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Raisons

Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne de la prostate et comment la traiter?

L'hyperplasie de la prostate est une pathologie très courante. Cette maladie est aussi appelée adénome de la prostate. Il s'agit d'une maladie urologique, une tumeur bénigne de l'organe glandulaire.

Pourquoi avez-vous besoin d'une prostate

Cet important organe non apparié du système reproducteur masculin est de petite taille. Il est situé devant le rectum, sous la vessie. La glande produit l'essentiel du sperme - un secret faiblement alcalin. Ce jus assure la mobilité et la viabilité du sperme.

Du fonctionnement normal de la prostate dépend de la qualité de la vie, la capacité sexuelle du représentant du sexe fort. Récemment, des experts ont diagnostiqué de plus en plus une tumeur bénigne de cette glande exocrine. L'hyperplasie de la prostate se développe également chez les animaux. Cette maladie se développe souvent chez les chiens.

Causes de la pathologie

Facteurs étiologiques dans le développement de troubles:

  1. Restructuration hormonale du corps.
  2. L'augmentation du niveau d'hormones sexuelles féminines et la diminution des hormones mâles qui accompagne l'âge. En raison de ce déséquilibre, qui survient chez la plupart des hommes après 50 ans, la prostate grossit. En conséquence, l'urètre postérieur est comprimé par la gonade élargie. Des spasmes des muscles entourant l'urètre sont observés.
  3. Complications de l'histoire familiale.
  4. Mode de vie sédentaire lorsqu'un homme ne participe pas à l'éducation physique. La région pelvienne a de nombreux muscles, des ligaments qui doivent constamment fonctionner comme une pompe.
  5. Niveaux élevés de testostérone.

Symptômes de l'adénome de la prostate

L'appareil nerveux complexe de la prostate présentant un adénome répond instantanément à tous les changements pathologiques, provoquant diverses violations de caractère général et local. L’état le moins sympathique est l’hyperplasie prostatique du 1 er degré.

Le symptôme le plus important de la pathologie est la dysurie - un trouble de l'excrétion de l'urine:

  1. Sa sortie est perturbée, puisqu'un homme atteint d'HBP, l'hyperplasie bénigne de la prostate, présente une prolifération, une prolifération de cellules dans la prostate touchée. Le volume de la glande mâle augmente progressivement.
  2. Dans les premiers stades du développement de la maladie à la suite de la compression du canal urinaire, il se produit un amincissement du jet. Il est dirigé verticalement vers le bas.
  3. Dans la deuxième étape, il y a des difficultés à sortir de l'urine.
  4. Pollakiurie nocturne - augmentation de la fréquence des mictions nocturnes douloureuses, supérieure à la norme d'âge. Un homme commence à se rendre aux toilettes plusieurs fois par nuit, car de l'urine résiduelle reste dans la vessie, mais il ne soulage pas son état. Il y a un sentiment de vidange incomplète de la vessie.
  5. Le patient souffre de crampes, de brûlures.
  6. Nocturie - la prédominance de la quantité d'urine de nuit sur la journée.
  7. Strangurie - retard dans le début de l'écoulement de l'urine en raison de la présence d'un obstacle à son écoulement. Le patient est obligé de forcer les abdominaux pour commencer l'acte nécessaire pour retirer le jet. Le flux de liquide est goutte à goutte, incontrôlable, mince.
  8. Pauses fréquentes dans le processus de projection. De temps en temps, son intensité diminue, il éclabousse. La vidange de la vessie est retardée.
  9. Miction stressante et intermittente à la fin de la production d'urine.
  10. Après avoir visité les toilettes, le patient ressent une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen.
  11. Dans les cas graves, le liquide biologique ne tombe pas goutte à goutte, jusqu’à l’arrêt complet de la miction, malgré un débordement important de la vessie.
  12. Pour la troisième étape est caractérisée par une rétention urinaire aiguë. Lorsque la vessie est étirée, la douleur est très forte.
  13. L'incontinence urinaire impérative est un besoin irrésistible de décharger le jet.
  14. Stress, irritabilité.
  15. Léthargie, sommeil agité.
  16. Mauvais bien-être physique, syndrome asthénique.
  17. État psychologique déséquilibré. Ce problème apporte de nombreuses expériences et inconvénients. Elle fait face à de graves conséquences.
  18. Effets de l'adénome de la prostate
  19. À mesure que la tumeur bénigne se développe, les fonctions de la vessie sont considérablement altérées. En fin de compte, cela conduit souvent au développement d'une insuffisance rénale.
  20. Quel que soit le degré de maladie, une rétention urinaire aiguë peut survenir, nécessitant des soins médicaux d'urgence. Même dans le contexte des médicaments prescrits par le médecin, un certain nombre d'hommes tombent sur la table d'opération.
  21. Un dysfonctionnement érectile et une baisse de la libido peuvent survenir, cette pathologie ayant tendance à diminuer les taux de testostérone.

On pense que l'adénome de la prostate peut se transformer en cancer. Cette opinion n’est pas tout à fait correcte, car les adénomes et le cancer de la prostate sont des maladies différentes. Ils se développent à partir de différentes zones et cellules de la prostate. Ces maladies ont des symptômes similaires. La chose commune est que les deux maladies sont hormonodépendantes.

Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

De nos jours, cette maladie est traitée avec succès à différents stades de son développement. Les méthodes médicales conservatrices dominent dans les mesures thérapeutiques. Pour être guéri, vous devez persévérer avec toutes les ordonnances du médecin pendant au moins un mois.

Activités complètes menées. Aujourd'hui, les médecins disposent de trois groupes de médicaments pour le traitement de la prostate:

  1. Bloqueurs alpha-adrénergiques: omnic, delphas, cardura. Les médicaments qui affectent les récepteurs alpha. Ils détendent et favorisent une certaine réduction du volume de la prostate. De cette façon, la miction est facilitée. Ils réduisent les spasmes musculaires du cou de la vessie et de l'arrière de l'urètre. En conséquence, les symptômes sont supprimés. Mais ces médicaments ne contribuent pas à une diminution de la taille de la prostate.
  2. Inhibiteurs de la 5 alpha réductase: proscar, avadar. Ces médicaments agissent sur la cause même de l'adénome de la prostate. Un médicament qui réduit la production de déhyrotestérone. Cela conduit à une réduction de la taille de la glande reproductrice. Les obstacles à la miction sont éliminés. Mais ces médicaments doivent être pris pendant longtemps. Chez certains patients, ils provoquent une détérioration de la puissance sexuelle, une diminution du désir sexuel.
  3. Arrêter en toute sécurité la croissance de l'adénome aidera le médicament indigal. Il rétablit l'équilibre hormonal: niveaux réduits d'androgènes et taux élevés d'œstrogènes. Ce médicament arrête la croissance de l'adénome à n'importe quel stade de la maladie.
  4. Médicaments phytothérapeutiques créés à partir de matières premières naturelles.
  5. Avec une rétention urinaire aiguë, le patient doit mettre un cathéter.
  6. Des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées: Thérapie au laser pour l'irradiation de la prostate. L'électrophorèse de médicaments, qui permet d'injecter des substances médicamenteuses directement dans la prostate.
  7. Darsonvalization, massage, galvanisation de la glande pour améliorer l'irrigation sanguine.
  8. Il est important d'exclure du régime les boissons alcoolisées.

Si le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire.

La tumeur bloque souvent complètement le canal urinaire. Les douleurs deviennent insupportables. Enfin, seule une intervention chirurgicale urgente peut soulager un homme d'adénome. Dans de nombreux hôpitaux, une adénomectomie ouverte traditionnelle est pratiquée.

  1. Il s'agit d'une technologie avancée d'élimination de la tumeur. Dans les pays civilisés, ils préfèrent utiliser cette méthode de traitement. Les technologies modernes d’opérations endoscopiques au rasoir permettent d’effectuer un traitement chirurgical sans incisions.
  2. Sous contrôle vidéo, les chirurgiens pénètrent dans la prostate par l'urètre. Le dispositif spécial tranchant élimine l'excès de tissu de cet organe. La sortie du jet s'améliore après la libération de l'urètre.

L'adénome de la prostate est une maladie courante de l'âge. Toute opération comporte un certain risque de complications. Par conséquent, il est important d'arrêter la maladie au stade initial de son développement.

Cette pathologie est susceptible d'un traitement réussi.

Si des symptômes d’adénome de la prostate apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement nécessaire. La santé se normalise.

Hyperplasie de la prostate

L'hyperplasie de la prostate (adénome de la prostate) est une maladie urologique courante caractérisée par la prolifération des éléments cellulaires de la prostate, qui provoque une compression de l'urètre et, par conséquent, des troubles de la miction. Le néoplasme se développe à partir du composant stromal ou de l'épithélium glandulaire.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans les 40 à 50 ans. Selon les statistiques, jusqu'à 25% des hommes de plus de 50 ans présentent des symptômes d'hyperplasie de la prostate. En 65 ans, la maladie touche 50% des hommes et, à un âge plus avancé, environ 85% des hommes.

Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable.

La prostate (prostate) est une glande tubulaire-alvéolaire externe dépendant des androgènes non couplée, située sous la vessie, à travers la partie initiale de l'urètre. Les canaux excréteurs de la glande s’ouvrent dans l’urètre. La prostate est en contact avec le diaphragme pelvien, l’ampoule rectale.

Les fonctions de la prostate sont contrôlées par les androgènes, les œstrogènes, les hormones stéroïdiennes et les hormones hypophysaires. La sécrétion produite par la prostate est libérée lors de l'éjaculation, participant à la dilution du sperme.

La prostate est formée par le tissu glandulaire lui-même, ainsi que par le muscle et le connectif. Le processus de l'hyperplasie, c'est-à-dire la croissance pathologique, commence généralement dans la zone transitoire de la prostate, après quoi une croissance polycentrique des nœuds se produit, suivie d'une augmentation du volume et de la masse de la glande. Une augmentation de la taille de la tumeur entraîne un déplacement du tissu prostatique vers l'extérieur, une croissance est possible à la fois dans la direction du rectum et dans la direction de la vessie.

Normalement, la prostate n'interfère pas avec le processus de miction et avec le fonctionnement de l'urètre dans son ensemble car, bien qu'elle soit située autour de la partie postérieure de l'urètre, elle ne le presse pas. Avec le développement de l'hyperplasie de la prostate, l'urètre de la prostate est comprimé, sa lumière se rétrécit, ce qui rend difficile l'écoulement de l'urine.

Causes et facteurs de risque

Une prédisposition génétique est l’une des principales causes de l’hyperplasie prostatique. La probabilité de la maladie est considérablement accrue en présence de proches parents atteints d’hyperplasie prostatique.

En outre, les facteurs de risque incluent:

  • changements hormonaux (d'abord et avant tout, un déséquilibre entre les androgènes et les œstrogènes);
  • troubles métaboliques;
  • processus infectieux-inflammatoires du tractus urogénital;
  • âge avancé;
  • une activité physique insuffisante, en particulier un mode de vie sédentaire, contribuant à la stagnation du bassin;
  • l'hypothermie;
  • mauvaises habitudes
  • mauvaise alimentation (teneur élevée dans le régime alimentaire en graisse et en viande avec une quantité insuffisante de fibres végétales);
  • exposition à des facteurs environnementaux défavorables.

Les principaux objectifs du traitement de l'hyperplasie prostatique sont d'éliminer les troubles urinaires et d'empêcher le développement de la maladie, qui entraîne des complications graves de la vessie et des reins.

Formes de la maladie

En fonction du sens de la croissance, l’hyperplasie prostatique est divisée en:

  • sous-vésicale (le néoplasme se développe vers le rectum);
  • intravésical (la tumeur se développe vers la vessie);
  • rétrotrigonal (la tumeur est localisée sous le triangle de la vessie);
  • multi-focale.

Par caractéristique morphologique, l'hyperplasie prostatique est classée en glandulaire, fibreuse, myomateuse et mixte.

Stade de la maladie

Dans le tableau clinique de l'hyperplasie prostatique, en fonction de l'état des organes et des structures du tractus urogénital, on distingue les stades suivants:

  1. Compensation. Il se caractérise par une hypertrophie compensée du détrusor de la vessie, ce qui assure une évacuation complète de l'urine, sans que le fonctionnement des reins et des voies urinaires ne soit altéré.
  2. Sous-compensation. La présence de modifications dégénératives du détrusor, des signes d'urine résiduelle, un syndrome dysurique, une fonction rénale réduite.
  3. Décompensation. Perturbation de la fonction du détruseur de la vessie, présence d'urémie, exacerbation d'insuffisance rénale, écoulement involontaire d'urine.

Symptômes de l'hyperplasie prostatique

La maladie se développe progressivement. La gravité des symptômes de l'hyperplasie prostatique dépend du stade.

Les principales caractéristiques du stade précoce du processus tumoral sont les mictions fréquentes, la nycturie. La prostate est agrandie, ses limites sont clairement délimitées, la texture est très élastique, le flux urinaire en cours de miction est normal ou quelque peu lent. Palpation de la prostate au sulcus médian indolore et bien palpable. La vessie est complètement vidée. La durée de cette étape est de 1 à 3 ans.

Au stade de la sous-compensation, la compression de l'urètre avec une tumeur est plus prononcée, la présence d'urine résiduelle et l'épaississement des parois de la vessie sont caractéristiques. Les patients se plaignent d'une sensation de vidange incomplète de la vessie après la miction, parfois d'un écoulement involontaire d'une petite quantité d'urine (fuite). Il peut y avoir des signes d'insuffisance rénale chronique. L'urine pendant la miction est excrétée par petites portions, peut être trouble et contenir du sang. Des pierres peuvent se former dans la vessie en raison de la congestion.

Dans le contexte de l'hyperplasie de la prostate, des pathologies graves du tractus urinaire peuvent se développer: urolithiase, pyélonéphrite, cystite, urétrite, insuffisance rénale chronique et aiguë, diverticules de la vessie.

Au stade décompensé de la maladie, le volume d'urine excrétée est insignifiant, l'urine peut être expulsée goutte à goutte, elle est trouble, avec un mélange de sang (rouillé). La vessie est distendue avec une grande quantité d'urine résiduelle.

Les symptômes de l'hyperplasie prostatique tardive comprennent la perte de poids, la sensation de bouche sèche, l'odeur d'ammoniac dans l'air expiré, la perte d'appétit, l'anémie et la constipation.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hyperplasie de la prostate repose sur des données provenant de la collecte des plaintes et de l'anamnèse (y compris la famille), de l'examen du patient ainsi que de plusieurs études instrumentales et de laboratoire.

Au cours de l'examen urologique, l'état des organes génitaux externes est évalué. La recherche au doigt permet de déterminer l’état de la prostate: contour, douleur, présence de sillons entre les lobes de la prostate (normalement présents), zones de compactage.

Attribuez des tests sanguins généraux et biochimiques (déterminés par le contenu d'électrolytes, d'urée, de créatinine), d'analyse d'urine (présence de leucocytes, d'érythrocytes, de protéines, de micro-organismes, de glucose). Détermination de la concentration dans le sang de l'antigène prostatique spécifique (PSA), dont le contenu augmente avec l'hyperplasie prostatique. Une culture bactériologique d’urine peut être nécessaire pour éliminer les maladies infectieuses.

Les principales méthodes instrumentales sont:

  • échographie transrectale (détermination de la taille de la prostate, de la vessie, du degré d'hydronéphrose, le cas échéant);
  • Urofluométrie (détermination du débit urinaire);
  • examen et urographie excrétrice; et autres

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans les 40 à 50 ans. Selon les statistiques, jusqu'à 25% des hommes de plus de 50 ans présentent des symptômes d'hyperplasie prostatique.

Si nécessaire, le diagnostic différentiel du cancer de la vessie ou de la lithiase urinaire fait appel à la cystoscopie. Cette méthode est également illustrée par la présence d'antécédents de maladies sexuellement transmissibles, de cathétérismes prolongés et de blessures.

Traitement de l'hyperplasie prostatique

Les principaux objectifs du traitement de l'hyperplasie prostatique sont d'éliminer les troubles urinaires et d'empêcher le développement de la maladie, qui entraîne des complications graves de la vessie et des reins.

Dans certains cas, limité à l'observation dynamique du patient. L'observation dynamique implique des visites régulières (avec un intervalle de six mois ou d'un an) chez le médecin sans aucune thérapie. Les tactiques futures sont justifiées en l'absence de manifestations cliniques prononcées de la maladie en l'absence d'indications absolues de la chirurgie.

Indications du traitement médicamenteux:

  • la présence de signes de la maladie qui causent de l'anxiété au patient et réduisent sa qualité de vie;
  • la présence de facteurs de risque pour la progression du processus pathologique;
  • préparer le patient à la chirurgie (afin de réduire le risque de complications postopératoires).

Dans le cadre du traitement médicamenteux de l'hyperplasie prostatique, peuvent être prescrits:

  • α sélectif1-les bloqueurs adrénergiques (efficaces dans les cas de rétention urinaire aiguë, y compris la genèse postopératoire, dans lesquels il est impossible de vider une vessie pleine pendant 6 à 10 heures après la chirurgie; améliorer l'activité cardiaque en association avec une maladie coronarienne concomitante);
  • Inhibiteurs de la 5-alpha réductase (réduction de la taille de la prostate, élimination de l'hématurie macroscopique);
  • préparations à base d'extraits de plantes (réduction des symptômes).

En cas de rétention urinaire aiguë, l'hospitalisation avec cathétérisme de la vessie est indiquée chez un patient présentant une hyperplasie prostatique.

La thérapie de remplacement des androgènes est réalisée en présence de signes de laboratoire et de signes cliniques d’un déficit androgène dans l’âge.

Des hypothèses ont été émises sur la possible malignité de l'hyperplasie prostatique (c'est-à-dire la réincarnation en cancer), mais elles n'ont pas été prouvées.

Les indications absolues pour le traitement chirurgical de l'hyperplasie prostatique sont:

  • récurrence de la rétention urinaire aiguë après le retrait du cathéter;
  • absence d'effet positif de la thérapie conservatrice;
  • la formation d'un grand diverticule ou de calculs vésicaux;
  • processus infectieux chroniques du tractus urogénital.

L'intervention chirurgicale pour l'hyperplasie prostatique est de deux types:

  • adénomectomie - excision de tissu hyperplasique;
  • prostatectomie - résection de la prostate.

L'opération peut être réalisée par des méthodes traditionnelles ou peu invasives.

Une adénomectomie transvésicale avec accès à travers la paroi de la vessie est généralement utilisée en cas de croissance intratrigonale de la tumeur. Cette méthode est quelque peu traumatisante par rapport aux interventions mini-invasives, mais avec un degré de probabilité élevé permet une guérison complète.

La résection transurétrale de la prostate est caractérisée par une grande efficacité et une faible invasion. Cette méthode endoscopique implique qu’il n’est pas nécessaire de disséquer les tissus sains à l’approche de la zone touchée, elle permet d’obtenir un contrôle fiable de l’hémostase et peut également être pratiquée chez des patients âgés et séniles en présence d’une pathologie concomitante.

L'ablation transurétrale à l'aiguille de la prostate consiste à introduire des électrodes à aiguille dans le tissu hyperplasique de la prostate, puis à détruire des tissus pathologiques par exposition aux fréquences radio.

La vaporisation transurétrale de la prostate est réalisée au moyen d'une électrode à rouleau (électrovaporisation) ou d'un laser (vaporisation au laser). La méthode consiste en une évaporation du tissu hyperplasique de la prostate avec son séchage et sa coagulation simultanés. Aussi pour le traitement de l'hyperplasie de la prostate peut être appliqué méthode de cryodestruction (traitement avec de l'azote liquide).

L’embolisation des artères de la prostate fait référence à des opérations endovasculaires et consiste à bloquer les polymères médicaux des artères alimentant la prostate, ce qui entraîne sa réduction. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale avec accès par l'artère fémorale.

Afin de réduire le risque d'hyperplasie prostatique, il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers signes de troubles urinaires, ainsi que de procéder à des examens prophylactiques annuels effectués par l'urologue à l'âge de 40 ans.

L'énucléation endoscopique au laser d'hyperplasie prostatique est réalisée à l'aide d'un laser à holmium de 60–100 W. Pendant l'opération, le tissu hyperplasique de la prostate est expulsé dans la cavité de la vessie, après quoi les noeuds adénomateux doivent être enlevés au moyen d'un endomorlocateur. L'efficacité de cette méthode est proche de celle d'une adénomectomie ouverte. Les avantages sont une probabilité de complications moindre par rapport aux autres méthodes et une période de rééducation plus courte.

Il est recommandé au patient de suivre un régime à l’exception des aliments épicés, épicés, gras et des boissons alcoolisées.

Complications possibles et conséquences

Dans le contexte de l'hyperplasie de la prostate, des pathologies graves du tractus urinaire peuvent se développer: urolithiase, pyélonéphrite, cystite, urétrite, insuffisance rénale chronique et aiguë, diverticules de la vessie. En outre, l'hyperplasie négligée peut avoir pour conséquence une orchiepididymite, une prostatite, un saignement de la prostate, un dysfonctionnement érectile. Des hypothèses ont été formulées sur une éventuelle malignité (c'est-à-dire une réincarnation en cancer), mais elles n'ont pas été prouvées.

Prévisions

Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable.

Prévention

Afin de réduire le risque d'hyperplasie prostatique, les recommandations suivantes sont recommandées:

  • à l'âge de 40 ans - examens préventifs annuels par un urologue;
  • appel en temps opportun pour une aide médicale dès les premiers signes de troubles de la miction;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • éviter l'hypothermie;
  • alimentation équilibrée;
  • vie sexuelle régulière avec un partenaire régulier;
  • activité physique suffisante.

Hyperplasie bénigne de la prostate: symptômes et traitement

Hyperplasie bénigne de la prostate - les principaux symptômes:

  • Fièvre
  • Mictions fréquentes
  • Mictions fréquentes la nuit
  • Sang dans l'urine
  • Miction douloureuse
  • Incontinence urinaire
  • Miction brûlante
  • Diminution de la libido
  • Rétention urinaire
  • Flocons d'urine
  • Mucus dans l'urine
  • Sensation de selles incomplètes après les selles
  • Faiblesse du ruisseau en urinant
  • Inconfort pendant la miction
  • Incontinence nocturne
  • Manque d'attirance sexuelle
  • Faux miction d'uriner
  • Incapacité à retenir l'urine plus longtemps que quelques minutes

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est un processus pathologique caractérisé par la prolifération des tissus d'un organe donné. Il convient de noter que ce type de maladie n'appartient pas au groupe oncologique et n'a pas tendance à dégénérer en processus malin.

Cette maladie chez la moitié masculine de la population est assez commune après 50 ans. Le déroulement initial de la pathologie peut être complètement asymptomatique. Lorsque la maladie s'aggrave, des symptômes apparaissent, mais de nature non spécifique. Par conséquent, l'automédication est fortement déconseillée et vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils.

La détermination du stade HBP est réalisée uniquement par des études de laboratoire et instrumentales. Le traitement est prescrit individuellement, peut être à la fois conservateur et radical. Le pronostic est relativement favorable si les mesures thérapeutiques sont initiées à temps.

Étiologie

Les causes exactes de l'HBP n'ont pas encore été établies, mais on suppose que les facteurs étiologiques suivants peuvent provoquer le développement du processus pathologique:

  • modifications de l'équilibre hormonal liées à l'âge - augmentation de la production de testostérone et de dihydrotestostérone;
  • changements liés au vieillissement dans le système endocrinien;
  • maladies infectieuses chroniques du système génito-urinaire;
  • les maladies sexuellement transmissibles au cours de l'histoire;
  • instabilité de la vie sexuelle - actes sexuels irréguliers, abstinence prolongée, surexcitation sans éjaculation ultérieure.

Les facteurs prédisposant au développement de l'hyperplasie bénigne de la prostate du 1 er degré sont:

  • surpoids;
  • malnutrition, abus d'alcool et de malbouffe;
  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • prédisposition génétique à cette maladie;
  • déséquilibre de la testostérone et de l'œstrogène;
  • situation écologique défavorable.

En outre, la maladie de ce type peut se développer dans le contexte d’un mode de vie sédentaire, ce qui entraîne une stagnation du sang dans le pelvis, une détérioration de la fonction sexuelle et le développement de maladies associées. Cela n'exclut pas non plus un facteur provoquant tel qu'une hypothermie prolongée, des blessures de la région inguinale dans l'histoire.

Étant donné que le tableau étiologique spécifique n’a pas encore été établi, il n’existe pas de méthodes de prévention spécifiques. Par conséquent, dès les premiers symptômes devraient immédiatement chercher de l'aide médicale.

Il est important de comprendre que, même si ce processus pathologique n'est pas malin, en l'absence de traitement rapide, la maladie peut entraîner des complications graves, dont certaines peuvent être irréversibles.

Classification

La classification de l'HBP implique la division en étapes ou en degrés:

  • HBP stade 1 ou stade compensé - la croissance des tissus est non significative, les symptômes sont presque totalement absents. Le développement clinique de cette étape dure de 1 à 3 ans. S'il est possible de diagnostiquer la maladie à ce stade, il est alors possible de guérir par des méthodes conservatrices.
  • HBP au second degré ou stade sous-compensé - il existe déjà une prolifération importante de tissus, ce qui entraîne la manifestation du tableau clinique correspondant. Le tableau clinique de cette forme de la maladie peut durer jusqu'à 8 ans.
  • HBP du troisième stade ou forme diffuse-nodulaire - signes prononcés du processus pathologique, provoqués par un fort rétrécissement de l'uretère. C'est souvent cette forme de maladie qui peut provoquer une insuffisance rénale chronique.

Les mesures conservatrices ne peuvent éliminer un tel processus pathologique que lors de la première étape. À l'avenir, une guérison complète n'est possible que par une intervention chirurgicale.

Symptomatologie

Le développement initial de cette pathologie chez l'homme est asymptomatique.

Au fur et à mesure de l’aggravation du processus pathologique, le tableau clinique sera caractérisé comme suit:

  • augmentation du besoin d'uriner;
  • sensation de selles incomplètes;
  • un faible courant d'urine (pour vider la vessie, le patient doit faire un effort);
  • retard de la miction, sensation désagréable lors de la vidange de la vessie;
  • fausse envie de vider;
  • le patient ne peut pas retenir l'urine plus de deux ou trois minutes;
  • la nuit, envie d'aller aux toilettes beaucoup plus souvent, même si le patient ne buvait pas beaucoup de liquide auparavant.

Si le traitement n’est pas commencé à ce stade, des complications apparaissent, qui se caractérisent par le tableau clinique suivant:

  • brûlures et douleurs en urinant;
  • sang dans les urines et impuretés de nature différente (mucus, flocons);
  • incontinence, énurésie nocturne;
  • fièvre
  • diminution du désir sexuel, parfois son absence complète.

Une température corporelle élevée et une sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie sont les symptômes du fait que, dans le contexte d'une telle maladie, un processus inflammatoire ou infectieux se développe déjà. Il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

L'absence de traitement entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale, qui passe rapidement d'une maladie aiguë à une maladie chronique. Dans ce cas, le traitement devrait être opérationnel.

Diagnostics

Le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate n'est effectué que de manière globale, mais pour déterminer la tactique des interventions thérapeutiques, il faudra un diagnostic approfondi.

Le programme de diagnostic est réalisé en deux étapes.

En premier lieu, le médecin procède à un examen physique du patient, au cours duquel il établit ce qui suit:

  • comment les symptômes et la nature du processus pathologique ont commencé à apparaître il y a longtemps;
  • si le patient a pris des médicaments pour éliminer les symptômes;
  • Existe-t-il des maladies chroniques du système génito-urinaire?
  • si les cancers précédents ont été transférés;
  • antécédents familiaux, puisque la prédisposition génétique n'est pas exclue.

En outre, les méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire suivantes sont appliquées:

  • test sanguin général et biochimique;
  • analyse d'urine;
  • Échographie du système génito-urinaire;
  • en cas de suspicion d'oncologie, un test des marqueurs tumoraux;
  • échographie transrectale;
  • débitmétrie;
  • Examen aux rayons X du système urogénital.

En fonction des résultats des mesures de diagnostic, le médecin peut établir un diagnostic final, prescrire un traitement efficace et suggérer l’apparition de complications.

Traitement

Il est seulement nécessaire de traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate de la prostate: cette approche non seulement éliminera la maladie, mais empêchera également le développement de complications. Il convient de noter que le traitement de l’HBP de grade 2 est possible sans intervention chirurgicale.

La tactique de traitement dépend entièrement de la progression de la maladie. Au stade initial, des mesures conservatrices sont utilisées: médicaments, procédures physiothérapeutiques, régime alimentaire et recommandations générales.

Ces médicaments pour le traitement de l’HBP sont prescrits comme suit:

  • alpha-bloquants;
  • antispasmodiques, analgésiques;
  • anti-inflammatoire;
  • s'il y a une infection secondaire, alors des antibiotiques;
  • préparations hormonales - elles sont utilisées dans des cas extrêmes et ne sont prescrites que par un médecin.

Si, dans le contexte du déroulement du processus pathologique, il existe une rétention urinaire aiguë (AUR), l'urètre est cathétérisé en milieu hospitalier. Hospitaliser le patient n'est pas nécessaire.

Le traitement chirurgical est extrêmement rare. Dans ce cas, une résection transurétrale de la prostate est effectuée. Cependant, cette méthode de traitement est assez traumatisante, elle est donc utilisée très rarement.

Également pour le traitement de cette pathologie, on peut utiliser d’autres méthodes de traitement opérables, mais moins traumatiques:

  • stenting;
  • la cryodestruction;
  • utilisant des ultrasons ou un laser;
  • avec l'aide de l'embolisation artificielle.

Les méthodes de traitement de l'HBP ci-dessus sont utilisées lorsque le traitement médicamenteux n'a pas donné le résultat approprié, mais qu'une résection transurétrale n'est pas nécessaire.

Le traitement par des remèdes populaires n'est pas exclu, mais uniquement en accord avec le médecin traitant. Il faut comprendre que de tels outils ne font que soulager l'inflammation et l'enflure, mais n'éliminent pas la maladie à la racine. Sinon, la récurrence n'est pas exclue.

Complications possibles

En l'absence de traitement rapide, les complications de l'HBP se développent:

  • perturbation hormonale pouvant entraîner l'apparition de problèmes dans le système endocrinien;
  • diminution de la puissance, jusqu'à compléter le dysfonctionnement sexuel;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • dysfonctionnement du système urogénital.

Pour prévenir le développement de telles complications peut, si vous commencez le traitement de cette maladie en temps opportun.

Prévention

En raison du fait qu'il n'y a pas de cause étiologique spécifique d'un tel processus pathologique, il n'y a pas non plus de recommandation préventive spécifique.

Dans ce cas, il est conseillé de suivre les règles générales:

  • éliminer l'abus de boissons alcoolisées;
  • bien manger - le régime alimentaire doit être équilibré et opportun;
  • éliminer l'hypothermie;
  • prévenir les maladies infectieuses et sexuellement transmissibles;
  • renforcer le système immunitaire.

En cas de maladie du système urogénital dans l'histoire, vous devez systématiquement subir un examen médical pour diagnostiquer la maladie en temps opportun. L'automédication est exclue.

Si vous pensez que vous avez une hyperplasie bénigne de la prostate et que vous présentez les symptômes caractéristiques de cette maladie, vous pouvez vous faire aider par des médecins: urologue, chirurgien, médecin généraliste.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service en ligne de diagnostic des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La dysurie est un processus pathologique causé par une violation du processus de miction. La violation de cette nature peut être due à une maladie gynécologique chez la femme et, par conséquent, à une urologie - chez l'homme. La dysurie n'est pas exclue chez les enfants et les adultes dans le contexte de maladies du système urogénital, de malnutrition et d'un apport hydrique insuffisant. Un facteur psychosomatique survient, particulièrement chez les bébés.

La cystite chez la femme est un processus inflammatoire qui affecte la couche muqueuse de la vessie. Cette maladie se caractérise par une envie fréquente et douloureuse d'émettre de l'urine. Après le processus de vidange de la vessie, une femme peut ressentir des crampes brûlantes et aiguës, une sensation de vidange insuffisante. Souvent, l'urine sort avec du mucus ou du sang. Le diagnostic et le traitement de la cystite chez la femme comprennent toute une gamme d’outils. Pour mener de telles activités, ainsi que pour expliquer comment traiter la cystite chez les femmes, il ne peut s'agir que d'un urologue hautement qualifié. En outre, la prévention de cette maladie est possible indépendamment à la maison.

L'inflammation de la prostate est une maladie qui ne caractérise que les hommes et se caractérise par la progression du processus inflammatoire dans la prostate. La maladie survient entre 20 et 50 ans, mais le principal groupe à risque est constitué d'hommes de plus de 30 ans.

La cystite est une maladie assez commune résultant d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie. La cystite, dont les symptômes sont dans la très grande majorité des cas chez les représentants du sexe faible âgé de 16 à 65 ans, peut également être diagnostiquée chez les hommes - dans ce cas, la maladie se développe le plus souvent chez les personnes de 40 ans et plus.

La gonorrhée chez l'homme (infection syn-gonococcique, fracture, clap) est un processus infectieux-inflammatoire qui affecte les organes du système génito-urinaire. La suppuration de la membrane muqueuse se produit, provoquant des symptômes caractéristiques. Dans ce cas, l’auto-traitement est impossible car il peut entraîner des conséquences graves, en particulier une infertilité.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hyperplasie bénigne de la prostate - causes, symptômes, traitement.

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), ou adénome de la prostate, est une maladie assez courante chez les hommes âgés.

C'est une prolifération bénigne des cellules glandulaires de la prostate ou de son stroma, la base de la prostate, constituée de tissu conjonctif.

Le concept de «bénin» signifie qu'une augmentation favorable de la croissance des cellules de la prostate n'est pas aussi agressive et incontrôlable que dans le cancer de la prostate. Le tissu en croissance ne se développe pas dans d'autres organes et tissus et ne forme pas de métastases.

L'hyperplasie bénigne de la prostate est un signe typique de l'âge et affecte les hommes de plus de 50 ans, car ils ont déjà des problèmes de miction. La prolifération pathologique de la prostate, selon les médecins, peut être détectée chez les hommes à partir de 35 ans, mais dans la plupart des cas, cela est difficile car ils ne présentent aucun symptôme de cette maladie.

Ainsi, pour la première fois, l'adénome de la prostate est diagnostiqué chez les hommes de plus de 50 ans. Selon les statistiques, il survient chez un homme sur deux entre 50 et 60 ans, mais les signes cliniques ne sont présents que chez 10 à 20% des patients. À l'âge de 60 à 70 ans, un adénome de la prostate se produit chez 70% des hommes, dont des manifestations cliniques se produisent dans 25 à 35% des cas. À 70-80 ans, l'adénome de la prostate est présent chez 80% des hommes et plus de 80 ans - dans 90% des cas. De plus, il est caractéristique que seul un cinquième des personnes recherchent une aide médicale.

Qu'est-ce qui se passe avec l'hyperplasie bénigne de la prostate?

Le terme «hyperplasie» en médecine signifie une croissance cellulaire accrue dans un tissu particulier. Dans le cas de l'hyperplasie de la prostate, nous parlons de la prolifération des cellules de la prostate, ainsi que du tissu conjonctif stromal de la prostate et des cellules musculaires.

L'augmentation de la croissance cellulaire se produit dans ce cas par le fait que la mort cellulaire naturelle (apoptose) survient avec un retard. La croissance cellulaire excessive dans l'adénome de la prostate se produit dans une région où la prostate englobe le col de la vessie et l'urètre (zone péri-urétrale), ce qui pose des problèmes de miction.

La partie externe de la prostate, au fur et à mesure de sa croissance, s'amincit progressivement, et c'est ici que de nombreuses glandes produisent le secret de la prostate. Contrairement à l'hyperplasie bénigne de la prostate, une augmentation de son côté externe se produit dans les cas de cancer de la prostate, tandis que la zone péri-urétrale reste intacte.

Selon le sens de la croissance, il existe 3 formes de la maladie:

- sous-vésicale: la croissance cellulaire va vers le rectum,

- intravésical: la croissance cellulaire va vers la vessie,

- rétrotrigonal: la croissance cellulaire se produit sous le triangle de la vessie (formé par la bouche des uretères et par la bouche de l'urètre, le triangle Leteto). En conséquence, le flux d'urine est bloqué non seulement à travers l'urètre, mais également à travers les uretères.

Une croissance cellulaire multifocale peut également se produire.

Quelle est la différence entre l'adénome de la prostate et l'hyperplasie bénigne?

En médecine, le concept d'adénome de la prostate est utilisé comme synonyme d'hyperplasie bénigne de la prostate.

Mais cela n’est pas tout à fait correct, car l’adénome signifie une prolifération accrue des cellules des tissus glandulaires et des muqueuses et, dans l’hyperplasie bénigne, une prolifération des cellules des tissus conjonctifs et musculaires.

Causes de l'hyperplasie bénigne.

Les causes de l'hyperplasie bénigne de la prostate ne sont pas encore complètement élucidées.

Les scientifiques n'ont pas trouvé de lien entre la maladie, l'activité sexuelle, la consommation d'alcool et le tabagisme, des maladies vénériennes ou inflammatoires précédemment transférées. Mais il existe une relation étroite entre le développement de la maladie et l'âge, qui est probablement due à des changements hormonaux.

Après tout, il est connu que les hommes qui ont subi une castration ne souffrent pratiquement pas d'adénome de la prostate ni d'hyperplasie bénigne de la prostate.

Nous pouvons donc distinguer les causes hypothétiques suivantes de la maladie:

- hormones: on pense que le taux de testostérone, une hormone sexuelle masculine, joue un rôle important dans le développement de la maladie. Ainsi, sa présence dans le corps d'un homme peut déclencher l'apparition de la maladie, alors que les hommes stérilisés peuvent difficilement tomber malades, car ils ne possèdent pas de testicules, le principal centre de production de testostérone, et ne se trouvent que chez eux en petit nombre.

Vraisemblablement, à mesure que l'homme vieillit, la testostérone provoque une augmentation de la croissance cellulaire dans la zone péri-urétrale de la prostate, mais les processus exacts de tout ce qui se passe n'ont pas encore été clarifiés. Dans le même temps, la testostérone n'agit pas directement sur la glande prostatique, mais se transforme dans les cellules de la prostate en une forme plus efficace, la dihydrotestostérone, à l'origine des problèmes survenus.

Les scientifiques partent également du fait que les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) jouent un certain rôle dans le développement de la maladie, puisqu'elles se forment également dans le corps d'un homme, mais dans une très faible proportion de celle des femmes.

Avec l'âge, le taux de testostérone chez les hommes diminue, tandis que la quantité d'œstrogènes ne change pas et augmente même en conséquence, ce qui entraîne une augmentation relative des hormones sexuelles féminines, ce qui favorise également l'hyperplasie. Étant donné que les œstrogènes sont partiellement formés dans le tissu adipeux sous-cutané, le surpoids doit également être considéré comme un facteur de risque d'apparition d'une hyperplasie de la prostate.

- changement dans le stroma de la prostate, le tissu conjonctif situé entre les cellules glandulaires de la prostate. Certains changements survenant dans celui-ci peuvent en outre conduire à une croissance cellulaire accrue avec le développement de l'hyperplasie de la prostate.

- Le facteur génétique joue également un rôle dans le développement de l'hyperplasie prostatique. La probabilité d'un facteur génétique est plus élevée lorsqu'il s'agit du développement de la maladie à un jeune âge. Si le traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate est réalisé avant l'âge de 60 ans, la maladie est génétique dans 50% des cas. Chez les hommes de plus de 60 ans, le facteur génétique ne joue un rôle que dans 9% des cas.

Comment se manifeste la maladie?

En règle générale, au stade initial, la maladie ne peut être ressentie d'aucune manière et l'apparition des symptômes dépend de la taille de l'hyperplasie, de son emplacement et de son taux de croissance.

Au cours de la maladie, il y a 3 étapes:

- étape de la compensation. Les symptômes cliniques se manifestent par un affaiblissement du flux d'urine, une envie fréquente d'uriner (pollakiurie), un écoulement de quelques gouttes d'urine après la miction, une envie nocturne d'uriner (une nocturie).

Pendant la journée, la fréquence normale peut persister, mais les patients signalent un retard après une nuit de sommeil. Plus tard, la fréquence des mictions augmente et le volume des urines diminue. Cependant, l'urine résiduelle dans la vessie est absente, car à ce stade, il y a hypertrophie des muscles de la vessie et elle est complètement vidée.

Déjà à ce stade, les plaintes ci-dessus peuvent gêner la miction sur le lieu de travail et dans la vie privée, limiter la vie sexuelle et créer un inconfort psychologique dans la mesure où les hommes peuvent éliminer autant que possible les contacts sociaux. Les recherches de scientifiques sur la base des données de 469 personnes ont établi un lien clair entre les symptômes de la maladie et la qualité de vie des patients, y compris une diminution de la vie sexuelle.

- phase de sous-compensation. Elle se caractérise par la progression des symptômes de la maladie; en raison de la compression de l'urètre, l'urine résiduelle apparaît en raison de sa rétention dans la vessie. Son volume est compris entre 50 et 100 ml, tandis que la bulle augmente elle-même, ses parois sont épaissies et le ton est réduit en raison d'une dystrophie des parois.

En urinant, le patient contracte les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui augmente la pression dans la vessie. En soi, la miction devient intermittente et ondulante. L'écoulement de l'urine à travers les uretères est également progressivement perturbé, en raison de la pression accrue dans la vessie, ils se dilatent, les murs perdent leur tonus, le bassinet rénal se dilate, ce qui conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique. Parfois, l'urine est trouble avec du sang, ce qui peut provoquer une rétention urinaire aiguë.

- étape de décompensation. Il se développe à la suite de la rupture des mécanismes compensatoires. Elle se caractérise par une vessie débordante, elle est étirée, parfois son bord supérieur peut atteindre le nombril.

La miction est presque impossible, l'urine est expulsée par gouttes ou en petites portions. Lorsque vous essayez de vider le patient, il peut provoquer des douleurs dans le bas de l'abdomen. Au fur et à mesure que l'étirement de la douleur disparaîtra et que le besoin d'uriner faiblira.

Tout cela s'appelle rétention urinaire paradoxale, lorsque la vessie est pleine et que l'urine est excrétée. Progression de la dysfonction rénale avec le développement de la rétention d’urémie dans le corps des produits du métabolisme de l’azote (urée et créatinine), ainsi que du potassium avec le développement de l’hyperkaliémie.

En médecine, la combinaison des symptômes ci-dessus est appelée «symptômes du tractus urinaire inférieur», ou LBMT, car la vessie et l'urètre sont le plus souvent touchés.

Les principales méthodes de diagnostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Comme pour toute autre maladie, le diagnostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate est réalisé selon un schéma spécifique:

1. Enquête auprès des patients: le médecin découvre les plaintes du patient et, dès l'apparition des premiers signes, quelles maladies il avait avant, souffrait de maladies infectieuses des voies urinaires, quels médicaments il prenait, s'il y avait eu des interventions chirurgicales, la présence d'une prédisposition familiale et s'il y avait eu des réactions allergiques.

2. Examen du patient, en particulier, effectuer un examen rectal afin d’évaluer la forme et la taille de la prostate, sa consistance, sa sensibilité à la palpation (palpation), ainsi que la présence d’un sillon entre les lobes, ce qui devrait normalement être le cas.

Parfois, le patient peut être invité à tenir un journal de miction.

3. Méthodes de recherche en laboratoire:

-Analyse générale de l'urine pour la présence de sang et de leucocytes: en cas d'hyperplasie prostatique, le sang peut se former lorsque la situation s'aggrave et les leucocytes sont le signe d'une maladie infectieuse-inflammatoire des voies urinaires, qui peut également être trouble.

-Semer l'urine, la sécrétion de la prostate et l'écoulement de l'urètre afin d'exclure la nature infectieuse de la maladie.

-détermination du marqueur antigène spécifique de la prostate pour le cancer de la prostate. Normalement, il devrait être inférieur à 4,0 ng / ml.

-analyse sanguine biochimique pour identifier les marqueurs de l'insuffisance rénale chronique: créatinine, urée et électrolytes, en particulier le potassium. Si ces chiffres sont surestimés, il est recommandé au patient de réaliser un urogramme.

4. Méthodes de recherche instrumentales:

-Échographie de la prostate: évaluez la taille et la forme de la prostate, ainsi que la quantité d'urine résiduelle. Elle est réalisée à la fois à travers la paroi abdominale antérieure et à travers le rectum (transrectalement). Également examiner les reins et les uretères, au stade de la sous-compensation et de la décompensation, les uretères et le bassin dans les reins sont élargis, et les reins eux-mêmes peuvent être élargis. En outre, il est possible de déterminer les complications possibles de la maladie sous forme de calculs vésicaux et rénaux ou de pseudo-diverticules.

-Uroflowmetry-définition des troubles de la miction. Vise à déterminer le temps et le débit de l'urine (jet) pendant la miction. Nécessaire pour évaluer la perméabilité de l'urètre et le tonus musculaire. Pour ce faire, le patient urine dans l’entonnoir du débitmètre urinaire, suivi de la construction graphique de l’évolution du volume de l’urine au fil du temps et du calcul des indicateurs de volume, de temps et de vitesse. Pour que cette étude soit justifiée, le volume d'urine à la fois doit être d'au moins 150 ml. La vitesse normale de l'urine est d'environ 20 ml par seconde, le taux inférieur à 10 ml par seconde laisse présumer un rétrécissement de l'urètre, par exemple en cas d'hyperplasie prostatique.

-La radiographie (sans agent de contraste) et l’urographie excrétrice (avec un agent de contraste) permettent de détecter des calculs dans les reins, les uretères et la vessie, l’expansion du bassinet ou du système urétéral et la présence de diverticules dans la vessie.

-la cystoscopie de l'adénome de la prostate est rarement pratiquée, principalement pour écarter une autre maladie et avant de se préparer à la chirurgie.

-La TDM et l'IRM des organes pelviens sont utilisées en cas de suspicion de cancer de la prostate afin de l'exclure ou d'évaluer l'étendue de la lésion.

5.La biopsie de la prostate est pratiquée dans des cas controversés afin d'exclure le cancer de la prostate.

Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

En règle générale, l'hyperplasie bénigne de la prostate ne nécessite pas de traitement urgent jusqu'à ce qu'elle dérange le patient.

Il existe 3 méthodes pour traiter une maladie: conservatrice, opératoire et non opératoire.

1. Traitement conservateur ou médical. Recours avec un cours léger de la maladie ou s'il y a des contre-indications à la chirurgie. Il existe plusieurs groupes de médicaments qui peuvent être partiellement combinés les uns avec les autres:

-alpha-1-frenobloquants (alfuzosine, doxazosine, tamsulosine et térazosine). Ils sont responsables de la relaxation des muscles lisses de la prostate et de l'urètre, ce qui améliore l'écoulement de l'urine. Initialement, ils ont été développés en tant que médicaments pour abaisser la tension artérielle, ce qui explique parfois cet effet secondaire. Les patients peuvent également s'inquiéter de la fatigue, des maux de tête, de l'enflure de la muqueuse nasale et des symptômes pseudo-grippaux. Ils passent généralement après le retrait du médicament.

-Les bloqueurs de la 5 alpha réductase (Finastéride et Dutastéride) bloquent l'enzyme 5 alpha réductase et convertissent en même temps la testostérone en dihydrotestostérone. Cela aide à arrêter la croissance des cellules de la prostate, il n'augmente plus et peut même rétrécir à nouveau. Parfois, le médicament peut durer jusqu'à un an. Leurs effets secondaires typiques incluent une perte de libido, une perte de poils sur le corps.

-bloqueurs de la phosphodiestérase-5 (Tadalafil, Sildénafil) - ils bloquent également la 5-alpha réductase. Il détend les muscles de la vessie et de l'urètre, ce qui facilite l'urination. En outre, ils ont un effet positif sur la dysfonction érectile, qui peut survenir dans l'hyperplasie prostatique.

-les anticholinergiques relâchent les muscles lisses de la vessie et de l'urètre. Ils sont utilisés pour l'envie d'uriner: soudain, irrésistible et très fort. La décision de leur nomination est prise par le médecin après avoir soigneusement pesé le pour et le contre.

-préparations à base de plantes - extrait d'écorce de prune d'Afrique, extrait de fruit de sabal, à base de seigle, racine d'ortie, extrait de graine de citrouille. Le mécanisme d'action est différent: certains, par exemple, inhibent l'enzyme 5-alpha réductase, d'autres favorisent la mort cellulaire naturelle (apoptose). De nombreuses préparations à base de plantes contiennent du bêta-sitostérol, une substance qui inhibe la formation d'hormones sexuelles mâles.

2. Méthodes de traitement opérationnelles.

On y a recours lorsque le traitement médicamenteux n’apporte pas d’effet positif. Dans le même temps, il existe diverses méthodes d’intervention chirurgicale qui peuvent être utilisées pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate. La décision, bien sûr, est prise par le médecin sur la base de données cliniques. Donc, il y a les méthodes chirurgicales suivantes:

-Résection transurétrale de la prostate (TURP): méthode de traitement chirurgical standard et la plus utilisée. Il s'agit d'une opération fermée dans laquelle un petit tube avec une chambre est inséré dans l'urètre avec une boucle en métal, à laquelle un courant électrique est appliqué. Sous contrôle visuel, le tissu prostatique est éliminé par une boucle, couche par couche. Plus en détail sur la TURP, nous en parlerons dans un article séparé.

-L'incision transurétrale de la prostate (TUNP) est une TURP modifiée. La technique est la même, mais ici le tissu de la prostate n'est pas retiré, mais coupé dans l'espace entre le col de la vessie et la prostate, ce qui libère l'urètre. Cette méthode est utilisée pour l'hyperplasie de la prostate lorsque la prostate n'est pas trop grosse. Mais après cette opération, environ 15,9% des hommes sont obligés de réopérer après 10 ans.

-L'énucléation au laser holmium de la prostate est le «standard de référence» actuel pour le traitement de l'hyperplasie prostatique. Elle est réalisée dans l'urètre à l'aide d'un laser holmium à haute puissance (60-100 W), qui piège les tissus hyperplasiques de la prostate dans la vessie. Cette méthode est aussi efficace qu'une chirurgie ouverte, mais elle a moins d'effets secondaires et une meilleure période de récupération.

-embolisation des artères de la prostate afin de réduire son apport sanguin. Elle est réalisée sous anesthésie locale avec accès par la veine fémorale.

-la chirurgie ouverte est utilisée dans le cas d'une grosse prostate, dans les cas avancés de la maladie, dans les diverticules de la vessie ou en présence de calculs. Elle est réalisée à travers la paroi de la vessie et permet une guérison complète, mais est assez traumatisante. Les complications typiques sont la sclérose du col de la vessie, le rétrécissement de l'urètre, l'incontinence urinaire prolongée.

3. Méthodes de traitement inopérantes:

-La coagulation de la prostate par micro-ondes est réalisée dans l'urètre à l'aide de micro-ondes, qui chauffent le tissu de la prostate à 70 ° C et le détruisent. Cela conduit à une contraction du corps. Afin d'éviter d'endommager l'urètre, celui-ci est constamment refroidi.

-Les stents prostatiques sont insérés dans la partie prostatique de l'urètre à court ou à long terme. Dans le même temps, le risque de complications sous la forme d'une aggravation des symptômes de la maladie, d'une infection, de précipitations, d'incontinence urinaire est assez élevé, c'est pourquoi 20% des endoprothèses doivent être retirées au cours de la première année de vie et 50% au cours des 10 premières années.

-levage de la prostate à l’aide de l’implant dit urolift. Il est inséré dans la prostate à travers l'urètre et recouvre son tissu, élargissant ainsi le diamètre de l'urètre. De tels implants peuvent améliorer la qualité de vie dans 30% des cas.

-la cryodestruction, la dilatation au ballon de la prostate, l'ablation à l'aiguille, des ultrasons à haute puissance peuvent également être utilisés.

Toutes les décisions concernant le traitement de la maladie ne prennent qu'un médecin!

En l'absence de traitement, l'hyperplasie bénigne de la prostate évolue généralement lentement. Mais en même temps, l’absence de traitement approprié peut entraîner des processus irréversibles dans le système urinaire, allant jusqu’au développement du cancer de la prostate ou de l’insuffisance rénale chronique. Avec un traitement rapide chez le médecin, vous pouvez éviter les complications de la maladie et vous en remettre en toute sécurité.