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Prévention

Ablation de la prostate: revue des techniques modernes

Les hommes souffrant d'hyperplasie de la prostate peuvent ressentir le besoin de retirer la prostate.

Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales dans lesquelles la prostate est enlevée, complètement ou partiellement.

Le choix des méthodes d'intervention chirurgicale est effectué par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie. Regardons de plus près comment la prostate est enlevée.

Description des types d'opérations:

  1. Incision de la prostate. Pendant l'opération, le médecin fait des incisions dans la prostate, mais n'enlève pas de tissu. La méthode ne convient que lorsque l'adénome est petit. Cette opération est considérée comme épargnée, car elle est transférée plus facilement et la période de récupération est plus courte. Mais le plus gros avantage est que l'opération n'affecte pas l'activité sexuelle des hommes. L'absence d'incision de la prostate est que la procédure donne un effet temporaire pendant plusieurs années.
  2. Résection transurétrale de la prostate (TUR). Cette méthode est choisie si le volume du corps n’excède pas quatre-vingts millilitres. L’enlèvement de la prostate par cette méthode n’entraîne pas de coupure, le point d’accès à la prostate étant transurétral. Le chirurgien effectue toutes les manipulations avec un résectoscope équipé d'une caméra, d'une source de lumière, d'une boucle en métal et d'un réservoir de fluide (opération endoscopique). Il a excisé le tissu de la prostate en excès et en a retiré des parties.
  3. Prostatectomie radicale:
    • Opération ouverte (rétropubienne et périnéale). Une prostatectomie ouverte implique des incisions chirurgicales dans le bas de l'abdomen (rétractable) ou dans la zone située entre les testicules et l'anus (périnéal). En cas d'opération latérale, le chirurgien enlève la prostate et, le cas échéant, les ganglions lymphatiques. L'urètre est suturé directement dans la cavité de la vessie. Dans cette opération, il est important de préserver le faisceau de terminaisons nerveuses qui affectent la fonction sexuelle et de retenir l'urine dans l'organe urinaire. Après la chirurgie, un cathéter est placé dans le patient pendant un certain temps pour éliminer l’urine. Après avoir retiré le cathéter, la fonction de miction est restaurée dans les 2-3 mois. La chirurgie périnéale est moins fréquente, car le retrait de la prostate par derrière ne laisse que peu de chances de préserver le faisceau de fibres nerveuses et les ganglions lymphatiques ne peuvent pas être enlevés. Si un patient atteint de PSA est considéré comme atteint d'un cancer, le chirurgien procède à une opération spasmodique.
    • Prostatectomie laparoscopique. Dans cette opération, le chirurgien effectue plusieurs petites incisions dans le bas de l'abdomen. Dans l'un d'eux, il insère un outil équipé d'une caméra vidéo (laparoscope), à ​​travers les autres, il effectue l'opération elle-même manuellement. Cette opération est considérée comme bénigne, avec une période de récupération moins pénible.
    • Prostatectomie radicale laparoscopique robotique. Ce type d’opération est similaire à la précédente, à la seule différence que le chirurgien effectue toutes les opérations à l’aide de manipulateurs robotiques. Le médecin surveille l'avancement du retrait de la prostate sur le moniteur dans une image en trois dimensions et contrôle le robot à distance. Le robot Da Vinci, inventé aux États-Unis, jouit d'une popularité méritée dans l'environnement médical. Les opérations effectuées avec ce logiciel sont considérées comme les plus précises et la période de récupération est plus facile.
  4. Adénomectomie transvesicale. L'opération est considérée comme la plus difficile et la plus douloureuse. Il est prescrit pour un volume excessivement grand de la prostate, ce qui bloque complètement l'urètre. De plus, cette méthode est utilisée dans cette complication de l'HBP, comme les calculs de la vessie, qui ne sont pas éliminés par d'autres moyens. Une incision chirurgicale est pratiquée sur l'abdomen, dans la direction allant du pubis au nombril. Le médecin coupe la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les parois de la vessie, puis retire la prostate, insère un cathéter dans l'urètre et installe un drainage.

Les médecins recommandent au patient d’enlever la totalité ou une partie de la prostate si l’adénome de la prostate provoque une insuffisance de miction qui n’est pas traitée par des méthodes conservatrices.

L'opération est obligatoire en raison des affections suivantes causées par l'HBP:

  • rétention urinaire aiguë;
  • la présence de pierres dans la cavité de la vessie, qui ne sont pas traitées autrement;
  • détection de sang dans l'analyse d'urine supérieure aux valeurs normales;
  • insuffisance rénale;
  • grandes quantités d'urine résiduelle.

Avant le retrait de la prostate, le médecin évalue tous les risques associés à la maladie et les complications possibles.

Le chirurgien peut refuser d'effectuer l'opération si le patient présente les maladies suivantes:

  • processus inflammatoires dans le corps, accompagnés d'une augmentation de la température corporelle;
  • maladies cardiovasculaires aiguës;
  • tumeur maligne de la prostate avec métastases;
  • d'autres maladies pouvant causer de graves complications postopératoires.

Avant de retirer la prostate ou une partie de celle-ci, le patient subit une série d'études:

  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • Test sanguin de PSA;
  • fluorographie;
  • électrocardiographie;
  • examen pour déterminer le taux d'écoulement de l'urine (débitmétrie);
  • échographie de la région urogénitale;
  • examen complémentaire selon les indications.

Un anesthésiste est trouvé avec le patient, qui détermine la meilleure option pour l'anesthésie: générale ou rachidienne.

Le jour du retrait de la prostate, le patient ne peut ni manger ni boire. Immédiatement avant l'opération, le patient reçoit une injection de médicaments antibactériens dans le muscle ou la veine.

Le retrait de la prostate est réalisé sous anesthésie. Un certain nombre de techniques de correction du volume du laser de la prostate sont réalisées sous anesthésie locale. Le moment de la chirurgie et des manipulations effectuées par le chirurgien dépend de la méthode choisie pour la procédure. Avec l'élimination complète de la prostate, le patient est inséré un cathéter pour l'élimination de l'urine pendant une période de 1 à 3 semaines.

Chirurgie de la prostate: période postopératoire et complications possibles

Le patient arrive à l'hôpital de cinq à vingt et un jours, cela dépend de la gravité de l'opération. Pendant que le patient est à l'hôpital, le personnel médical s'occupe de lui: il effectue les procédures, effectue les injections et les perfusions strictement sur ordonnance du médecin. Le premier jour ou deux, le patient est installé un système qui effectue le lavage de la vessie avec une solution antiseptique, la durée de la procédure est déterminée par le médecin.

Pour exclure le développement de processus infectieux pathologiques, un traitement antibactérien est prescrit au patient.

La chirurgie de la prostate implique un cathétérisme. Pendant cette période, le patient peut ressentir un désir constant et désagréable d'uriner, mais après un certain temps, les sensations sont quelque peu atténuées. Le cathéter est retiré dès que l'homme a une miction normale.

Il est permis de boire et de manger après que le patient soit revenu à son état normal après anesthésie. Le premier jour, vous devriez manger et boire un peu.

En fonction de la méthode chirurgicale de traitement de la prostate, le médecin donne des recommandations individuelles.

Du général on peut distinguer ce qui suit:

  • continuer à prendre les médicaments prescrits par un médecin;
  • limiter l'activité physique jusqu'à un mois;
  • vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles pendant 1-1,5 mois;
  • boire plus d'eau;
  • marcher le plus souvent possible;
  • Le temps pour aller au travail est déterminé par le médecin, individuellement dans chaque cas.

La chirurgie pour enlever la prostate est une intervention chirurgicale et, par conséquent, comporte des risques pour la santé.

Parmi les événements indésirables précoces, on distingue:

  • infection infectieuse;
  • pénétration du liquide de rinçage dans les vaisseaux;
  • saignements;
  • obstruction des veines.

En retard inclure tels que:

  • cicatrices dans les voies urinaires;
  • éjaculation rétrograde;
  • incontinence urinaire;
  • violation de l'érection;
  • rechute de HBP.

Après le retrait de la prostate de manière radicale, presque toujours au cours de la période de récupération, il y a un écoulement urinaire incontrôlé, cette situation peut durer des mois. Cette caractéristique se manifeste par le fait que le chirurgien ouvre la voie à l'écoulement de l'urine. Le corps a donc besoin de temps pour restaurer le système urinaire. Le traitement est prescrit si l'incontinence urinaire chez les patients dure plus d'un an à partir du moment de l'opération.

Selon la pratique chirurgicale, on pense que les compétences du chirurgien lors de la chirurgie de la prostate affectent directement les complications associées à la miction.

Les examens des patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever la prostate varient. La plupart disent une période de récupération douloureuse, mais il y a des hommes qui ont rapidement et sans conséquences récupérées de la procédure et remercient les médecins, ainsi que ceux qui ont manifesté une maladie aussi grave que l'incontinence urinaire. Il convient de noter que, lors de la lecture des opinions sur les forums, les hommes choisissent plus souvent les opinions négatives. Cependant, cette peur naturelle de l'opération ne doit pas gêner lorsqu'il existe un choix quant à la qualité de la vie.

Les prix:

  1. Prostatectomie radicale - à partir de 20 000 roubles.
  2. Résection transurétrale de la prostate - à partir de 10 000 roubles.
  3. Adénomectomie - à partir de 14 000 roubles.

Le prix final de l'opération d'extraction de la prostate est composé de nombreux facteurs et peut être 10 fois supérieur aux chiffres indiqués ci-dessus.

Ablation de prostate - indications, préparation et fonctionnement, conséquences et rétablissement de l'activité

Les conséquences de telles pathologies du système urogénital d'un homme en tant qu'adénome peuvent entraîner la nécessité de prélever la prostate. Une intervention chirurgicale visant à enlever la prostate ne comporte pas de risque de décès, mais des complications postopératoires susceptibles d'affecter la qualité de la vie. La voie chirurgicale est souvent le seul moyen d'éviter une maladie grave. Découvrez des informations qui vous aideront à prendre la bonne décision, à vous préparer moralement à la chirurgie de la prostate et à vous faire une idée des perspectives de récupération postopératoire.

Qu'est-ce que l'élimination de la prostate?

La prostectomie est une opération chirurgicale visant à retirer la prostate ou une partie de celle-ci. La glande sécrète un secret spécial qui stimule la motilité des spermatozoïdes et prolonge leur viabilité en dehors du corps masculin. La prostate augmente considérablement les chances de fécondation naturelle. Le retrait de l'organe ne signifie pas l'infertilité automatique. La chirurgie moderne implique plusieurs techniques opératoires. Le choix du moyen le plus efficace est individuel et reste à la discrétion du médecin traitant et du patient.

Indications pour le retrait

L'intervention chirurgicale est toujours une mesure extrême que le médicament n'autorise que si, dans le contexte d'une maladie évolutive, toutes les méthodes de traitement conservateur se sont épuisées et n'ont pas donné de résultat satisfaisant. Les patients sont admis à la table d'opération pour les raisons suivantes:

  1. Processus oncologiques de la prostate.
  2. La formation de formations pierreuses à l'intérieur des canaux de la prostate (prostatite calculeuse). La forme la plus grave de prostatite, dans laquelle la miction est difficile, et du sang se trouve dans les urines.
  3. Le stade avancé de l'hyperplasie prostatique (élargissement de l'organe), ayant une nature bénigne - l'adénome.
  4. Tumeurs malignes cancéreuses - le cancer a tendance à augmenter et à propager des métastases, ce qui met en danger l'activité vitale de tout l'organisme. L'élimination en oncologie doit être effectuée pendant que la maladie est au premier ou au deuxième stade et que la taille de la tumeur n'a pas dépassé la norme.

Façons d'éliminer l'adénome

La chirurgie a développé la prostatectomie de plusieurs manières. À ce jour, tous s'appliquent. La sélection prend en compte l'âge du patient, les comorbidités, le stade de la maladie et les valeurs de PSA dans le sang (antigène spécifique de la prostate). La qualification du chirurgien est d’une grande importance. Il y a le choix suivant d'intervention chirurgicale:

  1. Résection transurétrale de la prostate. Elle est réalisée avec une hypertrophie bénigne de la prostate. L'élimination partielle est réalisée par laparoscopie à travers l'urètre.
  2. Incision de la prostate. Méthode d'intervention pour l'adénome de la prostate, qui rétablit le flux normal d'urine. Elle est réalisée lorsque la prostate est légèrement hypertrophiée, le risque de complication précoce sous forme d'éjaculation rétrograde est élevé (le sperme n'entre pas à l'extérieur mais à l'intérieur de la vessie).
  3. Prostatectomie radicale. La méthode est utilisée pour les tumeurs et pour éliminer l'hyperplasie des propriétés bénignes. Avec la prostate, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions sont enlevés.
  4. Ablation au laser de la prostate. La méthode progressive qui, en raison d'un faible traumatisme, est particulièrement indiquée pour les personnes âgées. L'efficacité de la résection au laser est prouvée par un nombre relativement petit de complications postopératoires.

Comment faire une intervention chirurgicale sur la prostate

En période préopératoire, vous devez suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin. Il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang (clopidogrel, warfarine, aspirine et autres). La préparation préopératoire est individuelle, en fonction du mode opératoire choisi. Pour obtenir une image complète de l'état du patient avant l'intervention, le médecin traitant peut vous prescrire un certain nombre de tests:

  • Analyse de PSA;
  • échographie transurétrale;
  • biopsie (à la discrétion du médecin);
  • examen rectal des doigts.

Résection transurétrale

Avant la chirurgie, il est nécessaire d'effectuer un test d'urine et de sang. Pour l'anesthésie pratiquée l'anesthésie locale. Comme l’instrumentation chirurgicale implique une alimentation électrique directe, une électrode de mise à la terre est située sous la cuisse du patient. Pendant l'opération, un résectoscope est inséré dans la vessie du patient à travers l'urètre.

L'élimination de l'adénome est effectuée à l'aide d'un appareil appelé boucle. La tumeur est retirée progressivement, comme si vous la "racliez" jusqu'à ce qu'il n'y ait plus qu'un tissu sain. À la fin de l'opération, le tissu pathologique sous forme de «copeaux» se trouve dans la vessie. Ces fragments sont lavés à l'aide d'un outil spécial. Les normes de fonctionnement sont conçues pour une durée maximale d’une heure. Pendant la période postopératoire, un cathéter spécial est inséré pour restaurer la miction.

Prostatectomie radicale

Si une partie importante de la prostate est touchée par l'oncologie, les méthodes peu invasives sont considérées comme peu prometteuses. Le médecin est obligé de faire un choix en faveur d'une prostatectomie radicale dans la cavité, impliquant l'ablation de la prostate. La durée de l'opération est d'environ 2-3 heures. Il existe trois technologies de ce type de chirurgie:

  1. En cas d'hypertrophie grave de la prostate dans le bas de l'abdomen, une incision est pratiquée, un accès à la glande avec son retrait ultérieur est fourni.
  2. Patients opérés en surpoids ou déjà blessés avec excision de la cavité abdominale ou pelvienne, accès à la prostate par l'incision du périnée.
  3. La méthode de laparoscopie implique plusieurs petites incisions dans la paroi abdominale pour l'insertion d'instruments et un laparoscope équipé d'une caméra vidéo.

Résection endoscopique

Un type d'opération moins courant est très efficace en même temps. Le retrait est effectué avec un faisceau laser sous anesthésie locale. Pour effectuer des coupes n'est pas nécessaire, la combustion des tissus endommagés se fait par le canal urinaire. Les avantages de l'opération comprennent l'absence de perte de sang, une faible invasion et une réduction de la période de récupération. Pour faciliter le processus, les chirurgiens utilisent une caméra au bout de l'instrument.

Vaporisation laser

La vaporisation au laser utilisant les propriétés d’un laser vert est considérée comme la méthode la plus récente d’élimination de la prostate. Sa photosélectivité par rapport à l'hémoglobine est différente et ne concerne que les tissus de la glande qui ont une bonne vascularisation. Le faisceau laser pénètre dans le tissu de seulement 1 mm, de sorte que la vaporisation se fait en couches. Le patient reçoit une anesthésie locale à travers l'urètre. Les avantages du processus incluent un risque minimal de saignement.

Des complications

Avec l'efficacité incontestable des procédures chirurgicales, il est possible que des complications et des perturbations se produisent pendant et après la chirurgie:

  1. Dans 2,5% des cas, une importante perte de sang peut survenir pendant la chirurgie, ce qui peut nécessiter une transfusion.
  2. Après la chirurgie, le saignement peut s’ouvrir et entraîner une accumulation de caillots sanguins dans la région de la vessie.
  3. Intoxication par l'eau: un liquide destiné à l'irrigation de la vessie peut pénétrer dans le sang.
  4. Rétention urinaire due à des imprécisions chirurgicales.
  5. Les inflammations
  6. Incontinence urinaire

Implications pour la santé masculine

La vie sans prostate est caractérisée par un dysfonctionnement sexuel chez 20% des patients. Cela n’a rien d’étonnant ni de dramatique, car la logique de la maladie supposait initialement la suppression de la fonction sexuelle et une diminution du volume de liquide séminal. En période postopératoire, il y a une récupération lente de la capacité érectile. Séparément, il est nécessaire de mentionner les effets de l'ablation de la prostate chez l'homme sous forme d'éjaculation rétrograde (dans la vessie), ce qui augmente le risque d'infertilité et de récidive du cancer.

Récupération de la puissance après le retrait de la prostate

L'affaiblissement ou la perte d'une érection chez les hommes est un effet secondaire de l'extraction de la prostate. Les cas où les fibres nerveuses responsables de l’érection sont endommagées sont particulièrement difficiles. Si l'opération réussissait et qu'il n'y avait pas de problèmes avant l'intervention, la récupération prendrait, selon les examens, de trois mois à un an. Une aide essentielle à la réadaptation sera fournie par des médicaments pour le pouvoir basés sur le sildénafil et le tadalafil, ainsi que par des dispositifs mécaniques (pompes et cernes érectiles).

Le coût de l'opération visant à retirer la prostate dépend de l'habileté du chirurgien et du mode opératoire choisi. Prix ​​approximatifs dans les cliniques:

Types d'opérations pour enlever l'adénome de la prostate, leurs avantages et inconvénients

L'adénome de la prostate est une croissance bénigne constituée de la partie stromale de la glande et de l'épithélium envahi par la végétation. À mesure que l’HBP se développe, la tumeur commence à exercer une pression sur l’urètre, ce qui perturbe la miction. Déterminer sa présence aide à déterminer le niveau d'antigène PSA. Au stade initial du développement de l'adénome, le traitement est principalement médical. Cependant, si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité, la seule option est la chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate. Il existe aujourd'hui des méthodes d'intervention chirurgicale peu invasives, qui permettent à un homme de retrouver une vie normale.

Quand une opération est-elle prescrite?

Le type d'intervention chirurgicale et la méthode de sa mise en œuvre sont déterminés individuellement pour chaque patient. Habituellement, le médecin fait attention aux symptômes de l'adénome de la prostate et au degré de son développement. Le traitement chirurgical est indiqué dans le cas de:

  1. La tumeur est très grosse et a tellement pressé l'urètre que le patient ne peut pas uriner tout seul.
  2. Un homme est tourmenté par une envie trop fréquente d'uriner.
  3. Le patient avait une hématurie.
  4. Les processus infectieux dans le système urogénital masculin sont régulièrement diagnostiqués.

Les calculs de la vessie sont l’une des raisons de la chirurgie.

  1. Incontinence urinaire.
  2. La présence de pierres dans la vessie.
  3. Le traitement médicamenteux était inefficace.
  4. La présence de douleur intense qui ne peut être éliminée avec des médicaments.
  5. La progression de l'hyperplasie.

L'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate n'est pas réalisée chez les patients âgés, car une telle intervention est associée à un risque pour la vie d'un homme.

Les patients ont souvent une question à poser: est-il nécessaire de procéder à une opération avec un adénome de la prostate de grade 2? Lors du diagnostic de la maladie à ce stade, le traitement est effectué de manière médicale. Les symptômes suivants attirent l'attention des médecins lors de la prescription d'un traitement chirurgical:

  • Miction difficile.
  • Congestions dans la vessie, ce qui provoque l'apparition de dépôts.
  • Détection de sang dans les urines.

Sur les symptômes de l'adénome de la prostate dira à l'urologue-andrologue Alexey Zhivov:

  • L'apparence d'intoxication.
  • Diagnostic de l'insuffisance rénale.
  • Processus inflammatoires ou infectieux dans le corps.

La préparation

Lors de la préparation du patient à la chirurgie, il est nécessaire:

  1. Consultez un anesthésiste qui pourra déterminer le type d'anesthésie approprié.
  2. Effectuez un examen complet du corps, qui aidera à identifier la présence de possibles contre-indications à l'ablation chirurgicale de l'adénome.
  3. Vérifiez auprès de votre médecin s'il y a une maladie chronique.
  1. Donner du sang pour l'analyse biochimique et la détermination de la coagulabilité.
  2. Au cours de la préparation, des antibiotiques peuvent être prescrits au patient, ce qui évitera le processus d'infection.
  3. Le jour de l'opération, il est interdit de manger.

Façons de

L'adénoménomectomie trans-vésiculaire traditionnelle est réalisée par la méthode abdominale. L'incision, à travers laquelle toutes les manipulations nécessaires sont effectuées, est réalisée dans le bas de l'abdomen. L'élimination de l'adénome de la prostate de cette manière peut entraîner diverses complications et présente de nombreuses contre-indications.

Il existe d'autres options pour l'élimination de l'adénome, chacune ayant ses propres caractéristiques:

  • Résection transurétrale et incision.
  • Énucléation

Résection transurétrale de l'adénome de la prostate

  • Adénome placement par laser.
  • Ablation laparoscopique.
  • Embolisation des artères.

Le médecin traitant peut choisir le mode d’élimination de l’adénome. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment du degré de développement des néoplasmes et des complications existantes.

Adénomectomie

Il n'y a pas si longtemps, c'était le seul moyen de supprimer l'adénome. Aujourd'hui, le médecin ne peut le prescrire que dans les cas où d'autres modes opératoires sont inacceptables. Indications pour une telle opération:

  1. Augmentation significative de la taille de la prostate (plus de 80 mm).
  2. Au cours de l'examen du patient, diverses complications ont été identifiées:
  • Des pierres dans la vessie.
  • Nécessite le retrait du diverticule dans la vessie.

Résection transurétrale

Cette technique est aujourd'hui la plus courante. La durée estimée de l'opération ne dépasse pas 1 heure. Une indication pour sa mise en œuvre est la taille de la prostate, ne dépassant pas 80 ml de volume.

L'opération est réalisée par voie endoscopique. Au lieu de la manipulation, l'instrument est délivré par l'uretère. La diathermocoagulation est utilisée pour éliminer les tissus.

Le chef de la direction chirurgicale de la clinique Garvis, Robert Molchanov, parlera du fonctionnement de la prostate TUR:

Il existe une méthode chirurgicale similaire, appelée incision transurétrale. Sa différence est que le tissu n'est pas réséqué, mais une petite incision est faite dans la prostate dans la région où l'uretère est rétréci. Cette manipulation permet d’améliorer le processus de passage de l’urine dans l’urètre. L'indication d'incision est:

  • La petite taille de la prostate.
  • La probabilité de développement d'un processus oncologique est complètement exclue.

Un cathéter est immédiatement inséré dans l'urètre, qui est retiré 5 à 7 jours après la chirurgie. Ceci est fait pour éliminer le tissu d'adénome pathologique résiduel.

La conséquence après le retrait de l'adénome par l'urètre est un inconfort dans la zone de manipulation. Après 7-10 jours, tout le malaise devrait disparaître. Si cela ne se produit pas, il vaut la peine de consulter un médecin.

Énucléation

Cette technique est souvent utilisée à la place de la chirurgie ouverte et de l'intervention via l'urètre. Au cours de l'énucléation, les tissus de l'adénome sont «décortiqués» comme sous l'influence d'un laser. Les avantages de l'élimination de l'adénome de la prostate incluent:

  1. La possibilité d'études ultérieures du tissu de la prostate retiré pour un processus malin.
  2. Suppression des adénomes de grande taille (plus de 200 g).
  3. Une courte période de rééducation.
  4. La possibilité de conduire pour les patients atteints de diverses pathologies:
  • En présence d'implants métalliques dans le squelette.
  • La présence d'un stimulateur cardiaque.
  • Trouble de la coagulation sanguine.

Chirurgie d'énucléation au laser

Les contre-indications à la chirurgie sont:

  1. Pathologie de la vessie.
  2. Processus inflammatoires dans le corps.
  3. État de patient sévère.
  4. L'incapacité d'introduire l'instrument à travers l'uretère.

Embolisation des artères

L'opération nécessitera du matériel d'angiographie. Au cours de la chirurgie, les vaisseaux qui alimentent la prostate sont bloqués. Les contre-indications à l'embolisation comprennent:

  • La présence dans les veines des extrémités inférieures de caillots de sang flottants.
  • Diagnostic de maladie vasculaire.

La vidéo ci-dessous détaille la méthode d'embolisation des artères de la prostate:

Les indications pour l'élimination de l'adénome par la méthode d'embolisation incluent:

  1. Perturbation de la coagulation du sang.
  2. Diabète sévère.
  3. Maladie rénale.

Vaporisation laser

Il s'agit d'une technique moderne d'élimination de l'adénome de la prostate, qui permet d'éviter de nombreuses complications. Elle peut être réalisée chez des patients présentant des problèmes de coagulation sanguine.

Un outil pour enlever l'adénome est inséré dans l'uretère. Au cours de la procédure à l'aide d'un laser, les tissus pathologiques s'évaporent. Cependant, les vaisseaux affectés sont scellés, ce qui permet d’éliminer le saignement.

Le chirurgien surveille le déroulement de l'opération sur un moniteur spécial. Il est conseillé d'utiliser un laser dans le cas où la taille de l'adénome est comprise entre 60 et 80 cm². Si sa taille dépasse 100 cm², la vaporisation au laser est combinée à une résection transurétrale.

L'élimination d'adénome de la prostate par laser présente les avantages suivants:

  1. Haute efficacité du traitement.
  2. Pas de blessures graves.
  3. La capacité d'éviter les complications (saignements, violation de la vie sexuelle après le retrait de l'adénome, etc.).

Vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

  1. L'opération peut être réalisée en ambulatoire.
  2. Courte période de rééducation.
  3. La capacité de conduire des patients atteints de troubles de la coagulation.

Cependant, la méthode a des côtés négatifs:

  • Le retrait de l'adénome de la prostate prendra plus de temps que le retrait par endoscopie.
  • Toutes les cliniques ne disposent pas du matériel nécessaire pour l'opération.

Ablation par laparoscopie

Cette méthode d'élimination de l'adénome est considérée non seulement peu invasive, mais également efficace. Pour introduire les outils nécessaires, plusieurs petites coupes sont effectuées. Au cours de l'opération, le chirurgien surveille l'écran.

Un couteau à ultrasons est utilisé pour enlever la tumeur. Après l'opération, un cathéter est inséré dans l'uretère, qui est retiré après 6 jours.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

Les avantages de cette méthode incluent:

  1. Traumatisme minime.
  2. Haute efficacité.
  3. Perte de sang mineure.
  4. La possibilité de tenir en cas de détection d'adénomes de grandes tailles.

Des complications

La chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate est parfois accompagnée de complications, parmi lesquelles surviennent le plus souvent:

  • Saignement des tissus qui sont endommagés lors du retrait de l'adénome.
  • Lors de la manipulation, la vessie est rincée avec un liquide capable de pénétrer dans le sang.

La probabilité de complications dépend de la durée de l'opération. Le temps nécessaire à sa mise en œuvre dépend directement de la taille de la prostate.

Quelles peuvent être les complications après résection transurétrale de la prostate? Voir la vidéo ci-dessous:

Après la chirurgie, le patient peut avoir les complications suivantes:

  1. La survenue d'une incontinence urinaire.
  2. Formation de cicatrice dans l'urètre.
  3. Violation de la fonction sexuelle, jusqu'au développement de l'impuissance.

Selon les statistiques, environ 2% après une ablation chirurgicale de l'adénome, allez ensuite chez le médecin à cause des complications. Environ 5% doivent être réopérés.

En outre, les conséquences possibles d'une intervention chirurgicale visant à retirer un adénome de la prostate:

  • La survenue d'une fistule urinaire.
  • Taches urinaires.
  • Infection dans la plaie.
  • Fonction sexuelle altérée. Après une opération ouverte ou transurétrale, il se produit souvent un «orgasme sec», dans lequel aucune sécrétion de sperme ne se produit.

Effet sur la puissance

La capsule entourée de terminaisons nerveuses entourant la prostate affecte l'érection. Si, lors du retrait de l'adénome, ces terminaisons nerveuses ont été endommagées, alors l'homme peut avoir une détérioration de la puissance, voire de l'impuissance.

Le pronostic pour le patient dépendra de la procédure chirurgicale. Les patients qui subissent des opérations peu invasives préservant l’intégrité des terminaisons nerveuses sont ceux qui conservent le plus de potentiel normal. La présence d'une tumeur maligne (carcinome), qui s'est étendue aux terminaisons nerveuses, affecte également la préservation de la fonction de reproduction. Parfois, au cours de l'opération, le chirurgien identifie une telle formation sur le plexus nerveux. Dans ce cas, ils sont complètement supprimés.

Le cancer de la prostate (cancer) est une tumeur maligne qui se développe dans la glande prostatique.

Rééducation postopératoire

Dans la période postopératoire suivant le retrait de l'adénome de la prostate, le principal pour un patient est de suivre toutes les instructions du médecin traitant. Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Subir régulièrement une inspection.
  2. Ayez une alimentation équilibrée et éliminez complètement les aliments frits, épicés, salés et les viandes fumées.
  3. Buvez beaucoup d'eau.
  1. Évitez les efforts physiques ou les mouvements brusques.
  2. Afin de prévenir le développement d’un processus infectieux, une thérapie antibactérienne peut être prescrite au patient.
  3. Abandonner les rapports sexuels pendant 1,5-2 mois.
  4. Mener une vie saine et active. Marche quotidienne au grand air.
  5. Effectuer des exercices spéciaux qui montrent au médecin.

Le coût de la chirurgie dépend du type d'intervention.

Tableau 1. Prix de la chirurgie pour l'ablation de l'adénome de la prostate

Avis des patients

Après avoir examiné les examens des patients confrontés à la nécessité d’une intervention chirurgicale pour enlever un adénome, on peut constater qu’ils sont tous bien tolérés. Les conséquences peuvent dépendre du type de chirurgie:

  • Après une adénomectomie trans-vésique, la période de rééducation est la plus longue. Il existe également un risque de complications diverses (incontinence urinaire, diminution de la puissance, éjaculation rétrograde, etc.).
  • La résection transurétrale est accompagnée de la possibilité des mêmes complications que l'ablation traditionnelle de l'adénome. Cependant, le temps requis pour la récupération est légèrement plus court.
  • Après l'énucléation, certains hommes signalent une altération de la fonction sexuelle. Au stade initial, il peut y avoir des problèmes de rétention d'urine. Parfois, cela peut provoquer un saignement ou une éjaculation de la vessie.
  • Après la vaporisation au laser, il n’ya généralement pas de conséquences désagréables. Cependant, après l'élimination de l'adénome, les hommes montrent une amélioration non seulement de la miction, mais également de la fonction érectile.
  • La laparoscopie a un minimum d'effets négatifs. Dans la plupart des cas, le processus de rétention d’urine est normalisé dans les 6 mois suivant l’élimination de l’adénome.
  • En retirant une tumeur par embolisation, les patients n’ont révélé aucune conséquence négative. Les hommes remarquent que la miction revient rapidement à la normale.

L'opération, au cours de laquelle l'adénome de la prostate est enlevé, devient souvent le seul moyen de se débarrasser de la pathologie. Il existe plusieurs options pour sa mise en œuvre. Seul le médecin peut choisir le meilleur d'entre eux.

Chirurgie de l'adénome de la prostate: indications, types d'interventions, conséquences

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate continue d'être un problème très urgent en urologie moderne. Malgré le fait que les spécialistes tentent de toutes leurs forces de réduire le pourcentage d'interventions chirurgicales, au moins un tiers des patients en ont toujours besoin.

La chirurgie de l'adénome de la prostate devient souvent le seul moyen de sortir qui puisse non seulement sauver un homme d'une tumeur, mais aussi améliorer sa qualité de vie, les problèmes de miction ne pouvant souvent pas être résolus par d'autres méthodes.

En termes de fréquence, les interventions chirurgicales sur la prostate occupent une deuxième place importante en urologie. Pour le moment, ils sont repoussés, luttant contre la maladie à l'aide de médicaments, mais la thérapie conservatrice ne produisant qu'un effet temporaire, trois patients sur dix sont forcés de se coucher sous le couteau du chirurgien.

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical dépend de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, des capacités techniques de la clinique et du personnel. Ce n’est un secret pour personne que toute procédure invasive comporte un certain nombre de complications et que, avec l’âge, leur probabilité ne fait que croître. Par conséquent, les urologues traitent les indications et les contre-indications avec la plus grande attention.

Bien sûr, chaque homme voudrait subir un traitement de la manière la plus efficace, mais la méthode idéale n’a pas encore été inventée. Compte tenu des complications possibles et des risques liés aux chirurgies à ciel ouvert et aux résections, de plus en plus de chirurgiens tentent de sauver le patient du problème du "petit sang" en maîtrisant les procédures minimalement invasives et endoscopiques.

Pour que la procédure chirurgicale se déroule sans heurts, il est important de demander de l'aide à temps, mais de nombreux patients ne se précipitent pas chez le médecin, lançant l'adénome avant le stade des complications. À cet égard, il convient de rappeler encore une fois à une forte moitié de l’humanité qu’une visite opportune chez l’urologue est tout aussi nécessaire que le traitement lui-même.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Rétrécissement sévère de l'urètre avec perturbation de la vessie, lorsqu'un volume important d'urine est retenu dans celle-ci;
  • Des pierres dans la vessie;
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois;
  • Saignements;
  • Infections et modifications inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Pour les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, des modifications structurelles dans les parois de la vessie (diverticules), la préférence sera donnée à la chirurgie la plus radicale - l’adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, il est alors possible de se passer de la résection transurétrale ou de la dissection de l'adénome. En l'absence d'un processus inflammatoire puissant, les calculs, les adénomes de petite taille, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférés.

Comme pour tout type de traitement chirurgical, l'opération comporte ses propres contre-indications, notamment:

  1. Pathologie sévère décompensée du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement);
  2. Insuffisance rénale aiguë;
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opérée après l'élimination des événements inflammatoires aigus);
  4. Maladies infectieuses générales aiguës;
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car les adénomes doivent être retirés d’une manière ou d’une autre. Par conséquent, s’ils existent, le patient sera soumis à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra la prochaine opération plus sûre.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon l'ampleur de l'intervention et de l'accès, il existe différentes manières de retirer une tumeur:

  • Adénomectomie ouverte;
  • Résection transurétrale et incision;
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par une chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer une tumeur. Aujourd'hui, de nombreux autres traitements ont été inventés, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications pour une telle opération sont les grosses tumeurs (plus de 80 ml), les calculs concomitants et les diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers la vessie ouverte, on parle alors de chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et, si elle est contre-indiquée, une anesthésie de la colonne vertébrale est possible.

Le déroulement de la chirurgie de l’adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après traitement avec une solution antiseptique et rasage des cheveux, une incision est faite dans la peau et les tissus sous-cutanés de l'abdomen dans le sens longitudinal et transversal (elle ne joue pas un rôle fondamental et est déterminée par les préférences du médecin et les tactiques adoptées dans une clinique donnée);
  2. Après avoir atteint la paroi antérieure de la vessie, celle-ci est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe pour rechercher des calculs, des saillies, des tumeurs;
  3. Extraction du doigt et élimination du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus cruciale de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, qui serre la lumière de l'urètre, que le chirurgien exécute à l'aide d'un doigt. La manipulation demande de l'habileté et de l'expérience, car le médecin agit en aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant l'ouverture interne de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la membrane muqueuse et extrait avec le doigt le tissu tumoral, qui a déjà poussé la glande vers la périphérie. Pour faciliter l'extraction de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est mise en évidence, elle est retirée par la vessie ouverte en essayant d'agir avec le plus de soin possible afin de ne pas endommager d'autres organes et structures. La masse tumorale résultante est obligatoirement envoyée pour un examen histologique.

Au début de la période postopératoire, le risque de saignement est élevé, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans le volume des pertes de sang que dans la possibilité de formation de la coagulation du sang dans la vessie, ce qui peut fermer son orifice et bloquer la sortie de l'urine.

Pour prévenir les saignements et l’obstruction de la vessie, appliquez un lavage constant avec une solution saline stérile avec des tubes placés dans la lumière de l’organe. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, au cours de laquelle les tissus et les parois des vaisseaux endommagés sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique que le saignement est terminé.

Les premiers jours, il est recommandé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure afin de réduire la pression de fluide sur les parois de l'organe et les sutures qui viennent d'être appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois par demi à deux heures. La restauration complète des organes pelviens peut prendre jusqu'à trois mois.

L’avantage incontestable de l’adénomectomie abdominale est son caractère radical, c’est-à-dire l’ablation complète et irrévocable de la tumeur et de ses symptômes. Pour une efficacité élevée, le patient «paie» pour une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie sans évolution compliquée et même plus longtemps en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignements, fistule), la présence d’une cicatrice postopératoire sur la paroi frontale de l’abdomen.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme le «gold standard» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est effectuée le plus souvent et, en même temps, elle est très complexe et nécessite un savoir-faire irréprochable et la technologie de fabrication de bijoux du chirurgien. TUR est indiqué chez les patients présentant un adénome pour lequel le volume de la glande n’excède pas 80 ml, ainsi que pour la durée prévue de l’intervention ne dépassant pas une heure. Pour les grosses tumeurs ou le risque de transformation maligne dans une tumeur, une adénomectomie ouverte est préférable.

Les avantages de la TUR sont l'absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les inconvénients, il y a l'impossibilité d'éliminer les gros adénomes, ainsi que le besoin d'un équipement complexe et coûteux dans la clinique qu'un chirurgien formé et expérimenté puisse utiliser.

L’élimination transurétrale de l’adénome consiste essentiellement en l’excision de la tumeur par l’accès par l’urètre. Le chirurgien, à l'aide d'instruments endoscopiques (résectoscope), pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, trouve la localisation de la tumeur et l'extrait à l'aide d'une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TOUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de fluide à travers le résectoscope avec son élimination simultanée. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité. Il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir avec beaucoup de précision et de précision.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture de la patiente: elle repose sur le dos, les jambes sont séparées et surélevées, ainsi qu’avec un instrument assez grand dans l’urètre qui peut ensuite causer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie sous forme de copeaux jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie, avec des «copeaux» tumoraux qui y flottent, qui sont retirés à l'aide d'un outil spécial.

Après excision de la tumeur et lavage de la cavité vésicale, le chirurgien est une nouvelle fois convaincu qu'il n'y a pas de vaisseaux hémorragiques pouvant être coagulés par un courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et un cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation du cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où se trouvait l'adénome (le cathéter a un ballon de gonflage à son extrémité). Il produit également un rinçage constant de la vessie après l'opération. Cela est nécessaire pour éviter l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et l'écoulement constant d'urine, qui procure du repos à la vessie en cours de guérison. Le cathéter est retiré après plusieurs jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement et d'autres complications.

Une fois le cathéter retiré, les hommes constatent un soulagement important. L’urine laisse s'écouler librement et avec un bon débit. Toutefois, lorsqu’elle urine pour la première fois, elle peut être colorée en rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, c'est normal et cela ne devrait plus se reproduire. En période postopératoire, il est recommandé d'uriner fréquemment afin de prévenir l'étirement des parois de la vessie, permettant ainsi à la membrane muqueuse de se régénérer.

Pour une petite prostate avec un adénome, qui serre l'urètre, une incision transurétrale peut être réalisée. L'opération ne vise pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la «nature non radicale» de la méthode, il n’est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et après une incision, un TUR peut suivre au bout d’un certain temps.

L'ablation par laparoscopie fait partie des méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate. Elle est réalisée à l'aide d'un matériel inséré dans la cavité pelvienne à travers les perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, elles nécessitent une pénétration dans le corps, la TUR est donc préférable.

Vidéo: résection transurétrale de l'adénome de la prostate

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement peu invasives sont développées et appliquées avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Elles sont réalisées par un accès transurétral. Ceux-ci comprennent:

  • Thermothérapie par micro-ondes;
  • Vaporisation par courant électrique;
  • Électrocoagulation de la tumeur;
  • La cryodestruction;
  • Ablation au laser.

Les avantages du traitement peu invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, une anesthésie générale inutile et la possibilité de l’utiliser chez l’homme. sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme un accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne sont que sous la forme d'énergie physique qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

La thermothérapie par micro-ondes consiste à exposer un tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et par l'introduction du proctoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

La vaporisation entraîne un réchauffement du tissu, l'évaporation du fluide des cellules et leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec un courant électrique, un laser, des ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

Au contraire, lors de la cryodestruction, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard est l'azote liquide. La paroi de l'urètre au cours de la procédure est chauffée pour éviter tout dommage.

Le traitement de l'adénome de la prostate au laser est très efficace et constitue l'une des méthodes les plus modernes d'élimination d'une tumeur. Sa signification réside dans l'action du rayonnement laser sur le tissu tumoral et la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser sont l'hémorragie, la rapidité, la sécurité, la possibilité de l'utiliser chez des patients lourds et âgés. L'efficacité de l'élimination de la prostate au laser est comparable à celle de la TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois inférieure.

La vaporisation au laser est, comme on dit, le "dernier bip" dans le domaine du traitement peu invasif de l'adénome de la prostate. L'impact est réalisé par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne l'ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme de l'adénome. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais et les patients signalent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après la chirurgie.

L'élimination de l'adénome au laser est particulièrement indiquée chez les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux semble être scellée, ce qui élimine pratiquement les risques de saignement. La procédure peut être réalisée en ambulatoire, ce qui constitue également un avantage indéniable. Chez les jeunes hommes, après la vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Vidéo: vaporisation au laser de l'adénome de la prostate

Effets possibles de la chirurgie et de la rééducation de l'adénome de la prostate

Quels que soient les efforts des chirurgiens, il est impossible d’exclure complètement les complications possibles d’un traitement radical. Le risque particulièrement élevé pendant la chirurgie abdominale, il est avec TUR, et dans le cas de l'ablation par endoscopie - est minime.

Les complications les plus fréquentes du début de la période postopératoire peuvent être considérées:

  1. Saignements;
  2. Changements infectieux-inflammatoires;
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des effets plus distants se développent dans les organes pelviens. Il s’agit de rétrécissements (contractions) de l’urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie sur le site de la décharge urétrale, de l’altération de la fonction sexuelle, de l’incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de respecter les recommandations du médecin en ce qui concerne le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'au rétablissement complet du tissu. En période postopératoire il faut:

  • Limiter l'activité physique pendant au moins un mois;
  • Exclure l'activité sexuelle au moins un mois;
  • Assurer un bon régime d'alcool et vider la vessie en temps voulu (mieux, plus souvent);
  • Refuser les aliments épicés, épicés, salés, l'alcool, le café;
  • Effectuez une gymnastique quotidienne pour activer la circulation sanguine et augmenter le tonus général.

Les avis d'hommes opérés d'un adénome de la prostate sont ambigus. D'une part, les patients rapportent un soulagement significatif des symptômes, une amélioration de la miction, un soulagement de la douleur, d'autre part - avec les types de traitement les plus fréquents (traitement abdominal et TUR), la plupart font face à une incontinence urinaire et à une diminution de leur puissance. Cela ne peut pas affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la forte probabilité de certaines complications, car tout le monde n’est pas habitué à consulter l’urologue annuel à l’âge mûr et au troisième âge. La situation est presque normale lorsqu'un patient atteint d'un adénome de grande taille nécessitant un traitement plus actif arrive à la réception qu'un laser, une coagulation, une cryodestruction et, par conséquent, une incontinence, une impuissance, des saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de troubles dans le système génito-urinaire.

Le traitement de l'adénome peut être pris gratuitement dans une clinique publique, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies payantes. Leur coût varie grandement en fonction du niveau de la clinique, de l'équipement et de la localité.

Les opérations peu invasives et les TUR coûtant en moyenne environ 45 à 50 000 roubles. À Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus. L'extraction des glandes abdominales dans la capitale coûtera de 130 000 roubles en moyenne et de 50 000 à 55 000 dans les autres villes. La plus chère est l'adénomectomie par laparoscopie, qui devra coûter environ 150 000 roubles.