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TRUS prostate: comment se préparer et comment faire

Analyse TRUS - qu'est-ce que c'est? Dans le cas de cette étude particulière, un capteur de conception spéciale est inséré par voie rectale au patient (c'est-à-dire dans le rectum), ce qui permet de visualiser l'image complète et précise de la prostate. La méthode est indolore et sans danger pour la santé, elle est non invasive.

Quelle est la traction de la prostate?

Une échographie transrectale de la prostate peut être recommandée en tant qu'étude planifiée chez les hommes âgés (plus de 40 ans), conjointement avec la détermination de l'antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang. Il est également prescrit dans les cas de:

  • suspicion d'adénome de la prostate
  • quand il y a une gêne ou une douleur en urinant
  • violations de la puissance
  • douleur périnéale
  • miction nocturne, surtout si elles sont accompagnées de gêne
  • si un couple ne peut pas concevoir un enfant, en l'absence de pathologie de la part d'une femme
  • "Faible", "mince" flux d'urine
  • augmentation du PSA, y compris en cas d'augmentation de son niveau par rapport à celui détecté précédemment, même s'il se situe dans la plage normale
  • si la pathologie est détectée par un médecin au moyen d'un examen rectal
  • avec une déviation dans l'analyse d'urine ou de sperme.

Préparation à l'étude

TRU de la prostate fait référence aux méthodes de diagnostic qui nécessitent une action préliminaire du patient. Afin de ne pas avoir à revenir à l'étude, la préparation à la glande TRUS doit être la suivante:

1. 2-3 heures avant la procédure, il est nécessaire de vider les intestins.

  • La meilleure méthode consiste à réaliser un lavement à l’eau froide ou à la température ambiante dans un volume d’environ un litre et demi.
  • Si cela est difficile, vous pouvez utiliser des microclysters tels que «Norgalaks» ou «Mikrolaks»: entrez le contenu d'un petit tube en position ventrale (le meilleur de tous - du côté droit). Après un moment allez aux toilettes.
  • Bougie à la glycérine. Il est inséré dans l'anus en position couchée sur le côté ou le dos, lorsque l'on souhaite aller aux toilettes.

2. remplir la vessie

  • Si on vous prescrit TRUS à la prostate pour des problèmes tels que l'infertilité, un PSA élevé ou une diminution de la puissance, buvez simplement 3 à 4 verres d'eau une heure avant le test, alors n'urinez pas.
  • Si l'échographie permet de détecter la cause du problème de miction, il est préférable de venir au bureau avec un récipient de 1,5 litre rempli d'eau plate ou de thé 40 minutes avant l'heure fixée. Vous commencez à boire le liquide à cet endroit et, lorsque vous ressentez le besoin urgent d'uriner, parlez au médecin en échographie, qui vous invitera au bureau de l'étude.

Technique de recherche

Si la prostate et la vésicule séminale doivent être localisées, une grande profondeur d’insertion du capteur est nécessaire.

S'il est nécessaire d'évaluer la vidange de la vessie, après l'étude principale, le patient est invité à rester petit. Ensuite, réexaminez la prostate et la vessie en faisant des calculs et des conclusions sur la pathologie en fonction de la quantité d'urine résiduelle.

Interprétation des données de recherche

  1. L'échographie transrectale de la prostate décrit normalement la glande comme un organe symétrique de forme triangulaire, ovale ou semi-circulaire. Sur le balayage transversal, le contour postérieur de la glande n'est pas toujours clairement séparé du rectum.
  2. Les contours de la glande - lisse, clair. L'échogénicité est décrite par les mots "à grain fin", formés par des signaux d'échogénicité moyenne. La structure du corps est hétérogène. La capsule est clairement séparée du tissu de la glande par la densité d'écho.
  3. Les dimensions du presse-étoupe: longueur 24-40 mm, épaisseur 15-23 mm, largeur 27-43 mm. Volume - pas plus de 200 centimètres cubes (selon d’autres données - pas plus de 280 cm 3).
  4. Lors de la réalisation d'une échographie transrectale de la prostate, les glandes hypoéchogènes périurétraux sont visualisées, ainsi que le tubercule de graine hypoéchogène triangulaire, d'une taille pouvant atteindre 2 mm.
  5. Également visibles: rectum, col de la vessie, fibre paraprostatique, canal déférent.

Des données supplémentaires sur la glande, nécessaires au diagnostic et à la différenciation de la pathologie d'un organe, sont obtenues par scanographie couleur Doppler.

Avis sur la procédure, son coût

La photo montre comment une échographie transrectale de la prostate est réalisée.

Les examens de la prostate TRUS indiquent qu’agréable dans cette procédure ne suffit pas. Personne n’éprouve de douleur pendant l’étude, mais l’inconfort, surtout si vous vous pré-accordez au début de la douleur, est un phénomène fréquent.

Dans le même temps, les personnes qui témoignent au sujet de la prostate TRUS affirment que l’étude est informative et que ses résultats sont fiables.

La conclusion d'un sonologiste selon laquelle "aucun signe d'écho de pathologie n'a été identifié" indique qu'il n'y a pas de quoi s'inquiéter, en l'absence de plaintes de puissance et de miction, un deuxième examen peut être effectué dans un an ou plus.

Dans le même temps, si un homme a plus de 40 ans, le suivi du PSA pendant cette période doit être effectué au moins une fois par an.

Le coût de la prostate trazu est de 550 à 2200 roubles. Le prix du colza dépend de:

  • de l'emplacement du centre de diagnostic
  • qualifications des spécialistes effectuant la procédure
  • disponibilité d'équipement de classe expert.

Où faire un tuzi

Ceci est mieux fait dans la direction de votre urologue traitant. Dans cette étude peut être à la fois payant et gratuit; être effectué à la fois dans un centre médical multidisciplinaire et dans une clinique d'urologie spécialisée, ainsi que sur la base d'un hôpital de ville ou d'une clinique.

Ainsi, la prostate TRUS est une méthode indolore et sûre pour examiner la glande. La procédure nécessite un peu de préparation. Mais quelques minutes après le début de sa mise en place, vous saurez si tout est en ordre, si la pathologie de cet organe est à l'origine de votre affection. En outre, la TRUS peut être effectuée chaque année, comme prévu, pour vous assurer que votre prostate est en bonne santé.

Regardez une vidéo sur la façon dont la prostate est tracée.

Instructions pour la préparation de l'échographie transrectale

TRUS - examen échographique de la prostate en introduisant un capteur spécial à travers l'anus. Méthode transrectale.

Qui est montré TRUS

L'échographie par le rectum est utilisée plus souvent que l'examen de la prostate par la paroi abdominale (transabdominale). L'évaluation transrectale est utilisée pour examiner les patients présentant un excès de graisse corporelle dans certaines zones, car les ultrasons ne détectent pas de processus pathologiques précis dans la région abdominale.

Comparé à l'échographie conventionnelle, le TRUS est considéré comme le plus informatif. Au cours de cette évaluation, un spécialiste peut voir l’état des organes avec une telle clarté qu’après la séance, vous pourrez poser un diagnostic précis.

Avec TRUS, il est possible de prélever les cellules nécessaires des organes internes pour une biopsie.

Un examen transrectal de la prostate est prescrit aux patients selon les critères suivants:

  • fréquents voyages sur de petits besoins avec des sensations douloureuses dans le processus de miction;
  • problèmes de puissance;
  • infertilité secondaire;

Cette étude a des contre-indications. Ceux-ci comprennent les hémorroïdes ou les hémorroïdes au stade aigu, des difficultés de défécation, des interventions chirurgicales sur la région rectale.

Dans le cas d'une pathologie sévère chez un patient, la méthode TRUS est réalisée avec des interdictions.

Se préparer pour TRUS right

La préparation à l'étude de la prostate doit commencer à la maison. Notez que les cliniques ne mentionnent pas le fait qu’à la maison, vous devez vous préparer à la session. La préparation pour TRUS de la prostate est un point important, sujet à qui montre les résultats corrects.

48 heures avant TRUS, il convient de prêter attention à certaines nuances. Bien sûr, vous devez reconsidérer votre alimentation - pour exclure les aliments qui provoquent l’apparition de gaz. Le dernier produit consommé ne devrait pas être plus tôt que 12 heures avant la procédure. Donc, si la manipulation est prévue pour le matin, le dîner doit être éclairé de manière à ce que la TRUS se déroule l'estomac vide.

Aussi avant la procédure devrait être une procédure de nettoyage de l'intestin (lavement). Habituellement, cette manipulation est effectuée immédiatement avant l'inspection. Cela peut être fait indépendamment en achetant pour ce microclysmique. Si un homme fait confiance aux médecins et ne ressent pas de gêne, il est possible de permettre à des spécialistes de réaliser cette procédure si l'hôpital fournit ces services. Avant la procédure (60 minutes), un homme doit consommer au moins un litre de liquide. La principale chose que la vessie a été remplie.

En outre, un expert peut demander à un homme de participer à une séance avec des vêtements amples qui peuvent être enlevés facilement et rapidement.

Caractéristiques de la recherche transrectale

La durée de la procédure est généralement de cinq minutes à 20 minutes. Une session d'évaluation est réalisée sur le site de la clinique en ambulatoire.

Il n’est pas facile de s’approcher de la prostate, car la glande est située au milieu du bassin et touche la paroi arrière de la région rectale. Par conséquent, une méthode efficace pour l'étude de la prostate est considérée comme TRUS. Pour obtenir une approximation complète du capteur rectal par rapport à la zone touchée, il est uniquement possible de l'insérer dans l'anus. La sonde (capteur) a une petite taille, elle est enduite de vaseline avant de commencer l’inspection. Le spécialiste l'insère doucement dans le rectum. Ce moment peut causer un certain inconfort, mais en général, cette procédure n’est pas comprise dans le nombre de diagnostics douloureux.

Que dira TRUS

Les spécialistes qui interprètent les résultats de TRUS utilisent pour cela un certain nombre de critères. C'est une quantité physique, taille, consistance, structure de la prostate et la présence de diverses entités.

La norme de la prostate de 3 à 3,5 cm (35 mm). L'estimation moyenne du volume total est de 25 ml.

Si vous abordez correctement la préparation de TRUS, vous pouvez déterminer la présence de pathologies telles que:

  • inflammation de la prostate;
  • cancer de la prostate;
  • hyperplasie de la prostate;
  • kyste.

Prostatite Avec ce processus inflammatoire, il se produit une sensation de brûlure dans l'urètre, un inconfort lorsque vous urinez, une libido altérée. En outre, une prostate élargie signale une inflammation de la prostate.

Cancer de la prostate. La maladie maligne est plus souvent diagnostiquée chez les hommes après 50 ans. Cette maladie très grave est dangereuse dans son "silence" pendant longtemps.

Hyperplasie de la glande. Une augmentation de la prostate est observée, provoquant des difficultés avec l'écoulement de l'urine. Une miction fréquente ou rare indique un adénome. Selon les statistiques, cette pathologie est diagnostiquée chez presque un homme sur deux. Si le cas est en cours, l'aide de chirurgiens sera nécessaire.

Kyste Avec cette pathologie, un spécialiste détecte les petits sacs contenant du liquide. TRUS indique leur emplacement exact et leur taille.

Avec une préparation adéquate pour l'étude, les effets secondaires ne se produisent pas.

Processus de recherche

  • Premièrement, un homme doit libérer la zone d’étude, c’est-à-dire retirer des objets sous la ceinture. Ensuite, le patient est couché sur le côté gauche. Les genoux se plient et se pressent contre la poitrine. Cette position est considérée comme optimale et pratique pour évaluer le statut de la prostate.
  • Au cours de la procédure, il est nécessaire de détendre le corps autant que possible, essayez d'égaliser le souffle. Comme le montre la pratique, toute tension contribue à l'apparition de la douleur.
  • Le spécialiste tire sur l'appareil un caoutchouc spécial taché de vaseline et le présente à l'homme dans le passage anal (5 cm de profondeur). Au début, l'uziste examine la prostate, puis les bulles de sperme. C'est l'état de la prostate.
  • À la fin de la séance, l’homme doit subvenir à un petit besoin afin que le spécialiste puisse estimer la quantité d’urine qui reste dans la vessie.

Au prix de TRUS, il en coûte de 600 à 2500 roubles. Le coût dépend du niveau de la clinique, de la qualité de l'équipement et de la région dans laquelle se trouve l'hôpital.

La vidéo suivante décrit le processus de l'échographie de la prostate:

Échographie transrectale (TRUS) de la prostate - comment vont-ils?

L'échographie transrectale (TRUS) est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises. Pour effectuer utiliser un capteur spécial.

Avec son utilisation, un spécialiste examine sans difficulté la prostate, assurant ainsi la sécurité du patient.

À l'aide d'ondes sonores, le médecin reçoit des images de l'organe touché et les examine attentivement pour confirmer ou infirmer le diagnostic allégué. La plupart des gens qui s'intéressent à l'échographie transrectale de la prostate ne savent pas en quoi cette méthode est meilleure que les autres.

Par exemple, le fait qu'il soit plus sûr que la radiographie habituelle. De plus, un gros avantage est que le diagnostic est possible avec n'importe quel poids du patient. Plus en détail, ce qui est TRUS, comme c'est le cas, et d'autres caractéristiques de la procédure seront décrites plus loin dans l'article.

Indications de qui doit faire de la prostate TRUS

TRUS peut être attribué dans les cas suivants:

  • avec des troubles de puissance;
  • si vous soupçonnez le développement de la prostatite, qui se traduit par des mictions fréquentes et douloureuses;
  • pour douleur dans le périnée ou le bas-ventre;
  • dans les troubles du foie;
  • après la détection de phoques dans l'anus;
  • avec le sentiment constant d'une vessie remplie;
  • avec un taux accru d'antigènes spécifiques (PSA) dans le sang;
  • en présence de tumeurs et de phoques dans la prostate.

TRUS est assigné à:

  • déterminer s'il y a des anomalies dans la prostate;
  • donner un diagnostic précis, entraînant des violations de la fonction de reproduction;
  • donner une estimation précise de la taille de la prostate;
  • déterminer s'il y a des tumeurs anormales dans la prostate.

Contre-indications à l'échographie

Malgré la haute performance et l'absence de douleur, TRUS peut ne pas être effectuée chez tous les patients.

La procédure n'est pas autorisée lorsque:

  • exacerbations d'hémorroïdes;
  • la présence de fissures dans le rectum;
  • absence de rectum en raison de son retrait;
  • processus inflammatoires cutanés aigus autour de l'anus;
  • après des opérations chirurgicales dans le rectum (c'est possible, mais il n'est pas souhaitable de pratiquer une TRUS dans ce cas);
  • l'évolution des hémorroïdes au stade aigu.

Préparation à l'échographie transrectale

Tous les processus préparatoires nécessaires doivent être effectués quelques jours avant l’étude. Au cours de cette période, le patient doit adhérer à diverses restrictions, notamment exclure du régime les aliments susceptibles de provoquer une augmentation de la formation de gaz.

Les produits qui augmentent la formation de gaz incluent:

  • des raisins;
  • les légumineuses (haricots, lentilles, pois);
  • boissons gazeuses et eau;
  • le chou;
  • pain à la levure.

Le régime doit être composé exclusivement de plats faciles à digérer.

Il est recommandé de vider la veille de la procédure avec des microclysters spéciaux (par exemple, Microlax). Cette procédure est effectuée sans trop de difficulté.

Pour ce faire, un homme doit s'allonger sur le côté droit, après quoi tout le contenu du tube doit être inséré dans l'anus. Ensuite, il ne reste plus qu’à attendre l’envie de déféquer.

L'état psychologique du patient avant le début de la procédure TRUS est un point très important. Bien entendu, l’introduction du capteur fera vivre à l’homme certaines émotions qui se manifestent sous la forme de nerfs, de contraintes et de malaises.

Il faut se rappeler que l’essentiel dans la conduite d’une TRUS est de rechercher la cause des problèmes de santé survenus et de déterminer quel traitement sera le plus efficace.

Règles de base pour la préparation de TRUS:

  • le dernier repas devrait être 18 heures avant l'examen;
  • avant le coucher, il est impératif de faire un lavement nettoyant des masses fécales;
  • Le matin, il n'est pas permis de manger. Cependant, vous pouvez boire de l'eau pure.

Comment faire une TRUS de la prostate chez les hommes?

La prostatite a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Pour ce faire, il devra boire plusieurs verres d’eau pure non gazeuse.

Si un patient a des problèmes pour uriner, il doit alors utiliser environ 1,5 litre de liquide, puis attendre que l’envie se rende aux toilettes.

À ce stade, TRUS doit être effectué, car c’est dans ce cas que les informations seront aussi précises que possible.

Procédure:

  • Avant de commencer la procédure, le patient doit s’allonger sur un canapé du côté gauche et, en pliant les jambes, il doit les presser contre la poitrine;
  • Avant de procéder à une TRUS, le spécialiste devrait porter un capuchon en caoutchouc spécial sur le capteur de l'instrument, qui devrait être lubrifié avec de la vaseline.
  • Le patient est inséré dans l'anus un dispositif pour une distance maximale de 6 centimètres.

Du fait que la prostate est située derrière le rectum, cela facilite grandement le passage des ultrasons dans tous ses tissus, ce qui constitue un avantage évident par rapport aux autres méthodes d'échographie.

Échographie transrectale de la prostate

Pendant le fonctionnement, le médicament analyse le rayonnement de réponse, après quoi toutes les informations nécessaires sont transmises à un écran d'ordinateur, à partir duquel le spécialiste lit les limites, la couleur de la prostate, sa densité et sa forme.

Après cela, il pousse le capteur un peu plus loin pour examiner l'état actuel des vésicules séminales. Normalement, ils doivent avoir une texture uniforme, un motif vasculaire caractéristique et des contours nets.

À la suite de l'étude, la lumière des vésicules peut être détectée, ce qui indique la présence et le développement du processus pathologique.

Il est possible d'évaluer la santé du système urinaire à l'aide de calculs spéciaux de la taille de la vessie remplie.

Si nécessaire, l’échographe transrectal peut effectuer une biopsie. Il comporte un dispositif permettant de prélever un morceau de tissu organique. Cette procédure donne le malaise à la plupart des hommes. À la fin de la procédure, une petite quantité de liquide peut être expulsée de l'urine ou du sperme chez l'homme.

La biopsie est réalisée sans douleur par pré-injection avec un anesthésique local. Ensuite, le lieu choisi par le spécialiste s’affiche à l’écran. Ensuite, en utilisant une aiguille de biopsie, le tissu est recueilli.

Est-ce que ça fait mal ou pas?

Le capteur avec lequel l'accès rectal est effectué ne provoque aucune douleur.

Les problèmes possibles sont le plus souvent associés au stress subi par un homme lors du passage de cette procédure. En médecine, il arrive parfois qu'un spécialiste ne puisse pas amener le capteur à l'emplacement de la prostate en raison de l'état de santé de la patiente.

La pénétration rectale des ultrasons peut être inconfortable si le diagnostic d'un œdème ou d'une inflammation aiguë est nécessaire. La durée de la procédure varie de 10 à 15 minutes.

Les avis

Bien que la douleur soit absente, presque toutes les personnes étudiées ressentent des tensions et un inconfort.

Mais, malgré ces inconvénients, ils font confiance à la procédure, la jugent la plus informative et, par conséquent, «ferment les yeux» contre les éventuelles sensations désagréables.

Le coût varie de 550 à 2400 roubles, en fonction de la ville et de la clinique choisies, ce qui est relativement peu coûteux pour un diagnostic aussi efficace.

Vidéos connexes

Leçon vidéo de base sur le diagnostic par ultrasons de la prostate par voie transrectale:

TRUS est considéré comme la méthode la plus fiable et la plus informative pour examiner la prostate. Il vous permet de déterminer la présence de processus pathologiques dans le corps, notamment en oncologie. Malgré l'absence de douleur, les hommes sont moralement préparés à la procédure depuis longtemps.

  • Élimine les causes de troubles circulatoires
  • Soulage doucement l'inflammation dans les 10 minutes après l'ingestion.

TRUS: indications, contre-indications, interprétation des résultats

TRUS - échographie transrectale, elle est maintenant considérée comme "une continuation du doigt de l'urologue". La méthode est non invasive, mais très informative, ce qui permet son utilisation dans le diagnostic de nombreuses maladies urologiques. L'invention de nouveaux capteurs transrectaux vous permet de contrôler le processus de biopsie de la prostate, de curiethérapie et de cryothérapie, qui sont de plus en plus utilisés dans le traitement du cancer de la prostate.

Quelle maladie peut être identifiée avec TRUS?

En urologie, l'échographie a d'abord été utilisée pour diagnostiquer une lithiase urinaire.

La pathologie pouvant être diagnostiquée par TRUS est la suivante:

glande

Selon les statistiques, environ 60 à 70% des hommes âgés de plus de 80 ans ont un certain degré de cancer de la prostate. Avec l'introduction généralisée du sang pour l'antigène spécifique de la prostate, le rôle de TRUS a quelque peu changé. L'échographie transrectale est principalement utilisée pour visualiser la prostate et faciliter les manipulations thérapeutiques ou diagnostiques (biopsie ciblée).

TRUS est utilisé comme méthode de dépistage en combinaison avec l'analyse PSA et l'examen de palpation rectale pour détecter le cancer de la prostate chez les hommes de plus de 40 ans.

Image du cancer de la prostate sur le sonogramme:

  • capsules inégales et bombées;
  • zones hyper et hypoéchogènes plus proches de la base de la prostate (suspicion d'implication dans le processus pathologique des vésicules séminales).

Aux stades avancés, la compression des uretères / uretères déformés dans la région pelvienne est visualisée.

Le contenu total en informations des ultrasons transrctaux pour le cancer de la prostate se situe entre 18 et 52%, de sorte qu'il n'est pas applicable comme seul examen.

Hyperplasie bénigne de la prostate

La structure de la prostate au cours de l’EID dépend de la forme de l’hyperplasie - diffuse ou focale (lésion diffuse / focale). Les contours sont clairs, lisses. Faites attention à une augmentation significative de la taille de la prostate. Les lésions focales ont augmenté l'échogénicité (densité). Si l'obstruction est prononcée, la quantité d'urine résiduelle dépasse la norme. La surface interne de la vessie est modifiée - il existe une trabécularité (repliement, faux diverticules). Le volume de la vessie avec BPH peut atteindre 1500 ml.

Une échogénicité accrue plaide en faveur d'une inflammation chronique et une réduction de l'écho indique un processus aigu. La taille de la prostate augmente en raison d'un œdème. Les contours sont vagues, la frontière entre le tissu glandulaire et le tissu fibreux-musculaire est effacée, des régions hyper et hypoéchogènes sont présentes. Lorsque l'inflammation se propage aux vésicules séminales, leur expansion, leur hétérogénéité de remplissage et leur renforcement vasculaire se produisent.

Abcès de la prostate

Avec TRUS, un abcès ressemble à un néoplasme anéchoïde ou hypoéchogène délimité.

Un abcès de la prostate peut être suspecté par les plaintes du patient:

  1. forte fièvre;
  2. des frissons
  3. douleur abdominale basse;
  4. érection douloureuse;
  5. mictions fréquentes.

Prostatolithiase (calculs de la prostate)

Les pierres dans la prostate ressemblent à des inclusions hyperéchogènes, la taille est variable: de l’accumulation de sels au calcul significatif.

Kystes de la prostate

Les formations dont la taille est inférieure à 5 mm ne sont pas considérées comme une pathologie générale, les contours sont nets, même si la structure est anéchogène ou hypoéchogène. Contrairement aux abcès de la prostate, les manifestations cliniques sont absentes.

Types de TRUS

La numérisation Doppler couleur est utilisée pour améliorer la qualité des diagnostics, en complément de TRUS. Des études ont montré que l’ajout du Doppler couleur améliorait les spécificités de la biopsie de la prostate. Dans le même temps, il n’existe aucune différence claire permettant de vérifier le diagnostic entre les foyers d’inflammation et la tumeur.

Malgré la possibilité de TRUS, pour suspecter une tumeur maligne, l’intensité de la croissance de la tumeur dans la dynamique est mieux surveillée par d’autres méthodes de diagnostic instrumental, par exemple l’IRM. Les informations obtenues à l'issue d'une échographie transrectale ne suffisent pas à elles seules pour évaluer la propagation de la tumeur au-delà de la capsule, comme dans le diagnostic de la tumeur elle-même.

Si vous choisissez entre une échographie abdominale et transrectale, cette dernière solution est préférable, car la visualisation du parenchyme prostatique est bien meilleure. Mais pour des raisons d'exhaustivité, il convient dans certains cas de réaliser une échographie transabdominale sur un fond de remplissage serré avec le liquide de la vessie, cette méthode donnant une idée du degré d'élargissement de la prostate, de la croissance tumorale intravésicale et de la déformation du col de la vessie.

Avec TRUS, l’introduction du capteur dans le rectum permet un contact direct avec la glande et permet d’obtenir une image pratiquement sans distorsion.

Parmi les avantages de l'accès transrectal, notons le fait que certaines recherches sur l'échographie transabdominale présentent certaines difficultés.

TRUS et échographie abdominale de la prostate - méthodes de diagnostic complémentaires.

TRUS pour le contrôle de la biopsie

Biopsie - principale étude de confirmation du cancer de la prostate, le test par ultrasons transrectaux améliore la précision de l'aiguille de biopsie entrant directement dans la zone suspecte. Si la formation focale est déterminée par la palpation, mais ne peut pas être distinguée lors du diagnostic par ultrasons, les colonnes de tissu sont prélevées sur 6 points sans prélèvement du capteur.

Cette méthode chez certains patients donne un résultat inexact.

Des programmes informatiques spéciaux évaluent les images échographiques, ce qui améliore considérablement la qualité du diagnostic (jusqu'à 75%). Il existe des techniques permettant d'identifier le cancer isoéchogène avec une précision proche de 100%.

Images 3D TRUS et Doppler

L'utilisation de techniques ZD pour la construction d'une image ultrasonore est une méthode plus informative qui est utilisée pour établir le stade du processus oncologique et le contrôle pendant la biopsie. Doppler et amélioration du contraste améliorent la précision du diagnostic.

Les images Doppler fournissent une estimation de l'architectonique vasculaire du néoplasme. On sait qu'une tumeur cancéreuse possède un réseau développé de vaisseaux sanguins, mais cette affirmation est vraie pour un cancer de taille considérable, les petites tumeurs ne disposant pas d'un réseau vasculaire étendu.

Lorsqu'une tumeur de la prostate d'une taille inférieure à 2 mm TRUS n'est pas informative, si la tumeur mesure plus d'un centimètre cube, une image de l'irrigation sanguine hétérogène apparaît sur le fond des zones de nécrose tissulaire, ce qui est particulièrement bien démontré par la recherche transrectale avec Doppler.

TRUS avec doppler améliore la précision de la biopsie de 10%.

En contraste

Récemment, des agents de contraste dits à ultrasons sont utilisés dans les diagnostics. Grâce à leur aide, on observe une vascularisation accrue du foyer de la tumeur lors de la numérisation Doppler couleur avec contraste.

Élastographie de la prostate

Sur l’élastogramme, les zones bleues indiquent un cancer probable de la prostate. Le diagnostic final sera fait après une biopsie.

L'élastographie est une méthode de diagnostic par ultrasons relativement nouvelle (début du développement - fin du XXe siècle), basée sur différentes élasticités de tissus normaux et pathologiquement modifiés. Des études ont montré que l'efficacité de l'élastographie dans le diagnostic du cancer de la prostate atteint 84%.

Lorsque la sonoélastographie affiche la rigidité du tissu de la prostate. La méthode est basée sur l'analyse de la déformation du tissu avant et après compression par un transducteur à ultrasons. La différence de contrainte est utilisée pour estimer la rigidité du tissu. La diminution de l'élasticité est en faveur du processus tumoral, notamment en cas d'hypoéchogénicité des tissus.

L'élastographie est considérée comme un type utile de TRUS pour le diagnostic du cancer de la prostate et évite les biopsies inutiles.

En termes de coût, la sonoélastographie est comparable à TRUS.

TRUS: indications pour

TRUS est justifié dans les cas suivants:

  • recherche diagnostique des maladies de la prostate;
  • suivi dynamique après traitement, y compris hormonothérapie pour le cancer de la prostate;
  • pour le contrôle visuel pendant certains types de traitement;
  • déterminer le volume de la prostate avant la curiethérapie, la cryothérapie ou tout autre traitement peu invasif (radiofréquence ou exposition aux micro-ondes);
  • à des fins prophylactiques à l'âge de 45 ans;
  • en cas de maladie rénale, comme diagnostic de clarification;
  • dans le cadre d'une enquête exhaustive sur l'azoospermie, exclure les tumeurs kystiques (kystes des vésicules séminales, kystes éjaculatoires, etc.).

Si nous examinons les indications de TRUS en termes de plaintes, il est nécessaire de mener une étude si vous êtes préoccupé par les points suivants:

  • mictions fréquentes en petites portions;
  • inconfort dans le périnée;
  • affaiblissement du flux d'urine;
  • désir d'uriner immédiatement après la miction;
  • violation de la puissance;
  • orgasme effacé;
  • éjaculation précoce;
  • la présence de sang dans le sperme;
  • miction nocturne;
  • décharge de l'urètre au moment de l'acte de défécation;
  • douleur, miction, etc.

Si le médecin vous a prescrit un test sanguin pour le PSA et le TRUS, vous devez d'abord faire un don de sang, car l'examen transrectal rendra le résultat du test sanguin non fiable.

Contre-indications à TRUS

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'échographie transrectale, mais il existe des conditions dans lesquelles il est préférable de différer la procédure TRUS:

En cas de prostatite aiguë ou d'abcès présumé de la prostate, l'inspection est parfois réalisée à travers la paroi abdominale antérieure.

Que montre TRUS

Lors d’une échographie transrectale, évaluez les paramètres suivants (les options de la norme sont entre parenthèses):

  • taille basse supérieure (longueur 24 - 40 mm);
  • Taille antéropostérieure (épaisseur 15 - 25 mm);
  • dimension transversale (largeur 30–45 mm);
  • volume total de la prostate (de 18,7 à 26,8 cm);
  • échogénicité (moyenne);
  • symétrie;
  • contours (clair même);
  • forme (arrondie / triangulaire);
  • structure des zones centrale et périphérique (hétérogénéité à grain fin);
  • éducation en vrac (normalement absent);
  • fibrose paraurétrale (absente);
  • la structure et la taille des vésicules séminales (en fonction de l'acte d'éjaculation et de son implication dans le processus inflammatoire, la structure est normale, homogène, sinon éjaculée pendant une longue période - peut être étendue);
  • le canal déférent (absence de kystes);
  • la présence d'un lobe médian (pondère le pronostic pour l'HBP);
  • la quantité d'urine résiduelle (pas plus de 15-20 ml).

Le volume de la prostate peut être calculé à l'aide de la formule et dépend de l'âge de l'homme, des caractéristiques génétiques, de la durée de l'abstinence, de la constitution sexuelle, etc.

Pour déterminer la quantité d'urine résiduelle, une échographie est effectuée deux fois: avec la vessie pleine et après la miction.

La formule de calcul du volume de la prostate est un produit de 4 quantités: épaisseur, longueur, largeur et coefficient de 0,52.

Certains experts utilisent une formule différente: 0,13 fois l’âge de l’homme et ajoutent 16,4%.

Ainsi, par exemple, pour calculer la taille normale de la prostate chez un homme de 25 ans, nous obtenons un cube de 19,65 cm.

Il convient de noter que les appareils à ultrasons modernes calculent automatiquement le volume de la prostate.

À environ 23 ans, la prostate atteint une taille constante. S'il n'y a pas de pathologie, sa taille reste presque inchangée pendant deux décennies. La prostate est agrandie avec inflammation, gonflement et hyperplasie bénigne. Afin de diagnostiquer correctement le processus pathologique, les résultats sont évalués globalement. TRUS permet de suspecter le diagnostic.

Comment est réalisée la TRUS et comment se préparer à l'étude

La procédure prend de 10 à 15 minutes, le patient est placé du côté gauche avec les jambes amenées à l'estomac et un capteur avec préservatif spécial renforcé pour les études de diagnostic est inséré dans le rectum.

Aucune anesthésie n'est nécessaire, les hommes particulièrement sensibles peuvent entrer immédiatement avant la procédure à l'aide de microclysters 5 ml de lidocaïne à 2% ou utiliser un gel anesthésique.

Comment se préparer à TRUS

À la veille, il faut exclure les produits générateurs de gaz:

  • chou
  • pois
  • kvass,
  • du lait
  • boissons gazeuses
  • l'alcool,
  • muffin, etc.

Avant TRUS, une collation en vrac est autorisée.

Pour que le capteur pénètre facilement dans le rectum, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant avant le test.

Vous pouvez prendre pour éliminer l'augmentation de la formation de gaz de charbon actif sous forme de gaz à raison de 1 comprimé par 10 kg de poids.

Si vous envisagez de mesurer la capacité de la vessie et de déterminer la quantité d'urine résiduelle, vous devez boire 1,5 litre d'eau gazeuse avant la procédure.

Dans les centres médicaux privés, il n'est pas nécessaire d'emporter des chaussures, des serviettes, des draps, des préservatifs; lors du passage de TRUS à la clinique municipale, il est préférable de clarifier cette question à l'avance.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

Examen de la prostate

Pour diagnostiquer l'organe glandulaire de l'homme (prostate), des experts prescrivent un diagnostic par ultrasons. Ce type de recherche s'appelle TRUS. Qu'est-ce que la recherche TRUS? La méthode de recherche de la prostate implique l’introduction d’un capteur spécial dans le rectum. Avant la TRUS, la prostate est nécessaire pour préparer le patient.

Préparation TRUS de la prostate, principalement effectuée de manière indépendante à domicile. Pour cela, il est nécessaire de faire un nettoyage de nettoyage des intestins. En préparation à la procédure, dans 45 minutes, un homme devrait boire environ un litre d'eau. Le processus de diagnostic lui-même a lieu dans un court laps de temps et n'apporte pas de douleur ni d'inconfort particulier au patient.

Quelles méthodes d'échographie sont utilisées pour l'examen de la prostate

Les patients atteints de certaines pathologies sont affectés à l'étude d'une échographie de l'organe glandulaire:

Mesures de diagnostic

  • Prostatite aiguë avec complications pouvant provoquer d'autres processus pathologiques. D'autres méthodes ne sont pas aussi informatives que des diagnostics fiables.
  • Prostatite chronique.
  • L'apparition de nodules malins sur la prostate ou la suspicion de leur apparition.
  • Vésiculite et miction problématique.
  • Infertilité
  • Autres problèmes avec le système génito-urinaire.

Le diagnostic par ultrasons se produit de deux manières:

Quels masseurs de la prostate sont recommandés par les médecins.

Rudnev VM, urologue, médecin de la plus haute catégorie:

"L'appareil de massage prostatique MP-1 de Prostata help est une excellente solution pour ceux qui, pour une raison quelconque, ne sont pas prêts à se rendre à la clinique pour un massage. Si vous effectuez un massage conformément aux instructions jointes au dispositif, il sera aussi efficace qu'un massage expérimenté En général, le masseur a un effet positif sur le système urogénital. Il favorise l'élimination des calculs de la vessie, transmet progressivement une douleur invalidante au bas de l'abdomen, en améliorant la circulation sanguine et en renforçant l'immunité locale. "

  1. Transabdominal (à travers la peau du péritoine);
  2. Transrectalement (à travers le rectum).

Qu'est-ce que TRUS et l'échographie classique, explique généralement le médecin. Des diagnostics sonores sont effectués pour évaluer l'état des organes internes des systèmes urinaire et reproducteur, ainsi que du foie et des reins. Selon les résultats des examens, il est possible d'évaluer l'état des organes en temps réel, de détecter l'apparition de sceaux et de nodules, d'examiner la structure des tissus.

En examinant le TRUS, qui est effectué à travers le rectum, la prostate peut être examinée plus clairement, ce qui permet de poser un diagnostic précis au patient. Les hommes ne sont pas toujours traités de manière positive car le capteur est inséré dans le canal anal, ce qui provoque une gêne légère.

De plus, nous devons nous préparer à la prostate TRUS, que les hommes n'aiment pas beaucoup. Si vous n'effectuez pas de formation, les résultats du diagnostic ne seront pas entièrement vrais.

Manipulations préparatoires pour le diagnostic

Comment se préparer à TRUS? Pour obtenir une image plus précise, vous devez vous préparer avec soin, sinon vous devrez re-diagnostiquer.

La prostatite menace l'impuissance! La prostate sera comme neuve si.

Préparation à l'échographie transurectale:

Nettoyage de l'intestin

  1. Si le patient est hospitalisé, il est nettoyé avec un lavement pendant deux ou trois heures. Les hommes qui ont constamment des difficultés avec les selles se font prescrire un médicament laxatif. Après une vidange naturelle, il est recommandé d'effectuer un processus de clipsage à l'eau tiède. Enema peut être dans la quantité d'un litre et demi.
  2. Les médecins peuvent recommander un autre moyen de nettoyer les intestins. Par exemple, microclysm, vendu dans un réseau de pharmacies (Mikoropaks). Effectuer un tel lavement est effectué en position couchée sur le côté droit. L'homme est injecté du tube dans le rectum. Après un certain temps, le patient ressentira le besoin de faire ses besoins.
  3. Parfois, le nettoyage des intestins est effectué avec des bougies spéciales à la glycérine. Des suppositoires sont insérés dans l'anus. Pour ce faire, le patient est couché sur le dos ou sur le côté, après l’introduction des suppositoires, l’homme attend l’arrivée de l’envie; après leur apparition, vous devez vous rendre immédiatement aux toilettes.
  4. La purification peut être effectuée à la maison.
  5. La prochaine chose à faire est de remplir la vessie avec de l'eau. Cependant, le fait qu’il soit diagnostiqué chez un homme est important ici. Dans le diagnostic d'infertilité, de puissance réduite, de niveaux élevés de préparation d'antigène n'a pas de règles spéciales. Il faut une heure pour diagnostiquer pour boire 750 ml d'eau, avec une urée complète, l'étude est menée plus précise. L'urée ne doit pas être surchargée, l'écoulement de l'urine peut être effectué à la fin du diagnostic par ultrasons. Remplir la vessie
  6. Certains patients recommandent de diagnostiquer l'état de la vessie ou de reconnaître la cause de l'émission problématique d'urine. Avant de procéder à l'échographie, il est recommandé de boire 1/2 litre d'eau 1/2 heure avant le diagnostic.
  7. Le liquide ne doit pas être carbonaté.
  8. Lorsqu'il y a une forte envie de vider l'homme doit avertir le spécialiste.
  9. Après l'examen, le patient peut immédiatement vider la vessie.

Avant de réaliser ce type d'étude, il est recommandé aux patients de suivre un régime alimentaire spécial pendant trois jours. La nutrition diététique implique l'exclusion des aliments conduisant à la formation de gaz.

À cette fin, l'utilisation de légumineuses, de chou, de produits à base de lait fermenté et d'eau gazeuse est exclue. Il est conseillé de s'asseoir sur le régime de déchargement avant l'échographie. Cela élimine l'utilisation d'aliments frits et gras, ainsi que de viandes fumées, de cornichons, de plats épicés et salés. Trois jours avant le diagnostic, l’homme doit préparer les intestins; le médecin lui prescrit cet apport en charbon actif trois fois par jour, un comprimé chacun. Pendant ce temps, les gaz supplémentaires disparaîtront du corps.

Le dernier jour avant le diagnostic, il est recommandé de prendre 2 comprimés de charbon actif trois fois par jour. Moins il y a de gaz dans les intestins, meilleur est le capteur qui détermine la structure des organes. Les gaz rendent difficile la reconnaissance de la taille exacte, du volume, de la présence de petits nodules, etc. C'est pourquoi une préparation est nécessaire avant de réaliser TRUS.

Effectuer truz

Comment faire de la prostate TRUS? Le spécialiste doit conseiller le patient sur le TRUS de la prostate et sur la manière de procéder à la préparation et d’autres nuances.

Un homme se couche sur un canapé avant de remplir l’urée de liquide (il boit la quantité d’eau requise). La position sur le côté doit être sur le côté gauche du corps, les jambes pliées au niveau des genoux et serrées contre la poitrine. Un capteur spécial est placé sur le capteur, qui est lubrifié avec un lubrifiant pour une meilleure pénétration dans le rectum.

Le patient ne ressentira aucune gêne particulière, car les dimensions du capteur sont minimales (2 cm de diamètre). Le capteur est inséré uniquement à une profondeur de 5,5 centimètres. La procédure étant généralement tolérée par les hommes, l'anesthésie n'est pas nécessaire.

Les hommes ne peuvent ressentir de gêne que lorsqu'il y a un processus inflammatoire, et la technique est fondamentalement bénigne. Pour identifier les problèmes de vésicules séminales, le capteur est introduit plus en profondeur, mais cela n’apporte pas non plus de douleur.

Lorsque l'urée est diagnostiquée pour une vidange difficile, après l'examen initial sur l'appareil, le médecin envoie le patient aux toilettes pour y répondre à un petit besoin. Ensuite, le capteur est réinséré dans le rectum. À ce stade, l'urée est examinée dans un état de dévastation. Le spécialiste détermine la quantité d'urine restante dans l'urée sur la base de laquelle le diagnostic est établi.

Diagnostic TRUS est une échographie spéciale de la prostate, des vésicules séminales, de l'urée et d'autres organes situés dans la région pelvienne. Le nom de cette méthode de contrôle est dérivé de la méthode d’introduction du capteur dans le rectum. Grâce à cet examen, le spécialiste reconnaît avec précision l'état de santé des organes génitaux et urinaires, après quoi un traitement efficace est prescrit.

Qui a dit que guérir la prostatite est difficile?

À en juger par le fait que vous lisez ces lignes maintenant, la victoire dans la lutte contre la prostatite n’est pas encore de votre côté. Et ces symptômes vous sont familiers:

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Échographie et échographie de la prostate: tout sur la préparation à l'étude de la prostate chez l'homme

La prostate est le «point faible» de la majorité des hommes qui ont dépassé les 40 ans - selon les statistiques, de 40% à 90% des personnes souffrent de maladies chroniques du corps, selon le groupe d'âge.

Le diagnostic des maladies de la prostate n'est pas complet sans échographie. Mais beaucoup s’intéressent à la question: "Comment se préparer à une échographie de la prostate chez l’homme?"

Dans l'article, nous parlerons de l'échographie de la prostate et de la préparation de l'étude.

Qu'est-ce qu'une étude?

L'échographie de la prostate est une méthode de suivi des changements pathologiques à l'aide d'un capteur spécial qui émet des ondes ultrasonores. Les ultrasons se reflètent différemment des tissus de densité et de structure différentes. Ces informations sont traitées par l'appareil et se transforment en une sorte de photo de l'organe affichée à l'écran.

Sur la base des modifications visibles, un diagnostic est établi. Si nécessaire, des méthodes supplémentaires d’examen du patient sont prescrites.

Il existe deux types d'échographie de la prostate:

L'échographie transabdominale de la prostate est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure. Cette méthode ne cause pas de gêne au patient, mais les médecins tentent de l'éviter, car le contenu en informations de ce type de recherche est bien inférieur à celui de la transrectale. Ici, le médecin ne peut évaluer que l'état général du corps, sa taille, son poids et son volume.

Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé de réaliser un examen transrectal de la prostate - TRUS, qui consiste à insérer un capteur dans le rectum.

Au cours de la procédure, le patient peut éprouver des inconvénients physiques ou moraux mineurs.

Mais dans la conclusion médicale, l'état de la glande sera décrit de la manière la plus détaillée et la plus précise.

De plus, en plus de la prostate, un spécialiste pourra inspecter l'urètre, les vésicules séminales et les tissus environnants du rectum, ce qui est important pour le diagnostic de la pathologie du cancer et de l'infertilité.

Échographie et TRUS prostate sont nommés sur présentation par le patient de plaintes spécifiques:

  • miction faible ou douloureuse;
  • rétention urinaire;
  • violation de l'érection;
  • tentatives infructueuses de conception en l'absence de pathologie du côté féminin.

À l'aide de l'échographie, vous pouvez identifier les maladies de la prostate suivantes:

  • kyste (sur la cavité visible de l'image de petite taille, remplie de liquide);
  • prostatite (indiquée par une augmentation de la taille de la glande causée par un œdème inflammatoire);
  • adénome;
  • cancer de la prostate.

Dans les deux derniers cas, l’étude montre une hypertrophie de la prostate et des modifications de la structure de ses tissus. Les bords inégaux, la présence de zones suspectes - ces signes penchent en faveur du diagnostic vers une tumeur maligne, mais pour la clarifier, il faut généralement d'autres - recherches - biopsie par ponction, tomographie assistée par ordinateur, etc.

Comment c'est fait?

Une échographie transabdominale commence par une demande au patient de s’allonger sur le dos et d’exposer le bas de l’abdomen. Ensuite, l'agent de santé applique au capteur un gel spécial qui améliore le passage des ondes ultrasonores (la substance est absolument inoffensive pour la peau humaine) et appuie l'appareil dans diverses projections sur la paroi abdominale antérieure en observant l'image sur le moniteur.

En moyenne, l’étude dure de 5 à 7 minutes, après quoi le médecin décrit les images obtenues et donne son avis.

Comme nous l’avons déjà mentionné, lors de la réalisation d’une TRUS, le capteur est inséré dans le rectum à une profondeur de 5 à 7 cm (s’il est nécessaire d’examiner les vésicules séminales, alors 7 à 9 cm).

Pour prévenir les complications infectieuses, un préservatif est mis dessus.

Pendant que le médecin évalue visuellement l’état de l’organe, le patient s’allonge sur le côté gauche, les genoux vers la poitrine. La durée de l'étude - 10-15 minutes.

L'échographie transrectale est contre-indiquée dans les cas d'obstruction intestinale, de fissures anales chroniques, d'hémorroïdes aiguës, après une intervention chirurgicale au rectum.

Envisagez de vous préparer à une échographie de la prostate chez les hommes.

Échographie transabdominale

Pour que le médecin puisse voir l'image la plus claire au cours de l'étude, le patient doit se préparer correctement pour la procédure. Comment se préparer à une échographie de la prostate?

La préparation à l'échographie de la prostate n'est pas difficile. Avant un examen transabdominal, un homme doit boire environ un litre d'eau afin de lisser les parois de la vessie et non d'uriner avant la fin de l'étude.

Compte tenu du taux d'absorption d'eau et de la filtration rénale, vous devez commencer à utiliser le liquide au moins une heure avant l'heure prévue de l'examen.

TRUS prostate: comment faire, préparation

Se préparer à la prostate trusis est un peu plus difficile. Comment se préparer au trazu de la prostate? Tout d'abord, le patient doit nettoyer les intestins. Cela peut être fait de différentes manières:

  1. Lavement nettoyant. Le lavement avant l'échographie de la prostate est réalisé à l'aide d'une cupule Esmarch, d'un tuyau en caoutchouc avec embout et d'eau à la température ambiante dans une quantité de 1 à 1,5 litre.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée dans des conditions stationnaires.

  • Microclysters ("Mikrolaks", "Norgalaks") - représentent un petit tube rempli d'un agent laxatif d'action rapide. Le contenu du tube est inséré dans le rectum et, lorsque l'envie de déféquer se manifeste, la patiente se rend aux toilettes.
  • Les bougies à la glycérine - sont utilisées de la même manière que les microclysters.
  • Acceptation de "Fortrans" - une préparation spéciale pour nettoyer les intestins avant les procédures thérapeutiques et diagnostiques. L'inconvénient est son prix relativement élevé. En outre, il est préférable d'en discuter avec votre médecin.

  • Comment se préparer à la trusa de la prostate? Se préparer à la prostate TRUS consiste notamment à adhérer au régime dit sans plaque - un tableau médical spécial qui réduit la formation de gaz et de matières fécales.

    Quand il est observé, les produits suivants sont exclus du régime:

    • légumineuses, légumes frais et verts;
    • viande fumée, cornichons;
    • bouillie de mil et d'orge;
    • raisins, groseilles à maquereau, pêches, framboises, abricots;
    • café, chocolat, noix;
    • lait, soda, kvass.

    Les variétés de poisson et de viande faibles en gras, les bouillons faibles en gras, la bouillie de riz et de sarrasin, les produits laitiers (fromage, fromage cottage, kéfir), le pain cuit à partir de farine complète, les kissels, les compotes et les jus sont autorisés.

    De plus, avant d'exécuter l'IRSU, le patient doit remplir sa vessie (la procédure à suivre est décrite en détail dans les règles de préparation à l'échographie transabdominale).

    Et vous trouverez ici des informations sur les produits nocifs et utiles pour l’organe masculin.

    Conclusion

    Maintenant, vous savez tout sur TRUS et l'échographie de la prostate, préparation à la recherche. L’échographie est considérée comme l’une des méthodes de diagnostic les plus sûres et la plus informative; vous ne devez donc pas la refuser.

    Une procédure opportune vous permet d'identifier la maladie de la prostate à un stade précoce, lorsque le pronostic est plus favorable, et de prescrire un traitement efficace au patient.

    Vidéo utile

    Regardez une vidéo sur l'échographie de la prostate en préparation: