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Comment effectuer une biopsie de la prostate - types de recherche et de préparation, régime alimentaire après la procédure

Si vous suspectez un cancer ou d’autres maladies de la prostate, vous devez subir divers tests, dont une biopsie de la prostate. Avec cette méthode, un spécialiste reçoit des tissus qui sont ensuite envoyés au laboratoire. Une étude histologique permet de déterminer le type de tumeur, son stade et sa nature de développement. Sur la base des données obtenues après la biopsie, les tactiques de traitement sont déterminées. Les détails de cette étude doivent connaître chaque membre du sexe fort.

Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate?

Ce mot fait référence à une manipulation médicale invasive. La biopsie de la prostate est effectuée en consultation externe pour diagnostiquer le cancer de la prostate chez l'homme. Des fragments de tissus pathologiques sont prélevés avec un équipement spécial et envoyés pour histologie. Auparavant, une biopsie était réalisée en palpant la glande. Maintenant, il est effectué sous le contrôle de l'appareil à ultrasons, ce qui minimise le risque de complications. La garantie de l'exactitude du résultat de la biopsie est de 100%.

Des indications

La biopsie de la prostate est une étude très précise, grâce à laquelle un spécialiste peut savoir si un patient a un cancer ou une autre maladie de la prostate. Il est prescrit dans les cas suivants:

  1. Lors de l’examen palpation rectale initiale de la prostate, le médecin trouve des phoques, des nœuds ou d’autres anomalies.
  2. Un test sanguin indique une augmentation du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA). Si elle est constamment grande ou en croissance, alors pour clarifier le diagnostic, une biopsie est répétée. Une autre indication est une diminution du PSA libre par rapport au total, ce qui augmente également le risque de cancer.
  3. Lors de la conduite de TRUS, le médecin a découvert des zones avec une échogénicité suspecte, ce qui pourrait indiquer un cancer.
  4. La tumeur est confirmée par d'autres études, mais vous devez savoir si elle est bénigne (adénome) ou maligne (cancer). Dans le second cas, l'étape est immédiatement spécifiée.

Une biopsie est réalisée de différentes manières. Lequel appliquer sera choisi par le médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Il existe de tels types de biopsie:

  1. Transrectale L'équipement est inséré dans l'anus, tandis que le patient adopte une position genou-coude, est allongé sur le dos avec le bassin surélevé ou sur le côté. Un anesthésique est injecté dans la région de la prostate. L'étude est réalisée par une aiguille à ressort sous le contrôle de TRUS. Une biopsie transrectale ou multifocale est réalisée rapidement. Lorsque cela se produit, plusieurs échantillons de tissus provenant de différentes parties du corps.
  2. Biopsie transurétrale. Elle est réalisée en décubitus dorsal sous anesthésie générale, rachidienne ou locale. Elle est réalisée par une boucle de coupe pour prendre un matériau avec un cystoscope - une sonde flexible avec éclairage et une caméra vidéo. Introduction de matériel dans l'urètre.
  3. Biopsie transpérinéale. Cette méthode d'accès est utilisée moins fréquemment que d'autres. Le patient est allongé sur le dos ou sur le côté, il subit une anesthésie générale ou locale. Une incision est faite dans la zone de la fourche, dans laquelle l'aiguille de biopsie est placée et tournée. Le médecin insère un doigt dans le rectum du patient pour fixer la prostate et arrêter les saignements après la chirurgie. La clôture est réalisée plusieurs fois à partir de différents sites.

Comment faire une biopsie de la prostate

La plus courante est l'approche de la ponction transrectale, ses étapes doivent donc être discutées plus en détail. Comment se fait une biopsie?

  1. Le médecin explique au patient le déroulement de l’étude et lui donne son consentement.
  2. Le patient prend la pose indiquée par le médecin sur le canapé.
  3. Le patient reçoit une anesthésie locale. L'utilisation de l'anesthésie générale n'est pas appropriée.
  4. Le capteur TRUS est inséré dans le rectum du patient. Il affiche une image de la prostate.
  5. Une aiguille est insérée avec un dispositif spécial de 2 cm de profondeur. Pour prendre la bonne quantité de matériau, le médecin effectuera de nombreuses ponctions dans la formation elle-même et dans les tissus situés à proximité. Le patient peut rentrer chez lui dès son retour à la normale. Le matériel contenu dans différents tubes à essai avec du formol dans un conteneur spécial sera envoyé pour un examen histologique.
  6. En cas de difficultés, une biopsie répétée peut être effectuée après quelques mois.

Résultats d'analyse

Le traitement du matériel prend jusqu'à deux semaines. Après avoir analysé le tissu, un spécialiste peut tirer l’une des conclusions suivantes:

  • éducation bénigne;
  • inflammation aiguë (pas de cellules malignes, structures glandulaires endommagées);
  • inflammation granulomateuse chronique;
  • adénose ou hyperplasie adénomateuse atypique;
  • néoplasie intraépithéliale de la prostate de bas grade (UDI);
  • Le code PIN est élevé;
  • Consommateurs de drogues injectables à haut degré présentant des glandes atypiques (adénocarcinome présumé);
  • lésion de glandes atypiques;
  • un site suspecté d'adénocarcinome (biopsie répétée requise);
  • adénocarcinome.

Pour obtenir le résultat, les spécialistes de laboratoire utilisent l'échelle de Gleason. Il détermine le stade de l'adénocarcinome, le degré d'agressivité de la malignité. Chaque colonne du matériel glandulaire recueilli est estimée sur une échelle de cinq points. L'indicateur 1 signifie que l'agressivité de la tumeur est minimale, 5 - maximum. Résumer les points obtenus dans l'analyse des deux plus communs en termes de changements dans les fragments de tissus. Dans ce cas, le premier indicateur est attribué à la colonne de tissu, dans laquelle plus de la moitié des cellules sont modifiées, et le second, à celui affecté à moins de 50%.

Caractéristiques de la tumeur sur l'indice de Gleason:

  1. 2-6. La tumeur se développe lentement, bien différenciée et n'est pas sujette aux métastases précoces.
  2. 7. Adénocarcinome différencié moyen.
  3. 8-10. Tumeur de bas grade. Il se développe rapidement et donne des métastases.

La préparation

Avant une biopsie, vous devez suivre certaines règles. Sa qualité et son efficacité seront alors aussi élevées que possible. Comment se préparer à une biopsie de la prostate:

  1. Une semaine avant l’étude, il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang.
  2. 3-5 jours avant la biopsie, le traitement antibiotique commence. Cela est nécessaire pour éviter les complications infectieuses.
  3. Une semaine avant la biopsie, vous devez abandonner l'alcool.
  4. La veille et quelques heures avant l'examen, vous devez effectuer un lavement nettoyant.
  5. Il n'y a pas de biopsie le jour.
  6. Il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications, de consulter un anesthésiste.

Régime après biopsie de la prostate

Pour que la constipation ne se produise pas après l'étude, il est nécessaire de faire votre régime en fonction de certaines règles. Le menu devrait inclure:

Produits à limiter:

  • les pois;
  • alcool (exclure complètement pendant un mois);
  • pain noir;
  • des raisins;
  • choucroute;
  • kvass.

Les conséquences

Certaines complications peuvent survenir même si une biopsie de l'adénome de la prostate a été effectuée correctement. Conséquences possibles:

  • processus infectieux-inflammatoire dans les voies urinaires;
  • hausse de la température corporelle;
  • douleur intense du périnée et de l'anus, inconfort;
  • la présence d'une petite quantité de sang dans l'urine (hématurie macroscopique), le sperme, les matières fécales;
  • ecchymoses dans la région de l'urètre;
  • saignements massifs (extrêmement rares);
  • urination retardée ou augmentation de sa fréquence;
  • prostatite aiguë;
  • inflammation des testicules ou des appendices.

Prix ​​biopsie de la prostate

Le coût de la recherche dépendra de nombreux facteurs. Ce qui compte, c'est le niveau de l'établissement médical dans lequel le service sera fourni, ainsi que sa réputation, son retour d'expérience, les qualifications du spécialiste et du personnel de soutien. Le prix dépend de la manière dont la biopsie sera effectuée, du nombre de points de perforation. Un facteur important dans la formation du coût est la rapidité avec laquelle le laboratoire effectue des analyses et fournit des résultats. Compte tenu de tous les points susmentionnés, le prix de la procédure peut varier de 6 000 à 70 000 roubles.

Vidéo: Comment faire une biopsie de la prostate

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Biopsie de la prostate: comment faire et comment se préparer

Très souvent, lorsqu'un patient fait appel à des spécialistes et qu'il existe une suspicion de tumeur bénigne ou maligne, il est recommandé de recourir à une procédure appelée «biopsie de la prostate». La plupart entendent ce terme pour la première fois, alors ils commencent à être nerveux et à s'inquiéter d'avance. En fait, ce n'est pas si effrayant.

Concept de base

La biopsie est un terme médical apparu relativement récemment. Il s'agit d'une procédure dans laquelle des tissus ou cellules pathologiques sont prélevés sur un organe humain malade doté d'un équipement spécial pour l'examen histologique. La clôture est faite directement à l'hôpital. Le plus souvent, une biopsie de la prostate est recommandée, mais elle est parfois obligatoire pour les hommes soupçonnés de cancer de la prostate.

Cette procédure est très importante car elle permet de montrer avec une garantie de 100% la présence ou l'absence d'inflammation ou de maladie.

Indications de base pour la délivrance de biomatériau

Si, au cours d'un examen individuel, le médecin a trouvé des phoques suspects sous la peau, le patient donne du sang pour analyse, une échographie est effectuée et une biopsie est prescrite. Les principales raisons de le transmettre sont:

  • Niveaux élevés d'antigène spécifique de la prostate.
  • Les images échographiques sont des zones hypoéchogènes bien visibles.
  • Directement sur la prostate, les phoques et les nodules sont bien sentis.
  • Une clôture répétée est faite après le traitement nécessaire ou en cas de quantité insuffisante de matériau prélevée la fois précédente.
  • La prostate a augmenté plusieurs fois.

Résumé de la procédure

La procédure elle-même n'est pas douloureuse, dans la plupart des cas, le patient ne ressent rien. Fondamentalement, l'inconfort se produit lorsqu'un médecin ou un appareil à ultrasons est inséré dans l'intestin. Le dispositif principal pour la biopsie de la prostate est un pistolet à biopsie et une aiguille très fine, insérée selon plusieurs méthodes:

  1. Transrectalement, le biomatériau passe à travers la paroi du rectum.
  2. À travers le périnée, l'aiguille est insérée dans la zone située entre le scrotum et l'anus.
  3. Transuréthral, ​​c’est-à-dire que le matériau passe par le système urogénital

Il est très important que le patient soit calme et au courant de tout. Ainsi, juste avant l'intervention, le médecin traitant explique à nouveau en détail la biopsie de la prostate, son déroulement et les avantages de ce type de recherche. En outre, le médecin propose de déterminer conjointement la méthode de prélèvement des cellules et le caractère approprié de l’anesthésie locale. Dans les grandes cliniques, le patient doit signer un consentement écrit pour pouvoir effectuer une mini-opération.

Préparation de la biopsie

Lorsque le médecin indique au patient qu’une biopsie de la prostate est nécessaire, il doit en parler en détail et donner une liste des recommandations à exécuter immédiatement avant de prendre le biomatériau:

  • Reprenez le sang et l'urine pour une analyse générale.
  • Conversation détaillée avec l'urologue. Le patient doit parler en détail de toutes les maladies graves précédemment contractées, de la présence d'allergies, de l'utilisation d'anticoagulants.
  • Pour exclure la possibilité de complications ou d'inflammations, le patient doit prendre des antibiotiques 4 à 5 jours avant et après la procédure. Le médicament spécifique est prescrit par le médecin traitant.
  • Dans les 24 heures précédant la clôture, il est préférable de ne pas abuser d'aliments riches en calories. Idéalement, vous pouvez exclure le dîner et le petit-déjeuner.
  • Dans certains cas, le médecin recommande un lavement nettoyant.

La mini-opération est réalisée en ambulatoire dans une salle d’opération ou dans une pièce séparée à côté du bureau de l’urologue ou directement au laboratoire où l’on effectuera une étude du biomatériau prélevé. À son entrée, le patient enlève tous ses vêtements et se change en une robe de chambre jetable.

Biopsie de la prostate: comment faire

Chaque méthode spécifique de biopsie de la prostate a ses avantages et ses inconvénients.

  1. Transrectale. C'est le plus fréquemment utilisé. La procédure elle-même est effectuée pas plus de 30-35 minutes. Le patient est placé dans un fauteuil spécial afin qu'au moment du prélèvement du biomatériau chez le médecin, l'accès à la prostate soit gratuit. Pour que le dispositif automatique de biopsie de la prostate puisse pénétrer dans la zone touchée, il est nécessaire que le déroulement de la procédure soit en outre surveillé par échographie transrectale. Le médecin insère très rapidement une aiguille, sépare une certaine quantité de tissu et l’enlève tout aussi rapidement. La quantité maximale d'administration à la fois - 10-12 fois.
  2. Transuréthral La durée de la clôture 30-35 minutes. Dans ce cas, le médecin traitant doit expliquer en détail cette méthode de biopsie de la prostate, comment procéder à un prélèvement de biomatériau, quel équipement est utilisé. À savoir, un cystoscope est inséré dans l'urètre. Il s’agit d’un appareil mince et allongé, au bout duquel une caméra vidéo est montée. Le tissu pour l'étude est pris avec une boucle de coupe.
  3. À travers l'entrejambe. Dans ce cas, l'utilisation de l'anesthésie locale. Une petite incision est faite dans le périnée, à travers laquelle un matériau est pris avec une fine aiguille. Après la procédure, le pansement est appliqué sur l'incision avec une pommade cicatrisante. Le site prévu pour la ponction est préalablement décontaminé avec une solution spéciale. La surface de la peau, située à proximité, est recouverte d'un matériau stérile.

Après une biopsie de la prostate, le patient est dans la salle commune pendant un certain temps, le personnel surveille son état. Ceci est particulièrement important si, au cours de la procédure, une anesthésie générale et une anesthésie générale ont été appliquées.

L'une des procédures les plus désagréables pour les hommes est la biopsie de la prostate. Comment le faire, il est préférable de ne pas savoir jusqu'à la fin, afin de ne pas avoir peur d'avance.

Caractéristiques des résultats de la recherche

Les cellules du corps humain en dehors de lui vivent très peu, de sorte que l'étude devrait être menée dès que possible. Les résultats finaux sont communiqués au médecin dans les 7 à 10 jours. Le degré de risque de cancer est estimé sur l'échelle de Gleason en unités.

Si l'échelle ne dépasse pas 4 unités, cela signifie que le risque est minime, qu'un rétablissement complet est possible rapidement, que la tumeur est petite et que les cellules sont presque normales. Si le chiffre est de 5 à 7 unités, alors c'est pire. Le risque de développer une tumeur maligne est assez élevé. Pire encore, lorsque l’échelle de Gleason évalue l’état de 8 à 10 unités. Dans ce cas, les prévisions sont déjà assez mauvaises, les cellules cancéreuses progressent.

Conséquences possibles et complications après la mini-opération

Le patient doit savoir exactement à quel point une biopsie de la prostate est importante, les conséquences ne doivent pas l'effrayer. Par exemple, cela est considéré comme tout à fait normal si:

  • Après l'opération, il y aura une douleur douloureuse dans la région pelvienne pendant un certain temps.
  • Lorsque vous urinez et que vous déféquez, un écoulement de sang peut apparaître, mais en petites quantités.
  • Peut-être la manifestation d'infections non traitées ou de maladies chroniques.
  • Rarement allergique aux analgésiques.

Quand voir un docteur

  • La température corporelle a fortement augmenté.
  • Des saignements sévères ont commencé.
  • Il y avait de fausses envies d'uriner et de déféquer.

Dans les grandes cliniques, ils comprennent que toute intervention chirurgicale est effrayante pour le patient. C'est pourquoi la plupart des patients sont amenés à consulter l'urologue et à lui donner le biomatériau jusqu'au dernier moment. Pour que le patient soit calme et pleinement conscient, le médecin traitant s’entretient avec lui lors de la première dose et immédiatement avant la procédure de la clôture, et répond à toutes ses questions. Sur le site Web officiel de nombreux établissements médicaux, on trouve également une description d'un service tel qu'une biopsie de la prostate, des examens de patients, où ils décrivent leurs sentiments en détail, conseillent des médecins spécifiques.

Périodes dangereuses dans la vie d'un homme

Dans la plupart des cas, les hommes âgés de 40 à 45 ans sont sensibles à l'inflammation et au développement du cancer de la prostate. Ceux qui ont des cas de cette maladie parmi leurs proches devraient être particulièrement attentifs à leur santé masculine.

Les médecins recommandent d’être testés chaque année à titre préventif. Et si un urologue recommande une procédure pour une biopsie de la prostate, vous ne devez pas avoir peur et prendre votre temps: plus le problème est identifié, plus il est facile à traiter.

Biopsie de la prostate: son déroulement, ses indications, ses conséquences

Dans certains cas, le diagnostic des pathologies de la prostate ne peut être complet sans effectuer une procédure telle qu'une biopsie de la prostate, suivie d'une analyse cytologique et histologique des échantillons de tissu obtenus. Ce type d’examen est l’un des plus informatifs et permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs bénignes et malignes dans cet organe.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications et contre-indications, les complications possibles, les moyens de préparer et d’effectuer une biopsie de la prostate. Ces informations vous permettront de comprendre l’essence d’une telle procédure de diagnostic et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Façons d'effectuer la procédure

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour prélever du tissu prostatique:

  • sextant (ou à l'aveugle) - le prélèvement de tissu est réalisé à travers la lumière du rectum, le médecin procède à un examen numérique de la glande, insère une aiguille et contrôle son mouvement avec le doigt, des échantillons de foyers pathologiques sont prélevés de 4 à 6 points;
  • polyfocal - le prélèvement de tissu est effectué sous le contrôle d’un appareil à ultrasons; les échantillons sont prélevés en 12 points;
  • La saturation - l'échantillonnage de biopsie est effectué sous contrôle échographique, mais des échantillons de tissus sont prélevés sur 24 points.

La méthode de saturation est la plus avancée et vous permet d'identifier les tumeurs même aux premiers stades de leur développement. La méthode du sextant est de plus en plus rarement utilisée pour prélever du tissu prélevé sur une biopsie de la prostate, car elle devient obsolète, ne permet pas d'obtenir une précision élevée de l'échantillonnage à partir des points nécessaires de la glande et donne souvent de faux résultats.

Selon la manière dont le matériel est prélevé, une biopsie de la prostate peut être:

  • transrectale - réalisée par le rectum;
  • transurétral - effectué à travers l'urètre;
  • transpérinéale - réalisée à travers une petite incision dans le périnée.

Biopsie Transrectale Multifocale

Cette technique peut être réalisée sous le contrôle de l'appareil à ultrasons et du doigt du chirurgien. La procédure peut être réalisée dans différentes poses: du côté avec les jambes relevées sur la poitrine, couchée sur le dos avec les jambes levées sur des supports ou en position coude-genou.

Pour l'anesthésie de cette méthode de collecte de tissu, une anesthésie locale est réalisée. Après cela, une échographie ou le doigt du chirurgien est utilisé pour contrôler les manipulations effectuées et pour frapper avec précision l'aiguille de biopsie dans les zones nécessaires de la glande. Une aiguille à ressort spéciale est utilisée pour collecter des échantillons de tissu de la glande, qui entre rapidement dans les tissus de la glande et en sort. Cette méthode de biopsie vous permet de sélectionner jusqu'à 10 morceaux de tissu de la prostate.

Lors d’une biopsie transrectale multifocale sous contrôle échographique, la procédure ne prend que quelques minutes. Si cette technique est réalisée avec une étude des doigts, sa durée peut être d'environ 30 minutes.

Biopsie transurétrale

Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique (cystoscope) et d'une boucle de coupe spéciale. L'anesthésie générale, l'anesthésie locale, épidurale ou rachidienne est utilisée pour la biopsie transurétrale.

Le patient est placé sur le dos sur une chaise avec supports, supports pour les jambes. Un cystoscope est inséré dans la lumière de l'urètre, équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo. Le dispositif est avancé au niveau de la prostate et à l'aide d'une boucle de coupe, les échantillons de tissus nécessaires sont prélevés dans les zones les plus suspectes.

Après prélèvement de biopsie, le cystoscope est retiré de l'urètre. La durée de la biopsie transurétrale de la prostate peut aller de 30 à 45 minutes.

Biopsie transpérinéale

Cette technique est moins courante, car elle est la plus invasive et la plus douloureuse. Pour effectuer une biopsie transphérinée, la prostate du patient est placée sur le dos, les jambes surélevées ou sur le côté, les membres appuyés sur la poitrine.

Après une anesthésie locale ou générale, le médecin fait une petite incision dans le périnée et, sous le contrôle d'une échographie, insère une aiguille à biopsie dans le tissu prostatique. Une fois que le matériel nécessaire à l'examen du matériel est retiré, l'aiguille est retirée et l'incision est suturée. La durée d’une telle biopsie est de 15 à 30 minutes.

Des indications

Les cas cliniques suivants peuvent constituer les principales indications de biopsie du tissu prostatique:

  • Les résultats du test PSA ont révélé une augmentation de son niveau au-dessus de 4 ng / ml;
  • en sondant à travers le rectum dans les tissus de la glande, on a trouvé un nœud ou une zone d'obturation;
  • au cours d'une échographie transabdominale ou transrectale dans la glande, une zone à faible activité échogénique a été détectée;
  • la nécessité de contrôler l'évolution de la maladie après une TUR (résection transurétrale de la prostate) ou l'ablation de la prostate par une incision de la paroi abdominale à travers la vessie.

Une biopsie répétée (c’est-à-dire secondaire) de la prostate est recommandée dans de telles situations:

  • Les niveaux de PSA restent élevés ou en augmentation;
  • le rapport entre antigène libre et antigène total est inférieur à 10%;
  • densité d'antigène supérieure à 15%;
  • un taux élevé de néoplasie intraépithéliale prostatique a été détecté au cours de la biopsie initiale;
  • la quantité de tissu prostatique recueillie lors de la biopsie primaire n'était pas suffisante pour l'étude.

Contre-indications

Dans certains cas, la réalisation d'une biopsie de la prostate peut être contre-indiquée:

  • violations dans le système de coagulation du sang;
  • inflammation aiguë des tissus de la prostate;
  • hémorroïdes graves;
  • inflammation aiguë du tissu droit et de l'isthme anal;
  • rétrécissement anal important;
  • extirpation rectale abdomino-périnéale récente;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • l'état grave du patient associé à une insuffisance pulmonaire, cardiaque ou rénale.

Dans certains cas, les spécialistes doivent refuser d'effectuer une biopsie de la prostate en raison du refus catégorique du patient par cette technique de diagnostic.

Comment se préparer à la procédure

La biopsie tissulaire de la prostate ressemble à de nombreux égards à une intervention chirurgicale peu invasive et nécessite une préparation spéciale du patient pour l'étude. Avant sa mise en œuvre, le spécialiste familiarisera certainement le patient avec les principes de base de la biopsie et recevra son consentement écrit pour effectuer ce type d'examen.

Pour vous préparer à une biopsie de la prostate, vous devez suivre les recommandations de votre médecin:

  1. Une semaine avant la procédure devrait cesser de prendre des médicaments qui provoquent des anticoagulants (warfarine, héparine, Sincumar, aspirine-cardio, etc.). Trois jours avant l’étude, il est nécessaire de refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) et des médicaments à base d’hormones. S'il est impossible d'annuler de tels médicaments, une biopsie doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier.
  2. Avant l'examen, on prescrit au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales pour éliminer la présence de processus inflammatoires. Si de telles contre-indications sont détectées, la procédure peut être différée jusqu'à leur élimination.
  3. S'il est nécessaire d'effectuer une anesthésie locale, un patient est soumis à un test d'anesthésie locale afin d'identifier une éventuelle réaction allergique. En règle générale, pour l'anesthésie locale, on utilise un gel de lidocaïne à 2%, qui est injecté dans le rectum. Par conséquent, le test est effectué sur la portabilité de cet anesthésique particulier. Si la procédure est planifiée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, il est conseillé au patient de consulter un anesthésiste.
  4. Un jour avant la procédure, le patient doit refuser d’accepter des produits difficiles à prendre.
  5. Si l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée pour effectuer une biopsie, le dernier repas et le liquide devraient être pris 8 à 12 heures avant l'intervention.
  6. À la veille de l'étude, le patient devrait prendre une douche hygiénique.
  7. Au moment du coucher et immédiatement avant la procédure, le médecin peut vous recommander de prendre un sédatif pour réduire l'anxiété du patient.
  8. Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin prescrit un antibiotique. Le premier apport de ce médicament est effectué la veille de l'étude et dure environ 3 à 5 jours (parfois plus).
  9. Si une biopsie transurétrale ou transrectale est prévue, un lavement nettoyant est effectué la veille et le matin avant l'examen pour vider les intestins.
  10. Si vous ne prévoyez pas d’anesthésier par voie intraveineuse, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger le matin avant l’examen.

Où est la procédure

La biopsie de la prostate peut être réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Au sein de la clinique, une telle étude peut être réalisée sans recourir à une anesthésie par voie intraveineuse, à une anesthésie à la colonne vertébrale ou à une épidurale, et à aucun risque pour la santé. Dans d'autres cas, une biopsie est effectuée uniquement après l'hospitalisation du patient.

Si l'étude est réalisée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, le patient doit être placé sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours. En l'absence de complications, il peut être libéré quelques heures après la biopsie ou le lendemain.

Conséquences possibles

Avec une préparation adéquate du patient et une biopsie appropriée de la prostate, le risque de conséquences indésirables est minime. Dans de rares cas, les complications suivantes peuvent se développer:

  • saignements urinaires dus à des saignements intravésicaux ou urétraux;
  • difficulté à uriner (jusqu'à l'anurie);
  • mictions fréquentes;
  • la présence de sang dans le sperme;
  • douleur dans le rectum;
  • douleur dans le périnée;
  • écoulement de sang du rectum;
  • le développement d'une prostatite aiguë, d'une orchite ou d'une épididymite;
  • augmentation de la température;
  • complications causées par une anesthésie locale ou une anesthésie.

Des saignements prolongés (plus de 3 jours) ou intenses, une douleur intense, une incapacité à vider la vessie pendant 6 à 8 heures, ou le développement de fièvre peuvent être la raison pour laquelle vous devez consulter un médecin.

Après la procédure

Après avoir pratiqué une biopsie de la prostate, le patient reçoit une liste de maladie et il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Refusez de prendre un bain, baignez-vous dans l’eau, visitez les saunas, les piscines ou les bains pendant un mois.
  2. Évitez l'hypothermie.
  3. Abandonnez l'activité physique et le sport importants pendant 1 mois.
  4. Au cours du mois, évitez l’utilisation de produits favorisant l’irritation des voies urinaires, de l’alcool et des boissons contenant de la caféine.
  5. Buvez au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant 7 jours.
  6. Abandon d'activité sexuelle pendant 1-1,5 semaines.

Les résultats

Le tissu de prostate obtenu après une biopsie est envoyé à un laboratoire pour une analyse cytologique et histologique plus poussée. Les résultats du test sont généralement disponibles 7 à 10 jours après le prélèvement.

En conclusion, il peut exister des données sur l'absence de modifications pathologiques, la présence d'un processus inflammatoire ou néoplasique.

Les résultats de la détection du cancer sont évalués selon le tableau de Gleason, qui reflète le degré de dommage dans 5 grades (ou points):

  • 1 - la tumeur consiste en un seul groupe de cellules glandulaires et leurs noyaux ne sont pas modifiés;
  • 2 - un néoplasme est constitué d'un petit groupe de cellules glandulaires, mais toutes sont séparées par une membrane de tissus sains;
  • 3 - une néoplasie consiste en une accumulation perceptible de cellules glandulaires et on note leur germination dans des tissus sains;
  • 4 - la tumeur est constituée de cellules de la prostate modifiées;
  • 5 - le néoplasme est constitué d'un ensemble de cellules modifiées atypiques qui se développent dans des tissus sains.

Une gradation de l'échelle de Gleason correspond au type de cellules cancéreuses le moins agressif, et 5 - au type le plus agressif.

Outre cette évaluation, les résultats de l'analyse reflètent la quantité (ou l'indice) de Gleason. Ceci est fait pour évaluer le résultat global, car pendant la biopsie, plusieurs échantillons de tissu prostatique altérés pathologiquement sont prélevés. Pour déterminer la somme de Gleason, les résultats des deux échantillons contenant les plus grandes tumeurs sont résumés.

Les scores de Gleason sont estimés comme suit:

  • indices 2 à 4 - cancer à croissance lente et cancer peu agressif;
  • indice de 5 à 7 - cancer modérément agressif;
  • L'indice 8-10 est un cancer agressif à croissance rapide avec un risque élevé de métastases.

Une biopsie de la prostate et l'analyse histologique et cytologique ultérieure des échantillons obtenus nous permettent de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique efficace pour traiter les pathologies de cet organe. L'exécution d'une telle procédure de diagnostic très informative justifie pleinement son caractère invasif.

Quel médecin contacter

Une biopsie de la prostate peut être réalisée par un urologue ou un oncologue. Ce type de diagnostic est recommandé lors de la détection de suspicion de formation de tumeurs dans les tissus de la prostate ou de la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement.

Le spécialiste de la Moscou Doctor Clinic parle de biopsie transrectale de la prostate:

Biopsie de la prostate (prostate)

Une biopsie de la prostate est une procédure invasive dans laquelle un morceau de tissu de la prostate est prélevé avec une aiguille fine pour un examen histologique (pour plus de détails, voir l'article «Comment faire une biopsie de la prostate»).

Indications de la biopsie de la prostate:

1. Compaction détectée par examen rectal numérique

L'examen rectal numérique est une méthode auxiliaire pour le diagnostic de la pathologie de la prostate. A l'aide de cette manipulation, il est possible de détecter une modification de la taille de la prostate, la présence de phoques, une diminution de la mobilité de la muqueuse rectale par rapport à la surface de la prostate.

2. Détection de la zone hyperéchogène par échographie

L'échographie à l'aide d'un capteur rectal vous permet de déterminer avec précision la taille de la prostate, la présence de phoques (zones hyperéchogènes) et de zones hypoéchogènes (le plus suspect du cancer de la prostate).

3. PSA augmenté

Un antigène prostatique spécifique (PSA) est une protéine produite par les cellules de la prostate. Le taux de PSA est déterminé dans le sérum humain et mesuré en ng / ml. Dans le cancer de la prostate, les taux de PSA sont généralement élevés. Depuis 1994, la mesure du PSA est utilisée comme norme pour un examen en conjonction avec un test rectal numérique pour détecter un cancer de la prostate suspecté.

Il existe également des méthodes de diagnostic plus approfondies, telles que l'IRM avec contraste. Cette étude est utilisée pour clarifier la localisation de la zone suspecte de la prostate.

Nous recommandons que tous nos patients avant la biopsie de la prostate soient pratiqués et que l'IRM de la prostate soit un examen standard. Dans certains cas, cela peut considérablement augmenter la détectabilité du cancer de la prostate.

Dépistage annuel actuellement recommandé pour les hommes de plus de 50 ans. Parmi les trois tests décrits ci-dessus, il est nécessaire de réussir au moins un test - un test de concentration sanguine de PSA.

Il arrive souvent qu'une augmentation du PSA soit le seul symptôme de la présence d'une tumeur dans la prostate. La figure montre la raison de l'augmentation du PSA dans le cancer de la prostate.

Auparavant, on pensait que le taux de PSA atteignait 4 ng / ml. Cependant, de nombreuses études ont à présent été conduites et il a été prouvé que les taux de PSA dépendent de l'âge du patient, ainsi que du volume de la prostate. Il existe des tableaux pour calculer le taux de PSA pour chaque homme, où les paramètres de calcul tiennent compte de l'âge de l'homme, de la taille de la glande, ainsi que d'un certain nombre d'autres paramètres.

L'un des tableaux communs des normes PSA pour tous les hommes, où seul l'âge est pris en compte:

de 50 à 60 ans

de 60 à 70 ans

70 à 80 ans

Des taux de PSA élevés peuvent non seulement indiquer un cancer de la prostate. La raison peut être:

  • hyperplasie bénigne de la prostate,
  • prostatite
  • infections des voies urinaires
  • infarctus de la prostate,
  • médicaments (nitrates, acide ascorbique),

Une diminution du taux de PSA peut être observée lors de la prise de certains médicaments pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (finastéroïde, dutastéroïde).

Déterminer les indications pour prescrire une biopsie de la prostate est une tâche cruciale pour le médecin. Ainsi, dans notre pratique, en plus de déterminer les niveaux de PSA, nous utilisons plusieurs autres paramètres, tels que:

Avec l'âge, le volume de la prostate augmente en raison du développement d'une hyperplasie bénigne de la prostate. À cet égard, le taux augmente pour les groupes de patients plus âgés. Le PSA est le rapport entre le PSA et le volume de la prostate. Normalement, cet indice ne doit pas dépasser 0,15 ng / ml / cm3.

  • rapport du PSA libre au total

Le ratio PSA libre / total est mesuré en pourcentage. 15 à 100% indiquent un pronostic favorable, 15 ou moins indique la présence d'une tumeur maligne.

Le taux de croissance du PSA est un indicateur du changement absolu du niveau de PSA au fil du temps. C’est un marqueur important du cancer de la prostate aux stades initiaux. Normalement, ce chiffre ne devrait pas dépasser 0,75 ng / ml / an.

Rapport de cas

Le patient, âgé de 51 ans, s'est plaint de fréquentes mictions. Pas déjà examiné. Le niveau de PSA est de 3,1 ng / ml. Après un examen rectal numérique et une échographie, une hyperplasie bénigne de la prostate a été diagnostiquée. Ont été prescrits des médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate. Dans le même temps, compte tenu du niveau de PSA, une biopsie a été recommandée. Au cours de la procédure, la méthode transrectale a été détectée à 7 points sur le score de Gleason. Après IRM et scintigraphie des os du squelette, stade IIA, stade T1, N0, M0 est établi. Environ un mois après la biopsie, une prostatectomie radicale a été réalisée. La germination par capsule de la glande et les métastases dans les ganglions lymphatiques n’ont pas été détectées.

De tels cas étaient extrêmement rares. Cependant, au cours des 10 dernières années, les statistiques mondiales et notre pratique ont noté le «rajeunissement du cancer», en particulier le cancer de la prostate. On ne peut que supposer que le sort du patient décrit aurait changé s'il ne s'était pas adressé à l'urologue avec des plaintes de mictions fréquentes. Certes, s’il avait 5 ou 6 ans plus tard, nous observerions un processus tumoral déjà commun.

Qu'est-ce qui cause le cancer de la prostate?

Comme pour tout type de cancer, la cause exacte de la tumeur de la prostate n'est pas facile à déterminer. La croissance des cellules cancéreuses est due aux mutations de l'ADN. Ces troubles provoquent des changements structurels. Une biopsie de la prostate détectera des cellules anormales mal différenciées, dont la croissance et la propagation conduiraient au développement d'une tumeur.

La génétique

Dans certains cas, les mutations qui causent le cancer de la prostate sont génétiquement héritées. Dans 5 à 10% des cas, le cancer de la prostate est causé par des mutations héréditaires. Celles-ci sont appelées HPC1, ainsi que BRCA1 et BRCA2. Si un membre de votre famille a eu un cancer de la prostate, vous faites alors partie d'un groupe à haut risque, car il existe une forte probabilité que la structure de son ADN soit altérée.

Âge

Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate est diagnostiqué chez les hommes de plus de 65 ans. Des études ont montré que sur 10 000 hommes âgés de 40 à 50 ans, un seul avait une tumeur lors de la détection d'une biopsie de la prostate. Ce chiffre passe à 14 pour les hommes de 60 à 70 ans. Par conséquent, plus le patient est âgé, plus la probabilité de détecter un cancer dans la biopsie de la prostate est élevée.

Course

Le plus faible risque de développer un cancer de la prostate a été constaté chez les hommes asiatiques et hispaniques. Les Afro-Américains ont le risque le plus élevé.

Pouvoir

Manger beaucoup de gras, de produits laitiers et de viande peut également être un facteur de risque de cancer de la prostate. Les hommes qui consomment de grandes quantités de graisse animale ont tendance à manger de petites quantités de légumes et de fruits. Vous pouvez lire sur la nutrition afin de réduire le risque de tumeur de la prostate dans l'article «Prévention du cancer de la prostate».

Lieu de résidence

Votre lieu de résidence peut également jouer un rôle dans l’évaluation du risque de développer un cancer de la prostate. Chez les hommes vivant dans les régions du nord, les tumeurs oncologiques de la prostate sont plus souvent détectées lors de la biopsie que dans les régions plus au sud. Ceci est dû à un manque de soleil et à une carence en vitamine D.

Facteurs de risque de cancer de la prostate à évolution agressive

Le cancer agressif de la prostate se caractérise par un développement rapide et une probabilité élevée de métastases vers d'autres organes et tissus. Dans ce type de tumeur, un score élevé de Gleason sera attribué à l'analyse histologique après biopsie de la prostate en raison de la présence d'un grand nombre de cellules néoplasiques et de l'absence de tissu glandulaire. Les facteurs de risque pour le développement de ce type de tumeur, en plus de ce qui précède:

Ainsi, en résumé, nous pouvons identifier 8 raisons principales pour le développement du cancer de la prostate chez les hommes. Facteurs de risque de cancer de la prostate:

  • la présence de proches parents du cancer de la prostate;
  • plus de 50 ans;
  • appartenant à la race afro-américaine;
  • aliments riches en matières grasses, produits laitiers et produits carnés;
  • résidence permanente dans les régions du nord;
  • fumer;
  • l'obésité;
  • mode de vie sédentaire.

Contre-indications à la biopsie de la prostate

  • le refus du patient d'effectuer la procédure;
  • prostatite aiguë;
  • maladies inflammatoires aiguës du rectum.

Comment se déroule une biopsie de la prostate?

Si votre médecin vous a ordonné de subir une biopsie de la prostate, vous devrez vous préparer à cette procédure à l’avance dans quelques jours. Vous trouverez ci-dessous une courte liste des manipulations et procédures nécessaires:

  • passer les tests nécessaires avant la biopsie de la prostate;
  • cesser de prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants de 4 à 7 jours avant la procédure;
  • prendre des antimicrobiens avant la manipulation et plusieurs jours après;
  • Avertissez votre médecin si vous êtes allergique ou intolérant aux médicaments et au latex;
  • préparer l'intestin pour la procédure avec un lavement nettoyant.

Plus d’informations à ce sujet dans l’article "Se préparer à une biopsie de la prostate".

La procédure elle-même est effectuée selon l'une des trois méthodes suivantes: transrectale, périnéale et transurétale.

La biopsie transrectale de la prostate est le plus souvent réalisée et consiste à prélever le matériel à l'aide d'une aiguille à biopsie en utilisant l'accès par le rectum (pour plus de détails, voir l'article Biopsie transrectale de la prostate).

La biopsie de l’entrejambe consiste à prélever un échantillon du tissu de la prostate avec une aiguille à biopsie à travers une petite incision dans la région périnéale (pour plus de détails sur cette méthode d’investigation, voir l’article Biopsie périnéale de la prostate). La figure montre la direction de l'aiguille en accès transrectal et périnéal.

La biopsie transurétrale de la prostate est relativement rare et consiste à accéder à la prostate en insérant un endoscope et une aiguille dans l'urètre.

La méthode de biopsie est choisie par votre médecin en fonction d’indications ou de contre-indications. La procédure elle-même est pratiquement indolore (grâce à un équipement moderne, à l'expérience du médecin et à l'utilisation d'analgésiques) et prend en moyenne 20 à 40 minutes. La biopsie de la prostate est une procédure «en un jour». En 2-3 heures, vous pourrez rentrer chez vous.

Après la procédure de biopsie de la prostate

Après une biopsie de la prostate, vous devrez suivre le régime nécessaire (à ce sujet dans l'article «Le régime après une biopsie de la prostate»), prendre des antimicrobiens et également savoir ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire après la procédure (voir l'article dans «Après une biopsie de la prostate "). Il est également important de rappeler les conséquences et les complications possibles après la manipulation (article "Les conséquences et les complications après une biopsie de la prostate").

Le matériel histologique de la prostate est envoyé au laboratoire pour recherche. Le résultat vient en règle générale dans 5-7 jours. L'histologue détermine le degré de malignité des échantillons et leur attribue un score total sur l'échelle de Gleason compris entre 2 et 10 points. Les limites inférieures indiquent une croissance lente de la tumeur et une faible probabilité de propagation vers d'autres tissus. Un nombre élevé indique un grand nombre de cellules néoplasiques et un écoulement agressif. Vous trouverez des détails à ce sujet dans l'article "Analyse du tissu et des résultats de la biopsie de la prostate". Sur la base des données de l'analyse histologique, l'urologue décide d'autres tactiques: traitement, observation, études complémentaires, nomination d'une biopsie répétée de la prostate (pour plus d'informations à ce sujet, voir l'article «Biopsie répétée de la prostate»).

À quoi sert une biopsie de la prostate?

La biopsie de la prostate contrôlée par ultrasons est largement utilisée avec succès dans le monde entier pour détecter et diagnostiquer le cancer de la prostate. C'est la seule méthode qui vous permet de diagnostiquer avec précision et de déterminer la localisation même de petites zones d'une tumeur cancéreuse, en commençant le traitement rapidement.

Ci-dessous, nous voulons discuter et réfuter les idées fausses les plus fréquentes associées à la conduite de cette procédure.

Mythes sur la biopsie de la prostate

Mythe 1. Si rien ne l’ennuie, il n’est pas nécessaire de faire une biopsie de la prostate.

Fait Le cancer de la prostate est juste une maladie qui peut être asymptomatique pendant une longue période (jusqu'au stade 3). Si vous ne urinez pas, cela ne signifie pas la santé de votre glande. Pour vous en assurer, écoutez les interviews de patients sur notre site Web qui ont un cancer en l'absence de plaintes.

Mythe 2. La biopsie de la prostate est une procédure très douloureuse.

Fait Avec un soulagement adéquat de la douleur, cette procédure est pratiquement indolore. Comme étape principale de l'anesthésie, nous utilisons un blocage des faisceaux nerveux qui innervent la glande. Grâce à cette procédure, une biopsie a lieu pratiquement sans sensation. L'anesthésie rachidienne ou générale est également utilisée selon le témoignage ou si le patient le souhaite.

Mythe 3. L'aiguille par laquelle une biopsie de la prostate est pratiquée endommage la prostate.

Fait Avec les indications correctes, la préparation du patient à la procédure et la conduite de cette méthode d'investigation, aucun dommage à la prostate ne se produit. Les complications rares peuvent être des infections, ainsi que du sang dans l'urine ou le sperme.

Mythe 4. Cette procédure peut causer le cancer ou provoquer sa propagation.

Fait Il n'y a absolument aucune preuve que l'exposition à une aiguille de biopsie puisse provoquer la propagation d'une tumeur ou d'une métastase. Lors de la procédure et du prélèvement d'un échantillon, il n'y a pas de contact avec d'autres couches de tissu grâce à une aiguille spéciale pour effectuer cette manipulation et ce trocart. Des détails sur la structure de l'aiguille pour la biopsie de la prostate, vous pouvez lire dans l'article "Dispositif pour une biopsie de la prostate".

Mythe 5. La biopsie de la prostate conduit à un dysfonctionnement érectile.

Fait Au cours de la procédure de biopsie, environ 14 à 20 échantillons de tissus sont généralement prélevés. Dans ces zones ponctuelles, il y aura une légère inflammation qui sera stoppée par les médicaments. Il peut également s'agir de sang dans l'urine et le sperme, mais cela n'a aucun effet sur l'obtention et le maintien de la fonction érectile.

Comment se fait une biopsie de la prostate?

La biopsie de la prostate est une procédure de diagnostic invasive. En raison du traumatisme élevé et du risque de complications, cette méthode est utilisée selon des indications strictes. Ceux-ci comprennent:

  1. Cancer de la prostate suspecté, lorsque la confirmation histologique du diagnostic est nécessaire;
  2. Établir le stade du processus oncologique;
  3. Contrôle de qualité des tactiques choisies de traitement du processus oncologique;
  4. Diagnostic différentiel de l'adénome et du cancer de la prostate;
  5. L'incapacité d'autres méthodes à poser un diagnostic différentiel de la maladie de la prostate.

Une biopsie de la prostate n'est jamais utilisée à des fins médicales. Cependant, avec son aide, les tactiques de traitement les plus appropriées pour le cancer et d'autres maladies de la prostate sont sélectionnées.

Il existe des groupes d'hommes qui ne peuvent pas effectuer de biopsie de la prostate:

  • Les hommes de plus de 80 ans;
  • État grave du patient;
  • La présence d'une maladie concomitante qui aggrave l'état du patient;
  • Infections virales ou bactériennes aiguës de n'importe quel endroit;
  • Maladies du système de coagulation du sang.

Il existe également des contre-indications distinctes pour la biopsie transrectale - les maladies aiguës du rectum et le rétrécissement pathologique de l'anus. Dans ces cas, la biopsie peut être effectuée d’une autre manière.

Classification

La biopsie transrectale de la prostate est la plus courante. La fréquence de son utilisation est associée à une procédure sans douleur, à un risque minimal de complications et à un léger traumatisme des organes internes. L'accès à la prostate par biopsie transrectale de la prostate est rectal. Un synonyme de la méthode transrectale est la biopsie par ponction de la prostate.

S'il existe des contre-indications à la biopsie transrectale, il existe d'autres méthodes:

  1. Biopsie de saturation de la prostate. Il est utilisé dans le cas d'un cancer de la prostate confirmé cliniquement et en laboratoire. Cependant, un autre type de biopsie a donné un résultat négatif. Elle est réalisée par le rectum ou par un accès transpérinéal.
  2. Biopsie transurétrale. Effectué sous le contrôle de la cystoscopie. L'accès se fait par l'urètre. Pour un patient, il est nécessaire d'entrer dans l'anesthésie générale, de sorte qu'il ne peut pas être utilisé par les hommes plus âgés.
  3. Méthode sextant. Avec cette méthode, seuls 6 échantillons de la glande sont prélevés dans différentes zones et peuvent donc donner un faux résultat.

La méthode de biopsie la plus ancienne est l'aspiration. Elle est réalisée dans de rares cas lorsque l’hôpital n’est pas équipé d’un appareil à ultrasons. Avec la biopsie par aspiration, l'accès est également transrectal. L'inconvénient de cette méthode est la douleur et l'inexactitude dues au manque de contrôle par ultrasons.

En plus de l'état général du patient et de son âge, le choix de la méthode de biopsie dépend de la taille de la prostate et du taux de PSA.

Préparation à la procédure

La préparation à la biopsie de la prostate est un ensemble de mesures visant à prévenir l’apparition de complications après la procédure. Les principales activités de formation sont:

  • Arrêt des médicaments agissant sur la coagulation du sang (anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticoagulants). La réception doit être arrêtée 7 jours avant la biopsie.
  • La nomination d'un traitement antibiotique pour la prévention des complications infectieuses. Les antibiotiques à large spectre sont utilisés 3-5 jours avant la biopsie.
  • Le soir et immédiatement 2-3 heures avant la biopsie, le patient reçoit un lavement nettoyant. Il est nécessaire d'éliminer les masses fécales qui empêchent l'accès transrectal à la prostate.
  • Le jour de la biopsie, le patient est contre-indiqué à manger de la nourriture.

Avant une biopsie, un patient est examiné pour détecter la présence de comorbidités, qui sont une contre-indication à la procédure. L'anesthésiste détermine également le type d'anesthésie et les réactions allergiques du patient aux méthodes d'anesthésie choisies.

Considérant que la biopsie de la prostate est une méthode invasive, la préparation du patient inclut également l'adaptation psychologique du patient à la procédure.

Pour ce faire, le médecin doit parler au patient, expliquer clairement et clairement la nécessité d'une biopsie et décrire toutes les complications possibles pouvant survenir après la procédure.

Comment se passe la biopsie

Avant la biopsie, le patient doit adopter la position dans laquelle la procédure sera la plus pratique. Si l'accès transrectal à la glande est réalisé, la position du patient doit être du côté droit et les genoux doivent être tirés vers la poitrine. En outre, lorsqu’il accède par le rectum, le patient est autorisé à s’asseoir sur le dos, les jambes écartées. Dans ce cas, la tête devrait être abaissée et le pied - placé sur l'estrade. Si un accès transurétral est réalisé, le patient doit s’allonger sur le dos et ses jambes doivent être sur des supports spéciaux.

Afin de procéder à un examen histologique, il est nécessaire de prélever un échantillon de tissu prostatique. Pour ce faire, après l'anesthésie du patient, l'emplacement et la taille de la prostate sont déterminés à l'aide d'une échographie, qui est insérée dans le rectum.

L'outil qui produit le matériau est une boucle de coupe qui s'insère dans le pistolet à biopsie. Après avoir déterminé les points à échantillonner, une boucle est entrée. Le matériel de l'étude est placé dans une solution physiologique et envoyé pour histologie.

Pour obtenir le résultat le plus précis possible, la procédure de collecte de matériel doit répondre aux exigences suivantes:

  1. Il est nécessaire de prélever le matériel sur différents points. Le nombre minimum d'échantillons doit être de 6.
  2. Une biopsie doit être effectuée non seulement sur des tissus pathologiques, mais également sur des parties saines de la prostate.
  3. Chaque échantillon doit être placé dans un récipient séparé contenant une solution saline, ainsi que marqué. Le marquage doit indiquer le lieu à partir duquel la biopsie a été réalisée.

La durée de la biopsie, indépendamment de l'accès - jusqu'à 40 minutes.

"Système de biopsie d'image"

Résultats de décodage

Après une biopsie de la prostate, les résultats de l'analyse sont connus en une semaine. Sur la base des conclusions des pathologistes, un diagnostic final est établi et un traitement approprié est prescrit.

Biopsie de la prostate pour le cancer de la prostate:

  • La présence de processus directement malin est mise en présence de cellules atypiques. Si les cellules sont dysplasiques et qu'il n'y a pas d'atypisme, cela indique une maladie bénigne de la prostate.
  • Le cancer sur site est diagnostiqué avec des cellules atypiques. La différence entre eux et le processus véritablement malin est la présence de la couche basale et la défaite incomplète de la muqueuse épithéliale.
  • L'adénocarcinome est placé lorsque des cellules atypiques sont trouvées avec des structures glandulaires (grade 1). Le second degré est diagnostiqué lorsqu'un composant solide et une aneuploïdie sont attachés à l'atypie cellulaire. Aux deux premiers degrés, la fonction de sécrétion de la glande est préservée. Le troisième degré est caractérisé par un atypisme prononcé, une aneuploïdie massive et une composante solide massive.
  • Le carcinome épidermoïde est diagnostiqué en présence de couches de tissu conjonctif riches en vaisseaux sanguins, ainsi qu'en présence de cellules épithéliales atypiques.
  • Le carcinome transcellulaire est caractérisé par des cellules atypiques d'épithélium squameux stratifié. En outre, le diagnostic repose sur la détection d'un symptôme caractéristique - les perles cancéreuses.

La précision diagnostique de la biopsie de la prostate est de 99%. Le risque de résultat erroné à un pour cent est lié à l’inexpérience du pathologiste qui conduit l’étude, au non-respect des recommandations du patient concernant la préparation de la procédure, ainsi qu’à la quantité insuffisante de matériel utilisé pour l’étude.

Recommandations

Après la manipulation, toute activité physique est exclue. Dans les 4-5 heures, le patient doit être au repos strict. Si l'accès était transurétral, un cathéter urinaire flexible est inséré. Les antibiotiques sont prescrits à des fins prophylactiques. Le régime alimentaire après la biopsie de la prostate n'est pas observé, cependant, il est nécessaire d'augmenter le régime d'alcool.

A propos des dangers de la procédure

Si un homme subit une biopsie de la prostate, les effets peuvent être variés, voire inexistants. Il y a un risque de complications après la procédure:

  1. Saignement Si un patient a une maladie du système de coagulation du sang ou a pris des médicaments qui affectent ce système, l’homme saigne. Le degré de saignement est varié - d'une perte de sang mineure à massive, ce qui nécessite une transfusion sanguine.
  2. Pénétration de l'agent infectieux. En conséquence, des maladies infectieuses-inflammatoires de la prostate, des testicules, du rectum ou de l'urètre peuvent se développer. Il y a une complication due au non-respect des conditions stériles lors de la manipulation.
  3. Allergies retardées type. Cette complication survient lors de l'introduction d'anesthésiques. Étant donné que l’allergie survient 3 à 4 jours après une biopsie, il est impossible de la diagnostiquer pendant la préparation de la patiente pour la manipulation.
  4. Syndrome douloureux au site de traitement. Dans ce cas, la douleur accompagne la défécation (avec accès transrectal) et la miction (avec accès transurétral). La douleur est causée par une irritation des matières fécales des sites d’insertion des boucles de coupe.

Un saignement suspecté peut être dû aux symptômes suivants:

  • Pâleur de la peau, léthargie, fatigue;
  • Diminution de la pression artérielle et pouls rapide;
  • Les impuretés du sang dans l'urine et le sperme, la libération du sang de l'anus.

Une complication infectieuse présumée se produit avec une augmentation de la température corporelle, une détérioration de l'état général, une douleur au périnée, une difficulté à uriner et un acte de défécation.

Relancer

Les indications de la biopsie sont:

  1. Contrôle de la thérapie;
  2. Présumée récurrence maligne;
  3. Incapacité à poser un diagnostic ou un résultat faux après la première biopsie;
  4. Violation de la technique de prélèvement de matériel pour biopsie.

La biopsie répétée n’est autorisée que trois mois après la première manipulation. La particularité de la deuxième manipulation est que le matériel de l'étude est extrait non seulement de la prostate elle-même, mais aussi des zones de transition. Le nombre d'échantillons prélevés doit être d'au moins 12.

La troisième biopsie de la prostate peut être réalisée 3 mois plus tard, après la seconde et uniquement en cas de preuve absolue.