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Prévention

Le besoin de chirurgie pour la prostate

L'intervention chirurgicale contre la prostatite n'est pas une méthode qui soulagera cette maladie. Seuls quelques-uns observent des améliorations significatives.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale

En cas d'inflammation chronique, un urologue peut référer un homme pour une opération s'il possède au moins l'un des éléments suivants:

  • L'absence d'effet des médicaments prescrits par un médecin.
  • Glande d'abcès.
  • Rétrécissement important du passage du canal urinaire dans l'urètre.
  • L’apparition d’une maladie grave et de complications de tiers.
  • La présence d'un foyer inflammatoire dans le bassin.
  • La présence d'une inflammation purulente dans la région rectale.
  • Les impuretés du sang dans l'urine.
  • Pathologie des voies urinaires.
  • Problèmes de vidange de la vessie.
  • Manque d'urine (anurie).
  • Une grande quantité de résidus d'urine.
  • Formation solide dans le rein, apparue en raison de symptômes prononcés de la prostatite.
  • Hyperplasie prostatique sévère.
  • Prostatite au stade chronique avec tumeur maligne suspectée.

Si, après l'opération, un homme suit toutes les instructions de l'urologue et du chirurgien, le risque de développer des complications est alors minimisé.

Difficultés en termes de puissance. La complication la plus effrayante qui survient après le retrait complet de la prostate. Ce type de dysfonctionnement est assez rare, à environ 10% dans tous les cas.

Méthodes courantes de chirurgie

Chaque type de chirurgie est envisagé en l'absence d'efficacité après un traitement médicamenteux et des procédures supplémentaires.

Prostatectomie. Cette intervention implique l'élimination complète de la prostate. Et non seulement l'organe est retiré, mais également les vésicules séminales avoisinantes avec des ganglions lymphatiques.

Ce type d'opération est divisé en deux types - voie et endoscopique. Dans la première variante, une incision au scalpel entre l'anus et le scrotum est impliquée. Dans le processus de chirurgie endoscopique, les ponctions sont effectuées sur le péritoine à travers lequel elles sont avancées jusqu'à la prostate à l'aide d'un endoscope.

Résection de la glande. Élimination d'une partie distincte de la prostate. Il y a trois options, chacune d'entre elles est un moyen différent d'accéder à la prostate.

  • Suprapubic - élimination de la zone touchée à travers la paroi abdominale par incision. Après cette intervention, un homme devrait rester à l'hôpital pendant au moins 4 jours.
  • Laparoscopie - l'opération est effectuée à l'aide d'un endoscope en créant plusieurs ponctions. Après la procédure, les points du patient sont appliqués, ce qui deviendra bientôt invisible.
  • Transuréthral (TUR) - élimination de la prostate touchée par le canal urinaire. C'est la méthode la moins traumatisante. L'opération est réalisée à l'aide d'un résectoscope. En règle générale, après l'opération, le patient rentre chez lui le même jour.

Circumisio. Il est utilisé non pas pour éliminer la partie enflammée de la prostate, mais pour prévenir des maladies telles que la prostatite. L'opération implique l'enlèvement de la chair supérieure. Il est effectué à la fois à l'aide de clips et d'une méthode manuelle. Si la procédure est effectuée sans clips spéciaux, le risque de microtraumatismes sur le pénis augmente.

Abcès de drainage. Dans le cas d'un processus inflammatoire purulent dans la cavité de la prostate, il est décidé de procéder à un drainage à l'aide d'une aiguille de ponction. Il est introduit par une piqûre et en rinçant la zone enflammée avec des agents antiseptiques.

Ce dont vous avez besoin pour être prêt après la chirurgie

  • La complication la plus courante après une intervention chirurgicale est un saignement. En cas de forte perte de sang, une transfusion sanguine est indiquée. Habituellement, une telle condition survient après une intervention ouverte et un TUR.
  • L'intoxication par l'eau est une conséquence grave. Familier comme le syndrome de TUR. C'est sa faute - le flux d'humidité utilisé pour nettoyer l'urètre dans le sang. Selon les statistiques, cette pathologie se développe dans 6% des cas.
  • Rétention urinaire due au blocage de l'urètre avec des boules de sang. Ce retard peut conduire à de graves processus pathologiques, mais l'apparition de cette déviation peut être observée et stoppée afin d'éviter des problèmes de santé.
  • Sortie d'urine involontaire. Cela se produit assez rarement. Il peut se produire deux fois et se produire régulièrement. Incontinence - développement faible du sphincter musculaire. La complication s'en va toute seule.
  • Difficulté à uriner. Environ un tiers des chirurgies pratiquées sur la prostate laissent le patient avec des problèmes de miction. Ceci est exprimé en fuite involontaire de fluide. Parfois, cette complication est exprimée par une douleur dans le pénis et l'urètre.

Le médecin informera le patient des complications pouvant survenir après la procédure chirurgicale. Par conséquent, les hommes ont souvent plus peur d'eux que des symptômes de l'inflammation. De telles manifestations surviennent après toute intervention sur la région de la prostate, mais disparaissent également d'elles-mêmes.

  • En cas de résection transurectale, des troubles urinaires apparaissent dans le contexte d'une élimination incomplète de la prostate. La situation peut être corrigée, il suffit de refaire une opération similaire.
  • Inflammations de divers types. Les processus inflammatoires se produisent souvent non seulement après une intervention chirurgicale sur la prostate, mais également pendant toute autre intervention chirurgicale. Habituellement, ils peuvent être ressentis le cinquième jour après la procédure. Des inflammations de cette nature peuvent être arrêtées si vous commencez à prendre des antibiotiques.

Avec l'élimination partielle de la prostate, l'urétrite et l'orchite sont plus courantes.

  • Manque de sperme. Dans les milieux médicaux, cela s'appelle l'éjaculation rétrograde. Avec l'orgasme, l'homme ne jette pas la graine, comme d'habitude. Il va à la région de la vessie. Il s'agit d'une pathologie courante survenant après l'opération sur la prostate.

Recommandations au patient après la chirurgie

  • Vous devez continuer à utiliser plus de liquide pour rincer votre vessie autant que possible.
  • Il n'est pas recommandé de trop forcer et de forcer le corps pendant les selles.
  • Suivez le bon régime pour éliminer le risque de constipation. Si cela se produit, vous devriez consulter un spécialiste pour désigner un laxatif approprié.
  • Oubliez temporairement l'intimité.
  • Ne soulevez pas d'objets lourds pendant une longue période.
  • Il n'est pas nécessaire de conduire une voiture dans les premiers jours suivant l'opération.
  • Nul besoin de vous sentir désolé pour vous-même et de vous allonger sur le canapé - menez votre vie habituelle.

Comment résection transurétrale de la prostate est effectuée ci-dessous:

Opération de la prostatite chez les hommes: les principaux types et les complications possibles

Le traitement chirurgical de la prostatite peut être suggéré par un médecin si le résultat n’est pas obtenu pour le traitement d’un patient avec l’aide de traitements médicaux traditionnels, de la physiothérapie et de traitements alternatifs.

Le traitement de la prostatite chez l'homme est généralement le dernier recours en cas de prostatite bactérienne ou non chronique, associée à des complications telles que:

  • Rétention d'urine (incapacité à uriner).
  • Pas de réponse aux traitements conservateurs ou peu invasifs.
  • Présence constante de sang dans les urines.
  • Pierres dans la prostate, les reins ou la vessie causées par des problèmes de miction accompagnés de prostatite.
  • Infections fréquentes des voies urinaires.
  • Abcès de la prostate.
  • Paraproctite.

Contre-indications à la chirurgie de la prostatite chez les hommes:

  • processus inflammatoire aigu dans le système urogénital;
  • plus de 70 ans;
  • diabète sucré;
  • infection virale respiratoire aiguë;
  • maladie grave et avancée des systèmes cardiovasculaire et bronchopulmonaire;
  • l'hémophilie;
  • prendre des anticoagulants;
  • hypothyroïdie.

Les procédures chirurgicales comprennent:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TURP). Cette opération supprime l'intérieur de la prostate. Il s'agit de la procédure chirurgicale la plus couramment utilisée chez les hommes atteints de prostatite. Elle est également considérée comme la meilleure méthode chirurgicale endoscopique pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate, bien qu'il existe d'autres alternatives chirurgicales.
    • Avant l'opération, des tests standard sont définis: test sanguin (total, de coagulation et biochimique) et d'urine. La TURP est généralement pratiquée sous anesthésie de la colonne vertébrale (l'anesthésie est injectée dans la région entourant la moelle épinière), mais l'anesthésiste peut recourir à une anesthésie générale, en fonction de l'état du patient.
    • Le jour de l'opération, vous ne pouvez ni manger ni boire, de sorte qu'il n'y ait pas de problèmes d'anesthésie.
    • Après l'opération, il n'y aura plus de cicatrices externes, toutes les manipulations étant effectuées à l'intérieur de l'urètre.
    • Avec la RTUP, la durée de la période postopératoire est réduite par rapport à la prostatectomie ouverte et entraîne moins de complications.
    • Les inconvénients comprennent une miction douloureuse et une envie fréquente de le faire dans les premiers jours qui suivent TURP.
  2. Prostatectomie ouverte. Cette opération de la prostatite chez les hommes est souvent pratiquée lorsque la prostate est fortement élargie, lorsque des complications surviennent ou lorsque la vessie est endommagée. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen (opération latérale) ou entre le scrotum et l'anus (opération du périnée) et retire une partie de la prostate ou son intégralité.
    • Avant la chirurgie, vous devez passer une échographie, une cystoscopie et une imagerie par résonance magnétique, ainsi que passer plusieurs tests: urine, prise de sang pour l'antigène spécifique de la prostate, également appelé PSA. Une consultation d'anesthésiste sera également programmée.
    • Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages de la prostatectomie ouverte: une méthode efficace de traitement de la prostatite et des problèmes connexes.
    • Inconvénients: long séjour à l'hôpital (jusqu'à 7 jours) et récupération postopératoire (à partir d'un mois ou plus). Le risque de perte de sang élevée. En raison de dommages aux fibres nerveuses, il peut être difficile de réaliser une érection, même en cas de dysfonctionnement érectile permanent.
  3. Chirurgie au laser (vaporisation, gravure au laser). À l'aide de l'énergie laser, le tissu de la prostate malade est détruit et son volume réduit. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont "scellés" et ne saignent pas.
    • Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests sanguins (généraux et biochimiques), d'urine, de faire une échographie du tractus urinaire et, éventuellement, une biopsie de la prostate (sur recommandation d'un urologue-oncologue). Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages: Il s’agit d’une opération endourologique de prostatite chez l’homme, c’est-à-dire que l’instrument est passé à travers l’urètre sans incisions. Pour cette raison, il n'y a pas de saignement et aucun long séjour à l'hôpital n'est requis. La période postopératoire est en moyenne de trois jours. Les procédures au laser soulagent les symptômes urinaires et améliorent également la qualité de vie des patients. Cependant, des études à long terme sont nécessaires pour déterminer si un traitement au laser est aussi efficace que le traitement par TURP.
    • Inconvénients: la chirurgie au laser ne peut pas être efficace avec un volume important de la prostate.
  4. Drainage d'abcès (abcès fermé) de la prostate. Le chirurgien ouvre un abcès par le rectum ou le périnée (le plus souvent) en disséquant la peau et le tissu sous-cutané et en injectant un drain en caoutchouc dans la cavité remplie de pus.
    • Avant l'opération, une TRUS est pratiquée, des analyses de sang et d'urine sont prescrites, une consultation avec un proctologue est effectuée (si une fistule est suspectée).
    • Avantages: une courte période de rééducation, aucun risque de perte de fonctions sexuelles.
    • Inconvénients: peut-être pas l'élimination complète de l'abcès, les toxines bactériennes peuvent se répandre dans tout le corps.
  5. Incision transurétrale de la prostate. Cette opération n'implique pas le retrait de tissu prostatique. Plusieurs petites incisions avec un cytoscope à résection sont pratiquées dans la prostate pour réduire la pression de la prostate sur l'urètre. Cela facilite la miction. Un type d'opération transurétrale est la galvanoplastie de la prostate, dans laquelle le tissu de la prostate est chauffé et évaporé à l'aide d'un rouleau d'électrode. Lorsque cela se produit, une coagulation sanguine immédiate se produit, minimisant ainsi les pertes de sang.
    • Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests sanguins (généraux et biochimiques), d'urine, de faire une échographie du tractus urinaire. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages: réduit considérablement le risque d'éjaculation rétrograde, par rapport à la TURP, tout en obtenant le même soulagement des symptômes de la prostatite. Ne nécessite pas une longue période de récupération et reste à l'hôpital (généralement - 2-3 jours).
    • Inconvénients: nécessite un traitement continu de la prostatite.

Il n'existe pas de meilleur traitement pour la prostate, adapté à tous les patients. Vous devez parler à votre médecin des risques et des avantages de chaque procédure et choisir ensemble la meilleure option pour l'opération.

Les risques courants de chirurgie de la prostatite chez les hommes comprennent: les réactions à l'anesthésie, aux saignements, aux infections et au rétrécissement (fusion de la lumière) de l'urètre.

Les saignements constituent le risque le plus courant de prostatectomie ouverte.

La prostate étant entourée d’un riche réseau de vaisseaux sanguins, le patient perd généralement entre 0,4 et 0,8 litre de sang lors d’une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, la perte de sang peut être considérablement plus importante, ce qui nécessitera une transfusion sanguine.

Les signes d'infection comprennent: fièvre, frissons, gonflement, drainage de l'incision.

Immédiatement après une intervention chirurgicale sur la prostate, des fuites d’urine involontaires peuvent se produire, mais elles doivent s’arrêter avec le temps. Cependant, chez certains hommes, en particulier ceux âgés de plus de 70 ans, l’incontinence est possible.

Une fois le cathéter retiré de la vessie, le patient devrait pouvoir uriner tout seul. Si cela ne peut pas être fait ou si les entrailles ne peuvent pas être vidées, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

La sténose de l'urètre est la formation d'une cicatrice unique ou de plusieurs cicatrices dues à la défaite de l'urètre et du corps spongieux du pénis.

Étant donné que la cicatrice est un obstacle mécanique sur le chemin de l'urine, divers problèmes de miction peuvent survenir.

Aux fins de la prévention postopératoire de la fusion de la lumière de l'urètre, il est conseillé aux patients de boire plus de liquide afin d'uriner plus souvent.

Le fonctionnement de la prostatite chez les hommes ne peut pas toujours guérir une infection bactérienne ou une prostatite chronique, cette procédure peut même aggraver les symptômes.

Il est possible que le chirurgien ne puisse pas enlever la partie de la prostate à l'origine des symptômes. Cependant, si toute la prostate est retirée, cela peut entraîner une incontinence et (ou) un dysfonctionnement érectile, ce qui affectera considérablement la qualité de la vie.

Chirurgie de la prostate

Dans diverses maladies de la prostate, le traitement repose initialement sur un effet médical sur le processus pathologique. S'il n'est pas possible d'obtenir un effet positif, il est démontré qu'il est possible d'effectuer des opérations sur la prostate.

L'intervention chirurgicale vous permet d'éliminer les structures modifiées de l'organe ou de retirer complètement l'organe affecté afin d'éviter des complications et des décès. Des interventions chirurgicales peuvent être combinées à un traitement médical aux stades sévères de la maladie, pour de meilleurs résultats et une récupération rapide.

L'opération sur la prostate, selon le stade, la localisation et la répartition du processus, peut être curative, radicale et palliative.

Ce dernier type de chirurgie sert à éliminer les symptômes qui gênent le patient, mais ne guérissent pas la maladie, car la maladie est généralement irréversible (par exemple, cancer du dernier stade).

Qu'est-ce que l'adénomectomie?

Avec l’âge, principalement après 60 ans, la prostate augmente de volume chez la plupart des hommes et une hyperplasie bénigne se développe. Dans de tels cas, la chirurgie de la prostate est nécessaire avec l'élimination de l'adénome. Ce type de traitement chirurgical s'appelle une adénomectomie.

Il existe plusieurs types d'adénomectomie:

  1. Chirurgie transvesubulaire ou transvésicale en deux temps (il s'agit d'une opération ouverte dans laquelle la cavité abdominale est ouverte et l'adénome est enlevé, avec l'installation ultérieure du cathéter et du tube de drainage).
  2. Adénomectomie transvésiculaire en une étape (cette opération consiste à suturer la prostate lors de sa fermeture ultérieure).
  3. La résection transurétrale de la prostate (TUR) est une méthode endoscopique dans laquelle un instrument spécial inséré dans la vessie élimine les zones malsaines de la prostate. Ce type de chirurgie vous permet d'éviter les incisions externes et les séjours prolongés à l'hôpital.

Sans faute, chaque opération sur la prostate est réalisée uniquement après une étude préalable, à savoir:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • tests de dépistage de l'hépatite, des maladies sexuellement transmissibles et du sida;
  • ECG;
  • Échographie des organes pelviens.

Tout cela est nécessaire pour une prévision préliminaire des complications possibles, le délai de rétablissement.

La veille de la chirurgie, une antibioprophylaxie prophylactique est mise en place pour prévenir l’observance des agents pathogènes infectieux.

Il faut se rappeler qu'après la chirurgie, la prostate peut entraîner un certain nombre de complications, telles que:

  • traumatisme à la vessie;
  • le développement d'une inflammation infectieuse;
  • formation de rétrécissement de l'urètre;
  • éjaculation rétrograde;
  • l'impuissance;
  • violations des propriétés rhéologiques du sang, avec formation ultérieure d'une thrombose;
  • manifestations dysuriques (trouble de la miction).

Retrait de la prostate

La chirurgie radicale de la prostate s'appelle la prostatectomie. Ce type de chirurgie est utilisé en présence de tumeurs malignes (cancer), qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur et qui entraînent des conséquences graves.

L'élimination complète de la glande avec les tissus environnants, ainsi que des vésicules séminales et des ganglions lymphatiques pelviens est au cœur de la prostatectomie.

Il existe deux méthodes techniques principales:

  • prostatectomie avec abord rétropubien (incision dans le bas ventre);
  • prostatectomie périnéale (une incision est faite entre le scrotum et le rectum);
  • prostatectomie laparoscopique (méthode de traitement chirurgical la plus récente et la plus perfectionnée, dans laquelle une caméra et les instruments nécessaires sont insérés à travers de petites incisions).

Le mode stationnaire dans la période postopératoire est de 1 à 3 semaines. Le cathéter dans la vessie est établi pour une longue période. La complication principale et irréversible de la prostatectomie est l'impuissance et l'infertilité.

Traitement chirurgical de l'inflammation

Il est connu que l’inflammation de la prostate (prostatite) est classiquement traitée par une antibiothérapie et des méthodes auxiliaires. Mais en cas de chronisation du processus, suppuration, phimosis, rétrécissement de l'urètre, sclérose de la prostate, une intervention chirurgicale est montrée.

L'opération de prostatite avec suppuration implique le drainage d'un abcès par une méthode endoscopique. Un tube spécial est inséré dans l'urètre et, sous le contrôle du moniteur, le site de ponction est perforé.

Si l'uréthrite est associée à l'inflammation de la prostate, une intervention chirurgicale visant à éliminer les sténoses et à agrandir l'urètre est indiquée.

La chirurgie de la prostate avec un processus sclérotique prononcé implique une résection partielle du tissu affecté par une méthode endoscopique.

En cas de complication telle que le phimosis, une procédure de circoncision est réalisée, dans laquelle le prépuce est coupé de manière circulaire. Une complication de cette opération peut être une diminution de la sensibilité du pénis.

L'inflammation de la prostate avec une inflammation concomitante des vésicules séminales nécessite un traitement chirurgical pour éliminer les adhérences et restaurer la perméabilité du secret.

Fondamentalement, une intervention chirurgicale nécessite des formes chroniques et avancées de prostatite, qui présentent un risque élevé de développer des complications et un processus oncologique.

Il faut se rappeler que chaque opération a ses propres indications et contre-indications, complications et effets secondaires. Par conséquent, il est préférable de traiter la maladie aux premiers stades avec des méthodes conservatrices, mais en aucun cas, n'oubliez pas l'efficacité et la pertinence de la méthode de traitement chirurgicale.

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Adénome de la prostate: types de chirurgie et indications

Une tumeur bénigne (adénome) ou une hyperplasie de la prostate (HBP) est un trouble urologique courant. Elle peut survenir chez 8,4% des hommes âgés de 40 à 49 ans et chez 33,5% des hommes âgés de 60 à 70 ans. Bien que la maladie ne soit pas aussi dangereuse que le cancer, elle affecte différents domaines de la vie, notamment le sexe. Il y a 3 stades de l'HBP, aux stades 1 et 2, le traitement médicamenteux est généralement utilisé, à 3, seul le traitement chirurgical est utilisé.

Au 20ème siècle, un traitement chirurgical efficace du cancer et de l'adénome de la prostate a été découvert. L'opération a été appelée "prostatectomie ouverte". À présent, il est progressivement remplacé par une résection transurétrale de la prostate (TUR), caractérisée par une efficacité élevée et de courtes périodes de rééducation.

  • Le tour est effectué avec un volume de prostate pouvant atteindre 75 ml.
  • Prostatectomie ouverte ou adénectomie - avec un volume de prostate supérieur à 75 ml.

Procédures chirurgicales moins invasives pour l'adénome de la prostate:

  • Opération avec un laser vert.
  • Stents prostatiques.
  • Ablation à l'aiguille transurétrale.
  • Vaporisation transurétrale.
  • Prostatectomie robotique (au lieu de la main du chirurgien - le bras du robot).

Les principales indications et contre-indications à la chirurgie pour l'adénome de la prostate

La plupart des hommes atteints d'HBP se tournent vers un urologue lorsque surviennent des symptômes nuisant à leur vie. Dans de nombreux cas, l’urologue prescrit des médicaments et explique comment prendre des médicaments qui améliorent la miction et soulagent la douleur.

La question souvent posée aux urologues est la suivante: à quel moment une opération sur l'adénome de la prostate est-elle pratiquée?

Les indications absolues pour la chirurgie de l'adénome de la prostate sont:

  • Incapacité périodique d'uriner.
  • Maladies infectieuses périodiques des voies urinaires.
  • Hématurie périodique.
  • Immenses diverticules de la vessie.
  • Symptômes urinaires associés à l’HBP, qui ne sont «pas soulagés» par des androgènes ou d’autres méthodes peu invasives.
  • Diminution de la fonction rénale car la prostate bloque la vessie.
  • Saignement de la prostate en raison de son expansion, qui ne se prête pas au traitement par des médicaments inhibiteurs de la 5-alpha réductase tels que le finastéride ou le dutastéride.

Contre-indications à la chirurgie de l'adénome de la prostate:

  • insuffisance rénale;
  • pyélonéphrite, cystite aiguë;
  • anévrisme aortique;
  • insuffisance cardiaque;
  • état pathologique du cœur droit (cœur pulmonaire);
  • athérosclérose du cerveau.

Les principaux types d'opérations pour enlever l'adénome de la prostate

TOUR est la référence en matière de traitement efficace de l’HBP. Il consiste en l'ablation complète ou partielle de la prostate à l'aide d'un outil à travers l'urètre.

  • Le courant haute fréquence traversant la boucle métallique vous permet d’enlever les tissus affectés de la prostate et de coaguler les vaisseaux sanguins.
  • Le cystoscope est utilisé pour le guidage visuel et la surveillance de l'opération TUR. Par conséquent, ce type d'intervention est appelé adénome endoscopique de la prostate.
  • Le patient devra porter un cathéter dans l'urètre pendant 2 jours et, en règle générale, être hospitalisé pendant 2 jours.
  • La plupart des patients (80% à 90%) signalent une amélioration spectaculaire de leur état après TUR.

La prostatectomie ouverte est une méthode d'élimination de l'adénome de la prostate, qui est utilisée chez les patients présentant une très grande prostate (plus de 80 grammes). Seule la prostate est retirée, aucune intervention chirurgicale pour retirer les testicules de l'adénome de la prostate n'est effectuée.

  • Dans cette procédure, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen (prostate de la prostate) ou dans la zone située entre l'anus et le scrotum (prostatectomie périnéale).
  • Le tissu prostatique est éliminé par la vessie.
  • Un cathéter dans l'urètre après une chirurgie abdominale d'un adénome de la prostate reste environ 7 jours et le patient reste à l'hôpital pendant ce temps.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est une méthode peu invasive qui nécessite de petites ouvertures dans l'abdomen du patient. La microcaméra et les appareils chirurgicaux y sont introduits.

  • L'ensemble du déroulement de l'opération est affiché sur l'écran du moniteur.
  • Avec un couteau à ultrasons spécial, le tissu de la prostate affecté est découpé avec le moins de dommages possible pour les tissus environnants.
  • Après la chirurgie, le cathéter reste dans l’urètre jusqu’à 6 jours.

La prostatectomie au laser est réalisée à l'aide d'un laser de longueur d'onde différente. Dans ce type de chirurgie visant à retirer un adénome de la prostate, le risque de complications, telles que saignements peropératoires, éjaculation rétrograde, problèmes sexuels (impuissance) et incontinence urinaire est considérablement réduit.

L'ablation transurétrale à l'aiguille utilise des ondes radio haute fréquence pour endommager thermiquement la glande.

  • Les aiguilles fournissent de l’énergie à une zone localisée de la prostate.
  • Il s'agit d'une procédure rapide réalisée sous anesthésie locale et ne nécessitant pas toujours l'installation d'un cathéter. Cependant, l'efficacité à long terme de cette procédure n'a pas été déterminée.

Les stents prostatiques sont des dispositifs flexibles à auto-expansion placés dans l'urètre pour maintenir le flux d'urine.

  • En termes d'amélioration des symptômes, cette opération est comparable à la TUR, bien que des tests randomisés supplémentaires soient nécessaires.
  • Avantages des stents prostatiques: temps opératoire court sous anesthésie locale, saignements minimes, il n’est pas nécessaire de recourir à un cathéter permanent dans la période postopératoire, il est réalisé en ambulatoire.
  • Lorsque la vaporisation transurétrale du tissu de la prostate s'évapore et se coagule en même temps, il n’ya ni saignement ni absorption de liquide.
  • Après la chirurgie, le drainage reste dans l'urètre pendant une journée et le patient passe la journée à l'hôpital.

Ablation de l'adénome de la prostate: le prix de la chirurgie en Russie, en Ukraine et en Biélorussie

L'adénome de la prostate est retiré dans toutes les grandes villes de Russie (Moscou, Rostov-sur-le-Don, Voronej, Tcheliabinsk, Samara, Nijni Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenbourg, Krasnoyarsk, etc.) Le coût de l'opération (prostatectomie laparoscopique en tant que méthode bénigne) est en moyenne de 150 000 roubles (hors consultation de l'urologue).

  • L'opération TOUR coûtera 50 mille roubles.
  • La prostatectomie radicale (abdominale) coûte 55 000 roubles.
  • Le coût de la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate avec un laser est de 45 000 roubles.

À Kharkov, Dnepropetrovsk, Kiev, Zaporijia et d'autres villes d'Ukraine, la prostatectomie laparoscopique coûte environ 74 744 hryvnia.

  • Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate TUR - à partir de 15 000 hryvnia.
  • Vaporisation laser - 30 mille hryvnia.
  • Prostatectomie radicale - 27 mille hryvnia et plus.

À Minsk, la prostatectomie par laparoscopie coûte en moyenne 40 587 710 roubles biélorusses.

  • TOUR - 13 529 236 roubles biélorusses.
  • Prostatectomie radicale - 14 882 160 roubles biélorusses.
  • Vaporisation laser - 10 823 389 roubles biélorusses.

Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et réactions à ce sujet

Une question courante chez les patients: comment se déroule la chirurgie pour enlever un adénome de la prostate?

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et les réactions à ce sujet dépendent du type d'intervention chirurgicale. Ainsi, avec le type d'opération transurétrale, toutes les manipulations sont effectuées à travers l'urètre et avec une prostatectomie ouverte, à travers une incision dans la paroi de la vessie ou dans la région périnéale.

La plupart des réactions positives ont été obtenues après des opérations de TUR et de prostatectomie par laparoscopie. Après ces types d'opération, le patient récupère rapidement, éprouve rarement des problèmes d'énergie et constate une amélioration des symptômes de l'HBP.

Les conséquences de la chirurgie pour adénome de la prostate et traitement postopératoire

La chirurgie de l'adénome de la prostate et le traitement postopératoire sont associés à un grand nombre de complications à long terme, notamment:

  • l'impuissance;
  • l'incontinence;
  • saignements;
  • fièvre
  • l'apparition d'une fistule urétrorectale avec lésion rectale;
  • éjaculation rétrograde (éjaculation de sperme dans la vessie et non à travers le pénis);
  • le besoin de réopération (chez 10% des patients après cinq ans) en raison de la croissance continue de la prostate.

Que peut-on faire et que ne peut-on pas faire dans la période postopératoire après le retrait de l'adénome de la prostate?

Pendant la période de récupération initiale (2 semaines), les charges et les mouvements brusques doivent être évités.

Voici quelques recommandations:

  • Vous devez boire beaucoup d'eau pour vider votre vessie et prévenir la constipation.
  • En cas de constipation, le patient doit demander au médecin un laxatif valide.
  • Ne faites pas de travail dur physiquement.
  • Ne travaillez pas avec des mécanismes complexes et ne conduisez pas de voiture.

Après une opération chirurgicale pour adénome de la prostate et un traitement postopératoire, il faudra un certain temps pour uriner normalement. Une fois le drainage éliminé, l'urine passe sur une plaie chirurgicale de la prostate, ce qui provoque une gêne. Ce problème disparaîtra progressivement et dans quelques mois, l'homme sera capable d'uriner moins souvent et plus facilement.

Un patient opéré annuellement doit subir un examen rectal. Parfois, le tissu cicatriciel se forme dans l'urètre et nécessite un traitement.

Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures qui viennent d'être appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité vésicale, le chirurgien est une nouvelle fois convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes constatent un soulagement important. L’urine laisse s'écouler librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut être colorée en rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la forte probabilité de certaines complications, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.

Quels types d'opérations sont effectués pour les maladies de la prostate?

Le plus souvent, une maladie de la prostate, telle que la prostatite, est traitée par des méthodes conservatrices, notamment la thérapie médicale et au laser, l'acupuncture et le massage. Ces méthodes sont efficaces à condition que le patient se conforme à toutes les recommandations de l'urologue. La chirurgie pour la prostatite est réalisée en l'absence de résultats de l'utilisation du complexe thérapeutique principal, ainsi que de l'abcès de la prostate. L'intervention chirurgicale est indiquée dans le développement de processus inflammatoires dans le petit bassin, l'apparition d'un foyer purulent dans le rectum, la présence d'une hyperplasie et d'une tumeur. L'opération peut être pratiquée sur la prostate et en cas de grave rétrécissement de l'urètre conduisant à une rétention urinaire.

Traitement de l'inflammation de la prostate

Le traitement chirurgical de la prostatite, accompagné d'un processus inflammatoire purulent, implique l'ouverture et le drainage ultérieur de la lésion, qui est réalisée à l'aide d'un tube spécial inséré dans le site de l'incision. Si le processus inflammatoire est accompagné d'urétrite, le chirurgien élimine les rétrécissements et élargit le canal urinaire.

Le traitement chirurgical est indiqué dans le développement de la sclérothérapie. Dans cette situation, l’élimination partielle des tissus modifiés est effectuée selon la méthode endoscopique. Si le phimosis est une complication de la prostatite, le prépuce est coupé en utilisant une méthode circulaire. Souvent chez les hommes après une telle opération, la luminosité des sensations pendant les rapports sexuels est considérablement réduite. Lors d'une inflammation des vésicules séminales, le chirurgien excise les adhérences et restaure leur perméabilité.

Le plus souvent, l'opération est indiquée pour les maladies chroniques et avancées de la prostate, dans lesquelles le risque de conséquences graves augmente considérablement.

La congestion à long terme de la glande est dangereuse car elle peut provoquer le cancer.

Méthodes opérationnelles

La chirurgie sur la prostate est réalisée par différentes méthodes, qui ne signifient pas toutes une intervention chirurgicale grave, impliquant des incisions tissulaires et une longue période de rééducation.

De nos jours, on utilise souvent des manipulations peu invasives, qui consistent en de petites perforations de la région inguinale ou en insérant un outil dans le canal urinaire.

Il existe les types d'opérations suivants:

  1. TOUR (résection transurétrale). Une partie de la prostate est retirée à l'aide d'un résectoscope, un tube à boucle inséré dans la prostate par le canal urinaire. Ce type de chirurgie est indiqué chez les patients dont le volume de la prostate ne dépasse pas 80 millimètres cubes. L'opération est réalisée en cas de dysfonctionnement rénal, ce qui est souvent une contre-indication à d'autres types de traitement chirurgical.

Les contre-indications à de nombreux types de traitement chirurgical sont divers troubles de la coagulation.

À l'heure actuelle, il existe des techniques plus récentes, impliquant l'utilisation de la technologie laser, qui permettent une intervention sans perte de sang importante. Tous les tissus sont immédiatement cautérisés lors de la manipulation, ce qui évite les conséquences négatives.

Rééducation postopératoire

Avec la forme avancée de la maladie de la prostate, la rééducation après une chirurgie est assez difficile. Souvent, au cours de cette période, le patient trouve du sang dans l'urine, des problèmes de miction. Le risque de complications infectieuses est élevé.

Tous ces effets sont temporaires et le corps est restauré en un mois. L'hématurie peut survenir une à deux semaines après avoir quitté l'hôpital. Cela est dû à l'apparition d'une croûte sur la zone d'intervention, dont la séparation entraîne un léger saignement.

Une complication après résection complète de la prostate peut être une sténose du canal urinaire, dont les parois se coalescent. Cette condition est dangereuse car le patient présente une violation de l'écoulement de l'urine, ce qui entraîne une inflammation et un dysfonctionnement des reins, de la vessie, du développement d'une intoxication. Tout cela peut avoir une issue fatale si le traitement chirurgical n’est pas effectué rapidement.

Une incision et une résection transurétrale peuvent entraîner une éjaculation rétrograde au cours de laquelle du liquide séminal est injecté dans la vessie. Dans cette condition, l'incontinence urinaire apparaît également. Tous ces effets peuvent être guéris avec leur détection rapide.

Recommandations générales

Tout patient ayant subi une intervention chirurgicale doit impérativement respecter les consignes suivantes:

  1. Tel que prescrit par le médecin traitant pour effectuer un traitement antibiotique.

Dans les premiers jours, un cathéter est utilisé pour évacuer l'urine. Cela est nécessaire pour éliminer efficacement les caillots sanguins et autres liquides. Si cette règle n'est pas suivie et que le cathéter est négligé, le conduit urinaire peut se boucher, entraînant une rétention urinaire aiguë et une augmentation de la toxicité menaçant le pronostic vital. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour élargir le canal urinaire.

Le traitement chirurgical ne fait appel à la prostatite que dans les cas extrêmes, lorsque les médicaments et les autres traitements ont été inefficaces. Avant la chirurgie, le patient doit passer tous les tests, passer une échographie, un cardiogramme. Le type de manipulation est choisi par l'urologue et convenu avec le chirurgien.

Après la chirurgie, le patient doit suivre toutes les recommandations, ce qui aidera à prévenir l’apparition de complications et à accélérer la récupération.

Il est important de rappeler que l'état de santé des hommes doit être vérifié chaque année. Si nécessaire, il est recommandé que le médecin surveille plus fréquemment l’urologue lors de l’étude. La détection précoce des modifications de la région urogénitale permettra un traitement plus efficace. N'oubliez pas que l'hypodynamie, l'hypothermie et les maladies chroniques non traitées d'autres organes peuvent nuire à la santé de la prostate.

Vous apprendrez comment la résection transurétrale de l'adénome de la prostate est réalisée dans la vidéo suivante: