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Prévention

Adénome de la prostate: chirurgie

La chirurgie de l'adénome de la prostate n'est pas nécessaire. Il est prescrit dans les cas où le traitement de cette pathologie n’a pas donné de résultats positifs ou a été commencé trop tard. Il y a d'autres raisons pour la chirurgie pour enlever une tumeur de la prostate. Il est préférable de connaître à l'avance les caractéristiques de cette méthode pour résoudre le problème.

Symptômes de la maladie

Bien que l'adénome soit une tumeur bénigne, il provoque de nombreux problèmes chez les hommes, ce qui nuit considérablement à la qualité de la vie.

  • Le processus de la miction est compliqué et devient douloureux. Encourageant souvent les inquiétudes, surtout la nuit.
  • L'urine est excrétée en petites quantités, avec des interruptions. Si la maladie commence, au lieu d'un flux, il n'y aura que des gouttes.
  • La violation du canal conduit à ce que l'urine peut fuir à tout moment, provoquant une gêne grave.
  • La vidange obstruée de la vessie entraîne une tension musculaire excessive, ce qui provoque souvent la formation d'une hernie et d'hémorroïdes.
  • En raison de la douleur causée par l'adénome, une érection est difficile à obtenir.
  • Le syndrome de la douleur s'étend à l'aine et au bas du dos.

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est particulièrement nécessaire dans les cas avancés lorsque des symptômes apparaissent qui ne sont plus tolérables.

  • La stase de l'urine perturbe le travail des reins et l'empoisonnement de tout le corps avec les déchets, une odeur désagréable de la bouche apparaîtra.
  • La vessie distendue interfère avec le fonctionnement normal de l'intestin, provoquant la stagnation des matières fécales.
  • Il y a des problèmes d'estomac.
  • Un adénome élargi bloque les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des varices.
  • Une immunité affaiblie résiste mal aux infections, entraînant une inflammation menant à l'impuissance.
  • Le pire est que cette tumeur bénigne est susceptible de dégénérer en cancer.

Types de chirurgie

Il existe plusieurs façons de supprimer l'adénome de la prostate. Lorsqu'un homme se tourne vers un médecin présentant certains symptômes, il se voit confier une série d'études. Les analyses montreront la gravité du problème et la meilleure façon de le résoudre.

Tout dépend de la négligence de la maladie. Plus tôt le patient décide de consulter son urologue, plus il sera facile de procéder à une intervention chirurgicale et les conséquences seront moins graves.

Les types d'opérations proposés à l'heure actuelle diffèrent non seulement par la méthode d'élimination de l'adénome, mais également par la durée de la période de récupération. Si de nouvelles technologies sont utilisées, les risques de complications sont minimes. De plus, toutes les méthodes disponibles varient en prix.

Résection transurétrale

La méthode de troncature endoscopique des adénomes est utilisée en médecine depuis plus de cent ans. De nos jours, les équipements ont changé qualitativement, mais le principe de fonctionnement reste le même. La restauration du fonctionnement normal du système urogénital dans ce cas est obtenue grâce à l’impact du courant haute fréquence.

Avant la résection, le patient est examiné, ce qui comprend: une analyse sanguine générale et biochimique, une analyse d’urine (pour éliminer la possibilité d’un processus inflammatoire), une échographie, des rayons X. Des études supplémentaires peuvent être menées à la discrétion du médecin.

L’opération consistant à retirer l’adénome de la prostate chez l’homme par la méthode transurétale a des limites: le volume de la tumeur ne dépasse pas 80 centimètres cubes, la coagulation du sang est normale, l’absence d’exacerbations de maladies et de cancers au dernier stade. Cette méthode est également abordée lorsque le patient présente un excès de poids, une inflammation chronique de la prostate et des maladies cardiovasculaires.

Une résection transurétrale commence par une anesthésie. Cela peut être général ou épidural. Ensuite, l'adénome de la prostate est retiré en insérant un résectoscope dans l'urètre. Les tissus affectés sont excisés, la pointe des vaisseaux sanguins est réalisée. Les matériaux résultants sont envoyés pour analyse biochimique afin d'éliminer la nature maligne de l'adénome. Un cathéter est inséré dans le canal pour drainer l'urine et les petits caillots sanguins. Quelques jours plus tard, il est supprimé.

Si le patient se conforme aux prescriptions des médecins, la récupération aura lieu le plus rapidement possible et sans complications. Dans un délai d'un mois et demi, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial pour éviter les efforts physiques excessifs et oublier le sexe.

Placement adénome

Cette procédure a les mêmes indications que la résection, mais entraîne beaucoup moins de complications. Quand il est effectué, il n'y a pas de coupures ni de lésions des tissus. Cela vous permet d'éviter le développement de pathologies de l'éjaculation - l'éjaculation rétrograde.

Le dispositif est inséré dans l'urètre. Le chirurgien a la capacité de suivre tous les mouvements sur le moniteur. Le faisceau laser vaporise les tissus affectés par l'adénome, rétablissant la lumière normale de l'urètre. En urologie, cette méthode est considérée comme la plus rapide et la plus efficace, car après le retrait de l'adénome de la prostate, la prostate reste en parfait état.

Laparoscopie

Le principal indicateur d'une telle manipulation est un adénome trop grand, ainsi que la présence de formations malignes de la prostate.

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est effectuée uniquement à l'hôpital avec un équipement spécial.

Tout d'abord, le patient reçoit une anesthésie générale. Ensuite, à travers de petites incisions dans la cavité abdominale sont insérées dans le tube creux - les trocarts (généralement pas plus de 5). Ils sont nécessaires pour assurer l'accès à l'organe affecté. Dans l'un des tubes se trouve une caméra qui transmet une image à l'écran. À travers les trous restants, le chirurgien retire la tumeur.

L'opération d'enlèvement de l'adénome dure environ 2,5 heures. Après cela, un cathéter est inséré dans l'urètre pendant 4 jours maximum. Les avantages évidents de cette procédure sont les suivants: absence de complications graves et de saignements, récupération accélérée.

Adénomectomie

L'adénome de la prostate peut être enlevé de manière traditionnelle - par chirurgie abdominale. Les inconvénients évidents de cette méthode sont les suivants:

  • perte de sang importante;
  • cas d'infection courants;
  • perturbation du fonctionnement normal de l'intestin pendant la période de rééducation;
  • effet secondaire possible sous forme d'incontinence urinaire.

Chez les hommes, la chirurgie est plus souvent pratiquée sous anesthésie générale, mais une anesthésie de la colonne vertébrale est également possible. Le chirurgien fait une incision dans la région située sous le nombril. Il coupe alternativement la couche épidermique de la peau, les couches internes, les muscles et la paroi de la vessie avec un scalpel. La tumeur est détectée et enlevée manuellement avec un équipement supplémentaire.

Un tube de drainage est installé dans la vessie, l’ouverture pour laquelle il reste après la suture. C'est nécessaire pour l'écoulement de sang et d'urine. Un cathéter est également inséré dans l'urètre. La période de récupération sera longue, comme après toute chirurgie abdominale.

Chirurgie endovasculaire

Le but de l'opération est d'emboliser ou d'arrêter les vaisseaux qui alimentent en sang les tissus affectés par l'adénome. Ceci est une technique de traduction, qui est effectuée pas toutes les cliniques. Il exige le plus haut niveau de professionnalisme du chirurgien et des équipements les plus récents.

Avant la procédure, l'adénome de la prostate est examiné. L'opération est discutée en détail avec votre médecin. La présence de possibles contre-indications est exclue:

  • le cancer;
  • allergie aux médicaments utilisés;
  • maladies chroniques des organes internes;
  • dysfonctionnement endocrinien et cardiovasculaire;
  • les infections.

Après l’introduction de l’anesthésie locale, une petite ponction est pratiquée sur la peau, dans laquelle est inséré un instrument d’un diamètre de 1 à 4 mm. L'unité de rayons X spéciale aide à suivre l'opération. L'artère alimentant l'adénome est détectée et bloquée. En conséquence, la tumeur diminuera progressivement.

Les avantages évidents de cette procédure sont l'absence de coupes et une période de récupération rapide.

Effets de l'élimination de l'adénome de la prostate

Quelle que soit la méthode choisie pour retirer une tumeur de la prostate, certaines complications risquent de se développer.

  • violation de la puissance;
  • saignements récurrents de l'urètre;
  • l'incontinence;
  • processus inflammatoires sévères;
  • la réémergence de la tumeur avec le besoin d'une autre opération.

Malgré cela, l'adénome de la prostate nécessite un traitement rapide. Si vous retardez la campagne chez le médecin, vous pouvez attendre la dégénérescence d'une formation bénigne dans un cancer. Dans ce cas, un traitement beaucoup plus compliqué sera nécessaire et le risque de décès devient très important.

Pour minimiser les effets de la chirurgie pour enlever l'adénome, il est nécessaire de suivre les recommandations élémentaires du médecin traitant:

  • consomme plus d'eau pure;
  • suivez la nutrition pour éviter la constipation;
  • éviter les efforts physiques graves;
  • s'abstenir de tout rapport sexuel jusqu'au rétablissement complet;
  • Ne faites pas de travail qui nécessite une concentration accrue (par exemple, conduire une voiture).

N'ayez pas peur de la suppression de l'adénome. Les techniques modernes vous permettent d'effectuer cette procédure aussi doucement que possible. Les effets secondaires ne se produisent que dans de très rares cas. Mais la guérison ne se produit pas instantanément. Parfois, après l'excision d'un adénome, une longue période est nécessaire pour restaurer les fonctions antérieures des organes du système urogénital.

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Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures qui viennent d'être appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité vésicale, le chirurgien est une nouvelle fois convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes constatent un soulagement important. L’urine laisse s'écouler librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut être colorée en rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la forte probabilité de certaines complications, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.

Traitement de l'adénome de la prostate par chirurgie

La maladie urologique la plus répandue chez les hommes d'âge moyen et plus âgés est probablement considérée comme un adénome de la prostate; la chirurgie pour l'enlever est réalisée de différentes manières. Les résultats d'une intervention chirurgicale pour le traitement de cette maladie sont généralement positifs.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate?

La prostate, c'est-à-dire la prostate, est un organe sexuel masculin situé légèrement sous la vessie. Il se connecte directement à l'urètre qui le traverse. La prostate contrôle non seulement le niveau de diverses hormones, mais ferme également les canaux de la vessie au moment de l'érection. De plus, le secret produit par la prostate est l’un des composants du sperme masculin.

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne, se développant progressivement et comprimant l'urètre. Cela provoque une rétention urinaire, des difficultés dans la vie sexuelle et le développement de diverses maladies du système génito-urinaire masculin.

Tant que l'adénome se développe sans métastase, il est considéré comme une tumeur bénigne. Mais au fil du temps, sa dégénérescence maligne, l'apparition de métastases et, par conséquent, le cancer de la prostate se produisent. Par conséquent, l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome) de la prostate doit être traitée. Cela aidera à répondre calmement aux besoins naturels, à préserver la santé du système génito-urinaire, à mener une vie sexuelle normale.

Pourquoi l'adénome apparaît-il?

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) se développe pour diverses raisons. Ce peut être:

  • l'âge;
  • changements climatériques dans le corps masculin;
  • déséquilibre des hormones sexuelles mâles stéroïdes - androgènes et œstrogènes;
  • certaines maladies concomitantes.

Symptômes principaux

Les symptômes de l'adénome de la prostate dépendent de l'emplacement de la tumeur, du taux d'augmentation et du degré de perturbation de la fonction contractile de la vessie.

Les urologues spécialisés distinguent les phases suivantes du développement de l'adénome:

  • compensé;
  • sous-rémunéré;
  • décompensé.

La première phase ne dure généralement pas plus de 3 ans et se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Lent début du processus urinaire.
  2. Débit d'urine lent.
  3. Augmentation des envies.
  4. Mictions fréquentes.

Dans le même temps, la prostate est élargie, ce qui se remarque à la palpation, généralement sans douleur. L'urine résiduelle n'est pas observée.

La deuxième phase du développement de l'adénome est déterminée par des symptômes tels que:

  1. Sensation d'une vessie non réclamée.
  2. L'écoulement d'urine se produit fréquemment et petit à petit.
  3. Miction involontaire (ischurie paradoxale).
  4. L'urine peut contenir du sang ou diverses impuretés.
  5. Retarder la miction.

Un examen médical révèle un épaississement des parois de la vessie, l'apparition d'urine résiduelle et une insuffisance rénale chronique.

Lorsque l'hyperplasie prostatique entre dans la troisième phase, l'état du patient s'aggrave considérablement. Des symptômes tels que:

  1. Miction difficile en très petites portions (gouttes).
  2. Urine de couleur non naturelle, opaque, avec du sang.
  3. Faiblesse générale.
  4. Perte de poids nette.
  5. Manque d'appétit.
  6. Bouche sèche.
  7. L'anémie
  8. Échec des masses fécales.

Par examen médical est déterminé:

  • distension notable de la vessie;
  • dysfonctionnement rénal;
  • augmenter la quantité d'urine résiduelle.

Diagnostic de l'adénome

Le tableau clinique de l'hyperplasie prostatique est clarifié à l'aide de diverses méthodes de diagnostic. Première tenue:

  1. Conversation anamnestic.
  2. Examen général du patient.
  3. Examen de palpation et tapotement de la vessie et de la prostate.
  4. Examen aux rayons x.
  5. Analyse en laboratoire de l'urine et du sang.
  6. Évaluation objective du processus urinaire (débitmétrie urinaire).
  7. Échographie.
  8. Biopsie (étude des fragments de tissu de la prostate).

Après avoir analysé toutes les données obtenues, l’urologue prend une décision concernant les méthodes de traitement nécessaires pour le traitement de l’adénome de la prostate - conservateur ou chirurgical.

Médecine conservatrice pour l'adénome de la prostate

Le traitement conservateur de l'hyperplasie prostatique, en règle générale, se manifeste dès les premiers stades du développement de la maladie, lorsque l'adénome ne provoque pas la formation d'urine résiduelle. Les principales directions de traitement sont:

  1. Réduction des manifestations symptomatiques de la maladie.
  2. Minimiser le processus inflammatoire causé par l'adénome.
  3. Soulagement du processus urinaire.

Pour ce faire, appliquez des traitements tels que:

  • des médicaments;
  • vidange périodique de la vessie avec un cathéter (cathétérisme);
  • procédures physiothérapeutiques.

Lorsque le traitement conservateur ne suffit pas, une intervention chirurgicale est prescrite au patient.

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate: indications et méthodes

L'opération de l'adénome de la prostate devient inévitable en présence de symptômes tels que:

  • mictions fréquentes la nuit;
  • changer de jet urinaire;
  • rétention urinaire aiguë, non amovible avec cathétérisme;
  • calculs rénaux et vessie;
  • insuffisance rénale;
  • excès de sang dans l'urine (hématurie);
  • infection des voies urinaires;
  • excès d'urine résiduelle.

Dans les premières phases de la maladie, une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est réalisée par la méthode de la résection transurétrale - TUR. Cela permet de retirer le néoplasme de la prostate à l'aide d'un résectoscope inséré dans l'urètre.

L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale pendant 90 à 120 minutes. Rééducation spéciale après que ce ne soit pas nécessaire. Le patient est hospitalisé sous la supervision d'un médecin pendant 3 jours maximum, jusqu'à ce que le saignement postopératoire mineur de la vessie cesse. Il n’ya pas de points apparents après une telle opération.

Adénomectomie avec hypertrophie importante de la prostate, présence de calculs rénaux et autres complications. Cette chirurgie ouverte vous permet d'obtenir une délivrance complète de l'adénome de la prostate.

Une incision transurétrale ou une dissection de la prostate est réalisée aux premiers stades de la maladie. Cette opération permet au patient de maintenir une activité sexuelle normale pendant plusieurs années. Après cela, une chirurgie abdominale est réalisée pour enlever la prostate.

Les nouvelles orientations de la chirurgie consistent à éliminer l'adénome de la prostate, notamment:

  • l'ablation;
  • Vaporisation ROUND;
  • destruction laser.

Ces méthodes sont les plus bénignes et permettent une vie sexuelle normale après la période postopératoire. Les conséquences après de telles opérations sont mineures. Le fonctionnement normal du système urogénital est complètement rétabli.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale comporte un certain risque. Diverses complications après le retrait de l'adénome de la prostate peuvent survenir au début ou à la fin de la période postopératoire. Ceux-ci peuvent être:

  1. Saignement
  2. Incontinence urinaire.
  3. Pénétration de la solution de lavage dans le lit vasculaire du patient pendant l’opération TUR.
  4. Infection ou processus inflammatoire.
  5. Rétrécissement cicatriciel des canaux urinaires.
  6. L'incapacité à maintenir une vie sexuelle normale.

Si l'opération est impossible

L'intervention chirurgicale pour enlever l'adénome de la prostate est contre-indiquée. Cela se produit dans les cas où un patient a des facteurs tels que:

  • cancer de la prostate;
  • le risque d'inflammation et de complications indésirables;
  • maladies aiguës du système cardiovasculaire;
  • caillots de sang errants dans les extrémités inférieures;
  • dysfonctionnement des vaisseaux sanguins iléaux;
  • occlusion des vaisseaux ci-dessus.

Pour chaque patient, les méthodes de traitement de l'adénome de la prostate sont choisies individuellement sur la base du tableau clinique, sur la base des résultats d'études de diagnostic.

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate: des moyens efficaces pour enlever l'adénome

L'adénome de la prostate ou l'hyperplasie bénigne de la prostate est le problème le plus courant chez les hommes âgés. Près d'un tiers de ces patients ont besoin d'un traitement chirurgical.

Quand une chirurgie de l'adénome de la prostate est-elle indiquée?

Les conditions dans lesquelles une opération d'élimination de l'adénome de la prostate est nécessaire peuvent être divisées en deux catégories: urgente (aiguë) et planifiée.

Urgent comprennent les éléments suivants:

  • rétention urinaire aiguë;
  • symptômes soudains d'insuffisance rénale;
  • hématurie macroscopique (présence de sang dans les urines);
  • tamponnement de la vessie.

Une intervention chirurgicale régulière est utilisée en cas de symptômes cliniques marqués et d’un stade de décompensation de l’hyperplasie bénigne, mis en évidence par:

  • dysfonctionnement grave de la vessie;
  • ischurie paradoxale;
  • l'expansion du système pelvien rénal (urétérohydronephrose);
  • le développement de l'insuffisance rénale chronique (créatinine accrue, acide urique dans le sang, vitesse de filtration glomérulaire réduite);
  • recollement fréquent d'une infection secondaire des voies urinaires;
  • absence d'effet positif de la thérapie conservatrice.

Selon certaines données, chez les hommes présentant une gravité modérée de la maladie, le traitement chirurgical est également plus efficace que les médicaments.

Façons d'éliminer l'adénome de la prostate

Les procédures chirurgicales traditionnelles utilisées pour l'adénome de la prostate sont représentées par les suivantes:

TOUR est connu comme le «gold standard» du traitement chirurgical de l'adénome. L'accès à la glande se fait par l'urètre, l'urètre, dans lequel le dispositif endoscopique est inséré. Par conséquent, l'opération se distingue par un faible pouvoir invasif et un faible pourcentage de complications. Il existe une résection mono et bipolaire (la différence réside dans l'utilisation de matériel différent). Il est utilisé avec un volume de glande de 30 à 80 cm3.

Elle est réalisée sous l’influence d’une anesthésie rachidienne ou épidurale. La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate en utilisant une adénomectomie ouverte implique une incision dans le bas de l'abdomen et la résection complète d'une croissance bénigne. En fonction du lieu d’accès chirurgical, il est transcubulaire (selon Freier), rétropubien (selon Lidsky), périnéal (ishiorectal et transrectal).

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. C'est la méthode la plus traumatisante avec une forte probabilité de développer des complications postopératoires. Dans le même temps, le principal avantage de la méthode est l'absence complète de récurrence de la maladie. Le plus souvent indiqué pour les adénomes qui ne sont pas soumis à une influence médicale, et le volume de la glande est supérieur à 80-100 cm3.

L’incision transurétrale est utilisée chez les hommes présentant une prostate de petite taille, jusqu’à 30 cm3. Dans ce cas, le chirurgien ne retire pas la glande, mais la dissèque.

Chirurgie de la prostate: quelles complications peuvent être rencontrées

Les technologies médicales modernes permettent de développer en permanence de nouvelles interventions chirurgicales moins traumatisantes sur la prostate.

Parmi eux se trouvent:

  • coagulation laser interstitielle;
  • ablation par aiguille transurétrale;
  • incision transurétrale au laser;
  • hyperthermie transurétrale ou transrectale;
  • thermothérapie transurétrale à micro-ondes ou radiofréquence;
  • destruction thermique par radiofréquence transurétrale;
  • pyrothérapie extracorporelle;
  • électroportionation transurétrale.

Une chose commune qui unit toutes ces techniques est qu'elles ne sont utilisées que dans les premiers stades de la maladie, quand l'adénome n'est pas encore gros.

Ils ne nécessitent aucune anesthésie générale. Après une intervention chirurgicale, il n’ya pratiquement aucune complication, ils sont sans danger, y compris ceux qui prennent des médicaments anticoagulants et qui souffrent de maladies concomitantes graves.

Dans la plupart des cas, les patients n'ont pas besoin de cathétérisme postopératoire de la vessie. Cependant, l'efficacité de ces technologies est légèrement inférieure à celle des opérations ci-dessus.

Conséquences après le retrait de l'adénome de la prostate

Comme toute autre intervention chirurgicale, la chirurgie de la prostate est une intervention invasive qui porte atteinte à l’intégrité de divers tissus, muqueuses, vaisseaux sanguins et lymphatiques, etc. Ainsi, il ne passe pas pour le corps humain sans laisser de trace et peut conduire au développement de certaines complications.

Quelles complications pouvez-vous affronter?

Selon le moment de l'événement, les complications postopératoires sont divisées en 2 groupes: précoce et distant.

Le premier comprend:

  • saignements pendant ou après la chirurgie, qui peuvent être stabilisés par une transfusion sanguine ou des solutions de substitution du plasma, ou qui nécessitent une intervention répétée;
  • processus infectieux des voies urinaires inférieures (cystite aiguë, prostatite, urétrite, épididymite);
  • Syndrome TUR - intoxication hydrique du corps (augmentation du volume de liquide extracellulaire), est dangereux pour le développement de l'insuffisance cardiovasculaire et du gonflement du cerveau;
  • rétention urinaire aiguë;
  • réduction du sodium due à l'aspiration de la solution de lavage.

Le groupe de complications postopératoires tardives comprend:

  • dysfonction érectile;
  • incontinence urinaire;
  • sclérose du col de la vessie;
  • rétrécissement (changements cicatriciels) de l'urètre;
  • préservation des symptômes non spécifiques;
  • pierres vésicales;
  • éjaculation rétrograde (libération de sperme dans la vessie);
  • rechutes et "fausses" rechutes de la maladie.

Comment la suppression de l'adénome affecte-t-elle la puissance

L’un des critères de réussite de l’opération et d’une évaluation satisfaisante de la qualité de vie du patient est la préservation de son activité sexuelle, quel que soit son âge.

La chirurgie sur la prostate peut endommager les structures nerveuses et vasculaires situées près de la prostate, ce qui provoque une défaillance de l’érectile. La fréquence la plus élevée de ces complications repose sur la méthode ouverte de l’adénomectomie et du TUR. Les nouvelles techniques dans une moindre mesure affectent la puissance masculine.

Le processus de restauration des structures qui contrôlent les érections est assez long et dépend de la santé générale de l'homme, du statut de la puissance avant le traitement chirurgical. Par conséquent, le médecin peut prescrire un ensemble de certaines activités, à savoir des exercices physiques, le renforcement des muscles du pelvis et du périnée, des médicaments (sildénafil, tadalafil), un psychologue de conseil, une thérapie sous vide, etc.

Rééducation après retrait de l'adénome de la prostate

Le stade de la réadaptation n’est pas moins important que la résection de la prostate.

Sa durée dépend du mode opératoire, du degré de morbidité, de la gravité des complications, de la présence de comorbidités, de l'âge, du niveau des forces de protection initiales du corps et peut aller de 3 à 12 mois.

Tout d'abord, il est nécessaire d'accroître l'engagement du patient à effectuer toutes les procédures. À cette fin, un spécialiste familiarise un homme avec les caractéristiques de la période postopératoire, lui enseigne les exercices physiques, prévient la survenue d'anxiété et de troubles dépressifs.

Les règles et procédures de base à suivre sont les suivantes:

  • dans les 3-4 premières semaines pour éviter les mouvements brusques, la musculation, les charges excessives, l'hypothermie;
  • alimentation lactée et végétale, ne mangez pas d'aliments frits, fumés, salés;
  • régime de boire (boire adéquat adéquat);
  • prévention de la constipation;
  • refus de l'alcool, du tabagisme;
  • promenades quotidiennes;
  • repos sexuel 4-6 semaines;
  • exercice thérapeutique par des méthodes spéciales, massage;
  • ne pas visiter les bains, les saunas;
  • surveillance constante par le médecin traitant.

Le pronostic chez les patients atteints d'adénome de la prostate ces dernières années est devenu beaucoup plus favorable. Cela a été rendu possible grâce à l’utilisation de techniques sûres modernes qui permettent une récupération rapide et de grande qualité avec un minimum de conséquences.

De plus, la médecine moderne a les possibilités d'un traitement chirurgical de la maladie aux stades initiaux, sans attendre le développement de complications.

Types d'opérations pour enlever l'adénome de la prostate, leurs avantages et inconvénients

L'adénome de la prostate est une croissance bénigne constituée de la partie stromale de la glande et de l'épithélium envahi par la végétation. À mesure que l’HBP se développe, la tumeur commence à exercer une pression sur l’urètre, ce qui perturbe la miction. Déterminer sa présence aide à déterminer le niveau d'antigène PSA. Au stade initial du développement de l'adénome, le traitement est principalement médical. Cependant, si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité, la seule option est la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate. Il existe aujourd'hui des méthodes d'intervention chirurgicale peu invasives, qui permettent à un homme de retrouver une vie normale.

Quand une opération est-elle prescrite?

Le type d'intervention chirurgicale et la méthode de sa mise en œuvre sont déterminés individuellement pour chaque patient. Habituellement, le médecin fait attention aux symptômes de l'adénome de la prostate et au degré de son développement. Le traitement chirurgical est indiqué dans le cas de:

  1. La tumeur est très grosse et a tellement pressé l'urètre que le patient ne peut pas uriner tout seul.
  2. Un homme est tourmenté par une envie trop fréquente d'uriner.
  3. Le patient avait une hématurie.
  4. Les processus infectieux dans le système urogénital masculin sont régulièrement diagnostiqués.

Les calculs de la vessie sont l’une des raisons de la chirurgie.

  1. Incontinence urinaire.
  2. La présence de pierres dans la vessie.
  3. Le traitement médicamenteux était inefficace.
  4. La présence de douleur intense qui ne peut être éliminée avec des médicaments.
  5. La progression de l'hyperplasie.

L'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate n'est pas réalisée chez les patients âgés, car une telle intervention est associée à un risque pour la vie d'un homme.

Les patients ont souvent une question à poser: est-il nécessaire de procéder à une opération avec un adénome de la prostate de grade 2? Lors du diagnostic de la maladie à ce stade, le traitement est effectué de manière médicale. Les symptômes suivants attirent l'attention des médecins lors de la prescription d'un traitement chirurgical:

  • Miction difficile.
  • Congestions dans la vessie, ce qui provoque l'apparition de dépôts.
  • Détection de sang dans les urines.

Sur les symptômes de l'adénome de la prostate dira à l'urologue-andrologue Alexey Zhivov:

  • L'apparence d'intoxication.
  • Diagnostic de l'insuffisance rénale.
  • Processus inflammatoires ou infectieux dans le corps.

La préparation

Lors de la préparation du patient à la chirurgie, il est nécessaire:

  1. Consultez un anesthésiste qui pourra déterminer le type d'anesthésie approprié.
  2. Effectuez un examen complet du corps, qui aidera à identifier la présence de possibles contre-indications à l'ablation chirurgicale de l'adénome.
  3. Vérifiez auprès de votre médecin s'il y a une maladie chronique.
  1. Donner du sang pour l'analyse biochimique et la détermination de la coagulabilité.
  2. Au cours de la préparation, des antibiotiques peuvent être prescrits au patient, ce qui évitera le processus d'infection.
  3. Le jour de l'opération, il est interdit de manger.

Façons de

L'adénoménomectomie trans-vésiculaire traditionnelle est réalisée par la méthode abdominale. L'incision, à travers laquelle toutes les manipulations nécessaires sont effectuées, est réalisée dans le bas de l'abdomen. L'élimination de l'adénome de la prostate de cette manière peut entraîner diverses complications et présente de nombreuses contre-indications.

Il existe d'autres options pour l'élimination de l'adénome, chacune ayant ses propres caractéristiques:

  • Résection transurétrale et incision.
  • Énucléation

Résection transurétrale de l'adénome de la prostate

  • Adénome placement par laser.
  • Ablation laparoscopique.
  • Embolisation des artères.

Le médecin traitant peut choisir le mode d’élimination de l’adénome. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment du degré de développement des néoplasmes et des complications existantes.

Adénomectomie

Il n'y a pas si longtemps, c'était le seul moyen de supprimer l'adénome. Aujourd'hui, le médecin ne peut le prescrire que dans les cas où d'autres modes opératoires sont inacceptables. Indications pour une telle opération:

  1. Augmentation significative de la taille de la prostate (plus de 80 mm).
  2. Au cours de l'examen du patient, diverses complications ont été identifiées:
  • Des pierres dans la vessie.
  • Nécessite le retrait du diverticule dans la vessie.

Résection transurétrale

Cette technique est aujourd'hui la plus courante. La durée estimée de l'opération ne dépasse pas 1 heure. Une indication pour sa mise en œuvre est la taille de la prostate, ne dépassant pas 80 ml de volume.

L'opération est réalisée par voie endoscopique. Au lieu de la manipulation, l'instrument est délivré par l'uretère. La diathermocoagulation est utilisée pour éliminer les tissus.

Le chef de la direction chirurgicale de la clinique Garvis, Robert Molchanov, parlera du fonctionnement de la prostate TUR:

Il existe une méthode chirurgicale similaire, appelée incision transurétrale. Sa différence est que le tissu n'est pas réséqué, mais une petite incision est faite dans la prostate dans la région où l'uretère est rétréci. Cette manipulation permet d’améliorer le processus de passage de l’urine dans l’urètre. L'indication d'incision est:

  • La petite taille de la prostate.
  • La probabilité de développement d'un processus oncologique est complètement exclue.

Un cathéter est immédiatement inséré dans l'urètre, qui est retiré 5 à 7 jours après la chirurgie. Ceci est fait pour éliminer le tissu d'adénome pathologique résiduel.

La conséquence après le retrait de l'adénome par l'urètre est un inconfort dans la zone de manipulation. Après 7-10 jours, tout le malaise devrait disparaître. Si cela ne se produit pas, il vaut la peine de consulter un médecin.

Énucléation

Cette technique est souvent utilisée à la place de la chirurgie ouverte et de l'intervention via l'urètre. Au cours de l'énucléation, les tissus de l'adénome sont «décortiqués» comme sous l'influence d'un laser. Les avantages de l'élimination de l'adénome de la prostate incluent:

  1. La possibilité d'études ultérieures du tissu de la prostate retiré pour un processus malin.
  2. Suppression des adénomes de grande taille (plus de 200 g).
  3. Une courte période de rééducation.
  4. La possibilité de conduire pour les patients atteints de diverses pathologies:
  • En présence d'implants métalliques dans le squelette.
  • La présence d'un stimulateur cardiaque.
  • Trouble de la coagulation sanguine.

Chirurgie d'énucléation au laser

Les contre-indications à la chirurgie sont:

  1. Pathologie de la vessie.
  2. Processus inflammatoires dans le corps.
  3. État de patient sévère.
  4. L'incapacité d'introduire l'instrument à travers l'uretère.

Embolisation des artères

L'opération nécessitera du matériel d'angiographie. Au cours de la chirurgie, les vaisseaux qui alimentent la prostate sont bloqués. Les contre-indications à l'embolisation comprennent:

  • La présence dans les veines des extrémités inférieures de caillots de sang flottants.
  • Diagnostic de maladie vasculaire.

La vidéo ci-dessous détaille la méthode d'embolisation des artères de la prostate:

Les indications pour l'élimination de l'adénome par la méthode d'embolisation incluent:

  1. Perturbation de la coagulation du sang.
  2. Diabète sévère.
  3. Maladie rénale.

Vaporisation laser

Il s'agit d'une technique moderne d'élimination de l'adénome de la prostate, qui permet d'éviter de nombreuses complications. Elle peut être réalisée chez des patients présentant des problèmes de coagulation sanguine.

Un outil pour enlever l'adénome est inséré dans l'uretère. Au cours de la procédure à l'aide d'un laser, les tissus pathologiques s'évaporent. Cependant, les vaisseaux affectés sont scellés, ce qui permet d’éliminer le saignement.

Le chirurgien surveille le déroulement de l'opération sur un moniteur spécial. Il est conseillé d'utiliser un laser dans le cas où la taille de l'adénome est comprise entre 60 et 80 cm². Si sa taille dépasse 100 cm², la vaporisation au laser est combinée à une résection transurétrale.

L'élimination d'adénome de la prostate par laser présente les avantages suivants:

  1. Haute efficacité du traitement.
  2. Pas de blessures graves.
  3. La capacité d'éviter les complications (saignements, violation de la vie sexuelle après le retrait de l'adénome, etc.).

Vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

  1. L'opération peut être réalisée en ambulatoire.
  2. Courte période de rééducation.
  3. La capacité de conduire des patients atteints de troubles de la coagulation.

Cependant, la méthode a des côtés négatifs:

  • Le retrait de l'adénome de la prostate prendra plus de temps que le retrait par endoscopie.
  • Toutes les cliniques ne disposent pas du matériel nécessaire pour l'opération.

Ablation par laparoscopie

Cette méthode d'élimination de l'adénome est considérée non seulement peu invasive, mais également efficace. Pour introduire les outils nécessaires, plusieurs petites coupes sont effectuées. Au cours de l'opération, le chirurgien surveille l'écran.

Un couteau à ultrasons est utilisé pour enlever la tumeur. Après l'opération, un cathéter est inséré dans l'uretère, qui est retiré après 6 jours.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

Les avantages de cette méthode incluent:

  1. Traumatisme minime.
  2. Haute efficacité.
  3. Perte de sang mineure.
  4. La possibilité de tenir en cas de détection d'adénomes de grandes tailles.

Des complications

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est parfois accompagnée de complications, parmi lesquelles surviennent le plus souvent:

  • Saignement des tissus qui sont endommagés lors du retrait de l'adénome.
  • Lors de la manipulation, la vessie est rincée avec un liquide capable de pénétrer dans le sang.

La probabilité de complications dépend de la durée de l'opération. Le temps nécessaire à sa mise en œuvre dépend directement de la taille de la prostate.

Quelles peuvent être les complications après résection transurétrale de la prostate? Voir la vidéo ci-dessous:

Après la chirurgie, le patient peut avoir les complications suivantes:

  1. La survenue d'une incontinence urinaire.
  2. Formation de cicatrice dans l'urètre.
  3. Violation de la fonction sexuelle, jusqu'au développement de l'impuissance.

Selon les statistiques, environ 2% après une ablation chirurgicale de l'adénome, allez ensuite chez le médecin à cause des complications. Environ 5% doivent être réopérés.

En outre, les conséquences possibles d'une intervention chirurgicale visant à retirer un adénome de la prostate:

  • La survenue d'une fistule urinaire.
  • Taches urinaires.
  • Infection dans la plaie.
  • Fonction sexuelle altérée. Après une opération ouverte ou transurétrale, il se produit souvent un «orgasme sec», dans lequel aucune sécrétion de sperme ne se produit.

Effet sur la puissance

La capsule entourée de terminaisons nerveuses entourant la prostate affecte l'érection. Si, lors du retrait de l'adénome, ces terminaisons nerveuses ont été endommagées, alors l'homme peut avoir une détérioration de la puissance, voire de l'impuissance.

Le pronostic pour le patient dépendra de la procédure chirurgicale. Les patients qui subissent des opérations peu invasives préservant l’intégrité des terminaisons nerveuses sont ceux qui conservent le plus de potentiel normal. La présence d'une tumeur maligne (carcinome), qui s'est étendue aux terminaisons nerveuses, affecte également la préservation de la fonction de reproduction. Parfois, au cours de l'opération, le chirurgien identifie une telle formation sur le plexus nerveux. Dans ce cas, ils sont complètement supprimés.

Le cancer de la prostate (cancer) est une tumeur maligne qui se développe dans la glande prostatique.

Rééducation postopératoire

Dans la période postopératoire suivant le retrait de l'adénome de la prostate, le principal pour un patient est de suivre toutes les instructions du médecin traitant. Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Subir régulièrement une inspection.
  2. Ayez une alimentation équilibrée et éliminez complètement les aliments frits, épicés, salés et les viandes fumées.
  3. Buvez beaucoup d'eau.
  1. Évitez les efforts physiques ou les mouvements brusques.
  2. Afin de prévenir le développement d’un processus infectieux, une thérapie antibactérienne peut être prescrite au patient.
  3. Abandonner les rapports sexuels pendant 1,5-2 mois.
  4. Mener une vie saine et active. Marche quotidienne au grand air.
  5. Effectuer des exercices spéciaux qui montrent au médecin.

Le coût de la chirurgie dépend du type d'intervention.

Tableau 1. Prix de la chirurgie pour l'ablation de l'adénome de la prostate

Avis des patients

Après avoir examiné les examens des patients confrontés à la nécessité d’une intervention chirurgicale pour enlever un adénome, on peut constater qu’ils sont tous bien tolérés. Les conséquences peuvent dépendre du type de chirurgie:

  • Après une adénomectomie trans-vésique, la période de rééducation est la plus longue. Il existe également un risque de complications diverses (incontinence urinaire, diminution de la puissance, éjaculation rétrograde, etc.).
  • La résection transurétrale est accompagnée de la possibilité des mêmes complications que l'ablation traditionnelle de l'adénome. Cependant, le temps requis pour la récupération est légèrement plus court.
  • Après l'énucléation, certains hommes signalent une altération de la fonction sexuelle. Au stade initial, il peut y avoir des problèmes de rétention d'urine. Parfois, cela peut provoquer un saignement ou une éjaculation de la vessie.
  • Après la vaporisation au laser, il n’ya généralement pas de conséquences désagréables. Cependant, après l'élimination de l'adénome, les hommes montrent une amélioration non seulement de la miction, mais également de la fonction érectile.
  • La laparoscopie a un minimum d'effets négatifs. Dans la plupart des cas, le processus de rétention d’urine est normalisé dans les 6 mois suivant l’élimination de l’adénome.
  • En retirant une tumeur par embolisation, les patients n’ont révélé aucune conséquence négative. Les hommes remarquent que la miction revient rapidement à la normale.

L'opération, au cours de laquelle l'adénome de la prostate est enlevé, devient souvent le seul moyen de se débarrasser de la pathologie. Il existe plusieurs options pour sa mise en œuvre. Seul le médecin peut choisir le meilleur d'entre eux.