Chapitre 2 Anatomie et physiologie des organes urinaires
L'appareil urogénital (appareil urogenitalis) comprend les organes urinaires (Organa urinaria) et les organes génitaux (Organa genitalia). Ces organes sont étroitement liés les uns aux autres dans leur développement et leur état anatomique et fonctionnel, ce qui explique leur association sous le nom d '"appareil génito-urinaire".
2.1. Anatomie des reins et des voies urinaires
Organe couplé rein (ren, grec - néphros), situé dans l 'espace rétropéritonéal, dans la région lombaire, sur les côtés de la colonne vertébrale. Le rein droit est au niveau de Th XII-L III; à gauche - au niveau de Th XI-L II. Le rein droit se situe en dessous de la gauche: la côte XII le coupe à la limite des tiers moyen et supérieur, le rein gauche à peu près au centre. Dimensions du rein - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, poids 180-200 g (Fig. 2.1).
Le rein est divisé en segments, associés aux caractéristiques de la ramification de l'artère rénale. Les segments suivants doivent être mis en évidence:
■ segment supérieur (segmentum superius);
■ segment antérieur supérieur (segmen-tum superius anterius);
■ segment inférieur (segmentum inferius);
■ segment antérieur inférieur (segmentum inferius anterius);
■ segment postérieur (segmentum posterius).
La porte du rein (hilium renis) est le site de pénétration d'éléments de la jambe rénale dans le rein. À l'extérieur, le rein est recouvert d'une capsule fibreuse (capsula fibrosa), liée de manière lâche au parenchyme. En outre, il est entouré d'une capsule graisseuse, fascia pré et post-latéral (Gerota). La glande surrénale droite est adjacente au pôle supérieur du rein droit, la face antérieure est en contact avec le foie et la courbure droite du côlon. descendant le long de la marge médiale
Fig. 2.1. Squelette des reins: 1 - rein gauche; 2 - rein droit; 3 - bord XII
partie du duodénum. La glande surrénale gauche est adjacente au pôle supérieur du rein gauche; surface antérieure du rein en contact avec l'estomac, le pancréas, la courbure gauche du côlon et la partie initiale du côlon descendant, en dessous - avec des boucles du jéjunum; la rate est adjacente à la marge latérale.
Le rein consiste en une substance corticale (cortex renis) et cérébrale (medulla renis). La substance corticale est située à la périphérie et entre les pyramides (columnae renalis, c. Bertinii), la moelle est située au centre et est représentée par les pyramides (piramides renalis, p. Malpigii).
L'apport sanguin du rein est dû à l'artère rénale (A. Renalis), qui est divisée en branches prelochanochnuyu et pozhanilochnuyu; ce dernier alimente le segment postérieur du rein.
L'écoulement du sang veineux se produit dans les mêmes veines du rein (v. Renalis) et de la veine cave inférieure (v. Cava inférieur).
Le long de l'organe, les fibres nerveuses forment le plexus rénal (plexsus renalis). L'innervation afférente est fournie par les fibres sensorielles des branches antérieures de la colonne vertébrale inférieure thoracique et supérieure.
les nerfs, ainsi que les fibres des branches rénales du nerf vague (r. rénales n. vagi). L'innervation parasympathique provient des fibres de rr. renales n. vagi, et sympathique est formé de ganglia aortorenalia de plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) le long des artères rénales.
La lymphe coule principalement dans les nodi lymphatici lumbales, les aéro-latérales, les cavales latérales, les cœliaci, les iliaci interni, les phrenici inférieures.
Cupules rénales et du bassin. Les principales structures de collecte du tractus urinaire commencent par les papilles rénales, à partir desquelles l'urine pénètre dans les petites coupes. Le nombre de petites tasses varie de 7 à 13. Chaque petite tasse couvre un à trois mamelons. Les petites coupes sont combinées en deux ou trois grandes coupes, ces dernières étant reliées, formant un pelvis rénal en forme d’entonnoir.
L'uretère (uretère) est un organe tubulaire apparié qui retient l'urine du bassinet du rein dans la vessie et qui est situé dans l'espace rétropéritonéal. Sa longueur est de 25-30 cm.
Fig. 2.2. Contractions physiologiques de l'uretère:
1 - segment pyélo-urétral; 2 - un croisement avec des vaisseaux iliaques; 3 - segment PU-urétéral
L'uretère présente trois zones de constriction: dans le segment pelvien-urétéral; à l'intersection avec les vaisseaux iliaques; dans le segment vésico-urétéral (Fig. 2.2)
Dans la porte du rein, l'uretère est situé derrière les vaisseaux rénaux, puis descend le long du muscle grand psoas, pénètre dans le petit bassin et traverse les vaisseaux iliaques antérieurs (ana. Et. V. Internae à droite, a et Et. V. Iliacae à gauche). Ensuite, l'uretère traverse les parois du bassin et se dirige vers le bas de la vessie. Chez l'homme, il croise le canal déférent, chez la femme, les uretères passent derrière les ovaires, latéralement au col de l'utérus.
Il y a les parties suivantes des uretères:
■ abdominale (pars abdominalis);
■ pelvien (pars pelvina);
■ intraparietal (pars intramuralis), situé dans la paroi de la vessie. En pratique clinique, la division de l'uretère en longueur
trois parties: tiers supérieur, moyen et inférieur.
La paroi de l'uretère se compose de trois couches. L'uretère est entouré d'une couche intermédiaire de tissu conjonctif rétropéritonéal (proche du tissu urétéral) qui, compacté, forme une gaine pour celui-ci. La partie interne de la paroi de l'uretère est la membrane muqueuse, recouverte d'épithélium de transition multicouche. L'épaisseur de la paroi principale de l'uretère est la couche musculaire, qui, comme on le pense généralement, est constituée des couches internes longitudinale et circulaire. Il n'y a pas de frontière claire entre eux, puisque tous les deux forment un angle et se pénètrent. Dans la partie terminale de l'uretère, les fibres musculaires ont principalement une direction longitudinale. Dans le segment ombilical-urétéral, les fibres musculaires de la vessie se propagent dans l'uretère et sont séparées de ses muscles par un tissu conjonctif lâche, connu sous le nom d'affaire Waldeyer.
L'irrigation sanguine de l'uretère provient de plusieurs structures vasculaires adjacentes. Sa partie supérieure, le calice rénal et le pelvis rénal sont alimentés en sang par l'artère rénale. La partie médiane reçoit le sang des artères testiculaires. L'uretère distal est alimenté par des vaisseaux sanguins provenant de la bifurcation aortique, ainsi que de l'artère iliaque commune, de l'artère iliaque interne et des branches de l'uretère des artères supérieure et inférieure de la vessie. Chez les femmes, le sang à l'uretère provient de l'artère utérine. Des veines du même nom accompagnent les artères.
L'uretère reçoit une innervation autonome des plexus mésentériques, testiculaires et pelviens inférieurs. Les fibres afférentes l'innervant passent dans les nerfs Th XI - Th XII et L I. Les nerfs passent principalement le long des vaisseaux sanguins de l'uretère. Les vaisseaux lymphatiques de l'uretère accompagnent généralement les artères et s'écoulent dans les ganglions lymphatiques adjacents à la partie supérieure de l'artère rénale. À partir de la partie médiane de l'uretère, la lymphe pénètre dans les ganglions aortiques et de la partie distale dans les ganglions iléaux internes.
La vessie (vesica urinaria, grec. - cistis) est un organe musculaire creux non apparié servant à l’accumulation et à l’excrétion de l’urine. Il a la forme d'un tétraèdre mais, une fois rempli, il devient sphérique. Vessie
situé dans la cavité pelvienne, située devant la symphyse pubienne. Une vessie non remplie ne dépasse pas au-dessus de la symphyse pubienne; Chez les hommes, les ampoules du rectum, des vésicules séminales et des canaux déférents sont adjacentes à la vessie; dessus - boucles de l'intestin grêle; le fond est en contact avec la prostate. Chez les femmes, le col et le vagin sont adjacents. dessus - le corps et le bas de l'utérus; le bas de la vessie est situé sur le diaphragme urogénital.
La vessie a quatre surfaces: la face supérieure, les deux faces inférieures et le dos ou le fond (fundus vesicae). De là-haut, elle est recouverte de péritoine, la vessie vide repose de manière extra-péritonéale, à l'état rempli - méso-péritonéal. L'espace entre la surface antérieure de la vessie et le pubis s'appelle l'espace pré-vésical (spatium prevesicale) ou espace de Retzius. La vessie a son apex (apex vesicae) - partie antérieure et supérieure rétrécie, corps (corpus vesicae) - partie médiane, inférieure - partie légèrement élargie, le col de la vessie (cervix vesicae) est situé à l'endroit de sa transition dans l'urètre (ici la ouverture de l'urètre). La membrane musculaire de la vessie, à l'exception du sphincter, forme généralement une urine qui pousse le muscle (m. Detrusor vesicae) et est constituée des couches musculaires suivantes: longitudinale externe, médiane circulaire et interne longitudinale. À l'intérieur, la couche musculaire de la vessie est recouverte d'une membrane muqueuse bien développée, constituée d'un épithélium de transition (Fig. 11, voir Pâte colorée). Au bas de la vessie se trouve un triangle (triangle Leto). Ses pointes sont les bouches des uretères (Fig. 12, voir encadré), la base formant le pli urétéral; dans le triangle Lietho, il n’ya pas de plis de la membrane muqueuse.
L'approvisionnement en sang principal de la vessie provient de l'artère iliaque interne, en plus des artères kystiques inférieures et supérieures. Chez les femmes, les artères utérines et vaginales participent également à l'apport sanguin à la vessie. Les veines n'accompagnent pas les artères, mais forment un plexus complexe, principalement concentré sur la surface inférieure et dans le bas de la vessie. Les troncs veineux tombent dans les veines iliaques internes.
La vessie est innervée par le plexus urinaire (plexus vesikalis), une partie du plexus pelvien situé sur les faces latérales du rectum. Les fibres sympathiques proviennent des segments de la moelle épinière Th X-L XII. Les fibres parasympathiques s'étendent des segments S II-S IV et atteignent le plexus pelvien en tant que partie des nerfs pelviens. L'innervation du detrazor est principalement parasympathique, alors que le col de la vessie chez les hommes innervent les nerfs sympathiques et chez les femmes, les nerfs parasympathiques. Les fibres des nerfs vasculaires pelviens sont ajustées au sphincter urétral.
La lymphe coule principalement dans nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.
L'urètre féminin (urètre féminin) part de la vessie par l'ouverture interne (ostium urethrae internum) et consiste en un tube de 3 à 3,5 cm de long, légèrement incurvé en arrière et situé en dessous et derrière le bord inférieur de la symphyse pubienne. Au-delà de la période de passage
l'urine à travers les canaux antérieur et postérieur du canal se rejoignent, mais les parois du canal sont très étirables, et sa lumière peut être étirée à 7-8 mm. La paroi arrière du canal est étroitement liée à la paroi avant du vagin. À la sortie du bassin, le canal perfore le diaphragme urogénital (diaphragma urogenitale) et est entouré de fibres striées du muscle du sphincter arbitraire (m. Sphincter urethrae).
L'ouverture externe de l'urètre féminin (ostium urethrae externum) s'ouvre à la veille du vagin devant et au-dessus de l'ouverture du vagin et représente le point étroit du canal. La paroi de l'urètre féminin est constituée des membranes des membranes musculaires, sous-muqueuses et muqueuses. Dans la couche sous-muqueuse lâche (tela submucosa), qui pénètre également dans la couche musculaire (tunica muscularis), se trouve un plexus choroïde, donnant au tissu un aspect de coupe sur l'incision. La membrane muqueuse (tunica muqueuse) forme des plis longitudinaux. Le canal ouvre, surtout dans les parties inférieures, de nombreuses glandes muqueuses (glandulae urétrales).
L’urètre féminin reçoit l’approvisionnement en sang d’un. vesicalis inférieur et a. pudenda interna. Les veines infusent à travers le plexus veineux (plexus venosus vesicalis) dans v. iliaca interna. Les vaisseaux lymphatiques du canal supérieur sont envoyés à l'auberge. iliaci, du bas - à l'auberge. inguinales.
Innervation: des hypogastriques du plexus inférieur, nn. splanchnici pelvini et n. pudendus.
L'urètre masculin contient non seulement l'urine, mais également le sperme. Il sera donc considéré avec le système reproducteur masculin.
Anatomie et physiologie du système génito-urinaire masculin
Système génito-urinaire
Le terme "urinaire" explique que ce système est constitué de deux composants: urinaire et sexuel. La combinaison de ces deux sous-systèmes en un seul évoque la relation étroite qui existe entre les organes de ce système. Dans le corps masculin, cette relation se manifeste plus étroitement que chez la femme, puisque l'urètre masculin (l'urètre) remplit une double fonction: l'excrétion urinaire et l'éjaculation. Par conséquent, l'urologue traite de la pathologie du système génito-urinaire masculin et du système urinaire féminin.
Le système urinaire comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.
Rein
C'est un organe apparié situé dans l'espace rétropéritonéal. Dans leur forme, les reins ressemblent à des haricots (ou haricots). La taille moyenne des reins chez l'adulte est de 10 x 6 cm, le rein droit étant généralement situé légèrement plus bas que le gauche, car il se situe sous le foie. Les reins sont entourés de tissu adipeux qui, avec les muscles et les ligaments environnants, les maintient en place. Ceci explique pourquoi les personnes maigres, ainsi que le résultat d'une perte de poids drastique, peuvent provoquer une maladie telle que la néphroptose - le prolapsus rénal.
Les bourgeons se composent de deux couches. Superficiel - cortical et plus profond - cérébral. Sur la partie du rein visible, la moelle est un système de tubules (tubules). La fonction des tubules - la collecte et l'abstraction de l'urine dans le bassin. Le bassin est un collecteur articulaire de tous les tubules du rein. Il ouvre sur la porte du rein, dans laquelle se trouvent, outre le bassin, une artère et une veine.
Le néphron est le composant principal de l’unité rénale. Ceci est un tel glomérule, constitué de la toute première extrémité "en forme de coupe" du tubule, qui est entrelacée de capillaires, à travers lesquels le sang circule en continu. En raison de la pression artérielle et des propriétés membranaires des parois capillaires, le plasma est filtré dans le glomérule - c’est-à-dire la partie liquide du sang sans érythrocytes, leucocytes et autres cellules sanguines qui ne passent normalement pas à travers la membrane, ainsi que certaines substances (sucre, protéines, etc.) Mais dans certaines maladies, ces composants sanguins sont filtrés à travers la membrane glomérulaire et sont détectés dans les urines.
Ainsi, la fonction principale des reins est de «filtrer» le sang. Les reins sont l’organe principal qui nettoie le sang de tous les scories et produits métaboliques. Avec leur maladie, cette fonction de filtrage est perturbée, ce qui conduit à une accumulation dans le sang et à un empoisonnement du corps avec ses propres produits métaboliques. Il est à noter que certains médicaments et leurs produits métaboliques sont excrétés par les reins.
Ureters
Les uretères sont une continuation du bassin vers le bas et constituent un tube d'environ 30 cm de long.Le dégagement de l'uretère est de 5 à 6 mm. Mais cette largeur n'est pas constante et la lumière de l'uretère se rétrécit en trois endroits: le rétrécissement dit physiologique. L'importance de ces restrictions est que de petites calculs rénaux peuvent s'y coincer. Les uretères s'écoulent dans la vessie.
Vessie
La vessie est un réservoir de traction dont la paroi contient la couche musculaire et à l’intérieur une membrane muqueuse. Les uretères s’écoulent dans la vessie. En moyenne, la capacité de la vessie varie de 300 à 600 ml.
Urètre (urètre)
L'urètre est un tube creux qui sert à éliminer l'urine de la vessie. L'urètre est différent chez les hommes et les femmes: il est long et étroit (30 cm de long, environ 8 mm de large) chez la femme et court et large (de 3 à 4 cm de long et de 1-1,5 cm de large). Ces caractéristiques structurelles de l'urètre chez les femmes expliquent principalement le fait qu'elles sont plus souvent atteintes de maladies inflammatoires de la vessie - cystite, car l'infection pénètre facilement dans la vessie par le court urètre féminin. La lumière de l'urètre est recouverte de membrane muqueuse. L'inflammation de cette membrane - l'urétrite - survient à la suite d'une infection non spécifique (conditionnellement pathogène) ou spécifique (blennorragie, chlamydia, trichomonase, etc.).
Le système reproducteur. Organes génitaux masculins
Organes génitaux masculins internes
- Canaux déférents
- Cordon de semences
- Bulles de graines
- Prostate
- Glande bulbourethrale
Organes génitaux externes masculins
- Urètre masculin
- Scrotum
- Testicules
- Le péritoine de la cavité pelvienne
Prostate (prostate)
La prostate est située directement sous la vessie au niveau du cou et recouvre l’urètre de son épaisseur, c’est-à-dire l'urètre la traverse. C'est le soi-disant service prostatique de l'urètre. Il ouvre à la fois les conduits de la prostate et les conduits des vésicules séminales. La prostate est un organe glandulaire, c’est-à-dire que la majeure partie de son tissu est glandulaire. De forme et de taille, la prostate ressemble à une châtaigne.
La fonction principale de la prostate est de produire un liquide clair spécifique - la sécrétion de la prostate (jus de la prostate), qui fait partie du sperme. La composition du sperme est assez compliquée. Le sperme est un mélange de secrets d'un certain nombre de glandes. En particulier, en plus des spermatozoïdes, le sperme contient des secrets de la prostate, des vésicules séminales et des glandes de Littré et de Cooper.
Les sécrétions de la prostate liées à la graine ont une réaction alcaline et un aspect opalescent. Elles contiennent des grains de licitine, des corps prostatiques, des cellules épithéliales, granulaires et de la spermine, ce qui confère à la graine un aspect laiteux translucide et une odeur spécifique. Les vésicules séminales détachables sont inodores, collantes, incolores, se composent de cellules épithéliales, de leucocytes simples et de formations similaires aux grains de sagou.
Les secrets de la prostate et des vésicules séminales liquéfient la graine épaisse, assurent la viabilité du sperme et leur procurent la mobilité nécessaire.
Le sperme a l'apparence d'un fluide trouble, gélatineux et qui s'étire, et sa couleur blanche est due à la présence de sperme dans celui-ci. Le secret des testicules est constitué de cristaux de sperme et de phosphate.
Bulles de graines
Les vésicules séminales sont une sorte de sacs convolutés sur la surface postérolatérale de la vessie. La fonction principale des vésicules séminales est un réservoir de liquide séminal. Dans les vésicules séminales, le liquide séminal subit également quelques modifications afin de devenir un sperme complet. Pendant les rapports sexuels, au cours de l'éjaculation des vésicules séminales, du liquide séminal est libéré par les canaux dans l'urètre et, se mélangeant au suc de la prostate et au secret des autres glandes, se dégage par l'ouverture externe de l'urètre.
Canaux déférents
Les conduits séminifères sont des tubes minces qui partent des testicules et tombent dans les vésicules séminales. Selon lui, le liquide séminal des testicules pénètre dans les vésicules séminales.
Testicules
Les testicules sont un organe apparié. Ils sont situés dans le scrotum. En eux, la formation et la maturation du sperme. En outre, les testicules sont le principal organe dans lequel est produite la principale hormone sexuelle masculine, la testostérone. Il convient de noter un fait si intéressant que le testicule gauche est généralement situé légèrement en dessous de la droite.
Comme nous l'avons déjà noté, la fonction principale des testicules est la production de sperme. Les spermatozoïdes y sont produits par des cellules spéciales de Sertolli. En plus de ces cellules, il y a des cellules de Leydig dans les testicules, ce sont des cellules actives aux hormones qui produisent de la testostérone.
Chaque testicule est constitué de lobules remplis de tubules séminifères contournés. Sur chaque testicule se trouve un appendice qui passe dans le canal déférent. Les fonctions testiculaires sont contrôlées par l'hypophyse antérieure. Il convient de noter le fait qu’un tel arrangement des testicules - le principal en termes de reproduction, des organes génitaux - est associé à un régime de température particulier, qui est nécessaire à la maturation des spermatozoïdes. C'est à dire pour une maturation normale des spermatozoïdes, la température doit être inférieure de quelques degrés à la température corporelle. Par conséquent, si important, en termes de stockage et de transmission des informations génétiques de l'espèce, le corps ne se trouve pas dans un endroit très sûr - à l'extérieur. Cependant, de nombreux animaux ont un muscle qui, en cas de danger, soulève le testicule et l'entraîne dans la cavité abdominale. Chez l'homme, il est sous-développé.
Chaque testicule dans sa moitié du scrotum est recouvert de membranes. Il y en a sept. Parfois, en cas d'accumulation entre les feuilles des membranes du testicule, une hydropisie se produit (hydrocèle).
Pénis
Le pénis masculin sert à avoir des relations sexuelles et rend la fécondation possible. De plus, à la profondeur de son corps spongieux, l'urètre passe dans lequel l'urine ou le sperme sont excrétés. C'est à dire Le pénis remplit une double fonction: miction et procréation. Le pénis a une structure complexe. Dans sa partie supérieure, il y a deux corps caverneux, et sous eux se trouve un corps spongieux. Les corps caverneux sont recouverts d'albuginea de tissu conjonctif.
Les corps caverneux doivent leur nom à leur structure cellulaire particulière, qui ressemble à une grotte. Une telle structure est nécessaire pour assurer l'érection et les rapports sexuels. Des études montrent qu'une érection résulte de l'expansion des artères qui amènent le sang au pénis, du spasme des veines, par lequel ce sang s'éloigne du pénis et de la relaxation des cellules des corps caverneux du pénis. Les artères, les veines et les cellules des corps caverneux sont composées de muscles lisses. Ces neurotransmetteurs affectent ces muscles - substances libérées lors de la stimulation des nerfs qui contrôlent le processus d'érection.
Après une stimulation sexuelle appropriée, ces substances entraînent une relaxation (relaxation) des muscles lisses des corps caverneux du pénis, l’extension de leurs cellules artérielles, qui se manifeste par une augmentation importante du flux sanguin vers le pénis. Ensuite, les cellules sont remplies de sang, se dilatant et comprimant les veines dans lesquelles le sang circule, ce qui entraîne une augmentation supplémentaire de la pression intraspinale, provoquant ainsi une érection.
Anatomie du système urinaire masculin
Anatomie du système urinaire masculin
Sur la liste, cliquez sur l'organe qui vous intéresse et vous apprendrez les détails de sa structure, de son fonctionnement, des maladies possibles et des méthodes de traitement. Si vous avez des questions, vous pouvez les poser dans la section consultation.
Voies urinaires supérieures humaines
Appareil urinaire inférieur et organes génitaux masculins
La vessie est l'organe du système urinaire d'une personne. La vessie est située dans le bassin, en arrière des os de la poitrine, à partir de la prostate, en avant du rectum. Une partie des parois supérieure et arrière de la vessie est recouverte de péritoine pariétal.
Dans la vessie, distinguer anatomiquement les parties suivantes:
(1) le bas de la bulle;
(2) les parois de la vessie (avant, côté, arrière);
(3) le cou de la bulle.
Les uretères droite et gauche s’adaptent à la surface postérieure de la vessie. Le col de la vessie continue dans l'urètre (l'urètre). À l'état rempli, la vessie peut dépasser au-dessus de la poitrine. Dans cet état, la vessie peut être ressentie par les mains dans le bas de l'abdomen directement au-dessus de la poitrine, sous la forme d'une éducation arrondie, lorsqu'elle est pressée, le besoin d'uriner. La capacité de la vessie, en règle générale, est de 200 à 400 ml. La surface interne de la vessie est recouverte de membrane muqueuse.
Les principales fonctions de la vessie sont:
(1) dans l'accumulation et la rétention de l'urine (flux continu des reins à travers les uretères);
(2) dans l'excrétion de l'urine.
L'accumulation d'urine dans la vessie est due à l'adaptation des parois de la vessie au volume des urines entrantes (relaxation et étirement des parois sans augmentation significative de la pression intravésicale). À un certain degré d'étirement des parois de la vessie, il y a un désir d'uriner. Un adulte en bonne santé peut retenir l'urine malgré l'envie d'uriner. La rétention d'urine à l'intérieur de la vessie est réalisée à l'aide d'un appareil à sphincter (valves), qui comprime la lumière du col de la vessie et de l'urètre. Il existe deux sphincters principaux de la vessie: le premier involontaire (constitué de fibres musculaires lisses), situé dans le col urinaire à la sortie de l'urètre, le second arbitraire (constitué de fibres musculaires croisées), situé dans la partie médiane de l'urètre pelvien et faisant partie de muscles du plancher pelvien. Pendant la miction, ce qui est normal chez un adulte, effectué de manière arbitraire selon ses souhaits, les deux sphincters se détendent et les parois de la vessie se contractent, ce qui entraîne l'expulsion de l'urine. Le dysfonctionnement des muscles, l'expulsion de l'urine et des sphincters entraînent divers troubles de la miction. Les maladies fréquentes de la vessie sont une inflammation infectieuse de la membrane muqueuse (cystite), des calculs, des tumeurs et des troubles de la régulation nerveuse de ses fonctions.
Le corps caverneux (caverneux) est la partie structurelle du pénis. Les corps caverneux (droit et gauche) ont une forme cylindrique et sont situés à l'intérieur du pénis. Le corps spongieux (spongieux) du pénis est soumis à la surface ventrale des corps caverneux, qui leur est parallèle.
Anatomiquement, dans le corps caverneux sont distingués:
(1) apex (apex) - partie distale;
(2) section médiane;
(3) jambe - partie proximale.
Dans la partie apicale, les corps caverneux sont recouverts par la tête du pénis, qui fait partie du corps spongieux. Au niveau de l'articulation pubienne dans la partie proximale, les corps caverneux divergent latéralement vers le bas et vers l'arrière parallèlement aux branches (sciatiques) descendantes des os pubiens, auxquelles elles sont attachées par des faisceaux. Dans la région de la symphyse pubienne, les corps caverneux sont attachés aux os à l'aide d'un ligament en entonnoir non apparié. Les corps caverneux peuvent être ressentis sous la forme de rouleaux à droite et à gauche à l'intérieur du pénis.
La fonction principale des corps caverneux - assurer l'érection du pénis (augmentation de la taille et durcissement du pénis lors de l'excitation sexuelle).
Le corps caverneux est composé de tissu caverneux entouré d'albumine. Le tissu caverneux a une structure cellulaire. Chaque cavité (cellule) a la capacité de modifier son volume interne en raison d'une modification du tonus des éléments musculaires lisses (muscles trabéculaires) inclus dans la structure des parois de la cavité. Le sang pénètre dans les cavités par des artérioles rayonnant radialement de l'artère caverneuse située au centre du corps caverneux. Avec l'excitation sexuelle en réponse à la libération d'un médiateur (NO - oxyde nitrique) due à la relaxation des muscles trabéculaires et des muscles des parois des artères caverneuses, une augmentation de la lumière des artères caverneuses et du volume des cavités se produit. L'augmentation du débit sanguin dans le tissu caverneux et le remplissage des cavités avec un volume important de sang entraînent une augmentation du volume total du tissu caverneux (tumescence ou gonflement du pénis). Dans l'écoulement normal du sang du tissu caverneux à travers le plexus veineux, situé directement sous la membrane protéique. Lorsque les plexus veineux sont pressés contre la membrane albumine en augmentant le volume du tissu caverneux pendant la tumescence (base du mécanisme veino-occlusif), il y a une diminution du débit sanguin des corps caverneux, entraînant l'apparition d'une érection solide. À la fin de l'activité sexuelle (en règle générale, après l'éjaculation), la libération de noradrénaline, un médiateur sympathique qui augmente le tonus des muscles trabéculaires, entraîne la disparition de l'érection (détumescence) dans l'ordre inverse de l'érection. Un flux sanguin insuffisant vers les corps caverneux, un écoulement excessif de sang veineux des corps caverneux, des lésions nerveuses, la transmission de signaux à l'apparition de l'érection, ainsi que des lésions du tissu caverneux entraînent une détérioration de la qualité du sperme et une érection jusqu'à son absence complète (impotence).
L'albugine du corps caverneux est une gaine de corps caverneux et consiste en un tissu conjonctif élastique. Au cours de l'érection, l'albugine, qui s'étend uniformément dans différentes directions, fournit un agrandissement symétrique du pénis. Les malformations congénitales de la tunique blanche, les modifications cicatricielles après une lésion du pénis et la formation de plaques fibreuses sur la tunique dans la maladie de Peyronie peuvent entraîner une courbure du pénis lors de l'érection.
Les reins sont l’organe principal le plus important et le plus important de l’appareil urinaire humain. Les reins ont une forme en forme de haricot, tailles 10 - 12 x 4 - 5 cm et sont situés dans l'espace rétropéritonéal sur les côtés de la colonne vertébrale. Le rein droit coupe la ligne de la 12e côte droite en deux, tandis que 1/3 du rein gauche est situé au-dessus de la ligne de la 12e côte gauche et 2/3 - en dessous (le rein droit est donc légèrement inférieur à la gauche). Lors de l'inhalation et lorsqu'une personne passe d'une position horizontale à une position verticale, les reins sont déplacés vers le bas de 3 à 5 cm.La fixation des reins en position normale est assurée par l'appareil ligamenteux et par l'effet de soutien du tissu pararénal. Le pôle inférieur des reins peut être palpé avec les mains lors de l'inspiration dans les hypochondries droite et gauche.
Les principales fonctions des reins sont:
(1) dans la régulation de l'équilibre eau-sel du corps (maintien des concentrations nécessaires de sels et du volume de fluide dans le corps);
(2) dans l'élimination des substances inutiles et nocives (toxiques) du corps;
(3) dans la régulation de la pression artérielle.
Le rein, filtrant le sang, produit de l'urine qui est collectée dans le système abdominal et excrétée par les uretères dans la vessie et plus loin. Le sang normal circule dans les reins en 3 minutes environ et circule dans le corps. Par minute, 70 à 100 ml d'urine primaire sont filtrés dans les glomérules rénaux, qui se concentrent ensuite dans les tubes rénaux, et chaque jour un adulte libère en moyenne 1 à 1,5 litre d'urine (300 à 500 ml de moins qu'il a bu).. Les reins du système abdominal sont constitués de cupules et du bassin. Il existe trois groupes principaux de cupules rénales: supérieur, moyen et inférieur. Les groupes principaux de coupes, se reliant, forment le pelvis rénal, qui continue ensuite dans l'uretère. La promotion de l'urine est assurée par des contractions péristaltiques (en forme d'onde de vague) des fibres musculaires des parois des cupules rénaux et du bassin. La surface interne du système abdominal des reins est tapissée de membrane muqueuse (épithélium de transition). La violation de l'écoulement d'urine par les reins (calculs ou rétrécissement de l'uretère, reflux vésico-urétéral, urétérocèle) entraîne une augmentation de la pression et une expansion du système abdominal. Une perturbation prolongée de l'écoulement de l'urine du système abdominal du rein peut endommager ses tissus et nuire gravement à son fonctionnement. Les maladies rénales les plus courantes sont les suivantes: inflammation bactérienne du rein (pyélonéphrite), lithiase rénale, tumeurs du rein et bassinet du rein, anomalies congénitales et acquises de la structure du rein, entraînant un écoulement insuffisant de l'urine du rein (hydrocalcose, hydronéphrose). Les autres maladies rénales sont la glomérulonéphrite, la polykystose et l'amylose. De nombreuses maladies rénales peuvent entraîner une hypertension artérielle. La complication la plus grave de l'insuffisance rénale est l'insuffisance rénale, qui nécessite l'utilisation d'un rein artificiel ou d'une greffe de rein d'un donneur.
La prostate (prostate) est l’un des organes de l’appareil reproducteur masculin. La prostate a la forme d'un châtaignier, se situe dans le petit bassin d'un homme, de la vessie à l'arrière de l'utérus, antérieur au rectum et recouvre les quatre sections du canal urétral. Les vésicules séminales sont soumises à la surface postérieure de la prostate. La surface arrière de la prostate peut être ressentie avec un doigt à travers la paroi antérieure du rectum. La prostate, étant une glande, produit son propre secret qui, par les canaux excréteurs, pénètre dans la lumière de l'urètre.
Les principales fonctions de la prostate sont:
(1) dans la production d'une partie du liquide séminal (environ 30% du volume de l'éjaculat);
(2) participer au mécanisme de la libération du sperme pendant les rapports sexuels;
(3) la participation aux mécanismes de rétention d'urine.
La prostate n'a aucun lien direct avec le mécanisme de l'apparition de l'érection du pénis et des altérations de sa qualité.
Dans la prostate, il existe cinq zones anatomiques et physiologiques:
(1) fibromusculaire antérieur;
(2) périphérique;
(3) central;
(4) transitoire (transitoire);
(5) périurétral.
D'un point de vue clinique, les zones transitoires et périphériques sont les plus importantes. Avec l’âge, la taille de la zone tranzitorny augmente en général. Avec une augmentation de la taille de la zone transitoire, une compression mécanique de l'urètre peut survenir, entraînant une perturbation de l'écoulement de l'urine de la vessie. L'augmentation de la zone transitoire et les troubles urinaires associés sont appelés adénomes ou hyperplasie bénigne de la prostate, présents chez environ 50% des hommes âgés de 50 ans et, par conséquent, 90% des hommes âgés de 80 ans. L'importance de la valeur de la zone périphérique réside dans le fait qu'environ 80% de tous les cancers de la prostate se développent dans cette zone. Le cancer de la prostate a une chance de tomber malade tous les six ou septièmes des hommes de plus de 50 ans, et avec l'âge, cette probabilité augmente. Une autre maladie courante de la prostate qui affecte la qualité de vie d'un homme est la prostatite ou une inflammation de la prostate.
Les testicules (testicules) sont les glandes sexuelles mâles. Les testicules (droit et gauche) sont situés dans les moitiés respectives du scrotum chez un homme. Les cordons spermatiques, constitués des membranes du testicule, de l'artère testiculaire, des veines du plexus veineux testiculaire et du conduit spermatique, conviennent au pôle supérieur de chaque testicule. Sur les surfaces latérales des testicules, du pôle supérieur au pôle inférieur, se trouvent l'épididyme qui, au pôle inférieur du testicule, continue dans le canal déférent. Les testicules peuvent être palpés à travers la peau du scrotum sous forme de formations arrondies de consistance élastique. L'épididyme est palpable sous la forme de rouleaux sur la surface latérale des testicules.
Les principales fonctions des testicules:
(1) produits hormonaux sexuels masculins (testostérone);
(2) production de spermatozoïdes (cellules germinales mâles nécessaires au processus de fécondation).
Les fonctions principales de l'épididyme sont:
(1) conduire les spermatozoïdes du testicule au canal déférent;
(2) la mise en œuvre du processus de maturation du sperme.
Sur le plan anatomique, le testicule comprend (1) le parenchyme (le tissu testiculaire lui-même) et le parenchyme environnant est dense et élastique (2) la membrane protéique. La masse principale du parenchyme testiculaire est constituée d’un ensemble de tubules microscopiques enroulés, recouverts d’épithélium spermatogène et constitués de cellules de Sertoli, sur lesquels se forment la formation et la maturation des spermatozoïdes. Les tubules se forment au niveau du pôle supérieur du testicule (un réseau de tubules directs), où ils passent dans les canalicules de l'épididyme. En se déplaçant le long des canalicules de l'épididyme, les spermatozoïdes mûrissent, après quoi ils entrent dans le canal spermatique, puis à travers les canaux éjaculatoires pour passer à travers l'urètre pendant l'éjaculation. Entre les tubules du parenchyme du testicule, il y a des cellules de Leydig qui produisent la principale hormone sexuelle masculine, la testostérone. La régulation de la concentration de testostérone dans le sang est assurée par l’hypothalamus et l’hypophyse - structures cérébrales, en raison d’une sécrétion plus ou moins importante de l’hormone lutéinisante, qui à son tour incite les cellules de Leydig à libérer de la testostérone. L'absence de libération de testostérone peut être causée à la fois par la mauvaise performance des cellules de Leydig en cas de dommages testiculaires (modifications congénitales, traumatiques ou inflammatoires) et en cas de sécrétion insuffisante de l'hormone lutéinisante par l'hypophyse. Le manque de testostérone conduit à la stérilité, à une diminution du désir sexuel et provoque parfois un dysfonctionnement érectile.
Le testicule, se développant initialement dans l'abdomen du fœtus, en cours de développement prénatal, descend progressivement vers le bas et au moment de la naissance (ou immédiatement après) descend dans la cavité du scrotum. La nécessité de déplacer les testicules de l'abdomen au scrotum est due au fait que le processus de formation de sperme nécessite une température plus basse que la température du corps. Normalement, la température dans le scrotum est inférieure de 2 à 4 ° C à la température corporelle.
Déplacer le testicule dans le scrotum entraîne certaines caractéristiques de l'irrigation sanguine et de la structure des membranes. En passant de la cavité abdominale par le canal inguinal, le testicule entraîne les muscles de la paroi abdominale antérieure et du péritoine, acquérant ainsi les membranes musculaire et vaginale.
Les vaisseaux qui alimentent le testicule (artères et veines) prennent naissance dans les étages supérieurs de l'abdomen (à droite - de l'aorte et de la veine cave inférieure, à gauche - des artères et des veines rénales) et répètent la façon dont les testicules passent dans le scrotum dans l'espace rétropéritonéal et inguinal. canaux. La violation de l'écoulement dans les veines testiculaires (qui se produit plus souvent à gauche) conduit à l'apparition de varicocèle (varices du cordon spermatique), qui est une cause fréquente d'infertilité masculine.
La présence d'un manteau musculaire (muscle crémaster ou muscle qui soulève le testicule) permet de tirer le testicule vers l'anneau externe du canal inguinal. En position verticale, lorsque la peau passe le doigt sur l'intérieur de la cuisse, le testicule commence à s'élever (réflexe crématérique).
La passion du testicule derrière le péritoine pariétal (pariétal) au cours du mouvement intra-utérin du testicule dans le scrotum entraîne la formation du processus vaginal (saillie) du péritoine qui, au moment de l'accouchement dans le segment spermatique, forme une cavité séreuse fermée autour du testicule. La non-dilatation du processus vaginal du péritoine entraîne l'apparition d'une hernie inguinale congénitale ou d'un œdème testiculaire communiquant avec la cavité abdominale. L'accumulation de liquide dans une cavité fermée à l'intérieur des membranes vaginales du testicule entraîne la formation d'une véritable hydrocèle (hydrocèle).
Le fait de ne pas laisser le testicule dans le scrotum (cryptorchidie) ou d'interrompre la progression du testicule dans la cavité abdominale ou le canal inguinal entraîne souvent des dommages importants à toutes les fonctions testiculaires (infertilité) et constitue un facteur de risque de cancer du testicule.
La pénétration dans l'épididyme d'une infection de l'urètre le long du canal déférent conduit souvent au développement d'une épididymite (inflammation de l'épididyme). Chez les hommes sexuellement actifs de moins de 30 ans, l'épididymite aiguë est associée dans 65% des cas à une infection à Chlamydia obtenue par contact sexuel. L'inflammation de l'épididyme peut entraîner une infertilité masculine due au blocage des tubules. En plus de l'inflammation, le spermatocèle (kyste de l'épididyme) est une maladie fréquente de l'épididyme. L'une des maladies aiguës du testicule est sa torsion, une condition nécessitant des soins d'urgence. Cette maladie s'apparente à une inflammation du testicule et de son épididyme (orchiépididymite). Toutefois, en l'absence d'assistance opportune, elle peut entraîner une nécrose testiculaire. C'est plus fréquent à l'âge de 20 ans.
Ureters - une partie du système urinaire de l'homme. Les uretères (droite et gauche) commencent dans le pelvis rénal, passent dans l’espace rétropéritonéal sur les côtés de la colonne vertébrale, traversent les apophyses transverses de la vertèbre lombaire à peu près au milieu, descendent dans la cavité pelvienne, longent l’arrière de la vessie et, en passant à travers le mur, se sa cavité Il est impossible de palper les uretères à travers l’estomac et le bas du dos. Les uretères sont des conduits de 27 à 30 cm de long et de 5 à 7 mm de diamètre, présentant une paroi avec une couche musculaire et revêtus à la surface interne par une membrane muqueuse (épithélium de transition). La fonction principale des uretères est de transporter l'urine des reins vers la vessie. La conduite de l'urine est réalisée en raison de contractions péristaltiques involontaires (ondulations rythmiques) de la couche musculaire des parois des uretères. Toutes les 15 à 20 secondes, l'urine entre alternativement par les uretères dans la cavité de la vessie. Chaque uretère est doté de mécanismes empêchant l'urine de refluer (reflux) de la cavité de la vessie avec une augmentation de la pression intravésicale (y compris pendant la contraction de la vessie pendant la miction). Lorsque le reflux de l'urine peut perturber le fonctionnement de l'uretère et du rein.
Chaque uretère a 3 contractions physiologiques, à savoir:
(1) sur le lieu de sortie du pelvis rénal;
(2) à la limite de leur tiers moyen et inférieur à l'intersection avec les vaisseaux iliaques;
(3) au point de passage à l'intérieur de la paroi de la vessie.
La présence de constrictions des uretères est importante pour la lithiase urinaire, lorsqu'un tartre (calcul urinaire) tombé du rein dans l'uretère peut s'attarder au site de constriction, perturbant ainsi l'écoulement de l'urine dans l'uretère, provoquant ainsi des coliques rénales. ). Les maladies les plus courantes des uretères sont les suivantes: calculs urétraux, rétrécissements des uretères (rétrécissement de la lumière pathologique), reflux vésico-urétéral, urétérocèle (expansion kystique de la partie intravésicale de l'uretère). Les tumeurs urétérales sont rares.
L'urètre (l'urètre) fait partie du système urinaire de la femme et des systèmes urinaire et reproducteur de l'homme.
Chez les hommes, l'urètre de 20 cm de long est situé à la fois dans le bassin et à l'intérieur du pénis et s'ouvre avec une ouverture externe sur la tête. Anatomiquement distinguer les sections suivantes de l'urètre masculin:
(1) ouverture extérieure;
(2) la fosse scaphoïde;
(3) le pénis;
(4) bulbozny;
(5) membraneux;
(6) prostatique (sites proximal et distal).
Les vésicules séminales sont les organes du système reproducteur masculin. Les vésicules séminales (droite et gauche) sont situées sur la face postérieure de la prostate sur ses côtés, en arrière de la vessie, en avant du rectum. Les vésicules séminales peuvent être senties avec un doigt à travers la paroi antérieure du rectum jusqu'aux côtés de la prostate basale. Les canaux spermatiques qui, après leur fixation sur les vésicules séminales, passent dans les canaux éjaculatoires, se rapprochent des vésicules séminales. Les canaux éjaculatoires traversent la prostate et s’ouvrent avec leurs orifices dans la lumière de la section prostatique de l’urètre sur les côtés du tubercule germe. Le tissu de la vésicule séminale a une structure cellulaire.
Les principales fonctions des vésicules séminales sont:
(1) dans la production d'une partie substantielle du liquide séminal (jusqu'à 75% du volume de l'éjaculat);
(2) dans l'accumulation de composants du liquide séminal jusqu'à l'éjaculation (en règle générale, il n'y a pas de spermatozoïdes dans les vésicules séminales et le principal récipient de sperme est constitué des ampoules de canal déférent);
(3) participer au mécanisme de l'éjaculation (au moment de l'éjaculation, les spermatozoïdes des vésicules séminales et du canal déférent s'écoulent par les canaux éjaculatoires dans l'urètre, se mêlent à la sécrétion de la prostate et sont évacués).
La pathologie des vésicules séminales (généralement une inflammation - vésiculite) peut entraîner une détérioration de la qualité du sperme et de l'infertilité.
* Artères et veines testiculaires
Les testicules et les artères sont les vaisseaux qui nourrissent les glandes reproductrices mâles, les testicules. De chaque côté, il y a une artère testiculaire et une et souvent plusieurs veines testiculaires. Du côté droit, l'artère testiculaire part de l'aorte et la veine testiculaire se jette dans la veine cave inférieure. Sur le côté gauche, l'artère testiculaire part de l'artère rénale gauche et la veine testiculaire se jette dans la veine rénale gauche. Les vaisseaux de l'œuf passent verticalement à droite et à gauche dans l'espace rétropéritonéal latéralement aux uretères, pénètrent dans le canal inguinal par l'anneau inguinal interne et, en tant que partie du cordon spermatique sortant par l'anneau inguinal externe, s'approchent du pôle supérieur du testicule. Dans la composition du cordon spermatique et dans le scrotum, les veines testiculaires forment le plexus veineux testiculaire. Le diamètre extérieur de l'artère testiculaire est généralement de 0,5 à 1,0 mm.
La varicocèle (varices du plexus veineux testiculaire) est la pathologie la plus courante associée aux vaisseaux testiculaires. La varicocèle se développe, généralement du côté gauche chez les jeunes de 12 à 15 ans. En cas d'insuffisance des valves veineuses et de pression accrue dans le système de la veine testiculaire gauche (prédisposition anatomique) en raison du flux sanguin dans la direction opposée, une expansion compensatoire des veines du scrotum à différents degrés se produit. Des troubles de l'apport sanguin au testicule (pression veineuse élevée) et une thermorégulation altérée du scrotum (le testicule est situé dans le scrotum pour fonctionner à une température inférieure à la température corporelle, et une grande masse de sang dans les veines dilatées violent ces conditions) entraînent une perturbation de la fonction testiculaire. La varicocèle est l’une des causes courantes de l’infertilité masculine. En outre, plus la varicocèle dure longtemps, plus le risque de violations prononcées de la qualité du sperme (concentration et mobilité du sperme) et du degré de changement hormonal est élevé. Ces dernières années, il a été établi que la varicocèle pouvait être à l’origine de l’apparition précoce de la ménopause masculine.
Système génito-urinaire masculin - Organe
Le système urinaire de l'homme, à savoir l'urètre et le pénis masculins, est crucial pour le diagnostic et le traitement des affections urologiques. L'anatomie des reins, de l'uretère et de la vessie est similaire chez les hommes et les femmes. La plupart des différences entre les sexes dans les voies urinaires commencent au niveau du col de la vessie et se poursuivent dans le reste des organes.
La structure du système génito-urinaire masculin
Cette section traite de l'anatomie macroscopique du système génito-urinaire masculin, en commençant par la prostate, puis dans le tractus urinaire inférieur, y compris chaque organe spécifiquement masculin.
L'urètre
Le système urinaire masculin diffère de celui de la femme en premier lieu l'urètre. C'est une structure tubulaire qui transfère l'urine de la vessie au pénis en passant par la prostate. Il commence immédiatement après le col de la vessie, où se trouve le sphincter urétral interne, constitué de fibres musculaires lisses des muscles de la vessie. L'urètre est significativement plus long chez l'homme que chez la femme, avec une longueur d'environ 17-20 cm. L'urètre masculin comprend 4 sections:
- l'urètre prostatique;
- membrane de l'urètre;
- l'urètre bulbaire;
- l'urètre génital.
Prostate et urètre prostatique
Au-dessus du col de la vessie, l'anatomie masculine et féminine de cet organe est très similaire. Cependant, sous le col de l'utérus, où se trouve la prostate, il existe des différences significatives dans les voies urinaires. La présence de la prostate, au-dessus du plancher pelvien et sous la vessie, est unique chez l'homme. La prostate se développe à partir de processus épithéliaux qui forment le segment prostatique de l'urètre, qui se développe dans le mésenchyme environnant.
La prostate normale mesure environ 20 g de volume, 3 cm de long, 4 cm de large et 2 cm de profondeur. À mesure que les hommes grandissent, la taille de la prostate varie. La glande est située plus près de la fusion pubienne, au-dessus de la membrane périnéale, sous la vessie et devant le rectum.
La base de la prostate est en communication continue avec la vessie et se termine au sommet de celle-ci, où elle devient ensuite un sphincter urétral externe rayé. Le sphincter est une gaine tubulaire orientée verticalement qui entoure la membrane urètre et la prostate.
La prostate est enfermée dans une capsule composée de collagène, d’élastine et d’un grand nombre de muscles lisses. Il est recouvert de trois couches différentes de fascia.
Les vésicules séminales s'étendent sur environ 6 cm au-dessus de la prostate, sous la base de la vessie, et sont reliées aux canaux protoplasmiques correspondants pour former le canal éjaculateur avant d'entrer dans la prostate.
Membrane et urètre bulbaire
L'urètre membranaire est un segment de l'urètre situé après l'urètre prostatique. Il est contenu dans le complexe de muscles qui soulève l'anus. De plus, l'urètre membranaire représente également le segment de l'urètre, entouré d'un sphincter urétral externe, qui joue un rôle clé dans la rétention de l'urine après une prostatectomie radicale.
Le bulbar commence après l'urètre membranaire et représente le premier segment de l'urètre placé dans le corps spongieux du pénis. De plus, cette partie de l'urètre est entourée de muscles bulbocavernosum qui le contractent et favorisent le déplacement lors de l'éjaculation.
Pénis et urètre génital
L'urètre du pénis passe à travers le pénis dans le corps spongieux. Il sort par le pénis, à l'intérieur duquel il s'appelle la fosse naviculaire de l'urètre. Le passage urétral est l’ouverture de l’urètre au bout du gland.
Le pénis est un organe urogénital externe de l'homme composé principalement de trois corps cylindriques. L'un des corps cylindriques est le corps spongieux du pénis, qui se courbe autour de l'urètre bulbaire du pénis et devient symétrique lorsqu'il recouvre l'urètre à l'intérieur du pénis. Ensuite, il devient la tête du pénis. Lors de l'érection, le corps spongieux du pénis est rempli pour comprimer le passage urétral et favoriser un taux de libération plus élevé, tandis que la tête se gonfle pour faciliter la pénétration dans les organes génitaux féminins et absorber le coup lors de la poussée. Le corps spongieux du pénis protège l'urètre et facilite la circulation sanguine de l'urètre.
Les 2 corps cylindriques restants sont des corps caverneux appariés. Chaque corps caverneux est contenu dans une couche de tissu fibreux appelée albumine, qui sert à soutenir les corps caverneux remplis pendant l'érection, car ils sont remplis de sang en raison de la pression sanguine. Les corps caverneux ne pas uriner.
Les corps caverneux sont composés de muscles lisses entrelacés dans et autour des cavités vasculaires. La membrane d'albugine qui entoure les corps caverneux est constituée de 2 couches de tissu conjonctif rigide. La couche profonde de la tunique est composée de fibres à orientation circulaire et la couche de surface est constituée de fibres orientées longitudinalement le long du pénis.
Le pénis est un organe très vasculaire et est également doté d'un grand nombre de terminaisons nerveuses. La plupart des sensations dans le pénis sont transmises par les nerfs dorsaux appariés. Les nerfs responsables de l'érection sont les branches terminales à l'intérieur du pénis et sont situés partout dans la base du corps caverneux, où ils stimulent l'érection à travers une cascade moléculaire complexe.
Système vasculaire du pénis
Les artères iliaques internes donnent naissance à des artères internes bilatérales des organes génitaux, qui conduisent par la suite à l'apparition d'artères communes du pénis, alimentant en sang le pénis et la plus grande partie de l'urètre.
L’artère génitale commune s’écoule dans les artères dorsale, caverneuse et bulbourethrale. Les artères circonflexes établissent une connexion entre l'artère dorsale et le corps spongieux du pénis ou l'artère bulborethrale en différents points de la longueur du pénis. L'artère caverneuse alimente les corps caverneux du pénis, l'artère dorsale fournit la peau et la tête, et l'artère bulbeuse alimente l'urètre et la tête du pénis.
Les veines du pénis sont en grande partie symétriques par rapport aux artères. La veine dorsale profonde se jette dans le plexus périprostatique et les veines bulbaire et caverneuse se fondent dans la veine sexuelle interne. De plus, la veine dorsale superficielle se draine dans la veine fémorale par la veine génitale externe superficielle.
La structure des organes génitaux spécifiques du système génito-urinaire de l'homme
Le système génito-urinaire masculin ne sera pas complet sans organes reproducteurs qui ne participent pas à l'excrétion de l'urine. Ils constituent un réseau d'organes externes et internes qui produisent, soutiennent, transportent et délivrent du sperme viable pour la reproduction.
Le sperme est produit dans les testicules et transporté par l'épididyme, le canal de la graine, le canal éjaculateur et l'urètre. En même temps, les vésicules séminales, la prostate et la glande bulboubréthrale produisent un liquide séminal qui accompagne et nourrit le sperme lorsqu'il est émis par le pénis lors de l'éjaculation et du processus de fécondation.
Scrotum
Le scrotum est un sac fibromusculaire, divisé par un septum médian (suture séminale), formant 2 compartiments, chacun contenant le testicule, l'appendice et une partie du cordon spermatique. Les couches du scrotum consistent en une peau, une coquille charnue, un fascia spermatique externe, un fascia de Cooper et un fascia interne spermatique en contact étroit avec la couche pariétale de la muqueuse testiculaire.
Les membranes dermique et musculaire du scrotum sont alimentées par la branche périnéale de l'artère génitale interne en plus des branches génitales externes de l'artère fémorale. Les couches éloignées du muscle obtiennent du sang des branches de l'artère épigastrique inférieure. Les veines du scrotum accompagnent les artères et se fondent dans la veine génitale externe, puis dans la grande veine saphène. Le drainage lymphatique de la peau du scrotum est réalisé par les vaisseaux génitaux externes situés dans les ganglions inguinaux.
Le scrotum a un grand nombre de nerfs, qui incluent:
- branche reproductrice du nerf génito-immoral (surfaces antérieure et latérale du scrotum);
- nerf orognonique (surface antérieure du scrotum);
- branches postérieures du nerf périnéal (surface postérieure du scrotum);
- branche périnéale du nerf cutané fémoral postérieur (surface inférieure du scrotum).
Plantes à graines
Les plantes à graines sont le principal organe reproducteur de l'homme et sont responsables de la production de testostérone et de sperme. Chaque testicule mesure 4–5 cm de long, 2–3 cm de large, pèse 10-14 g et est suspendu dans le scrotum par les muscles et le cordon spermatique. Chaque testicule est recouvert de coquilles.
La paroi interne contient un plexus de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif. Les artères testiculaires bilatérales provenant de l'aorte, juste derrière les artères rénales, fournissent l'alimentation artérielle des testicules. Les artères testiculaires pénètrent dans le scrotum dans le cordon spermatique par le canal inguinal et se divisent en deux branches au niveau du bord postérieur du testicule.
De nombreuses variantes d'anomalies de l'anatomie du système génito-urinaire chez l'homme sont diagnostiquées et traitées dans l'enfance, en raison de la nature externe du pénis et de l'examen prénatal régulier du fœtus dans les pays développés. De telles anomalies congénitales peuvent se produire n'importe où le long du tractus urinaire de l'homme.