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Traitement

Ablation de la prostate: revue des techniques modernes

Les hommes souffrant d'hyperplasie de la prostate peuvent ressentir le besoin de retirer la prostate.

Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales dans lesquelles la prostate est enlevée, complètement ou partiellement.

Le choix des méthodes d'intervention chirurgicale est effectué par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie. Regardons de plus près comment la prostate est enlevée.

Description des types d'opérations:

  1. Incision de la prostate. Pendant l'opération, le médecin fait des incisions dans la prostate, mais n'enlève pas de tissu. La méthode ne convient que lorsque l'adénome est petit. Cette opération est considérée comme épargnée, car elle est transférée plus facilement et la période de récupération est plus courte. Mais le plus gros avantage est que l'opération n'affecte pas l'activité sexuelle des hommes. L'absence d'incision de la prostate est que la procédure donne un effet temporaire pendant plusieurs années.
  2. Résection transurétrale de la prostate (TUR). Cette méthode est choisie si le volume du corps n’excède pas quatre-vingts millilitres. L’enlèvement de la prostate par cette méthode n’entraîne pas de coupure, le point d’accès à la prostate étant transurétral. Le chirurgien effectue toutes les manipulations avec un résectoscope équipé d'une caméra, d'une source de lumière, d'une boucle en métal et d'un réservoir de fluide (opération endoscopique). Il a excisé le tissu de la prostate en excès et en a retiré des parties.
  3. Prostatectomie radicale:
    • Opération ouverte (rétropubienne et périnéale). Une prostatectomie ouverte implique des incisions chirurgicales dans le bas de l'abdomen (rétractable) ou dans la zone située entre les testicules et l'anus (périnéal). En cas d'opération latérale, le chirurgien enlève la prostate et, le cas échéant, les ganglions lymphatiques. L'urètre est suturé directement dans la cavité de la vessie. Dans cette opération, il est important de préserver le faisceau de terminaisons nerveuses qui affectent la fonction sexuelle et de retenir l'urine dans l'organe urinaire. Après la chirurgie, un cathéter est placé dans le patient pendant un certain temps pour éliminer l’urine. Après avoir retiré le cathéter, la fonction de miction est restaurée dans les 2-3 mois. La chirurgie périnéale est moins fréquente, car le retrait de la prostate par derrière ne laisse que peu de chances de préserver le faisceau de fibres nerveuses et les ganglions lymphatiques ne peuvent pas être enlevés. Si un patient atteint de PSA est considéré comme atteint d'un cancer, le chirurgien procède à une opération spasmodique.
    • Prostatectomie laparoscopique. Dans cette opération, le chirurgien effectue plusieurs petites incisions dans le bas de l'abdomen. Dans l'un d'eux, il insère un outil équipé d'une caméra vidéo (laparoscope), à ​​travers les autres, il effectue l'opération elle-même manuellement. Cette opération est considérée comme bénigne, avec une période de récupération moins pénible.
    • Prostatectomie radicale laparoscopique robotique. Ce type d’opération est similaire à la précédente, à la seule différence que le chirurgien effectue toutes les opérations à l’aide de manipulateurs robotiques. Le médecin surveille l'avancement du retrait de la prostate sur le moniteur dans une image en trois dimensions et contrôle le robot à distance. Le robot Da Vinci, inventé aux États-Unis, jouit d'une popularité méritée dans l'environnement médical. Les opérations effectuées avec ce logiciel sont considérées comme les plus précises et la période de récupération est plus facile.
  4. Adénomectomie transvesicale. L'opération est considérée comme la plus difficile et la plus douloureuse. Il est prescrit pour un volume excessivement grand de la prostate, ce qui bloque complètement l'urètre. De plus, cette méthode est utilisée dans cette complication de l'HBP, comme les calculs de la vessie, qui ne sont pas éliminés par d'autres moyens. Une incision chirurgicale est pratiquée sur l'abdomen, dans la direction allant du pubis au nombril. Le médecin coupe la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les parois de la vessie, puis retire la prostate, insère un cathéter dans l'urètre et installe un drainage.

Les médecins recommandent au patient d’enlever la totalité ou une partie de la prostate si l’adénome de la prostate provoque une insuffisance de miction qui n’est pas traitée par des méthodes conservatrices.

L'opération est obligatoire en raison des affections suivantes causées par l'HBP:

  • rétention urinaire aiguë;
  • la présence de pierres dans la cavité de la vessie, qui ne sont pas traitées autrement;
  • détection de sang dans l'analyse d'urine supérieure aux valeurs normales;
  • insuffisance rénale;
  • grandes quantités d'urine résiduelle.

Avant le retrait de la prostate, le médecin évalue tous les risques associés à la maladie et les complications possibles.

Le chirurgien peut refuser d'effectuer l'opération si le patient présente les maladies suivantes:

  • processus inflammatoires dans le corps, accompagnés d'une augmentation de la température corporelle;
  • maladies cardiovasculaires aiguës;
  • tumeur maligne de la prostate avec métastases;
  • d'autres maladies pouvant causer de graves complications postopératoires.

Avant de retirer la prostate ou une partie de celle-ci, le patient subit une série d'études:

  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • Test sanguin de PSA;
  • fluorographie;
  • électrocardiographie;
  • examen pour déterminer le taux d'écoulement de l'urine (débitmétrie);
  • échographie de la région urogénitale;
  • examen complémentaire selon les indications.

Un anesthésiste est trouvé avec le patient, qui détermine la meilleure option pour l'anesthésie: générale ou rachidienne.

Le jour du retrait de la prostate, le patient ne peut ni manger ni boire. Immédiatement avant l'opération, le patient reçoit une injection de médicaments antibactériens dans le muscle ou la veine.

Le retrait de la prostate est réalisé sous anesthésie. Un certain nombre de techniques de correction du volume du laser de la prostate sont réalisées sous anesthésie locale. Le moment de la chirurgie et des manipulations effectuées par le chirurgien dépend de la méthode choisie pour la procédure. Avec l'élimination complète de la prostate, le patient est inséré un cathéter pour l'élimination de l'urine pendant une période de 1 à 3 semaines.

Chirurgie de la prostate: période postopératoire et complications possibles

Le patient arrive à l'hôpital de cinq à vingt et un jours, cela dépend de la gravité de l'opération. Pendant que le patient est à l'hôpital, le personnel médical s'occupe de lui: il effectue les procédures, effectue les injections et les perfusions strictement sur ordonnance du médecin. Le premier jour ou deux, le patient est installé un système qui effectue le lavage de la vessie avec une solution antiseptique, la durée de la procédure est déterminée par le médecin.

Pour exclure le développement de processus infectieux pathologiques, un traitement antibactérien est prescrit au patient.

La chirurgie de la prostate implique un cathétérisme. Pendant cette période, le patient peut ressentir un désir constant et désagréable d'uriner, mais après un certain temps, les sensations sont quelque peu atténuées. Le cathéter est retiré dès que l'homme a une miction normale.

Il est permis de boire et de manger après que le patient soit revenu à son état normal après anesthésie. Le premier jour, vous devriez manger et boire un peu.

En fonction de la méthode chirurgicale de traitement de la prostate, le médecin donne des recommandations individuelles.

Du général on peut distinguer ce qui suit:

  • continuer à prendre les médicaments prescrits par un médecin;
  • limiter l'activité physique jusqu'à un mois;
  • vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles pendant 1-1,5 mois;
  • boire plus d'eau;
  • marcher le plus souvent possible;
  • Le temps pour aller au travail est déterminé par le médecin, individuellement dans chaque cas.

La chirurgie pour enlever la prostate est une intervention chirurgicale et, par conséquent, comporte des risques pour la santé.

Parmi les événements indésirables précoces, on distingue:

  • infection infectieuse;
  • pénétration du liquide de rinçage dans les vaisseaux;
  • saignements;
  • obstruction des veines.

En retard inclure tels que:

  • cicatrices dans les voies urinaires;
  • éjaculation rétrograde;
  • incontinence urinaire;
  • violation de l'érection;
  • rechute de HBP.

Après le retrait de la prostate de manière radicale, presque toujours au cours de la période de récupération, il y a un écoulement urinaire incontrôlé, cette situation peut durer des mois. Cette caractéristique se manifeste par le fait que le chirurgien ouvre la voie à l'écoulement de l'urine. Le corps a donc besoin de temps pour restaurer le système urinaire. Le traitement est prescrit si l'incontinence urinaire chez les patients dure plus d'un an à partir du moment de l'opération.

Selon la pratique chirurgicale, on pense que les compétences du chirurgien lors de la chirurgie de la prostate affectent directement les complications associées à la miction.

Les examens des patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever la prostate varient. La plupart disent une période de récupération douloureuse, mais il y a des hommes qui ont rapidement et sans conséquences récupérées de la procédure et remercient les médecins, ainsi que ceux qui ont manifesté une maladie aussi grave que l'incontinence urinaire. Il convient de noter que, lors de la lecture des opinions sur les forums, les hommes choisissent plus souvent les opinions négatives. Cependant, cette peur naturelle de l'opération ne doit pas gêner lorsqu'il existe un choix quant à la qualité de la vie.

Les prix:

  1. Prostatectomie radicale - à partir de 20 000 roubles.
  2. Résection transurétrale de la prostate - à partir de 10 000 roubles.
  3. Adénomectomie - à partir de 14 000 roubles.

Le prix final de l'opération d'extraction de la prostate est composé de nombreux facteurs et peut être 10 fois supérieur aux chiffres indiqués ci-dessus.

Conséquences de la chirurgie d'élimination de la prostate

La prostate, ou, comme on l'appelle aussi, la prostate, est une glande exocrine, disponible uniquement chez les hommes. Ses dimensions sont plutôt petites, pas plus grandes qu'une noix. La prostate est située sous la vessie, derrière le rectum. Cette glande contrôle un certain nombre d'hormones: hormones hypophysaires, androgènes, hormones stéroïdiennes, œstrogènes.

Les principales fonctions de la prostate sont:

  • la sécrétion d'un secret, qui est un composant du sperme;
  • fermer la sortie de la vessie pendant l'éjaculation.

Indications et contre-indications à la prostatectomie

L'élimination de la prostate entraîne un certain nombre de changements dans le corps, mais vous pouvez vivre sans la prostate. Pire si la glande est préservée, mais ne remplira pas ses fonctions ou apportera encore plus de mal au corps.

Indications de résection de la prostate:

  1. Cancer de la prostate.
  2. L'inflammation de la prostate (prostatite) est un processus inflammatoire à long terme (chronique) qui ne peut pas être traité.
  3. La présence de calculs dans la prostatite chronique.
  4. L'hyperplasie de la prostate est une tumeur bénigne de nature significativement prononcée.
  5. Violation de la miction - pulsion accrue la nuit, miction en petites portions, rétention urinaire.
  6. La présence de saignements dans les urines (hématurie).
  7. Stade aigu de la prostatite avec complication.
  8. Maladies infectieuses fréquentes du système urogénital.
  9. Diverses lésions des reins.
  10. Surpoids, obésité.
  11. Maladies graves du cœur, des poumons et d’autres organes du système endocrinien.

Contre-indications pour la résection de la prostate:

  1. La présence d'exacerbations de toutes les maladies du système urinaire.
  2. Maladies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire au stade décompensé.
  3. Le diabète.
  4. Maladies du sang (hémophilie).
  5. L'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang (héparine, acide acétylsalicylique). Une semaine avant l'opération devrait cesser de prendre ces médicaments.
  6. Maladies associées à des problèmes de thyroïde (hypothyroïdie, goitre thyrotoxique).
  7. Âge Les personnes de plus de 70 ans ne sont pas autorisées à effectuer de telles opérations.
  8. Maladies malignes dans le corps.
  9. Le tabagisme Trois semaines avant la résection de la prostate, vous devez arrêter de fumer.
  10. Testicules varices (varicocèle).
  11. Ankylose, marquée dans l'articulation de la hanche.

Caractéristiques de prostatectomie

Avant la résection de la prostate, un certain nombre de caractéristiques sont identifiées qui déterminent l'accès le plus approprié à la prostate.

L'incision est faite sur la paroi abdominale antérieure. Dans le champ opératoire, la prostate est visualisée. La résection d'une partie de la glande est réalisée sans ligature des vaisseaux menant à la prostate. Cette méthode d'accès est rarement utilisée maintenant, en raison d'un traumatisme important.

Comme pour le précédent, l'accès se fait le long de la paroi abdominale antérieure avec un retrait du nombril de 1 à 1,5 cm sur l'os pubien. Les chirurgiens traversent en même temps tous les vaisseaux qui alimentent la glande et retirent complètement la prostate. Avec cet accès, il est facile pour les médecins de ne pas toucher les plexus nerveux et les vaisseaux qui affectent la miction et l'érection. La durée d'une telle opération est de 3-4 heures.

Une incision est faite entre le scrotum et l'anus. Cet accès présente plus d'inconvénients que d'avantages: une approche peu pratique de la glande, des lésions fréquentes des plexus nerveux et des vaisseaux, l'impossibilité de retirer les ganglions lymphatiques nécessaires. Le seul avantage de la dissection périnéale est la localisation des cicatrices où personne ne les voit. Au moment où l'opération prend environ deux heures.

Pour la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs trous pour la caméra, les lumières et les instruments. L'image de la caméra apparaît sur le moniteur, qui affiche la progression de toute l'opération. Cette méthode permet d’accéder facilement aux ganglions lymphatiques situés à proximité, sans toucher le plexus nerveux. La durée de l'opération ne prend pas plus de deux ou trois heures.

La résection transurétrale de la prostate (TUR) est la méthode la plus courante de résection de la prostate. Le retrait est effectué à l'aide d'un mince tube endoscopique spécial, au bout duquel se trouvent une caméra, un élément d'éclairage et une partie coupante. Un tel outil est inséré dans l'urètre. Par la suite, une partie de la prostate est retirée sans interférer avec les vaisseaux et les plexus environnants. Avec un tel accès, la résection ne dure pas plus d'une heure.

Récupération du corps après chirurgie

Le problème principal des hommes dans la période postopératoire est le problème de la restauration de l'érection. Les nerfs qui stimulent l'érection sont situés près de la prostate. Les dommages causés à ces nerfs se produisent rarement, mais se produisent encore dans la pratique médicale. Par conséquent, les procédures de récupération après la chirurgie sont nécessaires:

  1. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien, améliorent la fonction de tout le système reproducteur, contrôlent la miction;
  2. les rapports sexuels fréquents ou la masturbation rétablit l'activité sexuelle plus rapidement.

Les préparations orales (Viagra, Cialis) sont devenues un médicament indispensable au rétablissement de la puissance.

La période de récupération de l'érection après résection de la prostate prend en moyenne jusqu'à six mois.

Complications possibles après la chirurgie

Au début de la période postopératoire peut être préoccupant:

  • douleur cicatricielle;
  • miction douloureuse;
  • saignements lors de la miction ouverte ou ouverte (les saignements au cours des opérations sont fréquents, sont dus aux particularités de l'hémostase ou au rejet d'une gale formée);
  • intoxication hydrique ou syndrome de TUR (la cause de son apparition est de faire pénétrer dans le sang d'une substance spéciale qui est utilisée pour l'irrigation de l'urètre pendant une intervention chirurgicale);
  • douleur dans l'abdomen.

À la fin de la période postopératoire peut survenir:

  • renvoyer le sperme dans la vessie (l'éjaculation rétrograde peut être complète et partielle; le patient ne supporte aucun danger, car le sperme va avec l'urine, mais concevoir une progéniture future représente une certaine menace);
  • violation de l'érection;
  • infertilité;
  • dysfonction érectile;
  • incontinence urinaire;
  • cicatrices de la vessie;
  • infection de la plaie postopératoire (cette complication est associée au non-respect des règles d'asepsie, au port prolongé du cathéter; se manifeste par la suppuration de la plaie, de la fièvre, un malaise) des antibiotiques sont prescrits pour la prophylaxie après l'opération;
  • augmentation de la coagulation du sang, conduisant à la formation de caillots sanguins, avec le blocage ultérieur des gros vaisseaux;
  • risque de récurrence de la maladie;
  • manque d'orgasme;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • espace vide sur le site d’une glande lointaine, qui saigne souvent (dans ce cas, une sonde de Foley est utilisée à titre préventif);
  • dommages au rectum, obtenus pendant la chirurgie.

Les effets les plus courants de la chirurgie de retrait de la prostate sont la dysfonction érectile et l’incontinence urinaire.

La dysfonction érectile peut durer plusieurs mois, puis disparaître sans laisser de trace. Tout dépend de l'état des nerfs qui pourraient être endommagés pendant l'opération. Si au moins un nerf est préservé, la fonction érectile reprendra. Malheureusement, s'il y avait des problèmes de puissance avant l'opération, il est inutile d'attendre des améliorations après celle-ci. La sensibilité du pénis devient la même qu'avant la résection. Après la chirurgie, un accent particulier devrait être mis sur la rééducation.

L’incontinence urinaire est une complication fréquente, mais elle disparaît quelques semaines après la chirurgie. L'incontinence peut être due à un blocage des caillots sanguins urétraux, à des caractéristiques physiologiques des muscles ou à une erreur médicale. Au début, après l'opération, on note des fuites d'urine, une sensation de débordement de la vessie, des envies fréquentes d'aller aux toilettes.

Les conséquences de l'opération sont nombreuses et peu agréables. Par conséquent, avant de recourir à des méthodes radicales de traitement, il est nécessaire de peser le pour et le contre.

La prostate est de très petite taille, mais elle peut poser de nombreux problèmes pour la santé du corps. Le temps du traitement, une préparation adéquate pour l'opération et le respect strict de toutes les règles pendant la période de récupération sont un gage de santé et de vie sexuelle continue.

Prostatectomie: indications, types, conduite, rééducation

La prostatectomie fait partie des opérations urologiques de pointe qui consistent à retirer complètement la prostate ainsi que la capsule, les vésicules séminales, le petit bassin et les ganglions lymphatiques.

La nécessité d'une prostatectomie radicale découle d'une pathologie grave de la glande: cancer, hyperplasie grave, abcès de prostatite. L'opération est complexe et nécessite la participation d'un chirurgien expérimenté, de la technique et des compétences dont dépendent en grande partie l'issue et la qualité de vie du patient.

La prostate est une petite glande du système reproducteur masculin, située au bas de la vessie et soulignant le secret qui fait partie du sperme. Il recouvre la partie initiale de l'urètre de l'extérieur. La pathologie de l'organe est donc accompagnée de troubles dysuriques.

Le type de technique opératoire de la prostatectomie dépend de la maladie et de l'état du patient. Si possible, la laparoscopie est préférable, mais une maladie aussi grave que le cancer ne laisse souvent pas le choix et oblige le chirurgien à recourir à la chirurgie abdominale.

Indications et contre-indications à la prostatectomie

Comme toute autre opération, la prostatectomie a certaines indications et contre-indications à mener. Les indications sont:

  • Cancer de la prostate (la cause la plus fréquente d'ablation d'un organe);
  • Prostatite aiguë avec formation de phlegmon ou d'abcès dans le pelvis;
  • Prostatite chronique avec carcinome présumé;
  • Prostatite avec formation de calculs dans la glande;
  • Hyperplasie prostatique sévère.

La prostatectomie fait référence à des interventions traumatiques nécessitant une anesthésie générale. Elle comporte donc des contre-indications, dont l'état général grave du patient, la pathologie décompensée des organes internes, l'âge de plus de 70 ans, la coagulation sanguine. Un processus inflammatoire du pelvis en phase aiguë, lorsque le risque d’infection et de complications infectieuses postopératoires est élevé, constitue un obstacle à l’élimination de la prostate.

Dans le cas de patients recevant des médicaments anticoagulants, le traitement chirurgical ne peut être effectué que 1 à 2 semaines après leur annulation. S'il est nécessaire d'effectuer une prostatectomie programmée, toutes les maladies, si possible, entrent dans une telle phase lorsque l'opération n'entraîne pas de complications graves.

Types de prostatectomie

L’opération de prélèvement de la prostate a pour but de retirer complètement l’organe contenant les vésicules séminales, la région urétrale, le col de la vessie entourant la fibre et, si un cancer est suspecté, l’appareil lymphatique pelvien.

Les différences de méthodes ne concernent que l'accès, par lequel le chirurgien atteint l'organe affecté.

  • Prostatectomie à spin rétinien;
  • Périnéal;
  • Laparoscopique.

La prostatectomie rétinienne est accessible par la paroi abdominale antérieure. Le chirurgien fait une incision du nombril à la jonction pubienne, pénètre dans la cavité abdominale, atteint la prostate, traverse et ligature les vaisseaux et les nerfs et retire la glande en une seule unité avec une capsule, une fibre et des vésicules séminales. À la fin de l'opération, le médecin connecte le col de la vessie et l'urètre, puis suturé en couches de tissu. Un cathéter est placé dans la vessie pour drainer l'urine, qui y reste pendant 10 à 14 jours. Au cours de cette période, la guérison se fera sur le site de la glande enlevée et l'urine sera excrétée par le cathéter. Dans le bassin sont placés des drains pour l'écoulement de la plaie.

L'opération dure jusqu'à 3-4 heures. Il est important de préserver les fibres nerveuses qui contrôlent la miction et l'érection. Cet accès vous permet de faire cela chez la plupart des patients. S'il est impossible de préserver ces faisceaux nerveux, différents types de plastiques sont utilisés, les racines nerveuses provenant des régions voisines.

ablation périnéale de la prostate

L'exérèse périnéale de la prostate est réalisée par incision des tissus du périnée, entre le scrotum et l'anus. Par le biais de l'accès reçu, le chirurgien retire la prostate avec les vésicules séminales, mais cette option d'intervention ne préserve pas les nerfs responsables de l'érection et de la rétention d'urine. Le côté positif de cette méthode de prostatectomie est considéré comme un bon effet cosmétique, car la couture dans le périnée n’est pas visible pour les autres.

Si la prostatectomie périnéale est liée à un cancer, il est nécessaire de prévoir une section supplémentaire de la paroi abdominale pour extraire les ganglions lymphatiques pelviens. L'accès périnéal est de moins en moins utilisé, laissant la place à d'autres méthodes pour préserver l'innervation des organes pelviens présentant le plus petit défaut esthétique.

La prostatectomie par laparoscopie a été utilisée avec succès dans la pratique urologique. L’opération est moins traumatisante, mais vous permet d’enlever tout le volume de tissu nécessaire. Au cours de la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs incisions sur la paroi abdominale antérieure, à travers lesquelles sont insérés des outils, une caméra vidéo et une source de lumière. En contrôlant la manipulation avec une caméra vidéo, le chirurgien retire la prostate, les vésicules séminales et les ganglions lymphatiques.

Toutes les méthodes de prostatectomie nécessitent une anesthésie générale et durent de 2 à 4 heures. L'opération est complétée par une suture des tissus mous et des drains dans la cavité pelvienne. Immédiatement avant la chirurgie, une antibiothérapie est prescrite pour prévenir les complications infectieuses.

Se préparer à la chirurgie de la prostate

Lorsqu'une opération est déjà inévitable, il est important de préparer correctement le patient à une intervention afin de réduire les risques de complications et les risques opérationnels. La majorité des patients nécessitant une prostatectomie radicale sont des hommes âgés souffrant de diverses pathologies somatiques - hypertension, diabète, athérosclérose, maladies chroniques du système broncho-pulmonaire, etc. Il est donc nécessaire de procéder à un examen préopératoire approfondi et de corriger si nécessaire le traitement de ces affections.

Les examens requis pour la prostatectomie sont effectués en ambulatoire, généralement au lieu de résidence du patient. Le médecin détermine la liste des procédures nécessaires, qui peuvent durer une ou deux semaines.

Avant la chirurgie, effectuez:

  • Analyses sanguines générales et biochimiques, analyse d'urine;
  • Coagulogramme;
  • Tests de dépistage de la syphilis, de l'infection à VIH, des hépatites B et C;
  • ECG (toujours pour les patients d'âge mûr et avancé);
  • Radiographie ou radiographie pulmonaire.

Si un cancer est suspecté, un niveau d'antigène spécifique de la prostate est requis et, pour les métastases probables, une scintigraphie osseuse. Habituellement, au moment où le patient commence à se préparer, une biopsie de la prostate a déjà été effectuée; sinon, ils la pratiquent également.

Afin de clarifier la nature du processus pathologique, un examen numérique de la prostate, une échographie des organes pelviens (capteur transanal), un scanner et / ou une IRM de la zone touchée sont effectués.

Lorsque les procédures nécessaires sont terminées, le patient est envoyé au thérapeute qui donne son autorisation pour l'opération, en tenant compte de la pathologie associée. Un anesthésiste, basé sur ces analyses, est déterminé avec le type d'anesthésie et les risques possibles.

Ayant tous les résultats des examens et l'admission à un traitement chirurgical par le thérapeute, le patient est hospitalisé. Avant l'opération, certaines études peuvent être à nouveau réalisées: échographie, coagulogramme (notamment dans le cas d'anticoagulants antérieurs). Le chirurgien s’entretient avec le patient, explique l’essence de l’opération à venir, les conséquences possibles, et le patient déjà informé signe son consentement au traitement.

À la veille de l'opération, le périnée et la paroi de l'abdomen se rase doucement et soigneusement. Après six heures du soir, il est interdit de manger et de boire. Avant une prostatectomie dans la soirée, il est conseillé de faire un lavement nettoyant. Le matin de l'intervention, une antibiothérapie est prescrite.

Période postopératoire

À la fin de l'opération, le patient est conduit dans le service postopératoire ou dans l'unité de soins intensifs, où il surveille de près le moyen de sortir de l'anesthésie, l'état de la plaie et les pertes par les drains. Dans un ensemble de circonstances favorables, le patient le deuxième jour est transféré au service d'urologie, où commence la période de récupération.

Avant de retirer les sutures, la plaie postopératoire est traitée deux fois par jour avec des antiseptiques, le cathéter urétral est lavé avec une solution de furatsilin pour la désinfection et la prévention de son blocage. Les sutures sont enlevées pendant 5-7 jours, les drains sont retirés pendant 4-5 jours après la chirurgie. Le cathéter urinaire reste dans la vessie pendant 2 à 3 semaines. Ceci est nécessaire pour rétablir la perméabilité de l'urètre et la guérison des sutures.

La récupération après une chirurgie laparoscopique prend très peu de temps - jusqu'à plusieurs jours. Une prostatectomie abdominale radicale peut atteindre 2 à 3 semaines, au cours desquelles le patient devra être hospitalisé.

Le traitement médicamenteux implique la nomination d'analgésiques, d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires. Le lendemain de l'intervention, la consommation de nourriture et de liquides est déjà possible, une activation précoce du patient est la bienvenue. Vous devez vous lever et marcher dans le service et le couloir. Les mouvements contribuent au rétablissement rapide et à la prévention de nombreuses complications, y compris des complications dangereuses telles que la thrombose et la thromboembolie.

La prostatectomie peut être accompagnée de complications, dont les plus probables:

  • Saignement dans le petit bassin, une mesure préventive consistant en une hémostase complète et un cathéter de Foley inséré dans la vessie;
  • Processus infectieux-inflammatoires accompagnés de fièvre, douleurs, intoxication générale. Leur prévention - antibiothérapie, traitement des sutures et cathéter avec antiseptiques;
  • Strictures de l'urètre avec une miction altérée, pour la prévention desquelles un bon régime de consommation est recommandé;
  • Les complications thromboemboliques, dont le risque est lié à toute opération, et pour les éviter, une activation précoce, un contrôle minutieux de la coagulation du sang et même une correction médicale sont nécessaires.

Les conséquences fréquentes de la prostatectomie sont l’incontinence, l’impuissance et une altération de la fonction érectile. L'incontinence urinaire peut persister assez longtemps et nécessite parfois une chirurgie plastique supplémentaire.

Une gêne psychologique grave chez les hommes qui ont subi une prostatectomie provoque une violation de la puissance. Les lésions des nerfs correspondants au cours de l'opération peuvent entraîner une impuissance persistante, qui ne peut pas être corrigée par un traitement médicamenteux. Les chirurgiens tentent donc de maintenir les terminaisons nerveuses dans la zone chirurgicale.

Les troubles érectiles accompagnent la prostatectomie et peuvent durer jusqu'à deux ans. Dans le cas d'une intersection complète des nerfs, l'érection est interrompue pour toujours. Si l'innervation pelvienne est préservée, une érection est restaurée au cours de cette période, le sexe est possible au bout d'un an et demi à deux mois et, pour améliorer sa qualité, des médicaments appropriés peuvent être prescrits, par exemple, Viagra, Cialis.

La rééducation prend environ un mois et demi, au cours duquel le patient doit se conformer à certaines règles relatives au mode de vie et à la nutrition, selon les instructions du médecin traitant.

Dès le deuxième jour, vous devez vous lever et marcher, il est recommandé de commencer à manger après le premier fauteuil indépendant. Si la défécation n'a pas été rétablie au troisième jour, un lavement nettoyant est nécessaire.

Le régime a certaines caractéristiques après la prostatectomie. Pendant trois semaines, vous devriez éviter les viandes fumées, les aliments salés et frits, les boissons gazeuses et, bien sûr, l’alcool. Le volume de liquide (jus, jus, compote, eau ou thé) devrait être d’environ 2 à 3 litres, mais s’il existe des contre-indications au niveau du cœur ou des reins, le mode de consommation est réglé individuellement.

Pour restaurer la miction et la fonction érectile, il est recommandé de réaliser des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Ces exercices peuvent être obtenus auprès de votre médecin ou votre rééducateur. Des interventions physiques sont également possibles, visant à prévenir les processus inflammatoires, en augmentant le tonus musculaire.

Les trois premiers mois après l'intervention doivent éviter de soulever des poids et un travail physique pénible, mais ne vous limitez pas à la randonnée. Il est recommandé de porter un pansement spécial ou de faire fondre le fer pour prévenir l'œdème postopératoire et la stagnation de la lymphe, particulièrement prononcé après l'excision des ganglions lymphatiques pelviens.

Les examens des patients subissant une prostatectomie dépendent directement du type de chirurgie. Les qualifications du médecin et le niveau de l'hôpital jouent un rôle important. Après la laparoscopie, les impressions sont les plus positives, ce qui est facilité par une récupération précoce. Lors des opérations abdominales, des complications potentielles peuvent ralentir considérablement la récupération.

Video: surgery - prostatectomy Il y a 1,5 mois - Avis des patients

L'opération d'enlèvement de la prostate peut être réalisée gratuitement ou moyennant des frais. En cas de cancer et d’autres blessures graves, les chirurgiens et les oncologues traitent le traitement. L’hospitalisation dans un hôpital public ne nécessite pas les frais du patient et est entièrement couverte par une assurance. Si le patient souhaite suivre un traitement rémunéré, il doit alors se préparer aux coûts. Ainsi, l'opération dans une clinique publique coûtera entre 50 000 et 70 000 dollars, et en privé, entre 100 000 et 150 000 roubles. En plus de payer l'opération elle-même, qui est de haute technologie et ne peut donc pas être bon marché, le traitement sur une base commerciale implique le coût des examens et des consultations, ainsi que le paiement des journées passées à l'hôpital.

Chirurgie de l'adénome abdominal

Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate - tout ce que vous devez savoir

La maladie de l'adénome de la prostate est la formation d'une tumeur bénigne dans la glande prostatique.

La maladie a trois étapes:

  1. Caractérisé par le fait que le patient ressent fréquemment le besoin d'aller aux toilettes, le flux d'urine est affaibli et lorsqu'il urine, il descend verticalement sans être cambré. Les patients commencent à être dérangés par des envies fréquentes pendant la nuit de sommeil.
  2. À ce stade, la miction n'est pas complètement terminée, il y a une rétention d'urine résiduelle dans la vessie, qui commence à s'étirer et à grossir.
  3. Le stade est caractérisé par un dysfonctionnement de la vessie. Il est très mal vidé, presque rempli tout le temps. Une personne ressent le désir d'uriner, mais l'urination n'est pas complète. Le liquide est expulsé par gouttes ou peu à peu du désir d'une personne.

L'élimination de l'adénome de la prostate est l'une des opérations les plus courantes prescrites chez les hommes de plus de 45 ans. Dans la plupart des cas, il est réalisé par résection transurétrale. Les symptômes de l'adénome de la prostate au stade initial peuvent être exprimés plutôt faiblement. Par conséquent, lorsqu'un diagnostic de néoplasie bénigne est diagnostiqué chez un patient, le traitement médical ne suffit plus.

Le but de l'opération et les indications pour sa mise en œuvre

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est prescrite afin que la tumeur ne serre pas d'autres organes pelviens, tels que la vessie, les uretères, etc.

Les principaux symptômes indiquant qu'une intervention chirurgicale est nécessaire sont les suivants:

  • violation du processus normal de la miction (rétention urinaire, urgence, apparition de saignements dans l'urine, incontinence, etc.);
  • douleur intense dans la région génitale et dans la région sus-pubienne;
  • gonflement des organes génitaux;
  • prostatite chronique;
  • urétrite chronique.

Préparation à la chirurgie pour adénome de la prostate

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate, comme toute intervention chirurgicale, nécessite une série d'examens. En particulier, il faut:

  1. Réussir des tests sanguins et urinaires généraux, un test de coagulation sanguine, un groupe sanguin et un test Rh ainsi qu'un test sanguin biochimique
  2. Tests complets de la fonction rénale et diagnostics urodynamiques;
  3. Demandez conseil à un chirurgien et à un anesthésiste.

En outre, il est très important, 12 heures avant l'opération, il est impossible d'utiliser n'importe quel type de nourriture, de liquide ou de médicament.

Comment une tumeur est-elle enlevée?

L'intervention chirurgicale est toujours précédée d'un diagnostic approfondi, réalisé à l'aide d'un appareil endoscopique et permettant d'examiner un organe spécifique sans perturber le fonctionnement normal du corps dans son ensemble.

Si un patient, en plus d'un adénome de la prostate, reçoit un diagnostic d'obésité, de maladies cardiaques ou vasculaires, de maladies respiratoires, de troubles endocriniens, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération est également recommandée chez les patients déjà opérés pour traiter d'autres organes pelviens (vessie, par exemple) ou les intestins, chez les hommes jeunes pour lesquels il est important de restaurer la fonction de reproduction, ainsi que dans les cas où le volume de la prostate est supérieur à 70 cu. mm

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est réalisée de trois manières:

  1. Résection transurétrale;
  2. Adénomectomie transvesicale;
  3. Vaporisation laser.

Résection transurétrale

La résection transurétrale est une méthode innovante qui consiste à enlever les tumeurs avec des impulsions électriques à haute fréquence. Il est utilisé dans le cas où la taille de la prostate ne dépasse pas 80 ml.

La méthode consiste à introduire un outil spécial, le résecteur, à travers l’urètre, avec lequel le médecin peut pincer ou gratter des morceaux de tissu prostatique. Endroits grattant immédiatement cautérisés. Le médecin élargit donc l'urètre. Ensuite, un cathéter est installé dans le canal et, si nécessaire, un tube de drainage. Le drainage est établi par une plaie chirurgicale.

Il s'agit d'une opération assez compliquée, recommandée pour les patients atteints de tumeurs bénignes.

Cependant, de nos jours, les compétences des médecins modernes sont suffisantes pour que l'opération soit effectuée rapidement et apportent un résultat réellement efficace.

Adénomectomie transvésicale

L'adénomectomie transvésicale est une méthode de chirurgie ouverte. L'élimination de l'adénome de la prostate s'effectue par la cavité abdominale, les tissus musculaires et l'urée. Il est utilisé dans les cas où la maladie est négligée, si l'adénome a une taille impressionnante ou si l'évolution de la maladie est accompagnée de complications. Après l'incision, le chirurgien retire le tissu adénome de la main, puis installe un cathéter dans l'uretère, ainsi qu'un drainage qui est évacué.

Vaporisation laser

La vaporisation au laser de l'adénome de la prostate consiste à éliminer les tissus envahis de la prostate par évaporation. Les patients dont la coagulation sanguine est mauvaise retirent l'adénome de la prostate avec un laser (par voie endoscopique).

L'essence du laser est que ses rayons ne sont pas absorbés par l'eau mais par l'hémoglobine. Par conséquent, il agit sélectivement sur le tissu.

Le faisceau laser, frappant l'adénome, fait bouillir son liquide. Le fluide se transforme en vapeur et détruit le tissu adénome. Les vaisseaux sanguins sont «automatiquement» thrombés, il n'y a donc pas de perte de sang.

La période de rééducation après l'opération pour enlever la prostate

L'opération elle-même visant à éliminer l'adénome de la prostate dure environ une heure. La période de rééducation est également assez courte. Dans la plupart des cas, au cours des 1-2 prochains jours, le patient subit un lavage de la vessie, sauvant ainsi le corps des caillots de sang qui y sont tombés. En outre, il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens pendant 7 à 14 jours (dans certains cas, le traitement aux antibiotiques peut être prolongé jusqu’à 25 jours).

Les premiers jours après la chirurgie, le patient reste à l'hôpital sous la surveillance de médecins. Après quelques jours, un cathéter peut être retiré de la vessie et le patient peut être préparé pour la sortie.

Après l'opération, la personne ressent fréquemment de faux désirs, cet urètre est irrité par le cathéter installé.

Des saignements peuvent continuer à apparaître dans les urines pendant 7 à 10 jours - ceci n'est pas considéré comme une complication et fait référence au processus normal de récupération postopératoire.

Contre-indications à l'opération

Cependant, il existe un certain nombre de cas dans lesquels la chirurgie visant à retirer une tumeur bénigne de la prostate est contre-indiquée.

Ceux-ci comprennent:

  • le patient a une variété de maladie intestinale sévère;
  • l'état négligé de la tumeur elle-même;
  • problèmes de coagulation du sang;
  • exacerbation du processus inflammatoire dans n'importe lequel des systèmes du patient;
  • varices dans le système génital;
  • insuffisance cardiaque et autres pathologies du cœur;
  • la présence de divers facteurs qui ne permettent pas l'introduction d'équipement endoscopique dans la cavité de la vessie.

Complications possibles avec la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate

Après toute intervention chirurgicale, il y a toujours un risque de complications.

Leurs types dans la période postopératoire:

  1. Le syndrome de TUR est associé à la pénétration du liquide de lavage pendant l’opération dans les vaisseaux sanguins du patient, ce qui peut se produire lors du lavage de la vessie lorsque les vaisseaux sont ouverts. Ce type de complication dépend du moment de l'opération.
  2. La survenue de saignements. Le saignement survient parce que le chirurgien peut toucher un gros vaisseau lors du retrait de la tumeur. À l'aide de l'appareil, le médecin ne peut pas l'examiner. En cas de perte de sang importante, des transfusions sanguines seront nécessaires.
  3. Retard dans l'excrétion de l'urine. Elle peut être causée par une maladie concomitante de la vessie, l’âge de la personne ou l’imprécision de la procédure. Dans ce dernier cas, l'opération doit être répétée.
  4. Infection, éventuellement lorsqu’elle éveille sa propre microflore lors d’une intervention chirurgicale, ou infection de l’extérieur.
  5. Complications causées par des causes communes: lésion de l'urètre, de la vessie, des uretères, du rectum. Le développement de l'inflammation de la vessie.

Les difficultés postopératoires déjà dans la période la plus éloignée peuvent être exprimées comme suit:

  1. Incontinence urinaire. Causes - troubles neurogènes, violation de l'appareil urinaire, responsables de la rétention d'urine.
  2. Violation des fonctions sexuelles, c’est que la grande majorité des gens souffrent d’éjaculation rétrograde. Autrement dit, la graine ne sort pas, mais est poussée dans la vessie. Il existe également un affaiblissement des fonctions sexuelles, une érection insuffisante, qui dépend de l’âge de l’homme, des effets des médicaments en cours de traitement, des effets d’un instrument chirurgical.
  3. Le rétrécissement du canal urétral. Cet écart se produit souvent après l'opération TUR. Peut survenir à la suite d'une élimination incomplète de l'adénome ou sous la forme d'une récidive pure (répétition).

Rappelez-vous que le moment de l'opération est presque une garantie de récupération de la santé. Par conséquent, il est préférable de consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie et de ne pas refuser toute intervention chirurgicale recommandée.

Souvent, seul ce type de traitement permet de préserver la fonction de reproduction du corps (ce qui est particulièrement important pour les hommes jeunes), de rétablir rapidement le processus normal de miction, vous évitant ainsi une douleur et un inconfort constants, ainsi que des conséquences graves.

Chirurgie au laser pour enlever l'adénome de la prostate et ses effets positifs et négatifs

Hyperplasie bénigne de la prostate est un terme désignant la prolifération de tissus dans la prostate sans cancer.

Les médecins en conversation avec le patient peuvent appeler cela un adénome de la prostate.

Au fur et à mesure que la prostate se développe, elle resserre de plus en plus l'urètre - un tube qui transporte l'urine hors du corps, ce qui, bien sûr, procure beaucoup d'inconfort au patient.

Dans certains cas, le traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate devient impossible.

Dans cette situation, le médecin traitant peut déclarer la nécessité d'une intervention chirurgicale pour enlever la prostate.

Pour se débarrasser de l'adénome de la prostate, divers types d'interventions chirurgicales sont utilisés:

  • résection transurétrale ou adénome de la prostate opération TUR;
  • électrovaporisation endoscopique;
  • ablation transurétrale à l'aiguille;
  • prostatectomie ouverte;
  • thérapie laser interstitielle.

La méthode de retrait de l'HBP au laser est une intervention chirurgicale peu invasive au cours de laquelle le chirurgien insère un laser à haute puissance dans l'urètre et détruit le tissu de la glande malade par couches. Le prix d'un tel traitement est de 60 000 roubles, sans compter le coût des tests et de l'anesthésie.

À la suite de la chirurgie au laser visant à éliminer un adénome de la prostate, les conséquences pour le patient sont plutôt favorables.

  • miction normale;
  • douleur dans ce processus;
  • l'anxiété et la nervosité constantes associées à la maladie disparaissent;
  • certains patients améliorent leur vie sexuelle.

Cependant, comme avec d'autres types de chirurgie, il existe un risque de complications. Les plus graves incluent les lésions aux organes voisins, aux veines et aux artères.

  • Certains hommes peuvent éprouver une rétention urinaire. Ses symptômes: mictions fréquentes, faible débit urinaire, incapacité à uriner.
  • Les infections des voies urinaires sont des «invités» fréquents du corps après une chirurgie au laser visant à éliminer un adénome de la prostate. La conséquence est liée à l'installation d'un cathéter spécial afin de drainer le contenu de la vessie. Lorsque l'urine s'accumule dans le cathéter, les bactéries peuvent pénétrer dans les voies urinaires.
  • Du sang ou des caillots sanguins sont parfois visibles dans l'urine pendant la guérison.
  • L'éjaculation rétrograde est une affection inoffensive dans laquelle il y a peu ou pas de sperme libéré lors de l'orgasme pendant les rapports sexuels.

Opération TUR d'adénome de la prostate, résection transurétrale de l'adénome de la prostate et retrait par l'urètre: conséquences

La résection transurétrale de la prostate est une méthode plus douce que la prostatectomie radicale. Le chirurgien dirige un dispositif à lampe appelé cystoscope dans l'urètre et observe le déroulement de la chirurgie. Une boucle de coupe spéciale du tissu de la prostate est enlevée par parties. Le coût moyen d'un tour est de 70 000 roubles.

Après résection transurétrale d'un adénome de la prostate, les conséquences pour les patients sont généralement moindres que celles associées à une chirurgie ouverte. Après le retrait de l'adénome de la prostate, les effets de l'opération peuvent entraîner une gêne au début. Il faut du temps (jusqu'à 10 jours) pour disparaître. Sinon, vous devriez consulter un urologue.

Les symptômes apparaissant après le retrait du cathéter incluent:

  • La nécessité d'uriner fréquemment (toutes les deux heures ou plus);
  • Sensation de brûlure en urinant;
  • Le besoin urgent d'uriner - avec la suppression de l'adénome de la prostate par l'urètre, la conséquence se produit assez souvent.
  • Fuite d'urine après avoir toussé, éternué ou bougé.
  • Sang dans l'urine.
  • Le passage du sperme ne passe pas par l'urètre et retourne dans la vessie.
  • Saignement Si cela dure plus de 24 heures, vous devez immédiatement contacter votre urologue.

En ce qui concerne l'activité sexuelle après une chirurgie de l'adénome de la prostate, les conséquences pour les patients âgés sont ambiguës.

Ainsi, dans une étude portant sur plus d'une centaine de patients indiens ayant subi une TURP, les résultats suivants ont été obtenus:

  • Sur les 109 patients avec un partenaire régulier, 54 avaient une vie sexuelle active.
  • En période postopératoire, 10 de ces 54 patients ont signalé une amélioration de leur vie sexuelle, une amélioration de la libido et une érection améliorée.
  • Chez 26 patients, leur état n’a pas changé après la TUR.
  • Sur ces 26 patients, sur 4, l'éjaculation est restée inchangée.
  • Les 18 autres ont noté une aggravation de la condition exprimée par une diminution de la libido et un affaiblissement de l'érection.

Comment se déroule le traitement après une chirurgie de l'adénome de la prostate?

Voici les réponses aux questions que, chaque année, les urologues dans les cliniques et les hôpitaux sont interrogés par des personnes qui ont opté pour une opération au laser ou autre, pour une hyperplasie de la prostate et le rétrécissement concomitant de la lumière de l'urètre.

  • Comment traiter correctement après une chirurgie adénome de la prostate? Le traitement après une chirurgie de l'adénome de la prostate comprend des analgésiques (par exemple, l'aspirine), des antibiotiques (lévofloxacine, etc.). Les patients prenant de la metformine et de la coumadine avant une intervention chirurgicale doivent discuter avec le médecin des règles à suivre pour reprendre leur consommation.
  • Sang dans les urines après une chirurgie adénome de la prostate - que faire? De légers saignements sont normaux et persistent généralement pendant une semaine. Si la fin des saignements abondants ne survient pas plus de 24 heures, vous devez consulter un médecin.
  • Comment traiter l'incontinence urinaire après le retrait de l'adénome de la prostate? Cette affection ne nécessite pas de traitement après une chirurgie de l'adénome de la prostate et disparaît au cours de la rééducation en un mois.
  • Est-il possible l'absence d'éjaculation après le retrait de l'adénome de la prostate? Oui, il s’agit d’une éjaculation rétrograde, non dangereuse pour la vie et la santé.
  • Mictions fréquentes après le retrait de l'adénome de la prostate - s'agit-il d'une condition normale? Oui
  • Puis-je tomber enceinte après avoir enlevé l'adénome de la prostate? La grossesse est possible.
  • Comment faire pour avoir un bébé après une chirurgie adénome de la prostate? La nature de la décision pousse à prendre Par rapport à l'état préopératoire de l'adénome de la prostate, les examens après la chirurgie chez les hommes (mais pas tous) parlent de l'amélioration de la fonction sexuelle.
  • Quelle est l'excitation d'un membre après le retrait de l'adénome de la prostate par prostatectomie? Après une prostatectomie radicale, une incapacité à maintenir le membre dans un état excité peut survenir. Cela dépend de l'âge du patient, en raison de la présence de symptômes de maladies vasculaires et de problèmes de puissance avant la chirurgie.
  • Devrait-il y avoir une douleur en urinant après une chirurgie d'adénome de la prostate? Oui, c'est une conséquence possible de l'adénomectomie. Après avoir retiré le cathéter de la vessie, des coupures aiguës passent généralement.
  • Que puis-je manger après une chirurgie d'adénome de la prostate? Nourriture riche en fibres: citrouille, tomates, chou, bananes, abricots, oignons verts, persil pour éviter la constipation.

Que faire dans la période postopératoire après le retrait de l'adénome de la prostate

Les patients sortent généralement de l'hôpital après une journée (dans le cas d'une prostatectomie radicale, après trois jours). La période postopératoire immédiate après le retrait de l'adénome de la prostate prend une semaine. Après cela, vous pourrez reprendre la conduite de la voiture et de la plupart des activités.

  • Pour accélérer la guérison dans la période postopératoire après le retrait d'un adénome de la prostate avec un laser ou une autre méthode, il n'est pas nécessaire de participer à des activités actives (y compris sportives) pendant deux mois à partir du moment de la chirurgie.
  • Vous devez essayer de marcher et de monter les escaliers, ce qui peut être toléré, pour entraîner les muscles du bassin.
  • Vous ne pouvez pas rester dans une position trop longtemps (plus de 45 minutes).
  • Vous devez vous abstenir d'immerger complètement votre corps dans l'eau pendant quatre semaines. Deux jours après l'adénomectomie, vous pouvez prendre une douche.
  • Le retour au travail dépend de la profession et de la rapidité de récupération après une intervention chirurgicale visant à éliminer un adénome de la prostate. En l'absence de complications, les patients retournent au travail après une quinzaine de jours.

La nutrition après la chirurgie de l'adénome de la prostate comprend principalement de la nourriture liquide avant la première selle. Vous ne pouvez pas boire de liquides gazéifiés ou contenant de l'alcool, du café, manger des produits poivrés ou très salés. C'est aussi la prévention des calculs rénaux.

  • Vous devez manger de petites portions, mais fréquentes, tout au long de la journée.
  • Pendant la récupération, il est important de boire au moins 8 verres d’eau par jour pour accélérer la guérison.
  • Lorsque vous suivez un régime après l'élimination de l'adénome de la prostate, ainsi que pour le cancer de la prostate, vous devez utiliser des jus de légumes et des produits contenant de la vitamine C, des fibres, du sélénium et du zinc, notamment: algues, choux de Bruxelles, oignons, pois verts, thon, tomates pruneaux

L'un des exercices utiles après l'opération d'un adénome de la prostate est l'exercice de Kegel visant à renforcer les muscles du plancher pelvien.

  • Pour trouver le muscle dont vous avez besoin pour l'entraînement, vous devez essayer d'interrompre le processus pendant la miction. Dans le même temps, le muscle désiré va se fatiguer.
  • Il doit être soumis à des pressions périodiques pouvant aller jusqu'à 30 secondes et à une relaxation pendant 1 minute, en augmentant progressivement leur nombre et leur intensité.
  • Si de tels exercices ont été effectués avant une intervention chirurgicale pour un adénome de la prostate, la période postopératoire permet leur exécution après le retrait du cathéter.

Le coût de la curiethérapie pour le cancer de la prostate à Obninsk

Selon les statistiques, le cancer de la prostate chez les hommes au cours des dernières années montre une augmentation constante de l'incidence et fait référence aux tumeurs malignes fréquentes. Les oncologues du monde entier recherchent de nouvelles méthodes efficaces pour lutter contre cette maladie. La curiethérapie est actuellement reconnue comme l'une d'entre elles.

  • Qu'est-ce que la curiethérapie?
  • La différence de la méthode standard de traitement
  • Curiethérapie
    • Procédure intracavitaire
    • Dans la vue en tissu de la curiethérapie
    • Curiethérapie intravasculaire
  • Traitement du cancer de la prostate par curiethérapie dans les conditions modernes
  • Méthodes de contrôle visuel
  • Tâches et principes de la curiethérapie
  • Comment se comporter le patient après la chirurgie
    • Occurrence d'effets secondaires
    • Recommandations au patient après la procédure, pendant la période de rééducation
  • Quel est le coût de la brachothérapie dans différentes villes?

Qu'est-ce que la curiethérapie?

Il fait référence aux types de radiothérapie de contact, tandis que la source de rayonnement est délivrée par des manipulations spéciales à l'intérieur de l'organe malade. Avec cette méthode, la dose maximale affecte précisément le site tumoral et les tissus adjacents adjacents évitent l'irradiation. La méthode est largement utilisée pour le traitement de la croissance tumorale des organes internes des organes génitaux féminins et masculins, du rectum, de l'œsophage, de la langue et autres.

La différence de la méthode standard de traitement

Par rapport à la radiothérapie pour le traitement du cancer de la prostate, la précision de l'action est accrue et l'effet toxique réduit. La curiethérapie est une procédure unique et n'a pas besoin d'être répétée. La méthode mini-invasive ne nécessite aucune intervention chirurgicale: la source émise est placée à l'intérieur de la tumeur à l'aide d'aiguilles spéciales contenant des éléments radioactifs. Avantages du traitement par curiethérapie:

  • l'efficacité du traitement dans un environnement de patients avec un pronostic défavorable est de 89%, une étude dans le groupe avec indicateurs favorables montre la guérison du cancer dans 96% des cas;
  • les rechutes et les complications surviennent dans environ 20% des cas après curiethérapie;
  • pas besoin de castration (orchidectomie);
  • l'hospitalisation du patient dure environ 1 à 2 jours, à l'exception des effets à haute fréquence, nécessitant parfois la répétition de la procédure;
  • après la séance, le patient récupère rapidement, selon les indicateurs, la période varie de deux jours à une semaine;
  • après curiethérapie, la fonction sexuelle est entièrement préservée;
  • la procédure n'a pas de limite d'âge (à ne pas confondre avec certaines contre-indications).

Curiethérapie

Les procédures diffèrent les unes des autres en fonction du type d'équipement utilisé, de l'emplacement et de la taille de la tumeur. La curiethérapie est utilisée pour traiter le cancer de la prostate aux premier et deuxième stades, le dernier stade nécessitant une procédure de type 3D stéréotaxique pararectale. Il existe des contre-indications à sa mise en œuvre, en particulier un dysfonctionnement des ganglions lymphatiques et la présence de métastases branchées provenant d'un cancer. Selon la localisation de la tumeur, la curiethérapie est divisée en types:

  • intracavitaire;
  • intravasculaire;
  • à l'intérieur des tissus;
  • à l'intérieur du luminal;
  • superficielle.

Procédure intracavitaire

La vue intracavitaire est utilisée pour localiser le cancer de la glande dans les organes abdominaux (utérus, canal anal, vagin). Des applicateurs sont placés dans l'espace de la cavité, auxquels la source de rayonnement à laquelle est affecté un programme spécifique est ensuite amenée. Cette méthode est utilisée dans le traitement des organes dans lesquels des lacunes sont formées (voies biliaires, œsophage, bronches). Les technologies modernes permettent d’accroître l’efficacité de la curiethérapie intracavitaire.

Dans la vue en tissu de la curiethérapie

Ce type de curiethérapie est utilisé pour agir sur une tumeur localisée dans des organes internes denses avec une structure tissulaire prononcée. Des applicateurs ou des aiguilles sont utilisés comme conducteurs d'éléments radioactifs sur le site de la tumeur. Le cancer de la prostate est traité avec deux types d’implants radioactifs:

  • haute fréquence temporaire;
  • constante basse fréquence.

En tant qu'éléments temporaires, l'iridium est pris avec une fréquence élevée. Permanent contient du palladium et de l'iode à petites doses et à faible fréquence, restant dans le corps du patient après la procédure.

Curiethérapie intravasculaire

Appliqué dans le traitement de la sténose coronaire. Une source de rayonnement gamma ou gamma est retirée temporairement dans la lumière d'un vaisseau, qui est éliminée après l'action effectuée. La méthode nécessite un équipement spécial coûteux et une protection fiable du personnel médical, ce qui pose certaines difficultés. Un développement est en cours pour augmenter la disponibilité de cette méthode.

La curiethérapie est divisée en fonction du type d'intégration de la source de rayonnement:

  • mode manuel;
  • méthode automatique.

La source est transmise au point souhaité de l'applicateur via une télécommande distante dans un conteneur spécial sur les canaux sélectionnés, puis revient à l'appareil.

Traitement du cancer de la prostate par curiethérapie dans les conditions modernes

À différents stades de la maladie, en fonction de l'âge et des maladies parallèles existantes, certains types de traitement sont prescrits au patient. La chirurgie et l'ablation de la tumeur constituent la meilleure méthode pour les premiers stades d'une tumeur de la prostate à un jeune âge. Comme alternative, la méthode de curiethérapie a été de plus en plus utilisée récemment.

La procédure est réalisée par une équipe de spécialistes comprenant un chirurgien, un oncologue, un radiologue, un physicien médical, un anesthésiste et une infirmière. L'interaction de ces employés se manifeste au stade initial de préparation du patient pour la procédure, puis au stade suivant de rééducation et d'évaluation des résultats. La planification dosimétrique est élaborée pour tous les patients au cours de la période précédant l'implantation ou au cours de la procédure, ainsi que pendant le mois de contrôle - un mois et demi après la curiethérapie.

Méthodes de contrôle visuel

Une méthode courante de tomographie par ordinateur de la prostate, considérée comme la plus efficace et la plus abordable, permet de visualiser clairement les contours de la prostate et des sources de rayonnement placées. Parallèlement à cela, des thérapies par ultrasons et par résonance magnétique sont utilisées pour déterminer la taille, la forme et l'emplacement du cancer de la prostate. L'étude est réalisée aux étapes suivantes du travail avec le patient:

  • examen pour une courte période avant la procédure (pas plus d'un mois);
  • visualisation lors de l'intégration de la source de rayonnement;
  • correction de la dose d'irradiation pendant la curiethérapie à l'aide d'un logiciel;
  • recherche après l’utilisation de l’implant dans un mois et demi.

Lors de la réalisation de l'implantation d'un élément radioactif, une méthode d'examen transrectal par ultrasons ou de tomographie par ordinateur est utilisée. Quelle que soit la méthode d'imagerie utilisée, un spécialiste doit clairement voir les contours de la prostate, sa base, sa partie supérieure, les vésicules séminales et les fibres. De plus, une image des tissus et des muscles pelviens adjacents à la base au sommet de la prostate sera nécessaire. Cela est nécessaire si la source de rayonnement tombe dans ces zones.

Le traitement est bien toléré par les patients âgés qui développent des comorbidités. En même temps, il peut reprendre son mode de vie habituel le lendemain de sa sortie de la clinique. Environ 80% des hommes vivent environ 10 ans après la curiethérapie pour le cancer de la prostate.

Tâches et principes de la curiethérapie

Le principe de la curiethérapie à basse fréquence est l'introduction continue d'éléments radioactifs dans le tissu malade de la prostate et la préservation des radiations à l'intérieur pendant un certain temps. Les cellules cancéreuses sont constamment irradiées et meurent. Dans les cliniques russes, l'iode est utilisé comme microélément, les scientifiques médicaux nationaux n'étant pas parvenus à une conclusion quant à l'efficacité de l'exposition à d'autres substances radioactives. Avec la décomposition de l'iode à l'intérieur de la tumeur, elle la détruit, mais les cellules environnantes évitent en même temps des effets nocifs.

Le type à haute fréquence de la procédure consiste en une exposition à court terme à des radio-isotopes à forte puissance de rayonnement, par exemple à l'iridium. Les microcapsules après la délivrance aux cellules touchées par la tumeur sont retirées après une courte action (10 minutes). Pour une guérison efficace du cancer de la prostate, ces procédures sont généralement effectuées à trois reprises avec un intervalle de 2 à 4 jours. Un effet aussi puissant sur la tumeur est indiqué chez les patients chez qui on prévoit une croissance tumorale avec propagation de métastases. Parfois, la curiethérapie est associée à des séances de radiothérapie.

Comment se comporter le patient après la chirurgie

Occurrence d'effets secondaires

Une intervention dans le corps humain par le biais de procédures médicales laisse toujours une marque. Utilisés comme traitement de curiethérapie, les effets indésirables peuvent persister, être temporaires ou même totalement absents. Comparativement à l'exposition standard aux événements indésirables, on en observe moins, car le rayonnement radioactif est spécifiquement dirigé vers certaines zones des tissus affectés. Des effets secondaires peuvent survenir:

  • en violation de la fonction de l'urine;
  • en réduisant l'érection et l'apparition de l'impuissance;
  • dans diverses maladies du rectum.

Si le patient sortait de l'hôpital après un traitement contre le cancer de la prostate utilisant la méthode de curiethérapie, le rayonnement autour d'une personne d'un rayon de 1 mètre ne devrait pas dépasser 10 μSv par heure. Cela découle des règles de sécurité pour les autres. Les mesures sont effectuées par des physiciens travaillant dans l'industrie médicale avant la sortie du patient d'un établissement médical. Il inscrit les chiffres dans les documents de décharge qu'une personne présentera lors du passage des cadres de contrôle dans les gares ferroviaires, les aéroports et autres lieux similaires.

Recommandations au patient après la procédure, pendant la période de rééducation

Cette radioactivité accompagnera une personne pendant six mois après avoir subi une curiethérapie, car la demi-vie est d'environ deux mois, mais vous devez prendre soin de votre santé:

  • le poids des poids soulevés ne doit pas dépasser 5 à 6 kg, tous les mouvements doivent être effectués avec douceur, sans effort supplémentaire;
  • vous ne pouvez pas faire de sport ni travailler dur, mais vous ne pouvez vous asseoir sans pause que pendant une heure et demie;
  • essayez d'éviter la constipation dans l'intestin et le débordement de la vessie;
  • ne buvez pas de boissons alcoolisées, même de bière, et évitez les aliments frits, épicés et gras;
  • Les contacts étroits avec d'autres personnes doivent être prudents: vous ne devez pas rester trop longtemps à proximité de futures mères et ne placez les enfants sur vos genoux pendant deux mois après le traitement de la prostate.
  • si la source d'émission radio est sortie avec de l'urine, alors il devrait être, sans toucher, mettre dans un sac et ranger dans un endroit inaccessible aux enfants, lors de la première visite à la clinique, donnez-le au personnel médical pour élimination;
  • si un traitement pour une autre maladie est prescrit à un patient qui subit une curiethérapie, il est nécessaire de consulter un médecin, en particulier dans le cas de méthodes de physiothérapie.

Un mois et demi à deux mois après la curiethérapie, à condition que la taille de la prostate devienne égale aux paramètres préopératoires, la personne commence à retrouver son mode de vie habituel. Vous pouvez faire des exercices légers, nager, soulever des objets légers. Trois mois plus tard, l'ancien patient vérifie la présence de PSA dans le sang et six mois après la fin du processus de désintégration, l'homme est en sécurité pour son entourage. Au cours de la première année, les examens PSA et échographie ont lieu trois mois plus tard, six mois plus tard.

Quel est le coût de la brachothérapie dans différentes villes?

Une réponse sans équivoque à cette question est impossible, car le prix est déterminé en tenant compte de nombreux facteurs et nuances et dépend de:

  • le niveau de l'institution médicale effectuant la procédure;
  • les honoraires du médecin traitant;
  • curiethérapie spécifiquement sélectionnée;
  • soutien gouvernemental et quotas.

Différentes villes de la Russie demanderont un coût différent. Par exemple, à Kazan, les prix sont déterminés au prix coûtant, Krasnodar atteindra un montant bon marché, la grande Samara ou Iekaterinbourg demanderont le prix limite. Étant donné que les cliniques métropolitaines peuvent offrir au patient un choix de plusieurs types de traitement, le coût varie de 200 000 à 500 000 roubles. Dans la procédure de curiethérapie Obninsk est pas moins de 100 mille roubles.

Il convient de noter que l’utilisation de la curiethérapie dans le traitement du cancer de la prostate donne des résultats positifs dans de nombreux cas. L'efficacité de la méthode l'a rendue populaire parmi les patients.