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Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures qui viennent d'être appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité vésicale, le chirurgien est une nouvelle fois convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes constatent un soulagement important. L’urine laisse s'écouler librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut être colorée en rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la forte probabilité de certaines complications, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.

Quels types d'opérations sont effectués pour les maladies de la prostate?

Le plus souvent, une maladie de la prostate, telle que la prostatite, est traitée par des méthodes conservatrices, notamment la thérapie médicale et au laser, l'acupuncture et le massage. Ces méthodes sont efficaces à condition que le patient se conforme à toutes les recommandations de l'urologue. La chirurgie pour la prostatite est réalisée en l'absence de résultats de l'utilisation du complexe thérapeutique principal, ainsi que de l'abcès de la prostate. L'intervention chirurgicale est indiquée dans le développement de processus inflammatoires dans le petit bassin, l'apparition d'un foyer purulent dans le rectum, la présence d'une hyperplasie et d'une tumeur. L'opération peut être pratiquée sur la prostate et en cas de grave rétrécissement de l'urètre conduisant à une rétention urinaire.

Traitement de l'inflammation de la prostate

Le traitement chirurgical de la prostatite, accompagné d'un processus inflammatoire purulent, implique l'ouverture et le drainage ultérieur de la lésion, qui est réalisée à l'aide d'un tube spécial inséré dans le site de l'incision. Si le processus inflammatoire est accompagné d'urétrite, le chirurgien élimine les rétrécissements et élargit le canal urinaire.

Le traitement chirurgical est indiqué dans le développement de la sclérothérapie. Dans cette situation, l’élimination partielle des tissus modifiés est effectuée selon la méthode endoscopique. Si le phimosis est une complication de la prostatite, le prépuce est coupé en utilisant une méthode circulaire. Souvent chez les hommes après une telle opération, la luminosité des sensations pendant les rapports sexuels est considérablement réduite. Lors d'une inflammation des vésicules séminales, le chirurgien excise les adhérences et restaure leur perméabilité.

Le plus souvent, l'opération est indiquée pour les maladies chroniques et avancées de la prostate, dans lesquelles le risque de conséquences graves augmente considérablement.

La congestion à long terme de la glande est dangereuse car elle peut provoquer le cancer.

Méthodes opérationnelles

La chirurgie sur la prostate est réalisée par différentes méthodes, qui ne signifient pas toutes une intervention chirurgicale grave, impliquant des incisions tissulaires et une longue période de rééducation.

De nos jours, on utilise souvent des manipulations peu invasives, qui consistent en de petites perforations de la région inguinale ou en insérant un outil dans le canal urinaire.

Il existe les types d'opérations suivants:

  1. TOUR (résection transurétrale). Une partie de la prostate est retirée à l'aide d'un résectoscope, un tube à boucle inséré dans la prostate par le canal urinaire. Ce type de chirurgie est indiqué chez les patients dont le volume de la prostate ne dépasse pas 80 millimètres cubes. L'opération est réalisée en cas de dysfonctionnement rénal, ce qui est souvent une contre-indication à d'autres types de traitement chirurgical.

Les contre-indications à de nombreux types de traitement chirurgical sont divers troubles de la coagulation.

À l'heure actuelle, il existe des techniques plus récentes, impliquant l'utilisation de la technologie laser, qui permettent une intervention sans perte de sang importante. Tous les tissus sont immédiatement cautérisés lors de la manipulation, ce qui évite les conséquences négatives.

Rééducation postopératoire

Avec la forme avancée de la maladie de la prostate, la rééducation après une chirurgie est assez difficile. Souvent, au cours de cette période, le patient trouve du sang dans l'urine, des problèmes de miction. Le risque de complications infectieuses est élevé.

Tous ces effets sont temporaires et le corps est restauré en un mois. L'hématurie peut survenir une à deux semaines après avoir quitté l'hôpital. Cela est dû à l'apparition d'une croûte sur la zone d'intervention, dont la séparation entraîne un léger saignement.

Une complication après résection complète de la prostate peut être une sténose du canal urinaire, dont les parois se coalescent. Cette condition est dangereuse car le patient présente une violation de l'écoulement de l'urine, ce qui entraîne une inflammation et un dysfonctionnement des reins, de la vessie, du développement d'une intoxication. Tout cela peut avoir une issue fatale si le traitement chirurgical n’est pas effectué rapidement.

Une incision et une résection transurétrale peuvent entraîner une éjaculation rétrograde au cours de laquelle du liquide séminal est injecté dans la vessie. Dans cette condition, l'incontinence urinaire apparaît également. Tous ces effets peuvent être guéris avec leur détection rapide.

Recommandations générales

Tout patient ayant subi une intervention chirurgicale doit impérativement respecter les consignes suivantes:

  1. Tel que prescrit par le médecin traitant pour effectuer un traitement antibiotique.

Dans les premiers jours, un cathéter est utilisé pour évacuer l'urine. Cela est nécessaire pour éliminer efficacement les caillots sanguins et autres liquides. Si cette règle n'est pas suivie et que le cathéter est négligé, le conduit urinaire peut se boucher, entraînant une rétention urinaire aiguë et une augmentation de la toxicité menaçant le pronostic vital. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour élargir le canal urinaire.

Le traitement chirurgical ne fait appel à la prostatite que dans les cas extrêmes, lorsque les médicaments et les autres traitements ont été inefficaces. Avant la chirurgie, le patient doit passer tous les tests, passer une échographie, un cardiogramme. Le type de manipulation est choisi par l'urologue et convenu avec le chirurgien.

Après la chirurgie, le patient doit suivre toutes les recommandations, ce qui aidera à prévenir l’apparition de complications et à accélérer la récupération.

Il est important de rappeler que l'état de santé des hommes doit être vérifié chaque année. Si nécessaire, il est recommandé que le médecin surveille plus fréquemment l’urologue lors de l’étude. La détection précoce des modifications de la région urogénitale permettra un traitement plus efficace. N'oubliez pas que l'hypodynamie, l'hypothermie et les maladies chroniques non traitées d'autres organes peuvent nuire à la santé de la prostate.

Vous apprendrez comment la résection transurétrale de l'adénome de la prostate est réalisée dans la vidéo suivante:

Chirurgie de la prostate

Dans diverses maladies de la prostate, le traitement repose initialement sur un effet médical sur le processus pathologique. S'il n'est pas possible d'obtenir un effet positif, il est démontré qu'il est possible d'effectuer des opérations sur la prostate.

L'intervention chirurgicale vous permet d'éliminer les structures modifiées de l'organe ou de retirer complètement l'organe affecté afin d'éviter des complications et des décès. Des interventions chirurgicales peuvent être combinées à un traitement médical aux stades sévères de la maladie, pour de meilleurs résultats et une récupération rapide.

L'opération sur la prostate, selon le stade, la localisation et la répartition du processus, peut être curative, radicale et palliative.

Ce dernier type de chirurgie sert à éliminer les symptômes qui gênent le patient, mais ne guérissent pas la maladie, car la maladie est généralement irréversible (par exemple, cancer du dernier stade).

Qu'est-ce que l'adénomectomie?

Avec l’âge, principalement après 60 ans, la prostate augmente de volume chez la plupart des hommes et une hyperplasie bénigne se développe. Dans de tels cas, la chirurgie de la prostate est nécessaire avec l'élimination de l'adénome. Ce type de traitement chirurgical s'appelle une adénomectomie.

Il existe plusieurs types d'adénomectomie:

  1. Chirurgie transvesubulaire ou transvésicale en deux temps (il s'agit d'une opération ouverte dans laquelle la cavité abdominale est ouverte et l'adénome est enlevé, avec l'installation ultérieure du cathéter et du tube de drainage).
  2. Adénomectomie transvésiculaire en une étape (cette opération consiste à suturer la prostate lors de sa fermeture ultérieure).
  3. La résection transurétrale de la prostate (TUR) est une méthode endoscopique dans laquelle un instrument spécial inséré dans la vessie élimine les zones malsaines de la prostate. Ce type de chirurgie vous permet d'éviter les incisions externes et les séjours prolongés à l'hôpital.

Sans faute, chaque opération sur la prostate est réalisée uniquement après une étude préalable, à savoir:

  • numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • tests de dépistage de l'hépatite, des maladies sexuellement transmissibles et du sida;
  • ECG;
  • Échographie des organes pelviens.

Tout cela est nécessaire pour une prévision préliminaire des complications possibles, le délai de rétablissement.

La veille de la chirurgie, une antibioprophylaxie prophylactique est mise en place pour prévenir l’observance des agents pathogènes infectieux.

Il faut se rappeler qu'après la chirurgie, la prostate peut entraîner un certain nombre de complications, telles que:

  • traumatisme à la vessie;
  • le développement d'une inflammation infectieuse;
  • formation de rétrécissement de l'urètre;
  • éjaculation rétrograde;
  • l'impuissance;
  • violations des propriétés rhéologiques du sang, avec formation ultérieure d'une thrombose;
  • manifestations dysuriques (trouble de la miction).

Retrait de la prostate

La chirurgie radicale de la prostate s'appelle la prostatectomie. Ce type de chirurgie est utilisé en présence de tumeurs malignes (cancer), qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur et qui entraînent des conséquences graves.

L'élimination complète de la glande avec les tissus environnants, ainsi que des vésicules séminales et des ganglions lymphatiques pelviens est au cœur de la prostatectomie.

Il existe deux méthodes techniques principales:

  • prostatectomie avec abord rétropubien (incision dans le bas ventre);
  • prostatectomie périnéale (une incision est faite entre le scrotum et le rectum);
  • prostatectomie laparoscopique (méthode de traitement chirurgical la plus récente et la plus perfectionnée, dans laquelle une caméra et les instruments nécessaires sont insérés à travers de petites incisions).

Le mode stationnaire dans la période postopératoire est de 1 à 3 semaines. Le cathéter dans la vessie est établi pour une longue période. La complication principale et irréversible de la prostatectomie est l'impuissance et l'infertilité.

Traitement chirurgical de l'inflammation

Il est connu que l’inflammation de la prostate (prostatite) est classiquement traitée par une antibiothérapie et des méthodes auxiliaires. Mais en cas de chronisation du processus, suppuration, phimosis, rétrécissement de l'urètre, sclérose de la prostate, une intervention chirurgicale est montrée.

L'opération de prostatite avec suppuration implique le drainage d'un abcès par une méthode endoscopique. Un tube spécial est inséré dans l'urètre et, sous le contrôle du moniteur, le site de ponction est perforé.

Si l'uréthrite est associée à l'inflammation de la prostate, une intervention chirurgicale visant à éliminer les sténoses et à agrandir l'urètre est indiquée.

La chirurgie de la prostate avec un processus sclérotique prononcé implique une résection partielle du tissu affecté par une méthode endoscopique.

En cas de complication telle que le phimosis, une procédure de circoncision est réalisée, dans laquelle le prépuce est coupé de manière circulaire. Une complication de cette opération peut être une diminution de la sensibilité du pénis.

L'inflammation de la prostate avec une inflammation concomitante des vésicules séminales nécessite un traitement chirurgical pour éliminer les adhérences et restaurer la perméabilité du secret.

Fondamentalement, une intervention chirurgicale nécessite des formes chroniques et avancées de prostatite, qui présentent un risque élevé de développer des complications et un processus oncologique.

Il faut se rappeler que chaque opération a ses propres indications et contre-indications, complications et effets secondaires. Par conséquent, il est préférable de traiter la maladie aux premiers stades avec des méthodes conservatrices, mais en aucun cas, n'oubliez pas l'efficacité et la pertinence de la méthode de traitement chirurgicale.

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Chirurgie de la prostate. Est-il possible d'éviter?

À l'âge de 40 ans, un homme sur deux s'est rendu chez le médecin pour se plaindre de douleurs au périnée. Un traitement tardif rend le traitement difficile et prend du temps. Prostatite compliquée, chirurgie - un tel développement d'événements peut être évité en contactant rapidement un médecin.

L'inflammation de la prostate a une nature principalement infectieuse, souvent sans montrer de symptômes évidents.

Le traitement de la prostatite chronique, aggravée par les maladies associées des organes pelviens, nécessitera dans certains cas une intervention complexe.

Bonjour, Alexandre Burusov est en contact avec - l'expert du club des hommes “Viva Man”. Aujourd'hui, nous allons parler du traitement chirurgical de la prostatite.

La prostate, ses fonctions

La prostate est un organe exclusivement masculin situé dans le bassin, au-dessus de la vessie. Physiologiquement, il s’agit d’une glande pesant de 20 à 50 grammes et dont la structure ressemble au fruit d’un châtaignier. Pour chaque homme, la forme du corps et sa densité sont individuelles

La fonction principale de la prostate est de produire le secret nécessaire à la conservation et à la nutrition du sperme.

La proximité de l'organe et des voies urinaires détermine leur influence mutuelle: lors de l'inflammation, l'organe se gonfle, exerce une pression sur la vessie et le moyen de drainer l'urine, ce qui entraîne une envie fréquente d'aller aux toilettes.

La prostate affecte:

  • capacité de reproduction du corps;
  • une érection;
  • régulation hormonale;
  • défense immunitaire;
  • état du système nerveux;
  • qualité de l'éjaculation.

À la moindre violation des fonctions du corps masculin, le corps réagit rapidement aux changements, provoquant des troubles plus courants. Le système d'approvisionnement en sang étendu, un grand nombre de terminaisons nerveuses, la proximité des organes du système urogénital - provoquent des douleurs au périnée et au coccyx avec une prostatite.

Les plus importants sont les deux zones de la prostate - le côté et le principal.

Avec la palpation rectale, la zone latérale est facilement ressentie. Selon les données de recherche, 2/3 de tous les cas de cancer sont enregistrés ici.

Causes de l'inflammation des organes

Les facteurs qui causent directement ou indirectement des lésions de la prostate et de son inflammation sont les suivants:

  • mode de vie contribuant à la stagnation du sang dans le corps - conducteurs, personnel de bureau;
  • inflammation des organes pelviens;
  • tension nerveuse constante;
  • l'hypothermie;
  • changements de la glande liés à l'âge;
  • abus d'alcool;
  • troubles de l'alimentation, obésité;
  • vie sexuelle irrégulière;
  • changement fréquent de partenaires sexuels;
  • maladies vénériennes antérieures dans l'histoire.

Un corps affaibli ne peut pas résister aux effets des agents infectieux, une inflammation se produit. La glande malade gonfle et grossit.

Les provocateurs de l'inflammation sont:

  • les champignons;
  • les virus;
  • les bactéries;

ingéré de l'extérieur de l'urètre et de l'anus ou espacé par le sang. Normalement, la sécrétion de la prostate a des propriétés antibactériennes, de sorte que l'inflammation nécessite la combinaison de plusieurs facteurs.

La prostatite, qui était auparavant considérée comme une maladie chez l'homme après 50 ans, est maintenant diagnostiquée chez les jeunes hommes âgés de 30 à 35 ans.

La nature de la maladie dépend du statut sexuel de la personne. Chez les jeunes hommes actifs, une forme aiguë est plus souvent détectée.

Pour les personnes après 55 ans, la pathologie la plus commune est:

  • prostatite chronique;
  • hypertrophie bénigne de la glande ou adénome;
  • les cancers.

Symptômes et formes de prostatite

Les premiers signes de maladie de la prostate sont associés à une miction altérée et à une douleur du périnée.

Si noté:

  • flux d'urine lent;
  • miction très difficile;
  • le processus est étiré dans le temps;
  • envie constante de se vider la nuit;
  • sensation de vessie pleine;

Vous devriez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes indiquent un processus pathologique, mais des études plus approfondies sont nécessaires pour un diagnostic plus précis.

La prostatite peut se manifester dans:

  • forme aiguë;
  • avoir un cours chronique;

La forme aiguë est toujours causée par une infection et est différente:

  • apparition soudaine de la maladie;
  • douleur à l'aine et à l'anus, au sacrum;
  • altération de la séparation de l'urine;
  • séparation du pus de l'urètre dans certains cas.

Si vous allez chez le médecin en retard, cela peut se transformer en une forme chronique.

Cette pathologie est très controversée, il n’existe pas de définition claire de la cause de la maladie.

Il est considéré comme un complexe de troubles qui se manifeste:

  • problèmes de miction;
  • douleur sourde constante dans le périnée;
  • douleur dans le périnée et l'anus;
  • sensation de faiblesse, dépression, irritation;
  • diminution de la fonction sexuelle;
  • niveaux hormonaux réduits;
  • dépression de la fonction sexuelle;
  • écoulement de l'urètre.

La prostatite chronique est diagnostiquée sur la base d'études analytiques de l'urine et du sang, de la sécrétion de la prostate. L'examen rectal permet de déterminer l'état de la glande. Pour des recherches supplémentaires impliquera des méthodes de recherche de matériel.

Dans cette forme de maladie, l'inflammation de la glande irrite la vessie et l'urètre, provoquant des pulsions constantes, réduisant considérablement le niveau de vie. La température de la maladie ne monte pas à des valeurs supérieures à 37,5 degrés Celsius.

Le traitement de la prostatite chronique nécessite un diagnostic précis du médecin, le développement d'un traitement efficace. Du patient - suivez attentivement les instructions du médecin. Dans les cas avancés et compliqués, un traitement chirurgical des effets de l'inflammation est nécessaire.

Les complications sont:

  • inflammation de la vessie et des reins;
  • vésiculite, inflammation des testicules;
  • prolifération de la prostate;
  • tumeurs malignes.

Indications pour la chirurgie

La principale méthode utilisée actuellement est le traitement conservateur de la prostatite sans chirurgie utilisant:

  • médicaments - antibiotiques, agents antimicrobiens, antispasmodiques, analgésiques, alpha-bloquants;
  • phytothérapie;
  • méthodes de physiothérapie;
  • massage rectal de la prostate.

Obligatoire pour le traitement du patient est:

  • changement de mode de vie;
  • suivre un régime;
  • cesser de fumer et de l'alcool.

La chirurgie pour enlever le tissu de la prostate est utilisée dans les cas extrêmes, s’il n’ya aucun moyen d’améliorer le niveau de vie du patient.

Les indications pour un traitement chirurgical seront:

  • adénome de la prostate;
  • abcès, ou foyers purulents dans le corps de la prostate;
  • rétrécissement de l'urètre;
  • rétention d'urine;
  • tumeurs de la glande;
  • saignant leur urètre;
  • chevauchement de l'urètre;
  • sclérose de la prostate;
  • séparation spontanée des urines.

Les interventions peuvent être:

  • ordinaire;
  • doux ou peu invasif.

Les contre-indications au traitement chirurgical sont:

  • l'évolution des stades aigus des processus inflammatoires;
  • la présence d'un patient atteint du SRAS et d'infections respiratoires aiguës;
  • pathologies moyennes et graves du système cardiovasculaire;
  • pathologie pulmonaire sévère et asthme;
  • lésions de la glande thyroïde;
  • le diabète;
  • âge avancé des patients;
  • les maladies qui violent la coagulation du sang;
  • utiliser comme un médicament essentiel pour éclaircir le sang.
  • insuffisance rénale et hépatique grave;
  • maladies nerveuses.

Types d'opérations de base

L’opération de la prostatite chez l’homme a lieu avec le retrait complet ou partiel de la prostate.

Avant la chirurgie, un examen complet du patient est effectué en utilisant:

  • test de sang total, déployé;
  • tests d'urine (y compris culture bactériologique);
  • enquêtes sur la sécrétion de la prostate, y compris les marqueurs tumoraux;
  • Échographie des organes pelviens;
  • tomographie si nécessaire.

La chirurgie pour enlever la prostate est pratiquée de manière traditionnelle sous anesthésie générale. Il y a plusieurs façons d'intervenir, cela dépend du type de complication.

Pour améliorer l'état du chirurgien, l'organe est excisé, les vaisseaux appropriés sont séparés. Les vésicules séminales et les ganglions lymphatiques les plus proches peuvent être retirés. Le chirurgien donne accès à l’organe par le périnée. La plaie est suturée à raison de 7 à 10 plaies, qui sont enlevées en une semaine.

L’opération de la prostatite chez l’homme peut être réalisée par la cavité abdominale avec l’ouverture de la vessie. Elle est réalisée en cas de prostatite calculeuse avec nécessité de retirer les calculs de la vessie. L'opération est difficile pour le chirurgien et le patient, au cours de laquelle une perte de sang importante est constatée.

Un cathéter est utilisé pour le drainage postopératoire et le rinçage de la vessie. Le patient ressent les conséquences de l’intervention jusqu’à 4 mois - la période de rééducation dure tellement.

La chirurgie pour enlever la prostate peut être réalisée avec méthode épargnée (peu invasive).

L’essence de l’opération réside dans l’utilisation d’outils matériels:

  • illuminateur et manipulateur de caméra endoscope.
  • dispositifs chirurgicaux spéciaux.

Une intervention ménagère est effectuée par un chirurgien spécialement formé. Pour ce faire, plusieurs ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale en vue de l'insertion de dispositifs.

Le médecin manipule les instruments, surveille l'opération sur le moniteur. L'opération dure jusqu'à 2 heures, à la fin des dispositifs sont supprimés, à la place des points de piqûre sont imposés. La période de rééducation dure jusqu'à deux jours, en fonction de l'état du patient.

L'élimination partielle (résection) chez l'homme à l'aide d'un manipulateur est réalisée en cas de chevauchement du courant d'urine par une prostate envahie.

Pour l'opération, le médecin procédera comme suit:

Un résectoscope est maintenu dans l'urètre, permettant à la prostate d'être visible sur l'écran du moniteur et au manipulateur de couper l'excès de tissu. L'écoulement de fluide à travers l'instrument pour le fonctionnement du tissu coupé est supprimé. Durée de manipulation - jusqu'à 60 minutes.

Pour assurer la guérison pendant 3-4 jours, la déviation d’urine passe par le cathéter. La période postopératoire est jusqu'à une semaine. Restauration complète des fonctions - jusqu'à trois mois.

À l'aide d'une technique transurétrale invasive, le col de la vessie est excisé en cas d'inflammation chronique et de blocage de l'écoulement de l'urine. Utilisé pour une croissance relativement petite de la prostate.

La chirurgie visant à retirer la prostate ou une partie de celle-ci se fait à l'aide d'un appareil à laser - il est indiqué pour les patients atteints de troubles de la coagulation. Le traitement de la prostatite au laser permet de réduire le temps de récupération du patient à 2 jours. Ces opérations sont pratiquement sans effusion de sang - si elles sont correctement effectuées, le risque de saignement n'est que de 20%.

La méthode de destruction est la méthode la plus innovante pour corriger la taille d'un organe. L'électrode est placée dans l'urètre du patient. La seconde - sur le sacrum, en passant un courant à travers eux, corrige le volume de l’organe.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, on observe une gêne causée par le processus de guérison.

Ceux-ci comprennent:

  • violation de la sortie d'urine;
  • du sang dans la décharge;
  • saignements dans l'urine;
  • l'infection.

La période d'adaptation dure jusqu'à 5 semaines, au cours desquelles les complications disparaissent d'elles-mêmes. Afin de supprimer l'infection, appliquez un traitement antibiotique. Peut-être l'apparition de sang dans la décharge après le détachement des croûtes postopératoires.

Du sang dans les urines apparaît quelques semaines après l'opération avec le rejet de la croûte qui s'est formée sur le site de la résection.

La prostatite après la chirurgie recule, mais pour préserver votre santé, vous devriez changer votre mode de vie en ajustant:

  • activité physique;
  • menu, sans viande grasse, plats épicés, marinés, frits;
  • dépendance à l'alcool et à la nicotine;
  • vie sexuelle avec un partenaire.

Le meilleur moyen de guérir une maladie est de la prévenir. Voir un médecin dès les premières manifestations de la maladie devrait être la norme.

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Cordialement, Alexander Burusov

Adénome de la prostate: types de chirurgie et indications

Une tumeur bénigne (adénome) ou une hyperplasie de la prostate (HBP) est un trouble urologique courant. Elle peut survenir chez 8,4% des hommes âgés de 40 à 49 ans et chez 33,5% des hommes âgés de 60 à 70 ans. Bien que la maladie ne soit pas aussi dangereuse que le cancer, elle affecte différents domaines de la vie, notamment le sexe. Il y a 3 stades de l'HBP, aux stades 1 et 2, le traitement médicamenteux est généralement utilisé, à 3, seul le traitement chirurgical est utilisé.

Au 20ème siècle, un traitement chirurgical efficace du cancer et de l'adénome de la prostate a été découvert. L'opération a été appelée "prostatectomie ouverte". À présent, il est progressivement remplacé par une résection transurétrale de la prostate (TUR), caractérisée par une efficacité élevée et de courtes périodes de rééducation.

  • Le tour est effectué avec un volume de prostate pouvant atteindre 75 ml.
  • Prostatectomie ouverte ou adénectomie - avec un volume de prostate supérieur à 75 ml.

Procédures chirurgicales moins invasives pour l'adénome de la prostate:

  • Opération avec un laser vert.
  • Stents prostatiques.
  • Ablation à l'aiguille transurétrale.
  • Vaporisation transurétrale.
  • Prostatectomie robotique (au lieu de la main du chirurgien - le bras du robot).

Les principales indications et contre-indications à la chirurgie pour l'adénome de la prostate

La plupart des hommes atteints d'HBP se tournent vers un urologue lorsque surviennent des symptômes nuisant à leur vie. Dans de nombreux cas, l’urologue prescrit des médicaments et explique comment prendre des médicaments qui améliorent la miction et soulagent la douleur.

La question souvent posée aux urologues est la suivante: à quel moment une opération sur l'adénome de la prostate est-elle pratiquée?

Les indications absolues pour la chirurgie de l'adénome de la prostate sont:

  • Incapacité périodique d'uriner.
  • Maladies infectieuses périodiques des voies urinaires.
  • Hématurie périodique.
  • Immenses diverticules de la vessie.
  • Symptômes urinaires associés à l’HBP, qui ne sont «pas soulagés» par des androgènes ou d’autres méthodes peu invasives.
  • Diminution de la fonction rénale car la prostate bloque la vessie.
  • Saignement de la prostate en raison de son expansion, qui ne se prête pas au traitement par des médicaments inhibiteurs de la 5-alpha réductase tels que le finastéride ou le dutastéride.

Contre-indications à la chirurgie de l'adénome de la prostate:

  • insuffisance rénale;
  • pyélonéphrite, cystite aiguë;
  • anévrisme aortique;
  • insuffisance cardiaque;
  • état pathologique du cœur droit (cœur pulmonaire);
  • athérosclérose du cerveau.

Les principaux types d'opérations pour enlever l'adénome de la prostate

TOUR est la référence en matière de traitement efficace de l’HBP. Il consiste en l'ablation complète ou partielle de la prostate à l'aide d'un outil à travers l'urètre.

  • Le courant haute fréquence traversant la boucle métallique vous permet d’enlever les tissus affectés de la prostate et de coaguler les vaisseaux sanguins.
  • Le cystoscope est utilisé pour le guidage visuel et la surveillance de l'opération TUR. Par conséquent, ce type d'intervention est appelé adénome endoscopique de la prostate.
  • Le patient devra porter un cathéter dans l'urètre pendant 2 jours et, en règle générale, être hospitalisé pendant 2 jours.
  • La plupart des patients (80% à 90%) signalent une amélioration spectaculaire de leur état après TUR.

La prostatectomie ouverte est une méthode d'élimination de l'adénome de la prostate, qui est utilisée chez les patients présentant une très grande prostate (plus de 80 grammes). Seule la prostate est retirée, aucune intervention chirurgicale pour retirer les testicules de l'adénome de la prostate n'est effectuée.

  • Dans cette procédure, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen (prostate de la prostate) ou dans la zone située entre l'anus et le scrotum (prostatectomie périnéale).
  • Le tissu prostatique est éliminé par la vessie.
  • Un cathéter dans l'urètre après une chirurgie abdominale d'un adénome de la prostate reste environ 7 jours et le patient reste à l'hôpital pendant ce temps.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est une méthode peu invasive qui nécessite de petites ouvertures dans l'abdomen du patient. La microcaméra et les appareils chirurgicaux y sont introduits.

  • L'ensemble du déroulement de l'opération est affiché sur l'écran du moniteur.
  • Avec un couteau à ultrasons spécial, le tissu de la prostate affecté est découpé avec le moins de dommages possible pour les tissus environnants.
  • Après la chirurgie, le cathéter reste dans l’urètre jusqu’à 6 jours.

La prostatectomie au laser est réalisée à l'aide d'un laser de longueur d'onde différente. Dans ce type de chirurgie visant à retirer un adénome de la prostate, le risque de complications, telles que saignements peropératoires, éjaculation rétrograde, problèmes sexuels (impuissance) et incontinence urinaire est considérablement réduit.

L'ablation transurétrale à l'aiguille utilise des ondes radio haute fréquence pour endommager thermiquement la glande.

  • Les aiguilles fournissent de l’énergie à une zone localisée de la prostate.
  • Il s'agit d'une procédure rapide réalisée sous anesthésie locale et ne nécessitant pas toujours l'installation d'un cathéter. Cependant, l'efficacité à long terme de cette procédure n'a pas été déterminée.

Les stents prostatiques sont des dispositifs flexibles à auto-expansion placés dans l'urètre pour maintenir le flux d'urine.

  • En termes d'amélioration des symptômes, cette opération est comparable à la TUR, bien que des tests randomisés supplémentaires soient nécessaires.
  • Avantages des stents prostatiques: temps opératoire court sous anesthésie locale, saignements minimes, il n’est pas nécessaire de recourir à un cathéter permanent dans la période postopératoire, il est réalisé en ambulatoire.
  • Lorsque la vaporisation transurétrale du tissu de la prostate s'évapore et se coagule en même temps, il n’ya ni saignement ni absorption de liquide.
  • Après la chirurgie, le drainage reste dans l'urètre pendant une journée et le patient passe la journée à l'hôpital.

Ablation de l'adénome de la prostate: le prix de la chirurgie en Russie, en Ukraine et en Biélorussie

L'adénome de la prostate est retiré dans toutes les grandes villes de Russie (Moscou, Rostov-sur-le-Don, Voronej, Tcheliabinsk, Samara, Nijni Novgorod, Krasnodar, Stavropol, Orenbourg, Krasnoyarsk, etc.) Le coût de l'opération (prostatectomie laparoscopique en tant que méthode bénigne) est en moyenne de 150 000 roubles (hors consultation de l'urologue).

  • L'opération TOUR coûtera 50 mille roubles.
  • La prostatectomie radicale (abdominale) coûte 55 000 roubles.
  • Le coût de la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate avec un laser est de 45 000 roubles.

À Kharkov, Dnepropetrovsk, Kiev, Zaporijia et d'autres villes d'Ukraine, la prostatectomie laparoscopique coûte environ 74 744 hryvnia.

  • Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate TUR - à partir de 15 000 hryvnia.
  • Vaporisation laser - 30 mille hryvnia.
  • Prostatectomie radicale - 27 mille hryvnia et plus.

À Minsk, la prostatectomie par laparoscopie coûte en moyenne 40 587 710 roubles biélorusses.

  • TOUR - 13 529 236 roubles biélorusses.
  • Prostatectomie radicale - 14 882 160 roubles biélorusses.
  • Vaporisation laser - 10 823 389 roubles biélorusses.

Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et réactions à ce sujet

Une question courante chez les patients: comment se déroule la chirurgie pour enlever un adénome de la prostate?

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate et les réactions à ce sujet dépendent du type d'intervention chirurgicale. Ainsi, avec le type d'opération transurétrale, toutes les manipulations sont effectuées à travers l'urètre et avec une prostatectomie ouverte, à travers une incision dans la paroi de la vessie ou dans la région périnéale.

La plupart des réactions positives ont été obtenues après des opérations de TUR et de prostatectomie par laparoscopie. Après ces types d'opération, le patient récupère rapidement, éprouve rarement des problèmes d'énergie et constate une amélioration des symptômes de l'HBP.

Les conséquences de la chirurgie pour adénome de la prostate et traitement postopératoire

La chirurgie de l'adénome de la prostate et le traitement postopératoire sont associés à un grand nombre de complications à long terme, notamment:

  • l'impuissance;
  • l'incontinence;
  • saignements;
  • fièvre
  • l'apparition d'une fistule urétrorectale avec lésion rectale;
  • éjaculation rétrograde (éjaculation de sperme dans la vessie et non à travers le pénis);
  • le besoin de réopération (chez 10% des patients après cinq ans) en raison de la croissance continue de la prostate.

Que peut-on faire et que ne peut-on pas faire dans la période postopératoire après le retrait de l'adénome de la prostate?

Pendant la période de récupération initiale (2 semaines), les charges et les mouvements brusques doivent être évités.

Voici quelques recommandations:

  • Vous devez boire beaucoup d'eau pour vider votre vessie et prévenir la constipation.
  • En cas de constipation, le patient doit demander au médecin un laxatif valide.
  • Ne faites pas de travail dur physiquement.
  • Ne travaillez pas avec des mécanismes complexes et ne conduisez pas de voiture.

Après une opération chirurgicale pour adénome de la prostate et un traitement postopératoire, il faudra un certain temps pour uriner normalement. Une fois le drainage éliminé, l'urine passe sur une plaie chirurgicale de la prostate, ce qui provoque une gêne. Ce problème disparaîtra progressivement et dans quelques mois, l'homme sera capable d'uriner moins souvent et plus facilement.

Un patient opéré annuellement doit subir un examen rectal. Parfois, le tissu cicatriciel se forme dans l'urètre et nécessite un traitement.