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Marqueur tumoral PSA général et libre: norme et interprétation des résultats

Auteur: Elena Polyakova, docteur

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Au cours des dernières années, les oncologues ont constaté une augmentation significative du nombre de cancers de la prostate chez les jeunes, même si on a toujours considéré que les hommes ayant franchi la barre des 50 ans sont principalement sensibles à cette maladie. L’efficacité du traitement de ce type de cancer dépend du stade auquel la présence de la tumeur est détectée et du début du traitement. L’une des principales études visant à détecter le cancer de cet organe chez l’homme est l’analyse de la détermination de protéines spécifiques - un marqueur tumoral PSA. Quel est le taux de sa fraction totale et libre, quelle analyse de décodage est la plus correcte?

Un des vingt composés authentiques.

Les marqueurs tumoraux PSA (ses fractions totale et libre) sont l’un des vingt composés fiables qui indiquent la présence de cellules cancéreuses dans le corps d’un homme, c’est-à-dire que les valeurs augmentent en oncologie. Le PSA, ou antigène spécifique de la prostate, appartient à la classe des glycoprotéines, c'est-à-dire une forme particulière de protéine synthétisée par la prostate. L'excès de PSA dans le sang ou l'urine d'un homme indique la présence d'un cancer dans la prostate. Toutefois, dans certains cas, le taux de PSA dépasse le taux de PSA lors du déchiffrement de l'analyse, symptôme de l'hypertrophie de la prostate.

Chez les hommes en bonne santé, cette protéine aide normalement à maintenir la consistance normale du liquide séminal. La concentration de PSA (sa fraction libre et totale) dans le sang dépend de nombreux facteurs, dont le principal est l'âge d'un homme: généralement après 50 ans, la croissance de son niveau est un processus naturel. Outre les facteurs d’âge, les facteurs suivants influencent le niveau de marqueur tumoral PSA dans le sang des hommes:

  1. L'augmentation des taux de PSA peut être causée par la prise de certains médicaments.
  2. Biopsie de la prostate.
  3. Toute procédure médicale liée à l'exposition à la prostate.
  4. Le traitement oncologique par chimiothérapie entraîne également un excès de la norme de l'indicateur, à la fois de sa fraction totale et de sa fraction libre.

Quand devrais-je être testé?

L'analyse pour la détermination du PSA (quantité totale et libre) est attribuée non seulement en cas de suspicion de cancer de la prostate, mais également en cas de suspicion d'autres pathologies possibles de la prostate:

  • Processus inflammatoires d'étiologies diverses.
  • Adénome de la prostate ou autres néoplasmes bénins.
  • Examen à des fins préventives.
  • Suivre l'évolution du traitement des pathologies identifiées.

Le test doit être effectué pour un adénome de la prostate ou d'autres tumeurs bénignes.

Que faut-il faire pour préparer

Le test de l'antigène spécifique de la prostate est la prise de sang veineux. Avant de mener une étude pour obtenir les résultats les plus fiables, un homme devrait être préparé d'une certaine manière. Les recommandations pour la préparation de l'analyse visant à déterminer le niveau du marqueur tumoral PSA incluent plusieurs points obligatoires:

  • Quelques jours avant la date d'analyse prévue, les aliments riches en matières grasses doivent être exclus du régime alimentaire.
  • En aucun cas, pendant la période de préparation à l'analyse, il est impossible de consommer des boissons alcoolisées, y compris de la bière, sinon il y aura un excès de la norme et le décodage ne sera pas correct.
  • Le dernier repas doit être au moins 8 heures avant la collecte de sang.
  • Quelques heures avant le test, il est déconseillé de fumer.
  • À la veille de l'analyse, vous ne devez pas aller au gymnase et tout autre effort physique intense devrait être exclu, notamment le cyclisme.
  • Un jour avant l'étude, un homme devrait abandonner toutes les boissons sucrées: jus conditionnés, sodas, thé sucré et café.

En outre, un jour avant l'analyse, il est nécessaire d'exclure complètement toute manipulation médicale de la prostate, par exemple un massage ou toute autre procédure affectant la circulation sanguine dans la prostate.

Si l’une de ces recommandations n’est pas suivie, l’homme doit en informer l’enquêteur.

Évaluation de la performance

Le marqueur tumoral PSA dans le sang, plus précisément dans son sérum, se présente sous deux formes:

  • PSA libre, c'est-à-dire non lié à une protéine.
  • Associé à des protéines.

Pour déterminer si un homme est en oncologie, une analyse de la fraction de marqueur tumoral totale est réalisée et, sur la base de sa concentration, il est conclu qu'il existe différentes pathologies de la prostate.

Le taux d'analyse dépend de l'âge du patient.

Le taux de marqueur tumoral PSA (fraction totale) dans le sang des hommes est compris entre 0,2 et 4 ng / ml, mais comme cet indicateur dépend largement de l’âge de l’homme, les experts ont développé une échelle de décodage des indicateurs pour chaque groupe d’âge:

  • À l'âge de 50 ans - le taux de 2,5 ng / ml.
  • Jusqu'à 60 ans - un taux de 3,5 ng / ml.
  • Jusqu'à 70 ans - la norme est de 4,5 ng / ml.
  • Plus de 70 ans - un taux de 6,5 ng / ml.

Selon la concentration d'antigène présente dans le sang des hommes en fonction des résultats du décodage, le médecin peut non seulement déterminer la présence d'une pathologie, mais également déterminer avec une grande certitude le stade de la maladie. Ainsi, le stade de destruction des tumeurs malignes est déterminé par les résultats suivants de l'analyse:

  • Le cancer au stade A est diagnostiqué à une concentration de PSA supérieure à 4 ng / ml, cet indicateur est observé chez environ 40% des patients.
  • Avec le développement de la maladie au stade B, cette concentration de PSA dans le sang est retrouvée chez 60% des hommes.
  • Au stade C, ce taux est retrouvé chez environ 85% des patients et au dernier stade du cancer, chez 77%.

Seuls le quart des patients présentent des tumeurs bénignes.

Sur la base de l'interprétation des résultats de l'analyse PSA, le médecin peut évaluer le risque de développer la pathologie et prescrire le traitement approprié.

Il faut dire que pour un diagnostic précis, il ne suffit pas de mener une étude au niveau de PSA dans le sang des hommes, mais le dépassement de la norme d'un marqueur tumoral nécessite un examen supplémentaire.

La concentration de PSA dans le sang des hommes peut différer de la norme dans les cas suivants:

  • Cancer de la prostate suspecté, dans ce cas, la plage de valeurs est comprise entre 4 et 10 ng / ml. Ces indicateurs de décodage nécessitent la réalisation d'études supplémentaires (définition non seulement de la protéine totale mais également de la protéine libre), en particulier si le patient est diagnostiqué avec d'autres problèmes de prostate en fonction des résultats d'autres tests.
  • Avec un PSA total compris entre 10 et 20 ng / ml, un diagnostic préliminaire d’hyperplasie est posé. Dans ce cas, d’autres études spécifiques sont nécessaires sur la base de la prescription du médecin traitant.
  • Les indicateurs de la concentration d'un marqueur tumoral dans le décodage au-dessus de 40 ng / ml indiquent les stades avancés du développement du cancer, lorsque les métastases pénètrent dans d'autres organes.

Si les taux sont compris entre 4 et 10 ng / ml, on soupçonne un cancer de la prostate.

Où se tourner

Il est important pour un patient qui doit subir un test de concentration sanguine de PSA d’expliquer où se tourner:

  1. Pour la fiabilité de l'analyse sur le marqueur tumoral et son décodage correct, il est important de déterminer le rapport PSA total et libre dans le sang. Pour cela, le sang de l'étude doit être prélevé dans le même tube et l'analyse doit être effectuée selon la même méthode.
  2. Afin de surveiller l'état du patient et d'évaluer la dynamique du développement de la maladie, l'analyse doit être effectuée régulièrement. Les experts recommandent de le faire dans le même laboratoire, car différents équipements et méthodes pour déterminer le niveau de PSA (général et libre) peuvent affecter les résultats de l’étude, de même que dans différents laboratoires, le décodage peut être différent.
  3. L'analyse peut être effectuée dans presque tous les laboratoires certifiés, dans lesquels une analyse sanguine générale et biochimique est effectuée. Les résultats de l'étude peuvent généralement être obtenus le lendemain.
  4. Le coût de l'analyse pour PSA dépend du niveau du laboratoire, mais le prix de l'étude ne dépasse généralement pas 1 000 roubles.

La définition d'un marqueur tumoral PSA (commun et libre) dans le sang des hommes est une étape importante dans le diagnostic du cancer de la prostate et d'autres pathologies de la prostate. L'analyse du PSA est prescrite par le médecin traitant sur la base des résultats de l'examen préliminaire et il effectue également la transcription. Les résultats de l'analyse dépendent de nombreux facteurs qui déterminent l'âge du patient.

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux: types de marqueurs tumoraux et interprétation des résultats

L’incidence des tumeurs malignes est l’un des problèmes graves auxquels l’humanité est confrontée. Malgré le développement progressif constant de la médecine pratique, l’incidence des processus tumoraux est l’une des principales places dans la structure globale des problèmes médicaux.

Les causes qui entraînent une augmentation de la croissance du cancer chez les personnes sont diverses. À bien des égards, la croissance des tumeurs provoque la situation écologique, le tabagisme, la consommation d’alcool et de drogues, une quantité énorme de substances cancérigènes dans l’alimentation et la vie, une longévité accrue, un mode de vie sédentaire. Mais l'incidence des tumeurs malignes augmente également chez les jeunes....

Quels sont les marqueurs tumoraux

Est-il possible de détecter un cancer à ses débuts, ou de suspecter son développement, sa tendance à former une tumeur? La médecine cherche des moyens de diagnostiquer tôt. À ce stade, il est possible de déterminer le début du processus tumoral à l'aide de protéines spécifiques des marqueurs tumoraux pouvant être détectées dans le sang et l'urine à l'aide de méthodes de laboratoire aux stades précliniques du processus pathologique. Ces substances de diagnostic sont sécrétées par les cellules tumorales.

Oncomarkers - les substances de nature protéique que l’on trouve dans le sang ou l’urine de personnes prédisposées au cancer. Les cellules tumorales sécrètent des marqueurs dans le sang depuis le début du développement d'un néoplasme, ce qui détermine le diagnostic de la maladie au stade préclinique.

La magnitude des valeurs des marqueurs tumoraux peut être jugée en fonction de la présence du processus tumoral et de l'effet du traitement. En outre, l'observation dynamique des marqueurs tumoraux vous permet de déterminer le tout début de la récurrence de la maladie.

Fais attention: oncomarkers aujourd'hui, plus de deux cents sont déjà connus. Certaines d'entre elles sont assez spécifiques, ce qui signifie que la localisation de la tumeur peut être déterminée par la valeur de l'analyse.

Les maladies de nature non oncologique peuvent également entraîner une augmentation de la valeur des marqueurs tumoraux.

Environ 20 noms de marqueurs tumoraux revêtent une importance primordiale dans la pratique.

Ce qui est nécessaire pour passer l’analyse des marqueurs tumoraux

L'analyse doit désigner un médecin.

Le patient avant la livraison doit suivre certaines règles:

  • le sang doit être donné le matin (au plus tôt 8 à 12 heures après le dernier repas);
  • Trois jours avant l'analyse, nous exclurons définitivement l'alcool, le tabagisme et les aliments riches en graisses. Vous devez également vous abstenir de produits marinés et fumés;
  • il est important que le patient ne se soit pas soumis à des surcharges physiques la veille;
  • avant de procéder à une analyse, il ne faut pas prendre de médicaments, sauf ceux nécessaires pour des raisons de santé (après avoir consulté un médecin);
  • Lors de la réalisation de certains tests, vous devez exclure le sexe pendant la période spécifiée par le médecin.

Norme et interprétation des résultats du marqueur tumoral AFP

AFP (alpha foetoprotéine, alfa-foetoprotéine)

Selon sa structure chimique, ce marqueur tumoral est une glycoprotéine et est analogue à l'albumine.

Norma: jusqu'à 10 ng / ml, (8 UI / ml), une teneur supérieure à 10 UI / ml est un indicateur de pathologie.

Pour traduire les unités du résultat de l'analyse, vous pouvez utiliser les formules:

ng / ml = UI / ml x 1,21 ou UI / ml = ng / ml x 0,83

Si ce marqueur est dangereux, il faut suspecter:

  • tumeur du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • lésion tissulaire du foie métastatique dans la lésion primaire des glandes mammaires;
  • cancer des bronches et des poumons, tractus gastro-intestinal (cancer du rectum et du côlon sigmoïde);
  • processus tumoraux dans les ovaires chez les femmes et dans les testicules chez les hommes.

Autres maladies pouvant augmenter le taux de PFA:

  • processus cirrhotiques du foie;
  • inflammation du foie (hépatite), tant dans les formes aiguës que chroniques;
  • les pathologies associées à l'insuffisance rénale chronique;
  • pendant la grossesse avec le développement de défauts fœtaux.

Lieu de l'AFP:

  • plasma sanguin;
  • la bile;
  • liquide pleural;
  • le liquide amniotique;
  • liquide ascitique (situé dans la cavité abdominale).

CEA (antigène cancer du foetus CEA, antigène CD66E): norme et interprétation des résultats

REY est un marqueur non spécifique. Il est produit par les cellules en développement du tube digestif du fœtus. Chez les adultes, est déterminée en quantité minimale.

Norma: jusqu'à 5 ng / ml (selon certaines données - jusqu'à 6,3 ng / ml).

S'il vous plaît noter: une légère augmentation de l'ACE est observée chez les fumeurs.

Si le niveau de CEA est supérieur à 20 ng / ml, il faut suspecter chez le patient:

  • tumeur maligne du tractus gastro-intestinal (estomac, gros intestin, rectum);
  • processus malin du sein;
  • tumeurs de la prostate, système de reproduction des hommes et des femmes, glande thyroïde;
  • processus métastatiques dans le foie et les formations osseuses.

Si le niveau de CEA est inférieur à 10 ng / ml, il y a une probabilité que le patient présente:

  • processus pathologiques dans le foie (inflammation, cirrhose);
  • polypes intestinaux, maladie de Crohn;
  • maladies du pancréas;
  • processus tuberculeux, pneumonie (pneumonie), fibrose kystique;
  • processus métastatique postopératoire.

CA 125: norme et interprétation des résultats

Antigène glucidique 125, marqueur tumoral du cancer de l'ovaire.

Norma: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 UI / ml).

Avec une augmentation de l'indice supérieure à 35 U / ml, le cancer de l'ovaire est détecté dans 90% des cas.

Des niveaux élevés de CA 125, plus de 30 UI / ml peuvent indiquer des maladies malignes:

  • organes génitaux féminins (ovaires - dans la plupart des cas, moins souvent cancers de l'endomètre (couche interne de l'utérus)), trompes de Fallope;
  • système respiratoire (moins spécifique);
  • organes du tractus gastro-intestinal et du pancréas.

Dans des cas plus rares, le CA 125 se trouve dans des processus non oncologiques:

  • endométriose - croissance excessive de la couche interne de l'utérus;
  • adémiose - germination de la couche interne de l'utérus dans le tissu musculaire;
  • pendant la menstruation et pendant la grossesse;
  • inflammation des organes génitaux féminins;
  • maladies inflammatoires du foie.

Oncomarker CA 15-3

La glycoprotéine de type mucine (antigène glucidique 15-3) fait référence aux marqueurs tumoraux des processus néoplasiques (tumeurs) qui se produisent dans la glande mammaire.

Norma: 9.2-38 U / l, dans certains laboratoires - 0-22 U / ml

Fais attention: dans 80% des cas de cancer du sein chez la femme donnant des métastases, ce marqueur tumoral est augmenté.

Le contenu de CA 15-3 est informatif pour le suivi du traitement en cours.

Utilisé pour diagnostiquer:

  • carcinomes du sein;
  • les bronchocarcinomes;
  • cancer du tractus gastro-intestinal et du système biliaire;
  • dans les stades avancés du cancer des organes génitaux féminins.

L'indicateur CA 15-3 peut également augmenter avec:

  • tumeurs bénignes et maladies inflammatoires des glandes mammaires;
  • processus hépatiques cirrhotiques;
  • comme une "poussée" physiologique dans la seconde moitié de la grossesse;
  • certains processus auto-immunes.

Oncomarker CA 19-9

Le marqueur tumoral est un antigène glucidique 19-9 (CA 19-9), avec lequel est réalisé un diagnostic précoce de néoplasmes gastro-intestinaux.

L'analyse la plus informative pour les tumeurs du pancréas. La spécificité dans ce cas est élevée et s'élève à 82%. Pour les problèmes tumoraux du système biliaire et du foie, la spécificité est de 72%.

Une concentration de 40 UI / ml et plus est considérée comme dangereuse.

Onkomarker CA 19-9 vous permet de déterminer:

  • processus malins du tube digestif (cancer de l'estomac, des intestins);
  • cancer du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • cancer des organes génitaux féminins et des glandes mammaires;
  • cancer de la vessie.

Parmi les processus de nature non tumorale, le CA 19-9 augmente dans les cas suivants:

  • changements inflammatoires et processus cirrhotiques dans les maladies du foie;
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire (cholécystite, cholangite, calculs biliaires);
  • fibrose kystique (atteinte des glandes à sécrétion externe et problèmes respiratoires).

Oncomarker CA 72-4

L'antigène glucidique 72-4 est le plus informatif pour déterminer le cancer gastrique. Dans moins de cas, confirme la fiabilité du développement de processus tumoraux dans les poumons et les ovaires.

Norma: jusqu'à 6,9 U / ml

Une augmentation des valeurs supérieures à la norme est typique pour:

  • processus malins du tube digestif (en particulier de l'estomac);
  • cancer des ovaires, de l'utérus, des glandes mammaires;
  • cancer du pancréas.

Les valeurs élevées sont également déterminées par:

  • processus gynécologiques inflammatoires;
  • kystes et modifications fibrotiques des ovaires;
  • changements inflammatoires et cirrhotiques dans le foie;
  • processus auto-immunes dans le corps.

Oncomarqueur Cyfra 21-1

Cytokeratin Oncomarker 19 fragment (Cyfra 21-1) - le plus spécifique dans le diagnostic des processus malins de la vessie et de l’un des types de cancer du poumon (non à petites cellules).

Fais attention: il est généralement prescrit simultanément avec REA.

Norma: jusqu'à 3,3 ng / l

La valeur de Cyfra 21-1 augmente avec:

  • tumeur maligne de la vessie;
  • cancer du système broncho-pulmonaire;
  • tumeurs malignes du médiastin.

La valeur accrue du marqueur tumoral Cyfra 21-1 peut être observée dans les processus inflammatoires chroniques du foie, des reins ainsi que dans les modifications fibrotiques du tissu pulmonaire.

Antigène spécifique de la prostate (PSA): norme et écarts par rapport à celui-ci

Protéine sécrétée par le tissu prostatique. Utilisé pour déterminer les adénomes et le cancer de la prostate, ainsi que pour contrôler le traitement.

Une augmentation des valeurs de PSA est observée lorsque:

  • processus malins de la prostate;
  • prostatite infectieuse;
  • adénome de la prostate;

C'est important: après 50 ans, il est conseillé à tous les hommes de subir un test de PSA une fois par an.

Dans le sang est déterminé par:

  • Lié au PSA (avec les protéines du sang);
  • PSA libre (non associé aux protéines sanguines).

Prend également en compte le contenu total du PSA libre et lié - PSA total.

Avec un processus malin, le PSA libre est inférieur à celui bénin.

SA 242: la norme et ses écarts

Plus spécifique que le marqueur tumoral du cancer du pancréas CA 19-9.

Norma: jusqu'à 30 UI / ml.

Diagnostic complet

La définition des marqueurs tumoraux peut être attribuée en une seule analyse et en complexes, ce qui permet d’obtenir des données plus fiables.

Dans le même temps, les marqueurs tumoraux peuvent être utilisés pour le cancer de l'estomac, du foie, du sein, de la vessie et d'autres organes.

Les complexes sont présentés dans le tableau.

Pour plus d'informations sur les marqueurs tumoraux et les possibilités de diagnostiquer le cancer aux stades initiaux, vous recevrez, avec leur aide, une vidéo commentée:

Lotin Alexander, examinateur médical

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Quels sont les marqueurs tumoraux pour les hommes?

Le contenu

Les marqueurs tumoraux pour les hommes révèlent un cancer qui s'est développé dans les organes génitaux. Aujourd'hui, le cancer devient plus fréquent chez les jeunes. Ceci est facilité par des conditions environnementales défavorables, des contraintes et des tensions constantes. Il est possible de vaincre la maladie, surtout si elle a été détectée à un stade précoce. Ici, les marqueurs biologiques oncologiques viennent à la rescousse.

Quels tests sur les marqueurs tumoraux sont effectués pour les hommes

Oncomarkers a commencé à être utilisé dans les années 90 du siècle dernier. Qu'est-ce que c'est

Dans leur structure, les marqueurs tumoraux sont des protéines, mais ils diffèrent des autres substances du corps, car ils sont produits par les cellules cancéreuses. L’étude des marqueurs tumoraux permet de détecter le cancer quelques mois plus tôt que de nombreuses autres méthodes de diagnostic. C'est pour cette raison qu'ils sont devenus une véritable percée en médecine du siècle dernier. Déterminer la présence d'une tumeur dans le corps à un stade précoce permet de traiter plus efficacement une maladie aussi difficile que le cancer.

Il convient de garder à l'esprit que l'analyse des marqueurs biologiques de tumeurs ne signifie pas toujours la présence de cancer chez l'homme, car ils peuvent produire des cellules saines.

Il existe des marqueurs tumoraux spécifiques aux hommes.

Ils aident à détecter les cellules cancéreuses aux premiers stades de la maladie:

  1. Marqueur alpha-foetoprotéine ou AFP. Aide à identifier les tumeurs identiques aux cellules embryonnaires. L'AFP est une glycoprotéine de substance spéciale produite par le foie ou dans le tractus gastro-intestinal (TIG).
  2. Cancer et antigène embryonnaire, abrégés en CEA / CEA. Un tel marqueur peut détecter non seulement un néoplasme, mais également indiquer diverses maladies de nature bénigne, par exemple une bronchite ou une pancréatite. Le CEA est un marqueur commun. Il affiche la présence de tumeurs malignes dans tout le corps.
  3. Antigène glucidique ou marqueur CA-19-9. Ce marqueur tumoral est responsable des cellules cancéreuses dans le tractus gastro-intestinal. Il est informatif pour les tumeurs du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac et du côlon.
  4. Le marqueur tumoral mâle PSA (ou antigène spécifique de la prostate) peut indiquer à la fois une formation cancéreuse dans la glande de la prostate et des processus inflammatoires se produisant dans cette zone. La fraction de PSA libre permet de rendre le diagnostic plus précis, même au tout début du développement du cancer. Le PSA et le CPSA (antigène libre de la prostate) sont des marqueurs tumoraux spéciaux pouvant survenir chez l'homme.

A quoi servent les marqueurs tumoraux?

Les marqueurs biologiques de tumeurs sont utilisés dans plusieurs cas:

  • comme étude préventive si la personne est à risque;
  • pendant le traitement du patient;
  • après traitement pour déterminer la rémission de la maladie.

L'utilisation de marqueurs tumoraux a grandement facilité le travail des médecins. Le suivi du niveau vous permet de donner une prévision plus précise de l’évolution de la maladie, d’identifier la dynamique et, en conséquence, de prescrire un traitement en temps voulu ou de modifier le schéma thérapeutique.

La base des marqueurs de recherche repose sur le principe de la surveillance continue du niveau de protéines spécifiques.

C’est cette approche qui facilite la détection des cellules tumorales à un stade précoce. Un test ponctuel ne peut pas donner des résultats aussi précis.

De plus, ce niveau de diagnostic n’a aucune des méthodes modernes d’ordinateur ou d’échographie. Les niveaux de protéines augmentent longtemps avant qu'une personne ne présente les premiers signes visibles de cancer.

De plus, en fonction du niveau d'un marqueur tumoral, un spécialiste peut déterminer la durée pendant laquelle la maladie a commencé à se développer.

Pour le moment, ces tests ne sont pas une méthode de diagnostic officielle, ils sont utilisés comme mesure supplémentaire pour lutter contre les tumeurs malignes. Afin que la dynamique du niveau des marqueurs tumoraux donne des informations complètes sur la maladie, il est recommandé de tester les patients au même endroit.

Comment prendre une analyse

Par conséquent, préparez-vous pour cela devrait être le même que pour d'autres études similaires:

  • il est préférable de prélever le sang le matin;
  • la procédure doit être effectuée à jeun;
  • refuser de manger devrait être 8-10 heures avant les tests;
  • Quelques jours avant la prise de sang, vous devez absolument cesser de consommer de l'alcool.
  • il est recommandé d'abandonner l'activité physique plusieurs jours avant l'analyse;
  • à la veille, vous ne devriez pas manger d'aliments frits ou gras;
  • mieux éviter un effort physique intense;
  • le prélèvement de sang est effectué en position ventrale.

La recherche sur le développement d’une tumeur aidera à identifier le cancer chez les hommes de la région génitale, même si elle est asymptomatique, c’est-à-dire qu’elle en est au stade initial. Dans ce cas, le médecin sera en mesure d'évaluer les risques de développement de tumeurs et de prescrire les mesures préventives nécessaires pour arrêter la pathologie. De plus, les résultats des tests aideront à prescrire le schéma thérapeutique correct, ce qui est extrêmement important pour débuter aux premiers stades de la maladie. Un autre avantage de cette analyse est qu’elle n’a aucune contre-indication à mener.

Oncomarqueurs: concept, types, rôle dans le diagnostic, l'analyse et l'interprétation

Dans la vie actuelle, en raison de la croissance de la pathologie oncologique, l'identification d'un processus malin au stade de son origine est d'une grande importance. Compte tenu de la prévalence élevée du cancer des organes génitaux féminins, il existe des marqueurs tumoraux chez les femmes qui sont parfois une "paille de sauvetage" leur permettant de saisir et de prévenir la propagation du cancer dans le corps, c'est-à-dire, "détruire à la racine".

Quels sont les marqueurs tumoraux?

L'objectif principal des marqueurs tumoraux est la détection la plus précoce d'une substance maligne, lorsqu'il n'est pas encore possible de l'identifier, en raison de sa petite taille et de l'absence de manifestations cliniques. Autrement dit, une personne vit pour elle-même et ne sait pas que le «mal» a déjà son origine et est capable de détruire un organisme vivant si des mesures urgentes ne sont pas prises.

Cependant, le lecteur veut probablement savoir ce que sont les marqueurs tumoraux et quels types ils sont:

  • Il existe des marqueurs tumoraux chez les femmes, car les organes reproducteurs du corps féminin sont plus susceptibles au développement de processus malins, par exemple CA-125, HE4, produit de manière intensive par le tissu tumoral de l'ovaire.
  • Les hommes à cet égard sont moins vulnérables, mais ils ont aussi un organe très délicat - la prostate, ce qui les oblige à subir un test de dépistage du PSA.
  • Les antigènes restants associés à la tumeur, qui ne sont pas particulièrement liés à la sphère sexuelle, sont synthétisés dans les cellules tumorales de l'estomac, des intestins, du pancréas et n'ont pas de rapport sexuel.

Les biomarqueurs sont des macromolécules (antigènes) contenant principalement des protéines et des glucides ou des lipides. Avec le développement d'un processus oncologique (pas nécessairement malin), elles sont activement synthétisées par les cellules tumorales au site de localisation de la lésion et leur concentration dans le sérum sanguin augmente de façon marquée.

Dans de tels cas, le patient ne doit pas participer lui-même au diagnostic, ni au diagnostic - et encore plus - pour prononcer une sentence de mort, la tumeur peut être tout à fait bénigne. Par ailleurs, il ne faut pas tarder et remettre à plus tard un examen approfondi. Dans la plupart des cas, ces maladies elles-mêmes ne disparaissent pas.

Les patients cancéreux sont soumis à un dépistage afin de déterminer le niveau de tous les marqueurs tumoraux disponibles pouvant donner des informations sur différents types de tumeurs localisées à un endroit particulier. Ainsi, plusieurs types de marqueurs tumoraux peuvent participer au diagnostic d'un processus ou inversement - un marqueur peut renseigner sur différents endroits de l'épidémie.

Quelles maladies peuvent être identifiées à l'aide de marqueurs tumoraux?

Peu importe le type de marqueurs tumoraux, pour remplir leurs fonctions de diagnostic, ils sont soumis à certaines exigences auxquelles ils doivent satisfaire:

principaux marqueurs tumoraux et liaison avec les organes

  1. Entre un marqueur tumoral et la croissance tumorale, une relation sélective doit être clairement tracée;
  2. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux devrait montrer une forte corrélation entre la concentration de diagnostic et le stade du processus tumoral;
  3. Dans le sérum du patient, les marqueurs tumoraux doivent être déterminés avant l'apparition de signes cliniques de la présence d'une tumeur maligne.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que le fait que l'augmentation de la concentration diagnostique n'est pas complète et une preuve irréfutable de la présence d'un cancer, car le niveau de marqueurs tumoraux augmente souvent avec des tumeurs d'origine totalement non maligne. Dans le même temps, si le test est utilisé en parallèle avec d'autres méthodes de diagnostic, il est très probable qu'il détecte une tumeur non diagnostiquée caractéristique d'un tissu ou d'un organe particulier, quelle que soit la localisation du processus pathologique, et également de prédire son comportement dans le corps du patient. Pour résoudre ces problèmes, différents types de marqueurs tumoraux sont utilisés:

  • Employée à la recherche de problèmes dans le corps de la femme (marqueurs du cancer du sein, du col utérin, des ovaires);
  • Contrôler l’état de la prostate par l’intermédiaire d’un antigène spécifique de la prostate (PSA, PSA) connu des hommes, dont la concentration dans le sang du patient augmente assez fortement au tout début du développement de la tumeur (la norme est de 2,5 ng / ml à 40 ans, 4.0 ng / ml - sur 50 ). Le taux de PSA augmente également avec les processus bénins (hyperplasie - HBP), et plus la taille des glandes est grande, plus le contenu en PSA est élevé.
  • Antigènes associés à des maladies cancéreuses d'une autre localisation, par exemple des marqueurs tumoraux du tractus gastro-intestinal, ou plutôt des marqueurs tumoraux des tumeurs intestinales, de l'estomac, etc.

En plus du diagnostic précoce des processus pathologiques de nature tumorale, les marqueurs tumoraux résolvent d'autres problèmes:

  1. Effectuer un suivi de l'évolution de la maladie;
  2. Il surveille l'efficacité du traitement (chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, utilisation d'hormones);
  3. Prévention de la propagation des métastases à d'autres organes, car la récidive de la tumeur et les métastases peuvent être détectées bien avant (six mois ou plus) jusqu'à l'annonce de la manifestation clinique.

Marqueurs tumoraux "féminins"

CA-125

Glycoprotéine de haut poids moléculaire produite par les cellules épithéliales du cancer localisé dans l'ovaire, ainsi que par d'autres cellules provenant du canal de Mullerov.

Chez les femmes en bonne santé, la concentration dans le sang de cet antigène associé à la tumeur ne dépasse presque jamais 35 U / ml, mais chez les patientes atteintes de CO (notamment un adénocarcinome séreux ovarien), son contenu augmente considérablement.

Un exemple du ratio de CA-125 avec une nature différente du processus dans les ovaires:

Le CA-125 présente des liens associatifs positifs avec des processus bénins des organes génitaux, ainsi qu'avec des tumeurs d'autres localisations: la glande mammaire, les poumons, le foie et le tractus gastro-intestinal. Une augmentation du niveau du marqueur tumoral SA-125 est observée dans certaines maladies d'origine auto-immune et pendant la grossesse.

CA-15-3

Très spécifique, associé à un carcinome de la glande mammaire (LMC), marqueur qui se trouve toutefois non seulement à la surface des cellules dans la zone maligne, mais (en beaucoup plus petites quantités!) Est synthétisé par les cellules de l'épithélium normal du sein, du poumon, du pancréas, des pancréas, des ovaires et des voies urinaires. vessie, gros intestin.

La glycoprotéine, un inhibiteur de protéines, est présente dans les tissus épithéliaux normaux des organes génitaux, du pancréas et des voies respiratoires supérieures.

Le contenu de HE4 augmente considérablement dans les processus de cancer localisés dans l'ovaire et l'endomètre. La sensibilité de ce marqueur tumoral est beaucoup plus élevée par rapport au stade précoce du cancer épithélial de l'ovaire que celle du CA-125 (dans 50% des cas, l'O4 HE était élevé, alors que le CA-125 ne "sentait" pas l'apparence de la tumeur et restait à un niveau normal).

Parallèlement, l’utilisation de ces marqueurs en combinaison améliore considérablement les possibilités de diagnostic, y compris différentielles (elle permet de distinguer les processus bénins des processus malins) et de contrôler l’efficacité des mesures thérapeutiques.

Marqueur SCC (SCCA - antigène du carcinome épidermoïde)

Il est considéré comme un antigène du carcinome épidermoïde de toute localisation (poumon, oreille, nasopharynx, œsophage, col utérin), c’est-à-dire qu’il s’agit d’une glycoprotéine produite par le tissu de tout squameux. Pour le SCC, les tâches physiologiques ne sont pas étrangères, par exemple, il participe à la différenciation de l'épithélium squameux normal et est synthétisé par les glandes salivaires.

Analyse du marqueur tumoral CSC est prescrit principalement pour surveiller le déroulement du processus pathologique et l'efficacité des mesures thérapeutiques de tous les cancers à cellules squameuses, mais comme le carcinome préfère le col de l'utérus plus que d'autres organes, le matériel prélevé sur des femmes est plus souvent examiné. De plus, le marqueur a une valeur pronostique très importante, car sa teneur dans l'échantillon à tester correspond au degré de différenciation histologique du cancer.

Les valeurs normales de CSC ne dépassent pas 2,5 ng / ml. Des taux élevés de ce marqueur tumoral peuvent être trouvés dans le sérum sanguin des femmes enceintes (à partir de la fin du premier trimestre), avec des tumeurs cutanées bénignes, de l'asthme et une insuffisance rénale ou hépatique.

"Reconnaître" la tumeur, sans distinction de sexe

De nombreux marqueurs tumoraux "féminins" peuvent reconnaître d'autres sites de cancer, mais certains antigènes associés aux tumeurs attirent peu ou pas d'organes génitaux et choisissent un lieu de croissance quelque part dans l'intestin, le foie et la vésicule biliaire. Fondamentalement, le sexe du patient ne joue pas pour eux si la pathologie ne concerne pas la sphère de la reproduction, car les femmes ont une liste de maladies qui peut être indiquée par une concentration accrue du marqueur tumoral est beaucoup plus large, ce que le lecteur lui-même peut voir:

AFP (alpha-foetoprotéine)

Il devint l'un des premiers marqueurs appelé tumeur (Tatarinov Yu. S, 1964). Cette glycoprotéine à l'état normal est produite par le fœtus au cours du développement du fœtus; elle pénètre dans le sang d'une femme enceinte et donne un résultat positif, ce qui est tout à fait compréhensible.

L’apparition d’alphafétoprotéine à une concentration supérieure à 10 UI / ml peut indiquer des problèmes hépatiques (hépatite, cirrhose, carcinome hépatocellulaire, hépatoblastose), dans le tractus gastro-intestinal (colite ulcéreuse, tumeurs gastro-intestinales), ainsi que dans la leucémie maligne, le cancer poitrine et poumon. Les valeurs de la norme chez les hommes et les femmes sont quelque peu différentes, l'AFP augmentant de manière significative pendant la grossesse, de sorte que le taux chez ces femmes est déterminé selon un tableau particulier.

CEA (CEA, antigène embryonnaire du cancer)

Sa concentration ne doit pas dépasser 5 ng / ml, mais cette règle ne s'applique pas aux femmes enceintes. Chez les patientes non enceintes, l'ACE augmente avec le cancer des ovaires, de l'utérus et de la glande mammaire.

Avec une augmentation de cet indicateur, vous pouvez également suspecter un cancer du gros intestin, du foie et du pancréas. Cependant, il convient de garder à l'esprit que, comme d'autres marqueurs tumoraux, le CEA augmente également avec les processus bénins du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, diverticule de Meckel, ulcère gastrique et duodénal et estomac). ), ainsi que la pancréatite et la cirrhose. Chez les fumeurs, le niveau de CEA dans le sérum augmente également de manière marquée.

CA-19-9

Un antigène associé aux tumeurs du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, de l'estomac, de l'intestin grêle (rectum et sigmoïde), c'est-à-dire, dans une certaine mesure, considéré comme un marqueur tumoral du tractus gastro-intestinal. Cependant, en outre, la concentration de CA-19-9 augmente avec le cancer du sein, des ovaires, de l'utérus et des métastases du carcinome de localisation différente dans le foie.

Le taux du marqueur tumoral est jusqu’à 10 U / ml, une augmentation du niveau jusqu’à 1000 UI / ml et plus signifie que le processus malin a atteint le système lymphatique, mais que la tumeur peut toujours être enlevée (chez 5% des patients), une augmentation de la concentration supérieure à 10 000 Unités / ml indique une dissémination hématogène.

Le marqueur tumoral 19-9 ne convient pas aux études de dépistage et ne détecte pas de tumeurs aux premiers stades de développement. Il est donc principalement utilisé pour surveiller l’évolution du traitement en association avec d’autres antigènes associés à la tumeur (CA-125, CEA, HE4, AFP). Lors du déchiffrement des résultats du CA-19-9, il convient de rappeler et de prendre en compte le fait qu’il est rare dans certains groupes sanguins (A / B dans le système de Lewis), quand il n’est tout simplement pas produit, que le corps soit en bonne santé ou non.

CA-242

Tumeurs tumorales du tractus gastro-intestinal, détectées dans des cas similaires à CA-19-9, mais il est plus sensible et peut être utilisé pour diagnostiquer un processus malin à un stade précoce de son développement. De plus, il se trouve souvent à des concentrations élevées (normales jusqu'à 30 UI / ml) avec des lésions bénignes de l'estomac et des intestins.

CA-72-4

Cette glycoprotéine exprime divers carcinomes localisés dans les mammaires et le pancréas, dans l'estomac, le côlon, les poumons, les ovaires et l'endomètre. Le marqueur est souvent utilisé en association avec le CA-125 et le CEA pour surveiller le traitement du cancer.

Évidemment, dans le diagnostic des tumeurs, on préfère un antigène plus sensible à un type de tumeur spécifique, appelé principal (CA-15-3, PSA, HE4), tandis que d'autres ont une importance secondaire et sont conçus pour aider les plus importants dans l'accomplissement de leurs tâches. (souvent CEA). En outre, certains antigènes associés aux tumeurs peuvent détecter la maladie aux stades les plus précoces (HE4, AFP, PSA), tandis que d'autres servent à surveiller l'efficacité du traitement (CA-125, CA-19-9, SCC). Pendant ce temps, les co-marqueurs changent parfois de place, c'est-à-dire que le mineur devient le principal responsable d'une pathologie particulière, tandis que dans d'autres cas, le principal règle le problème mineur (CA-125).

Décryptage des analyses

Le patient lui-même ne veut pas interpréter le résultat, bien que dans la plupart des cas, les gens essaient de le faire. Le médecin connaît toutes les nuances de l'étude, nous ne donnons qu'un bref tableau récapitulatif contenant une liste d'antigènes (pas tous), les limites supérieures de la norme et l'objectif principal du marqueur.

Tableau: principaux marqueurs tumoraux, valeurs de concentration admissibles, combinaison:

Pour que les patientes ne se dépêchent pas pour poser un diagnostic, nous estimons qu’il convient de rappeler: la concentration de marqueurs tumoraux est souvent augmentée avec des processus bénins localisés dans divers organes, pendant la grossesse ainsi qu’à un certain âge (ménopause, ménopause).

Les marqueurs tumoraux énumérés sont loin de tous les antigènes capables de reconnaître les processus malins de diverses localisations. L'article ne traite pas de tels marqueurs tumoraux tels que:

  • NSE, NSE (neurospécifique énolase), qui peut augmenter dans les maladies non tumorales, car il est très sensible à toute lésion du tissu nerveux (ischémie, hémorragie sous-arachnoïdienne, épilepsie) et augmente dans le cancer du poumon, le carcinome du pancréas et de la glande thyroïde. La combinaison avec le pro-GRP augmente considérablement la valeur diagnostique;
  • Pro-GRP - a des indications telles que NSE, mais cette analyse est plutôt rare et son coût est presque 2 fois supérieur à celui de NCE (NSE ≈ 1550 roubles, pro-GRP 3000 roubles);
  • Le marqueur tumoral S-100 est attribué à la détection des tumeurs neuroendocrines;
  • La bêta-2-microglobuline (B-2-MG) est un marqueur capable de reconnaître le myélome multiple et le lymphome;
  • D'autres marqueurs tumoraux rares, qui sont le plus souvent utilisés dans des cliniques spécialisées, et les centres médicaux ordinaires n'ont aucun intérêt à acheter des systèmes de test, car de tels tests sont rarement prescrits.

L'analyse des marqueurs tumoraux n'est plus une nouveauté.

La méthode la plus bénigne, la plus simple et la plus économique pour détecter les processus prétumeurs et tumoraux est l’introduction dans la pratique du diagnostic clinique d’activités de dépistage à plusieurs degrés qui recherchent des groupes à haut risque en relation avec la pathologie du cancer. Ceux qui présentent déjà des symptômes «suspects» indiquant la nature innocente de la maladie sont également soumis à une telle enquête. Principalement, cette tâche est efficacement résolue par les méthodes de diagnostic en laboratoire clinique, qui déterminent la valeur quantitative des marqueurs tumoraux à l’aide de systèmes de test spécialement développés pour l’analyse immunofermentale (ELISA).

Effectuer un test ELISA nécessite un certain temps, car le patient doit d'abord subir un test sanguin pour détecter les marqueurs tumoraux (sang d'une veine vide), puis le technicien de laboratoire le traitera (centrifugation, séparation du sérum, qui sera utilisé à des fins de recherche), puis le médecin commencera le travail si Un nombre suffisant d'échantillons, et déchiffrer les résultats. Cela signifie qu'un patient ne réagit généralement pas, car le panel est conçu pour environ 40 personnes. Certes, dans les cliniques d'oncologie ou dans les laboratoires où la charge de travail est lourde, il est possible d'obtenir des résultats le même jour.

Vous pouvez effectuer une analyse et de manière urgente dans certains centres médicaux effectuant des recherches urgentes. Toutefois, à partir de ce prix, le prix des marqueurs tumoraux augmentera considérablement. Dans le cas extrême, si le patient ne souhaite pas attendre (il y a des patients très impatients), certains marqueurs tumoraux sont détectés par la méthode expresse (analyse qualitative). Cependant, il convient de noter que cela est considéré comme préliminaire, et ne peut donc pas servir de base pour établir un diagnostic. En attendant, son résultat peut être utilisé comme point de départ pour une recherche ultérieure. Cette méthode est souvent utilisée par les urologues pour examiner les hommes souffrant de problèmes de prostate. S'il existe un laboratoire avec des bandelettes de test spéciales pour la détection du PSA (antigène spécifique de la prostate), un temps relativement court (jusqu'à 1 heure) peut confirmer ou infirmer les doutes du médecin.

Quels tests à prendre? Tableau - informativité des marqueurs tumoraux par localisation:

Combien coûte l'analyse?

Le coût de l'analyse des marqueurs tumoraux peut varier de 290 roubles pour l'AFP à Bryansk à 600 roubles à Saint-Pétersbourg. Le coût est déterminé par des critères tels que le niveau du laboratoire, le prix des réactifs (système de test), le statut de la clinique, l'urgence (vous pouvez vous rendre à HE4 à Moscou pour 1 jour en payant 1300 roubles ou en faire un don de 800 p. Dans un autre centre régional, attendez une réponse 5- 7 jours). En un mot, il est problématique de nommer une somme spécifique, cependant, nous allons donner quelques exemples:

  • PSA total - 360 - 600 roubles;
  • CEA - 500 - 850 p.
  • CA-125 - 550-900 r.
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.
  • Ca-72-4-1000 à 1300r.;
  • CA-242 - 700 - 950 p.
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Le prix de l'analyse des marqueurs tumoraux est purement indicatif, le montant exact peut toujours être trouvé dans l'établissement médical où le patient a l'intention de postuler. L'analyse des marqueurs tumoraux afin de suivre l'évolution de la maladie et de contrôler l'efficacité des interventions thérapeutiques n'est pas prescrite par le patient, cela relève de la compétence du médecin traitant, qui surveille le processus de traitement et sait quand de telles études doivent être menées à quel moment.

Oncomarkers, analyse des marqueurs tumoraux chez l'homme

La HCG est presque un marqueur tumoral «idéal» pour la détection de certaines tumeurs - la sensibilité de ce marqueur tumoral dans la détection du carcinome testiculaire et du placenta (chorionépithéliome) est de 100%.

Avec les tumeurs utérines, les résultats faussement positifs de la détermination de l'HCG ne sont pratiquement pas observés. Par conséquent, après le traitement, la surveillance de la concentration en hCG est obligatoire car elle permet de détecter les éventuelles rechutes bien avant leur détection clinique. Les valeurs normales chez les adultes en bonne santé vont de 0 à 15 mIU / ml.

Niveaux élevés d'un marqueur tumoral chez les patients atteints de maladies malignes:
• cancer des testicules
• cancer de l'ovaire
• carcinome chorionique
• dérapage à bulles
• cancer de l'estomac
• cancer du foie
• cancer de l'intestin grêle et du côlon
• cancer du rein
• cancer de l'ovaire
• cancer de l'utérus

Son test est utilisé avec succès non seulement pour la détection précoce du cancer du foie, mais également pour le conseil médical et génétique aux femmes enceintes. Changer la concentration de cette protéine "signale" des violations du développement du fœtus ou indique que l'enfant à naître est menacé d'une maladie génétique, comme le syndrome de Down.

Niveaux élevés du marqueur tumoral chez les patients atteints de maladies tumorales malignes:
• cancer primitif du foie
• métastases des tumeurs malignes au foie
• cancer de l'ovaire
• cancer des testicules
• cancer de l'estomac
• cancer du colon
• maladies du pancréas
• maladie du sein
• tumeurs bronchiques

Niveaux élevés d'un marqueur tumoral pour les maladies bénignes:
• cirrhose
• hépatite virale aiguë
• hépatite chronique
• insuffisance hépatique chronique
Il est nécessaire de surveiller les patients présentant une analyse positive pour l'HbsAg (antigène australien - hépatite B) et la cirrhose du foie afin de détecter une récurrence de la maladie et, surtout, de détecter rapidement un cancer.

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est une glycoprotéine sécrétée par les cellules épithéliales du tubule prostatique. Comme le PSA se forme dans les glandes paraurétrales, on ne peut en trouver que de très petites quantités chez les femmes.

La demi-vie du PSA est de 2 à 3 jours. On observe parfois une augmentation significative des taux sériques de PSA dans l'hypertrophie de la prostate, ainsi que dans les maladies inflammatoires de la prostate. À un seuil de 10 ng / ml, la spécificité pour les maladies bénignes de la prostate est de 90%.

L'examen rectal numérique, la cystoscopie, la coloscopie, la biopsie transurétrale, la thérapie au laser, la rétention urinaire peuvent également entraîner une augmentation plus ou moins prononcée et prolongée des taux de PSA. L'effet de ces procédures sur le taux de PSA est le plus prononcé le lendemain de leur exécution et est particulièrement significatif chez les patients présentant une hypertrophie de la prostate. Une étude de PSA dans de tels cas est recommandée au plus tôt 7 jours après les procédures énumérées.

L’étude PSA est utilisée pour diagnostiquer et surveiller le traitement du cancer de la prostate, dans lequel sa concentration augmente, ainsi que pour surveiller l’état de santé des patients atteints d’hypertrophie de la prostate afin de détecter le cancer de la prostate le plus tôt possible. Un taux de PSA supérieur à 4,0 ng / ml est retrouvé chez environ 80 à 90% des patients cancéreux et chez 20% des patients présentant un adénome de la prostate. Ainsi, une augmentation des taux de PSA dans le sang n'indique pas toujours la présence d'un processus malin.

Dans notre pays, l'hyperplasie bénigne de la prostate est accompagnée chez 50% des patients d'une prostatite chronique. Une augmentation des taux de PSA dans le sang des patients atteints d'un cancer de la prostate est plus rapide que chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne. Un taux de PSA total supérieur à 50 ng / ml indique une invasion extracapsulaire dans 80% des cas et des lésions des ganglions lymphatiques régionaux chez 66% des patients atteints d'un cancer de la prostate. Il existe une corrélation entre le niveau de PSA dans le sang et le degré de malignité de la tumeur.

Actuellement, on estime qu'une augmentation du PSA allant jusqu'à 15 ng / ml et un type de tumeur peu différencié dans 50% des cas indiquent une invasion extracapsulaire et doivent être pris en compte lors de la détermination de l'étendue de l'intervention chirurgicale. Avec des valeurs de PSA comprises entre 4 et 15 ng / ml, le taux de détection du cancer de la prostate est compris entre 27 et 33%. Des valeurs de PSA supérieures à 4 ng / ml sont détectées chez 63% des patients atteints d'un cancer de la prostate au stade T1 et chez 71% des patients atteints d'un cancer de la prostate au stade T2.

La surveillance du PSA permet une détection plus précoce des rechutes et des métastases que d’autres méthodes. Dans le même temps, les changements, même dans les limites de la norme, sont informatifs. Après prostatectomie totale, le PSA ne doit pas être détecté, sa détection indique un tissu tumoral résiduel, des métastases régionales ou distantes. Il convient de garder à l'esprit que le niveau de concentration résiduelle est compris entre 0,05 et 0,1 ng / ml, tout excès de ce niveau indiquant une rechute.

Le taux de PSA est déterminé au plus tôt 60 à 90 jours après l'opération en raison de possibles faux résultats positifs en raison de la clairance incomplète du PSA présent dans le sang avant la prostatectomie. Avec une radiothérapie efficace, les taux de PSA devraient diminuer en moyenne de 50% au cours du premier mois. Les taux de PSA sont également réduits avec une hormonothérapie efficace. La surveillance du taux de PSA chez les patients atteints d'un cancer de la prostate traité doit être effectuée tous les trois mois, ce qui permet une détection rapide de l'absence d'effet du traitement administré.

Pour l'analyse, le prélèvement de sang est effectué dans des tubes à vide de type «Vacuette ®» sans anticoagulant, l'estomac vide.

Antigène spécifique de la prostate libre (cPSA). La valeur clinique de la détermination du PSA dans le sang augmente de manière significative lors de la détermination de ses différentes formes, dont le rapport correspond au type de processus pathologique se déroulant dans la prostate.

Dans le sérum, le PSA se présente sous deux formes: libre et associée à divers antiprotéases. Le contenu en forme libre représente environ 10% du PSA total. La majeure partie du PSA est en complexe avec l'alpha-1 - antitrypsine. Une partie mineure du PSA est associée à l'alpha-2 - macroglobuline et n'est pas déterminée par les méthodes ELISA conventionnelles.

Le niveau de PSA libre varie en fonction à la fois des caractéristiques individuelles de l'organisme et du type de maladies de la prostate. En présence de cancer de la prostate dans les cellules tumorales, non seulement la production de PSA augmente, mais la synthèse d'alpha-1-antitrypsine augmente également de manière significative, entraînant une augmentation de la quantité de contenu lié et une teneur réduite en fraction libre de PSA avec une augmentation de la concentration totale de cet antigène.

En conséquence, la fraction sérique libre de PSA dans le cancer de la prostate est significativement inférieure à la concentration de PSA libre dans un processus bénin. Sur la base de ce diagnostic différentiel du cancer et de l’hyperplasie prostatique. L’essence de l’étude réside dans la détermination parallèle du PSA total et de la fraction libre de PSA et de la détermination de leur rapport.

La définition de fraction de PSA libre est présentée avec une augmentation du PSA total. Si ce rapport est inférieur à 10%, une échographie et une biopsie sont nécessaires. Si ce chiffre est supérieur à 10%, l'observation et le réexamen après 6 mois sont nécessaires.

Pour l'analyse, le prélèvement de sang est effectué dans des tubes à vide de type «Vacuette ®» sans anticoagulant, l'estomac vide.

La phosphatase acide (CF) catalyse l'hydrolyse d'esters d'acide phosphorique et de composés organiques. Cette enzyme lysosomale est présente dans presque tous les tissus. La concentration la plus élevée est notée dans la glande prostatique (fraction prostatique), puis dans le foie, la rate, les érythrocytes (localisation extra-lysosomale), les plaquettes et la moelle osseuse. Une activité phosphatase acide élevée est notée dans les macrophages et les ostéoclastes. L'activité de la phosphatase acide de la prostate ne se manifeste pas avant la puberté. Chez les hommes, la phosphatase acide totale dans le sérum est composée de KF prostatique et, en partie, de KF du foie et de KF, libérées à partir de plaquettes et d'érythrocytes détruits. Chez les femmes, une enzyme dans le sérum à prédominance hépatique, érythrocytaire et dérivés des plaquettes est détectée. L'activité de la fraction prostatique de l'enzyme est inhibée par les ions tartrate, oxalate, fluor et fer. Les formes de phosphatase acide résistantes au tartrate proviennent d’autres organes et tissus.

Indications pour l'analyse:

  • Maladies de la prostate (surveillance de l'évolution du cancer de la prostate);
  • Maladies du foie, des reins.

Préparation à l'étude: l'estomac vide, pas moins de 48 heures après le massage de la prostate ou son examen instrumental, y compris une biopsie, après le cathétérisme de la vessie. Après toutes ces procédures, des résultats faussement positifs peuvent être obtenus.

Augmentation des niveaux de phosphatase acide:

  • Cancer de la prostate (surtout en présence de métastases);
  • Adénome de la prostate;
  • Manipulations thérapeutiques et diagnostiques;
  • Maladie de Gaucher;
  • Tumeurs osseuses;
  • Maladies du système réticulo-endothélial;
  • Pathologie du système hépatobiliaire;
  • L'ostéoporose;
  • Thromboembolie

L'antigène embryonnaire du cancer (ACE) est une glycoprotéine formée au cours du développement embryonnaire dans le tractus gastro-intestinal. Le niveau de CEA affecte le tabagisme et, dans une moindre mesure, la consommation d'alcool. Une légère augmentation des taux de CEA est observée chez 20 à 50% des patients atteints de maladies bénignes de l’intestin, du pancréas, du foie et des poumons. Le CEA est principalement utilisé pour surveiller l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement chez les patients atteints de carcinome colorectal. Sensibilité du test (Lamertz R. et al. 1991) avec: - Cancer colorectal - 50% à une concentration> 7,0 ng / ml; - cancer du foie - 33% à une concentration> 7,0 ng / ml; - glande mammaire - 28% à une concentration> 4,2 ng / ml; - cancer gastrique - 27% à une concentration> 7,0 ng / ml; - cancer du poumon - 22% à une concentration> 7,4 ng / ml.

Le taux de CEA dans le sérum des patients atteints d'un cancer du côlon est en corrélation avec le stade de la maladie et est un indicateur de l'efficacité de la chirurgie, de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Le CEA peut être utilisé comme marqueur de rechutes et de métastases. Avec les tumeurs malignes non traitées, le niveau de CEA augmente constamment et, au stade initial de sa croissance, est prononcé. Un niveau élevé de CEA est observé chez les patients atteints d'un cancer du pancréas. La sensibilité et la spécificité de l'ACE pour le diagnostic du cancer du pancréas sont respectivement de 63,3 et 81,7%.

Cependant, la teneur en CEA augmente chez certains patients atteints de pancréatite, ce qui réduit l'intérêt d'utiliser ce marqueur pour le cancer du pancréas. Des taux élevés de CEA sont détectés chez 30 à 50% des patientes atteintes d'un cancer du sein et chez 33 à 36% des patientes atteintes d'un cancer du poumon. La détermination du taux de CEA dans le sérum est utilisée pour diagnostiquer, surveiller le traitement et l'évolution du cancer colorectal (une augmentation des concentrations jusqu'à 20 ng / ml est un signe diagnostique de tumeurs malignes de localisation variée), diagnostiquer des tumeurs du tractus gastro-intestinal, du poumon, du sein, diagnostiquer des métastases hépatiques surveillance dans les groupes à risque (cirrhose, hépatite, pancréatite). Le niveau de CEA augmente dans les maladies pulmonaires chroniques, les maladies auto-immunes. Cependant, après récupération, le niveau de CEA dans le sang revient à des valeurs normales.

Pour l'analyse, le prélèvement de sang est effectué dans des tubes à vide de type «Vacuette ®» sans anticoagulant, l'estomac vide.

L'antigène glucidique CA 19–9 est un glycolipide présent dans l'épithélium fœtal du pancréas, de l'estomac, du foie, de l'intestin grêle, du côlon et du poumon. Le CA 19–9 est excrété exclusivement avec la bile, de sorte que même une cholestase mineure peut être à l'origine d'une augmentation significative de son taux sanguin. Une augmentation du taux de CA 19–9 peut également être observée avec les maladies bénignes et inflammatoires du tractus gastro-intestinal et du foie (jusqu'à 500 U / ml, mais le plus souvent jusqu'à 100 U / ml), accompagnées de fibrose kystique. Avec une sensibilité de 82%, le CA 19–9 est le marqueur de choix pour le cancer du pancréas.

La sensibilité de CA 19–9 dans le cancer du pancréas est de 82% avec une valeur limite supérieure à 80 U / ml; - cancer du foie -76% avec une valeur limite supérieure à 80 unités / ml; - cancer gastrique - 29% avec une coupure> 100 unités / ml; - Cancer colorectal à 25% avec une coupure> 80 unités / ml. Aucune corrélation n'a été trouvée entre la concentration du marqueur et la masse de la tumeur. Cependant, tous les patients avec des taux très élevés de CA 19–9 (plus de 10 000 unités / ml) ont des métastases à distance. La définition de CA 19–9 ne permet pas un diagnostic précoce du carcinome du pancréas. Cependant, une étude CA-19–9 fournit des informations précieuses pour évaluer l'efficacité du traitement chirurgical et déterminer le pronostic.

Avec un faible taux sanguin de CA-19–9 (64–690 unités / ml), l'espérance de vie est en moyenne de 17 mois, avec un niveau de 75–24 000 unités / ml à 4 mois. Le CA 19–9 a une sensibilité de 50% à 75% pour le carcinome hépatobiliaire. Actuellement, le CA 19–9 est le deuxième marqueur en importance (après le CEA) pour le diagnostic du carcinome gastrique. Son augmentation est observée chez 42 à 62% des patients atteints d'un cancer de l'estomac. L'étude du niveau de ce marqueur est utilisée pour diagnostiquer, surveiller le traitement du cancer du pancréas, diagnostiquer le carcinome hépatobiliaire, détecter rapidement les métastases tumorales pancréatiques, les tumeurs malignes du côlon, de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que le cancer du poumon.

Fragment de la cytokératine 19 (CYFRA-21-1). Les cytokératines sont des protéines de base insolubles. Contrairement aux cytokératines, les fragments de cytokératine sont solubles dans le sérum. Les cytokératines jouent un rôle important dans la différenciation des tissus. CYFRA-21-1 a une bonne spécificité pour les maladies pulmonaires bénignes; un seuil de 3,3 ng / ml fournit une spécificité de 95%.

Une légère augmentation du taux de CYFRA-21–1 à 10 ng / ml est constatée dans les maladies hépatiques bénignes avancées et, en particulier, dans l'insuffisance rénale (Hasholzner U. et al. 1993). CYFRA-21-1 est le marqueur de choix pour le cancer du poumon non à petites cellules. Avec une spécificité de 95%, CYFRA-21-1 a une sensibilité nettement supérieure (49%) à celle du CEA (29%). La sensibilité de CYFRA-21–1 dans le carcinome épidermoïde des poumons est nettement plus élevée (60%) que celle du CEA (18%). CYFRA-21-1 et le CEA présentent une sensibilité diagnostique similaire (respectivement 42% et 40%) dans l'adénocarcinome pulmonaire.

La combinaison de ces deux marqueurs augmente la sensibilité jusqu'à 55%. CYFRA-21-1 est le plus efficace de tous les marqueurs connus pour surveiller l'évolution d'un carcinome de la vessie invasif sur le muscle. Avec une spécificité de 95%, CYFRA-21-1 a une sensibilité de 56% pour les tumeurs invasives de tous les stades. La sensibilité de CYFRA-21-1 dépend du stade de la maladie: 4% au stade I, plus de 33% au stade II, 36% au stade III et jusqu'à 73% au stade IV. Plus de 50% des tumeurs de la vessie n'infiltrent pas la couche musculaire. Ils sont facilement détectés lors de l'examen urologique. Plus difficile à diagnostiquer les tumeurs invasives. La surveillance du marqueur CYFRA-21–1 permet souvent de diagnostiquer de telles formes de carcinomes de la vessie.

L'antigène glucidique CA-72–4 est un antigène associé à la tumeur, semblable à la mucine, de cellules tumorales métastatiques. L'augmentation de sa concentration est caractéristique du cancer de l'estomac, du cancer de l'ovaire et du cancer du poumon. Une concentration sanguine particulièrement élevée est déterminée chez les patients atteints d'un carcinome de l'estomac. À un niveau seuil de 3 U / ml, le CA-72-4 a une spécificité de 100% et une sensibilité limite de 48% pour le cancer de l'estomac en le différenciant des maladies gastro-intestinales bénignes. Le CA-72-4 est un marqueur utile pour surveiller l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement du carcinome gastrique.

La définition de CA-72-4 revêt une importance particulière dans les carcinomes ovariens formant des muqueuses. Moins fréquemment, un taux élevé de CA-72-4 se retrouve dans les processus bénins et inflammatoires. CA –72–4 est utilisé pour diagnostiquer le cancer gastrique (spécificité - 100%), le cancer de l'ovaire (adénocarcinome), le cancer bronchique bronchique non à petites cellules, le traitement et le contrôle du cancer gastrique, le diagnostic de récidive du cancer gastrique, le suivi du cancer de l'ovaire et son évolution..

Pour l'analyse, le prélèvement de sang est effectué dans des tubes à vide de type «Vacuette ®» sans anticoagulant, l'estomac vide.