Principal
Raisons

Urographie rénale

L'étude des reins au moyen de rayons X - l'urographie - vise principalement à diagnostiquer la néphrolithiase (calculs, autrement) et à déterminer les modifications de la structure des organes. En fonction de la maladie envisagée, une urographie excrétrice ou de révision est attribuée au patient.

Le premier type d’examen est davantage axé sur l’évaluation des fonctions excrétoires des reins, est effectué en fonction d’indications individuelles et prend une période assez longue. La procédure est réalisée à l'aide d'un agent de contraste spécial, dont l'injection intraveineuse fournit une image plus détaillée sur l'image radiographique.

Possibilités de révision de l'urographie

L’urographie de sondage n’implique pas l’utilisation de produit de contraste. En fait, il s'agit de la même radiographie, focalisée sur la partie inférieure du corps. Les capacités de la méthode permettent de déterminer la présence de calculs de différentes compositions chimiques:

  • les oxalates. La source d'éducation est l'acide oxalique;
  • perte. Le type le plus courant de calculs est constitué de sels d'acide urique;
  • struvites. La source est le phosphate d'ammonium;
  • les phosphates. Composé de phosphate de calcium;
  • les carbonates. Formé à partir de sels de calcium d'acide carbonique.

En outre, les radiographies déterminent l’emplacement, la taille et la forme des organes, les modifications structurelles des articulations et des os du pelvis et de la colonne vertébrale inférieure, ainsi que des formations creuses (kystes) de nature parasitaire et tuberculeuse. Dans la plupart des cas, le radiologue réalise l’urogramme des reins droit et gauche en même temps, quelle que soit la zone de symptômes du patient.

Effectuer la procédure

Le diagnostic des pathologies rénales par urographie est effectué à l’aide d’un examen radiologique classique. Le patient peut être en position verticale ou horizontale, selon le modèle de l'appareil. La concentration de rayons X est projetée sur la zone lombaire L3 - L4 (troisième et quatrième vertèbres) sous un angle de 90 degrés.

La procédure prend peu de temps (de 5 à 7 minutes) et n’est pas contraignante pour le patient. Il suffit au sujet de conserver une position statique et de retenir son souffle pendant quelques secondes, sous le contrôle d'un médecin spécialiste. Ceci est fait pour s'assurer que l'image des organes sur la radiographie est claire, sans zones maculées.

L'urographie excrétrice avec contraste implique que le radiologue prenne plusieurs clichés consécutifs sur une période allant de 15 à 20 minutes. L'examen dure environ 50 minutes, tandis que le patient peut ressentir des sensations de brûlure désagréables lors de l'utilisation d'un agent de contraste.

Résultats radiographiques

Le décodage des résultats est effectué par le médecin du service de radiologie. La capture instantanée est décrite séquentiellement par un algorithme spécifique:

  • état de la colonne vertébrale et des os du bassin. En pathologie rénale chronique, la probabilité de développement de la courbure frontale de la colonne vertébrale est élevée;
  • les ombres des reins et leur emplacement. Selon la norme, l'ombre gauche doit être située de la 12e vertèbre thoracique à la 2e vertèbre de la colonne lombaire, la droite - juste en dessous - de la première à la 3e vertèbre du bas du dos. En évaluant les ombres, le diagnosticien décrit leurs contours, leurs tailles et leurs formes;
  • les reins directement. Les organes sains doivent avoir des contours clairs et une structure homogène. En présence d'un seul kyste, on voit un tubercule, en cas de maladie polykystique des reins, le rein est agrandi, les contours de l'organe sont ondulés. La tumeur est déterminée par la croissance du rein et des contours incurvés;
  • muscles du bas du dos. Les contours flous indiquent la présence de formations tumorales et d'hématomes internes;
  • tubes creux reliant les reins à la vessie ou aux uretères. Ces organes ne sont visualisés dans l'image que s'il existe d'autres maladies associées;
  • vessie. Normalement, le réservoir urinaire n'est pas visible, son apparence est due à la présence d'urine dans l'organe contenant des impuretés.

Selon la description médicale, le patient reçoit les résultats de l'examen, y compris des informations sur l'état des reins (taille, forme, forme, emplacement, structure) et sur la présence (absence) de calculs. Et aussi, sur le degré de déformation (le cas échéant) des os du bassin, la partie inférieure de la colonne vertébrale et une éventuelle blessure des muscles du bas du dos. Pour un radiologue expérimenté, le processus de description ne prend pas plus d’un quart d’heure.

Activités préparatoires

En l'absence de contre-indications à l'urographie, deux jours avant l'examen, un patient reçoit du sang par voie intraveineuse pour analyse en laboratoire et un régime est prescrit.

Pouvoir

La nécessité d'une préparation à l'examen d'urographie des reins est due au fait que l'étude affecte les organes du tube digestif. Les intestins pleins deviendront un obstacle pour une visualisation claire de l'appareil rénal. L'alimentation consiste à faciliter l'alimentation en éliminant un certain nombre de produits. Tout d'abord, il s'agit d'aliments susceptibles de provoquer une formation accrue de gaz dans l'intestin.

Pendant la période préparatoire, les repas, boissons et aliments suivants doivent être abandonnés:

  • chou mariné, mariné et cru;
  • lait entier frais;
  • plats de haricots, lentilles, pois;
  • pâte à levure et desserts sucrés;
  • yaourts à plusieurs composants;
  • kvas et eau gazeuse douce, boissons alcoolisées.

Interdit aux fruits et légumes frais: les radis, les radis, les concombres, les pommes, les raisins, les poires, ainsi que les noix, les graines et les baies à petits os. Il est déconseillé de manger des plats et des plats lourds et gras préparés selon la méthode culinaire de friture:

  • sauces grasses à base de mayonnaise;
  • saucisses;
  • accompagnements de pâtes et de pommes de terre;
  • poisson gras et viande;
  • assaisonnements épicés et épices.

Les aliments salés et marinés ne doivent pas être consommés, car un jour avant l’urographie des reins, le régime alimentaire est soumis à une limite. La quantité de liquide que vous buvez devrait être minimale et sans addition de sucre. La restriction est introduite pour atteindre le niveau requis de concentration d'urine. Cette condition du patient contribue à la manifestation du motif le plus contrasté sur la radiographie.

Formation médicale

Outre le régime alimentaire, les mesures préparatoires avant l'urographie de contrôle comprennent le nettoyage des intestins à l'aide de médicaments spéciaux et la procédure de lavement. Pour le lavage, utilisez des laxatifs qui n’ont pas d’effet agressif sur le tractus gastro-intestinal. La base de ces médicaments est un polymère macrogol linéaire.

Les plus fréquemment utilisés sont Fortrans, Lavacol, Endofalc, etc. Les médicaments sont disponibles sous forme de poudre pour la préparation de solutions. Le médicament est dilué avec de l’eau à raison de: un paquet par litre. La dose de médicament liquide est de 1 litre pour 20 kg de poids du patient. La boisson doit être faite en deux temps: moitié - le soir, le reste - le matin. Il est impératif de faire la climatisation deux fois. Le volume de fluide à administrer par voie rectale est de deux litres. La température de l’eau doit correspondre à la température corporelle. Si désiré, une décoction d'herbes médicinales peut être ajoutée à l'eau.

But de l'examen urographique et contre-indications

Les indications de l'examen sont les symptômes auxquels se plaint le patient, une maladie rénale, préalablement diagnostiquée, la confirmation du diagnostic voulu par le médecin. Les maladies diagnostiquées incluent:

  • dilatation du bassinet et des cupules rénaux due à un écoulement urinaire altéré (hydronéphrose);
  • anomalie rénale de nature anatomique (déplacement, doublage, mobilité du rein);
  • la présence dans les reins, l'uretère et la vessie de calculs de différentes origines;
  • formations diverses (tumeur, kyste, abcès);
  • la présence de sang dans les urines (hématurie);
  • lésion inflammatoire du système canalaire rénal (pyélonéphrite);
  • blessure mécanique aux organes;
  • syndrome de douleur lombaire aiguë.

L'urographie n'est pas effectuée si la patiente souffre de la maladie des rayonnements, a déjà subi une intervention chirurgicale pour retirer un rein, à savoir la femme en période périnatale. La procédure n'est pas recommandée pour les enfants sans indications expresses. L'examen ne peut avoir lieu plus de deux fois par an, car les rayons X ont tendance à s'accumuler dans le corps. Si nécessaire, plus souvent pour les diagnostics, vous devriez recourir à une méthode plus moderne et plus sûre: l’imagerie par résonance magnétique.

Urographie excrétrice - indications, préparation du patient, description de la procédure et des complications possibles

L'urographie intraveineuse (synonyme - urographie excrétrice) est un examen aux rayons X au cours duquel un agent de contraste est injecté dans le corps afin de mieux visualiser les organes du système urinaire.

Il est impossible de voir le bassin, l'uretère, la vessie sur une radiographie normale. L’administration intraveineuse de la préparation radio-opaque permet de «mettre en évidence» le système collectif des reins et de révéler ses modifications, ce qui facilite le diagnostic.

Après l'administration intraveineuse, le médicament pénètre dans les vaisseaux sanguins du rein par la circulation sanguine, puis dans les capillaires des glomérules, d'où il est filtré dans l'urine. Avec l'urine, l'agent de contraste pénètre dans les cupules et le bassinet du rein, puis dans l'uretère et la vessie.

Le contraste absorbe les rayons X. Prendre une série d’images à un certain intervalle de temps permet donc de visualiser tous les organes du système urinaire. Sur la radiographie, les structures remplies d'une telle préparation deviennent «blanches».

1. Quand une urographie intraveineuse est-elle prescrite?

L'étude permet aux radiologistes et aux urologues de déterminer les anomalies de la structure, les calculs du système calice-pelvis, les uretères et la vessie. L’urographie excrétrice s’applique au diagnostic de pathologies impliquant l’apparition de sang dans les urines, la douleur dans la région lombaire.

L'urographie intraveineuse la plus courante est utilisée:

  1. 1 Évaluer la perméabilité et la présence d'une obstruction du flux d'urine dans l'uretère.
  2. 2 Évaluer l'intégrité des voies urinaires après une chirurgie ou une blessure.
  3. 3 Dans le diagnostic des malformations congénitales de l'appareil urinaire chez les enfants et les adultes (diverticules, doublage des reins, etc.).
  4. 4 Identifier les causes possibles d'hématurie (impuretés du sang dans les urines). La méthode vous permet de voir la formation volumétrique de moyenne et grande taille.

2. Préparation à l'étude

Quelques jours avant la procédure, le patient doit passer un test sanguin biochimique. Après l’injection de produit de contraste dans une veine, les reins devraient commencer à s’accumuler et à filtrer dans l’urine.

Par conséquent, en présence d’une insuffisance rénale chronique, les reins ne seront pas en mesure d’éliminer rapidement le médicament radio-opaque, ce qui pourrait entraîner de graves lésions, à savoir le développement d’une insuffisance rénale aiguë.

L'analyse biochimique est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des reins. À des niveaux élevés de créatinine et d'urée provenant d'urographies excrétoires, essayez de vous abstenir.

  1. 1 En règle générale, une formation détaillée est fournie au patient.
  2. 2 Après 24h00 la veille de la procédure, il est interdit de boire, boire du liquide. Cela vous permet d'améliorer la qualité des images prises. Pour la même raison, la veille de l'étude, le médecin peut prescrire des laxatifs (Duphalac).
  3. 3 Il est nécessaire d'informer votre médecin de toutes les maladies et infections chroniques et allergiques.
  4. 4 Dans la salle d'examen à rayons X avant l'examen, le patient peut revêtir une blouse d'hôpital. Il lui sera également demandé de retirer du corps des bijoux et autres objets susceptibles d'empêcher la radiographie.
  5. 5 La grossesse doit être signalée au médecin à l’avance. Chez les femmes enceintes, le diagnostic des maladies du système urinaire repose sur les données de l'échographie et de l'IRM.
  6. 6 Chez les patients diabétiques, la metformine est interrompue 2 jours avant l'urographie intraveineuse. Une combinaison de metformine et d'un agent de contraste peut provoquer des lésions rénales.
  7. 7 L'étude est indolore pour le patient et ne nécessite pas d'anesthésie.

3. Le déroulement de la procédure

La séquence de l'urographie intraveineuse est généralement la suivante:

  • Après s'être habillé dans la blouse du patient, le patient est placé sur une table spéciale située sous l'appareil de radiographie. Les mains sont retournées sur la tête, le patient est allongé sur le dos.
  • Avant l’introduction d’un médicament de contraste, on effectue 1-2 images de sondage de la cavité abdominale dans les projections directe et oblique. Les images sont évaluées par un radiologue: elles doivent capturer toutes les structures du système de collecte (des pôles supérieurs des reins à un niveau inférieur à la symphyse pubienne). Parfois, dans la vue d'ensemble, les calcifications d'image sont déterminées.
  • Une infirmière insère un cathéter dans la veine périphérique.
  • Le médicament (par exemple, Omnipak) est recueilli dans deux seringues de 50 ml et rapidement injecté dans la veine. Le contraste commence à être distribué avec la circulation sanguine à travers le corps. Après quelques minutes, son excrétion par les reins commence.
  • Attention! Après l’introduction du médicament, le patient peut ressentir de la fièvre, un goût métallique dans la bouche, qui passe normalement rapidement.
  • Le premier coup est pris après 1 minute.

Fig. 1 - Urogramme excréteur, réalisé dans la première minute suivant l’injection du médicament dans la veine. Source - Medscape.com

Le prochain coup est pris à la 3ème minute.

Fig. 2 - Photo à la troisième minute: le contraste entre les bonnets et le bassin des deux côtés. Source - Medscape.com

Cinq minutes après l'injection du produit de contraste, un autre coup est pris.

De plus, une compression abdominale (pression sur l'abdomen à l'aide d'une charge) peut être utilisée pour mieux visualiser le système de la cupule et du bassin ainsi que l'uretère. L'utilisation de la cargaison vous permet d'améliorer le remplissage du système de collecte.

Cinq minutes après la compression de la région abdominale, un instantané est pris pour évaluer le remplissage du pelvis rénal.

Fig. 3 - L'utilisation de la compression abdominale augmente le remplissage du système collecteur avec contraste. Source - Medscape.com

  • Ensuite, avec un certain intervalle de temps, une série d’images est prise (en règle générale, toutes les cinq à dix minutes), l’état des uretères, la vessie étant évaluée en alternance. En effectuant une urographie excrétrice, le patient est immobile sur la table.
  • En règle générale, l'étude dure 30 minutes - 1 heure. Moins fréquemment, des injections répétées peuvent être effectuées plusieurs heures après l'administration du médicament.
  • Parfois, à la fin de la procédure, on demande au patient d'uriner dans l'urinoir.

4. complications possibles

Les principales complications de l’urographie excrétrice associées à l’introduction du contraste.

  1. 1 Réaction allergique de gravité variable. Les symptômes d'allergie peuvent être légers (démangeaisons de la peau, gonflement des lèvres, éruption cutanée). réaction allergique plus grave est accompagnée d'une forte baisse de la pression artérielle (choc anaphylactique), le gonflement du cou et du visage (angioedème), ce qui conduit à une insuffisance respiratoire.
  2. 2 L'insuffisance rénale aiguë est une complication rare.
  3. 3 Infiltration de tissus mous autour d'un cathéter intraveineux. Une complication peut se développer lorsque le contraste dépasse une veine. Les petits volumes ne provoquent pas de complications sérieuses (suffisamment de compresses froides et de bras soulevés pendant 2-4 heures jusqu'à l'absorption complète du médicament). Lorsqu'un grand volume de contraste (plus de 30 ml) est passé par une veine, la consultation d'un chirurgien est requise.

Les contre-indications à l'introduction de médicaments radio-opaques sont:

  1. 1 Réaction allergique à l'iode et à ses dérivés.
  2. 2 asthme bronchique.
  3. 3 Pathologie cardiovasculaire sévère (insuffisance cardiaque chronique, sténose aortique, cardiomyopathie sévère, hypertension pulmonaire).
  4. 4 Insuffisance rénale. Contraste néphrotoxique et peut perturber le fonctionnement des reins.
  5. 5 Contre-indications relatives: phéochromocytome, drépanocytose, myélome multiple.

Les contre-indications à l'utilisation de la compression abdominale sont:

  1. 1 La présence de signes d'obstruction de l'uretère sur la photo prise 5 minutes après l'administration de la préparation radio-opaque.
  2. 2 Anévrisme de l'aorte abdominale, tumeurs de la cavité abdominale.
  3. 3 Douleur abdominale aiguë.
  4. 4 Une opération récente sur les organes abdominaux.
  5. 5 Lésion suspectée des voies urinaires.
  6. 6 Transplantation rénale.

Urographie excrétoire

Urografiya (grec. Uron urine + graphō, représentation; synonyme: urographie excrétrice, urographie de contraste) - examen spécial par rayons X du système urinaire. Le fait est qu’après une analyse radiographique de la cavité abdominale, les reins, les uretères et la vessie sont presque invisibles. Par conséquent, pour mener une étude plus informative, nous devons les opposer.

Faites la distinction entre les procédures de contrôle et les procédures de contraste (intraveineuses).

L’urographie par sondage est une méthode d’examen radiologique, qui consiste en une simple radiographie de la région des reins, des uretères et de la vessie. Il est utilisé pour diagnostiquer des maladies de ces organes telles que des calculs et des corps étrangers, dans de rares cas, des tumeurs et des maladies parasitaires (échinocoques), accompagnées du dépôt de sels de calcium de contraste aux rayons X.

L'urographie intraveineuse est un examen radiographique de contraste. Cette étude est utilisée pour évaluer la fonction des reins par le taux et le degré d'élimination de l'agent de contraste (d'où le nom excréteur), évaluer la structure du système abdominal rénal, ainsi que la perméabilité et la fonction de l'uretère. Il est utilisé pour diagnostiquer les maladies des reins, des uretères, de la vessie et de la prostate, telles que les cailloux et les corps étrangers, les tumeurs, l'élargissement du système de la cavité des reins et des uretères (hydronéphrose et hydroureter), les diverticules, la cystite chronique et la contraction pathologique (atrophie avec une diminution du volume de travail), l'hyperplasie ou étirement excessif. Avec l'aide de l'urographie intraveineuse en décubitus et debout, le diagnostic de mobilité pathologique ou de structure anormale, la position et le nombre de reins et d'ureters (hydronéphrose, polykystose, hydrofutre, dystopie et doublage des reins) est réalisé.

Indications pour l'urographie excrétoire

  • Les plaintes pour le mal de dos avec propagation à la région de l'aine.
  • Clarification des causes de l'hypertension.
  • Clarification des causes de l'œdème, en particulier du visage et des paupières inférieures.
  • Violation de l'urine.
  • Suspicion de maladie rénale (lithiase urinaire, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, amylose rénale, tuberculose rénale, tumeur rénale, hydronéphrose, néphroptose, anomalies du développement).

Contre-indications à l'urographie excréteur

  • Contre-indications à l'introduction d'agents radio-opaques.
  • AVC, infarctus du myocarde.
  • Insuffisance rénale et hépatique
  • La grossesse
  • L'état général grave du patient ou d'autres raisons qui ne lui permettent pas de passer le temps nécessaire en position couchée sur une surface dure ou sur lesquelles il ne peut pas supporter.

Préparation à l'urographie excrétoire

Aucune préparation spéciale pour l'examen et une urographie intraveineuse n'est généralement requise. Dans certains cas, il est recommandé de nettoyer les intestins à la veille de l’étude avec des laxatifs ou des lavement. En cas d'allergie connue aux médicaments radio-opaques contenant de l'iode, informez-en votre médecin.

L'étude est absolument indolore.

L'enquête et l'urographie intraveineuse font souvent partie d'une seule étude. Dans la position du patient allongé sur le dos, sur la table de radiographie, on effectue d'abord une vue d'ensemble des reins, des uretères et des voies urinaires. Après avoir visionné cette image par un radiologue et un urologue, un agent de contraste pour rayons X est injecté par voie intraveineuse (Urografin ™, Ultravist ™, Omnipak ™, etc.). L'introduction d'une dose complète (20 à 40 ml) de produit de contraste pour rayons X est souvent précédée par l'introduction d'une dose d'essai (1 ml) destinée à détecter les allergies aux médicaments radio-opaques contenant de l'iode. Après l'introduction d'une dose complète de produit de contraste pour rayons X, des rayons X séquentiels sont exécutés. Habituellement le 3. 7ème et 15ème minute. Des images sont souvent ajoutées ultérieurement (de 25 minutes à 1 heure ou plus, après l’introduction du contraste) et des images debout pour évaluer la mobilité des reins et diagnostiquer leur omission ou leur néphroptose. Dans différentes institutions, le temps pris pour prendre des photos (et cela est enregistré sur les radiographies) peut différer légèrement.

Au total, l’étude prend entre une demi-heure et une heure.

Complications urographiques excrétoires

Les complications après une urographie excrétrice résident dans le fait que des réactions aux substances à base de rétine-contraste sont possibles.

L'enregistrement et la préparation d'études complexes (radiographie de l'estomac, urographie, irrigoscopie, etc.) doivent obligatoirement être négociés avec le technicien de laboratoire de radiologie.

Urographie excrétrice des reins: préparation, conduite. Urographie excrétrice et d'examen des reins

L'examen et l'urographie excrétrice des reins sont des moyens efficaces de procéder à un examen radiographique pour le diagnostic de la maladie rénale. Ces méthodes sont importantes lors de la réalisation d'une étude approfondie car elles sont basées sur l'étude de l'état général et l'analyse des fonctions excrétoires des reins. L'urographie excrétrice est un moyen plus informatif d'étudier les organes du système urinaire.

L'urographie est prescrite en cas de suspicion des maladies ou états pathologiques suivants:

  • calculs rénaux;
  • infections des voies urinaires;
  • processus inflammatoire;
  • le cancer;
  • dommages aux voies urinaires.

La présence de sang dans les urines, des douleurs dans le bas du dos et une suspicion de cancer sont les principaux symptômes de cette étude.

Qu'est-ce qu'une méthode de révision?

L’urographie excrétrice est la méthode radiologique d’investigation la plus simple. Ce type de diagnostic peut être comparé à une radiographie régulière de la région rénale. Une simple étude nous permet d'étudier l'état des organes des pôles supérieurs à l'urètre.

Une procédure simple permet de se faire une idée générale de la localisation des reins, de leurs contours, de la présence de grosses calculs, de maladies parasitaires. Une urographie de contrôle est prescrite en cas de suspicion de modifications pathologiques ou en cas de perturbation du fonctionnement de ces organes. L'indication de l'urographie de revue est également la nécessité d'une étude supplémentaire du squelette, de la forme, des ombres et de la localisation des reins. Pour évaluer l’état général et analyser le fonctionnement d’autres organes urinaires (uretère, vessie), les spécialistes peuvent également privilégier cette procédure de diagnostic.

Comprendre l'urographie excrétoire

L’urographie excrétrice est basée sur l’étude des fonctions excrétoires des reins, de sorte que presque toutes les images sont prises au moment de la décharge du produit de contraste par les organes. Cela vous permet de déterminer le taux de remplissage du liquide de la vessie et du pelvis, ainsi que d'identifier la localisation des tumeurs et des calculs.

L'urographie excrétrice des reins est également une méthode indispensable pour étudier d'autres organes du système urinaire. Cette étude permet d’obtenir une structure détaillée de chaque organe, car les images prises sont plus précises que les rayons X conventionnels.

Comment s'effectue l'urographie excrétrice des reins?

Au cours de l'examen aux rayons X, un agent de contraste spécial, l'urografin, est introduit dans la veine, qui apparaît plus clairement sur la photo que les vaisseaux et les tissus environnants. L’essence de la procédure appelée "urographie excrétrice" consiste à administrer cette substance par voie intraveineuse et à contrôler sa pénétration dans les reins. Pendant qu'il pénètre dans les vaisseaux et les organes du système urinaire, l'appareil enregistre chaque instant. Le résultat est une série d'images du bas-ventre, qui ont été prises à intervalles réguliers.

L'urographie excrétrice peut déterminer même les plus petites déviations à l'aide de transducteurs à ultrasons. C'est pourquoi, en présence de tout dysfonctionnement des reins, il convient de procéder à un examen permettant de déterminer à temps les processus pathologiques et de prendre des mesures pour les éliminer.

Préparation à l'enquête

Pour déterminer les modifications pathologiques dans la région des organes du système urinaire, une étude telle que l'urographie excrétrice est nécessaire. Dans ce cas, la préparation est la clé pour obtenir une image plus précise des résultats. Avant de mener une procédure de recherche, il est nécessaire de suivre une formation spéciale incluant l'interdiction d'utiliser des aliments qui favorisent la formation de gaz. Dans certains cas, il est recommandé de prendre du charbon actif 3 jours avant l'urographie et avant le diagnostic lui-même pour effectuer un lavement nettoyant.

L'urographie excrétrice est un événement de recherche important. Il est donc impératif que vous donniez du sang pour analyse avant de le réaliser. Le patient doit avertir les médecins des médicaments utilisés pour prévenir des résultats inexacts.

Avant l'examen de rattgen, le patient signe le consentement de la procédure. Alors, quelle est l'urographie excrétoire des reins? La préparation de cette étude comprend un test d'hypersensibilité et l'introduction d'un agent de contraste. De plus, des tests sont réalisés sur les réactions allergiques à l'iode.

La préparation à la procédure inclut les recommandations suivantes:

  • Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 3 heures avant l'urographie.
  • À la veille, prenez un laxatif.
  • Effectuez la procédure avec une vessie vide.
  • Enlevez tous les bijoux en métal avant l'examen.
  • Le médecin doit avertir le patient de l'apparition possible de brûlures et de rougeurs sur la peau après l'injection d'un agent de contraste.
  • Avant la procédure est recommandé de prendre des sédatifs et des analgésiques.

L'urographie excrétrice est une procédure de diagnostic peu sûre, le patient doit donc porter une blouse de protection spéciale. Les images du système urinaire sont réalisées dans un appareil spécial.

L'ensemble de la procédure ne dure pas plus de 45 minutes et dépend des caractéristiques individuelles: la présence de calculs dans la région des reins, la localisation des organes et leur taille. La précision des résultats dépend du respect des règles préparatoires de la mesure de diagnostic.

Diagnostic du rein chez l'enfant

Pour l'examen de l'enfant, il est important d'aborder les mesures préparatoires afin de tirer le maximum de profit de l'étude. Les mesures préparatoires pour les enfants sont presque les mêmes que pour préparer une étude pour un adulte.

Pour obtenir une image plus précise du système urinaire, vous devez donner à l'enfant le soir précédant 2 g de phosphate de sodium dilué dans 40 ml de glucose à 5%. Il est important d’envisager le bon choix d’un agent de contraste (urotrast, triombrin, verografine ou triiodotrast). Pour le calcul correct de la posologie, il convient de prendre en compte l'âge, le poids corporel ainsi que l'état fonctionnel des reins et du foie de l'enfant. Pendant la procédure, l'immobilité de l'enfant doit être assurée, ce qui, malheureusement, n'est pas toujours possible. Seule une urographie correctement effectuée peut diagnostiquer avec précision et, en conséquence, prescrire un traitement efficace.

Contre-indications

L'urographie excrétrice n'est pas autorisée dans les cas suivants:

  • Personnes ayant des réactions allergiques aux agents de contraste ou à l’iode injecté;
  • les femmes pendant la grossesse et l'allaitement;
  • les patients qui ont augmenté de saignement;
  • personnes souffrant d'insuffisance rénale;
  • les patients qui ont des dommages aux reins.

Effets indésirables à l'urographie

Il existe un faible risque d'effets indésirables lors d'une urographie excrétrice des reins. Les réactions négatives suivantes à l’étude diagnostique ont été enregistrées:

  • l'apparition d'un goût de fer dans la bouche après l'injection d'un agent de contraste;
  • l'apparition d'une réaction au contraste sous la forme d'un gonflement des lèvres et d'une légère éruption cutanée transitoire (de tels symptômes peuvent être une indication de la prescription d'antihistaminiques);
  • pendant la procédure, la pression peut diminuer considérablement et des problèmes respiratoires peuvent survenir;
  • dans des cas isolés, un développement soudain d'insuffisance rénale a été enregistré.

Combien coûte un examen rénal?

Le coût de l'organisation et de la réalisation de l'urographie excrétrice est pratiquement le même dans différentes institutions médicales. La fourchette de prix varie entre 300 roubles. Le coût spécifique de l’enquête dépend de son type, c’est-à-dire qu’une urographie de contrôle est moins chère qu’excrétrice.

En conclusion, je voudrais préciser le fait que l’urographie des reins, malgré son caractère informatif, est considérée comme une procédure peu sûre pour tous les patients. C'est pourquoi avant l'étude devrait être testé pour les allergies et consulter votre médecin sur la nécessité de subir cette procédure.

Enquête, contraste, urographie excrétrice: en quoi consiste cette procédure? Règles de préparation et résultats des examens radiologiques

L'urographie est une méthode de diagnostic efficace et sans danger. L'étude est prescrite en cas de suspicion de développement de pathologies rénales, de lésions de la vessie, de problèmes de filtration et de production d'urine. Cette technique permet d'identifier les calculs, les tumeurs, les kystes et de déterminer la structure du tissu rénal.

Avant la procédure, les patients doivent comprendre que le médecin n'a pas choisi accidentellement une méthode telle que l'urographie. Qu'est ce que c'est Que montre l'étude? Quel est le contraste de l'urographie différent de l'examen? Comment se préparer à la procédure? Réponses dans l'article.

Informations générales

L'examen radiographique vous permet d'identifier les violations dans le travail d'organes importants qui exercent une fonction excrétrice, de filtration et d'excrétion. Pour une image plus complète des changements négatifs au début, le médecin introduit un agent de contraste, puis passe en examen. Lors de l'examen urographique, les drogues intraveineuses ne tiennent pas. L'étude est autorisée à tout âge, il n'y a pas de complications et d'inconfort grave pendant la procédure.

Avantages d'une technique moderne:

  • donne des données fiables sur l'étendue des dommages aux reins, le type de pathologie;
  • les structures parenchymateuses, les calculs, le système cup-pelvis sont clairement visibles sur la photo;
  • montre le stade de la maladie, la qualité des reins;
  • ne cause pas de douleur au patient;
  • pas de lésion tissulaire;
  • apte à détecter diverses pathologies, y compris congénitales;
  • les réactions indésirables sont assez rapides, il n'y a pas de complications graves;
  • des foyers d'inflammation clairement visibles;
  • la procédure est prescrite pour les adultes et les enfants;
  • Plusieurs types de recherche permettent au médecin de choisir la meilleure option pour clarifier la nature de la pathologie chez un patient particulier;
  • la préparation est simple, pas besoin de prendre des médicaments coûteux;
  • pendant l'étude, le patient reçoit une dose minimale de rayonnement;
  • L'urographie est une méthode de diagnostic très informative avec des résultats fiables.

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Indications pour l'étude

L'examen radiographique est prescrit pour identifier:

  • calculs rénaux petits et gros;
  • tumeurs de nature bénigne et maligne;
  • glomérulonéphrite;
  • pyélonéphrite;
  • hypertension apparaissant sur le fond des pathologies rénales;
  • hydronéphrose;
  • causes de l'hématurie;
  • tuberculose rénale;
  • anomalies congénitales de la structure du système urinaire;
  • maladies infectieuses survenant dans les organes du système génito-urinaire;
  • troubles structurels dans les tissus d'organes importants;
  • contrôler les zones à problèmes pour la colique rénale;
  • clarifier l'état des organes après une chirurgie du rein.

Contre-indications

L’urographie, l’excrétion et le contraste ne conviennent pas à tous les patients. Avant l'examen, le médecin détermine s'il existe des restrictions pour une personne en particulier. La patiente est obligée d'informer l'urologue de toutes les pathologies chroniques, de l'intolérance à certaines substances, de la grossesse.

L'urographie n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • phéochromocytome;
  • tendance saignante;
  • thyrotoxicose, d'autres pathologies de la glande thyroïde;
  • faible coagulation du sang;
  • la grossesse
  • maladies rénales ou hépatiques graves;
  • prendre le médicament Glucophage pendant le traitement du diabète;
  • réactions allergiques aux préparations de contraste iodées;
  • saignements de toutes sortes;
  • période d'allaitement.

Que faire si le médecin vous interdit de faire de l'urographie? L'alternative consiste en des méthodes de recherche plus sûres: scanner, IRM, échographie des reins. Ces techniques donnent des résultats fiables, même si le contenu informationnel de l'urographie est plus élevé.

Types d'examens radiologiques

L'examen radiographique est effectué de différentes manières. Le choix de la méthode est la compétence de l'urologue. Le médecin choisit la meilleure façon d’étudier les tissus et la fonctionnalité des reins, en fonction de la nature des troubles. L’urographie d’enquête est souvent prescrite avant une vue contrastée de l’étude afin de clarifier les données et d’obtenir une image plus détaillée des structures rénales internes.

Enquête d'urographie

Caractéristiques:

  • Les produits de contraste standard ne sont pas utilisés par les médecins.
  • la méthode donne une image globale des pathologies, permet de révéler des calculs, des corps étrangers, des infections parasitaires, des tumeurs;
  • Enquête urographique montre l’état des reins de la partie supérieure à la partie inférieure - le début de l’urètre (urètre);
  • Sur les images, les médecins voient les os du squelette, la forme, l'emplacement, les ombres des reins, l'état d'autres organes du système urogénital.

Urographie excrétrice des reins

Caractéristiques:

  • La plupart des radiographies sont effectuées par les médecins au moment de l’élimination du produit de contraste;
  • la méthode permet d'évaluer de manière fiable la fonction excrétrice d'organes importants, de déterminer le taux de remplissage de la vessie, du pelvis rénal;
  • pendant l'étude, les pierres, leur taille, leur forme, leur emplacement sont clairement visibles;
  • type d'étude excréteur est prescrit pour identifier les tumeurs, les kystes dans les reins;
  • la méthode donne une idée de la structure du système urinaire.

En contraste

Caractéristiques de l'urographie rénale à l'aide d'un agent de contraste:

  • pour l’étude des reins et de la vessie, on utilise un agent de contraste administré par voie intraveineuse;
  • la technique repose sur la filtration de la capacité rénale, l'élimination des matériaux recyclés, la répartition des produits métaboliques;
  • comme substances radio-opaques, choisissez des médicaments Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • après l'introduction des composants, le patient ressent souvent de la fièvre dans le corps, des brûlures dans les veines, des nausées, un goût métallique dans la bouche. Les effets secondaires disparaissent après quelques minutes.
  • L'urographie de contraste est réalisée avec une vessie vide. Les images sont prises pendant la période d'accumulation du produit de contraste du sang à certains intervalles: dans les 2 premières minutes, puis dans 5 minutes, 7 minutes après l'administration intraveineuse d'une préparation spéciale;
  • La technique montre le bassin, les uretères, les reins, la prostate, les calculs, les kystes, les tumeurs. Les images montrent une hydronéphrose, une hyperplasie de la prostate, un étirement pathologique ou un rétrécissement du système génito-urinaire.

Comment se préparer: les règles de base

Lors de l'enregistrement pour l'urographie, le médecin fait des recommandations. La préparation à l'étude avec l'introduction d'un agent de contraste et sans lui n'est pratiquement pas différente.

Règles de base pour la préparation à l'urographie:

  • trois jours avant l'urographie, le patient doit abandonner les aliments provoquant une formation accrue de gaz: légumineuses, chou frais, boissons gazeuses, pain frais, muffins, légumes crus;
  • avec la tendance à la flatulence, il est important de prendre du charbon actif 1 fois par jour dans la quantité requise (par kilogramme de poids - 1 comprimé);
  • assurez-vous de prélever un échantillon afin de clarifier l’allergie aux substances radio-opaques: urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust, etc. Si auparavant il y avait des cas de réponse négative à ces médicaments, le patient est obligé d'avertir le médecin des manifestations indésirables;
  • au plus tard 8 heures avant l'examen aux rayons X, vous devez manger, vous ne devez pas boire trop de liquide pendant la journée;
  • la nourriture ne doit pas être mangée le matin de la procédure;
  • dans le bureau, le patient retire les produits métalliques, les bijoux, vide la vessie conformément aux instructions du médecin;
  • avec nervosité, peur de l'inconfort, peu de temps avant l'urographie, il est permis de prendre un remède sédatif (sédatif).

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Comment se déroule la procédure?

Caractéristiques de l'étude:

  • Comment l'urographie est-elle effectuée? La première étape - examen de l'urographie, puis - excréteur;
  • la durée de la procédure dépend de la gravité de la pathologie, de la détection du tartre, du nombre de calculs, d'autres facteurs (caractéristiques individuelles d'une personne);
  • urographie de sondage réalisée dans le "debout". Pour protéger les seins et les organes génitaux, ces zones sont recouvertes de lourds tabliers munis de plaques protectrices. Le médecin envoie le faisceau de rayons X aux zones 3 et 4 de la vertèbre;
  • pour l'urographie intraveineuse avec substance radio-opaque, le patient est allongé sur une table spéciale, le médecin injecte le médicament dans la veine. Le début de la procédure s'accompagne parfois de sensations désagréables, l'inconfort disparaît peu de temps après;
  • graduellement le contraste pénètre dans le tissu rénal, les uretères. Lorsque l'urographie excrétrice prend des photos avec un certain intervalle. Un coup doit être assigné «debout», le reste - en position «couchée»;
  • en présence de preuves, effectuez des injections différées quelques heures après le remplissage du tissu avec un agent de contraste;
  • la durée standard de la procédure est de 30 à 60 minutes;
  • après l'étude, le patient peut faire les choses habituelles, manger, boire du liquide.

Effets secondaires

Lorsque la visualisation de l'inconfort de l'urographie ne se produit pas, l'inconfort pendant une courte période se produit au moment de l'introduction de la substance radio-opaque. Après quelques minutes, les effets secondaires disparaissent.

Le médecin est obligé d'avertir le patient des éventuels sentiments négatifs:

  • brûlant dans la veine à la première minute;
  • des nausées;
  • goût désagréable dans la bouche;
  • des vertiges;
  • sensation de chaleur dans le corps.

Pour éliminer rapidement les substances radio-opaques, le patient doit boire davantage de lait, de jus de fruits naturels et de thé vert faible après la procédure.

Les résultats

Après la procédure, le médecin analyse les images, clarifie et identifie:

  • forme, taille, emplacement des reins;
  • l'état des structures parenchymateuses;
  • la fonctionnalité du système de bassin de la coupe;
  • qualité de remplissage du bassin avec de l'urine;
  • débit d'urine;
  • la présence de pierres;
  • les conséquences d'un traumatisme dans les voies urinaires;
  • malformations rénales;
  • hydronéphrose sévère.

En savoir plus sur le dépistage rénal avec urographie après avoir visionné la vidéo suivante:

Examen et urographie excrétoire des reins chez l'enfant et l'adulte

Dans les pathologies rénales, le processus de diagnostic primaire est entravé par l'inaccessibilité de ces organes et par leur capacité à remplacer la fonction de l'organe pairé affecté. Par conséquent, une analyse générale et détaillée de l'urine peut être non informative, et l'échographie ne permet pas d'évaluer l'état du pelvis et des glomérules rénaux. L'urographie excrétrice permet d'évaluer l'état fonctionnel des reins dans la dynamique de la formation de l'urine.

L’enquête et l’urographie excrétrice des reins chez les enfants et les adultes sont prescrites dans les cas difficiles à diagnostiquer et permettent souvent d’établir le diagnostic correct, augmentant ainsi les chances de guérison complète du patient en temps voulu. Une préparation adéquate pour une procédure de revue de diagnostic assure l'exactitude du résultat et du diagnostic. Pour la préparation intraveineuse, il est nécessaire d’examiner préalablement le thérapeute en mesurant la pression artérielle et la température corporelle.

Qu'est-ce que l'urographie excrétrice (intraveineuse, générale)?

Commencer, c'est gérer la procédure elle-même. Qu'est-ce que l'urographie excrétrice dans la pratique d'un néphrologue en plus d'une recherche en laboratoire efficace? Tout d’abord, c’est une occasion d’exclure la lithiase urinaire, le dysfonctionnement rénal d’une part, et la présence de rétrécissements de l’uretère dans le contexte de processus inflammatoires et adhésifs chroniques.

L’urographie intraveineuse est réalisée dans une salle de radiographie équipée de dispositifs spéciaux permettant de fixer l’avancée d’un agent de contraste le long du canal veineux au système urinaire. Drogue intraveineuse, qui apparaît sur les rayons X. «Urografin» est le plus souvent utilisé à ces fins - il contient une petite liste de contre-indications et d'effets secondaires. Avec une formation adéquate au cours de la procédure, le patient ne ressent aucun sentiment négatif.

Aux fins d'une telle étude peut servir de prétexte pour le diagnostic de pathologies telles que:

  • lithiase urinaire et sable dans les reins;
  • rétrécissements et rétrécissement des canaux urétéraux;
  • maladie adhésive et ses conséquences;
  • néoplasmes, dilatation du bassin, des uretères et de la vessie;
  • changements dans la taille des organes, rides, hypertrophie;
  • amylose et autres troubles sur fond de troubles métaboliques;
  • pyélonéphrite et glomérulonéphrite;
  • polykystiques et de nombreuses autres maladies.

Il existe un certain nombre d'autres indications lorsqu'il est important que le médecin exclue une pathologie spécifique afin d'établir le diagnostic correct. Par exemple, une procédure peut être prescrite pour les lésions de la colonne vertébrale dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire inférieure. Ceci est généralement nécessaire pour exclure la paralysie du système urinaire dans le contexte de la hernie intervertébrale et de son atteinte.

Comment se déroule la procédure de diagnostic?

Afin d'éliminer toutes les questions possibles, nous tenterons de décrire brièvement le mécanisme de déroulement du processus de diagnostic. Avant d'effectuer une urographie excrétrice, le patient subit un certain entraînement. Ensuite, à l'heure convenue pour enregistrer l'activité fonctionnelle chez les enfants et les adultes, un agent de contraste est injecté dans la veine. Ce sont des préparations à base d'iode, qui donnent une couleur intense sous l'influence des rayons X. Les analogues de "l'Urografin" ci-dessus peuvent être "Urostras", "Omnipak", "Sergozin" et beaucoup d'autres. Le médicament pharmacologique est sélectionné strictement individuellement, en tenant compte de la présence de comorbidités chez un patient particulier. Pour un adulte pesant jusqu'à 70 kg, 2 ampoules de médicament suffisent. Pour effectuer la procédure chez les enfants, un calcul individuel de la substance est nécessaire, en tenant compte de l'âge et du poids corporel exact.

Après l'injection du produit de contraste, la première image est prise et l'intervalle pour les séries répétées est indiqué. Le médecin évalue ensuite la fonctionnalité du système urinaire en fonction des données obtenues.

Préparation préliminaire et test cutané

En règle générale, les événements spéciaux à la veille de la procédure ne sont pas nécessaires. Cependant, une préparation à l'urographie excrétrice peut encore être nécessaire. Sur recommandation du médecin, il est nécessaire de refuser de manger de la nourriture à la veille de la procédure le soir (l'heure exacte du dernier repas dépend de l'heure à laquelle la procédure est prévue pour le lendemain, il faut généralement environ 2 heures de faim pour obtenir des résultats plus objectifs). Le jour de l'étude, il est important de vider complètement l'intestin. Cela peut être fait avec l'aide d'un lavement nettoyant ou en prenant le médicament Fortrans à la veille. La quantité requise est diluée dans de l'eau chaude et bue avant le coucher. Avec une utilisation appropriée, l'effet de la vidange complète du gros et du petit intestin est atteint.

Une préparation préliminaire est également effectuée dans la salle de radiographie. Le médecin est obligé de faire un test cutané pour le médicament injecté. Si après 10 minutes au site d’injection, il n’ya ni rougeur ni réaction allergique, vous pouvez commencer la procédure.

Il est nécessaire de surveiller votre bien-être pendant la procédure. Vous pouvez quitter le bureau du médecin seulement après avoir uriné. Dans certains cas, développez des réactions allergiques de type rapide (choc anaphylactique). Ils ont besoin de soins médicaux d'urgence. Par conséquent, à la place de la procédure devrait être équipé d'une trousse de premiers soins anti-choc. Parfois, un retard même de 5 minutes en choc aigu peut être fatal pour le patient. Par conséquent, avant l'injection d'un agent de contraste, il convient de demander au personnel médical si un ensemble similaire de médicaments est présent dans leur bureau.

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Qu'est-ce que l'urographie excrétrice?

Système génito-urinaire

Urographie intraveineuse de contraste des reins

Urographie de sondage

TDM urographie

IRM urographie

Urographie rétrograde

Comment se fait l'urographie par voie intraveineuse?

Indications et contre-indications pour l'urographie intraveineuse

Algorithme pour l'urographie

Réactions allergiques à l'urographie

Réactions allergiques légères

  • se sentir chaud;
  • sensation d'essoufflement;
  • bouche sèche;
  • des nausées et des vomissements;
  • maux de tête et vertiges.

Réactions allergiques légères

  • vomissements répétés;
  • des frissons;
  • l'urticaire;
  • Quincke enflure.

Réactions allergiques graves

  • baisse de la pression artérielle;
  • tachycardie (battement de coeur rapide);
  • des convulsions;
  • état asthmatique.

Préparation à l'urographie

Images à l'urographie

Description OK

Ils ont l'apparence de bandes claires (ombre) d'une largeur de 2 à 5 millimètres, qui sont affichées de manière fragmentaire. L'uretère lui-même, en raison des particularités de la structure et de la présence de certaines structures (cystoïdes) sur toute sa longueur, est représenté par les zones d'expansion et de contraction. Les zones étendues sont remplies de contraste et par conséquent apparaissent lumineuses dans l'image, tandis que les zones étroites sont représentées par des ombres.

Il joue le rôle de réservoir et s'accumule donc beaucoup sur les images retardées. Dans les limites normales, la forme de la vessie peut varier de ronde à en forme de poire et même pyramidale. La limite supérieure de l'organe se situe au niveau de la 3ème et de la 4ème vertèbre sacrée, tandis que la limite inférieure atteint l'articulation pubienne. Les contours sont normalement clairs, réguliers et légèrement convexes.

Dans chaque rein sain, il y a 4 tasses, qui s’ouvrent dans le bassin. Le bassin est une cavité en forme d'entonnoir dans laquelle l'urine s'accumule et passe ensuite dans l'uretère. Les petites tasses (normalement de 6 à 12), à partir desquelles de grandes sont ensuite formées, ne sont pas toujours visibles sur la photo. Cette structure des reins s'est d'abord remplie d'un agent de contraste dans les images. Également sur les images retardées (à 30 minutes), le remplissage serré du système pelvis est normalement enregistré.

Urographie excrétrice - une méthode d'examen des reins avec un agent de contraste

La portée de l'urographie excrétrice s'est quelque peu rétrécie après la propagation du diagnostic par ultrasons. Cependant, il existe maintenant un nombre suffisant d'indications pour l'urographie. Il existe des procédures et des contre-indications. Quoi qu’il en soit, dans certains cas, c’est cette enquête qui est considérée comme la plus informative.

Qu'est-ce que l'urographie excrétrice?

L'urographie est une technique permettant d'examiner les reins et les voies urinaires à l'aide de rayons X. Il vous permet d’évaluer la taille, la structure, la présence de corps étrangers, la forme, la qualité des contours, la position et le degré de modification fonctionnelle des organes du système excréteur.

En fonction de la présence ou de l'absence d'un agent de contraste et de la méthode d'introduction, les types d'urographie suivants sont distingués:

  • aperçu
  • intraveineux;
  • ascendant (rétrograde);
  • antérograde percutanée.

L'urographie de sécrétion est un type de perfusion intraveineuse. L'étude repose sur le fait que les reins sécrètent des agents de contraste injectés dans le sang du patient. Au moment de retrouver ces derniers dans les reins, les uretères et la vessie, vous pouvez obtenir des images informatives des organes. En fait, l'urographie excrétrice est une série de rayons X pris à des intervalles de temps précis après l'administration du produit de contraste. Le nombre de coups varie et dépend de la maladie recherchée.

Les avantages de l'urographie excrétrice (excrétoire) sont la simplicité et la précision relative, les inconvénients étant l'image floue et la probabilité d'apparition d'une allergie au contraste.

Indications pour la procédure

Une des raisons populaires pour la mise en œuvre de l'urographie excrétrice est la détection de sang dans les urines. L'étude permet de déterminer grossièrement la source d'apparition dans les globules rouges de l'urine. Le témoignage peut aussi être:

  • douleur dans les organes urinaires (dans le bas du dos, irradiant à l'aine) et / ou troubles de la diurèse;
  • différenciation du gonflement oedémateux ou de l'hypertension "sans cause";
  • infections des voies urinaires caractérisées par une récidive chronique afin d'exclure des pathologies de manifestation similaire;
  • l'identification dans les tissus d'organes de zones présentant une structure altérée ou des modifications de la taille des organes (dégénérescence, hypertrophie);
  • la présence de symptômes pouvant indiquer la présence de calculs dans les organes urinaires;
  • obstruction présumée de l'uretère (obstruction);
  • la probabilité de complications dues à des interventions chirurgicales;
  • détection de tumeurs;
  • diagnostic d'anomalies déterminées génétiquement de la structure des organes;
  • blessures traumatiques.

Les avantages de l'urographie par rapport à l'échographie sont particulièrement évidents pour l'examen des organes creux - la vessie et les uretères.

Préparation à l'urographie excrétoire

Le patient devra prendre en compte les recommandations préliminaires. Ils visent à:

  • assurer une précision maximale du résultat;
  • élimination ou réduction de la probabilité de conséquences négatives de la procédure.

Les règles suivantes doivent être suivies:

  • pendant quelques jours (au moins trois) pour modifier le régime alimentaire - exclure les produits qui provoquent la fermentation et la formation de gaz - légumineuses, fruits et légumes frais, pain de seigle, bonbons (en particulier le sucre pur), pâtisserie, alcool, lait;
  • avec une tendance à la flatulence à prendre du charbon actif dans la quantité prescrite par l'instruction du médicament
  • la veille de la procédure devrait être un peu limiter la quantité de fluide consommée, vous pouvez manger au plus tard 8 heures avant l'étude (vous pouvez boire de l'eau ou du thé faible non sucré);
  • en cas de problèmes de transit intestinal, il est souhaitable de ne pas négliger les lavements avec une petite quantité de liquide. Ils peuvent être effectués de une à trois heures du matin et / ou le soir à la veille de l'urographie. En guise d'alternative ou de mesure supplémentaire, il est recommandé de prendre des laxatifs, tels que Duphalac ou Fortrans, qui sont dilués dans de l'eau chaude et utilisés avant le coucher:
  • le matin, juste avant la procédure, vous devez sauter le petit-déjeuner, vous ne pouvez boire qu'une tasse de thé sans sucre;
  • si la procédure à venir provoque une augmentation du stress psychologique, il sera utile de prendre des sédatifs;
  • il est souhaitable d'obtenir des informations à l'avance sur le déroulement de la procédure afin de créer une ambiance adéquate;
  • Si vous devez prendre des médicaments régulièrement, vous devez en informer votre médecin avant l'examen. Il en va de même pour les réactions allergiques précédemment identifiées aux agents de contraste ou à d’autres drogues injectables
  • N'hésitez pas à vous renseigner sur la présence dans le bureau de médicaments pour le soulagement des réactions allergiques aiguës;
  • immédiatement avant la procédure et pendant celle-ci, suivez les instructions du spécialiste, y compris ne pas oublier de vous retirer les produits métalliques et de vider la vessie.

Lors de l'examen d'enfants de moins d'un an, il faut sauter l'alimentation du matin et la remplacer par du thé chaud non sucré.

Comment est l'étude du rein

Le processus de l'urographie excrétoire peut être représenté comme une combinaison des étapes suivantes:

  1. Vessie libérée avant la procédure.
  2. Saisie d'un agent de contraste dans une dose d'essai (1 ml) - est effectuée afin de détecter la présence d'une réaction anormale au médicament. Cela prendra 3-10 minutes à attendre. Ces manipulations et toutes les manipulations ultérieures sont effectuées à condition que le patient soit dans un état horizontal. L'exception concerne l'étude de l'omission des reins, lorsqu'une ou plusieurs photos sont prises en position "debout". Parfois, des images sont ajoutées dans certains angles du corps (au genou ou sur le côté).
  3. Dans certains cas, une enquête avec contraste est précédée d’une image d’enquête.
  4. Ensuite, lentement (en 2-3 minutes), la dose principale de l'agent de contraste est calculée, calculée sur la base du poids corporel du patient. Ce dernier doit être préparé à l'apparition de sensations inhabituelles ou désagréables - goût «métallique» dans la bouche, fièvre, vertiges, nausées - de telles manifestations sont la norme.
  5. Ensuite, les images sont faites: à 5-7 minutes (bassin du rein), 12-15 (urètres) et 20 à 25 minutes (vessie). Si nécessaire (vieillesse ou autres raisons du lent écoulement de l'urine), des instantanés retardés sont pris après 45 ou 60 minutes. Le nombre de coups peut être augmenté, en fonction du type de maladie.
  6. Ensuite, le patient devrait vider la vessie.
  7. Le sujet peut maintenant rentrer chez lui (si l'urographie a eu lieu à la clinique). Il est conseillé d’utiliser plus de lait, de jus de fruits et de thé vert au retour pour accélérer l’élimination du contraste du corps.

En général, la procédure prend de 30 à 1 heure. En urinant après cela, le patient peut ressentir un changement de couleur de l'urine - ce fait ne devrait pas l'inquiéter.

Mais l'apparition d'un hématome ou d'un œdème veineux au niveau du site de ponction, d'autant plus accompagnée d'une détérioration de l'état de santé, devrait être un signal de visite à un médecin.

Caractéristiques de l'urographie excrétoire chez les enfants

Les différences avec l'étude «adulte» sont peu nombreuses, mais il convient de noter les nuances suivantes:

  • Avant l'intervention, un médicament antihistaminique est prescrit à l'enfant - afin d'éliminer les manifestations négatives de l'allergie;
  • en raison de l'activité et des caractéristiques fonctionnelles du bébé, le temps nécessaire aux manipulations médicales est réduit;
  • le petit patient aura besoin d'une préparation psychologique supplémentaire. Ce serait mieux si ses parents s'en occupaient. Ils doivent expliquer à l'enfant que la procédure est indolore et, si possible, convaincre l'enfant de rester immobile tout en fixant les informations sur les images;
  • un calcul plus minutieux de la quantité d'agent de contraste est nécessaire, en tenant compte de l'âge et des antécédents de l'enfant, des exigences de sécurité accrues étant imposées à la préparation elle-même.

Sous réserve d’une préparation et d’une réalisation appropriées, l’urographie avec contraste est sans danger pour les patients de tout âge en l’absence de contre-indications.

Contre-indications pour la procédure

Comme pour tout examen aux rayons X, l’urographie est inacceptable pendant la grossesse et l’allaitement. En outre, il est nécessaire de s’abstenir en présence de diagnostics tels que:

  • intolérance ou allergie grave à l'iode (au contraire);
  • maladies infectieuses en période d'exacerbation;
  • diabète sucré;
  • violations de la coagulation du sang;
  • troubles circulatoires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral);
  • glomérulonéphrite aiguë;
  • tuberculose (forme ouverte);
  • phéochromocytome;
  • insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • troubles endocriniens (hyperthyroïdie);
  • septicémie (empoisonnement du sang);
  • L'état de défaillance d'un organe est différent dans les systèmes corporels.

S'il existe des indications pour une urographie en urgence (par exemple, pour des blessures), le médecin n'a pas toujours accès aux antécédents médicaux du patient. Mais même dans ces cas, l’étude ne peut pas être menée chez une personne en état de choc ou qui a perdu beaucoup de sang.

En général, l’urographie excrétrice est une étude sûre et informative qui, dans la plupart des cas, laisse une impression positive sur les patients.