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Prévention

Radiothérapie pour le cancer de la prostate: options de procédure, conséquences et complications

Le cancer de la prostate est une combinaison de tumeurs malignes de la prostate, principal moteur sexuel de l'homme.

La prostate est responsable de la puissance et de la libido. Il détermine directement la vie sexuelle.

La plupart des tumeurs malignes de la prostate sont des carcinomes. Aux stades avancés, la radiothérapie occupe une place prépondérante dans leur traitement.

La radiothérapie de la prostate: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences possibles? Il s'agit d'une irradiation à distance d'un carcinome avec des rayons ionisants. Historiquement, il est utilisé depuis le début des années vingt sur la base d'installations à rayons X. Dans les années trente, cette méthode fut reconnue par les oncologues et par une large base expérimentale. Un appareil à rayonnement spécialisé est également apparu.

A propos de la procédure

La radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce est prescrite à titre de procédure supplémentaire destinée à protéger le patient de métastases possibles. Il est nécessaire s’il est impossible d’introduire le patient sous anesthésie au cours de la vieillesse.

Après la chirurgie, il est utilisé pour débarrasser le champ opératoire des cellules malignes résiduelles. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'exposition au cancer de la prostate dépend de l'implication des tissus voisins dans la tumeur. Si cela se produit, la radiothérapie n'est efficace que pour réduire la douleur.

Sur la base d'un examen approfondi, une préparation dosimétrique minutieuse pour la radiothérapie de la prostate et, en fonction de la prévalence du processus tumoral, distinguent les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate:

  1. Thérapie conforme. Procédure de haute technologie. Nécessite la construction d'un modèle tridimensionnel de la tumeur. Son coût est élevé, mais il est très sélectif en termes de lésion tissulaire.
  2. Radiothérapie modulée pour le cancer de la prostate. Disponible dans la plupart des hôpitaux domestiques. Plusieurs rayons d'intensité différente sont envoyés à la tumeur en fonction de sa forme.
  3. Protonthérapie. Irradiation d'une tumeur avec des protons. Il a un effet modéré, mais pas efficace dans tous les cas.
  4. Thérapie neutronique. Associé à une charge importante sur le corps. Utilisé avec le cancer agressif.

Toutes ces méthodes concernent la radiothérapie à distance.

Le traitement dure généralement de 1 à 3 mois, mais le médecin peut prescrire des séances supplémentaires plusieurs années après la principale. Le patient est sélectionné en mode et programme. Le plus souvent, le traitement est effectué cinq jours par semaine, le corps se reposant le week-end.

Comment est la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Le patient devra prendre une position spéciale sur la table médicale, qui est déterminée par le médecin:

  1. Le plus souvent, allongé sur le dos, jambes écartées. La lingerie devra être enlevée.
  2. Le médecin mettra des marques spéciales sur la peau dans la région de la tumeur. Ces étiquettes brillent dans les rayons X et aident le médecin à viser précisément la tumeur.
  3. Ils ne doivent pas être lavés, mais s'ils sont usés, le thérapeute en installera de nouveaux.
  4. Une session standard dure de dix minutes à une heure, mais cela se produit plus souvent.
  5. Pendant la thérapie, il est interdit de bouger de quelque manière que ce soit. Le thérapeute peut fixer le patient avec des sangles et des sangles.

La radiothérapie à distance ne provoque pas de douleur en soi. Pendant l'irradiation, certains patients peuvent bien s'endormir. Si la santé le permet, la radiothérapie de la prostate à distance est effectuée en ambulatoire. Au cours de ses nombreuses patientes continuent à travailler et passent la nuit à la maison.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - effets

Même la radiothérapie sélective de la prostate endommage les tissus sains environnants et perturbe le métabolisme. Par conséquent, pendant et après l'irradiation de la prostate, le corps devrait être restauré.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - conséquences et recommandations:

  1. La fatigue survient le plus souvent.
  2. Les patients sont somnolents et inattentifs.
  3. Le repos, le travail à temps partiel, une nutrition riche en calories et en vitamines pendant la radiothérapie de la prostate sont recommandés.
  4. Vous devriez manger des fruits de mer, du caviar rouge, des raisins, du vin blanc.
  5. Cependant, il est préférable d'éviter tout effort physique.
  6. Les promenades dans la forêt et le contact avec la nature jouent un rôle important.
  7. Ne travaillez pas en position assise, en particulier à vélo et à moto.
  8. Il faut exclure les aliments épicés et salés et renoncer catégoriquement à l'alcool et aux cigarettes.

La radiothérapie de la prostate provoque des dommages à la puissance. Et bien que, avec le succès du traitement, un homme soit capable de vivre une vie sexuelle, le traitement lui-même le réduit considérablement. Si la prostate est partiellement préservée, des médicaments destinés à augmenter la puissance aideront l'homme. Cependant, la première fois que la vie sexuelle devra être coordonnée avec le médecin. Pendant trois mois, il vaut mieux s'abstenir de relations sexuelles.

Les symptômes

Tous les mêmes symptômes peuvent augmenter avec le passage des années, sans se manifester au début:

  1. La fatigue hante les malades et quelques années plus tard.
  2. L'impuissance au fil des ans se révèle totale.
  3. Le nombre de spermatozoïdes diminue pour le reste de votre vie, conduisant à l'infertilité masculine.
  4. Des années plus tard, apparaissent une cystite, une pyélonéphrite, des accès de nausée.
  5. La fibrose est un trouble particulier lorsque les tissus irradiés sont remplacés par du tissu conjonctif.
  6. Dans une perspective de deux à trois ans, les patients sont partiellement chauves, bien que la perte complète des cheveux ne survienne que pendant la chimiothérapie.
  7. Chez certains patients, l'intelligence et la mémoire sont en partie réduites.

Conséquences de la radiation dans le cancer de la prostate:

  1. Les troubles urinaires persistent au fil des ans. Un quart des malades vivent avec eux jusqu'à la mort. Il s’agit d’une fuite d’urine, d’une fausse envie d’uriner, d’une douleur à la vessie. Il est traité avec des médicaments, mais dans les cas graves, un cathéter et un cathéter peuvent être installés et doivent être portés. Parfois, cela aide le sphincter artificiel de l'urètre, qui est activé par un bouton cousu dans le scrotum. Il est placé une fois pour la vie.
  2. Les troubles intestinaux disparaissent généralement dans la perspective d'un an. Ce sont des hémorragies, une incontinence dans les selles, de fausses envies, une diarrhée. L'irradiation de haute précision élimine ces complications après la radiothérapie de la prostate. Un nutritionniste sélectionne un menu pour un patient particulier.
  3. Dysfonction érectile Dans une certaine mesure, il se pose toujours. Le point clé est la préservation des nerfs du pénis pendant la chirurgie.

Ils sont retenus ou croisés au fur et à mesure de leur implication dans la tumeur. Chez certains patients, une érection ne peut pas être restaurée.

Méthodes de rééducation - de la prise de médicaments au pénis prothétique. La prothèse est un ballon en latex cousu dans le corps du pénis. Le patient peut le remplir d'air d'une pompe manuelle, provoquant une pseudo-érection.

Avec la préservation des nerfs, un orgasme complet ou un orgasme sec est réalisable sans libération de sperme. Les données de recherche montrent qu'une telle pompe est utilisée avec succès par les hommes dix ans ou plus après la perte d'activité.

Les patients radiés sont prescrits:

  • complexes de vitamines;
  • exercice modéré;
  • marche
  • exercices du matin;
  • gros volumes de fluide.

Dans le cancer de la prostate, ils doivent être bus à petites doses. Tout cela devrait commencer dès la période d'irradiation.

Le traitement de la prostate par faisceau est complété par:

Il existe des méthodes cryogéniques qui ne sont pas efficaces pour toutes les occasions. En Allemagne, fabriquez des dispositifs spéciaux pour le traitement complexe du cancer de la prostate.

À l'avenir, vous devrez vous rendre au sanatorium, éviter un style de vie sédentaire, un effort physique intense, respecter des habitudes saines et être observé par un oncologue.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate et ses conséquences

L'une des méthodes les plus efficaces et donc les plus recherchées pour se débarrasser de l'oncopathologie est la radiothérapie pour le cancer. Il permet, avec des conséquences mineures, d’arrêter la progression du foyer tumoral, ainsi que de détruire les cellules mutées: à l’aide d’un faisceau de rayonnement dirigé.

La monothérapie, la radiothérapie pour le cancer de la prostate consiste à utiliser cette technique comme moyen indépendant de se débarrasser de la pathologie. Mais le plus souvent, il agit comme un complément efficace au traitement complexe, accélérant la guérison du patient. La décision est prise par un spécialiste hautement qualifié, qui prend en compte non seulement les avantages incontestables de cette méthode, mais également les éventuelles conséquences négatives pour l’ensemble du corps du patient.

But de la radiothérapie

Si une tumeur cancéreuse dans les structures de la prostate était détectée aux tout premiers stades de sa formation - stades 1 à 2, alors la méthode de la radiation dirigée était la principale variante de la lutte contre la pathologie. Le retrait chirurgical de la lésion peut ne pas être nécessaire.

Aux troisième et quatrième stades de la lésion tumorale, une approche intégrée du traitement du cancer de la prostate est nécessaire: l'exposition aux rayonnements est utilisée en complément de l'excision chirurgicale et de la chimiothérapie. La dose de rayonnement est toujours sélectionnée individuellement - elle dépend directement de la structure, de la forme et de la taille du foyer malin.

Si la pathologie a déjà été diagnostiquée au stade de la dissémination de métastases distantes, par exemple dans les structures osseuses du pelvien, une radiothérapie intensive permet d’affaiblir de manière optimale la sévérité de la douleur.

Cependant, en plus des effets positifs, la technique présente de nombreux effets secondaires qui doivent être pris en compte par un spécialiste. Afin de minimiser les risques d'apparition, divers examens de diagnostic sont effectués - afin de déterminer l'état initial de l'état de santé du patient, sa réaction à une radiothérapie ultérieure.

Principe d'impact

Au cours de la radiothérapie de la prostate, les rayons de rayonnement sont dirigés vers les structures contenant de l’eau de cellules atypiques. Après leur exposition, des radicaux négatifs se forment, ainsi que du peroxyde d'hydrogène. Ce sont eux qui inactivent complètement l’activité vitale des éléments mutés de l’organe - la reproduction est interrompue.

L'activité des composants ci-dessus est d'autant plus élevée que le métabolisme dans le foyer tumoral est intense. Plus le système de vaisseaux sanguins par lequel les nutriments pénètrent dans le cancer est puissant, plus l'exposition aux rayonnements est dommageable.

La thérapie par irradiation peut être utilisée à n’importe quel stade d’une lésion d’un organe cancéreux, indépendamment de la présence de métastases à distance. Il existe également une option d'utilisation prophylactique - après une exérèse chirurgicale radicale de la tumeur, afin d'éviter une récidive.

Classification

Actuellement, il existe plusieurs types de traitement de ce type dans l'arsenal des oncologues:

  • curiethérapie;
  • à distance;
  • le proton;
  • contact

La variante optimale est choisie par un expert individuellement - en fonction de la forme de la lésion maligne diagnostiquée, de sa structure, de sa taille, de la présence de métastases dans d'autres organes, de l'état initial de la santé humaine et de sa sensibilité au traitement en cours.

Exposition à distance

Après avoir déterminé l'emplacement exact et la taille du foyer de cancer - à l'aide de la tomodensitométrie, des diagnostics IRM, les spécialistes utilisent le plus souvent l'option d'investissement à distance. L'objectif le plus important est de préserver l'intégrité des foyers environnants d'organes et de tissus non encore affectés par la mutation.

Les procédures sont généralement effectuées dans des conditions polycliniques. La durée d'un traitement est d'au moins 7,5 à 8 semaines. Après cela, une analyse de l’état de santé du patient est réalisée, une pause est prise pour restaurer les tissus sains.

Parmi les principaux avantages de l'exposition à distance, vous pouvez spécifier:

  • risque minimisé de conséquences graves et de complications;
  • la possibilité d'effectuer des procédures sur une base ambulatoire;
  • excellente tolérance du patient.

Cependant, il existe également des inconvénients, obligeant les experts à avoir des doutes sur la faisabilité d'une telle thérapie:

  • risque élevé de lésions par radiation des organes et des systèmes adjacents à la prostate;
  • la formation d'ulcères de radiation;
  • défaillance possible du système de coagulation du sang.

Le dernier mot reste toujours entre les mains du médecin traitant - après une analyse approfondie de toutes les informations des procédures de diagnostic préliminaires, celui-ci décide d’effectuer ou de rejeter l’irradiation à distance.

Curiethérapie

Ceci est une autre méthode courante et très efficace de radiothérapie. Les organes entourant la prostate sont très peu touchés.

Une fois la structure et la taille du foyer cancéreux identifiées, le composant radioactif y est placé - la propagation du rayonnement vers les organes et les tissus environnants est minimisée. Actuellement, la curiethérapie intracavitaire, intravasculaire ou interstitielle peut être utilisée.

L'une ou l'autre option minimise le risque d'effets négatifs et de complications graves. Il est bien toléré par les patients, même les plus âgés.

Une curiethérapie temporaire peut être réalisée - une canule est insérée dans la glande, qui est ensuite remplie d'un liquide radioactif. Au bout de 5 à 12 minutes, l'aiguille est retirée et le liquide restant entre en contact étroit avec les éléments mutés de l'organe. Pendant 3,5 à 4 jours, plusieurs manipulations similaires sont effectuées.

Une curiethérapie à long terme est également possible - sous le contrôle strict de l'appareil à ultrasons, un implant radioactif est inséré dans l'organe. Des doses élevées de radiations ciblées n'affectent que localement la zone souhaitée de la glande, sans affecter les tissus adjacents.

Parmi les avantages de la technique sont indiqués:

  • taux de survie élevé - jusqu'à 75–80%;
  • efficacité incontestable;
  • risque minimal de formation de conséquences;
  • courte période de rééducation;
  • Vous pouvez rentrer chez vous le lendemain de la fin de la procédure.

Les inconvénients possibles de la technique incluent:

  • l'apparition de troubles dysuriques;
  • lorsque vous urinez peut perturber une sensation de brûlure pas trop intense;
  • incontinence urinaire ou difficulté à uriner;
  • moins souvent - saignement de l'anus.

La nomination de la curiethérapie - l'héritage d'un spécialiste hautement qualifié. Il souligne le fait qu’une telle procédure constitue une excellente alternative à la prostatectomie, auparavant considérée comme la seule méthode de lutte contre le cancer de l’organe.

Radiothérapie après chirurgie

En cas de traitement tardif d'un patient par un oncologue, lorsqu'un cancer du tissu prostatique est diagnostiqué aux stades 3 à 4, le seul moyen efficace de traiter cette pathologie est la prostatectomie radicale. Son essence se résume à l'excision opératoire non seulement du foyer tumoral lui-même, mais également de ses appendices et même des tissus environnants.

Afin de réduire le risque de récurrence de la maladie, il est recommandé au patient de procéder à une radiothérapie pour le cancer de la prostate, les conséquences dans ce cas seront beaucoup moins importantes.

À ce jour, les oncologues se distinguent par plusieurs options de traitement:

  • S'il est nécessaire d'irradier le centre de la tumeur d'une configuration complexe de manière aussi complète et uniforme que possible, recourez à une option d'exposition confortable. Un modèle tridimensionnel du néoplasme est reconstruit et la position des éléments voisins est prise en compte. Cette technique vous permet de travailler directement sur le cancer, sans risquer de toucher des tissus et des organes sains.
  • S'il est prévu d'envoyer plusieurs rayons connectés dans un faisceau et que l'activité de chaque faisceau est définie par un programme spécial, nous parlons d'exposition au rayonnement avec un composant modulé. Cette technique permet de diriger des doses minimales de rayonnement vers les tissus adjacents à la tumeur, la partie principale étant directement liée au néoplasme.
  • L'une des techniques les plus avancées est la radiothérapie du cancer de la prostate utilisant la méthode du proton. Cependant, il n'est utilisé que pour certaines formes de néoplasmes malins. Minimise les effets sur les organes voisins.
  • En l'absence d'un effet positif d'autres procédures médicales, la radiothérapie neutronique peut être appliquée. Il a un effet anticancéreux prononcé sur les cellules mutées.

Dans le cas d'un néoplasme quittant la prostate ou de métastases multiples sur des organes distants, cette thérapie est inefficace.

Effets communs

Comme pour toute méthode de traitement des lésions malignes, l'exposition à un rayon ou à une solution radioactive a des effets indésirables.

Les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate peuvent être positifs ou négatifs. Ces derniers comprennent:

  • hyperréaction des tissus intestinaux et des structures de circulation sanguine au rayonnement reçu;
  • une longue liste d'effets indirects - par exemple, difficulté à uriner ou dysfonctionnement sexuel;
  • la possibilité de récurrence de la pathologie.

Parmi les aspects positifs, vous pouvez spécifier:

  • la mort de la plupart des cellules mutées - leur croissance et leur reproduction cessent;
  • avec des formes individuelles de néoplasmes, c'est la méthode de thérapie la plus efficace et la plus douce.

Afin de réduire au minimum les conséquences, chaque médecin spécialiste du cancer reçoit des recommandations: adapter son régime alimentaire, se reposer davantage, abandonner ses mauvaises habitudes. La pathologie du cancer va certainement reculer si vous suivez toutes les exigences d'un spécialiste.

Traitement du cancer de la prostate - Méthodes de soins aux différents stades de la maladie

Les spécialistes disposent d'un vaste arsenal de méthodes permettant de diagnostiquer le cancer de la prostate. Activités développées qui sont utilisées à différentes étapes de la pathologie. Ils peuvent, sinon guérir, maintenir la condition et améliorer la qualité de la vie.

Pour rendre le traitement plus efficace, nous devons nous efforcer d’identifier le problème au stade initial de développement. Cela aidera à connaître les premiers symptômes du problème.

Les premiers signes de la maladie

L'apparition du cancer de la prostate est souvent asymptomatique.

Dans la plupart des cas, une tumeur maligne de la prostate augmente lentement en taille, son développement jusqu'au dernier stade peut survenir sur une période de quinze ans.

Faites attention si de tels symptômes apparaissent:

  • des difficultés surviennent pendant la miction:
    • sensations douloureuses
    • retarder l'urine
    • des envies fréquentes
    • l'augmentation du volume d'urine est retenue dans la vessie;
  • si la tumeur se manifeste à un stade ultérieur, il peut y avoir excrétion du sang dans l'urine et le sperme,
  • douleur dans le périnée.

Dans les cas où la maladie a persisté, sans donner de signaux, jusqu'à l'apparition de métastases, les premières cloches du problème peuvent être:

  • douleur osseuse
  • tendance des os à se fracturer
  • perte de poids soudaine
  • rétention aiguë d'urine
  • teint pâle malsain
  • panne
  • douleur à la poitrine.

Traitements du cancer de la prostate

Après avoir établi un diagnostic précis, le spécialiste choisit un programme de traitement pour le patient. Les méthodes de traitement, qui sont utilisées dans chaque cas, sont déterminées en fonction de:

  • sur l'âge du patient
  • ses conditions de santé face à d'autres maladies,
  • degré de développement du processus pathologique.

Appliquer des méthodes de traitement:

  • La chirurgie est recommandée lorsque la tumeur ne s'est pas propagée au-delà du corps. Plus la chirurgie est faite tôt, plus les chances de guérir le patient sont grandes.
  • L'hormonothérapie est utilisée comme mesure supplémentaire dans le programme de traitement. Si les experts en viennent à la conclusion que l'opération est impossible, l'hormonothérapie devient alors l'un des principaux moyens d'aider.
  • La radiation peut être une alternative à la chirurgie. Si l'opération n'est pas indiquée au patient en raison de son état de santé ou du développement de métastases, la tumeur est irradiée, ce qui inhibe le développement de la pathologie. L’exposition aux radiations peut être un effet efficace mais ne garantit pas une récupération totale, mais certains spécialistes estiment que la prostate ne peut être opérée après une irradiation. Par conséquent, la méthode est utilisée à la place de la chirurgie ou après la chirurgie en tant que mesure thérapeutique supplémentaire.

Il existe deux méthodes d'exposition:

Curiethérapie

La méthode d'irradiation d'un cancer de l'intérieur. On l'appelle aussi "irradiation interstitielle". Un véhicule est injecté dans la prostate - de l'iode radioactif en granules. La procédure est effectuée sous le contrôle de l'échographie.

La micro-source radioactive se rend à l'endroit prévu à l'intérieur du tissu à l'aide d'un applicateur qui ressemble à une aiguille ou à une aiguille radioactive. Les pellets ne sont pas retirés.

Vidéo de curiethérapie sur le cancer de la prostate:

La curiethérapie peut être pratiquée en clinique externe. La procédure ne prend pas plus d'une heure. Appliquez la méthode lorsque le processus oncologique est au stade initial.

Chimiothérapie

La méthode est incluse dans le programme de traitement si l'éducation s'est métastasée. En outre, la chimiothérapie est utilisée si l'hormonothérapie ne donne aucun effet.

Les cellules cancéreuses sont sujettes à une division rapide, elles sont sensibles lorsqu'elles interfèrent avec leur métabolisme.

Les scientifiques travaillent actuellement à la recherche de médicaments efficaces pour la chimiothérapie des tumeurs malignes de la prostate. Parmi les outils relativement nouveaux, par exemple, le docetaxel. Certains experts l'incluent dans un programme de traitement du cancer.

Radiothérapie

L'appareil irradie une tumeur maligne dans le cancer de la prostate. Ce type de radiothérapie est appelé rayonnement externe. À partir de l'appareil, dirigez le flux irradiant vers la projection de l'emplacement du cancer.

Il est important de faire un scan de la prostate, réalisé avec un imageur à résonance magnétique, pour connaître l'emplacement exact de la pathologie.

La dose complète de rayonnement requise pour obtenir un effet thérapeutique est généralement atteinte en environ deux mois. Les procédures sont prescrites cinq fois par semaine.

Quelles complications peuvent causer des radiations?

La procédure d'irradiation a un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. En plus de l'effet positif, la méthode provoque des effets secondaires indésirables.

Complications après radiothérapie du cancer de la prostate:

  • indigestion: inconfort intestinal, diarrhée;
  • hémorroïdes, saignements rectaux, rectite;
  • mictions fréquentes ou difficiles
  • ou d'autres problèmes de miction,
  • fièvre

Après un certain temps (0,5 ÷ 1,5 mois) après la fin des procédures d'irradiation, les effets secondaires peuvent disparaître.

Le spécialiste, en fonction des caractéristiques de la maladie et de l'état général du patient, sélectionne une forme de radiothérapie ou de curiethérapie à distance. Le premier type d’impact sur le corps n’a pas de procédure qui crée le besoin de percer les tissus et l’anesthésie. Dans cette méthode, les cellules saines proches de la tumeur peuvent être partiellement exposées et détruites.

La curiethérapie fonctionne plus localement. Il est possible de concentrer la dose de rayonnement accrue au point requis. Les dommages aux tissus sains sont moins graves que dans la version précédente. Éliminer complètement les effets secondaires ne fonctionne pas.

Traitement hormonal

En raison du fait que la testostérone crée des conditions favorables pour le développement des cellules cancéreuses de la prostate, l'hormonothérapie est une méthode topique dans le traitement du cancer de la glande.

Il est utilisé comme action auxiliaire dans le programme avec une méthode chirurgicale, ainsi que lorsque la chirurgie n'est pas montrée.

L'objectif principal de la procédure est de supprimer l'effet de la testostérone.

Il existe des médicaments pour la thérapie hormonale avec un mécanisme d'action différent. Leur utilisation combinée a montré une réduction des effets secondaires de la procédure et une augmentation de l’espérance de vie du patient.

Zoladex

L'outil bloque la production de testostérone, inhibant la chaîne de sa production au niveau de l'hypophyse. L'action du médicament augmente d'abord le niveau de l'hormone dans le sang. Si le traitement est poursuivi, la quatrième semaine se caractérise par une diminution très sensible de la testostérone jusqu'au niveau de la castration.

Un tel effet affecte la croissance de l'éducation, réduisant la taille de la tumeur. Appliqué à un processus pathologique hormono-dépendant dans la prostate. Zoladex est prescrit sous forme d'injections en injectant la solution par voie sous-cutanée dans la région abdominale.

Un médicament peut avoir des effets indésirables:

  • démangeaisons de la peau
  • tumeur hypophysaire
  • manifestations d'impuissance,
  • déprimé
  • douleur osseuse
  • chute de pression
  • crise cardiaque
  • diabète sucré
  • maux de tête
  • et d'autres manifestations.

Médicament disponible sous la forme d'un applicateur de seringue. Les doses sont: 10,8 et 3,6 mg. Le premier dosage est utilisé en une seule injection pendant trois mois. Une plus petite dose de l'applicateur de seringue est appliquée une fois par mois.

Avis sur les médicaments

Les patients notent que le médicament a un effet puissant dans la direction de sa destination. De nombreuses personnes prenant du zoladex ont des effets secondaires.

  • Certains patients ont développé une dépression.
  • Des cas d'attaques de panique, des sautes d'humeur sont décrits.
  • Des pics de pression ont été observés lorsqu’on a déterminé l’hypertension artérielle chez une personne chez qui on avait diagnostiqué une hypotension.
  • Les maux de tête, les démangeaisons et les douleurs osseuses sont mentionnés dans les commentaires.

Malgré le fait que l'effet du médicament ait chargé certains utilisateurs du malaise associé aux événements indésirables, l'opinion des personnes atteintes d'oncologie de la prostate quant à l'efficacité du médicament dans le traitement de ce problème - ils lui ont sans aucun doute attribué une note élevée.

Opération

Si une tumeur est détectée à un stade précoce, lorsqu'elle est localisée et peut être complètement retirée, alors la chirurgie constitue le meilleur moyen de la traiter.

Couper la prostate, si nécessaire, peut être retiré le plus proche des ganglions lymphatiques.

Avant de prendre une décision d’intervention chirurgicale, une analyse de l’état général du patient, la présence d’autres maladies est effectuée.

Le cancer de la prostate survient le plus souvent chez les hommes âgés et le patient a souvent toute une série de problèmes.

La chirurgie pour le cancer de la prostate peut être:

  • La résection transurétrale est une intervention chirurgicale visant à préserver les organes. Elle est réalisée si le patient présente des manifestations graves de rétention urinaire et que la tumeur identifiée est petite. L'opération est plus souvent utilisée dans le cas d'une éducation bénigne. La procédure nécessite des compétences en bijouterie. Le résectoscope est inséré dans l'urètre. À l'aide d'une boucle spéciale, l'appareil coupe les tissus sains. Après la chirurgie, la fonction sexuelle du corps est préservée.
  • Prostatectomie radicale - Ablation complète de l'organe:
    • opération ouverte
    • procédure laparoscopique.

Retrait radical

  • La chirurgie ouverte est la méthode chirurgicale traditionnelle habituelle. Une incision de douze centimètres maximum est pratiquée sur la paroi abdominale. La procédure diffère des méthodes plus modernes en ce que les muscles sont soumis à plus de blessures, la période de rééducation après la chirurgie est plus longue. Ce type de chirurgie est actuellement pratiqué moins fréquemment, généralement s'il y a des contre-indications à la laparoscopie.
  • La chirurgie laparoscopique est l'option la plus bénigne. Environ cinq ponctions sont pratiquées sur la paroi abdominale, à travers lesquelles des instruments miniatures tombent sur la prostate et un organe est prélevé sous la supervision d’une échographie. Avantages de la méthode:
    • bon effet cosmétique
    • pas de douleur après la procédure
    • pas d'effets secondaires: hernie, processus inflammatoires,
    • court séjour à l'hôpital.

Orchidectomie

La méthode de réduction irréversible de la testostérone dans le corps. Cette opération s'appelle également castration chirurgicale. L'essence de la méthode: élimination complète des testicules.

Le retrait des testicules est fait:

  • deux sections sur les côtés du scrotum,
  • une coupe à la racine du scrotum.

Pour effectuer la procédure, le patient reçoit une anesthésie locale.

Conséquences après la chirurgie

Atteint avec succès une condition nécessaire pour prévenir le développement d'un cancer dans la prostate: la diminution maximale du taux de testostérone dans le sang.

Conséquences possibles indésirables:

  • hématome scrotal,
  • infection du site de l'opération,
  • arrière-plan émotionnel réduit.

Thérapie HIFU

Traitement de l'éducation pathologique dans le domaine de l'échographie de la prostate. Le capteur est inséré dans le rectum et affecte pendant environ trois heures la tumeur de la glande.

Après la manipulation du patient, il est nécessaire de fournir des procédures qui aideront à survivre à la période de gonflement de la prostate. Pour cela, un cathéter est inséré dans la vessie. Afin de faciliter le déroulement de la procédure de traitement par HIFU et d’obtenir le meilleur effet possible, presque tous les patients à la veille d’une résection transuréthrale de la prostate.

La thérapie HIFU est utilisée dans les cas de:

  • lorsque le patient n'a pas le droit de subir une opération selon des indications individuelles,
  • soit le patient le refuse,
  • si le patient opéré a une exacerbation de la maladie.

Traitement des métastases

Si la propagation du processus oncologique dans la prostate a atteint le niveau de métastase, la tâche du spécialiste:

  • soulager la condition
  • améliorer la qualité de vie
  • étendre sa durée.

Les méthodes utilisées dans le traitement du cancer de la prostate au stade 4 sont les suivantes:

  • hormonothérapie - réduit le niveau de testostérone, qui a un effet inhibiteur sur le développement du cancer,
  • chimiothérapie - la prise de médicaments aide à bloquer le processus oncologique.

Nourriture essentielle

Le processus de formation et de développement de la glande oncologique est influencé par la nourriture que prend le patient. Recommandé:

  • inclure dans le régime davantage de fruits et de légumes, des aliments contenant des fibres;
  • aliments utiles contenant du sélénium minéral et des vitamines E et B, ainsi que du chou-fleur, du brocoli;
  • les graisses animales et les bovins doivent être réduits.

Survie et espérance de vie

L'efficacité du traitement et la survie dépendent de nombreux facteurs:

  • quel stade de développement est le processus oncologique trouvé dans la prostate;
  • l'âge du patient
  • l'état général du patient, la présence d'autres maladies et leur degré de complexité.

Plus le problème est détecté tôt, plus la récupération est probable. Une petite tumeur, localisée à un endroit et opérée à temps - dans ce cas, vous pouvez vous débarrasser complètement du problème.

Au deuxième stade de la maladie, des mesures visant à éliminer la tumeur et à bloquer le processus pathologique permettent à 100% des patients de survivre pendant cinq ans.

Troisième degré

Ce stade de développement du cancer couvre les tissus et organes situés derrière la prostate, et s'étend jusqu'aux ganglions lymphatiques. Le taux de survie des patients pendant cinq ans grâce à un programme compétent de mesures thérapeutiques est de soixante pour cent.

Quatrième degré

A ce stade, le cancer a dépassé de loin la prostate, affectant éventuellement la pathologie des poumons, du foie et de la structure osseuse. Les formes modernes de prise en charge de l’état d’un tel patient lui donnent une chance de vivre jusqu’à trois ans. Il est arrivé que le patient vive plus de trois ans.

La maladie est-elle curable?

La pathologie peut être guérie si elle peut être détectée avant la propagation d'une tumeur maligne au-delà de la prostate. Une intervention chirurgicale peut permettre de résoudre le problème si la pathologie est diagnostiquée à un stade précoce et que le patient a immédiatement recherché un traitement.

Prévention

Vous devez savoir qu'en cas de cancer de la prostate, il est nécessaire de formuler un régime afin de ne pas stimuler la production de testostérone.

Il est utile d'utiliser:

  • tomates,
  • papaye
  • les abricots,
  • fruits de mer,
  • pain complet.

Un mode de vie sain aide à maintenir la vitalité et à ne pas provoquer l'apparition de processus oncologiques dans le corps.

C'est:

  • sports réalisables,
  • routine quotidienne,
  • cesser de fumer
  • rester dans une zone d'écologie normale,
  • pensée positive.

Si les membres de la famille avaient un oncologie de la prostate, des examens réguliers devraient être effectués.

Avec l’âge, vous devez être attentif à votre santé. Une fois par an, vous devriez consulter votre médecin pour un examen de routine.

Vidéo sur le traitement moderne du cancer de la prostate par rayons X:

Radiothérapie du cancer de la prostate

On pense que les résultats à long terme de la radiothérapie du cancer de la prostate sont les mêmes que dans le traitement chirurgical et que la qualité de vie n'en souffre pas. Depuis 1990, les possibilités de radiothérapie ont été élargies grâce à l'introduction de techniques d'irradiation de contact et de planification des volumes. Ces dernières années, dans les centres spécialisés, la modulation de l'intensité du rayonnement est de plus en plus utilisée.

Les données d'études comparatives sur l'efficacité de la radiothérapie (à distance ou par contact) et de la prostatectomie pour le cancer localisé de la prostate n'ont pas encore été reçues.

Le chirurgien et le radiologue sont impliqués dans le choix des tactiques de traitement. Vous devez tenir compte du stade de la maladie, de Yandex Gleason, du PSA, de l'espérance de vie et des effets secondaires du traitement. Le patient doit recevoir toutes les informations sur le diagnostic et les options de traitement, la décision finale étant prise par le patient. Comme pour la prostatectomie radicale, l'indice de Gleason est considéré comme le facteur pronostique le plus important.

Technique de radiation pour cancer de la prostate

La planification volumétrique des champs d'irradiation est effectuée sur la base de la tomodensitométrie, effectuée dans la position dans laquelle le patient sera irradié. Il existe un volume clinique (volume tumoral) qui constitue le volume thérapeutique avec les tissus sains environnants. Plusieurs collimateurs donnent automatiquement au champ d’irradiation la forme souhaitée. La visualisation des champs d'irradiation permet la comparaison en temps réel des champs réels avec ceux de la simulation et la correction des écarts supérieurs à 5 mm. La planification volumétrique aide à augmenter la dose et, par conséquent, l'efficacité du rayonnement sans augmenter le risque de complications. La modulation de l'intensité de l'irradiation est possible avec un accélérateur linéaire équipé d'un collimateur moderne à plusieurs pétales et d'un programme spécial: le mouvement des volets du collimateur répartit uniformément la dose dans le champ d'irradiation, créant ainsi des courbes isodoses concaves. La radiothérapie (quelle que soit la méthode) est planifiée et réalisée par un radiologue, un dosimétriste, un ingénieur physicien et un programmeur.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate T1-2s N0 M0

Pour les patients à faible risque de cancer T1-2b l'indice de Gleason est inférieur à 6, le taux de PSA est inférieur à 10 ng / ml) avec une irradiation distante, la dose est de 70 à 72 Gy, son augmentation n'améliorant pas les résultats.

À risque modéré (T2b, Niveau de PSA - 10-20 ng / ml ou indice de Gleason - 7) L'augmentation de la dose à 76-81 Gy améliore de manière significative la survie sans récidive à 5 ans, sans provoquer de graves réactions ultérieurs au rayonnement. Des essais randomisés ont montré qu'une augmentation de la dose de rayonnement était justifiée dans le groupe à risque modéré. Dans l'une des études, l'effet d'une dose de 70 et de 78 Gy a été comparé (avec la planification conventionnelle et la planification volumétrique, respectivement) chez 305 patients atteints de tumeur T.1-3 et le taux de PSA est supérieur à 10 ng / ml. Avec un suivi médian de 40 mois, la survie sans récidive à 5 ans était respectivement de 48 et 75%, et 393 patients atteints de tumeur T ont été inclus dans un autre essai.1b-2b (Dans 15% des observations, l'indice de Gleason était inférieur à 6, le taux de PSA était inférieur à 15 ng / ml). Dans le premier groupe, les patients ont été exposés à la prostate avec un faisceau de protons à une dose de 19,8 isoGy, suivis d'une irradiation d'un volume plus important de la glande à une dose de 50,4 Gy. Dans le deuxième groupe, la dose d'irradiation par faisceau de protons a été augmentée à 28,8 isoGr. Avec une période d'observation médiane de 4 ans, le taux de survie à 5 ans sans maladie dans le premier groupe était significativement plus élevé que dans le deuxième groupe. La dose optimale n'a pas encore été déterminée, mais une dose de 78 Gy peut être recommandée pour la pratique quotidienne.

Dans le groupe à haut risque (T2s, Indice de Gleason supérieur à 7 ou taux de PSA supérieur à 20 ng / ml), l’augmentation de la dose augmente la survie sans récidive, mais n’empêche pas les récidives en dehors du bassin. Selon un essai randomisé comprenant 206 patients (teneur en PSA de 10 à 40 ng / ml, indice de Gleason d'au moins 7 ou rendement tumoral par capsule; durée d'observation médiane - 4,5 ans), l'association d'un traitement hormonal à un traitement par radiothérapie pendant 6 mois une planification volumineuse augmente de manière fiable la survie, réduit le risque de décès par tumeur et prolonge la durée jusqu'au début du traitement hormonal.

Radiothérapie adjuvante pour le cancer de la prostate T3

L'utilisation de la radiothérapie adjuvante est plus efficace chez les patients présentant des signes de germination extracapsulaire ou présentant un avantage chirurgical positif que chez les patients présentant une invasion des vésicules séminales ou une métastase lymphogène. Si la tumeur dépasse la capsule de la prostate (pT3), le risque de récidive locale atteint 10 à 50%. Comme mentionné ci-dessus, le risque dépend du taux de PSA, de l'indice de Gleason et de la présence de cellules tumorales dans la marge de résection. Les patients tolèrent bien la radiothérapie adjuvante: la survenue de complications graves des voies urinaires est possible dans 3,5% des cas; l’incontinence et la sténose urinaires dans la zone d’anastomose ne se produisent pas plus souvent que sous irradiation. La survie sans rechute à cinq ans est de 12,2% (dans le groupe témoin - 51,8%).

Si 1 mois après l'opération, le taux de PSA est inférieur à 0,1 ng / ml et la germination de la capsule ou des vésicules séminales est détectée (pT3N0), cellules tumorales en marge de la résection, la radiothérapie adjuvante est indiquée. Il commence immédiatement après la normalisation de la miction et de la cicatrisation de la plaie (après 3-4 semaines). L'observation dynamique associée à l'irradiation (à des taux de PSA supérieurs à 0,5 ng / ml) constitue une autre option. puisque la teneur en PSA est supérieure à I ng / ml, l'efficacité de la radiothérapie diminue de manière significative. La dose de rayonnement dans le lit de la prostate retirée doit être d'au moins 64 Gy. Habituellement, la radiothérapie est effectuée immédiatement après la chirurgie.

Radiothérapie pour tumeurs T3-4 N0 M0 et t1-4 N1 M0

Malheureusement, malgré le succès du diagnostic précoce, de telles tumeurs sont observées plus souvent en Russie que dans les pays développés. En raison du risque élevé de micrométastase dans le champ d’irradiation, il est nécessaire d’inclure non seulement les1), mais aussi externe inchangée ganglions lymphatiques pelviens (N0). L'utilisation isolée de la radiothérapie dans de tels cas est inefficace. Par conséquent, étant donné la nature hormono-dépendante du cancer de la prostate, elle est associée à une hormonothérapie.

De nombreuses études confirment l'intérêt du traitement combiné: réduire le risque de métastases à distance (dues à la destruction des micrométastases), renforcer l'effet sur la tumeur primitive - source potentielle de nouvelles métastases (en renforçant l'apoptose pendant l'irradiation).

Irradiation prophylactique des ganglions pelviens

Les métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens aggravent le pronostic; cependant, les essais randomisés menés dans les années 1970-1980 n'ont pas confirmé l'efficacité de leur irradiation prophylactique. La radiothérapie aux ganglions lymphatiques n'affecte pas le risque de récidive locale et de survie. Le risque de métastases aux ganglions lymphatiques peut être évalué à l'aide des nomogrammes Partin et d'une formule spéciale;

risque de métastases (%) = 2/3 PSA + (indice de Gleason 6) x 10.

La biopsie des ganglions lymphatiques est également possible pendant la laparoscopie ou la laparotomie.

Modulation de l'intensité du rayonnement

La modulation de l'intensité de l'irradiation permet d'augmenter la dose jusqu'à 80 Gy avec une distribution uniforme dans la tumeur et sans endommager davantage les tissus sains. La plus grande expérience dans l’utilisation de la modulation a eu lieu au Sloan-Kettering Cancer Center à New York: en 1996-2001. Ici, 772 patients ont reçu une radiothérapie à une dose de 81 à 86,4 Gy. Avec une période d'observation médiane de 2 ans (6 à 60 mois), le risque de développer une rectite radique modérée était de 4%, cystite - 15%; Survie de trois ans sans récidive dans les groupes à risque faible, moyen et élevé - 92, 86 et 81%, respectivement. Cette méthode permet d'augmenter les fractions d'exposition, réduisant ainsi le temps de traitement (par exemple, 70 Gy sont réduits de 28 fractions de 2,5 Gy en 5,5 semaines).

Complications de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

La probabilité de complications post-irradiation dépend de la dose choisie, de la technique d'irradiation, du volume des tissus irradiés et de la tolérance (radiosensibilité) des tissus sains exposés à l'irradiation (effets secondaires aigus (pendant une irradiation de 3 mois) et radiothérapie tardive ans après l'exposition). Les réactions aiguës (proctite, diarrhée, saignements, troubles dysuriques) se produisent dans les 2 à 6 semaines suivant la fin de l'irradiation.

Avant le début de l'irradiation, les patients doivent signaler le risque de complications tardives de la radiation par les voies urinaires et gastro-intestinales, ainsi que le dysfonctionnement érectile. Au sein de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement des tumeurs (EOTC), menée en 1987-1995, 415 patients (dont 90% sont atteints de tumeur T3-4) a reçu une radiothérapie à une dose de 70 Gy; des complications tardives ont été notées chez 377 patients (91%). Des complications de gravité modérée (modifications des voies urinaires et gastro-intestinales; lymphostase des membres inférieurs) ont été observées chez 86 patients (23%): chez 72 patients, ils étaient modérés, chez 10 patients graves et chez 4 patients (1%) - mortels. En général, malgré ces conséquences létales, des complications tardives graves sont survenues rarement - chez moins de 5% des patients.

Selon une enquête menée auprès de patients, la radiothérapie avec planification volumétrique et modulation d'intensité provoque moins souvent l'impuissance qu'un traitement chirurgical. Une méta-analyse récente a montré que les probabilités de conserver une érection un an après la radiothérapie à distance, de prostatectomie avec nerfs caverneux préservés et de chirurgie standard sont respectivement de 55, 34 et 25%. et 25% respectivement, c'est-à-dire L'écart entre la radiothérapie et la chirurgie a augmenté.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

A la question de savoir si le cancer de la prostate peut être guéri par la radiothérapie, la réponse est positive. Mais vaincre l'oncologie nécessite de fortes doses de radiations. Quiconque a déjà souffert de cette maladie est important de savoir quels sont les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate.

L'efficacité de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Pour guérir une tumeur de n'importe quel endroit, il est tout d'abord nécessaire de détruire la tumeur elle-même. Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement, il est retiré du corps. Lors de l'application de la radiothérapie, la tumeur reste dans le corps et il est nécessaire de confirmer sa disparition complète.

Lors de la Conférence internationale des urologues, oncologues et radiologues en 2016, des données de recherche ont été présentées, au cours desquelles une surveillance à long terme de la qualité de vie des patients sous radiothérapie a été réalisée.

Les tissus de la prostate ont été prélevés sur les hommes observés 3 à 8 ans après l'irradiation pour confirmer l'absence de cellules tumorales. La corrélation suivante a été notée: le nombre de patients complètement rétablis augmentait avec l’augmentation de la dose de rayonnement.

Si la méthode IMRT était utilisée, la dose dépassant 80 gris (exactement 81 gris), il était possible d’atteindre un taux de survie de 88 à 90% dans les 8 ans suivant l’irradiation. C'est une réalisation clinique importante. Mais en plus du taux de guérison, il faut prêter attention aux effets secondaires associés à la radiothérapie dans le cancer de la prostate.

Effets de la radiothérapie

Actuellement, plusieurs méthodes de radiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer de la prostate. En conséquence, plusieurs types d'équipements sont utilisés pour détruire une tumeur maligne.

La fréquence et la gravité des effets toxiques après la radiothérapie dépendent directement de la méthode de traitement utilisée. Aujourd'hui, ils travaillent sur les méthodes de IMRT, CRT. La méthode innovante introduite dans la pratique en 2013 repose sur les principes du GPS utilisant l'immobilisation de la prostate. Toutes ces méthodes ont des taux de survie et des effets secondaires différents.

Effets secondaires

Lors de l'irradiation de la prostate, les tissus et organes voisins souffrent principalement: le rectum et la vessie. Après une radiothérapie, les effets suivants peuvent être observés:

  • Fuite d'urine;
  • Impuissance;
  • La diarrhée;
  • La présence de sang dans les selles;
  • L'uréthrite;
  • Fibrose par rayonnement (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de la formation de phoques de tailles différentes sur leurs parois);
  • Rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de la lumière);
  • Hydronéphrose rénale;
  • Rektit (inflammation de la membrane muqueuse du rectum);
  • La cystite

Il y a des complications précoces et tardives. Parmi les premiers qui se manifestent dans les premiers jours et les premières semaines suivant le cours de la radiothérapie:

  • La cystite;
  • L'uréthrite;
  • Troubles intestinaux;
  • Fuite d'urine et perturbation de la miction.

En utilisant la technique IMRT, il était possible d'obtenir de bonnes performances sur les effets secondaires de la radiothérapie. Avec les tumeurs malignes de grade 2, le nombre d'effets toxiques était:

  • Des voies urinaires 10%;
  • 0,5% du tractus gastro-intestinal et du rectum.

Outre la fréquence et la gravité des effets indésirables, les critères de qualité du traitement sont les suivants:

  • Contrôle local du processus tumoral;
  • L'absence de métastases à distance.

Il existe aujourd'hui des données fiables confirmant la comparabilité de l'efficacité d'une intervention chirurgicale (prostatectomie radicale) et d'une exposition à un rayonnement élevé.

La même chose peut être dite pour l'analyse de la mortalité totale.

Malheureusement, chacune des méthodes n'est pas sans défauts. L'intervention chirurgicale peut être techniquement difficile, et tous les chirurgiens ne possèdent pas une expérience suffisante de telles opérations. Il en va de même pour la radiothérapie à forte dose.

Causes des effets secondaires de la radiothérapie

La mobilité de la prostate est l’un des facteurs importants qui réduisent l’efficacité de la radiothérapie et augmente la fréquence des effets secondaires.

La luxation de la prostate est associée au mouvement des matières fécales dans le rectum. Dans cette zone du bassin, une petite quantité d'espace libre. Lorsque les matières fécales sont avancées, le rectum commence à exercer une pression sur la prostate. Cela provoque son déplacement.

Afin de comprendre pourquoi le mouvement de la prostate est la cause des effets secondaires de la radiothérapie, il est nécessaire de se familiariser avec le déroulement du processus d’irradiation.

Comment passer une radiothérapie avant

Dans les années 50, on utilisait une méthode consistant à administrer une dose aux tissus environnants, en plus d'irradier la prostate elle-même, afin de garantir la fiabilité de la destruction des cellules malignes. 20 mm ont été ajoutés au contour de la prostate et toute la zone a été irradiée. Création de la "ceinture de sécurité" recouvrant les tissus sains voisins. Et cette méthode a fonctionné. Mais il a des défauts critiques.

Le problème se pose: ces tissus sains entourant la prostate sont la vessie et le rectum. La couverture des tissus sains a nécessité la nécessité de réduire la dose à 70 grey. En conséquence, le taux de guérison du cancer de la prostate a diminué de 50%.

Pour être complet, la situation peut être vue dans l'exemple suivant. Si le volume de la prostate atteint 35 cm3 et afin de garantir la fiabilité du traitement, augmentez cette marge de sécurité autour de la glande de 20 mm, ceci entraînera une irradiation des tissus d'au moins 235 cm3.

Méthode de radiothérapie conformationnelle CRT et ses conséquences

Lors de l'introduction de nouvelles technologies dans la pratique, des changements importants ont été apportés à la méthode de radiothérapie. Aujourd'hui, les oncologues disposent d'un équipement équipé de collimateurs à plusieurs feuilles, qui vous permet de restaurer pleinement le relief des tissus et de donner une irradiation dans une correspondance assez précise avec les contours de la prostate.

Il est devenu possible de manipuler la dose de rayonnement en tenant compte de toutes les caractéristiques anatomiques dans le contexte d’une forte dose de rayonnement de la prostate. Ceci est une méthode de TRC ou de radiothérapie conformationnelle.

Lors de l'utilisation de cette méthode, la prostate est irradiée de 5 côtés avec une certaine forme du faisceau. Ainsi, l'appareil permet un effet plus ciblé sur la tumeur. Et aussi de réduire la taille de la «ceinture de sécurité» autour de la prostate de 20 mm à 6 mm, ce qui entraîne une diminution significative de la charge de rayonnement sur les tissus environnants.

Dans ce contexte, il est devenu possible d’augmenter la dose de rayonnement directement dans la prostate. À ce jour, utilisez une dose de 86 grey. Pour atteindre ce résultat, le cours de radiothérapie est divisé en 48 séances. Au total, la radiothérapie dure 10 semaines. À chaque session, la dose de rayonnement peut atteindre 1,8 à 1,9 gris.

Effets secondaires du tube cathodique

L'expérience de l'utilisation de cette méthode comprend l'étude de plus d'un millier de patients suivis pendant 10 ans. Les résultats sont très bons.

  1. En présence d'une tumeur à faible risque, une guérison complète a été réalisée dans presque 100% des cas;
  2. En présence d'une tumeur à risque intermédiaire, le taux de guérison a atteint 85%;
  3. Dans le groupe des patients à haut risque - 67%;
  4. Il y a une diminution significative de la fréquence des effets secondaires du tractus urinaire, du tractus gastro-intestinal et surtout du rectum;
  5. L'incidence des effets secondaires de grade 3 est très faible;
  6. Les effets secondaires du grade 2 sont tels qu'ils compliquent légèrement la vie des patients. Ces effets sont plutôt désagréables, mais vous pouvez néanmoins vivre avec.

Radiothérapie IMRT et ses effets

Actuellement, la radiothérapie la plus fréquemment utilisée avec une intensité modulée (variable) - IMRT. Cette méthode repose sur une compréhension approfondie des processus intervenant dans la tumeur lors de l'application d'une radiothérapie. Il vise à réduire le nombre de séances d’irradiation (à 25, 20 et moins) avec une augmentation parallèle de la dose d’irradiation.

Le problème principal de la méthode: lorsqu’on réduit le nombre de séances, la dose fournie à chacune d’elles devrait augmenter. Si vous réduisez le nombre de séances à 12, vous devez appliquer, à chacune d’elles, une dose atteignant 7,9 grey. Par conséquent, le principal problème de cette méthode est que le risque d’effets secondaires associés à une exposition à un rayonnement augmente considérablement. Il est nécessaire de s'assurer de l'absence de couverture des tissus environnants.

Une nouvelle étape dans le domaine de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été franchie début 2010 avec l'introduction d'une méthode permettant un contrôle visuel basé sur l'analyse informatique des images obtenues. La méthode permet d'identifier les erreurs commises lors de la planification de l'exposition.

L'IMRT utilise des dispositifs hybrides d'un tomographe et d'un accélérateur linéaire. Cet équipement, en particulier, a été installé à la clinique Medicina de Moscou.

Deux modules sont utilisés dont l'un permet d'obtenir un faisceau en forme de cône et est nécessaire à la réalisation du marquage de radiothérapie. Le second module produit un faisceau dont le profil peut être modifié en temps réel. Cela élimine l'irradiation des tissus environnants.

Comment se passe la séance de thérapie?

Le patient est placé dans une chambre spéciale, l'appareil commence à tourner autour de lui. À ce stade, une reconstruction tridimensionnelle des organes internes est effectuée, des erreurs de planification sont détectées et leur correction automatique est effectuée.

Ainsi, deux nouvelles étapes ont été ajoutées au processus de radiothérapie:

  • Correction d'erreur en temps réel;
  • Minimiser l'exposition au rayonnement des tissus environnants.

Actuellement, la précision de planification de l'exposition aux rayonnements atteint 2 mm ou moins. Cette méthode est maintenant disponible et utilisée dans de nombreuses cliniques à travers le monde. Mais les effets secondaires lors de l'utilisation d'IMRT ne sont pas exclus.

Efficacité et conséquences de l'IMRT

Aujourd'hui, les données suivantes sont utilisées comme traitement de référence:

  • Survie à 5 ans dans le groupe à faible risque 94%
  • Dans le groupe à risque intermédiaire, 84%;
  • Dans le groupe à haut risque, 81%.

Ceci est le meilleur démontré, comparé à la chirurgie, y compris les méthodes robotiques d'interventions opératoires.

Effets secondaires avec IMRT:

  • Dommages à la vessie 10%;
  • Lésions rectales 5%.

Méthodes innovantes de radiothérapie pour le cancer de la prostate

Les oncologues et les radiologues se concentraient sur la recherche de moyens permettant de minimiser le déplacement de la prostate afin d'éviter l'irradiation des tissus voisins. La solution a été trouvée: l'utilisation d'un système similaire au GPS automobile. Mais il y a une différence significative.

Le GPS de voiture reçoit le signal du satellite. Et avec la nouvelle méthode de radiothérapie, ces «glissades» sont placées directement dans la prostate. L'opérateur appuie sur le bouton, le signal est transmis à la prostate, les transpondeurs placés dans la glande sont activés et renvoient le signal réfléchi sous forme d'écho.

Au-dessus du patient se trouve un bloc semblable à un GPS de voiture, ce qui vous permet de déterminer rapidement et avec précision la localisation de la prostate. Chaque minute, 10 balayages sont effectués, ce qui permet de prendre en compte tout le déplacement de la prostate. Et ils n’ont plus aucun effet sur le ciblage des radiations. Mais, étant donné ces mouvements, vous pouvez réduire le risque d’effets secondaires de la membrane muqueuse de la vessie et du rectum.

Dans toutes les cliniques où cette méthode est pratiquée, l'irradiation est arrêtée lors d'un déplacement important de la prostate dans la direction antéropostérieure. Dans ce cas, l’irradiation des cellules environnantes s’arrête également.

Ainsi, le nombre minimum d’effets négatifs de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été approché. Aujourd'hui, cette méthode est la plus chère.

Méthode d'élimination des luxations de la prostate

La solution a été le transfert de la prostate du mobile à l’état stationnaire. Les médecins ont emprunté la voie suivante: ils ont injecté un ballon rempli d'air dans la lumière du rectum. Dans la lumière de la prostate - un cathéter. Cela vous permet de verrouiller la prostate en position stationnaire.

Ainsi, un faible niveau de variabilité a été atteint: moins de 1 mm. Et ces déplacements mineurs sont associés aux mouvements du ballon dans la lumière rectale. Si nous parlons de fractions de millimètres, une telle erreur peut être négligée. En moyenne, lors de l’utilisation de cette méthode de traitement du cancer de la prostate, 5 fractions (5 séances) avec une dose de rayonnement de 9,9 grey sont effectuées.

Conséquences de la radiothérapie avec immobilisation de la prostate

La surveillance des patients a révélé:

  • 2% des effets secondaires de faible gravité du système génito-urinaire et du rectum;
  • L'absence complète d'effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal;
  • Aucun effet toxique tardif;
  • Absolument, chez tous les patients, il était possible de réduire le taux de PSA à 2 ng / ml. Dans aucun des cas, il n'y a eu de rechute (augmentation du PSA).

Cette méthode n’ajoute rien de nouveau aux méthodes existantes de radiothérapie du cancer de la prostate. Mais lui, le seul, permet de minimiser l'incidence des effets secondaires, qui en 2017 sont réduits à 0%. Nous concluons donc que les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate peuvent ou non se produire.