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Traitement

Méthodes d'examen de la prostate

L'état des organes urinaires doit être contrôlé régulièrement par un homme. À partir d'un certain temps, ses contrôles devraient être plus fréquents. Ainsi, un examen opportun et correct de la prostate permettra d'identifier les problèmes de départ dans le temps, qui n'ont pas encore provoqué de changements profonds dans le corps d'un homme ni entraîné de maladies.

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Auto-examen de la prostate: palpation de la prostate

Strictement parlant, un tel examen de la prostate ne peut pas être qualifié de diagnostic qualitatif, car un homme n’a pas les compétences suffisantes pour le mener. La seule chose qu'un patient puisse faire à la maison est un examen rectal digital, une palpation de la prostate. Cette procédure s'appelle également la palpation de la prostate.

Donc, 10-12 heures avant la réunion, un homme a besoin d'un laxatif pour boire ou d'un lavement quelques heures avant la procédure. Immédiatement avant la palpation, il est nécessaire de prendre un bain avec des composants désinfectants, le plus souvent - des herbes. Un tel bain non seulement détendra les muscles du sphincter, mais empêchera également l'infection lors d'un examen ultérieur.

La palpation est nécessaire lorsque la vessie est pleine. Pour ce faire, environ une demi-heure avant la procédure, vous devez boire au moins un litre de liquide et ne pas uriner avant la fin du processus. Une vessie remplie rapproche la prostate des parois du gros intestin et permet une sonde beaucoup plus facile, plus précise et plus rapide.

La palpation de la prostate est réalisée dans des gants médicaux. Pour faciliter l'introduction, vous devez utiliser un lubrifiant spécial. Le doigt est placé dans l'anus à une distance d'environ 4-5-6 cm du sphincter. C'est ici que vous pouvez sentir un tubercule dur à la surface inégale. C'est la prostate.

Quels signes indiqueront d'éventuels problèmes dans ce corps:

  • taille probable de la prostate - plus que la noix;
  • forme irrégulière - l'une des parties du corps est augmentée par rapport à l'autre;
  • douleurs qu'un homme a pendant la palpation.

Si vous trouvez au moins un de ces signes, vous devez contacter votre urologue pour un examen plus détaillé.

Caractéristiques de l'examen médical

Comment tester la prostatite et la présence d'autres problèmes dans ce corps? L'urologie moderne offre une mine de moyens pour étudier l'état de la prostate. La liste des examens qu'un médecin peut effectuer est plutôt longue:

  • palpation rectale;
  • analyses de sang et d'urine;
  • examen cytologique du suc de la prostate;
  • examen du matériel de la prostate.

La palpation de la prostate à la clinique est la même qu'à la maison. La seule différence est le professionnalisme du patient et du médecin. Le spécialiste peut noter non seulement la forme et la taille du corps, mais aussi sa densité, son intensité et son asymétrie.

Tests sanguins

En plus du test sanguin général, il est demandé au patient de faire un test de PSA. Cette analyse permet de détecter le cancer même au stade le plus précoce. Si le patient a atteint l'âge de 40 ans, il est recommandé de faire un don de sang pour le PSA tous les ans et, s'il y a des proches atteints de pathologie génitale, plus souvent, une fois tous les 6 mois.

Tests d'urine

Par des écarts dans l'analyse générale de l'urine, l'urologue peut déterminer s'il existe un processus inflammatoire dans le corps du patient. La présence de protéines indiquera le mauvais état des lobes et de la vessie, ce qui signifie que des problèmes sont également apparus dans le fonctionnement des organes adjacents du patient.

Enfin, s’il existe une nette suspicion de prostatite, un homme doit passer un test d’urine pour la culture bactérienne. Cela est nécessaire pour identifier le type d'agent pathogène, sa résistance au groupe et le type de médicaments antibactériens, ce qui vous permettra de créer un schéma de traitement compétent.

Examen cytologique de la sécrétion de la prostate

Pour recueillir la sécrétion de la prostate, un homme est massé par cet organe. Cela se fait par voie rectale, entre les mains d'un médecin, qui stimule la prostate jusqu'à ce que quelques gouttes de matériau de recherche soient libérées de l'urètre.

Cette analyse, parallèle à la précédente, indiquera la présence d’un processus inflammatoire dans la prostate, ainsi que le type de pathogènes.

Examen de la prostate

Ce diagnostic est le plus nombreux dans son espèce. Cela comprend:

  • échographie (TRUS);
  • uroflométrie;
  • orgue de tomodensitométrie
  • biopsie.

Dans la très grande majorité des cas, il s'agit d'une échographie effectuée sur les admissions primaires de patients, et les autres méthodes matérielles sont utilisées en tant que méthodes supplémentaires pour le cancer présumé. Cela est dû à la prévalence du matériel. Il est possible de faire TRUS aujourd'hui dans n'importe quelle clinique de district, sans parler des cliniques spécialisées. En outre, de nombreux spécialistes sont en mesure de mener des recherches sur les ultrasons. Enfin, le coût d’une telle étude est l’un des plus bas. Ainsi, le coût de l'échographie et de l'organe de CT varie de 5 à 6 fois.

L'étude de la prostate par la méthode de la biopsie est tout à fait à la dernière place de la liste. Elle est réalisée lorsque des méthodes d'examen antérieures indiquaient des tumeurs malignes dans la prostate.

TRUS

L'examen est rectal. La pointe de l'appareil sur laquelle se trouve la sonde miniature est insérée dans l'anus du patient. Il lit la nature des ondes sonores et les transmet au spécialiste de l'écran. On sait que les cellules saines et les cellules cancéreuses reflètent les ondes induites sur elles de différentes manières, ce qui permet de juger indirectement de la présence d’un problème dans l’organe.

Si le médecin ne trouve rien de terrible pendant le TRUS, il est possible que le patient ne nécessite pas de nouvelle vérification et que, en l’absence de symptômes désagréables, l’homme peut rentrer chez lui en toute sécurité. Le prochain diagnostic de la prostate sera utile pour un tel patient dans six mois ou un an.

Uroflométrie

On propose au patient d'uriner dans un réservoir spécial - uroflometr. Cet appareil lui-même calcule le débit urinaire de l'urètre de l'homme, le temps nécessaire pour atteindre la vitesse maximale, le volume d'urine ainsi que le temps nécessaire au patient pour démarrer le processus.

De cette manière, la prostatite, la cystite, la pyélonéphrite et d'autres maladies inflammatoires des organes urinaires peuvent être diagnostiquées.

Tomographie de la prostate

Comment vérifier la prostate pour des changements dans sa taille et sa forme? La tomodensitométrie vous permet de voir une image en trois dimensions de l'organe génital. Le médecin évalue les contours de l'image résultante et tire les conclusions appropriées. Par exemple, avec une augmentation de la partie de la prostate, nous pouvons parler de la survenue dans cette fraction du processus inflammatoire, ou de la présence de tumeurs, de calculs ou de kystes.

L'étude de la prostate avant la radiothérapie est particulièrement utile, car l'effet de l'irradiateur est préférable à effectuer ponctuellement, directement dans les métastases, tout en excluant autant que possible l'irradiation des cellules saines voisines.

Biopsie de la prostate

Il vous permet de vérifier la prostate, ou plutôt le contenu cellulaire des tissus de cet organe. Une biopsie de la prostate est une collection de matériel provenant de la prostate. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale (locale ou générale). Le tissu résultant est examiné pour la présence d'agents pathogènes et de cellules cancéreuses. La réponse immunologique des cellules tissulaires est également examinée ici.

Une biopsie de la prostate est souvent réalisée pour surveiller et contrôler le traitement du cancer de la prostate.

Examen de la prostate pour le diagnostic de prostatite ou de cancer.

Les symptômes des maladies de la prostate sont souvent non spécifiques. Par conséquent, avant de poser un diagnostic, le médecin doit procéder à un examen complet du patient. Si nécessaire, des recherches supplémentaires peuvent être effectuées.

L'une des difficultés rencontrées par un médecin lorsqu'il diagnostique un patient atteint d'une maladie de la prostate est que de nombreuses maladies, de gravité différente et nécessitant un traitement différent, présentent les mêmes symptômes. Par conséquent, il est nécessaire que tout homme qui a des difficultés ou des douleurs en urinant, des douleurs à l'aine ou au bas du dos et des envies fréquentes d'uriner la nuit aille à un médecin sans délai. Sur les symptômes de la maladie de la prostate - lire ici.

Le médecin recommandera probablement un ou plusieurs tests, tels qu'un examen rectal numérique (ABM), un test de bactériurie (présence de bactéries dans l'urine) et d'autres tests d'urine, un test de la prostate - un antigène spécifique (PSA) et une biopsie (étude d'un échantillon de petit tissu). ).

Examen rectal numérique.

Bien que l'examen rectal numérique (DMO) semble être humiliant pour de nombreux patients, il s'agit du moyen le plus simple et le plus rapide de détecter d'éventuelles anomalies de la prostate. Le médecin insère un doigt ganté et huilé dans le rectum et palpe la prostate en cas d'augmentation ou de présence de ganglions.

La prostate peut être examinée par palpation dans le rectum (examen rectal numérique). Vous ne pouvez sentir que le dos de la glande avec votre doigt, dans lequel se développe le cancer. Dans ce cas, ressenti la dureté et les inégalités de la surface de la glande.

Par exemple, si des symptômes d'inflammation sont présents et que la glande est très douloureuse, le diagnostic le plus probable est une prostatite aiguë, si la prostate est moins sensible, mais constamment élargie, une prostatite chronique non spécifique est diagnostiquée.

Des nœuds serrés et inégaux indiquent un cancer de la prostate. La douleur à la palpation est un signe de prostatite.

Dans les deux cas, l'analyse révélera probablement une bactériurie.

Gardez à l'esprit que l'élargissement de la prostate elle-même n'est pas une indication fiable pour poser un diagnostic de cancer.

L'examen rectal numérique fait partie de l'ensemble obligatoire de méthodes de dépistage du cancer de la prostate dans le monde. Certains oncologues recommandent chaque année un examen rectal de la prostate à tous les hommes de plus de 40 ans.

Études supplémentaires de la prostate.

Si un examen rectal digital révèle une hypertrophie de la prostate, mais les raisons en sont obscures, des mesures supplémentaires peuvent être prises pour déterminer le type et la nature des éventuels retards urinaires, par exemple, les études complémentaires suivantes.

■ Estimation de la force du flux d'urine lors de la miction.

Urographie intraveineuse. Dans cette étude, une substance radio-opaque est injectée dans la veine du patient, ce qui permet d’obtenir des rayons X du tractus urinaire.

■ Examen cystoscopique à l'aide d'un cystoscope à fibre optique inséré dans la vessie par l'urètre.

Les méthodes d'enquête possibles incluent également:

■ test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate (PSA) et des indicateurs de la fonction rénale;

■ culture d'urine et microscopie;

■ urographie intraveineuse - examen radiologique des voies urinaires

■ études urodynamiques pour évaluer les caractéristiques de la miction;

■ examen de la vessie;

■ échographie transrectale - à l'aide d'un petit capteur inséré dans le rectum, l'image est transmise à l'écran, ce qui vous permet de déterminer la taille de la prostate. Dans le même temps, il est possible de prélever un échantillon de tissu pour un examen microscopique (biopsie) - dans le cas de l’HBP, cette technique peut révéler un cancer de la prostate non prévu au préalable;

■ examen des os par radio-isotopes - il peut révéler des foyers secondaires de cellules cancéreuses dans les os avant qu'ils ne deviennent visibles sur la radiographie;

■ radiographie pulmonaire - pour éliminer les tumeurs secondaires dans les poumons

■ imagerie par résonance magnétique (IRM) et scanner.

Une hypertrophie de la prostate est clairement visible dans cet urogramme. La photo a été prise avec l'utilisation d'une substance radio-opaque qui est clairement visualisée sur la radiographie.

Une hypertrophie de la prostate rend l'urine difficile, ce qui entraîne de nombreux symptômes et signes. Par exemple, vous pouvez mesurer le débit volumétrique maximal de l'urine de la vessie. Le volume de l'urine dans la vessie après la vidange peut être estimé à l'aide d'un examen externe par ultrasons des organes abdominaux.

L'obstruction de l'urine dans la vessie peut entraîner une maladie rénale. Dans ce cas, le bassinet et l'uretère sont habituellement dilatés, ce qui est déterminé par échographie.

La prostate est bien visualisée par échographie à l'aide d'un transducteur qui est alimenté par le rectum directement à l'arrière de la glande. Les résultats de l'échographie transrectale sont à la base de la biopsie. Parfois, grâce à cette étude, il est possible de voir des zones prostatiques non palpables modifiées pathologiquement. En même temps, l'échographie transrectale n'est pas fiable s'il n'y a pas de biopsie en même temps.

Dépistage du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est une maladie courante chez les hommes âgés. Une tumeur à un stade tardif n'est pas traitée, c'est pourquoi un diagnostic opportun est extrêmement important. La méthode la plus fiable pour confirmer un diagnostic est la biopsie.

Si l'on soupçonne qu'une hypertrophie de la prostate est causée par une tumeur maligne, un test sanguin, appelé antigène spécifique de la prostate (PSA), est effectué.

Le PSA est présent dans le sang de tous les hommes (de 4 à 10 ng / ml), mais dans le cas du cancer de la prostate, son taux augmente - plus il est élevé. Il aide à diagnostiquer le cancer de la prostate à ses débuts.

Pour le test de taux élevés de PSA, le médecin prélève un échantillon de sang veineux. Le sang est envoyé au laboratoire pour analyse.

Cependant, le test PSA n'est pas suffisant pour poser un diagnostic définitif et des recherches supplémentaires sont souvent nécessaires. Cette analyse ne révèle que 70% des cas de cancer de la prostate. En outre, une hypertrophie bénigne de la prostate augmente les taux de PSA.

Une augmentation temporaire peut être observée après la palpation de la prostate. Par conséquent, tout examen rectal ne doit être effectué qu'après avoir prélevé un échantillon de sang pour le PSA.

Avec certaines réserves, on peut dire que le PSA agit comme un indicateur de la présence d'une pathologie de la prostate.

Avec PSA élevé et résultats discutables d'un examen rectal numérique, une biopsie est effectuée. Parfois, le cancer de la prostate est détecté par l'analyse du tissu de la moelle osseuse, réalisée en cas d'anémie ou de radiographie des os.

Le cancer peut évoluer à un stade tel qu'un traitement radical de la maladie devient impossible. Les métastases du cancer de la prostate se propagent généralement à la colonne vertébrale, aux os du crâne et du pelvis.

Ces tumeurs osseuses sont détectées en introduisant un isotope radioactif spécial et en effectuant ensuite un balayage osseux. Les accumulations d'un isotope radioactif sont généralement visibles sur les sites ostéogéniques, ce qui s'explique par leur proximité avec les cellules cancéreuses.

Diagnostic de laboratoire du cancer de la prostate

En cas de suspicion de cancer de la prostate, la méthode la plus précise pour confirmer un diagnostic consiste à utiliser un matériel de biopsie suivi d'un examen histologique.

Un diagnostic précis du cancer de la prostate ne peut être posé qu’à l’aide d’un examen histologique des tissus à l’origine des suspicions. Un morceau de tissu à examiner peut être obtenu par résection transurétrale, opération destinée à atténuer les difficultés d’écoulement de l’urine par la vessie, ou par biopsie du rectum. La procédure est effectuée avec une aiguille sous le contrôle de la palpation ou à l'aide d'un pistolet à biopsie spécial, dans lequel une échographie est utilisée pour la visée. L'aiguille peut également être insérée dans le périnée (la zone située entre le scrotum et l'anus), mais cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.

Biopsie

Une biopsie prend au moins six échantillons de tissu: trois de chaque lobe latéral, ainsi que plusieurs échantillons de la zone centrale de la prostate. La procédure de biopsie est désagréable, douloureuse, provoque l’apparition de sang dans les urines et le rectum, et parfois le développement d’une infection.

Les pathomorphologues estiment le cancer sur la base du score de Gleason, ce qui vous permet de déterminer avec le plus de précision le pronostic de la maladie.

Les cellules sont examinées pour rechercher des signes qui reflètent le potentiel de croissance tumorale (par exemple, la taille du noyau nucléaire, la division cellulaire et le degré de déviation de leur fonction par rapport à la norme) et sont évaluées sur une échelle de 1 à 5 dans les zones où les changements sont les plus faibles et les plus importants. Ces indicateurs sont additionnés pour obtenir un score total de 2 à 10 points. 2 à 4 points correspondent à des tumeurs très différenciées et à croissance lente, 8 à 10 points à des tumeurs indifférenciées et agressives.

Une biopsie prélevée dans les deux lobes de la prostate est à l’étude. L'examen tissulaire permet de déterminer le taux de croissance d'une tumeur cancéreuse.

On observe souvent le cancer de la prostate (A) avec l'hypertrophie bénigne de la prostate (B), caractérisée par une augmentation de la glande, mais non cancéreuse.

Image de métastases tumorales dans l'os au microscope. Les cellules cancéreuses de la prostate (A) métastasent souvent sur les os (B) et les détruisent. Ou, ce qui arrive plus souvent, ils stimulent la croissance excessive du tissu osseux.

Sur cet échantillon histologique, vous pouvez voir des cellules de différentes tailles et formes. Certains d'entre eux sont en cours de division, ce qui est un signe typique de cancer à un stade avancé.

Mesure du PSA

Une prostatite aiguë (inflammation) et une intervention chirurgicale sur la glande (cathétérisme urétral, biopsie ou autre intervention chirurgicale) peuvent également être accompagnées d'une augmentation du taux de PSA.

Environ 25% des hommes atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) (avec une biopsie négative du cancer) présentent des taux élevés de PSA, qui dépassent rarement 10 µg / L.

Cependant, chez les hommes de plus de 50 ans présentant un taux de PSA compris entre 4 et 10 µg / L, le risque de cancer est de 25%. avec des indicateurs de PSA probabilité supérieure à 10 - 60%.

Le PSA peut être utilisé pour diagnostiquer le cancer de la prostate à un stade précoce, bien que cette analyse chez les hommes ne présentant aucun symptôme de la maladie ne soit réalisée que dans le cadre d'un programme de dépistage précoce du cancer. Là où de tels programmes existent, le cancer peut être détecté et traité à un stade précoce. Après un diagnostic de cancer, la mesure du PSA peut être utilisée pour évaluer la faisabilité d’un traitement radical.

Mesurer le taux de PSA dans le sang après avoir confirmé le diagnostic de cancer de la prostate peut être utile pour choisir une méthode de traitement.

Traitement des maladies de la prostate

Le meilleur moyen de traiter le cancer de la prostate à un stade précoce n'a pas encore été déterminé. Le cancer de la prostate se caractérise par une croissance lente; par conséquent, pour évaluer l'efficacité du traitement, un suivi est nécessaire pendant au moins 10 ans. La radiothérapie radicale ou l'ablation de la prostate est peu utilisée chez les patients âgés de plus de 70 ans. Le cancer à un stade avancé est incurable, aussi le traitement vise-t-il à atténuer les symptômes plutôt que d'éliminer la tumeur elle-même.

Environ 80% des tumeurs dans leur développement dépendent du niveau de testostérone. Réduire ou arrêter la libération de cette hormone entraîne presque toujours une amélioration de l'évolution de la maladie, bien que la maladie réapparaisse chez presque tous les patients.

L'espérance de vie moyenne des patients atteints d'un cancer limité sans métastases est d'environ 6 ans après le diagnostic, tandis que pour les patients présentant des métastases osseuses, elle est d'environ 2 ans.

Traitement de la prostatite.

Les antibiotiques sont souvent efficaces dans le traitement de la prostatite aiguë. La prostatite chronique prend parfois beaucoup de temps et est difficile à traiter. Les traitements pour l'hypertrophie bénigne de la prostate incluent:

■ traitement médicamenteux - le traitement médicamenteux visant à réduire la taille de la prostate devient parfois une alternative à la chirurgie;

■ résection transurétrale de la prostate (TURP) - l'endoscope est dirigé vers le haut le long de l'urètre, en excisant le tissu en excès de la prostate; Cependant, des effets secondaires peuvent survenir et, au bout de quelques années, une réopération est nécessaire. L'ablation par radiofréquence (RFA) de la glande est accompagnée de moins d'effets secondaires que la TURP;

■ l'introduction d'un petit stent (tube) pour assurer la perméabilité de l'urètre;

■ ablation (excision) de tissus à l'aide de micro-ondes ou d'un laser.

Traitement du cancer de la prostate.

Le choix du traitement du cancer de la prostate dépend de la prévalence du processus malin. Les méthodes suivantes sont utilisées:

■ prostatectomie radicale (ablation de la prostate, des vésicules séminales et du canal déférent); La prostatectomie radicale est l'ablation chirurgicale de la totalité de la prostate. La chirurgie est recommandée dans les cas où le cancer ne se propage pas au-delà de la glande.

■ radiothérapie - par irradiation externe ou introduction d'un implant radioactif (curiethérapie).

Traitement des lésions métastatiques.

Si le cancer s'est propagé (métastasé) au-delà de la prostate, sa progression peut souvent être ralentie en bloquant la stimulation de la croissance que les hormones mâles communiquent aux cellules cancéreuses. Ceci peut être réalisé de différentes manières:

■ ablation chirurgicale des deux testicules (orchidectomie bilatérale);

■ des injections de médicaments à action prolongée qui inhibent la production de testostérone par les testicules;

■ thérapie anti-androgène - médicaments tels que la cyprotérone, la flutamide et les récepteurs du bicalutamide bloquants pour les hormones mâles.

Les nouveaux médicaments, qui permettent de ralentir la progression du cancer de la prostate à un stade avancé, sont en cours de développement.

Pronostic de traitement

Le traitement médicamenteux de l'hypertrophie bénigne de la prostate est souvent assez efficace, mais de nombreux hommes nécessitent encore une résection transurétrale de la prostate.

Cette opération est une méthode d’élimination du tissu prostatique sans incisions externes. L'adénome de la prostate est éliminé à l'aide d'un instrument spécial (résectoscope) que l'urologue insère dans la vessie du patient par l'urètre. Après avoir examiné l'urètre, la vessie et la zone d'intérêt réelle, où se trouve l'adénome de la prostate (bord de l'urètre et de la vessie), l'adénome de la prostate est retiré sous contrôle visuel. Le retrait est effectué à l'aide d'un appareil spécial appelé boucle.

Le retrait de l'adénome par une boucle de résectoscope peut être comparé au travail d'une excavatrice, lorsqu'une certaine quantité de tissu d'adénome peut être enlevée par unité de temps. Idéalement, le surplus de tissu est retiré jusqu'à ce que le tissu de la prostate soit visible (si vous prenez un orange épais, les tranches d'orange sont un adénome de la prostate et la peau est la prostate elle-même).

Après la chirurgie, on observe souvent une éjaculation rétrograde (injection de sperme dans la vessie) et, parfois, une impuissance se développe.

Le cancer limité à la prostate peut être guéri par une prostatectomie ou une radiothérapie, mais le risque d'impuissance et d'incontinence urinaire est élevé.

Examen de la prostate par un urologue: indications et préparation à l'admission

Les statistiques sur les maladies de la prostate empirent chaque année. Selon les urologues, le nombre d'hommes souffrant de prostatite, d'adénome et de tumeurs malignes augmente régulièrement.

Par conséquent, l'examen de la prostate par un urologue est obligatoire pour tous les membres du sexe fort âgés de plus de 40 à 45 ans ou même avant s'il existe des indications pour consulter un médecin.

L'examen de la prostate par un spécialiste est nécessaire pour le diagnostic précoce du processus inflammatoire, de l'hyperplasie bénigne et de la malignité maligne des cellules de l'organe. Le traitement initial est doux, nécessite des doses de médicament relativement faibles et permet de rétablir pleinement le fonctionnement de la prostate. Un homme maintient l'activité sexuelle, la libido et la capacité de concevoir (bien sûr, ajusté en fonction du facteur d'âge).

L'examen de la prostate par un urologue doit être effectué au moins une fois par an après l'âge de 45 ans.

Cependant, il est inutile d'attendre le prochain rendez-vous avec un spécialiste si un certain nombre de symptômes indiquent une possible pathologie de la prostate.

C'est:

  • inconfort dans la région périnéale, quelle que soit l'intensité, en d'autres termes, légères impulsions douloureuses mineures et, plus grave encore, douleur aiguë et aiguë irradiant dans le scrotum, le rectum;
  • altération de la fonction érectile, y compris l'éjaculation précoce, une plus petite quantité de sperme sécrété;
  • inconfort pendant les rapports sexuels;
  • difficulté à concevoir un enfant;
  • écoulement inhabituel de l'urètre, en particulier devrait alerter l'écoulement purulent épais avec du sang;
  • des troubles de la miction, qui peuvent se traduire par des impulsions fausses ou trop fréquentes à la vidange de la vessie, une sensation de miction incomplète, une douleur en urinant;
  • inconfort aggravé pendant la selle;
  • odeur désagréable et inhabituelle pour l'ombre de l'urine.

La pénétration de bactéries dans les tissus et les canaux de la prostate est accompagnée de fièvre, un état d'intoxication générale. La présence d'un, et même de plusieurs de ces symptômes, est la raison d'un appel urgent à la clinique pour procéder à un examen de la prostate chez l'urologue.

L’auto-traitement dans la période aiguë soulage parfois l’état du patient. Cependant, cela peut être dû au passage de la pathologie à la forme chronique, qui est très difficile à traiter.

L'examen de la prostate par un urologue nécessite une préparation appropriée. Il est nécessaire que le médecin, lors d'une visite, ait effectué tous les tests de diagnostic nécessaires.

Avant de visiter le médecin devrait:

  • s'abstenir de toute activité sexuelle, y compris la masturbation;
  • faites un lavement nettoyant avec une décoction de camomille ou d’eau salée; à ces fins, vous pouvez également utiliser des médicaments sous la forme de microclysters (par exemple, Microlax); cela est nécessaire pour un examen rectal complet de la prostate par voie numérique;
  • dans un smartphone ou un bloc-notes, prenez des notes concernant la prise de certains médicaments (nom, durée d'utilisation, posologie, nom du responsable), les plaintes, vous devez également esquisser vos questions chez le médecin;
  • préparer des extraits du dossier médical, les derniers résultats des analyses de sang et d'urine, les conclusions d'autres spécialistes.

Il est clair que pour résoudre un problème aussi délicat que celui de l'examen de la prostate par un urologue, chaque homme s'efforce de trouver le meilleur spécialiste dans ce domaine. S'il existe une opportunité financière, ils s'adressent à une clinique privée, qui valorise sa réputation. En règle générale, dans les centres payants, ils sont très sensibles aux qualifications des médecins. En outre, la plupart des recherches peuvent être effectuées sur place. Certains patients recherchent des spécialistes auprès de connaissances et se tournent vers eux en privé.

Cependant, pour économiser de l'argent et du temps, l'examen urinaire ou prophylactique de la prostate par un urologue peut être effectué à la clinique où vous habitez. Et d'autres tactiques de thérapie pour déterminer les résultats de l'examen et des tests. Toutefois, un spécialiste qualifié devrait, sur demande, fournir des données sur son éducation, expliquer en détail l’utilité des ordonnances, délivrer des formulaires d’achat de médicaments dans toutes les pharmacies et ne pas commercer de manière indépendante avec divers bioadditifs.

Comment vérifier la prostate chez les hommes: examen médical, procédures de diagnostic, examen rectal

Conformément aux données de questions anonymes, la timidité et la peur habituelles de diverses manipulations thérapeutiques et diagnostiques s'abstiennent de rendre visite à l'urologue des représentants du sexe fort.

Souvent, un homme essaie pendant longtemps de se faire soigner et se rend déjà chez le médecin en raison de modifications pathologiques négligées dans les tissus de la prostate.

Comment vérifier la prostate chez les hommes - beaucoup, agréablement peu, supposent, mais de telles manipulations sont nécessaires au dépistage précoce des maladies, à la prévention de leurs complications et à la prescription d'un traitement. La première visite chez le médecin commence par la collecte de l'anamnèse. Le médecin demande ce qui concerne le patient, demande une description détaillée des symptômes, une modification de leur gravité en fonction des rapports sexuels, des mictions, de la vidange du rectum, etc. L'histoire de la famille est d'une grande importance.

Une des questions obligatoires concerne les données sur la présence de pathologies malignes ou bénignes de la prostate dans la famille proche. Lors de l'entretien avec un patient, le médecin peut également suggérer la cause d'une maladie particulière.

Lors de la constitution du dossier médical du patient, le médecin doit être informé de la prise de médicaments, des allergies et des autres maladies associées.

Si le patient se préparait pour la procédure de contrôle de la prostate chez l'homme, le médecin doit procéder à un examen digital rectal de la prostate.

C'est fait comme ça:

  • on demande au patient de se placer coude-à-coude ou de s’allonger d’un côté, les genoux serrés contre la poitrine (pour les patients physiquement affaiblis, il est possible d’effectuer des manipulations en position couchée);
  • le médecin met des gants jetables, lubrifie l’index et l’anus du patient avec de la vaseline ou du lubrifiant;
  • le médecin insère lentement un doigt dans le rectum et palpe la surface de la prostate;
  • Au cours de la manipulation, les sécrétions de la prostate sont sécrétées par l'urètre, qui est souvent collecté pour analyse (détermination des bactéries, des leucocytes, de la flore pathogène par PCR).

Normalement, la prostate mesure 45 mm de large et 35 mm de long. Au milieu, il est divisé par une rainure longitudinale.

Les symptômes suivants sont des signes d'inflammation:

  • la présence de nœuds et de phoques;
  • immobilité par rapport à la coquille du rectum;
  • douleur aiguë à la palpation;
  • changer les contours et la taille de la prostate.

À la palpation de la prostate, un homme a une érection. Il s’agit en outre d’une réaction physiologique, signe du bon fonctionnement des organes du système urogénital.

Si, lors du contrôle de la prostate chez un homme, aucune anomalie n'a été détectée, aucune autre procédure n'est nécessaire. Toutefois, s’il existe un certain nombre de symptômes, le médecin vous donne des instructions pour les tests et des examens pour des diagnostics supplémentaires.

Il s’agit généralement d’une analyse clinique du sang et de l’urine, d’une échographie et d’une IRM de la prostate, ainsi que d’études spécifiques sur les marqueurs tumoraux. Ces procédures sont nécessaires pour déterminer la maladie exacte, ses causes, le stade et l'étendue de la lésion de la prostate.

Nous vérifions la prostate chez les hommes à travers le rectum

La prostate est un organe sexuel masculin non apparié qui, en produisant des hormones spéciales, dilue le liquide séminal, protège et nourrit les spermatozoïdes.

C'est ce qu'on appelle le "deuxième cœur de l'homme", responsable du système reproducteur, de l'activité sexuelle. La localisation de la glande affecte également la santé du système urinaire.

L'article parlera de l'étude de la prostate chez les hommes.

Comment vérifier la prostate chez les hommes?

Comment vérifier la prostate? Pour vérifier la prostate, vous devez vous adresser à un médecin. Le patient doit contacter votre médecin de famille, qui utilisera un test sanguin pour déterminer la quantité d'antigène spécifique de la prostate (SAP). Si le niveau de SAP dépasse la norme, le médecin de famille prescrit une consultation avec un urologue.

Aujourd’hui, l’examen rectal de la prostate par le rectum est obligatoire lors des visites régulières chez les hommes de plus de 40 ans, mais il existe une tendance à développer des maladies chez les 20 à 30 ans, ce qui est associé à un mode de vie malsain.

Effectuer un examen rectal de la prostate de manière optimale une fois tous les deux ans à partir de 20 ans en l'absence de plaintes, de symptômes de maladies; en présence de tels, il est nécessaire de procéder à un examen dès que possible chez le médecin.

Les symptômes

Considérez les symptômes des troubles de la fonction prostatique:

  1. Difficulté à uriner: envies nocturnes fréquentes, faible pression urinaire, sentiment de vidange insuffisante de la vessie après la miction, manque de contrôle total du débit urinaire.

  • Douleur, sensation de brûlure pendant la miction, éjaculation, inconfort dans l'urètre à la fin de la miction, douleur aiguë au périnée et aux testicules.
  • Diminution de la qualité de l'érection, de la libido, des rapports courts, de la qualité de l'orgasme, de la présence de sang dans l'éjaculat.

  • Chaque degré et type de maladie de la prostate est caractérisé par un degré différent de gravité des symptômes. Au début de la maladie, les symptômes peuvent être absents et, dans les cas extrêmement graves, ils peuvent être prononcés.

    La température corporelle peut augmenter de 39 à 40 degrés, un ulcère de la prostate va se former, après quoi une hospitalisation est nécessaire.

    Les symptômes ci-dessus peuvent survenir avec l’apparition possible des maladies suivantes:

    Comment vérifier la prostate? La principale méthode d’examen de la prostate est l’examen digital de la prostate (DRE). Cette procédure est effectuée avec une vessie vide et ne nécessite pas de préparation spéciale du patient.

    Au début de l'étude de la prostate, le médecin examine l'anus afin de détecter d'éventuels changements pouvant entraîner des maladies de la prostate.

    Il existe quatre dispositions pour l'examen de la prostate:

    1. Debout avec une inclinaison vers l'avant sous un angle de 90 degrés, les coudes appuyés sur la table.

  • Genou-coude.
  • Sur le côté, les jambes pliées aux articulations de la hanche et du genou.
  • Sur le dos (pour les patients faibles ou gravement malades).

  • Le patient doit expliquer l'objectif d'un examen numérique de la prostate afin d'éliminer les réactions négatives et les tensions.

    Examen de la prostate par un urologue:

    Portant des gants stériles, le médecin met de l’huile de vaseline sur l’index de la main droite. Ensuite, le médecin de la main gauche écarte les fesses du patient et l'insère doucement dans l'anus.

    Pour diagnostiquer la glande, le médecin effectue un massage en caressant les lobes de la glande dans la direction allant des côtés au centre. S'il est nécessaire d'obtenir un secret des glandes prostatiques, le médecin l'insère dans l'urètre et termine par un massage glissant le long du sulcus interlobaire.

    Le plus commode pour obtenir un secret dans la position du genou au coude et sur le côté droit.

    Il existe également un examen numérique à deux mains de la prostate en décubitus dorsal, efficace pour examiner la taille de la prostate.

    Pour ce faire, utilisez les doigts de votre main gauche pour appuyer sur la paroi abdominale légèrement au-dessus de l'articulation flaccide en direction de la prostate et, à l'aide du doigt de la main droite inséré dans l'anus, déterminez l'épaisseur, la largeur, la longueur, la forme, la texture et l'emplacement de la prostate.

    L'examen de la prostate par le rectum est assez simple et informatif, mais si nécessaire, confirmez le diagnostic, le médecin vous prescrit des tests supplémentaires:

    1. Un test sanguin est attribué pour déterminer le niveau de leucocytes dans le sang, la vitesse de leur sédimentation. Il est nécessaire de déterminer la présence ou l'absence d'inflammation dans le corps.
    2. L'analyse d'urine à l'aide de cathéters dans les stades extrêmes de la prostatite montre la présence de filaments purulents.
    3. L'analyse de la sécrétion de la prostate permet de déterminer la nature et le stade du processus inflammatoire et est réalisée uniquement à l'exclusion absolue de la forme aiguë de la prostatite. Ils le prennent par stimulation interrectale de la glande, à la suite de laquelle un secret est sécrété par l'urètre, qui est examiné au microscope sur un verre spécial.
    4. L’analyse du liquide séminal est la plus instructive, car elle permet de déterminer le nombre et l’état des leucocytes, la présence de globules rouges, de spermatozoïdes morts.

    Autres analyses

    D'autres tests peuvent être effectués pour détecter une pathologie secondaire.

    La palpation de la prostate est suffisante pour déterminer l'état physique de la prostate.

    Quelle devrait être la prostate au toucher?

    Normalement, la prostate est ronde.

    Il se compose de deux parties à peu près égales, séparées par une gorge bien sentie. Sur la prostate, de 2,7 à 5 cm, la longueur longitudinale de 2,7 à 4,2 cm.

    La palpation de la prostate sans anomalies ne devrait pas causer de douleur. Les contours de la prostate sont clairs, la texture est serrée et élastique, la surface est lisse. La glande elle-même est un peu mobile.

    Dans diverses formes de prostatite, les caractéristiques physiques de la glande sont différentes de la norme.

    Un examen en temps opportun de la prostate aide à prévenir, détecter et arrêter son inflammation de la glande.

    Conclusion

    Comprendre les conséquences de la prostatite chronique permet de réaliser le besoin d’examens médicaux réguliers, car c’est la prostate qui joue un rôle clé dans la fonctionnalité sexuelle de l’homme et de l’accouchement.

    Examen de la prostate

    Comment vérifier la prostate chez les hommes? Tous les hommes après les premières manifestations d'inconfort désagréable causé par une prostatite, une hyperplasie ou un adénome ne se précipitent pas pour se soumettre à un examen médical. Il existe différentes méthodes pour examiner la prostate pour des maladies de l'organe.

    Etude indépendante de la prostate

    L'examen de la prostate n'est pas un événement difficile ou dangereux.

    Cependant, il faut respecter certaines règles:

    Quels masseurs de la prostate sont recommandés par les médecins.

    Rudnev VM, urologue, médecin de la plus haute catégorie:

    "L'appareil de massage prostatique MP-1 de Prostata help est une excellente solution pour ceux qui, pour une raison quelconque, ne sont pas prêts à se rendre à la clinique pour un massage. Si vous effectuez un massage conformément aux instructions jointes au dispositif, il sera aussi efficace qu'un massage expérimenté En général, le masseur a un effet positif sur le système urogénital. Il favorise l'élimination des calculs de la vessie, transmet progressivement une douleur invalidante au bas de l'abdomen, en améliorant la circulation sanguine et en renforçant l'immunité locale. "

    Examen médical

    L'examen objectif a impliqué un urologue. Avec cette inspection n'a pas besoin de dispositifs et d'outils spéciaux.

    L'examen est effectué dans le cabinet du médecin, il comprend les activités suivantes:

    • le médecin écoute les plaintes du patient, demande quand le malaise a commencé, comment le symptôme s'est développé, identifie les facteurs de risque de maladies possibles;
    • puis un spécialiste examine les organes génitaux, le périnée, le canal anal;
    • palpation de la prostate.

    L'examen objectif n'inclut pas la percussion et l'auscultation. L'urologue prend en compte les plaintes primaires et secondaires du patient.

    Ceci est généralement:

    • impossibilité de conception;
    • émission perturbée d'urine (rétention d'urine, faible pression de l'urine, douleur);
    • dysfonctionnement sexuel (libido diminuée, érection faible);
    • la présence d'écoulement du canal urétral (hémorragique ou purulent).

    Un mauvais signal d'une aggravation de l'état de santé est une plainte mineure. Le spécialiste demande quand le patient a commencé à remarquer le changement. La prostatite se fait sentir après un contact sexuel (non protégé) ou après l'infection d'une autre manière. Le cancer de la prostate se développe lentement, de sorte que les changements pathologiques sont durables et de plus en plus nombreux.

    Lors de l'examen des organes externes, on ne peut détecter que des signes d'infection dans la glande masculine.

    La prostatite menace l'impuissance! La prostate sera comme neuve si.

    • Éruption sur les organes génitaux.
    • Irritation, rougeur de la tête d'organe.
    • Puffiness du prépuce ou de la tête.

    Plus d'informations peuvent être obtenues après la palpation. Le terme médical pour cette procédure est l'examen rectal. Un examen rectal est effectué genou-coude, décubitus dorsal sur le côté, jambes pliées aux genoux (les genoux le plus près possible de la poitrine), debout, déflexion lombaire (reposant sur la table avec les coudes).

    Spécialiste de l'inspection porte dans des gants médicaux, afin que la session n'apporte pas d'inconfort, appliquez de la vaseline et du lubrifiant. Un doigt (index) est inséré dans l'anus, l'urologue appuie sur l'abdomen de l'autre main.

    Au cours de l'étude est déterminé:

    • La taille de la prostate (largeur, épaisseur, longueur).
    • La présence de partialité.
    • Actions sur le sujet de la symétrie.

    L'examen rectal est effectué après l'écoulement de l'urine.

    But des tests pour diagnostiquer la prostatite

    Après avoir posé un diagnostic subjectif, le spécialiste désigne des méthodes de recherche supplémentaires.

    Il est recommandé de passer une numération globulaire complète, ce qui est reconnu par la survenue d'un processus inflammatoire, notamment dans la prostate. Selon les résultats de l'analyse du sérum, le type de maladie est déterminé: viral ou bactérien.

    Le médecin vous ordonne également de prendre une urine pour analyse. Il reconnaît la présence de cellules épithéliales de la prostate, ce qui indique une possible inflammation de la glande, d'autres organes urinaires ou génitaux.

    Prendre un frottis dans le canal urétral vous permet d’envisager le matériel au sujet des lésions aux organes associées aux maladies vénériennes. Il est obligatoire d'étudier le matériel sur la réaction de Wasserman afin de confirmer ou d'exclure la syphilis.

    L'étude de la sécrétion prostatique a lieu après son analyse par le rectal.

    Quand les indicateurs sont-ils normaux?

    La modification de tout indicateur met en garde sur le dysfonctionnement de la glande masculine.

    Le diagnostic des maladies de la glande masculine, y compris le cancer, est réalisé après la délivrance du biomatériau (sang) au chien. Un antigène spécifique de la prostate est une protéine produite par le tissu prostatique. Quand il circule dans le sang à un rythme acceptable, cela est normal. La croissance atypique du corps est déterminée par une augmentation du PSA dans le sang. Cette analyse peut révéler la présence d'une hyperplasie, processus de l'oncologie. Dans l'adénome de la prostate, les indicateurs du chien ne sont pas très élevés par rapport à la norme, et en présence d'un cancer, le patient du chien est surestimé à plusieurs reprises.

    Examen instrumental de la prostate

    Comment vérifier la prostate par des méthodes supplémentaires? Lorsque les tests de laboratoire ne donnent pas une image claire, des méthodes d’examen instrumentales sont définies.

    À savoir:

    • Rayons X.
    • Urétroscopie.
    • Échographie.
    • Cystoscopie

    L'urétroscopie et la cystoscopie examinent l'organe pour déterminer un rétrécissement du canal urétral. Cette procédure vous permet d'identifier le processus pathologique de la prostate avec une augmentation significative de la taille.

    La même technique est utilisée pour évaluer l'état de la prostate, car le processus inflammatoire de l'organe s'accompagne de rétention urinaire, de perturbations du système urinaire. La cystoscopie est utilisée pour examiner l'uretère.

    Sur l'appareil à ultrasons, vous pouvez examiner la prostate sur l'écran, déterminer sa taille, sa forme, le degré de rétrécissement de l'urètre, la densité du tissu de l'organe, la présence de ganglions, de tumeurs.

    L'imagerie par rayons X permet de visualiser tous les organes du bassin. La prostate est évaluée pour sa taille, le type de miction du canal urinaire, en oncologie - métastase.

    La méthode d'examen la plus efficace est la biopsie, mais la livraison de cette analyse n'est pas prescrite à tous les patients.

    Qui a dit que guérir la prostatite est difficile?

    À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre la prostatite n’est pas encore de votre côté. Et ces symptômes vous sont familiers:

    • Douleur dans le bas-ventre, le scrotum, le périnée;
    • Trouble urinaire;
    • Dysfonctionnement sexuel;

    Avez-vous déjà pensé à la chirurgie? Cela est compréhensible car la prostatite peut avoir des conséquences graves (infertilité, cancer, impuissance). Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Lire plus >>

    Examen de la prostate

    La prostate est la glande du système reproducteur masculin, qui sécrète le liquide séminal, qui fait partie intégrante du sperme. La taille de la prostate est équivalente à la taille d'une noix. La prostate est composée de trois lobes - deux lobes latéral et moyen. La prostate est située devant le rectum, légèrement en dessous de la vessie, entourant l’urètre (urètre).

    La maladie la plus fréquente de la prostate chez les hommes de moins de 50 ans est l'inflammation ou l'infection de la prostate, la prostatite. Une autre maladie courante de la prostate est l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou l'adénome de la prostate. L’HBP est plus susceptible d’affecter les hommes de plus de 50 ans. Les hommes plus âgés courent un risque de cancer de la prostate, mais le cancer de la prostate est beaucoup moins répandu que l’HBP.

    Très souvent, diverses maladies de la prostate présentent des symptômes similaires. Par exemple, un homme atteint de prostatite et un homme atteint d'HBP se plaignent de mictions fréquentes et d'une envie pressante d'uriner.

    Chez d'autres hommes souffrant d'HBP, les manifestations peuvent différer. Par exemple, un patient s'inquiète d'un flux d'urine faible et intermittent lorsqu'il urine, un autre patient se lève souvent la nuit pour uriner. Chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate précoce, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout. La masse de ces symptômes peut interférer avec l'établissement du diagnostic correct, il est donc très important de procéder à un examen médical complet. Le diagnostic des maladies de la prostate peut nécessiter une série d’études.

    Voir un docteur

    La première étape dans le diagnostic des maladies de la prostate consiste à consulter un médecin. Essayez de décrire en détail les problèmes qui vous dérangent, y compris l'heure de début et la fréquence des manifestations. Informez votre médecin ou votre infirmière si vous avez eu des infections ou des symptômes récurrents des voies urinaires, tels que douleur après l'éjaculation ou pendant la miction, envie soudaine d'uriner, difficulté à démarrer la miction et flot urinaire faible et intermittent. Vous devez informer le médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les herbes, car les médicaments peuvent provoquer des symptômes. Vous devez également informer votre médecin du volume de liquide que vous buvez pendant la journée, que vous buviez du café ou de l'alcool. Est-ce que l'urine sent ou change de couleur?

    À son tour, le médecin ou l’infirmière vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, y compris les principales maladies et les interventions chirurgicales.

    On vous posera également les questions suivantes:

    • Combien de fois au cours du dernier mois as-tu uriné à des intervalles de moins de 2 heures?
    • Au cours du dernier mois, combien de fois t'es-tu levé la nuit pour uriner?
    • Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous ressenti un sentiment de vidange incomplète de la vessie après la fin de la miction?
    • Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous été dérangé par un faible courant d'urine pendant la miction?
    • Combien de fois au cours du dernier mois avez-vous eu à faire des efforts avant de commencer à uriner?

    Vos réponses à ces questions aideront votre médecin ou votre infirmière à déterminer le problème et la tactique de l'examen. Vous recevrez un score sur l'échelle des symptômes de la prostate, qui servira de point de référence pour évaluer l'efficacité du traitement et réduire la gravité des symptômes.

    Préparation à l'étude de la prostate

    Les examens généraux de la prostate que votre médecin ou votre infirmière effectuera d’abord ne nécessitent aucune formation particulière. Un examen rectal numérique et un test sanguin pour un antigène spécifique de la prostate (PSA) sont souvent inclus dans les examens médicaux préventifs des hommes de plus de 50 ans. Les hommes dont les proches ont souffert du cancer de la prostate sont invités à effectuer des recherches sur la prostate à partir de 40 ans. Certaines organisations médicales recommandent un examen rectal numérique et un test sanguin de recherche du PSA pour tous les hommes de plus de 40 ans.

    Si vous avez des problèmes de miction et d’examen rectal digital, et que PSA vous suggère des maladies de la prostate, des examens supplémentaires de la prostate vous seront prescrits, ce qui peut nécessiter une préparation préalable. Parlez à votre médecin de la manière dont vous modifiez votre alimentation ou la quantité de liquide que vous buvez, si vous devez arrêter de prendre des médicaments. Si les tests de la prostate nécessitent l'insertion d'outils dans l'urètre ou le rectum, des antibiotiques vous seront prescrits pour prévenir l'infection avant et après le test.

    Examen rectal numérique de la prostate

    L'examen rectal numérique de la prostate est généralement effectué en premier. La plupart des médecins effectuent un examen rectal numérique dans le cadre d'un examen médical préventif de tous les hommes de plus de 50 ans, certains même à 40 ans, que le patient s'inquiète ou non des symptômes urinaires.

    Lors d'un examen rectal numérique, il vous sera demandé de vous pencher, de vous pencher sur la table ou de vous allonger sur le côté, en tirant vos genoux vers le ventre. Le médecin insère le doigt de la main gantée droite dans le rectum et sent la partie de la prostate située devant le rectum. L'examen rectal numérique permet au médecin de déterminer si la prostate présente des irrégularités, des tumeurs, des points faibles ou des phoques nécessitant la réalisation d'études supplémentaires sur la prostate. En cas de suspicion d'inflammation de la prostate, un médecin, lors d'un examen rectal digital, masse la prostate pour obtenir un suc de la prostate et une microscopie.

    Test sanguin pour l'antigène prostatique spécifique (PSA)

    Pour exclure le cancer de la prostate, votre médecin vous recommandera de faire un test sanguin pour un antigène de la prostate (PSA) spécifique. La quantité de PSA (protéine produite par les cellules de la prostate) est souvent plus élevée dans le sang des hommes atteints du cancer de la prostate. Cependant, une augmentation du PSA ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer de la prostate. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un test PSA et un examen rectal numérique pour détecter le cancer de la prostate chez les hommes de plus de 50 ans, ainsi que pour surveiller l'efficacité du traitement du cancer de la prostate. Cependant, l'interprétation du test PSA, la capacité du PSA à reconnaître le cancer de la prostate et l'HBP, ainsi que la détermination des tactiques d'action à des niveaux de PSA élevés présentent des difficultés.

    Étant donné que de nombreuses questions restent sans réponse, le rapport risques / avantages potentiels du test de PSA est inconnu. Lorsque le PSA est ajouté à un examen rectal digital de la prostate, le test PSA améliore le diagnostic. Cependant, les tests de PSA sont connus pour avoir un niveau relativement élevé de résultats faussement positifs, et ils peuvent également détecter un plus grand nombre de tumeurs médicalement non significatives.

    Le test PSA est disponible depuis les années 1980. Son utilisation a entraîné une augmentation du nombre de diagnostics de cancer de la prostate entre 1986 et 1991. Certains chercheurs ont associé au test PSA une réduction du nombre de décès par cancer de la prostate au milieu des années 90. D'autres scientifiques pensent que les tendances statistiques ne prouvent pas nécessairement une relation de cause à effet. Les avantages du dépistage du cancer de la prostate sont encore à l’étude. Le National Cancer Institute mène des essais cliniques pour dépister les cancers de la prostate, du poumon, de l'intestin et de l'ovaire afin de déterminer si les tests de dépistage permettent de réduire le nombre de décès dus à ces maladies. Un examen rectal numérique de la prostate et un test sanguin pour le PSA sont à l'étude pour déterminer si un dépistage annuel réduirait le risque de décès par cancer de la prostate.

    Tant qu’une réponse définitive n’est pas trouvée, médecins et patients doivent peser les avantages du test PSA par rapport aux risques de recherche ultérieure sur la prostate et de traitement du cancer de la prostate. Les procédures utilisées pour diagnostiquer le cancer de la prostate peuvent entraîner des effets secondaires importants, notamment des saignements et des infections. Le traitement du cancer de la prostate provoque souvent l’impuissance ou l’incontinence urinaire chez les hommes.

    Analyse d'urine

    Votre médecin vous demandera un test d’urine à vérifier avec une bandelette réactive ou à l’examiner au microscope. Une bandelette réactive spéciale changera de couleur si des nitrites sont présents dans l’urine, sous-produit des bactéries. Des traces de sang dans l'urine peuvent indiquer la présence de calculs rénaux ou d'une infection. Dans un échantillon d'urine, les bactéries ou les leucocytes qui combattent l'infection peuvent être identifiés. On peut vous demander d'uriner dans deux ou trois récipients pour déterminer l'emplacement de l'infection dans les voies urinaires (test à trois verres). Si des signes d'infection apparaissent dans le premier récipient, mais pas dans d'autres, cela est caractéristique de l'inflammation de l'urètre (urètre). Votre médecin ou votre infirmière peut vous demander d’uriner dans le premier récipient, puis d’arrêter l’écoulement de l’urine pour masser la prostate avant de terminer le test. Si l'urine prélevée après le massage de la prostate ou si la prostate elle-même contient beaucoup plus de bactéries, cela indique clairement que vous avez une prostatite bactérienne.

    Échographie transrectale et biopsie de la prostate

    Si vous soupçonnez un cancer de la prostate, votre médecin vous prescrira une échographie transrectale (TRUS). Lors de l'échographie transrectale de la prostate, le médecin insère un capteur spécial dans le rectum. Le capteur génère des ondes ultrasonores qui, réfléchies par la prostate, forment son image sur un écran de télévision. L'image montre la taille de la prostate, la présence de zones suspectes dans la glande, mais ne donne pas de réponse définitive à la question sur la présence d'une tumeur maligne.

    Pour déterminer si une zone suspecte de la prostate est une tumeur, le médecin peut effectuer une biopsie de cette zone sous contrôle d'une échographie. Le tissu prostatique obtenu par biopsie est examiné au microscope.

    L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT) dans les études de la prostate

    En imagerie par résonance magnétique (IRM) et en tomodensitométrie (CT), un ordinateur permet d’obtenir des images en trois dimensions ou en coupe transversale d’organes internes. L'IRM et la TDM aident à identifier les changements pathologiques dans la structure des organes internes, mais ils ne peuvent pas distinguer le cancer de la prostate de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Une fois qu'une biopsie a confirmé le cancer de la prostate, le médecin utilise l'IRM et la tomodensitométrie pour évaluer l'étendue du cancer. Les experts recommandent les examens IRM et TDM de la prostate uniquement à des taux de PSA élevés ou en cas de suspicion de cancer rectal étendu lors d’un examen rectal numérique.

    Etudes urodynamiques sur les maladies de la prostate

    Si votre problème est une obstruction des voies urinaires, votre médecin ou votre infirmière peut vous recommander des tests pour mesurer la pression de la vessie et les débits urinaires. Il vous sera demandé d'uriner dans un appareil spécial qui mesure le débit d'urine et enregistre le nombre de secondes qu'il faut pour atteindre le taux de miction maximum. Une autre étude mesure le volume résiduel d'urine dans la vessie (la quantité d'urine restant dans la vessie une fois la miction terminée). Un faible débit urinaire, une vidange incomplète de la vessie sont des signes de blocage de l'écoulement urinaire dû à une hypertrophie de la prostate, qui serre l'urètre.

    Échographie (échographie)

    Pour l'examen échographique de la cavité abdominale, le médecin utilise une image du tractus urinaire à l'aide d'un capteur qui génère des ondes ultrasonores et d'un gel conducteur spécial appliqué sur la peau de l'abdomen. Un examen échographique (échographie abdominale) de la cavité abdominale révèle des dommages aux voies urinaires supérieures, qui peuvent être causés par un blocage de l'écoulement de l'urine de la prostate.

    Cystoscopie

    Après anesthésie locale de la surface interne du pénis, le médecin insère un cystoscope à travers l'ouverture externe de l'urètre à la tête du pénis. Le cystoscope contient un système de lentilles et une source de lumière qui permettent au médecin d’inspecter la surface interne de l’urètre et de la vessie. À l'aide d'une cystoscopie, l'urologue déterminera l'emplacement et le degré d'obstruction des voies urinaires.

    Après recherche

    Vous pouvez être dérangé par un léger inconfort pendant plusieurs heures après les recherches urodynamiques et la cystoscopie. Boire beaucoup d'eau (au moins 1,5 litre) toutes les demi-heures pendant 2 heures permet de réduire les désagréments. Demandez au médecin si vous pouvez prendre un bain chaud. Si vous ne le pouvez pas, vous pouvez fixer un chiffon imbibé d’eau tiède à l’ouverture de l’urètre afin de réduire l’inconfort. Après une biopsie de la prostate, la douleur dans les régions du rectum et du périnée (la région située entre le rectum et le scrotum) peut être préoccupante.

    Votre médecin peut vous prescrire un antibiotique pendant 1 ou 2 jours pour prévenir l’infection. Si vous présentez des symptômes d'infection, notamment de la douleur, des frissons ou de la fièvre, contactez immédiatement votre médecin.

    Obtention des résultats d'études de la prostate

    Vous pouvez discuter de certains résultats de la recherche sur la prostate avec un médecin immédiatement après le test. L'obtention des résultats d'autres études sur la prostate nécessitera plusieurs jours. Vous aurez l’occasion de poser des questions sur les résultats et les traitements possibles pour votre problème.