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Les symptômes

HBP de la prostate - qu'est-ce que c'est, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

En milieu hospitalier, en raison des symptômes prononcés et après un diagnostic détaillé, le médecin traitant peut déterminer de manière fiable l'HBP de la prostate - ce que c'est et la manière de la traiter correctement seront déterminés individuellement. L'inflammation de l'adénome de la prostate est sujette à une évolution chronique avec de fréquentes rechutes, semant des complications dangereuses, une diminution de l'activité sexuelle. L'hyperplasie bénigne de la prostate évoluant chez les hommes de plus de 40 ans, il est donc souhaitable, à cet âge, de réfléchir rapidement à des mesures préventives fiables.

Que signifie HBP en urologie?

Chaque homme doit clairement comprendre ce qu'est l'hyperplasie prostatique afin de prévenir le développement d'une maladie aussi dangereuse à l'avenir. De manière constructive, il s’agit de nodules pathogènes formés dans la prostate qui pressent l’urètre à mesure qu’ils se développent et perturbent le processus d’excrétion naturelle de la vessie. Une tumeur caractéristique est de nature bénigne, mais les patients avec un tel diagnostic courent un risque de développer des tumeurs malignes. Par conséquent, un traitement efficace de l'HBP devrait être opportun.

Raisons

Hyperplasie bénigne de la prostate progresse exclusivement dans le corps masculin, peut être la principale cause de dysfonctionnement sexuel, le manque d'éjaculation. Déterminer de manière fiable l'étiologie du processus pathologique est très problématique et de nombreux urologues appellent l'apparition de l'HBP comme le premier signe de l'approche de la "ménopause masculine". Avant de commencer à prendre des médicaments, vous devez contacter un spécialiste pour obtenir des conseils. Les facteurs pathogènes potentiels de l'HBP et la formation d'une hyperplasie glandulaire sont les suivants:

  • facteur héréditaire;
  • facteur environnemental;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • production nocive;
  • processus inflammatoires transférés de la prostate;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • vie sexuelle irrégulière.

Les formulaires

Le processus de prolifération des tissus glandulaires se produit sous l'influence d'hormones sexuelles - la testostérone et la dihydrotestostérone. Lorsque leur concentration est instable, des problèmes d'urètre commencent à se former. Des cellules tumorales bénignes se forment et se multiplient, ce qui augmente la taille du néoplasme caractéristique. Il est important de connaître non seulement ce qu'est l'HBP, mais également la classification de cette maladie afin d'accélérer le diagnostic final:

  1. Forme subbubulaire de l’HBP, dans laquelle une tumeur bénigne se développe vers le rectum.
  2. La forme intravésicale de l'HBP, où le foyer de la pathologie est limité principalement à la vessie, est caractérisée par la croissance de la tumeur.
  3. Forme rétrotrigonale de BPH avec localisation de la lésion sous le triangle de la vessie.

Les étapes

Le diagnostic d'HBP en urologie a ses propres caractéristiques, qui sont déterminées par le stade du processus pathologique. Afin d'éviter le retrait rapide de l'adénome de la prostate, il est nécessaire de réagir rapidement aux premiers symptômes d'une affection caractéristique. Vous trouverez ci-dessous les stades de la BPHD qui compliquent le travail de la prostate. Donc:

  1. L'étape initiale est la compensation. Le patient se plaint d'une rétention urinaire notable, de mictions fréquentes, surtout la nuit. La durée de la période est de 3 ans, puis la maladie progresse.
  2. Le degré moyen de gravité de la BPHD est une sous-compensation. Les parois des uretères se déforment sous l'influence de l'HBP en croissance. On observe une vidange incomplète de la vessie, ce qui entraîne la progression d'un processus inflammatoire aigu.
  3. Stade sévère de la maladie - décompensation. La vessie enflammée est étirée en raison de l'accumulation d'urine, d'hémorragie, de pyurie, de symptômes de cachexie, de muqueuses sèches, d'une diminution du taux d'hémoglobine (anémie) et de la constipation.

Symptômes de l'hyperplasie prostatique

La pathologie commence presque immédiatement à partir des symptômes exprimés, ce qui montre éloquemment que tout n'est pas en ordre avec la santé du patient. La palpation de la glande est accompagnée d'une douleur aiguë, mais l'homme accorde plus d'attention à la rétention urinaire, qui a lieu aux stades actif et au repos. D'autres symptômes d'inflammation sont présentés ci-dessous:

  • mictions fréquentes;
  • débit d'urine dans les secousses intermittentes;
  • urination retardée;
  • tension lorsque vous allez aux toilettes;
  • croissance des glandes paraurétrales;
  • sensation de vessie pleine;
  • douleur en urinant.

Symptômes cliniques

Le stade initial de l'HBP dure de 1 à 3 ans. À ce moment-là, la patiente remarque le besoin fréquent d'aller aux toilettes, qui s'accompagne d'un faible courant d'urine, d'une sensation de vessie vide et de périodes de douleur lorsque le liquide biologique s'en va. Après avoir uriné, vous ressentez un inconfort interne et dans les toilettes, en fonction de vos besoins, dans les 20 minutes.

Le stade intermédiaire de l'HBP s'accompagne d'un changement d'aspect et de taille de la prostate, une sensibilité des organes à la palpation. L'urine est excrétée par petites portions, mais son incontinence n'est pas exclue. Aller aux toilettes s'accompagne de crises de douleur aiguë, il y a une gêne pendant les selles. Il est difficile de ne pas remarquer de tels symptômes, le patient doit donc consulter un urologue.

La troisième étape de l'HBP est compliquée. Un flux d'urine en petite quantité se voit attribuer leur urètre, il est possible que des impuretés de sang et de mucus apparaissent dans ce liquide biologique. À ce stade, le travail des reins diminue fortement, car le pelvis n'enlève pas le liquide dans le volume requis, l'insuffisance rénale progresse.

EHP signes de HBP

Selon les symptômes de l’HBP, la prostate ressemble à une lithiase urinaire, mais les médecins distinguent les caractéristiques distinctives de la maladie caractéristique. Les indications d'écho de la dysplasie de la prostate sont déterminées par le taux de croissance du tissu glandulaire, la taille de la lumière de l'appareil urinaire. La présence de modifications structurelles diffuses dans la prostate indique l'évolution de la pathologie, complications potentielles de l'HBP.

Traitement de HBP

Avant de procéder à une thérapie intensive, il est nécessaire de poser un diagnostic incluant, lors de l'inflammation de la prostate, une échographie transrectale pour mesurer la prostate et en identifier les caractéristiques structurelles, une cystoscopie pour un examen interne de la vessie et de l'urètre, une débitmétrie sous la forme d'une série de tests. En utilisant la méthode transrectale, vous pouvez fixer le volume de la prostate enflammée avec une précision maximale et finalement établir le diagnostic. Les recommandations générales du médecin pour l'HBP sont présentées ci-dessous:

  1. Au stade initial, il est nécessaire de rétablir la circulation systémique, de manière médicamenteuse, afin de garantir le flux naturel de l'urine. En outre, abandonnez les mauvaises habitudes, mangez bien et vivez de manière mobile.
  2. Dans la deuxième étape, le tableau clinique est compliqué et un traitement chirurgical peut être nécessaire. Si le médecin soupçonne une obstruction de l'urètre, il est impossible de se passer d'une opération suivie d'une période de rééducation.
  3. Le troisième stade de l'HBP dans la prostate est compliqué et ne peut être traité que par des méthodes radicales. La thérapie conservatrice est inefficace. La résection recommandée de la prostate nécessite une longue période de rééducation.

Médicamenteux

Si la prostate est enflammée et douloureuse, vous devez consulter un urologue. Après avoir étudié les plaintes du patient et effectué un diagnostic instrumental, le spécialiste recommande des méthodes conservatrices bénignes à effet thérapeutique stable. Le plus souvent, les médecins prescrivent des représentants des groupes pharmacologiques suivants:

  • 5 alpha-réductases bloquantes recommandées chez les patients présentant un volume prostatique élargi supérieur à 40 ml: Finastéride, Proscar, Dutastéride, Avodart;
  • alpha-bloquants pour réduire la gravité des symptômes d'anxiété, syndrome de douleur aiguë: térazosine, doxazosine, tamsulosine;
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase éliminent de manière productive les symptômes de la dysfonction érectile: Tadalafil, Cialis.

Chirurgical

Si le troisième stade de l'hyperplasie bénigne de la prostate de la prostate est diagnostiqué - de quoi il s'agit, détermine le diagnostic détaillé. Le traitement efficace est effectué exclusivement par des méthodes chirurgicales, dont le but principal est l'ablation chirurgicale de l'adénome, l'excision des tissus affectés impliqués dans le processus pathologique. Voici quelques opérations prescrites par les urologues de l'hôpital:

  1. L'élimination de l'HBP par la méthode transurétrale implique une excision instrumentale des tissus de la prostate, situés le long de l'urètre et comprimant sa lumière.
  2. Adénomectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie générale avec une grosse prostate, accompagnée d'une longue période de rééducation.
  3. Prostatectomie. Excision partielle des tissus affectés avec un minimum d'effets secondaires.
  4. L'ablation au laser provoque la compression de l'urètre en raison de la température élevée et du "froissement" supplémentaire des tissus de la prostate entourant l'urètre.

Traitements non chirurgicaux

Les méthodes de soins intensifs conservatrices, mini-invasives et alternatives ne sont utilisées de manière efficace qu'au début de l'HBP dans la prostate - ce que l'urologue est et comment agir, il en dira plus après l'examen. Voici les procédures les plus populaires:

  • la cryodestruction;
  • thermothérapie;
  • ablation par aiguille transurétrale;
  • l'introduction de stents prostatiques dans le domaine du rétrécissement;
  • ballon de dilatation de la prostate.

Période postopératoire

Traitement de l'HBP pendant longtemps même après une chirurgie. La période de rééducation comprend une nutrition adéquate, un mode de vie actif et une surveillance médicale constante. Par exemple, le patient devra éliminer complètement les plats gras, salés et épicés, ainsi que l'alcool, tout en enrichissant son alimentation quotidienne en fibres. Aussi requis:

  • abandonner la production nocive;
  • éliminer les efforts physiques;
  • laisser dans le passé de mauvaises habitudes;
  • mois d'abstention sexuelle;
  • 3 à 4 semaines ne conduisent pas de voiture.

Pronostic pour l'HBP

Si le traitement est opportun, si le résultat clinique de l’HBP est favorable pour un homme, le patient sera bientôt en mesure de reprendre une vie sexuelle à part entière. Il n'y a pas non plus de problème d'efficacité après l'opération si vous respectez scrupuleusement toutes les règles de la période de réadaptation. Mais au dernier stade de la maladie sans chirurgie, des complications sont possibles.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Diagnostic de l'adénome de la prostate: méthodes et préparation

L'adénome de la prostate (prostate) est l'un des problèmes les plus connus chez les hommes de plus de 40 ans, mais les manifestations initiales de cette maladie se manifestent même chez les personnes d'âge moyen.

La plupart des hommes ont peur d'elle et il suffit de la reconnaître et de commencer à se battre.

Symptômes et signes

Comment déterminer l'adénome de la prostate? Tout le monde donne toujours un signal d’alarme de manière opportune. Si quelque chose ne va pas, un organe tombe en panne. Il existe un certain nombre de signes en présence desquels vous devez subir un examen approfondi pour vous protéger du développement d'un adénome de la prostate. Parmi eux, les plus fréquents sont les maux de dos, une sensation accrue de sécheresse et un désir irrésistible d'utiliser plus d'eau et une éjaculation douloureuse.

Les symptômes d'adénome, à la suite du témoignage de patients, ont permis d'identifier:

  • mictions fréquentes, surtout la nuit;
  • miction tardive;
  • flux d'urine très fragile;
  • écoulement rarement sanglant.

La présence des symptômes décrits ci-dessus dépend du degré de négligence de cette maladie. Il y a trois stades de la maladie. Au premier stade de l'HBP, la vessie est encore entièrement vidée. Dans les parties supérieures des voies urinaires, aucun changement tangible ne se produit.

Dans le deuxième stade de l'adénome de la prostate, la difficulté croissante d'écoulement de l'urine par la vessie augmente systématiquement, un épaississement compensatoire de la paroi musculaire se forme, ce qui est illustré par les résidus d'urine au cours du processus d'adaptation naturelle.

Le patient a un certain sentiment de vidange incomplète, il urine plusieurs fois de suite avec un petit jet. Il est également tout à fait possible des cas de rétention d'urine en raison de la consommation de diverses boissons alcoolisées.

Pour la dernière étape, la perte de tonus musculaire de la vessie est devenue un signe typique.

Cela se manifeste par un attelage ou une incontinence inattendue, se manifestant par un écoulement involontaire d'urine à petites doses, même si la vessie est en réalité complètement remplie de liquide.

Adénome de la prostate - diagnostic chez l'homme

La présence d'adénome de la prostate n'est possible qu'après une collecte minutieuse des antécédents et des plaintes du client. Un examen complet et prescrire le bon traitement, la prévention ne peut être qu'un spécialiste étroit dans le domaine de la médecine - l'urologue. Il existe plusieurs options pour le diagnostic correct de l’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate).

La méthodologie de détection de l'adénome de la prostate comprend un certain nombre de procédures:

  1. Examen rectal - le médecin insère un doigt dans l'orifice du rectum pour vérifier si la prostate est agrandie.
  2. Test sanguin - détermine la présence ou l'absence de problèmes rénaux. Pour les adénomes de la prostate non compliqués, les tests sanguins doivent être normaux.
  3. Analyse d'urine - le corps est vérifié pour les infections.
  4. Échographie - diagnostic de l'état fonctionnel de la vessie entière, déterminant la quantité de liquide résiduel qu'elle contient.
  5. Biopsie - prélèvement d'échantillons de tissu prostatique pour exclure le cancer de la prostate.
  6. Examen de la vessie avec un endoscope spécial.

La combinaison de toutes ces méthodes d’examen assure la précision du diagnostic de la maladie et le choix du traitement le plus efficace de l’adénome de la prostate: une intervention médicale ou chirurgicale.

L'échographie de la prostate est différente des autres études d'échographie car, dans la plupart des cas, elle est réalisée par voie transrectale (par le rectum).

À l’échographie, les symptômes de l’HBP sont les plus précis, ils servent de base à la désignation du traitement approprié. Cet examen est effectué avec un petit capteur spécial pour éviter au maximum l’inconfort du patient. En même temps, au cours de la procédure, ce dernier est obligé de s’allonger sur le côté gauche, les jambes appuyées contre la région abdominale.

Dans la pratique médicale, il existe une autre méthode d’échographie: la technique transabdominale lorsque le capteur est situé sur la peau de la paroi abdominale antérieure. Cette option présente un inconvénient important dans la mesure où une telle étude ne peut fournir qu’une idée générale du tableau clinique de la maladie.

Échographie de l'adénome de la prostate - préparation:

  1. Lorsqu’il s’effectue de la première manière, le patient est nettoyé dans le rectum par un lavement ou par l’introduction d’une bougie à la glycérine dans la patiente quelques heures avant l’intervention. Tout cela est fait dans le but que les selles ne deviennent pas un obstacle lors de la visualisation de la glande et ne constituent pas non plus une source de désagrément pour le patient et le médecin.
  2. Le remplissage de la vessie est une autre condition pour le respect de toutes les règles en matière d'échographie. Pour cela, il est nécessaire de boire au moins un litre de liquide (compote, eau sans gaz, jus ou même thé).
  3. Vous devez aller chez le médecin lorsque vous identifiez l'envie d'uriner. Ensuite, vous pouvez commencer une échographie de l'adénome de la prostate.

Les signes EHP de l'HBP: qu'est-ce que c'est?

Sous le concept des signes d'écho de l'hyperplasie bénigne de la prostate, les médecins veulent dire ce qui examine l'appareil avec l'échographie.

Dans notre cas, cela comprend:

  1. Prostate élargie à 20 centimètres cubes.
  2. Changements dans les tissus de la prostate, qui se manifestent par la cicatrisation des cellules touchées et l'hétérogénéité de l'organe lui-même.
  3. La formation de calcifications, d'œdèmes, de fibroses après un long processus inflammatoire dans la prostate.

Conclusion

La clé du succès de tout traitement est un diagnostic opportun et précis du problème. L'adénome de la prostate n'est pas une croix sur la santé d'un homme, mais seulement cette maladie qui peut être facilement guérie, si au tout début, lors de la détermination de l'un des symptômes décrits ci-dessus, consultez un spécialiste qualifié.

Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne de la prostate et comment la traiter?

L'hyperplasie de la prostate est une pathologie très courante. Cette maladie est aussi appelée adénome de la prostate. Il s'agit d'une maladie urologique, une tumeur bénigne de l'organe glandulaire.

Pourquoi avez-vous besoin d'une prostate

Cet important organe non apparié du système reproducteur masculin est de petite taille. Il est situé devant le rectum, sous la vessie. La glande produit l'essentiel du sperme - un secret faiblement alcalin. Ce jus assure la mobilité et la viabilité du sperme.

Du fonctionnement normal de la prostate dépend de la qualité de la vie, la capacité sexuelle du représentant du sexe fort. Récemment, des experts ont diagnostiqué de plus en plus une tumeur bénigne de cette glande exocrine. L'hyperplasie de la prostate se développe également chez les animaux. Cette maladie se développe souvent chez les chiens.

Causes de la pathologie

Facteurs étiologiques dans le développement de troubles:

  1. Restructuration hormonale du corps.
  2. L'augmentation du niveau d'hormones sexuelles féminines et la diminution des hormones mâles qui accompagne l'âge. En raison de ce déséquilibre, qui survient chez la plupart des hommes après 50 ans, la prostate grossit. En conséquence, l'urètre postérieur est comprimé par la gonade élargie. Des spasmes des muscles entourant l'urètre sont observés.
  3. Complications de l'histoire familiale.
  4. Mode de vie sédentaire lorsqu'un homme ne participe pas à l'éducation physique. La région pelvienne a de nombreux muscles, des ligaments qui doivent constamment fonctionner comme une pompe.
  5. Niveaux élevés de testostérone.

Symptômes de l'adénome de la prostate

L'appareil nerveux complexe de la prostate présentant un adénome répond instantanément à tous les changements pathologiques, provoquant diverses violations de caractère général et local. L’état le moins sympathique est l’hyperplasie prostatique du 1 er degré.

Le symptôme le plus important de la pathologie est la dysurie - un trouble de l'excrétion de l'urine:

  1. Sa sortie est perturbée, puisqu'un homme atteint d'HBP, l'hyperplasie bénigne de la prostate, présente une prolifération, une prolifération de cellules dans la prostate touchée. Le volume de la glande mâle augmente progressivement.
  2. Dans les premiers stades du développement de la maladie à la suite de la compression du canal urinaire, il se produit un amincissement du jet. Il est dirigé verticalement vers le bas.
  3. Dans la deuxième étape, il y a des difficultés à sortir de l'urine.
  4. Pollakiurie nocturne - augmentation de la fréquence des mictions nocturnes douloureuses, supérieure à la norme d'âge. Un homme commence à se rendre aux toilettes plusieurs fois par nuit, car de l'urine résiduelle reste dans la vessie, mais il ne soulage pas son état. Il y a un sentiment de vidange incomplète de la vessie.
  5. Le patient souffre de crampes, de brûlures.
  6. Nocturie - la prédominance de la quantité d'urine de nuit sur la journée.
  7. Strangurie - retard dans le début de l'écoulement de l'urine en raison de la présence d'un obstacle à son écoulement. Le patient est obligé de forcer les abdominaux pour commencer l'acte nécessaire pour retirer le jet. Le flux de liquide est goutte à goutte, incontrôlable, mince.
  8. Pauses fréquentes dans le processus de projection. De temps en temps, son intensité diminue, il éclabousse. La vidange de la vessie est retardée.
  9. Miction stressante et intermittente à la fin de la production d'urine.
  10. Après avoir visité les toilettes, le patient ressent une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen.
  11. Dans les cas graves, le liquide biologique ne tombe pas goutte à goutte, jusqu’à l’arrêt complet de la miction, malgré un débordement important de la vessie.
  12. Pour la troisième étape est caractérisée par une rétention urinaire aiguë. Lorsque la vessie est étirée, la douleur est très forte.
  13. L'incontinence urinaire impérative est un besoin irrésistible de décharger le jet.
  14. Stress, irritabilité.
  15. Léthargie, sommeil agité.
  16. Mauvais bien-être physique, syndrome asthénique.
  17. État psychologique déséquilibré. Ce problème apporte de nombreuses expériences et inconvénients. Elle fait face à de graves conséquences.
  18. Effets de l'adénome de la prostate
  19. À mesure que la tumeur bénigne se développe, les fonctions de la vessie sont considérablement altérées. En fin de compte, cela conduit souvent au développement d'une insuffisance rénale.
  20. Quel que soit le degré de maladie, une rétention urinaire aiguë peut survenir, nécessitant des soins médicaux d'urgence. Même dans le contexte des médicaments prescrits par le médecin, un certain nombre d'hommes tombent sur la table d'opération.
  21. Un dysfonctionnement érectile et une baisse de la libido peuvent survenir, cette pathologie ayant tendance à diminuer les taux de testostérone.

On pense que l'adénome de la prostate peut se transformer en cancer. Cette opinion n’est pas tout à fait correcte, car les adénomes et le cancer de la prostate sont des maladies différentes. Ils se développent à partir de différentes zones et cellules de la prostate. Ces maladies ont des symptômes similaires. La chose commune est que les deux maladies sont hormonodépendantes.

Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate

De nos jours, cette maladie est traitée avec succès à différents stades de son développement. Les méthodes médicales conservatrices dominent dans les mesures thérapeutiques. Pour être guéri, vous devez persévérer avec toutes les ordonnances du médecin pendant au moins un mois.

Activités complètes menées. Aujourd'hui, les médecins disposent de trois groupes de médicaments pour le traitement de la prostate:

  1. Bloqueurs alpha-adrénergiques: omnic, delphas, cardura. Les médicaments qui affectent les récepteurs alpha. Ils détendent et favorisent une certaine réduction du volume de la prostate. De cette façon, la miction est facilitée. Ils réduisent les spasmes musculaires du cou de la vessie et de l'arrière de l'urètre. En conséquence, les symptômes sont supprimés. Mais ces médicaments ne contribuent pas à une diminution de la taille de la prostate.
  2. Inhibiteurs de la 5 alpha réductase: proscar, avadar. Ces médicaments agissent sur la cause même de l'adénome de la prostate. Un médicament qui réduit la production de déhyrotestérone. Cela conduit à une réduction de la taille de la glande reproductrice. Les obstacles à la miction sont éliminés. Mais ces médicaments doivent être pris pendant longtemps. Chez certains patients, ils provoquent une détérioration de la puissance sexuelle, une diminution du désir sexuel.
  3. Arrêter en toute sécurité la croissance de l'adénome aidera le médicament indigal. Il rétablit l'équilibre hormonal: niveaux réduits d'androgènes et taux élevés d'œstrogènes. Ce médicament arrête la croissance de l'adénome à n'importe quel stade de la maladie.
  4. Médicaments phytothérapeutiques créés à partir de matières premières naturelles.
  5. Avec une rétention urinaire aiguë, le patient doit mettre un cathéter.
  6. Des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées: Thérapie au laser pour l'irradiation de la prostate. L'électrophorèse de médicaments, qui permet d'injecter des substances médicamenteuses directement dans la prostate.
  7. Darsonvalization, massage, galvanisation de la glande pour améliorer l'irrigation sanguine.
  8. Il est important d'exclure du régime les boissons alcoolisées.

Si le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire.

La tumeur bloque souvent complètement le canal urinaire. Les douleurs deviennent insupportables. Enfin, seule une intervention chirurgicale urgente peut soulager un homme d'adénome. Dans de nombreux hôpitaux, une adénomectomie ouverte traditionnelle est pratiquée.

  1. Il s'agit d'une technologie avancée d'élimination de la tumeur. Dans les pays civilisés, ils préfèrent utiliser cette méthode de traitement. Les technologies modernes d’opérations endoscopiques au rasoir permettent d’effectuer un traitement chirurgical sans incisions.
  2. Sous contrôle vidéo, les chirurgiens pénètrent dans la prostate par l'urètre. Le dispositif spécial tranchant élimine l'excès de tissu de cet organe. La sortie du jet s'améliore après la libération de l'urètre.

L'adénome de la prostate est une maladie courante de l'âge. Toute opération comporte un certain risque de complications. Par conséquent, il est important d'arrêter la maladie au stade initial de son développement.

Cette pathologie est susceptible d'un traitement réussi.

Si des symptômes d’adénome de la prostate apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de commencer le traitement nécessaire. La santé se normalise.

Qu'est-ce que l'HBP?

L'hyperplasie bénigne de la prostate est mieux connue sous le nom d'adénome. Habituellement, la maladie touche les hommes d'âge moyen (après quarante ans) et âgés. Les changements liés à l'âge et les troubles hormonaux sont les principales causes de la maladie. Cependant, la médecine moderne ne rejette pas une certaine influence du facteur environnemental négatif, l’inactivité physique (mode de vie sédentaire) des habitants des mégalopoles. Qu'est-ce que l'hyperplasie prostatique, quels en sont les symptômes, le diagnostic et le traitement?

Hypertrophie pathologique de la prostate

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP abrégée) est un élargissement pathologique de la prostate, une néoplasie bénigne. Il se développe à partir de tissus épithéliaux glandulaires, s'accompagne de la formation de nœuds (un ou plusieurs), qui augmentent avec le temps. Cette croissance comprime l'urètre, ce qui provoque les symptômes caractéristiques de la maladie.

Le poids de la prostate chez un adulte est d'environ 30 grammes. La glande est située sous la vessie et englobe l'urètre avec ses lobules.

La prostate remplit les fonctions suivantes dans le corps de l'homme:

  • production de sperme;
  • la libération de ce fluide dans le processus d'éjaculation (éjaculation).

L'hyperplasie prostatique est assez rare à un jeune âge. L’HBP est également appelée «ménopause», car l’âge de la patiente et le déséquilibre hormonal associé jouent un rôle important dans le développement de la pathologie.

Toutes les causes de l'hyperplasie ne sont pas complètement clarifiées. Au fil des ans, des changements liés à l'âge, une atrophie des tissus, un déséquilibre hormonal entre les androgènes (hormones mâles) et les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) sont observés dans le corps de l'homme. Un déséquilibre hormonal provoque une croissance incontrôlée des cellules de la prostate. Il existe des formes diffuses et nodulaires d'hyperplasie, ainsi qu'une combinaison de modifications diffuses et nodales du parenchyme.

Bien que le facteur d’âge soit déterminant dans l’évolution de la pathologie, il existe une liste de facteurs contribuant à l’apparition de l’HBP:

  • Prédisposition génétique - chez les hommes dont les proches parents plus âgés ont souffert d'HBP, un médecin devrait vérifier chaque année un traitement prophylactique;
  • processus inflammatoires transférés de la prostate, maladies vénériennes;
  • caractéristiques de la vie sexuelle (orientation trop active ou irrégulière, non conventionnelle);
  • écologie défavorable, travail sédentaire, mauvaises habitudes.

Il n'y a pas de relation directe entre ces facteurs et l'HBP, mais leur effet négatif sur les organes masculins existe. Cependant, ce sont des causes importantes d'exacerbation d'une maladie de la prostate déjà existante. L'hyperplasie de la prostate peut se développer au fil des ans, au tout début de l'HBP, un homme ne ressent pas beaucoup ses symptômes.

Il peut y avoir plusieurs foyers de néoplasme sur toute la surface de la glande. Le processus pathologique peut s'étendre à la partie glandulaire de la prostate, du muscle et du tissu conjonctif. À cet égard, il existe une croissance adénomateuse, fibreuse et myomateuse.

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Le diagnostic d'hyperplasie de la prostate fait peur à beaucoup d'hommes chez qui on a diagnostiqué cette affection. Les patients l'assimilent souvent à une tumeur maligne. La maladie cause beaucoup d'inconvénients, il y a violation du processus de miction - jusqu'à l'absence complète d'urine. La maladie nécessite un traitement rapide. Par conséquent, la détection de l'hyperplasie aux premiers stades aidera à éviter le développement de complications graves.

Le diagnostic initial d'hyperplasie bénigne de la prostate peut être effectué à domicile. Un homme suffit pour se faire tester.

Certains représentants de la forte moitié de l'humanité chez qui on a diagnostiqué l'HBP ne font pas attention à la maladie, considérant qu'il s'agit de changements liés à l'âge. Mais cette pathologie est lourde de complications. Pour les hommes qui ont des doutes sur leur état de santé, l'autodiagnostic de l'HBP sera une bonne option pour dissiper tous les doutes.

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Vous avez des symptômes graves. La maladie est déjà en cours et il est urgent de se faire examiner par un urologue. Ne remettez pas la visite à l'urologue plus tard, les symptômes pourraient s'aggraver et entraîner le développement de complications.

Tout n'est pas si mal, mais nous vous recommandons de contacter un spécialiste.
Vous présentez des symptômes bénins d’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) et il vous est vivement conseillé de consulter un urologue ou un andrologue dans les mois à venir.

Tout va bien!
Tout va bien! Vous avez des symptômes légers d'IPSS. Au niveau de la prostate, tout est relativement bon, mais vous devriez être examiné au moins une fois par an.

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  • Jamais
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  • Moins de 50% des cas
  • Dans environ 50% des cas
  • Plus souvent que la moitié du temps
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Combien de fois au cours du dernier mois avez-vous eu des mictions intermittentes?

  • Jamais
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  • Plus souvent que la moitié du temps
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Combien de fois au cours du dernier mois a-t-il été difficile pour vous de vous abstenir temporairement d'uriner?

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Combien de fois avez-vous eu un faible débit d'urine au cours du dernier mois?

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Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous dû vous forcer à commencer à uriner?

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Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous dû vous lever la nuit pour uriner?

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  • Dans environ 50% des cas
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Tableau clinique et diagnostic

Les symptômes de l'hyperplasie augmentent à mesure que la maladie progresse. La clinique dépend également de la localisation du processus pathologique, de la taille de la tumeur, du taux de croissance. Il est important que la présence de comorbidités, l'état général du patient, son âge.

Il y a trois étapes de l'HBP:

  • compensation (phase initiale);
  • sous-compensation (gravité modérée de la maladie);
  • décompensation (stade sévère).

La prostate a des limites claires, élargies, denses, élastiques. Le sulcus central est bien palpable, la palpation est accompagnée de sensations douloureuses mineures. La durée de la phase compensée peut aller jusqu'à trois ans.

Lorsque sous-compensée, la prostate grossit de plus en plus, augmentant considérablement de taille. Ses lobes pressent étroitement l'urètre. Cela provoque les symptômes correspondants d'une vidange insuffisante de la vessie, qui perd sa capacité à éliminer le liquide accumulé. Un homme ressent un sentiment constant de libération "improductive" de ses urines. Les changements pathologiques dans les parois de la vessie se développent, ils s'épaississent, s'enflamment.

Le patient se rend souvent aux toilettes pour uriner, mais ces déplacements ne permettent pas d’éliminer le reste de l’urine. En raison du débordement chronique de la vessie, on peut observer son écoulement involontaire par petites portions. Lorsque la vessie souffre, des signes visuels et biologiques sont observés (urine trouble, avec du sang, du pus).

Au stade de la décompensation, des changements irréversibles de la vessie sont observés en raison de son étirement constant avec l'urine. Le liquide ne sort pratiquement pas, on observe une hémorragie, une pyurie. L'hyperplasie de la prostate à ce stade peut être compliquée par des processus inflammatoires des reins, leur insuffisance. L’état général de l’homme change de manière perceptible: on observe des symptômes de cachexie, des muqueuses sèches, une diminution du taux d’hémoglobine (anémie) et de la constipation.

L'odeur de la bouche ressemble à l'odeur de l'urine. Déterminer le bon diagnostic est la clé d'un traitement adéquat.

Le diagnostic de l'HBP comprend les étapes suivantes:

  1. Antécédents médicaux (enquête auprès des patients).
  2. Inspection. Appliquer un examen des doigts de la prostate. Il permet de déterminer la densité de la prostate, sa taille, son degré de douleur, la présence d'un sillon entre les parties de la glande.
  3. Tests de laboratoire. Il s'agit d'une étude clinique générale sur le sang capillaire et l'urine, la culture bactérienne de sécrétions sécrétées, la biochimie du sang veineux. Le diagnostic spécifique consiste à déterminer le niveau d'antigène de la prostate (PSA).
  4. Méthodes instrumentales. Échographie de la prostate prescrite, uroflowométrie, rayons X. Avec la croissance observée des signes d'écho correspondants.

Dans certains cas, il est nécessaire de mesurer l'équilibre urinaire à l'aide d'un cathéter inséré dans la vessie (la manipulation a lieu après une miction physiologique). Différencier l'HBP de la prostatite, du cancer de la prostate, de la lithiase urinaire, des processus inflammatoires d'autres parties du système génito-urinaire, qui peuvent être observés avec des symptômes similaires.

Activités thérapeutiques

Les premiers signes de la maladie ne doivent pas être négligés.

Un traitement adéquat peut être prescrit par un médecin. L'autotraitement ne fait qu'aggraver le problème. La médecine moderne propose des méthodes médicales, des interventions chirurgicales et des mesures non opérationnelles.

Le stade initial de la maladie permet l'utilisation d'un traitement médicamenteux. L'action des médicaments vise à améliorer la microcirculation du sang dans les tissus de la prostate, en réduisant la croissance des cellules altérées. Les médicaments anti-inflammatoires sont prescrits, en cas d’infection, à un traitement antimicrobien dans le but d’éliminer les symptômes d’inflammation de la glande elle-même et des organes voisins.

Le traitement médicamenteux comprend la nomination d'alpha-1-bloquants (terazonine, tamsulosine, doxazosine), qui détendent les muscles de la vessie, empêchent l'obstruction de l'urètre. Les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase (dutastéride, permixon, finastéride) sont prescrits pour réduire la taille de la prostate et les signes d'obstruction. Le traitement hormonal substitutif est utilisé pour normaliser le niveau d'hormones mâles (strictement prescrit par l'andrologue). La rétention urinaire aiguë est traitée par un cathétérisme de la vessie en milieu hospitalier.

Méthodes de traitement non chirurgicales:

  • expansion des rétrécissements avec un dispositif spécial - dilatation du ballon de la prostate;
  • dans le domaine du rétrécissement pathologique "stent" (prostate);
  • coagulation des tissus de la glande - traitement par micro-ondes et thermothérapie;
  • la cryodestruction

Avec les formes avancées d'HBP, un traitement chirurgical est nécessaire. Sa signification réside dans l'ablation partielle de la prostate élargie (adénomectomie) ou sa résection radicale (prostatectomie). Appliquez des méthodes ouvertes et peu invasives.

La chirurgie ouverte est indiquée dans les stades sévères et avancés de la maladie. C'est assez traumatisant, l'accès se fait par la paroi de la vessie.

Lorsque l'opération est réalisée à travers l'urètre, sans incisions, il s'agit d'un type de manipulation opératoire peu invasif. Des appareils endoscopiques modernes et un laser sont utilisés pour cela.

Les chirurgiens utilisent ce type de traitement comme l’embolisation des vaisseaux de la prostate: on arrête l’approvisionnement en sang en bloquant les artères de la glande avec un polymère médical destiné à cet usage. La manipulation nécessite une anesthésie locale, le patient pouvant généralement quitter l'hôpital un jour après la procédure.

L’absence de traitement adéquat de la maladie et sa progression rapide entraînent l’apparition d’un certain nombre de complications:

  • processus inflammatoires du système génito-urinaire;
  • l'apparition de pierres;
  • rupture de la vessie, obstruction;
  • insuffisance rénale;
  • dégénérescence en une tumeur maligne (cancer).

Le traitement doit être complet. Il est également recommandé au patient de se débarrasser de ses mauvaises habitudes. Évitez un mode de vie sédentaire.

Hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome de la prostate - traitement.

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou l'adénome de la prostate est la maladie urologique la plus répandue chez les hommes de plus de 50 ans. Avec l'hyperplasie bénigne de la prostate, son volume augmente en raison d'une hyperplasie (croissance) du tissu situé le long de l'urètre. En conséquence, l'urètre est comprimé avec une diminution de sa lumière. Et ceci, à son tour, conduit à l'apparition et à la croissance de symptômes tels que des augmentations, de petites portions et une miction difficile avec un «flux lent».

En l'absence de traitement, une augmentation de la taille de la prostate peut entraîner une rétention urinaire aiguë nécessitant un détournement urinaire en imposant une cystostomie (installation d'un «tube» dans la vessie à travers la paroi abdominale pour uriner l'urine) ou un cathétérisme prolongé de la vessie par l'urètre.

Il existe plusieurs traitements efficaces pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Lorsque je déciderai quelle option de traitement vous convient le mieux, je vais évaluer la gravité de vos symptômes d'adénome de la prostate, la taille de la prostate et d'autres problèmes de santé que vous avez. Dans ce cas, il est nécessaire de choisir entre le traitement conservateur (médical) et chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP, adénome de la prostate).

Une augmentation du volume de la prostate peut se manifester par divers symptômes. Les symptômes les plus courants de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont les suivants:

  • faible débit d'urine;
  • difficulté à uriner;
  • pauses pendant la miction;
  • saccades avec l'excrétion d'urine à la fin de la miction;
  • mictions fréquentes ou impératives;
  • augmentation de la fréquence urinaire nocturne (nycturie);
  • besoin de forcer en urinant;
  • incapacité à vider complètement la vessie sans avoir à uriner de nouveau après une courte période;
  • infections chroniques des voies urinaires;
  • la formation de calculs vésicaux;
  • fonction rénale réduite, insuffisance rénale;
  • ischurie paradoxale (fuites constantes de l'urine avec une vessie remplie) et rétention urinaire chronique;

La grande taille de la prostate ne s'accompagne pas nécessairement d'une plus grande sévérité des symptômes de la miction. Certains patients présentant une prostate légèrement hypertrophiée ont au contraire des problèmes importants de miction.

Seulement environ la moitié des hommes présentant une hypertrophie de la prostate ont des symptômes qui deviennent suffisamment perceptibles ou suffisamment graves pour les amener à consulter un médecin. En règle générale, à mesure que le volume de la prostate augmente, la gravité des symptômes de l'adénome augmente.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

Si vous avez des problèmes de miction, consultez immédiatement un médecin pour évaluer la gravité des symptômes dus à une hyperplasie bénigne de la prostate et pour vous renseigner sur les tests, analyses ou mesures de correction nécessaires. Si vous êtes incapable d'uriner du tout, vous devriez immédiatement consulter un médecin!

Si vous ne présentez pas de symptômes perceptibles de la miction et s'ils ne constituent pas une menace pour votre santé, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement. Néanmoins, ces symptômes doivent être analysés par un médecin afin que nous puissions être sûrs qu’ils ne soient pas liés à d’autres problèmes, tels que le cancer de la prostate, par exemple.

Causes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP, adénome de la prostate).

La prostate est l'organe du système reproducteur chez l'homme, qui produit la majeure partie de la partie liquide du sperme. Le secret de la prostate est un liquide de couleur laiteuse qui nourrit et transporte le sperme dans le tractus génital chez l'homme lors de l'éjaculation (orgasme). La prostate est située sous la vessie. L'urètre (urètre) qui transporte l'urine de la vessie passe par le centre de la prostate. Par conséquent, lorsque la prostate grossit, elle commence à pincer l'urètre et à bloquer ou empêcher le passage de l'urine.

Les médecins d’aujourd’hui ne savent pas exactement ce qui cause une telle augmentation du volume de la prostate, observée après 45 à 50 ans. Il est fort probable que les dernières données de recherche confirment que cela est principalement dû aux changements du ratio hormones sexuelles liés à l'âge, notamment à une augmentation de la production de dihydrotestostérone, qui augmente avec l'âge.

Facteurs de risque pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP, adénome de la prostate).

Les principaux facteurs de risque d'adénome (hyperplasie bénigne de la prostate) de la prostate sont:

  • Vieillissement L'hyperplasie bénigne et les symptômes connexes sous forme de troubles de la miction sont extrêmement rares chez les hommes de moins de 40 ans. À l'âge de 55 ans, environ un homme sur quatre présente des signes et des symptômes d'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome). À 75 ans, plus de la moitié des hommes déclarent avoir un symptôme ou un trouble urinaire associé à une hyperplasie bénigne de la prostate.
  • Histoire familiale. Avoir un parent de sang tel qu'un père ou un frère qui a des problèmes concernant l'état de la prostate signifie que vous êtes également susceptible de faire face à des problèmes similaires.
  • Région de résidence: l'adénome de la prostate est assez courant en Europe, en Amérique et en Australie. Mais cette maladie est beaucoup moins répandue chez les hommes en Chine, en Inde et au Japon.

Complications de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP, adénome de la prostate).

Une hypertrophie de la prostate devient un problème grave lorsqu'elle commence à affecter fortement votre capacité à vider votre vessie. Si cela se produit, vous devrez peut-être vous faire opérer.

Les complications de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont les suivantes:

  • Rétention urinaire aiguë. La rétention urinaire aiguë est une incapacité soudaine à uriner, accompagnée d'une douleur intense et d'une sensation de distension dans le bas de l'abdomen. Cela peut se produire après avoir pris des médicaments diurétiques, des allergies, un rhume, de l'alcool ou des plats épicés. Lorsque vous ne pouvez pas du tout uriner, le médecin peut faire passer un cathéter à urine à travers l’urètre dans la vessie. Ou, votre médecin peut mettre un tube (cystostomie) dans la région sus-pubienne - un cathéter qui est inséré dans la vessie à travers la paroi abdominale dans le bas de l'abdomen.
  • Infection des voies urinaires. Certains hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) présentent une incidence élevée de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires, telles que la pyélonéphrite et la prostatite. La raison en est une violation du passage de l'urine et la présence d'une grande quantité d'urine résiduelle.
  • Pierres vésicales. L'incidence élevée de calculs vésicaux chez les patients atteints d'adénome de la prostate est associée à leur incapacité à vider complètement la vessie. S'il y a une grande quantité d'urine résiduelle, la probabilité de formation de calculs dans la vessie est considérablement augmentée et l'affaiblissement du flux d'urine rend impossible leur séparation.
  • Diverticula et rupture de la vessie. Cela se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement pendant une longue période. La paroi musculaire de la vessie est étirée et amincie, elle s'affaiblit et ne peut plus permettre une réduction de la vessie et de l'excrétion de l'urine à travers l'urètre. À l'étirement constant de la vessie par l'urine, des saillies de sa paroi amincie (diverticules) se forment, pouvant se rompre à tout moment, même avec un léger effort. Après traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) et récupération de l'urine sortant de la vessie, les diverticules demeurent, mais le risque de rupture est considérablement réduit.
  • Lésions rénales. Ceci est dû à la pression élevée dans la vessie due à la rétention urinaire chronique. Cette pression élevée transmise par les uretères peut endommager directement les reins, provoquant des ruptures du calice et des saignements forniques. Lorsque la prostate grossit en raison de son hyperplasie bénigne, une hydronéphrose peut se développer - une expansion du système de collecte d'un ou des deux reins dans le contexte d'un écoulement perturbé de l'urine.

Chez la plupart des hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate et traités à temps, ces complications ne se développent pas. Cependant, la rétention urinaire aiguë et les lésions rénales (pyélonéphrite, hydronéphrose) peuvent constituer une menace sérieuse pour la vie et les membres.

Examen et diagnostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate).

L'examen initial de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) comprend généralement:

  • Répartition détaillée de vos symptômes. Votre médecin devrait être au courant de tous vos problèmes de santé, des médicaments que vous prenez et de la présence éventuelle de problèmes de prostate dans votre famille. Votre médecin peut vous suggérer de remplir un questionnaire, tel que IPSS.
  • Examen rectal numérique. Cette étude permet au médecin de vérifier votre prostate en insérant un doigt dans le rectum. Avec ce test simple, votre médecin peut déterminer si la prostate est hypertrophiée et rechercher un cancer de la prostate.
  • Examen neurologique. Ceci est une brève évaluation de votre système nerveux. Cela peut aider votre médecin à éliminer les problèmes urinaires associés à d'autres causes que l'hypertrophie de la prostate. Ce que cette enquête implique dépend des circonstances spécifiques.
  • Analyse d'urine L'analyse des échantillons d'urine en laboratoire peut aider à éliminer l'infection ou d'autres modifications des voies urinaires pouvant provoquer des symptômes similaires.

Votre médecin peut utiliser des recherches supplémentaires pour éliminer d’autres problèmes et confirmer le rôle principal de l’élargissement de la prostate dans la survenue de symptômes urinaires.

L'étendue de l'examen de l'hyperplasie bénigne de la prostate comprend les études suivantes:

  • Antigène sanguin spécifique de la prostate (PSA). Normalement, une certaine quantité d'antigène spécifique de la prostate (PSA) se forme dans la prostate. Si vous avez une augmentation du volume de la prostate, les taux de PSA augmentent également. Cependant, les taux de PSA peuvent également être élevés dans le cancer de la prostate, dans les cas d'inflammation (prostatite), ainsi qu'après un examen rectal numérique, une opération TRUS ou une opération de cathétérisme de la vessie.
  • Etude du débit urinaire (débitmétrie). Ce test mesure le débit volumétrique de l'urine. Vous urinez dans un vaisseau connecté à un appareil spécial. Les résultats de ce test en dynamique vous permettent de déterminer s'il y a une amélioration ou une détérioration de la miction pendant le processus de traitement et de décider de la nécessité d'un traitement chirurgical.
  • Détermination du volume résiduel d'urine. Cette étude montre si vous pouvez vider complètement votre vessie. Cela se fait généralement avec une échographie, lorsque la quantité d'urine résiduelle restant dans la vessie après la miction est mesurée.
  • Échographie transrectale. TRUS de la prostate fournit une mesure de la prostate et vous permet également d’évaluer sa structure. Dans cette procédure, une petite sonde à ultrasons est insérée dans le rectum. Cela vous permet d'obtenir une image détaillée de votre prostate.
  • Biopsie de la prostate. En utilisant cette procédure, qui est effectuée sous bonne anesthésie locale sous le contrôle d'une échographie transrectale, une aiguille spéciale est utilisée pour prélever des échantillons de la prostate à envoyer pour un examen histologique. Cette procédure, lorsqu'elle est correctement effectuée, est totalement indolore et sûre. L'étude d'échantillons de tissus obtenus au microscope permet de diagnostiquer ou d'éliminer le cancer de la prostate.
  • Cystoscopie Également appelée urétrocystoscopie, cette procédure permet au médecin d’examiner l’urètre et la vessie de l’intérieur. Après avoir effectué une anesthésie locale, le cystoscope est inséré dans l'urètre et vous permet de déterminer visuellement les causes possibles de vos problèmes. Il est également possible de pratiquer une biopsie de la prostate et une cystoscopie sous anesthésie intraveineuse.
  • CT urographie. Ce test peut aider à détecter des calculs urinaires, un gonflement ou une compression des uretères sur la vessie (dans les voies urinaires supérieures). En même temps, un agent de contraste est injecté dans la veine (assurez-vous d'avertir le médecin si vous êtes allergique à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode), et une tomodensitométrie (TDM) des reins, des uretères et de la vessie est réalisée. Le contraste aide à visualiser les systèmes collectifs des reins et des uretères.

Traitement de HBP. Le traitement de l'adénome de la prostate est conservateur et chirurgical.

Pour l’hyperplasie bénigne de la prostate, divers traitements sont utilisés. Ils comprennent la pharmacothérapie, le traitement chirurgical et les interventions chirurgicales mini-invasives. Le choix de la meilleure méthode de traitement dépend de certains facteurs, tels que la gravité des symptômes de miction, le volume de la prostate, la présence de maladies concomitantes, votre âge et vos préférences.

Traitement médicamenteux de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate, HBP).

Avec une maladie telle que l'adénome de la prostate, le traitement peut être conservateur et chirurgical. La pharmacothérapie est le traitement le plus courant de l'hyperplasie bénigne de la prostate avec une sévérité modérée des symptômes de la miction. Les médicaments utilisés pour soulager les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont les suivants:

  • Alpha-bloquants. Ces médicaments détendent les fibres musculaires du col de la vessie et les fibres musculaires de la prostate et facilitent l’urination. Ces médicaments comprennent la terazosine, la doxazosine, la tamsulosine et l’alfuzosine. L’effet de la prise d’alpha-bloquants se développe rapidement. Après un jour ou deux, vous remarquerez que le débit urinaire a augmenté et vous commencez à uriner moins fréquemment. L'éjaculation rétrograde et l'hypotension orthostatique sont les effets les plus courants.
  • 5 alpha-réductases bloquantes. Ces médicaments entraînent une diminution de la taille de la prostate, empêchant ainsi les modifications hormonales responsables de la croissance de la prostate. Ce groupe de médicaments comprend le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart). En règle générale, l'effet de leur réception est mieux vu avec une très grande prostate. Cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant de constater une amélioration. Tout en prenant des inhibiteurs de la 5-alpha réductase, des effets indésirables occasionnels tels que l'impuissance (dysfonction érectile), une diminution du désir sexuel et une éjaculation rétrograde se produisent.
  • Traitement médicamenteux combiné. L’utilisation simultanée d’alpha-bloquants et de bloqueurs de la 5-alpha réductase donne généralement un effet plus prononcé que chacun de ces médicaments en soi.
  • Tadalafil (Cialis). Ce médicament, appartenant à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase, est souvent utilisé pour traiter l’impuissance. Mais il peut également être utilisé pour traiter l'adénome de la prostate. Cependant, le tadalafil ne peut pas être utilisé en association avec des alpha-bloquants. Il ne peut pas non plus être utilisé simultanément avec des nitrates, tels que, par exemple, la nitroglycérine.

Traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate, HBP).

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si le traitement conservateur n’est pas efficace ou si vous présentez des symptômes graves. Il existe plusieurs options pour le traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Ils visent tous à réduire le volume de la prostate et à éliminer la partie du tissu de la prostate qui serre l'urètre et rend plus difficile l'écoulement de l'urine.

La décision sur le type de chirurgie qui peut être choisi dans votre cas doit être basée sur un certain nombre de facteurs, notamment la taille de la prostate, la gravité des symptômes de la miction, la présence de comorbidités.

Tout type de chirurgie de la prostate peut provoquer des effets indésirables tels que l’éjaculation rétrograde, l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile.

Opérations standard pour l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Résection transurétrale de la prostate (TUR).
La TUR est actuellement l’option la plus courante pour le traitement chirurgical de l’adénome de la prostate et c’est l’opération avec laquelle on compare généralement toutes les autres méthodes de traitement de l’HBP.

Avec TUR, le chirurgien insère un instrument spécial à optique (résectoscope) dans l'urètre et utilise de petits outils coupants pour retirer tous les tissus de la prostate situés le long de l'urètre et les comprimer.

Une TUR résout généralement rapidement les symptômes de la miction et la plupart des hommes remarquent un écoulement d'urine plus rapide peu après cette procédure. Cependant, après TUR, il existe un risque de saignement et de complications infectieuses postopératoires, et vous pouvez avoir temporairement besoin d'un drainage par cystostomie ou d'un cathéter pour drainer l'urine de la vessie pendant environ 2-3 semaines après la procédure.

Adénomectomie ouverte.

Ce type de chirurgie est généralement utilisé si vous avez une très grande prostate ou si vous avez des problèmes de vessie, tels que de grands diverticules nécessitant un traitement chirurgical ou des calculs vésicaux. Cette intervention est appelée ouverte car le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen pour atteindre la prostate.

L'adénomectomie ouverte est le traitement le plus efficace pour les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate avec un volume important, mais elle présente également le risque le plus élevé d'effets secondaires et de complications.

Chirurgie mini-invasive de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Chirurgie au laser pour adénome de la prostate.

Dans l'adénome de la prostate, le traitement peut être effectué à l'aide de lasers à haute énergie pour éliminer le tissu prostatique envahi par la végétation. La chirurgie au laser permet de rétablir immédiatement une miction normale et d’avoir un risque beaucoup plus faible d’effets secondaires et de complications que le TURP de la prostate. Ils ne sont pas accompagnés de saignements et peuvent donc être utilisés chez les hommes prenant des médicaments pour éclaircir le sang.

La chirurgie au laser peut être réalisée en utilisant différents types de lasers et de différentes manières.

L'ablation au laser élimine la compression de l'urètre due à l'échauffement et au "plissement" des tissus de la prostate entourant l'urètre. L'ablation peut entraîner l'apparition de symptômes d'irritation des voies urinaires après une intervention chirurgicale et est associée à la nécessité de la répéter si l'effet d'une procédure unique s'avère insuffisant.

Lorsque le laser se vaporise, l'adénome est évaporé par un laser vert.

L'énucléation au laser pour l'hyperplasie bénigne de la prostate est similaire à celle de l'adénomectomie ouverte pour l'efficacité, mais s'accompagne d'un risque beaucoup plus faible de développer des complications.

Recommandations sur le mode et le mode de vie pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Certains changements de mode de vie peuvent souvent aider à contrôler les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate et à prévenir la détérioration de votre état.

Je vous recommande les mesures suivantes:

  • Réduisez la consommation de boissons le soir. Ne buvez rien pendant une heure ou deux avant de vous coucher. Cela vous aidera à éviter de vous réveiller la nuit pour aller aux toilettes.
  • Ne buvez pas trop de café ou d'alcool. Ils peuvent augmenter la production d'urine, l'irritation de la vessie et aggraver les symptômes de problèmes urinaires.
  • Si vous prenez des diurétiques (diurétiques), parlez-en à votre médecin. Il peut être possible de passer à des doses plus faibles et de ne les prendre que le matin. Cela aidera à soulager les symptômes de la miction. N'arrêtez pas de prendre des diurétiques sans d'abord consulter votre médecin.
  • Pipi dès que vous ressentez le besoin. Essayez d'uriner dès que vous ressentez le besoin urgent d'uriner. Une longue attente avant de décider d'uriner peut contribuer à la surcharge de la couche musculaire de la paroi de la vessie et perturber l'acte de miction.
  • Planifiez une visite aux toilettes. Essayez d'uriner régulièrement, environ une fois toutes les quatre à six heures pendant la journée, ce qui peut «entraîner» la vessie à se vider à intervalles réguliers.
  • Être actif. L'inaction vous oblige à retenir l'urine. Même une petite quantité d'exercice peut aider à réduire la stagnation du sang dans le pelvis et à réduire la gravité des problèmes associés à une hypertrophie de la prostate.
  • Pee et faire pipi à nouveau après quelques minutes. Ceci s'appelle la double miction.
  • Habillez-vous chaudement. L’hypothermie peut conduire à une rétention urinaire et à l’émergence d’une miction impérative.

Prévention de l'hyperplasie bénigne de la prostate et des préparations à base de plantes.

Les études sur la recherche de méthodes alternatives de traitement et de prévention de l'hyperplasie bénigne de la prostate ont eu des résultats mitigés. L'extrait de Palmetto, fabriqué à partir de baies mûres de palmier nain, semble aider à réduire les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Cependant, des études ont montré que le traitement à base de plantes n’est pas plus efficace que le placebo.

Certaines des préparations à base de plantes qui peuvent être proposées pour réduire l'intensité des symptômes de troubles de la miction dans l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) sont:

  • extrait de baies mûres d'un arbuste Palmetto (palmetto).
  • extraits de certaines plantes contenant du bêta-sitostérol.
  • huile de l'écorce de l'arbre Pygeum Africanum (prunier africain).
  • Extrait de pollen de ray-grass (ray-grass).
  • extrait de racine d'ortie piquante.

Si vous avez des questions concernant les indications et contre-indications de diverses méthodes de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, leur efficacité, leurs complications et les méthodes de prévention et de traitement, le nombre d'examens, leur coût, appelez et écrivez!

Tous les stades, à savoir le diagnostic de l'adénome de la prostate, son traitement, tant conservateur que chirurgical, j'effectue moi-même une observation de suivi, personnellement. Cela garantit la haute qualité de diagnostic et de traitement fournie par 20 ans d'expérience et ma participation personnelle à toutes les études et opérations.

Appelez et écrivez! Prenez rendez-vous! Je serai heureux de vous aider!

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  • # 1

Victor (samedi 17 janvier 2015 10:09)

Cher docteur, Mon diagnostic est la rétention urinaire aiguë, adénome de la prostate. Un cathéter a été installé dans la vessie à travers la paroi abdominale dans le bas de l'abdomen. Comment vivre avec le cathéter, que ce soit pour bloquer le tube. Pour commencer à uriner naturellement, prenez des pilules. A l'avenir, l'opération est supposée

Viktor (lundi 19 janvier 2015 20:18)

Salutations à toi. Cube de 35 cm de prostate Douleur au périnée. Analysé un chien égal à 2, mais l'analyse a été effectuée 3 semaines après la prise de sang. Quelle est sa fiabilité? Et deuxièmement, Uloglog dit que la douleur peut être due à la testostérone (hélas, avec son analyse, il n’ya toujours pas d’autre direction, et une analyse n’est probablement pas bénéfique). La vérité est que les niveaux de testostérone peuvent produire ces symptômes. Merci Victor

Pospelov Petr Vasilyevich (jeudi 22 janvier 2015 19:02)

Comment peut-on pratiquer une chirurgie de la prostate au laser et quel est le coût de cette procédure pour des patients d'autres villes?

Dr. Kuzma Milenin (dimanche 25 janvier 2015 01:04)

Victor, bonjour! Que ce soit pour "entraîner" la vessie ou non, dans chaque cas est décidé individuellement. Par contumace pour donner le meilleur, adapté à vous, le conseil est assez difficile. Parfois, il est possible de se passer de chirurgie. La nomination d'alpha-bloquants et de bloqueurs de la 5-alpha réductase peut aider à restaurer la miction, mais le succès du traitement conservateur de l'adénome de la prostate dépend de nombreux facteurs. Par exemple, sur le volume de la prostate, la nature de la croissance des ganglions de l'hyperplasie bénigne de la prostate, la présence ou l'absence de sclérose concomitante du col de la vessie, etc. Les médicaments peuvent être utilisés différemment, l'association de tamsulosine et de dutastéride est le plus souvent prescrite. Le drainage de cystostomie par clampage n’est possible qu’avec des antibiotiques. Si la miction est rétablie, il est impératif de connecter un urinal pour la nuit et de mesurer la quantité d'urine libérée simultanément. Si la miction n'est pas restaurée dans un délai d'un mois, un traitement chirurgical est indiqué. Avec un volume important de la prostate (plus de 50 cm cubes), je recommanderais l'embolisation intravasculaire des artères prostatiques. Avec un volume inférieur, l'option préférée pour le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est, à mon avis, la vaporisation au laser de la prostate.

Dr. Kuzma Milenin (dimanche 25 janvier 2015 11:03)

Victor, bonjour! Les douleurs que vous décrivez sont caractéristiques de l'exacerbation d'une prostatite chronique. Une augmentation du volume de la prostate (normalement, le volume de la prostate jusqu'à 30 cm3) peut être due à la fois à l'œdème de la glande sur fond d'inflammation et à l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Dr. Kuzma Milenin (dimanche 25 janvier 2015 11h17)

Peter Vasilyevich, bonjour! La vaporisation au laser, en tant que variante du traitement chirurgical mini-invasif de l'hyperplasie bénigne de la prostate, ne passe pas actuellement. Je peux vous recommander de contacter le Centre de recherche endocrinologique ou la clinique étroite de l'Académie des sciences de Russie pour sa mise en œuvre. Pour autant que je sache, les services d'urologie de ces cliniques ont accumulé la plus grande expérience de la vaporisation au laser dans l'adénome de la prostate.

Viktor Aleksandrovich (mardi 31 mars 2015 10:50)

Cher docteur, j'ai 65 ans, mes index de prostate sont les suivants: 43 X 51 X 34 Volume 39.2, volume de l'hyperplasie 14.6 La forme est ronde, claire, inégale, la capsule peut être tracée partout, la proportion moyenne n'est pas enfoncée dans la lumière urinaire. vessie, l'urètre n'est pas dilaté. La structure n'est pas homogène, avec des calcifications sur le bord des zones et périurétrale jusqu'à 2 mm avec une formation anéchogène jusqu'à 6 mm de kyste. Echogenicity-mixé. Les bulles de la graine sont dilatées avec un contenu non uniforme. La paroi de la vessie est épaissie à 5,4 mm, les contours sont clairs, même, forme Avilna ovale. Les formations logiques ne sont pas déterminées au moment du test. L'excrétion de l'urine par la bouche des uretères est tracée sur deux côtés, le résidu dans l'urine est de 105 centimètres cubes. Conclusion: écho des signes d'hyperplasie focale diffuse du predzhelezy. l'urine dans la vessie.
Analyses: PSA 4.2 PSA lié à -3 335, PSA libre à -0,873 plus de 15% du PSA total.
On me propose une opération pour enlever l'adénome, méthode que vous recommandez, et s'il est possible de le prendre avec des médicaments, je prends Omnick pendant six mois, la miction est normale, je me lève la nuit 2 fois, l'hypertension 2 c.

Dr. Kuzma Milenin (dimanche, 05 avril 2015 22:37)

Victor Alexandrovich, bonjour! Tout en prenant Omnik, la quantité d'urine résiduelle dépasse toujours la normale. Le volume de la prostate n'est pas si grand. Par contumace, il est difficile de conseiller quoi que ce soit de précis. Vous pouvez essayer de prendre des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finastéride, dutastéride) en association avec Omnick ou un autre alpha-bloquant. Effectuer un traitement anti-inflammatoire et antibactérien. Ensuite, surveillez le volume d'urine résiduelle pendant 3 à 6 mois chaque mois avec une échographie. Si une dynamique positive est observée sous la forme d'une diminution du volume de la prostate et de l'urine résiduelle, il est possible que l'opération soit évitée. De plus, vous devez suivre la dynamique du niveau de PSA.

Alexey (mercredi 15 avril 2015 16:10)

Bonjour, j'ai 48 ans. Taille 173 Poids 75, pas de mauvaises habitudes. Résultats TRUS. BULLE URINAIRE: suffisamment rempli, dimensions avant miction 84 * 62 * 44 mm, volume = 119,2 mètres cubes. Le contour est lisse. Les murs de 3,8 mm, sans traits, pas épaissis. La cavité n'est pas changée. Le col de la vessie est préservé, l'urètre de la prostate n'est pas dilaté. Les émissions de la bouche des uretères sont.
FER PROSTATE: forme triangulaire, conservée dans une capsule. Symétrie enregistré. La structure est hétérogène en raison de zones hypoéchogènes et hyperéchogènes diffuses avec des contours flous de 2 à 3 mm, de formations hyperéchogènes de 2 à 3 mm avec ombre acoustique (calcinats périuraux), de formations hypoéchogènes dans des zones de transition avec des contours nets et uniformes, de la structure interne homogène, avec les dimensions à droite 9 * 10mm, à gauche 10 * 11mm.
Dans le CDV parenchyme normovascularisation.
Dimensions: transversal - 45 mm, antéropostérieur - 34 mm, longitudinal - 34 mm.
Le volume de la prostate - 27,1 ml.
Le volume d'urine résiduelle - 5 ml.cub.
Vésicules séminales, épaisseur 10,0 mm, structure symétrique et homogène. Lorsque la normovascularisation TsDK.
Conclusion: signes d'écho de l'hyperplasie de la prostate, modifications structurelles diffuses de la prostate. Calcium de la prostate.

Dr. Kuzma Milenin (mardi 21 avril 2015 17:40)

Alexey, bonjour! La conclusion de l'échographie étudiée. Je pense que dans votre cas, il est prématuré de parler d'hyperplasie bénigne ou d'adénome de la prostate. Il y a des premiers signes échographiques d'hyperplasie bénigne sous la forme de nœuds dans la zone de transition, mais le volume de la prostate est aujourd'hui dans les limites de la normale. Pas d'urine résiduelle. Sans examen, analyse des données relatives aux plaintes et à l’anamnèse, c.-à-d. sans consultation, j'ai du mal à vous faire des recommandations spécifiques. Peut-être que dans votre cas, il vous sera possible de vous limiter à prendre des préparations à base de plantes d'agents bloquants de la 5-alpha réductase.

Nikolay (04.04.2016) (jeudi, 07 avril 2016 02:59)

Bonjour J'ai 65 ans. PSA réussi 8.4. Échographie: les contours de la vessie sont uniformes, le volume est de 125,3 ml. Les concrétions ne sont pas visualisées. Les formations volumétriques ne sont pas visualisées. Urine résiduelle: non.
Glande prostatique: les contours sont uniformes. Dimensions: diamètre 5,1 cm, antéro-postérieur 4,7 cm, haut / bas 3,9 cm. V, cm ^ 3: 48,9.
Échostructure: la différenciation est préservée, le rapport est perturbé, le tissu hyperplasique de la zone centrale sous la forme d’une formation multi-nœud 4.6 * 3.7 * 3.0 cm avec des changements de rétention des canaux resserre uniformément le périphérique, dans les deux lobes situés au bord des zones des formations kystiques de 0.5 cm d, sont visualisées, 8 cm d (kyste des canaux éjaculatoires), les pyzyrki séminaux ne sont pas visualisés. Conclusion: les signes d'écho de l'HBP.
En même temps, j'ai l'hypertension, la goutte. Que pouvez-vous conseiller?

Dr. Kuzma Milenin (lundi 23 mai 2016 21:41)

Bonjour Nikolay! Je peux vous conseiller de prendre rendez-vous et d'aller chez l'urologue pour un rendez-vous. PSA vous avez soulevé, vous devez comprendre.

Alexander (samedi 07 janvier 2017)

Bonjour Dr. Kuzma Milenin!
J'ai 66 ans. HBP a été diagnostiquée il y a plusieurs années. La dernière enquête date de décembre 2016. Le volume de la prostate est d'environ 50 cm3, le taux de PSA est de 2,0. Le dernier traitement médicamenteux (environ 5 mois - Avodart + Doxazosin) s'est terminé en mai 2016. Les mictions fréquentes m'inquiètent - toutes les heures environ, parfois plus souvent. La nuit, je visite les toilettes 1 - au maximum 2 fois. L'urine résiduelle avec l'échographie est d'environ 18 cm3. Mon urologue ne peut rien me recommander. Les préparations à base de plantes, à en juger par les critiques des médecins, sont inefficaces. Pouvez-vous recommander un médicament efficace pour réduire la fréquence urinaire?
Merci d'avance pour votre réponse. Alexandre

Dr. Kuzma Milenin (dimanche, 05 février 2017 20:47)

Alexandre, bonjour! Par contumace, il est difficile de formuler des recommandations spécifiques. Je recommanderais de continuer à prendre Avodarta, en tant que médicament réduisant l'hyperplasie bénigne de la prostate pendant une longue période (6 mois ou plus) en association avec Betmie ou Vesomni.