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Antibiotiques pour l'insuffisance rénale

Il existe une catégorie de personnes qui vont à la clinique parce qu'elles souffrent d'insuffisance rénale.

Un traitement tardif entraîne la forme chronique de la maladie, qui peut entraîner diverses sortes de complications.

Variétés de pathologie

L'insuffisance rénale est divisée en deux types:

  • Insuffisance rénale aiguë ou opn.

Une personne commence à ressentir de la douleur et le corps régule la thermorégulation. En outre, une personne peut subir un choc anaphylactique. Lors du diagnostic de détecter des bactéries pathogènes. Les signes de ce type sont les suivants: le patient commence à refuser de manger, des nausées et des vomissements, des crampes musculaires, une faiblesse générale et une tendance constante au sommeil. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, alors une anémie, un essoufflement, un rythme cardiaque rapide apparaîtront.

  • Insuffisance rénale chronique ou hpn.

Cette espèce se caractérise par des signes de manifestation plus brillants, ainsi que par l'évolution de la maladie elle-même. Une personne commence à se fatiguer rapidement, ses performances diminuent, une douleur à la tête apparaît et il commence à refuser de manger. Tous ces symptômes conduisent à des nausées et des vomissements. La peau devient pâle et une odeur désagréable apparaît dans la bouche.

Le tonus musculaire diminue progressivement, la douleur dans les articulations apparaît, les os font mal. L'anémie est plus prononcée, chez certains patients, des saignements peuvent survenir.

Les personnes malades commencent à souffrir d'expériences nerveuses et éprouvent du stress. L'apathie chez ces personnes peut être remplacée par une excitation aiguë.

Les patients commencent à souffrir d'insomnie et leurs réactions sont inhibées. Par conséquent, dans cet état, ils ne peuvent pas être entraînés par des véhicules ou des mécanismes nécessitant une concentration accrue. Comme déjà mentionné, la peau est plus pâle, les cheveux deviennent mats, des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, ce qui provoque des démangeaisons constantes.

Tous ces signes peuvent indiquer le développement de maladies telles que:

  • Péricardite.
  • Pleurésie.
  • Ascite et beaucoup d'autres.

Quelle est la cause du travail des reins

Pour comprendre pourquoi une maladie rénale est apparue, il est nécessaire de comprendre pourquoi les reins sont nécessaires.

Les reins sont un organe interne vital qui nettoie le corps des produits de décomposition nocifs, en plus de réguler le niveau d’eau et d’acide. Le travail de toutes ces fonctions est assuré par le flux sanguin dans les reins.

Dans la forme aiguë de la pathologie rénale, des violations graves des fonctions vitales du corps apparaissent. Les dysfonctionnements des reins entraînent une violation de l'équilibre acide / eau et de graves complications apparaissent dans le corps. Par conséquent, vous ne devez pas «fermer les yeux» en cas de déviations, vous devez immédiatement faire appel à un spécialiste expérimenté.

Comment traiter cette maladie

De nombreux facteurs différents influencent l'apparition d'une insuffisance rénale, à savoir:

  • Empoisonnement du corps.
  • L'influence de la drogue.
  • Maladies infectieuses non traitées.
  • Les inflammations
  • Obstruction des voies urinaires.
  • Circulation sanguine avec facultés affaiblies et de nombreux autres problèmes.

Le traitement de l'insuffisance rénale étant un processus assez compliqué, le traitement doit être placé sous le contrôle strict d'un médecin spécialiste.

Selon les résultats de l'enquête, le médecin prescrit un traitement efficace qui aidera à faire face à la maladie. Lorsque la maladie est détectée assez tardivement, les médicaments habituels ne vous aideront pas. Pour résoudre ce problème, on prescrit au patient une hémodialyse. Cela signifie qu'avec un appareil spécial (rein artificiel), le sang est nettoyé. Cependant, cette procédure n'est pas très sûre, chez certains patients, il y avait un blocage des artères sanguines dans les reins. Ensuite, il est nécessaire de réaliser des manœuvres, parfois des prothèses, et dans certains cas exceptionnels, une angioplastie par ballonnet. Si la circulation sanguine d'une personne est perturbée, il faut la rétablir d'urgence afin que le processus de mort tissulaire ne commence pas.

La procédure d'hémodialyse nettoie le sang des substances nocives. Après sa mise en œuvre, le patient se voit prescrire l'utilisation de médicaments antibactériens.

De plus, à titre de prophylaxie, le médecin recommande au patient de suivre un certain régime alimentaire. Il est peint uniquement individuellement pour chaque patient, en fonction de son état de santé général. Cependant, chaque régime visera à réduire la quantité de protéines et de liquides.

Nutrition avec cette pathologie

De l'alimentation quotidienne, vous devez supprimer des produits tels que:

Ils contiennent tous beaucoup de calories.

Vous devez également réduire la consommation de produits alimentaires, qui contiennent beaucoup de magnésium et de phosphore. Vous devez également respecter le mode de travail / repos, ne pas trop travailler et vous reposer plus souvent.

Pendant la durée du traitement, le médecin peut recommander le médicament "cardonat". La carnitine est la composition de ce médicament, appelée principal outil de contrôle des processus métaboliques dans le corps humain.

Après avoir pris ce médicament, une personne ressent une "marée" d'énergie. Il ne se fatigue pas trop pendant le travail, sa masse musculaire s'accumule et sa graisse se décompose. Tous les processus métaboliques sont entièrement restaurés.

Dans la cardonata, la lysine est l’acide le plus important; elle est impliquée dans tous les processus et favorise la croissance. De plus, la composition contient des vitamines du groupe B.

Les médicaments utilisés pour traiter

Aujourd'hui, les médicaments pour l'insuffisance rénale sont vendus dans un large assortiment.

Mais le médecin sélectionnera un médicament en particulier.

Les médicaments les plus couramment prescrits sont:

Ce médicament est l’un des remèdes les plus efficaces. Cela a un effet positif tout au long du traitement. Mais il a aussi ses contre-indications, il ne peut pas être bu pendant longtemps. Vous devez suivre un cours et faire une pause. Si vous ne vous y conformez pas, la santé du patient ne fera qu'empirer. Il aura la faiblesse, la fatigue, la pression, la diminution. Certains patients ont un trouble du rythme cardiaque. Le traitement est également prescrit individuellement. Installez-le ne peut que le médecin traitant.

Ce médicament est presque aussi efficace que le précédent. Introduisez-le par voie intraveineuse pendant que le corps augmente le flux sanguin. Ce moyen est concentré dans le fluide extracellulaire. Si elle pénètre dans le sang, la personne peut augmenter la pression à l'intérieur du crâne. Le traitement avec cet outil n’est pratiqué qu’à l’hôpital, tandis que l’état du patient est surveillé par du personnel médical. Pour commencer le traitement, vous devez d'abord effectuer une injection d'essai du médicament et surveiller le volume d'urine.

La composition de ce médicament, cent soixante-cinq acides aminés, qui sont produits par les reins. Entrez cet outil par injection. Le médicament ne peut pas être pris chez les patients hypertendus, présentant une intolérance individuelle, ainsi que chez les personnes ayant subi une crise cardiaque.

Pendant le traitement, vous devez surveiller l'hémoglobine, car l'effet du médicament est assez fort et il n'est prescrit qu'après l'examen.

En plus du taux d'hémoglobine, il est nécessaire de surveiller:

  1. Indicateurs de pression.
  2. Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins.
  3. Formation de thrombus.

En général, le médicament est bien toléré par les patients, mais seulement s’il est administré sous la supervision d’un médecin.

Si le médecin prescrit des antibiotiques comme médicaments supplémentaires, une accumulation de composés de la pénicilline se produit dans le foie. Vous ne devez pas subir de traitement à fortes doses, car il pourrait y avoir des convulsions ou le patient tomberait dans le coma.

Cependant, comme les antibiotiques ont un large spectre d’action et sont bien tolérés par les patients, ils sont prescrits assez souvent.

Dois-je prescrire des antibiotiques?

Le médecin prescrit le plus souvent des antibiotiques pour le diagnostic d'insuffisance rénale, tels que: l'ampicilline et la carbénicilline. Cependant, vous ne pouvez pas prendre ces médicaments seuls. Les moyens de dosage et le traitement ne sont choisis que par un médecin individuellement.

Le plus souvent, en cas d'insuffisance rénale chronique ou d'insuffisance rénale aiguë, ces antibiotiques sont prescrits:

Ces médicaments sont excrétés par les reins. Ainsi, avec ces maladies, le pic de concentration atteint les reins.

Cependant, ils ne peuvent être utilisés que dans des situations critiques, lorsque des troubles septiques sont observés. La gentamicine est considérée comme la moins toxique.

Avec une telle maladie, une personne doit changer sa façon de vivre. Pour que les reins ne chutent plus, il est nécessaire de surveiller constamment leur état et, si possible, d’abandonner les mauvaises habitudes néfastes pour la santé.

La première chose à faire est de surveiller votre tension artérielle. Si nécessaire, prenez des médicaments pour réduire. Les patients diabétiques devraient boire des pilules pour contrôler leur taux de sucre. Les analgésiques doivent être complètement exclus, mais dans les cas extrêmes, ils peuvent être utilisés.

Pour le traitement de la forme chronique de la maladie, vous devez utiliser un régime alimentaire spécial, qui exclut la consommation de protéines, de potassium et de sodium.

Quel devrait être le régime

Il est nécessaire de traiter cette pathologie non seulement avec des médicaments, mais également en combinaison avec un régime alimentaire spécial. Ses règles de base sont:

  • Ajoutez plus de fruits et de légumes frais à votre alimentation.
  • Éliminer la consommation de graisse animale.
  • Réduire la consommation de salé, fumé, en conserve.
  • À des niveaux élevés de potassium, exclure les produits en contenant.
  • Cuire à la vapeur et au four.
  • Utilisez uniquement des produits de régime.
  • Réduisez les aliments riches en protéines.

En cas de pathologie chronique, en plus du traitement avec des médicaments, des recettes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées. Cependant, ils aideront davantage au début de la maladie.

Mesures préventives possibles

Même si on diagnostiquait une maladie rénale chez le patient, le traitement de cette maladie devait rester doux pour cet organe. Dans tous les cas, vous devriez essayer d'améliorer la vie du patient afin qu'il ne souffre pas de reins.

Ainsi, la prévention, visant à réduire le risque de maladie, peut être appelée:

  • Traitement en temps opportun des maladies infectieuses.
  • Conformité avec un régime spécial.
  • Effectuer régulièrement la prévention de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite.
  • Passez un sondage annuel. Lorsqu'une pathologie rénale est détectée, commencez le traitement avec les médicaments à temps pour éviter toute complication.
  • Traitement à haute pression. Évitez les situations stressantes qui réduisent ou augmentent les performances.
  • Jusqu'à la fin du traitement des infections des voies urinaires.
  • Après le traitement de la déficience aiguë, subissez des examens réguliers chez un néphrologue qui contrôlera les paramètres sanguins et urinaires.

En présence d'une telle pathologie ne vaut pas l'auto-traitement, car cela peut entraîner des complications graves. Dans certains cas, les décès sont enregistrés. Par conséquent, pour toute manifestation de la maladie, il est préférable de faire appel à un spécialiste expérimenté. N'oubliez pas que les reins sont l'un des organes importants de notre corps et que les dysfonctionnements dans leur travail peuvent être assez graves. Il est préférable de prendre soin de leur santé à l'avance. Lorsque vous achetez des médicaments, vous ne devriez pas choisir bon marché, de sorte que le chèque était petit. N'acquérir que les préparations prescrites par votre médecin.

Une fois que vous avez terminé le traitement, rendez-vous au sanatorium du plan de profil.

Si vous le souhaitez, vous pouvez consulter un médecin au sujet des phytopreparations. Ils aideront également dans le traitement et comme agents prophylactiques.

Principes de choix des antibiotiques pour l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est l'une des complications les plus graves et les plus dangereuses de la maladie rénale. Cela peut être aigu ou chronique. Cette pathologie affecte tous les processus du corps, amène une personne à modifier son mode de vie et impose également certaines restrictions dans le traitement d'autres maladies. En raison d’une infection bactérienne grave, les antibiotiques pour insuffisance rénale peuvent être vitaux, mais lorsqu’ils les choisissent, le médecin doit prendre en compte les caractéristiques des différents médicaments et leur prescrire les plus sûrs.

Médicaments pour l'insuffisance rénale

En raison d'insuffisance rénale chronique ou aiguë, la fonction de filtrage de ces organes couplés est nettement réduite, en particulier si les deux sont affectés. Comme le volume de sang purifié dans les néphrons diminue, le processus de filtration et l'excrétion des métabolites se fait plus lentement, les produits de désintégration s'attardant plus longtemps dans les tissus sanguins et rénaux.

Les médicaments sans danger pour l'insuffisance rénale répondent à plusieurs conditions:

  • néphrotoxicité minimale, c’est-à-dire qu’ils ne se déposent pas dans les tubules rénaux, ne provoquent pas d’inflammation dans les tissus des reins;
  • le métabolisme des médicaments ne produit pas un grand nombre de substances toxiques pour le corps;
  • les agents ont une efficacité maximale pour que le médecin puisse minimiser le dosage;
  • après désintégration en métabolites, les médicaments sont excrétés de l'urine à une concentration élevée, de sorte que la durée de leur séjour dans les tubules des reins est minime.

Si les médicaments sélectionnés présentant ce diagnostic possèdent ces qualités, le traitement n'aura pas d'impact négatif notable sur l'état du corps.

Antibiotiques pour l'insuffisance rénale

Les caractéristiques générales des médicaments approuvés pour l'insuffisance rénale sont présentées ci-dessus et il est intéressant de discuter plus en détail des agents antibactériens avec le médecin traitant. Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour traiter les maladies infectieuses déclenchées par des microorganismes pathogènes ou conditionnellement pathogènes.

Utilisez des médicaments pour arrêter la croissance des germes ou pour les détruire complètement. Sans ces moyens, il est difficile de se débarrasser des pathologies causées par de nombreuses bactéries, par exemple les staphylocoques, les streptocoques.

Dans la forme aiguë de la maladie, ils essaient de ne pas utiliser de médicaments antibactériens jusqu'à la dernière fois, car pour maintenir un état de santé normal, le patient est soumis à une hémodialyse - purification du sang à l'aide d'un équipement spécial. Dans de telles conditions, les antibiotiques peuvent être trop toxiques.

Pour le traitement des infections bactériennes en cas d'insuffisance rénale chronique, on utilise des médicaments à faible néphrotoxicité, qui peuvent circuler pendant longtemps dans le sang sans nuire au patient.

Ils doivent avoir un spectre d'action élargi et un degré élevé de biodisponibilité - cela réduira leur dose.

Antibiotiques de classe de pénicilline

En cas d'insuffisance rénale, les antibiotiques de la pénicilline seront les plus sûrs pour le traitement d'une infection bactérienne. Ce groupe comprend l'ampicilline, le benotal et la carbénicilline. Ils peuvent être pris dans les pathologies provoquées par la reproduction de bactéries à Gram négatif (pneumonie, empyème pleural, sepsie, maux de gorge, méningite, anthrax et autres).

Les préparations de pénicilline (comprimés et injections) ont une faible toxicité. Par conséquent, elles peuvent s'accumuler dans les tissus de l'organe excréteur pendant un certain temps ou circuler dans le sang sans que le patient ne s'aggrave. L'inconvénient est qu'ils ne contribueront pas à l'élimination des bactéries à Gram positif et que certains microbes à Gram négatif ont développé une résistance aux moyens de ce groupe.

Le médecin doit nécessairement calculer la posologie du médicament individuellement pour chaque patient, en fonction des résultats obtenus après l'examen des organes du système excréteur.

Antibiotiques Néomycines

Les antibiotiques de type néomycine (néomycine, streptomycine, kanamycine, gentamicine), dont le principal ingrédient actif sont des composés aminosides, tentent d’être abandonnés. Les raisons en sont convaincantes. Tout d'abord, ils sont capables d'augmenter la pression, de sorte que ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pour l'hypertension. Deuxièmement, ils ne sont pratiquement pas détruits jusqu'aux métabolites finaux et sont excrétés par les reins sous forme inchangée, ce qui indique leur haute néphrotoxicité.

Les médicaments à base de néomycine ne peuvent être utilisés par les personnes souffrant d'insuffisance rénale que dans les cas où un traitement local est requis, c'est-à-dire que l'infection de surface est traitée avec un antibiotique. Dans ce cas, le médicament ne provoque pas d’augmentation de la pression et n’aggrave pas l’état du patient sous hypertension.

Pour réduire le risque d'accumulation excessive dans le sang de la substance active, le médecin doit calculer clairement la dose du médicament et limiter le minimum possible pendant toute la durée du traitement.

Antibiotiques cyclines

Les médicaments du groupe cycline (Etracycline, Tétracine, Oxytétracycline, Tétran, Diméthylchlorotétracycline, Métacycline, Rondomycine) avec un effet antibactérien peuvent être pris par les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, mais ceci doit être fait avec prudence. Le médecin doit choisir le moins toxique dans le cas spécifique de l'outil, il convient également de minimiser le dosage.

L'action des antibiotiques tétracyclines, comme la pénicilline, vise à la destruction des bactéries gram-négatives à paroi cellulaire mince. Non seulement les comprimés oraux peuvent être utilisés, mais aussi des moyens externes pour réduire l'intensité de l'acné et des foyers d'infection ouverts.

Antibiotiques céphalosporines

Les céphalosporines (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin), associées à des antibiotiques pénicillines, constituent le groupe des médicaments les plus sûrs contre l'insuffisance rénale. Ils n'augmentent pas la pression. Lors de leur utilisation, il n'est pas nécessaire de réduire considérablement la dose, comme c'est le cas avec les tétracyclines.

Les antibiotiques céphalosporines sont un agent à large spectre. Ils sont capables de détruire des bactéries sensibles à Gram négatif et à Gram positif, mais les microbes peuvent développer une résistance à ces agents. Avec la résistance ou la sensibilité réduite des micro-organismes ne peut pas augmenter la dose du médicament - il convient de le remplacer par un autre.

Antibiotiques Polypeptides

Les antibiotiques polypeptidiques (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sont plus toxiques que les pénicillines, les céphalosporines et les cyclines. Ils sont donc rarement utilisés dans le traitement de l'insuffisance rénale. Ils ne sont utilisés que s’il est nécessaire de traiter des foyers d’infection externes. Ils diffèrent des agents de la néomycine en ce qu'ils n'affectent pas la pression artérielle.

Objectifs du traitement de l'insuffisance rénale

Les tâches complexes du traitement de l'insuffisance rénale chronique comprennent les domaines suivants:

  • prévenir toute destruction ultérieure du tissu rénal;
  • ralentir l'hypertrophie ventriculaire gauche, provoquée par la violation de la circulation sanguine intrarénale;
  • résister au développement d'une intoxication urémique sur fond de capacité de filtration réduite des reins;
  • le temps d'identifier ou d'éliminer rapidement les maladies infectieuses, comme chez les patients présentant une insuffisance rénale, ils se développent plus rapidement et donnent des complications.

Ce sont les médicaments antibactériens (rarement des médicaments antiviraux) qui jouent un rôle important dans la résolution de la dernière tâche du complexe thérapeutique. Mais il suffit de faire confiance au choix du remède, qui doit coordonner sa décision avec le néphrologue et examiner la maladie rénale du patient.

Les antibiotiques ne sont pas contre-indiqués pour le traitement des infections chez les patients présentant une insuffisance rénale, mais leur utilisation impose de nombreuses exigences en matière de médicaments antibactériens. Certains produits ne doivent pas être utilisés, d'autres peuvent être utilisés pour le traitement externe, et les pénicillines et les céphalosporines sont permises pour l'ingestion, car elles n'ont pas d'effets néphrotoxiques. Lors de la prescription d'antibiotiques, le patient doit informer le médecin des problèmes rénaux existants.

Médicaments pour l'insuffisance rénale

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Le diagnostic d'insuffisance rénale implique le début immédiat du traitement. Les médicaments pour l'insuffisance rénale devraient avoir un effet directionnel et remplacer complètement la fonction rénale. La liste de ceux-ci comprend principalement des médicaments diurétiques, des sorbants et des complexes de vitamines. La médication simultanée assurera le fonctionnement stable du système génito-urinaire et favorisera la récupération. Seul un médecin peut prescrire les bons remèdes. L'automédication n'est pas autorisée.

Médicament diurétique

Les premiers symptômes qui accompagnent l'insuffisance rénale sont des difficultés d'assèchement des liquides et des substances nocives de l'organisme. Il en résulte une accumulation de sodium nocif. Les médicaments à prendre dépendent de l'état de santé général et de l'évolution de la maladie. Les plus populaires et efficaces incluent:

  • Lasix. Le principe actif de ce médicament est le furosémide, qui a un fort effet diurétique. Le résultat est visible une heure après la première dose. L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est interdite. Avant utilisation, vous devriez consulter votre médecin et suivre la posologie recommandée.
  • "Furosémide" - un puissant diurétique utilisé à l'hôpital pour éviter les surdoses et les réactions indésirables sous forme de perte d'éléments comme le calcium et le potassium. L'effet se produit dans l'heure qui suit l'ingestion. Il est possible d’utiliser des femmes enceintes lorsque le risque pour la santé de la mère dépasse les conséquences possibles pour le fœtus.
  • "Hypothiazide" contribue à la libération accélérée des excès de liquide du corps, ainsi que des effets nocifs du sodium et du chlore, sans affecter le taux de calcium. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale dans les dernières étapes de l'utilisation des fonds doivent être effectuées sous la surveillance étroite d'un médecin.
  • "Diakarb" enlève les poches et a un effet diurétique. Chez un patient présentant une insuffisance rénale aiguë, des effets indésirables peuvent survenir. Interdit pendant la grossesse et l'allaitement.
  • "Trigrim" a un effet diurétique, tout en ne perturbant pas l'équilibre des substances. Non recommandé pour les jeunes enfants, les femmes enceintes et allaitantes.
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Médicaments de substitution plasmatiques

Les médicaments à effet substitutif du plasma visent à reconstituer les réserves de fluide en circulation dans le corps. Les médicaments qui font cela aux dépens du plasma:

  • "Reogluman" remplace le plasma dans le sang et ses autres composants. En outre, il améliore la microcirculation et la circulation sanguine. Il a un nombre minimal de réactions indésirables. Il est appliqué par transfusion.
  • "Sorbilakt" est produit sous la forme d'une solution pour l'administration intraveineuse via des injections ou des compte-gouttes. Il est appliqué dans les conditions d'un hôpital. Les effets indésirables se produisent lorsque les doses recommandées sont dépassées. Pour les enfants, le médicament est prescrit uniquement sous la stricte surveillance d'un médecin.
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Préparations pour la nutrition parentérale

En cas d'insuffisance rénale aiguë ou chronique, le patient peut avoir besoin d'une nutrition parentérale. C'est un moyen d'obtenir les nutriments normalement contenus dans les aliments, par injection intraveineuse. Les médicaments sont prescrits en fonction de l'âge du patient et de son besoin en micronutriments. Les médicaments couramment utilisés pour diagnostiquer l'insuffisance rénale chez l'homme sont:

  • "Aminosteril KE Nefro" dans sa composition contient tous les acides aminés et protéines nécessaires. Le médicament est injecté dans une veine avec un compte-gouttes. La posologie dépend du besoin quotidien en substances et de l'état des reins du patient. Les effets négatifs de l'utilisation de drogues n'ont pas été observés. Pendant la grossesse et l’allaitement, il est acceptable d’injecter la solution sous la surveillance d’un médecin.
  • "Nefrotect" contient un complexe d'acides aminés qui aident les protéines à être mieux absorbées. En association avec le médicament, il est recommandé de prendre d'autres solutions contenant des vitamines et des oligo-éléments nécessaires à l'organisme. Les effets indésirables de Nefrotect n’ont pas été détectés.
  • "Ketosteril" est un mélange de protéines et d'acides aminés nécessaires au corps en insuffisance rénale. Le but du médicament est autorisé pour les enfants de 3 ans.
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Absorbants pour insuffisance rénale

Les reins chez l'homme sont un filtre qui élimine toutes les substances nocives et les oligo-éléments. Lorsqu'un patient développe une insuffisance rénale aiguë ou chronique, l'organe ne peut plus remplir ses fonctions. Cela conduit à des symptômes tels que l'accumulation de toxines nocives et de toxines dans le corps. L'action des substances actives des sorbants vise à absorber et à éliminer davantage les particules nocives. Les plus efficaces incluent:

  • Filtrum-STI a une action absorbante et désinfectante. Disponible sous forme de tablette. Avant de prendre la pilule est recommandé de broyer et de connecter avec une petite quantité d'eau. Permis de recevoir des enfants de 3 mois. Il a un certain nombre de contre-indications et de réactions indésirables du corps.
  • "Enterodez" est un sorbant, qui est produit sous forme de poudre et a un fort effet d'entérosorbant. La contre-indication est une intolérance individuelle aux composants. Les femmes enceintes et allaitantes sont nommées dans les cas extrêmes.
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Autres médicaments efficaces

En plus des médicaments énumérés ci-dessus, pour le traitement de l'insuffisance rénale, utilisez:

  • Norditropin Simplex est disponible en solution injectable sous la peau. Il s'agit d'hormones responsables de la croissance et de l'augmentation de la masse musculaire. Il est utilisé chez les enfants présentant un retard de croissance important en cas d'insuffisance rénale chronique. Contre-indiqué chez les femmes enceintes et allaitantes.
  • Sevelamer est conçu pour réguler et normaliser les processus métaboliques perturbés dans le corps. Le médicament est prescrit pour les niveaux élevés de phosphate dans le sang en raison de l'hémodialyse. Contre-indiqué chez les personnes de moins de 18 ans, ainsi que chez les femmes enceintes et les femmes allaitantes.
  • "Cocarboxylase-Ellara" est une vitamine, produite sous forme de comprimés ou de solution pour la préparation d'injections. Approuvé pour l'utilisation par les nouveau-nés.
  • Epovitan est conçu pour traiter l'anémie formée sur le fond de l'insuffisance rénale. Disponible sous la forme d'une solution pour l'administration sous-cutanée. Les injections se font dans les membres ou dans la paroi de l'abdomen. Il a un certain nombre d'effets indésirables à minimiser, ce qui nécessite une posologie correctement calculée.
  • Le «mannitol» est un médicament diurétique qui, en raison de variations de la pression plasmatique, transfère l'excès de liquide des tissus dans les vaisseaux sanguins. Il aide à réduire la pression oculaire et crânienne dans les 15 minutes qui suivent l'ingestion. L'action diurétique intervient après 1 à 3 heures après l'administration.
  • "Renagel" est prescrit pour un excès de phosphate dans le sang. Utilisation interdite aux moins de 18 ans.
  • La "prednisolone" est un médicament hormonal. Il a des effets anti-choc, anti-inflammatoires et anti-dépressifs. L'utilisation de "Prednisolone" pendant la grossesse peut nuire au fœtus.
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Antibiotiques pour l'insuffisance rénale

Si un patient souffre d'insuffisance rénale, l'organe ne peut pas exécuter efficacement les fonctions qui lui sont assignées. Pour cette raison, la nomination de doses conventionnelles d'antibiotiques provoque l'accumulation de substances actives dans le corps. Pour éviter cela, vous devez prendre les médicaments recommandés par votre médecin et respecter scrupuleusement la posologie prescrite. Sans danger pour le traitement de cette maladie, les médicaments comprennent:

  • Cefepime affecte les bactéries et a un effet bactéricide. Le médicament est autorisé pour la nomination des enfants de 2 mois. Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament est pris sous la surveillance d'un médecin.
  • Cefaclor est dangereux pour un grand nombre de bactéries. Disponible en poudre pour la préparation de suspensions avec ajout d'eau. Il présente un certain nombre de contre-indications et d’effets indésirables.
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Préparations à base de plantes

Les plantes médicinales sont sans danger, ont un minimum de contre-indications et d’effets secondaires. Le diagnostic d'insuffisance rénale est largement utilisé:

  • La "lignine hydrolysée" est un enterosorbant à base de composants végétaux. Excrète les métaux lourds, les toxines et l'ammoniac. Les contre-indications comprennent l'ulcère gastro-intestinal et l'intolérance individuelle aux ingrédients. Réactions indésirables possibles sous forme de constipation et d'indigestion.
  • Lespefril se présente sous la forme d'une solution et est un composé de substances biologiquement actives. Le médicament est capable d’influencer le taux de réaction. Il est donc recommandé de ne pas conduire un véhicule nécessitant une concentration accrue.
  • "Nephrox" supprime le métabolisme de l'azote dans l'organisme, ce qui a un effet positif sur les organes du système urogénital. Contre-indiqué pendant la période de procréation et d'allaitement.
  • "Hofitol" a des effets cholérétiques et diurétiques. En outre, il réduit le niveau d'urée dans le sang, élimine les toxines et contribue à un meilleur échange de cholestérol. Disponible sous forme de comprimés, solution pour injections ou pour administration orale. L'utilisation pendant la grossesse est possible sous la stricte surveillance d'un médecin.
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Vitamines et oligo-éléments

Pour le traitement et la prévention de l'insuffisance rénale est importante la quantité de vitamines et d'oligo-éléments entrant dans le corps humain. Pour se reconstituer en cas de maladie, vous devez boire des pilules avec leur contenu. Ceux-ci comprennent:

  • "Super complexe". Produit en Amérique, ce médicament contient 17 groupes de vitamines et 12 oligo-éléments. Son utilisation contribue à améliorer la santé globale, à renforcer l'immunité et à libérer les toxines et les éléments nocifs. La contre-indication est une réaction individuelle négative aux composants des gélules. Pendant la réception est nécessaire de contrôler le niveau de calcium dans le sang.
  • "TNT" soulage efficacement les symptômes du béribéri en raison des fibres alimentaires et des antioxydants contenus dans la préparation. Disponible en poudre pour faire des boissons. En cas d'insuffisance rénale chronique, la posologie dépend du taux de calcium et de phosphore dans l'organisme.
  • Vitozavriki convient aux patients hémodialysés. Ne nécessite pas d'ajustement en fonction du niveau de substances disponibles. Efficace et sans danger pour les enfants souffrant de problèmes rénaux.

La prévention et le traitement du système génito-urinaire peuvent être effectués avec de la nourriture. De nombreux composants alimentaires ont un effet diurétique. En outre, ils contiennent les substances corporelles et les oligo-éléments nécessaires. Pour garantir leur réception, il suffit d'introduire dans le régime alimentaire quotidien les ingrédients recommandés par le médecin.

Règles de dosage des antibiotiques chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique

La plupart des médicaments sont partiellement ou totalement excrétés par les reins. Les patients atteints d'insuffisance rénale doivent souvent modifier le schéma posologique de nombreux médicaments antimicrobiens. Le besoin d'ajustement de la dose et du mode d'administration est déterminé par la fonction rénale. L'une des principales caractéristiques fonctionnelles des reins est la filtration glomérulaire (glomérulaire), qui peut être évaluée par la clairance de la créatinine. Cet article fournit des recommandations pour le dosage des agents antimicrobiens les plus couramment utilisés, en fonction de la filtration glomérulaire. Discute également des règles de dosage des agents antimicrobiens de base pour la dialyse hémo et péritonéale.

Comme on le sait, la plupart des médicaments antibactériens sont partiellement ou totalement excrétés par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Les patients atteints d'insuffisance rénale ont souvent besoin de modifier le schéma posologique (dose et / ou intervalle) de nombreux médicaments antibactériens. Toutefois, cela ne s'applique pas aux médicaments tels que l'azithromycine, l'amphotéricine B, la dirithromycine, la doxycycline, l'itraconazole, la clindamycine, l'oxacilline, la rifampicine, le chloramphénicol, la ceftriaxone.

Le besoin d'ajustement de la dose et du mode d'administration est déterminé par la fonction rénale. L'une des principales caractéristiques fonctionnelles des reins est la filtration glomérulaire (glomérulaire), qui peut être évaluée par la clairance de la créatinine (CK).

Il existe différentes manières de déterminer le CQ en fonction de la concentration de créatinine dans le sérum. Des formules spéciales ont été développées pour calculer le CQ en tenant compte du poids corporel, de l'âge et du sexe du patient, chez le patient adulte.

Les formules les plus connues et généralement acceptées sont Cockroft et Gault (Cockcroft Gault). Pour calculer le CQ à l'aide des formules Cockroft et Gault, il est nécessaire de connaître un seul paramètre biochimique - le taux de créatinine sérique, qui peut être déterminé dans n'importe quel laboratoire. Comme en Russie il est courant de définir la créatinine en μmol / l, nous en présentons une version adaptée à notre pays:

pour les hommes:

[140 - âge (ans)] x poids corporel (kg)

Créatinine sérique (µmol / L) x 0,8

pour les femmes:

[140 - âge (ans)] x poids corporel (kg)

Créatinine sérique (µmol / L) x 0,8

Les formules sont applicables aux patients ayant un poids corporel normal ou réduit. Chez les patients obèses, le CQ est calculé à l'aide des mêmes formules, mais le poids corporel réel est utilisé au lieu du poids réel. Dans la pratique clinique quotidienne, dans de nombreux cas, vous pouvez utiliser les données présentées dans le tableau pour une évaluation approximative du niveau de CQ. 1

En pédiatrie, une autre formule est utilisée pour calculer le CQ - la formule de Schwarz (Schwarz):

pour les enfants:

Créatinine sérique (µmol / L) x 0,01113

où k est le facteur de conversion de l'âge:

  • 0,33 - nouveau-nés prématurés de moins de 2 ans;
  • 0,45 - nouveau-nés nés à terme de moins de 2 ans;
  • 0,55 - enfants âgés de 2 à 14 ans;
  • 0,55 - filles de plus de 14 ans;
  • 0,70 - garçons de plus de 14 ans.

Tableau 1. Définition estimée de la clairance de la créatinine

Concentrations sériques de créatine

Clairance de la créatine, ml / min

mg%

µmol / l

Tableau 2. Dosage des antibiotiques aminosides chez les patients insuffisants rénaux

Mode d'administration traditionnel des aminosides

Clairance de la créatine, ml / min

60-90% toutes les 12 heures

30-70% toutes les 12-18 heures

20-30% toutes les 24-48 heures

60-90% toutes les 12 heures

30-70% toutes les 12 heures

20-30% toutes les 24-48 heures

60-90% toutes les 12 heures

30-70% toutes les 12 heures

20-30% toutes les 24-48 heures

50-90% toutes les 12 heures

20 à 60% toutes les 12 heures

10-20% toutes les 12 heures

50% toutes les 24 à 72 heures

50% toutes les 72 à 96 heures

Une seule administration d'aminosides

Une dose après 24 h, mg / kg

Une dose après 48 h, mg / kg

Amikacin
Kanamycine
Streptomycine

* PN - insuffisance rénale, ** QC - clairance de la créatine

Comme on le sait, il est souhaitable de surveiller la concentration sérique de ces médicaments chez tous les patients présentant un antibiotique aminoglycoside (gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine) avec un effet oto et néphrotoxique potentiel. Par conséquent, il est nécessaire de porter une attention particulière aux modifications de la posologie et du mode d'administration des aminosides chez les patients présentant une insuffisance rénale. Il convient de noter que, dans la plupart des cas, il est recommandé d’administrer des aminosides une fois par jour (tableau 2).

Étant donné que différents médicaments peuvent avoir différents modes d'élimination, il n'est pas possible de créer des règles uniformes pour le dosage des antibiotiques en cas d'insuffisance rénale. Par exemple, le co-trimoxazole ne doit pas être utilisé en cas d’insuffisance rénale sévère (15 ml / min correspond à la moitié de la dose quotidienne; 15 La grépafloxacine est principalement excrétée par le tractus gastro-intestinal et son schéma posologique chez les patients insuffisants rénaux ne change pas. Les recommandations relatives à la posologie des antibiotiques, en fonction de la fonction rénale, résultent nous dans le tableau. 3.

Dosage des antibiotiques avec hémodialyse et dialyse péritonéale

Avec la thérapie antibactérienne chez les patients subissant une dialyse hémo- ou péritonéale, la préférence devrait être donnée aux médicaments ayant un faible potentiel cumulatif. Étant donné que la plupart des antibiotiques sont excrétés de la dialyse, ils doivent généralement être prescrits à la fin de cette procédure (la clindamycine, l’acide fusidique et la vancomycine ne sont pas éliminés pendant la dialyse).

Il faut faire attention au fait que pendant la dialyse, dans de rares cas, les antibiotiques peuvent partiellement retourner dans le plasma, ce qui dépend des propriétés des membranes de dialyse. Les recommandations pour le dosage des antibiotiques pendant la dialyse sont données dans le tableau. 4

Tableau 3. Dosage des antibiotiques chez les patients présentant une insuffisance rénale [2]

Antibiothérapie en néphrologie

Kushnirenko SV, à. n., professeur agrégé du département de néphrologie NMAPE eux. P.L. Shupika, Kiev, Ukraine

Le choix correct d'un médicament antibactérien et les tactiques d'antibiothérapie déterminent en grande partie le succès de la lutte contre les infections chez les patients néphrologiques.

Les principales indications pour l’utilisation des antibiotiques en néphrologie sont

  • Infections des voies urinaires supérieures et inférieures

- céphalosporines 3 générations

  • Prévention des facteurs de risque chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, y compris chez les patients dialysés

- Agression streptococcique (pénicillines)

  • Processus microbiens somatiques chez toutes les catégories de patients, y compris la glomérulonéphrite et la pyélonéphrite, et la prévention des complications infectieuses chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Pyélonéphrite.

Pour le traitement de la pyélonéphrite aujourd'hui, il existe trois possibilités:

  • À l'hôpital - thérapie anti-bactérienne
  • Ambulatoire - Peros antibiotique
  • Patients hospitalisés / à domicile - patients hospitalisés par voie intraveineuse, ambulatoire peros.

Les céphalosporines sont les médicaments de choix dans le traitement de la pyélonéphrite chez l'adulte et l'enfant (Tableau 1). La préférence est donnée à la 3ème génération, dans une moindre mesure aux 2ème et 4ème générations. Par traitement progressif, nous entendons l’administration parentérale de l’antibiotique: nous commençons par l’administration intraveineuse (il est nécessaire d’abandonner l’administration intramusculaire.) nous avons le droit de transférer le patient à la prise orale.

Les pédiatres, les médecins généralistes et les médecins de famille ont souvent recours au tépapia non fixé. En même temps, un médicament (cefutil ou céfix, léflocine ou ciprofloxacine) est administré par voie orale pendant 10 jours. Il convient de noter qu’avec la flore à Gram positif, l’amoxicilline en association avec l’acide clavulanique peut être considérée comme le médicament de choix.

Génération

Oral

Parentérale

Céfuroxime Axétil (cefutil)

Céfopérazone + sulbactame (sulpérazone)

Tab. 1. Classification des céphalosporines.

Parmi les céphalosporines de la néphrologie, les médicaments les plus fréquemment utilisés sont la 3ème génération (ceftriaxone, céfotaxine, céfopérazone). Le céfopérazone est le seul représentant des céphalosporines, qui peut être utilisé dans tous les groupes d’âge et qui n’altère pas le débit de filtration glomérulaire. C'est le seul médicament qui puisse être prescrit dans toutes les situations (insuffisance rénale aiguë, maladie rénale chronique), chez la femme enceinte et allaitante. L'utilisation de la céfopérazone est décrite en détail dans les protocoles de traitement chez l'enfant et l'adulte.

En règle générale, le traitement de la pyélonéphrite commence par la ceftriaxone, le céfotaxime, la céfopérazone ou la ceftazidime. Après 3 à 4 jours d’administration intraveineuse, ils passent au médicament oral Cefix. Cefix est disponible sous forme de gélules (pour adultes et enfants pesant plus de 40 kg, 400 mg x 1 fois par jour) et sous forme de sirop pour enfants (1 fois par jour à raison de 8 mg / kg de poids corporel).

La deuxième génération de céphalosporines est considérée comme la moins néphrotoxique. Parmi les médicaments de ce groupe, vous pouvez commencer par le céfuroxime par voie intraveineuse.

Parmi les céphalosporines de quatrième génération, nous pouvons recommander le médicament maxipime (piccef), qui est administré par voie parentérale lors du passage à l’administration orale de cefix par voie orale.

N'oubliez pas que la thérapie de détoxification joue un rôle majeur dans le traitement des patients atteints de pyélonéphrite. Actuellement, seuls deux médicaments sont commercialisés comme médicaments de désintoxication pour perfusion destinés au traitement des patients hospitalisés: le reosorbilact 6–8 ml / kg (400 ml) et le xylate 10 ml / kg (200–400 ml).

Le reosorbilact est également utilisé dans le traitement de la glomérulonéphrite, syndrome néphrotique, afin d'augmenter l'osmolarité plasmatique et d'obtenir un effet diurétique.

Le xylate est utilisé dans la néphropathie diabétique, le syndrome de l'acétone (qui accompagne souvent le traitement de la pyélonéphrite).

Pour le traitement ambulatoire dans un but de désintoxication, le médicament stimol peut être utilisé (1 paquet 2 fois par jour).

Selon les directives européennes, une alternative aux céphalosporines au cours du traitement antibiotique, malgré toutes les propriétés néphrotoxiques, peut être les aminosides. Bien que vous soyez d’accord, il est difficile aujourd’hui de trouver dans le service de néphrologie un patient susceptible de recevoir de la gentamicine. Toutefois, dans les cas graves d’infection, l’Association européenne d’urologie de 2010 recommande toujours l’utilisation d’une association d’aminoglycosides et de fluoroquinolones.

Les fluoroquinolones, ainsi que les céphalosporines, sont des médicaments de première intention chez l'adulte. Chez les enfants, leur utilisation présente certaines limites, mais le protocole (dont la dernière édition date de 2008) contient néanmoins une note de bas de page indiquant que, dans les cas graves ou la flore résistante, l'utilisation de fluoroquinolones chez les enfants de tout âge est autorisée.

En d'autres termes, une infection grave peut être décrite comme une présepsie ou une septicémie. Aujourd'hui, l'indicateur le plus précis de cette maladie est le niveau de procalcitonine.

Cystite aiguë et chronique.

Le plus souvent, les patients atteints de cystite aiguë sont traités en consultation externe par des médecins généralistes, des pédiatres et des médecins de famille. La cystite aiguë nécessite un traitement immédiat pour prévenir les complications. L'administration parentérale de médicaments antibactériens pour la cystite aiguë est inappropriée.

Lors du premier épisode chez l’adulte, Cefix, cefutil ou fluoroquinolones (ciprofloxacine) sont administrés pendant 3 jours. Une autre solution consiste à prendre des uroantepsyptiques (furamag, soluceptol) pendant 5 jours.

À la fin du cycle principal, les patients à risque, même après le premier épisode de cystite, se voient prescrire un traitement prophylactique par les uroantiseptiques ou Canephron N. Le groupe à risque devrait comprendre les femmes enceintes, les patients souffrant de troubles mictionnels de la miction, le diabète, les anomalies congénitales du développement du système urinaire avoir un cathéter.

Canephron H est le seul médicament utilisé dans pratiquement toutes les maladies du rein, qu’il s’agisse d’une infection des voies urinaires ou d’une néphrite interstitielle, d’une glomérulonéphrite, d’un syndrome urinaire isolé… Le médicament est attrayant, car il n’est soumis à aucune restriction d’âge et peut être utilisé chez les femmes enceintes ou allaitantes. Pour le soulagement de la douleur, vous pouvez utiliser le riabal au sirop ou en comprimés.

Les urologues estiment que la cystite chronique se développe dans 90% des cas sur fond de troubles neurogéniques de la miction. Lorsque la cystite se reproduit, un médicament antibactérien est prescrit pour une période de 7 jours. Chez les adultes, les médicaments de première intention peuvent être les fluoroquinolones, le céfuroxime (céfilut), le céfix, la fosfomycine, les nitrofuranes. Dans le même temps, il est nécessaire de procéder à un examen des maladies sexuellement transmissibles (de préférence un diagnostic sérologique d'IgG) et de prescrire un traitement préventif à long terme (3 à 6 mois) à l'aide d'urantoseptiques et de Canéphron.

Pour le soulagement de la douleur, du sirop ou des comprimés Riabal sont utilisés.

Le traitement local joue un rôle majeur dans le traitement de la cystite chronique: instillation d’une solution à 3% de collargol, décasan en association avec le dimexide, antibiotiques (fluoroquinolones, léflotsine) en association avec le dimexide (3-15%).

Prévention

Dans les maladies chroniques des voies urinaires (compliquées et non compliquées), qu’il s’agisse de la pyélonéphrite ou de la cystite, une prophylaxie à faible dose est obligatoire, d’une durée de 3 à 12 mois (et même de 2 ans), en fonction des causes du déroulement compliqué du processus. À ces fins, vous pouvez utiliser les nitrofuranes, le triméthoprime / sulfométhoklazol (solyuzeptol) et / ou la phytoprophylaxie de Canephron N.

Bactériurie asymptomatique et cystite chez la femme enceinte.

Le tableau 2 présente les médicaments et leur durée d'utilisation dans le traitement de la bactériurie asymptomatique et de la cystite chez la femme enceinte. La durée du traitement est de 3 à 5 jours.

Drogue

Durée

Commentaires

Nitrofurantoïne 100 mg

Ne pas appliquer en cas de déficit en G6FDG

Co-amoxicilline / clavulanate 500 mg

Céphalexine 500 mg

N'utilisez pas de triméthoprime dans un trimestre et de sulfaméthoxazole dans un trimestre

Tableau 2. Traitement de la bactériurie et de la cystite chez la femme enceinte.

Traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte

La pyélonéphrite chez la femme enceinte doit bien entendu être considérée comme un processus infectieux-inflammatoire compliqué. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez les céphalosporines, la pipéracilline, l’ampicilline (tab. 3). À l'heure actuelle, la durée du traitement des femmes enceintes, après réception d'une dynamique positive, a été réduite de 14 à 10 jours avec la transition ultérieure obligatoire vers un traitement préventif.

Antibiotique

Dose

1-2 g dans / dans ou dans / m par jour

3,375 à 4,5 g i / v x4p

Gentamicine (peut-être un effet ototoxique sur le fœtus.)

3-5 mg / kg / jour in / in х 3р

Tableau 3. Traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte.

En résumé, je tiens à souligner que

  • Pour le traitement des infections des voies urinaires inférieures, il est préférable d’utiliser les céphalosporines (le traitement du premier épisode est de 3 jours, celui des rechutes de 7 jours).
  • pour le traitement de la pyélonéphrite, le plus rationnel est aujourd'hui un schéma thérapeutique étape par étape (désintoxication en association avec l'administration intraveineuse de céphalosporine de 3ème génération avec une transition ultérieure vers la prise orale de cefix pendant 10 jours)
  • à l'avenir, il faudra passer au traitement préventif (dose prophylactique du médicament, cananéphron H).

Glomérulonéphrite

Un traitement antibiotique chez les patients atteints de glomérulonéphrite est effectué

· S'il existe un lien clair entre l'agent infectieux et la manifestation du processus

· En présence de foyers d'infection chronique

· En cas de long séjour d'un cathéter sous-clavier.

L’antibiothérapie étiotropique est réalisée pendant 10 à 14 jours avec l’utilisation de céphalosporines de deuxième et troisième générations (le céfadox 10 mg / kg peut être utilisé en raison de son tropisme pour le système respiratoire; le céfilut en raison de son large spectre d’action sur la flore gram positive et négative, macrolides).

Dans les cas où il existe un accès vasculaire, il est préférable d'administrer des antibiotiques par voie intraveineuse afin de prévenir une infection associée au cathéter.

Si un patient a des titres positifs d'antistreptol oisin O ou est porteur de streptocoque β-hémolytique, après la fin du traitement antibactérien de 14 jours, il doit être traduit en formes adjuvantes de pénicilline (par exemple, bicillin 5). Selon les indications, l'antibiothérapie peut être poursuivie. Lors de la prévention des infections associées aux cathéters, la dose d'antibiotiques doit être comprise entre 30 et 50% de la dose thérapeutique.

Maladie rénale chronique (IRC).

Selon des spécialistes de différents pays, 13 à 17,6% des patients atteints de néphropathie congénitale meurent de complications infectieuses. Aujourd'hui, les complications infectieuses chez les patients dialysés sont la troisième cause de décès après les maladies cardiovasculaires et oncologiques.

Le groupe à risque comprend les patients atteints de maladie polykystique des reins, de diabète sucré, d'urolithiase, de reflux de la vessie et du péritoine, de troubles neurogéniques de la miction, se préparant ou ayant une transplantation rénale.

Je tiens à noter que la plupart des antibiotiques ne nécessitent pas d'ajustement de la posologie à un débit de filtration glomérulaire d'au moins 20-30 ml / min (ce qui équivaut au troisième stade de l'insuffisance rénale), à ​​l'exception des médicaments potentiellement néphrotoxiques (aminosides, glycopeptides). Cela s'applique non seulement à la maladie rénale chronique, mais également à l'insuffisance rénale aiguë.

N'oubliez pas que la combinaison de diurétiques de l'anse et de céphalosporines, les aminosides, est néphrotoxique!

Hémodialyse

Les antibiotiques chez les patients hémodialysés sont administrés par voie intraveineuse afin d'éviter l'apparition d'infections associées au traiteur (KAI) après la dialyse. Le risque de KAI augmente considérablement avec un long séjour du cathéter (plus de 10 jours).

La prévention de la CAI est la création d’un accès vasculaire permanent et d’une prophylaxie antibiotique (céfopérazone, céfotaxime, ceftriaxone 1,0 g par voie intraveineuse après hémodialyse).

Si un patient présente des signes d'infection associée au cathéter mais qu'il n'existe aucun moyen de le retirer, des fluoroquinolones sont utilisées (léflocine à une dose de 500 mg de saturation, puis 250 mg toutes les 48 heures; vancomycine 1 g par 710 jours; imipénem 250 500 mg toutes les 12 heures).

Transplantation rénale

La bactériurie après transplantation rénale est observée chez 3580% des patients et le risque est maximal au début de la période postopératoire. Des infections récurrentes des voies urinaires surviennent chez 42% des patients.

À cet égard, les tactiques suivantes sont utilisées pour traiter les patients transplantés du rein:

  • traitement obligatoire des infections chez le receveur avant la transplantation
  • prophylaxie antibiotique préopératoire
  • prophylaxie triméthoprime / sulfaméthoxazole 480 mg par jour pendant les 6 mois suivant la transplantation
  • La nitrofurantoïne et les tétracyclines sont contre-indiqués.
  • traitement empirique d'infections manifestes utilisant des céphalosporines, des fluoroquinolones, du triméthoprime / sulfaméthoxazole pendant 1014 jours.

Effets négatifs des antibiotiques

1. effet toxique

- effet néphrotoxique des aminosides (fonction de concentration altérée des reins, protéinurie, azotémie). 72 heures après la nomination des aminosides, il est nécessaire de surveiller la créatinine dans le sang - une augmentation de la créatinine de 25% indique l’apparition d’une action néphrotoxique, 50% ou plus est une indication pour l’arrêt du médicament.

- Ototoxicité, vestibulotoxicité (aminoglycosides, vancomycine). Par conséquent, ces médicaments ne sont pas prescrits aux femmes enceintes.

- Paresthésie, vertige (sodium colystimetat).

2. Changements dans la composition qualitative de l'urine:

- Glycosurie (transitoire) en raison de l'action des céphalosporines, qui désactivent temporairement les protéines porteuses de la membrane responsables de la réabsorption du glucose dans le tube proximal.

- Cylindrurie, néphrite interstitielle peut provoquer triméthoprime avec sulfométhoxazole, glycopeptides, carbopénèmes.

- La cristalloquia peut être provoquée par la prise de fluoroquinolones, en raison de l’excrétion accrue d’acide urique.

3. Troubles du tractus gastro-intestinal

- Pratiquement tous les médicaments peuvent causer de la diarrhée et des symptômes dyspeptiques (nausée, vomissement). Mais il a déjà été prouvé que la fréquence de la diarrhée associée à la prise d'antibiotiques ne dépend pas de la voie d'administration du médicament (parentérale ou orale). La présence plus fréquente de selles liquides dans l'administration orale d'antibiotiques sous forme de sirop chez les enfants peut souvent s'expliquer par l'effet laxatif du sorbitol, qui fait partie du médicament. Il en va de même pour les macrolides qui, en raison de leur effet sur ces récepteurs, augmentent l'acte de défécation.

4. Développement de l'insuffisance rénale aiguë. Pratiquement tous les antibiotiques peuvent potentiellement causer l’insuffisance rénale aiguë:

- avec l'utilisation d'aminosides, l'effet néphrotoxique apparaît chez 1015% des patients après 710 jours de traitement, en raison de la défaite des segments S1, S2 des tubules proximaux.

- Céphalosporines (localisation de lésions toxiques - interstitium)

- Fluoroquinolones, pénicillines, polymyxines, rifampicine, sulfamides, tétracycline, vancomycine

Conclusions

1. Aujourd'hui, les céphalosporines constituent le groupe d'antibiotiques le plus demandé, utilisé dans toutes les nosologies néphrologiques (infections des voies urinaires, glomérulonéphrite, insuffisance rénale aiguë, maladie rénale chronique).

2. Les fluoroquinolones sont le plus souvent utilisées pour les infections des voies urinaires.

3. L'aminopénicilline / clavulanate est utilisé pour les lésions rénales inflammatoires microbiennes à Gram positif et comme prophylaxie pour les études invasives chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

4. Les carbapénèmes, les glycopeptides et le colystimétal de sodium sont des médicaments de réserve utilisés dans le traitement des infections associées à un cathéter.

Les principales recommandations d’antibiothérapie en néphrologie sont énoncées dans les protocoles de traitement:

· Protocole de prévention des blessures avec le système нфекціям сечово ї jade interférant №627 du3.11.2008

· Protocole de vérification des conditions de travail chronologiques, nirkovuyu nedostinіstyu №365 du 07.20.2005

· Procès-verbal de traitement médical Nous assistons à la péfonéphrite n ° 593 v_d2.12.2004.

Le rapport a été présenté lors du séminaire scientifique et pratique “Préserver les reins - sauvons le cœur” (11.02.2011), consacré à la Journée mondiale du rein, tenue à la NMAPO et portant le nom de P.L. Shupik à Kiev. Le portail Internet médical national LIKAR.INFO était le sponsor d'informations de l'événement.