Principal
Raisons

Détails du diagnostic n ° 40 ou hyperplasie de la prostate

Les médecins considèrent l’adénome de la prostate comme l’une des maladies les plus courantes chez l’homme. Jusqu'à présent, c'est ce terme qui était couramment utilisé, mais récemment une autre formulation est devenue plus populaire: l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Hyperplasie bénigne de la prostate - c’est ce terme que la plupart des experts du monde entier reconnaissent, dans la mesure où il exprime mieux l’essence de la maladie et sa structure histologique.

Différents groupes d'âge de la moitié masculine de l'humanité démontrent une prévalence différente de l'HBP. L'incidence dans le groupe de patients âgés de 40 à 50 ans est d'environ 50%. Environ 60% des hommes âgés de 50 à 60 ans souffrent de cette maladie. Les patients du groupe d’âge de 70 ans et plus sont sujets à la maladie dans 85% des cas. En conséquence, avec l’âge, la probabilité de développer la maladie augmente.

Parallèlement, au cours de l'examen histologique, des signes d'hyperplasie prostatique ont été détectés chez des hommes âgés de 30 à 40 ans. Parmi les raisons qui provoquent le développement de cette maladie, émettent, en premier lieu, des changements hormonaux se produisant dans le corps. Dans le même temps, aucune association entre l'HBP et l'activité sexuelle, la nutrition ou la race n'a été trouvée.

«Hyperplasie de la prostate» - que signifie cette formulation?

La prostate est l'organe qui entoure l'urètre à la base même de la vessie. La prostate synthétise un secret qui, lors de l'éjaculation, est excrété dans l'urètre, puis éjecté avec le sperme. L'activité de la prostate est déterminée par le nombre d'hormones "mâles" - androgènes.

L'hyperplasie de la prostate s'appelle la prolifération du tissu prostatique, une augmentation de son volume. Dans le cas où cette pathologie n'est observée qu'avec les tissus de cette glande et qu'il n'y a pas de métastases aux autres organes, nous parlons d'hyperplasie bénigne - on parle généralement d'adénome de la prostate.

L'hyperplasie bénigne peut être décrite de manière différente: il n'y a pas de dégénérescence des cellules des glandes, seulement leur nombre augmente. La glande augmente de volume, ce qui perturbe le fonctionnement des organes adjacents.

Si la croissance de la prostate se produit avec la formation de métastases qui se propagent à d'autres organes, nous parlons alors du cancer de la prostate et non de l'HBP. Dans ce cas, les cellules de la prostate dégénèrent en cellules cancéreuses qui se propagent dans le sang et la lymphe, puis pénètrent dans d'autres organes.

Qu'est-ce qui cause l'adénome de la prostate?

Comme on l'a dit, les hormones ont une grande influence sur l'état de la prostate. Jusque-là, comme dans le corps masculin, les hormones «masculines» et «féminines» étant dans un équilibre stable, rien ne menace l'état de santé de la prostate. Mais très souvent, généralement après 40 ans, le fond hormonal du corps fluctue très souvent. Si les androgènes «masculins» sont produits dans le corps en quantités plus importantes que nécessaire, le processus de croissance du tissu de la prostate peut commencer.

Les principaux symptômes de l'HBP

La formation d'adénome de la prostate s'accompagne de l'apparition de "nodules" - zones de croissance. Au fil du temps, les "nodules" deviennent plus grands, la taille de la glande augmente et il serre de plus en plus l'urètre. Au stade initial de la maladie, l'homme remarque des changements dans la nature de la miction: l'urine n'a plus la pression habituelle, le besoin d'uriner de plus en plus souvent (ce qui se produit plus souvent la nuit).

Lorsque la glande se dilate davantage, elle exerce une pression supplémentaire sur la vessie et serre encore plus l'urètre. De ce fait, les parois de la vessie et de l'urètre s'étirent et perdent leur tonus. La vessie ne peut plus éliminer tout le liquide accumulé et sa dernière partie, appelée urine résiduelle, y reste.

Cette condition provoque le développement de processus infectieux. Il y a violation de l'arbitraire urinaire, c'est-à-dire qu'il peut y avoir une libération involontaire d'urine ou elle sera retardée. L'urine peut sortir en très petites portions, elle peut contenir du sang, sa couleur et son odeur peuvent changer. L’homme n’est plus en mesure de faire tout le processus de vidage de la bulle.

En raison de perturbations dans le fonctionnement de la vessie, des perturbations dans le fonctionnement des reins commencent, ce qui entraîne des modifications pathologiques dans tous les processus métaboliques du corps. Chez l'homme, des vertiges fréquents commencent à se produire, des troubles de l'appétit sont observés et une faiblesse générale apparaît. La psyché souffre énormément: un homme devient déprimé et irritable. Si vous ne commencez pas le traitement opportun de l'adénome, cela provoquera l'apparition d'une rétention urinaire aiguë, l'apparition d'une insuffisance rénale sévère, puis le pronostic le plus défavorable.

Tous les stades décrits de l'hyperplasie prostatique ne se remplacent pas trop rapidement, ils peuvent durer plusieurs années. Il est très important, dès l'apparition des premiers signes d'hyperplasie prostatique, de consulter immédiatement un médecin. Après tout, si le diagnostic est posé à un stade précoce et que le traitement est effectué immédiatement, moins de problèmes de santé se posent.

Diagnostic de l'HBP

Pour que le diagnostic soit le plus précis possible, il est nécessaire de subir un examen approfondi. Tout commence par un examen, en particulier par la palpation rectale de la prostate. Ensuite, pour obtenir des résultats plus précis, vous devrez subir une échographie transrectale et une échographie transabdominale, une cystoscopie et une débitmétrie. Les tests de laboratoire, en particulier le PSA - un antigène spécifique de la prostate (ils aident également à faire la distinction entre l'hyperplasie bénigne et l'hyperplasie maligne) devraient permettre d'évaluer correctement l'état du patient. En cas de complications, le médecin peut prescrire un examen radiologique.

Comment traiter l'adénome de la prostate

Le traitement de l'hyperplasie prostatique vise à minimiser la pression exercée par le tissu prostatique sur la vessie et l'urètre. Dans certains cas, il suffit de modifier le mode de vie et de prescrire des médicaments pour normaliser l'état hormonal du corps.

Tous les hommes souffrant d'hyperplasie de la prostate doivent maintenir un style de vie actif et ne pas abandonner l'effort physique. Il est également important de respecter un régime alimentaire sain, c'est-à-dire de minimiser l'utilisation de produits fumés, d'aliments gras et frits. Il est nécessaire de contrôler la quantité de liquide consommée, en particulier si cela est important pendant la deuxième moitié de la journée et avant le coucher.

Les médicaments prescrits peuvent avoir un double effet. La force de certains peut être utilisée pour détendre les muscles des parois de la vessie et de l'urètre, ce qui facilite l'écoulement de l'urine. Un de ces médicaments est Zokson. L'action d'autres médicaments réduira l'activité des androgènes qui stimulent l'hyperplasie prostatique. Ces médicaments incluent "Penester".

Le tissu prostatique peut également être affecté par des techniques telles que les ultrasons ou la cryothérapie. L'utilisation de telles méthodes perturbe la structure du tissu de la prostate, à la suite de quoi il arrête sa croissance.

Il est également possible une expansion mécanique de l'urètre à l'aide de stents spéciaux, normalisant ainsi le flux d'urine. Si nécessaire, un traitement chirurgical peut être effectué. À la maison, la phytothérapie peut être effectuée, basée sur l'utilisation d'extraits de plantes. Il faut dire que cette méthode ne diffère pas par sa puissante efficacité, même si un extrait de palmier nain soulage le gonflement de la prostate et a un effet anti-inflammatoire.

Hyperplasie de la prostate

Rubrique CIM-10: N40

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie polyétiologique résultant de la prolifération de la zone glandulaire péri-urétrale de la prostate, entraînant une obstruction des voies urinaires inférieures.

L'âge moyen d'apparition des symptômes de la maladie est de 60 ans, bien qu'aux États-Unis, des symptômes d'HBP soient détectés chez 40% des hommes âgés de 50 à 59 ans. 30% des hommes de plus de 65 ans ont un tableau clinique développé de la maladie. Chez les hommes dont le père a souffert d'HBP, l'incidence est plus élevée. Chez les hommes de moins de 30 ans, on ne trouve pas de signes histologiques d'HBP. Avec l'âge, la fréquence de détection de l'HBP augmente, atteignant un pic à la neuvième décennie de vie (90%). L'élargissement palpable de la prostate est retrouvé dans 20% des cas chez les hommes de 60 ans et dans 43% des cas chez les hommes de 80 ans. Cependant, l’agrandissement de la prostate ne se combine pas toujours aux manifestations cliniques. Les symptômes des voies urinaires inférieures à 60 ans dans tous les degrés se produisent dans 60% des hommes. Lors de l'examen d'hommes de race blanche, des symptômes des voies urinaires inférieures (allant de manifestations modérées à significatives) ont été détectés chez 13% des patients âgés de 40 à 49 ans et chez les patients de plus de 70 ans - dans 28% des cas. Au Canada, 23% des personnes examinées ont présenté des symptômes du bas appareil urinaire (manifestations fortes à modérées). En Écosse et aux Pays-Bas, l’incidence des symptômes augmente de 14% à 40 ans à 43% à 60 ans. La prévalence des symptômes modérés à sévères varie de 14% en France à 30% aux Pays-Bas. À chaque décennie de la vie qui suit, le nombre d'hommes présentant des symptômes du bas appareil urinaire double. En Allemagne, environ 30% des hommes entre 50 et 80 ans présentent des manifestations de ces symptômes.

En pratique clinique, on pense maintenant que le volume normal de la prostate peut atteindre 28 cm 3, petit volume appelé volume de la prostate compris entre 30 et 40 cm 3, le volume moyen va de 40 à 80 cm 3, plus de 80 cm 3 est grand, supérieur à 250 cm 3 gigantesque.

Les symptômes de miction altérée sont classés en fonction du degré, en fonction des valeurs du score total du score international des symptômes de la prostate (IPSS) présentées à l'annexe 1:

- insignifiant - 0-7 points;

- modéré - 8-19 points;

- prononcé - 20-35 points.

En Russie, la classification améliorée de Huyon n'a pas perdu de sa signification, selon laquelle on distingue trois stades de la maladie:

1. Stade I - compensation (légère dysurie en l'absence d'urine résiduelle);

2. Stade II - sous-compensation (les symptômes de la maladie progressent, il y a de l'urine résiduelle, les reins et les voies urinaires supérieures subissent des stades de déclin de l'état fonctionnel, souvent des complications de la maladie se produisent);

3. Stade III - décompensation: décompensation complète de la fonction de la vessie, ischurie paradoxale, urétérohydronephrose sévère et insuffisance rénale chronique (CRF)

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

Cliniquement, l’HBP se manifeste par divers symptômes associés à une altération du passage de l’urine dans le tractus urinaire inférieur:

- la nécessité de se réveiller la nuit pour vider la vessie;

- réduction de la tension du jet d'urine;

- sensation de vidange incomplète de la vessie après la miction;

- la présence d'une forte envie contenue d'uriner.

Souvent, les symptômes ci-dessus sont liés par une difficulté au début de l'acte de miction, plus prononcée le matin et obligeant les patients à commencer à uriner. En règle générale, tous ces symptômes s’unissent sous le nom commun de symptômes des voies urinaires inférieures. En l'absence de traitement adéquat, en particulier aux derniers stades de la maladie, le risque de rétention urinaire aiguë et d'insuffisance rénale augmente fortement.

Conformément aux idées modernes sur la classification des symptômes des troubles de la miction dans l’HBP, ils sont généralement divisés en trois catégories. L’augmentation de la taille de la prostate est l’une des principales causes de ces symptômes. C'est un élargissement de la prostate qui fournit une preuve incontestable de la présence de la maladie et la manifestation la plus fréquente de sa progression. Chez les hommes dont le volume de la prostate est supérieur à 50 cm 3, le risque d'apparition de symptômes modérés ou graves du bas appareil urinaire augmente 5 fois, et le risque d'obstruction grave de la vessie, correspondant à une diminution du débit urinaire maximal, est multiplié par 3.max Il faut en outre prescrire 3 inhibiteurs de la 5-α-réductase ou plus, ou plus élevés (> 1,4-1,6 ng / ml) au PSA, qui, avec une tolérance normale, doivent être pris à vie pour éviter les interventions chirurgicales.

- Inhibiteurs de la 5-α-réductase - le seul groupe de médicaments qui réduisent le volume de la prostate de 25 à 30%, empêchant ainsi sa croissance et le développement de l’HBP.

c) antagonistes des récepteurs muscariniques

Utilisé pour traiter les troubles urinaires dont la cause réside dans la violation de l'innervation de la vessie.

En mode monothérapie, en présence de symptômes du tractus urinaire inférieur et de l’HBP sans signe d’obstruction, seuls deux médicaments de ce groupe ont été utilisés - la toltérodine et la fésotérodine.

d) Préparations organotropes à base d'extrait de prostate.

Le mécanisme d'action n'est pas entièrement compris (des études distinctes ont confirmé l'effet positif du médicament). On sait qu'il n'y a pas d'effet négatif sur la fonction sexuelle, ce qui permet l'utilisation du médicament chez les patients d'âge moyen.

e) Préparations à partir de matières premières végétales.

Malgré le manque d'efficacité prouvée des médicaments à base de plantes dans les essais cliniques à grande échelle, la phytothérapie HBP reste populaire tant en Russie qu'à l'étranger. Le mécanisme d'action complexe des remèdes à base de plantes est difficile à étudier en détail, car ces derniers sont constitués de divers composants de la plante. En Russie, des médicaments à base d'extrait rampant de palme (Serenoa repens), pour lesquels des études cliniques ont confirmé une diminution significative de la gravité des symptômes de l'HBP, un ralentissement de la croissance et une augmentation de la glande prostatique ainsi qu'un effet anti-inflammatoire local dans la prostate, ainsi qu'une sécurité élevée et la possibilité d'une utilisation à long terme sont courants.. Serenoa repens peut être recommandé chez les patients présentant une TUBA initiale ou modérée à des doses de 320 mg une fois par jour ou de 160 mg deux fois par jour.

e) Analogues de vasopressine.

La desmopressine est un analogue synthétique de l'hormone antidiurétique, qui permet d'augmenter considérablement la réabsorption dans le tubule et de réduire la quantité d'urine libérée.

Traitement médicamenteux combiné

a) Utilisation combinée d'inhibiteurs de la 5-α-réductase et d'α-bloquants

Il s'agit du traitement médicamenteux optimal chez les patients à risque élevé de progression de la maladie: patients présentant des symptômes modérés à graves d'HBP (IPSS ≥ 12), âgés de plus de 50 ans, volume prostatique ≥ 40 cm 3. Avant le traitement, il est nécessaire de négocier avec le patient la nature à long terme de ce traitement - plus de 12 mois.

b) L'utilisation combinée d'α-bloquants et d'antagonistes des récepteurs muscariniques

La première classe de médicaments élimine efficacement les symptômes d'obstruction infra -vésicale, tandis que la seconde est capable de réduire de manière significative la gravité des troubles accumulatifs. Quelques articles sur la prescription combinée de ces médicaments soulignent l'expérience de la doxazosine, de la tamsulosine et de la terazosine avec l'oxybutinine, la solifénacine et la toltérodine. Un tel traitement peut être recommandé chez les patients présentant des symptômes modérés ou graves en l'absence de l'effet de la monothérapie avec ces médicaments. Patients présentant une obstruction infravesicale grave, ce traitement doit être prescrit avec prudence, sous le contrôle de la quantité d'urine résiduelle.

L’élimination de l’obstruction au niveau de l’urètre de la prostate constitue l’essentiel de toute intervention chirurgicale pour l’HBP. Les opérations pour l'HBP sont l'une des interventions chirurgicales les plus courantes chez les hommes âgés, avec une moyenne de 30% d'hommes souffrant de telle ou telle opération de la maladie au cours de leur vie.

Les patients présentant une symptomatologie grave de l’HBP à l’échelle IPSS (stade décompensé) doivent être promptement recommandés pour une chirurgie, un drainage de la vessie et un traitement radical ultérieur.

Chez les patients présentant des symptômes modérés et graves d'HBP à l'échelle IPSS (stade sous-compensé), le traitement chirurgical radical est plus efficace que la simple observation.

Techniques à faible impact (coagulation au laser interstitielle, acupuncture transurétrale, incisation au laser transurétrale de la prostate, hyperthermie transurétrale ou transrectale, thermothérapie à haute fréquence ou à radiofréquence transuréthrale, pyrothérapie extracorporelle, thérapie par transuréthral, ​​transuréthral, ​​transurral résection transurétrale de la prostate (TUR) et ouverte s la chirurgie, mais ont une incidence beaucoup plus faible de complications.

Prévention [modifier]

Autre [edit]

Au cours des dernières décennies, le pronostic de l'HBP est devenu beaucoup plus favorable. Ceci est dû à l'introduction de:

- les médicaments qui affectent les mécanismes étiopathogénétiques du développement et de la progression de la maladie;

- technologies chirurgicales mini-invasives pour cette maladie (TUR et autres) dans la pratique clinique quotidienne, ce qui permet d’obtenir les meilleurs résultats postopératoires avec le minimum de complications menaçant la vie des patients.

En outre, les technologies de diagnostic modernes émergentes aident à identifier l’hyperplasie bénigne de la prostate aux premiers stades de la maladie, et un suivi dynamique vous permet de commencer un traitement médicamenteux à temps ou d’effectuer une chirurgie peu invasive sans attendre les complications de la maladie.

Diagnostic 40 hyperplasie prostatique

Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate

Les changements hormonaux chez les hommes provoquent le développement du degré HBP 1 et, en sachant de quoi il s'agit, quels facteurs influencent son développement et quoi faire en cas de diagnostic, vous pouvez éliminer la maladie sans entraîner de graves conséquences pour la santé.

Contexte et stades de développement de l'adénome de la prostate (HBP)

L'hyperplasie bénigne de la prostate du 1 er degré (HBP) est une maladie courante chez les hommes d'âge mûr. Elle se caractérise par la croissance des tissus de la couche épithéliale glandulaire de la prostate ou de ses composants stromaux. Par la suite, dans la prostate, de multiples lésions bénignes se forment - des tumeurs. En augmentant en taille, ils commencent à comprimer l'urètre et la maladie commence à se manifester par une violation de la miction.

Contrairement au cancer de la prostate, l'HBP est de nature bénigne et ne provoque pas de métastases. Elle ne constitue donc pas une menace pour la vie. Cependant, en cas de maladie, il est nécessaire de réguler en permanence le taux d'antigène spécifique de la prostate dans le sérum sanguin, car il constitue un marqueur de la dégénérescence d'une tumeur en tumeur maligne.

Causes de la maladie

La cause de la maladie n’est pas déterminée de manière fiable. Les facteurs affectant le développement de l'HBP sont:

  • Âge supérieur à 40 ans.
  • Restructuration hormonale du corps. À mesure que les hommes vieillissent, la production de testostérone diminue et la synthèse des hormones féminines, l'œstrogène, augmente. Un déséquilibre entre les hormones féminines et masculines provoque des modifications bénignes du tissu prostatique.
  • Facteur héréditaire. La probabilité d’apparition de la maladie augmente si un père ou un grand-père est atteint d’HBP dans la famille d’un homme.
  • Hypothermie constante, surtout pendant la pêche en hiver, la plongée.
  • En surpoids. Si le poids d'un homme en kg est divisé par le carré de la taille en mètres, vous obtenez une valeur appelée indice de masse corporelle (IMC). Avec un IMC supérieur à 30, des efforts devraient être faits pour réduire le poids.
  • Varices du bassin.
  • Cardiopathie hypertensive.
  • La présence de diabète.
  • Mauvaises habitudes, régime alimentaire malsain (excès dans le régime des aliments gras, salés, épicés), mode de vie sédentaire.

L'un des facteurs prédisposant au développement de la maladie, il est recommandé à un homme de subir un examen préventif annuel afin d'empêcher la croissance de l'adénome d'atteindre une taille menaçant pour sa santé.

Le développement de la maladie est organisé. Au total, il y a 3 stades de développement de l'hyperplasie prostatique:

  • le premier est les précurseurs;
  • le second est sous-compensé;
  • le troisième est décompensé.

Si l'adénome n'est pas traité, les deuxième et troisième stades de la maladie se développent et se caractérisent par de graves troubles de la miction nécessitant un cathétérisme urgent. Le traitement tardif de la maladie engendre une insuffisance rénale. Par conséquent, déjà au stade 1 de l’HBP, il est nécessaire de consulter un médecin.

La question demeure: comment reconnaître le développement d'un adénome de la prostate au stade 1, est-il possible de traiter la maladie?

Signes de développement de l'HBP au stade 1

Le stade initial de la maladie peut durer de 1 à 10 ans. L'adénome de la prostate lui-même, degré 1, est si petit qu'il ne provoque ni douleur ni détérioration de la qualité de la vie. Sa détection est possible si les organes adjacents du système urinaire sont submergés. Cela déclenche l'apparition de signes de HBP:

  • mictions plus fréquentes le jour et la nuit;
  • excrétion moins intense de l'urine;
  • diminution de la quantité d'urine libérée au cours d'une seule visite aux toilettes;
  • des problèmes pour limiter la réduction du détrusor, le désir d'uriner de toute urgence;
  • écoulement d'urine dans un flux vertical;
  • la nécessité de forcer l'abdomen à excréter l'urine au début ou à la fin de la miction.

Si vous ressentez une gêne, vous devriez consulter un médecin. Un diagnostic indépendant est inacceptable, car la prostatite du 1 er degré, un stade précoce du cancer de la prostate, présente des symptômes similaires.

L'adénome de la prostate 1 degré n'altère pas le fonctionnement des voies urinaires ou des reins. Le volume d'urine qui ne sort pas lorsque vous allez aux toilettes au stade initial de la maladie peut être insignifiant, ne pas causer de gêne, ou même être absent.

À la suite du développement de l'hyperplasie prostatique, des complications peuvent survenir:

  • inflammation des tissus de la prostate (prostatite);
  • les diverticules (saillies sacculées) de la vessie;
  • le processus d'écoulement inverse d'urine;
  • vidange vésicale incomplète, chronique;
  • insuffisance rénale;
  • la formation de calculs rénaux;
  • expansion progressive du bassinet du rein dans le rein (hydronéphrose).

Seul un médecin peut identifier la maladie en utilisant les méthodes de diagnostic de l’HBP, et ce sont les manifestations de complications causées par la maladie qui peuvent pousser le soupçon de développement d’un adénome.

Diagnostic de l'HBP 1 degré

Lorsque vous consultez un médecin qui se plaint d'une insuffisance de miction, un examen rectal digital de la prostate est effectué. Ensuite, pour clarifier le diagnostic et déterminer la taille exacte du corps, des méthodes de diagnostic sont utilisées:

  • Échographie - est réalisée de deux manières: par la paroi frontale de l’abdomen ou par voie transrectale (TRUS). La deuxième méthode est plus informative et permet de différencier les tumeurs bénignes et malignes, afin de clarifier le stade de l’HBP. Le volume d'urine restant dans la vessie après sa vidange est également soumis à une évaluation. Au stade initial de développement de l'adénome, son volume est proche de la norme de 25 ml.
  • Débitmétrie urinaire - Détermination du débit d’urine à l’aide de l’instrument - débitmètre urinaire. Pour la procédure, un patient avec une vessie remplie urine dans un réservoir équipé de capteurs pour enregistrer le débit du jet, le volume d'urine, le degré d'accélération du flux, le temps de la miction, le temps d'attente pour la miction. En conséquence, le dispositif produit un graphique - un uroflowgram, selon lequel le médecin évalue l'état du système urinaire.
  • Cystoscopie Cette méthode consiste à examiner la vessie à l'aide d'un tube spécial équipé d'une caméra et d'une source de lumière. Il est inséré dans l'urètre et la caméra enregistre l'état des organes du système urinaire.
  • L’urographie par contraste excréteur est une méthode d’examen qui consiste à injecter un produit de contraste dans le sang du patient et à effectuer une série de radiographies pour enregistrer l’état des reins.

Outre les méthodes de diagnostic instrumentales, des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les sécrétions prostatiques sont utilisés pour évaluer le degré de développement de l'HBP, ainsi qu'un test sanguin pour déterminer le contenu d'un antigène spécifique de la prostate.

Chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate du premier degré, il est préférable d’utiliser un traitement médicamenteux.

Méthodes de traitement pour HBP Grade 1

L'adénome de la prostate au cours du traitement ne disparaît nulle part. Vous pouvez vous en débarrasser uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Toutefois, au stade initial du développement de la maladie, si l'hyperplasie prostatique ne provoque pas de douleur, d'inconfort ni de perturbation du système urinaire, le traitement est effectué avec des médicaments:

  1. Bloquants alpha-adrénergiques (Uroxatral, Flamax, Gitrin, Rapaflo). Sous l'effet de la drogue, les tissus lisses de la prostate et de la vessie se relâchent. Lorsque cela se produit, l'augmentation du débit urinaire et la vidange complète de la vessie. Les médicaments sont pris oralement 1 à 2 fois par jour. Le traitement médicamenteux peut provoquer des effets secondaires tels que maux de tête, baisse de la pression artérielle, détérioration de l’activité physique.
  2. 5 inhibiteurs de la alpha réductase (Avodart, Proscar). Les médicaments réduisent l'effet sur l'androgène de la prostate. Cela conduit à une croissance plus lente de la prostate, et parfois à sa réduction. Une amélioration de l'état du patient est observée après 6 à 12 mois d'utilisation continue de médicaments. Le traitement avec de tels médicaments est bien toléré par les patients, mais au cours de la première année d'utilisation, on peut observer une détérioration de l'érection et du désir sexuel, une altération de l'éjaculation et une légère augmentation des glandes mammaires. Les médicaments sont recommandés pour être utilisés uniquement avec une prostate élargie. Les hommes qui envisagent de reconstituer leurs familles doivent s'abstenir, et les femmes enceintes doivent éviter tout contact avec des comprimés contenant du dutastéride ou du finastéride (inhibiteurs de la 5-alpha réductase).

Si le traitement avec les médicaments n'a pas donné d'effet, la procédure de résection de la prostate est appliquée, la dilatation par ballonnet est utilisée pour élargir le canal urinaire, un stent est installé (conception cylindrique) pour empêcher un rétrécissement supplémentaire du canal urinaire.

Lorsque vous détectez un degré d'HBP 1, vous devez ajuster les aliments et manger davantage d'aliments contenant la substance "lycopène": tomates, kaki, pastèque, pamplemousse. En association avec l'huile d'olive et l'avocat, le lycopène est bien absorbé et prévient l'apparition d'un cancer. Dans la lutte contre l'adénome de la prostate, les produits d'aide contiennent du sélénium et du zinc. Ceux-ci comprennent: les fruits de mer (huîtres, saumon, maquereau, thon), les légumineuses, le sarrasin et l'avoine, les graines de citrouille, les champignons, le céleri et le panais. Il est également nécessaire de limiter la consommation d'alcool.

Il est conseillé aux urologues de plus de 40 ans de se soumettre à un examen annuel effectué par un urologue afin de détecter une HBP à un stade précoce de développement et de le soumettre à un traitement sans complications.

Maladie n ° 40 par la CIM: l'hyperplasie prostatique

L'hyperplasie bénigne de la prostate est une augmentation de la taille de l'organe qui ne répond pas aux normes de physiologie et d'anatomie. La plupart des experts ont tendance à croire qu'un élargissement progressif de la prostate est un mécanisme complètement naturel du vieillissement de la glande. Une hypertrophie est observée chez la moitié des hommes de plus de 65 ans, exprimée à des degrés divers.

Chez les hommes âgés de plus de 40 ans, cette pathologie est moins fréquente. L'augmentation de la taille de la glande indique un net déséquilibre dans le corps de l'homme.

Anatomie de l'organe et principaux aspects de la physiologie

La prostate est un petit organe à fonctions sécrétoires, situé près de la vessie et du rectum. La prostate englobe en partie un fragment de l'urètre. L'organe glandulaire produit un secret entrant dans le liquide séminal.

L'hyperplasie de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans est une hypertrophie non cancéreuse de la prostate qui se développe sous l'influence de substances hormonales masculines. Une augmentation progressive du corps menace même les hommes en excellente santé. L'élargissement pathologique de la prostate dû à ses caractéristiques anatomiques conduit à la déformation des fragments de l'urètre. L'écoulement d'urine est affecté. Les patients commencent à rechercher des symptômes irritatifs et obstructifs.

La taille du corps n'affecte pas le tableau clinique. Parfois, même des phénomènes hyperplasiques très importants ne provoquent pas de symptômes, et des écarts très mineurs par rapport à la norme entraînent des conséquences désagréables. Tout dépend de la rapidité avec laquelle la pathologie se développe, elle affecte tout ou partie du corps.

Dans la très grande majorité des cas, les hommes de plus de 60 ans ne ressentant pas d'inconfort particulier n'ont pas besoin de traitement radical. Cependant, tous les patients âgés de 40 à 55 ans nécessitent un traitement adéquat.

Facteurs de risque majeurs

La structure de la prostate est formée d'éléments glandulaires et d'un stroma. En hyperplasie, ce sont les fibres musculaires et le tissu conjonctif qui augmentent le plus.

Les hormones sexuelles mâles ont un effet positif sur le développement de la pathologie. Ils ne sont pas la cause principale de la maladie. Cependant, sans données de substances biologiquement actives, la croissance future de la glande est impossible.

Chez les jeunes et les adultes, les taux élevés de testostérone ont un effet bénéfique sur le fonctionnement de la prostate. Cependant, après 40 ans, une quantité excessive d'hormones mâles a un double effet. Vieillesse et antécédents hormonaux - un "fondement" spécifique pour le développement de phénomènes hyperplasiques.

Symptomatologie

Les excroissances pathologiques pressent l'urètre et altèrent les caractéristiques fonctionnelles de la vessie.

Une obstruction progressive provoque les symptômes suivants:

  • le débit d'urine est plutôt faible;
  • la vessie ne parvient jamais à se vider complètement;
  • le début du processus d'émission d'urine est difficile.

En plus des phénomènes d'obstruction, les patients s'inquiètent des symptômes irritatifs:

  • L'irritation constante des tissus de l'urètre provoque un besoin constant d'aller aux toilettes avec un acte de miction non productif;
  • le besoin d'utiliser les toilettes est presque impossible à supprimer, alors que la vessie elle-même est rarement pleine;
  • envie fréquente la nuit.

Si l'agrandissement de la prostate se produit assez rapidement et que des modifications pathologiques nuisent à la santé globale de l'homme, les manifestations cliniques suivantes sont observées:

  • traces de sang dans l'urine;
  • miction brûlante;
  • sensibilité aux infections et aux processus inflammatoires persistants;
  • incontinence urinaire;
  • la qualité du sang se détériore;
  • fatigue générale, faiblesse;
  • l'apparition de diverticules vésicaux;
  • hydronéphrose;
  • pathologie des reins.

Comment se déroule l'hyperplasie prostatique

Dans les sources documentaires sur la médecine, très peu d'informations sont données sur l'évolution de la maladie considérée comme la plus commune et la plus naturelle. On ne sait pas avec certitude dans quels cas la prolifération du tissu prostatique est forcée et incontrôlable, et dans quelles situations la maladie ne menace pas de complications particulières.

Les statistiques montrent que, chez 45% des patients, l'hyperplasie mineure reste au niveau initial pendant assez longtemps et n'a pas de conséquences graves. Cependant, 10 à 25% de tous les cas nécessitent un traitement et une chirurgie adéquats.

Facteurs de risque

Il a déjà été convenu que l'hyperplasie survient chez les hommes de plus de 65 ans présentant des taux de testostérone élevés.

Cependant, un certain nombre de facteurs peuvent provoquer une nouvelle croissance des tissus:

  • prédisposition génétique;
  • nutrition déséquilibrée;
  • hypertension de type pathologique;
  • le diabète;
  • surpoids;
  • mauvaise écologie;
  • récepteurs androgènes hypertrophiés;
  • déséquilibre hormonal.

Quand vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un médecin

Toute affection associée à une incontinence urinaire ou à l'incapacité de libérer complètement l'urine pendant une longue période doit pouvoir être traitée. Adressez-vous à un spécialiste lors de la première apparition de sang dans les urines. En outre, il est impossible de se passer d'assistance médicale si la prostate hypertrophiée s'est enflammée et est devenue une source de microflore pathogène.

Si la rétention d'urine est accompagnée d'une douleur intense, il est probable qu'une insuffisance rénale obstructive se développe dans le corps. Il s’agit d’un état pathologique extrêmement grave, auquel seuls des spécialistes qualifiés dans les conditions d’un hôpital moderne peuvent se retirer.

Mesures de diagnostic

L'hyperplasie bénigne de la prostate est relativement facile à diagnostiquer. Pour ce faire, le médecin collecte un historique complet, effectue un examen complet et prescrit un certain nombre d'analyses de laboratoire et, si nécessaire, d'instruments.

Il est important d'étudier attentivement le tableau clinique afin d'exclure d'autres pathologies possibles.

Aux premiers stades du diagnostic, l'hyperplasie prostatique peut être confondue avec ces maladies:

  • phénomènes structurels dans l'urètre;
  • cancer de la vessie;
  • les infections;
  • prostatite atypique;
  • troubles du système urinaire liés à des troubles neurologiques dus à des accidents vasculaires cérébraux, des processus sclérotiques ou la maladie de Parkinson;
  • diabète avec cours atypique.

Etudes spéciales: subtilités du diagnostic

Après un examen rectal numérique, le médecin peut déjà déterminer la taille approximative de la prostate et le degré d'hyperplasie. Le patient doit réussir une analyse d'urine générale, effectuer des recherches qui aideront à calculer le débit urinaire, ainsi qu'un certain nombre d'activités visant à étudier la fonction rénale.

En fonction des données obtenues lors de l'examen initial, le diagnostiqueur peut prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic auxiliaires:

  • étude de débit / pression urodynamique;
  • identification du PSA dans le sang;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • ICE rein et la vessie;
  • échographie transrectale.

Aspects clés de la thérapie

L'hyperplasie de la prostate nécessite une surveillance constante de la part des médecins. La pharmacothérapie et la chirurgie sont les bienvenues.

Utilisez souvent des médicaments pour éliminer les poches et l'inflammation. Les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5 alpha réductase sont largement utilisés. La prostatectomie et la résection transurétrale de la glande sont acceptables si le patient souffre de douleur, de dysfonctionnement excréteur et d'obstruction de l'urètre.

Hyperplasie bénigne de la prostate

"Les mauvais jugements sont inévitables dans la pratique de l'art médical, qui consiste dans une plus grande mesure à équilibrer les probabilités." W. Osler

• Miction difficile: flot d'urine faible et intermittent, effort pour mimer, gouttelettes à la fin de la miction.
• Miction fréquente (nuit), urgence, incontinence.
• Échelle internationale d'évaluation des symptômes de la prostate IPSS: 0–7 points - faible, 8–19 points - modérée, 20–35 points - symptômes prononcés.

• Examen rectal des doigts.
• Antigène spécifique de la prostate (général, gratuit): évaluation du risque de cancer, du volume de la prostate et du risque de rétention urinaire aiguë.
• Plasma de créatinine, taux de filtration glomérulaire.
• Analyse d'urine.
• examen neurologique.
• Uroflowmetry: enregistrement graphique des caractéristiques du flux d'urine.
• Échographie transabdominale de la prostate, transrectale: volume de la glande, urine résiduelle (> 200 ml - l’effet du traitement est pire).
• Échographie des reins.
Urethrocystoscopie: exclusion d'autres maladies avant traitement invasif.

Échographie transrectale de la prostate

CAUSES D'OBSTRUCTION INFRAVÉSICALE

• cancer de la prostate.
• prostatite (bactérienne, granulomateuse).
• Maladie du col de la vessie obstructive (contracture, fibrose).
• Sclérose de la prostate.
• obstruction urétrale (rétrécissement, tumeur).
Tumeurs du bassin.
• Troubles neurogènes de la vessie (syndrome du sphincter de detrusion).
• Inflammation, tumeurs des glandes paraurétrales.

• hématurie.
• rétention urinaire aiguë.
• Complications inflammatoires: cystite, pyélonéphrite, urétrite, prostatite, épididymite, vésiculite.
• calculs vésicaux.
• diverticules vésicaux.
• hydronéphrose.
• Fonction rénale réduite: lésions rénales aiguës, maladie rénale chronique.

Dynamique de la fréquence des néoplasmes malins chez les hommes et les femmes (SCA)

Siegel R et al. Cancer J Clin. 2016; 66: 7–30.

Signes de cancer de la prostate (SCA)

• Facteurs de risque: âge> 65 ans, antécédents familiaux de cancer de la prostate chez des parents de niveau 1, tabagisme.
• hématurie.
• Antigène spécifique de la prostate> 10 ng / ml.
• La proportion d'antigène spécifique de la prostate libre (30 à 40 ml): finastéride 5 mg 1 fois, dutastéride 0,5 mg 1 fois.
• Combinaison d’alpha-bloquant et d’inhibiteur de la 5-alpha réductase.
• Cathétérisme de la vessie avec rétention urinaire aiguë: pas plus de 2 jours.
• Dissection transurétrale (incision) de la prostate: volume de la prostate de 80 à 100 ml.

Résection transurétrale de la prostate

INDICATIONS DE TRAITEMENT INVASIF

• Retarder la miction (incapacité à vider la vessie après au moins une tentative de cathétérisme).
• Hématurie massive répétée.
• Fonction rénale réduite.
• calculs vésicaux.
• Infections urinaires répétées.
• Grands diverticules vésicaux.

Hyperplasie de la prostate

L'hyperplasie de la prostate (adénome de la prostate) est une maladie urologique courante caractérisée par la prolifération des éléments cellulaires de la prostate, qui provoque une compression de l'urètre et, par conséquent, des troubles de la miction. Le néoplasme se développe à partir du composant stromal ou de l'épithélium glandulaire.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans les 40 à 50 ans. Selon les statistiques, jusqu'à 25% des hommes de plus de 50 ans présentent des symptômes d'hyperplasie de la prostate. En 65 ans, la maladie touche 50% des hommes et, à un âge plus avancé, environ 85% des hommes.

Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable.

La prostate (prostate) est une glande tubulaire-alvéolaire externe dépendant des androgènes non couplée, située sous la vessie, à travers la partie initiale de l'urètre. Les canaux excréteurs de la glande s’ouvrent dans l’urètre. La prostate est en contact avec le diaphragme pelvien, l’ampoule rectale.

Les fonctions de la prostate sont contrôlées par les androgènes, les œstrogènes, les hormones stéroïdiennes et les hormones hypophysaires. La sécrétion produite par la prostate est libérée lors de l'éjaculation, participant à la dilution du sperme.

La prostate est formée par le tissu glandulaire lui-même, ainsi que par le muscle et le connectif. Le processus de l'hyperplasie, c'est-à-dire la croissance pathologique, commence généralement dans la zone transitoire de la prostate, après quoi une croissance polycentrique des nœuds se produit, suivie d'une augmentation du volume et de la masse de la glande. Une augmentation de la taille de la tumeur entraîne un déplacement du tissu prostatique vers l'extérieur, une croissance est possible à la fois dans la direction du rectum et dans la direction de la vessie.

Normalement, la prostate n'interfère pas avec le processus de miction et avec le fonctionnement de l'urètre dans son ensemble car, bien qu'elle soit située autour de la partie postérieure de l'urètre, elle ne le presse pas. Avec le développement de l'hyperplasie de la prostate, l'urètre de la prostate est comprimé, sa lumière se rétrécit, ce qui rend difficile l'écoulement de l'urine.

Causes et facteurs de risque

Une prédisposition génétique est l’une des principales causes de l’hyperplasie prostatique. La probabilité de la maladie est considérablement accrue en présence de proches parents atteints d’hyperplasie prostatique.

En outre, les facteurs de risque incluent:

  • changements hormonaux (d'abord et avant tout, un déséquilibre entre les androgènes et les œstrogènes);
  • troubles métaboliques;
  • processus infectieux-inflammatoires du tractus urogénital;
  • âge avancé;
  • une activité physique insuffisante, en particulier un mode de vie sédentaire, contribuant à la stagnation du bassin;
  • l'hypothermie;
  • mauvaises habitudes
  • mauvaise alimentation (teneur élevée dans le régime alimentaire en graisse et en viande avec une quantité insuffisante de fibres végétales);
  • exposition à des facteurs environnementaux défavorables.

Les principaux objectifs du traitement de l'hyperplasie prostatique sont d'éliminer les troubles urinaires et d'empêcher le développement de la maladie, qui entraîne des complications graves de la vessie et des reins.

Formes de la maladie

En fonction du sens de la croissance, l’hyperplasie prostatique est divisée en:

  • sous-vésicale (le néoplasme se développe vers le rectum);
  • intravésical (la tumeur se développe vers la vessie);
  • rétrotrigonal (la tumeur est localisée sous le triangle de la vessie);
  • multi-focale.

Par caractéristique morphologique, l'hyperplasie prostatique est classée en glandulaire, fibreuse, myomateuse et mixte.

Stade de la maladie

Dans le tableau clinique de l'hyperplasie prostatique, en fonction de l'état des organes et des structures du tractus urogénital, on distingue les stades suivants:

  1. Compensation. Il se caractérise par une hypertrophie compensée du détrusor de la vessie, ce qui assure une évacuation complète de l'urine, sans que le fonctionnement des reins et des voies urinaires ne soit altéré.
  2. Sous-compensation. La présence de modifications dégénératives du détrusor, des signes d'urine résiduelle, un syndrome dysurique, une fonction rénale réduite.
  3. Décompensation. Perturbation de la fonction du détruseur de la vessie, présence d'urémie, exacerbation d'insuffisance rénale, écoulement involontaire d'urine.

Symptômes de l'hyperplasie prostatique

La maladie se développe progressivement. La gravité des symptômes de l'hyperplasie prostatique dépend du stade.

Les principales caractéristiques du stade précoce du processus tumoral sont les mictions fréquentes, la nycturie. La prostate est agrandie, ses limites sont clairement délimitées, la texture est très élastique, le flux urinaire en cours de miction est normal ou quelque peu lent. Palpation de la prostate au sulcus médian indolore et bien palpable. La vessie est complètement vidée. La durée de cette étape est de 1 à 3 ans.

Au stade de la sous-compensation, la compression de l'urètre avec une tumeur est plus prononcée, la présence d'urine résiduelle et l'épaississement des parois de la vessie sont caractéristiques. Les patients se plaignent d'une sensation de vidange incomplète de la vessie après la miction, parfois d'un écoulement involontaire d'une petite quantité d'urine (fuite). Il peut y avoir des signes d'insuffisance rénale chronique. L'urine pendant la miction est excrétée par petites portions, peut être trouble et contenir du sang. Des pierres peuvent se former dans la vessie en raison de la congestion.

Dans le contexte de l'hyperplasie de la prostate, des pathologies graves du tractus urinaire peuvent se développer: urolithiase, pyélonéphrite, cystite, urétrite, insuffisance rénale chronique et aiguë, diverticules de la vessie.

Au stade décompensé de la maladie, le volume d'urine excrétée est insignifiant, l'urine peut être expulsée goutte à goutte, elle est trouble, avec un mélange de sang (rouillé). La vessie est distendue avec une grande quantité d'urine résiduelle.

Les symptômes de l'hyperplasie prostatique tardive comprennent la perte de poids, la sensation de bouche sèche, l'odeur d'ammoniac dans l'air expiré, la perte d'appétit, l'anémie et la constipation.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hyperplasie de la prostate repose sur des données provenant de la collecte des plaintes et de l'anamnèse (y compris la famille), de l'examen du patient ainsi que de plusieurs études instrumentales et de laboratoire.

Au cours de l'examen urologique, l'état des organes génitaux externes est évalué. La recherche au doigt permet de déterminer l’état de la prostate: contour, douleur, présence de sillons entre les lobes de la prostate (normalement présents), zones de compactage.

Attribuez des tests sanguins généraux et biochimiques (déterminés par le contenu d'électrolytes, d'urée, de créatinine), d'analyse d'urine (présence de leucocytes, d'érythrocytes, de protéines, de micro-organismes, de glucose). Détermination de la concentration dans le sang de l'antigène prostatique spécifique (PSA), dont le contenu augmente avec l'hyperplasie prostatique. Une culture bactériologique d’urine peut être nécessaire pour éliminer les maladies infectieuses.

Les principales méthodes instrumentales sont:

  • échographie transrectale (détermination de la taille de la prostate, de la vessie, du degré d'hydronéphrose, le cas échéant);
  • Urofluométrie (détermination du débit urinaire);
  • examen et urographie excrétrice; et autres

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans les 40 à 50 ans. Selon les statistiques, jusqu'à 25% des hommes de plus de 50 ans présentent des symptômes d'hyperplasie prostatique.

Si nécessaire, le diagnostic différentiel du cancer de la vessie ou de la lithiase urinaire fait appel à la cystoscopie. Cette méthode est également illustrée par la présence d'antécédents de maladies sexuellement transmissibles, de cathétérismes prolongés et de blessures.

Traitement de l'hyperplasie prostatique

Les principaux objectifs du traitement de l'hyperplasie prostatique sont d'éliminer les troubles urinaires et d'empêcher le développement de la maladie, qui entraîne des complications graves de la vessie et des reins.

Dans certains cas, limité à l'observation dynamique du patient. L'observation dynamique implique des visites régulières (avec un intervalle de six mois ou d'un an) chez le médecin sans aucune thérapie. Les tactiques futures sont justifiées en l'absence de manifestations cliniques prononcées de la maladie en l'absence d'indications absolues de la chirurgie.

Indications du traitement médicamenteux:

  • la présence de signes de la maladie qui causent de l'anxiété au patient et réduisent sa qualité de vie;
  • la présence de facteurs de risque pour la progression du processus pathologique;
  • préparer le patient à la chirurgie (afin de réduire le risque de complications postopératoires).

Dans le cadre du traitement médicamenteux de l'hyperplasie prostatique, peuvent être prescrits:

  • α sélectif1-les bloqueurs adrénergiques (efficaces dans les cas de rétention urinaire aiguë, y compris la genèse postopératoire, dans lesquels il est impossible de vider une vessie pleine pendant 6 à 10 heures après la chirurgie; améliorer l'activité cardiaque en association avec une maladie coronarienne concomitante);
  • Inhibiteurs de la 5-alpha réductase (réduction de la taille de la prostate, élimination de l'hématurie macroscopique);
  • préparations à base d'extraits de plantes (réduction des symptômes).

En cas de rétention urinaire aiguë, l'hospitalisation avec cathétérisme de la vessie est indiquée chez un patient présentant une hyperplasie prostatique.

La thérapie de remplacement des androgènes est réalisée en présence de signes de laboratoire et de signes cliniques d’un déficit androgène dans l’âge.

Des hypothèses ont été émises sur la possible malignité de l'hyperplasie prostatique (c'est-à-dire la réincarnation en cancer), mais elles n'ont pas été prouvées.

Les indications absolues pour le traitement chirurgical de l'hyperplasie prostatique sont:

  • récurrence de la rétention urinaire aiguë après le retrait du cathéter;
  • absence d'effet positif de la thérapie conservatrice;
  • la formation d'un grand diverticule ou de calculs vésicaux;
  • processus infectieux chroniques du tractus urogénital.

L'intervention chirurgicale pour l'hyperplasie prostatique est de deux types:

  • adénomectomie - excision de tissu hyperplasique;
  • prostatectomie - résection de la prostate.

L'opération peut être réalisée par des méthodes traditionnelles ou peu invasives.

Une adénomectomie transvésicale avec accès à travers la paroi de la vessie est généralement utilisée en cas de croissance intratrigonale de la tumeur. Cette méthode est quelque peu traumatisante par rapport aux interventions mini-invasives, mais avec un degré de probabilité élevé permet une guérison complète.

La résection transurétrale de la prostate est caractérisée par une grande efficacité et une faible invasion. Cette méthode endoscopique implique qu’il n’est pas nécessaire de disséquer les tissus sains à l’approche de la zone touchée, elle permet d’obtenir un contrôle fiable de l’hémostase et peut également être pratiquée chez des patients âgés et séniles en présence d’une pathologie concomitante.

L'ablation transurétrale à l'aiguille de la prostate consiste à introduire des électrodes à aiguille dans le tissu hyperplasique de la prostate, puis à détruire des tissus pathologiques par exposition aux fréquences radio.

La vaporisation transurétrale de la prostate est réalisée au moyen d'une électrode à rouleau (électrovaporisation) ou d'un laser (vaporisation au laser). La méthode consiste en une évaporation du tissu hyperplasique de la prostate avec son séchage et sa coagulation simultanés. Aussi pour le traitement de l'hyperplasie de la prostate peut être appliqué méthode de cryodestruction (traitement avec de l'azote liquide).

L’embolisation des artères de la prostate fait référence à des opérations endovasculaires et consiste à bloquer les polymères médicaux des artères alimentant la prostate, ce qui entraîne sa réduction. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec accès par l'artère fémorale.

Afin de réduire le risque d'hyperplasie prostatique, il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers signes de troubles urinaires, ainsi que de procéder à des examens prophylactiques annuels effectués par l'urologue à l'âge de 40 ans.

L'énucléation endoscopique au laser d'hyperplasie prostatique est réalisée à l'aide d'un laser à holmium de 60–100 W. Pendant l'opération, le tissu hyperplasique de la prostate est expulsé dans la cavité de la vessie, après quoi les noeuds adénomateux doivent être enlevés au moyen d'un endomorlocateur. L'efficacité de cette méthode est proche de celle d'une adénomectomie ouverte. Les avantages sont une probabilité de complications moindre par rapport aux autres méthodes et une période de rééducation plus courte.

Il est recommandé au patient de suivre un régime à l’exception des aliments épicés, épicés, gras et des boissons alcoolisées.

Complications possibles et conséquences

Dans le contexte de l'hyperplasie de la prostate, des pathologies graves du tractus urinaire peuvent se développer: urolithiase, pyélonéphrite, cystite, urétrite, insuffisance rénale chronique et aiguë, diverticules de la vessie. En outre, l'hyperplasie négligée peut avoir pour conséquence une orchiepididymite, une prostatite, un saignement de la prostate, un dysfonctionnement érectile. Des hypothèses ont été formulées sur une éventuelle malignité (c'est-à-dire une réincarnation en cancer), mais elles n'ont pas été prouvées.

Prévisions

Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable.

Prévention

Afin de réduire le risque d'hyperplasie prostatique, les recommandations suivantes sont recommandées:

  • à l'âge de 40 ans - examens préventifs annuels par un urologue;
  • appel en temps opportun pour une aide médicale dès les premiers signes de troubles de la miction;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • éviter l'hypothermie;
  • alimentation équilibrée;
  • vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier;
  • activité physique suffisante.