De la phase préparatoire à l'interprétation des résultats, ou comment faire une analyse de la sécrétion de la prostate

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L'analyse de la sécrétion de prostate est une étude simple et informative utilisée en andrologie.

Le matériel biologique lui-même, objet de l’étude, fait partie intégrante du fluide libéré lors de l’éjaculation.

Envisagez plus en détail comment faire une analyse sur le secret de la prostate.

Préparation à la prise du secret de la prostate

La période préparatoire est nécessaire afin de réduire le risque d'obtenir des résultats de recherche erronés. Cette étape est simple, ne prend que cinq jours.

Ce qui est recommandé pendant la période préparatoire:

Le jour de l'analyse, il est souhaitable d'effectuer un lavement nettoyant.

Comment prendre le jus de la prostate chez l'homme?

Dans la clinique, dans le bureau de l'urologue, la procédure est la suivante:

1. soulageant une partie du corps en dessous de la taille des vêtements, le patient adopte une posture genou-coude ou se couche sur un canapé, pliant légèrement ses jambes et posant ses mains sur son torse;
2. le médecin commence le massage en insérant l'index dans l'anus. Dans le processus de sécrétion se produit et son accumulation dans la glande;
3. Par un mouvement de pression spécial, le médecin fait ressortir le liquide. Cela se produit par le canal de la miction;
4. ensuite, le biomatériau recueilli est envoyé pour analyse.

De nombreux hommes demandent s’il est possible d’assembler le biomatériau par eux-mêmes afin d’éviter les manipulations chez le médecin. La réponse est: oui, c'est bien réel. Mais il faut comprendre qu'il ne s'agit pas de manipulations externes visant à atteindre l'éveil ou l'orgasme.

La collecte indépendante de matériel est possible, mais seulement dans les trois conditions suivantes: un homme doit maîtriser les techniques de massage médical de la prostate, couper ses ongles et utiliser des gants stériles. Le matériel recueilli dans un contenant hermétique doit être livré au laboratoire dans un délai de une à deux heures.

Le processus est le suivant:

• besoin de prendre une posture confortable;
• la main gantée, le doigt enduit de gel, est insérée dans l'anus de quelques centimètres;
• il est nécessaire de «tâtonner» la prostate de l'intérieur;
• alternant en caressant et en appuyant un doigt sur les lobes de la glande, pour masser;
• vous devez ensuite appuyer sur la rainure centrale (direction: de haut en bas), tout en remplaçant le récipient sous l'urètre;
• Étant donné que la quantité de fluide est un indicateur analytique important, vous devez collecter tous les secrets sécrétés.

Malgré l'apparente simplicité, il est assez difficile de masser la prostate par l'anus. Pour obtenir des résultats de test fiables, il est préférable de faire appel à des professionnels en cas de doute.

Si vous parvenez à maîtriser le massage à domicile, nous vous recommandons de le faire deux à quatre fois par semaine, ce qui est très utile pour prévenir les maladies du système génito-urinaire chez l'homme.

Analyse de la sécrétion de la prostate: comment vont-ils?

En laboratoire, le biomatériau recueilli est soumis à plusieurs types d’études à la fois: visuels, microscopiques, bactériologiques, ainsi qu’à des recherches sur la cristallisation.

Au stade initial, le secret est inspecté visuellement, cela vous permet d’évaluer:

• volume Il devrait être égal à 0,5-2 ml, tout écart indique des problèmes de santé possibles;
• couleur Normalement, il doit être blanc et ne pas contenir d’impuretés de couleur jaune, rouge ou autre;
• la norme de densité - 1.022;
• odeur;
• détermination du pH. Taux: 7,0 (+/- 0,3).

Des études plus approfondies comprennent:

1. microscopie. Le volume de leucocytes, érythrocytes, grains de lécithine, corps amyloïdes, macrophages est estimé. Les fluides cellulaires, l'épithélium, etc. sont également évalués;
2. ensemencement en cuve. La présence de microflore pathogène, la sensibilité des microbes aux antibiotiques, le nombre de colonies bactériennes, etc. sont évaluées.
3. étude de la nature de la cristallisation. Le jus est séché sur le verre en mélangeant préalablement le liquide biologique avec du chlorure de sodium. Si, à la fin de l’étude, l’image résultante ressemble à une feuille de fougère, le résultat est positif. Si les cristaux résultants sont localisés de manière aléatoire, le résultat est reconnu comme non conforme.

Analyse du secret de la prostate: préparation, procédure, interprétation du résultat

Ce type d'étude en laboratoire fournit des informations complètes sur le fonctionnement de la prostate. En outre, avec son aide, il est possible d'identifier très tôt ses différentes maladies. Dans la pratique médicale, l’analyse du secret de la prostate revêt une grande importance car, parallèlement à son exactitude, elle ne nécessite pas de coûts financiers importants. À des fins prophylactiques, l’étude doit être réalisée régulièrement pour tous les hommes de plus de 40 ans.

Fonction de la prostate

La prostate est l'organe le plus important du système reproducteur chez l'homme. Cela dépend d'elle et des opportunités sexuelles, et de la santé de cette région dans son ensemble. Il est situé sous la vessie, entre le rectum et le pubis. Il est divisé en 2 lobes et a la forme d’une châtaigne. Chez l’homme adulte, la masse d’une glande en bonne santé ne dépasse généralement pas 280 mg; chez l’enfant, elle est beaucoup plus petite.

La valeur de la prostate pour le corps étant extrêmement élevée, elle remplit les fonctions suivantes:

1. Sécrétoire La quantité de liquide produite dépend directement du taux de testostérone dans le sang (hormone sexuelle chez l'homme). La composition du secret est représentée par des protéines, des graisses, des électrolytes et d'autres substances et composés vitaux qui assurent le fonctionnement complet des organes du système reproducteur.
2. Barrière La prostate est une sorte de "porte" qui empêche les agents pathogènes de pénétrer dans les voies urinaires supérieures. Ceci est dû à la présence dans la sécrétion d'immunoglobulines.
3. Moteur. Grâce aux tissus musculaires, le fer prévient les mictions involontaires, notamment lors de l'érection et de l'éjaculation.

De plus, la prostate est étroitement liée aux autres organes. Par exemple, lorsque vous retirez les testicules, son fonctionnement se détériore considérablement, sa taille diminue, ce qui ne peut pas affecter la vie sexuelle.

Dans le monde moderne, les maladies de la prostate ne sont pas rares, elles sont de plus en plus diagnostiquées chez les jeunes. Les pathologies les plus courantes sont: prostatite, adénome, cancer. Ces maladies détériorent considérablement la qualité de vie de tout homme. Un traitement tardif entraîne des problèmes de miction, d’impuissance sexuelle et de stérilité. C'est pourquoi, en cas de premiers symptômes suspects, une analyse du secret de la prostate doit être effectuée.

Des indications

Il est nécessaire de consulter un médecin lorsque vous recevez:

• douleur et douleur pendant la miction.
• inconfort dans le périnée.
• mictions très fréquentes la nuit; une attention particulière doit être portée à la pression du jet: s'il est très faible, c'est un symptôme alarmant;
• écoulement de l'urètre ayant une couleur jaune;
• signes de faible puissance: il y a moins de stress sur le pénis pendant les rapports sexuels, dont la durée change aussi, une érection apparaît plus longtemps.

Il est important de passer une analyse du secret de la prostate avant que les symptômes ci-dessus ne se manifestent.

De plus, les indications pour l'étude sont:

1. Infertilité Il en existe plusieurs types, mais la composition de la sécrétion de la prostate dépend davantage de celle associée à une altération de la motilité des spermatozoïdes.
2. Processus inflammatoires dans la prostate.
3. Tumeur de nature maligne.
4. Dommages à l'infection de la vessie.
5. Prostatite
6. Évaluation de l'efficacité du traitement de maladies précédemment diagnostiquées.

L'analyse du secret de la prostate est effectuée dans le but de donner une déclaration exacte du diagnostic. Si le médecin traitant se méfie de l'infection, l'inoculation bactériologique est également indiquée.

Limites à l'analyse

La procédure de prise d'un secret n'est pas compliquée et est absolument sans danger pour le patient.

Néanmoins, il existe des contre-indications, en présence desquelles l'analyse est impossible:

1. Fissures anus. Dans ce cas, la procédure est accompagnée d'une douleur intense.
2. Augmentation de la température corporelle. Dans le contexte de son augmentation, la composition de la sécrétion de la prostate se modifie.
3. Maladies au stade aigu. Dans cette situation, l'analyse fournira des informations sur l'inflammation existante, mais un diagnostic précis sera difficile.
4. Hémorroïdes aiguës. Dans ce cas, le processus d'échantillonnage du biomatériau devient extrêmement douloureux.
5. Tuberculose de la prostate.

S'il y a des contre-indications pour un patient, le sperme est pris pour bakposev ou son examen est limité aux méthodes instrumentales.

La préparation

L'analyse du secret de la prostate nécessite le respect préalable des règles suivantes:

• dans 10 heures avant la procédure, tout repas est interdit;
• 2-3 jours pour s'abstenir de tout rapport sexuel;
• 48 heures besoin d'arrêter de boire de l'alcool;
• dans le même temps, il est nécessaire de refuser de visiter le sauna;
• le matin de l'étude, vous devez faire un lavement nettoyant;
• Immédiatement avant la collecte du biomatériau, il est nécessaire de vider la vessie.

La plupart des hommes sont extrêmement négatifs à propos de la procédure. En préparation à l'analyse de la sécrétion de la prostate, il est recommandé de prendre des sédatifs légers.

Comment c'est fait?

Pour que le liquide excrété par la prostate passe dans l'urètre, il est nécessaire de masser l'organe. Il est impossible de s'en passer, car à lui seul, il ne sort que lors de l'éjaculation.

Alors, comment obtenez-vous une prostate secrète pour analyse? L'algorithme d'échantillonnage de biomatériau implique les actions suivantes:

1. Le patient se déshabille, libérant le bas du corps.
2. Après cela, il s’allonge sur le canapé et se tourne du côté droit. Dans le même temps, les jambes doivent être légèrement pliées au niveau des genoux et les bras croisés sur la poitrine. Une autre variante de la position est le genou-coude, mais il est utilisé beaucoup moins fréquemment.
3. Avant que l'analyse du secret de la prostate ne soit prise, le médecin effectue un massage de l'organe. Pour ce faire, il met des gants sur les mains et insère doucement l'index dans le rectum du patient à une profondeur d'environ 4 cm, puis effectue plusieurs mouvements de carottage des deux côtés. Après cela, l'urologue appuie un doigt sur la prostate.
4. Le secret est sécrété par l'urètre sur une lame de verre ou dans un tube à essai, après quoi il est envoyé au laboratoire pour analyse.

Pour la recherche assez de quatre gouttes de liquide.

Interprétation des résultats

Avant d'analyser la sécrétion de la prostate au microscope, le liquide est soumis au laboratoire aux études suivantes:

• son volume est mesuré;
• la couleur est déterminée;
• la densité et l'acidité sont découvertes;
• il est étudié pour la présence de microorganismes pathogènes;
• La nature de la cristallisation est évaluée.

Après cela, l'échantillon est placé au microscope et le nombre de leucocytes, d'érythrocytes, de cellules épithéliales, etc., y est déterminé.

L'analyse standard de la sécrétion de la prostate sont les indicateurs suivants:

• ombre blanche;
• odeur caractéristique;
• une densité de 1,022 g / cm 3;
• pH - pas moins de 6,7 et pas plus de 7,3;
• la présence de globules rouges simples ou leur absence complète;
• 2 cellules épithéliales au maximum dans le champ de vision;
• pas plus de 10 leucocytes;
• la présence d'un maximum de 3 macrophages (le meilleur résultat, s'ils sont complètement absents);
• aucun champignon, cellule géante, agent pathogène ou corps amyloïde n'a été identifié;
• le nombre de grains de lécithine dans 1 ml ne dépasse pas 10 millions;
• Pendant la cristallisation, un motif qui ressemble à une fougère apparaît.

Pour un diagnostic précis, l’étude est généralement effectuée 2 fois, car trop de facteurs peuvent affecter le résultat final et conduire à des conclusions erronées.

Déchiffrer l'analyse du secret de la prostate devrait être confié au médecin qui l'a nommée.

Déviations de la norme

Sur la base des résultats d’une seule étude, il est difficile de localiser la maladie. Néanmoins, tout écart par rapport à la norme indique la présence d'une pathologie.

Aujourd'hui, les changements d'indicateurs peuvent être des signes des maladies suivantes:

• la prostatite;
• les adénomes;
• un abcès;
• la sclérose en plaques;
• vésiculite;
• le cancer;
• les sarcomes;
• tuberculose de la prostate;
• vésicule séminale de l'empyème.

En outre, le médecin peut suspecter la présence de calculs.

De plus, des méthodes de diagnostic instrumentales sont attribuées et, sur la base des résultats de toutes les études, le schéma thérapeutique le plus efficace est établi. Il est inacceptable de le reporter à plus tard, car aucune des pathologies ci-dessus ne nuit gravement à la santé et à la qualité de la vie.

Coût de

L'analyse de la sécrétion de la prostate est effectuée dans de nombreux laboratoires, moyennant des frais. Il est nécessaire de connaître la disponibilité de ce service directement dans un établissement médical. Le prix de l'étude est d'environ 300 à 400 roubles. Le massage corporel est inclus dans ce prix.

En conclusion

La prostate remplit de nombreuses fonctions importantes dans le corps de l'homme. Toute défaillance de son travail menace des complications graves pouvant nuire considérablement à la qualité de la vie. C'est pourquoi, dès les premiers symptômes alarmants (mictions fréquentes et douloureuses, inconfort, pertes suspectes), vous devez consulter un médecin et lui faire passer une analyse de la sécrétion de la prostate.

Analyse microscopique de la sécrétion de la prostate: valeur diagnostique, interprétation des résultats

Une analyse de la sécrétion de la prostate est réalisée pour évaluer la fonctionnalité de la glande masculine, identifier les maladies du système reproducteur. Le diagnostic est activement utilisé dans la pratique clinique, car il est informatif et accessible aux patients de tous les groupes sociaux.

L'essence de l'analyse de la sécrétion de la prostate

L'analyse du suc de la prostate est un examen microscopique de matériel biologique à l'aide duquel sont déterminés ces états:

processus inflammatoires aigus et chroniques dans la glande;

infections sexuellement transmissibles;

troubles fonctionnels du corps insuffisance de la production de sécrétions, tonicité des muscles lisses (difficulté à extraire l'urine), diminution de la fonction de barrière (protection contre l'infection);

composition quantitative et qualitative du jus de la prostate.

La composition physiologique normale de la sécrétion de la prostate fournit l'activité vitale et le pouvoir fertilisant des cellules germinales mâles (spermatozoïdes). L'examen de laboratoire permet un diagnostic différentiel, détermine le type et la gravité de la pathologie, attribue un traitement adéquat à un homme.

Comment prendre une analyse de la sécrétion de la prostate

Pour l'évaluation en laboratoire, le biomatériau est prélevé selon une technique spéciale afin d'empêcher le sperme de pénétrer dans le suc de la prostate. L'analyse est prescrite lorsque le patient présente des symptômes caractéristiques de diverses pathologies de l'appareil reproducteur: retard ou augmentation de la fréquence des mictions, douleur dans l'urètre, aggravée par la vidange de la vessie, inconfort au niveau de l'aine, du pubis.

Le diagnostic est indiqué en cas de violation de l'érection et de l'éjaculation (éjaculation prématurée), de la difficulté à concevoir, de la réduction du désir sexuel. L'analyse est effectuée pour déterminer le degré de fertilité, c'est-à-dire la capacité des hommes à reproduire une progéniture en bonne santé.

La microscopie du secret révèle de telles maladies:

prostatite aiguë et chronique;

adénome de la prostate tumor tumeur bénigne d'un organe;

calculs de la prostate - calcinats, phosphates, urates, oxalates;

tuberculose du parenchyme de l'organe;

tumeurs malignes ─ carcinome

vésiculite ─ inflammation des vésicules séminales, où les spermatozoïdes s'accumulent et sont stockés;

fibrose changes modifications cicatricielles dans lesquelles le parenchyme est remplacé par du tissu conjonctif.

L'étude évalue la densité, la couleur et la quantité de jus, la présence de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes), les particules d'épithélium, les dépôts de protéines, les grains de lécithine (indiquant un processus inflammatoire dans l'organe), les empreintes de sécrétions, les sels de spermine et d'acide phosphorique.

Préparer le patient à l'analyse du suc prostatique

Pour que les résultats de l'analyse soient aussi précis que possible, l'homme doit suivre une formation spéciale. 3-7 jours avant la livraison du biomatériau, il est nécessaire de s'abstenir de tout rapport sexuel. En outre, vous ne pouvez pas aller au hammam (sauna, bain). Cela devrait limiter temporairement l'entraînement intense et l'exercice.

Éliminer l'alcool de l'alimentation pendant 5 jours avant l'analyse. Refuser les épices, assaisonner les aliments épicés, frits, fumés un jour avant de se rendre à la clinique. Il est fortement recommandé de ne pas fumer temporairement.

La préparation à l'analyse de la sécrétion de la prostate comprend un lavement nettoyant. La vidange des intestins est nécessaire pour masser efficacement la prostate, ce qui permet d’évacuer le secret de la glande. Le lavement peut être répété après une nuit de sommeil.

Dans la matinée, avant de recueillir le jus, un homme doit uriner et tenir les toilettes des organes génitaux externes avec de l'eau tiède. Le liquide de la prostate ne doit pas contenir d'urine résiduelle, car cela pourrait fausser les résultats de l'analyse.

Si les patients suivent un traitement médicamenteux, vous devez en informer le médecin. Pendant la préparation et la livraison du secret ne peut pas manger d'antibiotiques. Si l'annulation de préparations pharmaceutiques n'est pas possible, le délai de prise du biomatériau peut être différé.

Méthodes de prise de jus de prostate chez les hommes

Le matériel est pris sur une base ambulatoire. Un homme arrive à la clinique le jour et l'heure convenus. Il est préférable de prendre le matériel le matin lorsque la concentration des éléments constitutifs du suc prostatique est maximale.

Le patient est situé sur le canapé dans l'une des deux positions: latérale ou coude. Afin de faire ressortir une partie du secret, l'urologue effectue un massage du doigt de la prostate.

Caractéristiques de la glande de massage à des fins de diagnostic:

L'homme prend une posture confortable.

Le médecin insère l'index dans le rectum et tâtonne la glande.

Pendant 1 minute, il fait des coups en massant l'orgue. De tels mouvements "expulsifs" provoquent la sécrétion.

Dès que le suc de la prostate commence à sortir de l'urètre, il est immédiatement introduit dans un tube stérile ou un réservoir spécial.

Si le secret n'est pas mis en évidence dans une minute, ils continuent à faire le massage pendant 5-7 minutes. Si la procédure n'a pas donné de résultats, utilisez d'autres méthodes. Une petite quantité de jus peut être obtenue avec une portion d'urine résiduelle. Pour ce produit expulsant massage de l'urètre.

Le secret est également retiré de l'urètre avec une cuillère Folkman®, un instrument stérile à usage unique en polystyrène résistant à la chaleur pour prélever des échantillons sur les muqueuses. Il est extrêmement rare qu’après toutes les méthodes utilisées, il n’ait pas été possible d’obtenir un biomatériau, le patient est invité à uriner. L'urine est envoyée pour analyse, mais le déchiffrement des résultats des tests de laboratoire sera moins informatif.

Négliger les règles de collecte du jus de la prostate conduit à des erreurs de diagnostic et, à l'avenir, à la désignation d'un traitement inefficace de la maladie.

Après la fin de la procédure de collecte du matériel, le patient reprend immédiatement un mode de vie normal et aucune mesure de rééducation n'est nécessaire.

Pour la recherche, 0,5 à 2 ml de sécrétion suffisent. Avant de procéder à l'analyse, le matériau est appliqué sur une lame de verre sans champ. Délai d'exécution ─ 1 jour. Si nécessaire, le stockage du jus de prostate au réfrigérateur à une température de +8 à + 20 ° C pendant 7 jours est autorisé.

Contre-indications pour examen

La microscopie des sécrétions prostatiques ne se fait pas au cours d’un processus inflammatoire aigu dans le corps, où qu’il se trouve, à une température corporelle élevée de plus de 38,5 ° C.

Contre-indications absolues pour la prise d'analyse:

tumeurs malignes des systèmes urinaire et reproducteur;

stade aigu de la maladie hémorroïdaire;

prostatite tuberculeuse (formée lors de la dissémination de la tuberculose pulmonaire, recouvre les testicules et leurs appendices).

En cas d'inflammation aiguë et de tuberculose, les données d'analyse sont faussées et, en cas de pathologie rectale, la procédure de prélèvement d'un biomatériau peut aggraver l'évolution de la maladie et aggraver l'état général de l'homme.

Normes physiologiques du matériel étudié

Le biomatériau est évalué par des indicateurs macroscopiques et microscopiques. Normalement, le secret de la prostate consistance visqueuse, couleur épaisse, blanchâtre. La réaction du milieu pH est faiblement acide.

En microscopie, le premier critère d'évaluation de l'état et de la fonctionnalité de la glande est le nombre de leucocytes. Selon les indicateurs standard, le nombre de globules blancs dans le champ de vision ne dépasse pas 10-12 pièces. Ils peuvent ne pas être détectés du tout.

Autres paramètres microscopiques (norme):

globules rouges (globules rouges) ─ éléments manquants ou isolés dans le champ de vision;

les cellules de l'épithélium squameux qui exfolient de la membrane muqueuse sont des fragments absents ou isolés;

les macrophages (cellules qui digèrent les bactéries, les toxines, les corps étrangers) ne sont pas détectés;

corps amyloïdes (de forme irrégulière, formés en raison de la concentration de protéines) ne sont pas détectés;

Les grains de lécithine (un composant du jus de la prostate qui donne de la consistance et de la couleur car ils ne réfractent pas les rayons lumineux) sont présents en grande quantité;

cellules atypiques (structure des néoplasmes malins) ─ absentes;

le mycélium et les spores fongiques ne sont pas détectés.

Une seule étude avec des résultats normaux ne garantit pas toujours l'absence de la maladie. Par exemple, dans la prostatite chronique non inflammatoire, le nombre de leucocytes se situe dans les valeurs de référence.

En présence d'un processus inflammatoire dans la prostate, on observe une infiltration (phoques parenchymateux), qui serre les voies de sécrétion, le long de laquelle un suc épais et pathologique devrait être libéré. Dans ce cas, pendant le massage, le fluide des zones saines est évacué de la glande, ce qui, lorsqu'il est microscopique, fournit de fausses informations de diagnostic. Par conséquent, l'analyse doit être effectuée à plusieurs reprises.

Déchiffrer l'analyse de la sécrétion de la prostate en présence de pathologie

Selon les signes macroscopiques, le secret pathologique ne peut pas toujours être collecté intégralement. Lorsque l'inflammation de la prostate est moindre, avec une stagnation chronique plus. La présence de globules blancs en excès donne une couleur blanche ou jaune prononcée. Le jus dégage une odeur désagréable et non spécifique, ses indices de densité sont décalés de 1020 kg / m 3. Pendant la période d'exacerbation, le pH-environnement devient acide.

Le décodage de l'analyse de la sécrétion de la prostate permet de juger des troubles fonctionnels de la glande. Plus la lésion d'un organe est étendue, plus le nombre de corps à la lécithine est faible (ils sont le produit physiologique de l'épithélium de la prostate). La détection de corps amyloïdes indique une dynamique positive dans l'organe (l'inflammation disparaît, le fonctionnement normal de la glande est rétabli). La présence de leucocytes dans le champ de vision de plus de 10-15 permet de suspecter une prostatite chez l'homme.

Dans l'inflammation chronique, des anomalies sont observées de la part des érythrocytes, des macrophages. Les grains de lécithine se trouvent difficilement sous la forme de fragments simples. Dans le champ de vision apparaissent les petits corps de Trusso-Lalleman (formations d'origine cylindrique inexpliquée) et les cristaux de Bether (formations pyramidales ou prismatiques en forme d'aiguille, apparaissant à la suite d'un mélange de jus prostatique et de sperme). Cristallisation ─ C’est une information diagnostique précieuse, elle indique des troubles chroniques latents, même s’il n’ya pas de troubles de la fonction sexuelle et urinaire.

Indicateurs d'analyse pour la prostatite bactérienne aiguë

Analyse de la sécrétion de la prostate pour identifier les causes de l'infertilité et diagnostiquer les troubles du système urogénital

Le secret de la prostate est un fluide résultant de l'activité de la prostate et faisant partie intégrante du sperme. Le secret fournit la capacité fertilisante normale du sperme, il est donc difficile de surestimer sa valeur.

Analyse de la sécrétion de la prostate

Le secret est 1/3 du volume de l'éjaculat. Il est nécessaire d'assurer l'activité motrice du sperme. On sait également que le pouvoir fertilisant normal des cellules n'est préservé qu'avec une composition normale du secret; par conséquent, lors de l'inflammation de la prostate, le pouvoir fertilisant est altéré.

Le secret est 95% d'eau. Les autres sont des sels de potassium, de sodium, de calcium, de citrates, de bicarbonates, de phosphates et de nombreuses enzymes protéiques. En outre, des éléments cellulaires - des leucocytes, par exemple, et des particules non cellulaires - lipoïdes, des grains de lécithine, des corps amyloïdes, sont détectés dans le liquide.

De plus, la teneur en acide citrique est importante - elle détermine l’acidité du fluide biologique et des ions zinc.

Pour l'analyse du secret nécessite une quantité minimale de 1,5-2 ml. Cela suffit pour un examen microscopique en laboratoire.

Ce que montre

Des modifications de la composition du secret aident à diagnostiquer très tôt les maladies associées à la sphère génito-urinaire, avant même que ne se produise un malaise.

L'étude de la sécrétion de la prostate doit être prescrite pour le diagnostic des maladies suivantes:

• infertilité masculine - il existe plusieurs types de cette maladie, associés à un manque de numération des spermatozoïdes, à leur forme et à leur mobilité. Ce dernier facteur dépend le plus de la composition du produit de la prostate. En cas de violation de la composition du liquide, le spermatozoïde est privé de la possibilité d'aller dans la bonne direction, mais il se déplace de manière erratique et n'atteint tout simplement pas l'objectif;
• les maladies de la prostate - inflammation, prostatite, cancer, maladies infectieuses du système urogénital, etc.
• une analyse est également effectuée pendant le traitement pour surveiller le résultat du cours.

Le secret de la prostate est utilisé pour un examen microscopique afin de clarifier tous les diagnostics ci-dessus. Si une infection est suspectée, il est également nécessaire de procéder à une analyse sur bacposev.

Des indications

Un examen de laboratoire est prescrit dans les cas où le patient découvre les symptômes suivants:

• douleur et sensation de coupure pendant la miction - l'inflammation du canal urinaire affecte souvent la prostate;
• inconfort et douleur dans le périnée et l'aine;
• mictions trop fréquentes, surtout la nuit;
• miction trop fréquente à faible densité de jet;
• écoulement jaune de l'urètre;
• fréquentes - plusieurs fois par an, des maladies infectieuses du système génito-urinaire. Il est nécessaire d'examiner la glande de la prostate;
• puissance réduite;
• infertilité - lors de l'examen de l'analyse est obligatoire, en particulier dans les cas où le sperme bakposev n'a pas révélé la cause de la maladie.

Contre-indications

La procédure d'analyse est assez simple et l'examen lui-même est sûr.

Cependant, il n’existe pas de limites à l’analyse:

• fissure anale - rend la procédure extrêmement douloureuse;
• température trop élevée - supérieure à + 38 ° C, la composition du secret change;
• maladies inflammatoires, particulièrement aiguës. L'analyse des fluides ne fera que confirmer la présence d'une inflammation, mais ne permettra pas un diagnostic plus précis;
• hémorroïdes aiguës - des sensations douloureuses rendent la procédure impraticable;
• tuberculose de la prostate.

La préparation

L'examen microscopique nécessite une certaine préparation. Il n'y a rien de particulier en eux, les exigences sont faciles à remplir.

10 heures avant l'examen, vous devez arrêter de manger. En règle générale, la livraison de l'analyse est prescrite le matin, de sorte que des problèmes liés à l'exécution de cette condition ne se posent pas.

• Au matin, faites un lavement nettoyant.
• Avant de transmettre le secret, il est nécessaire de vider la vessie pour que les gouttes d’urine ne se mélangent pas au secret de la prostate.
• 3-4 jours avant l'analyse est interdit d'avoir des relations sexuelles.
• Il est recommandé pendant 1-2 jours d’abandonner l’alcool, les visites au bain et au sauna.

Le patient peut avoir besoin d'une aide psychologique ou d'un sédatif, car un certain nombre d'hommes sont extrêmement agressifs à propos du massage de la prostate. Et le dernier - un élément indispensable de l'analyse.

Préparation à l'analyse de la sécrétion de la prostate

Tenue

La prostate est située à proximité du rectum. Le liquide qu'il sécrète est évacué dans l'urètre. La question logique est donc de savoir comment procéder à l'analyse. Spontanément, cela ne se produit que pendant l'éjaculation. Pour obtenir le secret de l'étude, l'urologue effectue un massage de la prostate à travers le rectum.

La procédure est la suivante:

• le patient libère le bas du corps des vêtements;
• Le patient est placé du côté droit, alors que les jambes doivent être légèrement pliées, les mains sont tenues près de la poitrine. La position genou-coude est possible, mais elle est généralement utilisée dans de rares cas.
• le médecin, portant des gants, insère l'index dans le rectum - 3,5–4 cm et fait des mouvements caressants d'un côté et de l'autre. En règle générale, 10-15 mouvements suffisent;
• puis l'urologue appuie sur l'interlobar sulcus pour révéler le secret qui s'est accumulé dans la glande. Donc, l'analyse est prise.
• le liquide est excrété par l'urètre et recueilli sur une lame de verre.

Parfois, le secret ne ressort pas en quantité suffisante. Dans ce cas, il est proposé au patient d'uriner dans un tube à essai de sorte que le liquide requis soit éliminé du canal avec l'urine.

Le liquide collecté est livré au laboratoire.

Comment masser la prostate pour avoir un secret

Décryptage

Le secret de la prostate fait l'objet de plusieurs études:

• visuel: mesure du volume, détermination de la couleur, de la densité et de l'acidité;
• analyse microscopique - évaluation de la structure cellulaire du fluide: nombre et présence de globules rouges, de leucocytes, de cellules épithéliales, de macrophages, etc.
• examen bactériologique - détection de micro-organismes pouvant causer des maladies;
• étude de la nature de la cristallisation - le secret contient une grande quantité de chlorure de sodium. Pendant la cristallisation du sel peut prendre différentes formes, et cette forme dépend des caractéristiques du liquide. Normalement, le schéma de cristallisation ressemble à une feuille de fougère - assez complexe et ordonnée. Plus la déviation de la norme est forte, plus les cristaux chaotiques sont localisés.

Norme et déviations

Les résultats de l'enquête sont consignés dans un tableau permettant de les déchiffrer.

En se concentrant sur les normes d'analyse généralement acceptées, il est facile de déterminer la nature des écarts:

Quelle est l'analyse de la sécrétion de la prostate, des indications et des contre-indications à la procédure

L'article discutera de la manière dont l'analyse de la sécrétion de la prostate est effectuée et dans quels cas elle est contre-indiquée, quand le fluide est prélevé, de la valeur diagnostique de l'étude, de la préparation et de la réalisation de la procédure, parlons des normes et des écarts, de l'interprétation des analyses.

Faire un secret, fonction principale de la prostate

La fonction de la prostate dans le corps d'un homme est associée au soutien des cellules germinales lorsqu'elles fécondent des œufs.

À cette fin, la prostate sécrète un fluide qui réduit la viscosité de l'éjaculat en utilisant l'enzyme fibrokinase. Le liquide a une odeur particulière due à la protéine spermine.

En effectuant une analyse de la composition chimique et du contenu bactériologique des sécrétions de la prostate, ils obtiennent des informations fiables sur le degré de fonctionnement des glandes et les éventuels écarts par rapport à la norme, ce qui permet d’établir rapidement le diagnostic et de prévenir les complications dangereuses pour la santé de l’homme.

Qu'est-ce que l'analyse de la sécrétion de la prostate?

Sous l'analyse de la sécrétion de la prostate, comprendre la méthode de diagnostic en laboratoire avec une évaluation de la fonctionnalité de la glande masculine et l'identification précoce de pathologies de la prostate (adénome, cancer de la prostate, prostatite, azoospermie et oligospermie liées à l'infertilité masculine).

Si vous avez des doutes sur la pathologie correspondante, le liquide prostatique est pris avec son analyse ultérieure.

Lors du diagnostic de maladies de la prostate, presque chaque andrologue ou urologue prescrit une telle analyse. Il est donc devenu un médecin ordinaire.

Economiquement, la procédure n'est pas chère. Une préparation spéciale pour la prise de liquide prostatique à des fins d'analyse n'est pas nécessaire.

La signification fonctionnelle de la sécrétion de la prostate

La prostate fournit son secret à la viabilité et à l’activité des spermatozoïdes, ne jouant pas un rôle secondaire dans la création de conditions normales pour la fécondation.

La microflore normale et la composition chimique du jus de prostate sont la clé du succès de la fécondation de l'œuf.

La maintenance de la fonctionnalité sperme active est assurée par les paramètres suivants:

1. Le milieu normal d'activité des spermatozoïdes est légèrement alcalin. Étant donné que la fraction volumique de la sécrétion de la prostate représente environ 33% du volume total de l'éjaculat, un environnement faiblement alcalin doit accompagner les gamètes mâles tout au long de leur long trajet vers l'œuf, assurant la neutralisation de l'environnement acide du vagin féminin.
2. La viscosité du secret est un indicateur important de la pénétration des gamètes mâles vers les femelles. Moins le secret de la prostate est visqueux, plus l'éjaculat pénètre facilement dans la trompe de Fallope, dans son tiers supérieur (c'est là que se produit la fécondation).
3. Les spermatozoïdes ont un "support chimique et nutritionnel" composé de citrates, d'acide citrique, d'enzyme hyaluronidase, de prostaglandines, d'ions zinc, de potassium et de calcium et de nombreux complexes peptide-acide aminé.
4. La composition chimique et biologique équilibrée de la sécrétion empêche l’invasion et la reproduction de la microflore pathogène dans la glande, ce qui assure la défense immunitaire de l’organe.

La conclusion évidente concernant le lien entre l'analyse de la sécrétion de la prostate et la viabilité et l'activité des spermatozoïdes indique la nécessité d'étudier la qualité et la quantité de suc sécrété par la prostate.

Paramètres morphologiques et biochimiques de la sécrétion

Normalement, le jus de prostate ressemble à une consistance liquide liquide blanchâtre non uniforme. Pendant l'éjaculation, les muscles lisses de la prostate poussent le secret dans l'urètre par les canaux externes.

À ce stade, il se produit une sécrétion de glandes à oignon et de vésicules séminales. En quelques fractions de seconde, les cellules sexuelles mâles des testicules sont ajoutées au milieu créé par les trois glandes.

Après le mélange, l'éjaculat s'écoule par l'ouverture de l'urètre.

Toutes les 12 heures, l'épithélium glandulaire mâle est produit par 1 ml de liquide.

Composition biochimique normale

19 des 20 parties de la masse de la sécrétion prostatique sont constituées d’eau, ce qui donne une consistance liquide.

Les solutions sont des ions négatifs de bicarbonates, citrates, phosphates, chlorures et des ions positifs de potassium et de sodium à charge unique, de zinc et de calcium à charge double. Parmi les acides présents, l'acide citrique.

Les cellules nutritionnelles fournissent des mono- et des disaccharides (fructose et maltose). Les structures protéine-peptide sont représentées par la protéine spermine, les immunoglobulines.

Les prostaglandines et un complexe d'enzymes confèrent au secret une spécificité: fibrokinase, phosphatase, fibrinolysine, hyalorunidase.

Lors de l'analyse de la sécrétion de la prostate au microscope, il est possible d'examiner l'inclusion de cellules (grains de lécithine et corps ressemblant à de l'amidon, granules de cholestérol), ainsi que de cellules épithéliales mortes, globules blancs.

Valeur diagnostique de l'analyse

Lorsque vous envisagez des analyses du liquide prostatique, faites attention aux risques de processus inflammatoires et au degré de fonctionnalité de la glande.

Un ensemble de méthodes de diagnostic pour l'étude de la prostate est utilisé en cas de suspicion de prostatite chronique.

La méthode d'ensemencement bactériologique de la sécrétion de la prostate permet de déterminer le type d'agent pathogène du processus infectieux dans la prostate et son degré de virulence vis-à-vis de différents groupes d'agents antibactériens.

La plupart des laboratoires cliniques détectent des modifications de la nature cytologique et biochimique d'un microscope optique.

Le semis du secret sur des bactéries est effectué dans une verrerie de laboratoire - Des boîtes de Pétri utilisant le milieu nutritif pour bactéries (agar-agar).

Avec un environnement favorable, les bactéries se multiplient rapidement, formant souvent des formes coloniales visibles au microscope et constituant la base de l'identification des espèces. Dans des boîtes de Pétri, la résistance des procaryotes à divers groupes d'antibiotiques est contrôlée.

La méthode présente les avantages d'une fiabilité élevée des résultats, mais pour développer un patient, la culture de colonies bactériennes prend beaucoup de temps.

Afin d'accélérer les résultats de l'analyse de la composition bactériologique de la médecine moderne, une technique qui n'est pas inférieure à l'ensemencement bactériologique, mais qui gagne du temps.

L'analyse est appelée réaction en chaîne de la polymérase et nécessite un équipement de laboratoire médical spécial.

En prenant la sécrétion de prostate pour les hommes

En cas de tentatives répétées de fécondation ou de suspicion d'évolution chronique de la prostatite, il est nécessaire de rechercher les raisons de la mauvaise qualité des propriétés fertilisantes du sperme ou de la présence (l'absence) d'un agent pathogène bactérien en tant que cause de la prostatite.

La présence de bactéries dans le suc de la prostate nécessite un ensemencement pour l'identification ultérieure de l'espèce par les parasites et la désignation du schéma de traitement approprié avec ou sans groupe d'antibiotiques spécifique.

Les symptômes suivants du patient servent de base à l'ensemencement du suc prostatique sur la bactérie:

• mictions fréquentes la nuit;
• difficulté à retenir l'urine dans la vessie;
• déviations dans la miction sous forme de jet de pression lent;
• l'apparition d'odeurs de l'orifice urétral associées à des sécrétions pathologiques;
• aine douloureuse et bas-ventre;
• l'apparition de douleurs, de coupures et de gémissements dans le bas de l'abdomen lors de la miction;
• pas d'érection le matin pendant longtemps;
• diminution de la puissance et de la libido masculine.

Dans quels cas l'analyse est contre-indiquée

La détection d’autres pathologies de la prostate et du corps humain par d’autres méthodes de diagnostic ne permet pas la collecte de sécrétions pour la culture bactérienne:

• la surface de la muqueuse du sphincter anal est endommagée ou les hémorroïdes sont dilatées;
• la température corporelle globale d'un homme est supérieure à la normale;
• Au moyen d'ultrasons ou de TRUS, des sceaux de nature biochimique ont été trouvés dans la prostate - des calcifications avec des bords nets et inégaux. Dans ce cas, les calculs peuvent endommager la muqueuse de la prostate lors de la prise de liquide;
• exacerbation de la prostatite chronique.

Semer les sécrétions de la prostate sur la composition bactériologique peut être fait à des fins préventives.

La base peut être l'âge du patient, la faible activité physique d'un homme à tout âge en raison de la stagnation des organes pelviens (de la prostate).

La stagnation du secret survient également lors de contacts sexuels longtemps absents avec des hommes.

La consommation de liquide de la prostate est une mesure prophylactique permettant d’identifier la nature de la congestion dans la glande.

La procédure de préparation d'un homme à la prise de liquide prostatique peut affecter les résultats de l'analyse, mais nous en parlerons plus tard.

Méthodes de prise de matériel pour la recherche

Prenant un biomatériau de la prostate à une étude est une procédure psychologique désagréable.

Chez un homme en bonne santé, en plus de l'inconfort de la région rectale et d'un état psychologique déplaisant, la procédure ne provoque aucune sensation douloureuse.

Une autre chose, si la glande est enflammée. Et sans cela, l'inconfort est aggravé par des douleurs de nature différente, de sorte que la procédure devient douloureuse.

Cependant, la procédure à suivre pour prélever un biomatériau chez un homme qui a des problèmes de fonctionnement de la prostate devient obligatoire si l'on souhaite obtenir une image complète de l'état physiologique de la glande.

La procédure de collecte des sécrétions de la prostate est effectuée par un médecin spécialiste formé dans ce domaine. Le patient vide la vessie avant la manipulation.

Lorsqu'un fluide apparaît dans leur urètre lors de la collecte du biomatériau, la procédure est interrompue, la cavité de l'urètre doit être lavée avec une solution isotonique de chlorure de sodium.

Le secret est pris en massant la prostate à travers le rectum.

Le médecin exerce une pression sur les lobes de l'organe avec ses doigts, stimulant ainsi la sécrétion de la sécrétion dans l'urètre.

Le liquide est recueilli dans un tube stérile spécial, après quoi un ensemencement bactériologique ou une analyse de la réaction en chaîne de la polymérase est effectué.

Avec un peu de secret, il est permis de le placer pour la recherche sur la surface d'une lame de verre.

L'absence de suc de la prostate à partir de l'orifice urétral fait suspecter sa pénétration dans la cavité de la vessie. Séparer l'urine de la sécrétion de la prostate à l'aide d'une centrifugeuse est possible après avoir vidé la vessie du patient, mais l'analyse se distinguera par une fiabilité extrêmement faible des résultats.

Le fait d'annuler l'analyse est la présence de processus inflammatoires aigus non seulement dans la prostate, mais également dans d'autres organes du petit bassin.

Préparation à l'analyse

La préparation à l'analyse de la sécrétion de la prostate est une étape importante dont l'échec fausse les résultats et viole la procédure de prise de biomatériau.

La série de recommandations à observer par le patient avant de réussir l'analyse est la suivante:

1. En relation avec les heures matinales de la procédure, le patient ne doit pas manger tard le soir. Exclus tout régime alimentaire.
2. Avec l'habitude de se vider le matin, les intestins ne doivent pas s'écarter de la règle quotidienne. S'il n'est pas possible de nettoyer les intestins de manière naturelle, il est nécessaire d'effectuer un écrêtage. La procédure de prise de liquide doit être précédée par la vidange de la vessie afin d'éviter de mélanger l'urine aux sécrétions prostatiques.
3. Les 3 ou 4 derniers jours avant que le secret soit pris, il est recommandé à un homme de cesser d'avoir des relations sexuelles. Après l'analyse, les contacts sexuels peuvent être repris. L'abstinence vise à obtenir un biomatériau prostatique plus concentré.

Comment se déroule l'analyse?

La procédure complète de prise de la sécrétion de la prostate ne dépasse pas 5 minutes.

Le début de la procédure se fait obligatoirement par un massage de la prostate, après quoi quelques gouttes de liquide sont placées dans un tube stérile ou sur une lame de verre. Pour l'analyse, il suffit d'une goutte de biomatériau.

Le massage des glandes est effectué par un urologue dans un établissement médical. Le patient est libéré des vêtements du haut et du bas, est placé sur un divan médical et prend une position ventrale, tirant les genoux vers le haut jusqu'à la poitrine.

Il est possible d'obtenir un secret et de masser la prostate normalement dans la position genou-coude du patient ou en se penchant en avant.

Le médecin pose un gant en latex sur le bras et insère un doigt dans l'ampoule rectale à travers laquelle il tâtonne la prostate.

Des mouvements caressants et légèrement pressants masquaient la prostate, après quoi (normalement) le secret devait ressortir.

Chez la plupart des hommes, après le début du massage, le suc de la prostate apparaît après 2 minutes. Si, dans les 5 minutes qui suivent le massage de la prostate, le secret de la glande n'est pas excrété, le médecin suggère au patient de vider la vessie en recueillant la première portion d'urine.

Cette partie est analysée comme une alternative au fluide prostatique.

La période entre la collecte du liquide et son étude devrait prendre un peu de temps, sinon les analyses ne seront pas précises.

Si le patient a des problèmes psychologiques profonds avant de manipuler la prostate, il lui est demandé de prélever du suc prostatique chez lui tout en stimulant la prostate avec un partenaire sexuel.

Dans ce cas, une goutte de liquide prostatique est déposée sur une lame de verre stérile et recouverte du même verre.

Le contenu en informations de l'analyse du jus dépend de la capacité à produire un massage de la prostate, de la stérilité du verre et d'autres conditions. Par conséquent, une telle manipulation est préférable pour le médecin spécialiste.

Tarifs et écarts

Il y a environ 2 ml de jus dans la prostate masculine. Au cours des rapports sexuels, environ 0,7 ml sont libérés dans l'urètre avec les sécrétions des glandes bulbeuses, des vésicules séminales et des testicules.

En réalité, le liquide prostatique est un complexe de minéraux et de substances organiques, mais la présence de certaines cellules est autorisée en petite quantité.

La détection de traces d'autres cellules indique le développement d'une pathologie.

1. Les leucocytes peuvent être gardés secrets en quantités n'excédant pas 10 (autant qu'il peut y avoir dans le champ de vision au microscope). Lorsqu'un indicateur est dépassé, un processus inflammatoire de la glande est diagnostiqué chez la patiente.
2. Normalement, il ne devrait pas y avoir de globules rouges dans la prostate (érythrocytes), mais si le massage est effectué de manière intensive, 1 érythrocyte peut être dans le champ de vision au microscope. Avec deux ou plusieurs érythrocytes au microscope, une suspicion d'inflammation ou une maladie de la prostate plus grave, une transformation maligne des cellules épithéliales glandulaires, tombe.
3. Les cellules de l'épithélium glandulaire, ainsi que les érythrocytes, ne doivent pas se détacher de la membrane muqueuse du canal de la prostate et passer dans le liquide sécrété. Une inflammation est suspectée lorsque le nombre de cellules épithéliales dans le champ de vision est supérieur à 2, mais un excès simultané de la norme des leucocytes indique un processus malin dans la glande prostatique.
4. Une des variétés de globules blancs - les macrophages ne doivent pas apparaître dans le biomatériau. Si les macrophages sont détectés au microscope, le patient est diagnostiqué avec une prostatite chronique.
5. Les corps amyloïdes sont généralement absents chez un homme en bonne santé dans la prostate. S'ils sont détectés par analyse microscopique dans le suc prostatique, un homme est diagnostiqué avec une stagnation dans la graine ou une sécrétion prostatique. L'adénome ou l'hypertrophie de la prostate n'est pas exclu.
6. S'il y a moins de 10 grains de lécithine dans le champ de vision, le patient est envoyé pour un diagnostic supplémentaire de cancer suspecté.
7. La découverte des cristaux de Beethera indique un processus inflammatoire dans la prostate, la présence de corps de Trusso-Lalleman est considérée comme un processus malin de la glande.
8. La sécrétion prostatique ne doit pas être normalement stérile, c.-à-d. ne contient pas de bactéries. La détection de procaryotes pathogènes indique un processus inflammatoire. Les staphylocoques et les streptocoques, les bacilles de Pseudomonas et Klebsiella, ainsi que Escherichia sont considérés comme une microflore pathogène.
9. La couleur du secret de la glande est un indicateur pour clarifier la localisation sur l'échelle "sain - pas sain". La couleur blanchâtre du secret, ressemblant à un mélange de lait et d'eau, est considérée comme normale. Dans les pathologies, le jus prend une couleur très blanche, jaunâtre ou transparente.
10. La viscosité d'un fluide varie dans la valeur de 1,022 en densité. Un secret plus visqueux ou dilué indique la présence d'une pathologie dans la prostate.
11. La balance acide-base a une légère variation dans la norme. Sécrétion neutre ou faiblement alcaline Le pH indique une bonne propriété fertilisante du sperme. Le milieu acidifié du jus chez l'homme crée une barrière pour les spermatozoïdes à mesure qu'ils progressent dans le tractus génital de la femme.

Plus clairement dans les tableaux.

Un exemple des résultats de l'analyse de la sécrétion de la prostate

Décryptage

Les résultats de l'analyse de la sécrétion de la prostate sont interprétés par les indicateurs microscopiques et macroscopiques décrits ci-dessus.

Les paramètres supplémentaires de suivi des indicateurs normaux sont examinés:

1. L'odeur d'un secret. Normalement, il n’a pas d’odeur particulière; dans les pathologies, le technicien de laboratoire note avec son analyseur olfactif une teinte sucrée.
2. Les champignons ne doivent normalement pas être présents dans le liquide prostatique, leur présence indique le caractère mixte de l'infection par la prostatite.

Analyse de la sécrétion de prostate pour la prostate

Les processus inflammatoires de la prostate peuvent être reconnus au cours de leur développement initial.

À cette fin, l'analyse microscopique et macroscopique de la sécrétion de la prostate reste la méthode la plus précise.

Lorsqu'une étude sur le suc prostatique est sortie pour être analysée par un urologue, le médecin a des motifs suspects de prescrire la procédure.

Différentes attitudes psychologiques des hommes lors de cette analyse permettent la collecte de biomatériau à domicile ou dans des conditions cliniques.

Le refus d'effectuer une procédure de diagnostic dans n'importe quelle condition prolonge le développement d'une inflammation ayant des conséquences plus graves, lorsque non seulement le diagnostic, mais aussi le traitement est impossible sans méthodes instrumentales.