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Radiothérapie pour le cancer de la prostate: options de procédure, conséquences et complications

Le cancer de la prostate est une combinaison de tumeurs malignes de la prostate, principal moteur sexuel de l'homme.

La prostate est responsable de la puissance et de la libido. Il détermine directement la vie sexuelle.

La plupart des tumeurs malignes de la prostate sont des carcinomes. Aux stades avancés, la radiothérapie occupe une place prépondérante dans leur traitement.

La radiothérapie de la prostate: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences possibles? Il s'agit d'une irradiation à distance d'un carcinome avec des rayons ionisants. Historiquement, il est utilisé depuis le début des années vingt sur la base d'installations à rayons X. Dans les années trente, cette méthode fut reconnue par les oncologues et par une large base expérimentale. Un appareil à rayonnement spécialisé est également apparu.

A propos de la procédure

La radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce est prescrite à titre de procédure supplémentaire destinée à protéger le patient de métastases possibles. Il est nécessaire s’il est impossible d’introduire le patient sous anesthésie au cours de la vieillesse.

Après la chirurgie, il est utilisé pour débarrasser le champ opératoire des cellules malignes résiduelles. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'exposition au cancer de la prostate dépend de l'implication des tissus voisins dans la tumeur. Si cela se produit, la radiothérapie n'est efficace que pour réduire la douleur.

Sur la base d'un examen approfondi, une préparation dosimétrique minutieuse pour la radiothérapie de la prostate et, en fonction de la prévalence du processus tumoral, distinguent les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate:

  1. Thérapie conforme. Procédure de haute technologie. Nécessite la construction d'un modèle tridimensionnel de la tumeur. Son coût est élevé, mais il est très sélectif en termes de lésion tissulaire.
  2. Radiothérapie modulée pour le cancer de la prostate. Disponible dans la plupart des hôpitaux domestiques. Plusieurs rayons d'intensité différente sont envoyés à la tumeur en fonction de sa forme.
  3. Protonthérapie. Irradiation d'une tumeur avec des protons. Il a un effet modéré, mais pas efficace dans tous les cas.
  4. Thérapie neutronique. Associé à une charge importante sur le corps. Utilisé avec le cancer agressif.

Toutes ces méthodes concernent la radiothérapie à distance.

Le traitement dure généralement de 1 à 3 mois, mais le médecin peut prescrire des séances supplémentaires plusieurs années après la principale. Le patient est sélectionné en mode et programme. Le plus souvent, le traitement est effectué cinq jours par semaine, le corps se reposant le week-end.

Comment est la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Le patient devra prendre une position spéciale sur la table médicale, qui est déterminée par le médecin:

  1. Le plus souvent, allongé sur le dos, jambes écartées. La lingerie devra être enlevée.
  2. Le médecin mettra des marques spéciales sur la peau dans la région de la tumeur. Ces étiquettes brillent dans les rayons X et aident le médecin à viser précisément la tumeur.
  3. Ils ne doivent pas être lavés, mais s'ils sont usés, le thérapeute en installera de nouveaux.
  4. Une session standard dure de dix minutes à une heure, mais cela se produit plus souvent.
  5. Pendant la thérapie, il est interdit de bouger de quelque manière que ce soit. Le thérapeute peut fixer le patient avec des sangles et des sangles.

La radiothérapie à distance ne provoque pas de douleur en soi. Pendant l'irradiation, certains patients peuvent bien s'endormir. Si la santé le permet, la radiothérapie de la prostate à distance est effectuée en ambulatoire. Au cours de ses nombreuses patientes continuent à travailler et passent la nuit à la maison.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - effets

Même la radiothérapie sélective de la prostate endommage les tissus sains environnants et perturbe le métabolisme. Par conséquent, pendant et après l'irradiation de la prostate, le corps devrait être restauré.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - conséquences et recommandations:

  1. La fatigue survient le plus souvent.
  2. Les patients sont somnolents et inattentifs.
  3. Le repos, le travail à temps partiel, une nutrition riche en calories et en vitamines pendant la radiothérapie de la prostate sont recommandés.
  4. Vous devriez manger des fruits de mer, du caviar rouge, des raisins, du vin blanc.
  5. Cependant, il est préférable d'éviter tout effort physique.
  6. Les promenades dans la forêt et le contact avec la nature jouent un rôle important.
  7. Ne travaillez pas en position assise, en particulier à vélo et à moto.
  8. Il faut exclure les aliments épicés et salés et renoncer catégoriquement à l'alcool et aux cigarettes.

La radiothérapie de la prostate provoque des dommages à la puissance. Et bien que, avec le succès du traitement, un homme soit capable de vivre une vie sexuelle, le traitement lui-même le réduit considérablement. Si la prostate est partiellement préservée, des médicaments destinés à augmenter la puissance aideront l'homme. Cependant, la première fois que la vie sexuelle devra être coordonnée avec le médecin. Pendant trois mois, il vaut mieux s'abstenir de relations sexuelles.

Les symptômes

Tous les mêmes symptômes peuvent augmenter avec le passage des années, sans se manifester au début:

  1. La fatigue hante les malades et quelques années plus tard.
  2. L'impuissance au fil des ans se révèle totale.
  3. Le nombre de spermatozoïdes diminue pour le reste de votre vie, conduisant à l'infertilité masculine.
  4. Des années plus tard, apparaissent une cystite, une pyélonéphrite, des accès de nausée.
  5. La fibrose est un trouble particulier lorsque les tissus irradiés sont remplacés par du tissu conjonctif.
  6. Dans une perspective de deux à trois ans, les patients sont partiellement chauves, bien que la perte complète des cheveux ne survienne que pendant la chimiothérapie.
  7. Chez certains patients, l'intelligence et la mémoire sont en partie réduites.

Conséquences de la radiation dans le cancer de la prostate:

  1. Les troubles urinaires persistent au fil des ans. Un quart des malades vivent avec eux jusqu'à la mort. Il s’agit d’une fuite d’urine, d’une fausse envie d’uriner, d’une douleur à la vessie. Il est traité avec des médicaments, mais dans les cas graves, un cathéter et un cathéter peuvent être installés et doivent être portés. Parfois, cela aide le sphincter artificiel de l'urètre, qui est activé par un bouton cousu dans le scrotum. Il est placé une fois pour la vie.
  2. Les troubles intestinaux disparaissent généralement dans la perspective d'un an. Ce sont des hémorragies, une incontinence dans les selles, de fausses envies, une diarrhée. L'irradiation de haute précision élimine ces complications après la radiothérapie de la prostate. Un nutritionniste sélectionne un menu pour un patient particulier.
  3. Dysfonction érectile Dans une certaine mesure, il se pose toujours. Le point clé est la préservation des nerfs du pénis pendant la chirurgie.

Ils sont retenus ou croisés au fur et à mesure de leur implication dans la tumeur. Chez certains patients, une érection ne peut pas être restaurée.

Méthodes de rééducation - de la prise de médicaments au pénis prothétique. La prothèse est un ballon en latex cousu dans le corps du pénis. Le patient peut le remplir d'air d'une pompe manuelle, provoquant une pseudo-érection.

Avec la préservation des nerfs, un orgasme complet ou un orgasme sec est réalisable sans libération de sperme. Les données de recherche montrent qu'une telle pompe est utilisée avec succès par les hommes dix ans ou plus après la perte d'activité.

Les patients radiés sont prescrits:

  • complexes de vitamines;
  • exercice modéré;
  • marche
  • exercices du matin;
  • gros volumes de fluide.

Dans le cancer de la prostate, ils doivent être bus à petites doses. Tout cela devrait commencer dès la période d'irradiation.

Le traitement de la prostate par faisceau est complété par:

Il existe des méthodes cryogéniques qui ne sont pas efficaces pour toutes les occasions. En Allemagne, fabriquez des dispositifs spéciaux pour le traitement complexe du cancer de la prostate.

À l'avenir, vous devrez vous rendre au sanatorium, éviter un style de vie sédentaire, un effort physique intense, respecter des habitudes saines et être observé par un oncologue.

Caractéristiques de la radiothérapie pour le cancer de la prostate et ses conséquences

Dans le monde moderne, l'une des localisations les plus courantes d'une tumeur maligne chez l'homme est un cancer de la prostate de gravité variable, qui est l'une des causes les plus courantes de mortalité par cancer. Ce type de tumeur maligne occupe la deuxième place dans la structure de l'incidence du cancer chez les hommes en Russie (12,1%), juste derrière le cancer du poumon, alors que le taux de croissance annuel moyen de l'incidence (8,45%) est le plus élevé de toutes les tumeurs malignes. Ces dernières années, un programme de dépistage du PSA pour la prostate a été introduit dans toutes les institutions médicales oncologiques de Russie. Ce programme a permis de diagnostiquer le cancer de la prostate aux premiers stades de la maladie, augmentant de manière significative le taux de survie, offrant le meilleur traitement et permettant la guérison complète des patients. La radiothérapie pour le cancer de la prostate est l’une des méthodes principales et les plus efficaces pour le traitement local des tumeurs malignes de la prostate. Les conséquences d'une telle thérapie sont traitables et ne surviennent pas toujours.

Caractéristiques de la thérapie

La radiothérapie de la prostate comprend une curiethérapie interstitielle par des sources implantables à faible débit de dose, une curiethérapie interstitielle par des sources à haut débit de dose et d'autres méthodes moins courantes. Arrêtons-nous plus en détail sur les caractéristiques de la radiothérapie dans la lutte contre le cancer de la prostate et sur la gravité des conséquences que ce traitement pourrait avoir sur le corps de l’homme.

La radiothérapie en cas de cancer, quelle que soit la localisation, peut être utilisée comme méthode principale de traitement d'une tumeur, mais également comme partie intégrante d'autres méthodes, actuellement très développées et testées. Ce traitement peut être utilisé pour assurer le rétablissement le plus rapide possible chez un patient ayant subi une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur maligne de la prostate, telle que la prostatectomie.

La décision sur l'utilisation de la radiothérapie ne peut être prise par un spécialiste qu'après un diagnostic approfondi, une anamnèse et des conversations avec les patients, en tenant compte du niveau et de la dynamique du PSA. Il détermine également le type de traitement, dans ce cas, la radiothérapie, qui sera le plus efficace pour chaque patient.

Une approche prudente du traitement repose principalement sur le fait que la radiothérapie dans le traitement de toute tumeur maligne, y compris le cancer de la prostate, peut non seulement avoir un effet positif, mais également entraîner de nombreux types d’effets négatifs de sévérité variable pour un organisme affaibli.. La dose de rayonnement sans danger admissible pour une personne est strictement définie, mais le spécialiste ne peut prédire la réponse individuelle du patient à un tel traitement.

Le traitement du cancer de la prostate n'est nécessaire que sous la surveillance d'un médecin.

Il est possible de traiter le cancer de la prostate par radiothérapie uniquement dans un hôpital; il est contrôlé par tous les médecins traitants - spécialistes dans ce domaine - et un effet positif peut être obtenu grâce à plusieurs traitements traités avec un intervalle d'environ six mois sous contrôle de PSA.

Quand utilisé

La radiothérapie pour le cancer de la prostate peut être utilisée comme méthode principale d'influence sur une tumeur maligne, si la maladie a été détectée au stade initial de développement. Les premier et deuxième stades du cancer ne nécessitent pas toujours une intervention chirurgicale, mais à ce degré de maladie, la prostatectomie est la plus efficace. Avec le développement ultérieur de la tumeur, aux troisième et quatrième degrés, le traitement chirurgical est souvent déjà impossible ou futile. Avec ce tableau clinique, la radiothérapie peut arrêter la croissance des cellules cancéreuses et la croissance des métastases. À ces stades, cette méthode de traitement peut constituer un complément efficace à la chimiothérapie. Le contrôle est effectué sur la dynamique du chien. En fonction de la taille et de la forme de la tumeur, le spécialiste détermine la dose optimale d'exposition au rayonnement strictement individuellement. La prostatectomie est complétée par une radiothérapie après un examen histologique de la prostate.

La radiothérapie est prescrite avec le plus grand soin lors de la propagation de métastases osseuses, car elle peut entraîner des complications supplémentaires. Malgré le fait que l'utilisation de cette méthode réduit considérablement la douleur, elle affecte considérablement le nombre de cellules sanguines. La réduction du nombre de ces cellules n'est pas le seul effet secondaire de l'exposition au rayonnement sur le corps humain. Les médecins du Centre de la prostate de l'hôpital universitaire d'Aarau, en Suisse, ont obtenu de bons résultats dans le traitement du cancer de la prostate. Les indicateurs proposés ici sont les meilleurs au monde.

Avant de confier la radiothérapie à un patient, le médecin doit procéder à un test de diagnostic afin de déterminer la dose individuelle d'exposition aux rayonnements et désigner le nombre de séances nécessaires afin que le traitement soit non seulement efficace, mais aussi inoffensif que possible, c'est-à-dire qu'il minimise les complications graves et le degré d'impact négatif un organisme. L'indicateur PSA est important à ce stade. Vous devez également déterminer si vous avez besoin d'une opération supplémentaire.

Le type de radiothérapie est déterminé par le médecin, en fonction du diagnostic préliminaire de l'état du patient.

Actuellement, les oncologues utilisent divers types de radiothérapie de la prostate, qui ont des effets différents sur les tumeurs malignes et leurs conséquences. Nous distinguons les principaux:

  1. À distance
  2. Proton.
  3. Curiethérapie.
  4. Radiothérapie de contact.

Le médecin du patient détermine la méthode appropriée pour un patient particulier en fonction des résultats des études préliminaires, notamment du PSA, il fixe un rendez-vous dans lequel les complications seront minimisées et choisit également un régime alimentaire spécifique qui fournira une bonne nutrition à un organisme affaibli.

Conséquences possibles

Tout traitement du cancer de la prostate entraîne des conséquences, parfois insignifiantes, et parfois gênant pour le patient.

  • Changements dans la miction.

L'irradiation peut entraîner des complications telles qu'une irritation et un gonflement de la prostate. La prostate est située à côté de l'urètre (le tube qui relie la vessie au monde extérieur). Avec le gonflement de la prostate, une pression peut être appliquée à l'urètre, et les effets suivants se produisent:

  1. Miction difficile.
  2. Affaiblissement du débit urinaire pendant la miction.

Il peut y avoir un sentiment d'être incapable de tolérer l'envie d'uriner; ou il y a un sentiment de vidange incomplète de la vessie, ce qui provoque:

  1. Miction plus fréquente.
  2. Plusieurs ascensions nocturnes pour uriner.

Parfois, les patients après la radiothérapie remarquent du sang dans les urines.

S'il y a l'un des symptômes des conséquences énumérées ci-dessus, le patient doit immédiatement contacter le médecin traitant, qui sélectionnera les médicaments pour les soulager.

  • Brûlant en urinant.

L'irradiation peut irriter la vessie et l'urètre (un tube qui élimine l'urine de la vessie et du corps). Une telle conséquence est commune. Cela peut provoquer une sensation de brûlure en urinant. Cette affection est appelée cystite et survient très fréquemment après la radiothérapie de la prostate. En cas de cystite, il est recommandé au patient d'augmenter la quantité de liquide consommée. Une consommation supplémentaire contribue à augmenter la teneur en eau dans les urines et à réduire l'effet irritant sur l'urètre. Pour la cystite à long terme, un test d'urine doit être effectué pour identifier une éventuelle infection de la vessie. Lorsqu’une infection est détectée, le médecin prescrit habituellement un traitement antibiotique et, en cas d’absence, des médicaments pour réduire la sensation de brûlure.

La diarrhée survient lorsque le gros intestin ou le gros intestin pénètre dans la zone de radiothérapie.

  • La diarrhée

La diarrhée survient lorsque le gros intestin ou le gros intestin pénètre dans la zone de radiothérapie. Les cellules intestinales se divisent rapidement et sont plus susceptibles à l'irradiation. Cela peut entraîner des conséquences telles que des crampes abdominales ou de la diarrhée. Habituellement, cet effet est observé après 10 à 14 traitements. Chez certains patients, la diarrhée apparaît plus tôt et d’autres qu’elle passe. Pour réduire les effets négatifs des radiations sur les intestins, le médecin recommande généralement au patient de boire 3-4 verres d’eau 30 minutes avant chaque séance de traitement afin de remplir la vessie et d’alimenter selon un régime alimentaire particulier. Lorsque la vessie est pleine, elle presse l'intestin et l'aide à la sortir de la zone à traiter. Cela devrait aider à réduire les crampes d'estomac et la diarrhée. Une bonne nutrition est également très importante dans la lutte contre la diarrhée.

La diarrhée associée aux radiations peut provoquer une irritation et une douleur de la peau autour de l'anus. Si vous avez mal à la peau, arrêtez d'utiliser du papier toilette. En guise de remplacement, vous pouvez utiliser des lingettes humides pour bébé ou d’autres lingettes humides comme moyen d’hygiène après la défécation.

  • Fatigue

La fatigue est une conséquence commune, mais peut survenir chez les patients à des degrés divers. Le stress sur le fond du cancer de la prostate, les trajets quotidiens pour suivre un traitement, ainsi que les conséquences de l'exposition à des cellules saines peuvent amener le patient à se sentir plus fatigué. Habituellement, la fatigue apparaît après 10 traitements. Il peut sembler que cela se renforce d'ici la fin de la semaine, mais passe après le week-end. La fatigue peut durer plusieurs semaines à plusieurs mois après la fin du traitement. Les événements actifs devraient être planifiés pour le début de la semaine, quand il y a une poussée d'énergie. Il est conseillé au patient de suivre le schéma thérapeutique et de se lever au même moment 7 jours sur 7, de mener une vie active et, si possible, de faire des exercices. Il est important de ne pas vous surcharger. Si des signes de fatigue apparaissent, il convient de prévoir des périodes de repos pendant la journée. Un rôle important dans la lutte contre la fatigue est une nutrition adéquate.

Habituellement, la dysfonction érectile est provoquée par une intervention chirurgicale - la prostatectomie, complication immédiatement après la radiothérapie, est assez rare, mais peut se développer progressivement. Le traitement de cette complication est assez efficace lors de l’utilisation de diverses herbes médicinales.

Les cas de guérison complète des patients atteints d'un cancer de la prostate à divers degrés après la radiothérapie ont tendance à augmenter. Les examens des patients subissant ce traitement, les complications les plus positives après un tel traitement sont relativement petites. En aucun cas, ne peut pas négliger l'aide d'un oncologue aux toutes premières manifestations des symptômes de la maladie, effectuer régulièrement le contrôle de PSA. Lors de la prescription d'un traitement de radiothérapie, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations médicales. Lors de la période de réadaptation, n'oubliez pas qu'une nutrition adéquate, le rejet des mauvaises habitudes, des visites régulières chez un oncologue sont la clé d'une guérison complète. L'un des taux les plus élevés au monde pour le traitement du cancer de la prostate a été atteint par la clinique Arau en Suisse.

Types de radiothérapie pour cancer de la prostate, conséquences, rééducation

La radiothérapie est l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter et contrôler une tumeur maligne de la prostate. Un effet positif se développe dans le contexte de la destruction ciblée des cellules cancéreuses.

Dans le cancer de la prostate, il est possible de pratiquer une radiothérapie à distance ou une curiethérapie (par contact).

La méthode d’exposition aux rayonnements est choisie par le radiologue, en tenant compte du stade du processus tumoral, du score de Gleason (agressivité du cancer), de l’âge, du résultat du marqueur tumoral PSA, des indications, des contre-indications, de l’espérance de vie et d’autres facteurs.

La radiothérapie pour le cancer de la prostate peut être utilisée à la place de la chirurgie (à un stade précoce, la prostate est préservée), après un traitement chirurgical (destruction maximale des cellules atypiques, prévention de la récidive tumorale) et à des fins palliatives aux stades avancés (prolonger la vie, réduire la douleur, récidive du cancer). prostate, métastases). Dans une forme de cancer localisée, le traitement aux rayons peut être considéré comme une mesure radicale. Pour obtenir le meilleur effet possible, des préparations hormonales sont prescrites pour bloquer au maximum la production d'hormones sexuelles mâles.

Il est prouvé que les rechutes après le traitement combiné sont moins courantes.

Qu'est-ce qui se passe pendant l'irradiation

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie (photons, rayonnements ionisants) et / ou un flux de particules (protons, électrons). Lorsque les rayonnements sont utilisés à fortes doses (plusieurs fois plus que dans les études radiographiques), ils peuvent détruire les cellules anormales. La mort et les dommages aux cellules cancéreuses augmentent à chaque session. Cela se produit au niveau microscopique, à la suite duquel l'ADN de la cellule tumorale est endommagé.

Les patients ne ressentent aucune radiation pendant la procédure, mais peuvent entendre du bruit électrique et voir les signaux d’avertissement émis par l’appareil.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Les conséquences de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont individuelles pour chaque patient, ce qui dépend en grande partie des données initiales. Certains effets secondaires sont légers et disparaissent d'eux-mêmes, tandis que d'autres nécessitent une rééducation à long terme.

Symptômes communs pendant la radiothérapie:

  • faiblesse, fatigue, asthénie;
  • troubles dysuriques: brûlures avec mictions fréquentes, altération de la qualité du flux d'urine, mélange sanguin;
  • fièvre basse;
  • manifestations cutanées (brûlure par rayonnement);
  • douleur et gonflement du scrotum, du périnée;
  • Troubles des selles: mucus, sang, diarrhée, incontinence fécale.

Pathologies pouvant apparaître après la radiothérapie:

Types de radiothérapie pour le traitement du cancer de la prostate

Radiothérapie externe

Pendant la radiothérapie externe, l'appareil dirige le rayonnement à travers la peau directement dans la tumeur et les tissus qui l'entourent. Les ganglions lymphatiques sont également dans la zone touchée.

Ce type de rayonnement peut être utilisé comme traitement principal du cancer de la prostate; ainsi que dans les cas où la tumeur s'est approchée de la capsule ou s'est quelque peu envahie à travers elle.

Parfois, une radiothérapie externe est prescrite pour réduire la taille de la tumeur maligne de la prostate afin de faciliter la miction et de réduire la douleur, en particulier dans le contexte du cancer avec métastases.

Les séances ont lieu régulièrement (généralement cinq jours par semaine) pendant environ cinq à huit semaines.

Radiothérapie conformationnelle

Pour la radiothérapie conformationnelle, un appareil spécial est utilisé, capable de changer la forme du faisceau, en accord avec la forme et la taille de la tumeur. Cela signifie que la dose maximale de rayonnement est dirigée vers le néoplasme; dans ce cas, les dommages causés par le rayonnement sur les tissus normaux autour de la tumeur sont moins importants.

Types de radiothérapie conformationnelle pouvant être utilisés pour traiter le cancer de la prostate:

  • Radiothérapie conformationnelle 3D fournit un rayonnement à la tumeur à partir de différentes directions. L'image de la glande et des tissus environnants est contrôlée par tomographie assistée par ordinateur. La force d'impact est la même.
  • Radiothérapie intensément modulée - Une nouvelle forme de thérapie 3D, dans laquelle la plus grande exposition se produit dans une tumeur.
  • Radiothérapie stéréotaxique - un des types de radiothérapie externe (couteau gamma, cyber couteau, etc.)

Radiothérapie proton

La radiothérapie avec un faisceau de protons s'appelle également la radiothérapie à particules chargées. Il utilise des particules de protons de haute énergie (chargées) à la place des rayons X. Les protons émettent une dose de rayonnement plus élevée et causent moins de dommages aux tissus environnants qu'avec la radiothérapie externe conventionnelle, car ils visent la tumeur.

Curiethérapie

La curiethérapie - radiothérapie interne, implique l'introduction d'implants contenant un isotope radioactif dans la tumeur ou très près de celle-ci.

La radiation tue les cellules cancéreuses au fil du temps.

Après l'opération, la curiethérapie n'est pas effectuée.

La radiothérapie externe et la curiethérapie peuvent être utilisées pour traiter le cancer de la prostate à haut risque de rechute après le traitement.

Curiethérapie à faible dose

La curiethérapie pour le cancer de la prostate utilise un implant permanent pour l'irradiation continue à faible dose pendant plusieurs semaines ou mois. Les médecins utilisent souvent une échographie transrectale pour la mise en place souhaitée de l'implant.

L'iode-125 ou le palladium-103 sont des substances radioactives utilisées pour la curiethérapie à faible dose.

Afin de ne pas exposer d’autres personnes aux rayonnements, des précautions spéciales sont prises.

La curiethérapie à faible dose est utilisée pour traiter le cancer de la prostate aux stades initiaux et réduire le risque de rechute.

Curiethérapie à haute dose

La curiethérapie à haute dose pour le cancer de la prostate utilise un implant temporaire avec une dose de rayonnement plus élevée. Une session prend plusieurs minutes, effectuez plus souvent 3 sessions avec des pauses de 48 heures.

L'iridium 192 et le césium 137 sont des substances radioactives utilisées pour la curiethérapie à haute dose.

Cette méthode est utilisée pour le cancer de la prostate à un stade précoce, avec une croissance rapide et une probabilité élevée de propagation.

Radiothérapie systémique

En radiothérapie systémique, les isotopes traversent le corps. Les cellules cancéreuses absorbent les matières radioactives qui provoquent leur mort.

Radium 223 (Xofigo)

Dans le cancer de la prostate, la radiothérapie peut être réalisée en fixant un matériau radioactif à une substance qui cible des molécules spécifiques (par exemple, des protéines) à la surface des cellules cancéreuses. Cela permet aux radiations de tuer les cellules cancéreuses, avec moins d'effets secondaires.

Ce type de radiothérapie est le plus souvent utilisé pour le cancer avancé de la prostate avec métastases osseuses.

Effets secondaires de la radiothérapie

Les effets indésirables sur le fond ou après la radiothérapie du cancer de la prostate sont différents dans chaque cas: certains patients en ont beaucoup, d'autres en ont peu.

Des complications peuvent survenir immédiatement, quelques jours ou quelques semaines après l'exposition aux rayons.

Des effets secondaires tardifs peuvent survenir après des mois ou des années, dont certains ne disparaissent pas complètement.

Cela dépend de plusieurs facteurs:

  • zone d'irradiation;
  • dose totale de rayonnement;
  • type d'exposition au rayonnement;
  • type de cancer.

Réponses aux questions courantes sur la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Que faire des changements cutanés après une exposition à un rayonnement?

Si des radiations pénètrent dans la peau, des modifications apparaissent: rougeur, gonflement, hypersensibilité, chute des cheveux, diminution de la transpiration.

Ces réactions cutanées sont réversibles.

Les effets distants sont exprimés par l'hyperpigmentation, l'expansion des pores, les changements de sensibilité, les zones de compactage.

Les peaux sensibles peuvent être traitées avec du savon doux et de l'eau tiède. Les dermatologues vous conseillent de ne pas frotter la peau, mais de l’essuyer avec de légers mouvements de buvardage.

Les pommades, les lotions à base d’alcool ou de poudres sur la zone à problèmes ne peuvent être appliquées sans la recommandation d’un spécialiste.

Quelques astuces:

  1. Refuser de porter des tissus grossiers (laine, velours de coton, etc.), ces tissus irritent la peau.
  2. Au lieu de cela, choisissez des vêtements en matériau naturel.
  3. Ne pas appliquer de bandages ni utiliser de pansement.
  4. N'exposez pas la zone exposée aux radiations, au froid ou à la chaleur.
  5. Évitez l'ensoleillement, car le soleil peut augmenter la réaction indésirable et causer des brûlures.
  6. Choisissez un écran solaire avec un FPS de 30 ou plus.

Nous listons les outils qui peuvent être utiles:

  • argousier et huile d'olive;
  • Liniment d'aloès;
  • Le panthénol;
  • Solcoséryle;
  • Pommade Methyluratsilovaya, etc.

Comment gérer la fatigue pendant la radiothérapie?

Les personnes diffèrent par leur tempérament, leur énergie et leurs réactions mentales. La radiothérapie affecte donc chaque personne différemment.

Les hommes se plaignent souvent de fatigue après plusieurs semaines de traitement, mais pour la plupart des patients, le syndrome asthénique est bénin.

Pour minimiser la faiblesse tout en recevant une radiothérapie, suivez ces simples directives:

  • Prenez suffisamment de temps pour dormir (au moins 8 heures).
  • Mangez bien.
  • Interrompre souvent le reste.
  • N'oubliez pas de marcher à l'air frais et de faire de l'exercice.

Comment traite-t-on la rectite et la cystite?

Les uroseptiques, les phytopreparations, les vitamines sont utilisés pour traiter la cystite.

Lorsque rectite a prescrit des bougies avec du méthyluracile, de l'argousier, des microclysters d'huile, des médicaments qui réduisent la formation de gaz.

Les viandes aigres, épicées, salées, fumées, la marinade, les boissons gazeuses, etc. sont supprimées de l'alimentation.

Comment restaurer la puissance après irradiation?

Malheureusement, une violation de la fonction érectile dans le traitement du cancer de la prostate est courante.

La sévérité dépend de la thérapie: avec la curiethérapie, les chances de préserver la fonction sexuelle sont plus grandes qu'après une prostatectomie radicale. Les maladies associées (diabète, athérosclérose, hypertension) et les mauvaises habitudes sont importantes.

L'acceptation des compléments alimentaires, les méthodes traditionnelles de traitement de l'impuissance dans ce cas sont inefficaces.

S'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez prendre du Viagra ou ses analogues (Levitra, Cialis, etc.).

Certains patients ont une phalloprothèse, solution radicale au problème.

Qu'adviendra-t-il des résultats sanguins du PSA après la radiothérapie?

Si la prostatectomie radicale était associée à la radiothérapie, le taux de PSA diminuait considérablement.

Si l'irradiation était réalisée en monothérapie, une augmentation du PSA est initialement autorisée (ce qui n'indique pas l'évolution de la maladie), mais si le traitement est efficace, après un certain temps, le niveau du marqueur tumoral diminue progressivement. Cela peut prendre plusieurs mois avant la stabilisation complète (12-18).

Combien de temps dure la gêne après la radiothérapie?

Tous différents, mais en moyenne de 2-4 à 8 semaines. Le plus souvent, l'état de santé s'améliore sur le fond de la pharmacothérapie et recourt rarement à des interventions chirurgicales.

Si vous êtes opéré, une radiothérapie est-elle nécessaire?

Cela dépend de la prévalence du cancer. Si une intervention radicale est envisagée dès le début, alors non.

Dans tous les autres cas, le problème est résolu individuellement.

Est-il possible de subir une intervention chirurgicale après une radiothérapie?

Après irradiation, l'opération est extrêmement rare, car elle est associée à des complications graves.

La curiethérapie ou la thérapie stéréotaxique sont les plus couramment utilisées. Certains patients reçoivent des médicaments systémiques.

Le régime alimentaire affecte-t-il le traitement du cancer de la prostate?

Une bonne nutrition est une partie importante de la guérison des effets secondaires de la radiothérapie. Avec un contenu calorique suffisant dans le corps, l’énergie apparaît pour combattre la maladie.

Comment savoir si la radiothérapie a aidé?

Le médecin ne peut pas répondre immédiatement à cette question, comme après l’opération.

Il faudra plusieurs mois pour voir le résultat et le corriger à l'aide de méthodes d'examen de laboratoire et d'instruments.

Les cellules cancéreuses mortes sont progressivement éliminées du corps, certaines cellules perdent leur capacité à se reproduire, mais continuent de fonctionner pendant un certain temps jusqu'à la mort.

Ceci explique la lente diminution du PSA après irradiation.

Tous les 3 mois, un examen de contrôle est effectué, qui comprend TRUS, un test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate, un examen numérique du rectum.

Une rechute ou une progression de la maladie après la radiothérapie est indiquée par une augmentation de 3 fois le taux de PSA après la valeur minimale atteinte.

Existe-t-il des contre-indications à la radiothérapie?

Oui il y a Ceux-ci comprennent:

  • irradiation précédemment effectuée des organes du bassin;
  • cathéter transurétral fonctionnel;
  • rectite aiguë;
  • l'obésité.

Contre-indications relatives:

  • microcyste (réduction de la capacité de la vessie);
  • colite ulcéreuse;
  • diarrhée chronique;
  • violation prononcée de l'écoulement de l'urine sur le fond de l'obstruction infravesical.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

Radiothérapie du cancer de la prostate chez l'homme: effets

Comment la radiothérapie pour le cancer de la prostate et les conséquences du traitement sont-elles de la responsabilité de l’oncologue? Le cancer de la prostate, comme toutes les tumeurs malignes, est une maladie assez grave. Les cellules cancéreuses se développent et bloquent le travail d'un organe. La maladie peut entraîner non seulement la stérilité, mais également le coma et la mort.

Habituellement, les médecins suggèrent de retirer une glande malade. De nombreux patients ont peur d'un tel traitement et demandent aux médecins de prescrire une radiothérapie. Mais le choix final reste pour les médecins. Avant l'opération ou l'exposition aux radiations, le patient est familiarisé avec toutes les conséquences possibles de ces manipulations.

Comment est la radiothérapie pour le cancer de la prostate

La radiothérapie pour le cancer de la prostate est l’un des principaux moyens de traiter une maladie. La base de cette méthode est l'exposition aux rayonnements ionisants de particules et au rayonnement ondulatoire sur les cellules du corps. L'irradiation pour le cancer de la prostate est assignée à n'importe quel stade, avant ou après la prostatectomie.

Le cancer de la prostate est bien traitable aux stades 1 et 2. Aux stades 3 et 4, la maladie est traitée par une intervention chirurgicale et une radiothérapie est réalisée uniquement lorsqu'il est impossible de procéder à l'opération. Parfois, le traitement est réalisé en combinant les deux méthodes. La radiothérapie est prescrite aux patients après le retrait de la prostate, si le risque de rechute est élevé. En particulier, si un patient PSA est à zéro. Ce traitement n'est pas prescrit si la tumeur a dépassé la prostate, en présence de nombreuses métastases.

Avec l'aide de la radiothérapie, la prostate peut être traitée à l'intérieur et à l'extérieur. Une fois le cycle terminé, les cellules tumorales meurent et leur développement s’arrête. Le choix de la méthode d'exposition dépend entièrement de l'état du patient, de ses caractéristiques individuelles. De plus, on prescrit au patient un traitement hormonal.

Les experts examinent la question de la minimisation des effets de l'exposition. Les médecins tentent de prédire quelles complications peuvent survenir après la procédure. En raison de l'exposition aux radiations, l'état du patient peut se détériorer considérablement. Après un examen approfondi, les médecins déterminent le nombre de séances. Si un organe a été prélevé avant irradiation, une chimiothérapie est prescrite.

La thérapie externe implique que les radiations pénètrent dans la prostate de l'extérieur. Afin d'éviter des complications après la radiothérapie, il est nécessaire de calculer avec précision la dose de rayonnement et de diriger le flux irradiant vers la prostate.

Quelles sont les contre-indications à la procédure?

Il existe de telles contre-indications à la radiation:

  1. La présence d'istoma dans la vessie.
  2. Cystite aiguë
  3. Inflammation du rectum.
  4. Des pierres dans la vessie.
  5. Irradiation de la même zone ces derniers temps.

Avant la procédure, il est nécessaire de faire un examen supplémentaire pour déterminer les limites de la prostate. Ceci est fait en utilisant des rayons X ou une tomographie.

Pendant le traitement, une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle est utilisée. Il est prescrit si la tumeur a une forme complexe. Dans ce cas, un modèle informatique de la tumeur est créé. Avec son aide, la localisation des organes adjacents est prise en compte. Grâce à cette approche, l'impact est sur la tumeur, la dose de rayonnement va exactement au bon endroit.

La particularité de cette méthode est que le faisceau principal est divisé en plusieurs petits. La puissance de chaque faisceau est déterminée par l'ordinateur. Une telle approche minimise l’impact sur les cellules et les tissus sains. L'irradiation modulée en intensité est effectuée à l'aide d'un ordinateur qui se déplace autour du patient.

L'avantage de cette méthode réside dans le fait que la dose d'exposition aux rayonnements peut être modifiée et non irradiée en bonne santé, non couverte par les cellules pathogènes. Cette méthode est plus bénigne par rapport aux autres, elle est le plus souvent utilisée dans le traitement du cancer de la prostate. La radiothérapie stéréotaxique est réalisée avec des appareils spéciaux qui irradient la région où se trouve la tumeur. L'exposition prend plusieurs jours, contrairement à d'autres méthodes qui prennent des semaines. Au cours des procédures, des équipements de fabricants renommés sont utilisés.

Dans certains cas, les rayons X sont remplacés par des protons. Dans ce cas, les faisceaux de protons ont un effet sur la tumeur. Cette méthode est actuellement considérée comme la plus moderne. Les protons ne sont pas aussi dangereux pour les cellules saines que les rayons X.

Mais cette méthode de traitement n'est pas encore répandue et n'est prescrite que pour certaines formes de cancer de la prostate. Il est utilisé dans le cas où l'impact des moyens traditionnels n'a pas donné de résultat positif.

La deuxième méthode de traitement du cancer de la prostate est l'exposition au rayonnement interne. Cette méthode implique l’utilisation de pellets radioactifs de la taille d’un grain de riz. Ils sont injectés dans la prostate. Cette méthode de traitement ne peut être appliquée que dans les premiers stades de la maladie, lorsque la tumeur se développe encore très lentement. Cette méthode a aussi des contre-indications.

Le traitement n'est pas effectué si le volume de la prostate dépasse 60 cm3 et si l'espérance de vie estimée du patient est inférieure à 5 ans. En cas de maladie de la vessie, cette méthode devra également être abandonnée.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

L'irradiation dans le cancer de la prostate pour le corps ne passe pas sans laisser de trace. L'efficacité du traitement avec le même effet chez différents patients peut varier.

Les conséquences de la radiothérapie pour le cancer de la prostate après un traitement approprié disparaissent parfois rapidement. Mais le plus souvent, ces conditions nécessitent un rétablissement sérieux et à long terme. Au cours des 14 premiers jours suivant l'exposition, il n'y a généralement aucun changement, ils se produisent un peu plus tard. Pendant l'exposition du patient aussi ne ressent rien.

Les intestins souffrent en premier. En raison de l'irritation de cet organe, commence la diarrhée ou la constipation. Le patient se plaint de ballonnements. La solution au problème est le régime alimentaire. Il peut y avoir une perte d'hémorroïdes.

Le prochain organe à partir duquel des écarts sont observés est la vessie. Le plus souvent, chez les patients exposés aux radiations, une cystite survient dans la région de la prostate. Le patient se plaint de mictions fréquentes. Cette maladie peut disparaître ou devenir chronique. Dans ce cas, les conséquences sont irréparables.

Le prochain syndrome résultant de l'irradiation est l'incontinence urinaire.
Les problèmes d'érection sont également difficiles à éviter. La détérioration de la fonction du corps est très lente. En conséquence, l'impuissance peut survenir. Un résultat similaire menace environ 50% des patients.

Le processus de traitement lui-même est accompagné d'une fatigue constante, qui passe après la cessation de l'exposition.
Une autre complication possible est le rétrécissement de l'urètre. Mais c'est rare.

Des réactions allergiques peuvent survenir dans la zone d’exposition. Il n'est pas exclu l'élévation de la température corporelle.

Après la radiothérapie, des visites régulières chez le médecin sont nécessaires. Trois mois après l'exposition, un autre test PSA est effectué et est répété tous les 4 mois. Au cours des trois premières années suivant le traitement, des variations significatives des résultats du test sont possibles. De plus, il est recommandé de donner du sang pour l'analyse générale et la biochimie.

Efficacité et effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Dans la formation de tumeurs malignes dans la prostate, un traitement prescrit de toute urgence est nécessaire. Dans ce cas, les chances de récupération augmentent. La radiothérapie pour le cancer de la prostate est un moyen efficace. Son essence réside dans l'impact sur les cellules affectées par la guérison ionisante des particules et des vagues.

Cette méthode est utilisée dans les premiers stades de la maladie, ainsi qu'au moment où la prostatectomie n'est pas prescrite ou n'est pas considérée par le patient comme une option de traitement. Dans les cas plus complexes, il est possible d’associer une hormonothérapie.

Caractéristiques de la procédure

Les chercheurs ont prouvé depuis longtemps que la radiothérapie du cancer de la prostate était un traitement efficace contre une maladie. Cela s'appelle aussi la radiothérapie. La méthode est basée sur l’effet des rayonnements ionisants sur l’organe affecté.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate

Lorsqu'elle est exposée, la direction des rayons est déterminée en fonction des molécules de cellules du néoplasme contenant de l'eau. Sous cette influence, la formation de radicaux libres et de peroxyde d'hydrogène. Les éléments émergents ne permettent pas aux cellules cancéreuses de croître et de se multiplier. Par conséquent, leurs moyens de subsistance cessent complètement.

La particularité de la procédure est une augmentation de la force d'action avec une nutrition améliorée de la tumeur. Pour le système vasculaire le plus développé qui nourrit la tumeur, l'activité des radicaux et du peroxyde d'hydrogène sera plus destructive.

La procédure peut être prescrite à n'importe quel stade de la maladie. Il ne prend pas en compte la présence ou l'absence de métastases. En outre, la radiothérapie pour le cancer de la prostate est possible une fois la prostatectomie terminée.

Le rayonnement peut être produit de plusieurs manières. Parmi eux émettent des ondes et corpusculaire. Dans le premier cas, des rayons gamma ou X sont produits. Le second type est caractérisé par l'exposition à:

  • rayonnement électronique;
  • les particules alpha;
  • les particules bêta;
  • rayonnement neutronique;
  • rayonnement de protons.

Types de thérapie

L'effet sur une tumeur maligne peut être fait de plusieurs manières. Le médecin peut prescrire une thérapie à distance ou interne. Ils diffèrent les uns des autres par leur mode d'influence.

Méthodes à distance

La thérapie à distance (externe) est effectuée à l'aide d'un appareil à rayonnement équipé d'appareils électroniques. L'impact se produit sur les cellules affectées. Cependant, les rayons doivent surmonter les tissus sains pour atteindre l'objectif. Par conséquent, la méthode n'est pas toujours efficace.

Radiothérapie à l'aide de l'appareil

Il existe plusieurs types d’exposition externe au cancer dans la prostate.

  1. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle vous permet d’agir directement dans la zone affectée de la dose de rayonnement sélectionnée grâce à la détermination exacte de la localisation de la tumeur.
  2. La thérapie de modulation d'intensité est une méthode progressive. Pendant le traitement, l'appareil se déplace autour du patient et la dose à ajuster est ajustée pour éliminer l'effet sur les cellules saines.
  3. Avec la radiothérapie stéréotaxique, une grande dose de rayonnement est dirigée vers la zone touchée. Une session est très longue, le cours se termine après plusieurs jours. D'autres méthodes nécessitent un traitement de plusieurs semaines.
  4. L’essence de la radiothérapie proton consiste à utiliser des faisceaux de protons. Au cours de la procédure, l'impact est fait sur les malformations pathogènes de la prostate. La méthode est considérée comme la plus moderne et la plus sûre.

Les méthodes d'influence externe sur la tumeur présentent des avantages et des inconvénients. Parmi les points positifs distinguent:

  • risque minimal de complications;
  • la possibilité d'un traitement ambulatoire;
  • bien toléré par la plupart des patients.
Ajustement de la dose de rayonnement pendant la radiothérapie

Mais les médecins notent les aspects négatifs de ce traitement. Ceux-ci comprennent:

  • le risque d'exposition d'organes et de systèmes sains situés près de la prostate;
  • ulcération après irradiation;
  • violation de la coagulation du sang.

Méthodes internes

Les méthodes interstitielles (internes) de radiothérapie incluent la curiethérapie. Au cours de la procédure, des granules équipés d'éléments radioactifs sont injectés dans la prostate. Leur taille est similaire à celle des grains de riz. Dans ce cas, le tissu environnant n'est pas endommagé.

La curiethérapie peut être effectuée automatiquement ou par injection manuelle. Dans ce cas, la pénétration peut être:

  • abdominale;
  • intravasculaire;
  • interstitiel.

Dans le cancer de la prostate, la dernière option est utilisée. À l’aide d’applicateurs d’aiguilles, l’introduction de granulés peut être temporaire (les éléments sont ensuite retirés) ou permanente.

La procédure est le plus souvent prescrite dans les premiers stades de la maladie. Pendant cette période, il y a une probabilité accrue d'éliminer complètement les cellules cancéreuses, à mesure que la tumeur se développe lentement.

Dans certains cas, la curiethérapie est interdite. Ceux-ci comprennent:

  • le volume de la prostate de plus de 60 mètres carrés. voir;
  • pronostic de survie du patient inférieur à 5 ans;
  • élimination de l'adénome de la prostate;
  • la présence de maladies de la vessie.

La curiethérapie est une procédure efficace. Il présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes de radiothérapie. Parmi eux se trouvent:

  • taux de survie élevé des patients (environ 80%);
  • efficacité accrue de la méthode;
  • faible incidence de complications;
  • réhabilitation rapide;
  • impact direct sur la lésion dû au contrôle des ultrasons;
  • l'absence d'un long séjour à l'hôpital.

Cependant, les effets négatifs de la radiothérapie dans le cancer de la prostate, qui est ainsi éliminé, sont également notés. Les hommes apparaissent souvent:

  • troubles dysuriques;
  • sensation de brûlure en urinant;
  • difficulté à uriner ou incontinence;
  • saignement de l'anus;
  • impuissance.

Dans certains cas, l'impact interne ne concerne pas directement la tumeur, mais les zones voisines. Ensuite, de petits éléments sont introduits dans la vessie ou le rectum dans la zone adjacente à la tumeur.

Effets de la radiothérapie

Lors de la radiothérapie pour le cancer de la prostate, les effets sont souvent observés. C'est l'un des inconvénients du traitement. Les examens effectués par les patients indiquent que l'état du corps pendant et après l'exposition peut s'aggraver.

Effets négatifs de la radiothérapie

Le patient peut apparaître:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • perte d'intérêt pour la nourriture;
  • la dépression;
  • fatigue, faiblesse et malaise;
  • l'insomnie

De nombreux patients remarquent des problèmes importants au niveau du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent sous forme de constipation, de diarrhée, de ballonnements. Cependant, si vous suivez un régime, les problèmes sont rapidement résolus.

Parmi les complications possibles émettent une cystite. Cela provoque une augmentation de la miction. Au fil du temps, l'état redevient normal. Mais chez certains patients, la maladie devient chronique. Il peut également y avoir une incapacité à restreindre l'écoulement de l'urine.

La radiothérapie affecte les érections. Un traitement prolongé peut entraîner une impuissance.

Le corps d'un homme, en raison de la faiblesse du système immunitaire, devient le plus susceptible à l'apparition de maladies infectieuses. Par conséquent, pendant cette période, les virus et les bactéries affectent le plus fortement le corps.

De nombreux patients remarquent une perte de cheveux, une dessiccation des muqueuses des yeux et de la bouche. Il convient de rappeler que dans chaque cas, les réactions peuvent être particulières. Dans ce cas, l'état peut être normalisé immédiatement après la fin de l'exposition radioactive ou des effets indésirables peuvent survenir pendant un certain temps après la fin du traitement.

Réhabilitation

Pour que le corps se débarrasse complètement des cellules cancéreuses et se remette des procédures, certaines règles doivent être suivies.

Nourriture après radiothérapie

  1. Le patient doit observer la paix complète. La routine mesurée de la journée est importante, y compris le sommeil et le repos prolongés.
  2. Il est important de saturer le corps en oxygène. Par conséquent, les promenades au grand air avec des amis seront utiles.
  3. Après le traitement, il est nécessaire de prendre des médicaments qui augmentent les défenses immunitaires du corps. Il convient également de rappeler les complexes de vitamines et de minéraux.
  4. Il est recommandé de normaliser le régime alimentaire. Il est nécessaire d'exclure les aliments lourds. Il est important de respecter une alimentation fractionnée et fréquente.
  5. Il convient de rappeler les actions interdites. Il s’agit notamment de soulever des objets lourds, de faire des efforts physiques, de fumer et de boire de l’alcool, d’auto-traitement.

Dans la plupart des cas, le rétablissement est observé 6 mois après le traitement. Pendant cette période, il est nécessaire de contrôler le niveau de PSA, qui reflète le niveau de cellules cancéreuses dans le corps. Assurez-vous de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Il sera alors beaucoup plus facile de se débarrasser du cancer.