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Traitement

Choisir des antibiotiques rapides pour les femmes et les hommes atteints de gonorrhée

La gonorrhée est l'une des maladies vénériennes les plus courantes de nos jours. Il se transmet principalement par les rapports sexuels, bien qu'il soit possible de s'infecter au quotidien: articles de toilette, espaces communs. Les nouveau-nés sont infectés lors de l'accouchement, par les muqueuses.

La maladie se manifeste non seulement par des symptômes extrêmement désagréables sur le plan clinique, mais peut également entraîner des complications graves (prostatite, stérilité). Le seul traitement efficace est l'antibiothérapie.

Antibiotiques pour la gonorrhée chez les hommes et les femmes

L'antibiothérapie est le seul moyen de guérir cette MST. Parallèlement, les médecins, qui choisissent un traitement, sont guidés non seulement par l’importance sociale de la maladie, mais également par le risque de développer des complications graves. Selon les normes internationales, la résistance des gonocoques au médicament prescrit ne doit pas dépasser 5%.

À cet égard, surveillance continue de l’efficacité du traitement médicamenteux dans toutes les régions. L'agent responsable de la gonorrhée possède plusieurs mécanismes de formation de la résistance aux antibiotiques. Par conséquent, avec le temps, les schémas thérapeutiques conventionnels perdent leur pertinence. À l'heure actuelle, les gonocoques sont sensibles à des médicaments tels que la ceftriaxone, la ciprofloxacine, l'ofloxacine et la pénicilline ne contribuent pas au traitement de la gonorrhée, contrairement aux tétracyclines.

De plus, il existe de nouvelles souches résistantes aux fluoroquinolones. Dans la pratique dermatovénérologique moderne, plusieurs antibiotiques sont utilisés pour le traitement de la gonorrhée. En même temps, ils sont divisés en groupes principal et en groupe de réserve (le deuxième groupe est attribué en cas d'intolérance ou d'inefficacité du premier). De plus, les macrolides sont utilisés pour prévenir la co-infection par la chlamydia.

Ceftriaxone

La ceftriaxone est un antibiotique de troisième génération, la céphalosporine, doté d’un large spectre d’actions antibactériennes. Détruit un microorganisme, interférant avec la synthèse de sa paroi cellulaire.

Il se caractérise par les indicateurs de biodisponibilité les plus élevés - il est absorbé à 100% - et par une faible toxicité. L'intolérance individuelle aux pénicillines, aux céphalosporines et au carbapénème est la seule contre-indication à son objectif.

Dans le traitement antibiotique de la gonorrhée, la ceftriaxone est le médicament de choix - c’est-à-dire qu’elle est le plus efficace contre l’agent pathogène. Outre une bonne portabilité et efficacité, il présente un autre avantage indéniable: le traitement complet d'une infection aiguë non compliquée consiste en une seule injection.

Ciprofloxacine

Il appartient au groupe des antibiotiques fluoroquinolones qui inhibent la biosynthèse de l'ADN des cellules bactériennes. Il agit comme bactéricide contre les agents pathogènes à Gram négatif, provoquant en outre la destruction de la paroi cellulaire.

Il est largement utilisé pour les processus inflammatoires purulents de diverses localisations. Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement des reins et du foie, d'hypersensibilité, ainsi que chez les personnes de moins de 18 ans. La ciprofloxacine, comme la ceftriaxone dans la gonorrhée, est le médicament de choix et est administrée une fois par voie orale.

Ofloxacine

L’ofloxacine est un autre médicament antibactérien de première ligne utilisé pour traiter la gonorrhée, la fluoroquinolone de deuxième génération. Comme les autres médicaments de son groupe, il agit de manière destructive sur les micro-organismes en raison de la violation de la synthèse de l'ADN.

De même, il a une toxicité assez élevée, raison pour laquelle il est contre-indiqué chez les enfants et les personnes présentant une hypersensibilité. Pour les infections simples, une dose d'ofloxacine est prise par voie orale.

La spectinomycine

Un antibiotique tricyclique de la classe des aminosides, qui a un effet bactériostatique sur les bactéries pathogènes.

Pénétrant dans la cellule, empêche la biosynthèse de la protéine nécessaire à la croissance. Il est principalement actif vis-à-vis des microorganismes à Gram négatif, y compris les gonocoques. Il a une faible toxicité et, en conséquence, une petite liste de contre-indications et d'effets secondaires. La gonorrhée non compliquée est un médicament de secours et l’infection à complications - l’une des principales.

Céfotaxime

L'antibiotique de troisième génération, la céphalosporine, destiné à l'administration par voie parentérale, est utilisé avec succès pour le traitement des infections respiratoires et urogénitales.

Interfère avec la formation d'une paroi cellulaire d'une bactérie pathogène, la détruisant. Il n’a pas d’effet fortement toxique sur le corps, mais il est contre-indiqué non seulement aux personnes souffrant d’intolérance individuelle, mais également aux femmes enceintes. L'injection est faite une fois.

Céfuroxime

Groupe de réserve d'antibiotiques céphalosporines (2e génération), conçus pour lutter contre les maladies inflammatoires du système respiratoire, du système urinaire, du système musculo-squelettique.

Disponible en différentes formes posologiques, y compris pour l'administration parentérale, mais les comprimés sont utilisés pour la gonorrhée. Les bébés prématurés, allaitants et enceintes sont prescrits avec prudence, les allergies sont contre-indiquées.

Loméfloxacine

Un autre antibiotique pris avec la gonorrhée une fois à l'intérieur.

Fait référence aux fluoroquinolones, effet bactéricide sur les microorganismes pathogènes. Le but principal de ce médicament est le traitement des infections urogénitales (à la fois compliquées et non compliquées). En outre, il peut être utilisé en association avec d'autres médicaments pour le traitement antibiotique de la tuberculose. Les enfants, les femmes enceintes et les personnes souffrant d'hypersensibilité sont contre-indiqués. Dans le cas de la gonorrhée, il figure sur la liste des médicaments en réserve.

Cefixime

Cette céphalosporine de troisième génération est efficace contre un nombre relativement large de bactéries pathogènes et est indiquée dans les processus inflammatoires des organes respiratoires et urinaires.

En cas de gonorrhée compliquée, Cefixime est pris par voie orale, tout en étant un médicament de secours. Utilisé selon un schéma établi par un médecin en fonction de la gravité et de la nature de la complication. Comme les autres céphalosporines, elle se caractérise par une faible toxicité et un petit nombre de contre-indications (idiosyncrasie).

Azithromycine

Le premier représentant de la sous-classe des azalides du groupe des antibiotiques semi-synthétiques-macrolides.

Il agit bactériostatique en supprimant la synthèse des protéines et, avec une augmentation de la dose, il exerce un effet bactéricide. Le spectre d'activité antimicrobienne comprend la majorité des agents pathogènes connus à Gram négatif, à Gram positif et atypiques. En raison de son effet thérapeutique puissant et de son schéma thérapeutique commode, il est largement utilisé dans divers domaines de la médecine et présente une faible toxicité.

Contrairement aux antibiotiques énumérés ci-dessus, l’azithromycine pour la gonorrhée n’est pas utilisée pour traiter la maladie sous-jacente, mais pour prévenir la chlamydia. Cette infection accompagne souvent les gonocoques. Par conséquent, à des fins préventives, la prise d’azalides est nécessaire. Parallèlement aux injections, une dose unique de 1 gramme d'azithromycine est prescrite pour toute forme de maladie sous-jacente, sauf lorsque le traitement est administré à la femme enceinte (pouvant prendre de l'érythromycine ou de la spiromycine).

Doxycycline

C'est une alternative au médicament précédemment utilisé dans la prévention de la chlamydia, en cas d'hypersensibilité aux macrolides.

Il appartient au groupe des antibiotiques-tétracyclines, agit sur les bactéries bactériostatiques à Chlamydia. Contrairement à l'azithromycine, qui est prise une fois, la doxycycline est prescrite en sept jours. Dans le même temps, la toxicité inhérente à la tétracycline entraîne une liste de contre-indications: enfance, grossesse, insuffisance hépatique et allergies.

Schémas thérapeutiques antibiotiques pour la gonorrhée

Il n’existe pas de principe unique de traitement de cette maladie, car elle peut survenir sous une forme aiguë et chronique avec complications. Un ajustement des prescriptions et des doses est également nécessaire en fonction de l'âge et des caractéristiques individuelles.

Guidés par les impératifs d'efficacité et de sécurité de l'antibiothérapie, les dermatovénérologues utilisent les schémas suivants:

  • La gonorrhée aiguë, localisée dans les parties inférieures du système urogénital, est traitée par une injection unique de 250 mg de ceftriaxone par voie intramusculaire ou par une dose orale unique de Ciprofloxain ou d’Ofloxacine (500 ou 400 mg, respectivement). En cas d'intolérance, médicaments prescrits par le groupe de réserve. Pour la prévention de la chlamydia, en parallèle, prenez 1 gramme d'Azithromycine une fois (ou de Doxycycline, 100 mg deux fois par jour pendant une semaine).
  • Des antibiotiques pour la gonorrhée chronique liée à des complications, ainsi que pour l'infection disséminée, sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant 24 à 48 heures pour une amélioration objective. La ceftriaxone est prescrite (1 gramme par jour par voie intramusculaire ou intraveineuse), Cefotaxime (1 g par voie intraveineuse toutes les huit heures), la spectinomycine par voie intramusculaire ou Ciprofloxacine par voie intraveineuse toutes les 12 heures (2 g et 400 mg, respectivement). Par la suite, le patient est transféré à l'administration orale de Cefixime ou de Ciprofloxacine, en déterminant la durée du traitement en fonction de la nature de la complication.
  • Le traitement des nouveau-nés est effectué pendant une semaine (jusqu'à 10 jours avec une méningite) par perfusion intraveineuse ou intramusculaire d'une dose quotidienne du médicament en deux doses à intervalles de 12 heures. La quantité quotidienne de Cefotaxime est de 25 mg par kg de poids corporel et la ceftriaxone est de 25 à 50.
  • Avec la défaite des muqueuses du pharynx se forme une pharyngite gonococcique. Avec ce diagnostic, le traitement de la gonorrhée est effectué par la ciprofloxacine et d’autres médicaments, selon le schéma de traitement des formes aiguës et non compliquées.
  • La conjonctivite gonococcique est traitée chez l'adulte par une injection intramusculaire unique d'un gramme de Ceftriaxone et chez le nouveau-né par une injection intraveineuse ou une injection intramusculaire ne contenant pas plus de 125 mg de substance active.
  • Le traitement antibiotique pendant la grossesse est effectué à tout moment en fonction de la gravité de la maladie. Les principaux médicaments dans ce cas sont la spectinomycine ou la ceftriaxone, et les fluoroquinolones et les tétracyclines sont strictement contre-indiqués.

Les schémas thérapeutiques ci-dessus pour la gonorrhée ont un but informatif et ne peuvent être utilisés pour un auto-traitement sans consulter un dermatovéréologue. Une visite chez le médecin est obligatoire, car une analyse bactériologique (y compris un contrôle) et une observation par un spécialiste sont nécessaires au succès du traitement.

Description de la maladie

À propos de la gonorrhée, plus connue sous le nom de Tripper, est connue depuis les temps bibliques. Même dans ce cas, un degré élevé de caractère infectieux de la maladie, la nécessité d’isoler le patient ont été notés et des tentatives de traitement ont été effectuées (lavage, astringents et antiseptiques). Toutefois, cette thérapie n’a pas eu l’effet recherché et la maladie a souvent entraîné la mort. Ce n'est qu'avec l'avènement des antibiotiques en médecine au milieu du siècle dernier qu'il est devenu possible de guérir complètement.

Cause et voie d'infection

La principale voie d'infection est le rapport sexuel non protégé, qui affecte principalement les organes du système urogénital. Dans la vie de tous les jours, l'agent pathogène est transmis du porteur aux articles ménagers et au cours de l'accouchement - de la mère au nouveau-né.

Signes de gonorrhée

Après une courte période d'incubation (de 3 à 7 jours) après l'introduction de l'agent pathogène dans l'organisme, des symptômes d'infection apparaissent et chez l'homme - presque toujours et chez la femme - dans la moitié des cas seulement. Les caractéristiques d'un déclencheur sont:

  • écoulement purulent de l'urètre ou du vagin;
  • démangeaisons, brûlures dans la région des organes génitaux externes;
  • douleur pendant la miction et besoin fréquent d'y aller;
  • chez l'homme, la douleur peut se propager à la zone périanale.

Ces symptômes sont caractéristiques de la forme aiguë de la maladie. Sans traitement approprié, l'infection se propage aux organes pelviens, aux reins, à l'agent pathogène pénètre dans le sang (bactériémie) et affecte la peau et les articulations. La gonorrhée entre dans une phase chronique, qui apparaît peu, mais elle entraîne de graves complications. Les femmes dont la maladie ne présente pas de manifestations externes souffrent souvent d'infertilité.

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Antibiotiques pour la gonorrhée

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible dont l'agent causal est le microorganisme Neisseria gonorrhoeae. La gonorrhée est la maladie vénérienne la plus répandue.

Neisseria gonorrhoeae affecte les organes du système reproducteur et des organes urinaires, ainsi que le rectum et la cavité buccale avec le larynx.

Les gonocoques se trouvent dans les leucocytes et les cellules de l'épithélium et, pour le moment, défavorables à l'organisme, sont activés, se multiplient et forment des colonies de micro-organismes, ce qui contribue à l'inflammation de l'organe infecté et à sa destruction.

La principale voie d'infection par la gonorrhée est le contact sexuel. En outre, vous pouvez obtenir des contacts sexuels oraux et anaux.

La période d'incubation de la maladie est de 3 à 5 jours chez le corps masculin et de 5 à 5 jours chez la femme.

Méthodes de transmission de l'infection à gonorrhée

Les méthodes de transmission de la gonorrhée sont les suivantes:

  • mode de transmission pendant les rapports sexuels;
  • la propagation de l'infection au niveau du ménage;
  • d'une mère enceinte infectée à un enfant au moment de l'accouchement.

Les facteurs qui augmentent le risque de contracter une infection sont les suivants:

  • début de la vie sexuelle;
  • contacts sexuels non protégés par un préservatif;
  • changement régulier de partenaires;
  • vie sexuelle promiscuous;
  • la présence de maladies en gynécologie;
  • utilisation prolongée d'agents hormonaux;
  • situations stressantes auxquelles une personne est exposée.

Les signes de Neisseria gonorrhoeae dans le corps

Les premiers symptômes et signes de la gonorrhée dans le corps sont:

  • sensations désagréables et douloureuses dans l'urètre;
  • douleur abdominale basse;
  • écoulement purulent de l'urètre et du vagin;
  • brûlures au moment de la miction et des démangeaisons;
  • mictions fréquentes;
  • rougeur et gonflement de l'urètre;
  • inflammation des petites et grandes lèvres sexuelles;
  • Dans la composition de l'urine apparaissent des particules purulentes.

Diagnostic de la gonorrhée et stades de l'examen

Avant le traitement, il est nécessaire de diagnostiquer et de réussir les tests d'infection à gonocoque. L'examen externe du patient ne peut être une garantie du diagnostic. Il faut d’abord se rendre au bureau du vénéréologue qui examinera le patient et l’enverra passer des tests.

Ce n'est qu'après que les organes génitaux du patient ont été examinés et qu'il y aura des résultats de tests de laboratoire qu'un diagnostic peut être posé et que des antibiotiques peuvent être pris pour le traitement de la blennorragie.

Afin d'établir le bon diagnostic, il est nécessaire de mener une série d'études.

Le diagnostic de la gonorrhée est divisé en plusieurs étapes:

  • examen bactérioscopique;
  • examen bactériologique;
  • histoire épidémiologique;

Lors des tests de gonocoques, il est impératif de réaliser des tests de biologie moléculaire:

  • PCR;
  • test sanguin par dosage immunoenzymatique;
  • GEN SONDE.

L'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'infection gonococcique

L’administration de pilules et d’injections d’antibiotiques constitue le schéma de traitement aux antibiotiques pour le traitement des infections à gonocoques dans le corps. Les antibiotiques pour la gonorrhée dépendent du stade de développement de la maladie. Au stade initial de la maladie, le traitement avec des pilules peut être appliqué:

  • Céfixime - pris par voie orale, un comprimé à 400 mg. Peut-être appliquer dans la période de porter un enfant.
  • Ciprofloxacine - par voie orale, une fois 500 mg pour la gonorrhée au stade initial de l’infection. S'il y a une maladie à chlamydia en plus de la gonorrhée, dans ce cas, le traitement dure jusqu'à 10 jours civils. Lorsque la grossesse n'est pas recommandé de prendre ce médicament.
  • Ofloxacine - par voie orale, une fois 400 mg. Si, en plus d’une infection gonococcique, une maladie à Chlamydia et à une ureaplasmose est observée dans le corps, le traitement est effectué pendant 10 à 15 jours. Pendant la grossesse, le médicament ne peut pas être utilisé.

Au moment du traitement médical de la gonorrhée, vous devez boire des pilules, utiliser des bougies antiseptiques, des solutions antiseptiques et une pommade.

Avec une infection aiguë, il peut être traité avec des pilules, mais il faudra beaucoup moins de temps pour traiter la gonorrhée par injections intramusculaires et les effets secondaires des antibiotiques sur le corps seront beaucoup moins. Les comprimés ne sont pris qu'au stade initial de l'injection, et dans d'autres cas, le traitement est administré à l'aide d'injections:

  • Ceftriaxone - une fois par voie intramusculaire, 250 mg. Le médicament est dilué avec de la novocaïne ou de la lécocaïne. Le médicament est utilisé dans la période de porter un enfant. Lorsque la forme de la gonorrhée est en cours d'exécution, la ceftriaxone est administrée par voie intraveineuse une fois par jour pendant deux semaines.
  • Spectinomycine - une fois par voie intramusculaire, 2000 mg. Le médicament est utilisé pendant la grossesse. Forme lancée de la maladie, traitée pendant deux semaines avec le même dosage du médicament.

Les médicaments pour la gonorrhée pour le corps féminin et masculin

Dans le traitement de la gonorrhée, les antibiotiques entraînent des violations de la microflore du corps de la femme, ce qui peut entraîner une vaginite, tant fongique que bactérienne. Par conséquent, l’antibiothérapie doit être associée à l’utilisation de probiotiques et à l’utilisation d’un traitement antifongique local:

  • bougies, composées de lactobacilles (Efcomin, Lactonorm, Acilact, Lactobacterin);
  • suppositoires vaginaux, qui comprennent des médicaments antifongiques (isoconazole, clotrimazole, candide, canison, candibene).

Le traitement par suppositoires vaginaux n’est pratiqué qu’au coucher et pendant au moins 10 jours civils.

En outre, les antiseptiques locaux sont utilisés pendant la période de portage d'un enfant, si l'ingestion de médicaments est interdite.

Une antibiothérapie locale est utilisée dans les cas de:

  • processus inflammatoires dans les organes externes de la sphère génitale - bains chauds avec une décoction de camomille, de calendula ou de permanganate de potassium;
  • processus inflammatoires dans l'urètre (urétrite) - seringues de l'urètre avec du protargol et du collargol;
  • inflammations vaginales - suppositoires anti-inflammatoires et antiseptiques.

Lorsque les menstruations sont utilisées, les suppositoires vaginaux sont contre-indiqués.

Le traitement de l'infection gonococcique avec des médicaments pour les hommes et pour les femmes est identique. La seule différence est l'utilisation de préparations antiseptiques locales. Des solutions de permanganate de potassium et de chlorhexine sont utilisées pour le rinçage du canal urétral. Dans le cas de lésions cutanées au niveau des parties génitales, il convient d’utiliser des bains contenant du furatsilinome et du permanganate de potassium.

Médicaments pour le traitement de la gonorrhée mixte

Assez souvent, l'infection gonococcique est transmise conjointement avec d'autres infections sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia, l'urée-plasma et le spirochète pâle.

Dans le cas du diagnostic d’infections supplémentaires dans le corps, un traitement antibiotique est prescrit pour le groupe fluoroquinolone et le traitement médicamenteux se poursuit jusqu’à ce que le corps soit complètement nettoyé des infections.

Pour le traitement de la gonorrhée et de la chlamydia:

  • Ciprofloxacine - une fois ou par voie intramusculaire pendant 10 jours, 500 mg;
  • Ofloxacine - à la bouche, 800 mg une fois par jour, pendant le traitement pendant deux semaines;
  • Doxycycline - à l'intérieur, 100 mg 1 ou 2 fois par jour pendant la semaine;
  • Érythromycine - à l'intérieur de 0,5 g 4 fois par jour pendant 10 jours civils;

Pour le traitement de l'infection à gonocoque et de la trichomonase:

  • Métronidazole - 500 mg 2 à 3 fois par jour, la durée du traitement est d’une semaine;
  • Tinidazole - 2g à l'intérieur, 1 fois par jour, pendant 3 à 5 jours civils.

Pour le traitement de l'infection à gonocoque et du spirochète pâle:

  • Bitsilline 5 - une injection par voie intramusculaire, dans les 7 jours deux procédures;
  • sel de benzylpénicilline novocaïne - injection intramusculaire pendant 7 jours, deux fois par jour;
  • Benzylpénicilline (sel Novocainic) - injection intramusculaire, dans les 20 jours, deux fois par jour.

Effets de la gonorrhée

Un traitement inapproprié peut entraîner le fait que le coup n'est pas guéri, mais passe au stade latent et attend l'occasion de reprendre la reproduction du gonocoque.

Les raisons de la récurrence de la gonorrhée et des bactéries se multiplient rapidement:

  • faible immunité;
  • traitement antiseptique très fréquent des organes génitaux;
  • traitement antibiotique;
  • pas d'hygiène intime;
  • l'utilisation de bougies contenant des antiseptiques et des antibiotiques;
  • utilisation dans le sexe de jouets intimes, y compris anal;
  • le sexe oral pendant les rapports sexuels occasionnels;
  • infections génitales qui existent dans le corps;
  • beaucoup de partenaires sexuels en alternance.

Avec la récurrence de la maladie dans le corps des deux sexes, la température peut augmenter.

Les conséquences de la gonorrhée chez la femme sont les suivantes:

  • la propagation de la maladie au-dessus du col utérin;
  • troubles menstruels;
  • endométrite de l'utérus;
  • pathologie des trompes de Fallope;
  • lésions des ovaires et des appendices;
  • infertilité

Les conséquences de la gonorrhée dans le corps masculin sont les suivantes:

  • la propagation de la maladie dans la prostate;
  • dysfonction érectile;
  • éjaculation précoce;
  • urétrite chronique;
  • sperme sédentaire;
  • l'impuissance;
  • infertilité

Traitement de la gonorrhée: quels antibiotiques un médecin peut-il prescrire?

La gonorrhée peut affecter le système reproducteur des hommes et des femmes. La maladie peut survenir dans l'utérus, le col utérin et les trompes de Fallope chez la femme et dans l'urètre (urètre) chez les deux sexes. La gonorrhée peut également affecter la gorge, les yeux, la bouche et l'anus. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître entre 2 et 5 jours après l’infection, ou 30 jours après l’infection. Si vous constatez l'un des symptômes, consultez immédiatement un médecin qui vous prescrira les antibiotiques nécessaires pour la gonorrhée.

Il est important de soigner rapidement la gonorrhée. L'infection disparaît rarement sans traitement. Si vous retardez le traitement, le risque de complications augmentera. Une personne infectée peut également transmettre l'infection à d'autres.

Quelques étapes dans le traitement de la gonorrhée

  • Étape 1. N'oubliez pas que toute personne sexuellement active peut, en principe, être infectée par la gonorrhée. En règle générale, les taux d'infection les plus élevés chez les adolescents et les jeunes sexuellement actifs.
  • Étape 2. Un traitement médical est requis pour traiter la gonorrhée. Si la maladie n'est pas traitée, de nombreux problèmes peuvent survenir, notamment des douleurs chroniques et la stérilité chez les hommes et les femmes. En fin de compte, la gonorrhée non traitée peut se transformer en sang et en articulations, ce qui peut entraîner des conditions de vie en danger.
  • Étape 3. Plusieurs antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter la gonorrhée chez les hommes, les femmes et les adolescents. Assurez-vous de discuter du traitement avec votre médecin!
  • Étape 4. En cas d'infection gonococcique non compliquée du col, de l'urètre et du rectum, le traitement antibiotique suivant peut être prescrit: ceftriaxone, céfixime, etc. Des préparations à dose unique de céphalosporine sont prescrites conformément au schéma.
  • Étape 5. Il est extrêmement important de prendre tous les médicaments prescrits par le médecin pour soigner la gonorrhée.

Le choix des meilleurs antibiotiques pour la gonorrhée peut dépendre de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent la réponse antérieure du patient au médicament et le type de gonorrhée détecté. Il est également important de savoir si une personne est simultanément infectée par la chlamydia, ce qui n’est pas rare. Dans ces cas, plus d'un antibiotique peut être nécessaire.

Comme la gonorrhée est très fréquente (chez les femmes comme chez les hommes), les médecins souhaiteraient y faire face avec une dose efficace du médicament.

Le plus souvent, dans les cas simples d'infection gonorrhéique des organes génitaux, les médecins recommandent une seule injection intramusculaire de ceftriaxone. Ce médicament appartient aux céphalosporines. La ceftriaxone est également indiquée pour le traitement de la gonorrhée, qui a affecté la gorge.

Les antibiotiques anti-inflammatoires à dose unique réduisent les problèmes d’observance thérapeutique, car les médicaments peuvent augmenter la prévalence de la résistance aux antibiotiques.

Mais malheureusement, un schéma posologique unique pourrait bientôt cesser d'être une option thérapeutique pour la gonorrhée.

Les antibiotiques disponibles, qui ont été largement utilisés dans le passé pour traiter la gonorrhée, perdent leur efficacité contre un nombre croissant de souches. Bien qu'il soit encore possible de trouver un antibiotique capable de traiter des cas individuels de gonorrhée, le choix est limité car il semble s'agir de souches de bactéries multirésistantes.

Si la maladie est compliquée par une infection à Chlamydia, un deuxième antibiotique par voie orale est ajouté en règle générale. Ce peut être un antibiotique général tel que Zithromax. Il existe également plusieurs médicaments très similaires à la ceftriaxone. De plus, si la gonorrhée chez l'homme ou la femme est compliquée, la première injection peut alors être accompagnée d'antibiotiques par voie orale.

Dans certains cas, la ceftriaxone provoque des problèmes. Comme il s’agit de céphalosporines, certains patients y sont sensibles s’ils sont allergiques à la pénicilline.

Ensuite, vous devez trouver les meilleurs antibiotiques pour ces patients atteints de gonorrhée. Des médicaments tels que la doxycycline (Vibramycine) ou la clarithromycine peuvent être utilisés à la place de la ceftriaxone. Une autre approche consiste à utiliser des médicaments désensibilisants (anti-allergiques) avant d'utiliser l'antibiotique. Mais dans la plupart des cas, cela n’est pas nécessaire, il est plus facile de remplacer correctement l’antibiotique.

Il est connu que des médicaments tels que Zithromax (azithromycine) traiteront la gonorrhée sans complication.

  • la céfixine;
  • cyclone;
  • la céfopérazone;
  • cefotaxime;
  • le céfuroxime;
  • céfobide;
  • la céfoxitine;
  • la spectinomycine;
  • la ciprofloxacine;
  • l'ofloxacine;
  • ceftriaxone.

La ceftriaxone est administrée par voie intramusculaire à des patients atteints de maladies inflammatoires concomitantes des organes pelviens, suivis de la doxycycline par voie orale et du métronidazole.

Un examen complet du patient et les antécédents d'allergie médicamenteuse du patient sont importants pour sélectionner les meilleurs antibiotiques pour le traitement de la gonorrhée. Les médecins utilisent les principes de base du traitement, mais dans chaque cas, la décision de prescrire des antibiotiques est prise individuellement. Et ces solutions peuvent ne pas toujours respecter les principes généralement acceptés.

En outre, les médecins doivent surveiller l’état du patient pendant le traitement et la progression de son rétablissement.

Certaines souches de bactéries gonorrhées deviennent de plus en plus résistantes à certains antibiotiques, notamment les quinolones, la pénicilline, la tétracycline et les sulfamides. Lorsque les bactéries deviennent résistantes à l’antibiotique, elles ne peuvent plus être détruites par ce médicament.

Effets secondaires

Tous les médicaments ont des effets secondaires. Cependant, beaucoup de personnes ne ressentent pas les effets secondaires ou ne les traitent pas. Demandez au pharmacien de vous parler des effets secondaires de chaque médicament que vous achetez. Les effets secondaires sont également répertoriés dans les informations fournies avec chaque médicament.

Besoin de se souvenir

Habituellement, les avantages du médicament sont plus importants que tout effet secondaire mineur. Les effets secondaires peuvent disparaître si vous prenez le médicament pendant un certain temps.

Si les effets secondaires vous dérangent toujours, mais que vous devez continuer à prendre des médicaments, consultez votre médecin. Le médecin décidera de changer la dose ou le médicament.

Appelez immédiatement une ambulance:

  • si la respiration est difficile;
  • gonflement du visage, des lèvres, de la langue et de la gorge.

Contactez immédiatement votre médecin si vous avez:

  • vomissements;
  • selles noires ou sanglantes;
  • douleur à la poitrine;
  • saignements inhabituels ou hématome;
  • fièvre et frissons.

Les effets secondaires courants des antibiotiques incluent:

  • douleur abdominale;
  • nausée, vomissement;
  • la diarrhée;
  • des convulsions;
  • démangeaisons vaginales.

Si vous ne prenez pas le médicament correctement, vous pouvez mettre votre santé (et éventuellement votre vie) en danger. Les raisons pour lesquelles les gens ont du mal à prendre des médicaments sont multiples. Mais la plupart de ces problèmes peuvent être résolus par le patient. Pour éviter tout problème, prenez les médicaments conformément aux indications de votre médecin!

Si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous envisagez de devenir enceinte, ne consommez pas de drogue sans consulter votre médecin. Certains médicaments, y compris les médicaments en vente libre, peuvent nuire à votre bébé. Votre médecin devrait être au courant de votre grossesse, nourrir votre bébé ou savoir que vous envisagez une grossesse.

Les tests de contrôle sont un élément clé de votre traitement et de votre sécurité. Bien sûr, passez en revue tous les examens prescrits et l'ensemble du traitement et appelez un médecin en cas de problème. Cela s'applique aux femmes et aux hommes. Ce serait bien de conserver les résultats des tests et une liste des médicaments que vous avez pris.

En règle générale, les nouveau-nés et les enfants atteints d’infections oculaires utilisent des antibiotiques immédiatement après la naissance pour prévenir la blennorragie. Il est nécessaire pour prévenir la cécité et d’autres complications.

Lorsque la conjonctivite gonococcique est prescrite par voie intramusculaire, la ceftriaxone. S'il existe des antécédents d'allergie à la pénicilline, on utilise la spectinomycine ou l'azithromycine plus la doxycycline plus la ciprofloxacine.

Récupération

La plupart des patients récupèrent complètement après avoir pris des antibiotiques. Chez beaucoup d'hommes et de femmes, les douleurs dans l'urètre s'arrêtent au bout d'un jour ou deux, et chez les femmes, les douleurs dans le vagin. La douleur et l'écoulement du rectum disparaissent également en deux à trois jours. Les saignements entre les menstruations se passent généralement avant les menstruations suivantes chez les femmes. La douleur dans l'abdomen (partie inférieure), les testicules chez l'homme ou les appendices chez la femme commence à passer rapidement après la prise d'antibiotiques, mais elle ne peut complètement disparaître qu'au bout de quelques semaines.

Dans 95% des cas, le traitement est efficace. Certains patients peuvent avoir besoin de se rendre à nouveau à la clinique. Cela est nécessaire lorsque les signes et les symptômes de la maladie ne disparaissent pas: le patient (ceci s'applique aux hommes comme aux femmes) a eu des relations sexuelles non protégées avec un partenaire au cours de la semaine qui a suivi le traitement et pense qu'il peut avoir été infecté à nouveau.

Traitement de la gonorrhée chez les hommes

La gonorrhée ou clap est une infection sexuellement transmissible. L'infection survient après un contact sexuel non protégé. Les agents pathogènes déclencheurs sont des bactéries gonocoques.

La maladie se poursuit avec une symptomatologie brillante, mais la forme latente est également possible. Le traitement de la gonorrhée chez les hommes et les femmes est effectué sous la surveillance d'un médecin et après l'examen. Les antibiotiques sont utilisés en thérapie.

Les gonocoques sont sensibles à la pénicilline, à la céphalosporine et à la macroline.

Ce qui a été fait dans les vieux jours

Comment traiter la gonorrhée chez l'homme

Aux premiers symptômes de l'agent de tripper devrait consulter un docteur. La thérapie traite avec le vénéréologue. Les premiers symptômes se manifestent 3 à 5 jours après un rapport sexuel non protégé. Si vous ignorez les symptômes, la maladie progresse et devient chronique.

Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin prescrit le traitement approprié. Comme médicaments utilisés:

  • des antibiotiques;
  • immunomodulateurs - médicaments qui augmentent l'immunité;
  • des vitamines;
  • probiotiques pour la protection contre la dysbiose.

Parallèlement, la physiothérapie est prescrite aux patients. Parmi eux: la thérapie par ultrasons, inductothermie, électrophorèse ou phonophorèse, réalisée avec l'utilisation de médicaments. Le traitement par faisceau laser est également disponible.

Selon les statistiques, un traitement avec des médicaments standard peut être inefficace. Ceci est observé dans 5 à 6% des cas. La situation s'explique par le fait que certaines souches de gonocoques sont résistantes aux antibiotiques.

Principes de l'antibiothérapie

Le schéma thérapeutique dépend du stade de la maladie, de l’état du patient et des contre-indications. Les médecins peuvent prescrire les antibiotiques suivants:

  • préparations de pénicilline;
  • antibiotiques céphalosporines;
  • les macrolides;
  • antibiotiques fluoroquinolones.

Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire ou par voie orale, sous forme de comprimés. Mais les injections sont mieux absorbées par le corps. La durée du traitement dépend du stade de la maladie. Le traitement standard dure trois, cinq ou sept jours.

Les pénicillines sont le plus souvent prescrites, les médecins utilisent généralement la benzylpénicilline, l'amoxicilline ou l'oxacilline. Si les patients sont allergiques à ces médicaments ou si leur traitement est inefficace, des antibiotiques du groupe des céphalosporines (Ceftriaxone ou Cefaxime) sont utilisés.

Si la gonorrhée survient en même temps que d'autres infections, des antibiotiques macrolides (Azithromycine, Clarithromycine) ou fluoroquinolone (Ofloxacine ou Ciprofloxacine) sont prescrits. Selon les statistiques, la moitié des cas d’infection à clap est accompagnée de chlamydia.

Les contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques comprennent: l'intolérance individuelle à l'un des composants, l'insuffisance rénale et hépatique, dans certains cas l'épilepsie et l'hypoglycémie.

En tant que réaction secondaire, une éruption cutanée sur le corps, des maux de tête, une dysbactériose, des flatulences, une diarrhée, dans de rares cas: un œdème de Quincke ou un choc anaphylactique.

Traitement de la gonorrhée chronique

Sur la photo uréthrite gonorrhéique

La thérapie pour ce type de déclencheur est compliquée. La rééducation est plus large que le schéma thérapeutique standard pour la forme aiguë de la maladie, y compris le traitement topique et l'utilisation d'antibiotiques.

Chez les hommes, l'urètre est lavé. Pour ce faire, utilisez une solution faible de permanganate de potassium, de furatsilina ou de nitrate d'argent. Une instillation ou un rinçage de la vessie est également effectué. Les médecins passent de 5 à 7 procédures, le liquide restant dans la vessie de 3 à 4 minutes. Les médecins utilisent une solution à 0,5% de nitrate d'argent ou à 2% de protargol.

Comme immunostimulants utilisés "Kagocel" ou "interféron". Pour normaliser le travail de l'intestin à prendre des probiotiques: "Eubikor", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Dans la forme chronique, un traitement local avec protargol ou Miramistin est indiqué, mais il est interdit de l'utiliser dans la gonorrhée fraîche, car cela conduit à une généralisation de la maladie.

Comment traiter un formulaire compliqué

Lorsque la maladie est négligée, les médecins utilisent le plus souvent la ceftriaxone et l’azithromycine. Mais le dosage des médicaments change. La dose suivante est administrée toutes les 6 à 12 heures, 2 grammes du médicament.

Le traitement dure de une à deux semaines. Dans les cas graves, cela dure un mois. Dans les formes complexes de gonocoques, même le cœur est touché. C'est une condition très dangereuse et le traitement est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.

Traitement rapide

Il existe un avis chez les hommes selon lequel la gonorrhée peut être guérie en une seule injection. Ces assurances des fabricants - fiction. Tout médecin confirmera que le traitement du déclencheur est complexe. Le traitement comprend des antibiotiques, des immunostimulants et des vitamines.

Aucune autre injection n'a guéri le patient après une seule intervention. De tels cas ne sont pas enregistrés dans la pratique médicale, alors ne croyez pas la publicité mensongère et les promesses de compagnies pharmaceutiques douteuses.

Recommandations supplémentaires

Un certain nombre de règles supplémentaires favorisent une récupération rapide. Ils doivent être effectués à la fois pendant le traitement à l'hôpital et à la maison. Ceux-ci incluent les suivants:

  • Respect du repos sexuel - pendant le traitement, les deux sexes doivent s'abstenir de tout rapport sexuel. Toute excitation sexuelle est nocive pendant le traitement. À cet égard, les médecins sont priés de s'abstenir de regarder des films ou des magazines à contenu érotique et de dormir sur un lit avec une surface dure. Vous pouvez reprendre la vie sexuelle après que le patient soit rayé du registre.
  • Activité physique modérée - avec un traitement antibactérien, le corps s'affaiblit. Il est recommandé aux hommes de se protéger des lourdes charges, de soulever des poids et de faire de l'exercice dans la salle de sport.
  • Les régimes amaigrissants doivent être exclus des aliments épicés et marinés, des aliments fumés et gras. La consommation d'alcool est complètement limitée. Toute cette nourriture a un effet négatif sur les intestins.

Appliquer des méthodes à la maison

Le traitement de la gonorrhée chez les hommes à la maison est impossible. Les gonocoques ne sont supprimés que par une antibiothérapie puissante. Aucun remède populaire ne peut vaincre les bactéries, elles ne feront qu’aider à faire face aux symptômes. Avant utilisation, il est nécessaire de consulter un médecin.

  1. Au petit déjeuner, 4 gouttes de teinture de ginseng doivent être appliquées. Le médicament peut être acheté dans n'importe quelle pharmacie.
  2. En tant que diurétique, prenez une décoction de persil (mettez deux grandes cuillères de persil sur un verre d'eau bouillante) ou une cuillère à thé de gryzhnika pour 250 ml d'eau bouillante. Boire trois cuillères à soupe trois fois par jour.
  3. Une décoction de Schizandra chinoise aidera à renforcer l’immunité. Sur un verre d'eau bouillante devrait prendre une demi-cuillère à café de plantes sèches. Dans le bouillon, ajoutez du miel naturel.

Quand les patients sont retirés du registre

Les médecins prescrivent un test de contrôle sept à dix jours après avoir consommé la dernière pilule. Mais avant d'analyser un homme devrait entraîner une diminution à court terme de l'immunité. Cette technique s'appelle une provocation, elle augmente le nombre de bactéries dans le canal urogénital. Si, après provocation, les résultats sont négatifs, le contrôle final est effectué dans un mois. Alors seulement, le patient est retiré du registre.

Le soir avant l'analyse, il est recommandé de boire une ou deux bouteilles de bière avec du poisson salé ou fumé. La gonovaccination est également pratiquée, elle est effectuée à l'hôpital. Mais un frottis et de l'urine sont ensuite pris sur une période de temps stricte, en fonction du vaccin (24, 48 ou 72 heures).

Prévention du déclenchement - seulement l'utilisation de méthodes de contraception barrière. Pour réduire le risque d'infection après un rapport sexuel non protégé, vous pouvez immédiatement vider la vessie, laver les organes génitaux avec du savon et traiter avec Miramistin, mais ceci n'est pas une panacée.

Conclusion

La gonorrhée est une maladie grave, le médecin prescrit le traitement. Les agents pathogènes déclencheurs sont sensibles à l'action des antibiotiques. Ils sont injectés par voie intramusculaire ou par voie orale. Parallèlement, les patients suivent une kinésithérapie. La durée du traitement dépend du stade de la maladie.

Les médecins avertissent! Un système choquant est établi, qui représente plus de 74% des maladies de la peau - une procédure d'injection parasitaire (Acacid, Lyamblia, Toccapa). Les hydroxydes transmettent à l'organisme une affection colossale, et le premier frappe notre système immunitaire, ce qui devrait protéger l'organisme de diverses maladies. Le responsable de l'Institut de parasitologie a expliqué à la secrétaire comment les éliminer rapidement et les nettoyer avec la peau, cela suffit. Lire plus loin.

Sous une forme simple, le traitement prend entre 3 et 5 ou 7 jours. En course à pied, le coup est traité pendant une semaine à deux semaines. Dans les cas particulièrement difficiles, le traitement est effectué dans un délai d'un mois. Pour un rétablissement complet, les patients doivent suivre les conseils des médecins.

Vue d'ensemble des antibiotiques pour le traitement de la gonorrhée

Les antibiotiques pour la gonorrhée chez les femmes et les hommes doivent être prescrits par un médecin. La gonorrhée est une maladie vénérienne. Le gonocoque est l'agent responsable de la maladie.

Types d'antibiotiques et schémas thérapeutiques

Le traitement de la gonorrhée chez les hommes et les femmes est effectué dans un hôpital. La thérapie comprend les méthodes suivantes:

  • antibiothérapie;
  • immunothérapie;
  • thérapie locale;
  • procédures physiothérapeutiques.

Les médicaments pour la gonorrhée - les pénicillines qui peuvent éliminer les gonocoques, ont surtout besoin de boire. Une thérapie locale est indiquée en présence de contre-indications strictes au traitement systémique.

Le traitement de la gonorrhée avec des antibiotiques à la pénicilline au jour 7 peut réduire l'inflammation. Cela réduit les pertes par les organes génitaux.

Si le traitement antibiotique est correctement effectué, le dixième jour, une analyse est prescrite, à l'aide de laquelle le traitement est évalué. Pour restaurer les forces de protection, une technique de fortification est réalisée. Après la prise d'antibiotiques en comprimés, un traitement local est prescrit.

La pénicilline et la bicilline sont administrées par voie intramusculaire 1 fois en 3 heures pendant 10 jours. La posologie est prescrite individuellement par le vénéréologue. Une seule administration d'une grande dose de Bicillin est autorisée. L'injection est administrée 6 fois. Vous pouvez prendre avec la gonorrhée Augmentin ou Oxacillin.

Ampicillin est prescrit 2 comprimés trois fois par jour. Le traitement dure 14 jours. Oxacillin est pris 5 jours. Si les premiers symptômes se manifestent, des antibiotiques sont pris pour tuer la gonorrhée. Ces médicaments comprennent:

La ceftriaxone, la bicilline et l'amoxicilline sont considérés comme les meilleurs médicaments pour lutter contre la maladie. Si vous êtes allergique à ces médicaments, des tétracyclines ou des macrolides sont prescrits. Les suppositoires vaginaux contenant un antibiotique ou un antiseptique peuvent être utilisés pour le traitement de la gonorrhée:

Thérapie pour les femmes et les hommes

Si la maladie est détectée chez un homme, on lui prescrit un puissant antibiotique à large spectre. La principale maladie pouvant être accompagnée d’urétrite à Chlamydia, on prescrit aux hommes une combinaison de plusieurs antibiotiques - représentants de différents groupes pharmacologiques. Une technique similaire est efficace si le coup est accompagné de gonorrhée. Un traitement couramment utilisé pour la gonorrhée est Ceftriaxone + Doxycycline.

Si la gonorrhée d’une femme est accompagnée d’une infection à Chlamydia, le deuxième antibiotique est administré par voie orale. Plus souvent, cela a un effet général. L'azithromycine fait partie de ces médicaments. La ceftriaxone provoque des complications chez certains patients. Ceci est observé en présence d'une allergie à la pénicilline.

Dans de tels cas, la doxycycline ou la clarithromycine est prescrite. En cas d'allergie, ils peuvent prescrire des agents désensibilisants. Après les avoir pris, une antibiothérapie est indiquée. Une forme simple de la maladie est traitée:

Effets secondaires

Si un patient présente une inflammation concomitante dans la région pelvienne, une administration intramusculaire de Ceftriaxone est indiquée, suivie de Doxycycline + Métronidazole. Le choix de l'antibiotique est effectué par le vénéréologue après étude de l'historique de la maladie et tests d'allergènes. Certaines souches de l'agent pathogène sont résistantes à l'hononol, aux tétracyclines et à d'autres antibiotiques. Chaque médicament peut provoquer des effets secondaires. Les vertiges et les nausées sont fréquents.

Généralement, ces réactions disparaissent après plusieurs jours de traitement. Si l'effet inverse est observé, il est nécessaire de consulter le vénéréologue. En cas de respiration difficile et de gonflement du visage, une hospitalisation urgente est requise. La consultation du vénéréologue est nécessaire si le patient a des selles sanglantes, de la fièvre.

La décision de mener une thérapie pour les femmes enceintes est prise sur une base individuelle. Ne buvez pas de médicaments sans examen, preuve et décision du médecin. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments sur ordonnance. Le diagnostic de contrôle est la clé de la thérapie antibiotique.

Les nouveau-nés présentant une infection oculaire prennent des antibiotiques dès leurs premiers jours de naissance. C'est la prévention de la maladie. Une telle mesure préventive prévient la cécité et d’autres complications. Si la conjonctivite gonococcique est confirmée, la ceftriaxone est injectée par voie intramusculaire. Si vous êtes allergique à la pénicilline, Spectomycin est prescrit.

Période de récupération

Plus souvent, les patients récupèrent complètement après une antibiothérapie. La douleur peut disparaître ou diminuer de 2 à 3 jours de traitement. L'antibiothérapie est considérée comme efficace dans 95% des cas. Si le patient après le traitement a eu des rapports sexuels non protégés, une rechute peut survenir.

Pour éliminer les substances actives accumulées des antibiotiques, il est recommandé de boire du charbon noir activé. Vous pouvez boire un verre d'eau bouillie mais fraîche le matin. Si les antibiotiques sont pris pendant une longue période, les sels se déposent dans les tissus du corps. Pour convertir les sels en scories, il est recommandé de boire de l'eau bouillie avec du miel et du vinaigre de cidre.

Vous pouvez ajouter un traitement au kéfir, à boire avant le coucher. Dans le contexte d'antibiotiques fréquents et à long terme pour la gonorrhée, la microflore intestinale est perturbée. Le restaurer montre la consommation de produits laitiers fermentés. Si les antibiotiques ne sont pas supprimés, des toxines nocives commenceront à se former. Ils empoisonnent le patient. Dans de tels cas, les antibiotiques sont prescrits après les antibiotiques. Ils sont dans:

Le thé d'ortie est considéré comme un remède universel qui nettoie non seulement le corps, mais prévient également la récurrence de la gonorrhée. En cas de manifestations répétées d'une maladie vénérienne, il est recommandé d'informer le vénéréologue traitant à ce sujet. Dans ce cas, une antibiothérapie répétée est prescrite, mais avec des médicaments plus puissants que pour la gonorrhée primaire.

Traitement de la gonorrhée chez les hommes et les femmes

Pour les formes d'infection non compliquées, un traitement ambulatoire est possible.

En cas d'infection gonococcique disséminée et d'autres complications, l'hospitalisation est indiquée. Le traitement antibiotique est effectué chez tous les partenaires sexuels.

Les schémas thérapeutiques contre la gonorrhée varient selon les pays.

En raison de la résistance aux céphalosporines orales, il est recommandé de n'utiliser que des médicaments de première intention: l'association médicamenteuse Ceftriaxone / Azithromycine est utilisée pour traiter la gonorrhée aux États-Unis et en Europe de l'Est.

La combinaison avec l'azithromycine, par rapport à la doxycycline, est préférable en raison d'un schéma posologique plus pratique et des rapports faisant état d'une résistance accrue à la tétracycline dans certains échantillons.

Infection gonococcique non génitale des organes génitaux, anorectal et pharyngé

Le schéma thérapeutique principal avec deux médicaments antibactériens est le suivant: Ceftriaxone 250 mg IM / Azithromycine 1 g par voie orale.

Selon les experts occidentaux, la nomination de Ceftriaxone à une dose de 250 mg est maintenant plus raisonnable, par rapport à la dose précédente de 125 mg, compte tenu de la résistance. La posologie de Ceftriaxone ne dépassait pas 250 mg. La ceftriaxone est sans danger et efficace chez tous les groupes de personnes, y compris les femmes enceintes.

Un examen des recommandations relatives au traitement antimicrobien de la gonorrhée simple dans 11 pays d’Europe orientale a montré que la ceftriaxone dosée à une dose de 250 à 1 000 mg une fois par voie intramusculaire) était un médicament antimicrobien de première ligne.

Les preuves suggèrent qu'une dose orale de Cefixime 400 mg ne fournit pas le niveau d'antimicrobien nécessaire, contrairement à 250 mg de Ceftriaxone, et a un taux de guérison inférieur pour la pharyngite à blennorrhagie.

Céphalosporines orales: les études ont montré que les concentrations de cefpodoxime et de cefuroxime sont également inférieures à celles de la ceftriaxone et que leur pharmacodynamique est moins souhaitable. En outre, sur la base des résultats du GISP, publié en juillet 2011, une diminution de la sensibilité au céfixime a été observée à partir de 2009-2010. En réponse, le CDC a publié des directives cliniques révisées qui n'incluent pas les céphalosporines orales en tant que traitement de première ligne.

En raison de l'augmentation continue de la multirésistance, les recommandations pour le traitement de CDC 2015 sont les suivantes:

  • Traiter la gonorrhée à n’importe quel site anatomique par une injection intramusculaire unique de 250 mg de ceftriaxone plus 1 g d’azithromycine par voie orale.
  • Si la ceftriaxone n’est pas disponible, on peut prescrire aux patients une dose orale unique de 400 mg de céfixime plus 1 g d’azithromycine par voie orale.

Options alternatives pour le traitement de la toxicomanie

Les options de traitement alternatives incluent ceftizoxime 500 mg ip, céfryitine 2 g ip avec probénécide 1 g par voie orale et céfotaxime 500 mg ip. Aucun des schémas ci-dessus ne laisse présager d'avantages supplémentaires dans le traitement des infections urogénitales et pourrait être mis en doute pour la pharyngite à gonorrhée.

Chez les patients allergiques aux céphalosporines, un traitement d'association alternatif avec une dose unique d'hémifloxacine à raison de 320 mg par voie orale avec Azithromycine à la dose de 2 g par voie orale, ou de Gentamicine à raison de 240 mg / semaine et d'azithromycine à 2 g est envisagé.

Un autre médicament alternatif pour les patients intolérants à la céphalosporine est la spectinomycine à 2 g / m.

Si vous êtes allergique à l'azithromycine, utilisez plutôt 100 mg par voie orale, 2 fois par jour pendant 7 jours au lieu de la doxycycline, en tant que deuxième antimicrobien, en association avec la ceftriaxone ou la cefixime. Cependant, il convient de rappeler l’augmentation de la résistance à la tétracycline.

La monothérapie à l'azithromycine n'est plus recommandée en raison de la résistance des gonocoques aux macrolides, mais également du fait que plusieurs études ont rapporté l'échec du traitement par Azithromycine. Les souches N gonorrhoeae ne sont pas sensibles aux pénicillines, aux tétracyclines ou aux macrolides (par exemple, l'érythromycine).

Les infections gonococciques du pharynx peuvent être plus difficiles à traiter que les infections associées aux zones urogénitale et ano-rectale.

Recherche

L’étude de ces schémas antibiotiques a concerné 401 hommes et femmes âgés de 15 à 60 ans. Les méthodes de traitement combinées ont été très efficaces dans le traitement des infections génitales à la gonorrhée. Il a été constaté que la gentamicine et l'azithromycine étaient efficaces à 100%, tandis que l'hémifloxacine et l'azithromycine étaient efficaces à 99,5%. Les deux combinaisons ont montré une efficacité de 100% contre les infections gonococciques de la gorge et du rectum.

Il convient de noter un grand nombre d’effets secondaires liés à l’utilisation de ces médicaments, notamment des troubles dyspeptiques et des maux de gorge.

Les fluoroquinolones pour le traitement de la gonorrhée ne sont pas recommandées aux États-Unis en raison de la résistance croissante aux antibiotiques.

Arthrite gonococcique

Le traitement recommandé est la ceftriaxone à raison de 1 g / jour. dans / m ou / dans / une fois plus dose d'azithromycine 1 g par voie orale. Le traitement initial doit être poursuivi 1 à 2 jours après l’amélioration des symptômes.

Les schémas thérapeutiques alternatifs incluent Cefotaxime ou Ceftizoxime 1 g toutes les 8 heures, plus une dose unique d’azithromycine 1 g par voie orale.

Lors du traitement de l'arthrite et de la dermatite à gonorrhée, les recommandations du CDC vous permettent de prendre un antibiotique par voie orale, guidé par un test de sensibilité, sur une période générale d'au moins 7 jours.

Conjonctivite gonococcique

Le conseil de traitement pour l'adulte est une dose unique de Ceftriaxone 1 g par voie intramusculaire plus d'Azithromycine 1 g par voie orale, en association avec un traitement local.

Il existe un schéma Ceftriaxone à 1 g i / v 2 p / jour. dans les 3 jours.

La gonorrhée, compliquée par des maladies inflammatoires pelviennes

Tous les schémas utilisés pour traiter les processus inflammatoires pelviens dans le contexte d'une infection à gonorrhée devraient simultanément être efficaces contre N gonorrhoeae et C trachomatis, car le dépistage endocervical, qui est négatif pour ces organismes, n'exclut pas les infections de l'appareil reproducteur supérieur.

Le schéma thérapeutique préféré est une dose unique de Ceftriaxone à 2 g / m plus Doxycycline à 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 14 jours avec ou sans métronidazole à 500 mg 2 fois par jour par voie orale pendant 14 jours.

Épididymite à gonocoques

Le traitement recommandé comprend 250 mg de ceftriaxone par voie intraveineuse en une dose unique avec 100 mg de doxycycline par voie orale 2 fois par jour pendant 10 jours.

Infection gonococcique commune

En cas d’infection commune, il est important d’évaluer la présence de méningite et d’endocardite. Il est recommandé d'hospitaliser à l'hôpital avec le maintien de spécialistes.

Méningite et endocardite à gonocoques

Les recommandations actuelles pour le traitement de la méningite et de l'endocardite à gonocoque sont d'utiliser Ceftriaxone 1 à 2 g par voie intraveineuse toutes les 12 à 24 heures plus l'azithromycine 1 g par voie orale. La durée exacte du traitement et les doses d'antibiotiques sont individuelles.

Le test de sensibilité aux antimicrobiens et de la réponse clinique du patient au traitement empirique revêt une importance capitale. Les directives pour CDC 2015 recommandent une thérapie parentérale de 10 à 14 jours pour la méningite et une thérapie d'au moins 4 semaines pour l'endocardite.

Directives cliniques russes

Forme non compliquée de la gonorrhée:

  • Ceftriaxone 250 mg ip en une seule dose.
  • Ciprofloxacine 500 mg une fois à l'intérieur.

Option alternative:

  • Ofloxacine 400 par voie orale une fois ou spectinomycine 2,0 g à dose unique.
  • Cefodizim 500 mg / m en une seule dose.

Infection gonococcique commune:

  • Ceftriaxone à 1,0 g / m ou en 1 p. / Jour.

Schéma alternatif:

  • Céfotaxime 1,0 g toutes les 3 p. / Jour.
  • Kanamycine 1 million d'U / m après 12 h.
  • Ciprofloxacine 500 mg 2 p. / Jour.
  • Spectinomycine 2,0 v m 2 p / jour.

Le traitement dure au moins 7 jours, après quoi l’administration orale de Ciprofloxacine à 500 mg 2 2 / jour est recommandée. ou Ofloxacine 400 mg 2 p. / jour.

Afin de prévenir la chlamydia, Azithromycine est également prescrit 1,0 g par voie orale ou 100 mg de doxycycline à raison de 2 mg / jour pendant au moins 7 jours.

La rectite gonorrhéique, la pharyngite est traitée selon les schémas de la gonorrhée simple.

Les préparations pour le traitement de la gonorrhée chez les enfants sont similaires à celles recommandées par l'OMS.

Directives cliniques occidentales

  • Ceftriaxone plus Azithromycine ou Doxycycline est utilisé pour les infections gonococciques urogénitales, anorectales et pharyngiennes non compliquées.
  • Conjonctivite gonococcique: ceftriaxone.
  • Gonorrhée avec un processus inflammatoire dans les organes pelviens: Céfoxitine, Céftriaxone, Doxycycline, Métronidazole, Céfotétan, Clindamycine, Gentamicine.
  • Arthrite gonococcique: ceftriaxone.
  • Epididymite à gonocoque: Ceftriaxone, Doxycycline.
  • Infection gonorrhéique disséminée: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftizoxime.
  • Méningite et endocardite à gonocoques: ceftriaxone.

Recommandations de l'OMS pour le traitement de l'infection à Neisseria gonorrhoeae

Les recommandations suivantes concernent le traitement de Neisseria gonorrhoeae par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Infections gonococciques génitales et ano-rectales

Les recommandations de l’OMS pour le traitement des infections à gonocoques génitales et ano-rectales sont les suivantes:

  • Ceftriaxone 250 mg ip en une dose unique plus 1 mg d’azithromycine par voie orale en une dose unique.
  • Céfixime 400 mg par voie orale en dose unique plus 1 mg d'azithromycine par voie orale en dose unique.
  • Monothérapie: Ceftriaxone 250 mg IM en une seule dose; Céfixime 400 mg par voie orale une fois; ou Spectinomycine 2 g par voie intramusculaire une fois.

Infections gonococciques oropharyngées

L'OMS propose un traitement d'association chez les adultes et les adolescents atteints d'infections gonopocciques oropharyngées.

Options de traitement combiné:

  • Ceftriaxone 250 mg ip en une dose unique plus 1 mg d’azithromycine par voie orale, une fois.
  • Céfixime 400 mg par voie orale en une seule dose plus 1 g d'azithromycine par voie orale une fois.

Médicament à usage unique: Ceftriaxone 250 mg IM une fois.

Traitement répété des infections à gonocoques après échec du traitement

  • Ceftriaxone 500 mg ip en une dose unique plus 2 mg d'azithromycine par voie orale une fois.
  • Céfixime 800 mg par voie orale en dose unique plus 2 mg d'azithromycine par voie orale en dose unique.
  • Gentamicin 240 mg / m en dose unique plus Azithromycine 2 g par voie orale.
  • Spectinomycine 2 g par voie intramusculaire sous la forme d'une dose unique (sauf en cas d'infection de l'oropharynx) plus Azithromycine 2 g par voie orale une fois.

Traitement de la gonorrhée chez le nouveau-né

L’administration propose à l’OMS l’une des options suivantes pour les nouveau-nés atteints d’une infection à la conjonctive gonococcique dans le cadre des protocoles cliniques de traitement des IST:

  • Ceftriaxone 50 mg / kg (max 150 mg) i / m une fois.
  • Kanamycine 25 mg / kg (max 75 mg) i / m en dose unique.
  • Spectinomycine 25 mg / kg (max 75 mg) par voie intramusculaire une fois.

Pour la prophylaxie ophtalmologique, l’OMS propose les options suivantes pour le traitement ophtalmologique après un auto-passage dans le canal de naissance:

  • Chlorhydrate de tétracycline 1% pommade pour les yeux.
  • Pommade oculaire à l'érythromycine 0,5%.
  • Solution aqueuse de povidone iodée à 2,5%.
  • Solution de nitrate d'argent à 1%.
  • Chloramphénicol 1% pommade pour les yeux.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale