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Examen de 5 groupes d'antibiotiques pour le traitement du système génito-urinaire chez les hommes et les femmes

Les infections urinaires, qui ne doivent pas être confondues avec des IST, sont l’une des raisons les plus courantes de consulter un urologue de nos jours. Ces derniers sont transmis sexuellement, alors que l'IIP est diagnostiqué à tout âge et se produit pour d'autres raisons.

L'atteinte bactérienne des organes du système excréteur s'accompagne d'une gêne sévère - douleur, sensation de brûlure, besoin fréquent de vider la vessie - et, en l'absence de traitement, devient chronique. L'option optimale de traitement consiste à utiliser des antibiotiques modernes, qui permettent de se débarrasser rapidement et sans complications de la pathologie.

Qu'est-ce que MPI?

Les infections urogénitales comprennent plusieurs types de processus inflammatoires dans le système urinaire, y compris les reins avec des uretères (ils forment les parties supérieures des voies urinaires), ainsi que la vessie et l'urètre (parties inférieures):

  • Pyélonéphrite - inflammation du parenchyme et du système tubulaire des reins, accompagnée de sensations douloureuses dans le bas du dos d'intensité et d'intoxication variables (fièvre, nausée, faiblesse, frissons).
  • La cystite est un processus inflammatoire de la vessie dont les symptômes sont une envie fréquente d'uriner, accompagnée d'un sentiment concomitant de vidange incomplète, de douleurs coupantes et parfois de sang dans les urines.
  • Urétrite - la défaite des agents pathogènes de l'urètre (le soi-disant urètre), dans laquelle l'urine apparaît comme un écoulement purulent et la miction devient douloureuse.

Il peut y avoir plusieurs causes d'infections des voies urinaires. En plus des dommages mécaniques, la pathologie apparaît dans le contexte de l'hypothermie et d'une immunité réduite, lorsque la microflore pathogène conditionnelle est activée. En outre, l'infection est souvent due à un manque d'hygiène personnelle lorsque des bactéries pénètrent dans l'urètre par le périnée. Les femmes tombent beaucoup plus souvent malades que les hommes presque tous les âges (sauf les personnes âgées).

Antibiotiques dans le traitement du MPI

Dans la plupart des cas, l'infection est de nature bactérienne. L'agent pathogène le plus courant est un représentant des entérobactéries - E. coli, détecté chez 95% des patients. S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, les entéro- et les streptocoques sont moins courants. Ainsi, même avant les études de laboratoire, la meilleure option serait un traitement aux antibiotiques pour les infections du système urogénital.

Les médicaments antibactériens modernes sont divisés en plusieurs groupes, chacun ayant un mécanisme d'action bactéricide ou bactériostatique spécial. Certains médicaments se caractérisent par un spectre d'activité antimicrobien étroit, c'est-à-dire qu'ils ont des effets néfastes sur un nombre limité d'espèces bactériennes, tandis que d'autres (à large spectre) sont conçus pour lutter contre divers types d'agents pathogènes. C'est le deuxième groupe d'antibiotiques utilisés pour traiter les infections des voies urinaires.

Pénicillines

Les premiers de la personne découverte par ABP depuis assez longtemps étaient des traitements antibiotiques presque universels. Cependant, au fil du temps, les microorganismes pathogènes ont muté et créé des systèmes de protection spécifiques nécessitant l’amélioration des préparations médicales. À l'heure actuelle, les pénicillines naturelles ont perdu leur signification clinique et utilisent à la place des antibiotiques semi-synthétiques, combinés et de type pénicilline protégés. Les infections urogénitales sont traitées avec les médicaments suivants de cette série:

  • Ampicilline Médicament semi-synthétique à usage oral et parentéral, à action bactéricide en bloquant la biosynthèse de la paroi cellulaire. Il se caractérise par une biodisponibilité assez élevée et une faible toxicité. Particulièrement actif contre Protea, Klebsiella et Escherichia coli. Afin d'augmenter la résistance aux bêta-lactamases, l'agent combiné Ampicillin / Sulbactam est également prescrit.
  • Amoxicilline. Le spectre d'action et d'efficacité antimicrobienne est similaire à celui du précédent SPA, mais il présente une résistance élevée à l'acide (ne s'effondre pas dans un environnement gastrique acide). Ses analogues, Flemoksin Solutab et Hikontsil, sont également utilisés, ainsi que des antibiotiques combinés pour le traitement du système génito-urinaire (avec acide clavulanique) - Amoxicilline / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Par exemple, la sensibilité de E. coli est légèrement supérieure à 60%, ce qui indique la faible efficacité de l’antibiothérapie et la nécessité d’utiliser le BPA dans d’autres groupes. Pour la même raison, l’antibiotique sulfonamide cotrimoxazole (Biseptol) n’est pratiquement pas utilisé en pratique urologique.

Céphalosporines

Un autre groupe de bêta-lactamines ayant un effet similaire, différent des pénicillines, résiste mieux aux effets néfastes des enzymes produits par la flore pathogène. Il existe plusieurs générations de ces médicaments, dont la plupart sont destinés à une administration parentérale. De cette série, les antibiotiques suivants sont utilisés pour traiter le système génito-urinaire chez les hommes et les femmes:

  • Céphalexine. Un traitement efficace contre l’inflammation de tous les organes de la sphère génito-urinaire pour administration orale avec une liste minimale de contre-indications.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Il appartient à la deuxième génération de céphalosporines et est également administré par voie orale.
  • Céfuroxime et ses analogues Zinatsef et Zinnat. Disponible en plusieurs formes posologiques. Ils peuvent même être donnés aux enfants dans les premiers mois de la vie en raison de leur faible toxicité.
  • Ceftriaxone. Vendu sous forme de poudre pour préparer une solution injectée par voie parentérale. Les substituts sont Lendacin et Rocephin.
  • Céfopérazone (Cefobid). Le représentant de la troisième génération de céphalosporines, qui est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire avec des infections urinaires.
  • Cefepim (Maxipim). La quatrième génération d'antibiotiques de ce groupe à usage parentéral.

Ces médicaments sont largement utilisés en urologie, mais certains d'entre eux sont contre-indiqués pour les femmes enceintes et allaitantes.

Fluoroquinolones

Les antibiotiques les plus efficaces à ce jour dans les infections urinaires chez les hommes et les femmes. Ce sont des drogues synthétiques puissantes ayant une action bactéricide (la mort de microorganismes est due à la violation de la synthèse de l'ADN et à la destruction de la paroi cellulaire). En raison de la toxicité et de la perméabilité de la barrière placentaire chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes ne sont pas désignées.

  • Ciprofloxacine. Est pris par voie orale ou parentérale, est bien absorbé et élimine rapidement les symptômes douloureux. Il a plusieurs analogues, y compris Tsiprobay et Ziprinol.
  • Ofloxacine (Ofloksin, Tarivid). Antibiotique-fluoroquinolone, largement utilisé non seulement en pratique urologique, en raison de son efficacité et de son large éventail d’actions antimicrobiennes.
  • Norfloxacine (Nolitsin). Un autre médicament pour administration orale, ainsi que dans / dans et dans / m / usage. A les mêmes indications et contre-indications.
  • Pefloxacine (Abactal). Il est également efficace contre la plupart des agents pathogènes aérobies, pris par voie parentérale ou orale.

Ces antibiotiques sont également présents dans les mycoplasmes, car ils agissent mieux sur les microorganismes intracellulaires que les tétracyclines précédemment largement utilisées. Une caractéristique des fluoroquinolones est un effet négatif sur le tissu conjonctif. Pour cette raison, il est interdit de prendre de la drogue avant 18 ans, pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les personnes atteintes d'une tendinite.

Les aminosides

Classe des agents antibactériens destinés à une administration parentérale. L'effet bactéricide est obtenu en inhibant la synthèse de protéines, principalement des anaérobies à Gram négatif. Dans le même temps, les médicaments de ce groupe se caractérisent par des taux assez élevés de néphro- et d’ototoxicité, ce qui limite la portée de leur utilisation.

  • La gentamicine. Le médicament de la deuxième génération d'antibiotiques aminosides, qui est mal absorbé dans le tractus gastro-intestinal et est donc administré par voie intraveineuse et intramusculaire.
  • Netilmecin (Netromitsin). Fait référence à la même génération, a un effet similaire et une liste de contre-indications.
  • Amikacin. Un autre aminoglycoside, efficace dans les infections des voies urinaires, en particulier celles compliquées.

En raison de la longue demi-vie des médicaments énumérés, ils ne sont utilisés qu'une fois par jour. Nommé dès le plus jeune âge pour les enfants, mais les femmes allaitantes et les femmes enceintes sont contre-indiquées. Antibiotiques-aminoglycosides de la première génération dans le traitement des infections IMP ne sont plus utilisés.

Nitrofuranes

Antibiotiques à large spectre pour les infections du système urogénital à effet bactériostatique, qui se manifestent à la fois par la microflore à Gram positif et à négatif. Dans le même temps, la résistance aux agents pathogènes n’est pratiquement pas formée. Ces médicaments sont destinés à un usage oral et les aliments ne font qu'augmenter leur biodisponibilité. Pour le traitement des infections, IMP utilise Nitrofurantoin (nom commercial Furadonin), qui peut être administré aux enfants à partir du deuxième mois de la vie, mais pas aux femmes enceintes ou allaitantes.

L'antibiotique Fosfomycine trométamol, qui n'appartient à aucun des groupes ci-dessus, mérite une description distincte. Il est vendu dans les pharmacies sous le nom commercial Monural et est considéré comme un antibiotique universel pour l'inflammation du système génito-urinaire chez la femme. Cet agent bactéricide pour les formes non compliquées d'inflammation. L'IMP est prescrit par un cours d'une journée - 3 grammes de fosfomycine une fois. Approuvé pour une utilisation dans n'importe quelle période de la grossesse, presque pas d'effets secondaires, peut être utilisé en pédiatrie (5 ans).

Quand et comment utilise-t-on des antibiotiques pour les PII?

Normalement, l'urine d'une personne en bonne santé est pratiquement stérile, mais l'urètre possède également sa propre microflore sur la membrane muqueuse. Par conséquent, une bactériurie asymptomatique (la présence de micro-organismes pathogènes dans l'urine) est souvent diagnostiquée. Cette condition n'apparaît pas extérieurement et dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement. Les exceptions sont les femmes enceintes, les enfants et les personnes immunodéficientes.

Si de grandes colonies de E. coli sont détectées dans les urines, un traitement antibiotique est nécessaire. Dans ce cas, la maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique avec des symptômes graves. En outre, l’antibiothérapie est prescrite selon une posologie prolongée à faible dose afin de prévenir les rechutes (lorsque l’exacerbation survient plus de deux fois tous les six mois). Les schémas ci-dessous illustrent l’utilisation des antibiotiques pour le traitement des infections urinaires chez les femmes, les hommes et les enfants.

Pyélonéphrite

Les formes bénignes et modérées de la maladie sont traitées avec des fluoroquinolones orales (par exemple, l’ofloxacine, 200 à 400 mg deux fois par jour) ou de l’amoxicilline protégée par un inhibiteur. Les céphalosporines et le cotrimoxazole sont des médicaments de réserve. L'hospitalisation avec traitement initial par des céphalosporines parentérales (céfuroxime), suivie d'un transfert aux comprimés d'ampicilline ou d'amoxicilline, y compris d'acide clavulanique, est indiquée chez la femme enceinte. Les enfants de moins de 2 ans sont également placés dans un hôpital et reçoivent les mêmes antibiotiques que les femmes enceintes.

Cystite et urétrite

En règle générale, la cystite et le processus inflammatoire non spécifique de l'urètre se manifestent simultanément; il n'y a donc aucune différence entre leur traitement antibiotique. Une infection non compliquée chez l'adulte est généralement traitée pendant 3 à 5 jours par des fluoroquinolones (ofloxacine, norfloxacine et autres). Les réserves sont l’amoxicilline / clavulanate, le furadonine ou le monural. Les formes compliquées sont traitées de la même manière, mais une antibiothérapie dure au moins 1 à 2 semaines. Pour les femmes enceintes, l’amoxicilline ou le Monural sont les médicaments de choix, la nitrofurantoïne étant une alternative. Les enfants suivent un traitement par céphalosporines orales ou amoxicilline avec du clavulanate de potassium pendant sept jours. Monural ou Furadonin sont utilisés comme fonds de réserve.

Informations complémentaires

Il faut garder à l’esprit que, chez l’homme, toute forme de MPI est considérée comme compliquée et est traitée selon le schéma approprié. En outre, les complications et la progression sévère de la maladie nécessitent une hospitalisation obligatoire et un traitement médicamenteux par voie parentérale. Les médicaments sont généralement administrés en ambulatoire pour l'ingestion. Quant aux remèdes populaires, ils n’ont pas et ne peuvent se substituer à l’antibiothérapie. L'utilisation de perfusions et de décoctions d'herbes n'est autorisée qu'en consultation avec le médecin en tant que traitement supplémentaire.

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Antibiotiques pour les infections du système génito-urinaire

Quand les antibiotiques sont-ils prescrits pour les infections du système génito-urinaire?

Ces microorganismes peuvent pénétrer dans les structures du tractus urogénital par les voies hématogène (avec le sang) ou lymphogène (avec la lymphe).

Pour diagnostiquer les infections, le médecin prescrit la PCR http://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/44/ (réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d'identifier et d'identifier le génome de la bactérie).

Quels antibiotiques sont prescrits pour les infections urogénitales?

En cas de détection d'une infection non spécifique, des antibiotiques du groupe des pénicillines et des céphalosporines semi-synthétiques sont prescrits.
Ces médicaments sont également efficaces contre certaines infections génitales (syphilis, gonorrhée).

Antibiotiques à large spectre pour les infections du système génito-urinaire

Ils détruisent efficacement divers types de bactéries.
Pour ce faire, on utilise généralement des céphalosporines de 3 ou 4 générations, des pénicillines semi-synthétiques protégées et des fluoroquinolones.
Le choix dépend de la gravité de la maladie, de sa localisation, des caractéristiques cliniques.

Médicaments contre l'infection du système génito-urinaire: quand et quelles applications

Les plaintes les plus courantes des patients chez un urologue sont des infections urinaires, qui peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge pour diverses raisons.

L'infection bactérienne des organes du système urinaire s'accompagne d'une gêne douloureuse et un traitement tardif peut entraîner la forme chronique de la maladie.

Pour le traitement de telles pathologies dans la pratique médicale, on utilise généralement des antibiotiques qui peuvent rapidement et efficacement sauver un patient d'une infection avec inflammation du système urogénital.

L'utilisation d'agents antibactériens dans MPI

Normalement, l'urine d'une personne en bonne santé est presque stérile. Cependant, le tractus urétral a sa propre flore de mucus, de sorte que la présence d'organismes pathogènes dans le liquide urinaire (bactériurie asymptomatique) est souvent fixée.

Cette affection ne se manifeste pas et le traitement n'est généralement pas nécessaire, à l'exception des femmes enceintes, des jeunes enfants et des patients atteints de déficit immunitaire.

Si l'analyse révèle la présence de colonies entières d'E. Coli dans l'urine, une antibiothérapie est nécessaire. Dans ce cas, la maladie présente des symptômes caractéristiques et évolue sous une forme chronique ou aiguë. Le traitement avec des agents antibactériens avec de longs traitements à petites doses comme prévention des récidives est également indiqué.

En outre, des schémas thérapeutiques antibiotiques pour les infections urogénitales sont proposés aux deux sexes, ainsi qu'aux enfants.

Pyélonéphrite

Les patients atteints de pathologies légères à modérées se font prescrire par voie orale de la fluoroquinolone (par exemple, 200 à 400 mg de Zofloks 2 fois par jour), résistant aux inhibiteurs de l'amoxicilline, en remplacement des céphalosporines.

Cystite et urétrite

La cystite et l'inflammation dans le canal urétral se produisent généralement de manière synchrone, c'est pourquoi les mêmes agents antibactériens sont utilisés.

Informations complémentaires

En cas d'évolution pathologique compliquée et grave, une hospitalisation obligatoire est nécessaire. À l'hôpital, un traitement spécial avec des médicaments parentéraux est prescrit. Il convient de garder à l’esprit que, dans le sexe fort, toute forme d’infection urogénitale est compliquée.

Avec un léger développement de la maladie, le traitement est ambulatoire, tandis que le médecin prescrit des médicaments pour l'administration par voie orale. Utilisation acceptable des infusions à base de plantes, des décoctions comme traitement supplémentaire sur recommandation du médecin.

Antibiotiques à large spectre dans le traitement du MPI

Les agents antibactériens modernes sont classés en plusieurs espèces ayant un effet bactériostatique ou bactéricide sur la microflore pathogène. En outre, les médicaments sont divisés en antibiotiques ayant un spectre d'action large et étroit. Ces derniers sont souvent utilisés dans le traitement du MPI.

Pénicillines

Pour le traitement peut être utilisé semi-synthétique, inhibiteur, médicaments combinés, série de la pénicilline

  1. Ampicilline - un moyen d’administration orale et parentérale. Il agit de manière destructive sur la cellule infectieuse.
  2. L'amoxicilline - le mécanisme d'action et le résultat final est similaire au médicament précédent, est très résistant à l'environnement acide de l'estomac. Analogues: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

Céphalosporines

Cette espèce se distingue du groupe de la pénicilline par sa grande résistance aux enzymes produites par des microorganismes pathogènes. Les médicaments de type céphalosporine sont prescrits pour les revêtements de sol. Contre-indications: femmes en position, allaitement. La liste des moyens thérapeutiques courants du MPI comprend:

  1. Cefalexin - un remède contre l'inflammation.
  2. Ceclare - Céphalosporines de 2e génération, destinées à une administration par voie orale.
  3. Zinnat est fourni sous différentes formes, peu toxique et sans danger pour les nourrissons.
  4. Ceftriaxone - granules pour la solution, qui est ensuite injectée par voie parentérale.
  5. Cefobid - 3 générations de céphalosporines, introduites in / in, in / m.
  6. Maxipim - se réfère à la 4ème génération, la méthode d'application est parentérale.

Fluoroquinolones

Les antibiotiques de ce groupe sont les plus efficaces pour les infections de la sphère urogénitale, dotées d’une action bactéricide. Cependant, il existe de graves inconvénients: toxicité, effets négatifs sur le tissu conjonctif, capacité de pénétration dans le lait maternel et de passage dans le placenta. Pour ces raisons, ne sont pas assignés aux femmes enceintes, allaitantes, aux enfants de moins de 18 ans, les patients atteints de tendinite. Peut être administré avec le mycoplasme.

Ceux-ci comprennent:

  1. Ciprofloxacine. Excellent absorbé dans le corps, soulage les symptômes douloureux.
  2. Ofloxine. Il a un large spectre d'action, en raison duquel il est appliqué non seulement en urologie.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacine.

Les aminosides

Type de médicaments à administrer par voie parentérale dans le corps avec un mécanisme d’action bactéricide. Les antibiotiques aminoglycosides sont utilisés à la discrétion du médecin, car ils ont un effet toxique sur les reins, nuisent à l'appareil auditif vestibulaire. Contre-indiqué en position et les mères allaitantes.

  1. La gentamicine est un médicament de la deuxième génération d'aminosides mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi elle est introduite in / in, in / m.
  2. Netromitsin - semblable au médicament précédent.
  3. Amikacin est efficace dans le traitement de la MPI compliquée.

Nitrofuranes

Un groupe d'antibiotiques bactériostatiques qui se manifeste sous forme de microorganismes à Gram positif et négatif. L’une des caractéristiques est l’absence presque totale de résistance des agents pathogènes. La furadonine peut être prescrite comme traitement. Il est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement, mais peut être reçu après 2 mois à compter de la date de naissance.

Médicaments antiviraux

Ce groupe de médicaments vise à supprimer les virus:

  1. Médicaments antiherpétiques - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interférons - Viferon, Kipferon.
  3. Autres médicaments - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Médicaments antifongiques

Pour le traitement du MPI, 2 types d’agents antifongiques sont utilisés:

  1. Azoles systémiques qui inhibent l'activité des champignons - Fluconazole, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibiotiques antifongiques - nystatine, lévorine, amphotéricine.

Antiprotozoaire

Les antibiotiques de ce groupe contribuent à la suppression des agents pathogènes. Le métronidazole est plus couramment prescrit dans le traitement du MPI. Très efficace contre la trichomonase.

Antiseptiques utilisés pour la prévention des infections sexuellement transmissibles:

  1. À base d'iode - Bétadine sous forme de solution ou de suppositoires.
  2. Les médicaments avec une base contenant du chlore - une solution de chlorhexidine, Miramistin sous la forme d'un gel, un liquide, des bougies.
  3. Gibitan sur fonds - Hexicon dans des bougies, solution.

Autres antibiotiques dans le traitement des infections du système génito-urinaire

Une attention particulière mérite le médicament Monural. Il n'appartient à aucun des groupes ci-dessus et est universel dans le développement du processus inflammatoire de la région urogénitale chez la femme. En cas de MPI non compliqué, un antibiotique est administré une fois. Le médicament n'est pas interdit pendant la grossesse, il est également autorisé pour le traitement des enfants à partir de 5 ans.

Préparations pour le traitement du système génito-urinaire de la femme

Les infections du système urogénital chez la femme peuvent provoquer les maladies suivantes (les plus fréquentes): pathologie des appendices et des ovaires, inflammation bilatérale des trompes de Fallope, vaginite. Pour chacun d'eux, un schéma thérapeutique spécifique comprenant l'utilisation d'antibiotiques, d'antiseptiques, d'analgésiques, d'une flore et d'une immunité renforcées est utilisé.

Antibiotiques pour la pathologie des ovaires et des appendices:

  • Métronidazole;
  • Tétracycline;
  • Co-trimoxazole;
  • La combinaison de la gentamicine avec le céfotaxime, la tétracycline et le norsulfazole.

Antibiothérapie pour l'inflammation bilatérale des trompes:

Agents antibactériens antifongiques et anti-inflammatoires d'un large spectre d'action prescrits pour la vaginite:

Antibiotiques pour le traitement du système génito-urinaire chez l'homme

Chez les hommes, les agents pathogènes peuvent également causer certaines pathologies pour lesquelles des agents antibactériens spécifiques sont utilisés:

  1. Prostatite - Ceftriaxone, Lévofloxacine, Doxycycline.
  2. Pathologie des vésicules séminales - Erythromycine, Metatsiklin, Makropen.
  3. Maladie de l'épididyme - Lévofloxacine, Minocycline, Doxycycline.
  4. Balanopostitis - le traitement antibiotique est compilé en fonction du type d'agent pathogène présent. Antifongiques à usage topique - Candide, Clotrimazole. Antibiotiques à large spectre - Levomekol (à base de lévomycétine et de méthyluracile).

Antiseptiques à base de plantes

En pratique urologique, les médecins peuvent prescrire des uroantiseptiques à la fois en tant que thérapie primaire et en tant que traitement auxiliaire.

Canephron

Canephron est un remède éprouvé chez les médecins et les patients. L'action principale vise à soulager l'inflammation, à détruire les microbes et à avoir un effet diurétique.

La composition du médicament comprend églantier, romarin, herbe du millième. Il est appliqué à l'intérieur sous forme de pilules ou de sirop.

Phytolysine

Phytolysine - capable d'éliminer les agents pathogènes de l'urètre, facilite la libération du tartre, réduit l'inflammation. La composition du médicament comprend beaucoup d'extraits de plantes et d'huiles essentielles, se présente sous la forme d'une pâte pour préparer une solution.

Urolesan

Antiseptique à base de plantes, sous forme de gouttes et de capsules, utile pour la cystite. Ingrédients: extrait de cônes de houblon, graines de carotte, huiles essentielles.

Médicaments pour le soulagement des symptômes d'inflammation du système génito-urinaire: antispasmodiques et diurétiques

Il est conseillé de commencer le traitement de l'inflammation des voies urinaires avec des médicaments qui en arrêtent l'inflammation, tout en restaurant l'activité des voies urinaires. Des antispasmodiques et des diurétiques sont utilisés à ces fins.

Antispasmodiques

Capable d'éliminer la douleur, améliore l'écoulement de l'urine. Les médicaments les plus courants comprennent:

Diurétiques

Diurétiques pour l'élimination des fluides du corps. Utilisé avec prudence car ils peuvent entraîner une insuffisance rénale, compliquer le cours de la maladie. Médicaments de base pour MPI:

Aujourd'hui, la médecine est capable d'aider rapidement et sans douleur dans le traitement d'infections du système urogénital, en utilisant des agents antibactériens. Pour cela, il suffit de consulter un médecin à temps et de subir les examens nécessaires, sur la base desquels un système de traitement compétent sera élaboré.

Antibiotiques pour infections non compliquées du système urinaire

Les infections urogénitales sont une maladie désagréable, causée principalement par des bactéries et des champignons. Un antibiotique pour l’infection des voies urinaires est le médicament de premier choix.

Bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique se caractérise par l'absence de symptômes cliniques, de leucocyturie, parfois de pyurie, et par la présence simultanée d'une bactériurie importante de la même souche bactérienne dans au moins deux échantillons d'urine prélevés spontanément à 24 heures d'intervalle.

La bactériurie asymptomatique est principalement prévalente chez les filles d'âge scolaire, chez les patients porteurs de cathéters urinaires ou d'anomalies urologiques. L'apparition de la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées.

La maladie est considérée comme un phénomène bénin qui disparaît spontanément avec le temps.

La bactériurie asymptomatique n'est pas une indication pour un traitement antibiotique! La seule exception est la période de grossesse, où environ 5% des femmes sont infectées, en particulier au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si elles ne sont pas traitées, les femmes enceintes peuvent développer une pyélonéphrite aiguë, une maladie pouvant entraîner une naissance prématurée ou un bébé de faible poids à la naissance. Par conséquent, il est recommandé de re-cultiver régulièrement l'urine pendant la grossesse, de préférence lors de la première visite, puis dans les 28 semaines.

La nécessité d'un traitement avec des médicaments tels que des antibiotiques pour d'autres groupes de patients doit être évaluée strictement individuellement, car la toxicité des antibiotiques réutilisables peut l'emporter sur leurs résultats thérapeutiques. Les antibiotiques chez les personnes munies de cathéters urinaires pour ce type d'infections n'éliminent pas les bactéries, mais augmentent la résistance et le développement de bactéries multirésistantes.

Cystite aiguë

La cystite aiguë affecte principalement les femmes et constitue la cause la plus courante d'antibiothérapie pour les infections des voies urinaires.

La cause de la cystite aiguë est presque exclusivement une bactérie endogène qui habite les intestins et la microflore vaginale. Selon les connaissances modernes, ce type d’infection est particulièrement recommandé aux femmes qui suivent un traitement de trois jours, afin de réduire considérablement la fréquence des effets indésirables et de réduire la pression de sélection, entraînant ainsi l’émergence et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Un tel régime réduit, en particulier, s’applique au cotrimoxazole, au triméthoprime et aux fluoroquinolones.

Pour les antibiotiques bêta-lactamiques (amoxicilline, ampicilline, clavulanate, céfuroxime, etc.) concernant le traitement de trois jours, il n’existe pas d’études suffisantes confirmant les arguments concernant les effets cliniques tout aussi fiables présents avec les agents chimiothérapeutiques susmentionnés. Par conséquent, les antibiotiques sont pris dans les 5 jours. La recommandation d'une consommation de sept jours fait référence à la nitrofurantoïne. Une seule injection est associée à un nombre significativement supérieur d'échecs thérapeutiques ou de récidives de la maladie.

De plus, certaines personnes devraient prendre en compte l'aspect psychologique, qui est basé sur le fait que les symptômes de l'infection disparaissent généralement le deuxième ou le troisième jour. Durant cette période, une personne peut avoir des doutes sur l'efficacité du traitement.

Un traitement de trois jours réduit avec des antibiotiques appropriés est également suffisant pour tuer les bactéries des voies urinaires chez les femmes et les filles de plus de 15 ans.

Le traitement abrégé n'est pas recommandé pendant la grossesse, chez les enfants, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes à risque de développer des infections complexes des voies urinaires. La cystite, qui est causée par la bactérie Staphylococcus saprophyticus, constitue une exception à la durée du traitement. Dans ce cas, un traitement de sept jours est recommandé, quel que soit le type d'antibiotique choisi.

L'approche thérapeutique de la récurrence de la maladie est complexe et peut inclure des antibiotiques à long terme (plusieurs semaines). Le traitement optimal doit être basé sur les résultats bactériologiques et l'antibiogramme.

En cas d’administration empirique de médicaments, la nitrofurantoïne est le médicament de premier choix en raison de la très faible résistance de E. coli et de la sécurité épidémiologique associée.

Les médicaments de deuxième intention sont le triméthoprime, le cotrimoxazole, les aminopénicillines, éventuellement en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase, ou le céfuroxime.

Les fluoroquinolones ont leur place dans le traitement empirique uniquement s’il n’est pas possible (en raison de niveaux élevés de résistance aux antibiotiques, d’allergies, d’effets secondaires) d’utiliser l’un des médicaments énumérés ci-dessus.

Le cotrimoxazole et le triméthoprime, pris dans les 3 jours, sont parmi les médicaments les plus efficaces, à la fois en thérapie ciblée et empirique. L'éradication de la bactériurie est indiquée à> 90%.

La seule limite du traitement empirique est le niveau de résistance des uropathogènes (E. coli) au cotrimoxazole, qui ne doit pas dépasser 15% dans cette zone, maximum 20%. La raison en est la relation étroite entre la sensibilité in vitro et la possibilité d’éradiquer efficacement l’infection.

Les données sur l'évaluation de la résistance aux antibiotiques de bactéries isolées d'infections aiguës des voies urinaires dans notre pays indiquent la fréquence moyenne de résistance d'Escherichia coli au Cotrimoxazole en 2011 à 24,1% (sur un total de 2 683 souches testées).

Les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) ne conviennent pas à une utilisation empirique dans nos conditions actuelles en raison de leur résistance relativement élevée, qui, selon les données de recherche (2011), est en moyenne atteinte dans le cas de E. coli 43%. Du point de vue de la biodisponibilité, le médicament préféré est l'amoxicilline, dont l'absorption après administration orale est supérieure à celle de l'ampicilline, et la résorption est moins sensible aux effets de la prise alimentaire.

Alors que le principal mécanisme de résistance aux pénicillines est la production de bêta-lactamase de type TEM-1-2, un choix empirique d’aminopénicillines protégées par des inhibiteurs (ampicilline / sulbactame, amoxicilline / clavulanate) augmente considérablement les chances de réussite traitement. L'avantage des aminopénicillines réside dans sa grande efficacité pour les souches d'entérocoques, dont le rôle dans l'apparition d'infections des voies urinaires ne peut être négligé. Par ailleurs, selon certains experts, les antibiotiques bêta-lactamines dans le traitement des infections des voies urinaires sont en général moins efficaces que le cotrimoxazole et les fluoroquinolones. Ceci s’applique tant aux aminopénicillines qu’aux antibiotiques céphalosporines. Les générations de céphalosporines orales I (Cefalexin, par exemple) et II (Cefuroxime, par exemple) constituent, dans une certaine mesure, une alternative aux aminopénicillines inhibitrices, notamment en cas de réaction allergique à la pénicilline, en l'absence d'allergie croisée aux céphalosporines. L'inefficacité des céphalosporines sur les entérocoques est la seule différence entre leurs activités antibactériennes: les céphalosporines de la génération II ont une gamme d'efficacité plus étendue dans le domaine de la flore gram-négative et une excellente stabilité à l'action des types courants de bêta-lactamase.

La nitrofurantoïne en présence d'E.coli est la plus efficace, selon des études pertinentes, la résistance moyenne dans notre pays est de 2,3%. D'autre part, un autre uropathogène assez important, Proteus Mirabilis, est naturellement résistant à la nitrofurantoïne. Dans les groupes plus âgés, ce médicament n'est généralement pas administré en raison du risque accru d'effets indésirables pulmonaires.

Les quinolones sont des agents chimiothérapeutiques dont l'activité antibactérienne dans le cas d'infections urinaires est parmi les plus élevées et comparable à l'effet du cotrimoxazole. Les souches bactériennes résistantes aux anciennes quinolones, aux acides nalidixique et oxolinique peuvent également présenter une résistance croisée aux quinolones fluorées modernes (cyprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine), ou une résistance à ces bactéries au cours du traitement. L'utilisation irrégulière de fluoroquinolones dans la région urogénitale peut entraîner une propagation importante de la résistance, tant urinaire qu'autres, en particulier des agents pathogènes bactériens respiratoires.

Prostatite

Le diagnostic et le traitement de la prostatite appartiennent exclusivement aux mains de l'urologue. La pénétration de la plupart des médicaments antibactériens dans la prostate est généralement limitée. La forme aiguë nécessite un traitement parentéral, de préférence pendant au moins deux semaines. Les aminopénicillines en association avec les inhibiteurs de la bêta-lactamase, les céphalosporines des générations supérieures, le cotrimoxazole, les aminosides en association avec les antibiotiques des bêta-lactamines et les fluoroquinolones conviennent à la thérapie.

On pense que dans l'inflammation aiguë, la disponibilité tissulaire de toutes les compositions revendiquées est suffisante.

Dans le cas d'infections chroniques, les médicaments à pénétration fiable doivent être préférés, même en l'absence d'inflammation aiguë. Seuls le trimoxazole, le triméthoprime et les fluoroquinolones sont fiables à cet égard. Le traitement général de la prostatite chronique s'étend à 4 à 6 semaines ou plus.

Épidimite et orchite

Le diagnostic et le traitement de l'épididymite aiguë appartiennent exclusivement à l'urologue. L'étiologie bactérienne de l'épidémitite chez l'adulte correspond aux uropathogènes les plus courants et à Chlamydia trachomatis.

En thérapie empirique, en termes de spectre d’activité et de propriétés pharmacocinétiques, les fluoroquinolones occupent une place importante. Dans nos conditions, en particulier, on utilise la lévofloxacine ou l'ofloxacine.

En ce qui concerne l’infection à chlamydia confirmée en laboratoire, le médicament de premier choix est la doxycycline à une dose de 200 à 300 mg par jour pendant au moins deux semaines. Une autre alternative est représentée par les macrolides (spiramycine, azithromycine, clarithromycine) ayant la même évolution thérapeutique que la doxycycline et les fluoroquinolones.

Urétrite chez l'homme

La bactérie Chlamydia trachomatis est responsable d'environ la moitié de l'urétrite aiguë non gonococcique. Dans d'autres cas, les mycoplasmes urogénogénitaux et Ureaplasma urealyticum sont responsables de la maladie, et plus rarement de Mycoplasma genitalium.

Le diagnostic d'un agent infectieux est compliqué par le fait que U. urealyticum est le microbe ubiquitaire présent dans les sécrétions urétrales d'hommes en bonne santé.

Conformément aux agents pathogènes, la maladie est davantage liée aux maladies sexuellement transmissibles qu'aux infections urinaires.

La doxycycline ou les macrolides constituent le traitement de choix du médicament de premier choix.

Chez certaines personnes, la cause de l'infection reste incertaine. Pour ces cas est caractérisé par une rechute répétée de la maladie.

Lorsque les infections à gonocoques sont les médicaments de choix, la Ceftriaxone ou l’Azithromycine, l’alternative - l’ofloxacine. Cependant, le traitement doit toujours être basé sur la détermination de la sensibilité d'un médicament particulier en laboratoire en raison d'une augmentation significative de la résistance de Neisseria gonorrhoeae, en particulier, aux médicaments chimiothérapeutiques à base de fluoroquinolone.

En cas d'échec du traitement de l'urétrite avec les antibiotiques susmentionnés, la présence de Trichomonas vaginalis doit être envisagée et, si l'on soupçonne cette étiologie, le métronidazole (2 g) doit être administré une fois.

Pyélonéphrite aiguë non compliquée

Le spectre des agents pathogènes est le même que dans la cystite aiguë. Ceci est cohérent avec le choix des médicaments destinés au traitement empirique. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.

Les formes plus lourdes nécessitant une hospitalisation ainsi que les infections récurrentes doivent être traitées avec des antibiotiques parentéraux et, conformément aux progrès accomplis, continuer à recevoir des médicaments par voie orale.

Antibiotiques pour les infections du système génito-urinaire chez les femmes

Avec les infections qui pénètrent sexuellement dans le corps (voir ici les infections génitales), les organes reproducteurs et urinaires sont également affectés, car ils sont fonctionnellement connectés. Le traitement antibiotique, qui est obligatoirement prescrit dans de tels cas, peut être conduit à la fois à l'hôpital et à la maison.

Caractéristiques de la thérapie antibiotique

Le traitement antibiotique a pour objectif principal la destruction de certains agents pathogènes identifiés lors du diagnostic.

Après des études de diagnostic telles qu'une réaction en chaîne de la polymérase, une culture bactériologique, de l'ADN et des antigènes de bactéries pathogènes sont détectés. Au cours des examens, la sensibilité de l'agent en cause à différents médicaments antibactériens est également reconnue, ce qui détermine le déroulement du traitement.

Le traitement antibiotique est utile dans les processus inflammatoires caractérisés par une miction altérée, des sécrétions purulentes, une rougeur des muqueuses des organes génitaux. Leur utilisation contribue à éliminer l'inflammation et la douleur et empêche la propagation de l'infection aux organes et systèmes corporels voisins. Les résultats tangibles et assez rapides de l’antibiothérapie dépendent du traitement précoce du patient lorsque la maladie est à son stade initial.

Types d'antibiotiques et leurs propriétés fondamentales

Les agents antibactériens sont des substances utilisées pour ralentir la croissance et la reproduction de micro-organismes pathogènes, pour les détruire. Ils peuvent être organiques, c'est-à-dire produits à partir de bactéries, mais sont en même temps mortels pour les virus pathogènes. Aujourd'hui, il existe également des drogues combinées et synthétiques.

Ces médicaments sont classés:

  • par type d'exposition et composition chimique;
  • sur un spectre d'action (étroit et large).

Les médicaments bactéricides provoquent des perturbations de l'agent pathogène, entraînant sa mort. Bactériostatique - ralentit les processus de croissance, réduit la viabilité, suspend les effets des organismes pathogènes sur le corps.

Il existe plusieurs types principaux d'antibiotiques:

Pénicillines (classe des bêta-lactamines)

Propriétés - effet bactéricide prononcé, consistant en la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire du microbe, conduisant à sa mort. La composition chimique de ce groupe est active vis-à-vis des bactéries gram-positives et gram-négatives - entérocoques, spirochètes, streptocoques, staphylocoques, non-épisodes, actinomycètes, de la plupart des corynébactéries.

Préparations - Pénicilline, Benzylpénicilline, Phénoxyméthylpénicilline, à partir des compositions de l'action large - Ampicilline, Hikontsil, Flemoksin Solyutab. Remèdes à action prolongée - Extensillin, Bitsillin, Retarpen. Produits semi-synthétiques - Oxacilline, active contre les staphylocoques.

Dans le traitement des processus inflammatoires urogénitaux sont souvent utilisés des pénicillines anti-pseudogènes - Pipracil, Carbénicilline, Sekuropen.

Céphalosporines

Propriétés - Les agents antimicrobiens sont des substances moins toxiques, mais également destructives pour les agents pathogènes. Les substances actives affectent directement l'ADN des bactéries et des virus.

Les préparations de la première génération - Cefalexin, Cefazolin, sont efficaces contre les bactéries à Gram positif. Le céfuroxime axétil, le céfaclor, le céfuroxime et les autres dérivés du deuxième stade ne sont presque pas utilisés, car ils sont inférieurs aux céphalosporines ultérieures - Céfixime, Céftibuten (sous forme de comprimé), Céfotaxime, Céftazidime (médicaments parentéraux). Les compositions de cette série, y compris Cefepime, sont principalement utilisées en milieu hospitalier pour des infections compliquées.

Les aminosides

Propriétés - une caractéristique des médicaments est l'efficacité de la suppression de la viabilité des bactéries gram-négatives. Cependant, les bactéries pyogènes et les entérocoques résistent à leurs ingrédients actifs.

Préparations - gentamicine, amikacine, tobramycine, nétilmicine, streptomycine. Dans le contexte des fluoroquinolones et des céphalosporines plus sûres de la nouvelle génération, ces médicaments n'ont pas été prescrits récemment pour le traitement des infections à urine.

Tétracyclines

Propriétés - ont un effet bactériostatique inhibiteur sur la chlamydia, les mycoplasmes, les gonocoques et les cocci à Gram positif. Inhiber la synthèse des protéines microbiennes.

Les médicaments les plus couramment prescrits pour les maladies infectieuses urinaires sont la tétracycline, la doxycycline, la minocycline et la limécycline. Ce sont des antibiotiques à large spectre efficaces pour des infections de différentes étiologies.

Fluoroquinolones

Les propriétés - les fluoroquinolones provoquent la mort de bactéries et de virus pathogènes, car elles inhibent la synthèse de la protéine cellulaire de l'agent pathogène. Ils se comportent activement vis-à-vis des gonocoques, de la chlamydia, des mycoplasmes, des bactéries pyogènes - streptocoques et staphylocoques.

Préparations - La loméfloxacine, l'ofloxacine, la ciprofloxacine, la norfloxacine, l'énoxacine, l'ofloxacine sont utilisées pour traiter la gonorrhée, la mycoplasmose, la prostatite infectieuse, la cystite et la chlamydiose. Il existe aujourd'hui quatre générations de fluoroquinolone à large spectre, efficace pour différents types d'infections des voies génitales et urinaires.

Nitrofuranes

Propriétés - ont une action bactéricide prononcée, le spectre d'activité - Trichomonas, Giardia, bactéries gram-négatives, bactéries gram-positives, streptocoques.

Préparations - Nitrofurantoïne, Furazolidone, Furazidine, Nifuroksazide. Ils sont utilisés, le plus souvent, pour les infections urogénitales non compliquées, parmi les besoins - dosage faible en raison de la toxicité, ainsi que des effets secondaires.

En plus des principaux groupes d'antibiotiques, les macrolides sont utilisés dans la pratique médicale. Ils sont actifs contre les staphylocoques, les streptocoques, les légionelles, les chlamydiaes et les mycoplasmes. Ces médicaments sont particulièrement efficaces dans le traitement de la chlamydia, une urétrite non gonococcique.

L'action principale est bactériostatique, même si une augmentation de la dose permet d'obtenir un effet bactéricide.

Un certain nombre de médicaments - clarithromycine, érythromycine, azithromycine, roxithromycine. L'azithromycine est principalement utilisée pour les infections urinaires. Il est significatif que la résistance des virus et des bactéries à ces médicaments se produise très lentement.

Comment choisir des agents antibactériens pour le traitement des infections des voies urinaires?

Malgré des différences dans la structure des organes urinaires chez l'homme et la femme, le rein, la vessie, le canal urétral et les uretères peuvent être infectés. En parallèle, des foyers d'inflammation se développent dans les organes voisins. Différents microbes, entrant dans le corps de différentes manières, provoquent un certain nombre de maladies:

  • cystite - inflammation de la vessie;
  • l'urétrite affecte l'urètre;
  • pyélonéphrite et autres maladies infectieuses des reins, caractérisées par des modifications du système canaliculaire, des tissus des cupules et du bassin, de l'appareil glomérulaire de l'organe jumelé.

Bien sûr, pour le traitement, le médecin prescrit un médicament qui nuit le moins possible à la santé du patient, en fonction des caractéristiques individuelles de son corps.

Toutes ces maladies nécessitent l’utilisation d’un certain type d’antibiotiques, sélectionnés en fonction de la sensibilité des bactéries pathogènes à celles-ci:

  • En cas de cystite, pénicillines (Amosin, Cefalexin, Ecoclav), fluoroquinolones (Nolitsin, Levofloxacin, Norfloxacin, Tsiprolet), céphalosporines (Cefotaxime, Hazaran, Zinnat). Unidox peut être utilisé à partir de tétracyclines. La cystite aiguë est traitée avec des agents antibactériens pendant 5 jours et, sous forme chronique, une cure de 7 à 10 jours est nécessaire.
  • Dans les urétrites - fluoroquinolones (pefloksabol, pefloksatsin), utilisées pendant 10 jours au maximum. Tétracyclines, principalement la doxycycline, jusqu'à 7 jours. Si la maladie se présente sous une forme légère, appliquez les macrolides - Azithromycine, Hémomycine pendant 3 jours maximum. Avec une bonne endurance nommée pénicillines - Amoxiclav, Timentin bien sûr jusqu’à 14 jours.
  • Pour la pyélonéphrite et d'autres maladies du système rénal - les céphalosporines (Ceforal Solyutab, Klaforan, Cefalexin), elles sont efficaces pour l'inflammation purulente, utilisée pendant 3 à 5 jours. En cas de défaite avec E. coli et les entérocoques - pénicillines (amoxicilline et pénicilline), pas plus de 12 jours. Lorsque les complications de fluoroquinolones - lévofloxacine, moxifloxacine. Au stade avancé, l'amikacine, la gentamicine sont brièvement prescrits.

En plus de ces maladies, les hommes et les femmes, dans le cadre d’une infection, peuvent développer d’autres affections, propres à l’organisme masculin et féminin.

Traitement antibiotique des infections urinaires chez l'homme

Les maladies infectieuses tant masculines que féminines sont traitées selon un schéma strictement établi.

Les règles de la thérapie antibiotique sont les suivantes:

  • Identification du coupable de l'infection et de sa sensibilité aux agents antibactériens à l'aide de matériel informatique et de diagnostics de laboratoire.
  • La nomination du plus efficace, épargnant de ses médicaments de toxicité.
  • Le choix de la forme du médicament, sa posologie, la durée du traitement.
  • Si nécessaire, une combinaison de différents moyens.
  • Surveiller et surveiller le déroulement du traitement à l'aide de tests.

Chez les hommes, en plus des maladies communes des organes urinaires, d'autres pathologies inhérentes à la moitié masculine peuvent être observées. Il est important de savoir quels antibiotiques et autres médicaments sont utilisés pour éliminer l'environnement pathogène de ces maladies.

Prostatite

La prostatite est une infection du tissu prostatique. Le traitement de la prostatite est effectué dans plusieurs directions:

  • Un traitement antibactérien impliquant l’utilisation de médicaments tels que la doxycycline, la ceftriaxone, la josamycine, la lévofloxacine.
  • Anti-inflammatoires - bougies Diclofenac, Propolis DN, Voltaren.
  • Suppositoires analgésiques Proktozan.

L'urologue peut également prescrire des médicaments immunomodulateurs, des complexes vitaminiques et des probiotiques, ainsi que des bloqueurs alpha-adrénergiques, la doxazosine, la tamsulozine et la térazosine. Une physiothérapie appropriée est utilisée - électrophorèse, chauffage, thérapie au laser, bains spéciaux.

Vésiculite

Maladie des vésicules séminales. Pour le traitement de la vésiculite sont utilisés:

  • Antibiotiques - érythromycine, Macropen, Sumamed (macrolides), Metsiklin et Doxycycline (tétracyclines).
  • Les anti-inflammatoires - Ketonal, Indomethacin.
  • Antiseptiques - Furamag, Furadonin.
  • Bougies antispasmodiques et analgésiques - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.

La réception des agents immunostimulants (pyrogène, taktivin, teinture de ginseng) est indiquée. Pour améliorer la circulation sanguine - Venoruton, Dartiline, Eskuzan. Dans certains cas, la thérapie par la boue est prescrite, des procédures physiothérapeutiques, des médicaments apaisants pour corriger l’état du système nerveux.

Épididymite

Une infection de l'épididyme. L'épididymite est traitée à l'aide des médicaments suivants:

  • Antibiotiques - Minocycline, Doxycycline, Lévofloxacine.
  • Antipyrétiques - Paracétamol, aspirine.
  • Anti-inflammatoires - habituellement prescrit de l’ibuprofène ou du diclofénac.
  • Analgésiques - Ketoprofen, Drotaverinum, Papaverine.

Dans la phase aiguë de la maladie, des compresses froides sont recommandées. Pendant la phase de rémission chronique - séances d’échauffement. Dans des conditions sévères du patient, l'hospitalisation est recommandée.

Balanoposthite

Inflammation de la tête et du prépuce de nature infectieuse. Lorsque balanoposthite antibiotiques sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène. Les principaux agents antifongiques à usage local sont le clotrimazole, le mikogal et le candide. Vous pouvez également utiliser un médicament antibactérien à large spectre, en particulier le lévomékol à base de lévomycétine et de méthyluracile. Parmi les médicaments anti-inflammatoires prescrits Lorinden, Lokakorten.

De plus, les antihistaminiques sont prescrits pour soulager le gonflement et éliminer les réactions allergiques.

Traitement des infections urinaires chez les femmes

Parmi les maladies purement féminines causées par des agents infectieux, on peut distinguer 3 des maladies les plus fréquentes, que nous considérons ci-dessous.

Salpingo-oophorite (annexite) - pathologies des ovaires et des appendices chez la femme

Les annexites peuvent être déclenchées par la chlamydia, les trichomonas, les gonocoques et d'autres microbes, de sorte que des antibiotiques de différents groupes peuvent être prescrits - tétracycline, métronidazole, co-trimoxazole. Souvent, ils sont combinés les uns avec les autres - Gentamicin avec Cefotaxime, Tetracycline et Norsulfazole. La monothérapie, en fait, ne s'applique pas. L'injection peut être injectée, mais l'apport oral est également fourni.

En plus des agents antibactériens, des antiseptiques, des résorbables et des analgésiques sont utilisés - Furadonine, Aspirine, Sulfadimézine. Les suppositoires vaginaux et rectaux à action analgésique et antimicrobienne ont un effet positif - McMiror, Polygynax, Hexicon, etc. Dans le cours chronique de la maladie, des bains, des compresses, des bains de paraffine, qui sont tenus à la maison par un médecin, sont recommandés.

Salpingite - inflammation bilatérale des trompes de Fallope

La salpingite étant le plus souvent causée par le gonocoque et la chlamydia, des médicaments antibactériens de différents groupes sont utilisés pour le traitement - azithromycine, doxycycline, gentamicine, céfotaxime, clindamycine, céfotaxime.

Médicaments utilisés pour soulager l'inflammation - Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. Pour la protection de la flore intestinale lors de l’utilisation d’antibiotiques, on utilise Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex. Les femmes doivent prendre de la vitamine E, de l'acide ascorbique, de la rutine et des immunomodulateurs - Polyoxidonium, Imunofana.

Les fibrinolytiques sont recommandés - Lidaza, Longidaza pour l’absorption des adhérences dans les trompes de Fallope.

Vaginite (colpite)

Inflammation de la membrane muqueuse du vagin. Kolpit est traité de manière globale. L'objectif principal de la thérapie est de normaliser le microenvironnement du vagin et de renforcer le travail du système immunitaire.

Parmi les antibiotiques, on utilise des médicaments à action élargie qui ont à la fois une action antifongique et un soulagement de l'inflammation - Vokadin, Terzhinan. Une thérapie de soutien est envisagée, par conséquent, l'utilisation de probiotiques tels que Linex et Bifidumbacterin est nécessaire. Un gynécologue peut prescrire des complexes de minéraux et de vitamines essentielles, des séances d'ultraviolets, une irradiation au laser, ce qui accélère le traitement.

La médecine moderne offre différents moyens de résoudre le problème des lésions infectieuses des organes génitaux et urinaires. Pour cela, le patient n'a besoin que de consulter un médecin à temps et de subir les examens nécessaires. Ensuite, vous pouvez compter sur une récupération rapide et réussie.

Médicaments antibactériens

Pénicillines

Le traitement initial des maladies inflammatoires commence par les pénicillines associées à l’acide clavulonique ou au sulbactam (pénicillines protégées). Les plus optimaux sont la nomination de Augumentin, Trifamox, Amoksiklava, Flemoklav. Ces médicaments sont efficaces contre les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli, les entérocoques et les infections protéiques.

Les pénicillines protégées sont bien tolérées par les patientes et sont indispensables lorsqu’elles sont utilisées en pédiatrie, chez la femme en gestation (grossesse).

Parmi les effets secondaires émettent des réactions allergiques et des troubles digestifs.

Les médicaments sont calculés à une dose de 40 à 60 mg / kg par jour pour les adultes et de 20 à 50 mg par jour pour les enfants. La posologie quotidienne doit être divisée en 2-3 injections. Au cours des premiers jours de traitement, une série de préparations par injection est présentée, suivie d'une modification de l'administration par voie orale.

Céphalosporines

Les céphalosporines de la génération II sont équivalentes aux pénicillines protégées. Ils sont utilisés lorsque le micro-organisme est résistant à l'augmentation, à l'amoxiclav et à d'autres représentants ou en l'absence de tels. Les céphalosporines des générations III et VI sont montrées avec l'inefficacité des deux premiers groupes de médicaments ou avec la détection de la flore aviaire Pseudomonas (génération VI). Ces médicaments sont plus actifs que les pénicillines en relation avec l’excrétion du médicament et de ses métabolites par les reins, comme le montre l’insuffisance rénale, notamment.

Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone, Ceftriabol, Cefobid sont le plus souvent utilisés pour traiter les reins et la vessie. Dès l'introduction du médicament devrait être abandonné dans l'identification des maladies du tractus hépatobiliaire, la jaunisse chez les nouveau-nés. Les effets indésirables de la réaction ressemblant à du disulfirame sont notés (vomissements fréquents non couplés, douleurs abdominales, hypotension, tachycardie). Le médicament est administré à raison de 50 à 100 mg / kg chez les enfants et les adultes toutes les 12 heures, sans dépasser 1,0 g par dose.

Macrolides

Souvent utilisé dans le cas d'isolement bactériologique d'infections intracellulaires: mycoplasmes, chlamydia et autres. En ce qui concerne les staphylo-, les entéro- et les streptocoques, les Escherichia sont inefficaces. Nommé en combinaison avec d'autres médicaments antibactériens. Les médicaments représentant la série des macrolides sont l'érythromycine, l'azithromycine et la clarithromycine. Ces médicaments n'affectent pas la microflore intestinale et ne nécessitent pas la nomination de bifidumpreparatov. Cependant, ils sont tous capables d'étendre l'intervalle PQ sur le cardiogramme, provoquant une tachycardie. Préparations selon les annotations.

Carbopinems

Le groupe de réserve antibactérien comprend les préparations contenant un cycle bêta-lactame. Mériopinem, Meronem, Imipenema, Tienam, Jenema sont très efficaces vis-à-vis d'un gramme de flore positif et d'un gramme de flore négative, mais n'affectent pas le bacille de pus bleu. Utilisé uniquement en l'absence d'un autre traitement alternatif ou avec une urosepsie. Ces médicaments peuvent perturber le flux sanguin rénal, sont hautement toxiques pour les néphrons et les cellules du système nerveux et peuvent causer de fréquentes réactions allergiques et des modifications dyspeptiques. Prescrire des médicaments conformément aux dosages spécifiés dans l’abrégé. Contre-indiqué pendant la grossesse, à l'exception des signes vitaux.

Les aminosides

Les médicaments ont une forte action bactéricide, ils sont sensibles à Proteus, Pus ecudema, Escherichia, Staphylococcus, Klebsiel. Les représentants de ce groupe de médicaments sont la gentamicine et l'amikacine. Contre-indiqué chez les enfants et les femmes pendant la gestation en raison d'éventuels effets indésirables (perte auditive, néphrotoxicité, violation de l'appareil vestibulaire). Voie d'administration parentérale recommandée.

Uroseptique

Nitrofurane et ses dérivés

Ce groupe de médicaments est utilisé depuis longtemps (phase de traitement de la maladie aiguë et phase d’appui). Les représentants des nitrofuranes sont la furazolidone, la furagine, le furamag et la furaciline. Ces médicaments ont un large spectre d’action contre les souches de bactéries résistantes aux antibiotiques. Le plus actif contre strepto, staphylo et entérocoques, Trichomonas et Klebsiella. Les médicaments peuvent être admis dans l'enfance et l'allaitement chez la femme, mais sont contre-indiqués pendant la gestation.

L'inconvénient de ce groupe est le développement important d'effets indésirables et indésirables, tels que l'hépatotoxicité, la suppression hématopoïétique, les réactions allergiques, les troubles dyspeptiques, le syndrome broncho-obstructif et, dans de rares cas, l'œdème pulmonaire.

Quinolones non fluorées

Les médicaments de ce groupe agissent sur les bacilles Pseudomonas, Proteus, Klebsiella et E. coli. Ils ont également un grand nombre de conséquences négatives, à l'instar du groupe précédent (pancytopénie, anémie hémolytique, dysfonctionnement gastro-intestinal, cholestase). L’utilisation de quinolones non fluorées avec de l’alcool, les nitrofuranes, est strictement contre-indiquée; elles ne doivent pas être utilisées en cas d’insuffisance rénale, quelle que soit l'étape.

Il est à noter que la tablette d'uranteptiques est sujette à division, ce qui est bénéfique pour son utilisation en pédiatrie. Les médicaments sont pris pendant la phase aiguë de l’inflammation et en tant que traitement anti-rechute (demi-dose ou dose tertiaire d’un traitement médical avant le coucher pour une période de 3 à 6 mois).

Remèdes à base de plantes

Ce groupe de médicaments est représenté par des médicaments tels que Canephron, Uronefron, Cyston et autres. Ces médicaments consistent en une collection d'herbes utilisées en urologie et ayant des effets anti-inflammatoires, diurétiques, antispasmodiques et antipyrétiques. ces médicaments ne sont prescrits qu'en phase de soutien (anti-rechute) pendant une période minimale de 3 à 4 mois.

L'avantage des remèdes à base de plantes est qu'ils sont autorisés chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes. Les contre-indications sont l'intolérance individuelle à tout composant du médicament.

Avec l'utilisation indépendante de remèdes à base de plantes, il est impossible de récupérer complètement. Ces fonds ne sont utilisés que comme traitement adjuvant aux médicaments anti-anesthésiques et antibactériens.

Des antispasmodiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour le syndrome de la douleur aiguë, les AINS - dans les premiers jours de la maladie, afin de réduire les processus d'altération et d'exsudation dans les tissus. Les médicaments les plus couramment utilisés dans le premier groupe sont No-shpa, Platyfillin, Drotaverin, Spazmalgon et le second - Ketanov, Ketorolac, Nimisil, Nimesulid, Baralgan, Diclofenac.

Traitement par perfusion

Pour la désintoxication et la déshydratation, des perfusions avec des solutions de glucose-solution saline à 1: 1 ou 2: 1 sont utilisées. La solution de Ringer, Polysorb, est utilisée moins fréquemment et les préparations à base de calcium (gluconate de calcium, chlorure de calcium, etc.) présentant une hyperkaliémie importante sont utilisées. Le volume des perfusions est calculé par le rapport du poids corporel (minimum 30 mg / kg / jour, divisé en 3 doses).

Autres médicaments

Ceux-ci incluent Kurantil, Pentoxifylline), antipyrétique (ibuprofène, Paracétamol, Nurofen, Nimisil), complexe de vitamines sont grossiers en acide nicotinique et ascorbique. Ces médicaments ne doivent pas toujours être utilisés en cas de maladies inflammatoires des reins et de la vessie.

Quand des médicaments antibactériens sont-ils prescrits aux hommes et aux femmes?

Des antibiotiques pour le traitement du système urogénital chez les hommes et les femmes sont prescrits dans les cas suivants:

  • inflammation ou insuffisance des reins;
  • infections des voies urinaires;
  • un affaiblissement marqué du corps sous l'influence de comorbidités;
  • maladies chroniques.

Après un examen diagnostique détaillé et l'identification des modifications destructives, une antibiothérapie est prescrite à titre indicatif au cours de l'inflammation des sections provoquée par des infections urogénitales.

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Types et exemples d'agents antibactériens utilisés dans l'infection du système génito-urinaire

Les pharmaciens ont mis au point divers médicaments utilisés dans les infections des voies urinaires. Les médicaments optimaux sont la synthèse polysynthétique d'une combinaison de la série des pénicillines à large spectre, les céphalosporines et les fluoroquinolones. Les types de médicaments antibactériens, leur brève description et des exemples sont présentés plus en détail dans le tableau:

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Bêta-lactamines

Antibiotiques pour le traitement des infections des voies urinaires à large spectre. Ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments pouvant compléter l'effet thérapeutique de chacun. Ils affectent négativement les bactéries Gram négatives et Gram positives, détruisent les staphylocoques résistants à de nombreux types d'agents antibactériens. Parmi eux, il y a: les aminopénicillines, les pénicillines anti-pseudogènes.

Les antibiotiques les plus populaires pour les infections du système urogénital:

  • Amoxiclav;
  • "Amoxicilline" et autres, traitant des processus inflammatoires d'origine différente.

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Autres moyens

Antibiotiques courants ayant un effet thérapeutique positif:

  • "Azithromycine" est la meilleure préparation pharmaceutique prescrite pour le traitement des infections du système urogénital chez les femmes et les hommes sous une forme compliquée (cystite, urétrite), dont la chlamydia est devenue un agent provocateur. C'est un médicament efficace qui détruit les agents pathogènes. Pour le traitement de l'infection est prise dans le dosage prescrit par le médecin, la durée du traitement pour chaque patient est individuelle.
  • La «gentamicine» est un antibiotique universel du groupe des aminosides. Compose efficacement avec toutes sortes de champignons, bactéries et virus. Il est utilisé pour traiter les reins et les voies urinaires, dans les formes graves de néphrite et d’endométrite, mais il comporte un grand nombre d’effets indésirables.

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Comment choisir

Les antibiotiques ne peuvent pas être pris sans prescription médicale. En effet, lorsqu’un traitement auto-administré et une posologie incorrecte du médicament entraînent une résistance des bactéries, une administration ultérieure de médicaments ne sera pas bénéfique mais aggravera l’état actuel du patient.

La réception des antibiotiques ne devrait être entreprise qu'après leur rendez-vous chez le médecin.

Le choix du médicament le plus approprié doit être effectué par le médecin traitant, qui doit d'abord procéder à un examen approfondi du patient et effectuer certaines études pour identifier le type d'agent pathogène. Vient ensuite le choix du médicament le plus approprié pour le traitement des infections génito-urinaires, en tenant compte de tous les effets secondaires, de l’état et des caractéristiques individuelles du patient.

Les infections des voies urinaires et génitales sont étroitement liées et sont causées par le même type d'agents infectieux: bactéries, virus, protozoaires, champignons. Inflammation non spécifique, activée par la flore ou par la flore obligatoire (staphylocoques, streptocoques, E. coli, champignons du genre Candida albicans), en particulier La chlamydiose fait également référence à des processus spécifiques, lorsque le coupable est le plus simple, possédant à la fois les propriétés de bactéries et de virus. Les lésions virales sont représentées par le virus du papillome humain et l'herpès génital.
Les lésions de l’appareil génital chez la femme sont représentées par une vulvite, une colpite, une cervicite, une endométrite et une ovarite. Chez les hommes, balanite et balanoposthite, urétrite, prostatite, orchite et épididymite. Les infections des voies urinaires surviennent plus facilement chez les femmes en raison des particularités de la structure anatomique du périnée. Chez l’homme, l’urétrite est la maladie la plus courante et les lésions des sections sus-jacentes (cystite) sont généralement secondaires et se manifestent dans le contexte de troubles du courant urinaire (anomalies anatomiques, adénome de la prostate, urolithiase).
Les principaux symptômes de ce groupe de maladies sont la douleur pendant la miction, les brûlures et les démangeaisons dans la région génitale, aggravées par l'activité sexuelle. En outre, écoulement pathologique des voies génitales (purulent, mélangé avec du sang au cours d’un processus bactérien, fromage avec lésions fongiques, mucosités avec une infection virale) et modifications de l’urine: noircissement, turbidité et impuretés de protéines et (ou) de sang.
Le diagnostic des infections est effectué sur la base de méthodes de recherche bactériologiques (semis de grattages sur des milieux nutritifs) et d'études sérologiques sur le sang (détermination des titres d'anticorps spécifiques des classes M et G, donnant une idée du processus aigu ou chronique).
Bien entendu, le traitement ne peut commencer qu'après le diagnostic et la vérification de l'agent pathogène. Sinon, le processus aigu devient rapidement chronique et peut entraîner des complications graves et une évolution à long terme.

Préparations pour le traitement des infections des voies génitales et urinaires.

I. Antibiotiques.
1. Les médicaments sont bactéricides en raison d’une violation de la synthèse des protéines de la paroi microbienne.
A. Drogues semi-synthétiques: oxacilline, amoxicilline (flémoxine), ampicilline, ticarcilline, carbénicilline.
B. Médicaments protégés par un inhibiteur: clavulonate d'amoxicilline (flamoklav, panclave, augmentine, amoxiclav), ampicilline sulbactam (unazine, sultamicilline, ampiside),
B. Combiné (ampioks).
2. - sans lactame avec un effet bactéricide.
1ère génération: céfazoline, céfalexine;
2e génération: céfaclor, céfuroxime;
3ème génération: ceftriaxone, céfixime, céfazidime, céfopérazone, ceftibuten, céfotaxime;
4ème génération: cefepime.
3.. En raison d'une violation de la synthèse de l'ADN, les microbes sont bactéricides. Ofloksacine (zanoq), kiroll, glaufos.
4.. Clarithromycine, azithromycine (azitral, sumamed. Hemomycin), josamycine.
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1ère génération: streptomycine, kanamycine, néomycine;
2ème génération: sizomycine, nétilmicine, tobramycine, gentamicine;
3ème génération: amikacin.
6. Tétracycline, oxytétracycline, chlortétracycline.
Le choix de l'antibiotique ressemble à ceci. Les infections à Chlamydia sont principalement des macrolides et des fluoroquinolones. Mycoplasme - tétracyclines. Gonococci - azithromycine, céphalosporines, pénicillines (piprax), fluoroquinolones (norillet, raxar), aminoglycosides (nétrromycine). Ureoplasma est sensible à la doxycycline ou à l'azithromycine.

Ii. Les nitrofuranes perturbent les processus d'oxydation dans les cellules des microbes. Utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, bactériostatique ou bactéricide. Nitrofurantoïne (nifurtoinol, furadonine), furazidine (Furomax, Furomag),

III. Médicaments antiviraux.
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A. Anti-herpétique. Acyclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Famciclovir, Famvir).
B. Inhibiteurs des canaux ioniques (orvar).
B. GA chaperon spécifique. (arbidol).
G. Inhibiteurs de la neuraminidase (peramivir, repenza, tamiflu)
D. inhibiteurs de la protéine NP (ingavirine).
2. Les interférons alpha et gamma bloquent la transmission de l'ARN viral, la présentation des antigènes viraux. Viferon, interféron, flupféron, kipferon.
3. démarrer la synthèse de son propre interféron. Amiksin, cycloferon, Kagotsel.

Iv. Médicaments antifongiques.
1. Action fongistatique.
A. Imidazoles. Kétoconazole (oronazole, nizoral).
B. Triazoles. Irunin, Diflucan, Flucanazole, Flucostat, Itraconazole (Orungal), Mycosyst.
2. Les antibiotiques sont antifongiques. Amphotéricine B, pimafucine (natamycine), lévorine, nystatine.

V. Antiprotozoaire. Métronidazole. Efficace avec la trichomonase.

Vi. Antiseptiques utilisés pour prévenir les infections sexuellement transmissibles.
1. À base d'iode - Bétadine en bougies ou en solution.
2. A base de préparations contenant du chlore: chlorhexidine en solution, Miramistin (solution, suppositoires, gel).
3. À base de gibitan - solution et bougies «Hexicon».

Les principales formes de libération de médicaments pour le traitement des infections urinaires sont les comprimés et les solutions injectables. En plus des cas d'infections fongiques des organes génitaux externes, le traitement externe est peu efficace et un traitement systémique est nécessaire. La violation des schémas thérapeutiques, les dosages inadéquats ou les tentatives de traitement local des infections des voies urinaires et génitales contribuent à la chronicité des processus inflammatoires. L'automédication pour les infections des voies génitales et urinaires n'est pas acceptable. Le traitement doit être effectué tel que prescrit par un médecin et surveillé par des tests de laboratoire.