Exclusif sur les antibiotiques pour la cystite chez les femmes et les hommes avec des listes et des comparaisons

Dans la structure des processus infectieux et inflammatoires du tractus urinaire inférieur, la défaite de la vessie prend la première place. Outre son importance clinique importante, cette maladie constitue également un problème social, du fait que le principal symptôme de la pathologie entraîne de graves désagréments pour les patients dans la vie quotidienne, restreignant leur liberté de mouvement, rendant difficile la visite au travail ou à l'école, réduisant les performances globales malaise.

Cette pathologie "parmi le peuple" est considérée comme exclusivement féminine, mais il n'en est rien. La maladie est présente partout chez les personnes des deux sexes et de différentes catégories d'âge. Chez les hommes, un tel diagnostic est présenté beaucoup moins souvent en raison des caractéristiques anatomiques de l'urètre (plus long et plus étroit, ce qui empêche l'infection ascendante dans la cavité vésicale).

Chez les enfants, la cystite survient principalement entre quatre et douze ans et les garçons souffrent six fois moins souvent que les filles. Dans la vieillesse, l'incidence de l'inflammation de la vessie est totalement équilibrée.

Agents pathogènes principaux:

Escherichia coli;
protéi;
staphylo et streptocoques;
mycoplasme et infection à chlamydia;
les trichomonas;
champignons du genre Candida.

Quels antibiotiques conviennent au traitement de la cystite chez la femme lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent?

Le choix des agents antimicrobiens est effectué de manière empirique, en raison de la gamme prévisible d'agents pathogènes responsables de l'inflammation.

Cependant, le médicament a un certain nombre d'exigences:

les antibiotiques pour la cystite et l'urétrite chez les femmes devraient avoir un rayon d'action le plus large possible et couvrir tout le spectre des agents pathogènes;
créer des concentrations élevées dans l'urine;
avoir un faible taux de résistance dans la flore pathogène;
La néphrotoxicité devrait être absente.

À l'heure actuelle, il est recommandé aux antibiotiques pour la cystite chez les femmes de prescrire de courts traitements. Ce schéma thérapeutique a fait ses preuves et présente un haut niveau d'efficacité.

Des traitements prolongés sont prescrits pour les formes chroniques sévères avec de fréquentes rechutes.

Pendant les cours isolés de trois et sept jours.
En règle générale, une seule dose du médicament n’est pas efficace et présente un risque élevé de ré-inflammation ou d’absence totale d’effet clinique après sa prise.
Un tel traitement n'est possible que dans le cas d'une cystite aiguë légère apparue pour la première fois.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) a une efficacité maximale pour un tel traitement.

Monural

C'est un antibiotique avec un large spectre d'activité et un dérivé de l'acide phosphonique. Il a un effet bactéricide prononcé sur la plupart des flores à Gram positif et négatif.

La fosfomycine est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance individuelle et une insuffisance rénale, chez les patients âgés de moins de cinq ans et de plus de 75 ans. Non prescrit pendant l'allaitement.

Des effets indésirables liés à l'utilisation peuvent se manifester: maux de tête, faiblesse, somnolence, vaginite, troubles menstruels, dyspepsie.

Le médicament est consommé l'estomac vide, au moins 2 heures avant les repas. À cet égard, sa technique est recommandée avant le coucher. Le contenu d'un sachet est dissous dans une troisième tasse d'eau tiède. Le paquet contient 3 g du médicament (dose quotidienne pour les adultes). Les enfants sont prescrits pour 2 g.

La durée du traitement est d'un jour. Avant de prendre Monual recommandé de vider la vessie.

Antibiotiques pour la cystite chez les femmes: une liste

Nitrofurantoyl (Furadonin)

Il est utilisé très rarement, uniquement pour les formes sévères résistantes aux autres médicaments.

Il est associé à de nombreux effets secondaires:

modifications fibrotiques dans les poumons;
hépatotoxicité élevée, peut provoquer une hépatite médicamenteuse;
réactions allergiques fréquentes;
diarrhée associée aux antibiotiques et colite pseudo-membraneuse;
obstruction bronchique et insuffisance respiratoire;
stase biliaire;
pancréatite réactive.

Céphalosporines orales

Deuxième génération:

Troisième génération:

Cefixime (Suprax, Sorcef);
Ceftibuten (Cedex).

Pénicillines ligneuses ou inhibitrices alternatives

Ampicilline / clavulanate (Augmentin, Amoxiclav).
Ampicilline / sulbactam (Unazine).

Antibiotiques bon marché pour la cystite chez les femmes: une liste

Les fluoroquinolones sont les plus efficaces et les moins coûteux:

Les quinols non fluorés (Negram, Palin, Neuigremon) sont moins utilisés chez l'adulte en raison de la stabilité accrue de la flore.

Antibiotiques pour la cystite chez les hommes et les femmes: dosages

Antibiotique pour la cystite chez les enfants

Pour les enfants, les bêta-lactames et les céphalosporines orales de la deuxième et de la troisième génération protégés par un inhibiteur sont recommandés.

L'administration de fosfomycine trométamol (Monural) est également efficace.

Les plus couramment utilisés sont:

Nitrofuranes:

Préparations d'acide nalidixique:

Pipemidinovy acide:

La cystite ne passe pas après les antibiotiques?

Une erreur courante dans le traitement de l'inflammation de la vessie est l'utilisation de médicaments ayant une faible efficacité d'action sur l'agent pathogène ou l'utilisation d'agents présentant une fréquence élevée de résistance des bactéries à leur action. La cystite après la prise d'antibiotiques est souvent préservée lors de la prescription de pénicillines (ampicilline, amoxicilline), de sulfamides (cotrimoxazole, de biseptol) et de nitroxoline.

Cela est dû au niveau élevé de résistance aux antibiotiques de la flore à ces produits.

Peut-on guérir de la cystite sans antibiotiques?

Les antibiotiques pour le traitement de la cystite ne sont pas utilisés uniquement dans le cas d’une étiologie parasitaire de la maladie.

Cette cystite causée par la schistosomiase est traitée avec des agents antiparasitaires.

Le praziquantel (Biltricid) est utilisé chez les enfants et les adultes. La posologie recommandée est de 20 mg / kg trois fois par jour, pendant la journée.
Metrifonate est utilisé à raison de 7,5 à 10 mg / kg (sans dépasser la dose quotidienne de 600 mg) trois fois par jour, avec un traitement répété toutes les deux semaines.
Le niridazole est prescrit à raison de 25 mg / kg (maximum de 1500 mg par jour), divisé en 3 doses au cours d'une période allant jusqu'à une semaine.
Gikanton est administré une fois par voie intramusculaire à 3 mg / kg.

En cas de complications cancéreuses de la schistosomiase génitale, une cystectomie radicale (ablation de la vessie) est indiquée.

Les principaux effets indésirables observés lors de la nomination d’un traitement antiparasitaire: troubles dyspeptiques, maux de tête, troubles neuropsychiatriques, faiblesse, diminution des performances, vertiges marqués.

En cas de maladie d'une autre étiologie, le traitement de la cystite sans antibiotique n'est pas effectué. Les formes aiguës peuvent s'auto-guérir, mais cela prend des mois et les principaux symptômes de la maladie procurent au patient un inconfort considérable dans la vie quotidienne. En outre, un traitement primaire mal prescrit garantit de fréquentes rechutes et augmente le risque de processus chronique.

Médicaments utilisés pour la prévention des infections fréquentes des voies urinaires chez les femmes

Afin de prévenir les récidives et la chronisation de la maladie, l'utilisation à long terme de faibles doses d'agents antimicrobiens est recommandée.

Les patients présentant une inflammation récurrente associée à des rapports sexuels prennent un antibiotique après chaque rapport sexuel.

À la ménopause, il est recommandé aux femmes d'utiliser des crèmes hormonales contenant de l'œstrogène avant chaque traitement antibiotique.

Traitements additionnels

Mode de consommation abondant recommandé à l'exception des boissons alcoolisées, des sodas, du thé fort et sucré, du café. Le respect des principes de base du 5ème régime de Pevzner est démontré.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour limiter la zone d’atteinte et bloquer les médiateurs inflammatoires. Dans la cystite aiguë, un traitement anti-inflammatoire systémique est prescrit (nimésulide, Diclofénac, Nimesil). Ces médicaments ont également des effets analgésiques et antipyrétiques prononcés.

En cas de syndrome douloureux grave (ou de rétention urinaire chez l'homme), la prescription d'analgésiques (Solpadein, Gentos) et d'antispasmodiques (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) est également indiquée.
Pour éliminer l'œdème, un antihistaminique est indiqué (diazoline, loratidine, diphenhydramine).
Le traitement immunomodulateur est efficace (Uro-Vaksom, Viferon).
Les moyens de la médecine traditionnelle montrent l’utilisation d’infusions et de thés d’achillée millefeuille, de camomille, de mélisse, d’agripaume, de thym, de millepertuis et de menthe.

Il est important de se rappeler que de nombreuses plantes sont contre-indiquées pendant la grossesse et l'allaitement. De plus, la phytothérapie n'est pas utilisée en présence de réactions allergiques à cette plante.

Pour l’utilisation à long terme et la prévention des rechutes, des uroseptiques à base de plantes sont prescrits: Neorenal deux comprimés deux fois par jour ou Urostin deux gélules trois fois par jour.

Lorsqu’il est utilisé, le furagin a recommandé la supplémentation en vitamine B6, qui est un élément nécessaire au métabolisme complet du médicament.

Dans la cystite chronique, la physiothérapie est un complément indispensable au traitement. Utilisez la thérapie au laser, l'électrophorèse avec des médicaments, la pelloidothérapie.

En cas de traitement antimicrobien à long terme, des médicaments et agents antifongiques sont nécessaires pour normaliser et maintenir la microflore intestinale et vaginale.

Facteurs prédisposants

Pour les femmes, les caractéristiques du tractus urogénital jouent un rôle important dans l'apparition d'une inflammation (urètre anatomiquement plus large et plus court, sa proximité avec le vagin et l'anus). Cela contribue à l'émergence d'un environnement favorable à la dérive constante de la flore pathogène dans la cavité de la vessie.

Pour les hommes, les facteurs de risque incluent:

urétrite, prostatite, processus inflammatoire prolongé dans les vésicules séminales ou l'épididyme;
pyélonéphrite;
obstruction, perturbant l'écoulement de l'urine et conduisant à sa stagnation constante dans la vessie;
hypothermie fréquente, stress, réduction de la résistance générale du corps.

Un cathétérisme de la vessie long et des examens endoscopiques fréquents augmentent le risque de cystite, quel que soit le sexe du patient.

Le plus souvent, la voie d'infection avec une inflammation de la vessie est ascendante, c'est-à-dire que l'infection entre dans la cavité vésicale de l'urètre. Le chemin descendant est caractéristique de la maladie rénale. Le patin hématogène apparaît assez peu fréquemment et est caractéristique de la présence d’un foyer purulo-septique éloigné.

Vue d'ensemble des médicaments antibactériens pour le traitement de la cystite

La cystite est une maladie que chaque femme sur trois a rencontrée au moins une fois. Les hommes sont beaucoup moins souvent confrontés à ce problème. Est-ce qu'ils voient toujours un médecin en cas de cystite? Bien sur que non.

Des épisodes de la maladie peuvent survenir spontanément au cours de la journée et ne plus jamais se reproduire dans la vie, mais une évolution grave et douloureuse est possible avec l'apparition de sang dans les urines. Beaucoup commencent à acheter des antibiotiques par leurs propres moyens et prétendent ensuite que cela les a aidés. En effet, la masse des médicaments antibactériens utilisés dans la cystite, mais certains ont longtemps été inefficaces (c’est-à-dire que les personnes ressentent un soulagement temporaire, et que l’agent en cause «va dans la clandestinité»), ce qui engendre le développement de complications et de rechutes. D'autres peuvent être dangereux dans certaines situations cliniques.

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Cet article se concentrera sur les médicaments pour le traitement de la cystite, recommandés sur la base des principes de la médecine factuelle, de leurs avantages et de leurs inconvénients. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez vous auto-traiter. Seul un médecin pourra établir correctement le diagnostic et recommander un traitement en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles.

Principes de traitement de la cystite

Il existe de nombreux médicaments appelés «médicaments abordables et éprouvés depuis longtemps», mais en réalité ils ne fonctionnent plus. Les documents réglementant les médicaments pour le traitement de la cystite changent chaque année en fonction des résultats d'études cliniques récentes et de l'émergence de nouveaux médicaments.

Selon les recommandations de l’association des urologues, dans la cystite aiguë, il est possible de ne pas utiliser d’antibiotiques le premier jour, mais de boire davantage (meilleure boisson à la canneberge et aux airelles acidifiant l’urine), de rester au lit, de prendre des anti-inflammatoires Shpa, Baralgin).

En l'absence d'amélioration, les antibiotiques sont prescrits dans les 24 heures, ils agissent uniquement sur la cause de la maladie. Dans 77 à 95% des cas de cystite aiguë non compliquée, l'agent responsable est E. coli.

Cependant, afin de ne pas être traité immédiatement, vous devez être sûr qu'il s'agit bien d'une infection aiguë non compliquée du tractus urinaire inférieur, à savoir:

le premier épisode de cystite dans la vie;
il n'y a pas de sang dans l'urine;
dans la vessie, il n'y a pas de calculs, de tumeurs
il n'y a pas de sténose des voies urinaires;
l'infection n'a pas augmenté et la pyélonéphrite n'a pas commencé;
pas de maladies immunosuppressives associées.

Sinon, un traitement étiologique aux antibiotiques est prescrit dès le premier jour. Les formes compliquées d'infection et les cystites récurrentes sont traitées par d'autres schémas alternatifs, prenant souvent en compte les résultats de la culture d'urine pour la sensibilité individuelle aux antibiotiques.

Si des épisodes de maladie se reproduisent, il est impératif de prévenir les rechutes. E. coli est un habitant naturel des intestins, dont il est impossible de se débarrasser à vie. Si une cystite survient lorsqu’elle pénètre dans les voies urinaires, elle dépend du délicat équilibre entre l’agressivité du micro-organisme et l’état de l’immunité humaine.

Les hormones sexuelles intravaginales sont également prescrites aux femmes ménopausées, car les épisodes de cystite peuvent être associés à une carence en œstrogènes.

Médicaments antibactériens

La liste des antibiotiques utilisés pour la cystite est longue, mais en raison de leur disponibilité et de leur utilisation injustifiée, la résistance à E. coli se développe plus rapidement que l'apparition de nouveaux médicaments.

Ainsi, à l'heure actuelle, les antibiotiques et antimicrobiens suivants ne sont pas prescrits pour la cystite en Russie: ampicilline, amoxicilline, nitroxoline (5-NOK), cotrimoxazole (Biseptol).

À ce jour, les recommandations pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée sont les suivantes:

les adultes choisissent des médicaments du groupe des nitrofuranes, des fluoroquinolones ou prescrivent une fois du Fosfomycine trométamol;
les enfants et les femmes enceintes, en raison des effets secondaires indésirables des groupes ci-dessus, se voient prescrire du clavulanate d'amoxicilline, des céphalosporines des 2e et 3e générations (l'avantage est oral, non injectable). Chez les enfants de plus de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes peuvent utiliser Fosfomycin trometamol.

Fosfomycine - une baguette magique moderne pour la cystite

La fosfomycine trométamol (Monural) est un médicament dont le seul fabricant est la société italienne Zambon. Depuis l'avènement de Monural, il est devenu un traitement de première intention de la cystite en raison de ses nombreux avantages:

E. coli et de nombreux autres agents uropathogènes y sont très sensibles et présentent le niveau de résistance le plus faible, ce qui permet d'obtenir les meilleurs résultats de traitement;
le médicament crée des concentrations efficaces élevées dans l'urine pendant une longue période: une dose agit comme bactéricide (c'est-à-dire détruit les microbes pathogènes) pendant 80 heures, ce qui permet d'utiliser le schéma de traitement sous la forme d'une dose unique de 3 g de médicament;
Monural est sans danger: son utilisation est autorisée par les femmes enceintes qui allaitent (les instructions sont "avec prudence"), avec toute pathologie concomitante, sauf en cas d'insuffisance rénale grave;
une seule dose est préférable en termes de compliance, c'est-à-dire de mise en œuvre des recommandations par le patient.

La fosfomycine agissant lentement pendant 2-3 jours, vous ne devez donc pas la considérer comme inefficace s’il n’ya pas de réduction complète des symptômes le premier jour.

Monural n'est pas utilisé que chez les enfants de moins de 5 ans, de plus de 75 ans et présentant une intolérance individuelle à la drogue.

Des effets indésirables modérés, tels que nausées, vomissements et maux de tête, ont été observés chez 6% des patients au cours de l’étude du médicament.

Cependant, la fosfomycine est largement utilisée en Russie depuis plus de 10 ans et il est possible que l’administration d’E. Coli y soit progressivement absorbée.

Les patients qui ont déjà utilisé Monural plus d’une fois ont commencé à se tourner vers la clinique. Un seul dosage est utilisé de moins en moins: les médecins recommandent généralement de réutiliser trois grammes de médicament après 24 heures. Ne confondez pas Monural (antibiotique) avec le médicament de la même société Monurel (complément alimentaire, extrait de canneberge).

Bêta-lactamines - médicaments contre la cystite chez les enfants et les femmes enceintes

Le groupe des antibiotiques bêta-lactames (pénicillines et céphalosporines) présente des avantages et des inconvénients pour le traitement de la cystite.

Parmi les avantages du groupe, la sécurité est la caractéristique la plus importante: ces médicaments rompent la paroi cellulaire bactérienne, la rendant bactéricide mais sans danger pour le corps humain. Les réactions allergiques sont les effets indésirables les plus fréquents (dans 10% des cas).

D'autre part, en l'absence d'intolérance individuelle, les médicaments sont approuvés pour une utilisation par les femmes enceintes, allaitantes et les enfants de tout âge, ainsi que les personnes âgées.

L'association de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) augmente considérablement la sensibilité à E. coli, ce qui permet de recommander Amoxicilline / Clavulanate comme traitement de première intention de la cystite aiguë à thérapie.

Les effets indésirables du médicament sous la forme d'un irritant des intestins peuvent être réduits en prenant le médicament au début d'un repas ou en utilisant des probiotiques supplémentaires.

Le médicament d'origine est Augmentin. Toutes les études sur l'efficacité de cette association ont été menées par GlaxoSmithKline. Amoxiclav («Lek») est apparu un peu plus tard, mais est devenu plus largement utilisé en raison de son coût moins élevé.

Des études complémentaires comparant les médicaments Flemoklav Solutab (société japonaise Astellas Pharma) et Augmentin ont montré qu’en raison de la forme brevetée des microgranules de Solyutab, les effets secondaires sur leur origine se produisaient 2 fois moins souvent. Par contre, son coût est un peu plus élevé.

Les adultes prescrivaient habituellement des médicaments à raison de 500/125 mg 3 fois par jour ou de 875/125 mg 2 fois par jour. Le traitement devrait durer 5 à 7 jours, selon la situation clinique.

De plus, la céfalosporine de 3e génération est présente dans les normes de traitement de la cystite: Céfixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Il est plus efficace avec les traitements de courte durée que les autres bêta-lactamines, mais n’affecte pas tous les agents pathogènes de la cystite. Le médicament est prescrit aux adultes à une dose de 400 mg une fois par jour ou de 200 mg 2 fois par jour pendant au moins 5 jours. Cefuroxime peut être utilisé à raison de 250 mg, 2 fois par jour, également pendant cinq jours.

Nitrofuranes - médicaments de première ligne pour la cystite

Les nitrofuranes constituent un groupe d'antimicrobiens largement utilisé depuis longtemps dans le traitement de la cystite. Ces agents ont en commun un effet bactéricide, une faible résistance des principaux agents pathogènes, mais également une fréquence significative d’effets indésirables. Tout en prenant du nitrofurane, un patient sur trois se plaint de nausée, de vomissements, de douleurs abdominales, de somnolence et de vertiges. Ce groupe a une liste assez large de contre-indications sous forme d'insuffisance rénale, hépatique, cardiaque, etc.

Nitrofurantoïne (furadonine): disponible sous forme de comprimés recouvert d'un revêtement protecteur, il est recommandé en cas de cystite à une posologie de 100 à 150 mg 3 à 4 fois par jour.

Furazidin (Furagin, Furamag): mieux toléré que Furadonin. Le médicament est efficace en raison de la grande sensibilité d'E. Coli et d'autres agents pathogènes de la cystite. Assigné à 100 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de cinq jours.

La furazolidone ne crée pas de concentrations élevées dans les urines, son utilisation dans le traitement des infections des voies urinaires est donc inefficace.

Fluoroquinolones - groupe de réserve ou première ligne?

Les quinolones non fluorées (oxoliniques, nalidixiques, acide pipimidique) ne sont plus utilisées dans le traitement de la cystite, mais des médicaments plus puissants et efficaces - les fluoroquinolones - sont venus à leur place.

Les caractéristiques communes à ce groupe de médicaments sont la haute sensibilité de la flore, responsable de la cystite, et par conséquent, l'efficacité, mais également la fréquence la plus élevée d'effets secondaires et de contre-indications dues aux effets toxiques sur le corps humain.

Les fluoroquinolones ne doivent pas être utilisées chez les patients de moins de 18 ans (!) Jusqu'à la formation du système musculo-squelettique, de grossesse et d'allaitement, avec tendance aux convulsions et à la présence d'épilepsie.

Parmi les réactions indésirables pour la plupart des représentants de ce groupe figurent des douleurs dans les muscles et les articulations, dans l'estomac, des nausées, des vomissements, des vertiges et une somnolence, une altération de la fonction hépatique, des ruptures du tendon, des troubles du rythme cardiaque, une photodermatite.

En outre, le monde médical s’inquiète de la résistance croissante à ce groupe de médicaments efficaces pour un large éventail de maladies.

C’est peut-être pour cette raison qu’il n’existe toujours pas de position ferme sur la place que les fluoroquinolones devraient occuper dans le traitement de la cystite:

D'une part, ces médicaments agissent efficacement sur la plupart des agents pathogènes, ils peuvent être utilisés en un court traitement (trois jours). Ils sont donc des médicaments de première intention.
d'autre part, des appels sont lancés pour que les fluoroquinolones restent des médicaments de réserve pour le corps en cas de maladie plus complexe que la cystite banale.

Il sera juste de dire qu'il vaut mieux laisser ce choix au médecin, car il pourra choisir un antibiotique en tenant compte de l'âge, de la situation clinique, de la comorbidité et d'autres critères.

Les recommandations nationales russes indiquent que les fluoroquinolones sont des médicaments de deuxième intention et que l'utilisation de la ciprofloxacine (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) et de la lévofloxacine n'est pas entièrement justifiée pour une cystite non compliquée.

Si vous choisissez dans ce groupe, la norfloxacine (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) est en tête en raison de sa forte concentration dans les urines. Il est prescrit à raison de 400 mg 2 fois par jour pendant 3 jours. Peut-être la nomination de l'ofloxacine (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 fois par jour.

Il est prouvé que de courtes doses de fluoroquinolones sont préférables, et prendre ces médicaments pendant plus de 3 jours n’a aucun sens.

Bien sûr, les médicaments qui agissent sur la cause de la maladie, comme la cystite, ne sont que des antibiotiques. Les médicaments à base de plantes, anti-inflammatoires et antispasmodiques soulagent les symptômes, mais n'éliminent pas l'agent pathogène.

Le choix des antibiotiques est énorme, vous devriez consulter un médecin pour trouver une solution à la question du traitement. Et pas quand tous les préparatifs ont déjà été essayés, mais au tout début du traitement, dès le premier jour. Une thérapie par étapes sera alors possible, selon les normes: prescrire des antibiotiques plus sûrs, puis des antibiotiques de réserve.

Rappelez-vous la règle de base de la médecine: «No nocere!» («Ne fais pas de mal!»). L'auto-traitement nuit souvent autant au corps qu'à la maladie.

Quel médecin contacter

Pour les infections des voies urinaires inférieures non compliquées, consultez un médecin généraliste. Il est préférable de consulter un urologue pour les personnes atteintes de cystite récurrente, de l’inefficacité du traitement précédent, de comorbidités sévères et d’autres facteurs indésirables.

Notre vidéo avec les recommandations nutritionnelles pour la cystite:

Antibiotiques et régimes thérapeutiques utilisés pour traiter la cystite chez les femmes, les hommes, les enfants et les femmes enceintes

Le traitement antibactérien revêt une grande importance dans le traitement de toute forme de cystite. Son temps moyen varie de 3 à 10 jours pour les adultes et les enfants, mais il existe des cas où des antibiotiques à long terme sont nécessaires.

Examinons plus en détail quels antibiotiques sont utilisés pour la cystite chez les femmes, les hommes, les femmes enceintes et les enfants, de quoi dépend le choix du médicament, ainsi que le schéma de traitement antibactérien et l’évaluation de son efficacité.

La cystite, en tant que problème urologique, est plus fréquente chez les femmes, en particulier les filles d’âge précoce et préscolaire, les femmes enceintes et les femmes qui vivent activement sexuellement. Pourquoi

1 Les agents infectieux pénètrent plus facilement dans l'urètre et la vessie chez les femmes en raison des caractéristiques structurelles des organes du système urogénital (urètre court, proche de l'anus et de l'ouverture vaginale).
2 Les filles en bas âge et en âge préscolaire n'ont pas encore les compétences suffisantes pour s'occuper d'elles-mêmes, elles ne peuvent donc pas s'essuyer, se laver, etc. Pour les soins à cet âge, il est préférable de suivre les parents.
3 Avec le début de l'activité sexuelle, la santé de son partenaire sexuel, la fréquence des contacts sexuels, devient importante pour une femme. En plus des IST, la microflore inhabituelle du partenaire de la femme, ainsi que les dommages mécaniques causés aux parties terminales de l’urètre lors des rapports sexuels et des caresses buccales, peuvent provoquer une cystite.
Les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier, car leur statut immunitaire pendant la grossesse varie considérablement. La grossesse s'accompagne également d'une exacerbation des maladies chroniques.
5 Les femmes et les hommes âgés constituent un autre groupe à risque.
6 À propos d'autres causes de pathologie peuvent être lues ici (suivez le lien interne).

Alors, considérons les caractéristiques de l’utilisation des antibiotiques dans trois groupes principaux de patients:

1 chez l'adulte dont la fonction rénale est normale;
2 chez les enfants;
3 chez les femmes enceintes.

1. Traitement antibactérien de la cystite chez l'adulte

Les médicaments de choix pour le traitement de la cystite aiguë chez l'adulte selon l'EAU (Association européenne d'urologie) sont les fluoroquinolones (lévofloxacine), la fosfomycine (Monural) et les nitrofuranes de dernière génération.

Selon les recommandations de 2015, la cystite aiguë non compliquée présentant les symptômes les plus prononcés devrait être traitée avec les antibiotiques suivants:

1 Médicaments de première intention - phosphomycine (monural, urofoscine, phosphorale) - une fois (une dose, un comprimé), ou nitrofurantoïne macrocrystalline (Uvamin Retard) ou microcristallin (Furadonine, Furadonine Lekt) - traitement de 5-7 jours (schéma posologique) présenté en détail dans le tableau 1). Il est également possible de recevoir furazidina (Furamag) pendant 5-7 jours.
La lévofloxacine (noms commerciaux: Tavanic, Elefloks, Floratsid), l’ofloxacine (Zanotsin) - le traitement dure au moins 3 jours.
3 Les céphalosporines de 3ème génération - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime sont des antibiotiques alternatifs. Le cours de traitement pendant au moins 5-7 jours.
4 Avec une sensibilité connue au triméthoprime, il peut être prescrit par un cours général d'au moins 3-5 jours.
Le traitement antibiotique en cas de cystite aiguë doit durer au moins 7 jours chez les hommes, chez les personnes âgées de plus de 65 ans, en présence d’un déficit immunitaire et d’un diabète avérés.

Ensuite, parlons de la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques.

La résistance (résistance, insensibilité) des agents pathogènes de la cystite (E. coli est généralement semé) est de plus en plus dynamique en ce qui concerne les médicaments suivants (données pour 2013-2015):

1 Fluoroquinolones - ciprofloxacine, norfloxacine. La résistance moyenne dans la Fédération de Russie est estimée à 15%. La résistance à la lévofloxacine et à l’ofloxacine augmente. Étant donné que les dernières générations de fluoroquinolones restent des médicaments de réserve, elles ne doivent pas être utilisées dans le traitement empirique des infections des voies urinaires.
2 triméthoprime, co-trimoxazole. En Fédération de Russie, la résistance d'E. Coli à ce médicament varie autour de 20%. Ce fait ne permet pas l'utilisation du co-trimoxazole comme agent de première intention, comme c'était le cas auparavant.

Les agents antibactériens ci-dessus ne sont pas souhaitables dans les cas de cystite aiguë non compliquée car il existe une forte probabilité de chronicité du processus inflammatoire et de sa récurrence dans un proche avenir.

Tableau 1 - Antibiotiques et schémas thérapeutiques pour la cystite aiguë non compliquée. Source - [1]

2. Infection chronique récurrente des voies urinaires

Le problème de la cystite chronique récurrente est le plus pertinent pour les femmes. Environ 20 à 30% des patients qui, pour la première fois, ont présenté une inflammation de la vessie ont une rechute en un an. Chez 10% des patients, la maladie devient chronique, avec une évolution récurrente.

La maladie récurrente chronique est considérée si le patient a 2 rechutes par semestre ou 3 exacerbations au cours de la dernière année.

Le risque de rechute augmente dans les cas suivants:

1 La femme a une vie sexuelle active.
2 Un patient avait des antécédents d'IST, notamment une mycoplasmose urogénitale et une ureaplasmose;
3 Le patient présente un déséquilibre hormonal, en particulier une hypoestrogénémie.
4 La patiente a une dysbiose vaginale;
5 Il existe des maladies inflammatoires de la sphère sexuelle;
L’éloignement du lieu de résidence de la femme ne lui permet pas de consulter souvent son médecin;
La survenue de cystites récurrentes chez les filles est due au manque de compétences en matière d’auto-soins; chez les adolescents, au début de l’activité sexuelle;
Le patient présente un développement anormal du système urinaire (par exemple, une entrée urétrale basse);
9 L'utilisation de certains types de contraceptifs contribue au développement de l'inflammation (diaphragmes, capuchons, gels spermicides, etc.).
10 Chez les femmes ménopausées, le risque de récidive augmente avec l'hypoestrogénémie.
Si la cystite ne disparaît pas après les antibiotiques, il faut exclure les autres pathologies de la vessie et la cystite interstitielle.

Comment éviter les rechutes?

Les mesures suivantes sont utilisées pour prévenir le processus inflammatoire dans les voies urinaires:

1 Hygiène soigneuse des organes génitaux, en particulier après un rapport sexuel, chez les filles en bas âge et les nouveau-nés;
2 Observation dynamique d'une femme par un gynécologue et un urologue;
3 Traitement opportun des maladies de la sphère génitale, correction des troubles dysbiotiques;
4 Correction de la carence en œstrogènes chez la femme ménopausée;
5 Contrôle pour la MAMA, détection précoce de la bactériurie asymptomatique et sa correction;
6 Correction des anomalies du développement des voies urinaires;
7 Prophylaxie antibiotique (niveau de preuve A);
8 Utilisation d'immunomodulateurs (Uro-Vaks), probiotiques vaginaux (niveaux de preuve B et C);
9 Prévention des rechutes avec les canneberges (niveau de preuve C).

2.1. Prévention non-drogue

Nous allons donc essayer de donner des instructions étape par étape sur la prévention des rechutes.

1 Étape 1. Après le traitement, le patient (qu'il s'agisse d'une femme ou d'un homme) doit effectuer un suivi OAM, en fonction des résultats par lesquels le médecin établira un rétablissement.
2 Étape 2. Le patient reste dans l'observation du dispensaire pendant six mois avec l'exécution de tests de contrôle d'urine (après 1-3-6 mois).
3 Étape 3. Consultation d'un gynécologue (pour les femmes). Il est important d'éliminer ou de traiter les maladies inflammatoires de la sphère génitale, les IST (si disponibles).
4 Étape 4. Éliminer le développement anormal du système urinaire.
5 Étape 5. Respecter un régime alimentaire spécial pendant six mois maximum.
6 Étape 5. Respectez le régime de consommation d'alcool, utilisez des canneberges au quotidien (crues, buvez des boissons aux fruits ou du jus de canneberge frais sans sucre). Le dosage en termes de proanthocyanidine A - 36 mg / jour.
7 Étape 7. Après le rapport sexuel, prenez une douche, urinez et buvez du bouillon de canneberges (du jus). Ne pas utiliser de capuchons, diaphragmes ou gels spermicides pour prévenir la grossesse.
8 Étape 8. Avec votre médecin, envisagez l’utilisation d’immunomodulateurs (Uro-Vaks, niveau de preuve B), d’uroseptiques à base de plantes (Canephron, Cystone) et de probiotiques.
9 Étape 9. Évaluez l'efficacité des activités réalisées. Y a-t-il des récidives de la maladie? Existe-t-il des épisodes de pyélonéphrite?
10 Étape 10. En raison de l’inefficacité des tactiques susmentionnées, la question de la prophylaxie antibiotique devrait être résolue conjointement avec le médecin traitant.

2.2. Prophylaxie antibiotique

Prévention de la récurrence de la cystite chez les patients à risque avec des antibiotiques est prescrit pour l'échec d'autres mesures préventives de ce qui précède. La prophylaxie antibiotique est conditionnellement divisée en permanente et post-coïtale.

La prophylaxie post-coïtale est pratiquée chez les femmes chez qui l'exacerbation de la maladie se produit en relation claire avec les rapports sexuels (le lendemain ou un jour après celle-ci). Son essence se résume à la prise d'un médicament antibactérien de la liste des substances autorisées immédiatement après le rapport sexuel:

1 nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lect) à une dose de 50 à 100 mg;
2 Triméthoprime-sulfamétaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) à une dose de 80/400 mg;
3 ofloxacine (Zanotsin, Tarivid, Floksal) à une dose de 100 mg;
4 La ciprofloxacine (Tsiprolet, Tsiprobay), la norfloxacine (Nolitsin) sont mentionnées dans les directives cliniques, mais nous déconseillons de les utiliser en raison du risque d'augmentation de la résistance à la microflore.

On peut s'attendre à un nombre minimal d'exacerbations de cystite post-coïtale lors de la prise d'ofloxacine et de nitrofurantoïne. Nous soulignons une fois encore que l’administration prophylactique d’antibiotiques n’est indiquée que dans les cas où d’autres mesures anti-rechute sont inefficaces.

Une prophylaxie antibiotique constante est réalisée à l'aide des médicaments suivants:

1 fosfomycine (Monural, Fosforal, Urofoscin);
2 triméthoprime-sulfamétaxosol (Biseptol 480, co-trimoxazole, Bactrim);
3 nitrofurantoïne (Uvamin Retard, Furadonin, Furadonin Lekt);
4 céphalosporines (céfaclor, céfalexine);
5 Les fluoroquinolones (ciprofloxacine - Tsiprolet, Tsiprobay; norfloxacine - Nolitsin) peuvent également être utilisées à titre prophylactique spécifique, mais nous ne recommandons pas de les utiliser en raison du risque d'augmentation de la résistance.

Les doses de médicaments antibactériens pour la prévention continue sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Tableau 2 - Schémas d'utilisation d'antibiotiques pour la prophylaxie permanente aux antibiotiques dans les cas de cystite récidivante (source 1)

Antibiotique pour la cystite

Cystite, Traitement de la cystite par des moyens traditionnels - Antibiotique pour la cystite

Antibiotique pour la cystite - Cystite, Traitement de la cystite par des moyens traditionnels

La cystite est un processus inflammatoire de la vessie. Lors du diagnostic, il est important de commencer rapidement le traitement. Les antibiotiques pour la cystite aideront à faire face rapidement et efficacement à l'agent pathogène et à éliminer les symptômes. En fonction de l'évolution de la maladie, le médecin traitant déterminera individuellement l'outil approprié. L'inflammation de la vessie chez les femmes enceintes et les enfants implique une surveillance attentive de la santé.

Agents antibactériens pour la cystite chez les femmes

"Monural" avec la cystite

L'antibiotique pour la cystite «Monural» a un effet négatif sur les microorganismes à l'origine de la maladie. L'action repose sur l'intervention de la substance active dans le développement d'une cellule bactérienne. Déchargé pour tout type d’infection bactérienne. Le produit est fabriqué en granulés, qui sont dissous dans 50 ml d’eau avant utilisation. Il est recommandé de prendre le médicament une fois avant de se coucher, après avoir vidé la vessie. Contre-indiqué en cas d'allergie aux ingrédients de la composition et en cas d'insuffisance rénale. Après l'application de "Monural" possible diarrhée, nausée, vomissements, éruption cutanée et démangeaisons. Non recommandé pour les femmes enceintes.

"Nitroxoline"

Antibiotique de la cystite "Nitroxolin" agit en introduisant dans l’ADN du microorganisme et en le détruisant. Cela a un impact sur certains types de champignons. Efficace dans le traitement des maladies infectieuses des systèmes génito-urinaire et urinaire, ainsi qu'à des fins préventives. Actif contre les bactéries très résistantes. La posologie et la durée d'admission sont déterminées par le médecin traitant, dans la limite de 3 semaines. Réactions secondaires possibles du corps sous forme de nausée ou de vomissement. Pour les prévenir, le remède doit être pris pendant les repas. Les patients notent la coloration de l'urine en orange vif pendant la période de réception. Cela est dû à la concentration élevée de la substance active qu’il contient.

Antibiotique "Rulid"

Antibiotiques pour la cystite chez les femmes "Rulid" ont un impact négatif sur la plupart des espèces de bactéries. Il a une toxicité minimale, il est donc autorisé à utiliser à fortes doses. Le médicament a un large spectre d'action, ce qui explique son efficacité dans de nombreuses maladies infectieuses. Il est recommandé de prendre le médicament deux fois par jour à la dose prescrite. Avec un traitement inapproprié a des effets secondaires sur le corps. Contre-indiqué dans l'insuffisance hépatique et rénale, en période de procréation.

Sumamed, Azitroks

Le traitement antibiotique de la cystite implique l’utilisation de l’azithromycine - la substance active à la base des antibiotiques Sumamed et Azitrox. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de déterminer la sensibilité des microorganismes à la substance active (azithromycine). Les effets indésirables tels que la diarrhée, les nausées et les douleurs abdominales sont considérés comme normaux. La présence de ces symptômes n'est pas une raison pour arrêter le médicament. Contre-indiqué en cas de problèmes de foie et de reins, en période de procréation et d'allaitement. En moyenne, un comprimé par jour est pris.

"Nolitsin" pour les femmes

Les antibiotiques pour l'urétrite et la cystite "Nolitsin" sont efficaces dans la réaction des pathogènes à l'ingrédient actif du médicament. Les contre-indications comprennent la grossesse, l'allaitement et l'âge jusqu'à 18 ans. Il est nécessaire d’accepter la dose fixée de moyen avant ou après un repas, en buvant les comprimés avec une quantité modérée de liquide. Il a un certain nombre de réactions indésirables des organes et des systèmes du corps. Pendant le traitement, il est important que le patient consomme la quantité de liquide prescrite.

Médecine "Nevigremon"

Le traitement de la cystite avec des antibiotiques "Nevigramon" est réalisé en supprimant la synthèse de l'ADN du microorganisme. Recommandé pour les infections infectieuses en cas d'activité de l'agent pathogène sur le principe actif. Déconseillé pendant la grossesse, l'allaitement, les moins de 2 ans et des troubles du système nerveux. Sinon, il y a plusieurs effets secondaires.

Palin avec la cystite

Les antibiotiques pour le traitement de la cystite «Palin» sont largement utilisés dans les pratiques urologiques et gynécologiques. Le résultat de l'utilisation dépend du dosage prescrit. L'objectif principal - le traitement et la prévention des maladies du système urinaire. La méthode d'application consiste à avaler la pilule et à la laver avec une grande quantité de liquide. Interdit pendant la grossesse, l'allaitement, avec une intolérance individuelle aux composants et jusqu'à l'âge de 15 ans.

Autres agents antibactériens

La liste des antibiotiques contre la cystite contient les agents du groupe des tétracyclines: "Doxycycline", "Unidox" et "Tétracycline". L'avantage de "Doxycycline" est la forme de libération sous forme de suspension. "Unidox" doit être pris avec prudence pendant la grossesse. Le médicament le plus efficace du groupe des céphalosporines est Digital. Agent antimicrobien pour l'inflammation de la vessie, nommé plus souvent que d'autres, - "Pénicilline". L'effet de la "pénicilline" est dû à l'introduction du microorganisme dans la cellule et à sa destruction de l'intérieur. Les pénicillines, notamment l'ampicilline et le Flemoklav, sont le plus souvent utilisées pour la cystite fongique.

Les infections de la vessie aident à guérir la clarithromycine et le Vilprafen. La clarithromycine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, les injections antimicrobiennes efficaces "Cefotaxime" doivent être picotées. Les solutions à base d'antibiotique "Cefuroxime" sont actives contre les principaux agents responsables de la maladie. Le traitement est également effectué à l'aide de l'instillation de la vessie. Les gouttes de ceftriaxone aident à soulager les symptômes d’une exacerbation de la maladie.

Antibiotiques utilisés pour le traitement de la cystite chez les hommes

La présence de cystite et d'urétrite du système urinaire entraîne une stagnation de l'urine et contribue au développement d'une inflammation de la vessie, dont les symptômes et le traitement ressemblent à ceux du traitement destiné aux femmes. Les drogues ne diffèrent que par la forme de la libération. Donc, si les suppositoires vaginaux sont préférables pour les femmes, dans le cas des hommes, des antibiotiques urologiques sont prescrits. Dans la cystite, la liste des médicaments comprend des fluoroquinolones («Nolitsin», «Normaks», «Cifran»), des nitrofuranes («Furadonine») ou des céphalosporines («Ciforal»). Dans le cours aigu de la maladie, les médicaments sont injectés avec un compte-gouttes. Avec la cystite bactérienne dans les comprimés de boisson de rémission. La durée du traitement et la posologie du médicament sont déterminées par le médecin traitant.

Rechute et complications après traitement

Le retour de la cystite après la prise d'antibiotiques est devenu la cause d'un examen approfondi du patient. Cela est dû à la similitude des symptômes de la maladie avec d'autres maux. Un traitement avec des médicaments similaires pour des complications ou une maladie récurrente n'est pas recommandé. Dans ce cas, vous devez choisir le meilleur antibiotique et prolonger la durée d'utilisation. Les médecins recommandent un médicament puissant "Uro-Vaksom", qui aide à la fois à la primo-infection et à la réinfection. Afin de prévenir les rechutes, l’utilisation de canneberges dans la composition des comprimés de Monurel est efficace. Pour prévenir la réinfection, il est préférable de subir un examen approfondi de la primo-maladie et de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. Avec les infections fréquentes, la solution est le vaccin. Il forme une immunité à la muqueuse de la vessie. Il est nécessaire de traiter la cystite de cette façon pendant au moins 2 à 3 mois.

La nécessité d'un traitement complexe

Il y a deux étapes qui se manifestent par une maladie: aiguë et chronique. Dans chaque cas, une approche intégrée du traitement est importante. En cas de cystite aiguë, le traitement consiste en:

médicaments antibactériens;
apport liquidien abondant;
interruption de la vie sexuelle jusqu'à la guérison complète;
aliments diététiques.

Si l'inflammation est passée au stade chronique, le traitement contient:

médicaments antibactériens;
médicaments anti-inflammatoires;
médicaments contre la douleur;
contrôle minutieux du niveau d'hormones dans le sang;
l'utilisation de vitamines, qui améliorent l'immunité.

Antibiotique naturel

Pour l’inflammation de la vessie, on utilise une antibiothérapie synthétique ou à base de plantes (naturelle). Lorsque le patient est sujet à des réactions allergiques, il est préférable d’utiliser des produits à base de plantes. Le nom de l'un des fonds - "Canephron." Il se compose d'herbes médicinales efficaces contre les maladies chroniques. Il existe trois formes de libération: les pilules, les pilules et la solution. La cystite chronique est maintenue à l'aide de l'antibiotique "Cystone", composé d'ingrédients naturels. Il est vendu dans une pharmacie sans ordonnance.

Traitement antibiotique chez les enfants

Le diagnostic de "cystite" chez les enfants est un phénomène courant. La complexité de son diagnostic réside dans l'incapacité de l'enfant à décrire avec précision les symptômes. Comme pour les adultes, il faut d’abord attribuer des antibiotiques à la cystite chez les enfants. La difficulté réside dans le choix limité de médicaments approuvés. "Augmentin" convient au traitement de la vessie. Il fait référence à un milieu à large spectre. "Augmentin" prend les enfants dès la naissance. L'antibiotique pour la cystite Sumamed est produit sous forme de poudre et la posologie est calculée en fonction du poids de l'enfant. L'ampicilline antimicrobienne est l'un des antibiotiques les plus abordables pour le traitement de la cystite. Le médicament antimicrobien "Vilprafen" est utilisé pour traiter l’inflammation de la vessie chez les nouveau-nés. Le pédiatre en décide la quantité en fonction de l'état de santé général. En cas de cystite grave, un goutte à goutte peut être nécessaire.

Caractéristiques de la thérapie antibiotique pendant la grossesse

Lors du diagnostic de l'inflammation chez la femme enceinte, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi et d'agir sur les symptômes et la cause de la maladie. Dans ce cas, sans agents antibactériens ne peuvent pas faire. Coffre-fort pour une femme enceinte et le fœtus seront "Monural" et "Amoxiclav". Si nécessaire, le cathétérisme dans la vessie a injecté des solutions aux propriétés antimicrobiennes. Efficace avec la maladie sont les remèdes à base de plantes.

Antibiotiques pour la cystite: aide active pour un bon usage

La cystite est une pathologie courante du système urinaire, qui se manifeste par une inflammation des parois de la vessie lors de l'agression de bactéries, de champignons, de toxines.

Traitement antibiotique de la cystite

Les antibiotiques pour la cystite sont considérés comme une base thérapeutique indispensable, car sans ces moyens pharmacologiques de suppression complète du processus pathologique, il est très difficile à obtenir, en particulier dans les cas compliqués et chroniques.

Un médecin compétent choisira certainement un agent antibactérien efficace pour éviter:

lésion rénale (pyélonéphrite),
changements dégénératifs dans les tissus des voies urinaires;
changements cellulaires anormaux;
formation de pierre;
incontinence urinaire;
la propagation de l'infection aux organes reproducteurs;
processus de transition dans la chronique.

La cystite, ou inflammation de la vessie, résulte le plus souvent de l'agression de micro-organismes pathogènes.

Les principaux agents pathogènes à l'origine de l'apparition d'une pathologie sont: E. coli (77 - 95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Beaucoup moins souvent, la maladie provoque l'activité des virus de l'herpès, des champignons Candida et des helminthes.

Parfois, la cystite est également diagnostiquée chez des patients sous radiothérapie et chimiothérapie qui ont été intoxiqués par des composés chimiques, des poisons et des organes urinaires endommagés.

Mais pourquoi boire des antibiotiques, s’ils éliminent seulement les bactéries, mais ne sont pas capables de détruire les virus et les helminthes, et que seuls des virus spécifiques affectent les champignons?

Il est impossible d'éliminer complètement l'infection en utilisant uniquement des médicaments antifongiques et antihelminthiques spéciaux, car avec une diminution de la protection immunitaire, la flore bactérienne nuisible s'active immédiatement, rejoignant d'autres pathogènes et aggravant les processus anormaux de la vessie.

Pour déterminer exactement quel antibiotique est le mieux adapté à un patient particulier, un examen bactériologique spécial du sédiment urinaire est effectué. L'analyse révèle quel type de micro-organisme a provoqué la cystite et à quel point il répond de manière aiguë au traitement par divers antibiotiques.

Médicaments nécessaires

Tous les médicaments antimicrobiens ne soulageront pas la cystite - ils doivent avoir des propriétés optimales, dont la combinaison donnera la plus grande efficacité au médicament, permettra de guérir la pathologie en peu de temps et d’éviter les récidives.

La base parmi ces caractéristiques sont:

La capacité de tuer, inhiber l'activité, arrêter la croissance de l'agent pathogène - provocateur identifié de la cystite.
La capacité de s'accumuler et de persister longtemps dans les tissus de la vessie pour atteindre la concentration thérapeutique optimale nécessaire à un effet thérapeutique complet sur la colonie d'agents pathogènes.
Action thérapeutique à long terme pour maintenir la bonne quantité de médicament dans le sang tout au long de la journée. Les meilleurs sont les médicaments à action prolongée, que le patient prend une ou deux fois par jour, car la quantité de substance active est maintenue pendant une longue période à une concentration élevée.
Impact minime sur la microflore bénéfique des organes digestifs, des muqueuses respiratoires et génitales afin d'éviter la dysbiose et la candidose (champignon Candida).
Le plus petit nombre de réactions indésirables et leur gravité.
La forme thérapeutique optimale, qui protège l'antibiotique lui-même contre la destruction par le suc gastrique, protège en même temps la muqueuse gastrique contre l'irritation du médicament. Par exemple, lorsqu’il est ingéré - c’est une capsule.
Les propriétés réduites du médicament provoquent des allergies.
La capacité de combiner un médicament antibiotique avec des médicaments anti-inflammatoires, des antibiotiques d’autres groupes, ainsi que des médicaments spécifiques que le patient prend pour traiter des pathologies concomitantes.

Caractéristiques de la thérapie antibactérienne des formes aiguës et chroniques

Y a-t-il une différence d'utilisation d'antibiotiques dans le traitement des processus aigus et chroniques de la vessie?

La stratégie de traitement de la cystite aiguë de nature bactérienne ne prévoit pas la détection obligatoire en laboratoire du type exact d'agent pathogène (en utilisant une culture de sédiment d'urine) et de sa réaction à un médicament spécifique. Il existe un groupe assez large de médicaments antibiotiques à large spectre modernes, qui permettent de calculer avec compétence la dose nécessaire pour optimiser la suppression de la plupart des agents pathogènes de la cystite.

La cystite bactérienne aiguë peut être rapidement et complètement guérie en prenant un antibiotique prescrit par un médecin, le nombre de jours que cela prend (au moins 7 jours). Il est alors possible d'empêcher le passage d'une infection vésicale aiguë à un stade chronique.

Au contraire, lors du diagnostic d'un stade chronique de la maladie, un examen complet est nécessaire pour établir avec précision la cause initiale du processus anormal et le type spécifique de bactérie. En règle générale, si le patient souffrait de plusieurs exacerbations de cystite, il recevait déjà des antibiotiques et l'agent pathogène pouvait développer une résistance à leur action. Par conséquent, en cas d'évolution chronique de la cystite, le médecin doit rechercher de tels médicaments, qui peuvent réellement supprimer l'activité de l'agent pathogène.

Il est sélectionné individuellement, en tenant compte de nombreux facteurs, uniquement après l'analyse de l'urine et la détection de la réaction de l'agent pathogène établi à l'antibiotique.

Quels médicaments sont prescrits

En choisissant un antibiotique spécifique, l’urologue calculera la dose individuelle, évaluera l’efficacité du traitement et, si nécessaire, remplacera le médicament par un autre médicament. Dans un processus compliqué, si des pathologies associées sont identifiées, le médecin prescrit une combinaison de 2 et même 3 médicaments de groupes différents. Dans le même temps, la dose d'antibiotique et la durée du traitement sont extrêmement importantes pour une guérison complète.

Il faut comprendre que l’antibiotique le plus efficace ne signifie pas - le médicament le plus puissant, en particulier pour l’inflammation primaire de la vessie, survenant sans complications. Sinon, les bactéries deviendront résistantes à un tel agent et, dans le cas d’une maladie répétée ou compliquée, il sera difficile de trouver un médicament encore plus puissant.

Considérez les principaux groupes de médicaments antibactériens que les médecins recommandent de boire, avec un coût approximatif en fonction du nombre de comprimés ou d’ampoules.

Groupe bêta-lactame.

Il comprend les pénicillines et les céphalosporines. L'avantage de ce groupe est la sécurité, en raison de l'impact uniquement sur l'agent pathogène lui-même. L'allergie est le principal effet indésirable chez 10% des patients, mais en l'absence de celui-ci, les médicaments sont autorisés dans le traitement des femmes enceintes, des enfants et des femmes qui allaitent.

L'amoxicilline associée à l'acide clavulanique est considérée comme le premier antibiotique utilisé dans le traitement du processus aigu. Analogues: Augmentin (244 - 359 roubles), Ecoclav, Amoxiclav - 224 roubles, Panklav - 200 roubles, Flemoklav Solyutab. Une comparaison d'Augmentin avec Flemoklav Solutab (Japon) a montré que, grâce aux microgranules, les effets secondaires du traitement par Flemoklav Solyutab se produisent 2 fois moins souvent, mais que leur coût est également plus élevé.

Contrairement aux pénicillines, le groupe des céphalosporines est mieux à même de résister aux enzymes destructrices sécrétées par les bactéries. Avec les traitements de courte durée, les plus efficaces sont: Cefixime, Pancef, Supraks Solyutab (740 roubles), Ceftriaxone. Cependant, ils ne suppriment pas tous les agents pathogènes de la cystite.

Dans le processus chronique sont plus couramment utilisés:

Céfotaxime, qui détruit même les entérocoques et le bâtonnet pyocyanique (1 g sur 27 rub.)
Ceforal (génération III). Il est généralement utilisé en tant qu'agent puissant contre les agents pathogènes résistant à d'autres antibiotiques (528 - 629 roubles).
Céfuroxime (Zinnat) sous forme de comprimés (246 - 409 roubles).

Application de Digital de la cystite:

Liste des majeurs:

La norfloxacine (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) peut atteindre des concentrations élevées dans les tissus des voies urinaires, prenant ainsi la première place dans le processus aigu.
Nolitsin (193 - 354 roubles) - un agent antibiotique combiné qui peut rapidement atteindre des concentrations élevées et également rapidement éliminé de l'organisme. En cas d'inflammation aiguë, l'effet thérapeutique devient perceptible après 24 heures.
En cas de cystite compliquée et chronique, ils sont efficaces: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ecocifol, Cyfran - 84 rub., Tsiprolet) et Levofloxacine (Tavanic, Elefloks) - 515 rub. Peut-être la nomination de l'ofloxacine (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

On pense que, dans la forme aiguë, il est souhaitable de prescrire un apport en fluoroquinolone en traitement de courte durée, car un traitement de plus de 3 jours ne donnera pas l'effet souhaité. Mais récemment, les médecins ont noté une diminution de l'effet thérapeutique des fluoroquinolones en raison de leur dépendance à des organismes nuisibles.

Fosfomycine trométamol (Monural)

Aujourd'hui, Monural (306 à 900 roubles pour un paquet de 2 à 3 grammes) est considéré comme le médicament le plus efficace contre l'inflammation bactérienne aiguë en raison de son activité contre la plupart des agents pathogènes et de sa pénétration rapide dans les reins. Dans le cas d'une cystite bactérienne aiguë apparue pour la première fois, il suffit de l'utiliser une fois, mais pour un processus plus grave, il est nécessaire de maintenir la concentration de fosfomycine dans le sang pendant 3 à 7 jours.

Équivalent russe en composition Uronormin-F (à partir de 220 roubles).

Nitrofuranes

Les nitrofuranes sont des antimicrobiens couramment utilisés dans le traitement de la cystite depuis le milieu du siècle dernier. L'avantage du groupe est une forte action bactéricide, une probabilité extrêmement faible de développement d'une résistance des bactéries à celui-ci. Les inconvénients comprennent un nombre important de contre-indications et d'événements indésirables.

Major:

Nitrofurantoïne (Furadonin) - 33 - 80 roubles;
furazidine moins toxique (Furagin) 274 roubles;
Furamag (470 rub.). Du fait de la composition en deux composants, Furamag est plus activement absorbé que Furagin. Par conséquent, l'effet est observé à petites doses, dans le contexte d'un nombre réduit de réactions indésirables.

La furazolidone est faiblement concentrée dans la vessie, donc inefficace dans la cystite.

La plupart des médecins prescrivent les nitrofuranes uniquement à des fins prophylactiques, mais des experts ont récemment découvert que la nitrofurantoïne et la furazidine "subissaient une renaissance" dans le traitement de la cystite, car elles avaient une activité plus spécifique contre les bactéries pathogènes, ce qui permettait d'éviter la dysbiose gastro-intestinale.

En outre, les médecins estiment qu’il est déraisonnable d’administrer immédiatement des céphalosporines et des fluoroconilones puissantes en cas de cystite aiguë relativement bénigne. Cela empêchera le développement d'une résistance microbienne aux antibiotiques puissants.

Drogues appartenant au groupe du nitrofurane

Drogues peu toxiques de ce groupe - Rulid (1350 roubles), Rosksitromitsin (147 roubles), Azithromycine (105 roubles), Sumamed (474 roubles) - il est conseillé d’utiliser la pénicilline chez les patients intolérants. Les macrolides aident en cas de cystite bactérienne, de chlamydia, fongique, associée à une prostatite, une colpite et d'autres infections urogénitales. Disponible sous des formes à usage interne (comprimés, suspension).

Les mères qui allaitent sont interdites, au cours du premier trimestre de la gestation, les enfants jusqu'à 6 mois.

L'érythromycine (60 - 90 roubles) est le moins cher de cette série, mais il n'est pas efficace contre l'agent causatif le plus courant de la cystite - Escherichia coli (Escherichia coli).

Sulfamides et tétracyclines

Actif contre les bactéries de toutes sortes, mais parfois incapable de supprimer les agents pathogènes de la cystite, qui ont développé une résistance à ces bactéries. Ils répriment bien Escherichia coli, mais sont inactifs vis-à-vis de Proteus et des entérocoques.

Le plus souvent, ce groupe est prescrit: la tétracycline, la Doxycycline (Unidox Solutab), qui est plus facilement tolérée.

Quinolones non fluorées

Ces médicaments antimicrobiens à base d’acides oxolinique, nalidixique et pimémidique, ainsi que d’une efficacité thérapeutique assez prononcée, entraînent peu d’effets indésirables, mais n’affectent pas E. coli; les médecins ne les prescrivent donc pas souvent.

Major:

Non joué. Nommé dans les processus inflammatoires dans les organes urinaires. (3000 - 5100 roubles.).
Nitroxoline (analogue de 5NOK) 86 - 150 rub. Fonctionne bien avec les trichomonas et la cystite candidale;
Palin (294 rub.)

Non utilisé chez les mères allaitantes, les femmes enceintes (en particulier au premier trimestre) et les enfants de moins de 12 ans.

Aperçu des antibiotiques pour le traitement de la cystite:

Pour les enfants

La cause de la cystite chez l'enfant est le plus souvent l'agression d'E. Coli. La maladie chez 4 à 5 enfants sur 100 se développe sans symptômes évidents. Chez les garçons, l'inflammation de la vessie est plus fréquente à l'âge de 12 mois, ce qui s'explique par certaines anomalies des organes urinaires. La pathologie chez les filles est diagnostiquée entre 2 et 15 ans.

Caractéristiques:

De nombreux antibiotiques sont interdits en pratique pédiatrique complètement ou à un âge spécifique de l'enfant. Par conséquent, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire d'étudier le mode d'emploi complet, et non la version courte.
La posologie est calculée par le pédiatre et très souvent - en tenant compte du poids de l'enfant. Si des réactions désagréables (démangeaisons, essoufflement, éruption cutanée, agitation, respiration sifflante, respiration sifflante) se produisent, le médicament est immédiatement annulé et en cas de troubles respiratoires chez les enfants de moins de 4 à 5 ans, un appel d'urgence est nécessaire pour éviter l'œdème laryngé.
Étant donné que chez les enfants, les antibiotiques provoquent très souvent une dysbiose et des symptômes dyspeptiques, l'enfant doit recevoir des agents spéciaux qui favorisent la santé de la flore intestinale et intestinale des bébés (prébiotiques et probiotiques).
Il est conseillé aux enfants de donner des médicaments sous forme de gouttes, de suspensions, mais dans les cas graves, il est impossible de se passer d'injecter des solutions thérapeutiques.

Le plus souvent, les enfants avec un cours aigu de la maladie sont prescrits:

Monural (strictement à partir de 5 ans);
céphalosporines des générations II et IV, y compris le céfuroxime (prudence chez les nouveau-nés et les prématurés), céfixime (à partir de 6 mois);
Clavulanate d'amoxicilline et ses synonymes;
Si l'enfant n'a pas encore reçu d'antibiotiques puissants et est malade pour la première fois, le pédiatre peut lui prescrire du co-trimoxazole, 5-NOK, Nitrofurantoïne.

Lors du traitement d'enfants atteints de cystite, il est conseillé de pratiquer des traitements d'une durée maximale de 7 jours. La raison en est qu'un traitement rapide est impossible, mais il est nécessaire d'éliminer complètement les agents pathogènes.

Pour les hommes

Chez les garçons de 3 ans et les hommes adultes, la cystite est moins souvent diagnostiquée que chez les femmes. Cependant, si une pathologie est découverte, elle s'accompagne très souvent d'urétrite et de prostatite (chez les patients matures) en raison d'une urine stagnante dans la vessie.

Dans le traitement de la cystite causée par une bactérie, les antibiotiques sont optimaux, éliminant les microbes dans les organes urinaires et affectant les agents responsables des infections génitales. En fonction de la gravité du processus et de l'agent pathogène identifié, Nolitsin, Amoxiclav, Augmentin, Tsiprobay, Klaforan, Elefloks, Ciprolet, Doxycycline sont prescrits.

Si des organismes mycotiques sont à l'origine de l'inflammation, l'azithromycine (zitrolid), le fluconazole et le sécnidazole doivent être pris en association.

Pour les femmes

En raison des caractéristiques anatomiques des organes urinaires (urètre court, proximité de l'urètre de l'anus et du vagin), la cystite est très souvent diagnostiquée chez la femme. De plus, en règle générale, la cystite chez la femme se manifeste par une maladie urogénitale complexe associée à une urétrite, une inflammation des appendices, des reins, des infections transmissibles sexuellement (vaginite, colpite, trichomonase, chlamydiose et parfois même une blennorragie).

Cela est dû à la pénétration facile des microbes pathogènes des intestins et des organes génitaux dans la vessie.

Par conséquent, chez les femmes, la pathologie est traitée uniquement après une échographie, une analyse bactérienne permettant d'identifier la source de l'infection et le type d'agent pathogène, des analyses d'urine et de sang et une recherche urogénitale pour détecter des infections latentes.

Base thérapeutique:

Les antibiotiques de base sont: Amoxiclav, Augmentin, Doxacycline, Céfixime, Azithromycine, Ceforal, Normaks.
En cas de forme compliquée de cystite ou de détection de bactéries résistantes à la pénicilline (Enterobacter, Citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella), on utilise souvent des antibiotiques aminosides (Amikacin, Gentomycine, Clindomitsin), en les associant à d'autres antimicrobiens.
Si la cystite est accompagnée d'une inflammation des annexes, si l'on soupçonne des complications septiques ou si l'activité de plusieurs microbes ou champignons est détectée à la fois, le médecin prescrit 2 à 3 médicaments, y compris les sulfamides et les nitrofuranes.
Lorsque la cystite avec l'ajout de la trichomonase, les infections urogénitales sont souvent prescrits métronidazole (89 - 134 roubles) ou ses analogues Klion, Trichopol, Flagyl, supprimant la flore anaérobie. Le traitement de la cystite par le métronidazole chez la femme est acceptable pour diverses manifestations de la pathologie, mais il n’affecte pas les bactéries aérobies (y compris les streptocoques et les staphylocoques). Par conséquent, si la cystite est causée par un mélange d’agents infectieux, le métronidazole est associé à des sulfamides et à des antibiotiques qui suppriment les microorganismes aérobies.

Enceinte

Le traitement de la cystite, qui tourmente très souvent une femme en prévision d'un enfant, doit être soigneusement coordonné avec le gynécologue, car la plupart des antibiotiques ont un effet néfaste sur le fœtus. Lors du traitement de la cystite chez les futures mères, il devient particulièrement important qu'un antibiotique s'accumule directement dans les tissus de la vessie - le foyer de l'infection.

Les femmes enceintes sont interdites:

Fluoroquinolones (Nolitsin, Tsiprofloksatsin, Abaktal, Floksal, Tsiprolet) - détruisent les articulations du fœtus;
Klacid, Fromilid, Clabax, Makropen, Rulid: empoisonner le corps du fœtus chez les mammifères;
Tétracycline, Doxycycline - violent la minéralisation des dents et des os de l'embryon;
Kanamycine, Amikacine, Streptomycine (aminoglycosides): pathologies rénales, surdité;
Lévomycétine, Sintomitsin: détruit la moelle osseuse du fœtus, provoque des troubles de la formation du sang;
Co-trimoxazole (Biseptol): provoque des défauts, des difformités;
Dioxidine: agit sur l’embryon et le fœtus en tant que mutagène et toxine;
Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: pas de données de sécurité pour le fœtus.

Admis uniquement en cas de nécessité vitale:

Azithromycine (Sumamed, Zitrolid) - utilisée chez les femmes enceintes atteintes de cystite à chlamydia, avec un degré de prudence élevé, bien qu'un effet négatif évident sur le fœtus n'ait pas été établi;
Furadonine: seulement dans le deuxième trimestre, dans I et III est interdite;
Métronidazole: interdit au premier trimestre, entraîne des anomalies du cerveau, des organes génitaux et des membres. Dans les trimestres II et III, supposons qu’aucun médicament de substitution ne soit trouvé.

L'administration d'Amoxiclav, de Josamycine, de Céfazoline, de Céfépime, de Céftriaxone, de Supraksa, de Céfotaxime, d'Erythromycine, de Rovamycine et de Céfuroxime est considérée comme relativement sûre.

Ils ne causent pas d'anomalies ni de malformations intra-utérines, mais ils sont néanmoins pris avec prudence si les bénéfices attendus pour la femme enceinte l'emportent sur les risques possibles pour le nourrisson, y compris pour Monural.

La cystite chez les futures mères est traitée pendant au moins 5 à 7 jours. L'administration de doses uniques de médicaments (y compris Monural) ou de cures courtes ne fournit pas le résultat thérapeutique nécessaire et conduit souvent à des rechutes.
Application monural pendant la grossesse

Danger de l'antibiothérapie

Les effets nocifs des antibiotiques s’expliquent par le fait qu’ils détruisent non seulement les microbes nocifs, mais aussi la microflore utile, de sorte que les patients développent des réactions indésirables, en particulier si l’antibiotique est choisi de manière incorrecte, la dose ne correspond pas à la gravité du processus et le traitement est interrompu.

Parmi les principales conséquences désagréables:

diarrhée sévère (associée aux antibiotiques) accompagnée de déshydratation, nausée, spasme intestinal;
infection fongique vaginale;
candidose des muqueuses (organes génitaux, bouche, voies respiratoires, œsophage);
dysbiose sévère des organes digestifs;
réactions allergiques prononcées, atteignant le développement d'une nécrolyse cutanée toxique avec de graves lésions de l'épiderme;
rougeur, démangeaisons, gonflement au site d'injection, phlébite (inflammation de la paroi veineuse) lors de l'injection.

Pour prévenir les complications indésirables de l’antibiothérapie:

Il n'est pas permis d'interrompre le cours du traitement. Sinon, les colonies insensibles aux antibiotiques prolifèrent, ce qui entraîne l'apparition de formes résistantes d'agents pathogènes.
Pour assurer une protection contre la formation de la résistance des microorganismes à l’antibiotique, il est conseillé d’utiliser simultanément des enzymes spéciales (enzymes). Par exemple, Wobenzym améliore l’accumulation et la concentration élevée de la substance active dans la vessie, renforçant ainsi l’effet thérapeutique.
Afin de préserver la flore naturelle des organes digestifs et des muqueuses, la prise d'antibiotiques nécessite l'utilisation de préparations prébiotiques et probiotiques. Les plus efficaces: Probifor, Atsipol, Beefilis, Acylact, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Biobacton, Flonivin BS, Baktistin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.

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