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Des analyses

Biopsie de la prostate

La biopsie de la prostate est une étape importante dans le diagnostic de l'adénocarcinome ou d'un autre type de cancer de la prostate. L'utilisation de cette méthode fournit:

1) vérification histologique du diagnostic
2) évaluation de la prévalence de la tumeur, de sa taille
3) le degré de différenciation de la tumeur (selon l'échelle de Gleason)
4) modèle de croissance

Aujourd'hui, la méthode généralement acceptée de biopsie de la prostate est une biopsie transocale multifocale sous guidage échographique à l'aide d'une aiguille spéciale.

Il y a une biopsie primaire et répétée (après 3-6 mois) de la prostate.

Les indications pour la biopsie primaire sont:

a) augmentation du taux de PSA au-dessus de 2,5 ng / ml
b) zones denses de la prostate détectées par son examen rectal numérique
c) zones hypoéchogènes détectées par TRUS
d) clarification du stade de la maladie en cas de détection du cancer de la prostate chez les patients subissant une RTUP de la prostate, adénomectomie ouverte, radiothérapie.

Les indications de la biopsie sont:

a) néoplasie intraépithéliale de la prostate (NIP) détectée au cours de la biopsie primaire
b) petite prolifération acineuse atypique (ASAP) détectée au cours de la biopsie primaire
c) le niveau élevé restant de PSA, sa croissance (augmentation annuelle de 0,75 ng / ml de PSA)
d) contrôle des radiations et traitement hormonal pendant l'observation du patient

Les contre-indications à la biopsie de la prostate sont:

a) état général grave du patient
b) maladies infectieuses
c) violation des fonctions du système de coagulation du sang
d) hémorroïdes prononcées
e) proctite

La préparation à la biopsie comprend les activités suivantes:

1) préparation du rectum (nettoyage de la lumière des matières fécales par vidange naturelle ou à l'aide d'un lavement nettoyant)

2) prendre des antibiotiques par voie orale

Technique de biopsie.

La règle principale est la biopsie systémique. L'idée est que les colonnes tissulaires de la prostate proviennent systématiquement non seulement de zones suspectes, mais également de la totalité de la zone périphérique de la prostate selon un schéma particulier. Actuellement, les schémas avec 8, 10, 12 injections et plus sont standard. Cela est particulièrement vrai avec un faible niveau de PSA et un volume de glande supérieur à 50 cm 3.

La biopsie dite de sextant (6 injections) aboutit à des résultats faussement négatifs dans 30% des cas (c'est-à-dire que la probabilité d'avoir un cancer de la prostate manquant atteint 30%). Faire une biopsie sous le «contrôle des doigts» est une erreur!

En cas de biopsie répétée en raison d'un PSA élevé, de la détection de PIN et de ASAP, le nombre de colonnes tissulaires augmente en raison de la nécessité, en plus de la prostate périphérique, de prélever en outre des échantillons de tissu de la zone transitoire.

Pour effectuer une biopsie transocale multifocale de la prostate, vous devez:

1) Échographe avec capteur rectal et système de biopsie
2) Pistolet à biopsie
3) Aiguille pour la biopsie du diamètre correspondant
4) Préparations pour l'anesthésie locale
5) expérience

Compte tenu de la nature invasive de la procédure au cours de la procédure, ainsi que dans les premières années suivant sa mise en œuvre, les complications suivantes peuvent se développer:

1) saignement rectal
2) hématurie (sang dans les urines)
3) hémispermie (sang dans le sperme)
4) dommages de l'urètre
5) mictions fréquentes et inconfortables
6) rétention urinaire aiguë
7) fièvre

Toutes les complications énumérées sont, en règle générale, temporaires et ont des manifestations modérées.

Après une biopsie, les patients peuvent, selon les cas, prendre des antibiotiques par voie orale et des anti-inflammatoires pendant plusieurs jours. Il est recommandé d'éviter les efforts physiques lourds, l'activité sexuelle.

Après la biopsie, les colonnes de tissus sont traitées et examinées par un morphologue au microscope. Les paramètres évalués sont décrits ci-dessus.

Il est important de se rappeler que:

! La biopsie transocale multifocale de la prostate est la seule méthode de détection objective du cancer de la prostate chez un patient.

! Sans biopsie transocale multifocale de la prostate et vérification du diagnostic, il est impossible de prescrire un traitement adéquat au patient.

! La biopsie multifocale transrectale ne conduit pas à la propagation locale ou systémique du cancer de la prostate.

Biopsie multifocale de la prostate

Biopsie de la prostate: comment procéder, méthodes et conséquences

Dans certains cas, dans le diagnostic des pathologies de la prostate, les méthodes d'examen habituelles ne suffisent pas. Dans cette situation, le médecin prescrit une biopsie de la prostate. Cet article traite de la manière de mener l'enquête, des méthodes, de la formation, des risques éventuels et des contre-indications.

Qu'est-ce qu'une biopsie, dans quels cas est attribué

Par biopsie de la prostate, nous entendons prendre une petite partie d'un tissu vivant ou d'une tumeur pour une investigation plus poussée. La procédure est effectuée à l'aide d'une aiguille creuse spéciale, autrement appelée aiguille à biopsie. Selon les preuves, l'échantillonnage des tissus est effectué selon trois méthodes.

  1. Transrectal - le plus commun. L'aiguille de biopsie de ponction est réalisée à travers la paroi du rectum. Un autre nom pour la technique est la biopsie multifocale de la prostate.
  2. Transpérinéale - à travers la peau dans la zone de l’entrejambe. Nommé s'il n'est pas possible d'entrer l'instrument dans le rectum ou dans la pathologie de l'anus.
  3. Transurétral - à travers l'urètre (l'urètre). Rarement tenu.

Auparavant, la biopsie de la prostate était réalisée sous le contrôle d'un doigt. Actuellement, la manipulation est réalisée avec un diagnostic par ultrasons. Le médecin voit où pointe l'aiguille, car le risque de complications est minimisé.

Quelle est la raison de la biopsie

Une série de tests est indiquée lorsqu'un patient se tourne vers un urologue qui se plaint de douleurs dans la région périnéale, de difficultés à uriner et d'autres problèmes de santé. Parmi eux, un test sanguin pour le PSA (antigène spécifique de la prostate). Il a été établi que lors de processus inflammatoires dans la prostate, le niveau de cette protéine varie. Si le médecin constate un excès de 2,5 ng / ml, cela peut indiquer le développement d'une tumeur bénigne (adénome) ou maligne (cancer) dans la prostate. Dans ce cas, une biopsie de la prostate est nécessaire: les autres méthodes de diagnostic ne permettent pas une confirmation à 100% ou réfutent le diagnostic préliminaire.

L'étude est menée dans d'autres cas:

  • sceaux sur la surface de la prostate, révélés par l'examen du doigt rectal;
  • zones douteuses dans le corps pendant la TRUS;
  • identifier le stade du cancer chez les patients à qui on a prescrit une radiothérapie ou un autre traitement.

Par la providence de la biopsie de la prostate, il existe un certain nombre de contre-indications qui sont comptées par un médecin. En plus de l'exacerbation d'une prostatite chronique ou d'une inflammation de la prostate au cours de l'évolution aiguë, l'intégrité des tissus ne peut être altérée dans les cas suivants:

  • état de santé grave (fièvre, dépression générale);
  • problèmes de composition du sang (coagulation réduite);
  • maladies infectieuses courantes;
  • hémorroïdes prononcées ou proctite.

En outre, le refus écrit du patient de procéder à une biopsie de la prostate peut en être la cause.

Préparation et examen, complications possibles

Un professionnel de la santé qualifié dira à l'homme quoi faire avant l'examen. En règle générale, la préparation d'une biopsie de la prostate commence par la collecte d'informations sur l'état de la santé humaine. Le médecin doit connaître les points suivants:

  • la présence de maladies chroniques;
  • Existe-t-il des allergies aux médicaments et, le cas échéant, avec lesquelles;
  • quels médicaments ou remèdes populaires ont été utilisés la semaine dernière.

Ces données sont nécessaires pour minimiser le risque de complications. Ne cachez rien au médecin, surtout si vous avez été soigné seul.

Remarque: les urologues avant une biopsie recommandent une IRM de la prostate. Cela améliorera la précision du diagnostic du cancer, le cas échéant.

Préparations pour l'analyse:

  1. 2-3 jours avant la date de la biopsie, il est nécessaire de refuser de prendre de l’aspirine, des anticoagulants et d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang.
  2. Le médecin vous prescrira des antibiotiques fluoroquinolones la veille de l'intervention. Le cours se poursuivra 3 à 5 jours après la prise du matériel. Ceci est fait afin de prévenir une éventuelle infection.
  3. À la veille, il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras le soir pour abandonner le dîner.
  4. Un lavement de nettoyage est effectué avant l'examen. Exception - s’il existe des maladies associées à des pathologies du rectum.

Le respect des recommandations et des prescriptions du médecin est obligatoire.

Comment est la biopsie de ponction de la prostate

Pour les hommes, la procédure est inconnue, car chaque patient veut savoir comment se fait une biopsie de la prostate, ce qu’il attend derrière une porte d’armoire fermée. Dans la plupart des cas, l'échantillonnage des tissus est effectué en ambulatoire, c'est-à-dire dans une clinique. Exception - en cas de risque de complications cardiovasculaires ou autres. Dans ce cas, une hospitalisation est requise.

Tout d'abord, le médecin va parler avec le patient. Indiquera comment la procédure sera effectuée, quelles complications peuvent survenir. Au même stade, l'homme doit donner une autorisation écrite pour la biopsie. Ensuite, l’étude diagnostique commencera.

  1. Vous devez vous allonger sur le canapé. Sur la position du corps dira le médecin. Il est soit couché sur le côté, les jambes pliées au genou et remontée sur la poitrine, soit couché sur le dos, les jambes levées et écartées.
  2. Un analgésique est administré pour l'anesthésie locale. C'est-à-dire qu'une biopsie n'est pas réalisée sous anesthésie générale, seul le site de ponction est anesthésié. S'il s'agit d'une méthode transrectale, vous pouvez utiliser un gel de lidocaïne. Si fait correctement, alors il n'y a pratiquement aucune douleur.
  3. Un capteur TRUS est inséré dans le rectum (s'il n'y a pas de contre-indications) à travers lequel l'image de la prostate est affichée sur le moniteur.
  4. Après préparation, une aiguille est insérée à une profondeur de 20 mm à l'aide d'un dispositif de biopsie. Pour obtenir une quantité suffisante de matériel, le médecin doit effectuer de 8 à 12 injections, non seulement dans la zone tumorale, mais également dans les tissus adjacents. Moins de capture matérielle fausse le résultat.
  5. Si la prise du matériel histologique est réalisée par la méthode transpérinéale, une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale est requise. La zone du périnée est traitée avec une solution antiseptique, puis une incision peu profonde est faite. Il est nécessaire que la courte aiguille du pistolet atteigne la prostate.

Le matériel obtenu est placé dans des conteneurs spéciaux et envoyé au laboratoire pour des recherches histologiques ou autres. Vous n'aurez qu'à attendre les résultats.

Si le médecin soupçonne un diagnostic inexact, une biopsie répétée est prescrite 5 à 6 mois après la première. Il en va de même pour la définition de la progression des cellules cancéreuses dans le cancer.

Quelles complications doivent être préparés

Si les mesures de préparation ont été observées et que le diagnostic a été réalisé par un médecin expérimenté, les effets de la biopsie de la prostate sont généralement mineurs. Le patient ressent une faible douleur dans la zone des injections, parfois, en particulier lors de la prise de matériel à travers le périnée, il y a une faiblesse, une légère augmentation de la température corporelle.

Cependant, il faut être préparé à des complications plus graves:

  • 35% des patients développent du sang dans les urines;
  • environ 30% des hommes ressentent une douleur dans le rectum, s'étendant jusque dans l'anus;
  • chez 27% des patients, du sang apparaît dans le sperme.

Les complications restantes sont moins fréquentes. Parmi eux, le développement de la prostatite aiguë, des saignements, une perte de conscience au cours de la procédure. La pénétration de bactéries dans le sang et le choc septique qui s'ensuit ne se produisent presque jamais.

Mode de vie après la biopsie

Dans les 2-3 premières heures suivant le diagnostic, vous devez abandonner l'activité physique. Pendant une semaine ou deux, l'homme ressentira une légère douleur dans le périnée, remarquera du sang dans les selles ou l'urine. C'est normal après ce genre de procédure. Si de tels signes augmentent, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Caractéristiques régime après biopsie

Les restrictions sur les aliments sont mineures et le régime lui-même est facile. Le respect du régime vise les objectifs suivants:

  • renforcement de l'immunité;
  • prévention des saignements;
  • prévention des flatulences et de la constipation.

Pendant un mois, arrêtez de boire de l'alcool. L'alcool irrite les muqueuses du tractus gastro-intestinal et de la vessie, affaiblit les barrières protectrices de l'organisme. De plus, la teneur en alcool du sang le rend plus liquide, ce qui peut provoquer des saignements. Renoncez au pepsi, au cola et aux autres boissons gazeuses. Pendant 2 semaines, ne buvez pas de thé noir et vert, ainsi que du café. Dans le même temps, jus, eau, compotes doivent boire entre 1,5 et 2 litres par jour.

Évitez les plats épicés. Ne mangez pas de légumineuses, de pain noir, de chou, de raisin et de jus de raisin.

Le menu devrait être:

  • oignons et ail;
  • agrumes;
  • baies et fruits;
  • noix et fruits secs;
  • céréales et céréales;
  • poisson et viande maigre

Mangez par petites portions à des intervalles ne dépassant pas 4 heures. 2 heures avant le coucher, ne mangez pas de nourriture afin de ne pas surcharger l'estomac et les intestins.

La vie intime après l'enquête

Les médecins conseillent de s'abstenir pendant une semaine de tout contact sexuel et de masturbation. Cela est nécessaire pour réduire le fardeau de la prostate lésée.

Une semaine après la biopsie de la prostate, le sexe est autorisé dans les conditions suivantes:

  • ne prenez pas de médicaments stimulants comme le Viagra;
  • abandonner le sexe occasionnel;
  • n'interrompez pas les rapports sexuels et ne retardez pas l'éjaculation.

Si vous ressentez des douleurs pendant les rapports sexuels, changez la couleur du sperme, rencontrez des problèmes d'érection et une détérioration marquée de l'état de santé - consultez immédiatement un médecin.

Les résultats de l'analyse et leur interprétation

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer et afficher le résultat de l'analyse. Les interpréter sans formation médicale ne fonctionnera pas. Pourquoi - jugez par vous-même.

Selon les recommandations de l'Association européenne d'urologie, le niveau de néoplasie intraépithéliale de la prostate (UDI) est pris en compte en Russie. On pense que les UDI de faible niveau indiquent un risque de cancer de la prostate de 18%.

Une autre méthode consiste à utiliser l'index de Gleason. Cette méthode est conçue pour identifier et refléter le stade d'adénocarcinome de la prostate et est considérée sur un système à cinq points. Dans le même temps, l’indice lui-même varie de 2 à 10 points sur l’échelle de Glisson. Plus le score dans les résultats du test est élevé, plus nous pouvons parler avec assurance de la survenue d'un cancer de la prostate.

Dans la forme avec les résultats de la biopsie de la prostate seront les informations suivantes:

  • type d'adénocarcinome selon TNM;
  • indice de glison;
  • l'emplacement de la tumeur;
  • la propagation et la pénétration des tumeurs dans les tissus;
  • type de cancer (si identifié).

En d'autres termes, même en ayant en main les résultats des tests de biopsie, une personne non avertie ne pourra pas les déchiffrer. La seule chose qui mérite l'attention est la conclusion. S'il y a des mots qui expriment des doutes («peut-être», «non exclu», «probablement»), cela indique une étude histologique mal effectuée. Il ne devrait y avoir aucun doute ou ambiguïté dans les résultats.

Conclusion

En général, la biopsie de la prostate est une méthode moderne de diagnostic de divers types de tumeurs. Sans résultats de test, il est impossible de poser un diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié.

Vous pouvez savoir où une biopsie est pratiquée, combien cela coûtera, quelle clinique est la meilleure, auprès de votre médecin. Il donnera des recommandations et rédigera la direction. Ne refusez pas de faire une biopsie.
Regardez la vidéo sur le sujet de l'article. Dans ce document, le patient explique s'il est douloureux de faire une biopsie.

La biopsie de la prostate est l'une des études diagnostiquant le cancer de la prostate. C'est une sorte de vérification finale qui est requise. Il est réalisé par tous les patients suspects d'oncologie. Cependant, une biopsie de la prostate précède toute une liste d'examens, notamment un examen transrectal numérique rectal par ultrasons, ainsi qu'une détermination du degré d'antigène spécifique de la prostate. Les résultats de la biopsie vous permettent de déterminer la méthode de traitement pour chaque cas individuel.

Quand et pourquoi avoir besoin d'une biopsie de la prostate?

La biopsie de la prostate est maintenant une technique de diagnostic efficace, permettant d'identifier les processus pathologiques de la prostate. Cette procédure identifie avec précision la prostatite, l'adénome et le cancer de la prostate. Une biopsie de la prostate est une sélection de fragments de tissu d'une glande correspondante nécessaires à l'examen histologique ultérieur.

Cette mesure de diagnostic vous permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'une pathologie. Il aide à établir la taille de la tumeur, à déterminer l'étendue de sa propagation et à définir la nature du développement des tumeurs.

Une indication de la biopsie de la prostate consiste à augmenter le niveau d'un antigène spécifique de la prostate. Ceci est observé avec la progression de la prostatite, avec l'adénome ou le cancer de la prostate. Une biopsie de la prostate est prescrite si une région rectale est détectée au cours d'un examen rectal, si elle est irrégulière, de forme irrégulière ou si sa taille augmente. Mais ce n'est pas la seule preuve. Une biopsie est également prescrite si une échographie transrectale a révélé la présence de zones où l’échogénicité est significativement réduite. Il s'agit généralement d'un symptôme de processus inflammatoires, d'adénomes et même de cancer de la prostate.

Comment se fait une biopsie de la prostate?

Avant une biopsie de la prostate, le patient est préparé pour ce processus. Trois jours avant la procédure, interdire l’utilisation de médicaments agissant sur la coagulation du sang. Ceux-ci incluent l'héparine, l'aspirine et les produits similaires. Excluez également les anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et le diclofénac. Avant la biopsie, l'intestin du patient est libéré avec un lavement. Deux heures avant l'intervention, des antibiotiques sont administrés, ce qui aide à prévenir les complications infectieuses après une biopsie. La réception des médicaments se poursuit pendant les sept prochains jours. Avant la procédure, le médecin informe brièvement le patient de la suite de l’étude. Cela est souvent nécessaire pour réduire l'anxiété du patient qui a peur.

Beaucoup de gens craignent la douleur d'une telle procédure. Mais il faut savoir qu'avant le début de la biopsie, l'anesthésie est réalisée à l'aide d'un gel anesthésique, auquel on injecte de la lidocaïne dans le rectum. Les hommes qui ont subi une biopsie, affirment que la douleur est insignifiante. Il existe plutôt un léger inconfort lorsqu'une personne connaît les caractéristiques d'une telle procédure.

La biopsie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, représenté par des aiguilles et un pistolet à biopsie. Cette procédure est effectuée par trois méthodes:

  • transrectal;
  • transurétrale;
  • périnéal

La méthode transrectale consiste à effectuer une biopsie rectale tout en surveillant un transducteur à ultrasons. Doigt moins couramment utilisé. La procédure transurétrale est possible avec un examen urétroscopique. La biopsie à l’entrejambe consiste à insérer une aiguille entre le scrotum et l’anus.

Aujourd'hui, cette procédure est le plus souvent effectuée à l'aide de la méthode transrectale. Dans ce cas, une commande de capteur à ultrasons est fournie. Le doigt est utilisé uniquement si la surface de la prostate a montré lors de l'examen une densité de tubérosité ou de cartilage trop prononcée. Dans d'autres cas, la présence d'adénome ou d'oncologie de la prostate devient apparente.

Une biopsie transrectale est un sextant, multifocal et saturational. Le premier type de cette procédure sert de diagnostic primaire d'inflammation chronique, soit d'adénomes, soit d'oncologie de la prostate. Avec cette biopsie, le tissu glandulaire est prélevé de six points différents. Le patient est placé du côté gauche et pressé contre les jambes. Cette méthode vous permet d'identifier la maladie, qui n'est pas détectée par ultrasons. Mais le manque de biopsie au sextant est que les tissus périphériques ne tombent pas dans les échantillons. Leur diagnostic ne couvre tout simplement pas. Par conséquent, une telle procédure peut donner de faux résultats.

Dans une procédure multi-étiquettes, le matériel pour l'analyse de la glande masculine est recueilli à partir des points les plus possibles de la prostate. Une telle enquête est considérée comme la plus informative.

La biopsie multifocale implique la prise de tissu de dix à vingt points différents de la prostate. Cette méthode est considérée comme la plus fiable et la plus précise pour l'identification du cancer ou de l'adénome de la prostate. Les échantillons destinés à la recherche sont prélevés à la fois dans des zones suspectes et de manière uniforme dans toutes les parties de la glande, ainsi qu’à sa périphérie. La biopsie multifocale est particulièrement utile si le niveau de concentration d'un antigène spécifique de la prostate est faible et si le volume de la glande est encore excessivement élevé.

Une procédure de saturation de type transrectale consiste à prélever du matériel sur 24 points de la prostate. Cette méthode est encore plus précise que la méthode multifocale. Cela vous permet d'établir avec précision le diagnostic.

Complications possibles

Après une biopsie de la prostate, certaines complications sont possibles:

  • Le sang apparaît dans l'urine.
  • Au niveau du rectum et du périnée douleur palpable.
  • Il y a des taches de sang dans l'éjaculat.
  • Inflammation observée de la prostate ou exacerbation d'une prostatite chronique.
  • Le sang coule du rectum.
  • Testicules et appendices enflammés.
  • Il y a une rétention urinaire aiguë.

Mais les médecins disent que la procédure de biopsie est souvent facile et sûre. Par conséquent, les conséquences négatives énumérées sont très rares. Si, après une biopsie, l'homme ne ressent pas d'inconfort, il est renvoyé chez lui. Dans la semaine qui suit la procédure, les rapports sexuels doivent être évités. La survenue de complications devrait indiquer la nécessité de consulter immédiatement un médecin.

L'azoospermie est une pathologie grave caractérisée par l'absence complète de cellules germinales mâles dans le liquide séminal, ce qui empêche un homme de concevoir un enfant.

Fig. 1 - Azoospermie.

Formes d'azoospermie

L'azoospermie est sécrétoire et obstructive. Chaque type de pathologie a ses propres caractéristiques.

Forme obstructive

Lorsqu'un homme est en bonne santé, les cellules sexuelles mâles, par les canaux différents, pénètrent sans entrave dans le canal urétral. Avec l’azoospermie, ces canaux sont obstrués et les spermatozoïdes ne pénètrent pas dans l’éjaculat.

La pathologie est présente chez 35 à 40% des hommes. Ils souffrent également de formes acquises et innées d'azoospermie obstructive. Les facteurs négatifs suivants peuvent être à l'origine de cette affection:

  • lésions traumatiques des organes génitaux externes;
  • anomalies congénitales et acquises de l'appareil reproducteur;
  • maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux masculins.

Les prédispositions héréditaires et les modifications génétiques transmises par les parents mènent à la forme pathologique congénitale.

Dans la forme congénitale d'azoospermie, l'homme ne dispose d'aucun canal par lequel le liquide séminal est excrété de la prostate dans le canal urétral. La varicocèle est une autre cause fréquente d'azoospermie obstructive. Dans ce cas, il se produit une expansion des vaisseaux sanguins, qui serre les canaux déférents.

Formulaire de sécrétion

Ce type d'azoospermie est beaucoup plus courant que la forme obstructive. La maladie est une conséquence de la perturbation du processus de spermatogenèse: le liquide séminal produit ne contient pas de cellules sexuelles mâles. Il est possible de distinguer la forme sécrétoire de la forme obstructive à partir des données du spermogramme. Si, lors de l'étude de l'éjaculat, des spermatozoïdes simples et sédentaires ont été découverts, nous parlons alors d'une forme de pathologie sécrétoire.

L'azoospermie sécrétoire peut être congénitale ou acquise. Pour provoquer cette condition, de tels facteurs peuvent:

  • taux de testostérone réduit dans le corps masculin;
  • boire et fumer;
  • prendre certains groupes de médicaments (médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, corticostéroïdes);
  • diabète sucré;
  • exposition à des facteurs chimiques et à des facteurs de rayonnement;
  • testicules non descendus;
  • augmentation prolongée de la température corporelle;
  • prédisposition génétique;
  • éjaculation rétrograde lorsque le liquide séminal est libéré dans la cavité vésicale.

De plus, les médecins sécrètent une pathologie très rare et combinée, caractérisée par la présence de symptômes d'azoospermie obstructive et sécrétoire.

Les symptômes

Reconnaître que cette maladie peut être sur de tels signes caractéristiques:

  • une augmentation de la densité et de la taille des testicules (voir "Si la taille des testicules est importante");
  • absence prolongée de résultats en essayant de concevoir un enfant;
  • petit volume de liquide séminal pendant l'éjaculation;
  • la présence d'un gène pathologique chez des parents proches dans la lignée masculine;
  • trouble de la fonction sexuelle après une intervention chirurgicale ou une maladie inflammatoire antérieure des organes de la reproduction;
  • gonflement du scrotum;
  • pilosité excessive;
  • écoulement blanchâtre du canal urétral.

Chacun de ces symptômes permet de suspecter la présence d'une azoospermie. Pour obtenir un diagnostic fiable, un homme doit subir un examen complet.

Diagnostics

Avant le début des mesures de diagnostic, le médecin analyse en détail les informations relatives à la fréquence des activités sexuelles du patient, à la durée des tentatives de conception d'un enfant ainsi qu'aux maladies précédemment subies. L'inspection visuelle du patient, de ses organes génitaux externes et des zones de pilosité excessive joue un rôle majeur.

La liste des recherches obligatoires comprend l'examen transrectal de la prostate. Parmi les autres méthodes de recherche tout aussi importantes, citons:

  • spermogramme;
  • étude en laboratoire du sang capillaire et veineux;
  • analyse génétique ayant pour but de détecter un gène pathologique;
  • balayage duplex des vaisseaux testiculaires;
  • test d'urine post-éjaculatoire;
  • biopsie testiculaire suivie d'un examen histologique.

Traitement

Dans la forme azoospermie réversible, il faut prêter attention au traitement des maladies aiguës et chroniques qui ont contribué à la formation de cette affection. Si les processus infectieux-inflammatoires du système reproducteur en sont la cause, l’homme doit alors suivre une antibiothérapie.

Dans les cas où l'azoospermie est provoquée par une varicocèle ou une obstruction du canal déférent, un homme devra subir une intervention chirurgicale (embolisation sous-cutanée). Pour rétablir la perméabilité du canal déférent, une aspiration sous vide de cellules germinales mâles provenant des testicules est réalisée.

Prédiction pour la grossesse

Si un homme souffre d'une azoospermie sécrétoire ou d'une absence congénitale du canal déférent, il est recommandé de subir une biopsie testiculaire multifocale. Cette procédure garantit l'extraction de cellules germinales mâles viables adaptées à la fécondation de l'œuf femelle. Dans la pratique médicale, décrit la masse des cas dans lesquels la conception a été réalisée de manière naturelle en présence d'une forme sécrétoire d'azoospermie chez un homme.

FIV avec azoospermie

Une telle méthode alternative pour concevoir un enfant, telle que la fécondation in vitro, implique la fusion des cellules reproductrices mâles et femelles en dehors du corps. Si les professionnels de la santé ont la capacité d'extraire du sperme viable du corps d'un homme, la procédure de FIV peut être couronnée de succès.

La méthode préférée pour les hommes avec ce diagnostic est la fécondation ICSI. Dans ce cas, les chances de paternité dépendent des indicateurs individuels du sperme masculin et de la gravité du processus pathologique.

Regarder une vidéo sur l'azoospermie et les risques de grossesse

Quelle est la signification de la biopsie transocale multifocale de la prostate et comment cette manipulation est-elle effectuée?

Les maladies oncologiques de la prostate - un problème urgent de la médecine moderne. Le cancer de la prostate dans la structure de tous les processus tumoraux occupe invariablement l'une des premières places (aux États-Unis - la première) en concurrence avec les cancers du poumon et de l'estomac. L'incidence dans le temps augmente régulièrement. Le cancer de la prostate, à l'instar de nombreux autres néoplasmes, ne se manifeste pas à un stade précoce. Souvent, une biopsie réalisée à une autre occasion vous permet de trouver un petit nombre de cellules atypiques et de commencer le traitement à temps.

Maintenant, compte tenu des dernières avancées scientifiques et technologiques, la collecte de fragments du corps est réalisée sous le contrôle des ultrasons. La biopsie sous le contrôle du doigt s'est naturellement estompée au second plan. L’avantage incontestable d’un tel diagnostic est l’absence de risque de propagation (locale et systémique) du processus malin.

L'essence de l'étude

Qu'est-ce qu'une biopsie transocale multifocale de la prostate? Le mot "multifocal" signifie que des fragments de prostate proviennent de nombreuses régions de la zone périphérique de la prostate. Si le patient a déjà été diagnostiqué avec une affection précancéreuse, un échantillon de biopsie, également prélevé dans la zone transitoire, est nécessaire. Le médecin collecte les colonnes de tissu non seulement dans les zones qui semblent altérées. Le schéma standard consiste à prendre au moins 8 colonnes. Le schéma obsolète suggérait une étude de 6 fragments d'organes (biopsie de sextant). Selon les statistiques, en prenant du matériel de cette manière, il était possible de manquer jusqu'à 30% de la zone où se développe la tumeur maligne de la prostate. Le terme «transrectal» implique l’introduction d’instruments permettant de contrôler et de prélever du matériel biologique par le rectum.

La biopsie est une méthode de diagnostic invasive qui consiste à collecter des fragments de tissus présentant un intérêt pour la fabrication ultérieure de préparations microscopiques et leur examen au microscope. La biopsie est la seule technique permettant de diagnostiquer le cancer de la prostate avec une probabilité absolue. Les mesures thérapeutiques pour le cancer de la prostate, prescrites sans examen histologique, ne peuvent être considérées comme adéquates.

Le patient est en position coude-genou, couché sur le côté, jambes pliées au genou et portées au ventre, ou couché sur le dos jambes écartées, monté sur des supports spéciaux. Le médecin anesthésie la zone où l’aiguille sera perforée, puis, à l’aide du capteur TRUS et d’un pistolet à biopsie, effectue la procédure.

Quelle est la valeur de la méthode

  • La biopsie transrectale multifocale de la prostate vous permet de vérifier (confirmer) un processus;
  • Le médecin peut évaluer la prévalence du processus malin.
  • une évaluation est faite de la nature de la croissance tumorale;
  • le cancer est évalué sur l’échelle de Gleason (le degré de différenciation des cellules atypiques est déterminé, leur agressivité, le pronostic pour la vie du patient est présumé).

Des outils

Un spécialiste expérimenté possédant tous les techniciens nécessaires aura besoin de la liste d'outils suivante:

  • appareil à ultrasons, équipé d'un capteur rectal et d'un système pour la mise en œuvre de la collecte de tissus;
  • pistolet à biopsie;
  • une aiguille pour collecter les colonnes de tissu du diamètre requis;
  • des fonds pour une anesthésie locale (par exemple, la lidocaïne).

Indications pour la procédure de diagnostic

Une augmentation progressive de la concentration sérique de PSA observée dans plusieurs analyses. Teneur en antigène de 2,5 ng / ml. Le taux d'augmentation de la teneur en antigène spécifique de la prostate augmente (pour l'année, l'augmentation est de 0,75 ng / ml). Le niveau de PSA libre est inférieur ou égal à 10% par rapport au niveau de PSA total. Lors de la palpation de la prostate, la détection modifie la structure du tissu (zones denses) qui n’était pas détectée auparavant, en particulier chez les patients de plus de 50 ans.

Une échographie réalisée a permis de détecter des zones de moindre échogénicité. Examen des tissus prélevés lors d'une intervention chirurgicale (résection transurétrale de la prostate, prostatectomie radicale). Cela est nécessaire pour clarifier l’étape du processus malin. Examen de la prostate après radiothérapie.

Si la biopsie primaire a révélé la présence d'une néoplasie intraépithéliale ou d'une petite prolifération acineuse atypique (conditions précancéreuses), il est nécessaire de procéder à un nouveau diagnostic afin d'exclure ou de confirmer une tumeur maligne (transformation maligne). Surveiller l'état de la tumeur pendant l'hormonothérapie ou la radiothérapie. Quantité insuffisante de matériel biologique obtenue lors de la collecte de tissus précédente.

Quand une biopsie est contre-indiquée

  • le patient développe une maladie infectieuse;
  • l'état général de l'homme est considéré comme grave;
  • violations diagnostiquées du système de coagulation du sang, qu'il est impossible de corriger;
  • inflammation aiguë de la prostate;
  • processus aigus du rectum (par exemple, aggravation des hémorroïdes, proctite).

Activités préparatoires

Avant que la procédure soit effectuée, une consultation obligatoire est effectuée, au cours de laquelle le médecin explique à l'homme l'essence de la méthodologie, les objectifs fixés et les risques encourus. Le patient doit informer le médecin des pathologies de fond, ainsi que des médicaments utilisés (ceci est particulièrement important lors de l’utilisation de médicaments agissant sur le système de coagulation du sang, notamment l’acide acétylsalicylique). Si le médecin ne trouve aucune contre-indication à la biopsie, il suggère que le patient signe son consentement éclairé volontaire à la procédure.

Pour assurer un accès transrectal, un homme doit nettoyer le bas de l'intestin à l'aide de microclysters ou d'un lavement nettoyant à l'eau.

Biopsie de la prostate

Souvent soumis à un examen de la prostate, le patient entend un urologue parler de la nécessité d’une biopsie. Qu'est-ce qu'une biopsie de la prostate?

Biopsie - prélèvement de tissu afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic voulu en examinant le matériel recueilli par histologie

Cette procédure est une méthode de recherche moderne qui implique la collecte de tissus afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic proposé (cancer ou adénome de la prostate) en examinant le matériel recueilli par histologie.

Selon la technique de biopsie de la prostate est divisé en:

Considérez ce que la biopsie de la prostate est une ponction et ce qui est multifocal.
Biopsie de ponction de la prostate - comment vont-ils?

La biopsie de ponction de la prostate (appelée à tort biopsie d'adénome) est réalisée au moyen d'un certain nombre de cas de préparation de l'aiguille la plus mince, conçue pour collecter des fragments de tissu de la partie suspecte de l'organe. De plus, l'action spécifiée peut être effectuée de trois manières:

  • transrectalement;
  • transurétrale;
  • transpérinéale.

Pensez à la manière dont la biopsie est effectuée dans ces cas et en

Biopsie transrectale de la prostate

Biopsie transrectale de la prostate

La biopsie transrectale de la prostate est une procédure pratiquée dans les intestins. Pour effectuer la procédure, le patient se lève à quatre pattes, s'allonge sur le côté et appuie ses jambes sur son ventre, ou est placé sur son dos et pose ses pieds sur des supports. Ces poses permettent au spécialiste d'accéder à la prostate.

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Avant la procédure, une anesthésie locale est effectuée. Une échographie transrectale est utilisée pour observer l'aiguille insérée afin de recueillir le biomatériau dans la prostate.

Après avoir reçu les tissus, l'aiguille sort du parenchyme de la glande et la manipulation est léguée.
Le processus d'échantillonnage dans ce cas prend un peu plus d'une seconde. De six à douze particules de tissu provenant de différentes zones d'un organe sont prélevées pour une manipulation.

Au total, la manipulation prend entre vingt et trente minutes et le matériel collecté est envoyé pour analyse histologique.

Biopsie transurétrale de la prostate

La biopsie transurétrale est une manipulation basée sur l'insertion d'un dispositif de biopsie de la prostate (cystoscope ou résectoscope) dans l'urètre. Pour effectuer la procédure, l'homme se met sur le dos et pose les pieds sur les supports conçus à cet effet.

Avant la manipulation, une anesthésie rachidienne, locale ou générale est effectuée, ce qui permet de soulager la douleur apparaissant au cours de la manipulation.

Le matériel collecté est envoyé pour analyse histologique.

Attention! Un cystoscope est une sonde flexible et fine équipée d'une boucle de coupe pour collecter un biomatériau et des caméras ou des lampes à la fin.

La durée de la procédure est généralement d'environ quarante minutes.

Biopsie transpérinéale de la prostate

Biopsie transpérinéale de la prostate

Une biopsie transpérinéale est réalisée sous anesthésie. Pour effectuer la procédure, l'homme est couché sur le dos et appuie ses genoux sur son ventre, ou s'adapte sur le côté et appuie également sur ses genoux.

Une fois que le patient a accepté la posture requise, l'urologue fait une petite incision dans la zone située entre l'anus et le scrotum. Ensuite, un doigt est inséré dans l'anus, permettant le contrôle du processus, et une aiguille de ponction est insérée dans l'incision, vous permettant de prélever le biomatériau.

La clôture est faite sous le contrôle d'un doigt, après quoi l'aiguille est retirée. Le processus prend environ une demi-heure. Après avoir retiré l'aiguille, l'incision est cautérisée et le matériel collecté est envoyé pour histologie.

Biopsie multifocale de la prostate

La biopsie multifocale de la prostate est une procédure réalisée sous contrôle ultrasonore et implique la collecte de nombreux fragments provenant de différentes zones de la prostate.
Les principaux avantages de cette méthode sont:

  • la possibilité de confirmer le processus oncologique;
  • possibilité de faire une estimation de la prévalence du processus;
  • capacité à évaluer la nature de la croissance tumorale;
  • la capacité à déterminer le degré de différenciation des cellules atypiques et leur agressivité.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et implique l'utilisation de:

  • machine à ultrasons;
  • dispositif automatique pour la collecte de biomatériau - un pistolet.

Une biopsie de la prostate est prescrite à un homme présentant une augmentation du taux de PSA dans le sang.

Quand une procédure est requise

Une biopsie de la prostate doit être pratiquée dans les cas suivants:

  • la croissance du taux sanguin de PSA (marqueur des néoplasmes d'organes);
  • croissance dynamique du PSA;
  • détecter une augmentation de la taille des organes aux ultrasons;
  • détection d'organe de phoque avec examen rectal numérique.

Des complications

Les complications les plus courantes après la biopsie de la prostate sont les suivantes:

  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • problèmes de miction;
  • infection du système urogénital;
  • l'apparition de sang dans le sperme;
  • douleur au site de ponction;
  • troubles sexuels en cours;
  • prostatite aiguë;
  • apparition de sang de l'intestin.

En outre, on peut parfois observer:

  • confusion ou perte de conscience;
  • retard aigu dans l'écoulement de l'urine;
  • orchiépididymite aiguë;
  • effets des dommages à la veine périprostatique.

À la veille de la procédure, vous devez refuser les aliments gras au cours de la journée.

Activités préparatoires

Considérez comment vous préparer à la biopsie de la prostate et comment rendre cette procédure plus efficace.

Dans la grande majorité des cas, la formation comprend la collecte d'informations sur la santé générale d'un homme. Un urologue est généralement intéressé par:

  • la présence ou l'absence de maladies chroniques;
  • la présence ou l'absence de réactions allergiques aux médicaments utilisés au cours de la procédure;
  • médicaments récemment utilisés.

Quelques jours avant la procédure, vous devez arrêter d'utiliser de l'aspirine, ainsi que des moyens empêchant la coagulation du sang.

La veille de la procédure, il est nécessaire de commencer à boire des médicaments antibactériens prescrits par un médecin (la réception de ces fonds prend fin cinq jours après la procédure), ce qui vous permet d'éviter l'infection.

La veille de la procédure, dans l'après-midi, vous devez refuser les aliments gras, et le soir, à compter du dîner.
Immédiatement avant l'examen, l'homme nettoie le lavement.

Règles de conduite après la procédure

Dans les premières heures qui suivent l'intervention, l'homme doit abandonner toute activité physique. En outre, il devra suivre un régime visant à:

  • normalisation du système immunitaire;
  • prévenir l'apparition de saignements;
  • avertissement constipation et flatulence.

Après la procédure, suivez un régime, le régime devrait inclure des fruits frais et des baies.

Le menu devrait inclure:

  • ail et oignons;
  • fruits frais et baies;
  • fruits secs et toutes les noix;
  • viande maigre et poisson;
  • agrumes;
  • céréales.

En outre, vous devez abandonner les boissons alcoolisées, irriter les muqueuses du tractus gastro-intestinal et de la vessie, affaiblir le système immunitaire, fluidifier le sang et entraîner le développement de saignements.
De plus, vous devriez refuser:

  • limonade, y compris pepsi et cola;
  • café, thé noir et vert;
  • aliments épicés et salés;
  • pain de farine de seigle;
  • pois, haricots et plats de soja;
  • n'importe quel chou;
  • raisin et jus de raisin.

Dans le même temps, le volume de liquide consommé (compotes, eau) doit être consommé - un litre et demi à deux litres doit être consommé quotidiennement.
Il devrait y avoir de petites portions avec des intervalles ne dépassant pas quatre heures. De plus, il faut arrêter de manger les aliments deux heures avant le coucher - cela soulagera le tube digestif.

Pendant sept jours après la collecte du biomatériau doit s'abstenir de tout rapport sexuel

La vie intime après la biopsie de l'adénome

Pendant sept jours après la collecte de biomatériau devrait s'abstenir de masturbation et de rapports sexuels. Cette mesure réduit la charge sur l'organe lésé.
Après la période spécifiée, les rapports sexuels sont autorisés lorsque certaines règles sont suivies, notamment lorsque:

  • exclusion de médicaments stimulants, y compris le Viagra;
  • refus de rencontres occasionnelles;
  • à l'exclusion de l'interruption des rapports sexuels et de retarder l'éjaculation.

Attention! La douleur pendant les rapports sexuels, un changement de teinte du sperme, des problèmes de puissance et une détérioration irrationnelle du bien-être nécessitent des soins médicaux immédiats.

Décryptage

Actuellement, il existe plusieurs termes pour interpréter les résultats d'une biopsie. Et ils sont divisés en négatif et positif.

Des résultats histologiques négatifs suggèrent que des tumeurs malignes dans l'organe n'ont pas été trouvées et incluent les concepts suivants:

  • éducation bénigne;
  • changements inflammatoires aigus;
  • inflammation granulomateuse de nature chronique;
  • hyperplasie adénomateuse adénosiotypique.

Les résultats positifs indiquent un cancer de l'organe et incluent les concepts suivants:

  • foyers de glandes typiques (présence non confirmée d'une formation maligne nécessitant des examens supplémentaires);
  • adénocarcinome (complété par un type d'éducation).

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Biopsie de la prostate: son déroulement, ses indications, ses conséquences

Dans certains cas, le diagnostic des pathologies de la prostate ne peut être complet sans effectuer une procédure telle qu'une biopsie de la prostate, suivie d'une analyse cytologique et histologique des échantillons de tissu obtenus. Ce type d’examen est l’un des plus informatifs et permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs bénignes et malignes dans cet organe.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications et contre-indications, les complications possibles, les moyens de préparer et d’effectuer une biopsie de la prostate. Ces informations vous permettront de comprendre l’essence d’une telle procédure de diagnostic et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Façons d'effectuer la procédure

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour prélever du tissu prostatique:

  • sextant (ou à l'aveugle) - le prélèvement de tissu est réalisé à travers la lumière du rectum, le médecin procède à un examen numérique de la glande, insère une aiguille et contrôle son mouvement avec le doigt, des échantillons de foyers pathologiques sont prélevés de 4 à 6 points;
  • polyfocal - le prélèvement de tissu est effectué sous le contrôle d’un appareil à ultrasons; les échantillons sont prélevés en 12 points;
  • La saturation - l'échantillonnage de biopsie est effectué sous contrôle échographique, mais des échantillons de tissus sont prélevés sur 24 points.

La méthode de saturation est la plus avancée et vous permet d'identifier les tumeurs même aux premiers stades de leur développement. La méthode du sextant est de plus en plus rarement utilisée pour prélever du tissu prélevé sur une biopsie de la prostate, car elle devient obsolète, ne permet pas d'obtenir une précision élevée de l'échantillonnage à partir des points nécessaires de la glande et donne souvent de faux résultats.

Selon la manière dont le matériel est prélevé, une biopsie de la prostate peut être:

  • transrectale - réalisée par le rectum;
  • transurétral - effectué à travers l'urètre;
  • transpérinéale - réalisée à travers une petite incision dans le périnée.

Biopsie Transrectale Multifocale

Cette technique peut être réalisée sous le contrôle de l'appareil à ultrasons et du doigt du chirurgien. La procédure peut être réalisée dans différentes poses: du côté avec les jambes relevées sur la poitrine, couchée sur le dos avec les jambes levées sur des supports ou en position coude-genou.

Pour l'anesthésie de cette méthode de collecte de tissu, une anesthésie locale est réalisée. Après cela, une échographie ou le doigt du chirurgien est utilisé pour contrôler les manipulations effectuées et pour frapper avec précision l'aiguille de biopsie dans les zones nécessaires de la glande. Une aiguille à ressort spéciale est utilisée pour collecter des échantillons de tissu de la glande, qui entre rapidement dans les tissus de la glande et en sort. Cette méthode de biopsie vous permet de sélectionner jusqu'à 10 morceaux de tissu de la prostate.

Lors d’une biopsie transrectale multifocale sous contrôle échographique, la procédure ne prend que quelques minutes. Si cette technique est réalisée avec une étude des doigts, sa durée peut être d'environ 30 minutes.

Biopsie transurétrale

Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique (cystoscope) et d'une boucle de coupe spéciale. L'anesthésie générale, l'anesthésie locale, épidurale ou rachidienne est utilisée pour la biopsie transurétrale.

Le patient est placé sur le dos sur une chaise avec supports, supports pour les jambes. Un cystoscope est inséré dans la lumière de l'urètre, équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo. Le dispositif est avancé au niveau de la prostate et à l'aide d'une boucle de coupe, les échantillons de tissus nécessaires sont prélevés dans les zones les plus suspectes.

Après prélèvement de biopsie, le cystoscope est retiré de l'urètre. La durée de la biopsie transurétrale de la prostate peut aller de 30 à 45 minutes.

Biopsie transpérinéale

Cette technique est moins courante, car elle est la plus invasive et la plus douloureuse. Pour effectuer une biopsie transphérinée, la prostate du patient est placée sur le dos, les jambes surélevées ou sur le côté, les membres appuyés sur la poitrine.

Après une anesthésie locale ou générale, le médecin fait une petite incision dans le périnée et, sous le contrôle d'une échographie, insère une aiguille à biopsie dans le tissu prostatique. Une fois que le matériel nécessaire à l'examen du matériel est retiré, l'aiguille est retirée et l'incision est suturée. La durée d’une telle biopsie est de 15 à 30 minutes.

Des indications

Les cas cliniques suivants peuvent constituer les principales indications de biopsie du tissu prostatique:

  • Les résultats du test PSA ont révélé une augmentation de son niveau au-dessus de 4 ng / ml;
  • en sondant à travers le rectum dans les tissus de la glande, on a trouvé un nœud ou une zone d'obturation;
  • au cours d'une échographie transabdominale ou transrectale dans la glande, une zone à faible activité échogénique a été détectée;
  • la nécessité de contrôler l'évolution de la maladie après une TUR (résection transurétrale de la prostate) ou l'ablation de la prostate par une incision de la paroi abdominale à travers la vessie.

Une biopsie répétée (c’est-à-dire secondaire) de la prostate est recommandée dans de telles situations:

  • Les niveaux de PSA restent élevés ou en augmentation;
  • le rapport entre antigène libre et antigène total est inférieur à 10%;
  • densité d'antigène supérieure à 15%;
  • un taux élevé de néoplasie intraépithéliale prostatique a été détecté au cours de la biopsie initiale;
  • la quantité de tissu prostatique recueillie lors de la biopsie primaire n'était pas suffisante pour l'étude.

Contre-indications

Dans certains cas, la réalisation d'une biopsie de la prostate peut être contre-indiquée:

  • violations dans le système de coagulation du sang;
  • inflammation aiguë des tissus de la prostate;
  • hémorroïdes graves;
  • inflammation aiguë du tissu droit et de l'isthme anal;
  • rétrécissement anal important;
  • extirpation rectale abdomino-périnéale récente;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • l'état grave du patient associé à une insuffisance pulmonaire, cardiaque ou rénale.

Dans certains cas, les spécialistes doivent refuser d'effectuer une biopsie de la prostate en raison du refus catégorique du patient par cette technique de diagnostic.

Comment se préparer à la procédure

La biopsie tissulaire de la prostate ressemble à de nombreux égards à une intervention chirurgicale peu invasive et nécessite une préparation spéciale du patient pour l'étude. Avant sa mise en œuvre, le spécialiste familiarisera certainement le patient avec les principes de base de la biopsie et recevra son consentement écrit pour effectuer ce type d'examen.

Pour vous préparer à une biopsie de la prostate, vous devez suivre les recommandations de votre médecin:

  1. Une semaine avant la procédure devrait cesser de prendre des médicaments qui provoquent des anticoagulants (warfarine, héparine, Sincumar, aspirine-cardio, etc.). Trois jours avant l’étude, il est nécessaire de refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) et des médicaments à base d’hormones. S'il est impossible d'annuler de tels médicaments, une biopsie doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier.
  2. Avant l'examen, on prescrit au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales pour éliminer la présence de processus inflammatoires. Si de telles contre-indications sont détectées, la procédure peut être différée jusqu'à leur élimination.
  3. S'il est nécessaire d'effectuer une anesthésie locale, un patient est soumis à un test d'anesthésie locale afin d'identifier une éventuelle réaction allergique. En règle générale, pour l'anesthésie locale, on utilise un gel de lidocaïne à 2%, qui est injecté dans le rectum. Par conséquent, le test est effectué sur la portabilité de cet anesthésique particulier. Si la procédure est planifiée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, il est conseillé au patient de consulter un anesthésiste.
  4. Un jour avant la procédure, le patient doit refuser d’accepter des produits difficiles à prendre.
  5. Si l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée pour effectuer une biopsie, le dernier repas et le liquide devraient être pris 8 à 12 heures avant l'intervention.
  6. À la veille de l'étude, le patient devrait prendre une douche hygiénique.
  7. Au moment du coucher et immédiatement avant la procédure, le médecin peut vous recommander de prendre un sédatif pour réduire l'anxiété du patient.
  8. Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin prescrit un antibiotique. Le premier apport de ce médicament est effectué la veille de l'étude et dure environ 3 à 5 jours (parfois plus).
  9. Si une biopsie transurétrale ou transrectale est prévue, un lavement nettoyant est effectué la veille et le matin avant l'examen pour vider les intestins.
  10. Si vous ne prévoyez pas d’anesthésier par voie intraveineuse, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger le matin avant l’examen.

Où est la procédure

La biopsie de la prostate peut être réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Au sein de la clinique, une telle étude peut être réalisée sans recourir à une anesthésie par voie intraveineuse, à une anesthésie à la colonne vertébrale ou à une épidurale, et à aucun risque pour la santé. Dans d'autres cas, une biopsie est effectuée uniquement après l'hospitalisation du patient.

Si l'étude est réalisée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, le patient doit être placé sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours. En l'absence de complications, il peut être libéré quelques heures après la biopsie ou le lendemain.

Conséquences possibles

Avec une préparation adéquate du patient et une biopsie appropriée de la prostate, le risque de conséquences indésirables est minime. Dans de rares cas, les complications suivantes peuvent se développer:

  • saignements urinaires dus à des saignements intravésicaux ou urétraux;
  • difficulté à uriner (jusqu'à l'anurie);
  • mictions fréquentes;
  • la présence de sang dans le sperme;
  • douleur dans le rectum;
  • douleur dans le périnée;
  • écoulement de sang du rectum;
  • le développement d'une prostatite aiguë, d'une orchite ou d'une épididymite;
  • augmentation de la température;
  • complications causées par une anesthésie locale ou une anesthésie.

Des saignements prolongés (plus de 3 jours) ou intenses, une douleur intense, une incapacité à vider la vessie pendant 6 à 8 heures, ou le développement de fièvre peuvent être la raison pour laquelle vous devez consulter un médecin.

Après la procédure

Après avoir pratiqué une biopsie de la prostate, le patient reçoit une liste de maladie et il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Refusez de prendre un bain, baignez-vous dans l’eau, visitez les saunas, les piscines ou les bains pendant un mois.
  2. Évitez l'hypothermie.
  3. Abandonnez l'activité physique et le sport importants pendant 1 mois.
  4. Au cours du mois, évitez l’utilisation de produits favorisant l’irritation des voies urinaires, de l’alcool et des boissons contenant de la caféine.
  5. Buvez au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant 7 jours.
  6. Abandon d'activité sexuelle pendant 1-1,5 semaines.

Les résultats

Le tissu de prostate obtenu après une biopsie est envoyé à un laboratoire pour une analyse cytologique et histologique plus poussée. Les résultats du test sont généralement disponibles 7 à 10 jours après le prélèvement.

En conclusion, il peut exister des données sur l'absence de modifications pathologiques, la présence d'un processus inflammatoire ou néoplasique.

Les résultats de la détection du cancer sont évalués selon le tableau de Gleason, qui reflète le degré de dommage dans 5 grades (ou points):

  • 1 - la tumeur consiste en un seul groupe de cellules glandulaires et leurs noyaux ne sont pas modifiés;
  • 2 - un néoplasme est constitué d'un petit groupe de cellules glandulaires, mais toutes sont séparées par une membrane de tissus sains;
  • 3 - une néoplasie consiste en une accumulation perceptible de cellules glandulaires et on note leur germination dans des tissus sains;
  • 4 - la tumeur est constituée de cellules de la prostate modifiées;
  • 5 - le néoplasme est constitué d'un ensemble de cellules modifiées atypiques qui se développent dans des tissus sains.

Une gradation de l'échelle de Gleason correspond au type de cellules cancéreuses le moins agressif, et 5 - au type le plus agressif.

Outre cette évaluation, les résultats de l'analyse reflètent la quantité (ou l'indice) de Gleason. Ceci est fait pour évaluer le résultat global, car pendant la biopsie, plusieurs échantillons de tissu prostatique altérés pathologiquement sont prélevés. Pour déterminer la somme de Gleason, les résultats des deux échantillons contenant les plus grandes tumeurs sont résumés.

Les scores de Gleason sont estimés comme suit:

  • indices 2 à 4 - cancer à croissance lente et cancer peu agressif;
  • indice de 5 à 7 - cancer modérément agressif;
  • L'indice 8-10 est un cancer agressif à croissance rapide avec un risque élevé de métastases.

Une biopsie de la prostate et l'analyse histologique et cytologique ultérieure des échantillons obtenus nous permettent de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique efficace pour traiter les pathologies de cet organe. L'exécution d'une telle procédure de diagnostic très informative justifie pleinement son caractère invasif.

Quel médecin contacter

Une biopsie de la prostate peut être réalisée par un urologue ou un oncologue. Ce type de diagnostic est recommandé lors de la détection de suspicion de formation de tumeurs dans les tissus de la prostate ou de la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement.

Le spécialiste de la Moscou Doctor Clinic parle de biopsie transrectale de la prostate: