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Traitement

Ablation d'une tumeur de la prostate par des méthodes chirurgicales: conséquences

Selon les statistiques, le cancer de la prostate est inclus dans la liste des maladies masculines les plus diagnostiquées.

Elle peut toucher des personnes de tous les âges et le taux de mortalité associé à cette maladie se situe au troisième rang.

À propos de la maladie

Le cancer de la prostate (prostate) est une tumeur maligne provenant des tissus des glandes de la prostate en raison de modifications des cellules de la prostate dans l'ADN. La médecine moderne ignore encore les causes exactes du cancer de la prostate. En savoir plus à ce sujet ici.

Certains facteurs qui augmentent le risque de développer une tumeur peuvent être identifiés:

  1. Âge Au fil des ans, la probabilité d’apparition d’une tumeur augmente. Il est extrêmement rare que les hommes de moins de 40 ans tombent malades. Après 50 ans, le risque de tomber malade augmente chaque année.
  2. L'hérédité. La probabilité de contracter le cancer de la prostate est plus élevée chez les hommes ayant des proches atteints d'une telle maladie (le risque de développer la maladie étant multiplié par 8 avec l'existence de patients apparentés par le sang).
  3. Puissance La consommation excessive de graisses animales contribue à la formation d'une tumeur. Chez les hommes obèses, le cancer de la prostate est détecté plus souvent.
  4. Le tabagisme La fumée de tabac contient du cadmium, contribuant à l'apparition du cancer de la prostate.
  5. Rayonnement ultraviolet. Contient dans sa composition de la vitamine D3, qui supprime le mouvement de la croissance cellulaire.

Dans la structure oncologique de nombreux pays, le cancer de la prostate se situe à la 2-3 place, derrière le cancer de l’estomac et des poumons.

La maladie a tendance à apparaître chez les hommes matures (après 40 à 50 ans), après 60 à 70 ans, sa fréquence augmente.

Environ 40% des hommes de cet âge ont un cancer de la prostate latent (caché) et ce n’est que dans 10% des cas que la forme cachée commence à se manifester sous forme de tableau clinique et peut entraîner la mort.

Le cancer de la prostate se caractérise par son développement lent, dû à l'absence de symptômes au stade initial.

Options de traitement

Le cancer de la prostate localisé prend environ 2 à 3 ans pour que le volume de la tumeur double. Dans le même temps, il est capable de persister dans la glande.

La radiothérapie (thérapie par rayons X) est une méthode courante de traitement du cancer de la prostate - une technique permettant de traiter les néoplasmes malins par radiation ionisante. Les cellules cancéreuses se multiplient beaucoup plus rapidement que les cellules simples et la radiothérapie perturbe la division cellulaire et la synthèse de l'ADN.

L'avantage de la radiothérapie est l'absence de chirurgie pour une tumeur de la prostate chez l'homme, l'inconvénient étant l'incapacité de contrôler le développement de la tumeur tout au long de la vie. Selon des études menées après la radiothérapie, la capacité à maintenir un niveau normal de substance dans les cellules de la prostate n’est que de 10%. Après la chirurgie - 70%.

Autres options de traitement du cancer de la prostate:

  1. Chimiothérapie - traitement du cancer avec utilisation de médicaments, qui permet de réduire la croissance des cellules cancéreuses, tandis que les cellules saines sont également affectées. Un tel traitement hormonal réduit les niveaux de testostérone et ralentit l'évolution de la maladie.
  2. L'immunothérapie est une technique basée sur l'utilisation de médicaments qui activent l'activité du système immunitaire. Des cellules cancéreuses faibles sont injectées dans le corps et le système immunitaire commence à les détruire, les considérant comme des cellules étrangères.
  3. L'ablation par ultrasons focalisés de haute intensité est une méthode dans laquelle les tissus sont chauffés par ultrasons intenses et les cellules tumorales endommagées. Les effets secondaires d'une telle procédure sont minimes.

Souvent, lors de la formation du cancer de la prostate, les médecins utilisent un traitement complexe associant chimiothérapie et radiothérapie.

Ablation radicale de la prostate: de quoi s'agit-il? L'ablation radicale de la prostate est l'opération la plus courante pour enlever la prostate (en oncologie). Son objectif est une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur dans des champs sains et à maintenir le contrôle de l'urètre et de l'activité sexuelle. La chirurgie pour le cancer de la prostate est pratiquée sur des personnes dont le cancer n'a pas migré vers les organes voisins.

Les médecins, lorsqu’ils administrent un traitement chirurgical, s’appuient sur la capacité de chaque organisme à résister à la chirurgie, ce qui est une procédure sérieuse. Cette procédure est devenue la plus utilisée dans le traitement du cancer de la prostate car, sans éliminer la maladie, il est radicalement impossible de contrôler sa transition vers les organes voisins.

Et si cela se produit, le cancer ne peut pas être guéri ou arrêté. En présence de métastases sur les os, la durée de vie prévue n’est pas supérieure à 3 ans.

Des indications

Les indications absolues pour le retrait de la prostate sont:

  • arrêt du cancer de la prostate (stades 1 et 2) en l'absence de métastases et de ganglions lymphatiques régionaux;
  • obstruction des voies urinaires (difficulté à sortir de l'urine), accompagnée d'un cancer de la prostate au stade 3;
  • forme négligée de l'adénome de la prostate, ne se prête pas à un autre traitement, ce qui est rare.

Élimination du cancer de la prostate et conséquences

Comment enlever la prostate? Il existe plusieurs moyens de supprimer le cancer de la prostate. Plus efficace est considérée comme une prostatectomie radicale.

La prostatectomie radicale est une opération visant à éliminer le cancer de la prostate dans une maladie localisée. C'est la principale méthode de traitement avec préservation de l'urètre et de l'érectile.

Le médecin doit faire preuve d'une grande habileté lors de la réalisation d'une opération de cancer de la prostate, car il existe sur le bord de la prostate des sphincters urétraux et de petits nerfs responsables des érections à préserver.

Après la prostatectomie, on utilise souvent une thérapie complexe associant radiothérapie et traitement hormonal.

En plus de la prostatectomie radicale, il existe plusieurs méthodes chirurgicales modernes pour enlever la prostate:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TUR). La méthode d'élimination la plus sûre, réalisée dans les formes les moins graves de la maladie, lorsque les reins ne sont pas endommagés et que la vessie est en mesure de se vider. TOUR est indolore.

La chirurgie du cancer de la prostate est accompagnée de l'introduction d'un mince dispositif endoscopique dans l'urètre, appelé résectoscope.

Lorsqu’elle est exposée, la prostate est retirée et les vaisseaux sanguins coagulent. L'opération d'extraction de la prostate a lieu sous anesthésie générale ou à la colonne vertébrale, et uniquement dans le cas où le volume de la prostate ne dépasse pas 80 ml.

La probabilité de complications est déterminée par la durée de l'opération. Les complications possibles incluent des saignements, la pénétration de liquide pour laver l'urètre dans la circulation sanguine.

La TUR ne peut pas être réalisée avec une exacerbation du diabète, des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang.

  • Adénomectomie ouverte. Utilisé dans les formes graves de la maladie, lorsque la prostate atteint des volumes importants, il n’ya pas de vidange de la vessie, il existe une insuffisance rénale.

    Également utilisé pour les complications de l'adénome de la prostate sous forme de calculs dans la vessie. Sur la tumeur de la prostate, la chirurgie est de nature ouverte et traumatisante.

    L'adénomectomie ouverte nécessite une anesthésie générale ou une anesthésie régionale. Lors d'une opération d'élimination de la prostate, une incision de la vessie est pratiquée, donnant au médecin un aperçu de la prostate touchée. Un cathéter doit être placé dans la vessie pour permettre au fluide de s'écouler.

    Une adénomectomie masculine jeune de la prostate est entachée d'une violation de puissance. L'adénomectomie ouverte n'est pas utilisée dans les cas de maladie grave concomitante menaçant la vie.

  • Incision transurétrale de la prostate (TUIP). L'opération a lieu en présence de mictions fréquentes ou difficiles, d'une incapacité à vider complètement la vessie, de maladies inflammatoires régulières des voies urinaires, à condition que la prostate soit de petite taille.

    La procédure permet d'améliorer le flux d'urine et d'éliminer les manifestations de l'adénome de la prostate.

  • L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Un résectoscope est inséré dans l'urètre, muni d'un couteau à son extrémité. Le chirurgien fait deux entailles dans la prostate sans exciser le tissu.

    Les complications post-TUIP sont des troubles sexuels sous forme d'éjaculation rétrograde. L'opération est contre-indiquée pour la grande prostate.

    Des complications

    L'élimination de la prostate chez les hommes contribue à un soulagement instantané qui dure de nombreuses années.

    Mais une mesure aussi extrême du traitement présente un risque élevé de complications indésirables après une chirurgie pour le cancer de la prostate - les conséquences sont les suivantes:

    1. Saignement La complication la plus dangereuse et la plus connue, qui peut avoir pour conséquence l'encrassement de l'urètre avec des caillots sanguins et une perte de sang importante.
    2. Intoxication à l'eau de lavage. Complication grave causée par un liquide pénétrant dans le sang, utilisé pendant l'opération pour laver l'urètre.
    3. Rétention urinaire aiguë. Peut se développer après un blocage de l'urètre avec des caillots sanguins ou des modifications de la structure musculaire de la vessie.
    4. Incontinence urinaire. La situation peut être continue et ne peut commencer que par un stress physique.
    5. Les autres problèmes de miction sont les fuites urinaires, la douleur et les mictions fréquentes après le retrait de la prostate en cas de cancer.
    6. Troubles de l'impuissance Cette complication survient dans 4 à 10% des cas.
    7. Éjaculation rétrograde. Elle s'exprime en l'absence d'éruption du sperme lors de l'orgasme et de son écoulement dans la vessie. Cette complication n’est pas dangereuse, car le sperme quitte le corps avec de l'urine.
    8. Maladies inflammatoires. Commencez chaque cinquième opération. Les conséquences de cette nature sont bloquées par la prise d'antibiotiques.

    Réhabilitation

    Malgré le bien-être du patient après l'opération visant à retirer la prostate, le corps aura besoin de beaucoup de temps pour se rétablir complètement.

    Rééducation après chirurgie du cancer de la prostate:

    • au cours de la première semaine postopératoire, vous devez faire extrêmement attention, ne pas permettre de mouvements brusques et laisser l'exercice moins longtemps;
    • pendant la période de récupération, il est nécessaire de boire beaucoup d’eau pour laver la vessie, environ 8 verres par jour, ce qui accélérera la récupération;
    • essayez de moins fatiguer pendant les selles;
    • la levée de poids pendant la période de récupération, ainsi que la conduite d'une voiture n'est pas autorisée;
    • n'oubliez pas le régime alimentaire prescrit pour prévenir la constipation (s'il a lieu, vous devez consulter un médecin avant de prendre des laxatifs);
    • pendant la cicatrisation normale de l'incision, les sutures sont retirées pendant 9 à 10 jours, après quoi vous pouvez prendre une douche (la possibilité de se baigner, de se rendre à la piscine après l'opération et de traiter le cancer de la prostate doit être discutée avec votre médecin).

    Pour prévenir la récurrence du cancer de la prostate après une prostatectomie radicale, vous devez consulter un urologue au moins une fois par an et vous soumettre à un diagnostic rectal numérique.

    Après le retrait de la prostate, vous pouvez oublier la maladie jusqu'à 15 ans. Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Si vous suivez les recommandations médicales, si vous suivez les procédures nécessaires et que vous consultez votre médecin en temps voulu, votre espérance de vie pourra être augmentée.

    Une tumeur de la prostate peut apparaître chez n'importe quel homme. L'essentiel est de ne pas rater le moment opportun pour diagnostiquer la maladie. Les technologies médicales modernes permettent dans la plupart des cas de vaincre la maladie et de continuer à profiter de la vie.

    Cancer de la prostate - types d'opérations, indications et période de rééducation

    Avec un diagnostic de cancer de la prostate, le fonctionnement d'une tumeur qui n'a pas encore dépassé ses limites est montré pour les stades 1 et 2. Mais les cas ne sont pas exclus lorsqu’une opération est prescrite pour enlever le cancer de la prostate en 3 étapes pour les grosses lésions. Une ablation chirurgicale d'une tumeur de la prostate, en particulier de la glande masculine, est réalisée chez l'homme, ainsi que des tissus environnants et des vésicules qui composent la composition.

    Types de chirurgie pour l'ablation de la prostate

    Le traitement du cancer de la prostate est chirurgical ou conservateur. Dans le premier cas, médicaments prescrits et hormonothérapie. Mais cela ne donne de bons résultats que dans les premiers stades du cancer.

    Dans les cas avancés, la propagation des métastases à d'autres systèmes et organes voisins n'est plus nécessaire sans intervention chirurgicale pour exciser l'organe affecté et détruire les cellules cancéreuses. Sinon, la division rapide des cellules entraînera la propagation aux organes voisins.

    En outre, après la chirurgie, on prescrira aux patients un traitement de chimiothérapie par radiothérapie. En règle générale, le traitement du cancer de la prostate est complexe. Mais le médecin choisit une tactique tenant compte de l'âge du patient, de la présence d'autres maladies chroniques récurrentes dans le corps.

    À l'avenir, il est possible d'effectuer d'autres tâches:

    • laparoscopie;
    • méthode d'influence par ultrasons sur la tumeur;
    • une lymphadénectomie pour l'excision d'une métastase;
    • prostatectomie radicale pour enlever la prostate ou une partie d'un organe;
    • la cryochirurgie pour la destruction du cancer par le froid en abaissant les températures.

    Le choix de l'un ou l'autre mode opératoire dépend directement du stade du cancer, de la localisation du foyer pathologique, du degré de dommage, des caractéristiques de l'organisme et de la présence de métastases.

    Si un cancer de la prostate est diagnostiqué, un médecin peut être prescrit:

    • prostatectomie radicale par de petites incisions dans le bas de l'abdomen;
    • laparoscopie en retirant la glande mâle;
    • prostatectomie laparoscopique mini-invasive;
    • prostatectomie radicale.
    1. La cryochirurgie est la méthode la plus bénigne pour éradiquer une tumeur maligne de la prostate en introduisant un fluide de congélation afin de ralentir la croissance des cellules cancéreuses qui perdent leur activité après la congélation, c.-à-d. mourir La cryochirurgie est indiquée chez les patients:
    • à l'âge de la retraite;
    • avec une faible efficacité de la radiothérapie antérieure;
    • en présence d'affections chroniques, lorsque l'extraction radicale de la tumeur est impossible;
    • avec prédominance des tumeurs de la prostate au stade 1 ou 2.

    La procédure implique une anesthésie générale d'une durée allant jusqu'à 2 heures. Le résultat est un taux de survie supérieur à 5 ans chez les patients. La méthode est sûre, n'affecte pas les organes voisins, vise à éliminer uniquement le foyer pathologique.

    Parmi les lacunes à noter:

    • la possibilité d'une nouvelle incontinence;
    • fusion des parois de la prostate;
    • développement d'un dysfonctionnement rectal de la prostate
    1. Prostatectomie radicale en tant que méthode pour l'ablation complète ou partielle de la glande touchée lorsqu'elle est localisée dans la prostate afin de retirer complètement cet organe. Une excision partielle des tissus voisins voisins est possible, de sorte que les cellules cancéreuses ne commencent pas à se diviser et à se propager davantage.
    2. Prostatectomie transvésiculaire par dissection de la vessie.
    3. Prostatectomie périnéale en accédant aux zones touchées de la prostate, tout en effectuant des coupures dans la vessie.
    4. Méthode par ultrasons en retirant les tissus affectés, ce qui peut conduire à une destruction supplémentaire de la prostate. L'adénome de la prostate est traité de la même manière.
    5. La chirurgie laparoscopique a aujourd'hui une popularité particulière en tant que méthode à faible impact utilisant seulement 2 ou 3 fentes et en lançant une caméra vidéo et des outils dans la cavité de la prostate pour une vision complète de l'opération sur l'écran. La méthode ne conduit pas à des complications, vous permet de préserver les tissus sains adjacents. Bien que, pour un médecin, la chirurgie laparoscopique pour l'ablation du cancer de la prostate soit un travail difficile et difficile, mais que seuls des chirurgiens expérimentés peuvent le faire. En outre, une période de rééducation assez longue est nécessaire, de même que le contrôle du spécialiste sur l’état du patient et son enregistrement au dispensaire.
    6. La lymphadénectomie s’applique déjà à l’apparition de métastases, leur propagation aux ganglions lymphatiques pelviens, qui doivent également être enlevés. La lymphadénectomie est pratiquée de manière ouverte et fermée. Lorsque vous effectuez une méthode ouverte en coupant le bas-ventre et en insérant un endoscope, un tube est inséré sur le côté, l’estomac est rempli de gaz, puis sous surveillance vidéo, le chirurgien enregistre toutes les manipulations. Cette méthode vous permet d'éliminer la plupart des métastases, mais elle entraîne des conséquences sous la forme d'une pollution gazeuse de la cavité abdominale, qui peut nécessiter un nouveau traitement.

    Indications pour la chirurgie

    L'intervention chirurgicale est prescrite d'une manière ou d'une autre lors du diagnostic d'un cancer dans les tissus de la prostate lorsque le degré de cancer progresse et que les symptômes du cancer sont prononcés. Il est important que les médecins évaluent tous les risques et les éventuelles complications dus à des lésions corporelles lors du retrait de la prostate.

    Quel degré de préjudice sera causé au corps en cas de résection. Peut-être existe-t-il un processus inflammatoire ne pouvant faire l'objet d'un traitement médical ou apparaissant dans les reins et le patient souffrant d'énurésie nocturne ou présentant un retard par petites portions. Dans ce cas, il y a tous les signes d'hématurie, la présence de sang dans les urines. L'opération est également affectée lorsque:

    • prostatite aiguë avec complications;
    • infection du système urogénital;
    • lésion rénale;
    • l'obésité et l'embonpoint.

    Dans quels cas le retrait de la prostate est contre-indiqué.

    La résection de la glande n’est pas réalisée en présence du patient:

    • le diabète;
    • problèmes avec le système cardiovasculaire et respiratoire;
    • au stade de décompensation d'autres maux du système urinaire;
    • tumeurs malignes dans le corps;
    • varices du testicule;
    • varicocèle testis;
    • processus inflammatoires dans l'articulation de la hanche;
    • maladie de la thyroïde;
    • l'hypothyroïdie;
    • goitre

    En outre, la chirurgie de la glande prostatique est interdite aux personnes de plus de 65 ans atteintes d'hémophilie (trouble sanguin) prenant des médicaments la veille pour fluidifier le sang. 10 jours avant l'opération, leur réception doit être interrompue.

    Quelle est la préparation

    Les patients présentant un diagnostic de cancer de la prostate doivent subir une série de procédures préparatoires:

    • livraison de sang et d'urine pour la biochimie, la coagulation;
    • Radiographie
    • Échographie;
    • biopsie.

    Sur la base des résultats des tests, le médecin choisira une méthode de fonctionnement acceptable et appropriée. L'analyse doit être effectuée au plus tard une semaine avant la nomination de l'opération.

    Vous devez également informer le médecin de la nécessité de prendre des médicaments à la veille de l’éclaircissement du sang (en particulier de l’aspirine), de la prédisposition différente au saignement et de l’intolérance individuelle à certains composants.

    Il est possible de demander à l’anesthésiste, à un chirurgien, de choisir une tactique acceptable lors de l’opération pour retirer la prostate et minimiser les complications possibles.

    À la veille, il est recommandé de prendre des aliments uniquement à l'état liquide. Le soir ou le matin, mettez un lavement nettoyant pour vider l'intestin. Le matin, vous ne pouvez ni manger ni boire de l'eau. Si nécessaire, prenez le médicament avec de l'eau, vous ne devez boire de l'eau que par petites gorgées.

    Quoi après la chirurgie

    Après la période de réadaptation, le patient est placé au repos, reposant sur un lit amovible afin d’être transporté au lieu des soins intensifs.

    En premier lieu, le médecin surveille la récupération du bien-être général, l'arrivée du patient dans l'esprit, la normalisation du système respiratoire, le rythme cardiaque, la pression et le pouls. Après la séparation de l'anesthésie, les antiseptiques sont traités avec des plaies et des points de suture au maximum. La guérison Vitamines assignées, nutrition douce.

    Après une chirurgie de la prostate, l’essentiel pour les hommes est de rétablir une érection. Si les nerfs ne sont pas endommagés, c'est tout à fait possible. Les procédures de rééducation de Kegel sont applicables pour renforcer les muscles du bassin, améliorer la fonctionnalité du système de reproduction et normaliser la miction. Les rapports sexuels fréquents, la masturbation ou des médicaments oraux, comme le Viagra, le Cialis, permettent de rétablir l'activité sexuelle.

    La période de récupération prend jusqu'à 1 an. Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications sont possibles. Dans les premiers jours suivant l'opération, les cicatrices faisaient très mal, une miction douloureuse, s'éloignant parfois avec des particules de sang.

    En outre, il est possible de jeter du sperme dans la vessie, ainsi que de l'éjaculation rétrograde partielle ou complète, c'est-à-dire sortie de sperme avec de l'urine. Ce n'est pas dangereux et ne représente pas une menace pour la vie du patient, mais avec la conception, bien sûr, c'est déjà difficile. Les conséquences postopératoires sous forme d'incontinence urinaire, de dysfonctionnement érectile, de dysfonctionnement érectile, de cicatrices de la vessie se produisent souvent.

    Avant d'effectuer une opération, il est important d'analyser soigneusement une méthode acceptable pour vous et de consulter un médecin. La prostate elle-même est petite mais capable de poser de nombreux problèmes aux hommes.

    Seules les préparations opportune de l'opération, conformes à toutes les conditions et prescriptions du médecin, ainsi qu'à la période de convalescence, aideront à vaincre le cancer de la prostate, à établir une vie sexuelle à part entière et à assurer un bien-être général.

    Cancer de la prostate après une chirurgie

    Publié par: admin 12/11/2016

    Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes âgés ayant franchi le cap des 60 ans. Ce type d’oncologie répond bien au traitement et permet presque toujours de prédire un résultat positif. Cependant, la situation est aggravée par le fait que le cancer de la prostate se développe pendant très longtemps sans symptômes évidents.

    Cela conduit au fait qu'il est déjà diagnostiqué aux derniers stades du développement, lorsque la tumeur a pénétré à travers les parois de la glande, s'est propagé à d'autres tissus et organes, ce qui complique grandement le traitement et réduit les chances d'obtenir un résultat favorable.

    Les causes d’une telle maladie n’ont pas fait l’objet d’une étude approfondie, mais les statistiques médicales indiquent clairement qu’un certain nombre de facteurs augmentent considérablement les risques de cancer de la prostate. Les principaux facteurs sont les suivants:

    • La vieillesse Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge, en particulier après 50 ans. À l’âge de 70 à 75 ans, le cancer de la prostate devient presque normal: plus des deux tiers de ces hommes en souffrent;
    • Prédisposition génétique - les hommes dont les parents les plus proches ont eu le cancer de la prostate à un jeune âge (entre 35 et 40 ans) sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de cette maladie;
    • Mode de vie malsain - l'abus d'alcool, le tabagisme et la consommation de grandes quantités de graisse animale augmentent le risque de cancer de la prostate. Sont également à risque les hommes qui mènent une vie sédentaire et s'abstiennent de relations sexuelles pendant une longue période.

    La cause de l’émergence et du développement du cancer de la prostate peut être d’autres facteurs, par exemple l’effet des cancérogènes sur la production nocive, mais le principal est toujours l’âge. Ainsi, chez un homme de 40 ans, un cas de cancer de la prostate est diagnostiqué chez 10 000 personnes; à 60 ans, cet indicateur est multiplié par 100 et après 75 ans, le cancer de la prostate peut être détecté tous les huit ans.

    Par conséquent, les hommes plus âgés devraient consulter régulièrement un urologue et se soumettre chaque année à un test de PSA - un antigène spécifique de la prostate. Si sa concentration est loin de la norme, vous devrez vous soumettre à un examen approfondi.

    Symptômes du cancer de la prostate

    Le cancer de la prostate se développe secrètement pendant très longtemps, presque sans se manifester, et si certains symptômes apparaissent, ils ressemblent beaucoup aux manifestations d’autres maladies moins dangereuses, comme la prostatite, par exemple. Par conséquent, dans la plupart des cas, ce type d’oncopathologie est détecté déjà à un stade avancé, lorsque la tumeur a considérablement grossi et a atteint les tissus voisins - elle s’est métastasée.

    Compte tenu du secret de la maladie, il est très important de connaître les signes pouvant indiquer le développement d'un cancer. Il est nécessaire de procéder à un examen dans le cas où les situations suivantes se produisent régulièrement:

    • Après avoir uriné, l'urine suinte spontanément;
    • Le processus de la miction est perturbé - le jet devient lent et inégal, et le processus lui-même nécessite une tension importante et n'apporte pas un soulagement complet;
    • L'envie d'uriner devient plus fréquente, surtout la nuit;
    • Des douleurs brûlantes apparaissent pendant la miction et les éruptions du sperme;
    • Des caillots sanguins sont visibles dans l'urine excrétée - une hématurie se développe;
    • Dans la région du bassin, le bas du dos et le sacrum apparaissent comme des douleurs persistantes et persistantes qui ne peuvent pas être éliminées avec les analgésiques conventionnels.

    Avec le développement d'un processus cancéreux, apparaissent des symptômes de nature générale inhérents à tous les cancers - fatigue, perte d'appétit et, par conséquent, diminution marquée du poids corporel -.

    Stades du cancer de la prostate

    Comme tout autre cancer, le cancer de la prostate est divisé en 4 stades, chacun correspondant à un état particulier.

    Première étape. La tumeur a une très petite taille et ne peut être détectée qu’avec un examen matériel détaillé sur un équipement moderne. Les petits nodules ne peuvent être vus que lors du balayage de la prostate sur un ordinateur ou en imagerie par résonance magnétique.

    Si vous avez la chance d'identifier la maladie à ce stade, les pronostics de traitement sont très favorables - à de rares exceptions près, tous ces patients sont complètement guéris et mènent une vie en pleine santé.

    Deuxième étape. La taille de la tumeur permet de la détecter par échographie transurectale. À ce stade, la tumeur n’a pas encore pénétré au-delà de la glande et n’a pas métastasé. L’état de la patiente est donc tout à fait conforme à la norme. Comme dans la première étape, le pronostic est favorable - la tumeur répond bien au traitement et la probabilité de guérison complète est presque cent pour cent.

    Troisième étape. La taille de la tumeur est assez significative, infiltration visible de cellules cancéreuses à l'extérieur de la capsule de la prostate. À ce stade, les cellules cancéreuses infectent les vésicules séminales et les tissus voisins, ce qui rend le traitement un peu difficile et aggrave considérablement le pronostic - le taux de survie à cinq ans de ces patients est inférieur à 50%.

    Quatrième étape. La condition est très grave - une grande tumeur, a pénétré au-delà de la glande et a frappé les organes voisins. En outre, la tumeur produit un grand nombre de métastases dans tout le corps - dans le foie, les reins, les poumons et même le tissu osseux.

    Avec un tel développement d'événements, il n'est pas nécessaire de parler de traitement. Le traitement est palliatif, il ralentit le développement de la tumeur et allège la souffrance du patient. En règle générale, les patients atteints du cancer de la prostate au quatrième stade ne vivent pas plus de deux ou trois ans et parfois même moins.

    Traitement par méthodes opératoires

    En l'absence de contre-indication au cancer de la prostate, l'ablation chirurgicale d'une tumeur contrôlée par PSA après une intervention chirurgicale est le plus souvent prescrite, parfois avec la prostate et même avec les ganglions lymphatiques régionaux. Une telle opération est appelée prostatectomie radicale. Il est très efficace, mais seulement dans le cas où la tumeur n’a pas encore progressé au-delà de la capsule de la prostate et n’a pas métastasé aux tissus et organes adjacents.

    Avant l'opération, le médecin traitant procède à un examen approfondi et, en fonction des preuves, choisit l'une des trois méthodes principales d'intervention - prostatectomie, prostatectomie radicale ou utilisation de la méthode "Da Vinci". Malheureusement, cette méthode n’est pas possible dans toutes les cliniques en raison du coût élevé de l’équipement. Toutefois, l’avenir n’est pas ambigu.

    L'utilisation de la machine Da Vinci permet avec un minimum de blessures et la plus grande précision (sous contrôle informatique) d'effectuer les opérations les plus complexes, impensables avec la méthode d'intervention ouverte. Et même avec une telle opération, il y a des complications sérieuses, parfois irréversibles.

    Opération, conséquences

    L'opération d'enlèvement de la prostate vise à guérir la maladie mortelle et, pour l'essentiel, elle s'acquitte de sa tâche avec succès, mais certaines conséquences désagréables assombrissent le résultat de la guérison.

    La prostectomie au début de la période postopératoire entraîne:

    • La survenue de douleurs cicatricielles;
    • Hématurie temporaire - pendant la miction, il y a des inclusions sanglantes. Parfois, lors du rejet d’une gale formée ou en raison d’une hémostase individuelle, des saignements internes peuvent se produire, qui peuvent toutefois être facilement stoppés;
    • Intoxication hydrique et syndrome de TUR;
    • Sensations de douleur, particulièrement aiguës dans la partie inférieure du péritoine.

    Cependant, dans le cancer de la prostate, les complications survenues après la chirurgie se normalisent assez rapidement, même sans assistance externe, ce qui n’est pas le cas des complications systémiques, qui se manifestent un peu plus tard, mais qui sont stables et difficiles à éliminer. Typiquement, c'est:

    • Problèmes avec la fonction érectile - il est fortement supprimé et parfois complètement cassé;
    • Dans le cancer de la prostate, l'ablation de la glande peut entraîner la stérilité et si le traitement comportait une orchidectomie (ablation des testicules), la stérilité est garantie et irrévocable.
    • Dysfonctionnement de la vessie. On observe assez souvent une incontinence urinaire après une chirurgie du cancer de la prostate. Cela est dû à une lésion des tissus musculaires de l'organe et des terminaisons nerveuses de leurs gestionnaires.
    • Augmentation de la coagulation sanguine et de la thrombose de blocage des gros vaisseaux sanguins, ce qui est très dangereux;
    • Rapports sexuels douloureux avec un orgasme brouillé ou aucune sensation du tout;
    • La situation avec le reflux du liquide séminal dans la direction opposée - dans la vessie;
    • Complications de nature infectieuse associées à l'installation du cathéter - suppuration et malaise général, accompagnés d'une forte augmentation de la température corporelle;
    • Les conséquences d'une blessure au rectum.

    Pour la plupart, ces complications sont tout à fait traitables. Dans la plupart des cas, ils se normalisent indépendamment et même dans un proche avenir, mais le dysfonctionnement du système urogénital nécessite un traitement grave, souvent chirurgical, sans quoi il n'est pas nécessaire de parler de son rétablissement.

    Dysfonction érectile

    Après le retrait de la prostate, la dysfonction érectile se manifeste généralement de manière immédiate et augmente en quelques mois, jusqu’à complète violation. Ce dernier n'est pas du tout nécessaire, la perte d'érection ne se produit que lorsque les terminaisons nerveuses adjacentes à la prostate sont endommagées, mais si cela se produit, il est presque impossible de normaliser la fonction érectile.

    Le plus souvent, lors du retrait de la prostate, la principale complication est un saignement important à temps et après la chirurgie. Parfois, le saignement est si grave qu’une transfusion sanguine est nécessaire.

    Heureusement, une telle situation se produit rarement - pas plus que chez 3 patients sur 100 opérés, mais elle est très dangereuse, car elle peut obstruer les canaux de la vessie avec des caillots sanguins. Avec un tel développement d’événements, une opération distincte est requise - type endoscopique ou même ouvert.

    Problèmes urinaires

    Dans la plupart des cas, dans le cancer de la prostate, de tels processus se développent en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire de la vessie, qui se produit avant l'opération et qui ne fait qu'augmenter. La cause des problèmes peut être des blessures subies pendant la chirurgie, mais cela se produit moins souvent.

    Très souvent, dans la période postopératoire, les patients souffrent de processus inflammatoires de nature infectieuse. Il peut s'agir d'une pyélonéphrite, d'une prostatite aiguë, d'une orchiépidimite, etc.

    Si l'opération a été réalisée de manière ouverte, des complications associées à la pénétration de particules d'urine à travers les sutures sont possibles. Dans cette situation, un traitement antiseptique complet et un traitement antibiotique sont nécessaires.

    Cancer de la prostate et chirurgie à enlever

    Le cancer de la prostate est une maladie oncologique chez les hommes âgés. La réticence à subir un examen médical annuel par un spécialiste conduit au fait que la maladie est détectée à un stade avancé.

    Il existe de nombreuses méthodes pour traiter une maladie maligne telle que le cancer de la prostate, la chirurgie en fait partie. Si vous demandez de l'aide rapidement, l'ablation d'une tumeur maligne passera sans complications, elle pourra être guérie. Mais les patients viennent chez le médecin lorsque les symptômes apparaissent, indiquant un stade tardif.

    Types de traitement chirurgical du cancer de la prostate

    Le cancer de la prostate est souvent diagnostiqué chez les patients; le traitement nécessite une intervention chirurgicale. En fonction de la taille de la tumeur, du stade de la maladie et de la localisation de la tumeur, le traitement chirurgical est effectué de différentes manières.

    Une opération courante pour enlever une tumeur maligne est la prostatectomie radicale. La prostate est complètement retirée si la tumeur maligne est dans la prostate, les tissus adjacents, le col de la vessie, les vésicules séminales, les ganglions lymphatiques sont soumis à une excision.

    Fondamentalement, la chirurgie du cancer de la prostate est réalisée aux stades 1 ou 2 de la maladie, mais en l’absence de métastases, elle peut être réalisée au stade 3. Considérons l'âge des patients. Ils ne devraient pas avoir plus de 75 ans.

    Une condition préalable est l'absence de maladies concomitantes, dans lesquelles le patient ne pourra pas subir d'anesthésie ni de chirurgie.

    La chirurgie ouverte est pratiquée de deux manières, en fonction de la taille de la tumeur résultant de la propagation de cellules malignes ou de métastases dangereuses pour la vie du patient. Il s'agit d'une prostatectomie rétropubienne et d'une prostatectomie périnéale.

    Dans le premier cas, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, suivie d'une dissection de la vessie. Une telle opération pour le cancer de la prostate est réalisée lorsque la tumeur est grande, il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques.

    Dans le second cas, le patient opérera à travers le périnée. Avec cette méthode, il est plus facile d’atteindre la prostate, l’opération est plus rapide, moins de pertes de sang, le syndrome de la douleur n’est pas puissant et la période de rééducation est plus rapide. Par le périnée ne peut pas effectuer l'opération dans les maladies des articulations pelviennes, si le patient a une prothèse artificielle.

    Prostatectomie radicale

    La prostatectomie radicale est une opération complexe qui peut inclure des complications: pourriture de la plaie, insuffisance de miction, traumatisme de l'intestin, thrombose veineuse. Pour éliminer les conséquences, vous devez contacter votre médecin.

    Prostatectomie laparoscopique

    Il existe une autre méthode d'élimination de la prostate - la prostatectomie par laparoscopie. Cette opération pour enlever la prostate est la plus bénigne. Un patient a trois petites incisions dans l'abdomen. À travers l'une, une caméra vidéo miniature est introduite, et à travers les autres, avec les outils avec lesquels la prostate est enlevée. L'observation est effectuée à travers le moniteur.

    Une telle opération a des avantages: la probabilité d'infection est réduite, il y a une petite perte de sang, il n'y a pas de grandes cicatrices, la période de récupération est plus rapide. La condition du patient est tout aussi importante. Il doit être informé des conséquences d'une opération de la prostate, le traitement pouvant être retardé pendant une longue période.

    Opération à l'aide d'un robot

    Une forme améliorée de laparoscopie est la chirurgie pour enlever le cancer de la prostate à l'aide d'un robot da Vinci. Elle est effectuée par un robot contrôlé par un chirurgien qualifié. En raison de la précision de l'opération, il est préférable que le patient présente une petite perte de sang, la fonction et l'efficacité de la vessie soient préservées. Le retrait de la tumeur est moins douloureux, il n’ya pas de cicatrices, l’activité physique de la patiente est rétablie le deuxième jour. La rééducation du patient est plus rapide.

    Lorsqu'une tumeur maligne se métastase, elle se propage aux ganglions lymphatiques pelviens. Ils doivent être retirés, pour cette utilisation lymphadénectomie. C'est ouvert ou fermé. Dans le cas d'une lymphadénectomie ouverte, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen à l'aide d'un laparoscope et la seconde est sur le côté. Tout d'abord, un tube est inséré à travers lequel la cavité abdominale est remplie de gaz, puis un manipulateur et une caméra vidéo avec une ampoule. De cette façon, supprimez les métastases.

    Prostatectomie de préservation des nerfs

    Une chirurgie de prostatectomie permettant d'économiser des nerfs est réalisée pour prévenir les effets d'un traitement chirurgical. Deux faisceaux de nerfs qui contrôlent l'érection sont situés le long de la prostate. Lors d'une prostatectomie permettant de préserver les nerfs, le chirurgien tente de ne pas blesser ces faisceaux.

    Il n'est pas toujours possible de retirer la prostate sans affecter les nerfs. Avec une telle opération, le risque de préserver les nerfs, mais aussi une partie des cellules cancéreuses, est possible. Le chirurgien au cours de l'opération évalue le degré d'endommagement des fibres neurovasculaires des cellules malignes. Le chirurgien enlève les vaisseaux sanguins et les nerfs malgré les demandes du patient. Ceci est justifié par le fait que le résultat de l'oncologie est plus important et qu'une érection peut être restaurée en appliquant une prothèse.

    Une prostatectomie à économie nerveuse est réalisée chez les personnes chez lesquelles un cancer de la prostate a été diagnostiqué à un stade précoce. La tumeur ne s'étend pas au-delà de la glande masculine. Si le processus de cancer a affecté les nerfs ou s'est développé dans leurs cellules, l'opération d'économie nerveuse n'est pas effectuée.

    Préparation à l'opération

    Quelques jours avant l'opération, le patient passe une analyse générale de l'urine et du sang, de la biochimie et de la coagulation du sang. Nommé par radiographie pulmonaire, ECG, échographie. Examen du chirurgien, les résultats des tests fournissent la base pour l'opération visant à enlever la prostate.

    Il est impératif d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. Un jour ou deux patients sont hospitalisés. Un chirurgien et un anesthésiste parleront avec lui. Les spécialistes parleront des caractéristiques de l'anesthésie et du traitement chirurgical et porteront leur attention sur les complications et conséquences possibles. Un patient au cours d'une conversation peut poser des questions d'intérêt et recevoir des réponses exhaustives. Ensuite, le patient signe son consentement à l'opération.

    La veille de l'opération, il est conseillé au patient de passer à la prise d'aliments liquides, la dernière prise doit être interrompue la nuit précédente. Le jour de l'opération, il est interdit de manger et de boire.

    Une opération est réalisée pour enlever la glande de la prostate sous anesthésie générale ou régionale, qui est divisée en colonne vertébrale et épidurale. Les anesthésiologistes préfèrent l'anesthésie rachidienne et épidurale, caractérisée par des complications mineures.

    Si l'ablation de la prostate est effectuée sous anesthésie générale, le patient a un sommeil artificiel, est inconscient et respire à l'aide d'un ventilateur. Parfois, un anesthésiste installe un cathéter épidural chez les patients pour réduire la douleur après la chirurgie.

    Période postopératoire

    Après l'opération, le patient est transféré en soins intensifs, où le médecin traitant surveille l'état du patient, surveille la sortie de l'anesthésie opérée et les procédures thérapeutiques nécessaires.

    Pour vérifier l'état du patient après l'opération, effectuez une collecte de contrôle des tests. Des examens par ultrasons, ECG et autres seront effectués si nécessaire. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le lendemain, le patient est transféré dans une chambre standard et autorisé à se lever.

    On lui prescrit des antibiotiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Tout d'abord, le patient utilise un cathéter pour vider la vessie. Les premiers jours, il a été recommandé de suivre un régime strict pour éviter les flatulences et la constipation. Les points sont retirés en une semaine. Le patient quitte l'hôpital après avoir vérifié la cicatrisation de la vessie et retiré le cathéter environ le neuvième jour. Le patient en convalescence peut commencer à travailler dans un mois, limitant ainsi l'effort physique.

    La période postopératoire dure environ un an. Pendant ce temps, l’opération a pour conséquence que l’homme peut mener une vie normale, sans oublier les mesures préventives. Pendant deux ans, tous les trois mois, faire un test de PSA pour surveiller son niveau dans le sang et la récurrence du cancer.

    Après trois semaines, vous pouvez connaître les résultats de l'examen histologique de l'organe prélevé. Si nécessaire, poursuivre le traitement tel que prescrit par un médecin.

    Inclure les marches quotidiennes dans le régime quotidien, ce qui réduit la douleur causée par la formation de caillots sanguins après l'opération. Continuez à renforcer les muscles pelviens selon la méthode de Kegel pour reprendre la miction. Si le retrait de la prostate n'affecte pas les nerfs, l'homme conserve son activité sexuelle, bien que l'administration de comprimés à long terme soit prescrite pour la régénération de la puissance.

    Chirurgie pour enlever le cancer de la prostate

    La plupart des hommes ayant des problèmes de fonction génito-urinaire se tournent vers un urologue lorsqu'il est déjà impossible de supporter et d'ignorer la maladie. Si l'examen révèle un cancer de la prostate, la chirurgie est inévitable dans de nombreux cas. Aux derniers stades de l’oncologie, c’est le seul moyen de préserver la vie et la santé du patient.

    Staging du cancer de la prostate

    La classification du cancer de la prostate est effectuée par plusieurs méthodes:

    • Échelle de Glisson;
    • Selon le classificateur TNM.

    Mise en scène TNM

    T - tumeur, tumeur primitive.

    • S'il n'y a pas assez de données pour les évaluer, elles sont classées comme TX;
    • S'il n'est pas possible de déterminer la tumeur - T0;
    • Si la tumeur ne se manifeste pas cliniquement - T1.

    Si une tumeur est détectée par hasard, si un adénome ou une prostatite est suspecté, ajouter la lettre «A» à la classification T1. Dans ce cas, l'histologie doit montrer moins de 5% de cellules malignes du volume total du biomatériau sélectionné. Si l'étude révèle plus de 5% - ajoutez la lettre "B". Ainsi, chaque médecin obtient des informations de base claires sur le processus principal de détection d’une tumeur maligne.

    Si la biopsie a été réalisée sur la base d'un taux de PSA élevé, la lettre «C» est ajoutée au classificateur T1. La tumeur confinée à la capsule de la prostate est le T2. Ce stade de développement a ses propres sous-points: a, b et c.

    De manière simple, mais informative, les médecins se communiquent des informations importantes sur le processus oncologique découvert et en développement.

    La lettre "N" indique la situation avec les ganglions lymphatiques régionaux. Ici aussi, a sa propre gradation. Ainsi, si des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux les plus proches ne sont pas détectées, cela correspond au stade N0. Si détecté - N1.

    La spécification supplémentaire des informations sur la propagation de la tumeur est classée dans la lettre "M", indiquant les métastases dans les ganglions lymphatiques distants et les tissus du corps. Il existe également une gradation des sous-éléments, qui permet au médecin de trouver des informations encore plus détaillées sur le processus malin.

    Indications pour l'ablation chirurgicale du cancer de la prostate

    La chirurgie pour enlever la prostate dans le cancer n'est pas toujours la meilleure solution. Aux premiers stades du développement de la tumeur, il est traité avec succès par irradiation. Aujourd'hui, avec l'introduction du système novateur d'immobilisation de la prostate, il est devenu possible de réaliser des tumeurs malignes à 100% curables des 1 er et 2 e stades. Pour une tumeur de stade 3, les taux de récupération sont légèrement inférieurs, mais ils sont également très élevés pour ce type de maladie.

    De leur propre initiative, les hommes consultent un médecin en présence de symptômes oncologiques. C’est généralement le degré de développement du processus malin au cours duquel la capsule s’est infiltrée (c’est-à-dire que la tumeur a dépassé ses limites). Les indications pour la chirurgie du cancer de la prostate sont les étapes T1 et T2. Lorsque la tumeur est localisée dans l'un ou les deux lobes de la prostate, mais ne se développe pas au-delà des parois de la glande.

    Dans ce cas, la prostate est retirée par la méthode chirurgicale la plus pratique dans ce cas particulier. Mais la décision n’est pas toujours prise en fonction des paramètres de commodité et de succès. Cela dépend en grande partie du type de chirurgie pour lequel l'oncologue se spécialise et du type d'équipement disponible à l'hôpital. C’est le critère le plus courant pour choisir le type de chirurgie dans les petites cliniques.

    Types de chirurgie pour le cancer de la prostate

    La chirurgie pour enlever le cancer de la prostate peut être réalisée de plusieurs manières. De plus, afin de se débarrasser de l'oncologie, la glande est enlevée avec les vésicules séminales. C'est la réponse à une question commune: ce qui est enlevé dans le cancer de la prostate.

    En pratique chirurgicale, plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale ont été adoptées:

    • Prostatectomie totale;
    • Laparoscopique;
    • Laparoscopie modifiée à l'aide de systèmes robotiques.

    Avec une prostatectomie totale, il existe plusieurs options pour accéder à la prostate et aux vésicules séminales.

    1. Rétinal, dans lequel l'incision est faite dans le bas de l'abdomen, entre le nombril et l'articulation pubienne. Le retrait est effectué par excision des ganglions lymphatiques nerveux et régionaux proches.
    2. Économie de nerf rétinien, dans lequel ils préservent les faisceaux nerveux. Cela vous permet de sauvegarder la fonction érectile.
    3. Périnéale. Dans ce type d'intervention, l'accès à la prostate et aux vésicules séminales se fait par une petite incision dans la région intermédiaire entre l'anus et le scrotum.

    Conséquences de l'élimination de la prostate dans le cancer

    La prostate produit le liquide séminal. Si la glande est enlevée, respectivement, il n'y aura rien pour produire du sperme. Mais malgré cela, un homme peut toujours être attiré et l'orgasme. Toutefois, cela n’est possible que si la fonction érectile est maintenue.

    Les faisceaux nerveux et les nerfs responsables de l'érection se trouvent à proximité immédiate de la prostate: adjacente à celle-ci. Par conséquent, même avec la performance même de l'opération, il est impossible d'éliminer complètement leurs dommages. La capacité et la rapidité de récupération de la fonction érectile dépendent de deux facteurs:

    • L'étendue du risque potentiel de lésion nerveuse;
    • L'âge du patient.

    Prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate

    L'élimination du cancer de la prostate est souvent réalisée par la méthode de la prostatectomie radicale rétropubienne.

    1ère étape de fonctionnement

    Après un traitement approprié de la peau et la préparation des instruments, une incision est faite entre le nombril et l'articulation pubienne (pubis).

    La glande est excisée avec les vésicules séminales adjacentes. La question de la préservation des faisceaux nerveux menant au pénis est tranchée par l’oncologue, en fonction de la situation qui s’est ouverte à lui.

    Les ganglions lymphatiques affectés par la tumeur sont enlevés.

    La vessie et l'urètre sont cousus ensemble.

    Un cathéter est inséré dans la vessie et y restera 2 à 2,5 semaines après la chirurgie.

    Avantages de la prostatectomie rétropubienne

    • Le médecin reçoit des informations complètes sur la tumeur maligne;
    • La tumeur est complètement retirée du corps.

    Si, lors de l'opération visant à retirer le cancer de la prostate, il s'avère que la tumeur s'infiltre dans la capsule et qu'il existe des lésions des ganglions lymphatiques, celles-ci ne sont pas toujours retirées (ganglions). S'il existe une possibilité de préserver les tissus, ceux-ci sont laissés et un traitement ultérieur est effectué par la méthode du rayonnement.

    Risques de prostatectomie radicale

    Les risques de prostatectomie affectent deux fonctions corporelles: la puissance et la rétention d'urine (continent). La vessie et sa section de commutation sont situées à proximité immédiate de la prostate. Le maintien de la fonction de rétention d’urine dépend de deux facteurs:

    • L'expérience du chirurgien;
    • L'âge du patient.

    Dans la plupart des cas, la fonction de rétention d’urine est complètement rétablie 6 à 24 semaines après la chirurgie. À la suite d'observations à long terme, il a été obtenu que seulement 2% des patients continuaient à perdre de l'urine 3 à 6 mois après l'ablation chirurgicale de la prostate et des vésicules séminales.

    L'information sur le niveau d'incontinence chez les patients d'un chirurgien planifié aidera à réduire le niveau de préoccupation quant aux effets négatifs de l'opération. Vous pouvez vous renseigner à ce sujet directement auprès du médecin ou de ses collègues. Les informations de première main seront également utiles: chez les patients ayant subi une opération de prostatectomie radicale par ce chirurgien oncologue.

    Prostatectomie radicale assistée par robot

    Le traitement chirurgical du cancer de la prostate à l'aide de systèmes robotiques a trouvé une large application aux États-Unis et dans les pays européens. En Russie et dans les pays du Commonwealth, cette méthode est moins populaire et la plus chère.

    Toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre d'acheter un système robotique pour effectuer des opérations chirurgicales. Le prix d'un robot varie dans un peu moins de 3 millions d'euros. Les consommables sont également nécessaires. Leur coût par opération est inférieur à 2 000 euros. C'est le coût élevé qui freine le développement de la chirurgie robotique en Russie et dans les camps de la communauté.

    Éliminer le cancer de la prostate avec cette technologie innovante est une chirurgie extrêmement précise. Le robot ne serre pas la main, il n'est pas vaincu par les émotions, tous les mouvements de la machine sont précis et précis.

    Ce type d’opération présente un autre avantage important: le système «manuel» robotique est beaucoup plus petit que le système humain. Cela lui permet de pénétrer dans les espaces étroits qui ne sont pas disponibles avec les procédures d'exploitation standard.

    Cependant, il convient de noter que l'efficacité des interventions chirurgicales visant à éliminer le cancer de la prostate par des méthodes robotiques et traditionnelles est à peu près la même. On peut en dire autant de la fréquence et du degré de complications dans la période postopératoire. Si le chirurgien a beaucoup d'expérience dans la conduite d'opérations à ciel ouvert, il procédera à l'ablation de la glande, des ganglions lymphatiques, des nerfs et des vésicules séminales avec une précision non moins grande qu'un robot.

    Techniques de chirurgie du cancer de la prostate assistée par robot

    Le retrait d'une tumeur maligne par des méthodes robotisées et traditionnelles implique les mêmes étapes de l'opération. Mais la technique d'exécution est différente.

    Étapes du fonctionnement assisté par robot

    1. Dans la région abdominale, le chirurgien fait plusieurs petites incisions.
    2. Se déplace vers la console, avec laquelle effectuera toutes les actions ultérieures.
    3. Démarre l'opération à l'aide des outils («mains») du robot. Il faut dire qu'ils («mains») ont un degré élevé de mobilité. Cela permet les actions les plus complexes.
    4. En outre, toutes les étapes de la prostatectomie radicale traditionnelle sont réalisées.

    Les robots chirurgicaux sont équipés de systèmes optiques qui permettent à une personne de voir une image en trois dimensions de ce qui se passe dans la cavité d'incision. Grâce à cela, les opérations les plus précises sont possibles aujourd’hui, alors qu’elles étaient auparavant considérées comme irréalisables.

    Méthode laparoscopique d'élimination du cancer de la prostate

    Le développement de la chirurgie mini-invasive a permis de réaliser des opérations complexes dans le corps humain sans incisions cutanées. Pour le retrait complet d'une tumeur maligne, de petites ponctions suffisent. C'est une méthode relativement "jeune", mais qui a déjà réussi à occuper une position de leader dans la pratique chirurgicale.

    De nombreux patients s'intéressent à la manière dont la chirurgie du cancer de la prostate est effectuée par une méthode peu invasive et à son degré de réussite. Plus de 15 années d'expérience en laparoscopie ont prouvé que cela équivalait à une intervention chirurgicale ouverte à tous égards.

    Avantages de la chirurgie mini-invasive

    1. L'absence de sutures postopératoires.
    2. Lésion tissulaire minime.
    3. Rééducation plus précoce qu'avec une chirurgie ouverte.
    4. Réduire les pertes de sang.

    Il existe deux méthodes pour effectuer une chirurgie laparoscopique:

    • À travers la paroi abdominale (transperineal);
    • Contourner la paroi abdominale.

    Quelle que soit la méthode choisie par le médecin, l’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Avant de prendre des mesures pour l'introduction de l'anesthésie, le patient prend la position la plus appropriée pour ce type d'opération. Le bassin est surélevé par rapport à la tête, jambes écartées. Cette position du corps s'appelait la «posture de Transdelenburg».

    Pour effectuer l'opération, le chirurgien utilise les outils suivants:

    Dans la pratique chirurgicale russe, la méthode transpérinéale la plus répandue consiste à accéder aux tissus et organes touchés par la paroi abdominale. Par le biais de ponctions, le dioxyde de carbone est injecté dans la région iléale à l’aide d’une aiguille. Cela vous permet d'augmenter la quantité d'espace requis pour la manipulation d'instruments chirurgicaux. En outre, toutes les étapes nécessaires pour éliminer une tumeur maligne sont effectuées.

    La méthode laparoscopique d'élimination de la prostate est pratiquée dans de nombreuses cliniques et centres médicaux en Russie. La technique de réalisation de ces opérations est depuis longtemps maîtrisée par les chirurgiens, les oncologues.

    Quelle que soit la méthode choisie pour éliminer le cancer de la prostate, le succès de l'opération dépend en grande partie de l'humeur émotionnelle du patient et de son désir de coopérer avec le médecin. Suivre les recommandations du médecin vous aidera à bien vous préparer à la chirurgie et à réduire le risque de complications.