Anatomie de la prostate (prostate): forme et structure

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La prostate est un organe important du corps masculin, dont le bon fonctionnement dépend de l'état de santé général, de la qualité de la vie sexuelle ainsi que du fonctionnement normal du système urinaire.

Dans l'article, nous parlerons de la structure de la prostate chez l'homme.

Pourquoi est-ce nécessaire?

La prostate dans le corps remplit un certain nombre de fonctions importantes:

1. Sécrétoire Le secret produit par ce corps comprend la fraction liquide et dense. Il se compose de protéines, d'électrolytes, de graisses et d'hormones qui jouent un rôle de premier plan dans le système reproducteur.
2. Les transports. En raison de la réduction des fibres musculaires lisses des vésicules séminales et des capsules de la prostate, le processus d'éjaculation se produit - la libération du liquide séminal dans l'urètre.
3. L'amincissement. La mobilité et la viabilité du sperme sont assurées par la dilution du sperme, due à la prostate.
4. Barrière Grâce à cela, la pénétration de bactéries pathogènes de l'urètre dans la cavité des voies urinaires supérieures est entravée.

Que fait-il?

La prostate sécrète un liquide avec une odeur spécifique et une réaction alcaline faible.

La composition de ce fluide comprend des enzymes, des acides aminés, des lipides, des protéines et de l'acide citrique.

En outre, il contient du soufre, du potassium, du calcium, du phosphore, du sodium, du zinc et du chlore.

Le secret produit par la prostate augmente le volume du liquide séminal, le rend plus fluide, ce qui permet au sperme de se déplacer activement.

En outre, la prostate produit une faible quantité de testostérone. Ce processus est particulièrement actif lorsque la quantité de cette hormone diminue dans le corps.

Avec l'âge, les hommes subissent une diminution des taux de testostérone et, au fil des années, le rôle de la prostate dans le corps devient plus important. Cela signifie que l'organe doit être traité avec soin et minimiser les actions pouvant conduire à des changements pathologiques.

De plus, sous l'action de substances produites par la prostate, la testostérone est convertie en sa forme plus active, la 5-alpha-dihydrostestostérone.

Prostate: anatomie

La forme de la prostate est semblable à celle d’un trapèze inversé. Il est situé légèrement sous la vessie dans la région pelvienne. En dehors de la glande est entourée d'une capsule dense composée de fibres musculaires et du tissu conjonctif. Le rôle de la capsule est réduit à la protection et à la limitation du corps.

Le tissu glandulaire de la prostate est formé de glandes tubulaires alvéolaires dont les canaux s’ouvrent dans l’urètre.

La prostate est une glande irrégulière. Une partie de la prostate mesure 3 cm et l'autre 4 cm.Pour un homme en bonne santé, la prostate pèse environ 17-28 g et, chez le petit garçon, sa taille est beaucoup plus petite. La formation complète du corps se produit à 17 ans.

Zones de la prostate:

• la pointe qui est dirigée vers le diaphragme urogénital;
• la base est une partie de l'organe inclinée vers le bas et vers l'avant, reliée au fond de la vessie;
• la partie avant faisant face à la fusion pubienne;
• extrémité arrière dirigée vers le tube digestif;
• surfaces latérales inférieures - la région de forme arrondie, située sur les côtés du corps.

Anatomie de la prostate - Photos:

Approvisionnement en sang

Parlons de l'approvisionnement en sang de la prostate. Le rôle principal dans l'apport sanguin de la prostate est joué par l'artère inférieure de la vessie, qui donne à l'organe plusieurs gros vaisseaux sanguins. En outre, la vésicule prostatique et les vésicules séminales entourent plusieurs veines qui forment le plexus veineux et sont associées aux mêmes vaisseaux dans le rectum et la vessie.

Histologie

Histologie de la prostate:

À l'extérieur, la glande est recouverte d'une fine capsule constituée d'un tissu conjonctif fibreux dense dans lequel se trouvent de nombreuses cellules musculaires lisses.

À l'intérieur de la capsule, des faisceaux de fibres du tissu conjonctif partent du tissu de la glande de la prostate, à partir duquel les cloisons sont construites, divisant le composant de la glande en lobules. L'ensemble des cellules qui composent les lobules forme le parenchyme glandulaire de l'organe.

Parenchyme

Parenchyme de la prostate - qu'est-ce que c'est? Le parenchyme de la prostate est représenté par son propre tissu glandulaire, ainsi que par les glandes paraurétrales.

Le tissu glandulaire est constitué d'alvéoles, regroupées en 30 à 50 lobes individuels entourés de septa musculo-fibreux.

Chacun des segments passe ensuite dans le canal dont l'ouverture se fait dans l'urètre prostatique.

Certains des canaux se confondent en un seul, leur nombre est donc inférieur au nombre de lobules.

Autour de chaque glande et de chaque lobule, se trouvent des cellules musculaires qui se contractent au moment de l'éjaculation, provoquant une libération de sécrétion.

Changements

Certains phénomènes négatifs, tels que l’inflammation, l’abcès, le néoplasme, peuvent entraîner des modifications diffuses de la prostate en cas de troubles structurels dystrophiques du parenchyme.

Les pathologies les plus privées de la prostate:

1. La prostatite est une inflammation de la glande caractérisée par les symptômes suivants: démangeaisons, inconfort pendant la miction et l'érection, besoin fréquent de vider la vessie, sensation de brûlure. Souvent, en parallèle, il existe un trouble de la fonction sexuelle.
2. L'adénome est une maladie dans laquelle la glande grossit, ce qui empêche le patient de vider complètement sa vessie. Symptômes de la maladie: envie fréquente d'uriner, faible flux d'urine, retard, augmentation du nombre de nœuds adénomateux.
3. Le kyste de la prostate est l'apparition dans la prostate d'une cavité remplie de liquide. La taille et l'emplacement du kyste ne peuvent être détectés que par échographie de la prostate.

Sinon, le traitement est administré à l'aide d'agents hormonaux et d'une radiothérapie. Le cancer de la prostate ne se fait pas sentir longtemps, ce qui engendre un diagnostic tardif et un traitement à long terme. Afin d'éviter le développement de cette pathologie, il est recommandé aux personnes de plus de 50 ans de faire une échographie de la prostate tous les 6 mois.

Maintenant, vous savez tout sur la structure de la prostate chez les hommes. La prostate n’appelle pas en vain le deuxième cœur, car c’est grâce à lui que le représentant du sexe fort se sent comme un véritable homme, capable de mener une vie bien remplie.

Vidéo utile

Regardez une vidéo sur l'anatomie de la prostate chez l'homme:

Anatomie de la prostate: une description détaillée

Qu'est-ce que la prostate?

Avant de connaître l’anatomie de la prostate, vous devez connaître les informations de base à ce sujet. La prostate est un organe non apparié situé dans la partie inférieure de la cavité pelvienne sous la vessie. L'organe est situé entre la paroi antérieure du rectum et la section antérieure du diaphragme urogénital. En même temps, la prostate englobe le début de l'urètre, la prostate et les canaux éjaculatoires.

La prostate est un complexe tubulaire alvéolaire. Il consiste en un muscle lisse et un tissu glandulaire. La forme ressemble à une châtaigne.

Caractéristiques de la structure de la prostate.

Dans la prostate pour distinguer entre:

• une extrémité plus étroite qui pointe vers le bas et pointe vers le diaphragme urogénital;
• base large, qui se distingue par une surface concave et est dirigée vers la vessie.

Vous devez également faire la distinction entre la surface avant et la surface arrière. La surface antérieure fait référence à la symphyse pubienne, à l'arrière de l'ampoule du rectum. La surface avant est un département caractérisé par la plus petite taille.

Dans la prostate, on peut distinguer les surfaces latérales inférieures caractérisées par une forme arrondie. Ils se tournent vers le côté droit et gauche, vers le muscle, permettant à l'anus de se soulever. Le muscle pubien-prostate, attaché à la surface latérale inférieure, part du muscle.

La prostate est divisée en lobes droit et gauche, séparés par une surface arrière. La séparation est le sillon et l'isthme. L'isthme de la prostate est la zone qui se situe entre le lieu d'entrée dans la base du cou de l'urinaire en avant, ainsi que les canaux éjaculatoires. Chez les hommes plus âgés, la taille de l'isthme augmente considérablement et peut donc être considérée comme un lobe moyen. Il est important de noter que la prostate est de petite taille et de faible poids chez les enfants. Habituellement, chez l'adulte, la longueur transversale est de quatre centimètres, la longueur longitudinale de 3 centimètres, l'épaisseur de 2 centimètres et la masse de 20 grammes.

La prostate est constituée de parenchyme et de matière musculaire. Le parenchyme diffère de manière inégale.

La prostate est entourée d'une capsule de la prostate, à partir de laquelle les muscles lisses ainsi que les fibres du tissu conjonctif, qui sont le stroma, vont à la prostate. Le stroma est situé entre les canaux de la prostate, avec pour résultat que le parenchyme glandulaire est divisé en lobules.

Les surfaces latérales inférieures de la prostate sont séparées par la paroi de la capsule et sont adjacentes aux bords médians des muscles, ce qui influe sur l'élévation de l'anus. Lorsque la contraction musculaire contribue également à élever la prostate.

Sous la capsule de la prostate se trouvent des veines qui pénètrent dans le plexus veineux de la prostate. La veine dorsale profonde du pénis y tombe.

Vous connaissez maintenant l'anatomie de la prostate, mais ce ne sont pas toutes les informations importantes sur l'organe dont dépend la santé de l'homme.

Fonctions

La prostate est responsable de la production d'un secret nécessaire au maintien de l'activité et du fonctionnement des cellules germinales mâles, appelées spermatozoïdes. Une journée peut produire deux millilitres de sécrétion, ce qui représente environ 25-30% de la production totale de sperme. La fonctionnalité de la prostate dépend des androgènes, il est donc également important de surveiller leur niveau.

Maladies de la prostate

Parmi les maladies de la prostate doit être noté.

• Prostatite
• Vésiculite - la maladie est le plus souvent associée à une prostatite et se révèle rarement indépendante.
• Adénome de la prostate.
• Sarcome de la prostate.
• Cancer de la prostate.
• Abcès
• Pierres de la prostate
• Sclérose de la prostate.

Tout homme soucieux de son état de santé doit consulter régulièrement l'urologue, lui poser un diagnostic et, si nécessaire, compléter son traitement.

Structure et fonction de la prostate chez l'homme

La prostate (ou la prostate, qui est une seule et même) est un organe sexuel non apparié exclusivement masculin qui fait partie du système reproducteur masculin. La prostate se situe dans la région centrale du petit bassin, entre le rectum et l'os pubien, directement sous la vessie.

La forme de la prostate est semblable à celle d’un trapèze inversé à bords arrondis, de la taille d’un marron. La structure de la prostate comprend:

• base et dessus. La base est un bord large et concave de la prostate. Le devant de la base se confond avec la vessie, tandis que le dos touche les vésicules séminales. La pointe est la partie étroite de la prostate, faisant face aux muscles du périnée;

• Surfaces latérales antérieure, postérieure et inférieure. Surface antérieure face à l'os pubien. Le dos de la prostate et le rectum sont étroitement contigus, ce qui permet d’examiner la prostate par voie rectale;

• lobes droit, gauche, ainsi que le sillon et l'isthme qui les sépare. L'isthme grandit avec l'âge, il devient plus large, c'est pourquoi on l'appelle le lobe moyen.

75% des tissus de la prostate sont des glandes prostatiques, le reste est constitué de tissu musculaire élastique. Les septa fibro-musculaires divisent toutes les glandes en lobules, dont les cellules produisent le suc de la prostate. Le nombre de tranches - environ cinquante. Chaque segment est équipé d'un conduit séparé. Le secret est libéré pendant l'éjaculation en raison de la contraction du tissu musculaire entourant les lobules. Les canaux de toutes les glandes se confondent et s’ouvrent dans l’urètre.

La prostate est enfermée dans le tissu conjonctif, le soi-disant. capsule. La consistance de la prostate est épaisse, élastique. Il est alimenté en sang principalement à cause de l'artère vésicale. La glande est entourée d'un plexus de nombreuses veines.

Le tissu glandulaire est généralement zoné en fonction de son emplacement par rapport à l'urètre:

• zone centrale (environ 25%). Il est situé autour des canaux qui éjectent les graines. Environ 10% des cancers surviennent dans ce domaine particulier;
• zone périphérique (environ 75%). Couvre l’arrière central, les côtés et le bas;
• zone de transition ou zone de transit (jusqu'à 5% du tissu glandulaire).

De la taille d'un pois chez un garçon nouvellement né, la prostate continue de croître jusqu'à l'âge de quarante ans environ. Une involution de l'âge peut alors se produire: une diminution de la taille. En conséquence, la taille de la prostate chez les hommes est individuelle. Ainsi, chez les hommes de 30 ans, il pèse en moyenne 20 grammes, sa taille transversale est de 3 cm, son diamètre longitudinal - 4 cm et son épaisseur d'environ 2 cm.

Fonction de la prostate

1. Faire un secret - une partie du liquide séminal. C'est la fonction la plus importante de la prostate qui affecte la capacité des hommes à continuer la course. Les substances qui font partie du suc prostatique nourrissent le sperme, le diluent et accélèrent le mouvement du sperme. En secret, les spermatozoïdes peuvent conserver leur mobilité pendant la journée (à titre de comparaison, dans une solution saline - pas plus de trois heures). Processus inflammatoires, toutes les pathologies de la prostate modifient de manière cardinale la composition du suc de la prostate, en dégradant sa qualité et en réduisant sa quantité. En conséquence, la capacité de fertilisation des spermatozoïdes est réduite jusqu'à leur perte complète.
2. La prostate produit la prostaglandine E, qui participe à la circulation sanguine et est responsable de l'état général du corps et des processus métaboliques. Sans lui et d'autres substances produites par la prostate, une érection complète et un métabolisme complet des protéines et des glucides sont impossibles. La prostatite, d'autres pathologies de la glande entraînent une faiblesse et une fatigue rapide, des troubles du sommeil, un dysfonctionnement érectile, des troubles mentaux, une irritabilité apparaissent.
3. La prostate est nécessaire pour empêcher le liquide séminal de pénétrer dans la vessie. Ainsi, la prostate est responsable de la séparation des deux processus les plus importants chez l'homme: l'éjaculation et la miction.
4. Le rôle important de la prostate dans le processus de miction: c’est elle qui, avec l’aide du tissu musculaire, contrôle ce processus en maintenant l’urine. Cependant, ce n'est pas un organe du système urinaire. La prostate se situe autour de la partie supérieure de l'urètre. Par conséquent, tombant malade, gonflant et augmentant en volume, elle la comprime, provoquant ainsi une perturbation de la miction.
5. La prostate sert de barrière à divers types d’infections. Une prostate en bonne santé possède une excellente immunité en raison des substances antiseptiques contenues dans le secret. Avec leur aide, il empêche le passage des infections de l'urètre aux voies urinaires supérieures.

Comment trouver la prostate

Vous pouvez savoir exactement où se trouve la prostate. Pour le trouver dans le corps de l'homme, il suffit d'insérer un doigt dans l'anus d'environ 5 centimètres. Puis touchez doucement avec votre doigt: la prostate, c’est là qu’on détecte une bosse étroite, située derrière la paroi frontale du rectum. La prostate est plus facile à trouver lorsque la vessie est pleine. Il est nécessaire de s’installer en même temps le plus confortablement possible.

La prostate a de la chance en ce sens qu'en raison de la structure des organes pelviens de l'homme et du voisinage du rectum, son accès est facile. Cette opportunité est utilisée avec succès en médecine pour diagnostiquer par voie rectale les maladies du système urogénital par ultrasons et IRM et pour traiter diverses maladies au moyen de médicaments (bougies, pommades) et de physiothérapie, telles que le réchauffement ou le traitement de la prostatite chez l'homme.

Vous pouvez explorer et traiter la prostate par l’urètre.

Différents types de maladies de la prostate sont traités, y compris la chirurgie. Avec l'aide de celui-ci, les parties endommagées du tissu ou de l'organe sont complètement enlevées afin d'éviter la mort. L'opération est indiquée pour les abcès, la prostatite avancée, l'adénome, le cancer de la prostate. La nécessité d'une intervention chirurgicale est indiquée par les mictions involontaires, l'écoulement retardé de l'urine, l'hématurie, les processus purulents, les calculs vésicaux, l'insuffisance rénale et d'autres facteurs.

La chirurgie sur la prostate est réduite à quatre types:

• L'adénomectomie ouverte est une opération au cours de laquelle une partie de la prostate est retirée. L'accès à la glande s'ouvre par une coupure au bas de l'abdomen du patient. L'adénomectomie peut être utilisée pour traiter les symptômes urinaires, tels que, par exemple, les mictions fréquentes ou intermittentes causées par la taille importante de l'adénome, des calculs dans la vessie ou un rétrécissement de l'urètre. C'est un traitement efficace, mais il existe un risque d'effets secondaires, tels que la dysfonction érectile, l'incontinence urinaire, des saignements abondants;

• opération, au cours de laquelle on prélève une partie de la prostate avec un équipement endoscopique. Ce sont la vaporisation au laser et la résection transurétrale. La résection transurétrale est réalisée en insérant une boucle dans l'urètre, la vaporisation est réalisée par laser. Le chirurgien contrôle le processus sur l'écran du moniteur. Le laser élimine sélectivement des parties du tissu tout en brûlant simultanément les couches. L'opération permet l'élimination de volumes importants d'adénomes presque sans effusion de sang;

• L'opération au cours de laquelle la prostate est complètement retirée est une prostatectomie radicale. Indications d'intervention - néoplasmes oncologiques. Au cours de la prostatectomie, deux types de libre accès sont pratiqués principalement: l'abdomen (l'incision est faite du nombril à l'os frontal) et le périnée (incision horizontale entre l'anus et les organes génitaux). Des techniques permettant de pratiquer une prostatectomie à l'aide d'un appareil endoscopique ont également commencé, mais jusqu'à présent, elles ne sont pas largement diffusées.

• intervention mini-invasive: ponction de la prostate. Il est effectué avec des aiguilles à travers l’entrejambe. Il est utilisé dans le cadre de la thérapie antibactérienne, pour l'étude de la microflore, l'ouverture d'abcès, l'élimination des ulcères.

L'effet de la prostate sur la fonction de reproduction

L'inflammation de la prostate est directement liée à la capacité de concevoir d'un homme. La qualité de la sécrétion de la prostate et, par conséquent, la qualité du liquide séminal dépend de son état de santé: volume, équilibre acido-basique, viscosité, vitesse des spermatozoïdes. Cet organe seul, malgré sa petite taille, a cessé de fonctionner normalement et est capable de perturber complètement le mécanisme de reproduction.

La valeur d'un mode de vie sain n'est pas évidente aujourd'hui. Pourquoi être fort si vous n'avez pas besoin de gagner leur vie par un dur travail physique? Pas besoin de marcher, car vous pouvez utiliser la voiture. Quel est l'intérêt de cuisiner des aliments sains si la restauration rapide est plus rapide et plus accessible? Les habitudes néfastes et le stress constant exacerbent la situation. Ainsi, la stagnation commence dans le corps, la circulation sanguine est perturbée, une inflammation apparaît. Tout cela mène à la prostatite et, par conséquent, à la stérilité. La prostatite est devenue une maladie des temps modernes, le prix à payer pour une vie confortable. Le nombre de couples incapables d'avoir des enfants est en augmentation.

En écoutant votre corps, en prêtant attention aux échecs, vous pouvez prévenir le développement de la maladie. Principales plaintes pour les maladies de la prostate:

• douleur pelvienne chronique, mal de dos;
• douleur aiguë, accompagnée de nausée, de frissons;
• problèmes de miction: fréquents, douloureux, intermittents;
• diminution du désir sexuel, dysfonction érectile, douleur lors de l'éjaculation;
• sang dans l'urine ou le sperme;
• faiblesse générale, fatigue constante;
• sautes d'humeur, irritabilité, nervosité.

Beaucoup d’hommes ne considèrent pas ces symptômes comme une raison sérieuse d’aller chez le médecin: la plupart d’entre eux ignorent où se trouve la prostate chez les hommes, à quoi sert cet organe, comment trouver la prostate et à quel point il est important de rester en bonne santé.

Ayant sous-estimé l’effet de la prostatite, chronique ou aiguë, sur la fonction de reproduction, sans réagir de quelque manière que ce soit à l’inflammation, il est possible de perturber tous les processus de fécondation. Activité sexuelle réduite, faible puissance, impuissance - une conséquence directe de la maladie de la prostate.

C'est pourquoi il est extrêmement important de diagnostiquer le plus tôt possible, de comprendre les causes de l'échec, de suivre un traitement complet, de prendre des mesures préventives et de tout faire pour empêcher le retour de la maladie.

Anatomie de la prostate: comment fonctionne le corps

La prostate est une structure glandulo-stromale située chez l'homme dans la cavité pelvienne. De par son apparence, un organe ressemble à une boule irrégulière ou à un fruit de la châtaigne. La partie rétrécie de la prostate est orientée vers le bas et la surface la plus large est dirigée vers le haut.

Anatomie topographique

La prostate est fusionnée à la base de la paroi de la vessie (sauf dans la région où les vésicules séminales sont adjacentes à la glande). Derrière le corps se trouvent une paire de vésicules séminales, ainsi que la paroi antérieure du rectum. La glande est séparée du rectum par une fine couche de tissu adipeux et un septum de tissu conjonctif entrelacé dans la structure du diaphragme pelvien. L'articulation pubienne est antérieure à la prostate chez l'homme. La prostate est reliée à la symphyse par un ligament. Entre ces structures se trouve le plexus veineux, la fibre.

De dessous et de côté, la prostate est bordée de muscles striés qui soulèvent l'anus. Par sa pointe, l'organe est adjacent au diaphragme pelvien. La prostate passe par la partie initiale de l'urètre (la partie prostatique de l'urètre), dont la longueur est d'environ 30 mm.

L'anatomie de la prostate explique la relation entre les processus pathologiques qui se produisent à la fois dans la glande elle-même et dans les organes adjacents du système urinaire. Souvent, le rectum, la vessie et l'urètre sont des maladies affectées qui se sont formées dans la prostate.

Anatomie normale

La prostate normale est facilement déterminée par un examen de la palpation effectué par un spécialiste du rectum. L'urologue tâtonne facilement le sillon frontal de l'organe, deux lobes symétriques l'un par rapport à l'autre (ils font légèrement saillie dans la paroi du rectum), reliés par un troisième lobe (isthme). La consistance d'un organe est caractérisée par un élastique serré, son tissu a une structure homogène. Le parenchyme de l'organe est formé par le tissu glandulaire. Le tissu conjonctif forme une capsule d'organe. Cette capsule contient également des fibres musculaires lisses, nécessaires à la contraction pendant l’éjaculation et à l’évacuation adéquate du suc prostatique. De la capsule, couvrant l’organe, les éperons - cloisons vont vers l’intérieur.

À travers le sillon frontal, les canaux éjaculatoires de chaque vésicule de la graine pénètrent dans le corps. Les canaux ont une longueur d'environ 1,5 cm et un diamètre de 0,2 cm et s'ouvrent dans la partie prostatique de l'urètre, près du tubercule de la graine. La proportion moyenne du corps est quelque peu injectée dans la lumière de la vessie adjacente, formant ainsi la luette. Il est difficile de distinguer cette éducation chez les jeunes hommes: chez les hommes plus âgés, la langue peut nuire au bon écoulement de l’urine.

Anatomie de la partie prostatique de l'urètre: la membrane muqueuse forme un épaississement situé sur la surface arrière et est appelée la crête de l'urètre. La partie centrale de la crête, qui a la forme d'une élévation, s'appelle la butte de graine. À l'intérieur de la prostate se trouve un utérus prostatique - une petite structure sacculaire qui s'ouvre dans la région du nodule (tubercule). Il ouvre également les canaux de la prostate. Les glandes sont tubulaires alvéolaires, elles sont regroupées et forment des lobules. L'anatomie normale de l'organe implique la présence de 30 à 50 lobules. Les traits des glandes se confondent par paires.

Âge anatomie de l'organe

L'anatomie de la prostate dépend de l'âge des hommes. Chez les nouveau-nés, le tissu glandulaire est doux, avec un tissu conjonctif et du muscle lisse dominant dans la structure. La masse de la prostate est inférieure à 1 g, il est presque impossible de la distinguer visuellement. La première poussée de croissance notable se produit chez les garçons âgés de 6 à 10 ans, lorsque la masse de la prostate double. À l'âge de 10 ans, la prostate a une structure non ramifiée: ses cellules épithéliales sont capables de produire une sécrétion prostatique spécifique.

Chez les garçons de 12 ans, sur fond de changements hormonaux caractéristiques de la puberté, il se produit une ramification des conduits organiques et une augmentation de leur activité sécrétoire. Plus près de la fin de l'adolescence, l'ouverture des canaux des glandes prostatiques et la consolidation de la consistance de l'organe.

Chez les hommes jeunes (environ 30 ans), la masse de la prostate est 20 fois supérieure à celle des garçons nouveau-nés et d'environ 16 g. La taille frontale de l'organe est de 40 mm, la verticale de 30 mm et le sagittal de 20 mm. Chez les hommes d'âge mûr (plus de 45 ans), le processus d'atrophie des structures musculaires glandulaires et lisses d'un organe commence. Après 15 à 20 ans (entre 60 et 65 ans), le tissu conjonctif de la prostate est presque complètement remplacé par du tissu conjonctif.

Circulation sanguine

L'afflux de sang artériel est assuré par de petites branches des artères kystiques et rectales moyennes. Les veines de l'organe forment un plexus associé aux veines du rectum et de la vessie.

Régulation nerveuse

Les fibres parasympathiques, sympathiques et sensorielles forment les nerfs originaires du plexus hypogastrique inférieur. Ces nerfs forment le plexus de la prostate. Les terminaisons des fibres sensorielles sont situées dans le stroma de la prostate.

Zones de la prostate

L'anatomie ultrasonore de la glande comprend plusieurs zones. Cette division conditionnelle a suggéré McNeal - morphologue et urologue. Cela s'est avéré très pratique pour la pratique clinique: il est à noter que les tumeurs malignes sont généralement formées à partir de cellules de la zone périphérique. Ici, le processus inflammatoire est le plus courant et la source de l'hyperplasie bénigne est généralement la zone transitoire.

1. La zone centrale ne subit généralement pas de modifications pathologiques.
2. La zone antérieure, y compris le stroma du corps, se compose de tissu conjonctif et de fibres musculaires lisses. Les structures de fer sont absentes ici.
3. Zone périphérique, comprenant jusqu'à 75% de toutes les structures glandulaires de la prostate.
4. La zone centrale a l'aspect d'un coin, environ 25% du tissu glandulaire est concentré ici. La base de la cale correspond à la base de l'orgue. Le sommet est orienté vers la bosse.
5. La zone tranzitorny contient les segments concentrés près d'un sphincter préprostatique.
6. La région des glandes péri-urétrale est située près du tubercule à graines.

Selon la modification proposée par Rifkin, le fer se compose de trois zones:

• la partie externe contient du tissu glandulaire et correspond aux zones centrale et périphérique selon McNeal;
• la partie interne comprend la zone des glandes péri-urétrale, la zone transitoire, ainsi que des amas de cellules musculaires lisses formant le sphincter interne de la vessie;
• Le front est similaire à la zone McNeal du même nom.

L'écho de limite est l'espace défini entre le bord de l'organe et la fibre, situé près de la prostate (fibre périprostatique). En scannage transversal, le contour de la capsule est interrompu à 5 heures et à 7 heures, ce qui correspond aux points de sortie des faisceaux neurovasculaires.

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ANATOMIE RADAR DE LA GLAND DE LA PROSTATE

ANATOMIE NORMALE ET TOPOGRAPHIQUE DE LA PROSTATE

La prostate est située dans le tiers inférieur antérieur du pelvis, sous la vessie, entre l’articulation pubienne et le rectum. Il a la forme d'un cône tronqué. La surface antérieure quelque peu concave de la glande fait face à la symphyse et la partie postérieure légèrement convexe du rectum. Au milieu de la surface postérieure de la glande, il existe un sillon vertical qui la divise en lobes droit et gauche, bien qu'en termes anatomiques et fonctionnels, ce soit un seul organe. La base de la glande est dirigée vers le bas de la vessie, la pointe est adjacente au diaphragme urogénital. La surface postérieure de la prostate est bordée par le rectum.

L'urètre traverse la prostate de la base à l'apex, situé dans le plan médian, plus près de la surface antérieure de la prostate. Les canaux séminifères pénètrent dans la glande par la base et sont dirigés vers le bas dans l’épaisseur de la prostate vers le bas et vers l’avant, s’ouvrant dans la lumière de l’urètre (Fig. 16.1).

La prostate est un organe musculaire glandulaire. Sa fonction en tant que glande est d’excréter la sécrétion dans la composition du sperme, la contraction du sphincter empêche l’urine de pénétrer dans l’urètre lors de l’éjaculation. Un composant musculaire puissant englobe l'urètre prostatique. Les zones fibromusculaires suivantes sont distinguées:

1) la zone fibromusculaire antérieure recouvrant la partie antérieure de la prostate et prolonge le détrusor;

2) les fibres musculaires lisses longitudinales de l'urètre;

3) sphincters préprostatiques et postprostatiques.

Le tissu glandulaire d'un organe est hétérogène et se compose de trois types de cellules épithéliales, se différenciant par leur histogenèse et leur aptitude à la métaplasie. Chaque type de cellules épithéliales est concentré dans des zones séparées situées dans certaines zones de la prostate. Selon leur emplacement par rapport au canal déférent et à la lumière de l'urètre, il existe trois zones glandulaires (Fig. 16.2).

Fig. 16.1. Anatomie du bassin masculin. Section sagittale.

1 - la vessie; 2 - vésicules séminales; 3 - sphincter préprostatique; 4 - le canal déférent; 5 - capsule de la prostate; 6 - le rectum; 7 - urètre prostatique; 8 - diaphragme urogénital; 9 - glandes bulbo-urétrales; 10 - urètre membraneux; 11 - la prostate; Zone fibromasculaire antérieure 12; 13 - fibre périprostatique; 14 - la base de la prostate; 15 - le col de la vessie; 16 - l'articulation pubienne; 17 - le mur de la vessie; 18 - le bas de la vessie; 19 - la bouche de l'uretère.

Zones épithéliales (glandulaires) de la prostate

1. Les zones centrales sont situées le long de l'urètre. Dans les sections longitudinales, elles ressemblent à un cône, allant de la base de la prostate à son sommet. Sur les coupes transversales, chacune de ces zones ressemble à un ovale tronqué avec une dépression dans la partie médiale. Dans la zone de ces évidements contient les lacunes du canal déférent. Le plus grand nombre de cellules de la zone centrale se situe à la surface postérieure de la glande. Au niveau de la bouche du canal déférent, s'ouvrant dans la lumière de l'urètre, se terminent les zones centrales.

2. Les zones périphériques sont situées latéralement au centre. Occupez la partie principale de la prostate, en allant jusqu'au sommet du corps. Affiché en hélice

dans les parties latérales de la glande. Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate se développe en raison de la métaplasie de cellules situées dans les zones périphériques.

Fig. 16.2. Diagramme de la structure zonale de la prostate (coupe transversale).

1 - la zone centrale; 2 - zone périphérique; 3 - zone intermédiaire; 4 - l'urètre de la prostate; 5 - vas deferens.

3. La zone intermédiaire est localisée près de la lumière de l'urètre. Les cellules épithéliales des zones intermédiaires ne représentent que 5% environ du tissu glandulaire total de l'organe et constituent la source la plus probable de développement d'adénomes de la prostate.

La partie de la prostate située entre le canal déférent et la surface postérieure de l'urètre constitue le lobe moyen.

L'anatomie vasculaire de la prostate est parfaitement compatible avec sa structure zonale. L'approvisionnement en sang est effectué par les artères prostatiques, qui sont la continuation des artères kystiques inférieures. Des artères de la prostate à la partie interne de la glande partent les artères de l'urètre, et à la partie externe - les artères capsulaires. Les vaisseaux veineux de la prostate accompagnent les artères du même nom et, sortant du parenchyme, forment des plexus dans la fibre paraprostatique environnante.

ANATOMIE PAR ULTRASONS DE LA PROSTATE

L'échographie et le cancer de la prostate comprennent deux méthodes complémentaires: l'échographie transabdominale et transrectale.

La prostate échographiquement inchangée avec un balayage transabdominal longitudinal a une formation en forme de cône avec des contours clairs, située derrière la vessie. La capsule glandulaire est détectée comme une structure hyperéchogène d’une épaisseur de 1 à 2 mm. Le tissu de la prostate a une structure en petits pointillés assez homogène. Lorsque l'échographie est réalisée dans un plan strictement sagittal, le col de la vessie est clairement visualisé. Chez un certain nombre de patients, la zone fibromusculaire antérieure et l'urètre de la prostate sont définis comme des zones hypoéchogènes. Lorsque le capteur dévie sur le côté de la ligne médiane, les lobes de la prostate et des vésicules séminales sont affichés. Les vésicules de graine sont définies comme des formations hypoéchogènes appariées situées le long des surfaces postéro-latérales de la base de la glande (Fig. 16.3). Sur les échogrammes transverses, la prostate est une formation arrondie ou ovoïde (Fig. 16.4). La vessie est visualisée antérieurement, postérieur - rectum. Normalement, selon NS Ignashina, la taille basse la plus haute (longueur) de la prostate est comprise entre 24 et 41 mm, la taille antéropostérieure est comprise entre 16 et 23 mm et la taille transversale entre 27 et 43 mm. Un indicateur plus précis est le volume de la prostate, qui ne devrait normalement pas dépasser 20 cm 3. Avec l'âge, la taille de la prostate augmente progressivement.

Fig. 16.3. Échographie de la prostate

1 - la vessie; 2 - la prostate; 3 - vésicule séminale.

Fig. 16.4. Échographie de la prostate, balayage transversal.

1 - la vessie; 2 - la prostate.

L'échographie transrectale est une méthode très informative pour évaluer la structure, la taille et la forme de la glande. Dans les sections médian-sagittales, la prostate non modifiée a

la forme d'un cône allongé, s'amincissant de la base au sommet, légèrement déviant antérieurement. Le parenchyme de la glande a une structure finement granulaire. Sur les échogrammes peuvent distinguer les zones centrales et périphériques. La zone périphérique est caractérisée par une échogénicité moyenne, a une structure homogène. La zone centrale est moins échogène, située le long de l'urètre prostatique. Il a une structure cellulaire. La zone de transition pendant l'échographie n'est pas visualisée. Chez les patients âgés, il peut ne pas y avoir de différenciation des zones centrale et périphérique. Dans ces cas, il est nécessaire de se concentrer sur les critères anatomiques pour la localisation des zones épithéliales. La taille et la forme des lobes droit et gauche sont normalement à peu près identiques.

L'urètre de la prostate présente l'apparence d'une structure linéaire hypoéchogène s'étendant de la base au sommet de la prostate. Plus clairement qu'avec l'échographie transabdominale, on détermine une zone fibromusculaire hypoéchogène localisée dans la partie antérieure de la prostate.

La capsule de la glande est clairement visualisée sous la forme d'une structure écho-positive avec des contours nets d'environ 1 mm d'épaisseur, ainsi que le col de la vessie, bien délimité à la base de la glande prostatique. Entre la surface postérieure de la prostate et la paroi antérieure du rectum, un espace hypoéchogène de 4 à 5 mm de large - fibre périprostatique - est détecté. Les vésicules séminales ont la forme de structures ovales symétriques hypoéchogènes avec des contours clairs. La taille des vésicules séminales est caractérisée par une grande variabilité. Leur diamètre transversal varie de 6 à 10 mm chez les patients de 40 à 50 ans et de 8 à 12 mm chez les patients de plus de 50 ans. Le diamètre des vésicules séminales après l'éjaculation est presque divisé par deux.

L'utilisation de la cartographie Doppler couleur (DDC) et énergétique (EDC) permet de se faire une idée de l'anatomie vasculaire de la prostate.

Une étude en mode DDC permet à tous les patients de visualiser et d’évaluer normalement l’évolution et la direction des artères prostatique et urétrale. Les artères capsulaires dues aux caractéristiques physiques de cette méthode ne reçoivent pas leur affichage au DDC. En mode EDC, il est possible de suivre le trajet de tous les vaisseaux intraprostatiques.

Avec le balayage longitudinal dans l'épaisseur de la prostate, les artères (parfois associées) sont identifiées, accompagnant l'urètre et le canal déférent. De nombreuses veines sont clairement affichées, qui accompagnent généralement les grands troncs artériels. Directement dans le parenchyme des zones périphériques et centrales, seuls les signaux individuels provenant du flux sanguin artériel sont déterminés. La visualisation des vaisseaux dans la zone fibromusculaire antérieure échoue généralement en raison de leur diamètre plus petit et de leur distance plus grande par rapport au capteur.

Dans la cartographie Doppler, les vaisseaux du plexus artériel capsulaire sont détectés plus clairement le long des surfaces de la glande postérolatérale. Lors du balayage dans le plan transversal, les artères capsulaires, pénétrant de manière symétrique dans la partie périphérique de la prostate et se dirigeant les unes vers les autres, y sont distribuées radialement, créant un motif vasculaire en éventail rectiligne.

L'image la plus complète du schéma vasculaire et de la vascularisation de la prostate peut être obtenue à l'aide d'une reconstruction volumétrique tridimensionnelle, ce qui vous permet de donner une représentation volumétrique de l'évolution et de l'interposition des vaisseaux et du parenchyme de la glande.

Pour évaluer le débit sanguin artériel en mode de balayage Doppler pulsé, la vitesse systolique maximale, les indices de résistance (R ^) et la pulsation (P,) sont calculés. La densité du réseau vasculaire est également évaluée. L'artère prostatique présente un pic systolique aigu élevé, étroit et une diastolique plate de faible amplitude. Les valeurs de la vitesse maximale du flux sanguin dans l'artère prostatique étaient en moyenne de 20,4 cm / s (de 16,6 cm / 24,5 cm / s), l'indice de résistance étant de 0,92 (de 0,85 à 1,00). Les dopplerogrammes des artères uretrale et capsulaire sont comparables, ont un pic systolique aigu d'amplitude moyenne et un diastolique doux. Les valeurs maximales de la vitesse du flux sanguin et de l'indice de résistance dans les artères urétrale et capsulaire sont en moyenne égales à 8,19 + 1,2 cm / s et à 0,58 ± 0,09 cm / s, respectivement. Les motifs Doppler des veines de la prostate correspondent à la ligne droite d'amplitude moyenne. La vitesse moyenne dans les veines de la prostate varie de 4 cm / s à 27 cm / s, soit en moyenne de 7,9 cm / s.

ANATOMIE CT DE LA GLANDE DE PROTELTAL

En tomodensitométrie, une prostate non modifiée apparaît comme la formation d'une structure homogène ayant une densité densitométrique de 30–65 UH (Fig. 16.5). Situé sur les sections situées sous la sortie de l'urètre de la vessie. Les vésicules séminales sont déterminées derrière la paroi postérieure de la vessie, entourée de tissu adipeux. Situé à un angle les uns des autres. Ils ont l’apparence de formations oblongues appariées symétriques d’une longueur maximale de 50–60 mm et d’une largeur de 10–20 mm qui passent dans le canal déférent. Séparé du rectum par le fascia péritonéo-interstitiel. À côté des vésicules séminales, se trouvent les uretères, qui se croisent dans la direction médiale des canaux porteurs de déférences. CT petit

Fig. 16.5. CT de la prostate.

1 - la vessie; 2 - la tête du fémur; 3 - ampoule rectale; 4 - muscle de blocage interne; 5 - os pubien; 6 - la prostate; 7 - muscle grand fessier.

Le bassin est très informatif pour déterminer les relations anatomo-topographiques, mais pas pour identifier les changements structurels de la prostate.

Au scanner, les zones épithéliales et fibromusculaires ne sont pas différenciées en raison de leur densité de rayons X identique. Il est également impossible de visualiser la capsule de la glande et de l'urètre de la prostate.

Anatomie de la prostate en IRM

M RT combine les avantages de l'échographie et de la tomodensitométrie: la méthode est très sensible pour identifier les changements structurels de la prostate et fournit des informations complètes sur l'état des tissus et des organes environnants. Lors de l'utilisation d'appareils à forte intensité de champ magnétique, il est possible de visualiser diverses structures anatomiques: zone fibromusculaire, zones centrale, transition et périphérique. Les vésicules séminales, la division prostatique de l'urètre, le tubercule séminal et la capsule glandulaire sont bien différenciés. Le plus clairement la structure zonale de la prostate est affiché sur T2-VI. La zone périphérique a une intensité de signal élevée, la transition et la fibromusculaire sont faibles, la zone centrale est représentée par des signaux d'intensité moyenne (Fig. 16.6-16.8).

Fig. 16.6. IRM de la prostate, T2-VI.

et - le plan coronal, b - le plan sagittal. Ici et dans la fig. 16,7, 16,8:

1 - capsule de la glande; 2 - l'urètre; 3 - zones fibromusculaires antérieures; 4 - vésicules séminales; 5 - zone périphérique.

Fig. 16.7. IRM d'une prostate inchangée. T2-VI. Plan axial.

Fig. 16.8. IRM d'une prostate inchangée. T2-VI.

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