Principal
Raisons

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est appelé prolifération des tissus de la vessie. Il existe des nodules qui pressent l'urètre et provoquent une gêne lors de la miction. Chaque année, cette maladie apparaît plus souvent. Mais, malheureusement, les hommes se tournent vers les spécialistes déjà assez tard. En conséquence, le traitement devient de plus en plus difficile, les médecins doivent parfois recourir à des méthodes chirurgicales.

Le plus souvent, cette maladie apparaît chez les hommes âgés de 40 à 50 ans. Cependant, parfois, il peut apparaître dans les années jeunes. Environ 80% des hommes sont susceptibles de contracter cette maladie. Plus leur âge est élevé, plus la probabilité est grande.

Causes de l'adénome de la prostate

Les médecins ne choisissent pas certaines raisons pouvant causer un adénome de la prostate. Cependant, un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition de cette maladie.

  • Ménopause masculine. Avec l’âge, l’équilibre hormonal de l’homme peut être perturbé. Cela augmente le niveau d'estradiol et les cellules de la prostate commencent à se développer plus rapidement.
  • L'obésité. Dans les tissus adipeux, les œstrogènes sont produits plus rapidement et plus rapidement.
  • Le tabagisme et l'amour de l'alcool ont un effet puissant.
  • Haute pression constante.
  • Mode de vie sédentaire.
  • L'utilisation constante d'aliments nocifs - frits, gras ou épicés.
  • Inflammation urinaire et rénale.
  • Stress constant et dépression.
  • Vie sexuelle irrégulière.

Bien sûr, chaque homme est individuel et les raisons peuvent être complètement différentes.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Comme toute maladie, l'adénome de la prostate a ses propres signes, notant qu'un homme doit penser à sa santé.

  • Problèmes de miction. Cela peut être une envie fréquente, un sentiment de vidange incomplète de la vessie, des problèmes au début de la miction.
  • Vous pouvez ressentir un inconfort pendant la miction - crampes, brûlures, douleur.
  • Le processus de la miction peut augmenter avec le temps.
  • Un autre symptôme est la miction involontaire goutte à goutte. Et par conséquent, il peut y avoir une odeur désagréable qui sera perceptible pour les autres.
  • Il peut y avoir une douleur dans l'aine.
  • La douleur lors de l'éjaculation est également un symptôme de cette maladie.
  • Un homme peut diminuer son appétit, il peut être constamment irrité.
  • Soif constante et bouche sèche.

Ce sont les principaux signes communs de l'adénome de la prostate. Il n’est pas nécessaire d’avoir tous les symptômes en même temps, mais la présence de certains d’entre eux devrait faire réfléchir l’homme à sa santé.

Les étapes de l'adénome

Les experts divisent l'adénome de la prostate en plusieurs étapes. Pour chacun d'eux a ses propres caractéristiques.

  • Au premier stade, on appelle aussi indemnisé, une personne commence à souffrir de mictions fréquentes. Et la nuit, c'est particulièrement visible. Cependant, malgré le fait que les désirs soient assez forts, le processus lui-même est difficile, bien que l'homme fasse des efforts. La vidange est possible grâce aux capacités compensatrices des muscles de la vessie. La durée de cette étape peut atteindre dix ans.
  • La deuxième étape - sous-compensée - est caractérisée par l'apparition d'une inflammation de la vessie. Le processus de la miction devient douloureux, il peut y avoir une décharge accidentelle d'urine. Un autre symptôme est que l’homme est constamment hanté par le sentiment que sa vessie n’est pas complètement vidée. Il y a des douleurs à l'aine, des inclusions de sang peuvent apparaître dans les urines. Si vous ne commencez pas un traitement, la maladie entrera dans la troisième étape, la plus difficile.
  • Dans la troisième étape, l'urine coule constamment, vous devez donc utiliser un urinoir. Un homme peut ressentir des nausées, une faiblesse, un manque d'appétit et une constipation peut tourmenter. Pendant cette période, l’odeur d’acétone par la bouche est également possible. La vessie est fortement étirée et ses parois n’ont plus cette capacité de se contracter. Une maladie rénale peut survenir. Un traitement immédiat est nécessaire à ce stade de l'adénome de la prostate. Dans ce cas, très probablement, les médicaments ne donneront plus le résultat escompté, c'est pourquoi la méthode chirurgicale est généralement utilisée.

Traitement

Le traitement est prescrit par le médecin après avoir rassemblé toutes les informations et tests nécessaires. C'est lui qui choisit ce qui convient le mieux au patient.

Traitement médicamenteux

Parmi les médicaments qui peuvent aider au traitement de l'adénome de la prostate, figurent les suivants:

  1. Alpha bloquants. Ce sont des médicaments qui détendent les muscles autour de l'urètre, ce qui permet à l'urine de sortir de la vessie.
  2. Inhibiteurs de la 5-alpha réductase. Ils réduisent la formation d'une hormone qui provoque la croissance des cellules de la prostate.
  3. Préparations à base de plantes. Malheureusement, ils ne se débarrassent pas de la tumeur, mais peuvent soulager un peu les symptômes de la maladie.

Hélas, la plupart des hommes tolèrent jusqu'au bout et se tournent vers des spécialistes alors que seule la chirurgie peut aider.

La chirurgie

Dans la méthode chirurgicale, il existe également plusieurs options de traitement.

  1. Adénectomie Pendant l'intervention, des parties de la prostate sont enlevées. Faites-le sous anesthésie générale. Cette méthode est utilisée si le poids de la prostate est supérieur à 60 g et si le volume d'urine résiduelle n'est pas inférieur à 150 ml. La prostate est complètement enlevée.
  2. Résection transurétrale (TUR). Dans ce cas, les incisions ne sont pas faites, toutes les actions sont effectuées à travers l'urètre. Ce mode opératoire est choisi lorsque la masse de la prostate est inférieure à 60 grammes et que le volume d'urine résiduelle est inférieur à 150 ml. La prostate est partiellement retirée, des médicaments sont prescrits au patient, après quoi elle ne repoussera plus. Cette méthode est plus bénigne, cependant, les effets négatifs sont plus fréquents.
  3. Ablation à l'aiguille transurétrale. Le rayonnement fourni par des aiguilles spéciales a un effet destructeur sur le tissu prostatique. Cette méthode est choisie si la taille de l'adénome n'est pas grande.
  4. Thérapie par micro-ondes transurétrale. Pendant la chirurgie, les micro-ondes sont introduites dans le cathéter dans l'urètre et la coagulation du tissu glandulaire se produit. Utilisé avec les petits adénomes.
  5. Vaporisation laser transurétrale. Une tumeur est affectée par un laser à travers un cathéter.
  6. Échographie focalisée. L'échographie décompose le tissu prostatique. L'impuissance devient souvent une complication après une telle opération.
  7. Dilatation du ballon. À l'aide d'un ballon inséré dans l'urètre, l'urètre est dilaté. Malheureusement, cette méthode ne permet que de réduire les symptômes, mais n’arrête pas la croissance de la tumeur.
  8. La cryodestruction Le tissu prostatique est détruit par l'azote liquide.

Il y a suffisamment de moyens de traitement, mais il est néanmoins préférable de consulter les médecins à temps pour éviter une intervention chirurgicale.

Des complications

Les hommes n'aiment pas consulter un médecin, ce qui retarde le traitement de l'adénome de la prostate. Mais cette maladie peut avoir certaines conséquences.

  • Rétention urinaire aiguë. Se produit en raison du fait que le canal urinaire est fortement "bouché" par le tissu de la prostate envahi par la végétation. Dans ce cas, la miction n'est pas possible, bien que la vessie soit pleine. Si le temps ne permet pas d'obtenir une assistance médicale, il peut y avoir des problèmes de reins et même du coma.
  • Conséquences telles que l'inflammation des voies urinaires. Les bactéries se multiplient et provoquent la cystite, l'urétrite et d'autres maladies.
  • Une autre complication est la lithiase urinaire. Si l'urine contient une grande quantité de sel, ils peuvent entraîner la formation de calculs dans la vessie.

Complications après la chirurgie

Les complications postopératoires ne sont pas rares en cas de mauvaise rééducation et de manque de repos. Au total, plusieurs complications peuvent survenir:

  • Syndrome TUR, qui survient du fait de l'ingestion du liquide de lavage lors de l'intervention chirurgicale dans la circulation sanguine de l'homme malade;
  • saignement ou divergence de points de suture;
  • inflammations infectieuses;
  • inconfort temporaire pendant la miction.

Prévention

La prévention de l'adénome de la prostate consiste principalement à maintenir un mode de vie sain, à bouger plus, à abandonner les mauvaises habitudes. Les hommes de plus de 40 ans devraient consulter un urologue tous les six mois. Et surtout, ne retardez pas le traitement et contactez un spécialiste dès les premiers signes.

Traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome)

Complications de la résection transurétrale

Afin de minimiser la perte de fonction, les petites tumeurs de la tête du gland (stades T1 et T2) sont éliminées à l'aide d'un laser CO2 ou NdiYAG ou par chimisoduction avec du chlorure de zinc Mox. La circoncision est autorisée pour les tumeurs du prépuce, bien que dans certains cas, il y ait des rechutes après celle-ci.

Le stent urétéral interne est généralement installé dans le but de drainer l'urine et comme échafaudage lors de la suture. Le stent doit avoir une surface lisse, être résistant à l'action de l'urine, ne pas causer d'incrustation de sel, il est souhaitable qu'il soit radio-opaque. Les deux primaires et.

L'excision du prépuce doit être faite avec le plus grand soin, surtout chez l'adulte. La circoncision chez les nouveau-nés en bonne santé et à terme est pratiquée seulement après avoir obtenu le consentement éclairé des parents. Une autre méthode consiste à utiliser le plastique du prépuce (Persad et al., 1995).

Adénome de la prostate: indications chirurgicales et types de traitement chirurgical

Les changements liés au vieillissement dans le corps d'un homme après 45-50 ans peuvent provoquer le développement d'un adénome de la prostate. Dans un cinquième des cas, le traitement de cette maladie est réalisé par une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, nous allons parler de différentes méthodes de traitement chirurgical, de leurs caractéristiques et de leurs avantages dans notre article.

Quel est l'adénome dangereux

À l'âge adulte, les hommes ont un changement hormonal. La modification de l'équilibre des hormones féminines et masculines provoque une prolifération incontrôlée du tissu prostatique - l'hyperplasie. Aux premiers stades, la maladie est presque asymptomatique. Progressivement, la glande grossit et commence à exercer une pression sur le col de la vessie et sur l'urètre.

À ce stade, l'homme remarque les premiers signes de la maladie. Les problèmes principaux sont les problèmes de miction: le nombre de pulsions augmente, le débit urinaire se détériore et des efforts supplémentaires sont nécessaires pour vider la vessie.

Le développement ultérieur de la maladie entraîne l'étirement des parois de la vessie et la formation d'urine stagnante, une altération de la fonction rénale et une intoxication générale du corps. Dans les cas particulièrement avancés, l'adénome peut bloquer complètement l'urètre, provoquant une rétention urinaire aiguë. Au tout début du développement de l'hyperplasie, le traitement conservateur permet de stopper la croissance des tissus. Dans les étapes ultérieures, un traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est appliqué.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire dans les cas suivants:

  • des traces de sang sont apparues dans l'urine;
  • le patient présente des symptômes indiquant une insuffisance rénale, le développement d'une lithiase urinaire;
  • une grande quantité d'urine résiduelle s'accumule dans la vessie;
  • la tumeur bloquait l'urètre et provoquait une rétention urinaire complète.

Modes de fonctionnement

La médecine moderne propose plusieurs types d'opérations pour éliminer l'hyperplasie de la prostate. Lors du choix d’une méthode chirurgicale, il est tenu compte de l’âge du patient, de son état, de la nécessité de maintenir la fonction sexuelle et de certains autres facteurs.

Le plus couramment utilisé:

  • résection transurétrale;
  • ablation de la prostate ouverte;
  • incision transurétrale;
  • retrait au laser de l'adénome.

Le traitement chirurgical le plus populaire pour l'adénome de la prostate est la résection transurétrale. Ceci est associé à un traumatisme minimal des tissus voisins et à une faible probabilité de complications postopératoires. Vous pouvez le dépenser dans le cas où le volume de la prostate ne dépasse pas 80 ml.

Pour la résection de la prostate à l'aide d'un instrument médical spécial doté d'une caméra vidéo, ce qui vous permet d'effectuer toutes les manipulations avec la plus grande précision. Le but de l'opération est de circoncire la partie de la prostate comprimant l'urètre. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Pour prévenir les saignements, les vaisseaux circoncis sont immédiatement cautérisés. Après la procédure, un cathéter est inséré dans l'urètre pour évacuer l'urine et purger la vessie.

TUR est recommandé aux patients qui souhaitent maintenir leur fonction sexuelle. Ce type de chirurgie est utilisé en cas de suspicion de nature maligne de la tumeur. La durée de l'opération est en moyenne d'une heure.

Ablation ouverte de la prostate

Dans certains cas, le seul traitement consiste en une adénomectomie ouverte. Les indications de cette méthode d'intervention chirurgicale sont des lésions de la vessie et la nécessité de sa restauration, une lithiase urinaire avec la présence de calculs dans la vessie, une taille de tumeur trop importante.

Les manipulations sont effectuées par le biais d'une incision dans le bas-ventre ou le périnée. Les inconvénients de la suppression ouverte de l'adénome incluent une longue période de rééducation postopératoire. Le principal avantage de ce traitement est le faible taux de récidive.

Incision de la prostate

Cette méthode implique une pénétration transurétrale. La procédure consiste à pratiquer des incisions à la surface de la prostate élargie. Cela réduit la compression de l'urètre, un flux d'urine normalisé.

La principale complication de l'incision de la glande peut être un saignement intense. Si une grande quantité de sang pénètre dans la cavité pendant l'opération, une intervention répétée sera nécessaire.

Lors de l'incision du tissu prostatique, il existe une probabilité élevée de développer une complication postopératoire telle que l'éjaculation rétrograde (la libération du liquide séminal ne se produit pas dans l'urètre, mais dans la vessie). Par conséquent, l'utilisation de cette méthode n'est pas recommandée pour les hommes qui envisagent d'avoir des enfants dans le futur.

Élimination de l'hyperplasie au laser

L'utilisation d'un laser pour éliminer les tissus de la prostate envahis par la végétation vous permet de revenir à la vie habituelle dans quelques jours. Un avantage important de la procédure est le risque minimal de conséquences négatives, notamment de dysfonctionnement sexuel.

L'hyperplasie peut être éliminée par deux méthodes: lors de la vaporisation du tissu, les couches sont éliminées et, lors de l'énucléation, l'évaporation se produit par petits morceaux. Cela vous permet d'explorer la formation de la tumeur et d'éliminer sa nature maligne. En raison de l’élimination simultanée des tissus et de la cautérisation de la surface de la plaie, le risque de saignement est pratiquement absent.

Complications possibles

Toute opération comporte un certain risque de complications. Les complications opérationnelles comprennent la survenue de saignements, une infection pénétrant dans la plaie, un traumatisme aux organes voisins. Après une période de rééducation, des effets négatifs de l'intervention chirurgicale tels que l'éjaculation rétrograde, le manque de réflexe de rétention urinaire, le rétrécissement de l'urètre, la croissance répétée de l'hyperplasie, une altération de la fonction érectile peuvent apparaître.

Rééducation postopératoire

Après toute intervention chirurgicale, la vessie est continuellement rincée à la furaciline pendant un certain temps. La durée de l'irrigation est déterminée par le médecin. Parfois, 1 à 2 heures suffisent; dans certains cas, le traitement peut durer une journée ou plus.

Pour prévenir le développement de processus inflammatoires dans la plaie, des médicaments antibactériens ont été prescrits. La durée du traitement dépend de la rapidité de guérison des surfaces de la plaie et de la présence de complications. Un cathéter pour éliminer l'urine peut être dans l'urètre de 3 à 10 jours.

La durée totale de la période de récupération dépend du mode de fonctionnement.

Pour prévenir d'éventuelles complications et la guérison rapide des plaies pendant la rééducation, les règles suivantes doivent être suivies:

  • vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques, faire un gros travail physique, soulever des poids;
  • il est nécessaire de surveiller le processus de digestion et d'éviter la constipation;
  • pendant 1,5-2 mois devrait s'abstenir de tout rapport sexuel;
  • pour détecter rapidement les complications, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin traitant.

Types de chirurgie pour adénome de la prostate

Malgré la présence d'un nombre important de méthodes de traitement conservateur de l'adénome de la prostate. seul le traitement chirurgical est radical.

Indications pour la chirurgie

Les indications du traitement chirurgical dépendent du stade de l'adénome de la prostate. apparition d'urines résiduelles, infection persistante, épisodes récurrents de rétention urinaire, hématurie, formation de calculs multiples dans l'espace situé derrière la prostate, augmentation marquée du nombre de mictions nocturnes, troubles du sommeil, tous ces symptômes indiquent la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Contre-indications

Les contre-indications à une adénomectomie simultanée sont les formes graves d'insuffisance rénale (azotémie, hypoisosténurie) ou cardiaque, l'anévrisme de l'aorte, les formes avancées d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, le cœur pulmonaire.

La contre-indication est également une exacerbation de la pyélonéphrite chronique et de la cystite. Nombre de ces contre-indications sont temporaires et le patient peut être préparé à la chirurgie avec un traitement approprié.

Afin de prévenir les embolies postopératoires, il est nécessaire d'identifier et de traiter les varices des membres inférieurs. le cas échéant, il est recommandé de panser les membres inférieurs avec un pansement élastique pendant la période préopératoire, pendant l'opération et pendant la période postopératoire.

Types d'opérations

Appliquez les types de traitement chirurgical suivants.

1. Opération de Holtsov trans-vésiculaire en deux temps. Cette opération est indiquée chez les patients affaiblis présentant une insuffisance rénale lorsque le drainage urinaire à long terme est requis.

La première étape de l'opération consiste à imposer une fistule suprapubienne pendant la période nécessaire à l'amélioration de la fonction rénale (de 3 semaines à 6 mois).

La deuxième étape de l'opération est l'énucléation trans-vésiculaire de l'adénome. L'inconvénient de ce type d'opération est la nécessité de laisser le drainage pendant une longue période.

2. Adénomégalie transusculaire en une étape selon Fedorov-Freyer. Cette opération se caractérise par la simplicité de l'approche. la mortalité avec elle est d'environ 2%. Il est complété par un certain nombre de techniques visant à assurer l'hémostase en suturant les bords du lit de la prostate ou en le suturant.

L'hémostase dans cette opération est également fournie par l'utilisation d'un cathéter avec un ballon de Pomerantsev-Foley. La réduction des pertes sanguines entraîne une réduction des complications postopératoires telles que l'insuffisance rénale ou la septicémie.

3. L'opération Harris-Greenchak consiste à suturer le lit de la prostate après une adénomectomie sous contrôle oculaire autour d'un cathéter précédemment inséré: en retirant le tissu laissé après une énucléation, les bords du lit de la prostate sont cousus à l'aide d'une aiguille fortement incurvée sur un long porte-aiguille.

Si le saignement est complètement arrêté, la bulle peut être suturée étroitement; Un petit caoutchouc ou de la gaze est introduit dans le coin inférieur de la plaie pendant 2 jours. Un cathéter permanent assure l'évacuation de l'urine pendant 10 jours. Cette méthode donne de bons résultats avec des soins postopératoires minutieux, en particulier pendant les 2 premiers jours de l'intervention: toutes les 2 heures, la vessie est lavée avec une solution chaude de chlorure de sodium isotonique ou une solution à 3,8% de citrate de sodium afin d'éviter la formation de caillots sanguins.

4. L'adénomectomie rétinopulmonaire a été proposée pour la première fois par A.T. Lidsky et développée par T. Millin. Cette opération a longtemps rivalisé avec celle de Harris. Actuellement, il est utilisé moins fréquemment en raison des complications observées - jusqu'à 15%.

Le patient est placé dans la position de Trendelenburg avec les jambes écartées. approche de la prostate par une incision sus-pubienne verticale ou transversale. Le pli transitoire péritonéal est rétracté; le tissu tuberculeux est doucement poussé vers le bas et latéralement, en évitant d'exposer la surface postérieure de l'articulation pubienne. Les grandes veines situées dans l'aponévrose à l'avant de la prostate sont disséquées entre les ligatures. La prostate elle-même est ouverte par une incision transversale à 1 cm au-dessous du col de la vessie.

L'adénome de la prostate est retiré de la capsule avec des ciseaux partiellement longs et incurvés, partiellement avec un doigt, en les soulignant jusqu'à la paroi de la vessie; l'intersection de la partie centrale de l'urètre au cou même de la vessie élimine la tumeur.

Pour prévenir l'obstruction après adénomectomie, exciser la muqueuse du poignet de la voûte postérieure du col de la vessie. L'hémostase procure une diathermie, ainsi que l'imposition d'une suture permanente sur la plaie dans la capsule prostatique; Ce dernier est très important. Après une hémostase soignée, un cathéter N ° 18-22 est inséré dans la vessie à travers l’urètre avec de grandes ouvertures à son extrémité. Une blessure est suturée sur le cathéter en couches, et un caoutchouc de caoutchouc est introduit dans son coin inférieur pendant 48 heures.

La bulle est lavée avec une solution saline chaude et remplie pendant 1 heure avec une solution à 3,8% de citrate de sodium.

5. L'adénomectomie périnéale selon Yang n'est actuellement pratiquement pas utilisée en raison du risque de complications: incontinence urinaire, fistules périnéales, impuissance. La survenue de ces complications dans l’approche périnéale est tout à fait compréhensible, puisque l’adénome est enlevé par la zone caudale de la prostate, qui est étroitement liée aux tissus du sphincter externe.

6. La résection transurétrale de la prostate est souvent réalisée par une méthode électrochirurgicale; il est utilisé pour traiter les troubles de l'urine sortant de la vessie, causés par un adénome ou un cancer de la prostate, une sclérose en plaques ou une tumeur du col de la vessie.

Contre-indications pour la résection transurétrale:

  • le rétrécissement de l'urètre, excluant la possibilité de porter l'instrument dans la vessie,
  • capacité insuffisante de la vessie
  • insuffisance rénale sévère.

La résection électrique transurétrale peut être réalisée sous anesthésie par infiltration locale selon A.V. Vishnevsky, par anesthésie par voie intraveineuse ou par inhalation. L'opération consiste en une excision de tissus qui contractent le col de la vessie; il est produit par un instrument spécial - un résectoscope. C'est un dispositif endoscopique, équipé d'une électrode mobile en forme de boucle, qui est utilisé pour couper les morceaux semi-cylindriques de tissu pathologique. La résection électrique est effectuée sous un flux continu de fluide à travers le système de lavage. Pour cela, il est recommandé d'utiliser des solutions isotopiques de glucose, d'urée.

Technique opératoire: un résectoscope avec obturateur est inséré dans la vessie; l'obturateur est retiré, et à sa place après un remplissage partiel de la bulle, une électrode et un système optique sont introduits; relie l'éclairage et le courant de coagulation, ainsi que le système de lavage; Le courant haute fréquence comprend (opérateur ou assistant) à l’aide d’une pédale lors du mouvement inverse de l’électrode. Les cylindres de tissus coupés sont éliminés par écoulement inverse du fluide.

En cas de saignement important, les zones de saignement sont coagulées avec une électrode à rouleau spéciale. Pour obtenir un résultat positif, 10 à 50 tranches sont préparées. Après l’électrosection, un ballon de cathéter permanent est introduit dans la vessie pendant 3 à 7 jours, au cours desquels la vessie est lavée 3 à 4 fois par jour.

La complication la plus courante de la résection transurétrale est un saignement. En plus de l’électrocoagulation, les transfusions sanguines sont utilisées à des fins d’hémostase: dans les cas plus graves, il peut être nécessaire de subir une épicystostomie avec tamponnement du cou ou adénomectomie.

Pour prévenir les saignements, il est recommandé d’appliquer une hypothermie locale en refroidissant le liquide de lavage (jusqu’à + 2 ° C) en y ajoutant des substances vasoconstrictrices (adrénaline, noradrénaline). Lors du remplissage et du rinçage de la vessie avec de l'eau distillée ou bouillie, un déséquilibre électrolytique et une hémolyse intravasculaire peuvent être observés. Des cas d'oligurie et d'anurie sont décrits.

Des erreurs dans la technique opératoire peuvent entraîner une perforation de la paroi de la vessie. Cependant, il existe un écart entre la quantité de fluide injecté et celle qui coule lors du rinçage de la vessie. Si l'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ressent une douleur aiguë au bas de l'abdomen lors de la perforation de la paroi de la vessie. Traitement de cette complication: imposition urgente d'une fistule suprapubienne avec drainage de l'espace vésiculaire. Si une perforation abdominale est suspectée, une révision de la cavité abdominale est affichée.

Après une incision électrique transurétrale, une incontinence urinaire survient parfois en cas de lésion du sphincter externe de la vessie, pouvant nécessiter une chirurgie plastique complexe.

Depuis 1964, la méthode de cryochirurgie de la prostate s'est largement répandue. À l'aide d'un outil spécial, la prostate contenant des glandes adénomateuses ou cancéreuses est congelée.

Le système de cryochirurgie Linde CE-4 le plus utilisé. La partie principale de celui-ci est une cryosonde spéciale montée sous la forme d'un cathéter N ° 25 selon Sharriere, dans laquelle circule de l'azote liquide. La surface de congélation fonctionnelle correspond à la partie prostatique de l'urètre et la partie non active est isolée, de sorte que le danger de congélation d'autres parties de l'urètre et de la vessie est éliminé de manière fiable. La cryodestruction se produit généralement entre -120 et -190 ° dans les 2-5 minutes.

Après application froide pendant 2 jours, un stade d'œdème aigu se développe. Puis au cours de la semaine - le stade de la nécrose de la coagulation avec autolyse de cellules, puis le stade de la guérison - de 3 à 6 mois.

Considérant que le principal inconvénient des cryosondes est l'impossibilité de les utiliser sous contrôle visuel, N.J. Reuter propose de réaliser une surveillance visuelle à l'aide d'un cystoscope spécial à trocart inséré dans la vessie par ponction sus-pubienne.

La cryochirurgie est indiquée chez les patients gravement malades contre-indiqués pour une adénomectomie ou une résection transurétrale (environ 5 à 10% des cas). Lorsque la cryochirurgie de la prostate peut entraîner des complications: saignement tardif, pyélonéphrite, fistule urétrale, ostéite de l'os pubien.

Complications postopératoires de l'adénectomie

Dans la période postopératoire pour tous les types d'interventions chirurgicales, des complications peuvent survenir.

L'embolie pulmonaire est particulièrement dangereuse. Le lever tôt est la prévention de cette complication. Les saignements septiques secondaires du lit prostatique sont une complication postopératoire redoutable. Il survient généralement le 7-10ème jour après la chirurgie. Le 2-3ème jour après l'adénomomectompi, l'urine est éliminée du mélange de sang. Si cela ne se produit pas et que le mélange de sang reste 4 ou 5ème jour, cela indique un processus inflammatoire dans le lit; ce dernier peut provoquer un saignement septique. Si le lavage de la vessie avec une solution isotonique chaude de chlorure de sodium ou une solution de nitrate d'argent n'arrête pas le saignement, le tamponnement du lit, la transfusion sanguine est indiquée.

Les conditions fébriles dans les premiers jours après la chirurgie sont souvent accompagnées d'une adénomectomie. L'élévation prolongée de la température jusqu'à 38-39 ° C, des frissons étourdissants indiquent une pyélonéphrite ou une thrombophlébite dans l'espace situé à proximité de la prostate. Dans ces cas, un traitement aux antibiotiques et une chimiothérapie sont nécessaires. Le rétrécissement de l'urètre postérieur se développe dans 3-6% des cas. Il est rapidement éliminé par le bougienage. L'incontinence urinaire avec adénomectomie transvésiculaire correctement menée n'est pas retrouvée. Le développement de cette complication indique des dommages à la prostate caudale et aux fibres du sphincter externe; traitement prolongé au bougienage, lavage de la vessie le plus tôt possible après la chirurgie et plus tard - physiothérapie. massage de la prostate.

Les fistules urinaires suprapubiennes non cicatrisantes à long terme nécessitent une excision avec suture couche par couche des tissus. L’apparition d’une ostéite pubienne (ostéochondrite, ostéonécrose aseptique, panostite) - ostéoporose localisée de l’os pubien - est associée à l’effet combiné de lésions, de troubles neurotrophiques des os pelviens, conduisant à leur déminéralisation. L'ostéite se manifeste par une douleur vive dans l'articulation pubienne, le haut des cuisses.

En période postopératoire avec ostéite pubienne, le repos au lit est recommandé, l’utilisation à long terme de corticostéroïdes (prednisone 0,005 g 2 à 4 fois par jour, dexaméthasone 0,001 g 2 à 3 fois par jour) en association avec des antibiotiques.

Les résultats du traitement de l'adénome de la prostate au cours des dernières années se sont considérablement améliorés. L'adénomectomie sus-pubienne est la principale et la plus courante des méthodes opératoires. De nombreux urologues et chirurgiens recommandent d’élargir les indications pour une chirurgie simultanée. Mortalité avec elle - 3%. Dans notre pays, les adénomectomies rétino- pulmonaire ont été légèrement distribuées en raison de complications: thrombose, fistule et ostéite pubienne, observées chez 0,5 à 2% des patients opérés. La mortalité dans cette opération varie de 3% (E. Sh. Savich) à 6% (V. Borcher).

La résection électrique transurétrale est un progrès significatif dans le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate, mais elle peut être utilisée chez un nombre limité de patients présentant un petit adénome intraveineux et intraurétral. Avec cette intervention, il y a des complications, en particulier des saignements et des processus inflammatoires. La faible mortalité au cours de cette opération (0-2%) et la possibilité de l'utiliser chez les personnes âgées affaiblies et souffrant de maladies cardiovasculaires, incitent à recommander une application plus large de cette méthode.

Les causes de mortalité ont considérablement changé avec toutes les méthodes d’adénomectomie: si, entre 1931 et 1948, la cause principale du décès était l’infection urinaire et ses complications, la cause principale de la mortalité postopératoire était la thrombose et l’embolie des vaisseaux cérébraux et pulmonaires, et aussi insuffisance cardiovasculaire. Le taux de mortalité global pour toutes les méthodes d’adénomectomie a diminué de manière significative et continue de diminuer.

La diminution progressive de la mortalité s'explique non seulement par le succès de la lutte contre l'infection, mais aussi par la préparation minutieuse des patients atteints de maladies cardiovasculaires et autres, le bon moment et le mode opératoire, la prévention de la thromboembolie et des soins postopératoires approfondis.

Contenu:

L'adénome de la prostate est une maladie urologique courante chez les hommes de plus de 50 ans. Environ 15% des patients atteints d'adénome de la prostate doivent être opérés.

L'opération est prescrite aux personnes présentant des symptômes sévères ou modérés, en particulier dans les cas où le retard de l'écoulement de l'urine est intraitable, ou si une hypertrophie de la prostate est accompagnée d'infections fréquentes des voies urinaires, de la présence de sang dans l'urine, de calculs rénaux ou de la vessie. Le coût de la chirurgie dans différentes institutions médicales peut varier. Cela dépend principalement du type et de la qualification du médecin.

Les principales indications pour la chirurgie

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est indiqué dans les cas suivants:

  • rétention urinaire aiguë;
  • avec une grande quantité de prostate hyperplasique (plus de 80 cm3);
  • avec une grande quantité d'urine résiduelle (plus de 50 cm3);
  • incontinence, mictions fréquentes la nuit.

Il existe également d'autres indications pour une intervention chirurgicale, mais elles sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

Le prix de toute intervention chirurgicale sur l'adénome de la prostate dépend de plusieurs facteurs:

  • La méthode par laquelle l'opération sera effectuée.
  • La durée du séjour à l'hôpital après la chirurgie.
  • Type d'anesthésie.
  • Qualification et expérience du chirurgien.
  • Le niveau d'équipement technique du centre médical.
  • Politique de prix du centre médical, qui fournit un traitement rapide et ultérieur.

Résection transurétrale de la prostate (TURP)

Le traitement endoscopique de l'adénome de la prostate, appelé résection transurétrale de la prostate, est considéré comme l'opération la plus courante. Ce type d'opération nécessite l'hospitalisation du patient et est réalisé sous anesthésie rachidienne ou générale.

Sous anesthésie régionale ou générale, l’endoscope est inséré dans l’urètre par les organes génitaux de l’homme et amené dans la prostate. La boucle de coupe spéciale élimine de petites parties de la prostate jusqu'à ce qu'un large canal se forme dans la prostate, à travers lequel l'urine passe sans entrave.

Si la prostate du patient n'est pas très dilatée, il suffira de faire une petite incision pour réduire le rétrécissement de l'urètre. Cette procédure s'appelle une incision du col de la vessie ou une incision transurétrale.

Ce qui attend le patient après la RTUP

La durée de séjour du patient à l'hôpital après résection transurétrale est d'environ deux jours. Après une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de l'adénome de la prostate, un cathéter est inséré pour éliminer les caillots sanguins ou le sang de la vessie. Lorsque le sang est complètement débarrassé de l'urine, le cathéter est retiré et le patient est renvoyé chez lui.

Pendant 7 semaines, les hommes opérés doivent éviter la constipation, l'activité physique et sexuelle intense. En raison de l'inflammation et de l'irritation causées par l'opération, les mictions fréquentes se poursuivront pendant un certain temps.

À la suite de recherches, il a été constaté que:

  • 8-10 hommes sur 10 subissant une intervention chirurgicale pour enlever l'adénome de la prostate, une amélioration significative a été observée;
  • chez les patients après résection transurétrale, l’échelle (intensité) des symptômes était beaucoup plus basse que chez ceux qui avaient choisi de reporter l’opération.

En moyenne, les patients ressentent un soulagement marqué de 85% des symptômes de l'adénome de la prostate. Par exemple, si l’échelle des symptômes avant la chirurgie était de 25 points, elle a diminué à 4 points après la procédure.

Electro vaporisation de la prostate

Ce type d’opération est similaire à la résection transurétrale, la différence entre elles réside dans la boucle particulière - la force de son courant est de 290 watts.

La vaporisation électronique devient de plus en plus courante en minimisant le risque de saignement après le traitement du tissu avec une boucle, qui coagule immédiatement les vaisseaux.

Résection laser

Méthode endoscopique au cours de laquelle une partie du tissu de la prostate est retirée au laser. La résection au laser est effectuée pour soulager les troubles causés par l'adénome de la prostate.

Les résultats de cette méthode sont similaires à ceux de la TURP, mais ils sont associés à un nombre réduit de complications diverses, à une récupération rapide, à une période de cathétérisme plus courte et à l'absence de nécessité d'hospitalisation.

Après résection au laser, moins de 1% des patients présentent une dysfonction érectile et une éjaculation rétrograde. En outre, après la résection au laser, il peut y avoir une légère sensation de brûlure après la miction. Dans de rares cas, on observe une incontinence urinaire.

Prostatectomie ouverte

Ce type de chirurgie visant à éliminer l'adénome de la prostate est un traitement destiné à 3 à 4% des patients présentant des lésions de la vessie, une prostate de grande taille et d'autres troubles graves.

Une prostatectomie ouverte est prescrite lorsque la prostate est tellement hypertrophiée (2,9-3,4 onces) qu’une opération moins traumatique (résection transuréthrale) ne peut être pratiquée.

En outre, la chirurgie ouverte de l'adénome de la prostate est indiquée chez les hommes:

  • ballonnement urinaire;
  • infections des voies urinaires persistantes ou récurrentes;
  • changements pathologiques dans les uretères, la vessie ou les reins;
  • obstruction de la vessie de sortie;
  • la présence de caillots sanguins et de sang dans les urines.

Les contre-indications à la mise en œuvre de ce type de traitement chirurgical sont une prostatectomie antérieure et une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, les glandes fibreuses et le cancer de la prostate.

La prostatectomie radicale est la chirurgie la plus traumatisante, elle n’est utilisée qu’en dernier recours.

Dans le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate, la prostatectomie ouverte est réalisée soit par l'incision suprapubienne ou incontinente.

La meilleure méthode d'anesthésie est la péridurale ou la colonne vertébrale. L’anesthésie régionale aide à réduire les saignements au cours de la procédure et le risque de complications possibles, telles que la thrombose veineuse profonde postopératoire ou l’embolie pulmonaire.

L'anesthésie générale est utilisée si le patient présente des contre-indications médicales ou anatomiques à l'anesthésie régionale.

À ce jour, l'amélioration des dispositifs chirurgicaux a permis de réduire au minimum les pertes de sang. Une incontinence urinaire est observée pendant 6 à 7 semaines après la chirurgie ouverte.

L'état de la vessie dépend principalement de ce qu'il était avant l'opération. L'éjaculation rétrograde se produit chez environ 55 à 75% des patients après la chirurgie. Des troubles érectiles surviennent chez 3 à 6% des patients soumis à la procédure.

Les complications les plus courantes après une chirurgie ouverte sont les suivantes: infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral et thrombose veineuse. La fréquence de l'une de ces complications est inférieure à 1%.

Opération facile et complexe pour enlever l'adénome de la prostate.

Contenu:

À ce jour, le traitement de l'adénome de la prostate est considéré comme la méthode chirurgicale la plus efficace. Malgré

le fait que, ces dernières années, le nombre d'opérations résultant de cette maladie a eu tendance à diminuer, elles restent au deuxième rang des prévalences chez les hommes d'âge mûr. En conséquence, trois hommes sur 10 subissent une procédure similaire.

Le risque de chirurgie chez les hommes chez qui on a diagnostiqué un adénome de la prostate augmente avec l'âge, mais aussi à mesure que la miction s'aggrave. Des mictions fréquentes la nuit et des modifications du débit urinaire sont les deux symptômes pronostiques les plus importants.

Indications pour la chirurgie de l'adénome de la prostate

L'indication absolue du traitement chirurgical de cette maladie est la suivante:

  • rétention urinaire aiguë, qui n'est pas résolue par le cathétérisme de la vessie,
  • infection des voies urinaires résultant d'une maladie
  • insuffisance rénale causée par un adénome de la prostate,
  • pierres vésicales
  • hématurie
  • quantité importante d'urine résiduelle.

Méthodes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate

Le plus souvent, en cas de maladie de l'adénome de la prostate, on a recours à la chirurgie en raison des symptômes de la miction altérée, qui gênent le patient et ne peuvent pas faire l'objet d'un traitement médicamenteux.

Chirurgie pour enlever l'adénome de la prostate: types, coûts, complications et avis des patients

L'adénome crée des problèmes pour uriner qui, sous une forme négligée, entraînent d'autres troubles et complications.

Actuellement, il existe un grand choix de méthodes chirurgicales parmi lesquelles vous pouvez trouver un moyen approprié pour chaque patient, en tenant compte de ses caractéristiques et des problèmes qui y sont associés.

Des indications

La chirurgie est l’un des moyens les plus efficaces de traiter un adénome de la prostate.

Le choix du mode d’assistance est effectué à la fois par le spécialiste et le patient.

Cela est dû au fait que les conséquences qui accompagnent différents types d'opérations poussent certains patients atteints d'adénome à choisir des méthodes moins efficaces, mais qui vous permettent de sauvegarder les fonctions érectiles. Cela s'applique particulièrement aux jeunes hommes.

Les indications obligatoires pour la chirurgie sont:

  • cas où d'autres méthodes ne donnent pas le résultat souhaité;
  • sévère difficulté à uriner,
  • détection de calculs vésicaux,
  • pendant la miction, une quantité importante d'urine est retenue dans la vessie,
  • si le cathétérisme du tractus n'améliorait pas l'état du patient présentant une rétention urinaire aiguë,
  • la maladie a provoqué une infection des voies urinaires,
  • la rétention urinaire causée par la maladie a entraîné une défaillance des reins;
  • hématurie

Examen préliminaire

Pour sélectionner la méthode de traitement du patient soigneusement examiné.

Pour ce faire, organisez des événements:

  • le patient prend des tests d'urine et de sang pour déterminer son état général et d'éventuels autres problèmes de santé;
  • la méthode de débitmètre urinaire observe le degré de perturbation du flux d'urine,
  • un urologue effectue un examen rectal de la prostate,
  • échographie transrectale de la glande - le principal moyen d'obtenir des informations détaillées sur la taille de l'adénome et d'autres caractéristiques de la pathologie;
  • La détermination du niveau de PSA est une méthode qui clarifie la possibilité de la présence d’un oncologie.

Types de traitement chirurgical

Appliquer diverses méthodes chirurgicales pour éliminer l'adénome de la prostate:

  • méthode traditionnelle - chirurgie ouverte (adénomectomie),
  • résection transurétrale,
  • vaporisation laser,
  • incision transurétrale,
  • embolisation des artères,
  • chirurgie laparoscopique,
  • énucléation de l'adénome de la prostate.

Résection transurétrale (TUR)

C'est l'un des moyens les plus utilisés pour aider les patients atteints d'adénome de la prostate. Pour la nomination d'une résection transurétrale sont des indications:

  • le volume de la prostate est jusqu'à quatre-vingts millilitres,
  • le chirurgien ne prévoit pas plus d'une heure la durée de l'opération.

À travers l'uretère, le résectoscope atteint le site de l'opération. L'excision du tissu se produit avec l'utilisation de la diathermocoagulation.

Les zones amovibles sont exposées à des températures élevées. Dans le lieu de travail du résectoscope, procéder à l’irrigation des tissus afin de les refroidir.

Vidéo sur la chirurgie TOUR pour l'adénome de la prostate:

Une opération semblable à celle-ci, mais lorsque le tissu n'est pas retiré, mais que la prostate est disséquée au site du rétrécissement de l'uretère, appelée incision transurétrale. Cela améliore la capacité de l'urine à traverser l'urètre. Cette procédure est effectuée dans le cas de:

  • si la prostate est petite,
  • lorsque la probabilité d'avoir l'oncologie est exclue.

Adénomectomie

Plus récemment, il s'agissait du principal type d'intervention chirurgicale visant à retirer un adénome de la prostate. Or, une telle intervention est recommandée si, selon le patient, d'autres méthodes d'élimination de l'adénome ne lui conviennent pas.

L'adénomectomie est prescrite dans de tels cas:

  • le volume de la prostate a augmenté au-delà de quatre-vingts millimètres,
  • Lors de l'examen d'un patient, les faits suivants ont été révélés:
    • la présence de pierres dans la vessie,
    • s'il est nécessaire de retirer un grand diverticule dans la cavité vésicale.

La procédure consiste à faire une coupure au bas de l'abdomen. En fonction du choix de la méthode de pénétration, la vessie peut également être coupée.

L'opération nécessite un chirurgien hautement qualifié. Quand un professionnel expérimenté effectue la procédure, vous pouvez vous attendre à des résultats élevés pour vous débarrasser des symptômes de la maladie.

Ablation par laparoscopie

L'opération est parmi les méthodes efficaces et douces. L'équipement parvient au lieu de retrait de l'adénome à travers plusieurs petites incisions dans la région abdominale.

L'élimination de l'adénome se produit lors de l'observation détaillée de l'équipement vidéo. Le tissu excisé est extrait du corps du patient à l'aide d'un couteau à ultrasons adapté à cette manipulation. Un cathéter inséré dans l'uretère à la fin de l'opération est affiché le sixième jour après la procédure.

Avantages de la méthode:

  • faible impact,
  • perte de sang minimale
  • efficace

La méthode présente un avantage par rapport aux autres chirurgies ménagères dans la mesure où elle peut être utilisée dans les cas où l'adénome a atteint une taille importante. La prostate peut être agrandie à plus de cent centimètres cubes.

Embolisation des artères de la prostate (EAP)

Une manipulation avec la participation d'un équipement angiographique. La prostate diminue en raison du chevauchement des vaisseaux artériels qui l'alimentent.

Contre-indications:

  • caillots de sang flottants, définis dans les veines des jambes,
  • cas où il y a des maladies vasculaires.

Lorsque l'opération est affichée:

  • si le patient a des problèmes supplémentaires:
    • troubles de la coagulation sanguine
    • maladie rénale
    • diabète sous forme sévère.

La méthode est utilisée relativement récemment. La méthode est une alternative complète à la chirurgie ouverte, ainsi qu'à la résection transurétrale de l'adénome.

Vaporisation laser

Manière moderne d'aider les patients atteints d'adénome, donnant le moins de complications. Couvre également les patients présentant des problèmes de troubles de la coagulation.

L'équipement pénètre dans la région de la prostate par l'uretère. Le principe de la méthode - le faisceau laser est l’évaporation des tissus indésirables. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins qui tombent dans la zone du faisceau sont brassés, empêchant ainsi le saignement.

Vaporisation photosélective - exposition à un laser vert. Un laser d’une certaine longueur d’onde traversant des cristaux de potassium-titane-phosphate acquiert une couleur verte et la capacité d’évaporer les tissus.

La progression de l'opération est reflétée sur le moniteur. Le chirurgien voit chacune de ses actions. L'utilisation d'un laser vert est recommandée lorsque la taille de la prostate est comprise entre 60 et 80 centimètres cubes.

Avantages de la méthode:

  • faible impact,
  • efficace
  • élimine les complications qui accompagnent d'autres types d'opérations - saignements, troubles sexuels;
  • la capacité à effectuer des manipulations en ambulatoire,
  • courte période postopératoire,
  • Vous pouvez aider les patients atteints de maladies qui aggravent la coagulation du sang.

La méthode présentant tous les avantages indéniables présente de tels inconvénients:

  • la durée de la procédure est deux fois plus longue que la TUR;
  • toutes les cliniques ne disposent pas d'un tel équipement.

Énucléation

La procédure consiste à "décortiquer" le tissu à enlever avec un laser. La méthode remplace avec succès la résection transurétrale et la chirurgie.

Aspects positifs de la méthode:

  • la capacité du tissu extrait à vérifier l'oncologie,
  • la méthode peut être utilisée avec la croissance de la glande jusqu'à 200 g et même plus,
  • les avantages obtenus en vaporisant les tissus restent:
    • petite période de récupération;
  • possible d'effectuer la procédure pour les patients avec des problèmes:
    • avoir un stimulateur cardiaque
    • dans le cas de dispositifs métalliques intégrés dans le squelette,
    • s'il y a des anomalies associées à une coagulation sanguine normale.

La vidéo montre l'énucléation au laser de l'adénome de la prostate:

Contre-indications:

  • si le patient a une vessie ridée,
  • état général grave
  • la présence de processus inflammatoires
  • incapacité à passer à travers le résectoscope de l'uretère.

Pour la plupart, les contre-indications s’appliquent à tous les types d’opérations. L'impossibilité d'introduire le résectoscope et la vessie ratatinée sont des obstacles aux interventions chirurgicales qui se produisent avec l'instrument à travers l'uretère.

Des complications

Les effets négatifs de la résection transurétrale incluent:

  • saignements de tissus blessés pendant la chirurgie,
  • la pénétration de fluide, qui rend le lavage de la vessie lors de la manipulation, dans la circulation sanguine du patient.

Le risque de complications augmente avec la durée de la procédure. La durée de l'opération dépend du volume de la prostate.

Dans le futur, le patient peut avoir les conséquences de la chirurgie:

  • éducation dans le rétrécissement cicatriciel de l'urètre,
  • symptôme d'incontinence urinaire,
  • discorde de la fonction sexuelle.

Deux pour cent des patients souhaitent un nouveau traitement associé à des complications. Cinq pour cent des patients qui subissent l'ablation de l'adénome par cette méthode viennent en résection.

En chirurgie ouverte, les complications sont similaires aux effets de la résection transurétrale.

Après l’adénomectomie, les problèmes liés aux caractéristiques de la méthode sont ajoutés:

  • complications dues au fait que l'intégrité de la peau et des parois de la vessie est violée:
    • formation de fistule urinaire
    • infection des surfaces de la plaie
    • flux urinaire,
  • longue période postopératoire - jusqu'à dix jours.

Rééducation après une chirurgie pour enlever un adénome de la prostate

Pour que le patient se rétablisse après l'opération, le spécialiste définit les règles de comportement à respecter strictement:

  • boire beaucoup d'eau
  • observation d'un spécialiste
  • les mouvements brusques doivent être exclus
  • une antibiothérapie peut être prescrite,
  • la nutrition doit être équilibrée
  • exclure du régime:
    • salé,
    • frit
    • fumé
  • pendant un mois et demi devrait s'abstenir de tout rapport sexuel,
  • Il est démontré d’observer un mode de vie sain,
  • promenades quotidiennes
  • effectuer une série spéciale d'exercices.

Préparation au traitement chirurgical

Les activités préparatoires comprennent:

  • communication avec l'anesthésiste afin qu'il puisse décider de la préparation de l'anesthésique;
  • identification des contre-indications possibles pour la méthode d'intervention chirurgicale choisie,
  • Les maladies chroniques sont analysées
  • détermination de la coagulabilité dans le sang,
  • test sanguin biochimique,
  • dans certains types d'opérations, un spécialiste peut prescrire des antibiotiques à la veille de la procédure de prévention,
  • le jour de l'opération, la nourriture n'est pas prise.

Période postopératoire

La plupart des méthodes d’intervention chirurgicale ont les actions postopératoires suivantes après le retrait de l’adénome de la prostate:

  • le patient est lavé avec une vessie,
  • recevoir rendez-vous:
    • antibiotiques
    • des analgésiques;
  • si l'opération consiste à pratiquer des incisions sur la paroi abdominale, des procédures d'entretien des coutures sont ensuite effectuées.

Les avis

Les patients tolèrent tous les types d'opérations d'élimination d'adénomes.

Il est à noter qu'une intervention ouverte se heurte à une période de récupération plus difficile.

Des examens des conséquences associées à une diminution de la fonction sexuelle, à une éjaculation rétrograde et à une incontinence urinaire sont trouvés avec la méthode ouverte et la résection transurétrale.

La chirurgie laparoscopique a un petit nombre de conséquences. Les patients répondent que la rétention d’urine s’est améliorée au bout de six mois environ.

La vaporisation au laser ne laisse pas de conséquences désagréables. Les patients parlent d'améliorer les fonctions de la miction, alors que les fonctions érectiles semblent avoir augmenté.

L'énucléation au laser a certaines implications. Les patients décrivent une violation dans la sphère sexuelle, des saignements, au début, il est impossible d'avoir une fonction pour retenir l'urine, se plaignent qu'il y a une éjaculation dans la vessie.

Comment guérir l'adénome de la prostate sans chirurgie?

Il existe des moyens d’arrêter la croissance de l’adénome glandulaire aux premiers stades de la maladie. Il importe également de l'état de santé et de l'âge du patient.

  • La prise de drogues de deux types affecte tous les mécanismes qui aggravent l'écoulement de l'urine. Si le corps du patient réagit à l'action des médicaments, leur utilisation peut être efficace. Drogues telle action:
    • Les alpha-bloquants contribuent au relâchement des muscles impliqués dans la miction. Ainsi, cette fonction est améliorée dans une certaine mesure.
    • Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase réduisent le niveau de l'hormone, ce qui aide la prostate à augmenter de taille. Chez certains patients, cela a un effet notable et la croissance de l'adénome s'arrête.

    L'effet des fonds se manifeste à basse vitesse. Un bon résultat est observé avec leur application complexe.

  • La manière d’adapter les normes de votre comportement à un mode de vie sain, y compris les régimes amaigrissants, trouve également ses admirateurs.
  • La médecine traditionnelle propose un grand choix de recettes pouvant améliorer l'état du patient atteint d'adénome de la prostate:
    • l'utilisation de décoctions et de teintures d'herbes,
    • manger des graines de citrouille crues,
    • thérapie de jus
    • traitement de la châtaigne
    • utilisation de produits apicoles
    • et d'autres moyens.

Il existe plusieurs méthodes pour influencer l'adénome afin de réduire son volume, qui utilisent différents types d'énergie thermique.

Appliquer des méthodes de traitement peu invasives:

  • La thermothérapie par micro-ondes est réalisée en fixant une électrode pendant une heure dans la région de la prostate. Cela affecte les cellules à enlever. Les parois de l'uretère sont protégées contre la surchauffe. L'intensité du rayonnement est contrôlée par un ordinateur. Appliquer avec de petites glandes. Il est ainsi possible de réduire le nombre de mictions.
  • Traitement par ultrasons focalisés. Il est utilisé plus souvent chez les jeunes patients. Lorsqu'elles sont exposées à cette méthode, les fonctions sexuelles sont préservées.
  • Les ondes radioélectriques sont également utilisées pour influencer l'adénome de la prostate. Parmi les effets thermiques souvent utilisés méthode micro-ondes.
  • Cryothérapie - les tissus sont affectés par les basses températures. Il est possible d'utiliser la méthode pour les petits adénomes.
  • Le stenting urétral est un moyen d'élargir l'urètre rétréci. Un cylindre spécial en polymère est introduit dans la lumière, dont les parois ont un cadre résistant à la rigidité. La méthode due à l'action mécanique améliore la miction. Utilisé conjointement avec d'autres méthodes d'assistance.
  • La dilatation par ballonnet, une méthode similaire à la méthode précédente, résout le problème de la miction difficile associée à un rétrécissement de l'uretère sans effet thérapeutique. L'élargissement de la lumière est assuré par une boîte métallique qui s'ouvre dans un endroit fixe. Introduire le dispositif avec un cathéter.

Vidéo sur l'adénome de la prostate et les types d'opérations pour l'enlever: