tests obligatoires.

Test de grossesse

Faux réaction de Wasserman. Raisons

Le plus souvent, un faux positif de Wasserman est détecté chez des patients présentant:

  • Diabète (diabète);
  • la tuberculose;
  • tumeurs malignes;
  • pathologies auto-immunes (dommages systémiques au tissu conjonctif);
  • hépatite virale;
  • infection à entérovirus;
  • pneumonie grave;
  • mononucléose infectieuse;
  • la scarlatine;
  • le paludisme;
  • la goutte;
  • l'alcoolisme;
  • syndrome des antiphospholipides (avec la syphilis exclue auparavant (à l'aide d'un test tréponémique), RW peut être utilisé pour confirmer ce syndrome);
  • infiltrat éosinophilique dans les poumons.

De plus, des résultats faussement positifs sont possibles chez les enfants du septième ou le dixième jour de la vie, les femmes enceintes, les patients après la vaccination et les porteurs du tréponème non syphilis. Pour les toxicomanes, la réaction de Wasserman sera également un faux positif.

Il faut également garder à l'esprit qu'avec un titre très élevé d'anticorps syphilitiques, des résultats faussement négatifs peuvent être diagnostiqués.

À cet égard, RW devrait être réalisée dans un complexe, en utilisant des tests tréponémiques spécifiques. Le test ELISA ou RPGA le plus couramment utilisé sur Trepanne pallidum IgG / IgM,

Réaction positive de Wasserman

RPR positif est observé dans la syphilis:

  • primaire (si l'infection est survenue il y a un à trois mois);
  • secondaire (infection - il y a plus de trois mois);
  • tertiaire (infection, il y a plus de trois ans).

En outre, une réponse positive peut être détectée dans l'année qui suit le traitement et pendant la formation de la sérorésistance (également après le traitement).

Lorsqu'une réponse négative est reçue, une maladie primaire ou tardive tertiaire séronégative précoce ne peut pas être exclue.

Comment faire un test sanguin pour la réaction de Wasserman

L'analyse la plus couramment utilisée pour déterminer la syphilis chez un patient est la réaction de Wassermann (RW). Tout d’abord, le diagnostic a été effectué en 1906; depuis lors, il a été modifié grâce aux derniers progrès de la médecine et de la chimie, mais le principe du diagnostic et les noms n’ont pas changé. Son fondement - la définition d'un complément spécial, apparaissant lors de la fusion des antigènes et du sérum du patient, stockait un virus dangereux.

Analyse caractéristique

Qu'est-ce que la réaction de Wasserman contre la syphilis? Cette étude, qui permet de déterminer si un enfant ou un adulte est atteint d'un agent pathogène de la syphilis, présente un tréponème pâle. Une fois dans l'organisme, le système immunitaire commence à produire des anticorps, qui sont également utilisés dans le processus de test. Si la réaction est positive, le tréponème est présent dans le sang, ce qui signifie que le patient souffre d’un diagnostic grave.

L’explication de l’étude comporte quatre indicateurs, déterminés par le nombre de points positifs:

  • 4 plus: une réaction fortement positive;
  • 3 plus: positif;
  • 2 avantages: faiblement positif;
  • 1 plus: douteux.

Plus la réaction est forte, plus la probabilité de présence du virus chez le patient est élevée. Une valeur négative indique un manque de goût dans la forme de la pâte. Mais cette analyse sanguine n'est pas toujours en mesure de montrer le résultat correct. Donc, la réponse peut être un faux positif ou un faux négatif. La raison de cette réponse est le transfert des poumons, qui affaiblit le système immunitaire humain: hépatite et autres pathologies du foie, pneumonie, maladies du sang, grossesse, paludisme, etc. Dans de tels cas, un examen supplémentaire est nécessaire, ce qui déterminera le vrai diagnostic.

A quoi sert la recherche?

Un test sanguin pour la réaction de Wasserman est une technique de dépistage, utilisée à titre préventif. Le test consiste à exclure la présence d’une infection grave chez une personne. Réussir cette analyse lors de l'admission à l'hôpital, lors de l'inscription d'une femme enceinte, avant de postuler à un emploi dans la restauration, les services publics, les institutions pour enfants.

IMPORTANT Les recherches sur la syphilis sont effectuées régulièrement par des personnes à risque d'infection: celles qui vivent ou sont de garde en contact permanent avec les porteurs de l'infection.

Depuis La syphilis peut être transmise par le biais d'un contact domestique, elle peut être infectée dans les transports en commun, les magasins, les gares, les toilettes de la ville, etc. Par conséquent, le dépistage préventif de la syphilis peut prévenir une éventuelle épidémie, ainsi que pour identifier la maladie à un stade précoce, avant l'apparition de conséquences graves pour la vie et la santé humaines.

Types de recherche sur la syphilis

Outre la réaction de Wasserman, il est possible de connaître la présence de tréponème pâle dans le corps à l'aide d'autres tests de laboratoire.

  1. RPR (Rapid Plasma Reagin): microréaction basée sur l'antigène de la cardiolipine. Est le look plus moderne de la RW;
  2. ELISA (ELISA): l’un des tests les plus précis permettant de déterminer les types d’immunoglobulines, c.-à-d. permettant d'établir non seulement le diagnostic, mais également la durée de la présence de l'agent pathogène dans l'organisme.
  3. RIF (réaction d'immunofluorescence): la plus belle étude, car avec elle, le tréponème dans le sérum sanguin commence à briller;
  4. RIBT (réaction d'immobilisation de tréponème pâle): une étude sensible qui détermine au microscope le nombre de bactéries qui ont perdu leur capacité de se déplacer. Rendez-vous deux semaines après la fin du traitement aux antibiotiques;
  5. RPGA (réaction d'hémagglutination passive): la liaison de bactéries à des globules rouges spécifiquement traités et leur sédimentation ultérieure.

L'interprétation des données est effectuée par le médecin qui a prescrit les tests, conformément aux normes en vigueur au laboratoire où le sang a été donné.

Quand une étude est-elle prescrite?

Les indications pour le test sont des maladies graves et certaines situations:

  • contact étroit avec des personnes atteintes de syphilis;
  • sur le début de la grossesse ou sa planification;
  • l'avortement;
  • la présence de toxicomanie ou d'infection par le VIH chez un patient;
  • fièvre prolongée, caractérisée par une augmentation des ganglions lymphatiques;
  • première visite à la clinique;
  • inscription dans un hôpital ou une clinique;
  • don de tous fluides biologiques.

Dépistage régulier de la syphilis chez les employés des institutions médicales, éducatives et sociales, du commerce, des services et autres spécialités impliquant des contacts avec la population en général.

Contre-indications à l'analyse

Pour que les résultats de l'analyse soient corrects, il est important de s'y préparer, dans lesquels il existe une exception à certaines situations. Ainsi, il est impossible de réaliser un test à une température corporelle élevée, pendant le traitement de maladies infectieuses ou immédiatement après la fin de la lutte contre celles-ci (au moins deux semaines doivent passer). Les filles ne font pas l'objet d'un essai pour les saignements menstruels et les femmes enceintes ne le sont pas quelques jours avant la naissance de leur bébé.

Le résultat du diagnostic peut être considéré comme positif s'il a été réalisé dans les 10 premiers jours après l'accouchement chez la femme ou dans les 10 premiers jours de la vie du nourrisson. Lors de la prescription des tests, le médecin clarifiera certainement la présence de situations similaires, mais si, pour une raison quelconque, il ne le fait pas, le patient lui-même doit parler des caractéristiques de son état.

Analyse et préparation pour cela

Le test fiscal a un effet négatif sur le maintien des boissons alcoolisées, des aliments gras et des médicaments contenant de la digitale. Pour que ces substances n'affectent pas l'analyse, elles doivent être exclues du régime deux jours avant le don de sang. Le matin, avant d'aller au laboratoire, vous ne devriez pas prendre de petit-déjeuner et fumer, car le test est strictement sur un estomac vide.

Où auriez-vous du sang pour la recherche: d'une veine ou d'un doigt? La syphilis nécessite du sang veineux de la veine cubitale. 8 - 10 ml de matériel biologique.

Combien attendre des résultats? Cela dépend du type de recherche. RIF - l'échantillon est préparé pendant la journée, les tests restants seront effectués entre deux et quatre jours.

IMPORTANT Si le test est nécessaire pour tenir un nouveau-né, prélevez un apport en biomatériau dans la veine crânienne ou jugulaire.

Déchiffrement des données

Pour évaluer les résultats de l’étude, le médecin qui l’a nommé doit le faire. Il existe deux réponses principales: positive et négative, mais elles présentent également des variations. Après une analyse de sang pour Wasserman, les médecins détermineront ce que cela signifie dans chaque cas individuel.

Alors qu'est-ce que cela signifie? Chez 10% des patients à 6-8 semaines de développement d'une pathologie, les tests montrent l'absence de syphilis, bien que la maladie se fasse sentir et est considérée comme un faux négatif.

Le contraire est possible: la personne est en bonne santé, mais le test montre la présence d’une infection dans le corps. En outre, le degré de réaction lui-même peut varier de faible à prononcé. Si les résultats des procédures laissent à désirer, le médecin vous prescrira un diagnostic supplémentaire ou une AD répétée dans les 10 à 14 jours.

L'analyse de la syphilis joue un rôle important dans le diagnostic précoce d'une pathologie aussi grave que Lewis. C'est l'une des méthodes les plus importantes en urologie, gynécologie et vénéréologie, ainsi que dans d'autres domaines de la médecine, qui peut prévenir le développement de complications graves pour la santé des patients de tout âge.

Test sanguin pour la syphilis - Réaction de Wasserman

La réaction de Wasserman (RW) est utilisée depuis plus de 100 ans et a prouvé son efficacité dans le diagnostic précoce de la syphilis. Cette méthode d'analyse du sang est assez simple, mais en même temps très fiable, ce qui lui permet d'être largement utilisée dans le monde entier sous une forme améliorée. Les tests rapides utilisés activement de nos jours diffèrent sensiblement de la réaction de Wasserman classique, mais ils en expliquent le principe de base, qui leur donne souvent le même nom.

Pour l’essentiel, la réaction de Wasserman est une analyse en laboratoire du sérum sanguin visant à déterminer la réponse immunitaire du corps à la pénétration de l’agent de la syphilis en cause. Lorsque infecté par la syphilis se produit un processus caractéristique. Treponema pallidum (Treponema pallidum) contient l’antigène cardiolipine. En raison de la présence de réactines, le sérum sanguin entre dans la réaction dite de fixation du complément (CSC) avec formation d'un complexe spécifique avec cet antigène, c'est-à-dire les anticorps anti-tréponème sont liés à l'antigène tréponème.

Le principe de la réaction de Wasserman repose sur l'identification de cette réaction. Si une personne est infectée par la syphilis, des anticorps anti-tréponème pâle apparaissent dans son sang, ce qui correspond à la réponse physiologique du système immunitaire. Pour provoquer artificiellement une réaction spécifique, une préparation contenant un antigène de tréponème (cardiolipine) est injectée dans le sang. En même temps, un système hémolytique est introduit pour la réaction d'hémolyse et un complément est utilisé pour la sorption des complexes.

Dans le cas où l'agent causal de la syphilis a déjà pénétré dans le corps humain, le RAC commence, qui lie les anticorps dans le sang avec l'antigène introduit pour former un complexe spécifique. Cette réaction consomme tout l'antigène et le complément en entrée. Si le sang du patient ne contient pas d'anticorps, la cardiolipine réagit à l'hémolyse avec un système hémolytique, ce qui la neutralise complètement. Une analyse de laboratoire effectuée révèle des complexes anticorps-antigène détectés visuellement. La concentration des complexes montre l’intensité de leur formation et est estimée classiquement par le nombre de caractères (plus): de (+) à (++++). Les études sur les RW peuvent être effectuées sur du sérum sanguin ou du liquide céphalo-rachidien.

Pour garantir une RW, un mélange spécial est injecté dans le sang de la personne étudiée. Il contient 3 ingrédients principaux: l'antigène, le complément et le système hémolytique. La réaction principale de Wasserman fournit l’antigène, qui est un antigène du pathogène préparé artificiellement. Il peut être préparé en 2 variantes: culture de tréponème sonique ou cardiolipine, obtenue à partir d'un cœur bovin. La deuxième option est le plus souvent utilisée lorsque la préparation est préparée en nettoyant soigneusement un extrait alcoolique lipidique obtenu à partir de tissus musculaires cardiaques bovins. Pour augmenter l'activité de l'antigène, des phospholipides, de la lécithine et du cholestérol sont ajoutés. La dose requise d'antigène est obtenue en le diluant dans une solution de chlorure de sodium.

Le système hémolytique combine le sérum hémolytique (hémolysine) et les globules rouges du sang d'un bélier. Le sérum est obtenu à partir du sang de lapins et d'ânes, puis immunisé avec des érythrocytes de mouton. Les globules rouges sont isolés du sang d'un bélier âgé de 1 à 4 ans et proviennent de la veine jugulaire. Complément préparé à partir de sérum sanguin provenant du cœur de cobayes. Pour RW, ces ingrédients sont pris en quantités égales de 0,25 ou 0,5 ml.

Le sang du patient est prélevé à jeun ou 7 à 8 heures après un repas. Vous ne pouvez pas prélever des échantillons dans les cas suivants: élévation de la température corporelle, après une infection récente à caractère infectieux, pendant la menstruation chez la femme, 12-15 jours avant l'accouchement chez la femme enceinte, immédiatement après l'accouchement, le lendemain du jour où vous avez pris de l'alcool. Il n'est pas nécessaire de procéder à une analyse chez le nouveau-né au cours des deux premières semaines de vie.

Le sang destiné à la recherche est prélevé dans la veine cubitale en une quantité d'environ 9 à 10 ml, conformément à toutes les règles antiseptiques. Chez les nourrissons, le sang est prélevé par incision du talon avec un scalpel spécial. L'échantillon doit être reçu pour effectuer la réaction dans les 2 jours suivant le prélèvement de sang et dans des conditions de stockage à une température ne dépassant pas 3-4 ºC.

Le sérum est préparé à partir du sang du patient dans l'ordre suivant. Le sang est maintenu à une température de 37 ° C dans un thermostat pendant 18 à 28 minutes et le caillot sanguin résultant est séparé et transféré dans une centrifugeuse où il est traité à une vitesse d'environ 1000 tr / min pendant 14 à 16 minutes. Après une telle procédure, un sérum sanguin transparent apparaît sur le caillot, qui est collecté pour des études ultérieures. Si des globules rouges sont détectés dans le sérum, la centrifugation est répétée pour les séparer. Le sérum finalement isolé est inactivé à 55-57 ° C pendant 28 à 35 minutes. Ainsi, le complément naturel est éliminé et l'état des globulines est normalisé. Le sang entièrement préparé est conservé au réfrigérateur pendant 7 jours maximum.

Le dosage du sérum sanguin de Wasserman est effectué dans 3 tubes: le sérum dilué avec un ratio 1: 5 de solution de chlorure de sodium est versé dans tous les tubes, puis 0,25 ml d’antigène tréponémique sont injectés dans le premier tube, 0,25 ml de cardiolipine dans le second tube, et le troisième (témoin) - 0,25 ml de solution de chlorure de sodium. Ensuite, la même quantité de complément est injectée dans tous les échantillons. Il convient de noter que le mélange des composants n’est pas fait à l’avance.

L'étape suivante est l'incubation primaire dans un thermostat à une température de 36-38 ºC pendant 46 à 55 minutes. Après traitement thermique, la composition hémolytique (0,5 ml dans chaque tube) est injectée sous agitation par agitation. Ensuite, l'incubation finale est réalisée dans des conditions similaires jusqu'à la fin de l'opération d'hémolyse. La présence ou l'absence d'hémolyse est soigneusement évaluée. L'évaluation des résultats de la réaction est effectuée par comparaison avec des échantillons de contrôle. Deux tubes supplémentaires sont utilisés à cette fin: l'un contient du sang, dans lequel l'agent responsable de la syphilis est établi de manière fiable, et l'autre - le sang d'une personne en parfaite santé.

Les anticorps anti-tréponème pâle peuvent être localisés dans le liquide céphalorachidien. C'est pourquoi des études sur la réaction de Wasserman sont parfois effectuées sur des échantillons de ce liquide. Les échantillons sont examinés simultanément dans 3 variantes: le liquide céphalorachidien non dilué, dilué à 1: 2 avec une solution de chlorure de sodium et dilué à l'aide de la même solution dans un rapport de 1: 5. La réaction est réalisée de manière similaire avec l’étude d’échantillons de sang, avec antigène tréponemnyme et cardiolipine. Le complément est introduit par des titres spéciaux. La méthode de la réaction elle-même et l'évaluation de l'étude du liquide céphalorachidien ne diffèrent pas de celles de l'étude sur sérum sanguin.

Le résultat normal ou négatif de la réaction de Wasserman (pas d'infection par la syphilis) est considéré comme le déroulement de la réaction d'hémolyse. Dans ce cas, il n'y a pas d'anticorps contre l'agent pathogène syphilitique dans le sang et tous les antigènes introduits sont neutralisés par le système hémolytique.

Un résultat positif, c'est-à-dire la présence de l'infection est évaluée par analyse comparative avec des échantillons de contrôle. La gravité de la maladie ou son stade est indiqué par le nombre de signes plus:

  • (+) ou (1+): un léger retard de l'hémolyse;
  • (++) ou (2+): réaction positive légère ou retard partiel de l'hémolyse;
  • (+++) ou (3+): réaction positive ou retard significatif dans l'hémolyse;
  • (++++) ou (4+): une réaction fortement positive ou l'absence totale d'hémolyse.

De plus, il existe une réaction douteuse, notée (+/-). Une telle réaction nécessite une vérification et une clarification. Lors de l’évaluation de la réaction de Wasserman, il convient de prendre en compte le fait suivant: 4 à 6% des personnes en bonne santé présentent un résultat faussement positif et les personnes infectées (jusqu’à 25%) peuvent présenter un résultat faussement négatif 14 à 18 jours après l’infection par un tréponème pâle. Les résultats faussement négatifs évoluent au fur et à mesure que la maladie progresse: après 4 à 6 semaines de maladie, jusqu'à 26% des résultats deviennent positifs et, au bout de 8 à 9 semaines, la quasi-totalité d'entre eux provoque une réaction positive.

Un résultat négatif dans la période de latence de la deuxième phase de la syphilis n'indique pas toujours l'absence de la maladie. Lorsque la syphilis réapparaît, la réaction devient positive. Après le traitement, un résultat négatif indique uniquement une tendance favorable, mais nécessite une nouvelle vérification. Un autre problème pour évaluer l'efficacité du traitement est l'apparition d'un syndrome, la syphilis dite sérorésistante, alors que, après traitement, la réaction de Wasserman donne toujours un résultat négatif.

Dans la plupart des cas, la réaction de Wasserman révèle clairement une infection par la syphilis, mais dans certains cas, une réaction négative ne garantit pas l'absence d'infection, et un résultat positif peut survenir en l'absence de syphilis.

En particulier, une fausse réaction positive peut survenir dans les cas suivants:

  • consommation d'alcool;
  • la grossesse
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • une pneumonie;
  • la tuberculose;
  • oncologie;
  • pathologie hépatique compliquée;
  • diabète sucré;
  • la scarlatine;
  • fièvre typhoïde;
  • infestations parasitaires;
  • le paludisme;
  • la leptospirose;
  • menstruation chez les femmes.

Un résultat faux peut survenir même en mangeant des aliments gras immédiatement avant la recherche

Les résultats de la réaction de Wasserman ne peuvent être considérés comme la vérité ultime. Ils donnent plutôt l’impulsion pour des enquêtes supplémentaires. À cette fin, divers tests tréponémiques sont actuellement utilisés. Les méthodes modernes de diagnostic rapide de la syphilis comprennent des analogues améliorés de la réaction de Wasserman: le test RPR, complété par les tests tréponémiques de la RPHA.

La réaction de Wasserman a joué un rôle déterminant dans le développement du diagnostic précoce de la syphilis. Cependant, ses résultats n'évaluent pas toujours sans ambiguïté la présence de la maladie et, par conséquent, des méthodes plus sophistiquées sont actuellement utilisées, dont le principe de fonctionnement est repris de la réaction de Wasserman classique. Les études de ce type continuent principalement à être utilisées pour contrôler le processus thérapeutique, mais peuvent également être utilisées pour détecter la syphilis.

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