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Prévention

Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures qui viennent d'être appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité vésicale, le chirurgien est une nouvelle fois convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes constatent un soulagement important. L’urine laisse s'écouler librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut être colorée en rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la forte probabilité de certaines complications, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.

Chirurgie de la prostate

Les opérations pour la prostate ne sont pas attribuées à chaque patient, contrairement aux médicaments. Très souvent, les hommes se demandent si la prostatite peut être guérie? Dans près de 97% des cas, effectivement, dans le monde moderne, un très grand nombre de médicaments ont été inventés pour traiter la prostate. Dans la plupart des cas, on peut se passer de la chirurgie. La chirurgie de la prostatite est parfois incapable de guérir une maladie virale, ou une prostatite prolongée, la chirurgie peut également aggraver la maladie.

Il est tout à fait possible que le médecin ne puisse pas couper la partie de la prostate qui active la maladie. Dans le cas de la coupure de tout l'organe, l'incontinence et / ou la dysfonction érectile peuvent entraîner des problèmes qui affectent considérablement la qualité de la vie. Parfois, il est plus correct de se passer de chirurgie.

Le besoin de chirurgie

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour les personnes présentant l'un des symptômes:

  • Résultat négatif ou nul des médicaments pharmaceutiques prescrits;
  • L'abcès et l'apparition de pus dans la glande;
  • Une diminution considérable de l'accès du canal urinaire à la vessie ;;
  • L'apparition d'exacerbations et la gravité de la santé;
  • L'existence d'une source inflammatoire dans le bassin;
  • L'apparition d'une inflammation purulente aiguë du cours dans la région rectale;
  • L'excrétion, ne disparaissant pas sans chirurgie, avec le sang d'urine;
  • Des lignes urinaires anormales;
  • Problèmes de vidange du canal urinaire;
  • La fin de la consommation de liquide excrété par les reins, contenant des substances que l'organisme a dépensées;
  • Forte non-épuisement des résidus de fluide sécrété par les reins contenant des substances que l'organisme a dépensées;
  • Des pierres dans le corps humain qui sont apparues à la suite de la manifestation de symptômes lors d'une inflammation de la prostate;
  • Croissance considérable de la glande;
  • Prostatite sous forme prolongée avec la possibilité d'une tumeur non bénigne qui ne peut être traitée sans chirurgie.

Façons d'éliminer l'adénome

La chirurgie pour enlever la prostatite chez les hommes peut se produire de différentes manières:

Prostatectomie

Cette intervention chirurgicale implique la prévention absolue de la prostatite. En même temps, l'organe et les vésicules séminales avoisinantes avec des ganglions lymphatiques doivent être retirés.

Ce type de procédure est divisé en 2 types de bande et endoscopique. La première méthode consiste en une section transversale avec un scalpel entre l'anus et le scrotum. Au cours de la procédure endoscopique, des ponctions sont effectuées dans la cavité abdominale afin d’atteindre la prostate à travers l’endoscope.

Suprapubic

Élimination de la lésion à travers la cavité abdominale par dissection. Le représentant du sexe fort à la fin de cette invasion doit rester à l'hôpital sous la surveillance du personnel pendant au moins 4 jours.

Laparoscopique

La procédure est effectuée à l'aide d'un endoscope, vous devez effectuer quelques coupes. Déjà à la fin de l'opération, les incisions sont suturées au patient, les sutures sont résolues à court terme.

Transuréthral

Élimination de la prostate du patient par le canal urinaire. Est-ce le moyen le plus à faible impact. La procédure est réalisée avec le support du résectoscope. Dans la plupart des cas, le patient rentre chez lui sans perdre une journée.

Circumisio

Il est utilisé non pas dans le but de supprimer la partie enflammée de la prostate, mais dans le but de prévenir une maladie similaire à la prostatite. La procédure implique l'enlèvement du prépuce. Il est fait comme avec support de clips, de manière manuelle. Si le processus est effectué en l'absence de clips spécialisés, le risque de micro blessure à l'organe de reproduction augmente.

Drainage des abcès

S'il y a une inflammation avec du pus dans la partie enflammée de la prostate, un permis de drainage est obtenu à l'aide d'une aiguille de ponction. Il est inséré à travers le trou et complète le lavage de la partie désirée du corps avec des solutions désinfectantes.

Pour les personnes sous traitement avec les difficultés de la coagulation du sang, seule la chirurgie au laser sur la prostate convient. Des technologies innovantes permettent d'éliminer les pertes de sang lors de l'extraction d'adénome et de réduire la durée d'hospitalisation d'un jour au maximum.

Parfois, de petites tumeurs du kyste apparaissent chez des patients sur la base d'une inflammation de la prostate. Dans ce cas, l'opération est également affichée. La décision d'intervention chirurgicale reste toujours malsaine, outre cette option, si le ralentissement menace d'une fin fatale. Parfois, l'intervention n'est possible que sans intervention chirurgicale. Cela se produit en fonction de différentes circonstances, dont l'âge le plus courant (la procédure est contre-indiquée pour les représentants du sexe fort âgés de plus de 70 ans).

Complications après la chirurgie

Après une intervention médicale, dès qu'une tumeur bénigne de la glande a été retirée, les conséquences désagréables déclenchées par les complications peuvent se manifester:

  • Problèmes avec l'excrétion du fluide produit par les reins à la suite de l'élimination des déchets du corps provenant du sang, l'apparition de fluide circulatoire dans l'urine;
  • L'écoulement de sang du vaisseau éclaté à l'intérieur du corps pendant la miction;
  • Le retard marqué dans le liquide sécrété par les reins contenant des substances que le corps a dépensées;
  • La pénétration de bactéries dans le corps.

Il est nécessaire de se préparer au fait que tous les changements qui ne font que s'aggraver sont à court terme. Sur une courte période de temps - de 2 à 4 mois - toutes les complications disparaissent d'elles-mêmes. Le corps récupère avec le temps. Le traitement ne nécessite qu'une infection de l'infection.

Le sang contenu dans le liquide excrété par les reins, contenant des substances que l'organisme a dépensé, apparaît plusieurs mois après l'intervention, lorsque la croûte est rejetée et s'est développée dans la section de la résection. Au début, le sang dans les urines ne préoccupe pas les professionnels de la santé. Y compris une petite perte de sang peint intensément le liquide excrété par les reins, qui contient les substances que le corps a passé dans les rougeurs. En cas de saignement, une transfusion sanguine est nécessaire. L'élimination de la prostatite au laser réduit le risque de perte de sang de 80%. Voici quelques résultats négatifs possibles d'une intervention chirurgicale sur la prostate, y compris l'extraction de la prostate chez l'homme:

Hémorragie puissante, effets secondaires exceptionnels mais acceptables. Certains patients perdent une énorme quantité de sang au cours de la procédure, bien que la méthode au laser et la laparoscopie soient considérées comme des exceptions;

Complication transitoire de vider la vessie. Dans ce cas, l'utilisation de cathéters urinaires;

La pénétration de micro-organismes dans l'urètre est une conséquence unique, mais probable. L'infection se forme le plus souvent au site de placement du cathéter; dans ce cas, le traitement est nécessaire; L'énurésie;

Orgasme "sec". L’opération peut provoquer l’éjaculation opposée, c’est-à-dire que la graine, les hommes en éruption pendant l’éjaculation pendant les rapports sexuels, ou l’activité sexuelle remplaçant ses formes, s’avère être dans la vessie sans quitter l’organe génital. la vie sexuelle. Ce résultat secondaire est observé chez environ 75% des représentants du sexe fort qui ont subi une intervention chirurgicale sur la prostate. Il s’agit le plus souvent d’un symptôme secondaire du TURP;

Non-fonctionnalité érectile

Le gonflement lymphoedème-tissus mous est unique, mais le problème probable est celui de la réduction de la taille du pénis après la suppression des structures lymphoïdes à proximité de la prostate.

L'utilisation de la prostatectomie augmente les chances de contracter la maladie à l'avenir. La nécessité d'un traitement secondaire. Dans certains modes de réalisation, la prostatite immédiatement après l'opération nécessite une opération secondaire, soit parce que les symptômes réapparaîtront dans un certain délai, soit en raison du fait qu'il n'y a pas eu de changements positifs. Le retour de la maladie après son achèvement ne se produit souvent qu'après une prostatectomie et un drainage de la cavité purulente, moins souvent après le prélèvement d'un organe ou d'une partie d'un organe, ou assistée au laser (de manière très sporadique).

Dans certains modes de réalisation, une thérapie est nécessaire car une compression de l'urètre ou du col de la vessie a lieu. Toute méthode contient ses propres mérites iminusy. Le choix d’une méthode d’intervention opportune dépend des symptômes de la maladie, de l’état de santé général du patient, de l’interaction de traitement avec un médicament, la décision n’est prise que par le médecin traitant. Dans la plupart des cas, l'opération a un effet positif sur l'évolution de la maladie et élimine ses symptômes.

Traitement chirurgical de la prostate: chirurgie, contre-indications et conséquences de l'extraction de la prostate chez l'homme

La prostatite est une infection ou une inflammation de la prostate et constitue le problème le plus courant chez les hommes de moins de 50 ans. Pour le traitement de la maladie, en plus de l’utilisation de médicaments, de la médecine traditionnelle et de modifications du mode de vie, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Prostatite et chirurgie - nous examinons plus en détail les méthodes opérationnelles et leurs caractéristiques.

Indications et contre-indications

Certains groupes de patients ne répondent pas au traitement médicamenteux. L'un de ces groupes comprend les patients atteints de prostatite chronique et du syndrome de douleur pelvienne chronique. Outre les symptômes habituels, ils souffrent de dépression, de fatigue, de faiblesse, d'indisposition, de syndrome du côlon irritable et de troubles cognitifs. Pour ces patients, une intervention chirurgicale est nécessaire pour atténuer ces symptômes.

Les indications pour la chirurgie incluent:

  • Rétention d'urine, accompagnée d'une douleur intense. Parfois, la douleur est si aiguë que le patient ne peut pas passer les tests d’urine, elle s’accumule, provoquant des douleurs dans le bas de l’abdomen et une incapacité à uriner;
  • Infections des voies urinaires (persistantes / intermittentes). Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter une prostatite bactérienne chronique qui ne répond pas au traitement antibiotique à long terme. L'opération peut être réalisée pour éliminer les zones infectées de la prostate;
  • Hémorragie importante, hématurie récidivante;
  • Abcès de la prostate. Si les antibiotiques n'ont aucun effet sur le traitement d'une infection, le patient développe un abcès de la prostate. Dans ce cas, il est nécessaire de le vider;
  • L'intervention chirurgicale est indiquée pour le cancer de la prostate.

La chirurgie pour la prostatite chez les hommes n'est pas une méthode courante de traitement. Le recours à des spécialistes est une mesure nécessaire (formations malignes).

Toutes les méthodes de traitement chirurgical de la prostatite ont des contre-indications et des conséquences. Nous les listons:

  • L'intervention chirurgicale est le plus souvent contre-indiquée chez les patients atteints de prostatite bactérienne aiguë en raison de la possibilité de développer une infection systémique, bien que la mise en place d'un petit cathéter de drainage soit sans danger;
  • La résection transurétrale de l'abcès de la prostate n'est pas recommandée chez les patients atteints de prostatite bactérienne aiguë. Une incision peut conduire à une impuissance en raison de lésions nerveuses. La résection peut affecter la propagation de la bactérie, entraînant une septicémie;
  • L'introduction d'un cathéter chez les patients présentant une rétention urinaire aiguë peut entraîner une gêne grave;
  • Le traitement de la prostatite au laser n’est pas pratiqué chez les patients atteints de tumeurs malignes de la prostate;
  • L'intervention chirurgicale est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, ainsi que chez les personnes ayant récemment subi un infarctus du myocarde;
  • L'opération n'est pas réalisée sur le fond des plaquettes abaissées, l'insuffisance rénale, l'anévrisme de l'aorte abdominale ou thoracique, la cystite, la pyélonéphrite, la présence de caillots sanguins dans les jambes / les poumons.

Prostatectomie

La prostectomie est une méthode chirurgicale de traitement du cancer de la prostate localisé, souvent réalisée en association avec une radiothérapie / chimiothérapie.

Prostatectomie radicale - chirurgie visant à enlever toute la glande et les ganglions lymphatiques. L'opération est indiquée pour le traitement du cancer de la prostate localisé. La prostatectomie radicale est également divisée en plusieurs types:

  • Prostatectomie radicale robotisée. Le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans le bas de l'abdomen pour retirer la prostate. Le spécialiste est sur une console spéciale et utilise des outils attachés à un appareil mécanique (robot). Approche robotique - une méthode plus précise et plus respectueuse des nerfs qui n’affecte pas la qualité de la vie sexuelle;
  • Prostatectomie radicale ouverte. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen (opération de la rétine);
  • Prostatectomie radicale laparoscopique. Le chirurgien place un caméscope et d’autres outils d’extraction de la prostate dans la zone de l’incision.

Une prostatectomie ouverte est indiquée chez les patients présentant des symptômes sévères et une forte hypertrophie de la prostate.

Tous les types de prostatectomie sont pratiqués sous anesthésie générale ou on utilise une anesthésie à la colonne vertébrale, ce qui signifie que le patient est conscient, mais ne ressent aucune douleur. La durée de la procédure est de 2-3 heures. La période de récupération est de 4 à 6 semaines. La durée d'hospitalisation est de 1 à 3 jours.

Moins de 10% des hommes souffrent de complications après une prostatectomie et sont généralement traitables et à court terme.

Résection de la prostate

La résection transurétrale de la prostate (TURP) est une méthode chirurgicale utilisée pour soulager les symptômes d’une hypertrophie de la glande.

Au cours de la RTU, un instrument spécial (résectoscope) est placé dans l'urètre. Grâce à cela, le chirurgien coupe les tissus autour de la prostate qui bloquent l'urine, augmentant ainsi la taille de l'urètre.

La résection peut être effectuée pour prévenir les complications:

  • Inflammation de la vessie;
  • Insuffisance rénale;
  • L'incontinence;
  • Urolithiase;
  • Hématurie

La durée de l'opération est de 60 à 90 minutes, l'anesthésie générale est utilisée. Une hospitalisation dure 1-2 jours. La plupart des patients ont besoin d'un cathéter pendant 4-7 jours. La douleur pendant la miction disparaît en 1 à 4 semaines.

La période de récupération est d'environ 4-6 semaines, vous pouvez reprendre l'activité sexuelle dans 5-6 semaines.

Après la résection, la plupart des hommes ressentent un soulagement significatif des symptômes. La plupart des patients ne rechutent pas dans les 7-15 ans.

Drainage des abcès

L'abcès de la prostate est une complication rare et assez souvent, le diagnostic est retardé en raison du fait que l'abcès imite les symptômes des maladies des voies urinaires. Une méthode de drainage est utilisée pour traiter les abcès de la prostate (et l'accumulation de pus).

La procédure est réalisée à l'aide d'ultrasons et d'une aiguille spéciale, insérée dans la prostate par ponction du bas-ventre. Un index est préalablement inséré dans le rectum pour déterminer la zone de la prostate. Le contenu de la cavité remplie de pus est aspiré avec des outils spéciaux et lavé avec des antiseptiques, puis la cavité est drainée avec des tubes en caoutchouc.

Les petits abcès sont ouverts par la méthode de la ponction, les gros abcès (plus de 6 mm de pus) sont ouverts par accès périnéal, l'abcès est drainé directement par le rectum.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, la durée est de 60 à 90 minutes. Le drainage se fait dans la cavité dans les 48 à 72 heures suivant la chirurgie. La période de récupération est de 3-4 semaines.

Traitement au laser de la prostatite

La chirurgie au laser est une méthode peu invasive utilisée pour éliminer les symptômes causés par une augmentation de la glande. Le chirurgien place la «sphère» (instrument laser) dans l'urètre (sans incision). Le laser élimine l'excès de tissu qui bloque l'urètre en:

  • Ablation Le laser brûle les tissus en excès;
  • Énucléation Le laser coupe le tissu.

Types de procédures laser:

  • Vaporisation photosélective. L'excès de tissu s'évapore sous l'action du laser;
  • Ablation au laser holmium. Une procédure similaire, utilisant un type de laser différent;
  • Énucléation au laser Holmium. Opération utilisant un outil appelé morcellateur, il écrase le tissu de la prostate en petits morceaux, qui sont ensuite facilement enlevés.

La chirurgie au laser présente de nombreux avantages:

  • Faible chance de saignement. La procédure convient aux patients présentant des problèmes de coagulation du sang;
  • Pas besoin de rester à la clinique après la chirurgie. La chirurgie au laser peut être effectuée en ambulatoire.
  • Récupération rapide - environ une semaine;
  • Pas besoin d'installer un cathéter. Bien que parfois un cathéter est nécessaire pour un maximum de 24 heures;
  • L'efficacité Les améliorations sont perceptibles immédiatement;
  • Aucune récurrence. La chirurgie au laser élimine les problèmes urinaires pour toujours, car le tissu enlevé ne peut pas repousser.
  • Aucun effet secondaire (parfois, incontinence, sang dans les urines, sensation de brûlure pendant la miction), les effets indésirables disparaissent en quelques jours.

Laparoscopie

L'opération est réalisée à l'aide de microcaméras spéciales placées à l'intérieur de la cavité abdominale à travers de petits trous. La chirurgie laparoscopique élimine le besoin d'une grande incision, minimisant ainsi le risque d'infection.

La période de convalescence est de 4 à 6 semaines, la période d'hospitalisation pouvant aller jusqu'à une semaine (généralement de 3 à 4 jours). La méthode est utilisée pour éliminer les tumeurs malignes de la prostate qui ne se sont pas étendues au-delà de ses limites.

Les principaux effets indésirables observés après une chirurgie incluent des problèmes d’érection et une incontinence urinaire. Les avantages sont l'absence de saignement, le caractère non invasif de la méthode, ainsi que les dommages minimes causés aux tissus voisins. Après la procédure, un cathéter urinaire est installé chez le patient pendant 3 jours maximum.

Conséquences et rechutes

Nous énumérons certains des effets négatifs d'une intervention chirurgicale dans le traitement de la prostatite, notamment l'élimination de la prostate chez l'homme:

  • Les saignements abondants sont un effet rare mais possible. Certains patients perdent de grandes quantités de sang pendant la chirurgie, bien que la méthode au laser et la laparoscopie soient des exceptions;
  • Difficulté temporaire à uriner. Dans ce cas, des cathéters urinaires sont utilisés;
  • Les infections des voies urinaires sont une complication rare mais possible. L'infection se développe le plus souvent à l'emplacement du cathéter, auquel cas il faut prendre des antibiotiques;
    L'incontinence;
  • Orgasme "sec". Une intervention chirurgicale peut provoquer une éjaculation rétrograde (inverse), ce qui signifie que le sperme libéré pendant l'éjaculation pénètre dans la vessie sans quitter le pénis. L'éjaculation rétrograde n'est pas une condition nuisible ou dangereuse et n'affecte pas la qualité de la vie sexuelle. Cet effet indésirable à long terme est observé chez environ 75% des hommes opérés de la prostate, le plus souvent en tant que symptôme secondaire du TURP;
  • Dysfonction érectile;
  • Lymphoedème - gonflement des tissus mous - une complication rare mais possible après le retrait des ganglions lymphatiques autour de la prostate;
  • Modifications de la longueur du pénis - effet possible après la chirurgie, associé à un raccourcissement de l'urètre, lorsqu'une partie de celui-ci est retirée avec la prostate;
  • Hernie inguinale - la prostatectomie augmente les chances de contracter la maladie à l’avenir.

La nécessité d'un nouveau traitement

Dans certains cas, la prostatite après une chirurgie nécessite une intervention chirurgicale répétée, soit parce que les symptômes réapparaissent depuis un certain temps, soit parce que l'amélioration ne s'est pas produite.

Les rechutes surviennent le plus souvent après la prostatectomie et le drainage des abcès, moins souvent après la résection de la prostate ou la méthode au laser (extrêmement rare). Dans certains cas, un traitement est nécessaire en raison d'un rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre ou du col de la vessie.

Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients. Le choix de la méthode d'intervention chirurgicale dépend des symptômes de la maladie, de l'état de santé général du patient, de la réponse au traitement par médicament, la décision étant prise par le seul médecin traitant.

Dans la plupart des cas, la chirurgie a un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie et élimine ses symptômes.

Conséquences d'une chirurgie de la prostate pouvant attendre un patient après la chirurgie

La méthode chirurgicale (élimination complète ou partielle de la glande masculine) est considérée comme la deuxième plus fréquente dans le traitement de l'adénome de la prostate. Le type d'opération spécifique est attribué en fonction du stade de la maladie. Les complications postopératoires possibles dépendent du type d'intervention chirurgicale.

Les méthodes les plus courantes d'élimination de la prostate sont les suivantes:

  • Incision Une incision verticale est faite sur la glande à travers l'urètre. En raison de l'incision, la lumière de la glande mâle se dilate.
  • Résection transurétrale de la prostate (TUR). Un instrument miniature excisé d'une partie du tissu de la glande est inséré dans l'urètre.
  • Prostatectomie radicale ou retrait complet à ciel ouvert de la prostate.

Ce sont les méthodes les plus efficaces pour enlever la prostate, car après ces procédures, le soulagement est immédiat et dure longtemps. Mais cette méthode de traitement a un inconvénient - un risque élevé d’effets secondaires. Ablation de la prostate: les conséquences sont étudiées et décrites, il est important de vous familiariser avec elles avant l'opération.

Risque de saignement

Une des complications les plus dangereuses et les plus courantes après la chirurgie pour enlever la glande masculine. Les statistiques disent qu'il se développe en deux secondes.
la moitié des cas. Les conséquences de cette complication peuvent être un blocage de l'urètre avec des caillots sanguins, une perte de sang importante. En cas de saignement grave, une transfusion sanguine est réalisée. Cette complication peut être postopératoire ou TUR. Avec une intervention ouverte, les caractéristiques de l'hémostase en seront la cause, et avec TUR, le rejet de l'escarre formée.

Intoxication par l'eau

S'applique également aux complications courantes et graves. Son autre nom est syndrome de TUR. La raison en est la pénétration de sang dans le sang qui, lors du retrait de la glande, est utilisé pour irriguer l'urètre. Différentes sources fournissent des informations statistiques différentes sur la fréquence d'apparition de cette complication (de 0,1% à 6,7%).

Technologie moderne d'élimination de la glande masculine, de nouvelles solutions peuvent réduire au minimum la probabilité de développement de ce syndrome.

Rétention urinaire

Une complication typique après le retrait de la prostate est un retard aigu. La raison peut être liée à différents facteurs: du blocage de l'urètre avec des caillots sanguins à un changement physiologique de la structure des muscles de la vessie ou une erreur médicale banale au cours de la résection. La rétention urinaire aiguë peut avoir des conséquences graves, mais elle est facile à suivre et peut être rapidement éliminée pour éviter des problèmes de santé supplémentaires.

Incontinence urinaire

Il est observé dans 1-2% des cas. L'état peut être permanent ou se produire uniquement avec un stress physique. Aux premiers stades, l’incontinence est une conséquence de l’instabilité des muscles du sphincter et de la vessie. Habituellement, après quelques jours, cette complication disparaît d'elle-même. L'utilisation d'un cathéter, de tampons urologiques ou d'un traitement supplémentaire est rarement nécessaire.

Autres problèmes de miction

Les patients rapportent l'apparition de telles complications dans 2 à 10% des cas. Le désordre peut être exprimé par le fait que l'urine fuit un peu, que le processus lui-même devient douloureux et difficile. Parfois, ces complications dérangent davantage les patients sans prostate que lorsqu'elles présentaient des symptômes de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, ces problèmes disparaissent rapidement. Avec TRU, les problèmes de miction peuvent être liés au fait que pas assez de tissu glandulaire a été retiré. Une telle situation ne corrigera que la deuxième opération. Dans d'autres cas, les problèmes décrits peuvent être associés à des anomalies dans la structure de la vessie, à des erreurs de fonctionnement.

Diverses maladies inflammatoires

De telles complications surviennent non seulement après une intervention chirurgicale du type décrit, mais en général après toute opération. Des sources affirment que cela se produit à chaque cinquième opération.

De telles inflammations se manifestent quelques jours après l'intervention. En outre, des maladies de cette nature surviennent parfois après un long cathéter de transport. Il existe un groupe de maladies inflammatoires qui nécessitent plus de temps pour se manifester. La raison en sera l'absence de la prostate. En effet, avant son élimination, il s’agissait d’une barrière naturelle contre les bactéries pathogènes, qui fait maintenant défaut.

Les antibiotiques suppriment ces complications. Rarement, ils peuvent devenir chroniques et vont parfois s'aggraver. Le plus souvent, avec une élimination incomplète de la glande, des maladies inflammatoires telles que l'urétrite, la cystite ou l'orchite se produisent.

Avec l'orgasme, le sperme n'éclate pas

Cette complication dans les milieux professionnels s'appelle l'éjaculation rétrograde. Le sperme lors de l'orgasme n'est pas seulement libéré à l'extérieur, il est jeté dans la vessie. Un tel phénomène après la chirurgie pour enlever la prostate est commun. Certaines sources affirment que dans 99% des cas.

L'éjaculation rétrograde peut être complète ou partielle. Avec le sperme complet lors de l'orgasme ne sera pas, et avec forme partielle après l'analyse de l'urine, il est possible de déterminer le facteur d'injection de fluide dans la vessie. Cette complication n'est pas dangereuse pour le corps masculin, car le sperme accompagne l'urine. Mais un tel état crée des difficultés dans la situation lorsqu'il est prévu de concevoir un enfant.

Problèmes de puissance

Cette complication après une chirurgie de la prostate effraie le plus souvent les hommes. Des études affirment que ce type de dysfonctionnement survient après l'élimination de l'adénome, ce qui est plutôt rare - dans 4 à 10% des cas. Cela ne dépasse pas la probabilité d'impuissance dans l'évolution dynamique de l'adénome de la prostate.

Comme d’autres chirurgies, l’élimination de la prostate a des conséquences. Une bonne préparation et le respect des instructions du médecin après l'intervention vous permettent de minimiser le risque de complications.

Opération de la prostatite chez les hommes: les principaux types et les complications possibles

Le traitement chirurgical de la prostatite peut être suggéré par un médecin si le résultat n’est pas obtenu pour le traitement d’un patient avec l’aide de traitements médicaux traditionnels, de la physiothérapie et de traitements alternatifs.

Le traitement de la prostatite chez l'homme est généralement le dernier recours en cas de prostatite bactérienne ou non chronique, associée à des complications telles que:

  • Rétention d'urine (incapacité à uriner).
  • Pas de réponse aux traitements conservateurs ou peu invasifs.
  • Présence constante de sang dans les urines.
  • Pierres dans la prostate, les reins ou la vessie causées par des problèmes de miction accompagnés de prostatite.
  • Infections fréquentes des voies urinaires.
  • Abcès de la prostate.
  • Paraproctite.

Contre-indications à la chirurgie de la prostatite chez les hommes:

  • processus inflammatoire aigu dans le système urogénital;
  • plus de 70 ans;
  • diabète sucré;
  • infection virale respiratoire aiguë;
  • maladie grave et avancée des systèmes cardiovasculaire et bronchopulmonaire;
  • l'hémophilie;
  • prendre des anticoagulants;
  • hypothyroïdie.

Les procédures chirurgicales comprennent:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TURP). Cette opération supprime l'intérieur de la prostate. Il s'agit de la procédure chirurgicale la plus couramment utilisée chez les hommes atteints de prostatite. Elle est également considérée comme la meilleure méthode chirurgicale endoscopique pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate, bien qu'il existe d'autres alternatives chirurgicales.
    • Avant l'opération, des tests standard sont définis: test sanguin (total, de coagulation et biochimique) et d'urine. La TURP est généralement pratiquée sous anesthésie de la colonne vertébrale (l'anesthésie est injectée dans la région entourant la moelle épinière), mais l'anesthésiste peut recourir à une anesthésie générale, en fonction de l'état du patient.
    • Le jour de l'opération, vous ne pouvez ni manger ni boire, de sorte qu'il n'y ait pas de problèmes d'anesthésie.
    • Après l'opération, il n'y aura plus de cicatrices externes, toutes les manipulations étant effectuées à l'intérieur de l'urètre.
    • Avec la RTUP, la durée de la période postopératoire est réduite par rapport à la prostatectomie ouverte et entraîne moins de complications.
    • Les inconvénients comprennent une miction douloureuse et une envie fréquente de le faire dans les premiers jours qui suivent TURP.
  2. Prostatectomie ouverte. Cette opération de la prostatite chez les hommes est souvent pratiquée lorsque la prostate est fortement élargie, lorsque des complications surviennent ou lorsque la vessie est endommagée. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen (opération latérale) ou entre le scrotum et l'anus (opération du périnée) et retire une partie de la prostate ou son intégralité.
    • Avant la chirurgie, vous devez passer une échographie, une cystoscopie et une imagerie par résonance magnétique, ainsi que passer plusieurs tests: urine, prise de sang pour l'antigène spécifique de la prostate, également appelé PSA. Une consultation d'anesthésiste sera également programmée.
    • Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages de la prostatectomie ouverte: une méthode efficace de traitement de la prostatite et des problèmes connexes.
    • Inconvénients: long séjour à l'hôpital (jusqu'à 7 jours) et récupération postopératoire (à partir d'un mois ou plus). Le risque de perte de sang élevée. En raison de dommages aux fibres nerveuses, il peut être difficile de réaliser une érection, même en cas de dysfonctionnement érectile permanent.
  3. Chirurgie au laser (vaporisation, gravure au laser). À l'aide de l'énergie laser, le tissu de la prostate malade est détruit et son volume réduit. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont "scellés" et ne saignent pas.
    • Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests sanguins (généraux et biochimiques), d'urine, de faire une échographie du tractus urinaire et, éventuellement, une biopsie de la prostate (sur recommandation d'un urologue-oncologue). Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages: Il s’agit d’une opération endourologique de prostatite chez l’homme, c’est-à-dire que l’instrument est passé à travers l’urètre sans incisions. Pour cette raison, il n'y a pas de saignement et aucun long séjour à l'hôpital n'est requis. La période postopératoire est en moyenne de trois jours. Les procédures au laser soulagent les symptômes urinaires et améliorent également la qualité de vie des patients. Cependant, des études à long terme sont nécessaires pour déterminer si un traitement au laser est aussi efficace que le traitement par TURP.
    • Inconvénients: la chirurgie au laser ne peut pas être efficace avec un volume important de la prostate.
  4. Drainage d'abcès (abcès fermé) de la prostate. Le chirurgien ouvre un abcès par le rectum ou le périnée (le plus souvent) en disséquant la peau et le tissu sous-cutané et en injectant un drain en caoutchouc dans la cavité remplie de pus.
    • Avant l'opération, une TRUS est pratiquée, des analyses de sang et d'urine sont prescrites, une consultation avec un proctologue est effectuée (si une fistule est suspectée).
    • Avantages: une courte période de rééducation, aucun risque de perte de fonctions sexuelles.
    • Inconvénients: peut-être pas l'élimination complète de l'abcès, les toxines bactériennes peuvent se répandre dans tout le corps.
  5. Incision transurétrale de la prostate. Cette opération n'implique pas le retrait de tissu prostatique. Plusieurs petites incisions avec un cytoscope à résection sont pratiquées dans la prostate pour réduire la pression de la prostate sur l'urètre. Cela facilite la miction. Un type d'opération transurétrale est la galvanoplastie de la prostate, dans laquelle le tissu de la prostate est chauffé et évaporé à l'aide d'un rouleau d'électrode. Lorsque cela se produit, une coagulation sanguine immédiate se produit, minimisant ainsi les pertes de sang.
    • Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests sanguins (généraux et biochimiques), d'urine, de faire une échographie du tractus urinaire. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages: réduit considérablement le risque d'éjaculation rétrograde, par rapport à la TURP, tout en obtenant le même soulagement des symptômes de la prostatite. Ne nécessite pas une longue période de récupération et reste à l'hôpital (généralement - 2-3 jours).
    • Inconvénients: nécessite un traitement continu de la prostatite.

Il n'existe pas de meilleur traitement pour la prostate, adapté à tous les patients. Vous devez parler à votre médecin des risques et des avantages de chaque procédure et choisir ensemble la meilleure option pour l'opération.

Les risques courants de chirurgie de la prostatite chez les hommes comprennent: les réactions à l'anesthésie, aux saignements, aux infections et au rétrécissement (fusion de la lumière) de l'urètre.

Les saignements constituent le risque le plus courant de prostatectomie ouverte.

La prostate étant entourée d’un riche réseau de vaisseaux sanguins, le patient perd généralement entre 0,4 et 0,8 litre de sang lors d’une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, la perte de sang peut être considérablement plus importante, ce qui nécessitera une transfusion sanguine.

Les signes d'infection comprennent: fièvre, frissons, gonflement, drainage de l'incision.

Immédiatement après une intervention chirurgicale sur la prostate, des fuites d’urine involontaires peuvent se produire, mais elles doivent s’arrêter avec le temps. Cependant, chez certains hommes, en particulier ceux âgés de plus de 70 ans, l’incontinence est possible.

Une fois le cathéter retiré de la vessie, le patient devrait pouvoir uriner tout seul. Si cela ne peut pas être fait ou si les entrailles ne peuvent pas être vidées, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

La sténose de l'urètre est la formation d'une cicatrice unique ou de plusieurs cicatrices dues à la défaite de l'urètre et du corps spongieux du pénis.

Étant donné que la cicatrice est un obstacle mécanique sur le chemin de l'urine, divers problèmes de miction peuvent survenir.

Aux fins de la prévention postopératoire de la fusion de la lumière de l'urètre, il est conseillé aux patients de boire plus de liquide afin d'uriner plus souvent.

Le fonctionnement de la prostatite chez les hommes ne peut pas toujours guérir une infection bactérienne ou une prostatite chronique, cette procédure peut même aggraver les symptômes.

Il est possible que le chirurgien ne puisse pas enlever la partie de la prostate à l'origine des symptômes. Cependant, si toute la prostate est retirée, cela peut entraîner une incontinence et (ou) un dysfonctionnement érectile, ce qui affectera considérablement la qualité de la vie.