Principal
Raisons

Le besoin de chirurgie pour la prostate

L'intervention chirurgicale contre la prostatite n'est pas une méthode qui soulagera cette maladie. Seuls quelques-uns observent des améliorations significatives.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale

En cas d'inflammation chronique, un urologue peut référer un homme pour une opération s'il possède au moins l'un des éléments suivants:

  • L'absence d'effet des médicaments prescrits par un médecin.
  • Glande d'abcès.
  • Rétrécissement important du passage du canal urinaire dans l'urètre.
  • L’apparition d’une maladie grave et de complications de tiers.
  • La présence d'un foyer inflammatoire dans le bassin.
  • La présence d'une inflammation purulente dans la région rectale.
  • Les impuretés du sang dans l'urine.
  • Pathologie des voies urinaires.
  • Problèmes de vidange de la vessie.
  • Manque d'urine (anurie).
  • Une grande quantité de résidus d'urine.
  • Formation solide dans le rein, apparue en raison de symptômes prononcés de la prostatite.
  • Hyperplasie prostatique sévère.
  • Prostatite au stade chronique avec tumeur maligne suspectée.

Si, après l'opération, un homme suit toutes les instructions de l'urologue et du chirurgien, le risque de développer des complications est alors minimisé.

Difficultés en termes de puissance. La complication la plus effrayante qui survient après le retrait complet de la prostate. Ce type de dysfonctionnement est assez rare, à environ 10% dans tous les cas.

Méthodes courantes de chirurgie

Chaque type de chirurgie est envisagé en l'absence d'efficacité après un traitement médicamenteux et des procédures supplémentaires.

Prostatectomie. Cette intervention implique l'élimination complète de la prostate. Et non seulement l'organe est retiré, mais également les vésicules séminales avoisinantes avec des ganglions lymphatiques.

Ce type d'opération est divisé en deux types - voie et endoscopique. Dans la première variante, une incision au scalpel entre l'anus et le scrotum est impliquée. Dans le processus de chirurgie endoscopique, les ponctions sont effectuées sur le péritoine à travers lequel elles sont avancées jusqu'à la prostate à l'aide d'un endoscope.

Résection de la glande. Élimination d'une partie distincte de la prostate. Il y a trois options, chacune d'entre elles est un moyen différent d'accéder à la prostate.

  • Suprapubic - élimination de la zone touchée à travers la paroi abdominale par incision. Après cette intervention, un homme devrait rester à l'hôpital pendant au moins 4 jours.
  • Laparoscopie - l'opération est effectuée à l'aide d'un endoscope en créant plusieurs ponctions. Après la procédure, les points du patient sont appliqués, ce qui deviendra bientôt invisible.
  • Transuréthral (TUR) - élimination de la prostate touchée par le canal urinaire. C'est la méthode la moins traumatisante. L'opération est réalisée à l'aide d'un résectoscope. En règle générale, après l'opération, le patient rentre chez lui le même jour.

Circumisio. Il est utilisé non pas pour éliminer la partie enflammée de la prostate, mais pour prévenir des maladies telles que la prostatite. L'opération implique l'enlèvement de la chair supérieure. Il est effectué à la fois à l'aide de clips et d'une méthode manuelle. Si la procédure est effectuée sans clips spéciaux, le risque de microtraumatismes sur le pénis augmente.

Abcès de drainage. Dans le cas d'un processus inflammatoire purulent dans la cavité de la prostate, il est décidé de procéder à un drainage à l'aide d'une aiguille de ponction. Il est introduit par une piqûre et en rinçant la zone enflammée avec des agents antiseptiques.

Ce dont vous avez besoin pour être prêt après la chirurgie

  • La complication la plus courante après une intervention chirurgicale est un saignement. En cas de forte perte de sang, une transfusion sanguine est indiquée. Habituellement, une telle condition survient après une intervention ouverte et un TUR.
  • L'intoxication par l'eau est une conséquence grave. Familier comme le syndrome de TUR. C'est sa faute - le flux d'humidité utilisé pour nettoyer l'urètre dans le sang. Selon les statistiques, cette pathologie se développe dans 6% des cas.
  • Rétention urinaire due au blocage de l'urètre avec des boules de sang. Ce retard peut conduire à de graves processus pathologiques, mais l'apparition de cette déviation peut être observée et stoppée afin d'éviter des problèmes de santé.
  • Sortie d'urine involontaire. Cela se produit assez rarement. Il peut se produire deux fois et se produire régulièrement. Incontinence - développement faible du sphincter musculaire. La complication s'en va toute seule.
  • Difficulté à uriner. Environ un tiers des chirurgies pratiquées sur la prostate laissent le patient avec des problèmes de miction. Ceci est exprimé en fuite involontaire de fluide. Parfois, cette complication est exprimée par une douleur dans le pénis et l'urètre.

Le médecin informera le patient des complications pouvant survenir après la procédure chirurgicale. Par conséquent, les hommes ont souvent plus peur d'eux que des symptômes de l'inflammation. De telles manifestations surviennent après toute intervention sur la région de la prostate, mais disparaissent également d'elles-mêmes.

  • En cas de résection transurectale, des troubles urinaires apparaissent dans le contexte d'une élimination incomplète de la prostate. La situation peut être corrigée, il suffit de refaire une opération similaire.
  • Inflammations de divers types. Les processus inflammatoires se produisent souvent non seulement après une intervention chirurgicale sur la prostate, mais également pendant toute autre intervention chirurgicale. Habituellement, ils peuvent être ressentis le cinquième jour après la procédure. Des inflammations de cette nature peuvent être arrêtées si vous commencez à prendre des antibiotiques.

Avec l'élimination partielle de la prostate, l'urétrite et l'orchite sont plus courantes.

  • Manque de sperme. Dans les milieux médicaux, cela s'appelle l'éjaculation rétrograde. Avec l'orgasme, l'homme ne jette pas la graine, comme d'habitude. Il va à la région de la vessie. Il s'agit d'une pathologie courante survenant après l'opération sur la prostate.

Recommandations au patient après la chirurgie

  • Vous devez continuer à utiliser plus de liquide pour rincer votre vessie autant que possible.
  • Il n'est pas recommandé de trop forcer et de forcer le corps pendant les selles.
  • Suivez le bon régime pour éliminer le risque de constipation. Si cela se produit, vous devriez consulter un spécialiste pour désigner un laxatif approprié.
  • Oubliez temporairement l'intimité.
  • Ne soulevez pas d'objets lourds pendant une longue période.
  • Il n'est pas nécessaire de conduire une voiture dans les premiers jours suivant l'opération.
  • Nul besoin de vous sentir désolé pour vous-même et de vous allonger sur le canapé - menez votre vie habituelle.

Comment résection transurétrale de la prostate est effectuée ci-dessous:

Opération de la prostatite chez les hommes: les principaux types et les complications possibles

Le traitement chirurgical de la prostatite peut être suggéré par un médecin si le résultat n’est pas obtenu pour le traitement d’un patient avec l’aide de traitements médicaux traditionnels, de la physiothérapie et de traitements alternatifs.

Le traitement de la prostatite chez l'homme est généralement le dernier recours en cas de prostatite bactérienne ou non chronique, associée à des complications telles que:

  • Rétention d'urine (incapacité à uriner).
  • Pas de réponse aux traitements conservateurs ou peu invasifs.
  • Présence constante de sang dans les urines.
  • Pierres dans la prostate, les reins ou la vessie causées par des problèmes de miction accompagnés de prostatite.
  • Infections fréquentes des voies urinaires.
  • Abcès de la prostate.
  • Paraproctite.

Contre-indications à la chirurgie de la prostatite chez les hommes:

  • processus inflammatoire aigu dans le système urogénital;
  • plus de 70 ans;
  • diabète sucré;
  • infection virale respiratoire aiguë;
  • maladie grave et avancée des systèmes cardiovasculaire et bronchopulmonaire;
  • l'hémophilie;
  • prendre des anticoagulants;
  • hypothyroïdie.

Les procédures chirurgicales comprennent:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TURP). Cette opération supprime l'intérieur de la prostate. Il s'agit de la procédure chirurgicale la plus couramment utilisée chez les hommes atteints de prostatite. Elle est également considérée comme la meilleure méthode chirurgicale endoscopique pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate, bien qu'il existe d'autres alternatives chirurgicales.
    • Avant l'opération, des tests standard sont définis: test sanguin (total, de coagulation et biochimique) et d'urine. La TURP est généralement pratiquée sous anesthésie de la colonne vertébrale (l'anesthésie est injectée dans la région entourant la moelle épinière), mais l'anesthésiste peut recourir à une anesthésie générale, en fonction de l'état du patient.
    • Le jour de l'opération, vous ne pouvez ni manger ni boire, de sorte qu'il n'y ait pas de problèmes d'anesthésie.
    • Après l'opération, il n'y aura plus de cicatrices externes, toutes les manipulations étant effectuées à l'intérieur de l'urètre.
    • Avec la RTUP, la durée de la période postopératoire est réduite par rapport à la prostatectomie ouverte et entraîne moins de complications.
    • Les inconvénients comprennent une miction douloureuse et une envie fréquente de le faire dans les premiers jours qui suivent TURP.
  2. Prostatectomie ouverte. Cette opération de la prostatite chez les hommes est souvent pratiquée lorsque la prostate est fortement élargie, lorsque des complications surviennent ou lorsque la vessie est endommagée. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen (opération latérale) ou entre le scrotum et l'anus (opération du périnée) et retire une partie de la prostate ou son intégralité.
    • Avant la chirurgie, vous devez passer une échographie, une cystoscopie et une imagerie par résonance magnétique, ainsi que passer plusieurs tests: urine, prise de sang pour l'antigène spécifique de la prostate, également appelé PSA. Une consultation d'anesthésiste sera également programmée.
    • Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages de la prostatectomie ouverte: une méthode efficace de traitement de la prostatite et des problèmes connexes.
    • Inconvénients: long séjour à l'hôpital (jusqu'à 7 jours) et récupération postopératoire (à partir d'un mois ou plus). Le risque de perte de sang élevée. En raison de dommages aux fibres nerveuses, il peut être difficile de réaliser une érection, même en cas de dysfonctionnement érectile permanent.
  3. Chirurgie au laser (vaporisation, gravure au laser). À l'aide de l'énergie laser, le tissu de la prostate malade est détruit et son volume réduit. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont "scellés" et ne saignent pas.
    • Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests sanguins (généraux et biochimiques), d'urine, de faire une échographie du tractus urinaire et, éventuellement, une biopsie de la prostate (sur recommandation d'un urologue-oncologue). Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages: Il s’agit d’une opération endourologique de prostatite chez l’homme, c’est-à-dire que l’instrument est passé à travers l’urètre sans incisions. Pour cette raison, il n'y a pas de saignement et aucun long séjour à l'hôpital n'est requis. La période postopératoire est en moyenne de trois jours. Les procédures au laser soulagent les symptômes urinaires et améliorent également la qualité de vie des patients. Cependant, des études à long terme sont nécessaires pour déterminer si un traitement au laser est aussi efficace que le traitement par TURP.
    • Inconvénients: la chirurgie au laser ne peut pas être efficace avec un volume important de la prostate.
  4. Drainage d'abcès (abcès fermé) de la prostate. Le chirurgien ouvre un abcès par le rectum ou le périnée (le plus souvent) en disséquant la peau et le tissu sous-cutané et en injectant un drain en caoutchouc dans la cavité remplie de pus.
    • Avant l'opération, une TRUS est pratiquée, des analyses de sang et d'urine sont prescrites, une consultation avec un proctologue est effectuée (si une fistule est suspectée).
    • Avantages: une courte période de rééducation, aucun risque de perte de fonctions sexuelles.
    • Inconvénients: peut-être pas l'élimination complète de l'abcès, les toxines bactériennes peuvent se répandre dans tout le corps.
  5. Incision transurétrale de la prostate. Cette opération n'implique pas le retrait de tissu prostatique. Plusieurs petites incisions avec un cytoscope à résection sont pratiquées dans la prostate pour réduire la pression de la prostate sur l'urètre. Cela facilite la miction. Un type d'opération transurétrale est la galvanoplastie de la prostate, dans laquelle le tissu de la prostate est chauffé et évaporé à l'aide d'un rouleau d'électrode. Lorsque cela se produit, une coagulation sanguine immédiate se produit, minimisant ainsi les pertes de sang.
    • Avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests sanguins (généraux et biochimiques), d'urine, de faire une échographie du tractus urinaire. Le jour de la chirurgie ne peut pas manger et boire.
    • Avantages: réduit considérablement le risque d'éjaculation rétrograde, par rapport à la TURP, tout en obtenant le même soulagement des symptômes de la prostatite. Ne nécessite pas une longue période de récupération et reste à l'hôpital (généralement - 2-3 jours).
    • Inconvénients: nécessite un traitement continu de la prostatite.

Il n'existe pas de meilleur traitement pour la prostate, adapté à tous les patients. Vous devez parler à votre médecin des risques et des avantages de chaque procédure et choisir ensemble la meilleure option pour l'opération.

Les risques courants de chirurgie de la prostatite chez les hommes comprennent: les réactions à l'anesthésie, aux saignements, aux infections et au rétrécissement (fusion de la lumière) de l'urètre.

Les saignements constituent le risque le plus courant de prostatectomie ouverte.

La prostate étant entourée d’un riche réseau de vaisseaux sanguins, le patient perd généralement entre 0,4 et 0,8 litre de sang lors d’une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, la perte de sang peut être considérablement plus importante, ce qui nécessitera une transfusion sanguine.

Les signes d'infection comprennent: fièvre, frissons, gonflement, drainage de l'incision.

Immédiatement après une intervention chirurgicale sur la prostate, des fuites d’urine involontaires peuvent se produire, mais elles doivent s’arrêter avec le temps. Cependant, chez certains hommes, en particulier ceux âgés de plus de 70 ans, l’incontinence est possible.

Une fois le cathéter retiré de la vessie, le patient devrait pouvoir uriner tout seul. Si cela ne peut pas être fait ou si les entrailles ne peuvent pas être vidées, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

La sténose de l'urètre est la formation d'une cicatrice unique ou de plusieurs cicatrices dues à la défaite de l'urètre et du corps spongieux du pénis.

Étant donné que la cicatrice est un obstacle mécanique sur le chemin de l'urine, divers problèmes de miction peuvent survenir.

Aux fins de la prévention postopératoire de la fusion de la lumière de l'urètre, il est conseillé aux patients de boire plus de liquide afin d'uriner plus souvent.

Le fonctionnement de la prostatite chez les hommes ne peut pas toujours guérir une infection bactérienne ou une prostatite chronique, cette procédure peut même aggraver les symptômes.

Il est possible que le chirurgien ne puisse pas enlever la partie de la prostate à l'origine des symptômes. Cependant, si toute la prostate est retirée, cela peut entraîner une incontinence et (ou) un dysfonctionnement érectile, ce qui affectera considérablement la qualité de la vie.

Conséquences après la chirurgie de la prostatite chez l'homme

Pour le traitement de l'inflammation de la prostate, il ne suffit parfois pas de prendre des comprimés ou de faire de l'exercice. Dans les cas les plus graves, ils ont recours à une intervention chirurgicale, mais de nombreux patients sont repoussés par les conséquences de la prostatite chez les hommes après la chirurgie. Il est bon de savoir qu’ils apparaissent très rarement, la procédure pour retirer une partie ou la totalité de la prostate elle-même est sûre. La médecine moderne propose même des techniques dans lesquelles le patient ne présente pratiquement aucun signe d'intervention. Si des complications surviennent, il existe des méthodes qui peuvent les traiter.

Dans notre article, nous allons écrire quelles opérations pour le traitement de la prostatite existent, ce qu’elles sont, quelles complications peuvent se révéler. Nous indiquerons également ce qui doit être fait après le traitement, comment procéder à la rééducation, combien de temps cela prend, etc.

Tableau clinique

La prostatite est une maladie inflammatoire de la prostate, considérée comme l'affection urologique la plus répandue chez l'homme. La prostate est située directement sous la vessie et est traversée par une petite partie du canal urinaire, à la suite de laquelle les lésions organiques entraînent des troubles de la miction. En outre, le travail de la glande est associé à la production et à la transformation d'hormones sexuelles, sans lesquelles la puissance en souffre. D'où les problèmes fréquents de la fonction érectile et de la libido.

La prostatite se rencontre le plus souvent chez les hommes d'âge moyen et plus âgés, chez les jeunes la probabilité de son développement est faible. Mais récemment, on a eu tendance à "rajeunir" la maladie.

Les symptômes de la maladie associée aux processus ci-dessus, il est principalement représenté par:

  • Douleur dans le bassin, le bas du dos, le périnée, l'anus
  • Douleur en urinant, coupant et brûlant
  • L'apparition d'impuretés de sang ou de pus dans l'urine
  • Éjaculation douloureuse, douleur pendant les rapports sexuels
  • Manque partiel ou complet d'érection, etc.

Le patient ressent souvent une faiblesse, une fatigue constante. Avec le développement important de l'inflammation, apparaissent de la fièvre, des maux de tête, des nausées et des vomissements. La raison en est dans la plupart des cas la stagnation du bassin ou des microorganismes pathogènes. Aussi le coupable de la prostatite peut être:

  1. Système immunitaire affaibli
  2. Hypothermie fréquente
  3. Mode de vie sédentaire
  4. Échec hormonal
  5. Changements d'âge
  6. Mauvaises habitudes

Pour vous débarrasser de la pathologie, essayez d’abord d’utiliser les méthodes les moins radicales - pharmacothérapie, physiothérapie, régime alimentaire. Dans la plupart des cas, ils peuvent non seulement éliminer les symptômes, mais également éliminer la cause de la maladie. Si cela ne se produit pas, le patient est référé pour des procédures dont certaines ne sont pas des plus agréables. Quand ils ne présentent aucun avantage non plus, les médecins ont recours à la dernière méthode - la chirurgie.

Ils essaient de l'éviter, en particulier chez les jeunes, car pendant l'opération, une partie ou la totalité de la prostate est retirée. Cela peut facilement rendre une personne impuissante ou infructueuse; elle essaie donc de ne recourir aux opérations que chez les personnes âgées du sexe fort. La technologie moderne vous permet encore de récupérer après traitement jusqu'à 90% et de retrouver la même vie sexuelle.

Intervention chirurgicale

Il est courant de recourir à des opérations pour l'inflammation de la prostate dans des situations où d'autres méthodes de traitement ne permettent pas de résoudre le problème. Ce sont généralement les situations suivantes:

  • Le syndrome de la douleur le plus fort qui ne peut être enlevé même avec des narcotiques
  • Le développement de l'hyperplasie, malgré la prise des médicaments nécessaires. La décision en faveur de l'opération est prise s'il n'y a pas de résultat pendant six mois ou plus.
  • Âge du patient âgé. La procédure peut conseiller les hommes de 50 ans et plus, mais ne recommande pas de tenir après 65 ans, parce que il pourrait être la vie en danger
  • La présence de calculs non-comprimés, cancer de la prostate. Nécessite une intervention rapide

Dès que le médecin a déterminé qu'un tel traitement est nécessaire pour le patient, il procède immédiatement au choix de l'opération elle-même. Il existe de telles techniques:

  1. Résection transurétrale
  2. Incision
  3. Prostatectomie
  4. Laparoscopie

Chaque type d'opération a ses avantages et ses inconvénients, les conséquences possibles. Le médecin doit les familiariser avec le patient, après quoi il choisit la méthode à utiliser. Le choix affecte l'âge du patient, son état, l'état de la prostate. Examinez chaque type d’opération plus en détail.

TOUR. Le plus souvent utilisé en présence de maladies concomitantes de la prostate - adénome de la prostate. Cette opération est considérée comme peu invasive, c'est-à-dire doux, parce que menée sans grandes incisions à travers le canal urinaire. De ce fait, les effets de cette opération sur la prostatite chez l'homme ne sont pratiquement pas observés. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide d'un résectoscope - un dispositif médical avec lequel le tissu est prélevé. Il est recommandé de ne pas les influencer plus d'une heure. Si vous devez retirer une grande quantité de tissu (plus de 75 ml), ils peuvent recourir à une autre méthode.

Lors du prélèvement d'une partie de l'organe par le résectoscope, une solution saline est simultanément alimentée afin de nettoyer la surface «blessée». Lors de la résection, les tissus périphériques ou les vaisseaux sanguins et les nerfs situés autour de la prostate ne sont pas du tout affectés. Tout cela est enregistré, donc la technique est utilisée si souvent. Ils effectuent l'opération avec une anesthésie totale ou avec une anesthésie de la colonne vertébrale. Après cela, le patient doit passer au moins 3 jours à l'hôpital.

Incision L'incision transurétrale de la prostate (TUIP) est un processus similaire à la technique de mise en œuvre avec résection. La différence entre eux est que dans ce cas, il n'y a pas de suppression. Le médecin ne fait que 2 coupures pour arrêter la croissance des tissus et en libérer le canal urinaire. L'action est effectuée par le même résectoscope, à la fin duquel se trouve une électrode spéciale qui cautérise le tissu pour empêcher le saignement.

Après cette technique à l'hôpital, le patient doit rester au moins 1 jour. Les recommandations pour la réadaptation ne diffèrent pas de TUR.

Prostatectomie. L'opération la plus dangereuse depuis est ouvert. Utilisée dans les cas les plus négligés, la prostate est ici complètement retirée par coupure au scalpel. Une incision est faite sur la peau du patient, soit dans le bas de l'abdomen, soit entre l'anus et le scrotum. Une indication pour l'utilisation de la prostatectomie peut être un cancer au dernier stade.

Pendant la chirurgie, la paroi abdominale peut être endommagée, les muscles peuvent être coupés, ce qui retarde beaucoup le rétablissement. L'impuissance est l'une des conséquences les plus courantes.

La laparoscopie. C'est un type de prostatectomie, dans lequel il n'est pas nécessaire de faire de grandes coupes. Cela réduit les risques de conséquences et réduit la période de récupération. Un laparoscope peut être inséré à travers la région abdominale et en contournant celle-ci (plusieurs canaux sont insérés à travers lesquels les instruments, qui enlèvent le tissu, sont insérés). Avant l'intervention, le patient doit passer plusieurs jours à l'hôpital, car cela nécessite une préparation spéciale. Les cicatrices après la chirurgie ne restent pas plus grandes qu'un centimètre.

Vous pouvez en apprendre davantage sur la chirurgie de la prostate, en particulier les plus modernes, à partir de la vidéo ci-dessous. Dmitry Tsarichenko (directeur adjoint des nouvelles technologies médicales à la première université médicale de Moscou, nommée d'après IM Sechenov) et Dmitry Enikeev (chirurgien, candidat en sciences médicales) parlent de la thérapie au laser, entre autres.

Complications après la chirurgie

Les conséquences après l'opération d'une prostatite peuvent se manifester de manière considérable (avec une procédure ouverte) et presque absentes (avec une incision). Le médecin est obligé d'avertir le patient de toutes les complications possibles après l'intervention afin qu'il soit prêt pour leur apparition. Pour tout traitement chirurgical, il existe un risque d'empoisonnement ou d'infection du sang. Par conséquent, les patients doivent toujours boire des antibiotiques avant et après. Quels cas les patients rencontrent le plus souvent:

  • Saignement interne. Si le patient a remarqué quelques gouttes de sang dans les urines, il s’agit peut-être d’une réaction standard, mais lorsqu’elle apparaît, même après quelques semaines, vous devriez consulter un médecin.
  • Incontinence d'urine ou son retard. Se produit en raison du gonflement des tissus de la prostate endommagés, lorsqu'ils pincent le canal urinaire, et lors de la relaxation musculaire, une fuite arbitraire peut se produire en raison du surpeuplement de la vessie.
  • Orgasme sans sperme. Se produit généralement après une chirurgie TUR ou abdominale (ouverte), ce qui signifie qu'il n'y a pas de sperme pendant l'orgasme Il n’est pas produit du tout ou entre dans la vessie, car la barrière entre elle et la glande disparaît
  • Infection. Même si la stérilité est observée, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la plaie ouverte. C’est bien s’ils ne se propagent pas plus loin que la prostate, mais si le patient pénètre dans le sang, il peut même mourir.
  • Intoxication à l'eau. Possible après résection, car pendant ce temps, la vessie est lavée avec une solution spéciale. S'il entre dans la circulation sanguine, le patient ressent des symptômes désagréables tels que vertiges, nausées, faiblesse, confusion.
  • Troubles sexuels. Manifestation sous forme d'éjaculation rétrograde, absence temporaire d'érection, incapacité d'atteindre l'orgasme

Dans de très rares cas, des processus inflammatoires dans d'autres organes surviennent après une intervention chirurgicale, généralement causés par le port d'un cathéter ou le retrait incomplet de tissus douloureux. Presque tous les phénomènes ne sont que temporaires, il est facile de les gérer à l'aide de drogues. Pour éviter les conséquences, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de bien se préparer pour l'opération.

Rééducation après chirurgie

La rééducation après une intervention chirurgicale chez l'homme prend différentes périodes en fonction du type de technique utilisée. Cela peut prendre de quelques jours à plusieurs mois. Ne négligez pas les conseils d’experts, sinon vous risquez une rechute ou des complications. Les conséquences des opérations de prostatite se produisent même avec des techniques mini-invasives. Vous ne devez donc pas vous sentir en sécurité et refuser les mesures préventives. Le cours de rééducation doit comprendre:

  1. Régime d'alcool approprié
  2. Nourriture diététique
  3. Limitations de l'activité physique
  4. Médicaments antibactériens
  5. S'en tenir aux règles d'hygiène

Le patient doit boire environ 3 litres de liquide par jour, mais son utilisation est fortement limitée après 20 heures. Pendant environ un mois, et mieux pour une période beaucoup plus longue, un homme devrait exclure de son menu les aliments épicés et salés, trop gras. Pour prévenir la constipation, il est préférable de manger de petites portions 5 à 6 fois par jour. Évitez de manger des aliments qui causent la formation de gaz.

Au début, le représentant du sexe fort devrait s'exposer le moins possible à l'effort physique, vous pouvez soulever des objets qui ne pèsent pas plus de 1,5 kg.

Vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques, et dans une position d'être plus d'une heure. Il est interdit de prendre un bain chaud, au moins un mois avant de le remplacer par une douche. Si le patient conduisait la voiture, il n'était autorisé à y retourner qu'après 4 semaines. La même chose vaut pour le sexe. En ce qui concerne divers exercices, afin de ne pas vous faire de mal par inadvertance, il est préférable de consulter un centre de conditionnement physique à l'hôpital - vous éviterez ainsi diverses conséquences.

Si le patient ne remarque pas d’augmentation de son activité après la chirurgie, des inhibiteurs de la PDE-5 peuvent être prescrits pour une élévation de la fonction érectile à court terme. Avec l’autorisation du médecin, un homme peut prendre divers remèdes populaires pour accélérer son rétablissement. Des plantes telles que le ginseng et le gingembre, racine rouge, conviennent à ces fins. Certains d'entre eux dans les pharmacies vendent des médicaments prêts à l'emploi (mais vous ne devez pas les prendre sur la base d'alcool, car cela nuit à la prostate).

Traitement chirurgical de la prostate chez l'homme

Si le traitement de la prostatite avec les méthodes traditionnelles avec l'utilisation de médicaments, les procédures physiothérapeutiques et l'utilisation de la médecine traditionnelle n'a pas donné de résultat positif, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale au patient. Son but est uniquement d'exclure les conséquences et les complications de la maladie, qui reste en règle générale. En même temps, après le traitement chirurgical, les symptômes d'inflammation disparaissent: troubles de la miction et dysfonctionnement sexuel.

Prostatite et méthodes pour son traitement

La nécessité d'une intervention chirurgicale ne se produit pas souvent. Habituellement, il est possible de vaincre la maladie sans prendre de mesures radicales.

La prostatite est une maladie courante du système génito-urinaire d'une forte moitié de l'humanité, caractérisée par une inflammation de la prostate. Il peut être provoqué par des infections ou d’autres facteurs, tels que: diminution de l’immunité, hypothermie, mode de vie sédentaire, stress, rapports sexuels irréguliers.

Deux formes de la maladie sont diagnostiquées: la prostatite aiguë ou chronique. La première est rare, a un caractère infectieux d'origine, est caractérisée par une évolution sévère avec des symptômes prononcés: douleur sévère dans la région pelvienne, fièvre, miction altérée, présence de sang dans les urines, douleur lors de l'éjaculation. Dans ces cas, les médecins ayant besoin d'un traitement hospitalier ont besoin de soins d'urgence.

La forme chronique est répandue, plus difficile à détecter en raison de signes implicites. Le patient peut souffrir de douleurs dans le bas-ventre, de mictions fréquentes, de troubles de la région génitale, de pertes urinaires. Il se produit et l'évolution asymptomatique de la maladie, dans de tels cas, seuls les résultats de l'analyse établissent le fait de la pathologie.

La médecine a aujourd'hui une variété de méthodes pour traiter une maladie. Le choix dépend de sa forme, de sa durée, de la présence de complications et des caractéristiques du patient.

Le traitement est effectué en ambulatoire ou à l'hôpital. Le patient subit d’abord l’examen nécessaire, il effectue des tests dont les résultats sont traités en conséquence.

C'est important! La prostatite ne peut être guérie qu'en utilisant plusieurs méthodes dans le complexe.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la prostate consiste à prendre les groupes de médicaments suivants:

  • antibiotique;
  • des analgésiques;
  • alpha-bloquants.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la prostatite chez l’homme est pratiqué depuis longtemps, mais l’attitude envers cette méthode a changé ces dernières années au profit d’interventions moins radicales.

Résection transurétrale (TUR)

L’essence de l’opération est la suivante: réduire le facteur de pression sur l’urètre, éliminer toute la glande prostatique ou une partie de celle-ci. L'opération est réalisée de manière «fermée», à l'aide d'un résectoscope, ce qui réduit le risque de complications. En conséquence, les signes d'inflammation et de douleur disparaissent.

Prostatectomie (adénectomie)

L'enlèvement de la prostate est effectué au cours d'une opération «ouverte» normale. La période de récupération dans ce cas est beaucoup plus longue qu'avec TUR. Mais parfois, seule cette méthode peut aider.

Traitement non chirurgical

Avec le développement de la technologie, les méthodes de traitement peu invasives gagnent en popularité. Ils sont reconnus comme plus efficaces et plus doux.

  1. Méthodes thermiques. La thermothérapie hyperfréquence transurétrale la plus utilisée. Un résultat positif est obtenu par une exposition à des températures élevées dans la zone touchée.
  2. Échographie. Selon les critiques, c'est l'une des méthodes de traitement les plus efficaces. L'effet est obtenu à l'aide d'ondes ultrasonores. La procédure est indolore.
  3. La cryodestruction En utilisant de l'azote liquide, le tissu malade est enlevé.
  4. Méthodes laser. Utilisé en cas de prostatite chronique. Sous l'influence des rayons laser, la défense du corps et la régénération des tissus sont mobilisées.
  5. Thérapie par induction laser magnétique. L'exposition simultanée de l'aimant et du laser améliore la circulation sanguine, anesthésie, stimule la cicatrisation, améliore l'effet des médicaments.
  6. Dilatation par ballonnet de l'urètre. Étendre mécaniquement l'urètre en y introduisant un cathéter se terminant par un ballon gonflé.
  7. La méthode de l'endoprothèse vasculaire consiste à augmenter le diamètre de l'urètre avec une endoprothèse vasculaire - une formation cylindrique de polymères.
  8. Le massage est utilisé en conjonction avec d'autres techniques. Il améliore la circulation sanguine dans la prostate, soulage les processus stagnants.
  9. Hirudothérapie. L'utilisation de sangsues dans le traitement de la prostatite augmente le flux de lymphe et de sang vers la glande, améliorant ainsi son travail.

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est essentiellement identique à celui de l'inflammation.

Chirurgie de la prostate

Dans la prostatite chronique ou non bactérienne, la chirurgie est utilisée en dernier recours. Les indications pour un traitement chirurgical sont des complications telles que:

  • rétention urinaire aiguë;
  • résultats négatifs du traitement avec des méthodes conservatrices;
  • sang constant dans l'urine;
  • des pierres dans l'un des organes du système génito-urinaire, apparues en raison de troubles de la miction;
  • maladies infectieuses fréquentes du système urinaire;
  • écoulement purulent;
  • paraproctite.

Mais il existe une certaine liste de contre-indications pour lesquelles il est strictement interdit de pratiquer une intervention chirurgicale sur la prostate:

  • inflammation aiguë du système urogénital;
  • un patient de plus de 70 ans;
  • maladie diabétique;
  • ARVI;
  • Maladies du système cardiovasculaire ou respiratoire;
  • l'hémophilie;
  • prendre des anticoagulants;
  • l'hyperthyroïdie.

La chirurgie de la prostate est une méthode de traitement non standard. Il est obligé de recourir à toutes les autres méthodes.

Types de traitement chirurgical

Lors du choix d’une méthode d’intervention chirurgicale, l’état du patient et la présence de maladies concomitantes sont évalués. La préférence est donnée, si possible, aux méthodes à faible impact.

Prostatectomie

Élimination complète de la glande produite. Selon la méthode de conduite, il existe deux types:

  • Chirurgie abdominale (invasive). Le chirurgien fait une coupure entre l'anus et le scrotum. La glande est enlevée par le resector.
  • Procédure endoscopique. Elle est réalisée à travers des ponctions dans la paroi de la cavité abdominale.

La prostatectomie abdominale est rarement pratiquée. Le chirurgien doit tout d’abord préserver les terminaisons nerveuses afin de maintenir la fonction érectile.

Résection transurétrale (TUR)

Le prélèvement de la prostate est réalisé par le canal urétral avec un résectoscope. TOUR est considéré comme une méthode à faible impact, mais le nombre de glandes à éliminer est soumis à des conditions.

Laparoscopie

La procédure est effectuée à travers de petites perforations dans les parois de la cavité abdominale. Un résectoscope spécial, dirigé par ultrasons, élimine la partie enflammée de la prostate chez l'homme; Cette opération se caractérise par une petite perte de sang, une précision de coupe transversale et un temps de récupération court.

Enlèvement au laser de la prostatite

L'élimination au laser de la prostate est une méthode très efficace pour traiter la prostatite et l'adénome. Un des moins est le coût élevé de l'opération. À l'aide d'un laser, vous pouvez éliminer les tissus enflammés, gérer les spasmes, les adhérences et les cicatrices, éliminer les causes de la maladie et uriner est normalisé. La période de récupération est minime.

Drainage des abcès

Il est utilisé pour la prostatite purulente. Une aiguille à travers une ponction permet de laver le tissu enflammé avec une solution désinfectante. Pour faciliter la miction, un drainage est établi dans le canal urinaire. Le patient est en train d'uriner pour rétablir le processus d'écoulement de l'urine.

Préparer le patient pour la chirurgie

Pour réduire le risque de complications dans la période postopératoire, une préparation minutieuse à la procédure chirurgicale est nécessaire.

  1. Le patient subit un examen complet. La méthode et ses complications possibles sont discutées avec votre médecin.
  2. Compte tenu de l'état de santé du patient, sur la base des données de l'enquête et des résultats des tests, l'anesthésiologiste sélectionne des médicaments pour l'anesthésie.
  3. Le médecin explique en détail les conséquences de l'opération, les limitations sont précisées. La vie sexuelle après la procédure ne peut être reprise qu'avec la guérison complète de la plaie, afin d'éviter les saignements.
  4. 7 jours avant l'opération, un traitement médical d'antibiotiques et de médicaments hémostatiques commence. L'utilisation d'anticoagulants est temporairement suspendue.

2 jours avant la chirurgie, on prescrit beaucoup de boisson au patient. Il est recommandé de refuser les cigarettes et les boissons alcoolisées.

Période de rééducation

Le succès du traitement chirurgical de l'inflammation de la prostate ne dépend pas seulement du fonctionnement correct. Le traitement postopératoire est d’une importance primordiale. Immédiatement après l'intervention, le patient reçoit beaucoup de boisson pour éliminer les caillots sanguins de l'urètre. Pour l'anesthésie, utilisez des anesthésiques locaux. Respecter les règles générales de comportement pendant la période de rééducation:

  1. Un traitement hebdomadaire d'antibiotiques pour prévenir l'infection est prescrit. Les décongestionnants sont également prescrits pour normaliser l'activité de la prostate et prévenir les rechutes. En cas de troubles diurétiques, le patient est drainé pendant le temps nécessaire pour rétablir une miction normale. De plus, il est recommandé de porter des couches qui aident à la décharge involontaire d'urine.
  2. Au cours des mois suivants, le patient suit une physiothérapie et une kinésithérapie qui aident à restaurer les fonctions urinaire et érectile.

Les patients opérés de la prostate reçoivent les recommandations obligatoires suivantes:

  1. Lorsque vous pratiquez un sport, il est recommandé d’exclure les fortes charges sur la région pelvienne.
  2. Il est recommandé de changer d'habitude: il est recommandé de passer aux aliments écrasés, de boire jusqu'à 3 à 5 litres de liquide par jour, d'exclure les aliments gras et fumés, de ne pas consommer d'aliments en conserve ou de boissons alcoolisées. Fumer est interdit.
  3. La vie sexuelle ne peut commencer qu'après la guérison de l'organe. Avoir des relations sexuelles est une excellente prévention de la prostatite.

Effets de l'opération

On sait que la chirurgie ne soulage pas la prostatite, mais supprime seulement les signes de la maladie: désordre urinaire, douleur.

Par conséquent, recourir à de telles interventions en dernier recours. Mais à partir de la survenue de complications après la chirurgie, personne n'est assuré. Il y a:

  1. Rechute de la maladie. Après traitement chirurgical de la prostate, le processus inflammatoire peut se reproduire. La prostatite réapparaît après la chirurgie chez 10 à 15% des patients. Le patient doit connaître les symptômes de l'exacerbation et consulter immédiatement le médecin. Il y a des douleurs en urinant et le sexe, la température corporelle augmente.
  2. Des pointes peuvent se former. C'est un développement dangereux de l'infertilité.
  3. Le plus souvent, il saigne. La transfusion constitue une perte abondante et, en cas de saignement léger, une solution saline est injectée.
  4. Intoxication à l'eau. La cause est l'humidité pénétrant dans le sang. Cela se produit pendant le processus de lavage du champ chirurgical après la résection de la prostate.
  5. Troubles de la miction. Décharge involontaire ou rétention urinaire aiguë. Il disparaît généralement sans traitement.

En raison de la faible efficacité du traitement et de la probabilité élevée de complications, le traitement chirurgical est rarement utilisé. Les urologues cherchent à guérir la prostatite sans chirurgie.

Prévention de la prostatite

Pour prévenir l'apparition de la prostatite, les hommes après 30 ans devraient être impliqués dans la prévention de la maladie.

Les méthodes de prévention primaire visant à prévenir la maladie comprennent:

  • Exercice régulier, en particulier pour ceux qui ont un travail sédentaire ou un mode de vie sédentaire. Recommandé course à pied, natation, tennis.
  • Il est important d'avoir une vie sexuelle régulière afin d'activer le flux sanguin dans les organes pelviens et d'augmenter le tonus.

Pour les personnes qui ont déjà eu une prostatite une fois, des interventions secondaires sont recommandées:

  • Examens réguliers chez l'urologue et examens de passage pour la détection précoce des signes récurrents
  • Traitement médicamenteux.

C'est important! Les médicaments doivent être prescrits par un spécialiste expérimenté. L'automédication est inacceptable.

Tous les membres du sexe fort devraient être attentifs à leur santé. Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devez toujours consulter un médecin. Souvent, les hommes sont gênés d'aller chez le médecin, mais cela ne fait qu'aggraver la situation, aggraver l'évolution de la maladie. Après tout, la prostatite peut provoquer d'autres conditions dangereuses: adénome, varicocèle, cancer. Rappelez-vous: plus vous allez chez le médecin, plus il vous faudra du temps pour traiter la pathologie identifiée.

Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures qui viennent d'être appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité vésicale, le chirurgien est une nouvelle fois convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes constatent un soulagement important. L’urine laisse s'écouler librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut être colorée en rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la forte probabilité de certaines complications, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.