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Numération sanguine complète du PSA (antigène spécifique de la prostate) de la prostate: normes et interprétation

Si un homme a des problèmes de puissance, de difficulté à uriner, de douleur, il est très probable que la cause de cette maladie soit la prostate.

Après avoir rendu visite à l'urologue, le médecin envoie dans la plupart des cas au patient un test sanguin pour le PSA total (antigène spécifique de la prostate).

En l’utilisant, il sera possible de déterminer s’il existe une inflammation, un adénome ou un cancer de la glande.

Dans l'article, vous apprendrez ce qu'est l'analyse de l'antigène spécifique de la prostate, la norme.

PSA prostate

Qu'est-ce qu'un antigène spécifique de la prostate? Le PSA, ou antigène spécifique de la prostate, est une protéine produite par la prostate.

Sa fonction principale est de diluer qualitativement le liquide séminal. Sa présence est nécessaire dans le suc de la prostate et constitue un élément important de l'éjaculat. La dilution du sperme masculin permet au spermatozoïde de se déplacer sans difficulté vers l'ovule pour la fécondation.

Dans le sérum, sa quantité varie de 0 à 4 ng / ml. L'indicateur 2 devrait déjà alarmer le médecin, car cette règle est essentielle.

Si le taux est dépassé, on peut parler de la présence d'adénome ou de cancer. Par conséquent, chaque homme après 40 ans devrait faire un don de sang pour le PSA afin que le médecin puisse avoir des informations complètes sur l'état de la prostate chez un patient.

Indications et comment passer l'analyse?

L'urologue prescrit un test au patient afin de déterminer le niveau de santé de la prostate et de déterminer la dynamique du fonctionnement de l'organe.

Assez souvent, le rendez-vous est associé à la suspicion chez un homme d'un cancer ou d'un adénome, ainsi que de la présence d'une prostatite infectieuse.

En outre, cette analyse vous permettra de choisir le bon traitement médicamenteux, de surveiller ses résultats et de déterminer l’efficacité des médicaments prescrits pour prévenir la maladie.

Cette procédure consiste en un prélèvement de sang dans une veine et son décodage ultérieur en laboratoire. C'est une procédure assez sérieuse car elle permettra d'identifier des pathologies de la prostate. Par conséquent, pour que le résultat soit le plus correct possible, chaque patient doit connaître les règles à suivre pour le préparer.

Règles de préparation

Un homme prend du sang le matin. Avant de donner du sang, un homme doit respecter les recommandations d'un médecin afin que le résultat soit aussi précis que possible.

Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Quelques jours avant l'analyse de la prostate pour le PSA, tout examen de la prostate est totalement exclu.
  2. 8 heures avant la collecte de sang, vous devez refuser de manger.
  3. 7 jours avant l'analyse pour abandonner l'intimité.
  4. Arrêtez de boire du café, du thé, des jus de fruits quelques jours avant de faire un don de sang.
  5. L'alcool ne devrait pas être consommé pendant 3 jours.
  6. Deux jours avant de donner du sang, vous ne devriez pas manger d'aliments gras, frits ou épicés.
  7. L'analyse est effectuée uniquement sur un estomac vide, il est même interdit d'utiliser des liquides. L'exception est l'eau minérale non gazeuse.
  8. Avant l'analyse ne peut pas fumer pendant 2 heures.
  9. La nuit, il est recommandé de faire un lavement nettoyant.

Comment et combien de temps dure la procédure?

Le patient donne son sang au plus tard à 11 heures. L'analyse PSA de la prostate est réalisée en laboratoire. Le sang est prélevé dans la veine par décantation.

L'utilisation de cette méthode d'ingestion empêche les dommages à la structure des cellules sanguines. Et cela permettra d’obtenir à l’avenir le résultat le plus fiable.

Le volume sanguin est prélevé en quantité d'au moins 2 ml. Des recherches sont en cours pour identifier des indicateurs hormonaux et biochimiques.

En cas de doute sur la fiabilité après le test sanguin, celui-ci doit être remis exactement au même moment que la première fois.

Comment faire un don de sang pour la prostate PSA? Le patient donne du sang en position assise. Mais si soudainement, en raison d'une faiblesse, d'un vertige ou d'une sensation de malaise, il ne peut pas passer l'analyse de l'antigène spécifique de la prostate dans cette position, il est placé sur un canapé.

La procédure de prélèvement sanguin ne prend pas plus de quelques minutes.

Norma

Les limites des valeurs normales, après la délivrance d'un antigène commun spécifique de la prostate (PSA), dépendent directement de la catégorie d'âge de l'homme. Plus le patient est âgé, plus la prostate produit des protéines.

Analyse du PSA total (antigène spécifique de la prostate) - la norme:

  1. Les hommes de 40 à 49 ans ne devraient pas avoir un taux supérieur à 2,5 ng / ml.
  2. De 50 à 59 ans, l'indicateur devrait être de 2,5 ng / ml.
  3. Avec une classe d'âge de 60 à 69 ans, le taux peut atteindre 3,5 ng / ml.
  4. À partir de 70 ans - 6,5 ng / ml et plus.

Quelle est la raison de l'excès?

Si les normes après le don de sang dépassent les normes établies, nous pouvons parler en toute sécurité de la présence d’une inflammation de la prostate, d’une hyperplasie bénigne ou de la présence d’un cancer.

Si le patient ne teste pas le PSA de la prostate pour la première fois et que les chiffres précédents ont augmenté de plus de 0,5 à 0,7 ng / ml par an, le risque de cancer de la prostate augmente.

Plus le taux de PSA de la prostate chez l'homme est élevé, plus il diffère de la norme dans la catégorie d'âge (20 à 40 ng / ml), plus il est probable que le patient présente des métastases en plus du cancer.

Si l'urologue a des soupçons, il est alors demandé au patient de se soumettre à des examens supplémentaires pour détecter un cancer.

Il y a certaines maladies de la prostate dans lesquelles il n'y aura pas d'augmentation du PSA.

Même avec le cancer, l'index peut ne pas changer. Par conséquent, effectuez des mesures de fractions. Le rapport entre l'indicateur libre et le total, exprimé en pourcentage, est calculé. Le taux d'antigène spécifique de la prostate doit être supérieur à 15%. Si le taux est plus élevé, on soupçonne une tumeur. Dans ce cas, il est conseillé de réaliser une biopsie et une échographie.

En règle générale, l'adénome se normalise après un traitement, avec un PSA élevé et une prostatite.

Et aussi en savoir plus ici sur la façon de tester la prostate chez les hommes.

Vous savez maintenant tout sur le test sanguin pour le PSA de la prostate, les taux et quoi faire si on les dépasse. Avec la manifestation de symptômes négatifs associés à la maladie de la prostate, un homme devrait consulter l’urologue. Le but de faire un test sanguin pour le PSA permet au médecin de choisir le traitement approprié ou d’empêcher son développement aux stades initiaux du cancer.

L'antigène spécifique de la prostate est un marqueur de la santé

Un antigène spécifique de la prostate est une protéine produite par la prostate. Grâce à cela, le sperme est liquéfié, ce qui augmente la mobilité des spermatozoïdes et augmente les chances de réussir la fécondation. En plus de l'éjaculation, le PSA est extrêmement petit dans le sang.

La norme du niveau d'antigène est individuelle pour des personnes d'âges différents. Si le niveau général est cassé (l'indicateur est élevé et continue de croître), cela indique la présence d'un processus inflammatoire, d'une tumeur bénigne ou maligne, d'une hypertrophie.

Marqueur PSA

Le test d'antigène spécifique de la prostate est effectué par le biais d'un test sanguin. La fiabilité et le contenu en informations de ces mesures sont très élevés. Sur la base des résultats obtenus, les médecins peuvent rapidement diagnostiquer les maladies asymptomatiques et détecter une tumeur au stade initial.

Si le PSA est supérieur à la valeur définie, l'homme est envoyé à un certain nombre de tests supplémentaires. Après cela, le médecin sera en mesure de déterminer avec précision si la prostate est enflammée ou si le patient présente une pathologie différente.

Pour un patient âgé de 50 à 60 ans, le taux de contenu de la substance n’est pas supérieur à 3,5 ng / ml. Cependant, des taux considérablement réduits - c’est aussi un mauvais signe et une raison pour mener de nouvelles enquêtes.

Les médecins recommandent vivement de tester l'antigène chez tous les hommes âgés d'environ 50 ans (ou plus). En cas de prédisposition à des maladies de la prostate ou à des maladies cancéreuses, l'analyse peut être attribuée à un patient de 40 ans.

Variétés d'essai

L'antigène de la prostate peut être contenu dans le sang dans plusieurs états:

  • libre (pas de connexion avec les protéines plasmatiques);
  • combiné à la chymotrypsine (enzyme sanguine hautement active);
  • relié à la macroglobuline (protéine plasmatique).

Lorsque la prostate est diagnostiquée, ces composés sont particulièrement étudiés.

Différents types de mesures peuvent être effectués, par exemple, on détermine:

  • taux de PSA général (apparence libre / association à la chymotrypsine);
  • contenu libre d'antigène spécifique de la prostate;
  • le ratio des indicateurs de niveaux total et libre.

L'urologue doit obligatoirement indiquer lequel des indicateurs vous souhaitez installer. Habituellement, le niveau général est déterminé en premier. Dans les cas où sa norme est violée, une analyse plus large est effectuée, y compris des mesures des deux types restants.

Règles de clôture

Du fait que le PSA est contenu dans le sang en quantité extrêmement faible, sa détection implique l'utilisation d'appareils de mesure ultra-sensibles. De plus, pour garantir une erreur minimale, le patient doit respecter scrupuleusement certaines règles.

Le début de l'essai est la phase préparatoire. Pour obtenir des résultats précis et fiables de la part d'un médecin, il est nécessaire d'arrêter de consommer de l'alcool, des produits du tabac, ainsi que des aliments gras et épicés quelques jours avant la date fixée.

L'analyse est effectuée exclusivement sur un estomac vide. Immédiatement avant l'intervention, le patient est supposé utiliser uniquement de l'eau de boisson purifiée. En outre, il est nécessaire de différer l'effort physique - abandonnez brièvement le sport et le contact sexuel. Le prélèvement sanguin d'un antigène spécifique s'effectue à partir d'une veine jusqu'à 11h00. C'est le matin que les cellules sanguines sont moins détruites.

Il est strictement interdit de procéder à une analyse si, au cours de la semaine précédant l'accouchement, l'homme a été soumis à:

  • scan du doigt;
  • cathétérisme de la vessie;
  • la cystoscopie;
  • massage de la prostate;
  • exposition laser à la prostate;
  • ergométrie;
  • échographie transrectale;
  • coloscopie.

En outre, la précision non absolue du test de l'APS est possible en raison de maladies urologiques, d'infarctus du myocarde et de processus inflammatoires.

Qu'est-ce qui peut être causé par l'augmentation du contenu d'une substance?

On pense que l'augmentation de l'antigène spécifique dans le sang est un symptôme de la structure altérée de la prostate. L'un des facteurs susceptibles de déclencher ce phénomène est une tumeur cancéreuse. Mais il est important de se rappeler qu'un excès de concentration peut indiquer d'autres maladies.

Les changements dans les niveaux de PSA peuvent être causés par:

  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • la prostatite;
  • métamorphose liée à l'âge;
  • des drogues.

Faux résultat positif

Selon ce qui précède, un test positif effrayant peut être obtenu lorsqu'un antigène spécifique est développé non pas à cause de l'oncologie, mais à cause de la prostatite ou de l'adénome de la prostate.

Cependant, les équipements modernes et la recherche à long terme dans ce domaine vous permettent de déterminer rapidement la cause réelle des concentrations anormales de substances dans le sang.

Qu'est-ce qui est considéré comme un résultat d'analyse normal?

Il n'y a pas de norme spécifique PSA. Les jeunes hommes ont tendance à avoir un contenu inférieur de la substance, les hommes plus âgés - élevés. Auparavant, la plupart des médecins étaient d'avis que le taux normal était inférieur à 4,0 ng / ml. Si la concentration d'antigène spécifique de la prostate était plus élevée, une biopsie de la prostate était souvent prescrite.

Les recherches modernes ont montré que le cancer de la prostate peut être présent à un niveau inférieur à 4,0 ng / ml, ainsi qu'à un taux plus élevé, une tumeur maligne peut être absente. Cela est dû au fait que le contenu d'une substance peut varier considérablement. Après un traitement au finastéride, au dutastéride et à des médicaments similaires, il est généralement impossible de parler de la fiabilité des tests.

En outre, le niveau d'antigène dans le sang dépend de l'appartenance ethnique et des antécédents familiaux de cancer de la prostate. De plus, les résultats des tests dans différents laboratoires peuvent présenter certaines différences. Et bien que les experts ne soient pas parvenus à un consensus sur le seuil optimal, la norme indicative conventionnelle existe toujours et dépend directement de l'âge.

Idéalement, le niveau global d’antigène devrait être compris entre:

  • 0-2,5 ng / ml (pour les patients âgés de plus de quarante ans);
  • 0-3,5 ng / ml (plus de cinquante ans);
  • 0-4,5 ng / ml (à partir de soixante ans);
  • 4-6,5 ng / ml (après soixante-dix ans).

Il ne faut pas oublier que l'indicateur, élevé en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate, devrait également être alarmant, car des maladies oncologiques surviennent chez près de la moitié des hommes atteints d'HBP.

En général, on peut en conclure que plus l’antigène spécifique présent dans le sang du patient est puissant, plus il est probable que le cancer est présent. Cependant, le taux de croissance de la concentration joue un rôle important.

Le test montre un niveau anormal, que faire ensuite?

Si un homme ne présentant aucun symptôme de cancer de la prostate décide de se soumettre à un test de dépistage et qu'il s'avère que l'antigène de la prostate dans son sang est élevé, les médecins recommandent d'abord à nouveau le test. Si le niveau est toujours supérieur à la norme, l'étape suivante consiste à effectuer un examen rectal et à poursuivre les tests réguliers après des périodes de temps identiques.

Si un test de PSA général révèle une augmentation de la concentration de la substance ou un soupçon lors de l'examen, le médecin vous prescrira probablement des procédures de diagnostic supplémentaires. Habituellement, les voies urinaires sont d'abord vérifiées pour une infection (analyse d'urine). Puis cystoscopie nommée, échographie transrectale, rayons X.

En cas de suspicion de cancer de la prostate, une biopsie des glandes doit être réalisée. Une canule spéciale est insérée dans l'organe, à l'aide de laquelle plusieurs échantillons de tissus sont prélevés. Après avoir examiné le tissu obtenu par échographie, un microscope et d’autres dispositifs, le pathologiste sera en mesure de poser un diagnostic précis.

Antigène spécifique. avec cancer de la prostate.

Annotation:
Le cancer de la prostate est l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez l'homme. Pour lutter contre le cancer, nous disposons d’un outil simple: il est nécessaire de déterminer l’antigène spécifique de la prostate dans le sérum sanguin (PSA). Le taux de PSA est augmenté dans le cancer, mais également dans les maladies de la prostate de nature non cancéreuse. Le document présente les règles d’interprétation de la concentration du chien et l’opportunité de le marquer pour l’identifier.

diagnostic et observation de l'évolution naturelle du cancer de la prostate. La détection rapide de la maladie vous permet de choisir un médicament efficace contre la prostatite et son évolution maligne, ce qui peut ralentir sa progression. En outre, le rôle du chien dans la surveillance de l'efficacité du traitement systémique radical local et palliatif de ce cancer, en tenant compte de la récurrence et de la réponse biochimique, est pris en compte.
Résumé:
Le cancer de la prostate est toujours le plus fréquent chez les hommes. L'utilisation d'un outil simple tel que le marquage au sérum de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) peut révéler la maladie à ses débuts. Le taux de PSA augmente chez les patients atteints d'un cancer de la prostate, mais également chez ceux qui souffrent de maladies bénignes de la prostate. Dans cet article, les principes d'interprétation du niveau de PSA sont présentés, ainsi que l'utilité des tests de PSA pour détecter et diagnostiquer une maladie. On a également noté le rôle du PSA dans la sélection du traitement radical du cancer local et palliatif, de l'efficacité du traitement, de la rechute biochimique du cancer de la prostate et des considérations relatives à la réponse au traitement biochimique. Mots-clés: antigène spécifique du cancer de la prostate, mots: cancer de la prostate, antigène spécifique de la prostate.
Introduction
Le cancer de la prostate est l'une des tumeurs malignes les plus courantes chez l'homme, avec une tendance constante à se développer. Dans notre pays, par exemple, il occupe actuellement la 2ème place (selon les données de 2009) de 13,2% du nombre total de tumeurs malignes et la 3ème place par causes de décès par cancer chez les hommes (7,7% de mortalité) [1]. En règle générale, le cancer de la prostate et l'adénome de la prostate (bénin) sont des problèmes rencontrés par les hommes âgés et leur prévalence augmente avec l'âge. Le cancer de la prostate est un cancer, d'évolution relativement bénigne et de bon pronostic. S'il est reconnu à un stade précoce (la maladie se limite à la prostate), il est possible de le traiter complètement. Traitement radical du cancer de la prostate, radiothérapie de la prostate et prostatectomie chirurgicale et, selon les indications, traitement hormonal. La radiothérapie comprend les radiations de l'extérieur (radiothérapie à distance) ou de l'intérieur - curiethérapie utilisant des sources de radiations introduites dans la glande pendant le traitement (habituellement l'isotope d'iridium 192) ou en permanence dans la glande (implants permanents, généralement des grains d'isotope d'iode) -125). Ces méthodes se caractérisent par une efficacité similaire, bien que la radiothérapie du cancer de la prostate en moins d'une heure puisse avoir des effets très importants. Le traitement s'accompagne souvent de lésions de la vessie et des intestins, ainsi que d'une violation de la puissance et de l'incontinence urinaire. L'augmentation du taux de reconnaissance du cancer de la prostate est associée à la prolifération de l'antigène spécifique à la désignation de la prostate, dont la norme varie de 0 à 4 ng / ml, bien que ces indications puissent être importantes, en fonction de l'âge du test.

chien, découvert en 1970 en tant que composant de tissus sains de la prostate humaine (y compris le liquide séminal). Depuis les années 80 du siècle dernier, il a été utilisé cliniquement comme marqueur tumoral optimal pour le diagnostic du cancer de la prostate. Il est produit par les cellules de l'adénocarcinome de la prostate et est présent en petites quantités dans les cellules épithéliales des vésicules séminales, la vessie. Le psa est une glycoprotéine contenant 240 acides aminés (dont la structure chimique ressemble à la kallikréine) et qui remplit la fonction d'une enzyme, la sérine protéase, qui affecte la fertilité des hommes. Cet antigène spécifique de la prostate, en petites quantités, pénètre dans le système vasculaire. Par conséquent, il peut également être trouvé dans le sérum sanguin d'hommes en bonne santé. Une augmentation du PSA sérique peut être due à des lésions des cellules de la prostate (contusion périnéale, résection transurétrale de la prostate; tour, résection transurétrale de la prostate), à ​​une augmentation du nombre de cellules (hyperplasie bénigne de la prostate), à ​​des lésions de la glande (inflammation, tumeur maligne intraépithéliale) ou manipulation (massage intense des doigts de la prostate, sexe anal). Ensuite, il s'agit d'augmenter la perméabilité de la membrane cellulaire de l'épithélium de la prostate et l'augmentation correspondante de la concentration de PSA dans le sérum sanguin. Il en résulte que, malgré le fait que le chien soit un marqueur, la détermination de sa concentration dans le sérum sanguin ne permet pas de déterminer sans ambiguïté les unités de dommage de la glande. Mais ces études permettent de diagnostiquer un cancer de la prostate d'un degré 1. Le pronostic sera dans ce cas le plus optimiste, car il peut être distingué dans la plupart des cas.

Une visite chez des patients atteints d'un adénome de la prostate entraîne une augmentation multiple de la concentration sérique de PSA, qui diminue en moins de 30 jours. C'est donc souvent au cours de cette période que des études répétées sont nécessaires. Comme déjà mentionné, la palpation régulière de l'examen rectal (dre, examen rectal numérique), sans parler du massage actif de la prostate dans l'adénome, conduit à une légère augmentation de la concentration du chien. La demi-vie de la disparition du chien est de 2,2 à 3,2 jours; il faut donc faire une nouvelle analyse, 2-3 semaines après la prostate et un examen transrectal (truze), ainsi qu'une échographie conventionnelle. Les taux de PSA faussement élevés persistent pendant au moins 6 à 8 semaines après une biopsie de la prostate. Ce sont des tests standard du cancer de la prostate que même les hommes en bonne santé devraient subir. Malgré l'introduction dans certains pays, les valeurs permettant de déterminer le PSA lors du dépistage ne sont pas universellement acceptées, car l'effet du dépistage utilisant le PSA sur la survie des patients atteints d'un cancer de la prostate n'a pas encore été confirmé sans ambiguïté. Malgré cela, la prévalence de la détermination de la concentration de PSA chez les hommes sans symptômes a entraîné une augmentation de la fréquence des biopsies. À propos, l'effet de la biopsie sur le cancer de la prostate est parfois assez inattendu et ralentit la croissance tumorale.

Interprétation de chien

L’intervalle des concentrations de PSA dans le sérum admissibles n’est que de 0 à 4 ng / ml, en fonction de l’âge (en raison de changements dans la taille de la prostate, la production et la sécrétion d’antigène). Largement acceptées gammes supérieures de la norme du chien pour différents âges. Indépendamment de l’âge, la valeur du taux de PSA au-dessus de 10 ng / ml est très caractéristique du cancer de la prostate. Toutefois, un taux de PSA normal n’exclut pas la présence d’un cancer. L'échelle de cancer de la prostate de Gleason vous permet de diagnostiquer plus précisément, en combinaison avec la recherche traditionnelle. Si le niveau du chien est normal et que le cancer est toujours détecté, cela se produit dans les cas où la tumeur ne provoque pas de lésions des cellules de la glande et de tumeurs peu différenciées. Faux - un résultat positif, à l'exception des raisons susmentionnées, survient chez environ 15% des patients atteints de goitre nodulaire et d'hypertrophie bénigne de la prostate. En outre, l'antigène spécifique de la prostate est rarement élevé dans les cas d'autres tumeurs (pancréas, glandes salivaires, glandes mammaires, reins, poumons et estomac). La concentration du marqueur peut être modifiée par les médicaments pris par les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate. Par exemple, le finastéride, le dutastéride, en particulier s’ils sont pris pendant environ six mois. Dans de tels cas, la concentration du chien est réduite de moitié. Outre une seule mesure du chien, des études en série sont utiles pour l'interprétation clinique des valeurs du marqueur, en fonction de la situation: la plupart du temps une fois par an ou tous les 3 à 6 mois. Des mesures régulières du chien permettent de diagnostiquer un cancer de la prostate de grade 1 et de prendre des mesures pour le guérir. La tendance de la croissance des valeurs de psa, dans laquelle l'indicateur de changement au cours de l'année est d'au moins 0,75 ng / ml ou d'au moins 20% de la valeur de référence, est considérée comme un signe d'anomalie et nécessite de nouvelles recherches. En plus de mesurer la concentration totale (tpsa, chien total), qui est de 10 à 40%, signifie la fraction libre du chien (fps; chien gratuit). C'est un marqueur des antiprotéases non sériques al-antitrypsine et a2-macroglobuline. De telles études sont particulièrement nécessaires chez les hommes prédisposés au cancer de la prostate, par exemple, il existe un facteur héréditaire. Chez les patients atteints de cancer de la prostate, le nombre de fps diminue et le nombre de complexes liés au psa augmente. Un faible ratio fps / tpsa est associé à un risque plus élevé de cancer de la prostate. Le ratio fps / tpsa est utilisé pour choisir la tactique de guérison du cancer de la prostate en cas d’augmentation du taux de PSA et d’absence de modifications significatives lors de la palpation de la prostate. Avec un ratio de 25% et une biopsie négative de la prostate, il est recommandé que ces patients utilisent une tactique «d'observation étroite». La densité de PSA (densité de PSA d) est un paramètre qui relie la concentration de PSA dans le sérum à une augmentation de la taille de la glande en cm3 (généralement accumulée lors de l'utilisation de la truze). Dans de tels cas, il est possible de guérir un adénome de la prostate, grâce à un diagnostic opportun. L'indicateur est calculé en divisant la valeur de PSA par le volume de la prostate ou le volume de la zone de transition de la prostate (la partie centrale de la prostate est généralement dispersable en augmentant à la suite d'une hypertrophie bénigne de la prostate). Les deux paramètres augmentent, prédisant les valeurs de PSA chez les patients avec un marqueur compris entre 4 et 10 ng / ml. Les mêmes mesures sont prises en cas de rechute du cancer de la prostate. Plus la taille de la prostate est grande, plus la densité est faible. La valeur psd correcte est 0,15 ou moins. Des valeurs supérieures à 0,15 indiquent la possibilité d'un cancer de la prostate. La cinétique de changement décrit deux paramètres du chien dt (temps de doublement), à savoir le moment où la valeur du chien double et le taux de croissance du marqueur est le chien v (vitesse).
L'utilité des signes de chien dans le cancer de la prostate
Ainsi, un test sanguin pour la définition du cancer de la prostate est utilisé à la fois dans le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate et dans la surveillance des patients après un traitement antitumoral.

1. Détection du cancer de la prostate.

Le nombre de patients asymptomatiques chez lesquels un cancer est détecté au stade précoce de la maladie, dans la prostate, avec une possibilité de guérison complète augmente. Il a été rapporté qu'environ 25% des patients ayant une biopsie confirmée avec un cancer de la prostate avaient une concentration de PSA de 4 ng / ml. Comme déjà mentionné, le nombre d'hommes qui ont guéri un adénome de la prostate augmente heureusement, vous ne devez donc pas prendre le cancer comme une phrase. Par biopsie sous contrôle de la prostate, le cancer de la prostate est détecté chez 20% des hommes atteints de PSA dans la plage de 4 à 10 ng / ml et à partir de 60% à 10 ng / ml. Le risque d'avoir un cancer de la prostate dans les cas avec un résultat de dre incorrect dans lequel le chien ne dépasse pas 4 ng / ml [2]. Concentration de PSA (ng / ml) risque de cancer 0-0,5 6,6% 0,6-1,0 1,1-2,0 10,1% 17,0% 2,1-3,023,9% 3 1-4,026,9%

2. L'élément diagnostique du cancer de la prostate chez les patients atteints d'un cancer de la prostate récemment diagnostiqué
La valeur de sortie du chien détermine la plage des tests de diagnostic recommandés. Ils déterminent quels médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate seront affectés au rétablissement. Dans les cas de psa 10 ng / ml, il n'est généralement pas recommandé d'étudier dans le sens de la découverte de la propagation de la maladie. Dans de tels cas, un traitement médicamenteux est prescrit et une surveillance régulière de la croissance tumorale et de son développement est effectuée. Cependant, le cancer de la prostate peu différencié n'est pas toujours diagnostiqué et il est recommandé de réaliser des études de scintigraphie osseuse régulières dans les tumeurs t1, si psa est égal à 20 ng / ml et si t2 et psa est égal à 10 ng / ml [3].

3. Évaluation du risque de récidive, séparation des patients en groupes pronostiques.

La valeur de sortie du chien est la plus importante pour la différenciation de la tumeur sur l'échelle de Gleason. L'élément d'évaluation du risque de rechute et de séparation des patients en groupes à risque (tab. 3). Ils constituent la base du choix du comportement chez les patients atteints d'un cancer de la prostate, y compris la participation d'un traitement hormonal. Malheureusement, même si la maladie était complètement guérie, une rechute du cancer de la prostate peut toujours se produire. Par exemple, chez les patients du groupe à risque intermédiaire et élevé, en plus du traitement radical local, une thérapie d'induction de 3 mois et d'une durée allant de 3 mois à 3 ans (respectivement, groupes à risque moyen et élevé) est utilisée. Tab. 3. La division du cancer de la prostate en groupes pronostiques en fonction du niveau du chien et de l'échelle de Gleason.
Le groupe à risque (ng / ml) est un risque très faible et faible (glison 7), un risque moyen (glison ≤ 7), un risque élevé de 10 à 20 ng / ml (glison 7).

4. Observation de l'évolution naturelle de la maladie.

Bien entendu, le cancer de la prostate ne permet pas un pronostic détaillé, précisément en raison du risque de rechute. Chez certains patients présentant un risque de rechute faible et très faible (psd 0,15 ng / ml) et au fil du temps de la vie estimée à l'âge de 20 ans, la tactique n'est pas de prescrire un traitement, mais seulement une «observation active». Dans ce cas, les tests doivent être effectués tous les 3 mois ou tous les 6 mois [3].
Cependant, une étude PSA n'explique pas les causes du cancer de la prostate, qui sont en grande partie inconnues des scientifiques. En outre, la cinétique de croissance du chien n'est pas un paramètre idéal pour surveiller le cancer de la prostate (ne reflète pas totalement l'évolution de la maladie) et le psa dt n'est pas utile pour diagnostiquer l'évolution du cancer. Ainsi, si le cancer de la prostate est déjà en cours d'exécution, les métastases osseuses peuvent passer inaperçues, ce qui affectera le choix du traitement. Une maladie potentiellement curable est recommandé de subir une dre et de répéter la biopsie de la prostate au moins tous les 12 mois [3].

5. Évaluation de l'effet du traitement radical local.

Ceci s'applique aux patients qui recevaient auparavant un traitement principalement chirurgical ou par radiation, renforcé par un traitement hormonal ou sans son utilisation. Le médecin étudie la faisabilité d'un traitement hormonal, qu'il recommande ou propose des remèdes traditionnels contre le cancer de la prostate. Après une prostatectomie ou une radiothérapie radicale, la concentration de PSA dans le sérum sanguin doit être réduite au minimum. La première mesure du chien opéré est recommandée après 6 semaines [2]. Le psa 0,2 ng / ml après ≥ 5 semaines après l'opération permet de révéler une infiltration locale et / ou une distribution du cancer préservée. La surveillance des concentrations de PSA chez les patients atteints d'un cancer de la prostate après un traitement radical consiste à mesurer tous les 6 à 12 mois pendant 5 ans, puis une fois par an [3]. Il convient de noter que seul le cancer de la prostate de grade 3 peut être opéré: dans ce cas, la chirurgie et la radiothérapie peuvent être utilisées. Les premiers stades sont traités avec des méthodes douces.

Ce n'est que dans les cas où des métastases initialement identifiées sont présentes dans les ganglions lymphatiques pelviens, par exemple en présence de métastases dans des organes distants que le chien doit être surveillé tous les 3 à 6 mois. Selon les recommandations des médecins européens, chez les patients subissant une prostatectomie radicale, le contrôle du chien et du chien doit être effectué à 3, 6 et 12 mois après la chirurgie, puis tous les 6 mois pendant 3 ans, puis tous les ans [2]. Cela permet la détection rapide de la récurrence biochimique du cancer de la prostate, en particulier si elle est asymptomatique. Cela concerne la récurrence du cancer, qui est asymptomatique, et la seule manifestation du processus tumoral est une augmentation de la concentration du chien. La récidive biochimique peut être une manifestation de récidive locale et / ou la présence de métastases dans des organes distants. Le diagnostic de récidives locales chez les patients après une prostatectomie est crucial car, dans certains cas, le recours à la radiothérapie de secours peut permettre de guérir. Entre autres choses, il est possible de traiter l'adénome de la prostate avec d'autres méthodes modernes, mais en règle générale, cela concerne les premiers stades de la maladie. Des mesures périodiques de la réaction biochimique révèlent une récidive locale. Dans ce dernier cas, il se caractérise généralement par une croissance lente et tardive du chien et, en tant que signe de répartition, par une croissance plus rapide et plus précoce du marqueur; respectivement psa dt ≥11 contre 4-6 mois et le PSA, v 0,75 ng / ml / an versus 0,75 ng / ml / an [4,5,6]. D'autres indiquent que le ds PSA médian est respectivement de 11,7-13 mois et de 3-4,3 mois [7,8]. La probabilité de rechute du cancer de la prostate est respectivement de 48% et 18% [9]. Construire un chien peut vaincre une maladie cliniquement évidente pendant plusieurs mois ou plusieurs années [5]. Il est supposé que le niveau de repère de récurrence est la valeur biochimique du PSA de 0,2 ou ≥ 0,4 ng / ml trouvée dans les deux notations suivantes [2, 10, 11, 12]. Après une prostatectomie radicale, généralement acceptée pour le traitement, ou si une cryothérapie a été appliquée pour le cancer de la prostate, une récidive biochimique est nécessaire. Selon la European Urological Society, toute augmentation de 0,2 ng / ml de PSA, confirmée en 2 dimensions, est considérée comme une rechute et nécessite un traitement. [2.11]. Et chez les patients après radiothérapie radicale sur recommandation du consensus Phoenix depuis 2005, soit une concentration de chien ≥ concentration de chien (nadir absolu) + 2 ng / ml. [13]. Si l'antigène spécifique de la prostate augmente, un traitement hormonal immédiat est nécessaire. Le Nadir psa (valeur minimale) est atteint avec une thérapie différente - de plusieurs mois à trois ans (médiane de 18 à 36 mois) à partir de la fin de la radiothérapie [14]. La stratégie comportementale optimale en cas d’identification de la récidive biochimique du cancer de la prostate est individualisée. En règle générale, l'hormonothérapie est activement utilisée, ce qui inclut les blocages d'androgènes (privation de traitement par androgènes), qui dépend du chien et du risque perçu de symptômes indésirables associés à ce traitement. Adt implants en cas de symptômes et chez les patients asymptomatiques, si le cancer de la prostate avait déjà été diagnostiqué avec le stade 3 ou le stade 4 de la maladie. Le déclenchement de l'adt est recommandé si le psa est égal à 50 ng / ml ou si un taux de croissance rapide (psa v) ou un PSA dt court (inférieur à 9-12 mois) et une survie naturelle prédite à long terme du patient sont détectés [3].

6. Surveiller l'efficacité du traitement systémique.

Ceci s'applique aux cas subissant un traitement hormonal supplémentaire et aux patients, principalement avec un cancer local ou avec un cancer disséminé, ainsi qu'une récidive du cancer, qui n'a pas été autorisée avant un traitement radical. Le groupe comprend également les patients subissant un traitement palliatif, ou l'Asd pour le cancer de la prostate a été utilisé, ou des opérations résistantes ont été réalisées, à savoir la castration, accompagnée d'une chimiothérapie ou d'une immunothérapie. La définition du PSA fait partie intégrante de l’évaluation de l’efficacité du traitement palliatif du cancer de la prostate, tandis que l’évaluation de la valeur du marqueur doit être envisagée dans le cadre de l’amélioration obtenue par l’évaluation subjective et objective de la lésion tumorale. Naturellement, les effets du cancer de la prostate et les effets du traitement effectué sont évalués par biochimie. Réponse biochimique - une diminution du taux de PSA d'au moins 50% par rapport à la valeur avant traitement, confirmée par la nouvelle désignation après au moins 4 semaines, est une bonne réponse au traitement palliatif car, chez presque tous les patients, la réponse biochimique est associée à une amélioration [15 ]. Ainsi, l'efficacité des TSA dans le cancer de la prostate ou dans d'autres traitements est évaluée. Une diminution du taux de PSA de plus de 50% est considérée comme une manifestation de l'efficacité des médicaments cytotoxiques dans les études de phase II [16]. Il existe une corrélation entre une diminution de la concentration de PSA et d'autres paramètres critiques cliniquement significatifs, tels que la médiane du temps écoulé avant le début de la progression de la douleur et la survie sans progression de la maladie [17].
La progression de la biochimie.

L'obtention des résultats peut inciter le médecin à choisir les médicaments à utiliser pour traiter l'adénome de la prostate, si le traitement précédent n'a pas donné les résultats escomptés. Le traitement peut être modifié dans les cas suivants:
- patients dont le taux de PSA n'a pas diminué et dont l'augmentation est supérieure de 25% au signal de sortie et la valeur absolue d'au moins 5 ng / ml, confirmée par une autre désignation.

Le résultat

Les médecins disposent d'un outil très utile pour le diagnostic du cancer de la prostate et la prise en charge des patients. Grâce aux mesures du chien, le cancer de la prostate du deuxième degré peut être diagnostiqué ou détecté au tout début, c'est-à-dire au 1er stade. La décision de reconnaître la valeur de PSA comme étant correcte ou incorrecte peut être prise sur la base de la plage du taux de PSA correspondant à l'âge du patient, indicateur de modifications, ainsi que des résultats d'autres études de diagnostic.

Antigène spécifique de la prostate (PSA)

La prostate est capable de produire une protéine spéciale appelée antigène spécifique de la prostate (PSA). La fonction de cette protéine dans le sperme, où elle entre avec le secret de la prostate, réside dans la dilution du liquide séminal produit dans les testicules. Ce processus permet d'augmenter la motilité des spermatozoïdes et leur capacité de fertilisation.

Le PSA dans le corps d'un homme est présent non seulement dans le sperme, où sa quantité est de 1 mg / ml, mais également à très faible dose dans le sang. Pour mesurer sa concentration en sérum par unité, prenez nanogrammes par millilitre, ce qui correspond à 4 ng / ml.

Pour imaginer à quel point cela est lié à l'indicateur de la quantité de PSA dans le sperme, rappelons que 1 mg contient 1 000 000 ng.

Photo 1: Pour la première fois, le taux de PSA dans le sang utilisé pour l'étude de la prostate a été déterminé en 1980. Depuis lors, cet indicateur a été utilisé pour diagnostiquer les tumeurs malignes de la prostate, ainsi que pour diagnostiquer l'HBP et les processus inflammatoires. Source: flickr (ca.tti [pienso.luego.existes]).

Causes de l'augmentation du PSA

Une augmentation de l'antigène de la prostate est toujours associée à une violation de la structure de l'épithélium, sa structure organique, pouvant survenir dans diverses pathologies:

  • Hyperplasie bénigne de la prostate.
  • Cancer de la prostate (adénocarcinome de la prostate).
  • Processus inflammatoires de nature infectieuse.
Faites attention! L'adénome de la prostate est caractérisé par une augmentation du volume physique et une modification de l'épithélium qui, par conséquent, commence à produire plus de PSA. Par conséquent, des taux élevés de PSA indiquent souvent une HBP.

Test PSA - comme marqueur tumoral

Test sanguin pour le PSA - utilisé comme marqueur tumoral pour le diagnostic ou l’exclusion du cancer de la prostate. Pendant longtemps, on a pensé que c'était le seul moyen de déterminer la présence d'un processus malin dans la prostate.

Cependant, la science médicale aux États-Unis commence déjà en 2012 à abandonner l'interprétation sans équivoque de la dépendance du niveau de PSA à la présence d'une tumeur maligne, car les valeurs de PSA élevées ne correspondent pas toujours à la présence d'un cancer, et entre-temps, un diagnostic incorrect conduit à un traitement incorrect, ce qui entraîne souvent des complications sous forme d'incontinence urinaire et d'altération de la fonction érectile.

Par conséquent, le préjudice résultant d’un diagnostic erroné n’est pas inférieur au bénéfice escompté.

Et bien que tout le monde ne soit pas d'accord avec les scientifiques occidentaux, mais tout le monde admet que, sans équivoque, on ne peut pas compter uniquement sur les résultats d'une étude, il est important d'observer le processus au fil du temps, en effectuant les analyses supplémentaires nécessaires pour établir un diagnostic plus précis.

Faites attention! Le cancer de la prostate n'a été diagnostiqué que dans 30% des cas présentant une augmentation du taux de PSA.

Types d'états antigéniques

Le PSA dans son état dans le sérum est divisé en un libre et un lié, et leur combinaison s'appelle un antigène commun spécifique de la prostate. Dans un corps en bonne santé, le rapport antigène prostatique libre / antigène lié est de 1: 9

  1. L'antigène prostatique libre représente environ 10% du niveau total d'antigène.
  2. Le PSA associé prévaut (90%) et se trouve dans un état associé à des protéines sanguines.

PSA associé

Les composés protéiques avec antigène dans le sérum peuvent augmenter en raison de la perméabilité des vaisseaux de la prostate. Cela est dû au développement de changements pathologiques. Le cancer de la prostate augmente l'antigène de la prostate lié, alors qu'un taux accru d'antigène libre est caractéristique de l'HBP.

L'antigène de la prostate à l'état lié peut se connecter:

  • avec la macroglobuline (une petite partie de celle-ci), qui ne peut pas être utilisé pour les diagnostics de routine en raison de la présence de la molécule de PSA dans le complexe. La macroglobuline ou alpha-2-macroglobuline est probablement la protéine sanguine la plus fonctionnelle. Le pancréas est le site de la synthèse de cette protéine. Lorsque cette protéine est native, c’est-à-dire qu’elle n’est pas endommagée, elle est capable de fixer et de transporter un certain nombre de cytokines connues (protéines immunitaires qui détruisent les cellules cancéreuses sans détruire les cellules saines).
  • avec la chymotrypsine disponible pour la recherche. La chymotrypsine est présente dans le sang pour hydrolyser (cliver) des peptides et des protéines.

PSA gratuit

Les valeurs de PSA dépendent de l'âge. Des écarts par rapport à la norme d'âge peuvent indiquer la présence d'un cancer.

C'est important! Les mesures ont montré que le taux de PSA libre est plus élevé chez les hommes chez qui on a diagnostiqué des lésions bénignes de la prostate que chez ceux atteints d'un cancer de la prostate.

Lors du test, le rapport antigène libre / total est également important. Il s’agit d’un indicateur plus objectif permettant de déterminer l’absence ou la présence de cancer dans la prostate.

Antigène spécifique de la prostate commun

Valeur de PSA

Au stade actuel, une concentration d'antigène spécifique de la prostate de 3 ng / ml est considérée comme le débit maximal chez les hommes d'âge moyen. Avec un taux de croissance de 4 ng / ml, on peut déjà supposer le développement d’un processus malin.

L'indicateur du taux marginal de PSA chez un homme est principalement associé à son âge.

Par exemple, chez les hommes âgés de 20 à 25 ans, l'indicateur de l'antigène total spécifique de la prostate a un taux marginal de 2,5 ng / ml, de 25 à 45 ans - 3 ng / ml, de 50 à 65 ans - 3,5 ng / ml et plus de 65 ans - 4 ng / ml.

Ces valeurs sont directement liées à la taille de la prostate, qui est d'autant plus grande que l'homme est plus âgé. Avec une augmentation de la prostate, il se produit une augmentation de la synthèse du PSA. La synthèse du PSA libre augmente en premier lieu, puis celle associée.

Si ses performances sont nettement supérieures à la norme, effectuez des recherches sur la quantité d'antigène libre et lié et sur leur rapport avec le PSA total.

Pour cela, il est nécessaire d'effectuer une deuxième analyse à l'aide d'autres outils de laboratoire.

Indice PSA

Comme indiqué précédemment, le rapport entre le PSA libre et le PSA lié est important pour le diagnostic du cancer de la prostate.

En cas de suspicion de cancer, effectuez les calculs suivants:

St. PSA / À propos. PSA x 100%

En HBP, le rapport de la fraction libre à l'antigène total spécifique de la prostate est supérieur à 15%.

C'est important! Lorsque le niveau de corrélation diminue de manière significative ou est constamment dans les limites basses, cela peut indiquer une croissance de la tumeur et l'inefficacité du traitement, alors qu'une augmentation du rapport indique une tendance positive.

L'indice de 15% à 70% indique l'absence de cancer et au-dessous de 15%, la présence possible d'un processus malin.

Comment tester le PSA

Pour l'analyse, vous devez prendre au moins 2 ml de tissu sanguin. Cette quantité devrait suffire à étudier les paramètres biochimiques du sang et à en déterminer la concentration d'hormones.

Décoder l'analyse du PSA chez l'homme

Le PSA (antigène spécifique de la prostate, antigène spécifique de la prostate) est une protéine (protéine), une enzyme produite par les cellules de la glande de la prostate (désignée ci-après par «RV»). Il remplit la fonction de diluer et de réduire la viscosité du sperme, affecte la fertilité masculine.

La définition du PSA dans le plasma sanguin revêt une grande importance en urologie moderne. Ses niveaux les plus élevés sont déterminés dans le liquide séminal. L'enzyme peut entrer non seulement dans le secret du pancréas, mais aussi dans les capillaires qui alimentent le tissu glandulaire et se trouvent dans le plasma sanguin.

C'est grâce aux concentrations plasmatiques que le dépistage du cancer du pancréas chez l'homme est possible.

L'augmentation de la concentration en antigène spécifique de la prostate est associée non seulement au risque de cancer de la prostate, mais également à de nombreuses autres pathologies. Son niveau augmente avec l'adénome de la prostate, la prostatite.

Pour la première fois, la méthode a été introduite dans la pratique médicale en 1986. Les schémas habituels de diagnostic de la pathologie de la prostate ont été révisés.

Depuis lors, les méthodes de détermination de l'antigène spécifique de la prostate ont évolué, leurs forces et leurs faiblesses ont été identifiées. Le suivi de sa concentration permet non seulement de sélectionner un groupe de patients nécessitant une biopsie, mais également de contrôler l'efficacité du traitement.

La prostate est un petit organe musculo-glandulaire, qui est normalement comparable en taille avec une noix.

La prostate fait partie du système reproducteur masculin, située dans le petit bassin, sous la vessie, devant le rectum. Il entoure la section initiale de l'urètre [1,7].

1. Caractéristiques de l'antigène spécifique de la prostate

L'antigène spécifique de la prostate dans sa structure est une glycoprotéine composée de 237 acides aminés, 4 branches latérales glucidiques, adoptant une conformation spécifique utilisant de multiples liaisons disulfure.

Il s'agit d'une sérine protéase neutre, une enzyme dont la fonction est similaire à celle d'autres protéases impliquées dans le processus de coagulation du sang.

La principale fonction enzymatique est la dégradation des protéines du liquide séminal des séminogélines I et II, ce qui conduit à la liquéfaction et à la diminution de la viscosité du sperme. Toutes les informations sur la structure de cette protéine se trouvent dans le gène, qui est localisé sur le chromosome 19.

2. Endroits aux concentrations de PSA les plus élevées

Normalement, le PSA est synthétisé par les cellules épithéliales de la prostate et sécrété dans le liquide séminal. Sa concentration la plus élevée est déterminée dans le stroma de la glande.

Pour pénétrer dans la circulation sanguine, l'antigène spécifique de la prostate doit subir une série de barrières physiologiques (membrane basale des glandes prostatiques, stroma de la glande, endothélium des capillaires).

Un certain nombre de processus pathologiques (cancer du pancréas, inflammation aiguë de la prostate, traumatismes) peuvent entraîner la rupture des barrières naturelles et augmenter la concentration de glycoprotéines dans le sang.

La prostatite bactérienne aiguë peut être accompagnée d'une augmentation du PSA. Cependant, les taux d'enzymes sont normalisés après un traitement anti-inflammatoire et antibactérien adéquat.

Le massage de la prostate, l'équitation, le vélo, les squats, les soulevés de terre peuvent également entraîner une augmentation du contenu de l'enzyme dans le sang.

Ses faibles concentrations sont déterminées dans les glandes urétrales, l'endomètre, le tissu mammaire normal, les glandes salivaires, l'urine des hommes et des femmes. La définition du PSA dans le plasma chez les femmes peut être associée au cancer du sein, du poumon, de l’utérus, du rein.

3. PSA libre, lié et commun

Le PSA libre, le fPSA (PSA libre) est le principal indicateur pour le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate. Cependant, dans l'intervalle allant de 4 à 10 ng / ml (c'est-à-dire légèrement au-dessus de la norme), 75% des hommes n'ont pas d'oncologie, ce qui réduit la spécificité de cet indicateur.

Par conséquent, pour poser un diagnostic chez un patient particulier, il est nécessaire de réaliser une biopsie en moyenne chez 4 hommes présentant des valeurs de fPSA élevées.

Dans le cancer du pancréas, l'augmentation du PSA total (tPSA, PSA total) est principalement due à sa fraction complexe de cPSA (complexée, liée). Dans l'adénome, on observe une augmentation principalement de la fPSA.

Par conséquent, le ratio PSA libre / total est maintenant appliqué: le ratio fPSA / tPSA est inférieur chez les patients atteints de cancer de la prostate.

L’indicateur fPSA est particulièrement utile lors du suivi de patients dont les valeurs de glycoprotéines sont constamment élevées au regard des résultats négatifs de la biopsie.

Malgré la plus grande efficacité de l'analyse, celle-ci doit être combinée à un examen rectal numérique (abrégé en PRIX), ce qui permet d'accroître la probabilité de détecter un cancer.

4. Liaison aux protéines plasmatiques

La plupart des glycoprotéines se trouvent dans le plasma sanguin dans un état lié aux protéines (PSA complexé par cPSA). Seule une petite partie de l'enzyme est à l'état libre (PSA libre).

La cPSA est associée à l'alpha-2-macroglobuline (A2M) et à l'alpha-1-antichymotrypsine (A1AXT) du plasma, les deux principaux inhibiteurs des sérine protéases plasmatiques.

Contrairement au plasma, dans l’éjaculat la majeure partie de la fraction libre (fPSA), sa concentration est de 1 mg / ml. Dans l'état associé à A1AXT, le PSA maintient 2 épitopes à l'état libre, ce qui permet des études immunologiques.

Lorsque le PSA se lie à l'A2M, tous les épitopes sont masqués aux anticorps, ce qui rend difficile le diagnostic immunologique de cette fraction de l'enzyme liée.

5. Pharmacocinétique

La demi-vie du PSA a été étudiée chez des patients après une adénomectomie et variait de 2 à 3 jours. La disparition complète des protéines du plasma sanguin a pris 14 à 20 jours. [2]

Indications pour l'analyse:

  1. 1 Dépistage du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans.
  2. 2 Surveillance des patients atteints d'adénome.
  3. 3 Surveillance de l'efficacité du traitement de la prostatite.
  4. 4 Surveillance des patients cancéreux, détermination de la récurrence de la maladie, présence de métastases à distance.

6. Dépistage du cancer de la prostate

Le dépistage de l'oncologie parmi de larges populations d'hommes a permis un diagnostic précoce et opportun du cancer.

Un test sanguin pour le PSA ne prend pas beaucoup de temps et peut réduire la fréquence des cancers avancés. Dans le diagnostic et le traitement de toute oncologie, il est important d'identifier la maladie à un stade précoce.

Malheureusement, le cancer à ses débuts n’est pas accompagné d’une clinique prononcée. Contrairement à l’HBP (augmentation de la partie centrale de la prostate et compression de l’urètre, entraînant des symptômes de miction, besoin accru d’uriner, en particulier la nuit, affaiblissement du flux urinaire) symptômes.

Une petite tumeur est difficile à diagnostiquer avec le DRE. Avant l'introduction généralisée de l'analyse, un examen standard était effectué avant la biopsie. Au moment du diagnostic, des métastases à distance ont été détectées chez 70% des patients.

Depuis l'introduction de la technique, la proportion de patients métastases à d'autres organes a été réduite à 3%, tandis que chez 75% des patients, il n'était pas possible de déterminer le cancer par palpation.

La plupart des urologues déterminent la nécessité d'un dépistage en fonction de l'âge, des symptômes, de l'histoire de la vie (avec hérédité accablée, des recherches sont effectuées plus tôt), des résultats de l'examen du patient. Souvent, les patients eux-mêmes consultent leur médecin pour une demande d’analyse. [3]

7. Antigène spécifique prostatique et HBP

Comme nous l'avons dit, le contenu de PSA dans l'adénome de la prostate augmente. Pourquoi est-ce que cela se passe?

La plupart de cette protéine est synthétisée par les glandes prostatiques de la zone de transition de la prostate. Cette zone se développe avec une hyperplasie bénigne (HBP).

La zone périphérique, dans laquelle une tumeur est localisée dans 8 cas sur 10, ne produit qu'une faible quantité de PSA. Les déviations approximatives de l'indicateur à l'adénome sont établies: augmentation de 0.12 ng / ml sur chaque gramme de glande. [4]

8. Préparation pour l'analyse

Une prise de sang est prise à jeun. La préparation de l’étude inclut une exception 7 jours avant la collecte de sang de toute intervention traumatique de la prostate:

  1. 1 cyclisme.
  2. 2 équitation.
  3. 3 soulevé de terre.
  4. 4 squats.
  5. 5 examen rectal des doigts.
  6. 6 Massage de la prostate.
  7. 7 Cystoscopie.
  8. 8 coloscopie.

Le sang provenant de la veine est centrifugé, le plasma obtenu, qui doit être séparé du sédiment des éléments formés dans un délai de 120 à 180 minutes et fait l'objet d'une étude.

S'il n'est pas possible d'effectuer l'analyse dans l'intervalle de temps spécifié, le plasma est congelé à une température comprise entre -20 ° C et -70 ° C.

Des anticorps mono- ou polyclonaux sont utilisés pour déterminer le niveau de PSA. Ensuite, l'interprétation des valeurs obtenues est effectuée.

9. Facteurs influençant le PSA

La principale limitation de l'utilisation de l'antigène spécifique de la prostate dans la différenciation de l'oncologie du pancréas est une augmentation similaire de la performance dans d'autres conditions pathologiques (HBP, prostatite).

La protéine PSA est produite par les cellules normales, hyperplasiques et néoplasiques du pancréas, mais les cellules cancéreuses synthétisent 10 fois plus d'enzymes par rapport à la masse du pancréas.

9.1. Tissu hyperplasique et relation épithélio-stromale

L'interprétation des résultats peut varier selon le degré d'hyperplasie et le rapport épithélial-stromal. La majeure partie de la protéine est produite dans la zone de transition de la prostate.

Seule une petite quantité de protéines est synthétisée dans la zone périphérique de la glande où se développe un cancer de la prostate dans 8 cas sur 10. Le cancer qui se développe dans la zone de transition de la glande s'accompagne d'une augmentation marquée du PSA.

Les cellules de l'adénocarcinome de bas grade perdent leur capacité à synthétiser une enzyme. Pour cette raison, la concentration de PSA peut être faible chez certains patients atteints d'un cancer avancé.

9.2. Facteurs pharmacologiques

Certains médicaments peuvent influer sur la concentration plasmatique de glycoprotéine:

  • Finastéride, dutastéride - inhibiteurs de la 5-a-réductase pris par les patients atteints d’HBP. Les médicaments de ce groupe peuvent entraîner une diminution de moitié du taux global de PSA dans les 180 jours suivant le traitement. Pour cette raison, chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, il est nécessaire de mener des études répétées 60 à 90 jours après le début du traitement afin d'établir un nouveau point de départ à partir duquel l'augmentation du niveau de l'enzyme peut être mesurée.
  • Les médicaments qui affectent le niveau de testostérone dans le sang. L'augmentation de la testostérone dans le plasma sanguin entraîne une augmentation de la concentration de l'enzyme.
  • L'éjaculation augmente le PSA. Chez 7 hommes sur 50 âgés de 50 ans et plus, le PSA plasmatique a augmenté de 41% dans les 60 minutes qui ont suivi l'éjaculation.

9.3. Manipulations urologiques

Les maladies non cancéreuses de la prostate, ainsi que les manipulations urologiques, entraînent une augmentation du PSA. La prostatite aiguë, asymptomatique et chronique, la rétention urinaire s'accompagnent de son augmentation.

En règle générale, l'examen de la glande n'est pas accompagné de modifications de la concentration plasmatique de l'enzyme, mais son niveau augmente de manière significative après son massage (jusqu'à 2 fois) [5, 7].

La cystoscopie, la stadification du cathéter urinaire, l'échographie transrectale peuvent parfois être accompagnées d'une légère augmentation du PSA.

Une biopsie entraîne une augmentation du PSA en moyenne de 7,9 ng / ml dans les 5 minutes suivant la manipulation (environ 24 heures). Le temps nécessaire à la normalisation de l'indicateur est de 2 à 4 semaines.

Après l'éjaculation, le taux d'antigène spécifique de la prostate revient à un nombre normal dans les 2 jours. Après l'élimination de la rétention urinaire, la teneur en glycoprotéines est réduite de 50% dans les 24 à 48 heures.

Dans la prostatite bactérienne aiguë, la concentration plasmatique de PSA dépend de l'efficacité du traitement. Pour cette raison, l'indicateur est utilisé pour contrôler l'efficacité de l'antibiothérapie.

9.4. Race et age

Le risque de cancer de la prostate chez la population noire est plus élevé que chez la population blanche [6]. Le taux augmente avec l'âge et est associé à une hyperplasie bénigne.

Ensuite, parlons du décodage de l’analyse. Les limites normales du PSA total - de 0 à 4,0 ng / ml, ne tiennent pas compte des modifications du volume de la prostate liées à l'âge. Oesterling a proposé un tableau des variations d'âge des normes.

Tableau 2 - Les normes de PSA total (antigène spécifique de la prostate) en fonction de l'âge. Pour voir, cliquez sur la table

10. Surveillance de l'efficacité du traitement

Selon la dynamique du PSA après l'ablation chirurgicale de la glande, une rechute locale et métastatique peut être séparée.

La récidive tumorale peut être présumée lorsque: la détection du PSA dans le sang, avec sa croissance au cours de l'année qui suit une chirurgie, l'indicateur du temps de doublement pendant 6 mois ou moins. Les mêmes caractéristiques peuvent être applicables à la radiothérapie.

Depuis l’introduction du test sanguin pour le PSA, la détection précoce du cancer du pancréas a fait un bond. En soi, le PSA ne permet pas une séparation exacte entre pathologie bénigne et maligne.

Pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire du patient est toujours requis. L'interprétation des résultats ainsi que la désignation de nouveaux examens doivent être effectuées par un urologue.