Liste et description des procédures de diagnostic possibles pour le cancer de la prostate

La détection du cancer de la prostate est entravée par le fait que ses symptômes ressemblent aux manifestations d'autres pathologies moins dangereuses pour l'organisme.

La distinction d'une tumeur maligne d'une hyperplasie bénigne à un stade précoce n'est possible qu'avec l'aide d'examens complets de la prostate et de tests sanguins. Sur les options pour le diagnostic du cancer de la prostate, parlez plus tard.

En bref sur la maladie

Les tumeurs malignes de la prostate se caractérisent par leur reproduction incontrôlée, les cellules cancéreuses contournent la défense immunitaire et ne peuvent pas être détruites par le corps. Ils mutent et ont un effet toxique sur l'homme, perturbant le fonctionnement normal non seulement de l'organe affecté, mais également de tous les principaux systèmes de l'organisme.

Le principal danger du cancer à vie réside dans la possibilité de transférer une tumeur maligne dans d'autres organes, on parle alors de métastases. Avec la défaite des métastases des ganglions lymphatiques, des muscles, des os, des poumons, des reins, le maintien de la vie d’une personne devient impossible, il meurt.

Le cancer de la prostate est plus fréquent chez les hommes âgés, il est associé à des modifications hormonales négatives au cours du vieillissement. La mortalité par tumeurs malignes de la prostate est de 30%.

Sont également à risque les hommes qui:

Travailler dans des conditions nuisibles.
Ne menez pas un mode de vie sain.
Avoir une prédisposition héréditaire.

De nombreux décès dus à des tumeurs malignes sont dus au fait que le cancer n’est pas détecté aux premiers stades et que, même aux derniers stades, même les mesures les plus efficaces ne garantissent pas un traitement curatif de la maladie. Le diagnostic opportun et précis du cancer de la prostate chez l'homme est donc un processus important.

Méthodes de diagnostic

Un oncologue est responsable de la référence pour tous les tests de cancer de la prostate et les examens possibles. Certaines procédures de référence peuvent être émises par un urologue et un thérapeute. Les principales méthodes de détection du cancer sont représentées par les méthodes suivantes:

Test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Cet antigène est produit par la prostate et dilue le sperme. Pour déterminer sa concentration, du sang veineux est prélevé pour analyse. Le prix moyen de cette procédure de diagnostic est de 500 à 700 roubles.

Traitement des analyses:

Pour les hommes de moins de 50 ans, le PSA est de 2,5 ng / ml.
Pour les hommes âgés de 50 à 60 ans, la concentration normale en antigène est de 3,5 ng / ml.
Pour les hommes âgés de 60 à 70 ans, le taux est de 4,5 ng / ml.
Aux premiers stades du cancer, la concentration de PSA est de 4 à 10 ng / ml.
Les derniers stades correspondent au contenu de l'antigène dans une quantité de 10 ng / ml ou plus.

Un test sanguin pour le PSA est une sorte de test pour le cancer de la prostate. Il est important de faire attention aux changements de la concentration en antigène au fil du temps. Même une légère augmentation de la quantité de PSA dans le sang indique le développement de processus pathologiques. L'évolution favorable des procédures thérapeutiques indiquera une diminution de la quantité d'antigène.

Si le test au doigt ne montre pas de signe de tumeur mais que l'indice de PSA est élevé, des tests sanguins supplémentaires sont effectués pour les tests sanguins d'oncologie de la prostate, sur la base desquels l'indice de santé de la prostate est dérivé.

Une biopsie est une analyse similaire de la composition cellulaire d'un organe. La biopsie vous permet de spécifier les résultats obtenus lors du test de PSA.

Le test est douloureux et est effectué sous anesthésie locale. Il existe trois façons de retirer une partie de ses tissus de la prostate:

Transuroréal
Transpérinéale.
Transrectale.

Les méthodes diffèrent par les voies de pénétration dans les tissus de la prostate: à travers l'urètre, à travers la région périnéale et à travers l'anus, respectivement.

Chacune des méthodes implique l'utilisation de capteurs à ultrasons pour suivre la position de la prostate et l'instrument de biopsie. L'outil est un pistolet médical ou une aiguille, il pénètre dans les tissus de la prostate, les coupe et prélève un petit morceau de l'échantillon. Afin d'éviter le développement de processus infectieux, les sites de coupures et de perforations sont traités avec des antibiotiques.

Les résultats de la biopsie sont formulés sous la forme d'un score de Gleason. Un score sain de 2 points correspond à une prostate en bonne santé, 5 à 7 points indiquent un risque élevé de développer des tumeurs malignes, une estimation de 7 points ou plus correspond à la présence de cellules cancéreuses.

Une IRM de la prostate est un examen de la prostate et des organes environnants à l'aide d'un champ magnétique qui réagit avec les tissus corporels et forme une image sur l'écran. La procédure est absolument indolore, les seules difficultés pouvant en découler sont la nécessité d'abandonner les produits à base de lait fermenté et les produits à base de fibres grossières plusieurs jours avant l'examen, ainsi qu'une longue durée d'IRM (environ 40 minutes).

Plusieurs types d’IRM pour le cancer de la prostate peuvent aider à clarifier le diagnostic:

Avec l'introduction de la bobine endorectale dans l'anus. Cela modifie la focalisation du champ magnétique, qui se concentre directement dans la région de la prostate. C'est le type d'IRM le plus efficace, mais il est relativement désagréable pour une personne.
Avec l'introduction du contraste dans le sang. Le médicament peut provoquer des effets secondaires tels que des palpitations et un goût désagréable dans la bouche.
Avec spectrogramme simultané.

Échographie (échographie). Des ultrasons sont envoyés à la prostate, ils sont réfléchis par l’organe et créent un écho enregistré par le capteur. Les signaux d'écho sont convertis en une image qui analyse l'état de l'organe.

Les ultrasons peuvent être dirigés à travers la paroi abdominale, à travers l’ouverture rectale, à travers l’urètre. L'échographie transrectale est la plus précise, mais coûte plus cher qu'un examen classique à travers la paroi abdominale. Pour la procédure, vous devez vider les intestins avec un lavement et remplir la vessie en buvant un demi-litre d'eau pure non gazeuse.

En analysant sur l'écran les résultats des ultrasons dans le cancer de la prostate, le médecin tire des conclusions sur la taille de la prostate, la présence de tumeurs et leur localisation. Si nécessaire, les méthodes de diagnostic plus précises mentionnées ci-dessus (biopsie, IRM) sont prescrites.

Conclusion

Le diagnostic opportun du cancer de la prostate est vital. Les dernières méthodes d’examen permettent de détecter la maladie à ses balbutiements.

Un homme ne doit pas avoir peur d'aller à l'hôpital même avec des symptômes négatifs mineurs, car la plupart des méthodes de diagnostic sont indolores pour une personne.

Quels tests sont nécessaires pour déterminer le cancer de la prostate?

Tous les hommes de plus de 50 ans risquent de développer un cancer de la prostate. Plus tôt, la maladie de la prostate est rarement diagnostiquée. Un carcinome peut faire beaucoup de chemin et son moment de naissance est très difficile à établir car il n’ya pratiquement pas de signes extérieurs. Parfois, il se produit un processus de propagation aux organes voisins.

La possibilité de développer un cancer sur la prostate dépend du contenu en testostérone. C'est un homme avec un poids important et avec son excès. Habituellement, ils mènent une vie sédentaire, préfèrent les aliments gras. Des examens complémentaires sont recommandés pour les hommes ayant des antécédents de cancer de la prostate parmi leurs plus proches parents.

Dans le premier symptôme, le cancer peut être confondu avec la prostatite et la formation d'adénome. Sur cette base, lorsque des problèmes de miction apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin et de se faire examiner.

Symptômes du cancer

Mictions fréquentes, accompagnées de douleur, surtout la nuit.
La présence de sang dans l'urine et le sperme.
Sensation de douleurs dans les articulations et la colonne vertébrale.

Avec un diagnostic opportun, il devient possible de guérir complètement le cancer de la prostate.

Le développement du cancer de la prostate et les analyses nécessaires

Les experts distinguent trois stades du cancer de la prostate:

Le stade 1 est une petite tumeur dans la prostate qui n'affecte pas les organes les plus proches;
Stade 2, lorsque la tumeur se développe et se déplace vers les organes voisins;
Stade 3 - Les métastases affectent d'autres organes.

Pour réussir un examen complet, vous devez effectuer quelques tests obligatoires:

Un test sanguin qui aidera à identifier le niveau d'antigène qu'il contient. Si vous dépassez la norme, vous pourrez diagnostiquer le développement du cancer de la prostate. Mais pour le diagnostic final, en plus d'un test sanguin, une confirmation par des examens supplémentaires sera nécessaire.
Veillez à effectuer un examen local dans le rectum. Il est nécessaire de sonder la prostate et de déterminer s’il ya des changements dans sa taille.
Après cela, une biopsie est généralement prescrite. Il est effectué dans un établissement médical avec l'utilisation d'un équipement spécial, l'utilisation de l'anesthésie locale est autorisée.
L'échantillon de tissu obtenu doit faire l'objet d'une enquête détaillée. Ces résultats pourront confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire.
L'échographie de la prostate est réalisée par ultrasons. Une sonde est insérée dans l'anus et un spécialiste examine la prostate.

Après un examen approfondi, l'urologue peut diagnostiquer le cancer de la prostate.

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Le diagnostic d'hyperplasie de la prostate fait peur à beaucoup d'hommes chez qui on a diagnostiqué cette affection. Les patients l'assimilent souvent à une tumeur maligne. La maladie cause beaucoup d'inconvénients, il y a violation du processus de miction - jusqu'à l'absence complète d'urine. La maladie nécessite un traitement rapide. Par conséquent, la détection de l'hyperplasie aux premiers stades aidera à éviter le développement de complications graves.

Le diagnostic initial d'hyperplasie bénigne de la prostate peut être effectué à domicile. Un homme suffit pour se faire tester.

Certains représentants de la forte moitié de l'humanité chez qui on a diagnostiqué l'HBP ne font pas attention à la maladie, considérant qu'il s'agit de changements liés à l'âge. Mais cette pathologie est lourde de complications. Pour les hommes qui ont des doutes sur leur état de santé, l'autodiagnostic de l'HBP sera une bonne option pour dissiper tous les doutes.

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Nous vous recommandons fortement de contacter un spécialiste!
Vous avez des symptômes graves. La maladie est déjà en cours et il est urgent de se faire examiner par un urologue. Ne remettez pas la visite à l'urologue plus tard, les symptômes pourraient s'aggraver et entraîner le développement de complications.

Tout n'est pas si mal, mais nous vous recommandons de contacter un spécialiste.
Vous présentez des symptômes bénins d’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) et il vous est vivement conseillé de consulter un urologue ou un andrologue dans les mois à venir.

Tout va bien!
Tout va bien! Vous avez des symptômes légers d'IPSS. Au niveau de la prostate, tout est relativement bon, mais vous devriez être examiné au moins une fois par an.

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Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous eu le sentiment de vider votre vessie de manière incomplète après la miction?

Jamais
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Dans environ 50% des cas
Plus souvent que la moitié du temps
Presque toujours

Au cours du dernier mois, à quelle fréquence avez-vous eu besoin d'uriner plus de 2 heures après la dernière miction?

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Dans environ 50% des cas
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Presque toujours

Combien de fois au cours du dernier mois avez-vous eu des mictions intermittentes?

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Combien de fois au cours du dernier mois a-t-il été difficile pour vous de vous abstenir temporairement d'uriner?

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Plus souvent que la moitié du temps
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Combien de fois avez-vous eu un faible débit d'urine au cours du dernier mois?

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Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous dû vous forcer à commencer à uriner?

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Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous dû vous lever la nuit pour uriner?

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Presque toujours

Diagnostic du cancer de la prostate

Le diagnostic du cancer de la prostate prend un certain temps. Dans le même temps, des effets secondaires peuvent commencer à apparaître. À cet égard, dans ce domaine mènent constamment des recherches.

Tous les hommes d'âge moyen peuvent passer un test sanguin pour la prévention et le dépistage précoce du cancer de la prostate. Il peut détecter le PSA, un antigène spécifique de la prostate. Si une grande quantité de sang est détectée lors d'un test sanguin, on peut reconnaître qu'il existe une possibilité réelle de développer un cancer. La teneur en PSA de plus de 20 nanogrammes peut suggérer le développement d'un cancer. À des taux supérieurs à 50 ng, les ganglions lymphatiques sont touchés et, quand ils approchent ou dépassent 100 ng, nous parlons du nombre de métastases.

Dans une telle situation, il est nécessaire de subir des procédures supplémentaires. Ce qui est obligatoire est un examen rectal de la prostate. L'urologue sera en mesure de toucher déterminer la formation d'une tumeur.

Si vous soupçonnez un cancer de la prostate, vous devez vous abstenir de consommer de l'alcool et des stupéfiants. Suivez un régime et suivez toutes les recommandations du médecin. L'exactitude du diagnostic et la capacité de commencer le traitement peuvent dépendre de ces composants.

Il existe des cas où l’oncologie commence à se développer à un niveau sous-estimé d’antigène. Le patient ressent de l'inconfort, de la douleur et des tests ne peuvent pas l'expliquer, y compris un test sanguin. Par conséquent, il est préférable de passer systématiquement à travers toutes les étapes de l’enquête.

Diagnostic du cancer avancé de la prostate

Afin de contrôler l'évolution de la maladie, il peut être nécessaire d'examiner et d'analyser d'autres organes. Avec le développement du cancer de la prostate, les ganglions lymphatiques situés dans les organes pelviens et les tissus osseux peuvent être touchés.

Pour l'examen, il est nécessaire d'effectuer un scintigramme, une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique, des rayons X. Il est nécessaire de savoir où se trouvent les cellules cancéreuses et à quel point tout l'organisme est susceptible.

Assurez-vous d'examiner l'état des os, et le scintigramme sera en mesure de déterminer le passage des processus métaboliques. Les rayons X sont effectués car les cellules cancéreuses apparaissent très souvent dans les poumons lors du développement du cancer de la prostate.

Effectuer un test sanguin détaillé vous permet de poser le bon diagnostic et d’obtenir des informations sur l’état de santé. Il est effectué dans des laboratoires médicaux. Les résultats peuvent être prêts dès le jour de la soumission. Selon les résultats, le médecin sera en mesure de juger du stade de développement du cancer de la prostate et de la nécessité d’une intervention chirurgicale. Mais seulement par une analyse de sang ne peut pas être diagnostiqué. Par conséquent, il devrait être complet.

Pour surveiller la santé du patient, un test sanguin peut être effectué assez souvent. Cela aide le spécialiste à ajuster le traitement et à reconnaître son efficacité.

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L'inflammation de la prostate a des symptômes spécifiques. Pendant le processus inflammatoire, le fer gonfle et grossit, ce qui contribue à augmenter la miction. Si un homme présente de tels signes, vous devez immédiatement passer un test de prostatite. Ensuite, vous pourrez évaluer l'état de votre corps et rendre visite à des spécialistes à temps.

Le test de la prostate peut être fait à la maison par vous-même. En cas d’inflammation de la glande, il n’ya pas que des problèmes d’écoulement d’urine, mais la fonction érectile se détériore, ce qui entraîne une infertilité. Le diagnostic précoce de la prostatite évitera le développement de complications graves.

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Test sanguin pour le cancer de la prostate: les principaux indicateurs. Diagnostic précoce du cancer.

Le cancer localisé de la prostate se déroule souvent en l'absence de symptômes et de manifestations visibles. Un moyen de détecter cette maladie consiste à effectuer des tests réguliers, qui déterminent le degré de PSA dans le sang.

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est considéré comme un type de protéine produite exclusivement par les cellules de la prostate. Le niveau de protéines est mesuré à l'aide d'un test sanguin. Les médecins conseillent aux hommes âgés de 50 à 75 ans de subir un test de PSA chaque année. Si un jeune homme a des parents de première ligne atteints d'un cancer de la prostate, il est recommandé de commencer les tests plus tôt.

Lorsque le niveau de PSA est déterminé, les médecins considèrent la taille de la prostate. Plus le fer est gros, plus le PSA est élevé. De plus, la prostatite survient chez les hommes, même avec un faible taux de PSA. La présence d'antigène spécifique de la prostate dans le sang peut être à la fois liée et sous forme libre.

Indicateurs du taux de PSA dans le sang: valeurs, probabilité d'oncologie

Il existe des normes pour la concentration de PSA pour chaque groupe d'âge spécifique:

À 40-49 ans, le taux de PSA dans le sang d'Elena:

Test sanguin pour le cancer de la prostate

Antigène spécifique de la prostate et sa fonction

Antigène spécifique de la prostate

La composition du sperme est une protéine naturelle produite par les cellules constituant la glande prostatique. C'est ce qu'on appelle l'antigène spécifique de la prostate (PSA). Sa fonction est de fournir une certaine consistance du sperme. Il doit avoir un état liquide. Lorsque vous menez des études de laboratoire spéciales sur la prostate, vous pouvez déterminer la quantité d'antigène spécifique de la prostate. Par exemple, un test sanguin. Le fait est qu’une partie de cela se trouve dans le système circulatoire.

Le processus d'isolement des protéines naturelles est caractéristique de tous les hommes sans exception. Il est impossible de parler avec certitude d'éventuelles anomalies si le test sanguin montre un niveau élevé, mais néanmoins, cet indicateur augmente considérablement le risque de développer une maladie de la prostate. Par exemple, à l'heure actuelle, un test sanguin n'est pas fiable à 100% pour le diagnostic d'une maladie telle que le cancer de la prostate. Par conséquent, des recherches supplémentaires sont en cours. L'examen digital rectal, la consultation du patient en conjonction avec un test sanguin fournissent une image complète de la maladie.

Diagnostic de la maladie

Test sanguin pour le PSA

Un test sanguin, effectué en cas de suspicion de cancer de la prostate, est prélevé dans la veine du bras, puis examiné pour déterminer le contenu exact de l'antigène spécifique de la prostate. L'unité est le nanogramme par millilitre (ng / ml). Le résultat peut être obtenu au plus tôt dans quelques jours, selon les laboratoires. La limite normale pour le PSA est de zéro à quatre ng / ml. Mais différents laboratoires peuvent donner d’autres indicateurs qui ne diffèrent pas beaucoup de ceux-ci. Lors de l’évaluation des résultats obtenus par le test sanguin, certains facteurs ayant une incidence sur la conclusion sont pris en compte: la catégorie d’âge du patient, la taille de la prostate, les indicateurs de symptômes ainsi que les tests sanguins antérieurs qui ont été effectués pour les examens de la prostate, le cas échéant.

Les taux élevés d'antigène spécifique de la prostate, tels que mis en évidence par un test sanguin, ne sont pas toujours la preuve d'une maladie telle que le cancer de la prostate. Une hyperplasie bénigne de la prostate peut également donner de tels résultats. Il existe des cas où, en présence d’un taux élevé de PSA, le patient n’est atteint d’aucune maladie connue en médecine. Un taux de PSA réduit n'est pas une exception valable à la possibilité d'une maladie comme le cancer de la prostate. Il est important de garder cela à l'esprit afin d'éviter tout diagnostic erroné. Sur la base de ce qui précède, nous pouvons conclure que: les indicateurs d’augmentation du taux de PSA devraient être la cause fondamentale de recherches supplémentaires pour exclure complètement la probabilité d’une maladie telle que le cancer de la prostate dans le corps.

Le cancer de la prostate, à savoir son stade précoce, ne modifiera pas les indices fournis par le test sanguin. De plus, le cancer dans son développement initial peut produire un taux réduit d'antigène spécifique de la prostate dans le sang.

Les indicateurs de PSA nécessitent une approche scrupuleuse d'un spécialiste. Une quantité accrue de protéines est caractéristique du groupe d'hommes plus âgés, mais le plus souvent, bien sûr, elle est la conséquence du développement d'une tumeur bénigne de la prostate. En outre, les taux de PSA augmentent avec l'inflammation de la prostate, certains types d'interventions médicales (biopsie, cytoscopie), ainsi que quelques heures après le rapport sexuel. Par conséquent, l'analyse effectuée pour étudier la prostate est effectuée au plus tôt vingt-quatre heures après le rapport. dernière éjaculation. Avec un examen rectal numérique ou un cathéter inséré dans l'urètre, aucun test sanguin ne montre de changement. La testostérone, une hormone masculine, a un effet direct sur les modifications des scores de PSA. Tous les traitements qui réduisent la quantité de cette hormone réduiront la quantité de PSA dans le sang.

Symptômes de la maladie

Les soupçons de cancer de la prostate peuvent provoquer des symptômes tels que:

âge supérieur à cinquante ans;
détection rectale au doigt;
miction problématique provoquant des douleurs de la prostate.

PSA est recommandé de vérifier au moins une fois par an, en particulier pour les hommes à risque.

Niveau de PSA dans le sang

Pour établir un diagnostic précis du cancer de la prostate, vous devez prendre en compte les indicateurs de PSA, ainsi que les indicateurs d'autres paramètres, obtenus à l'aide de méthodes de recherche supplémentaires:

à quelle vitesse augmente le niveau d'antigène spécifique de la prostate;
Quel est le lien entre le PSA libre et le connecté?

L'analyse de ces indicateurs ne peut être effectuée que par un urologue compétent. AK sur le PSA est également effectué pour contrôler la récurrence de la maladie. En cas d'ablation complète de la prostate, touchée par des métastases, le taux de PSA est égal à zéro. Par conséquent, en raison de son augmentation d'au moins une division, le corps contient des cellules cancéreuses et la rechute est inévitable.

Les indications pour effectuer un contrôle imprévu du niveau de PSA sont les suivantes:

plus de quarante ans;
l'hérédité;
adénome de la prostate au stade de progression ou sous forme avancée;
Contac avec des produits chimiques nocifs (cadmium).

Avoir une connexion avec d'autres substances dans le sang et engourdir de telles. Si vous additionnez leurs résultats, obtenez un niveau de PSA. Tout résultat anormal nécessite une série de tests sur la base desquels ce diagnostic est exclu ou établi. Avec l'aide de la palpation rectale, vous pouvez déterminer la présence de toute maladie. En présence de dureté dans le rectum, une augmentation de la taille des bosses ou une biopsie de l'œdème est désignée. C'est l'une des méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer le cancer de la prostate.

Test sanguin de PSA pour le cancer de la prostate - quelles sont les valeurs?

Une méthode de diagnostic du cancer de la prostate à l'aide de PSA n'est pas très précise, c'est-à-dire que, selon ses résultats, on ne peut pas dire que le cancer est détecté ou inversement. Le test permet aux spécialistes de déterminer s’il est nécessaire de procéder à un examen plus approfondi du patient.

La méthode ne crée pas de gêne, absolument indolore. Cet avantage lui permet d'être appliqué une fois par an ou plus souvent si nécessaire.

Qu'est-ce que PSA?

La prostate produit une substance nécessaire pour fluidifier le sperme. Une partie de celle-ci pénètre dans le sang.

La quantité d'antigène dans le sang varie selon la santé de l'homme, son âge, son stress. Les experts ont étudié cette tendance et utilisent les indicateurs PSA comme diagnostic.

La méthode consiste en un prélèvement sanguin normal dans une veine. Deux millilitres suffisent pour tester. Le temps nécessaire à l'analyse des données ne dépasse pas deux jours.

Pour que le résultat soit vrai, il est nécessaire de se préparer au traitement et de respecter un certain nombre de restrictions associées à l'exercice, au régime alimentaire et à la combinaison avec d'autres manipulations.

Quand une analyse de sang est-elle indiquée?

Si une tumeur maligne de la prostate est diagnostiquée chez un patient, un test sanguin indiquant les taux de PSA est nécessaire pour observer la réaction du corps aux traitements.

Réduire le niveau d'antigène indiquera que les procédures effectuées sont efficaces. S'il n'y a pas de changement dans la valeur de PSA, alors les spécialistes peuvent changer la tactique de traitement.

Un test sanguin pour le PSA n'est pas une indication précise du niveau du problème. Les suspicions liées à la valeur de PSA et à son changement ne font qu'indiquer qu'il est nécessaire d'appliquer d'autres méthodes pour clarifier le diagnostic.

Le cancer de la prostate est également présent en présence d'antigène dans la plage normale. Un écart par rapport à la norme est également observé dans le cas d’une tumeur bénigne ou d’un processus inflammatoire de la prostate.

Performance normale

Quelle quantité d'antigène sanguin spécifique de la prostate doit contenir un patient afin de pouvoir parler du contenu normal de cette substance - la réponse à cette question est ambiguë.

La présence de PSA augmente avec l'âge - c'est un processus naturel.

Dans la période d'âge allant jusqu'à cinquante ans, le taux est de 2,5 ng / ml.
Si le patient a plus de cinquante ans et avant le début de la sixième douzaine, la valeur de 3,5 ng / ml est renvoyée à la norme.
Pour la septième douzaine, l'indicateur de 4,5 ng / mg est considéré comme normal.
Après 70 ans, une valeur de 6,5 ng / mg est considérée comme une valeur normale.

La taille de la prostate augmente avec l’âge, ce qui peut affecter la quantité de PSA produite. Pour tenir compte de ce facteur, les spécialistes ont introduit le concept selon lequel ce phénomène se traduirait par un indicateur spécifique - la densité de PSA.

Il est déterminé en divisant la valeur de l'antigène spécifique de la prostate dans le sérum par le volume du corps qui le produit. Si la densité ne dépasse pas 0,15 ng / mg par centimètre cube, elle est considérée comme se situant dans la plage des valeurs normales.

Le PSA dans le sang est présent sous deux formes:

antigènes libres,
aussi, mais liée aux protéines du sang.

La quantité d'antigènes présents dans le sang sous différentes formes, appelée PSA total. Lorsque vous considérez l'indicateur PSA, analysez le pourcentage de PSA libre dans le nombre total d'antigènes. Pour la norme, cet indicateur devrait être supérieur à 15%.

En raison du fait que le taux de PSA dans le sang augmente avec l'âge et qu'il augmente avec le cancer de la prostate et d'autres maladies, il est nécessaire de surveiller les changements de taux au fil du temps.

Par conséquent, les experts ont introduit le concept de vitesse de PSA. Il est déterminé en comparant les résultats du test PSA à un certain intervalle.

Valeur de PSA dans le cancer de la prostate

Les cellules anormales sécrètent également du PSA, ce qui augmente sa présence dans le corps.

La valeur de l'indicateur correspondant au groupe d'âge est considérée comme normale. Et si le niveau de PSA est supérieur à cela, alors nous pouvons supposer le développement d'un processus oncologique.

Le niveau d'antigène au-dessus de quatre et jusqu'à dix nanogrammes est appelé zone grise. Cela est dû au fait qu'il n'y a aucune certitude que le patient a une tumeur maligne de la prostate, mais dans un quart des cas, le processus en est à un stade précoce et se déroule sous une forme latente.

Si la pathologie a atteint un stade avancé de maturité, la valeur de PSA dans un test sanguin sera supérieure à 10 ng / mg.

Dans le cancer de la prostate, le ratio de PSA dans la forme liée et la forme libre change. La quantité d'antigène libre diminue. Sa présence dans la quantité totale de PSA est inférieure à dix pour cent chez la moitié des patients atteints de cancer de la prostate.

En cas de pathologie maligne de la glande, le taux d'augmentation du PSA dépasse la valeur de 0,75 ng / mg par an. Ce facteur indique un cancer, même si le taux d'antigène dans le sang ne dépasse pas 4 ng / mg.

Niveau après prostatectomie radicale

Etant donné que l'antigène spécifique de la prostate est produit par les cellules de la prostate, le test PSA, avec une période postopératoire favorable, devrait indiquer, après l'intervention chirurgicale, une quantité minimale d'antigène dans le sang: 0,2 ng / mg et au-dessous de cette indication.

Si le test PSA montre une valeur supérieure à ce qui devrait être en l'absence de la prostate, en particulier s'il y a une tendance à l'augmenter, cette analyse signale que le corps est en train de rechuter.

Valeurs après radiothérapie

Lorsqu'une méthode d'irradiation d'un tissu malin est utilisée, l'efficacité de la procédure peut être vérifiée en testant le PSA. L'index ne tombe pas aussi vite que lors du retrait de la prostate.

Que peut affecter le résultat?

L'augmentation du taux de PSA peut être affectée par des causes temporaires à prendre en compte lors de la recherche d'un résultat réel.

48 heures avant le don de sang:
- ne pas manger:
  - nourriture frite
  - plats épicés,
  - grandes quantités de graisse, en particulier d'origine animale;
- refuser les rapports sexuels;
analyse à passer sur un estomac vide.
S'il y a eu des manipulations de la prostate:
- massage ou biopsie, l'analyse doit être reportée de quinze jours;
- lors d'un examen numérique, tronc de la prostate, cathétérisme de la vessie, coloscopie - le PSA est reporté d'une semaine.
La veille de la procédure, il est nécessaire de limiter l'activité physique:
- refuser de faire du vélo
- réduire la durée de la marche.

Vidéo sur la montée de PSA:

Tests de cancer de la prostate

1. L'activation des transaminases hépatiques est associée à des modifications pathologiques du foie et des reins.

2. Les variations du niveau de protéines totales et des fractions indiquent une diminution des défenses immunitaires.

3. L'augmentation des taux d'urée, de créatinine et d'azote avec une probabilité élevée indique la présence d'une tumeur maligne dans l'organe de l'homme.

4. Le niveau de cholestérol vous permet d'évaluer la qualité de la circulation sanguine.

2. Test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA).

Une indication de 4 à 10 ng / mg est un signal dangereux. Il peut témoigner à la fois de l'oncologie de la prostate et de l'adénome, de la prostatite. Par conséquent, menez des enquêtes supplémentaires.

3. Analyse d'urine

4. biopsie

Autres études

Le diagnostic du patient accélérera la livraison rapide des tests. Avec un diagnostic précoce, les premières étapes de l'oncologie sont traitées avec succès. Il est recommandé aux hommes d'être examinés périodiquement.

Tests de cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la deuxième tumeur maligne en importance chez l'homme. Les personnes âgées de 45 à 50 ans tombent souvent malades, l’incidence de cette maladie augmentant à 80 ans. Le cancer de la prostate se caractérise par une croissance lente et une longue évolution asymptomatique.

Le diagnostic du cancer de la prostate repose sur les résultats de la palpation de la glande, des données de laboratoire et de l'échographie transurétrale.

Analyses de sang et d'urine

Les changements dans l'analyse générale du sang pour le cancer de la prostate ne sont pas spécifiques. Une anémie se développe - une diminution de la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes dans le sang. Augmentation possible du nombre de leucocytes. ESR a augmenté. Parfois, il développe une thrombocytose réactive - une augmentation du nombre de plaquettes.

Les analyses d’urine restent normales et l’on observe les modifications correspondantes (augmentation du nombre de leucocytes, de bactéries, de mucus) lors d’une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite).

Antigène spécifique de la prostate - PSA

Les marqueurs du cancer sont essentiels au diagnostic du cancer de la prostate. L'antigène spécifique de la prostate PSA et la phosphatase acide prostatique sont des marqueurs du cancer de la prostate. Ces marqueurs permettent un diagnostic et une surveillance rapides. La définition de la phosphatase acide prostatique est principalement utilisée à des fins pronostiques (le niveau augmente avec les métastases osseuses).

Un antigène spécifique de la prostate est un marqueur spécifique de la prostate spécifique aux tissus. La clinique détermine le PSA total, forme liée et libre du PSA.

La concentration normale de PSA est de 0 à 4 ng / ml. Dans les adénomes bénins de la prostate et l’inflammation de la prostate (prostatite aiguë, prostatite chronique), les taux de PSA sont supérieurs à la norme: entre 70 et 79 ans, il est compris entre 0 et 4,8 ng / ml, et chez les 80 ans et plus, jusqu'à 8,8 ng / an ml.

On pense qu’avec une concentration de PSA de 10 ng / ml et plus, une hyperplasie bénigne est probable (en l’absence d’autres modifications). Une concentration de PSA de 30 ng / ml indique clairement un cancer de la prostate. Cependant, le cancer a également des valeurs de PSA plus faibles, mais en même temps une augmentation de la teneur en α-antichymotrypsine. Dans le même temps, le niveau de PSA lié augmente de manière significative et la fraction libre de PSA diminue (avec une valeur de PSA total supérieure à 4 ng / ml).

Pour le diagnostic, non seulement la définition de la fraction libre (sa teneur dans le cancer est inférieure à celle de l'hyperplasie bénigne de la prostate) est d'une grande importance, mais également son rapport au PSA total. Aux valeurs de l'indice inférieures à 0,15, il existe une hypothèse concernant le cancer de la prostate.

La valeur du PSA dans le diagnostic du cancer de la prostate

des valeurs de PSA supérieures à 20 ng / ml, un cancer peut être suspecté,
Des valeurs de PSA supérieures à 50 ng / ml indiquent dans la plupart des cas une invasion extracapsulaire et des lésions des ganglions lymphatiques régionaux.
la valeur de PSA est supérieure à 100 ng / ml d’indice de métastase.

Critères de diagnostic supplémentaires

le taux d'augmentation annuelle de PSA dans la norme ne doit pas dépasser 0,75 ng / ml (selon d'autres données, 1,36 ng / ml par an),
La densité de PSA (le rapport entre le PSA total et le volume de la prostate) ne doit pas dépasser 0,15 ng / ml pour 1 cm3 de glande (en l'absence de ganglions et de la taille de l'antigène spécifique de la prostate4 à 20 ng / ml).

L'analyse du contenu de PSA dans le sang après une prostatectomie est recommandée au plus tôt dans 2-3 mois.

Il convient de souligner que des procédures telles que la palpation, la ponction, la cystoscopie, la coloscopie entraînent une augmentation du PSA, plus prononcée le lendemain, en particulier chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate.

Indications pour la biopsie de ponction de la prostate

dans tous les cas avec PSA supérieur à 30 ng / ml,
si un phoque est détecté par palpation ou échographie. Le matériel obtenu, en plus de l'analyse histologique, peut être utilisé pour déterminer les récepteurs de la progestérone.

Compte tenu de ce qui précède, tous les hommes de plus de 45 ans devraient consulter un urologue chaque année et les patients présentant une maladie quelconque de la prostate - au moins deux fois par an avec un contrôle du taux de PSA.

Cancer de la prostate (prostate). Diagnostic précoce avec PSA et biopsie de la prostate. Méthodes modernes de traitement.

Une version mise à jour et améliorée des options d'analyse du PSA, de biopsie de la prostate et de protection du cancer de la prostate est disponible sur la page Options de protection du cancer de la prostate. Analyse PSA. Biopsie de la prostate

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Date de dernière révision: 17/09/2015

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Introduction

Cet article est destiné aux lecteurs confrontés à la nécessité de prendre une décision personnelle en rapport avec le diagnostic ou le traitement du cancer de la prostate (cancer de la prostate). Pour de nombreux hommes de plus de 40 à 50 ans, un diagnostic opportun et un traitement adéquat du cancer de la prostate peuvent être un moyen très efficace de prendre soin d'eux-mêmes. Actuellement, le cancer de la prostate est le troisième type de cancer en importance chez les hommes vivant en Europe.

Après avoir lu cet article, les lecteurs pourront obtenir une image très précise de ce qui se passe avec un homme qui a décidé de commencer des examens préventifs ou un traitement du cancer de la prostate, à savoir:

Quels tests et enquêtes devront passer cet homme?
Que se passe-t-il lors de chaque examen?
Quelles données peuvent être obtenues à chaque étape et comment, sur la base de ces données, un homme et son médecin traitant peuvent-ils décider de poursuivre l'examen ou le traitement?
Quel type de traitement un médecin peut-il proposer si un cancer de la prostate est détecté?
Que sait-on de l'efficacité et de la sécurité de divers traitements et quels effets secondaires peuvent-ils provoquer?

Diagnostic précoce du cancer de la prostate avec dosage du PSA et de la biopsie de la prostate

Le cancer de la prostate est une maladie extrêmement répandue, mais il ne représente pas toujours une menace pour la vie d'un homme et nécessite un traitement quelconque. Des études d'échantillons de tissus prostatiques prélevés sur des hommes décédés d'autres causes ont montré que près de 50% de tous les hommes âgés de 60 à 70 ans avaient un cancer du tissu prostatique et que près de 70% de tous les hommes âgés de 80 à jusqu'à 90 ans. Cependant, dans la plupart des cas, il s’agit de formes de cancer à croissance lente et non agressives qui peuvent ne pas déranger un homme pendant de nombreuses années et n’avoir aucun effet sur la durée et la qualité de sa vie. Pour un homme, l'identification et le traitement de ces types de cancer n'ont aucune valeur.

Dans de rares cas, le cancer de la prostate se développe de manière agressive et peut entraîner la mort d'un homme. En raison de ces types de tumeurs agressives, le risque moyen de mourir du cancer de la prostate pour chaque homme est en moyenne de 3 à 4% sur la vie.

Le diagnostic précoce du cancer de la prostate est réalisé dans le but de détecter rapidement les tumeurs agressives au cours des premières étapes de leur développement, lorsque le cancer peut encore être complètement éliminé et que le traitement peut prolonger considérablement la vie d'un homme.

Actuellement, le diagnostic précoce du cancer de la prostate est réalisé selon l'algorithme suivant:

Tout d'abord, un homme doit consulter un urologue. Le médecin procède à un examen numérique de la prostate et prescrit un test sanguin pour le PSA. Après avoir reçu les résultats de l'analyse, le médecin les substitue (ainsi que d'autres données relatives à l'état du patient) à des outils statistiques spéciaux, permettant ainsi d'évaluer la probabilité qu'un homme ait développé une forme agressive de cancer, dont le traitement immédiat prolongerait considérablement la vie du patient. Avec des informations sur le risque, l’homme et son médecin peuvent décider s’ils effectueront d’autres tests et, le cas échéant, sous quelle forme.

Ci-dessous, nous expliquerons cela en détail.

À partir de quel âge est-il recommandé de poser un diagnostic précoce de cancer de la prostate?

Le risque de cancer de la prostate augmente considérablement après 50 ans. Pour cette raison, il est recommandé aux hommes qui considèrent qu'un tel examen est approprié pour la première fois de réussir cet examen, atteignant l'âge de 50 ans.

Une série d'études a montré que la formation de cancer de la prostate est associée à une prédisposition héréditaire. En particulier, pour les hommes dont le cancer de la prostate a un père, un frère ou un fils, le risque personnel de développer cette maladie est 2,5 fois plus élevé que celui des hommes dont les proches parents ne souffraient pas de cette maladie.

Pour cette raison, il est recommandé que les hommes dont les proches parents (père ou frère) sont atteints du cancer de la prostate à l'âge de 65 ans soient diagnostiqués pour la première fois entre 40 et 45 ans.

Le risque de développer un cancer de la prostate peut également être accru chez les hommes dont la mère ou la sœur est atteinte du cancer du sein, en particulier si ces femmes ont subi une mutation des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou si l'une d'entre elles est tombée malade avant l'âge de 60 ans.

La relation entre le développement du cancer de la prostate et les conditions de vie n’a pas encore été établie. On sait seulement que les hommes en surpoids courent un risque accru de développer cette maladie. En particulier, il a été constaté que chez les hommes dont le tour de taille était supérieur à 102 cm, le risque de cancer de la prostate était augmenté de 56% (voir les recommandations de perte de poids).

Devrais-je demander un diagnostic précoce s'il n'y a pas de symptômes?

En règle générale, les formes agressives de cancer de la prostate ne provoquent des symptômes que dans les dernières phases du développement, lorsque la tumeur s'est déjà propagée au-delà de la prostate et que, par conséquent, la probabilité de réussite du traitement est considérablement réduite.

Chez de nombreux hommes, les premiers symptômes n'apparaissent que lorsque la tumeur forme des métastases dans les os et dans les organes adjacents. Les symptômes typiques dans de tels cas peuvent être une douleur aux os (dans le dos, dans la région pelvienne, au fémur), l'apparition de sang dans l'urine, des saignements de l'anus, etc.

Le seul moyen de prévenir la mort d'une forme agressive de cancer de la prostate est son diagnostic précoce à l'aide d'examens préétablis: un test au doigt, une analyse PSA et une biopsie.

Consultation urologue et examen des doigts

Au cours de la consultation, l'urologue examine la surface de la prostate avec l'index inséré dans l'anus du patient afin de déterminer l'évolution de la taille ou de la forme de la prostate, ce qui peut indiquer le développement d'une tumeur. Cette procédure s'appelle un examen de la prostate au doigt.

La principale valeur d'un examen numérique (et la raison pour laquelle cette procédure est encore en vigueur dans la pratique médicale) est qu'elle vous permet d'identifier les cas de cancer de la prostate dans lesquels les niveaux de PSA n'augmentent pas. Ces formes de cancer de la prostate représentent environ 23% de tous les cas de cette maladie.

Il convient de noter que le test au doigt ne peut remplacer un test sanguin par du PSA. Chez 75% des hommes dont le cancer est suspecté sur la base de PSA, puis confirmé par biopsie, le cancer n'est pas détectable lors de l'examen au doigt. Pour cette raison, quels que soient les résultats d'un examen numérique, il est recommandé de faire un test sanguin pour le PSA.

Test sanguin pour le PSA

Le PSA (antigène spécifique de la prostate) est une protéine qui ne se forme dans le corps humain que dans les tissus de la prostate. Dans le corps de tous les hommes en bonne santé, le PSA, en petites quantités, pénètre dans le sang et s'y accumule jusqu'à une certaine concentration.

Au cours de recherches scientifiques, il a été constaté que les cellules de nombreux types de cancer de la prostate sont également capables de produire du PSA et forment cette substance en plus grande quantité que le tissu normal de la prostate.

Sur la base du taux de PSA, de l'âge de l'homme et d'autres indicateurs, les médecins peuvent évaluer le risque que l'homme développe une forme agressive de tumeur et, par conséquent, quelle est la pertinence d'un examen plus approfondi (biopsie).

Quelles autres maladies que le cancer peuvent entraîner une augmentation du PSA? Quelle est la valeur de la définition de PSA libre et lié?

Une augmentation du PSA peut être observée non seulement dans le cancer de la prostate, mais également dans d'autres maladies très courantes mais moins dangereuses.

L'augmentation la plus fréquente de l'APS se produit chez les hommes avec:

adénome de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate syn.).
prostatite chronique.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une condition non dangereuse qui ne va pas au cancer. Dans l'adénome, le volume de la prostate augmente et commence à produire plus de PSA que chez l'homme en bonne santé.

L'adénome de la prostate se développe chez beaucoup d'hommes après 50 ans. Pour cette raison, les médecins sont souvent confrontés au besoin de distinguer l'augmentation du PSA associée à cette condition non dangereuse de l'augmentation du PSA qui pourrait être associée au cancer.

Une possibilité de faire un tel diagnostic différentiel consiste à calculer le rapport PSA libre au niveau de PSA total.

Au cours de recherches scientifiques, il a été découvert que les cellules cancéreuses produisent un type de PSA, qui se lie plus activement aux protéines du sang et qui circule donc dans le sang à l'état «lié». Dans le même temps, il est connu que les tissus normaux de la prostate ou les tissus dilatés en raison d'un adénome produisent du PSA, qui est moins associé aux protéines du sang et qui circule principalement à l'état "libre". Pour cette raison, plus la fraction de PSA libre est petite, plus il est probable qu'une augmentation du taux de cette substance dans le sang ne soit pas associée à un adénome de la prostate, mais au cancer.

En règle générale, il est recommandé de déterminer la fraction de PSA libre dans les cas où la concentration totale de cette substance atteint la limite de 4 à 10 ng / ml. Si le taux de PSA libre est supérieur à 25%, la probabilité de détecter un cancer est d'environ 8%, mais si la fraction de PSA libre est réduite à 10%, la probabilité de détecter un cancer est supérieure à 50%.

Prostatite chronique

La prostatite chronique est une autre cause d’augmentation du PSA. Dans cette maladie, le PSA pénètre dans le sang en grande quantité en raison de l'inflammation du tissu prostatique.

Vous trouverez une description détaillée des symptômes possibles et du traitement de cette maladie dans l'article Prostatite aiguë et chronique.

Si un homme a remarqué des symptômes caractéristiques de la prostatite chronique, le médecin peut lui recommander de suivre un traitement antibiotique et de refaire le test de PSA après un certain temps.

Comment le PSA est-il testé et comment s'y préparer?

Pour l'analyse du PSA, on prend quelques millilitres de sang d'une veine.

La préparation de l'analyse est la suivante:

L'analyse doit être prise à jeun, de préférence le matin. Le soir, à la veille de l'analyse, vous pourrez dîner comme d'habitude. Le matin, avant le test, vous pouvez boire de l'eau, mais vous ne pouvez pas manger.
Vous devez vous abstenir de rapports sexuels pendant 2-3 jours avant le test.
Assurez-vous d'informer votre urologue si vous prenez des médicaments. Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate, tels que le finastéride ou le dutastéride. Des détails à ce sujet sont présentés dans l'article Traitement de l'adénome de la prostate.
Si vous avez réussi un examen numérique de la prostate, vous devez attendre plusieurs jours avant de passer le test de dépistage du PSA.

Comment est le résultat de l'analyse sur le PSA? Quels indicateurs sont considérés comme normaux et lesquels sont élevés?

En tant que tels, les scores de PSA «normaux» ou «élevés» n'existent pas et, en eux-mêmes, cette analyse ne peut établir ni réfuter de manière définitive la présence d'une tumeur agressive.

La valeur de cette analyse réside dans le fait que ses résultats, ainsi que d’autres facteurs (âge, résultats de test du doigt, etc.), nous permettent d’estimer la probabilité qu’un homme soit atteint d’un cancer agressif. Cette information aide les patients à prendre des décisions quant à la faisabilité d’un examen plus complexe - une biopsie.

Biopsie de la prostate

Une biopsie est un test au cours duquel, à l'aide d'une aiguille creuse spéciale, le médecin prélève de petits fragments de 10 à 12 zones différentes de la prostate (les ponctions sont pratiquées à travers la paroi du rectum sous contrôle ultrasonore). Les échantillons de tissus obtenus sont envoyés pour analyse histologique.

Cette analyse peut montrer l'un des 3 résultats suivants:

le cancer n'est pas détecté;
une forme de cancer à croissance lente et peu agressive a été découverte;
trouvé une forme agressive de cancer.

Du point de vue de la médecine factuelle, visant à augmenter la qualité et la longévité des patients et l'utilisation rationnelle des ressources, ces résultats peuvent être interprétés comme suit:

La conclusion «cancer non détecté» est certes une bonne nouvelle, mais elle signifie également que la biopsie et les déchets associés étaient inutiles et que la personne risquait en vain des complications associées à cet examen. Dans environ 2 à 4% des cas, après une biopsie, un homme développe une prostatite aiguë, nécessitant un traitement aux antibiotiques ou une hospitalisation.
En outre, une analyse histologique négative n'exclut pas la possibilité qu'une tumeur de la prostate se développe ultérieurement. À cet égard, l'homme devra répéter l'enquête.

La conclusion selon laquelle «une forme de cancer à croissance lente a été découverte» est, dans une certaine mesure, une bonne nouvelle également, car on sait pour le moment que de tels types de tumeurs peuvent se développer de manière non agressive pendant de nombreuses années.

Par ailleurs, le traitement de telles tumeurs peut entraîner de nombreux effets secondaires et il peut simplement être désagréable pour une personne de savoir qu’elle a le cancer et qu’elle vit avec cette maladie depuis de nombreuses années, même s’il s’agit d’un cancer un peu agressif.

En outre, afin de surveiller la situation et de décider à temps du début du traitement, un homme diagnostiqué devra répéter les examens (ce qui implique une nouvelle perte de temps et d’argent).

La conclusion «qu'une forme agressive de cancer a été découverte» est une mauvaise nouvelle, car sans traitement adéquat, une telle tumeur peut entraîner la mort d'un homme malade pendant plusieurs années. Cependant, si la tumeur était détectée assez tôt, à un moment où l'homme ne présentait aucun symptôme et ne soupçonnait pas qu'il était malade, un traitement adéquat pourrait lui sauver la vie, même au prix de ressources dépensées et d'un certain risque. les effets. Dans de tels cas, un diagnostic précoce est pleinement justifié.

Ainsi, une question se pose aux médecins et aux patients: dans quelle mesure une biopsie est-elle réalisable? De toute évidence, la réponse dépend de la probabilité qu'une forme agressive de cancer soit détectée chez l'homme.

L'une des méthodes les plus simples, bien que peu précise, permettant de calculer la probabilité d'avoir une forme agressive de cancer et, par conséquent, la faisabilité d'une biopsie, consiste à évaluer les scores de PSA en fonction de l'âge de l'homme.

Un tableau avec des conclusions à ce sujet est donné ci-dessous:

40 à 49 ans

50 à 59 ans

60 à 69 ans

De 70 à 79 ans

* Au cours de la recherche, il a été constaté qu’à cet âge et avec de tels indicateurs de PSA, il existe une probabilité statistique assez grande qu’une biopsie détecte une tumeur agressive.

Une estimation plus précise de la probabilité de détecter une tumeur agressive peut être réalisée à l'aide d'outils statistiques spéciaux.

Vous trouverez un exemple de l'un de ces outils sur le lien (en anglais) Évaluation individualisée des risques de cancer PCPTRC 2.0

Ces outils ont été compilés à partir d'observations de grands groupes d'hommes diagnostiqués et traités pour le cancer de la prostate.

En substituant PSA, âge, prédisposition héréditaire, résultats de test du doigt et autres données à ces outils, on peut déterminer la probabilité qu'une forme agressive de cancer soit détectée à la suite de la biopsie.

Avec cette information et sur la base de leurs valeurs personnelles et des circonstances de la vie, chaque homme peut prendre une décision personnelle:

faire une biopsie maintenant;
reporter la biopsie pendant un certain temps et continuer à surveiller le niveau de risque;
refuser tout autre examen à ce sujet.

Homme B, âgé de 55 ans. Aucun de ses proches parents n'a souffert d'un cancer de la prostate. Il a décidé de consulter un urologue pour un diagnostic précoce. Au cours de l'examen, le médecin a trouvé un sceau dans les tissus de la prostate. L'analyse du PSA a montré que le résultat était de 0,5 ng / ml.

À l'aide de l'outil statistique mentionné ci-dessus, nous pouvons déterminer que, dans le cas de cet homme:

La probabilité qu'une biopsie ne détecte aucune trace de cancer est de 91%.
La probabilité de détecter une forme de cancer à croissance lente et non agressive est de 8%.
La probabilité de détecter une forme agressive de cancer est de 1%.

Avec ces données et après avoir étudié les informations sur les possibilités de traitement du cancer de la prostate (elles sont décrites ci-dessous), un homme peut décider de ce qu'il fera ensuite:

(1) S'il est important pour lui d'éliminer tout risque de tumeur dangereuse, il peut accepter une biopsie immédiate.
Si la biopsie détecte une tumeur agressive, cet homme acceptera un traitement radical, susceptible de réussir et d'aboutir à un rétablissement complet. Dans ce cas, un diagnostic et un traitement précoces lui sauveront la vie.
Si la biopsie ne détecte pas de tumeur, cet homme devra subir un examen préventif de temps à autre (comme indiqué dans le paragraphe suivant).

L'analyse des données cliniques recueillies ces dernières années montre que les examens préventifs de masse menés chez les hommes de plus de 55 ans ont permis de réduire de 29% la mortalité par cancer de la prostate.

Avant l'introduction des techniques modernes d'examen (faisant référence à un test sanguin pour le PSA, largement utilisé depuis 1986), plus de 70% des hommes ne consultaient leur médecin que dans les dernières phases du cancer de la prostate et avaient un mauvais pronostic pour leur survie. Actuellement, ce chiffre est tombé à 3%.

(2) Si l'homme estime que le risque calculé n'est pas très élevé, il peut décider de reporter la biopsie et d'observer l'évolution du risque. Pour ce faire, il devra périodiquement répéter un examen numérique de la prostate et une analyse du PSA:

une fois par an (si, lors du premier test, le taux de PSA était supérieur à 2,5 ng / ml) ou
une fois tous les deux ans (si, lors du premier test, le taux de PSA était inférieur à 2,5 ng / ml).

À l'aide de mesures répétées du PSA, le médecin sera en mesure de calculer le "taux de changement" de cet indicateur, considéré par certains experts comme un autre signe possible du développement d'une tumeur agressive.

Une biopsie peut être appropriée si le taux d'augmentation du PSA est:

plus de 0,35 ng / ml par an chez un homme dont la valeur antérieure était inférieure ou égale à 2,5 ng / ml;
plus de 0,75 ng / ml par an chez un homme dont le PSA précédent était compris entre 4 et 10 ng / ml.

Si le niveau initial de PSA est compris entre 4 et 10 ng / ml, le médecin peut vous conseiller de procéder à une analyse supplémentaire pour déterminer la fraction de PSA libre (voir ci-dessus). Certains experts estiment que la biopsie est justifiée si le PSA libre est inférieur à 18-12%.

En sélectionnant l'observation, un homme pourra la poursuivre aussi longtemps que cela lui semblera sensé. Certains experts recommandent à leurs patients d'arrêter la surveillance lorsque, en raison d'autres problèmes de santé, leur espérance de vie est inférieure à 10 ans. Naturellement, dans ce cas, le médecin peut uniquement aider une personne à peser le pour et le contre, mais la décision finale ne peut être prise que par l'homme lui-même.

(3) Si, après avoir découvert des données sur les risques, un homme décide qu'il n'est pas si grave par rapport aux autres problèmes de santé qu'il a actuellement et qui nécessite également de gaspiller ses ressources, cet homme peut accepter la décision de ne pas subir de biopsie et d'arrêter les examens ultérieurs.

Stades de développement et pronostic du cancer de la prostate

La tactique et le succès du traitement du cancer de la prostate (pronostic de survie) dépendent du degré d’agressivité de la tumeur et du stade de son développement, c.-à-d. sur combien il s'est répandu. Sur la base de ces données, et en tenant compte de tous les autres faits concernant la santé et les valeurs personnelles, l’homme et son médecin peuvent décider du traitement approprié.

Dans les cas où la tumeur n'a pas encore eu le temps de se propager au-delà de la prostate, il existe de nombreuses possibilités pour l'éliminer ou la détruire.

Le degré d'agressivité du cancer de la prostate est déterminé après une biopsie. En vous expliquant les caractéristiques de la tumeur, établies lors de l'analyse histologique, votre médecin peut utiliser des termes tels que "échelle et somme de Gleason". Nous allons expliquer ce qu'ils veulent dire.

Tant que le cancer est au stade T1,2 ou 3, N0, M0, c'est-à-dire ne se propagent pas au-delà de la prostate et des vésicules séminales (premier, deuxième et troisième stades), le taux de survie à 5 ans est presque de 100%.

Pour les tumeurs du quatrième stade, c'est-à-dire lorsque le cancer s'est étendu au-delà de la prostate (T4) et a formé des foyers dans les ganglions lymphatiques (N1) ou des métastases (M1), le taux de survie à 5 ans est d'environ 29%.

L'échelle et la quantité de cancer de la prostate de Gleason

En examinant des échantillons de tissus obtenus lors d'une biopsie de la prostate, le médecin détermine en quoi leurs cellules diffèrent d'une cellule à l'autre de la prostate et leur attribue un score sur une échelle de 1 à 5. Cette échelle est appelée l'échelle de Gleason.

Si les cellules sont similaires à la normale, un score de 1 ou 2 leur est attribué. Si les cellules sont différentes de la normale, un score de 3, 4 ou 5 leur est attribué. Ces cellules sont des cellules cancéreuses. Le grade 5 maximum est obtenu par les cellules cancéreuses, qui sont significativement différentes des cellules normales. Les tumeurs les plus agressives sont constituées de telles cellules.

En raison du fait que des cellules de différents scores de Gleason peuvent être présentes dans les échantillons, afin de donner une description complète de l'état des tissus de la prostate, le médecin a rassemblé deux estimations:

la première évaluation est l’évaluation du type de cellules cancéreuses le plus courant dans tous les échantillons;
La seconde évaluation est l’évaluation du type le plus agressif de toutes les cellules restantes.

Par exemple, si, lors de l’analyse histologique des tissus, il était constaté que la plupart des cellules cancéreuses pouvaient se voir attribuer une note de 3 sur l’échelle de Gleason, et que les cellules pouvant recevoir une note de 4 étaient trouvées dans le reste des 4)

Ci-dessous, dans le tableau, nous donnons une interprétation des options de somme possibles pour Gleason:

Classification TNM pour le cancer de la prostate

La classification TNM est utilisée pour décrire le degré de propagation de la tumeur.

T1 - signifie que le foyer du cancer dans la prostate n'est pas détectable, n'est pas visible à la TDM ou à la RMN et ne peut être détecté que par biopsie.

T1a - la tumeur a été détectée par hasard et occupe moins de 5% du volume de tissu de la prostate prélevé pour une autre raison (par exemple, lors d'une intervention chirurgicale pour adénome de la prostate)

Т1b - une tumeur a été détectée par hasard et occupe plus de 5% du volume de tissu prostatique prélevé pour une autre raison

T1b - une tumeur a été détectée au cours d'une biopsie en raison d'une augmentation du PSA

T2 - le cancer ne s'étend pas au-delà de la prostate

T2a - la tumeur prend environ la moitié d'un lobe de la prostate

T2b - une tumeur occupe plus de la moitié d'un lobe de la prostate, mais moins que les deux lobes

T2c - la tumeur occupe les deux lobes de la prostate

T3 - le cancer a réussi à dépasser la glande prostatique

T3a - le cancer a pénétré au-delà de la membrane de la prostate, mais n'a pas atteint les vésicules séminales

T3b - le cancer a pénétré dans la membrane de la prostate et a atteint les vésicules séminales

T4 - le cancer a dépassé la prostate et a réussi à se répandre dans les tissus des organes voisins (vessie, rectum).

Le paramètre N indique si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques.

Pour déterminer cet indicateur, vous devrez peut-être effectuer une RMN ou une tomodensitométrie. La détermination du paramètre N aide à déterminer la pertinence d'une exposition externe ou d'une opération plus étendue.

Nx - signifie que l'examen pour la détection de foyers tumoraux dans les ganglions lymphatiques n'a pas été effectué

N0 - signifie que la tumeur ne s'est pas étendue aux ganglions lymphatiques

N1 - signifie que la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques

Le paramètre M indique si la tumeur s'est métastasée à d'autres organes.

Le plus souvent, le cancer de la prostate forme des métastases dans les os et dans d'autres organes de la région pelvienne. La détection des métastases est possible grâce à la scintigraphie osseuse et à la RMN de la région pelvienne. En règle générale, ces examens sont prescrits si l'homme présente des symptômes pouvant indiquer la présence de métastases (par exemple, maux de dos ou région pelvienne), si la somme de Gleason est égale ou supérieure à 4 + 3 ou si le taux de PSA est supérieur à 10. ng / ml

Mx - signifie que l'examen pour la détection de métastases dans d'autres organes n'a pas été effectué.

M0 - signifie que la tumeur n'a pas formé de métastases dans d'autres organes

M1 - signifie que la tumeur s'est métastasée à d'autres organes.

Traitement du cancer de la prostate

Malgré les progrès importants réalisés dans ce domaine ces dernières années, il n’existe toujours pas de méthode totalement sûre pour traiter le cancer de la prostate. Toutes les méthodes de traitement connues, bien qu’elles puissent être très efficaces, sont néanmoins associées à un certain risque d’effets secondaires plus ou moins graves ou désagréables.

Pour cette raison, lorsqu’il décide «de commencer le traitement et, le cas échéant, lequel?», Le patient et le médecin doivent comparer le danger de la maladie à ses avantages et aux effets indésirables qu’il peut entraîner.

Le danger d'une tumeur est calculé sur la base de nomogrammes. Les nomogrammes sont des outils statistiques développés à partir des résultats d'observations de grands groupes d'hommes traités pour un cancer de la prostate dans différents pays du monde.

Un exemple de nomogrammes est présenté ci-dessous. Il s'agit d'un tableau dans lequel tous les cas de cancer de la prostate sont classés en tumeurs à risque faible, moyen ou élevé, en fonction de la structure (somme de Gleason) et de la prévalence de la tumeur (classification TNM).

n'importe quel niveau de PSA, n'importe quel montant selon Gleason, si la tumeur présente les caractéristiques T3, T4 ou N1

En plus du risque de développement tumoral agressif, le médecin devra évaluer l'état de santé général de l'homme. Beaucoup d'hommes qui développent un cancer de la prostate sont âgés. Dans les cas où un homme a d'autres problèmes de santé graves pouvant également affecter son espérance de vie, le médecin devra expliquer au patient à quel point tel traitement peut lui convenir.

Voici quelques exemples:

Si un homme relativement jeune, dépourvu de toute autre maladie grave, présente une forme de tumeur avec un risque élevé ou moyen de développement agressif, le patient et le médecin peuvent décider qu'un traitement radical est hautement approprié, car il peut sauver de nombreuses années de vie. les hommes

Si une tumeur à faible risque est détectée chez cet homme, le médecin et le patient peuvent décider de différer le traitement et d'effectuer une observation active. Les résultats de la recherche montrent que le pronostic de survie avec une telle tactique est de 99,3% dans les 5 ans et de plus de 97% dans les 10 ans.

Par ailleurs, si la tumeur ne présente pas un risque élevé de développement agressif et que l'espérance de vie de l'homme peut être réduite pour d'autres raisons (par exemple, en raison de maladies cardiovasculaires dans le passé), le médecin et le patient peuvent décider qu'un traitement et une surveillance actifs ne sont pas essentiels. apportera des avantages particuliers, surtout qu’après le traitement, un homme peut être confronté à la nécessité de contrer ses effets secondaires.

Actuellement, les méthodes et tactiques suivantes sont utilisées dans le traitement du cancer de la prostate:

Tactique d'observation active;
Tactique des femmes enceintes;
Prostatectomie radicale (ablation complète de la prostate);
Curiethérapie;
Exposition externe;
Traitement de privation d'androgènes (c'est-à-dire un traitement qui arrête la production ou bloque l'action des hormones sexuelles mâles):
- retrait des testicules;
- injections d'agonistes de l'hormone lutéinisante;
- médicaments contenant des hormones ayant des effets antiandrogènes ou des œstrogènes.

Outre ces méthodes de traitement, plusieurs techniques expérimentales sont utilisées uniquement dans le cadre de recherches scientifiques:

destruction de la tumeur par ultrasons focalisés de haute intensité (ing. Ultrasons focalisés de haute intensité, HIFU);
Cryothérapie.

Surveillance active

L'observation active est une tactique thérapeutique qui convient à beaucoup d'hommes présentant des tumeurs présentant un faible risque de développement agressif.

L'essence de l'observation active réside dans le fait qu'après le diagnostic du cancer, le médecin et le patient ont mis en place un programme d'examens répétés pour surveiller le développement de la tumeur.

En règle générale, le programme de ré-examen comprend un examen numérique de la prostate et du PSA tous les 6 à 12 mois. Dans les cas où certains changements dans la structure de la prostate ou une augmentation rapide du taux de PSA sont déterminés, une biopsie est effectuée à nouveau (certains experts considèrent une augmentation du taux de PSA plus de 2 fois sur une période inférieure à 3 ans).

Etant donné que les tumeurs de la prostate peu agressives peuvent se développer très lentement, la période d'observation peut durer de nombreuses années et, tout au long de cette période, l'homme vivra une vie normale et sa qualité de vie ne sera pas perturbée par les éventuels effets secondaires d'un traitement radical. Si l'un des examens suivants montre que la tumeur a commencé à se développer de manière agressive, le patient et le médecin peuvent décider de commencer un traitement, ce qui aidera à retirer la tumeur.

Avant de refuser le traitement et de choisir la tactique d'observation active, certains spécialistes recommandent à leurs patients de réaliser une nouvelle biopsie (éventuellement avec un grand nombre d'échantillons) afin de s'assurer que lors de la première biopsie des foyers de tumeurs plus agressifs ne soient pas oubliés.

Avantages des tactiques de surveillance active

L’atout le plus important de la tactique d’observation active est le fait qu’elle vous permet d’éliminer les effets secondaires d’un traitement plus radical, voire de les éviter complètement.

L’étude PIVOT (voir sources) a montré que, dans le groupe de patients ayant opté pour une tactique d’observation active, le risque de décès par cancer de la prostate pendant 12 ans après le diagnostic était inférieur à 3%, soit à peu près le même que dans le groupe de patients qui sont décédés depuis le début. ablation radicale de la prostate.

Inconvénients des tactiques de surveillance active

Les méthodes de diagnostic modernes (y compris la biopsie) ne peuvent pas encore exclure le faible risque qu'une tumeur agressive se développe entre deux tests dans la prostate, ce qui nécessitera un traitement plus complet que la tumeur initialement trouvée chez l'homme.
Pour certains patients, penser qu’ils sont atteints d’un cancer, mais qu’ils ne suivent aucun traitement, est troublant.
Si la tumeur se transforme néanmoins en une forme plus agressive et qu'il est nécessaire de retirer la prostate pour l'éliminer, la chirurgie peut s'avérer plus difficile pour les chirurgiens, car après des biopsies répétées, des cicatrices se forment dans les tissus de la prostate. Pour le patient, cela signifie que l'opération peut être associée à un risque accru d'effets secondaires et peut être moins efficace.

Tactique de la femme enceinte

La tactique des femmes enceintes est très différente de l’observation active. Son essence réside dans le fait que, sur la base de données objectives, le patient et le médecin établissent immédiatement que le traitement et l'observation n'apporteront pas d'avantages significatifs en termes de prolongation de la vie d'un homme. Sur cette base, ils décident de laisser la maladie sans traitement jusqu'à ce qu'elle provoque des symptômes (par exemple une difficulté à excréter de l'urine) pour lesquels l'élimination nécessitera une certaine intervention.

Une tactique thérapeutique future peut être un choix judicieux dans le cas de patients qui, outre le cancer de la prostate, ont d’autres problèmes de santé graves (maladies cardiovasculaires, maladies pulmonaires chroniques, insuffisance rénale, autres types de cancer), en raison de la être réduit.

Comme nous l'avons dit plus haut, sans traitement ni observation, le risque de développement fatal d'une tumeur avec une somme de 6 selon Gleason peut être de l'ordre de 10% d'ici 20 ans. Pour certains patients, ce risque peut être de beaucoup inférieur au risque d'autres comorbidités.

Pour les hommes dont l'espérance de vie peut être réduite pour d'autres raisons, cette tactique vous permet de vivre les années restantes sans les effets secondaires pouvant survenir après un traitement radical.

Ablation chirurgicale du cancer de la prostate (prostatectomie)

Le retrait chirurgical implique le retrait complet de la prostate, des vésicules séminales et des ganglions lymphatiques situés dans la prostate.

Actuellement, il existe plusieurs techniques pour une telle opération:

laparoscopie (à travers de petites perforations dans l'abdomen),
prostatectomie robotique (opération semi-automatisée),
chirurgie ouverte (par une incision dans l'abdomen).

L'efficacité du traitement et la probabilité d'effets secondaires ne dépendent pas de la technique elle-même, mais de l'expérience et des compétences de l'équipe de chirurgiens effectuant le traitement.

L'ablation chirurgicale de la prostate est recommandée chez les patients présentant des tumeurs présentant un risque de développement agressif moyen ou élevé ou chez les patients présentant des tumeurs à faible risque qui trouvent ce traitement approprié.

Des études montrent qu’après le retrait chirurgical de la prostate, le risque de décès par cancer de la prostate 10 ans après la chirurgie est d’environ 1% pour les patients à faible risque, 4% pour les tumeurs à risque moyen et 8% pour les patients présentant des tumeurs à risque élevé.

Avantages de l'élimination chirurgicale de la prostate

Après le prélèvement, le tissu prostatique, les ganglions lymphatiques et des fragments d'organes voisins sont envoyés pour analyse histologique. Cela permet aux cliniciens de déterminer le stade et l'étendue de la tumeur de manière beaucoup plus précise (par rapport à une biopsie) et, par conséquent, de rendre l'observation et le traitement ultérieurs plus adéquats.

En particulier, si les foyers de cancer se trouvent dans les ganglions lymphatiques, le patient reçoit un traitement anti-androgénique. Si des cellules cancéreuses sont également présentes dans les organes voisins, le patient est exposé de manière externe pendant les 3 à 6 mois suivant la chirurgie. Dans de tels cas, un traitement supplémentaire initié en temps utile contribue à améliorer de manière significative le pronostic de survie.

Après l'ablation chirurgicale complète du tissu prostatique, il est beaucoup plus facile de détecter la récurrence de la maladie. Théoriquement, si pendant l'opération le tissu de la prostate et tous les foyers de cancer étaient complètement éliminés, le PSA devrait disparaître du sang dans les 4 à 6 semaines et ne jamais augmenter de nouveau. Si, lors des contrôles prophylactiques après une chirurgie, on constate à nouveau une augmentation du PSA, les médecins peuvent conclure que cette substance se forme dans le nidus de la tumeur, qui n'a pas été retiré, et ce signal aidera à démarrer un traitement supplémentaire en temps utile.

Chez les patients présentant des tumeurs présentant un faible risque de croissance agressive, la probabilité de rechute (c'est-à-dire une nouvelle augmentation du PSA) 5 ans après la chirurgie est en moyenne de 6%. Ce chiffre est de 23% chez les patients présentant un risque moyen de croissance agressive, et de 45% chez les patients présentant un risque élevé de croissance agressive.

À l'heure actuelle, il a été établi de manière fiable que la prostatectomie radicale et l'irradiation externe augmentent la survie par rapport au refus de traitement. Cependant, on ne sait pas encore quelle méthode de traitement est la plus efficace.

Inconvénients de l'enlèvement chirurgical de la prostate

Bien que la prostatectomie soit actuellement réalisée avec préservation des nerfs (ce qui peut réduire considérablement le risque d'effets secondaires par rapport aux techniques chirurgicales plus radicales précédentes), il existe chez 3-17% des patients après une chirurgie des troubles plus ou moins prononcés / prolongés travail des organes pelviens. Il s'agit de l'incontinence urinaire et d'une violation de la puissance.

Au cours des trois premiers mois suivant la chirurgie, l'incontinence urinaire est observée chez environ 70% des patients. Cependant, au cours des 12 premiers mois suivant la chirurgie, chez 94% des patients, la capacité de retenir complètement l'urine est rétablie. L'incontinence significative persiste seulement à 3-5% et une correction peut être nécessaire pour une nouvelle opération.

Afin de réduire le risque d'incontinence et d'accélérer le rétablissement de la vessie normale après l'ablation de la prostate, de nombreux experts recommandent à leurs patientes d'effectuer des exercices d'entraînement des muscles du plancher pelvien décrits dans notre article sur l'incontinence urinaire.

L'évaluation de l'effet négatif de la prostatectomie sur la puissance est difficile, car de nombreux patients subissant une telle opération présentent déjà une certaine dysfonction érectile avant le traitement. Les données disponibles à ce jour indiquent que, 12 mois après la chirurgie ouverte, une fonction érectile normale est maintenue chez 63 à 81% des patients. En outre, chez certains hommes souffrant de dysfonction érectile, le problème peut être surmonté à l’aide de médicaments bloquant la phosphodiesterase-5.

Autres inconvénients de la prostatectomie:

pour cette opération, vous devez vous rendre à l'hôpital pendant quelques jours;
chez certains patients, pendant 2 semaines après la chirurgie, il est nécessaire de porter un cathéter urétral;
la période de récupération après l'opération peut aller jusqu'à 6 semaines (c'est-à-dire la guérison des points de suture et le rétablissement de la capacité d'effectuer un travail et d'autres activités quotidiennes au niveau qui précédait l'opération).

Curiethérapie pour le cancer de la prostate

Cette technique de traitement consiste à introduire dans la prostate de petits granules contenant des substances radioactives. En se décomposant, les substances radioactives génèrent des radiations qui détruisent les cellules cancéreuses situées à proximité. Dans ce cas, les tissus de la prostate et les foyers de cancer sont exposés à de fortes radiations, tandis que les organes environnants et le corps dans son ensemble ne sont pas affectés par les radiations.

Les granules sont injectés dans la prostate en injectant (piquant) à travers la peau du périnée.

Le succès du traitement dépend à de nombreux égards de l’expérience du médecin traitant et de son équipe. Il est très important que le médecin injecte les granules de manière à ce qu'elles recouvrent tout le volume de la prostate de radiations.

Pour les patients atteints de tumeurs présentant un risque moyen et élevé de croissance agressive, l'efficacité de la curiethérapie n'a pas encore été établie. Pour cette raison, cette méthode de traitement n'est actuellement utilisée que chez les patients présentant des formes de cancer de la prostate à croissance lente, lorsque la tumeur ne s'est pas encore étendue à la prostate. glandes ou ganglions lymphatiques.

L'efficacité de la curiethérapie pour de telles formes de cancer a été étudiée dans le cadre d'une vaste étude montrant que la probabilité de récurrence du cancer (dans le sens d'une augmentation du taux de PSA) 8 ans après le traitement est de 18%.

Avantages de la curiethérapie pour le cancer de la prostate

La curiethérapie est réalisée en ambulatoire. Après la procédure, une personne peut rentrer chez elle le même jour.
La curiethérapie peut coûter beaucoup moins cher que la prostatectomie.
La curiethérapie est associée à un risque d'incontinence urinaire moindre après le traitement (par rapport à la prostatectomie).

Inconvénients de la curiethérapie du cancer de la prostate

Près de 80% des patients après curiethérapie ont un ou plusieurs effets indésirables: douleur à la miction, apparition de sang dans les urines, apparition de mictions soudaines et fréquentes, saignements du rectum. Ces effets indésirables peuvent être plus prononcés dans les 1 à 3 mois suivant la procédure et disparaître en moyenne après 8 à 12 mois.
Selon diverses études, environ 30 à 35% des hommes ayant subi une curiethérapie ont un dysfonctionnement érectile, bien qu'il n'ait pas encore été établi si ce dysfonctionnement de la puissance est associé à la procédure elle-même ou aux problèmes rencontrés par les patients.
La curiethérapie peut provoquer chez certains patients un rétrécissement de l'urètre pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.
La curiethérapie peut augmenter légèrement le risque de développer un cancer dans les organes voisins (par exemple, le cancer de la vessie) au cours des années suivantes.

Exposition externe au cancer de la prostate

Au cours de la procédure d'irradiation externe, la zone de la tumeur et les tissus environnants (dans lesquels il peut y avoir des foyers de cancer avancé) sont exposés au rayonnement généré par une installation spéciale.

Dans de nombreux cas, en particulier dans le traitement de patients atteints de tumeurs présentant un risque élevé de croissance agressive, le rayonnement externe est associé à un traitement anti-androgénique.

Dans les cancers de la prostate présentant un risque faible ou moyen de croissance agressive, l'efficacité du traitement par irradiation externe est à peu près la même que celle de la prostatectomie. La probabilité de survie sans rechute dans les 5 ans est d'environ 85% avec une exposition externe et d'environ 87% avec une prostatectomie.

Dans le cas des patients atteints de tumeurs à haut risque, une association d'exposition externe et d'un traitement anti-androgénique permet d'obtenir un meilleur pronostic de survie au cours des cinq prochaines années, par rapport à la prostatectomie.

Avantages de l'exposition externe

Ceci est un traitement non chirurgical. Il ne nécessite aucune intervention chirurgicale, injection ou incision.
L'exposition externe peut être un choix judicieux dans le cas de patients atteints de tumeurs à risque, mais sans métastases.

Les inconvénients de l'exposition externe

L'irradiation externe est effectuée par cours, comprenant un grand nombre de séances (jusqu'à 36 séances) et coûte plus cher que la curiethérapie.
Comme la curiethérapie, les radiations externes peuvent provoquer des effets secondaires tels que mictions fréquentes et douloureuses, douleur à l'anus, saignements de l'anus et, dans une certaine mesure, augmentent le risque de développement ultérieur de cancers de la vessie ou du rectum.
Si l'irradiation externe n'est pas assez efficace et que la prostate doit être retirée, des modifications des tissus de la prostate causées par les radiations peuvent compliquer l'opération (cela réduit son efficacité et augmente le risque d'effets secondaires).

Traitement anti-androgénique et anti-androgène

Les cellules qui composent le cancer de la prostate sont sensibles à l'action de la testostérone, une hormone masculine, et se développent plus rapidement sous son influence.

À cet égard, une autre possibilité de traitement du cancer de la prostate est de bloquer l’effet stimulant de la testostérone sur le tissu tumoral.

Dans le corps humain, la testostérone est produite dans les testicules et, en petite quantité, dans les glandes surrénales.

La thérapie de privation d’androgènes consiste à enlever les testicules ou à prescrire des médicaments qui bloquent la production de testostérone dans les testicules. Ce sont des médicaments du groupe des agonistes de l'hormone lutéinisante (leurs exemples sont le leuprolide, la goséréline, la buséréline, la triptoréline).

Le traitement anti-androgène consiste à utiliser des médicaments qui bloquent l'action de la testostérone sur le tissu prostatique (bicalutamide, flutamide, acétate de cyprotérone, diéthylstilbestrol, éthinylestradiol).

Actuellement, ces traitements ne sont utilisés qu'en complément d'une exposition externe, dans les cas où des tumeurs à haut risque sont impliquées ou lorsque les examens montrent la présence de lésions tumorales dans les ganglions lymphatiques ou dans d'autres organes.

Le retrait des testicules et des médicaments provoque des effets secondaires similaires:

Bouffées de chaleur (chez 85% des hommes);
Diminution du désir sexuel (80%);
Dysfonction érectile (83%).

Il est également possible d'augmenter la taille des glandes mammaires, d'augmenter le poids corporel, d'augmenter le taux de cholestérol et l'augmentation associée du risque de maladies cardiovasculaires dangereuses, d'augmenter le risque d'ostéoporose, de développer un diabète de type 2, de réduire la masse musculaire.

L'avantage de retirer les testicules est le faible coût. Cette opération est réalisée en ambulatoire et entraîne une diminution constante du taux de testostérone. Son principal inconvénient est son irréversibilité.

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Les soupçons de cancer de la prostate peuvent provoquer des symptômes tels que:

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Test sanguin de PSA pour le cancer de la prostate - quelles sont les valeurs?

Qu'est-ce que PSA?

Quand une analyse de sang est-elle indiquée?

Performance normale

Valeur de PSA dans le cancer de la prostate

Niveau après prostatectomie radicale

Valeurs après radiothérapie

Que peut affecter le résultat?

Tests de cancer de la prostate

2. Test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA).

3. Analyse d'urine

4. biopsie

Autres études

Tests de cancer de la prostate

Analyses de sang et d'urine

Antigène spécifique de la prostate - PSA

La valeur du PSA dans le diagnostic du cancer de la prostate

Critères de diagnostic supplémentaires

Indications pour la biopsie de ponction de la prostate

Cancer de la prostate (prostate). Diagnostic précoce avec PSA et biopsie de la prostate. Méthodes modernes de traitement.

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