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Chirurgie pour enlever les calculs de la vessie

Le retrait des calculs de l'uretère est prescrit pour la lithiase urinaire s'il a entraîné la formation de calculs dans les reins. L'apparition de calculs dans la vessie et les reins est très courante et la principale cause du développement de cette maladie est une violation du métabolisme des sels d'eau. Plus souvent, les calculs rénaux ou de la vessie se retrouvent chez les hommes âgés de 45 ans et plus (mais ils peuvent également apparaître chez les femmes). En fonction de la taille de la pierre, tous les traitements ultérieurs seront effectués.

Moyens d'enlever les pierres

La chirurgie pour enlever les calculs des reins ou de la vessie ne peut être effectuée qu'après un examen approfondi du patient et une préparation minutieuse. En cas de pathologie grave, une prothèse rénale peut être prescrite. Les prévisions après l'ablation des reins seront bonnes si le patient observe attentivement toutes les méthodes et les prescriptions du médecin.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire un diagnostic par ultrasons, une urocystographie, une tomographie magnétique, une analyse d'urine et des analyses de sang. Si nécessaire, une procédure telle que la ponction de la vessie, procédure urgente pour l'extraction de l'urine en violation du passage de l'urètre, peut être effectuée.

Retirez la pierre des hommes et des femmes, généralement à l'aide d'une intervention chirurgicale. La chirurgie standard de la vessie chez les hommes s'accompagne d'un certain risque et est utilisée moins fréquemment aujourd'hui que d'autres méthodes. Une bonne alternative à la chirurgie pour le traitement de la lithiase urinaire chez les hommes est la fragmentation des calculs dans la vessie, dans laquelle les calculs sont divisés en petits fragments, puis sortent dans l'urètre avec l'urine.

Pour cela, on utilise la lithotripsie, qui est une procédure spéciale pour la destruction de calculs dans l'uretère, les reins et dans la vessie elle-même. Il peut être de deux types: contact et à distance. Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients qu’il convient de prendre en compte en fonction de l’état du patient, du nombre de calculs, de leur taille, etc.

Conseil: une méthode bien choisie pour enlever ou écraser les pierres aidera à éviter les complications et à rendre le traitement aussi efficace que possible.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie est considérée comme le moyen le plus simple de supprimer le tartre de la vessie chez l'homme et la femme. Pendant cette opération, il n'y a pas de contact direct entre l'appareil et le calcul, car il est divisé en fragments en état de sable en pointant une onde de choc d'un paramètre donné sur la pierre. Auparavant, le patient devait vider les intestins des excréments avec un lavement ou des préparations spéciales.

À cette fin, on utilise un lithotripteur générateur spécial, qui forme des ondes répétitives d'une force et d'une profondeur données. Au cours de la procédure, le patient doit être anesthésié par voie intraveineuse. Le dispositif est appliqué sur le côté de l'abdomen ou de la région lombaire, selon l'emplacement de la pierre. Au bout de 40 minutes environ, la procédure peut durer une heure et demie s’il ya beaucoup de pierres. Après cela, il est divisé en petites parties et passe librement par l'urètre chez l'homme ou par le système urinaire chez la femme pendant plusieurs jours.

Immédiatement après la procédure, le patient peut ressentir une douleur dans la région lombaire et parfois des coliques néphrétiques. Cela peut être dû à une élimination incomplète des pierres. Dans le contexte de l'intervention, il se produit souvent des vomissements, une douleur sur le site d'application de l'appareil ou du sang apparaît dans l'urine. Il est interdit d'effectuer une technique à distance pendant la grossesse, avec rétrécissement de l'uretère, pyélonéphrite, saignements et urétrite.

Lithotripsie de contact

Il s'agit d'une nouvelle procédure endoscopique, réalisée à l'aide d'un instrument spécial, qui alimente le calcul et l'écrase. Pour ce faire, un endoscope est inséré dans la vessie. En une seule séance, la lithotripsie de contact vous permet d’enlever toutes les pierres.

La méthode est considérée comme non invasive, parce que quand il ne se produit pas de violation de la peau. Il existe une lithotripsie de contact des types suivants:

Le concassage de pierres aux ultrasons vous permet de diviser les pierres en fragments de moins de 1 mm, après quoi elles sont enlevées. De cette façon, vous pouvez enlever une pierre de faible densité, mais les autres resteront inchangés.

Pendant le traitement par ultrasons, le patient devrait être sous anesthésie. Au préalable, il est également nécessaire de nettoyer les intestins et de faire un lavement.

Le broyage de pierres au laser est considéré aujourd'hui comme le moyen le plus efficace et permet d'obtenir des résultats élevés. Un faisceau laser est induit sur la pierre, qui l’écrase en poussière ou en sable, quel que soit son emplacement. Cette technique ne provoque pas d'effets sur les tissus environnants et n'agit que dans une direction donnée. Par conséquent, l'élimination des calculs au laser a moins d'effets et de complications que toute autre méthode de traitement.

La lithotripsie pneumatique est une procédure au cours de laquelle les pierres sont enlevées à l'aide d'une sonde métallique spéciale reliée à une pierre. L'air comprimé provoque leur destruction, puis les calculs sont libérés par l'urètre. Les inconvénients de cette méthode incluent la possibilité de lésions des tissus mous ou la probabilité de projection de calculs dans les reins.

Conseil: pour éliminer rapidement et efficacement les restes de pierres du corps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de prendre les médicaments prescrits.

Il est interdit de procéder à la procédure de concassage de pierres chez une patiente en présence d'une prostatite, d'une tumeur rénale, de maladies du tractus gastro-intestinal au stade aigu et pendant la grossesse.

Le prix de la lithotripsie dépend du choix de la méthode et de la pathologie individuelle elle-même. Avant la procédure, le patient doit subir un examen approfondi afin d’éliminer les éventuelles contre-indications et de réduire les risques de complications. Un régime alimentaire spécial et des médicaments prescrits par un médecin vous aideront à éliminer les restes de pierres.

Chirurgie pour enlever la pierre de la vessie

Le retrait des calculs de l'uretère est prescrit pour la lithiase urinaire s'il a entraîné la formation de calculs dans les reins. L'apparition de calculs dans la vessie et les reins est très courante et la principale cause du développement de cette maladie est une violation du métabolisme des sels d'eau. Plus souvent, les calculs rénaux ou de la vessie se retrouvent chez les hommes âgés de 45 ans et plus (mais ils peuvent également apparaître chez les femmes). En fonction de la taille de la pierre, tous les traitements ultérieurs seront effectués.

Moyens d'enlever les pierres

La chirurgie pour enlever les calculs des reins ou de la vessie ne peut être effectuée qu'après un examen approfondi du patient et une préparation minutieuse. En cas de pathologie grave, une prothèse rénale peut être prescrite. Les prévisions après l'ablation des reins seront bonnes si le patient observe attentivement toutes les méthodes et les prescriptions du médecin.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire un diagnostic par ultrasons, une urocystographie, une tomographie magnétique, une analyse d'urine et des analyses de sang. Si nécessaire, une procédure telle que la ponction de la vessie, procédure urgente pour l'extraction de l'urine en violation du passage de l'urètre, peut être effectuée.

Retirez la pierre des hommes et des femmes, généralement à l'aide d'une intervention chirurgicale. La chirurgie standard de la vessie chez les hommes s'accompagne d'un certain risque et est utilisée moins fréquemment aujourd'hui que d'autres méthodes. Une bonne alternative à la chirurgie pour le traitement de la lithiase urinaire chez les hommes est la fragmentation des calculs dans la vessie, dans laquelle les calculs sont divisés en petits fragments, puis sortent dans l'urètre avec l'urine.

Pour cela, on utilise la lithotripsie, qui est une procédure spéciale pour la destruction de calculs dans l'uretère, les reins et dans la vessie elle-même. Il peut être de deux types: contact et à distance. Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients qu’il convient de prendre en compte en fonction de l’état du patient, du nombre de calculs, de leur taille, etc.

Conseil: une méthode bien choisie pour enlever ou écraser les pierres aidera à éviter les complications et à rendre le traitement aussi efficace que possible.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie est considérée comme le moyen le plus simple de supprimer le tartre de la vessie chez l'homme et la femme. Pendant cette opération, il n'y a pas de contact direct entre l'appareil et le calcul, car il est divisé en fragments en état de sable en pointant une onde de choc d'un paramètre donné sur la pierre. Auparavant, le patient devait vider les intestins des excréments avec un lavement ou des préparations spéciales.

À cette fin, on utilise un lithotripteur générateur spécial, qui forme des ondes répétitives d'une force et d'une profondeur données. Au cours de la procédure, le patient doit être anesthésié par voie intraveineuse. Le dispositif est appliqué sur le côté de l'abdomen ou de la région lombaire, selon l'emplacement de la pierre. Au bout de 40 minutes environ, la procédure peut durer une heure et demie s’il ya beaucoup de pierres. Après cela, il est divisé en petites parties et passe librement par l'urètre chez l'homme ou par le système urinaire chez la femme pendant plusieurs jours.

Immédiatement après la procédure, le patient peut ressentir une douleur dans la région lombaire et parfois des coliques néphrétiques. Cela peut être dû à une élimination incomplète des pierres. Dans le contexte de l'intervention, il se produit souvent des vomissements, une douleur sur le site d'application de l'appareil ou du sang apparaît dans l'urine. Il est interdit d'effectuer une technique à distance pendant la grossesse, avec rétrécissement de l'uretère, pyélonéphrite, saignements et urétrite.

Lithotripsie de contact

Il s'agit d'une nouvelle procédure endoscopique, réalisée à l'aide d'un instrument spécial, qui alimente le calcul et l'écrase. Pour ce faire, un endoscope est inséré dans la vessie. En une seule séance, la lithotripsie de contact vous permet d’enlever toutes les pierres.

La méthode est considérée comme non invasive, parce que quand il ne se produit pas de violation de la peau. Il existe une lithotripsie de contact des types suivants:

échographie; laser; pneumatique.

Le concassage de pierres aux ultrasons vous permet de diviser les pierres en fragments de moins de 1 mm, après quoi elles sont enlevées. De cette façon, vous pouvez enlever une pierre de faible densité, mais les autres resteront inchangés.

Pendant le traitement par ultrasons, le patient devrait être sous anesthésie. Au préalable, il est également nécessaire de nettoyer les intestins et de faire un lavement.

Le broyage de pierres au laser est considéré aujourd'hui comme le moyen le plus efficace et permet d'obtenir des résultats élevés. Un faisceau laser est induit sur la pierre, qui l’écrase en poussière ou en sable, quel que soit son emplacement. Cette technique ne provoque pas d'effets sur les tissus environnants et n'agit que dans une direction donnée. Par conséquent, l'élimination des calculs au laser a moins d'effets et de complications que toute autre méthode de traitement.

La lithotripsie pneumatique est une procédure au cours de laquelle les pierres sont enlevées à l'aide d'une sonde métallique spéciale reliée à une pierre. L'air comprimé provoque leur destruction, puis les calculs sont libérés par l'urètre. Les inconvénients de cette méthode incluent la possibilité de lésions des tissus mous ou la probabilité de projection de calculs dans les reins.

Conseil: pour éliminer rapidement et efficacement les restes de pierres du corps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de prendre les médicaments prescrits.

Il est interdit de procéder à la procédure de concassage de pierres chez une patiente en présence d'une prostatite, d'une tumeur rénale, de maladies du tractus gastro-intestinal au stade aigu et pendant la grossesse.

Le prix de la lithotripsie dépend du choix de la méthode et de la pathologie individuelle elle-même. Avant la procédure, le patient doit subir un examen approfondi afin d’éliminer les éventuelles contre-indications et de réduire les risques de complications. Un régime alimentaire spécial et des médicaments prescrits par un médecin vous aideront à éliminer les restes de pierres.

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L'élimination rapide des calculs de la vessie chez les hommes souffrant d'urolithiase due aux caractéristiques anatomiques de l'urètre beaucoup plus souvent que les femmes est le moyen le plus fiable de se débarrasser de ces formations.

La méthode la plus commune dans notre journée pour les retirer des personnes des deux sexes - cystolitolapaxie transurétrale (retrait endoscopique de calculs de la vessie par les ouvertures naturelles du corps). Dans l'urètre, un cystoscope fin en fibre de verre (flexible) ou en métal (dur) est inséré dans la vessie. Il est équipé d'une caméra vidéo permettant de visualiser l'objet et de surveiller son fonctionnement. Le cystoscope est fourni directement au calcul, à travers lequel l'impulsion d'énergie est transmise. Actuellement, les ultrasons et l'énergie laser sont plus souvent utilisés pour le concassage, ce qui permet de broyer les pierres à l'état de sable et de les éliminer de la vessie avec un liquide stérile. L'échographie est recommandée pour le calcul en basse densité. La technologie laser est considérée comme la plus efficace et la plus précise. L'utilisation d'un faisceau laser n'endommage pas les tissus voisins, mais agit précisément sur l'objet à écraser.

La méthode de cystolithothotripsie électrohydraulique, dans laquelle la pierre fixe est broyée sur un côté (le moins solide), est considérée comme plus efficace lors du placement de calculs dans l'uretère et les reins. Mais il est également utilisé pour éliminer les formations solides de la vessie.

Un lithotripteur mécanique est également utilisé, avec lequel les pierres sont concassées par étapes. Le spécialiste saisit la pierre et la dirige vers le centre de la vessie. Elle s'y écrase, en rinçant périodiquement la vessie pour assurer un bon contrôle visuel. La procédure se poursuit jusqu'à la destruction complète des formations. Les inconvénients de la méthode pneumatique sont la probabilité de lésions des tissus mous ou de calculs dans les reins.

Après toute procédure endoscopique, les petits fragments sont éliminés à l'aide de dispositifs spéciaux ou aspirés par l'urètre par aspiration. Puisque l'opération est effectuée sous contrôle visuel absolu, les dommages à l'urètre sont pratiquement absents. La lithotripsie de contact est pratiquée à l'hôpital du service d'urologie sous anesthésie générale ou rachidienne, où le patient passe généralement deux à trois jours. Après la procédure, il est parfois nécessaire d’installer un cathéter dans la vessie.

Lithotripsie à distance est réalisée au moyen d’une impulsion haute pression focalisée à court terme (onde acoustique de choc). Cette méthode est montrée dans le cas de dépôts secondaires, en l'absence d'obstacles à l'écoulement de l'urine et situés dans le cou de l'urètre. Les calculs apparaissant sur le fond de l'hyperplasie prostatique ne sont pas éliminés par cette méthode.

Cette méthode de retrait est la plus bénigne de toutes, ne nécessitant pas d'anesthésie préalable, ou, dans le cas d'un seuil de douleur faible du patient, une injection d'un analgésique est suffisante. Lorsqu’il est utilisé, l’intégrité du tissu n’est pas perturbée. La procédure de guidage par ondes de choc est contrôlée par un équipement à ultrasons ou radiologique. La thérapie extracorporelle par ondes de choc peut être effectuée en ambulatoire. Cependant, son principal inconvénient réside dans le retrait pas toujours complet des fragments de la vessie. La probabilité de succès de cette procédure est légèrement supérieure à 50%. En cas d'élimination incomplète des fragments de tartre, le patient présente des complications sous forme d'épisodes de douleur périodiques. De cette manière, le retrait des calculs de la vessie chez la femme est bien effectué, car l’urètre court et large facilite l’élimination des fragments de calculs concassés vers l’extérieur. Chez les hommes, les fragments peuvent être retirés au bout de 1 à 1,5 heure après la procédure de broyage à l'aide d'un laparoscope (au moyen de micro incisions) ou d'une ponction percutanée (perforation).

Cystolitolapaxie supra-pubienne percutanée est une opération de choix dans l'enfance, car elle permet de ne pas blesser l'urètre. Chez l'adulte, cette opération consiste à enlever, sans écraser, des calculs assez gros (avec des contre-indications à l'écrasement) ou en combinaison avec une lithotritie lointaine pour éliminer les gros fragments qui ne passeront pas dans l'urètre. Le retrait des calculs s'effectue par une micro-incision dans le bas de l'abdomen et la membrane de la vessie. L’opération est réalisée sous anesthésie générale à l’hôpital, il faut un certain temps pour récupérer après l’intervention.

Opération ouverte pour enlever les pierres elle est réalisée lorsqu'il est impossible de les atteindre par l'urètre (inflammation, rétrécissement, adénome de la prostate). La procédure diffère de l'opération précédente par un volume important et, par conséquent, par un traumatisme. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen et dans la membrane de la vessie. Un examen interne et un retrait des formations solides deviennent disponibles, après quoi il est suturé et des sutures sont appliquées sur la plaie.

Afin de prévenir la dysplasie de la vessie et le développement de néoplasmes en présence de transformations visibles de la membrane interne du corps après le retrait de la pierre, une biopsie de tissu est effectuée pour un examen histologique ultérieur.

Il est réalisé sous anesthésie générale, un cathéter est installé pendant plusieurs jours après la chirurgie. Pendant l'opération, retirez les pierres de plus de 4 centimètres ou incarnées dans la coque de la vessie. Ce type de traitement chirurgical est choisi lorsqu'il est nécessaire d'éliminer simultanément d'autres pathologies - adénome de la prostate, diverticule de la vessie.

Les principaux inconvénients de la chirurgie abdominale sont les traumatismes et la rééducation à long terme.

L'urolithiase est une pathologie causée par un trouble métabolique, à la suite duquel des calculs se forment dans les voies urinaires. Le plus souvent, des calculs apparaissent dans les reins, les uretères, la vessie.

Le plus souvent, la lithiase urinaire est accompagnée de douleurs à l'aine et au bas du dos; cependant, une maladie asymptomatique survient

Urolithiase: une brève description

Les calculs vésicaux sont principalement affectés par les hommes de plus de 50 ans et les garçons de moins de 7 ans. Ces statistiques s’expliquent par diverses maladies du système urinaire chez l’homme adulte et par l’étroitesse de l’urètre chez l’enfant.

Il y a des pierres simples et multiples. Les concrets sont par nature:

primaire (formé directement dans la cavité de la vessie); secondaire (frapper la vessie avec un jet d’urine provenant des reins ou du pelvis rénal.).

Les causes de la formation de calculs dans la vessie chez les hommes comprennent:

violations de la vidange d'organes d'étiologies diverses (hypertrophie de la prostate, sclérose de la prostate, sténose du col de la vessie, pathologies neurogènes, rétrécissement à différents niveaux des uretères); urolithiase des reins ou des uretères; la présence d'un corps étranger dans le corps; la cystoptose ou la saillie de la paroi de l'organe; toute anomalie dans l'anatomie du système urinaire; infection des voies urinaires; drainage à long terme dans les voies urinaires

Symptômes de la maladie

La symptomatologie et l'évolution clinique de la maladie dépendent du degré de mouvement des calculs dans l'organe et de leur localisation. La cystolithiase est inhérente à la triade de symptômes: douleur, hématurie (apparition de sang dans l'urine), écoulement de calculs avec l'urine. Parfois, les patients ne présentent qu'un ou deux symptômes.

Il arrive que la lithiase urinaire soit asymptomatique. Une telle évolution latente de la maladie est caractéristique des gros calculs qui n'interfèrent pas avec le flux normal de l'urine.

Les petites pierres, obstruant l'urètre, provoquent une douleur aiguë. Peut-être une douleur accrue pendant le mouvement. Un signe fiable indiquant la présence de calculs dans la vessie est l’interruption du jet pendant la miction. Dans le même temps, la miction passe normalement en position horizontale du patient. Par conséquent, dans certains cas, les patients atteints de cystolithiase ne peuvent uriner que lorsqu'ils sont couchés. Si la pierre est coincée dans le cou de l'organe ou pénètre dans l'urètre, il y aura un retard aigu de la miction.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cystolithiase comprend:

soulagement de la douleur; normalisation de l'excrétion de l'urine; traitement de la pierre ou destruction et enlèvement des pierres; prévention de diverses complications; mesures préventives pour empêcher la formation de nouvelles pierres.

Le traitement d’expulsion de pierres convient aux pierres dont le diamètre n’excède pas 4 mm. Ce n’est qu’avec cette taille de pierre qu’il peut se décharger spontanément. Dans les cas où les pierres dans la vessie plus, montre leur enlèvement.

À l'heure actuelle, les méthodes suivantes pour retirer les calculs de la vessie sont mises en pratique:

cystolithotripsie à distance; contacter cystolitripsiya; cystolithotomie.

La cislithotripsie est la fragmentation des pierres, la cistotomie consiste à tailler des pierres.

Lithotripsie à distance

Une méthode basée sur l'impact d'une onde de choc focalisée et dirigée sur une pierre, provoquant sa destruction. Le lithotriteur est représenté par un générateur d'ondes de choc, un système de focalisation et un corps étranger pointant. La localisation et la mise au point se font par guidage au rayonnement (rayons X et / ou ultrasons). Cette méthode de destruction des pierres convient si elles ne dépassent pas 1,5 cm de diamètre.

En plus de limiter l'application de la méthode à la taille des calculs, il existe un certain nombre de contre-indications à la lithotripsie à distance.

Lithotritie à distance - une méthode de traitement de la lithiase urinaire, basée sur le broyage matériel de pierres avec une onde de choc

Contre-indications techniques:

poids du patient supérieur à 200 kg; hauteur supérieure à 2 m; troubles du système musculo-squelettique, qui ne permettent pas une mise au point précise.

Contre-indications somatiques:

la grossesse mauvaise coagulation du sang; graves violations du coeur.

Indications urologiques:

processus inflammatoires aigus du système urinaire; insuffisance rénale sévère; obstruction des voies urinaires sous la pierre.

Après la procédure, pendant quelque temps, il peut y avoir une douleur dans la région lombaire. Dans le contexte de l'intervention, des vomissements peuvent parfois se produire. Dans les cas graves, une hématurie peut se développer.

Cystolithotripsie de contact

La seconde en fréquence après la télécommande. Cette opération est réalisée en introduisant un endoscope spécial dans l'urètre, qui détruit les calculs de petite taille et en élimine les restes. La méthode est considérée comme non invasive, car elle ne viole pas l’intégrité de la peau. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou rachidienne. La cystolithotripsie peut être du type suivant (selon la méthode de destruction de la pierre):

échographie; laser; pneumatique.

Le type de lithotritie de contact le plus efficace est le laser. La lithotripsie par ultrasons n’affecte que les calculs de faible densité. En cas de cystolithothotripsie pneumatique (le calcul affecte l'air comprimé), des lésions des tissus mous peuvent survenir. Il existe une probabilité de couler les restes de pierres dans les reins.

Il existe également plusieurs contre-indications à la cystolithotripsie par contact.

Méthode de contact de cystolithotripsie:
1 - endoscope;
2 - la prostate;
3 - calculs vésicaux.

Contre-indications somatiques:

la présence d'un stimulateur cardiaque; insuffisance respiratoire aiguë; la grossesse maladies du tractus gastro-intestinal pendant la période d'exacerbation.

Contre-indications urologiques:

processus inflammatoires dans l'urètre; petit volume de la vessie; prostatite

La laparoscopie et surtout la chirurgie du péritoine ouvert sont rarement utilisées. Les méthodes de cystolithotripsie à distance et par contact ont fait leurs preuves.

Cystolithotomie

Toutefois, dans un certain nombre de cas, une opération ouverte peut toujours être affectée. Les indications pour de telles interventions sont:

caractéristiques anatomiques de la vessie; inflammation aiguë de l'urètre; grand calcul.

Cystolithotomie, réalisée sous anesthésie générale. Après l'intervention, le cathétérisme de la vessie est effectué pendant un certain temps. Les effets secondaires désagréables de cette procédure sont les suivants: grande incision, risques opérationnels, rééducation à long terme. Mais la cystolithotomie présente également des avantages: un résultat rapide, aucune lésion de l'urètre (ce qui est particulièrement important pour les enfants).

Complications possibles et mesures préventives

En règle générale, les complications après l'enlèvement des pierres ne se produisent pas. Dans de rares cas, l'apparition d'une infection secondaire, le développement d'un saignement postopératoire. La santé des hommes n’affecte pas le retrait des calculs de la vessie. La prévision des opérations est favorable. Avec l'élimination de la maladie sous-jacente, la formation de calculs récurrents ne se produit pas.

Afin d'empêcher le développement de la lithiase urinaire, il est recommandé aux hommes de boire au moins 2,5-3 litres d'eau par jour, de consommer moins de sel et de protéines animales. Il est nécessaire d'observer le régime alimentaire, de limiter le stress et de surveiller la perte de liquide équilibrée. Spécialiste peut être affecté à un régime spécial.

Ablation chirurgicale des calculs de la vessie chez l'homme

La cistolithiase est un type de lithiase urinaire, c'est-à-dire l'apparition de pierres dans la cavité de la vessie.

Cette maladie est fréquente chez les hommes et les garçons de moins de 6 ans, ce qui s’explique généralement par une vidange incomplète de la vessie.

Cystolithiase chez l'homme: causes, symptômes

La présence de calculs dans la vessie est une maladie de la sphère urogénitale appelée cystolithiase. Dans cet organe, les pierres peuvent avoir diverses formes, composition, structure, taille, taille, etc. Chez les garçons, elles sont principalement constituées de phosphates, d'oxalates de calcium, de sels d'acide urique, d'acide urique et, chez les hommes adultes, principalement d'acide urique.

L'une des raisons de l'apparition de calculs dans la vessie est la réduction de l'ouverture urétrale externe. Ce phénomène est observé chez les enfants atteints de balanoposthite avec complications et chez les adultes atteints de la maladie de Marian, du cancer de la prostate, de rétrécissements de l’urètre, de l’hyperplasie de la prostate, etc. glandes endocrines, etc.

Les symptômes d'avoir des calculs dans la vessie comprennent principalement des troubles urinaires, la présence de contenu sanguinolent dans l'urine, des douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen, s'étendant jusqu'au pénis, au scrotum, à la cuisse et à d'autres parties du corps. Cependant, la maladie peut être complètement asymptomatique.

Diagnostic et traitement des calculs vésicaux

Lorsque les premiers symptômes de calculs vésicaux apparaissent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qui procédera à un diagnostic approfondi et à un diagnostic précis.

Le diagnostic de cette maladie comprend des méthodes de base telles que:

  1. Inspection visuelle par un spécialiste avec palpation du bas-ventre pour déterminer, le cas échéant, une hypertrophie de la vessie - examen rectal pour déterminer un adénome de la prostate.
  2. Échographie du corps, permettant de déterminer la présence, la localisation, la taille et la forme de la pierre.
  3. L'analyse d'urine montrera la présence de sel, de bactéries, de globules blancs et de globules rouges dans l'urine, ce qui permettra de juger de la présence d'une infection de la sphère urogénitale, provoquant l'apparition de calculs.
  4. La cystoscopie est une méthode qui consiste en une inspection visuelle de la structure interne de la vessie par le cystoscope.
  5. La tomographie informatisée en spirale est l’une des méthodes les plus précises et les plus sensibles pour déterminer même les plus petites pierres d’un organe spécifié.
  6. La cystographie, l'urographie excrétrice vous permet d'évaluer l'état des voies urinaires d'un homme, de déterminer les calculs disponibles dans la vessie, l'hyperplasie de la prostate, etc.
  7. Pyélographie intraveineuse - rayons X du système urogénital masculin avant et après l’introduction d’un agent de contraste spécial; vous permet de déterminer la pathologie dans cette zone.

Lors de l'examen complet du patient, l'urologue, en fonction des données informatives obtenues sur le nombre, la taille et la composition des calculs dans la vessie, prescrit le type de traitement approprié. Cela peut être conservateur et opérationnel. Le traitement conservateur consiste à prendre les médicaments prescrits par un médecin afin de maintenir un certain équilibre alcalin dans les urines et de suivre un régime alimentaire particulier. De ce fait, les petites pierres peuvent sortir seules de l'urètre sans douleur.

Ablation chirurgicale des calculs vésicaux

Le retrait chirurgical des calculs de la vessie au choix d'un urologue peut inclure:

  • lithotripsie par ondes de choc;
  • la cystolithotripsie;
  • cystolithotomie.

La lithotripsie par ondes de choc est une opération douce pratiquée à une distance où les petites pierres de la vessie d’un homme, sous l’influence des ondes électromagnétiques du dispositif - le lithotripteur - sont écrasées à un point tel qu’elles sont capables de sortir naturellement - en urinant. La procédure est assez simple, elle ne nécessite pas le placement du patient à l'hôpital.

La prochaine méthode populaire de traitement chirurgical de la lithiase urinaire est la cystolithotripsie. L'essence de la méthode est qu'une technique endoscopique spéciale est introduite dans la vessie à travers l'urètre, détruisant les calculs en fragments, qui sont ensuite lavés et extraits par le cystoscope à l'aide d'un évacuateur. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou rachidienne. Parmi les contre-indications de cette procédure figurent divers processus inflammatoires de l'urètre, un petit volume de la vessie, la présence d'un stimulateur cardiaque, etc.

Dans de rares cas, en cas de lithiase urinaire étendue ou de graves déviations anatomiques de la sphère urinaire, le retrait des calculs de la vessie est effectué de manière ouverte et fonctionnelle, c'est-à-dire cystolithotomie. Les indications pour la chirurgie sont:

  • douleur aiguë au bas-ventre;
  • processus inflammatoires du système génito-urinaire;
  • manque de résultats des méthodes de traitement économes;
  • rétention d'urine;
  • sang dans l'urine.

L'essence de la cystolithotomie consiste à couper le mur de la vessie, à enlever toutes les pierres, puis à fermer les murs couche par couche. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, un cathéter est inséré dans cet organe, des médicaments antibactériens sont prescrits. Après la chirurgie, il est obligatoire de procéder à des examens diagnostiques de la vessie pour exclure les fragments de calculs restants.

Avec cette méthode de traitement, le risque de complications postopératoires est beaucoup plus grand. Les infections les plus courantes des voies urinaires, hyponatrémie, traumatismes aux parois de la vessie, fièvre et quelques autres. La récupération du patient nécessite beaucoup plus de temps. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit subir un examen du système génito-urinaire une fois tous les six mois.

Comme mesures prophylactiques contre la lithiase urinaire chez les hommes, il est recommandé de consommer au moins 2 litres d’eau par jour, de réduire la consommation de sel et d’aliments contenant une quantité suffisante de magnésium, de calcium et d’autres éléments.

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Écrasement des calculs de la vessie

Centre d’urologie de la branche numéro 1 FGKU "principal hôpital clinique militaire. L'académicien NN Burdenko ”mène des opérations pour retirer les calculs de la vessie et pratique également diverses méthodes de traitement du cancer et d'autres maladies de cet organe. Dans notre clinique, vous pouvez également suivre un traitement utilisant des méthodes modernes peu invasives.

La cystolithiase est l’un des types de lithiase urinaire qui se caractérise par la localisation de calculs calcifiés ou de calculs de sel dans la cavité de la vessie.

Les pierres de cet organe entraînent une vidange incomplète permanente de la vessie et sont associées à d'autres symptômes et / ou comorbidités: troubles de l'écoulement de l'urine, adénome de la prostate, inflammation du tractus urinaire, etc. À la suite de ces processus pathologiques, l'urine résiduelle stagne puis chute. les sels. Dans ce cas, le calcul primaire s'est formé dans la vessie. Les calculs secondaires sont des calculs qui se forment dans les reins (très rarement dans l'uretère) et descendent le long des voies urinaires dans la cavité vésicale. Le développement ultérieur de la maladie peut être prédit en tenant compte de la composition de la pierre et du bilan acido-basique de l'urine. Dans certains cas, la pierre secondaire est évacuée indépendamment avec le flux d'urine, mais dans certaines conditions, sa taille commence à augmenter progressivement et à perturber le fonctionnement de l'organe.

Les causes

Le plus souvent, la cystotolithiase affecte les hommes âgés de 60 ans et plus. Les principales causes de la formation et de l’élargissement des calculs vésicaux et du développement de cette maladie sont les suivantes:

  • adénome de la prostate;
  • dysfonctionnement de la vessie neurogène;
  • rétrécissement de l'urètre;
  • cystite chronique;
  • diverticules

Diagnostics

Pour diagnostiquer la présence de calculs dans la vessie, on commence par interroger un patient sur ses plaintes. Les symptômes caractéristiques sont une indication pour la poursuite des recherches utilisant des diagnostics par ultrasons et rayons X, avec dans certains cas une inspection visuelle du cystoscope. Pour exclure une tumeur de la vessie incrustée de sels, un scanner, une IRM ou une urétrocystoscopie de visualisation sont nécessaires.

À la palpation, les calculs sont trouvés très rarement et seulement dans les cas où le calcul a atteint une grande taille. Pour cette raison, des méthodes de diagnostic instrumentales sont nécessaires.

Indications générales et contre-indications pour enlever les calculs de la vessie

L'enlèvement des pierres est indiqué dans les cas suivants:

  • accès fréquents de douleur;
  • troubles de la miction;
  • maladies inflammatoires fréquentes de l'urètre ou de la vessie, déclenchées par des calculs;
  • l'inefficacité des traitements médicamenteux destinés à l'évacuation naturelle de la pierre;
  • calcul trop grand ou plusieurs pierres.

Les contre-indications comprennent une liste générale des maladies et affections qui rendent toute intervention chirurgicale impossible ou déconseillée.

Préparation à la chirurgie

Avant de procéder à une opération d'enlèvement de calculs, le médecin vous prescrit un examen standard (les analyses de sang et d'urine étant générale et bactériologique) et, si nécessaire, effectuez une intervention à ciel ouvert, consultez un anesthésiste.

Si nécessaire, des tests supplémentaires et des méthodes d’examen instrumentales peuvent être attribués.

Méthodes de traitement

Lithotripsie lointaine. Le retrait des calculs de la vessie par cette méthode consiste à lui appliquer une onde de choc. Les équipements spéciaux génèrent une onde de choc sur laquelle le médecin se concentre à l'aide des équipements de navigation. Avec la lithotripsie à distance, il n'y a aucun effet sur le calcul environnant, l'opération peut être réalisée sans anesthésie. En utilisant cette méthode, il est possible de détruire des petites pierres, après quoi des fragments de pierre sont auto-évacués pendant la miction.

Cystolithotripsie. L'essence de cette méthode consiste à introduire l'endoscope dans la cavité de la vessie (à travers l'urètre), puis le lithotriteur est introduit à travers l'endoscope. L'optique intégrée vous permet de trouver une pierre et d'obtenir son image, après quoi le médecin procède à la destruction du calcul par contact. Le meulage a lieu avant d'atteindre des fragments de tailles permettant de les laver avec une dépanneuse spéciale à travers le tube du cystoscope. Le processus de blanchiment consiste à introduire une solution stérile dans la vessie, qui est ensuite aspirée avec les restes de calculs.

La cystolithotripsie est représentée avec des calculs dont les dimensions ne dépassent pas 2 cm.

Cystolithotomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale de type ouvert et consiste en une dissection de la paroi antérieure de la vessie, dans laquelle sont localisés des calculs volumineux ou multiples, pour laquelle d'autres types d'opérations ne conviennent pas. L'avantage de ce type d'intervention est la possibilité de manipulations thérapeutiques supplémentaires, telles que l'élimination de l'adénome de la prostate. Après une cystolithotomie, un adénome de la prostate TUR peut être effectué.

Les principales indications pour la chirurgie ouverte sont:

  • l'incapacité à effectuer l'opération par l'urètre (par exemple, avec des sténoses, un processus inflammatoire aigu dans l'urètre);
  • urolithiase avec cancer présumé, ce qui donne au chirurgien la possibilité d'extraire simultanément des calculs et de réviser les organes du bassin.

En plus d'éliminer les calculs, notre clinique effectue également des opérations pour les tumeurs de la vessie et d'autres maladies du système urogénital. Vous pouvez obtenir des informations supplémentaires sur les méthodes de traitement offertes par notre clinique, ainsi que prendre rendez-vous avec un médecin par téléphone: 8 (499) 390 37 39.

Retrait des calculs de la vessie

L'enlèvement des calculs de la vessie est effectué de manière planifiée dans les cas où les calculs sont à l'origine de cystites fréquentes, d'apparition de sang dans les urines (hématurie), de douleurs et ne peuvent pas être traités par un traitement médicamenteux. L'obturation par le sphincter de la vessie avec le développement de rétention urinaire aiguë est une indication pour une intervention chirurgicale urgente. Le retrait des calculs peut être effectué en disséquant la vessie ouvertement ou à l'aide d'un laparoscope et en retirant les calculs dans l'urètre (transurétral). Dans ce dernier cas, avec une grande quantité de pierres, leur concassage (lithotripsie) est appliqué.

L'enlèvement des calculs de la vessie est effectué de manière planifiée dans les cas où les calculs sont à l'origine de cystites fréquentes, d'apparition de sang dans les urines (hématurie), de douleurs et ne peuvent pas être traités par un traitement médicamenteux. L'obturation par le sphincter de la vessie avec le développement de rétention urinaire aiguë est une indication pour une intervention chirurgicale urgente. Le retrait des calculs peut être effectué en disséquant la vessie ouvertement ou à l'aide d'un laparoscope et en retirant les calculs dans l'urètre (transurétral). Dans ce dernier cas, avec une grande quantité de pierres, leur concassage (lithotripsie) est appliqué.

Les causes de la formation de calculs dans la vessie peuvent être un adénome de la prostate, un syndrome neurogène de la vessie, des diverticules des parois empêchant la vidange rapide de la vessie; infections du tractus urogénital, corps étrangers, calculs rénaux.

Avant de prendre une décision sur la nécessité de retirer les calculs de la vessie et de choisir la méthode optimale, un examen physique (palpation, examen rectal de la prostate), une analyse d'urine, une cystoscopie, un scanner de la vessie, une échographie de la vessie, des excréteurs et une urographie de contrôle sont effectués.

Le retrait des calculs de la vessie peut être effectué par cystolithotomie ouverte ou endoscopique, par cystolithotripsie par contact ou à distance.

Le choix de la tactique pour retirer les calculs de la vessie est déterminé par un certain nombre de facteurs: le nombre, la taille des calculs, la présence d'obstruction de la vessie.

Indications de suppression en ligne

En raison de l'inefficacité de la dissolution chimique conservatrice des calculs, ou d'un nombre et d'une taille significatifs, ils ont recours à diverses méthodes permettant de retirer chirurgicalement les calculs de la vessie. Le retrait chirurgical des calculs de la vessie est indiqué pour les formes compliquées de cystolithiase: hématurie, infections urologiques récurrentes, rétention urinaire aiguë et douleurs non abdominales.

Techniques d'ablation chirurgicale

Cystolithotomie ouverte et endoscopique

La méthode de la cystolithotomie ouverte est indiquée lorsqu'il est nécessaire de retirer de la vessie de gros calculs qui ne peuvent pas être retirés par le cystoscope, si la lithotripsie n'est pas possible, ainsi que dans les cas où il est impossible de réaliser un cystoscope en raison de sténoses urétrales.

Au cours d'une cystolithotomie ouverte, une paroi de la vessie est ouverte à travers une incision tissulaire dans la région sus-pubienne, les éléments concrets sont enlevés, suivis d'une fermeture de la vessie et d'une incision chirurgicale. Une procédure ouverte pour enlever les calculs de la vessie, si nécessaire, permet une adénomectomie transvésiculaire (prostatectomie) ou une intervention chirurgicale pour les diverticules de la vessie.

Lors du retrait endoscopique (transurétral) des calculs de la vessie, les calculs sont extraits à l'aide d'extracteurs en boucle ou en forme de panier (tels que Zeiss, Dormia, etc.) à travers le canal opératoire du cystoscope. La condition pour le retrait endoscopique des calculs de la vessie est la perméabilité du tractus urinaire inférieur et l'absence d'inflammation de l'urètre. Les pierres de grande taille nécessitent une fragmentation préalable par des cystolithotripteurs.

Cystolithotripsie par contact et à distance

L'élimination des calculs de la vessie par cystolithotripsie par contact implique la destruction des calculs par contact direct de diverses sources d'exposition et des calculs dans la vessie du patient. Avec cette méthode d’élimination des calculs de la vessie, des lithotripteurs de contact sont utilisés - ultrasons, électrohydrauliques, pneumatiques, laser, électrocinétiques.

La cystolithothotripsie de contact est réalisée par l'administration transurétrale d'un cystoscope et d'un lithotriteur, en identifiant le calcul et en l'exposant au flux d'énergie au cours duquel la pierre est détruite. Les fragments du calcul de la vessie passent par le canal du cystoscope.

Dans le même temps avec la cystolithotripsie de contact, la TURP de la prostate ou du col de la vessie peut être réalisée, l'excision des cicatrices de l'urètre.

Le retrait des calculs de la vessie par lithotripsie extracorporelle à distance est moins efficace. L'appareil - lithotripteur est situé à l'extérieur du corps du patient. À l'aide d'un guidage par rayons X ou par ultrasons, l'onde de choc générée par l'appareil avec un faisceau focalisé agit directement sur le calcul sans endommager les autres tissus. Des fragments de la pierre détruite sont apportés avec un jet d'urine.

La cystolithotripsie, en tant que méthode de retrait des calculs de la vessie, est contre-indiquée pour les sténoses de l'urètre, la sclérose de la vessie, l'adénome de la prostate, la cystite aiguë, la grossesse, un petit volume de la vessie avec implant EX, des calculs de plus de 2 cm de diamètre.

Complications et pronostic

Après avoir retiré les calculs de la vessie, on procède à un cathétérisme à court terme de la vessie et à la prise d'un traitement antibiotique.

En raison de diverses méthodes pour enlever les calculs de la vessie, des dommages aux parois de la vessie peuvent survenir, une infection des voies urinaires peut se développer et un saignement peut se produire.

Le pronostic après le retrait des calculs de la vessie est déterminé par la nature de la pathologie ayant conduit à la formation de calculs. Si la cause est éliminée, la probabilité de re-formation de calculs est minime, sinon la probabilité d'une cystolithiase récurrente demeure. Un adénome de la prostate et un dysfonctionnement de la vessie neurogène surviennent entre 25% et 40% des cas de formation de calculs réparateurs.

Andrologie chirurgicale

(495) -506 61 01

Andrologie chirurgicale removal Ablation chirurgicale de calculs de la vessie

Ablation chirurgicale des calculs de la vessie

Chirurgie par cystolithotomie, dans laquelle on enlève des calculs de la cavité vésicale.

L'opération peut être réalisée de deux manières:

La méthode transurétrale consiste à utiliser des techniques endoscopiques. Si les pierres sont grosses, elles peuvent être écrasées à l'aide d'un appareil à cystolithothotter, qui, comme le cystoscope, est inséré dans la vessie et permet d'écraser les pierres. S'il est impossible d'écraser les pierres, ils ont recours à une chirurgie ouverte.

Les contre-indications au prélèvement endoscopique des calculs vésicaux sont des maladies inflammatoires de l'urètre, lorsque vous ne pouvez entrer par aucun outil par l'urètre.

La méthode ouverte de cystolithotomie consiste à couper le mur de la vessie, à enlever la pierre et à suturer la vessie. Ce type d'opération est montré dans les cas où il y a des pierres assez grosses et qu'il est impossible de les enlever avec un cystoscope. De plus, une opération ouverte est indiquée même lorsqu'il est impossible d'insérer un cystoscope dans la vessie, par exemple lors du rétrécissement de l'urètre.

Préparation à la cystolithotomie

Avant l'opération, le patient subit des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'un examen anesthésiste. La cystolithotomie ouverte est réalisée sous anesthésie générale. Naturellement, il est nécessaire de raser les cheveux dans l'aine avant la chirurgie.

Méthode de cystolithotomie ouverte

Le chirurgien obtient l'accès à la vessie en utilisant une incision dans la région sus-pubienne. Après cela, il est ouvert par une petite incision et, après inspection de la cavité, une pierre est extraite de la bulle. Après cela, la vessie est suturée. La plaie est également suturée.

Complications après la chirurgie

Les complications après la cystolithotomie sont rares, car l'opération elle-même n'est pas agressive, comme par exemple la résection de la vessie. Des complications hémorragiques et infectieuses peuvent être notées.

La cystolithotomie endoscopique présente des avantages par rapport à la chirurgie ouverte en termes de réduction de l'agressivité envers le patient, de réduction du traumatisme tissulaire et de réduction du nombre de complications.

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Chirurgie pour enlever la pierre de la vessie

Informations générales

Le retrait des pierres de la vessie est effectué selon différentes méthodes opératoires, en fonction de la taille et de l'emplacement de la pierre. Ces méthodes opérationnelles sont:

  • lithotripsie urétéro-rénoscopique;
  • néphrolithotripsie percutanée;
  • lithotripsie extracorporelle par ondes de choc.

Symptômes des calculs vésicaux:

  • douleur aiguë dans la région abdominale;
  • douleur en urinant;
  • difficulté à uriner;
  • pression sur la vessie.

Si vous identifiez l'un des symptômes, vous devez contacter immédiatement le service d'urologie.

La formation de calculs vésicaux est un problème courant des voies urinaires. Avant que les réservoirs ne soient retirés de la vessie, le médecin vous prescrira l’examen et les tests nécessaires au cours desquels la méthode de traitement chirurgical sera déterminée.

Le processus de la procédure

La préparation

Le premier est une étude clinique de l'urine et du sang. Un test sanguin peut montrer le degré de coagulabilité, ainsi que le contenu des globules rouges et des globules blancs. L'analyse bactériologique de l'urine permet de détecter la présence ou l'absence d'infection. En outre, cette méthode de recherche aide à déterminer la nécessité de la nomination de médicaments antibactériens avant la chirurgie.

Le processus d'élimination des calculs de la vessie

Le retrait chirurgical d'une ou de plusieurs pierres de la vessie peut être du type suivant:

  • URSL. La lithotripsie urétéro-rénoscopique est une intervention chirurgicale mini-invasive au cours de laquelle les pierres sont broyées à l'aide d'un endoscope. Ce dispositif est inséré directement dans la pierre par l’urètre. L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie locale. Après avoir écrasé les calculs, les petites fractions sont éliminées à l'aide d'une pince ou naturellement lors du retrait de l'urine.
  • PNLT. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient dormira pendant l'opération. La néphrolithotripsie percutanée est réalisée à l'aide d'un endoscope. Tout d'abord, un agent de contraste est inséré dans l'urètre, puis un endoscope. Ensuite, déterminez la taille de la pierre et son emplacement. Si la taille de la pierre est petite, elle est enlevée sans écraser. Si la pierre est grosse, elle est pré-broyée.
  • ESWL L'utilisation de la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est nécessaire pour écraser les pierres. "Restes" sont affichés naturellement. Pour cette opération, on utilise un appareil spécial (lithotripteur) qui, avec l'aide d'ondes électromagnétiques, broie les pierres. Ensuite, en règle générale, des préparations diurétiques sont prescrites au patient afin que les restes de calculs sortent d'eux-mêmes dans l'urine.

Période de rééducation

La période de récupération après la chirurgie dure un à deux jours. Cependant, un extrait de la clinique ne survient que lorsque les analyses d'urine confirment l'absence totale de calculs vésicaux.

Indications et contre-indications

Les indications pour cette procédure sont:

  • rétention urinaire aiguë chez un patient;
  • obturation par calcul de la vessie.

Contre-indications

L'enlèvement des pierres est contre-indiqué:

  • pendant la grossesse;
  • si le patient a une mauvaise coagulation du sang;
  • avec des défauts anatomiques des reins et des organes du système urinaire.

Des complications

Les complications après le broyage des calculs chez un patient ne sont pas observées.