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Prévention

Examen complet de tous les types de bloqueurs adrénergiques: sélectif, non sélectif, alpha, bêta

De cet article, vous apprendrez ce que sont les adrénobloquants, en quels groupes ils sont divisés. Le mécanisme de leur action, les indications, la liste des médicaments bloquants.

Adrénolytiques (bloqueurs adrénergiques) - groupe de médicaments qui bloquent l'influx nerveux qui réagit à la noradrénaline et à l'adrénaline. Leur effet médicinal est opposé à celui de l'adrénaline et de la noradrénaline sur le corps. Le nom de ce groupe pharmaceutique parle de lui-même - les médicaments qu'il contient "interrompent" l'action des récepteurs adrénergiques situés dans le cœur et les parois des vaisseaux sanguins.

Ces médicaments sont largement utilisés en cardiologie et dans la pratique thérapeutique pour le traitement des maladies vasculaires et cardiaques. Les cardiologues les prescrivent souvent aux personnes âgées atteintes d'hypertension artérielle, d'arythmie cardiaque et d'autres pathologies cardiovasculaires.

Classification des bloqueurs adrénergiques

Dans les parois des vaisseaux sanguins, il existe 4 types de récepteurs: les récepteurs bêta-1, bêta-2, alpha-1 et alpha-2-adrénergiques. Les plus courants sont les alpha-bloquants et les bêta-bloquants, qui "désactivent" les récepteurs correspondants de l'adrénaline. Il existe également des alpha-bêta-bloquants qui bloquent simultanément tous les récepteurs.

Les moyens de chaque groupe peuvent être sélectifs, en interrompant sélectivement un seul type de récepteur, par exemple alpha-1. Et non sélectif avec blocage simultané des deux types: beta-1 et -2 ou alpha-1 et alpha-2. Par exemple, les bêta-bloquants sélectifs ne peuvent affecter que le bêta-1.

Le mécanisme d'action général des bloqueurs adrénergiques

Lorsque la noradrénaline ou l'adrénaline sont libérées dans le sang, les récepteurs adrénergiques réagissent instantanément en le contactant. À la suite de ce processus, les effets suivants se produisent dans le corps:

  • les navires sont rétrécis;
  • le pouls s'accélère;
  • la pression artérielle augmente;
  • la glycémie augmente;
  • les bronches se dilatent.

S'il existe certaines maladies, par exemple l'arythmie ou l'hypertension, de tels effets sont indésirables pour une personne, car ils peuvent provoquer une crise hypertensive ou une rechute de la maladie. Les bloqueurs adrénergiques "désactivent" ces récepteurs, ils agissent donc exactement de la même manière:

  • dilater les vaisseaux sanguins;
  • diminution du rythme cardiaque;
  • prévenir l'hyperglycémie;
  • lumière bronchique étroite;
  • abaisser la pression artérielle.

Ce sont des actions communes caractéristiques de tous les types d'agents du groupe adrénolytique. Mais les médicaments sont divisés en sous-groupes en fonction de l’effet sur certains récepteurs. Leurs actions sont légèrement différentes.

Effets secondaires communs

Tous les bloqueurs adrénergiques (alpha, beta) sont communs à:

  1. Mal de tête
  2. Fatigue
  3. Somnolence.
  4. Vertiges.
  5. Nervosité accrue.
  6. Syncope possible à court terme.
  7. Perturbation de l'activité normale de l'estomac et digestion.
  8. Réactions allergiques.

Comme les médicaments de différents sous-groupes ont des effets de guérison légèrement différents, les effets indésirables de leur prise diffèrent également.

Contre-indications générales pour les bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs:

  • la bradycardie;
  • syndrome des sinus faibles;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • bloc auriculo-ventriculaire et sino-auriculaire;
  • l'hypotension;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • allergique aux composants du médicament.

Les bloqueurs non sélectifs ne doivent pas être pris en cas d’asthme bronchique et de maladie vasculaire oblitérante, sélectif - en cas de pathologie de la circulation sanguine périphérique.

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Ces médicaments doivent être prescrits par un cardiologue ou un thérapeute. Une réception indépendante et non contrôlée peut avoir des conséquences graves, voire mortelles, en raison d'un arrêt cardiaque, d'un choc cardiogénique ou anaphylactique.

Alpha bloquants

Action

Les bloqueurs des récepteurs adrénergiques du récepteur Alpha-1 dilatent les vaisseaux sanguins dans le corps: périphérique - rougissement marqué de la peau et des muqueuses; organes internes - en particulier l'intestin avec les reins. Cela augmente le flux sanguin périphérique, améliore la microcirculation tissulaire. La résistance des vaisseaux le long de la périphérie diminue, la pression diminue et sans réflexe, la fréquence cardiaque augmente.

En réduisant le retour du sang veineux vers les oreillettes et l'expansion de la "périphérie", la charge sur le cœur est considérablement réduite. En raison du soulagement de son travail, le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche, caractéristique des patients hypertendus et des personnes âgées souffrant de problèmes cardiaques, est réduit.

  • Affecte le métabolisme des graisses. Alpha-AB réduit les triglycérides, le «mauvais» cholestérol et augmente les niveaux de lipoprotéines de haute densité. Cet effet supplémentaire est bénéfique pour les personnes souffrant d'hypertension, atteintes d'athérosclérose.
  • Affecte l'échange de glucides. Lors de la prise de médicaments augmente la sensibilité des cellules contenant de l'insuline. De ce fait, le glucose est absorbé plus rapidement et plus efficacement, ce qui signifie que son niveau n'augmente pas dans le sang. Cette action est importante pour les diabétiques chez qui les alpha-bloquants réduisent le taux de sucre dans le sang.
  • Réduit la sévérité des signes d'inflammation dans les organes du système génito-urinaire. Ces outils sont utilisés avec succès dans l'hyperplasie de la prostate pour éliminer certains des symptômes caractéristiques: vidange partielle de la vessie, sensation de brûlure dans l'urètre, mictions fréquentes et nocturnes.

Les alpha-2 bloquants des récepteurs de l'adrénaline ont l'effet inverse: resserrer les vaisseaux sanguins, augmenter la pression artérielle. Par conséquent, la pratique en cardiologie n'est pas utilisée. Mais ils traitent avec succès l'impuissance chez les hommes.

Liste de médicaments

Le tableau contient une liste de noms génériques internationaux de médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha.

Alpha-bloquants pour l'hypertension

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Traitement de l'hypertension artérielle

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Guérir l'hypertension avec un thérapeute

Nutrition et régime alimentaire pour l'hypertension

Régime alimentaire pour l'hypertension

Alpha et bêta-bloquants entraînant une baisse de pression

Ces médicaments, comme les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des canaux calciques, affectent les vaisseaux sanguins. Les alpha-bloquants comprennent: la doxazosine, la prazosine et la terazosine.

Les alpha-bloquants empêchent le passage d'impulsions vasoconstrictives dans les artères, provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins et entraînent une diminution de la pression artérielle. Ces médicaments sont particulièrement indiqués avec des taux élevés de mauvais cholestérol obstruant les artères (voir le chapitre sur le cholestérol).

Comme les médicaments inhibiteurs de l'ECA, ils ne provoquent pas de somnolence, vous pouvez donc rester actif. Ils ont un effet secondaire utile: ils facilitent la miction avec une augmentation de la prostate chez les hommes plus âgés. Les effets indésirables négatifs ne durent pas longtemps: c’est un léger vertige ou un évanouissement (rarement) lors de la première dose, principalement chez les personnes âgées. Bêta-bloquants.

Ces médicaments agissent directement sur le cœur, le faisant battre moins souvent et avec moins de force, ce qui abaisse la pression artérielle. Nous les énumérons: acébutolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, sartéolol, labétalol, métoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, carvédilol et autres.

En plus de l'utilisation de l'hypertension, ils peuvent être utilisés pour l'angine de poitrine, douleurs thoraciques causées par le blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque. Des études ont montré que la prise de bêta-bloquants réduit le risque de deuxième crise cardiaque et, par conséquent, le nombre de décès dans les carottes. Cependant, les bêta-bloquants ne conviennent pas à tout le monde.

Ils sont contre-indiqués pour ceux qui souffrent d’insuffisance cardiaque, c’est-à-dire une maladie dans laquelle le cœur distille à peine le sang par les artères. Réduire le rythme cardiaque avec cette maladie ne fera qu'aggraver la cause.

Les médicaments sont également contre-indiqués dans l'asthme bronchique. Lorsque les diabétiques prennent ces médicaments, ils doivent vérifier en permanence leur teneur en sucre dans le sang, car elle peut atteindre un niveau dangereux. En cas d'hypertension artérielle, vous devez vérifier votre taux de cholestérol dans le sang (d'ailleurs, cela est également important si vous ne prenez pas de bêta-bloquants).

Les bêta-bloquants peuvent réduire l'activité sexuelle. Chez les hommes, ils peuvent causer l'impuissance.

Les effets secondaires peuvent être temporaires, mais ils doivent être signalés à votre médecin. Il est impossible d'arrêter de prendre des bêta-bloquants sans l'approbation préalable du médecin traitant: les médicaments de ce type modifient le fonctionnement du cœur et une interruption brutale de leur utilisation entraîne des conséquences graves.

Bloqueurs des canaux calciques. Le calcium vous permet de contrôler le tonus musculaire et la fonction musculaire. Les médicaments réduisent le niveau de calcium pris par les muscles de ceux situés autour des vaisseaux sanguins. Le résultat est des artères détendues et ouvertes. Certains bloqueurs agissent également directement sur le cœur, soit en affaiblissant la force de chaque battement, soit en ralentissant le processus de battement de coeur. Les préparations de ce type aident à traiter l'angine de poitrine. Ils ne causent pas de sensation de fatigue et de somnolence, de sorte que les personnes qui les prennent peuvent mener une vie active. Ils n'augmentent pas le taux de cholestérol; par conséquent, ils présentent également un taux de cholestérol élevé.

Les préparations de ce groupe comprennent: l'amlodipine, le vérapamil, le diltiazem, l'isradipine, la nifédipine et d'autres.

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Les bloqueurs adrénergiques dans le traitement de l'hypertension. L'efficacité des bloqueurs d'adrénorécepteurs

La découverte par Alquist en 1949 des récepteurs adrénergiques. percevoir des influences sympathiques dans divers organes a été à la base de la création d’une nouvelle classe de médicaments, permettant de réaliser des effets stimulants (agonistiques) ou inhibiteurs (antagonistes) sur ces récepteurs. Plus tard, il s'est avéré que les récepteurs adrénergiques sont loin d'être homogènes et qu'ils ont été divisés en récepteurs alpha et bêta.

De plus, dans chacun des groupes, deux sous-groupes ont été attribués - le premier et le second. Il a été établi que la stimulation des récepteurs adrénergiques alpha-1 provoque une vasoconstriction. Une conséquence de la stimulation des récepteurs alpha-2 adrénergiques est l’inhibition de la libération de noradrénaline et la vasodilatation. La stimulation des récepteurs bêta-1 entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de son action, de l'inotropisme, tandis que l'effet des récepteurs bêta-2 entraîne une expansion des bronchioles, une vasodilatation.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, on utilise l'alpha-1-bloquant - la prazosine, qui réduit le tonus artériol, n'augmente pas le rythme cardiaque ni le MO; pas d'effet central et direct sur les reins; ne provoque pas de troubles métaboliques. Cependant, sa première dose peut provoquer une hypotension posturale sévère. La monothérapie par Prazozinom n’est souvent pas assez efficace. Appliquez-le en association avec d'autres médicaments, en particulier des diurétiques.

Ce groupe de médicaments comprend l'alcaloïde d'ergot - dihydroergocristi, qui est habituellement utilisé dans les préparations complexes (cristépine). Les bloqueurs d'alpha-1 peuvent provoquer un syndrome de cambriolage, car ils élargissent considérablement le réseau coronarien périphérique. À cet égard, ils ne sont pas affectés de troubles coronaires graves, en particulier graves.

L'activité alpha-2-agonistique des récepteurs adrénergiques dans le traitement de l'hypertension artérielle est utilisée dans des préparations caractérisées principalement par une action centrale (clonidine et dopamine).

Les bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques ou bêta-bloquants (BB) sont de la plus haute importance dans le traitement de l'hypertension. De par leur activité, leur persistance d’effet, ils appartiennent sans aucun doute aux principaux médicaments pour le traitement de l’hypertension. Un mécanisme d’action commun à l’ensemble du groupe BB est l’effet inhibiteur sur les divisions centrales du système nerveux sympathique, tout en renforçant simultanément l’action du système parasympathique. Au stade initial, l’action de BB entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, un affaiblissement de la fonction contractile du cœur et une diminution de MO. Dans le même temps, la production de rénine diminue légèrement.

Cependant, sur les vaisseaux périphériques à ce stade, les bêta-bloquants peuvent avoir un effet vasoconstricteur, renforcé par une baisse de MO. Si l'effet de BB était limité à l'effet sur le travail du cœur, l'effet hypotenseur persistant (des jours 7 à 14), qui dans l'hypertension ne peut être provoqué que par une chute de la résistance périphérique, resterait inexplicable. Il s'est avéré que même avec la normalisation de MO, l'effet hypotenseur persiste. Il a été établi que la diminution de la vasoconstriction périphérique était due à l'influence accrue du nerf vague, à la sensibilité accrue des barorécepteurs à la pression artérielle, à une diminution de la production de catécholamine, à une diminution de la production de rénine et, par conséquent, à l'angiotensine II.

Il a été établi que l’effet cardioprotecteur des bêta-bloquants, inhibant le développement de l’hypertrophie du myocarde, joue un rôle important dans le traitement de l’hypertension artérielle. En outre, il a été constaté que l'utilisation à long terme de BB pouvait, au début de l'hypertension, entraîner le développement inverse de l'hypertrophie du myocarde et du muscle lisse vasculaire.

Table des matières du sujet "Traitement de l'hypertension artérielle":

№ 3. Alpha-bloquants comme antihypertenseurs

Publié: 4 février 2013 dans la catégorie Cardiologie et ECG

Vous lisez une série d'articles sur les médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs). Si vous souhaitez avoir une vision plus holistique du sujet, commencez dès le début avec un aperçu des médicaments antihypertenseurs agissant sur le système nerveux.

Les alpha-bloquants sont appelés médicaments qui bloquent de manière réversible (temporaire) divers types (α1 -, α2 -) récepteurs adrénergiques. Alpha1 -Les bloqueurs adrénergiques sont utilisés pour traiter l'hypertension (plus souvent comme adjuvant) et pour améliorer la miction de l'adénome de la prostate.

Classification des alpha-bloquants

Il existe des alpha-bloquants sélectifs et non sélectifs. Acte non sélectif comme sur α1 -, ainsi de suite α2 -récepteurs adrénergiques. Bloc sélectif seulement α1 -récepteurs adrénergiques.

Sur les alpha-bloquants non sélectifs ne dira que brièvement. Ceux-ci incluent la phentolamine, les alcaloïdes de l'ergot et leurs dérivés, le tropodiphène, la nicergoline, le propoxane, le butyroxan, etc. Une liste approximative d'indications d'utilisation est la suivante:

  • violations de la circulation cérébrale (athérosclérose, accident vasculaire cérébral, etc.),
  • troubles circulatoires périphériques (maladie de Raynaud, endartérite oblitérante, etc.),
  • maux de tête d'origine vasculaire (surtout migraine),
  • diagnostic et traitement du phéochromocytome (tumeur bénigne sécrétant de la noradrénaline et de l'adrénaline),
  • parfois pour le traitement de crise hypertensive (intraveineuse),
  • Certains médicaments sont utilisés dans le traitement des symptômes de sevrage (traitement de la consommation excessive d'alcool).

La dihydroergocristine d'alcaloïde ergot fait partie de l'agent antihypertenseur combiné Normatens (dihydroergocristine + réserpine + clopamide), les détails concernant le sympatholytique.

En raison de la courte durée de l’effet hypotenseur, la phentolamine, le tropafène et d’autres ne sont utilisés que pour soulager les crises hypertensives et diagnostiquer le phéochromocytome (une tumeur de la médullosurrénale, des nœuds du système nerveux autonome sympathique, qui sécrète des catécholamines - noradrénaline, adrénaline, dofamine; 10 000 personnes et jusqu'à 1% des patients hypertendus). Pour une utilisation continue en tant que fonds antihypertenseur (antihypertenseur) ne convient pas.

Alpha sélectif1 -les bloqueurs sont utilisés en cardiologie et en urologie:

  1. comme antihypertenseurs;
  2. pour le traitement de l'adénome de la prostate.

Comparaison d'alpha-bloquants sélectifs et non sélectifs

Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les alpha-bloquants sélectifs augmentent moins la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) que les non sélectifs. La raison en est dans le mécanisme de rétroaction négative. à base d'alpha2 -récepteurs adrénergiques. Lorsque la norépinéphrine agit sur l'alpha2 -récepteurs, il réduit sa sécrétion dans les terminaisons nerveuses (auto-défense du corps contre la suractivation du système sympatho-surrénalien). Si α2 -Les récepteurs étant bloqués par un alpha-bloquant non sélectif, rien ne limite la libération de catécholamines. Par conséquent, beaucoup plus de norépinéphrine est libérée et, par le biais de β1 -Les récepteurs adrénergiques augmentent davantage la fréquence cardiaque (voir la rubrique précédente sur les types et les effets des récepteurs adrénergiques).

Alpha1 -bloquants pour le traitement de l'hypertension

Ceux-ci incluent la prazosine, la doxazosine et la terazosine.

Ce groupe de médicaments a ses avantages et son inconvénient majeur.

Vertus alpha1 -bloqueurs:

  1. contrairement aux bêta-bloquants et aux diurétiques, α1 -les bloqueurs ont un effet bénéfique sur le taux de cholestérol total et de triglycérides (profil lipidique) du plasma sanguin, ce qui réduit le risque de progression de l'athérosclérose,
  2. n'affectent pas la glycémie (glucose),
  3. réduire la pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque,
  4. n'affectent pas la puissance,
  5. ont peu d’effets secondaires, à l’exception d’un seul, l’effet «première dose» (détails ci-dessous).

Alpha1 -Les bloqueurs dilatent les petits et les gros vaisseaux sanguins, ce qui fait que la pression artérielle diminue davantage en position verticale qu'en position horizontale. Normalement, quand une personne sort du lit, son système nerveux augmente le tonus des artères afin d'ajuster le corps à une position verticale du corps. Alpha de réception1 -le bloqueur empêche une telle adaptation de l'organisme. Quand une personne prend une position verticale, sa tension artérielle chute brusquement, il n’ya pas assez d’oxygène fourni au cerveau, il devient plus foncé dans les yeux, étourdi, inquiet pour une faiblesse aiguë. et le patient s'évanouit. Après une chute (en position horizontale), l'irrigation sanguine du cerveau s'améliore et la conscience revient rapidement. En soi, un tel évanouissement ne représente pas un grand danger, mais en cas de chute, le patient peut se blesser gravement.

Une chute brutale du niveau de tension artérielle avec une perte de conscience possible lors du passage d'une position horizontale à une position verticale porte plusieurs noms:

  • hypotension posturale (de l'anglais. posture - posture, position; grec. hypo - ci-dessous, anglais. tension - pression),
  • hypotension orthostatique (du grec. ortos - droit, statos - debout),
  • collapsus orthostatique (collapsus latéral - tombé).

L’hypotension orthostatique est plus courante lors de la première utilisation de l’alpha sélectif.1 -bloquant, il est donc également appelé «effet de la première dose». Par exemple, la prazosine a l'effet de la première dose le plus souvent dans 16% des cas. Dans les autres médicaments de ce groupe (doxazosine et terazosine), l’effet de la première dose est moins prononcé en raison du fait qu’ils sont absorbés plus lentement dans le tractus gastro-intestinal et par conséquent, l’effet se produit plus tard. La prazosine est prescrite 2 à 3 fois par jour, et la doxazosine et la terazosine peuvent être prises 1 fois par jour.

Personnellement, après la première dose de prazosine ou de doxazosine, j'ai perdu conscience environ 2 à 3 fois. Les facteurs de risque d'évanouissement sont les suivants:

  • régime pauvre en sel (restriction du sel chez les patients souffrant d'hypertension artérielle),
  • recevoir la première dose de prazosine pendant le traitement par diurétique (diurétique).

Prévention de la syncope orthostatique à la première dose de bloqueur alpha1-adrénergique:

  • les diurétiques doivent être annulés dans quelques jours,
  • première dose d'alpha1 -le bloquant doit être minimal (voir les instructions concernant le médicament; pour la prazosine, il est compris entre 0,5 et 1 mg),
  • La première dose doit être prise au coucher. le patient doit être en position horizontale. Ensuite, avec un intervalle de plusieurs jours, la dose quotidienne est augmentée progressivement jusqu'à atteindre le niveau requis.
  • Il est curieux que si α1 -le bloqueur a provoqué l'effet de la première dose et a été temporairement annulé; le renouvellement de la nomination de ce médicament pour une semaine n'entraîne plus l'effet de la première dose.

    Une étude clinique multicentrique de CIPPAG I (1985, 1989) a montré que la prazozine en monothérapie (c’est-à-dire que la prazosine était le seul médicament) au cours des deux ou trois premiers jours réduisait bien la pression artérielle, puis son effet diminuait de 4 à 5 jours (tachyphylaxie). nécessitait une augmentation de la dose. Un effet antihypertenseur stable a été observé à la fin du premier mois de traitement chez 50% des patients, dans un demi-an - 75%, dans un an après le début du traitement - dans 53% des cas. Ainsi, la monothérapie par prazozinom était possible chez la moitié des patients ayant participé à l'étude.

    Alpha1 -les bloqueurs provoquent parfois une rétention hydrique dans le corps; dans ces cas, il est utile de les combiner avec des diurétiques. En plus du traitement de l'hypertension, l'alpha1 -Les bloqueurs avec bêta-bloquants sont souvent utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique (voir Association α1 -, β-bloquant carvedilol dans la rubrique suivante sur les bêta-bloquants).

    Doxazosine, terazosine - médicaments plus modernes (comparés à la prazosine) avec un schéma posologique pratique (1 fois par jour) et des effets secondaires moins graves.

    Alpha1 -bloqueurs en urologie

    La deuxième utilisation la plus importante de α1 -bloquants - traitement des symptômes associés à un adénome de la prostate. ou plutôt avec HBP (hyperplasie bénigne de la prostate). Alpha1 -les bloqueurs sont utilisés en urologie et dans d'autres domaines, par exemple pour prévenir la rétention urinaire aiguë, pour traiter la prostatite chronique, etc.

    D'alpha1 -Seuls 2 médicaments sont utilisés dans les bloqueurs exclusivement en urologie:

    Ces deux médicaments n’ont pratiquement aucun effet sur la pression artérielle. parce qu'ils bloquent l'alpha1A -Les récepteurs adrénergiques des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l'urètre sont 20 fois plus actifs. que l'alpha1B -récepteurs adrénergiques des muscles lisses des vaisseaux sanguins. Bien que la prudence ne fait pas mal.

    En cardiologie et en urologie, on utilise:

    La prazosine peut également être utilisée pour des troubles de la miction, mais selon ces indications, il est attribué très rarement. Un évanouissement orthostatique suivi d'un appel d'urgence survient généralement lorsqu'un chirurgien ou un urologue prescrit de la doxazosine ou de la térazosine et oublie d'avertir le patient de la manière de prendre correctement la première dose. Je ne conseille pas en vain de toujours lire les instructions de tout médicament que vous prenez la première fois. Cela évite souvent un certain nombre de problèmes, car le médecin de la réception n'a peut-être pas le temps ou oublie d'avertir le patient de toutes les choses nécessaires.

    Qu'est-ce que les alpha-bloquants?

    • Classification alpha-bloquants adrénergiques
    • Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie
    • Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en cardiologie
    • Liste des outils les plus populaires de ce groupe
    • Contre-indications et effets secondaires
    • Effet de la première dose

    Les alpha-bloquants adrénergiques sont inclus dans le groupe des médicaments dont l'action est destinée à ralentir l'influx nerveux traversant la synapse adrénergique. Leur action repose sur un blocage temporaire α1- et α2-récepteurs adrénergiques.

    Les médicaments ont trouvé leur utilisation dans un système spécial de traitement de l’hypertension artérielle, s’étant révélés être un moyen très efficace. En urologie, les alpha-bloquants aident à améliorer la miction, ce qui est particulièrement important pour les maladies de la prostate.

    Classification alpha-bloquants adrénergiques

    Selon le spectre d'action des alpha-bloquants sont divisés en deux types. Ceux qui sont capables de bloquer exclusivement α1-les récepteurs adrénergiques sont appelés sélectifs. Α tomber sous l'influence de non-sélectif1-récepteurs adrénergiques et α2-récepteurs adrénergiques. Efficace comme antihypertenseur dans le traitement de l'adénome de la prostate.

    Les bloqueurs non sélectifs sont prescrits pour le diagnostic des tumeurs bénignes, dans le traitement des migraines, des troubles de la circulation périphérique, de la circulation cérébrale, du syndrome de sevrage et des crises hypertensives. Leur action a un effet bref, ce qui exclut la possibilité d'utiliser des médicaments antihypertenseurs en tant que médicaments permanents.

    Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie

    Les urologues n'utilisent traditionnellement que cinq médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques pour prévenir la rétention urinaire aiguë ou pour avoir un effet thérapeutique dans la prostatite chronique, la maladie de l'adénome de la prostate. Tout d’abord, l’attention d’un urologue spécialiste s’intéresse à l’alfuzosine et à la tamsulosine en raison de leur capacité à bloquer les récepteurs adrénergiques alpha des muscles lisses de la vessie et de la prostate; La propriété permet aux médicaments d’affecter légèrement la pression artérielle.

    Dans certains cas, il est possible d'assigner la térazosine et la doxazosine utilisées en cardiologie. Leur réception nécessite des soins particuliers. La première dose peut provoquer un évanouissement orthostatique. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions de votre médecin traitant et, si ce n’est pas le cas, les instructions d’utilisation jointes à l’emballage contenant le médicament.

    Dans de très rares cas, la prazosine peut être prescrite pour restaurer la miction.

    Traitement des bloqueurs alpha-adrénergiques en cardiologie

    La cardiologie estime que ces médicaments réduisent le risque d'athérosclérose. La propriété bénéfique est fournie par une modification du profil lipidique et du taux de cholestérol dans le plasma sanguin. Les médicaments ont la capacité de baisser le niveau de pression artérielle sans augmenter le rythme cardiaque, sans affecter la puissance ou le niveau de glucose dans le sang. Parmi les avantages et un nombre modeste d'effets secondaires, le principal est la réaction à la première dose. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, les bloqueurs alpha-adrénergiques peuvent être prescrits en association avec les bloqueurs bêta-adrénergiques.

    Des études menées par KIPPAG ont montré que la prazosine était le médicament principal du traitement antihypertenseur et donnait un résultat positif chez 50% des patients. Un résultat stable peut être obtenu dans la plupart des cas après six mois de traitement. Dans certains - dans un mois. Les experts notent une diminution de l'efficacité du médicament le 5ème jour d'administration sans augmentation de la dose. Il est à noter que l'admission de bloqueurs alpha-adrénergiques devient dans certains cas la cause de la rétention d'eau dans le corps, dans ce cas les diurétiques sont prescrits en parallèle.

    Liste des outils les plus populaires de ce groupe

    La dihydroergotamine et la dihydroergotoxine sont dans une meilleure position que les alcaloïdes de l'ergot grâce aux expériences réussies visant à réduire la toxicité. Ils permettent de réduire la pression artérielle en inhibant le centre vasomoteur et en bloquant les récepteurs adrénergiques vasculaires. La fréquence d'admission est de 2-3 par jour.

    La nomination de phentolamine est recommandée, si nécessaire, pour abaisser la tension artérielle, rétablir l'irrigation sanguine des muscles ou de la peau et éliminer les spasmes des vaisseaux périphériques. Une efficacité élevée a été atteinte chez les patients souffrant de plaies de pression, d'ulcères trophiques des extrémités, d'endartérite et de maladie de Raynaud.

    La phentolamine est prescrite pour abaisser la tension artérielle, rétablir l'apport sanguin aux muscles ou à la peau et soulager les spasmes des vaisseaux périphériques. Le médicament a fait ses preuves chez les patients atteints de la maladie de Raynaud, d’une endartérite, de plaies de lit ou d’ulcères trophiques des extrémités. La fréquence d'admission atteint 5 fois par jour.

    Tropaphena aide à rétablir la circulation du sang périphérique et à mettre fin à une crise hypertensive. Après son introduction par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse, la pression artérielle diminue, les vaisseaux périphériques se dilatent.

    Pour les patients en crise hypertensive, stress mental associé, souffrant du mal de mer ou du syndrome de Ménière, les experts recommandent de prendre la pirroksana. Sous son action, des récepteurs adrénergiques périphériques et centraux, bloquants, permettent d'obtenir un effet sédatif prononcé.

    Dans le traitement de l’alcoolisme, les maladies allergiques et hypertensives montrent des résultats élevés au butyroxan. Le médicament est disponible sous deux formes, vous permettant de le prendre à l'intérieur ou sous la forme d'injections. La fréquence d'admission de 2 à 4 fois par jour, en fonction du formulaire sélectionné.

    Des troubles aigus ou chroniques de la circulation sanguine cérébrale et des troubles de la circulation périphérique provoquent l'administration de nicergoline. Le médicament, étant un dérivé synthétique des alcaloïdes de l'ergot, a un effet myotrope sur les vaisseaux. Fréquence de réception 3 fois par jour.

    Parmi les moyens de traiter l'hypertension, un résultat inattendu est le chlorhydrate de prazosine. Les experts recommandent d’ajouter des diurétiques au traitement. L'action du médicament repose sur le blocage postsynaptique des récepteurs adrénergiques de manière sélective.

    Contre-indications et effets secondaires

    La liste des contre-indications est précédée par la présence d'une athérosclérose marquée des artères cérébrales et coronaires. Les inhibiteurs alpha-adrénergiques non sélectifs ne doivent pas être pris avec une fréquence cardiaque élevée, mais sélectif - avec prudence. Prendre des médicaments de ce groupe est dangereux pour les personnes atteintes de sténose aortique et de pression artérielle systolique inférieure à 80 mm Hg. st.

    Une bradycardie, de graves lésions des reins ou du foie, ainsi que la grossesse ou l’allaitement peuvent être contre-indiqués pour certains médicaments du groupe.

    Parmi les principaux effets indésirables, on notera la possibilité de maux de tête, de palpitations, de tachycardie, de réduction excessive de la pression artérielle. La rétention d'eau dans le corps peut entraîner un gonflement. L'expansion des vaisseaux sanguins entraîne un gonflement de la membrane muqueuse, entraînant une sensation de congestion nasale constante. Prendre du pirroxan ou du butyroxan peut réduire la conductivité du cœur. Sous l'influence de la prazosine, la miction peut devenir plus fréquente. Une surdose de dihydroergotamine provoque des douleurs musculaires, un refroidissement de la peau, le développement d'une gangrène sèche.

    Effet de la première dose

    Sous l'action des bloqueurs alpha-adrénergiques, la pression artérielle diminue dans le sens vertical. C'est comme essayer de se relever brusquement après un long séjour en position horizontale. Faiblesse, incapacité à se concentrer et, dans certains cas, évanouissements. Cette affection est caractérisée par une hypotension orthostatique, une hypotension posturale ou un collapsus orthostatique. En raison de la prise du médicament pour la première fois, une hypotension orthostatique est possible. S'évanouir en soi n'est pas dangereux, mais le patient peut être sérieusement blessé s'il tombe. Les personnes qui prennent des diurétiques ou suivent un régime pauvre en sel sont à risque.

    En tant que prophylaxie des évanouissements orthostatiques après la première prise d'alpha-bloquants, il est recommandé d'arrêter de prendre les diurétiques à l'avance.

    Le volume de la première dose doit être minimal et doit être pris en position horizontale. Les experts recommandent de se familiariser avec le médicament effectué au coucher. L'augmentation de la dose au besoin doit être effectuée progressivement sur plusieurs jours. Si, après la réaction à la première dose, le médicament devait être annulé, alors lors de la reprise (pas plus tôt qu'une semaine plus tard), la même dose n'était pas observée.

    Alpha bloquants

    Les adrénolytiques sont un groupe de produits chimiques qui affectent certains récepteurs adrénergiques. Selon les récepteurs adrénergiques qui agissent sur ces substances, celles-ci sont divisées en bloqueurs bêta et alpha-adrénergiques. Des préparations à base de celles-ci sont prescrites dans la lutte contre diverses pathologies du coeur, du système vasculaire, des troubles circulatoires et pour normaliser la pression.

    Préparations Alpha-bloquants

    Il existe deux principaux groupes de médicaments.

    Substances qui inhibent l'activité des adénorécepteurs postsynaptiques, entraînant une expansion de la lumière des vaisseaux sanguins et une chute de pression, ainsi qu'une libération excessive de norépinéphrine.

    Le principal représentant du premier groupe est la phentolamine, qui a pour effet d’augmenter les vaisseaux périphériques. Avec l'introduction de la substance par voie intraveineuse, l'effet est atteint dans les quinze minutes.

    En médecine, la médecine est utilisée assez rarement à présent, mais elle peut être prescrite pour:

    • escarres ou engelures;
    • diagnostic de phéochromocytome;
    • crise hypertensive;
    • choc hémorragique;
    • La maladie de Raynaud.

    Les autres membres de ce groupe sont:

    Alpha 1 sélectif sélectif

    Les substances se caractérisent par une activité et une durée accrues. Ils ont un effet positif sur le taux de cholestérol dans le sang, réduisant ainsi le risque d'athérosclérose. En outre, les substances n'affectent pas la teneur en sucre, n'augmentent pas la pression et ont un petit nombre d'effets secondaires.

    Les alpha-bloquants sélectifs incluent la liste de médicaments suivante:

    En termes d'efficacité, ces médicaments ont une longueur d'avance sur la phentolamine. Leur principal effet est de réduire la pression en diminuant l'inhibition du tonus vasculaire. Les propriétés commencent à apparaître déjà environ une heure après l'ingestion.

    Indications d'utilisation d'alpha-bloquants

    Considérez les effets thérapeutiques de groupes de médicaments individuels:

    1. Dans les pathologies du système circulatoire périphérique (maladie de Raynaud), dans le traitement des plaies et des escarres ne guérissant pas longtemps, ainsi que dans la lutte contre les phéochromocytomes, la phentolamine et le Tropafen sont prescrits.
    2. Les phases initiales du développement de l'adénome de la prostate sont traitées avec de la prozazine, qui améliore le débit urinaire.
    3. Les alpha-1-bloquants sont les plus courants dans l'hypertension. Ils élargissent les vaisseaux (du plus petit au plus grand), permettant ainsi une diminution de la pression. Une diminution de la pression entraîne une baisse significative de la charge du myocarde, ce qui rend ces médicaments efficaces dans l'infarctus du myocarde.
    4. Pour un traitement prolongé avec Prazonin et Doxazin.
    5. Les propriétés antispasmodiques sont dotées de phentolamine et de prazonine.
    6. La dihydroergotamine est utilisée pour les migraines, ainsi que pour les formes aiguës et congestives d'insuffisance circulatoire.

    Contre-indications Alpha-bloquants

    Il est interdit de donner des médicaments aux personnes présentant les écarts suivants:

    • la bradycardie;
    • athérosclérose prononcée;
    • palpitations cardiaques;
    • maladie rénale;
    • propension à la réaction orthostatique caractéristique des personnes âgées atteintes de diabète;
    • maladie ischémique sans apport parallèle de bêta-bloquants;
    • pathologie de la circulation cérébrale.

    La contre-indication relative est la grossesse.

    Les effets indésirables apparaissent sous la forme:

    • chute de pression excessive;
    • l'apparition de gonflement;
    • maux de tête;
    • dysfonctionnements de la fréquence cardiaque;
    • la tachycardie;
    • dilatation des vaisseaux sanguins;
    • gonflement des muqueuses;
    • des nausées;
    • l'insomnie;
    • douleurs musculaires.

    Les bloqueurs adrénergiques - de quoi s'agit-il?

    Dans le traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins jouent un rôle important en tant que bloqueurs. Ce sont des médicaments qui inhibent le travail des récepteurs adrénergiques, ce qui aide à prévenir le rétrécissement des parois veineuses, à réduire les pressions élevées et à normaliser le rythme cardiaque.

    Pour le traitement des maladies cardiaques et vasculaires, des bloqueurs adrénergiques sont utilisés.

    Que sont les adrénobloquants?

    Les inhibiteurs adrénergiques (adrénolytiques) constituent un groupe de médicaments qui affectent les impulsions adrénergiques des parois vasculaires et des tissus cardiaques réagissant à l'adrénaline et à la noradrénaline. Leur mécanisme d'action est qu'ils bloquent ces mêmes récepteurs adrénergiques, grâce auxquels l'effet thérapeutique nécessaire aux pathologies cardiaques est obtenu:

    • la pression diminue;
    • élargit la lumière dans les vaisseaux;
    • la glycémie diminue;

    Médicaments de classification adrenolitikov

    Les récepteurs situés dans les vaisseaux et les muscles lisses du cœur sont divisés en alpha-1, alpha-2 et bêta-1, bêta-2.

    En fonction des impulsions adrénergiques à bloquer, il existe 3 groupes principaux d'adrénolytiques:

    • alpha-bloquants;
    • les bêta-bloquants;
    • alpha-bloquants.

    Chaque groupe inhibe uniquement les manifestations résultant du travail de récepteurs spécifiques (bêta, alpha ou alpha-bêta simultanément).

    Bloqueurs des récepteurs alpha adrénergiques

    Les alpha-bloquants peuvent être de 3 types:

    • les médicaments qui bloquent les récepteurs alpha-1;
    • médicaments affectant les impulsions alpha-2;
    • médicaments combinés qui bloquent les impulsions alpha-1,2.

    Le groupe principal d'alpha-bloquants

    Pharmacologie des médicaments du groupe (principalement les bloqueurs alpha-1) - augmentation de la lumière dans les veines, les artères et les capillaires.

    Cela permet:

    • réduire la résistance des parois vasculaires;
    • réduire la pression;
    • minimiser le fardeau sur le cœur et faciliter son travail;
    • réduire le degré d'épaississement des parois du ventricule gauche;
    • normaliser les tissus adipeux;
    • stabiliser le métabolisme des glucides (sensibilité accrue à l'insuline, taux normal de sucre dans le plasma).

    Tableau "Liste des meilleurs bloqueurs alpha-adrénergiques"

    période de gestation et heure d'allaitement;

    troubles graves du foie;

    cardiopathie grave (sténose aortique)

    malaise à la poitrine à gauche;

    essoufflement, essoufflement;

    l'apparition de gonflement des bras et des jambes;

    réduction de la pression à des valeurs critiques

    irritabilité, activité accrue et irritabilité;

    problèmes de miction (réduction de la quantité de liquide excrété et de la fréquence des pulsions)

    Troubles du flux sanguin périphérique (microangiopathie diabétique, acrocyanose)

    Processus pathologiques dans les tissus mous des bras et des jambes (processus ulcéreux dus à la nécrose cellulaire, à la suite d'une thrombophlébite, d'une athérosclérose avancée

    augmenter la quantité de sueur;

    sensation constante de froid dans les jambes et les bras;

    état fébrile (augmentation de la température);

    Parmi les bloqueurs alpha-adrénergiques de la nouvelle génération, la tamsulosine présente une efficacité élevée. Il est utilisé pour la prostatite, car il réduit bien le tonus des tissus mous de la prostate, normalise le flux d'urine et réduit les symptômes désagréables des lésions bénignes de la prostate.

    Le médicament est bien toléré par le corps, mais il peut y avoir des effets secondaires:

    • vomissements, diarrhée;
    • vertige, migraine;
    • palpitations cardiaques, douleurs à la poitrine;
    • éruption allergique, nez qui coule.
    La tamsulosine n'est pas recommandée pour une utilisation avec une intolérance individuelle aux composants du médicament, une pression réduite, ainsi qu'en cas de maladies graves des reins et du foie.

    Bêta-bloquants

    La pharmacologie des médicaments du groupe des bêta-bloquants est qu'ils interfèrent avec la stimulation des pulsations d'adrénaline bêta 1 ou bêta 1,2. Un tel effet inhibe l'augmentation des contractions du cœur et inhibe la formation d'un gros sang, mais ne permet pas non plus une forte expansion de la lumière des bronches.

    Tous les bêta-adrénobloquants sont divisés en 2 sous-groupes - sélectif (antagonistes cardiosélectifs, récepteurs bêta-1) et non sélectif (bloquant l'adrénaline dans deux sens à la fois - impulsions bêta-1 et bêta-2).

    Le mécanisme d'action des bêta-bloquants

    L'utilisation de médicaments cardio-sélectifs dans le traitement des pathologies cardiaques permet d'obtenir l'effet thérapeutique suivant:

    • fréquence cardiaque réduite (minimise le risque de tachycardie);
    • diminue la charge sur le coeur;
    • la fréquence des crises d'angine est réduite, les symptômes désagréables de la maladie sont lissés;
    • augmente la stabilité du système cardiaque au stress émotionnel, mental et physique.

    Prendre des bêta-bloquants aide à normaliser l'état général d'un patient souffrant de troubles cardiaques, ainsi qu'à réduire le risque d'hypoglycémie chez les diabétiques et à prévenir un bronchospasme aigu chez les asthmatiques.

    Les inhibiteurs adrénergiques non sélectifs réduisent la résistance vasculaire totale du flux sanguin périphérique et affectent le tonus des parois, ce qui contribue à:

    • diminution de la fréquence cardiaque;
    • normalisation de la pression (avec hypertension);
    • une diminution de l'activité contractile du myocarde et une augmentation de la résistance à l'hypoxie;
    • prévenir les arythmies en réduisant l'excitabilité dans le système de conduction cardiaque;
    • éviter une déficience aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau.

    № 3. Alpha-bloquants comme antihypertenseurs

    Vous lisez une série d'articles sur les médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs). Si vous souhaitez avoir une vision plus holistique du sujet, commencez dès le début avec un aperçu des médicaments antihypertenseurs agissant sur le système nerveux.

    Les alpha-bloquants sont des médicaments qui bloquent de manière réversible (temporaire) différents types (?1-, ?2-) récepteurs adrénergiques. Alpha1-Les bloqueurs adrénergiques sont utilisés pour traiter l'hypertension (plus souvent comme adjuvant) et pour améliorer la miction de l'adénome de la prostate.

    Classification des alpha-bloquants

    Il existe des alpha-bloquants sélectifs et non sélectifs. Acte non sélectif comme sur?1-, ainsi de suite?2-récepteurs adrénergiques. Bloc sélectif seulement?1-récepteurs adrénergiques.

    Sur les alpha-bloquants non sélectifs ne dira que brièvement. Ceux-ci incluent la phentolamine, les alcaloïdes de l'ergot et leurs dérivés, le tropodiphène, la nicergoline, le propoxane, le butyroxan, etc. Une liste approximative d'indications d'utilisation est la suivante:

    • violations de la circulation cérébrale (athérosclérose, accident vasculaire cérébral, etc.),
    • troubles circulatoires périphériques (maladie de Raynaud, endartérite oblitérante, etc.),
    • maux de tête d'origine vasculaire (surtout migraine),
    • diagnostic et traitement du phéochromocytome (tumeur bénigne sécrétant de la noradrénaline et de l'adrénaline),
    • parfois pour le traitement de crise hypertensive (intraveineuse),
    • Certains médicaments sont utilisés dans le traitement des symptômes de sevrage (traitement de la consommation excessive d'alcool).

    La dihydroergocristine d'alcaloïde ergot fait partie de l'agent antihypertenseur combiné Normatens (dihydroergocristine + réserpine + clopamide), les détails concernant le sympatholytique.

    En raison de la courte durée de l’effet hypotenseur, la phentolamine, le tropafène et d’autres ne sont utilisés que pour soulager les crises hypertensives et diagnostiquer le phéochromocytome (une tumeur de la médullosurrénale, des nœuds du système nerveux autonome sympathique, qui sécrète des catécholamines - noradrénaline, adrénaline, dofamine; 10 000 personnes et jusqu'à 1% des patients hypertendus). Pour une utilisation continue en tant que fonds antihypertenseur (antihypertenseur) ne convient pas.

    Alpha sélectif1-les bloqueurs sont utilisés en cardiologie et en urologie:

    1. comme antihypertenseurs;
    2. pour le traitement de l'adénome de la prostate.

    Comparaison d'alpha-bloquants sélectifs et non sélectifs

    Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les alpha-bloquants sélectifs augmentent moins la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) que les non sélectifs. La raison en est dans le mécanisme de rétroaction négative que la nature a dans l'alpha2-récepteurs adrénergiques. Lorsque la norépinéphrine agit sur l'alpha2-récepteurs, il réduit sa sécrétion dans les terminaisons nerveuses (auto-défense du corps contre la suractivation du système sympatho-surrénalien). Si?2-Les récepteurs étant bloqués par un alpha-bloquant non sélectif, rien ne limite la libération de catécholamines. Par conséquent, beaucoup plus de norépinéphrine est libérée, et est-ce fini?1-Les récepteurs adrénergiques augmentent davantage la fréquence cardiaque (voir la rubrique précédente sur les types et les effets des récepteurs adrénergiques).

    Alpha1-bloquants pour le traitement de l'hypertension

    Ceux-ci incluent la prazosine, la doxazosine et la terazosine.

    Ce groupe de médicaments a ses avantages et son inconvénient majeur.

    1. contrairement aux bêta-bloquants et aux diurétiques,?1-les bloqueurs ont un effet bénéfique sur le taux de cholestérol total et de triglycérides (profil lipidique) du plasma sanguin, ce qui réduit le risque de progression de l'athérosclérose,
    2. n'affectent pas la glycémie (glucose),
    3. réduire la pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque,
    4. n'affectent pas la puissance,
    5. ont peu d’effets secondaires, à l’exception d’un seul, l’effet «première dose» (détails ci-dessous).

    Alpha1-Les bloqueurs dilatent les petits et les gros vaisseaux sanguins, ce qui fait que la pression artérielle diminue davantage en position verticale qu'en position horizontale. Normalement, quand une personne sort du lit, son système nerveux augmente le tonus des artères afin d'ajuster le corps à une position verticale du corps. Alpha de réception1-le bloqueur empêche une telle adaptation de l'organisme. Quand une personne prend une position verticale, sa tension artérielle baisse brusquement, le cerveau ne reçoit pas assez d'oxygène, ses yeux s'assombrissent, sa tête tourne, des problèmes de faiblesse graves et le patient s'évanouissent. Après une chute (en position horizontale), l'irrigation sanguine du cerveau s'améliore et la conscience revient rapidement. En soi, un tel évanouissement ne représente pas un grand danger, mais en cas de chute, le patient peut se blesser gravement.

    Une chute brutale du niveau de tension artérielle avec une perte de conscience possible lors du passage d'une position horizontale à une position verticale porte plusieurs noms:

    • hypotension posturale (de l'anglais. posture - posture, position; grec. hypo - ci-dessous, anglais. tension - pression),
    • hypotension orthostatique (du grec. ortos - droit, statos - debout),
    • collapsus orthostatique (collapsus latéral - tombé).

    L’hypotension orthostatique est plus courante lors de la première utilisation de l’alpha sélectif.1-bloquant, il est donc également appelé «effet de la première dose». Par exemple, la prazosine a l'effet de la première dose le plus souvent dans 16% des cas. Dans les autres médicaments de ce groupe (doxazosine et terazosine), l’effet de la première dose est moins prononcé en raison du fait qu’ils sont absorbés plus lentement dans le tractus gastro-intestinal et par conséquent, l’effet se produit plus tard. La prazosine est prescrite 2 à 3 fois par jour, et la doxazosine et la terazosine peuvent être prises 1 fois par jour.

    Personnellement, après la première dose de prazosine ou de doxazosine, j'ai perdu conscience environ 2 à 3 fois. Les facteurs de risque d'évanouissement sont les suivants:

    • régime pauvre en sel (restriction du sel chez les patients souffrant d'hypertension artérielle),
    • recevoir la première dose de prazosine pendant le traitement par diurétique (diurétique).

    Prévention de la syncope orthostatique à la première dose de bloqueur alpha1-adrénergique:

    • les diurétiques doivent être annulés dans quelques jours,

  • première dose d'alpha1-le bloquant doit être minimal (voir les instructions concernant le médicament; pour la prazosine, il est compris entre 0,5 et 1 mg),
  • La première dose doit être prise au coucher, le patient doit être en position horizontale. Ensuite, avec un intervalle de plusieurs jours, la dose quotidienne est augmentée progressivement jusqu'à atteindre le niveau requis.
  • Curieux et si?1-le bloqueur a provoqué l'effet de la première dose et a été temporairement annulé; le renouvellement de la nomination de ce médicament pour une semaine n'entraîne plus l'effet de la première dose.

    Une étude clinique multicentrique de CIPPAG I (1985, 1989) a montré que la prazozine en monothérapie (c’est-à-dire que la prazosine était le seul médicament) au cours des deux ou trois premiers jours réduisait bien la pression artérielle, puis son effet diminuait de 4 à 5 jours (tachyphylaxie). nécessitait une augmentation de la dose. Un effet antihypertenseur stable a été observé à la fin du premier mois de traitement chez 50% des patients, dans un demi-an - 75%, dans un an après le début du traitement - dans 53% des cas. Ainsi, la monothérapie par prazozinom était possible chez la moitié des patients ayant participé à l'étude.

    Alpha1-les bloqueurs provoquent parfois une rétention hydrique dans le corps; dans ces cas, il est utile de les combiner avec des diurétiques. En plus du traitement de l'hypertension, l'alpha1-Les bloqueurs avec bêta-bloquants sont souvent utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique (voir rubrique Mixte?1-, ?-bloqueur adrénergique carvedilol dans la rubrique suivante sur les bêta-bloquants adrénergiques).

    Doxazosine, terazosine - médicaments plus modernes (comparés à la prazosine) avec un schéma posologique pratique (1 fois par jour) et des effets secondaires moins graves.

    Alpha1-bloqueurs en urologie

    La deuxième utilisation la plus importante?1-bloquants - traitement des symptômes associés à un adénome de la prostate, et plus spécifiquement à une HBP (hyperplasie bénigne de la prostate). Alpha1-les bloqueurs sont utilisés en urologie et dans d'autres domaines, par exemple pour prévenir la rétention urinaire aiguë, pour traiter la prostatite chronique, etc.

    D'alpha1-Seuls 2 médicaments sont utilisés dans les bloqueurs exclusivement en urologie:

    Ces deux médicaments n’ont pratiquement aucun effet sur la pression artérielle, car ils bloquent l’alpha1A-les récepteurs adrénergiques des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l'urètre sont 20 fois plus actifs que l'alpha1B-récepteurs adrénergiques des muscles lisses des vaisseaux sanguins. Bien que la prudence ne fait pas mal.

    En cardiologie et en urologie, on utilise:

    La prazosine peut également être utilisée pour des troubles de la miction, mais selon ces indications, il est attribué très rarement. Un évanouissement orthostatique suivi d'un appel d'urgence survient généralement lorsqu'un chirurgien ou un urologue prescrit de la doxazosine ou de la térazosine et oublie d'avertir le patient de la manière de prendre correctement la première dose. Je ne conseille pas en vain de toujours lire les instructions de tout médicament que vous prenez la première fois. Cela évite souvent un certain nombre de problèmes, car le médecin de la réception n'a peut-être pas le temps ou oublie d'avertir le patient de toutes les choses nécessaires.