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Comment se déroule la chirurgie du cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est l'une des pathologies les plus courantes chez les hommes de plus de 50 ans. C'est cette maladie qui occupe la première place dans la liste des causes de leur mortalité. Les statistiques auraient d'autres chiffres si les représentants du sexe fort s'adressaient aux médecins à temps. Mais le cancer de la prostate se développe souvent de manière asymptomatique. Et lorsque les signes d’avertissement apparaissent, c’est le signe que la maladie progresse déjà.

Peu d'hommes acceptent volontairement de se soumettre à des bilans préventifs annuels, qui pourraient rapidement identifier la pathologie de la prostate et commencer un traitement. Et lorsque les symptômes inconfortables les conduisent au cabinet du médecin, le temps est déjà perdu.

Méthodes d'intervention chirurgicale pour le cancer de la prostate

Les processus oncologiques de la prostate sont dus à la prolifération de cellules malignes du tissu de la glande elle-même. Les causes peuvent être multiples (facteur héréditaire; facteurs environnementaux néfastes; maladies inflammatoires négligées de la sphère génitale conduisant au développement d'un adénome; nutrition insuffisante avec une prédominance de graisses animales avec un minimum de fibres). Mais le principal catalyseur qui déclenche les processus pathologiques dans le corps d'un homme est la testostérone. Des études ont montré que plus le niveau de cette hormone chez l'homme est élevé, plus il a de chances de courir un risque.

Le cancer de la prostate est une tumeur à croissance lente. Malheureusement, avec une période de développement moyenne de 10 ans, il est capable de donner des métastases très tôt. Même la plus petite tumeur propage les cellules malignes aux organes voisins. Un homme peut souffrir de douleurs à la colonne vertébrale, d'un intestin ou d'une vessie anormaux et ne pas se rendre compte que tout cela est dû à l'oncologie de la prostate.

Dans 95% des cas, un tel patient se verra diagnostiquer un «adénocarcinome», ce qui nécessitera, en plus des méthodes de traitement concomitantes, une intervention chirurgicale obligatoire. La prostatectomie radicale est le plus souvent pratiquée lorsque le patient est enlevé avec du fer, ses tissus environnants, son col vésical, ses vésicules séminales et son urètre prostatique.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • processus malin au stade 1-2, ainsi que le stade 3 en l'absence de métastases;
  • Cancer de stade 4, lorsque l'opération porte une valeur palliative (réduit l'inconfort);
  • âge jusqu'à 75 ans;
  • l'absence de maladies pouvant gêner l'utilisation de l'anesthésie et l'intervention elle-même.

L’opération d’extraction de la prostate est associée à une hormonothérapie et nécessite dans certains cas une chimiothérapie et une radiothérapie. Les traitements alternatifs de la prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate sont le traitement par ultrasons, la cryothérapie et la laparoscopie. Parmi ceux-ci, l'échographie a aujourd'hui les taux les plus bas et a jusqu'ici principalement une valeur pour la recherche, puisque le nombre de rechutes après ce traitement est maximal et que son coût est coûteux.

Cryothérapie

Il fait partie des méthodes de traitement les plus bénignes, ce qui donne de bons résultats: 82% des patients sont en rémission depuis 5 ans. La procédure peut être répétée si nécessaire. La méthode de la cryochirurgie est que le centre du processus pathologique est affecté par les basses températures. Les cellules malignes sont congelées et perdent de ce fait la capacité de se diviser activement.

Qui est la cryochirurgie:

  • les patients avec des contre-indications à la prostatectomie radicale;
  • la présence d'un processus au stade initial du cancer de la prostate (1 et 2);
  • plus de 75 ans;
  • inefficacité des autres méthodes de traitement.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. La durée est deux heures. Malgré son faible traumatisme, la cryochirurgie comporte un certain nombre de complications. Chez certains patients, après l’intervention, on observe une énurésie, une perte de la fonction érectile, une fusion de l’urètre.

Prostatectomie laparoscopique

La chirurgie laparoscopique pour l'ablation d'une tumeur de la prostate est une méthode moderne permettant de réduire la période postopératoire. Trois petites incisions sont pratiquées sur le péritoine du patient. Après le pompage d'un gaz, un endoscope avec une caméra vidéo est ensuite inséré. Les deux autres manipulations sont effectuées à l'aide d'outils spéciaux.

Avantages de la prostatectomie laparoscopique:

  • faible traumatisme;
  • moins de risque de complications postopératoires;
  • capacité maximale à maintenir la sensibilité des terminaisons nerveuses, de sorte que le patient n'observe pas d'incontinence urinaire ni d'altération de la fonction érectile.

Comme le cancer de la prostate se métastase souvent aux ganglions lymphatiques voisins, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les retirer (lymphadénectomie). Elle est réalisée de deux manières: ouverte ou à l'aide d'un équipement endoscopique.

Prostatectomie radicale méthode ouverte

L'élimination radicale d'une tumeur de la prostate par une intervention ouverte peut être réalisée de différentes manières: périnéale, rétropubienne, transvesiculaire. L'option la plus traumatisante sera la dernière. Après tout, l'accès à la glande passe par l'ouverture de la vessie. Il est utilisé si la tumeur a atteint une taille importante et ne peut pas être retiré d'une autre manière.

Prostatectomie rétinienne

La tumeur de la prostate est retirée par une incision dans le péritoine. Peut-être l'excision de grosses tumeurs et de ganglions lymphatiques proximaux. Le patient est placé sur son dos, ses jambes sont fixées sur les gradins. Une fois l'anesthésie administrée au patient, le chirurgien traite l'antiseptique au niveau de la zone opératoire et pratique une incision verticale de 9 cm au milieu entre l'utérus et le nombril. Après dissection des tissus du péritoine, le col de la vessie, la prostate et les vaisseaux sont situés près des ganglions lymphatiques pelviens. S'il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques, cela doit être fait avant la prostatectomie. La glande est coupée avec les vésicules séminales et la partie prostatique de l'urètre est également retirée.

Le reste est cousu à la vessie cervicale. Le drainage est inséré dans le lit de la prostate et des sutures sont appliquées sur la plaie. L'opération dure en moyenne jusqu'à 2,5 heures, pendant lesquelles le patient perd jusqu'à 300 ml de sang.

Avantages du mode opératoire rétropubien: tous les tissus affectés par le processus malin, y compris les ganglions lymphatiques, sont nettoyés qualitativement; la sensibilité des terminaisons nerveuses est préservée.

Prostatectomie périnéale

Accès à la prostate par l'incision du périnée. Cette opération présente plusieurs inconvénients: le faisceau nerveux est partiellement endommagé, il n’ya pas d’accès aux ganglions lymphatiques et il est associé à des troubles postopératoires au niveau des organes pelviens. Les avantages comprennent: un accès facile à la prostate, moins de perte de sang, une courte durée de l'opération et une réduction de la douleur après l'intervention.

La méthode d’extraction de l’entrejambe ne convient pas aux tumeurs de grande taille; le patient souffre d'arthrite grave ou de prothèses artificielles dans la région pelvienne.

Préparation à la chirurgie

Quelques jours avant le retrait prévu de la tumeur, une série d’études est attribuée au patient:

Une semaine ou deux avant l'opération pour enlever la prostate, cesse de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. Deux jours avant l'intervention, le patient est invité à être hospitalisé. La veille de la prostatectomie, il est recommandé de passer à la prise alimentaire sous forme liquide, la dernière prise ayant lieu au plus tard la veille. Il est interdit de manger ou de boire le jour de l'opération. De plus, un lavement est utilisé pour nettoyer les intestins. L'élimination du cancer de la prostate est réalisée sous anesthésie générale ou épidurale. Le type spécifique d'anesthésie est déterminé par la complexité de l'opération et par les indications fournies par l'état physique du patient.

Période postopératoire

Pendant les premières heures qui suivent l’opération, l’état du patient est surveillé dans l’unité de soins intensifs. Le deuxième jour, il est transféré dans une unité régulière et autorisé à se lever. Le traitement médicamenteux comprend des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les premiers jours après la chirurgie, la vessie est vidée à l'aide d'un cathéter. Il est recommandé de suivre un régime alimentaire doux pour les intestins afin de ne pas provoquer de constipation ni de flatulences. Le septième jour, les points de suture sont retirés et le retour au travail est autorisé un mois après l'opération. L'activité physique peut être reprise dans deux mois.

L’opération de prostatectomie est une intervention compliquée, donc des complications sont possibles:

  • violation de la miction;
  • dommages intestinaux;
  • thrombose veineuse profonde;
  • suppuration de la plaie.

Si l'ablation d'une tumeur de la prostate n'affecte pas le faisceau nerveux, l'homme peut continuer à avoir des relations sexuelles puisque sa fonction érectile est préservée. Bien qu'il faudra du temps et une réhabilitation physique pour le restaurer.

Quelles sont les prévisions après l'élimination du cancer de la prostate? Si l'opération a été réalisée au début, 70 à 80% des patients ne présentent pas de rechute dans les 5 prochaines années. Et en l'absence de métastases ganglionnaires chez 60% des hommes opérés avant l'âge de 65 ans, la maladie ne réapparaîtra pas dans les 10 prochaines années.

Chirurgie du cancer de la prostate

Chirurgie du cancer de la prostate

Il existe actuellement de nombreuses approches pour le traitement du cancer de la prostate: observation active, interventions chirurgicales traditionnelles, hi-fu et cryothérapie, radiothérapie (à distance et curiethérapie), hormonale et chimiothérapie. Malgré une telle abondance de méthodes, le traitement chirurgical est souvent le plus radical, c’est-à-dire qu’il permet aux patients de se débarrasser complètement du cancer aux stades précoces. Les effets secondaires après une chirurgie de qualité du cancer de la prostate sont généralement moindres qu'avec les traitements hormonaux et chimiothérapeutiques.

La chirurgie du cancer de la prostate est appelée "prostatectomie radicale". S'il existe des preuves (taux de PSA élevé ou tumeur maligne, etc.), l'opération élimine également la cellulose des ganglions lymphatiques - il réalise une lymphadénectomie iléo-obturatrice et parfois élargie. L’opération du cancer de la prostate peut être réalisée en utilisant 4 méthodes (accès): périnéale, rétropubienne (à travers l’abdomen), laparoscopie de la prostate et robotique. Toutes ces approches, sauf périnéale, permettent une lymphadénectomie simultanée. Par conséquent, la chirurgie périnéale n'est utilisée que dans les stades précoces, avec une tumeur maligne peu élevée. Le choix de l'accès dépend du degré de cancer de la prostate, du physique du patient, des opérations précédentes et doit être effectué conjointement par le médecin et le patient.

Quelle que soit la méthode utilisée, la chirurgie du cancer de la prostate consiste à couper la partie supérieure de la prostate de la vessie et la partie inférieure de l'urètre. Après écrêtage ou ligature des vaisseaux, la glande est séparée des tissus environnants et enlevée avec la capsule et les vésicules séminales. Puis imposer une anastomose (connexion) entre la vessie et l'urètre. En même temps, un cathéter urétral est installé, lequel fournit un flux d’urine non obstrué et crée un «squelette» pour l’anastomose. La chirurgie visant à éliminer le cancer de la prostate est complétée par l'installation d'un drain d'assurance dans la zone d'intervention.

Cancer de la prostate après une chirurgie

Immédiatement après l'opération, le patient est livré à l'unité de soins intensifs et aux soins intensifs. Il y a un réveil après l'anesthésie, la thérapie, la surveillance des paramètres de laboratoire dans les analyses, ainsi que l'ECG, le pouls, la pression, etc. Dans la plupart des cas, le lendemain matin de l’opération, le cancer de la prostate du patient est transféré au service d’urologie. En ce jour, vous pouvez déjà boire et manger de la nourriture légère, asseyez-vous dans le lit. Le 3ème jour, le régime normal est autorisé, vous pouvez vous lever et marcher. En fonction du taux de cicatrisation, les sutures sont retirées pendant 7 à 9 jours.

L'assurance drainage est supprimée en fonction de la quantité de décharge à travers elle. Si la lymphadénectomie n'a pas été pratiquée, le délai est généralement de 2-3 jours. Si, au cours de l'opération, le cancer de la prostate a enlevé les ganglions lymphatiques, un drainage abondant de la lymphe est normal pendant la période postopératoire. Dans ce cas, le drainage peut durer une semaine ou plus.

Un cathéter urétral après une prostatectomie radicale coûte au moins 7 jours. Après cette période, une cystographie est réalisée: une solution d'un agent de contraste est injectée dans la vessie le long du cathéter, des rayons X sont pris. Sur eux, il est possible de juger de la complétude de la guérison de l'anastomose. Si, selon les photographies, il n'y a pas de traînées de produit de contraste, le cathéter peut être retiré. Ainsi, avec un déroulement postopératoire idéal, les patients sortent 8 jours après la chirurgie. En fonction des caractéristiques individuelles et des différences dans le déroulement de l'opération, le cancer de la prostate peut prolonger cette période. Par exemple, chez les personnes obèses, la guérison des plaies est plus lente. Après une lymphadénectomie, il est souvent nécessaire de maintenir le drainage de votre assurance plus d'une semaine pour prévenir la formation de lymphocèle.

Après la chirurgie, le cancer de la prostate est extrêmement important pour déterminer régulièrement, au début de tous les trois mois, le taux de PSA afin de détecter rapidement une éventuelle rechute, le cas échéant, et de passer au traitement suivant.

Cancer de la prostate

Après la chirurgie, il est important d’éviter les efforts physiques intenses (course à pied) et de soulever des poids pendant 3 mois. Il n'y a pas d'autres limitations sérieuses.

Les deux principaux effets secondaires de la prostatectomie radicale sont l’incontinence urinaire et la dysfonction érectile (impuissance). Chez les hommes, le col de la vessie et la partie prostatique de l'urètre sont impliqués dans la rétention de l'urine. Les technologies modernes de chirurgie du cancer de la prostate, l'expérience et les équipements du chirurgien réduisent le taux d'incontinence et accélèrent la rééducation. Néanmoins, pratiquement chez tous les patients au cours des premières semaines suivant le retrait du cathéter urétral, des fuites urinaires sont observées lors de la toux, de la tension et du changement de la position du corps. Parfois, la fuite se produit même tout droit. Il faut du temps et un entraînement systématique conscient des muscles du plancher pelvien pour retenir l'urine. Dans les six mois suivant la guérison, les résultats du cancer de la prostate deviennent évidents.

La dysfonction érectile se développe à la suite de lésions des faisceaux neurovasculaires situés sur les côtés de la capsule prostatique. La technique moderne d'économie nerveuse permet d'éviter leur intersection, mais cette méthode ne peut être utilisée que pour le cancer à faible risque de cancer et ne peut pas être combinée à une lymphadénectomie. Mais même avec la préservation complète du faisceau neurovasculaire, le cancer de la prostate aura une érection affaiblie pendant un certain temps après la chirurgie. D'autre part, avec leur intersection complète, moins d'un an après l'opération, il y a encore une chance pour la restauration de l'érection. La méthode de rééducation la plus simple et la plus élémentaire consiste à administrer à long terme des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 après une chirurgie du cancer de la prostate à une dose prophylactique et faible.

Ablation d'une tumeur de la prostate par des méthodes chirurgicales: conséquences

Selon les statistiques, le cancer de la prostate est inclus dans la liste des maladies masculines les plus diagnostiquées.

Elle peut toucher des personnes de tous les âges et le taux de mortalité associé à cette maladie se situe au troisième rang.

À propos de la maladie

Le cancer de la prostate (prostate) est une tumeur maligne provenant des tissus des glandes de la prostate en raison de modifications des cellules de la prostate dans l'ADN. La médecine moderne ignore encore les causes exactes du cancer de la prostate. En savoir plus à ce sujet ici.

Certains facteurs qui augmentent le risque de développer une tumeur peuvent être identifiés:

  1. Âge Au fil des ans, la probabilité d’apparition d’une tumeur augmente. Il est extrêmement rare que les hommes de moins de 40 ans tombent malades. Après 50 ans, le risque de tomber malade augmente chaque année.
  2. L'hérédité. La probabilité de contracter le cancer de la prostate est plus élevée chez les hommes ayant des proches atteints d'une telle maladie (le risque de développer la maladie étant multiplié par 8 avec l'existence de patients apparentés par le sang).
  3. Puissance La consommation excessive de graisses animales contribue à la formation d'une tumeur. Chez les hommes obèses, le cancer de la prostate est détecté plus souvent.
  4. Le tabagisme La fumée de tabac contient du cadmium, contribuant à l'apparition du cancer de la prostate.
  5. Rayonnement ultraviolet. Contient dans sa composition de la vitamine D3, qui supprime le mouvement de la croissance cellulaire.

Dans la structure oncologique de nombreux pays, le cancer de la prostate se situe à la 2-3 place, derrière le cancer de l’estomac et des poumons.

La maladie a tendance à apparaître chez les hommes matures (après 40 à 50 ans), après 60 à 70 ans, sa fréquence augmente.

Environ 40% des hommes de cet âge ont un cancer de la prostate latent (caché) et ce n’est que dans 10% des cas que la forme cachée commence à se manifester sous forme de tableau clinique et peut entraîner la mort.

Le cancer de la prostate se caractérise par son développement lent, dû à l'absence de symptômes au stade initial.

Options de traitement

Le cancer de la prostate localisé prend environ 2 à 3 ans pour que le volume de la tumeur double. Dans le même temps, il est capable de persister dans la glande.

La radiothérapie (thérapie par rayons X) est une méthode courante de traitement du cancer de la prostate - une technique permettant de traiter les néoplasmes malins par radiation ionisante. Les cellules cancéreuses se multiplient beaucoup plus rapidement que les cellules simples et la radiothérapie perturbe la division cellulaire et la synthèse de l'ADN.

L'avantage de la radiothérapie est l'absence de chirurgie pour une tumeur de la prostate chez l'homme, l'inconvénient étant l'incapacité de contrôler le développement de la tumeur tout au long de la vie. Selon des études menées après la radiothérapie, la capacité à maintenir un niveau normal de substance dans les cellules de la prostate n’est que de 10%. Après la chirurgie - 70%.

Autres options de traitement du cancer de la prostate:

  1. Chimiothérapie - traitement du cancer avec utilisation de médicaments, qui permet de réduire la croissance des cellules cancéreuses, tandis que les cellules saines sont également affectées. Un tel traitement hormonal réduit les niveaux de testostérone et ralentit l'évolution de la maladie.
  2. L'immunothérapie est une technique basée sur l'utilisation de médicaments qui activent l'activité du système immunitaire. Des cellules cancéreuses faibles sont injectées dans le corps et le système immunitaire commence à les détruire, les considérant comme des cellules étrangères.
  3. L'ablation par ultrasons focalisés de haute intensité est une méthode dans laquelle les tissus sont chauffés par ultrasons intenses et les cellules tumorales endommagées. Les effets secondaires d'une telle procédure sont minimes.

Souvent, lors de la formation du cancer de la prostate, les médecins utilisent un traitement complexe associant chimiothérapie et radiothérapie.

Ablation radicale de la prostate: de quoi s'agit-il? L'ablation radicale de la prostate est l'opération la plus courante pour enlever la prostate (en oncologie). Son objectif est une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur dans des champs sains et à maintenir le contrôle de l'urètre et de l'activité sexuelle. La chirurgie pour le cancer de la prostate est pratiquée sur des personnes dont le cancer n'a pas migré vers les organes voisins.

Les médecins, lorsqu’ils administrent un traitement chirurgical, s’appuient sur la capacité de chaque organisme à résister à la chirurgie, ce qui est une procédure sérieuse. Cette procédure est devenue la plus utilisée dans le traitement du cancer de la prostate car, sans éliminer la maladie, il est radicalement impossible de contrôler sa transition vers les organes voisins.

Et si cela se produit, le cancer ne peut pas être guéri ou arrêté. En présence de métastases sur les os, la durée de vie prévue n’est pas supérieure à 3 ans.

Des indications

Les indications absolues pour le retrait de la prostate sont:

  • arrêt du cancer de la prostate (stades 1 et 2) en l'absence de métastases et de ganglions lymphatiques régionaux;
  • obstruction des voies urinaires (difficulté à sortir de l'urine), accompagnée d'un cancer de la prostate au stade 3;
  • forme négligée de l'adénome de la prostate, ne se prête pas à un autre traitement, ce qui est rare.

Élimination du cancer de la prostate et conséquences

Comment enlever la prostate? Il existe plusieurs moyens de supprimer le cancer de la prostate. Plus efficace est considérée comme une prostatectomie radicale.

La prostatectomie radicale est une opération visant à éliminer le cancer de la prostate dans une maladie localisée. C'est la principale méthode de traitement avec préservation de l'urètre et de l'érectile.

Le médecin doit faire preuve d'une grande habileté lors de la réalisation d'une opération de cancer de la prostate, car il existe sur le bord de la prostate des sphincters urétraux et de petits nerfs responsables des érections à préserver.

Après la prostatectomie, on utilise souvent une thérapie complexe associant radiothérapie et traitement hormonal.

En plus de la prostatectomie radicale, il existe plusieurs méthodes chirurgicales modernes pour enlever la prostate:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TUR). La méthode d'élimination la plus sûre, réalisée dans les formes les moins graves de la maladie, lorsque les reins ne sont pas endommagés et que la vessie est en mesure de se vider. TOUR est indolore.

La chirurgie du cancer de la prostate est accompagnée de l'introduction d'un mince dispositif endoscopique dans l'urètre, appelé résectoscope.

Lorsqu’elle est exposée, la prostate est retirée et les vaisseaux sanguins coagulent. L'opération d'extraction de la prostate a lieu sous anesthésie générale ou à la colonne vertébrale, et uniquement dans le cas où le volume de la prostate ne dépasse pas 80 ml.

La probabilité de complications est déterminée par la durée de l'opération. Les complications possibles incluent des saignements, la pénétration de liquide pour laver l'urètre dans la circulation sanguine.

La TUR ne peut pas être réalisée avec une exacerbation du diabète, des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang.

  • Adénomectomie ouverte. Utilisé dans les formes graves de la maladie, lorsque la prostate atteint des volumes importants, il n’ya pas de vidange de la vessie, il existe une insuffisance rénale.

    Également utilisé pour les complications de l'adénome de la prostate sous forme de calculs dans la vessie. Sur la tumeur de la prostate, la chirurgie est de nature ouverte et traumatisante.

    L'adénomectomie ouverte nécessite une anesthésie générale ou une anesthésie régionale. Lors d'une opération d'élimination de la prostate, une incision de la vessie est pratiquée, donnant au médecin un aperçu de la prostate touchée. Un cathéter doit être placé dans la vessie pour permettre au fluide de s'écouler.

    Une adénomectomie masculine jeune de la prostate est entachée d'une violation de puissance. L'adénomectomie ouverte n'est pas utilisée dans les cas de maladie grave concomitante menaçant la vie.

  • Incision transurétrale de la prostate (TUIP). L'opération a lieu en présence de mictions fréquentes ou difficiles, d'une incapacité à vider complètement la vessie, de maladies inflammatoires régulières des voies urinaires, à condition que la prostate soit de petite taille.

    La procédure permet d'améliorer le flux d'urine et d'éliminer les manifestations de l'adénome de la prostate.

  • L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Un résectoscope est inséré dans l'urètre, muni d'un couteau à son extrémité. Le chirurgien fait deux entailles dans la prostate sans exciser le tissu.

    Les complications post-TUIP sont des troubles sexuels sous forme d'éjaculation rétrograde. L'opération est contre-indiquée pour la grande prostate.

    Des complications

    L'élimination de la prostate chez les hommes contribue à un soulagement instantané qui dure de nombreuses années.

    Mais une mesure aussi extrême du traitement présente un risque élevé de complications indésirables après une chirurgie pour le cancer de la prostate - les conséquences sont les suivantes:

    1. Saignement La complication la plus dangereuse et la plus connue, qui peut avoir pour conséquence l'encrassement de l'urètre avec des caillots sanguins et une perte de sang importante.
    2. Intoxication à l'eau de lavage. Complication grave causée par un liquide pénétrant dans le sang, utilisé pendant l'opération pour laver l'urètre.
    3. Rétention urinaire aiguë. Peut se développer après un blocage de l'urètre avec des caillots sanguins ou des modifications de la structure musculaire de la vessie.
    4. Incontinence urinaire. La situation peut être continue et ne peut commencer que par un stress physique.
    5. Les autres problèmes de miction sont les fuites urinaires, la douleur et les mictions fréquentes après le retrait de la prostate en cas de cancer.
    6. Troubles de l'impuissance Cette complication survient dans 4 à 10% des cas.
    7. Éjaculation rétrograde. Elle s'exprime en l'absence d'éruption du sperme lors de l'orgasme et de son écoulement dans la vessie. Cette complication n’est pas dangereuse, car le sperme quitte le corps avec de l'urine.
    8. Maladies inflammatoires. Commencez chaque cinquième opération. Les conséquences de cette nature sont bloquées par la prise d'antibiotiques.

    Réhabilitation

    Malgré le bien-être du patient après l'opération visant à retirer la prostate, le corps aura besoin de beaucoup de temps pour se rétablir complètement.

    Rééducation après chirurgie du cancer de la prostate:

    • au cours de la première semaine postopératoire, vous devez faire extrêmement attention, ne pas permettre de mouvements brusques et laisser l'exercice moins longtemps;
    • pendant la période de récupération, il est nécessaire de boire beaucoup d’eau pour laver la vessie, environ 8 verres par jour, ce qui accélérera la récupération;
    • essayez de moins fatiguer pendant les selles;
    • la levée de poids pendant la période de récupération, ainsi que la conduite d'une voiture n'est pas autorisée;
    • n'oubliez pas le régime alimentaire prescrit pour prévenir la constipation (s'il a lieu, vous devez consulter un médecin avant de prendre des laxatifs);
    • pendant la cicatrisation normale de l'incision, les sutures sont retirées pendant 9 à 10 jours, après quoi vous pouvez prendre une douche (la possibilité de se baigner, de se rendre à la piscine après l'opération et de traiter le cancer de la prostate doit être discutée avec votre médecin).

    Pour prévenir la récurrence du cancer de la prostate après une prostatectomie radicale, vous devez consulter un urologue au moins une fois par an et vous soumettre à un diagnostic rectal numérique.

    Après le retrait de la prostate, vous pouvez oublier la maladie jusqu'à 15 ans. Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Si vous suivez les recommandations médicales, si vous suivez les procédures nécessaires et que vous consultez votre médecin en temps voulu, votre espérance de vie pourra être augmentée.

    Une tumeur de la prostate peut apparaître chez n'importe quel homme. L'essentiel est de ne pas rater le moment opportun pour diagnostiquer la maladie. Les technologies médicales modernes permettent dans la plupart des cas de vaincre la maladie et de continuer à profiter de la vie.

    Chirurgie du cancer de la prostate: y a-t-il une vie après?

    Le traitement d'une tumeur maligne de la prostate par son élimination implique une chirurgie du cancer de la prostate. L'indication chirurgicale consiste à rechercher une tumeur dans les limites de la prostate, c'est-à-dire aux stades 1 et 2 de la maladie. Cependant, des interventions sont souvent effectuées dans le cas de la propagation de la tumeur dans les tissus environnants.

    Définition de la méthode

    Avant l'opération, le chirurgien oncologue détermine l'ampleur de l'intervention nécessaire en se basant sur les données des études instrumentales et diagnostiques et fournit une prévision préliminaire. Il est impossible de prédire le résultat de l'opération à 100%, car lors de son exécution, il est possible de détecter une infiltration de structures tumorales dans des tissus adjacents ou des fibres nerveuses dépassant les limites du volume attendu de la tumeur.

    Le degré d'excision des tissus est influencé par le stade de germination d'une tumeur maligne. L'objectif principal du chirurgien est de l'éliminer complètement tout en maintenant l'intégrité d'un certain nombre de tissus sains.

    Le retrait chirurgical d'une tumeur de la prostate est réalisé par des techniques rétropubiennes ou périnéales. Grâce aux dernières technologies dans le domaine de la médecine, il est devenu possible de mener des opérations de préservation des nerfs en réserve. Les procédures chirurgicales suivantes sont disponibles pour le cancer de la prostate:

    • Retrait de la prostate tout en maintenant l'intégrité de la capsule prostatique;
    • Excision absolue de la glande en conjonction avec la capsule, les vésicules séminales et les faisceaux nerveux.

    Parmi les types d'interventions, il y a des opérations:

    • Laparoscopique;
    • Radical préservant les nerfs;
    • Résection transrectale.

    Le médecin sélectionne la technique chirurgicale la plus appropriée pour chaque patient individuellement, en tenant compte des critères suivants:

    • Étape du processus oncologique;
    • Localisation et volume des tumeurs malignes;
    • Caractéristiques de la pathologie;
    • Indicateurs d'âge du patient;
    • La sévérité des symptômes caractéristiques;
    • L'état général du corps d'un homme;
    • La présence de maladies systémiques;
    • Prévision préliminaire.

    La chirurgie pour le cancer de la prostate est réalisée en présence de preuves directes. Le traitement chirurgical aux stades 1 et 2 de l'oncologie implique l'absence de métastases et la germination de la tumeur au-delà de la capsule.

    En décidant du choix d’une opération acceptable, le chirurgien s’appuie sur divers indicateurs qui déterminent l’efficacité et la faisabilité d’une intervention chirurgicale.

    Prostatectomie radicale

    La chirurgie du cancer de la prostate est réalisée par prostatectomie périnéale ou rétropubienne, en fonction des caractéristiques de la maladie et de la taille de la tumeur.

    Dans le cas d'une intervention rétropubienne, une excision des tissus du bas-ventre est réalisée, ce qui permet l'élimination d'une grosse tumeur. La phase préparatoire avant l’adénomectomie ouverte est la lymphadénectomie, réalisée avec certaines indications et représentant l’ablation des ganglions lymphatiques régionaux.

    Progression de la prostatectomie radicale:

    1. Anesthésie;
    2. Traitement de la peau avec des solutions antiseptiques suivi d’une incision d’environ 8-10 cm;
    3. Dissection des tissus couche par section avec séparation visuelle du col de la vessie, des grosses artères et des vaisseaux situés dans la région iliaque et la prostate elle-même;
    4. Résection de la prostate avec retrait des vésicules séminales adjacentes à la tumeur. Dans ce cas, l'urètre se croise et l'urètre situé dans la lésion tumorale est éliminé en même temps que la prostate.
    5. Coudre des parties intactes de l'urètre.
    6. Le drainage est inséré dans le lit de la prostate et un cathéter est inséré dans la vessie.

    En cas de cancer, la durée totale de l'opération d'élimination de la prostate est d'environ 3 heures. Le traitement chirurgical permet l'excision de la tumeur et, parallèlement, minimise le risque d'exacerbation du processus.

    Prostatectomie périnéale

    Cette technique est considérée comme un classique dans le domaine de l’oncourologie et consiste en l’élimination de la prostate. La méthode a été mise au point dans la seconde moitié du 18e siècle. Cependant, jusqu'au milieu du 20e siècle, il s'agissait du seul type d'ablation chirurgicale d'une tumeur de la prostate.

    Une des caractéristiques de la technique périnéale consiste à pratiquer une incision périnéale permettant d'accéder à la capsule glandulaire. Cette opération peut réduire la durée de l'intervention jusqu'à 30 à 45 minutes, contribuer à réduire la douleur et les pertes de sang, ainsi que le rétablissement rapide.

    Parmi les inconvénients de la chirurgie périnéale, on trouve:

    • Manque de capacité à éliminer les ganglions lymphatiques régionaux;
    • Risque élevé de lésion des fibres nerveuses et des plexus responsables de la fonction érectile avec élimination complète de la prostate.

    La technique périnéale est considérée comme douce et a un taux élevé de résultats positifs.

    Technique de préservation des nerfs

    En substance, cette technique est une variante mini-invasive de l'élimination de la tumeur maligne de la prostate et vise à préserver la fonction de reproduction du corps masculin. Avec une opération réussie pour enlever la prostate du patient, les symptômes dysuriques sont éliminés et la puissance est complètement rétablie.

    Un résultat positif de l'effet de préservation des nerfs est diagnostiqué exclusivement avec des tumeurs localisées. Parallèlement à cela, le risque de rechute reste élevé.

    Les chirurgies modernes qui épargnent les nerfs sont effectuées à l'aide de l'unité robotique da Vinci, qui est en mesure d'assurer une précision maximale de la dissection tissulaire. Mais, néanmoins, les résultats dépendent en grande partie des qualifications du chirurgien réalisant l'intervention.

    Période postopératoire

    Après le traitement chirurgical, le patient est traditionnellement transféré à l'unité de soins intensifs, où le personnel médical surveille le rétablissement de l'anesthésie et le bien-être général. Pour évaluer l’état du patient opéré, les tests nécessaires, l’échographie et l’ECG sont collectés. Si l'opération réussit et que tous les indicateurs du corps de l'homme se situent dans la plage normale, il est ensuite transféré dans une pièce normale et dans la salle commune, il est déjà autorisé à se lever lentement.

    Le médecin prescrit des médicaments antibactériens et analgésiques, ainsi que des agents anti-inflammatoires. Pour vider la vessie, l'homme utilise d'abord le cathéter urinaire, mais après sa guérison, il est retiré et le patient commence à se préparer à sa sortie (environ 9 à 10 jours). L'exercice devrait être limité et le travail devrait être commencé au plus tôt un mois après l'intervention.

    La durée de la période d'exploitation totale est d'environ 12 à 15 mois. Cette période vous permet d'atténuer les effets de l'exposition chirurgicale, l'homme revenant pas à pas à l'ancien mode de vie, sans oublier les mesures préventives: pendant les deux prochaines années, tous les trois mois, vous devez vérifier le niveau de PSA dans le sang pour contrôler la rechute du cancer.

    Conséquences de la chirurgie du cancer de la prostate

    Toute intervention chirurgicale a ses propres inconvénients, qui sont d'éventuelles complications immédiates ou distantes, sur lesquels le patient doit être averti avant l'opération:

    • Douleur postopératoire, dont le retrait fournit des médicaments analgésiques. Au fil du temps, l'intensité de la douleur diminue progressivement.
    • Incontinence urinaire (fuite involontaire) dans le contexte d'une restauration cohérente des fonctions du système urinaire. La nature des troubles dysuriques est due au volume de tissu prélevé. Le cathéter peut être retiré à la fois après 3 jours et après plusieurs mois.
    • Dysfonctionnement érectile, même lors d’une opération de préservation des nerfs. Les indicateurs de récupération totale en chirurgie épargnée sont compris entre 75 et 80%, avec des taux extrêmes entre 64 et 70%.

    Souvent, après l’élimination du cancer de la prostate, des manifestations indésirables se produisent, avec l’apparition desquelles tous les cas programmés doivent être différés et consulter un spécialiste. Les signes avant-coureurs comprennent:

    1. La survenue de saignements ou la détection de sang dans les urines.
    2. Miction altérée
    3. Douleur dans le bassin.

    Avec les complications qui en résultent, les médecins devraient le voir immédiatement, car le diagnostic précoce de divers troubles augmente considérablement les chances d'obtenir un résultat positif.

    Mode de vie après le retrait du cancer de la prostate

    L'excision radicale d'une tumeur maligne apporte certes ses propres modifications au mode de vie d'un homme. Le médecin traitant rédigera les recommandations en détail, ce qui facilitera le rétablissement rapide et empêchera la récidive en oncologie:

    1. Il faut éviter l'exposition directe au soleil, car les ultraviolets ont tendance à provoquer une rechute du processus cancéreux.
    2. La physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont prescrites individuellement au patient pendant la période de rééducation. L'activité physique joue un rôle clé dans la prévention de la stagnation et l'amélioration de l'apport sanguin aux organes internes, en particulier ceux situés dans le pelvis. Le yoga est une alternative à la thérapie par l'exercice.
    3. Après la chirurgie, il est important que le patient ait recours à une nutrition adéquate, axée sur les fruits de mer, les fruits et les légumes frais, et inclut également des boissons abondantes (eau minérale, boissons aux fruits, thé) dans l'alimentation quotidienne. Parallèlement à cela, il est important d'exclure les boissons alcoolisées, les pâtisseries sucrées, les aliments frits et les aliments gras.
    4. La vie sexuelle après le retrait d'une tumeur de la prostate reprend après 2,5 à 3,5 mois. Le délai d'abstinence étant différent pour chaque patient, le médecin traitant diagnostique l'état du corps de l'homme et, en cas de restauration complète des fonctions des organes internes, autorise le sexe.

    La principale cause de la propagation du cancer de la prostate est le manque d'attention portée à leur santé par une forte moitié de l'humanité. Ainsi, des mesures diagnostiques effectuées en temps voulu, une préparation adéquate pour un traitement chirurgical et une période de récupération permettent de lutter contre l'oncologie dans un complexe, d'ajuster le bien-être général et de mener une vie sexuelle à part entière.

    Cancer de la prostate et chirurgie à enlever

    Le cancer de la prostate est une maladie oncologique chez les hommes âgés. La réticence à subir un examen médical annuel par un spécialiste conduit au fait que la maladie est détectée à un stade avancé.

    Il existe de nombreuses méthodes pour traiter une maladie maligne telle que le cancer de la prostate, la chirurgie en fait partie. Si vous demandez de l'aide rapidement, l'ablation d'une tumeur maligne passera sans complications, elle pourra être guérie. Mais les patients viennent chez le médecin lorsque les symptômes apparaissent, indiquant un stade tardif.

    Types de traitement chirurgical du cancer de la prostate

    Le cancer de la prostate est souvent diagnostiqué chez les patients; le traitement nécessite une intervention chirurgicale. En fonction de la taille de la tumeur, du stade de la maladie et de la localisation de la tumeur, le traitement chirurgical est effectué de différentes manières.

    Une opération courante pour enlever une tumeur maligne est la prostatectomie radicale. La prostate est complètement retirée si la tumeur maligne est dans la prostate, les tissus adjacents, le col de la vessie, les vésicules séminales, les ganglions lymphatiques sont soumis à une excision.

    Fondamentalement, la chirurgie du cancer de la prostate est réalisée aux stades 1 ou 2 de la maladie, mais en l’absence de métastases, elle peut être réalisée au stade 3. Considérons l'âge des patients. Ils ne devraient pas avoir plus de 75 ans.

    Une condition préalable est l'absence de maladies concomitantes, dans lesquelles le patient ne pourra pas subir d'anesthésie ni de chirurgie.

    La chirurgie ouverte est pratiquée de deux manières, en fonction de la taille de la tumeur résultant de la propagation de cellules malignes ou de métastases dangereuses pour la vie du patient. Il s'agit d'une prostatectomie rétropubienne et d'une prostatectomie périnéale.

    Dans le premier cas, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, suivie d'une dissection de la vessie. Une telle opération pour le cancer de la prostate est réalisée lorsque la tumeur est grande, il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques.

    Dans le second cas, le patient opérera à travers le périnée. Avec cette méthode, il est plus facile d’atteindre la prostate, l’opération est plus rapide, moins de pertes de sang, le syndrome de la douleur n’est pas puissant et la période de rééducation est plus rapide. Par le périnée ne peut pas effectuer l'opération dans les maladies des articulations pelviennes, si le patient a une prothèse artificielle.

    Prostatectomie radicale

    La prostatectomie radicale est une opération complexe qui peut inclure des complications: pourriture de la plaie, insuffisance de miction, traumatisme de l'intestin, thrombose veineuse. Pour éliminer les conséquences, vous devez contacter votre médecin.

    Prostatectomie laparoscopique

    Il existe une autre méthode d'élimination de la prostate - la prostatectomie par laparoscopie. Cette opération pour enlever la prostate est la plus bénigne. Un patient a trois petites incisions dans l'abdomen. À travers l'une, une caméra vidéo miniature est introduite, et à travers les autres, avec les outils avec lesquels la prostate est enlevée. L'observation est effectuée à travers le moniteur.

    Une telle opération a des avantages: la probabilité d'infection est réduite, il y a une petite perte de sang, il n'y a pas de grandes cicatrices, la période de récupération est plus rapide. La condition du patient est tout aussi importante. Il doit être informé des conséquences d'une opération de la prostate, le traitement pouvant être retardé pendant une longue période.

    Opération à l'aide d'un robot

    Une forme améliorée de laparoscopie est la chirurgie pour enlever le cancer de la prostate à l'aide d'un robot da Vinci. Elle est effectuée par un robot contrôlé par un chirurgien qualifié. En raison de la précision de l'opération, il est préférable que le patient présente une petite perte de sang, la fonction et l'efficacité de la vessie soient préservées. Le retrait de la tumeur est moins douloureux, il n’ya pas de cicatrices, l’activité physique de la patiente est rétablie le deuxième jour. La rééducation du patient est plus rapide.

    Lorsqu'une tumeur maligne se métastase, elle se propage aux ganglions lymphatiques pelviens. Ils doivent être retirés, pour cette utilisation lymphadénectomie. C'est ouvert ou fermé. Dans le cas d'une lymphadénectomie ouverte, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen à l'aide d'un laparoscope et la seconde est sur le côté. Tout d'abord, un tube est inséré à travers lequel la cavité abdominale est remplie de gaz, puis un manipulateur et une caméra vidéo avec une ampoule. De cette façon, supprimez les métastases.

    Prostatectomie de préservation des nerfs

    Une chirurgie de prostatectomie permettant d'économiser des nerfs est réalisée pour prévenir les effets d'un traitement chirurgical. Deux faisceaux de nerfs qui contrôlent l'érection sont situés le long de la prostate. Lors d'une prostatectomie permettant de préserver les nerfs, le chirurgien tente de ne pas blesser ces faisceaux.

    Il n'est pas toujours possible de retirer la prostate sans affecter les nerfs. Avec une telle opération, le risque de préserver les nerfs, mais aussi une partie des cellules cancéreuses, est possible. Le chirurgien au cours de l'opération évalue le degré d'endommagement des fibres neurovasculaires des cellules malignes. Le chirurgien enlève les vaisseaux sanguins et les nerfs malgré les demandes du patient. Ceci est justifié par le fait que le résultat de l'oncologie est plus important et qu'une érection peut être restaurée en appliquant une prothèse.

    Une prostatectomie à économie nerveuse est réalisée chez les personnes chez lesquelles un cancer de la prostate a été diagnostiqué à un stade précoce. La tumeur ne s'étend pas au-delà de la glande masculine. Si le processus de cancer a affecté les nerfs ou s'est développé dans leurs cellules, l'opération d'économie nerveuse n'est pas effectuée.

    Préparation à l'opération

    Quelques jours avant l'opération, le patient passe une analyse générale de l'urine et du sang, de la biochimie et de la coagulation du sang. Nommé par radiographie pulmonaire, ECG, échographie. Examen du chirurgien, les résultats des tests fournissent la base pour l'opération visant à enlever la prostate.

    Il est impératif d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. Un jour ou deux patients sont hospitalisés. Un chirurgien et un anesthésiste parleront avec lui. Les spécialistes parleront des caractéristiques de l'anesthésie et du traitement chirurgical et porteront leur attention sur les complications et conséquences possibles. Un patient au cours d'une conversation peut poser des questions d'intérêt et recevoir des réponses exhaustives. Ensuite, le patient signe son consentement à l'opération.

    La veille de l'opération, il est conseillé au patient de passer à la prise d'aliments liquides, la dernière prise doit être interrompue la nuit précédente. Le jour de l'opération, il est interdit de manger et de boire.

    Une opération est réalisée pour enlever la glande de la prostate sous anesthésie générale ou régionale, qui est divisée en colonne vertébrale et épidurale. Les anesthésiologistes préfèrent l'anesthésie rachidienne et épidurale, caractérisée par des complications mineures.

    Si l'ablation de la prostate est effectuée sous anesthésie générale, le patient a un sommeil artificiel, est inconscient et respire à l'aide d'un ventilateur. Parfois, un anesthésiste installe un cathéter épidural chez les patients pour réduire la douleur après la chirurgie.

    Période postopératoire

    Après l'opération, le patient est transféré en soins intensifs, où le médecin traitant surveille l'état du patient, surveille la sortie de l'anesthésie opérée et les procédures thérapeutiques nécessaires.

    Pour vérifier l'état du patient après l'opération, effectuez une collecte de contrôle des tests. Des examens par ultrasons, ECG et autres seront effectués si nécessaire. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le lendemain, le patient est transféré dans une chambre standard et autorisé à se lever.

    On lui prescrit des antibiotiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Tout d'abord, le patient utilise un cathéter pour vider la vessie. Les premiers jours, il a été recommandé de suivre un régime strict pour éviter les flatulences et la constipation. Les points sont retirés en une semaine. Le patient quitte l'hôpital après avoir vérifié la cicatrisation de la vessie et retiré le cathéter environ le neuvième jour. Le patient en convalescence peut commencer à travailler dans un mois, limitant ainsi l'effort physique.

    La période postopératoire dure environ un an. Pendant ce temps, l’opération a pour conséquence que l’homme peut mener une vie normale, sans oublier les mesures préventives. Pendant deux ans, tous les trois mois, faire un test de PSA pour surveiller son niveau dans le sang et la récurrence du cancer.

    Après trois semaines, vous pouvez connaître les résultats de l'examen histologique de l'organe prélevé. Si nécessaire, poursuivre le traitement tel que prescrit par un médecin.

    Inclure les marches quotidiennes dans le régime quotidien, ce qui réduit la douleur causée par la formation de caillots sanguins après l'opération. Continuez à renforcer les muscles pelviens selon la méthode de Kegel pour reprendre la miction. Si le retrait de la prostate n'affecte pas les nerfs, l'homme conserve son activité sexuelle, bien que l'administration de comprimés à long terme soit prescrite pour la régénération de la puissance.

    Chirurgie du cancer de la prostate

    Publié par: admin 20/09/2016

    La chirurgie du cancer de la prostate est le traitement d'une tumeur maligne de la prostate en la retirant. Une tactique de traitement similaire est réalisée aux stades 1 ou 2 du processus oncologique, ou est autorisée même avec une forme plus avancée de la tumeur.

    Le type principal de chirurgie est la prostatectomie radicale (ablation totale), qui peut être réalisée de différentes manières: par laparoscope ou par voie abdominale. L'essence de l'opération consiste en une résection de la glande et des tissus affectés. Si nécessaire, les ganglions lymphatiques sont excisés.

    Différences entre chirurgie et radiothérapie

    En plus de la chirurgie, la radiothérapie est souvent utilisée pour traiter le cancer de la prostate - effet de fortes doses de rayons radioactifs sur un néoplasme. L'irradiation a pour effet d'empêcher la croissance des cellules malignes et leur destruction progressive.

    En raison du risque élevé d’exposition à des tissus sains, les médecins peuvent prescrire une opération, en particulier si le malade n’a aucune contre-indication.

    La différence entre l'irradiation et la chirurgie est importante, car les séances de radiothérapie ne nécessitent pas l'hospitalisation du patient et après cette période, aucune période de récupération (rééducation) n'est nécessaire. Le traitement du cancer de la prostate par radiation est excellent pour les hommes âgés qui peuvent présenter des contre-indications à la chirurgie et ne veulent pas créer de charge lourde sur leur corps.

    Dans certains cas, les oncologues peuvent combiner ces deux techniques, car un traitement complexe procure une efficacité beaucoup plus grande, mais avec un degré de dommage plus important pour le corps. Par exemple, le passage de plusieurs cycles d'irradiation d'une tumeur peut réduire considérablement la taille de la formation, ce qui à son tour réduira l'ampleur de l'opération.

    Aujourd'hui, les chirurgiens utilisent plusieurs types d'opérations:

    1. Prostatectomie radicale ouverte;
    2. Méthode mini-invasive d'opération utilisant un laparoscope;
    3. Prostatectomie salvatrice nerveuse;
    4. Afin de soulager les symptômes, une résection transurétrale de la prostate peut être prescrite au patient;

    Le choix de la tactique de traitement est influencé par plusieurs facteurs:

    1. Stade de la tumeur;
    2. Le degré d'agressivité cellulaire;
    3. Projections pour le patient;
    4. La gravité des symptômes de la maladie;
    5. L'âge du malade;
    6. L'état général et la présence d'antécédents de maladies chroniques;

    Préparation à la chirurgie

    Chaque patient qui est envoyé pour une opération doit subir une période de préparation au cours de laquelle son état de santé est contrôlé. Un homme doit passer plusieurs tests: analyses d'urine et de sang générales, analyses de sang biochimiques et systèmes de coagulation du sang.

    Outre les tests, le complexe d'examen comprend plusieurs autres types de procédures de diagnostic: cardiogramme, radiographie pulmonaire, échographie et bien plus encore (si nécessaire). Selon les résultats de l'enquête, les chirurgiens décident si le patient est prêt pour la chirurgie.

    L’hospitalisation à l’hôpital est effectuée 1 à 2 jours avant l’opération. A la veille de son implantation, l'anesthésiste et le chirurgien parlent avec le patient, qui lui explique toutes les nuances du traitement et évoque les conséquences possibles. Après accord du patient, ils lui donnent la signature du contrat d’information relatif à l’anesthésie et de l’opération elle-même.

    La préparation de l'intestin est d'une grande importance avant l'opération. La veille de son exécution, le patient ne doit manger que des aliments liquides. Le soir, avant le jour de l'opération et le matin, le patient est nettoyé avec un lavement nettoyant. Si l'anesthésiologiste décide de procéder à une anesthésie générale, il est interdit au patient d'utiliser de la nourriture et de l'eau le jour de l'opération.

    Pendant un mois, un homme qui doit subir une opération de la prostate doit préparer les muscles du pelvis au traitement, en effectuant une série d'exercices spéciaux.

    Technique d'exécution de différents types de chirurgie pour le cancer de la prostate

    1. Prostatectomie radicale:

    Ce type de traitement chirurgical est réalisé en deux versions:

    • La prostatectomie rétropubienne radicale ouverte (technique vidéo) est une technique de traitement chirurgical du cancer de la prostate, qui repose sur l'ablation de la prostate par une incision dans l'abdomen. Ce type d'opération permet aux chirurgiens de prélever des tumeurs suffisamment grosses et d'effectuer une résection parallèle des ganglions lymphatiques régionaux.
    • La prostatectomie périnéale ouverte (technique vidéo) est une méthode de traitement chirurgical d'une tumeur maligne de la prostate par incision dans la région périnéale. Ce type d'accès à l'orgue a été mis au point en 1869 par Bühler et était jusque dans les années 1970 l'unique technique de traitement de l'oncologie de la prostate.

    Comparé à la méthode d'accès par rétracteur, ce type d'opération prend beaucoup moins de temps et les chirurgiens ont un accès plus facile à la prostate. Sur cette base, la perte de sang pendant la chirurgie est réduite et la période de rééducation est raccourcie.

    Mais à partir des inconvénients, il est possible de distinguer la difficulté avec le retrait des ganglions lymphatiques locaux, ce qui vous oblige à connecter un laparoscope. En outre, lors de l'accès par le périnée, il est très difficile de ne pas blesser les fibres nerveuses responsables de la puissance.

    Ce type de prostatectomie radicale est effectué à une position de lithotomie d'en haut. Un homme est allongé sur le dos, les jambes pliées au genou et fixées sur des supports spéciaux.

    1. L'opération de préservation des nerfs (technique vidéo) est un type de traitement chirurgical qui vous permet de sauvegarder le processus d'érection après une chirurgie. L'érection masculine est contrôlée par deux faisceaux nerveux qui longe la prostate. Lors d'une opération de préservation des nerfs, le chirurgien tente de les manipuler avec le plus grand soin et les sauvegarde.

    Lors de la réalisation de ce traitement, le risque de récidive est élevé en raison du résidu de cellules cachées dans ces nerfs. De ce fait, le chirurgien décide de les conserver ou non, déjà pendant l'opération, après inspection visuelle des fibres neurovasculaires.

    Effets secondaires après la chirurgie

    Après le retrait de la tumeur de la prostate dans le corps de l’homme, plusieurs mécanismes responsables du contrôle de la miction et de l’érection peuvent être endommagés. Pour des raisons connues, de nombreux hommes se demandent s’ils peuvent retrouver ces capacités à l’avenir.

    Très souvent, le traitement chirurgical du cancer de la prostate conduit à l'hypotonie des muscles du plancher pelvien et du sphincter urinaire, responsable de la rétention de l'urine dans la vessie. Environ 50% des patients se plaignent d'une légère fuite d'urine (quelques gouttes) lors d'un exercice physique, de la toux ou de l'éternuement, voire d'une incontinence prononcée (écoulement spontané d'urine).

    Le rétablissement de la capacité de rétention de l'urine devrait se rétablir avec le temps (de 6 à 12 mois, il est nécessaire pour une fonctionnalité de rétention d'urine normale). Si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes, il est recommandé de consulter un médecin.

    Ce type de complication n’est pas rare lors d’une intervention chirurgicale sur les organes pelviens. En raison du fait que les nerfs responsables du processus de construction sont proches de la prostate, le risque de leurs dommages est assez élevé, et la plupart des hommes développent un problème temporaire ou permanent pour obtenir une érection.

    Un autre inconvénient de la chirurgie de la prostate est la perte de l'éjaculation.

    De nombreux patients ont besoin de plusieurs mois, voire d’années, pour rétablir leur capacité à obtenir une érection, mais pour certains, elle ne récupère pas du tout. Pour remédier à ces problèmes, il est nécessaire de consulter un médecin qui peut trouver le moyen d’éliminer les symptômes (médicaments pour administration orale, injections dans le pénis, suppositoires de l’urètre, pompes à vide, prothèses du pénis).
    Coût de fonctionnement

    Les prix de la chirurgie pour le cancer de la prostate dans les cliniques de cancérologie en Europe vont de 10 000 à 12 000 euros. Aujourd'hui, il est possible de mener une intervention à l'aide du robot Da Vinci, mais dans ce cas, le prix sera légèrement plus élevé, de 13 000 à 16 000 euros.