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Ceftriaxone: populaire avec les antibiotiques

Médicaments antibactériens - un vaste groupe de médicaments, qui comprend des dizaines d'articles. Pour une personne qui n'est pas préparée aux charges d'information pharmacologiques, il est très difficile de naviguer sur le terrain parmi cette variété chimique. Et pourtant, presque tous les consommateurs qui ont déjà été soumis à la prescription d'antibiotiques - ce qui représente presque 100% de notre lectorat - ont probablement déjà entendu parler de Ceftriaxone. Et certains, bien sûr, il a été vu, élevé et introduit dans l'épaisseur du muscle fessier.

Avant de continuer la lecture: Si vous recherchez une méthode efficace pour vous débarrasser d'un rhume, d'une pharyngite, d'une amygdalite, d'une bronchite ou d'un rhume, assurez-vous de consulter cette section du site après avoir lu cet article. Cette information a aidé beaucoup de gens, nous espérons aussi vous aider! Revenons maintenant à l'article.

Il existe de nombreuses légendes et rumeurs sur la ceftriaxone. Certains disent qu'il est très "fort". D'autres affirment que c'est extrêmement nocif. D'autres encore affirment qu'il est indispensable et qu'il peut être utilisé pour n'importe quelle infection. Et à juste titre: la ceftriaxone occupe l'une des places honorables de la liste des médicaments antibactériens fréquemment prescrits. Il est prescrit pour une variété d'infections chez les adultes, les enfants et même les femmes enceintes. Des milliers de nos concitoyens diluent subtilement la poudre blanche dans des flacons transparents, en conjurant avec des aiguilles et des seringues, et éprouvent ensuite une sensation des plus agréables lors de l'administration du médicament fini.

Cependant, on entend aujourd'hui et ici des voix de sceptiques, affirmant que la pénibilité de la procédure ne justifie pas toujours l'issue du traitement.

Les déclarations affirmant que les antibiotiques injectables peuvent être remplacés avec succès par des médicaments oraux, disponibles sous forme de comprimés ou de suspensions à usage interne, sont de plus en plus fortes.

À quel point les disciples de cette théorie sont-ils proches de la vérité? Est-il vraiment possible, avec un cœur calme, de remplacer Cephalosporin pour injection par au moins des pilules "fortes"? Et en général, de quel type de médicament s'agit-il et pourquoi est-il si populaire auprès des médecins et des masses? Nous répondrons à ces questions et à bien d’autres dans l’article consacré à l’antibiotique Ceftriaxone.

Regarder vers le passé

Et nous allons commencer une connaissance proche de Ceftriaxone de l'histoire de la création. Il s'avère que le médicament, sans lequel des millions de médecins du monde entier ne pensent pas à la pratique clinique actuelle, existe il n'y a pas si longtemps. L'humanité doit son apparition aux pharmaciens de la célèbre société suisse Hoffmann La Roche. Ce sont leurs efforts en 1978 qui ont synthétisé une nouvelle céphalosporine de troisième génération. À peine quatre ans plus tard, le médicament d'origine sous le nom de marque Rocephin a commencé à gravir les échelons de la renommée, ce qui, apparemment, n'est pas encore terminé. En 1987, Rocéphine battait tous les records de vente de tous les autres médicaments fabriqués par Hoffman La Roche. Pour ses avantages évidents, la ceftriaxone a été incluse dans la célèbre liste de l’Organisation mondiale de la santé, qui comprend tous les médicaments les plus importants actuellement pour la santé humaine.

Et aujourd'hui, la ceftriaxone continue d'occuper l'une des principales positions parmi les antibiotiques. Quel est le secret de son succès? Bien sûr, dans un rapport favorable entre large spectre et haute sécurité. Mais - à propos de tout dans l'ordre.

À propos des céphalosporines

Ceftriaxone est donc un antibiotique, c’est-à-dire qu’il est actif contre un certain nombre de bactéries. Il appartient au groupe des céphalosporines, regroupant cinq générations de médicaments, dont la base de la formule développée est le cycle bêta-lactame. Rappelons que les bêta-lactames, ainsi que les céphalosporines, comprennent les antibiotiques pénicillines (par exemple, l'amoxicilline), ainsi que les carbapénèmes et les monobactames moins connus et beaucoup moins utilisés. La principale différence entre les antibiotiques céphalosporines et les pénicillines réside dans leur plus grande résistance à la bêta-lactamase - des enzymes spéciales synthétisées par des bactéries qui détruisent le cycle bêta-lactame et, par conséquent, au médicament lui-même.

Les céphalosporines agissent contre les agents pathogènes bactéricides, en détruisant la paroi cellulaire bactérienne, ce qui entraîne sa mort. Le premier médicament à base de céphalosporine est apparu en 1948. Depuis lors, cinq générations de médicaments ont été synthétisées, chacune présentant un avantage significatif par rapport à la précédente. Ainsi, les médicaments de première génération sont efficaces contre la flore à Gram négatif prédominant, principalement responsable des infections de l’intestin et des voies urinaires. Les céphalosporines de deuxième génération se distinguent légèrement par un spectre d'action plus large, mais il est encore impossible de les appeler des antibiotiques universels. En outre, les médicaments de deuxième génération (par exemple, Cefaclor, Cefuroxime) à usage interne ont une biodisponibilité extrêmement faible (environ 60%). Cela signifie que lorsqu'un médicament est injecté, il est absorbé dans le sang et 60% au maximum de la dose acceptée commence à agir, et cette propriété ne peut bien entendu pas être qualifiée de qualité positive du médicament. Mais depuis la troisième génération, les scientifiques ont pu synthétiser des médicaments couvrant presque tout le spectre de la flore bactérienne.

Les céphalosporines de troisième génération et de génération supérieure sont parentérales, c'est-à-dire administrées par injection pour une administration intramusculaire ou intraveineuse. Et la ceftriaxone est un représentant typique de ce sous-groupe d'antibiotiques.

Composition et formes de libération de Ceftriaxone

Le médicament est une poudre cristalline, généralement blanche. Une légère teinte jaunâtre ou orange est autorisée. La ceftriaxone est très soluble dans l'eau et les anesthésiques pour former une solution claire, légèrement jaune ou même ambrée. Le médicament est produit sous forme de sel disodique, de sorte que parfois le nom du médicament semble plus compliqué: Ceftriaxone sodique. Cependant, tous les fabricants n'indiquent pas cette nuance et, dans la plupart des cas, le médicament s'appelle simplement «Ceftriaxone» (en latin, que les médecins utilisent pour prescrire, Ceftriaxonum).

Le médicament se dissout rapidement sous forme dissoute. Ainsi, comme de nombreux autres antibiotiques, il est disponible sous forme de poudre lyophilisée pour la préparation de la solution injectable. Pour faciliter le dosage, il existe plusieurs formes de libération de Ceftriaxone: 1 gramme chacune (destinées au traitement des patients adultes), ainsi que 0,5 g et même 0,25 g chacune, les deux dernières étant utilisées en règle générale chez les enfants. Notez qu'il n'y a pas de différences de composition entre les différentes formes de libération de Ceftriaxone, c'est-à-dire que si la pharmacie, par exemple, ne dispose pas d'un dosage de 1 gramme, elle peut être facilement remplacée par deux flacons de 0,5 g. Cependant, ces variations peuvent rendre difficile la dilution. compliquent également le calcul de la dose en ce qui concerne l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants.

Propriétés pharmacologiques

L'action bactéricide de la ceftriaxone est due à sa capacité à perturber la biosynthèse d'une protéine importante - la paroi cellulaire bactérienne constitutive. En tant qu'antibiotique bêta-lactame, la ceftriaxone reste résistante à l'action des enzymes qui détruisent le noyau bêta-lactame, ce qui le distingue des mêmes pénicillines, par exemple l'amoxicilline.

Le champ d’action de la ceftriaxone est très large. Le médicament est efficace pour infecter les bactéries à Gram positif et négatif. Nous énumérons les agents pathogènes qui y sont sensibles.

  1. Bactérie Gram-négative:
    entérobactéries, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, pseudomonades (Pseudomonas aeruginosa), Salmonella, responsable de nombreuses infections intestinales, ainsi que de bacilles hémophiles, moraxella, provoquant des infections des voies respiratoires supérieures. Gonocoques associés à la gonorrhée et à d’autres.
  2. Bactérie à Gram positif:
    Staphylococcus epidermal, Golden, Pneumococcus, Streptococcus - agents responsables d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, y compris la pneumonie, l'amygdalite, etc.
  3. Bactéries anaérobies:
    bactérioides, clostridia, peptostreptokokki.

Il est important que, par exemple, contrairement aux céphalosporines orales de deuxième génération, la ceftriaxone soit absorbée rapidement et complètement: sa biodisponibilité atteint 100%. Seulement 1-3 heures après l'injection, la concentration maximale de l'antibiotique est atteinte dans le sang, ce qui a certainement un effet positif sur son efficacité. La moitié de la dose de Ceftriaxone est éliminée au cours des deux premiers jours suivant l'administration avec de l'urine et / ou de la bile.

Indications de rendez-vous Ceftriaxone selon les instructions

Les instructions d'utilisation de Ceftriaxone constituent une liste assez impressionnante d'indications d'utilisation. En passant, après avoir lu cette liste, le lecteur peut même avoir l’impression que le médicament résiste facilement à presque toutes les infections bactériennes existantes. Malheureusement, ce n'est pas tout à fait vrai, mais la ceftriaxone peut effectivement être utilisée avec succès dans diverses pathologies, car son spectre d'activité offre de nombreuses opportunités. Parmi les indications à des fins Ceftriaxone:

  • infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (bronchite aiguë associée à une infection bactérienne, pneumonie, antrite, amygdalite bactérienne, otite moyenne aiguë);
  • péritonite, infections des voies biliaires;
  • infections des articulations et du tissu osseux;
  • infections cutanées (par exemple, furonculose);
  • infections des voies urinaires, y compris pyélonéphrite, inflammation de la vessie;
  • infections de l'appareil génital - inflammation de la prostate, des testicules;
  • infections intestinales (salmonellose et autres).

En outre, les injections de Ceftriaxone sont utilisées dans le cadre d'une association d'antibiotiques pour le traitement de la syphilis, de la gonorrhée (sans complication), de la méningite bactérienne, de la fièvre typhoïde et d'autres maladies infectieuses. Le médicament est également prescrit pour la prévention des infections pendant la chirurgie. Dans de tels cas, le cours n'est pas utilisé, comme d'habitude, mais une fois.

Bien que les instructions à la ceftriaxone (comme par ailleurs à tout autre antibiotique) indiquent clairement les maladies dans lesquelles le médicament peut être efficace, il est impossible de les prendre comme des instructions d'action du patient lui-même - il convient de prendre en compte trop de nuances lorsque médicaments sur ordonnance. Pourquoi les médecins et les pharmaciens insistent-ils pour que les patients eux-mêmes ne prennent pas eux-mêmes des antibiotiques?

Permissivité antibactérienne: causes et effets

L'un des problèmes les plus difficiles et jusqu'à présent - hélas - non résolus de la médecine nationale est la disponibilité de la grande majorité des médicaments sur ordonnance. Bien que les agents hormonaux, cardiovasculaires et, bien sûr, antibactériens soient vendus exclusivement selon les prescriptions médicales dans le monde civilisé, dans les pays de l'ex-Union soviétique, pour des raisons pas tout à fait claires, ces médicaments puissants sont pratiquement disponibles en libre accès. Officiellement, les antibiotiques appartiennent bien sûr au groupe des ordonnances, mais il est peu probable que dans les pharmacies russes et d'autres pays de la CEI, un document confirmant la prescription du médecin.

Le rôle de la prescription, écrit sur un formulaire standard et scellé par un médecin, est souvent joué par des cartes de patients, des pages de cahiers et des morceaux de papier pathétiques. De plus, les antibiotiques peuvent être facilement libérés même sans confirmation écrite du rendez-vous, juste «à l'oreille». Dans le même temps, tous les spécialistes, y compris les pharmaciens, sont bien conscients des conséquences possibles d’une telle permissivité.

L'utilisation d'agents antibactériens sur les conseils d'amis, de voisins, de connaissances ou de leur propre expérience constitue un danger particulier. Nos compatriotes ont hardiment lu le mode d'emploi (y compris la ceftriaxone) et, en se basant sur les indications qui y figurent, tirent avec arrogance les conclusions, la nature de leur maladie et le caractère approprié de la prise d'antibiotiques. Mais chaque cas est individuel et unique. Même s'il s'agit bien d'une infection bactérienne, il n'est pas du tout nécessaire que son agent pathogène manifeste une sensibilité à la ceftriaxone, car les possibilités de ce médicament, bien que grandes, ne sont malheureusement pas illimitées.

L'utilisation incorrecte des antibiotiques est dangereuse.

Premièrement, un médicament mal prescrit (dans ce cas, utilisé sans ordonnance d'un médecin) ne fait qu'aggraver la maladie, car il n'a pas d'effet thérapeutique. En conséquence, malgré des injections épuisantes régulières, la maladie continue de progresser et l’état du patient s’aggrave.

Deuxièmement, une antibiothérapie inadéquate se heurte au développement de nouvelles souches de bactéries résistantes aux antibiotiques, ce qui complique la poursuite du traitement et aggrave le pronostic. Les médicaments antibactériens, qui traitent généralement l'infection sans aucun problème, se révèlent impuissants du fait que le patient avait utilisé d'autres antibiotiques de manière incorrecte et non systématique à la veille (il y a quelque temps).

En outre, même après avoir étudié le résumé de la drogue de loin, un consommateur sans formation médicale ou pharmaceutique ne sera pas en mesure de choisir en connaissance de cause entre, par exemple, le même Ceftriaxone et un autre antibiotique utilisé dans cette maladie infectieuse. Le médecin, bien sûr, fait ce choix, et fait, compte tenu de l'ensemble complexe de diverses nuances. Voici des exemples typiques de ceftriaxone dans diverses maladies infectieuses.

Ceftriaxone pour les infections respiratoires

Si les instructions indiquent que la ceftriaxone est utilisée pour le traitement de la pneumonie ou des maux de gorge bactériens, cela ne signifie pas que cet antibiotique est le médicament de choix. Pratiquement pour toutes les maladies des voies respiratoires associées à une infection bactérienne, les antibiotiques de première intention, c’est-à-dire que les pénicillines sont principalement prescrites (amoxicilline ou sa combinaison avec de l’acide clavulanique, par exemple Augmentin). Si un patient est allergique aux pénicillines, des macrolides sont généralement prescrits (azithromycine - Sumamed, clarithromycine - Fromilid, Klacid). Et ce n'est que dans le cas d'intolérance ou d'inefficacité de médicaments de ces deux groupes qu'il s'agit de céphalosporines et, en particulier, de ceftriaxone.

La raison pour laquelle Ceftriaxone ne tombe même pas dans l’arrière-plan, réside dans la bien meilleure tolérance aux pénicillines et aux macrolides. Contrairement à la ceftriaxone, les médicaments alternatifs peuvent être utilisés par voie orale, sous forme de comprimés (capsules) ou de suspensions pour nourrissons. Alors, pourquoi les médecins prescrivent souvent des injections d'antibiotiques Ceftriaxone pour la pneumonie?

Apparemment, cela est dû à l'association établie dans l'esprit de nos compatriotes (y compris les médecins de l'ancienne école): un bon médicament doit être l'injection. Selon les adeptes de cette fausse théorie a priori, les comprimés sont toujours moins efficaces que les injections. Mais en réalité, l'efficacité dans ce cas n'est pas corrélée à la méthode d'application. Les antibiotiques modernes et leur technologie de production sont en mesure de fournir une biodisponibilité des médicaments par voie orale jusqu’à 100%, ce qui n’est pas inférieur aux paramètres pharmacocinétiques des formes injectables. Et si le médecin vous prescrit ou vous prescrit de la ceftriaxone pour votre enfant souffrant d'angine ou de pneumonie, et non de pénicillines en comprimés (macrolides), vous avez toutes les raisons de demander conseil à un spécialiste alternatif. L’utilisation d’antibiotiques injectables est une mesure extrême que les médecins du monde entier ne laissent que pour les patients allergiques ou résistant aux médicaments par voie orale.

Ceftriaxone pour les infections intestinales

Une autre indication intéressante de l’utilisation de la ceftriaxone, qui mérite d’être examinée plus en détail, est l’utilisation de diverses infections intestinales bactériennes. Commençons par le fait qu’en règle générale, l’utilisation d’antibiotiques dans de tels cas est inutile: tous les agents responsables d’infections intestinales, y compris les infections à Salmonella, Shigella, qui causent la dysenterie, et d’autres bactéries meurent d’elles-mêmes après avoir dépassé leur cycle de développement. Cela se produit généralement 7 à 10 jours après le début de la maladie. Par conséquent, les protocoles officiels des principales associations gastro-entérologiques du monde indiquent que la principale méthode de traitement des infections intestinales consiste en un traitement symptomatique consistant principalement à compenser la perte de liquide et de minéraux provoquée par des vomissements et une diarrhée. Cependant, à haute température, diarrhée sanglante grave, intoxication grave, des antibiotiques peuvent toujours être prescrits, à condition bien sûr que la maladie soit associée à une flore bactérienne pathogène et non à une infection virale, souvent responsable de l'intoxication alimentaire traditionnelle.

Mais examinons le cas où l’infection intestinale a une origine réellement bactérienne et nécessite la prescription d’antibiotiques. Dans cette situation, les médicaments de choix ne sont toujours pas les céphalosporines, mais par exemple les fluoroquinolones, qui ont un spectre d’activités gram-négatif plus large. La première préférence est donnée en pédiatrie, car les antibiotiques fluoroquinolones ne sont pas approuvés pour une utilisation avant 18 ans. Cependant, certains gastro-entérologues pédiatriques préfèrent encore utiliser des fluoroquinolones (traitements de courte durée) plus étroits, ce type de Ceftriaxone. Ainsi, avec la deuxième indication importante pour l'injection de Ceftriaxone, prescrite dans le mode d'emploi et, en général, ne provoquant pas d'objections, tout n'est pas aussi clair que nous le voudrions.

Ceftriaxone pour les maladies sexuellement transmissibles

Brièvement, mais volontairement, je voudrais mettre en garde ceux qui souhaitent se «guérir d'eux-mêmes» contre les «maladies désagréables» à l'aide de Ceftriaxone. Dans l’annotation, la gonorrhée simple et même la syphilis sont indiquées à titre d’indication, mais il faut garder à l’esprit que les vénéréologues ont rarement recours au traitement de ces maladies à l’aide de céphalosporines. Ils peuvent être prescrits soit au tout début, au cours des premiers jours qui suivent le contact tragique avec une personne infectée, ou en tant qu’antibiotique supplémentaire dans le cadre d’un schéma thérapeutique complexe.

Contre-indications à l'utilisation de la ceftriaxone

Après avoir traité le témoignage, nous nous tournons vers le contraire - contre-indications à la nomination de Ceftriaxone. Tout d'abord, l'antibiotique ne peut pas être utilisé en cas d'hypersensibilité, c'est-à-dire d'allergie. Cette règle s’applique aux patients allergiques à d’autres préparations de céphalosporines. De plus, il est recommandé d’appliquer la Ceftriaxone avec prudence chez les personnes ayant déjà été allergiques aux pénicillines (amoxicilline, ampicilline, Augmentin ou Amoxiclav, etc.).

Pesant soigneusement les risques et les bénéfices escomptés, Ceftriaxone est prescrit aux personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique, de maladies graves du tractus gastro-intestinal, en particulier de colite ulcéreuse et d'entérite. La ceftriaxone ne doit pas être utilisée pour traiter les bébés prématurés, ainsi que les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie (jaunisse).

Pendant la grossesse, la ceftriaxone est utilisée dans les cas où le bénéfice est supérieur au préjudice possible pour l’enfant. L'antibiotique pénètre dans le lait maternel, il est donc préférable d'arrêter d'allaiter pendant le traitement.

Dosage

Il est maintenant temps de déterminer comment doser la ceftriaxone et, surtout, comment et avec quoi il est préférable de la diluer.

La dose de ceftriaxone chez l’adulte est de 1 à 2 g de médicament une fois par jour. En cas d'infections graves, la dose peut être augmentée à 4 g, puis la fréquence d'administration est doublée (toutes les 12 heures, soit deux fois par jour). Le médecin traitant doit choisir la dose exacte en fonction de la gravité de l'infection, du type d'agent pathogène, de l'état de santé général et de l'âge du patient. Compte tenu de ces mêmes facteurs, la durée de l’antibiothérapie est déterminée, il est donc impossible de répondre à une piqûre de Ceftriaxone en monosyllabes: en règle générale, il est prescrit au moins 5 jours pour les infections bénignes et jusqu’à 2-3 semaines pour les infections graves.

La dose de Ceftriaxone pour le traitement des enfants est définie en fonction du poids de l’enfant et de son âge. Ainsi, on prescrit 20 à 50 mg d'antibiotique par kilogramme de poids corporel par jour aux nouveau-nés de moins de deux semaines. Les enfants âgés de plus de 3 semaines et de moins de 12 ans peuvent recevoir de 20 à 80 mg de ceftriaxone par kg de poids, de préférence deux fois par jour.

Un enfant ne devrait pas recevoir plus de 2 g de ceftriaxone par jour.

Comment élever la ceftriaxone?

Nous sommes arrivés à l’un des problèmes les plus pressants auxquels sont confrontés les consommateurs qui sont obligés d’administrer le médicament à domicile, en consultation externe. Alors, comment bien diluer la poudre de Ceftriaxone pour obtenir un médicament dissout prêt à l'emploi?

Tout d'abord, nous aurons besoin d'un solvant compatible avec la ceftriaxone, qui peut être de l'eau pour injection, ainsi que des anesthésiques lidocaïne ou novocaïne. Il est connu que les injections d'antibiotiques sont caractérisées par une douleur intense. Il est donc trop difficile pour un patient de diluer Ceftriaxone (comme un autre médicament antibactérien) avec de l'eau. En même temps, il n’est pas pratique d’utiliser uniquement des anesthésiques pour préparer la solution: dans ce cas, l’activité du médicament peut diminuer. Par conséquent, les médecins et les pharmaciens ont convenu qu’une solution préparée avec des parties égales de lidocaïne et d’eau pour préparations injectables présenterait le meilleur rapport douleur / efficacité. La novocaïne est utilisée beaucoup moins fréquemment.

Donc, pour dissoudre 1 gramme de Ceftriaxone, vous aurez besoin de 2 ml d’eau pour injection et de 2 ml de lidocaïne à 2%.

Veuillez noter que les pharmacies vendent également de la lidocaïne à une concentration de 10%.

Nous allons maintenant analyser, étape par étape, comment transformer la poudre de Ceftriaxone en solution d’injection utilisant de la lidocaïne et de l’eau.

  1. Ouvrir les deux ampoules avec du solvant (eau et lidocaïne à 2%) en cliquant sur la pointe située au col de l’ampoule.
  2. Ouvrez la partie ronde centrale de la coque en aluminium située sur la bouteille de Ceftriaxone. Ne retirez pas le bord de la coque!
  3. Essuyez le capuchon en caoutchouc situé au centre de la coque en aluminium avec de l’alcool à 70% (ou à 95%, ou une solution alcoolique d’acide borique (salicylique)).
  4. Tapez une seringue avec un volume de 5 ml en alternance d’eau et de lidocaïne.
  5. Entrez la solution obtenue dans le flacon de Ceftriaxone, en perçant le capuchon en caoutchouc avec une aiguille. Il est préférable d’introduire en deux étapes: d’abord, environ la moitié du solvant, puis bien agiter le flacon, puis ajouter le solvant restant.
  6. Retirez l’aiguille du capuchon et, pendant quelques minutes, agitez le flacon avec Ceftriaxone jusqu’à obtention d’une solution limpide.

La ceftriaxone dissoute a une couleur jaune clair (parfois seulement jaunâtre). Il ne doit pas contenir de sédiments ni de particules non dissoutes.

Comment piquer l'antibiotique fini?

Une question similaire peut alarmer les patients qui reçoivent Ceftriaxone en ambulatoire, et donc par voie intramusculaire, car les injections intraveineuses ne sont prescrites que chez des patients hospitalisés. En réponse, il convient de noter:

  1. La solution de ceftriaxone ne peut pas être conservée, sinon l'efficacité du médicament pourrait diminuer.
  2. Pour l'injection doit être utilisé pas l'aiguille avec laquelle le solvant a été injecté dans le flacon, et une nouvelle. La seringue peut rester la même, mais vous pouvez la changer.
  3. La technique d'injection intramusculaire implique l'introduction profonde de l'aiguille dans le quadrant supérieur gauche de la fesse. Il est préférable d’introduire l’antibiotique lentement. Avant et après l'injection, la zone d'injection doit être traitée avec un alcool ou une solution alcoolique d'acide borique (salicylique).

Sur le respect des recommandations

Après avoir traité des problèmes techniques, parlons de l’importance de l’observance des dosages et du traitement au cours de l’antibiothérapie. Le fait est que de nombreux patients, se sentant soulagés après le début des antibiotiques, tentent de modifier le régime. Une pensée séditieuse sur l’inutilité de l’introduction ultérieure de «ces antibiotiques puissants et dangereux» commence à les tourmenter. Qu'est-ce qui se passe avec l'annulation non autorisée ou même la réduction de la posologie des médicaments antibactériens?

Imaginez une colonie de bactéries se développant au cours d’un processus infectieux. Il est hétérogène: dans la famille des microbes, il y a ceux qui sont plus forts et il y a aussi des «instances» faibles. Lorsque l'antibiotique commence à agir, "sous la distribution" détecte immédiatement les microbes qui ont des forces vitales et qui s'épuisent. Ils ne peuvent pas se battre pour survivre et meurent dans les premiers jours, voire les premières heures de traitement. Le patient se sent soulagé et peut décider à tort que la mission d'antibiotiques est terminée. Et fais une erreur.

Tandis que le patient arrête volontairement l’antibiothérapie ou en réduit la posologie, des bactéries sélectionnées, fortes et courageuses, qui ont survécu après la première frappe, sont activées et entrent au combat. Le consommateur, comme si rien ne s'était passé, repose sur ses lauriers et les microbes se multiplient vigoureusement dans son corps, ce qui signifie qu'une maladie infectieuse progresse. Lorsque le patient lui-même ou le médecin reviendra à la raison et s’apercevra que le traitement doit être recommencé, le vieil antibiotique ne pourra probablement pas résister à la maladie, car les souches de bactéries l’ont déjà «rencontrée» et ont développé une résistance.

Effets secondaires

Bien sûr, les antibiotiques ont des effets secondaires, tout comme la ceftriaxone. Nous énumérons les effets indésirables les plus courants associés au traitement de ce médicament:

  • réactions neurologiques: maux de tête, parfois des vertiges. Se produire dans moins de 1% des cas;
  • réactions cardiovasculaires: palpitations;
  • troubles hématopoïétiques: augmentation du nombre d'éosinophiles (chez 6% des patients), plaquettes (chez 5% des patients), diminution du nombre de globules blancs, rarement d'anémie (baisse de l'hémoglobine) et autres troubles de la représentation sanguine;
  • troubles digestifs: diarrhée (chez moins de 2,7% des patients), nausées, vomissements, troubles du goût, flatulences dans moins de 1% des cas;
  • dysfonctionnement du système urogénital: modifications de certains paramètres rénaux. Notez que ces réactions sont rarement observées (en règle générale chez moins de 1% des patients);
  • allergie: peu fréquente (chez 1% des patients et moins) - démangeaisons, urticaire, fièvre.

Parfois, dans le contexte de la ceftriaxone, une infection fongique (candidose) se développe. Cet effet est rare, dans moins de 1% des cas. Pour lui prédisposé affaiblis patients qui souffrent de maladies chroniques.

Pour ceux qui s'inquiètent du développement possible d'une dysbactériose due à l'utilisation d'antibiotiques et de Ceftriaxone en particulier, notons que dans une très petite proportion de patients, le médicament peut contribuer à la relaxation des selles, mais pas à la flore hypothétiquement modifiée, mais à la stimulation de la mobilité intestinale. La seule conséquence dangereuse de l’antibiothérapie peut être une colite associée à la croissance rapide de la bactérie Clostridium. Cependant, cette complication ne se manifeste généralement que très rarement chez les patients immunodéficients (personnes infectées par le VIH, patients cancéreux, etc.).

Analogues de ceftriaxone

La ceftriaxone est le nom international du médicament sous lequel elle est produite dans le monde entier. De nombreuses sociétés pharmaceutiques, en particulier les sociétés nationales, n'introduisent pas de noms commerciaux. L'antibiotique est alors vendu sous son "nom" international. Il en va de même pour les entreprises russes LEKKO, Kraspharma, Synthesis, Biochemist, ainsi que certains fabricants indiens. Le prix des différents médicaments portant le même nom, Ceftriaxone, est généralement bas. Parallèlement à cela, dans l'assortiment de pharmacies, il y a plus d'analogues de Ceftriaxone de haute qualité, beaucoup plus chers que les médicaments d'origine nationale et indienne. Ceux-ci comprennent:

  • - Le médicament original fabriqué par Hoffman La Roche. Il a une qualité et une valeur impeccables;
  • Tercef - Ceftriaxone bulgare, combinant une qualité acceptable et un prix raisonnable;
  • Lendacin, un médicament fabriqué en Slovénie (KRKA);
  • Medakson, un analogue de la production de Chypre.

Il convient de noter qu’il n’existe pas d’analogues de Ceftriaxone dans les comprimés, de même qu’il n’existe aucun autre antibiotique céphalosporine de troisième génération à spectre étroit. Et quand le médecin vous prescrit ce médicament, vous n'avez pratiquement pas le choix - piquer ou ne pas piquer, à moins, bien sûr, que vous ayez des doutes sur la compétence du médecin. Audacieusement, suivez la dose et récupérez-vous vite!

L'article ci-dessus et les commentaires écrits par les lecteurs sont à titre informatif seulement et n'appellent pas à l'auto-traitement. Parlez à un spécialiste de vos propres symptômes et maladies. Lorsque vous traitez avec un médicament, vous devez toujours utiliser les instructions fournies dans l'emballage, ainsi que les conseils de votre médecin, comme principale recommandation.

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Il convient également de prêter attention aux autres drogues:

Ceftryaxon

Médicament: ceftryaxone
Ingrédient actif: ceftriaxone
Code ATC: J01DD04
KFG: génération de céphalosporine III
Reg. Numéro: P # 000750/01
Date d'inscription: 10/26/07
Propriétaire reg. Hon.: SYNTHESE de JSC

FORME POSOLOGIQUE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT

Poudre pour la préparation de solution pour in / in et in / m l'introduction de blanc ou de blanc avec une teinte jaunâtre.

Bouteilles de 10 ml (1) - emballages en carton.
Bouteilles de 10 ml (10) - packs de carton.
Bouteilles de 10 ml (50) - packs de carton.

Poudre pour la préparation de solution pour in / in et in / m l'introduction de blanc ou de blanc avec une teinte jaunâtre.

Bouteilles de 10 ml (1) - emballages en carton.
Bouteilles de 10 ml (10) - packs de carton.
Bouteilles de 10 ml (50) - packs de carton.
Flacons de 20 ml (1) - emballages en carton.
Bouteilles de 20 ml (10) - emballages en carton.
Flacons de 20 ml (50) - emballages en carton.

DESCRIPTION DE LA SUBSTANCE ACTIVE.
L'information scientifique fournie est généralisante et ne peut pas être utilisée pour décider de la possibilité d'utiliser un médicament en particulier.

ACTION PHARMACOLOGIQUE

Céphalosporine antibiotique III génération à large spectre. Il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Ceftriaxone acétylate transpeptidases liées à la membrane, perturbant ainsi la réticulation des peptidoglycanes nécessaires pour assurer la force et la rigidité de la paroi cellulaire.

Actif contre les bactéries aérobies, anaérobies, gram positives et gram négatives.

Résistant à l'action de? -Laktamaz.

PHARMACOCINÉTIQUE

La liaison aux protéines plasmatiques est de 85 à 95%. La ceftriaxone est largement distribuée dans les tissus et les fluides corporels. Les concentrations thérapeutiques sont atteintes dans le liquide céphalo-rachidien au cours de la méningite. Des concentrations élevées sont atteintes dans la bile. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel en petites quantités. Environ 40 à 65% de la ceftriaxone est excrétée dans l’urine sous forme inchangée. Le reste est excrété dans la bile et les excréments.

INDICATIONS

Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la ceftriaxone, incl. péritonite, sepsie, méningite, cholangite, empyème de la vésicule biliaire, shigellose, salmonellocarriage, pneumonie, abcès du poumon, empyème pleural, pyélonéphrite, infections des os, articulations, peau et tissus mous, organes génitaux, plaies infectées et brûlures.

Prévention de l'infection postopératoire.

MODE DE DOSAGE

À titre individuel. Introduire IM ou IV de 1 à 2 g toutes les 24 heures ou de 0,5 à 1 g toutes les 12 heures En fonction de l'étiologie de la maladie, vous pouvez appliquer IM à une dose de 250 mg une fois. La dose quotidienne pour les nouveau-nés est de 20 à 50 mg / kg; pour les enfants âgés de 2 mois à 12 ans - 20-100 mg / kg; la multiplicité de l'introduction de 1 heure / jour. La durée du cours est déterminée individuellement. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est nécessaire de corriger le schéma posologique en tenant compte des valeurs de CC.

Doses journalières maximales: pour adultes - 4 g, pour enfants - 2 g.

EFFETS INDÉSIRABLES

Au niveau du système digestif: nausées, vomissements, diarrhée, augmentation transitoire des transaminases hépatiques, jaunisse cholestatique, hépatite, colite pseudo-membraneuse.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, éosinophilie; rarement - œdème de Quincke.

Du côté du système sanguin: lors d'une utilisation prolongée à fortes doses, des modifications du schéma du sang périphérique (leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique) sont possibles.

Du système de coagulation de sang: hypoprothrombinémie.

Du côté du système urinaire: néphrite interstitielle.

Effets dus à l'action chimiothérapeutique: candidose.

Réactions locales: phlébite (avec le / sur l'introduction), douleur au site d'injection (avec le / m introduction).

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à la ceftriaxone et à d’autres céphalosporines.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Aucune étude adéquate et strictement contrôlée de l'innocuité de la ceftriaxone pendant la grossesse n'a été menée.

L'utilisation de la ceftriaxone pendant la grossesse et l'allaitement est possible dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

La ceftriaxone est excrétée dans le lait maternel à faible concentration.

Lors d'études expérimentales sur l'animal, aucun effet tératogène ni embryotoxique de la ceftriaxone n'a été détecté.

INSTRUCTIONS SPÉCIALES

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.

Il est utilisé avec prudence dans les cas d'insuffisance rénale marquée.

Les solutions de ceftriaxone ne doivent pas être mélangées ou administrées simultanément avec d'autres agents antimicrobiens ou solutions.

Chez les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie, en particulier chez les prématurés, il est possible de l'utiliser sous surveillance médicale stricte.

INTERACTION MÉDICAMENTEUSE

La ceftriaxone, qui inhibe la flore intestinale, interfère avec la synthèse de la vitamine K. Par conséquent, lorsqu’il est utilisé simultanément avec des médicaments réduisant l’agrégation plaquettaire (AINS, salicylates, sulfinpyrazone), le risque de saignement augmente. Pour la même raison, en cas d'utilisation simultanée d'anticoagulants, on note une augmentation de l'action anticoagulante.

En cas d'utilisation simultanée avec des diurétiques "diélectriques", le risque d'action néphrotoxique augmente.

Instructions pour l'utilisation de l'antibiotique Ceftriaxone

La ceftriaxone est un antibiotique faiblement toxique ayant un large spectre d’action, qui est utilisé, conformément au mode d’emploi, uniquement pour l’administration intramusculaire et intraveineuse. Il est bien toléré par les patients et est largement utilisé pour traiter les infections bactériennes.

Composition de ceftriaxone

Ceftriaxonum antibactérien Ceftriaxonum appartient à la série des céphalosporines, est une préparation de 3 générations. La chaîne de pharmacies se présente sous forme de sel de sodium de la ceftriaxone.

Formes posologiques

La ceftriaxone a une activité élevée contre les bactéries gram-négatives. Disponible uniquement sous forme de poudre pour les injections intraveineuses et intramusculaires.

Les pharmacies vendent des médicaments sous forme de flacons scellés de poudre blanche ou jaunâtre. La lidocaïne à 1% et 2% est utilisée comme solvant pour les injections IM.

Le suc gastrique détruit la ceftriaxone, raison pour laquelle cet antibiotique n'est prescrit que pour l'administration par voie intraveineuse (IV) et les injections intramusculaires (IM).

Le spectre d'activité des antibiotiques

La ceftriaxone est résistante aux enzymes bêta-lactamases de la plupart des bactéries gram-négatives et gram-positives. L'agent antibactérien est actif dans les domaines suivants:

  • Microflore à Gram négatif - activité élevée contre Klebsiella, Escherichia, Proteus, Salmonella;
  • Microflore à Gram positif - Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella, Neisseria.

Son efficacité contre la microflore à Gram positif est inférieure aux céphalosporines de 4 générations (céfépime, cetromu) et 1 génération (céfazoline, céfapirine).

Montre une forte activité contre St. pneumoniae, agissant modérément sur S. aureus.

Les injections de ceftriaxone ne sont pas efficaces en ce qui concerne:

  • Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), responsable d'infections complexes nosocomiales et d'origine communautaire;
  • certaines souches de streptocoque D;
  • Enterococcus E.

Action de ceftriaxone

L'effet bactéricide de la ceftriaxone repose sur la capacité de bloquer la construction de la paroi bactérienne pendant la phase de multiplication bactérienne. Le remède est bien absorbé lors de l'introduction, sa biodisponibilité est de 100%.

Le médicament pénètre dans l'environnement extracellulaire et les tissus de tous les systèmes organiques - couches de la peau respiratoire, urogénitale, superficielle et profonde, du tube digestif, du système musculo-squelettique.

L'antibiotique passe à travers la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet son utilisation pour le traitement de la méningite.

La concentration maximale à in / m injections est atteinte en 2-3 heures et en / dans l’injection - en quelques minutes. La ceftriaxone a un effet post-antibiotique, elle est détectée un jour après l'injection.

La ceftriaxone est lentement excrétée de l'organisme, ce qui vous permet de vous prescrire un antibiotique une fois par jour. Aux concentrations maximales, l'antibiotique s'accumule dans les tissus des poumons, du cœur, du foie, des os, des articulations et de la vésicule biliaire.

Environ 50 à 60% du médicament est excrété par les reins dans les 2 jours. Le reste est excrété dans la bile par l’intestin sous forme de métabolite inactif.

Indications de Ceftriaxone

La ceftriaxone peut être utilisée, dans le strict respect du mode d'emploi, uniquement à l'hôpital pour le traitement:

  • infections nosocomiales et communautaires:
    • organes respiratoires - sinusite, otite moyenne, pneumonie, maux de gorge, bronchite, abcès du poumon;
    • système génito-urinaire - pyélonéphrite, cystite, gonorrhée, syphilis, chancre mou, prostatite, orchite;
    • tube digestif - péritonite, cholangite, inflammation de l'intestin, shigellose, salmonellose, empyème de la vésicule biliaire;
    • les tissus mous - endocardite, furonculose;
    • os - ostéomyélite, arthrite;
    • la septicémie;
    • méningite;
    • Maladie de Lyme ou borréliose transmise par les tiques;
    • endocardite;
  • maladies infectieuses en état d'immunodéficience, y compris pour la prévention des infections nosocomiales postopératoires;
  • plaies infectées, brûlures profondes.

Contre Ceftriaxone

Les injections de ceftriaxone ne sont pas prescrites, comme indiqué dans le mode d'emploi, dans les cas suivants:

  • intolérance aux pénicillines, céphalosporines 1, 2 générations, carbapénèmes;
  • insuffisance rénale hépatique;
  • colite ulcéreuse, entérite.

Un antibiotique est prescrit avec prudence aux prématurés et aux enfants de poids insuffisant. Le patient doit être testé pour la tolérabilité de la lidocaïne et de la ceftriaxone.

Comme indiqué dans le mode d'emploi, la lidocaïne est contre-indiquée pour les arythmies cardiaques, la myasthénie, l'hépatite, la cirrhose du foie. Chez les enfants, une injection de ceftriaxone diluée avec de la lidocaïne peut provoquer des convulsions.

La novocaïne, solvant à effet analgésique, dans lequel les bébés subissent parfois une réaction allergique violente sous la forme d'un choc anaphylactique, peut être tout aussi dangereuse pour les enfants.

Contre-indications pendant la grossesse

L'antibiotique n'est pas dangereux pour le fœtus, en raison de ce qui est autorisé pour le traitement des femmes dans la seconde moitié de la grossesse.

Les injections de ceftriaxone sont prescrites avec prudence au cours du premier trimestre de la grossesse. Il n'est pas utilisé pendant l'allaitement, car il pénètre facilement dans le lait maternel.

Instructions d'utilisation

La dose de ceftriaxone est prescrite, conformément au mode d'emploi, en tenant compte de l'âge du patient et des maladies associées. En cas d'insuffisance rénale ou hépatique, la posologie est réduite.

La durée du cours dépend de la gravité de la maladie infectieuse. Le médicament est prescrit dans le dosage spécifié dans les instructions d'utilisation, bien sûr.

Comment élever la ceftriaxone

Pour effectuer une injection intraveineuse ou intramusculaire d'un antibiotique, la poudre de ceftriaxone doit être diluée avec un solvant conformément aux instructions d'utilisation. Comme solvants sont utilisés:

  • Solution à 1% de lidocaïne;
    • dans l'huile - 1 g + 3, 6 ml de solution de lidocaïne;
  • eau pour perfusion;
    • in / in - 1 g + 10 ml;
    • goutte à goutte - 2 g et 40 ml;
    • V / m - 1 g et 3,5 ml;
  • pour solution pour perfusion goutte à goutte, ne contenant pas d'ions de Ca, avec 5 à 10% de dextrose, 5% de lévulose, 0,9% de NaCl;
    • sur 2 g, prenez 40 ml de solvant.

Les instructions d'utilisation soulignent que la poudre est diluée immédiatement avant l'injection. Il est permis d’attribuer la solution thérapeutique finie si elle a été conservée à la température ambiante pendant 6 heures maximum, période au bout de laquelle elle ne peut plus être utilisée.

Novocain pour la reproduction est rarement utilisé. Dans de tels cas, pour 1 g d'antibiotique, prenez 5 ml de p-ra Novocain.

Si vous utilisez 2% de lidocaïne pour les injections:

  • prendre 1,8 ml de lidocaïne de p-ra;
  • ajouter 1,8 ml de p-ra pour l'injection;
  • mélanger avec 1 g de médicament.

La durée de l'administration intraveineuse de la solution antibiotique ne doit pas être inférieure à 2 à 4 minutes. La procédure perfusion goutte à goutte - au moins 30 minutes.

Doses pour adultes et adolescents

La dose pour une injection intramusculaire est de 1 à 2 g. Dans les infections sévères, la posologie est augmentée à 4 g, soit une fracture deux fois plus forte, entre les injections de 12 h.

Dans le traitement de la gonorrhée, on injecte une fois 0,25 g par voie intramusculaire.

Enfant jusqu'à 12 ans

Ceftriaxone administré 1 p. / Jour. 20 à 80 mg / kg. Pour les doses prématurées - pas plus de 50 mg / kg.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 14 jours. La posologie de ceftriaxone n’est pas supérieure à 20 - 50 mg / kg. Lorsque l'enfant pèse plus de 50 kg, il lui est prescrit une dose pour adulte.

En cas d’otite, la dose quotidienne pour les injections i / m est calculée sur la base de 50 mg / kg.

Les infections cutanées sont traitées conformément au mode d'emploi, en ajustant la posologie en fonction de la gravité de la maladie:

  • formes légères - la posologie est de 50 à 75 mg / kg, administrée une fois ou divisée en 2 injections espacées de 12 heures;
  • dans le cas d'une forme complexe - 25 à 37, 5 mg / kg après 12 heures.

La méningite bactérienne est traitée avec une dose quotidienne unique de 0,1 g / kg:

  • à l'infection de Neisseria meningitides - le cours fait selon l'instruction de 4 jours;
  • Haemophilus influenza - 6 jours;
  • St. pneumonie - semaine;
  • infection à Enterobacteriaceae - 10 à 14 jours.

Un agent antibactérien est utilisé dans les opérations pour prévenir les infections. Une injection de 1 g est faite 1 heure avant l'opération.

Effets secondaires

Lors de la prescription d'un antibiotique, des effets secondaires négatifs sur les organes sont possibles:

  • tube digestif - apparaissent des diarrhées, des vomissements, des flatulences, le sens du goût est perverti ou disparaît;
    • dyspepsie - un mal d'estomac;
    • dysbactériose;
    • stomatite;
    • la diarrhée;
    • entérocolite;
    • pseudocholilythiase de la vésicule biliaire;
    • infection fongique;
  • système nerveux - vertiges, maux de tête;
  • miction - une diminution du volume quotidien d'urine.

Parfois, au cours d'un traitement, une panne d'électricité est détectée dans la vésicule biliaire. Selon les instructions, il est recommandé d'arrêter le traitement.

Un des effets secondaires du traitement peut être la fièvre. La ceftriaxone plus souvent que les autres céphalosporines, provoque des allergies, se manifeste:

  • urticaire avec démangeaisons, éruption cutanée;
  • fièvre
  • exanthème ou roséole;
  • anaphylaxie.

Changements dans les analyses de sang et d'urine

Le traitement viole la formule sanguine, l'analyse révèle:

  • éosinophilie;
  • la leucopénie;
  • neutropénie;
  • plaquettes abaissées;
  • basophilie;
  • anémie hémolytique.

Dans l'analyse de l'urine, une augmentation temporaire de la teneur en azote et en urée est détectée chez certains patients et la présence de globules rouges peut être présente.

Effets locaux

Les injections provoquent une réaction inflammatoire locale:

  • avec a / dans l'introduction, il y a parfois une inflammation des veines ou une phlébite;
  • lorsqu'il est injecté dans un muscle, douleur au point d'injection.

Afin de réduire la douleur, les injections avec une injection / m se font à chaque fois ailleurs. Le médicament intraveineux est administré très lentement.

Le traitement par la ceftriaxone peut être accompagné d’apparition d’hémorragies dues à une violation de l’absorption de la vitamine K dans l’intestin. Le phénomène est l'apparition de saignements de nez, l'apparition de pétéchies sous-cutanées (petites hémorragies).

Les hémorragies apparaissent rarement comme un effet secondaire et sont plus caractéristiques chez les personnes âgées. Pour la prévention des hémorragies capillaires, le médecin peut vous prescrire de la vitamine K.

La consommation d'alcool dans le traitement de la ceftriaxone peut provoquer des réactions analogues au disulfirame, qui se manifestent:

  • des nausées;
  • abaisser la pression artérielle;
  • douleur à l'estomac;
  • pouls rapide;
  • essoufflement;
  • rougeur de la peau;
  • mal de tête.

Interactions médicamenteuses

  1. Toutes les céphalosporines sont incompatibles avec l’érythromycine, un médicament antibactérien.
  2. La ceftriaxone et les aminoglycosides, lorsqu'ils sont utilisés ensemble, renforcent l'activité de l'autre, en montrant une synergie.
  3. La ceftriaxone ne peut pas être associée à des thrombolytiques et à des anticoagulants en raison du risque de saignement.
  4. Non pris simultanément avec les diurétiques de l'anse - furosémide, torsemidom, butanemidom.
  5. Il est interdit de prendre de l'alcool lors du traitement par la ceftriaxone.
  6. Non prescrit avec des médicaments contenant du calcium.
  7. Les patients sous hémodialyse doivent surveiller la concentration plasmatique d'antibiotiques au cours du traitement.

Surdose

Il n’existe pas d’antidote pour le surdosage de ceftriaxone. Traitement symptomatique.

Les analogues

En tant que principe actif, la ceftriaxone fait partie des substances suivantes: Lendacin, Megion, Oframax, Torocef, Bétasporine, Tercef, Cefaxon, Rotsefin, Novosef, Longacef, Medakson, Ifitsef.

Ceftriaxone: mode d'emploi

Avant d'acheter un antibiotique Ceftriaxone, vous devez lire attentivement le mode d'emploi, les méthodes d'utilisation et la posologie, ainsi que d'autres informations utiles sur le médicament Ceftriaxone. Sur le site "Encyclopedia of Diseases", vous trouverez toutes les informations nécessaires: instructions pour un bon usage, posologie recommandée, contre-indications, ainsi que des critiques de patients ayant déjà utilisé ce médicament.

Nom russe: Ceftriaxone

Le nom latin de la substance ceftriaxone: ceftriaxonum (genre. Ceftriaxoni)

Nom chimique: [6R- [6alf, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (méthoxyimino) acétyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2, 5,6-tétrahydro-2-méthyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] méthyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-ène Acide -2-carboxylique (et sous forme de sel disodique)

Groupe pharmacologique de la substance ceftriaxone: céphalosporines

La ceftriaxone est un antibiotique de type céphalosporine de troisième génération à usage parentéral.

La ceftriaxone sodique est une poudre cristalline de couleur blanche à orange jaunâtre, facilement soluble dans l’eau, modérément dans le méthanol, très faiblement dans l’éthanol. Le pH d'une solution aqueuse à 1% est d'environ 6,7. La couleur de la solution varie du jaune à l'ambre et dépend de la durée de stockage, de la concentration et du solvant utilisé. Poids moléculaire 661.61.

Forme de libération, composition et emballage

La poudre pour préparer la solution pour injection intraveineuse et intramusculaire est cristalline, presque blanche ou jaunâtre.

1 fl. Ceftriaxone (sous forme de sel de sodium) 1 g

Bouteilles en verre (1) - emballages en carton.

Ceftriaxone - Action pharmacologique

L'effet pharmacologique de la substance est bactéricide, antibactérien à large spectre.

Inhibe la transpeptidase, viole la biosynthèse de la paroi cellulaire de la bactérie mucopeptide. Il a un large spectre d’action, est stable en présence de la plupart des béta-lactamases.

Actif vis-à-vis des Gram positifs aérobies - Staphylococcus aureus (y compris les producteurs de pénicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, groupe des Viridans Streptococci, microorganismes aérobies à Gram négatif - Enterprise NeoDog, Religion Services Co., Ltd. (y compris l'ampicilline) et la bêta-lactamase Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc plusieurs bactéries de Pseudomonas aeruginosa, microorganismes anaérobies - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (la plupart des souches de Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Il possède une activité in vitro sur la plupart des souches des micro-organismes suivants. Toutefois, ni l'innocuité ni l'efficacité de la ceftriaxone dans le traitement des maladies causées par ces micro-organismes n'ont été établies dans le cadre d'essais cliniques adéquats et bien contrôlés: micro-organismes aérobies à Gram négatif - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (y compris Providencia rettgeri), Salmonella spp. (y compris Salmonella typhi), Shigella spp., micro-organismes aérobies à Gram positif - Streptococcus agalactiae, micro-organismes anaérobies - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Peut agir sur les souches multirésistantes tolérantes aux pénicillines et aux céphalosporines de première génération et aux aminosides.

Après l’administration i / m, il est complètement absorbé, le Tmax est atteint en 2 à 3 heures.Avec une perfusion intraveineuse unique pendant 30 minutes, la concentration plasmatique de ceftriaxone à des doses de 0,5; 1 et 2 g représentent 82, 151 et 257 µg / ml. Cmax dans le plasma après une seule injection intramusculaire à des doses de 0,5 et 1 g - 38 et 76 μg / ml. L’accumulation après des injections répétées dans / dedans ou intramusculaires à des doses de 0,5 à 2 g avec des intervalles de 12 et 24 heures est de 15 à 36% par rapport à une injection unique. Se lie de manière réversible aux protéines plasmatiques: à une concentration inférieure à 25 µg / ml - 95%, à une concentration de 300 µg / ml - 85%. Il pénètre bien dans les organes, les fluides corporels (interstitiels, péritonéaux, synoviaux, lors d'inflammations cérébrales dans la moelle épinière cérébrale), les tissus osseux. Dans le lait maternel, une concentration de 3 à 4% dans le sérum est détectée (plus avec i / m qu'avec avec / dans l'introduction). À des doses de 0,15 à 3 g chez des volontaires sains T1 / 2 - 5,8 à 8,7 heures; volume de distribution apparent - 5,78-13,5 l; Plasma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl rénal - 0,32-0,73 l / h. De 30 à 67% est excrété sous forme inchangée par les reins, le reste - avec la bile. Environ 50% est affiché dans les 48 heures.

Ceftriaxone - Indications

Il est utilisé pour traiter les infections causées par des microorganismes sensibles au principe actif, à savoir:

- borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie);

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal);

- infections des os et des articulations;

- infections de la peau et des tissus mous;

- infections chez les patients dont l'immunité est affaiblie;

- infections des organes pelviens;

- infections des reins et des voies urinaires;

- infections des voies respiratoires (notamment pneumonie);

- infections génitales, y compris la gonorrhée.

Prévention des infections dans la période postopératoire.

Ceftriaxone - Posologie

Le médicament est administré dans / m ou / in.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans doivent prendre 1-2 g 1 fois par jour (toutes les 24 heures). Dans les cas graves ou avec des infections, dont les agents pathogènes n’ont qu’une sensibilité modérée à la ceftriaxone, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

Un nouveau-né (jusqu'à 2 semaines) est prescrit à raison de 20 à 50 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 50 mg / kg de poids corporel. Lors de la détermination de la dose, ne faites pas de distinction entre les bébés prématurés et à terme.

Les nourrissons et les jeunes enfants (âgés de 15 jours à 12 ans) sont prescrits à raison de 20 à 80 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour.

Les enfants pesant plus de 50 kg se voient prescrire des doses pour les adultes.

Des doses de 50 mg / kg ou plus pour l'administration par voie intraveineuse doivent être administrées goutte à goutte pendant au moins 30 minutes.

Les patients âgés doivent recevoir la dose habituelle, destinée aux adultes, sans ajustement pour l'âge.

La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'administration de ceftriaxone doit être poursuivie chez les patients pendant au moins 48 à 72 heures après la normalisation de la température et la confirmation de l'éradication de l'agent pathogène.

En cas de méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants, le traitement commence par une dose de 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois / jour. Après avoir identifié le pathogène et déterminé sa sensibilité, la dose peut être réduite en conséquence.

Avec la méningite à méningocoque, les meilleurs résultats ont été obtenus avec une durée de traitement de 4 jours, avec une méningite causée par Haemophilus influenzae, 6 jours, Streptococcus pneumoniae, 7 jours.

Pour la borréliose de Lyme: on prescrit 50 mg / kg aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans une fois par jour pendant 14 jours; dose quotidienne maximale - 2 g.

En cas de gonorrhée (causée par des souches formant et ne formant pas de pénicillinase) - une fois par voie intramusculaire à une dose de 250 mg.

Afin de prévenir les infections postopératoires, en fonction du degré de risque infectieux, le médicament est administré à une dose de 1-2 g une fois, pendant 30 à 90 minutes avant l'opération.

Lors des opérations sur le côlon et le rectum, l'administration simultanée (mais séparée) de ceftriaxone et de l'un des 5-nitroimidazoles, par exemple l'ornidazole, est efficace.

Chez les patients insuffisants rénaux, il n'est pas nécessaire de réduire la dose si la fonction hépatique reste normale. En cas d'insuffisance rénale prématurée sévère avec assurance qualité