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Ablation de prostate - indications, préparation et fonctionnement, conséquences et rétablissement de l'activité

Les conséquences de telles pathologies du système urogénital d'un homme en tant qu'adénome peuvent entraîner la nécessité de prélever la prostate. Une intervention chirurgicale visant à enlever la prostate ne comporte pas de risque de décès, mais des complications postopératoires susceptibles d'affecter la qualité de la vie. La voie chirurgicale est souvent le seul moyen d'éviter une maladie grave. Découvrez des informations qui vous aideront à prendre la bonne décision, à vous préparer moralement à la chirurgie de la prostate et à vous faire une idée des perspectives de récupération postopératoire.

Qu'est-ce que l'élimination de la prostate?

La prostectomie est une opération chirurgicale visant à retirer la prostate ou une partie de celle-ci. La glande sécrète un secret spécial qui stimule la motilité des spermatozoïdes et prolonge leur viabilité en dehors du corps masculin. La prostate augmente considérablement les chances de fécondation naturelle. Le retrait de l'organe ne signifie pas l'infertilité automatique. La chirurgie moderne implique plusieurs techniques opératoires. Le choix du moyen le plus efficace est individuel et reste à la discrétion du médecin traitant et du patient.

Indications pour le retrait

L'intervention chirurgicale est toujours une mesure extrême que le médicament n'autorise que si, dans le contexte d'une maladie évolutive, toutes les méthodes de traitement conservateur se sont épuisées et n'ont pas donné de résultat satisfaisant. Les patients sont admis à la table d'opération pour les raisons suivantes:

  1. Processus oncologiques de la prostate.
  2. La formation de formations pierreuses à l'intérieur des canaux de la prostate (prostatite calculeuse). La forme la plus grave de prostatite, dans laquelle la miction est difficile, et du sang se trouve dans les urines.
  3. Le stade avancé de l'hyperplasie prostatique (élargissement de l'organe), ayant une nature bénigne - l'adénome.
  4. Tumeurs malignes cancéreuses - le cancer a tendance à augmenter et à propager des métastases, ce qui met en danger l'activité vitale de tout l'organisme. L'élimination en oncologie doit être effectuée pendant que la maladie est au premier ou au deuxième stade et que la taille de la tumeur n'a pas dépassé la norme.

Façons d'éliminer l'adénome

La chirurgie a développé la prostatectomie de plusieurs manières. À ce jour, tous s'appliquent. La sélection prend en compte l'âge du patient, les comorbidités, le stade de la maladie et les valeurs de PSA dans le sang (antigène spécifique de la prostate). La qualification du chirurgien est d’une grande importance. Il y a le choix suivant d'intervention chirurgicale:

  1. Résection transurétrale de la prostate. Elle est réalisée avec une hypertrophie bénigne de la prostate. L'élimination partielle est réalisée par laparoscopie à travers l'urètre.
  2. Incision de la prostate. Méthode d'intervention pour l'adénome de la prostate, qui rétablit le flux normal d'urine. Elle est réalisée lorsque la prostate est légèrement hypertrophiée, le risque de complication précoce sous forme d'éjaculation rétrograde est élevé (le sperme n'entre pas à l'extérieur mais à l'intérieur de la vessie).
  3. Prostatectomie radicale. La méthode est utilisée pour les tumeurs et pour éliminer l'hyperplasie des propriétés bénignes. Avec la prostate, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions sont enlevés.
  4. Ablation au laser de la prostate. La méthode progressive qui, en raison d'un faible traumatisme, est particulièrement indiquée pour les personnes âgées. L'efficacité de la résection au laser est prouvée par un nombre relativement petit de complications postopératoires.

Comment faire une intervention chirurgicale sur la prostate

En période préopératoire, vous devez suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin. Il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang (clopidogrel, warfarine, aspirine et autres). La préparation préopératoire est individuelle, en fonction du mode opératoire choisi. Pour obtenir une image complète de l'état du patient avant l'intervention, le médecin traitant peut vous prescrire un certain nombre de tests:

  • Analyse de PSA;
  • échographie transurétrale;
  • biopsie (à la discrétion du médecin);
  • examen rectal des doigts.

Résection transurétrale

Avant la chirurgie, il est nécessaire d'effectuer un test d'urine et de sang. Pour l'anesthésie pratiquée l'anesthésie locale. Comme l’instrumentation chirurgicale implique une alimentation électrique directe, une électrode de mise à la terre est située sous la cuisse du patient. Pendant l'opération, un résectoscope est inséré dans la vessie du patient à travers l'urètre.

L'élimination de l'adénome est effectuée à l'aide d'un appareil appelé boucle. La tumeur est retirée progressivement, comme si vous la "racliez" jusqu'à ce qu'il n'y ait plus qu'un tissu sain. À la fin de l'opération, le tissu pathologique sous forme de «copeaux» se trouve dans la vessie. Ces fragments sont lavés à l'aide d'un outil spécial. Les normes de fonctionnement sont conçues pour une durée maximale d’une heure. Pendant la période postopératoire, un cathéter spécial est inséré pour restaurer la miction.

Prostatectomie radicale

Si une partie importante de la prostate est touchée par l'oncologie, les méthodes peu invasives sont considérées comme peu prometteuses. Le médecin est obligé de faire un choix en faveur d'une prostatectomie radicale dans la cavité, impliquant l'ablation de la prostate. La durée de l'opération est d'environ 2-3 heures. Il existe trois technologies de ce type de chirurgie:

  1. En cas d'hypertrophie grave de la prostate dans le bas de l'abdomen, une incision est pratiquée, un accès à la glande avec son retrait ultérieur est fourni.
  2. Patients opérés en surpoids ou déjà blessés avec excision de la cavité abdominale ou pelvienne, accès à la prostate par l'incision du périnée.
  3. La méthode de laparoscopie implique plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale pour l'insertion d'instruments et un laparoscope équipé d'une caméra vidéo.

Résection endoscopique

Un type d'opération moins courant est très efficace en même temps. Le retrait est effectué avec un faisceau laser sous anesthésie locale. Pour effectuer des coupes n'est pas nécessaire, la combustion des tissus endommagés se fait par le canal urinaire. Les avantages de l'opération comprennent l'absence de perte de sang, une faible invasion et une réduction de la période de récupération. Pour faciliter le processus, les chirurgiens utilisent une caméra au bout de l'instrument.

Vaporisation laser

La vaporisation au laser utilisant les propriétés d’un laser vert est considérée comme la méthode la plus récente d’élimination de la prostate. Sa photosélectivité par rapport à l'hémoglobine est différente et ne concerne que les tissus de la glande qui ont une bonne vascularisation. Le faisceau laser pénètre dans le tissu de seulement 1 mm, de sorte que la vaporisation se fait en couches. Le patient reçoit une anesthésie locale à travers l'urètre. Les avantages du processus incluent un risque minimal de saignement.

Des complications

Avec l'efficacité incontestable des procédures chirurgicales, il est possible que des complications et des perturbations se produisent pendant et après la chirurgie:

  1. Dans 2,5% des cas, une importante perte de sang peut survenir pendant la chirurgie, ce qui peut nécessiter une transfusion.
  2. Après la chirurgie, le saignement peut s’ouvrir et entraîner une accumulation de caillots sanguins dans la région de la vessie.
  3. Intoxication par l'eau: un liquide destiné à l'irrigation de la vessie peut pénétrer dans le sang.
  4. Rétention urinaire due à des imprécisions chirurgicales.
  5. Les inflammations
  6. Incontinence urinaire

Implications pour la santé masculine

La vie sans prostate est caractérisée par un dysfonctionnement sexuel chez 20% des patients. Cela n’a rien d’étonnant ni de dramatique, car la logique de la maladie supposait initialement la suppression de la fonction sexuelle et une diminution du volume de liquide séminal. En période postopératoire, il y a une récupération lente de la capacité érectile. Séparément, il est nécessaire de mentionner les effets de l'ablation de la prostate chez l'homme sous forme d'éjaculation rétrograde (dans la vessie), ce qui augmente le risque d'infertilité et de récidive du cancer.

Récupération de la puissance après le retrait de la prostate

L'affaiblissement ou la perte d'une érection chez les hommes est un effet secondaire de l'extraction de la prostate. Les cas où les fibres nerveuses responsables de l’érection sont endommagées sont particulièrement difficiles. Si l'opération réussissait et qu'il n'y avait pas de problèmes avant l'intervention, la récupération prendrait, selon les examens, de trois mois à un an. Une aide essentielle à la réadaptation sera fournie par des médicaments pour le pouvoir basés sur le sildénafil et le tadalafil, ainsi que par des dispositifs mécaniques (pompes et cernes érectiles).

Le coût de l'opération visant à retirer la prostate dépend de l'habileté du chirurgien et du mode opératoire choisi. Prix ​​approximatifs dans les cliniques:

Conséquences pour la chirurgie de la santé masculine visant à retirer la prostate - quels problèmes peuvent survenir?

Les maladies de la prostate peuvent se développer tôt ou tard chez tout homme. De plus, la plupart du temps, ils n’ont même pas besoin d’une raison particulière: un seul âge suffit pour l’apparence.

Ainsi, après 35 ans, les risques augmentent considérablement. Dans le traitement de tels diagnostics, utilisez une variété de méthodes, en commençant par les changements de mode de vie, en terminant par une intervention chirurgicale.

Cette dernière option n'est utilisée que dans les cas extrêmes, lorsqu'une autre thérapie ne donne aucun résultat ou que le patient a développé un cancer. Chaque homme est préoccupé par la question, quelles sont les conséquences de son retrait de la prostate après sa chirurgie? Il devrait comprendre cela aussi détaillé que possible.

Indications pour l'ablation de la prostate chez l'homme

Prostatite chronique

Souvent, la prostatite chronique est asymptomatique pendant une longue période. Cette forme est considérée comme la plus courante chez les hommes.

Le plus souvent, les signes diagnostiques sont des processus inflammatoires mineurs, ils ne peuvent être exprimés que par un dysfonctionnement érectile rare.

Cependant, l'exacerbation de la prostatite chronique a déjà des symptômes plus prononcés: douleur aiguë dans la région lombaire, dysfonctionnement sexuel et troubles de la fonction urinaire. Habituellement, c'est dans cet état qu'un homme se tourne vers un médecin.

Adénome

L'hyperplasie de la prostate est une pathologie assez commune, qui se manifeste le plus souvent chez les hommes d'âge mûr et âgé. Symptômes accompagnant la maladie, principalement associés à une miction altérée.

La pathologie se produit dans la prostate, contribuant à la croissance du tissu conjonctif et de l'épithélium, ce qui conduit à son augmentation.

Cela provoque un blocage partiel du flux d'urine. Cela est dû au fait que la partie supérieure de l'urètre traverse le corps. Ce processus pathologique développe la rétention urinaire et, à l'avenir, très probablement, il provoquera des lésions de la vessie et des reins.

Quelles en sont les raisons, le médicament n’a pas encore pu être établi avec précision.

La probabilité d'un cancer de la prostate dépend de l'âge. Plus un homme est âgé, plus il risque de tomber malade.

Donc, jusqu'à 50 ans, le risque est faible, mais sinon, les chances augmentent chaque année.

La prédisposition héréditaire joue également un rôle important.

Méthodes de traitement chirurgical

Accès suprapubic

L'intervention est réalisée à travers une incision dans la paroi abdominale antérieure, puis la prostate est aspirée dans le champ opératoire. Le spécialiste coupe une partie de la glande avec un scalpel, après quoi la plaie chirurgicale est suturée. Cette méthode est considérée comme la plus traumatisante et est extrêmement rarement utilisée en médecine moderne.

Accès laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un appareil d'éclairage, d'une caméra et d'un instrument. Ces éléments sont insérés dans la cavité abdominale avec plusieurs ponctions. L'opération est effectuée par un chirurgien sous le contrôle d'une image transmise par une caméra sur un moniteur.

TOUR (résection transurétrale)

Cette méthode de chirurgie est considérée comme la plus à faible impact. L'opération est effectuée à l'aide d'un instrument spécial - un résectoscope.

Il s’agit d’un tube à fibre optique oblongue et mince d’une longueur de 30,5 centimètres. À la fin est un dispositif d'éclairage et une boucle électrique pour la combustion.

Le résectoscope est inséré dans l'urètre et élimine la partie affectée de la prostate à travers la paroi de l'urètre.

Castration chirurgicale (élimination des testicules) pour le cancer chez l'homme

Le prélèvement des testicules est effectué en dernier recours et est une mesure involontaire qui peut arrêter la croissance du cancer de la prostate. Cette méthode de traitement ne garantit pas la cessation complète du cancer, mais ne prolonge que la vie du patient.

Les avantages d'une telle opération:

  • un ralentissement important ou un arrêt complet de la croissance des cellules cancéreuses de la prostate, ce qui prolonge la vie du patient;
  • une diminution de la synthèse de la testostérone, qui est un facteur provoquant le cancer de la prostate;
  • le coût d'une telle opération est faible.

Le patient doit comprendre que la castration créera certains changements inévitables dans son corps.

Inconvénients de la chirurgie pour enlever les testicules:

  • la castration est un problème psychologique grave pour la plupart des hommes;
  • l'impuissance;
  • perte importante de masse musculaire et développement possible d'obésité en raison d'une forte diminution de la concentration de testostérone;
  • infertilité

Période postopératoire

La prostatite a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Après l'opération, le patient est envoyé à l'hôpital, où des spécialistes surveilleront sa reprise de conscience après l'anesthésie et son état ultérieur, afin d'éviter d'éventuelles conséquences négatives.

Pendant que le patient est à l'hôpital, il doit suivre un certain régime alimentaire et prendre des médicaments antibactériens et analgésiques. Le retrait de la suture et le drainage postopératoire seront également effectués.

Conséquences possibles de l'ablation de la prostate:

  • divergence des coutures;
  • étirement période de réadaptation;
  • suppuration des coutures;
  • infection des organes internes.

La durée de la récupération après la chirurgie dépend de nombreux facteurs: l'âge du patient, le degré de négligence du cancer, la présence de métastases, la localisation du néoplasme, le traitement antérieur et l'état de santé du patient.

Pour une rééducation ultérieure en dehors de l'hôpital, il convient de respecter un certain nombre de règles:

  • périodiquement, vous devez marcher dans la rue;
  • suivre le plan de nutrition médicale prescrit;
  • éliminer complètement tout effort physique pendant 90 jours;
  • prendre des médicaments inhibiteurs qui rendent la puissance;
  • exclure les rapports sexuels pendant 60 jours;
  • effectuer des exercices de Kegel;
  • surveiller périodiquement le taux d'antigène spécifique de la prostate, nécessaire pour contrôler le risque de récidive.

Complications possibles et conséquences pour la santé des hommes après le retrait de la prostate

Saignement

Une telle complication peut survenir après une résection transurétrale ou une intervention ouverte. C'est l'une des conditions les plus courantes et en même temps considérées comme les plus dangereuses.

Si un saignement grave est détecté par un médecin, une transfusion sanguine immédiate est prescrite.

Syndrome de TUR

Après résection transurétrale, le développement du syndrome de TUR ou «syndrome d'intoxication par l'eau» est possible. Cette conséquence survient après que le liquide utilisé pour laver la vessie a pénétré dans la circulation sanguine à travers la lumière ouverte des vaisseaux sanguins. Pour le moment, une telle complication survient extrêmement rarement.

Incontinence urinaire et autres problèmes de miction

L'incontinence urinaire est un symptôme postopératoire rare et survient dans environ 2% des cas.

Cette condition peut être déclenchée par une activité physique ou se produire de manière continue. Aux premiers stades, ce symptôme est considéré comme une conséquence de l'instabilité des muscles du sphincter et de la vessie, auquel cas, au bout de quelques jours, la complication disparaît d'elle-même.

La rétention urinaire aiguë est assez rare, ce qui peut être causé par les facteurs suivants:

  • blocage de l'urètre par des caillots sanguins;
  • erreur médicale pendant la chirurgie;
  • changements dans la structure des muscles de la vessie.

Également dans 2 à 10% des cas, il y a une fuite d'urine, une difficulté et une douleur à la sortie.

Problèmes de puissance

Il y a des cas où, après la chirurgie, la puissance disparaît pendant un certain temps. Dans ce cas, le corps doit s'habituer aux changements, après quoi il pourra reprendre son rythme habituel et la vie sexuelle réapparaîtra.

Un manque d'érection peut être observé en cas de lésion des faisceaux nerveux lors de l'élimination d'un adénome ou d'un cancer de la prostate.

Si cela se produit, l'activité ne reviendra pas à la normale.

Maladies inflammatoires

Ces complications surviennent généralement plusieurs jours après l'intervention.

La durée de la maladie inflammatoire est associée à l'absence de la prostate, car après son élimination, la barrière naturelle à la bactérie pathologique disparaît.

Si une situation similaire se présente, l'utilisation d'antibiotiques est nécessaire.

Les pathologies inflammatoires deviennent rarement chroniques. Les manifestations les plus fréquentes sont:

La vie sans prostate: comment restaurer le pouvoir masculin?

Pour rétablir le pouvoir masculin après la chirurgie, les règles suivantes doivent être suivies:

  • suivre un régime alimentaire spécialisé. Il est important de ne pas manger d'aliments qui provoquent une irritation des voies urinaires. Ceux-ci comprennent les aliments salés et épicés, l'alcool, les viandes fumées. Le régime alimentaire devrait comprendre suffisamment de fruits et de légumes, d’herbes aromatiques, de fruits de mer et de produits laitiers;
  • l'utilisation active d'un vibrostimulateur pour hommes contribuera à la restauration de la puissance après le retrait de la prostate;
  • limiter l'activité physique et sexuelle pendant la période requise, déterminée par le médecin.

Avis des patients

Dans la plupart des cas, il existe des revues positives de patients sur les résultats des opérations de prélèvement de la prostate. Il y a souvent des difficultés à uriner et des problèmes d’activité dans les premières périodes suivant l’intervention, mais ces symptômes disparaissent généralement rapidement.

Vidéos connexes

Sur la restauration de la prostate après TUR dans la vidéo:

Les conséquences de l'ablation de la prostate peuvent être différentes, mais constituent les violations les plus courantes du système génito-urinaire et les problèmes de puissance. Le pourcentage global de cas de complications graves n'excède pas 15, les risques de leur développement à long terme sont donc plutôt faibles.

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Quelles sont les conséquences après le retrait de la prostate?

L'élimination de la prostate est la méthode de traitement la plus extrême utilisée par les médecins lorsqu'il est impossible de la traiter efficacement. L'intervention chirurgicale est utilisée pour le cancer de la prostate, ainsi que pour l'adénome de la prostate, lorsqu'un homme a du sang dans ses urines et que d'autres problèmes surviennent lors de la miction. Naturellement, après toute opération, il y aura des conséquences et des complications, qui seront discutées.

Chirurgie d'enlèvement de prostate

Afin de comprendre quelles conséquences peuvent survenir après le retrait de la prostate, il est nécessaire de présenter clairement les opérations modernes (interventions chirurgicales), à l'aide desquelles l'adénome et la prostate, atteints d'un cancer ou d'une tumeur bénigne, sont enlevés.

Opération moderne pour enlever les adénomes.

  • Le moyen le plus simple de résoudre le problème de l'adénome de la prostate, qui serre l'urètre, consiste à utiliser un résectoscope spécial, à faire une incision sur la prostate et à libérer le canal du pressage. De telles opérations (incisions) ont des complications minimes et leurs conséquences sont rapidement tolérées par les hommes de tous âges. Mais ils ne sont pas prescrits pour le cancer et une tumeur bénigne hautement développée de cet organe.
  • La chirurgie La TUR (résection transurétrale de la prostate) est plus complexe et sert à retirer le tissu prostatique ayant subi une modification (par exemple, cancer de la prostate, présence d'adénome de la prostate). Elles sont réalisées en insérant dans l’urètre un instrument spécial permettant d’enlever les tissus affectés et de procéder à la cautérisation des vaisseaux sanguins endommagés. Les complications et les conséquences après de telles interventions chirurgicales peuvent être plus graves, surtout si des erreurs médicales importantes ont été commises.
  • Chirurgie pour enlever complètement la prostate (prostatectomie radicale), qui est touchée par le cancer. Ce type de chirurgie est également utilisé pour les adénomes sévères de la prostate. Les complications après le retrait de cet organe peuvent être différentes, mais vous devez savoir que le retrait complet est la prévention de la progression du cancer et de la propagation des métastases vers d'autres organes. Cette méthode radicale est également utile en cas d’adénome sévère de la prostate, lorsque les autres méthodes de traitement ne donnent aucun effet positif.

Mais si les complications graves ont disparu, la chirurgie est indispensable.

Conséquences de la chirurgie d'élimination de la prostate

La prostate, ou, comme on l'appelle aussi, la prostate, est une glande exocrine, disponible uniquement chez les hommes. Ses dimensions sont plutôt petites, pas plus grandes qu'une noix. La prostate est située sous la vessie, derrière le rectum. Cette glande contrôle un certain nombre d'hormones: hormones hypophysaires, androgènes, hormones stéroïdiennes, œstrogènes.

Les principales fonctions de la prostate sont:

  • la sécrétion d'un secret, qui est un composant du sperme;
  • fermer la sortie de la vessie pendant l'éjaculation.

Indications et contre-indications à la prostatectomie

L'élimination de la prostate entraîne un certain nombre de changements dans le corps, mais vous pouvez vivre sans la prostate. Pire si la glande est préservée, mais ne remplira pas ses fonctions ou apportera encore plus de mal au corps.

Indications de résection de la prostate:

  1. Cancer de la prostate.
  2. L'inflammation de la prostate (prostatite) est un processus inflammatoire à long terme (chronique) qui ne peut pas être traité.
  3. La présence de calculs dans la prostatite chronique.
  4. L'hyperplasie de la prostate est une tumeur bénigne de nature significativement prononcée.
  5. Violation de la miction - pulsion accrue la nuit, miction en petites portions, rétention urinaire.
  6. La présence de saignements dans les urines (hématurie).
  7. Stade aigu de la prostatite avec complication.
  8. Maladies infectieuses fréquentes du système urogénital.
  9. Diverses lésions des reins.
  10. Surpoids, obésité.
  11. Maladies graves du cœur, des poumons et d’autres organes du système endocrinien.

Contre-indications pour la résection de la prostate:

  1. La présence d'exacerbations de toutes les maladies du système urinaire.
  2. Maladies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire au stade décompensé.
  3. Le diabète.
  4. Maladies du sang (hémophilie).
  5. L'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang (héparine, acide acétylsalicylique). Une semaine avant l'opération devrait cesser de prendre ces médicaments.
  6. Maladies associées à des problèmes de thyroïde (hypothyroïdie, goitre thyrotoxique).
  7. Âge Les personnes de plus de 70 ans ne sont pas autorisées à effectuer de telles opérations.
  8. Maladies malignes dans le corps.
  9. Le tabagisme Trois semaines avant la résection de la prostate, vous devez arrêter de fumer.
  10. Testicules varices (varicocèle).
  11. Ankylose, marquée dans l'articulation de la hanche.

Caractéristiques de prostatectomie

Avant la résection de la prostate, un certain nombre de caractéristiques sont identifiées qui déterminent l'accès le plus approprié à la prostate.

L'incision est faite sur la paroi abdominale antérieure. Dans le champ opératoire, la prostate est visualisée. La résection d'une partie de la glande est réalisée sans ligature des vaisseaux menant à la prostate. Cette méthode d'accès est rarement utilisée maintenant, en raison d'un traumatisme important.

Comme pour le précédent, l'accès se fait le long de la paroi abdominale antérieure avec un retrait du nombril de 1 à 1,5 cm sur l'os pubien. Les chirurgiens traversent en même temps tous les vaisseaux qui alimentent la glande et retirent complètement la prostate. Avec cet accès, il est facile pour les médecins de ne pas toucher les plexus nerveux et les vaisseaux qui affectent la miction et l'érection. La durée d'une telle opération est de 3-4 heures.

Une incision est faite entre le scrotum et l'anus. Cet accès présente plus d'inconvénients que d'avantages: une approche peu pratique de la glande, des lésions fréquentes des plexus nerveux et des vaisseaux, l'impossibilité de retirer les ganglions lymphatiques nécessaires. Le seul avantage de la dissection périnéale est la localisation des cicatrices où personne ne les voit. Au moment où l'opération prend environ deux heures.

Pour la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs trous pour la caméra, les lumières et les instruments. L'image de la caméra apparaît sur le moniteur, qui affiche la progression de toute l'opération. Cette méthode permet d’accéder facilement aux ganglions lymphatiques situés à proximité, sans toucher le plexus nerveux. La durée de l'opération ne prend pas plus de deux ou trois heures.

La résection transurétrale de la prostate (TUR) est la méthode la plus courante de résection de la prostate. Le retrait est effectué à l'aide d'un mince tube endoscopique spécial, au bout duquel se trouvent une caméra, un élément d'éclairage et une partie coupante. Un tel outil est inséré dans l'urètre. Par la suite, une partie de la prostate est retirée sans interférer avec les vaisseaux et les plexus environnants. Avec un tel accès, la résection ne dure pas plus d'une heure.

Récupération du corps après chirurgie

Le problème principal des hommes dans la période postopératoire est le problème de la restauration de l'érection. Les nerfs qui stimulent l'érection sont situés près de la prostate. Les dommages causés à ces nerfs se produisent rarement, mais se produisent encore dans la pratique médicale. Par conséquent, les procédures de récupération après la chirurgie sont nécessaires:

  1. Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien, améliorent la fonction de tout le système reproducteur, contrôlent la miction;
  2. les rapports sexuels fréquents ou la masturbation rétablit l'activité sexuelle plus rapidement.

Les préparations orales (Viagra, Cialis) sont devenues un médicament indispensable au rétablissement de la puissance.

La période de récupération de l'érection après résection de la prostate prend en moyenne jusqu'à six mois.

Complications possibles après la chirurgie

Au début de la période postopératoire peut être préoccupant:

  • douleur cicatricielle;
  • miction douloureuse;
  • saignements lors de la miction ouverte ou ouverte (les saignements au cours des opérations sont fréquents, sont dus aux particularités de l'hémostase ou au rejet d'une gale formée);
  • intoxication hydrique ou syndrome de TUR (la cause de son apparition est de faire pénétrer dans le sang d'une substance spéciale qui est utilisée pour l'irrigation de l'urètre pendant une intervention chirurgicale);
  • douleur dans l'abdomen.

À la fin de la période postopératoire peut survenir:

  • renvoyer le sperme dans la vessie (l'éjaculation rétrograde peut être complète et partielle; le patient ne supporte aucun danger, car le sperme va avec l'urine, mais concevoir une progéniture future représente une certaine menace);
  • violation de l'érection;
  • infertilité;
  • dysfonction érectile;
  • incontinence urinaire;
  • cicatrices de la vessie;
  • infection de la plaie postopératoire (cette complication est associée au non-respect des règles d'asepsie, au port prolongé du cathéter; se manifeste par la suppuration de la plaie, de la fièvre, un malaise) des antibiotiques sont prescrits pour la prophylaxie après l'opération;
  • augmentation de la coagulation du sang, conduisant à la formation de caillots sanguins, avec le blocage ultérieur des gros vaisseaux;
  • risque de récurrence de la maladie;
  • manque d'orgasme;
  • douleur pendant les rapports sexuels;
  • espace vide sur le site d’une glande lointaine, qui saigne souvent (dans ce cas, une sonde de Foley est utilisée à titre préventif);
  • dommages au rectum, obtenus pendant la chirurgie.

Les effets les plus courants de la chirurgie de retrait de la prostate sont la dysfonction érectile et l’incontinence urinaire.

La dysfonction érectile peut durer plusieurs mois, puis disparaître sans laisser de trace. Tout dépend de l'état des nerfs qui pourraient être endommagés pendant l'opération. Si au moins un nerf est préservé, la fonction érectile reprendra. Malheureusement, s'il y avait des problèmes de puissance avant l'opération, il est inutile d'attendre des améliorations après celle-ci. La sensibilité du pénis devient la même qu'avant la résection. Après la chirurgie, un accent particulier devrait être mis sur la rééducation.

L’incontinence urinaire est une complication fréquente, mais elle disparaît quelques semaines après la chirurgie. L'incontinence peut être due à un blocage des caillots sanguins urétraux, à des caractéristiques physiologiques des muscles ou à une erreur médicale. Au début, après l'opération, on note des fuites d'urine, une sensation de débordement de la vessie, des envies fréquentes d'aller aux toilettes.

Les conséquences de l'opération sont nombreuses et peu agréables. Par conséquent, avant de recourir à des méthodes radicales de traitement, il est nécessaire de peser le pour et le contre.

La prostate est de très petite taille, mais elle peut poser de nombreux problèmes pour la santé du corps. Le temps du traitement, une préparation adéquate pour l'opération et le respect strict de toutes les règles pendant la période de récupération sont un gage de santé et de vie sexuelle continue.

Chirurgie de la prostate: conséquences et rééducation

L'adénome de la prostate s'accompagne de symptômes extrêmement désagréables, notamment de douleurs, de problèmes de miction et de fonctions érectiles.

Au stade initial, cette maladie est généralement traitée avec des médicaments. Cependant, en cas d’inefficacité des médicaments ou de négligence de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les hommes qui vivent cette situation veulent savoir quelles seraient les conséquences d’une chirurgie de la prostate. De plus, pendant la période de réadaptation, certaines règles doivent être suivies. À propos de ces nuances et sera écrit ci-dessous.

Des indications

Le médecin décide du besoin de subir une opération en fonction des caractéristiques individuelles et des preuves du patient.

Le médecin est guidé par certains facteurs qui nécessitent le retrait de la prostate:

  • syndrome de la douleur - avec l’aide d’analgésiques et d’antispasmodiques, et parfois avec l’injection de novocaïne, il n’est possible de se débarrasser de la douleur qu’à un stade précoce Si son stade est en cours d'exécution, alors prendre le médicament ne prive pas complètement le sentiment de douleur;
  • un traitement médicamenteux inefficace - même avec le bon traitement, l'hyperplasie peut continuer à se développer et les médicaments peuvent ne pas avoir d'effet visible. Si ce traitement inefficace dure plus de six mois, la décision est prise de mener l'opération;
  • l'âge du patient - il est extrêmement rare qu'une opération soit effectuée sur des hommes âgés de plus de 65 à 70 ans, dans la mesure où la menace à la vie est très élevée dans ce cas. Tout d’abord, avant la nomination, ils tiennent compte de l’état de santé général ainsi que des conditions interdisant les interventions chirurgicales;
  • croissance accélérée du tissu prostatique - la chirurgie est prescrite pour la progression de l'hyperplasie à un rythme rapide.

Les méthodes

Il existe trois façons de retirer la prostate, à savoir:

  • incision;
  • Resiction (TOUR);
  • prostatectomie radicale.

Lors du choix d'un type spécifique, le médecin prend en compte la taille et l'état de la prostate, la santé du patient et son âge.

Avec l'incision du tissu de la glande n'est pas enlevé. La dissection de la prostate dans les endroits où les canaux sont compressés est au cœur de cette opération. Cela vous permet d’augmenter la lumière des canaux, ce qui améliore l’écoulement de l’urine. Il est principalement utilisé chez les jeunes présentant une légère augmentation de la prostate.

Éliminer partiellement le tissu prostatique lors de la résection. Après cela, ses bords sont cautérisés. TOUR est l'opération la plus demandée, car elle est la moins traumatisante, ne nécessite pas de récupération importante après l'intervention et ne présente pas de risque élevé de complications. Dans ce cas, avec une forme grave de la maladie, la résection ne fonctionnera pas.

Résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Au cours de la prostatectomie radicale, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, après quoi le tissu prostatique est disséqué et un cathéter inséré. Il avait besoin de fournir des solutions antiseptiques. C'est l'une des opérations les plus efficaces disponibles lorsque l'adénome de la prostate est en cours d'exécution. Cependant, après sa mise en œuvre, le risque de complications est élevé, de plus, une rééducation extrêmement longue et difficile.

Conséquences après le retrait et les examens de la prostate

La prostatite a peur de ce remède, comme le feu!

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Malheureusement, après le retrait de la prostate, les conséquences négatives se font parfois sentir. À la fin de l'opération, le patient reste à l'hôpital pour une récupération ultérieure du corps. Au début, les symptômes désagréables persistent le plus souvent. Ce sont des douleurs à la place d'une plaie, des taches d'urine, des caillots, des crampes lors de l'urination. Ce phénomène est assez naturel dans quelques jours.

Ainsi, l'opération visant à éliminer les effets sur la prostate est généralement la suivante:

  • problèmes d'uriner tels que l'incontinence ou la rétention urinaire. L'incontinence urinaire est non seulement permanente, mais aussi uniquement lors d'efforts physiques. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence du rétablissement, qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Quelques jours plus tard, ça passe. Un traitement supplémentaire rarement nécessaire ou l'utilisation de tampons urologiques. La cause de la rétention urinaire peut être un blocage de l'urètre, une erreur médicale. Une intervention chirurgicale supplémentaire ou un cathétérisme de la vessie sont nécessaires pour résoudre le problème;
  • saignements abondants. C'est une complication dangereuse qui menace la vie humaine. Il peut se manifester non seulement après une chirurgie ouverte, mais également après une urgence TUR. Dans cette situation, l'urètre est bloqué par des caillots sanguins. De graves pertes de sang sont également possibles et des transfusions sanguines seront nécessaires.
  • intoxication à l'eau du corps. Ce résultat est également assez courant et nécessite un traitement chirurgical. Au cours du TUR, la vessie est lavée avec une solution spéciale qui, dans le cas d’un contact prolongé avec le sang, provoque des vertiges, des nausées, de la confusion et une faiblesse musculaire. Bien que le traitement ne soit pas difficile, il peut avoir des conséquences graves s'il n'est pas effectué à temps. En conséquence, une insuffisance rénale et cardiovasculaire, un choc, un gonflement du cerveau sont possibles;
  • processus inflammatoires. Vous pouvez en apprendre davantage sur ce problème en effectuant un test d'urine qui donnera de mauvais résultats. Vous pouvez résoudre le problème en prenant des antibiotiques.

Quels sont les effets les plus courants de la chirurgie pour enlever la prostate? Les réactions des patients qui décident de subir une intervention chirurgicale constituent un avantage positif, mais si nous parlons de la complication la plus fréquente après la procédure, il s’agit de problèmes de miction.

Effet de la chirurgie de puissance

Pour beaucoup, la principale question demeure la possibilité de poursuivre les relations sexuelles après le retrait de la prostate.

Selon les statistiques, une dysfonction érectile est observée chez 10% des patients. Si vous souffrez de dysfonctionnement érectile avant l'opération, vous ne devez pas vous attendre à des changements.

Si avant l'opération, tout était normal, après le retrait de la prostate, le début de l'impuissance est temporaire et disparaîtra bientôt pour revenir à la même vie sexuelle.

L'éjaculation rétrograde est également très courante. Cette pathologie réside dans le fait que le corps est soit totalement absent du sperme, soit libéré dans la vessie et excrété avec l'urine. Pour le corps, il ne présente aucun danger, mais il est impossible de concevoir un enfant. Par conséquent, cette situation peut être considérée comme une infertilité.

Rééducation après chirurgie

Pour éviter les conséquences négatives après la chirurgie, il est important de respecter les recommandations pendant la période de réadaptation.

Pour récupérer les besoins du patient:

  • pendant deux mois, il est nécessaire d'exclure un style de vie actif, les mouvements brusques, alors que dans la même position ne devrait pas dépasser 40 minutes;
  • au lieu de l'ascenseur, il est préférable de monter les escaliers pour renforcer les muscles du bassin;
  • vous ne pouvez pas prendre un bain pendant un mois, seulement une douche deux jours après l'opération;
  • il est possible de retourner au travail après deux semaines, à condition que la profession n'exige pas un effort physique intense;
  • il est nécessaire de boire beaucoup d'eau pour réduire l'inflammation et guérir rapidement les plaies, au moins 8 verres;
  • pendant la période de rééducation, une augmentation de poids pouvant aller jusqu'à un kilo et demi est autorisée;
  • la conduite en voiture et la vie sexuelle sont autorisées seulement un mois après le retrait de la prostate.

Exercice

Les charges ne doivent pas être fortes.

Il est nécessaire d'exclure les exercices de force qui sollicitent le bassin. Un vélo pour cette période n'est également pas recommandé.

En outre, la gymnastique pour l’étirement des tissus musculaires, le yoga et les exercices de respiration sur Strelnikova sont de bonnes options. Pour restaurer la fonction érectile, il est recommandé de "charger Kegel" pour travailler avec les muscles de la vessie.

Vidéos connexes

Comme vous pouvez le constater, diverses complications sont assez fréquentes après le retrait de la prostate. Quelles conséquences peut apporter à TOUR, tirez des leçons de la vidéo:

Ainsi, personne n'est à l'abri de la manifestation de complications après une intervention chirurgicale pour enlever la prostate. Dans ce cas, le plus souvent, ils sont faciles à éliminer, l’essentiel est d’identifier à temps et de commencer immédiatement le traitement. En outre, il est important de respecter les recommandations formulées lors de la période de rééducation postopératoire, afin de réduire considérablement la probabilité de survenue de conséquences négatives.

  • Élimine les causes de troubles circulatoires
  • Soulage doucement l'inflammation dans les 10 minutes après l'ingestion.

Indications pour chirurgie de la prostate, complications et rééducation

La prostate fait partie intégrante du système reproducteur masculin. Les processus pathologiques de la prostate peuvent nuire considérablement à la qualité de la vie. Lorsqu'un tissu organique se développe (hyperplasie bénigne), que la tumeur se modifie (cancer), l'urètre est comprimé, ce qui provoque toute une série de symptômes: difficulté à uriner, douleur, crampes, besoin fréquent, impuissance.

Pour le traitement de cette pathologie, on a recours à l'ablation partielle ou complète de la prostate. L'opération d'enlèvement de la prostate fournit les indications suivantes:

  1. Cancer de la prostate;
  2. Adénome de la prostate avec la présence de complications telles que la rétention urinaire aiguë, l'apparition de sang dans les urines (hématurie), la lithiase urinaire, les infections des voies urinaires.

Comment l'opération est effectuée

L'opération pour enlever la prostate est réalisée de plusieurs manières. Le choix de la tactique dépendra de la taille de la tumeur, de la présence de métastases et de l'état de santé du patient. Les principaux types de techniques:

1. Résection transurétrale - intervention peu invasive (avec une lésion tissulaire minime), largement répandue dans l'adénome. L'opération est effectuée à l'aide d'un instrument spécial - le résectoscope. Le dispositif est un long tube creux à travers lequel des instruments chirurgicaux (boucles, électrocoagulateurs) sont fournis aux tissus. Le résectoscope est inséré à travers l'ouverture externe de l'urètre sous le contrôle de la vision. Le patient, à ce moment-là, est allongé sur le dos, les jambes écartées et les genoux pliés. Les tissus qui compriment l'urètre sont excisés puis envoyés pour un examen histologique.

2. Prostatectomie radicale - pratiquée de plusieurs manières:

  • Rétraction - une incision verticale passe entre le nombril et l'utérus. Ce type d’opération permet au chirurgien d’obtenir un large accès non seulement à la glande et aux vésicules séminales touchées, mais également au système ganglionnaire. Ceci est important car le cancer de la prostate nécessite souvent une lymphadénectomie pelvienne.
  • Périneal (prostatectomie périnéale) - une coupure est faite entre l'anus et le scrotum. La chirurgie est plus préférable pour les patients et la période postopératoire est plus facile. La perte de sang est insignifiante, le syndrome douloureux est moins prononcé, mais son inconvénient est évident: il est impossible de retirer les ganglions lymphatiques. Par conséquent, ce type d'accès est réalisé en l'absence de métastases, ou en cas de cancer inopérable (pour soulager la souffrance du patient).
  • L'intervention laparoscopique est réalisée à l'aide de ponctions pratiquées dans la cavité abdominale à l'aide de tubes spéciaux à trocart. Ce type d'opération présente de nombreux avantages: petite perte de sang, petit syndrome de douleur, séjour à l'hôpital écourté. Après le retrait de la prostate par laparoscopie, les patients peuvent se déplacer de manière autonome le soir même.

3. Ablation de la prostate par laser - une méthode relativement nouvelle, dont l'utilisation devient chaque année plus intense. L'essence de la chirurgie - l'évaporation de tissus sous l'action d'un laser, peut être partielle (ablation) et complète (énucléation). L'élimination de la prostate par un laser est bien tolérée par les patients, une perte de sang minimale, le cathéter dans la vessie est fixé à 24 heures seulement. La procédure est bien maîtrisée par les centres médicaux privés, elle est donc presque universellement payée. Le prix de l'élimination de la prostate dépendra du niveau du centre, des qualifications du médecin et de la gravité de la maladie.

Conséquences et complications

La chirurgie pour enlever la prostate nécessite un travail très délicat des chirurgiens. Mais il y a toujours le risque de complications. Les plus fréquents d'entre eux comprennent les saignements, les infections bactériennes et le rétrécissement de l'urètre. Le saignement peut survenir à la suite d'une coagulation vasculaire incomplète et le risque est élevé chez les patients présentant un trouble de la coagulation.

Pour la prévention des infections bactériennes dans la période postopératoire, un traitement complet de la plaie est effectué et un traitement antibactérien est prescrit. Pour prévenir le rétrécissement cicatriciel de l'urètre, il est nécessaire d'observer le régime hydrique afin que les mictions soient suffisamment fréquentes et abondantes. La période postopératoire comprend également le port d'un urinoir. Cela garantit un flux constant d'urine et empêche le développement de l'infection.

Il est important de surveiller le taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) après le retrait de la prostate. Il ne doit pas dépasser 0,4 ng / ml. Une augmentation des taux de PSA au-dessus du taux autorisé sera un signe terrible du retour de la maladie.

La rééducation après le retrait de la prostate prend de trois mois à plusieurs années. Chaque mois, les hommes vont au pansement pour réduire la charge sur les muscles de l'abdomen et du pelvis. Pendant 3 à 4 mois, l'haltérophilie est interdite, tout effort physique accru.

Marche tranquille, nutrition équilibrée avec la consommation de grandes quantités de liquide, l'élimination complète de l'activité sexuelle pendant un mois - les principales méthodes visant à restaurer les fonctions perdues.

Dans les cas graves, les conséquences après l'ablation radicale de la prostate peuvent être irréversibles - altération de la fonction de reproduction, impuissance, ce qui a un effet extrêmement négatif sur l'état psychologique du patient. Dans ce cas, le travail coordonné du médecin traitant, du psychothérapeute et de la famille est nécessaire afin de créer des conditions confortables pour la réadaptation du patient.

Une préparation adéquate, une intervention médicale qualifiée, de bons soins postopératoires peuvent réduire le nombre de conséquences négatives pour le patient après le retrait de la prostate.

L'auteur de l'article: docteur Gural Tamara Sergeevna.

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