Principal
Raisons

Ablation d'une tumeur de la prostate par des méthodes chirurgicales: conséquences

Selon les statistiques, le cancer de la prostate est inclus dans la liste des maladies masculines les plus diagnostiquées.

Elle peut toucher des personnes de tous les âges et le taux de mortalité associé à cette maladie se situe au troisième rang.

À propos de la maladie

Le cancer de la prostate (prostate) est une tumeur maligne provenant des tissus des glandes de la prostate en raison de modifications des cellules de la prostate dans l'ADN. La médecine moderne ignore encore les causes exactes du cancer de la prostate. En savoir plus à ce sujet ici.

Certains facteurs qui augmentent le risque de développer une tumeur peuvent être identifiés:

  1. Âge Au fil des ans, la probabilité d’apparition d’une tumeur augmente. Il est extrêmement rare que les hommes de moins de 40 ans tombent malades. Après 50 ans, le risque de tomber malade augmente chaque année.
  2. L'hérédité. La probabilité de contracter le cancer de la prostate est plus élevée chez les hommes ayant des proches atteints d'une telle maladie (le risque de développer la maladie étant multiplié par 8 avec l'existence de patients apparentés par le sang).
  3. Puissance La consommation excessive de graisses animales contribue à la formation d'une tumeur. Chez les hommes obèses, le cancer de la prostate est détecté plus souvent.
  4. Le tabagisme La fumée de tabac contient du cadmium, contribuant à l'apparition du cancer de la prostate.
  5. Rayonnement ultraviolet. Contient dans sa composition de la vitamine D3, qui supprime le mouvement de la croissance cellulaire.

Dans la structure oncologique de nombreux pays, le cancer de la prostate se situe à la 2-3 place, derrière le cancer de l’estomac et des poumons.

La maladie a tendance à apparaître chez les hommes matures (après 40 à 50 ans), après 60 à 70 ans, sa fréquence augmente.

Environ 40% des hommes de cet âge ont un cancer de la prostate latent (caché) et ce n’est que dans 10% des cas que la forme cachée commence à se manifester sous forme de tableau clinique et peut entraîner la mort.

Le cancer de la prostate se caractérise par son développement lent, dû à l'absence de symptômes au stade initial.

Options de traitement

Le cancer de la prostate localisé prend environ 2 à 3 ans pour que le volume de la tumeur double. Dans le même temps, il est capable de persister dans la glande.

La radiothérapie (thérapie par rayons X) est une méthode courante de traitement du cancer de la prostate - une technique permettant de traiter les néoplasmes malins par radiation ionisante. Les cellules cancéreuses se multiplient beaucoup plus rapidement que les cellules simples et la radiothérapie perturbe la division cellulaire et la synthèse de l'ADN.

L'avantage de la radiothérapie est l'absence de chirurgie pour une tumeur de la prostate chez l'homme, l'inconvénient étant l'incapacité de contrôler le développement de la tumeur tout au long de la vie. Selon des études menées après la radiothérapie, la capacité à maintenir un niveau normal de substance dans les cellules de la prostate n’est que de 10%. Après la chirurgie - 70%.

Autres options de traitement du cancer de la prostate:

  1. Chimiothérapie - traitement du cancer avec utilisation de médicaments, qui permet de réduire la croissance des cellules cancéreuses, tandis que les cellules saines sont également affectées. Un tel traitement hormonal réduit les niveaux de testostérone et ralentit l'évolution de la maladie.
  2. L'immunothérapie est une technique basée sur l'utilisation de médicaments qui activent l'activité du système immunitaire. Des cellules cancéreuses faibles sont injectées dans le corps et le système immunitaire commence à les détruire, les considérant comme des cellules étrangères.
  3. L'ablation par ultrasons focalisés de haute intensité est une méthode dans laquelle les tissus sont chauffés par ultrasons intenses et les cellules tumorales endommagées. Les effets secondaires d'une telle procédure sont minimes.

Souvent, lors de la formation du cancer de la prostate, les médecins utilisent un traitement complexe associant chimiothérapie et radiothérapie.

Ablation radicale de la prostate: de quoi s'agit-il? L'ablation radicale de la prostate est l'opération la plus courante pour enlever la prostate (en oncologie). Son objectif est une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur dans des champs sains et à maintenir le contrôle de l'urètre et de l'activité sexuelle. La chirurgie pour le cancer de la prostate est pratiquée sur des personnes dont le cancer n'a pas migré vers les organes voisins.

Les médecins, lorsqu’ils administrent un traitement chirurgical, s’appuient sur la capacité de chaque organisme à résister à la chirurgie, ce qui est une procédure sérieuse. Cette procédure est devenue la plus utilisée dans le traitement du cancer de la prostate car, sans éliminer la maladie, il est radicalement impossible de contrôler sa transition vers les organes voisins.

Et si cela se produit, le cancer ne peut pas être guéri ou arrêté. En présence de métastases sur les os, la durée de vie prévue n’est pas supérieure à 3 ans.

Des indications

Les indications absolues pour le retrait de la prostate sont:

  • arrêt du cancer de la prostate (stades 1 et 2) en l'absence de métastases et de ganglions lymphatiques régionaux;
  • obstruction des voies urinaires (difficulté à sortir de l'urine), accompagnée d'un cancer de la prostate au stade 3;
  • forme négligée de l'adénome de la prostate, ne se prête pas à un autre traitement, ce qui est rare.

Élimination du cancer de la prostate et conséquences

Comment enlever la prostate? Il existe plusieurs moyens de supprimer le cancer de la prostate. Plus efficace est considérée comme une prostatectomie radicale.

La prostatectomie radicale est une opération visant à éliminer le cancer de la prostate dans une maladie localisée. C'est la principale méthode de traitement avec préservation de l'urètre et de l'érectile.

Le médecin doit faire preuve d'une grande habileté lors de la réalisation d'une opération de cancer de la prostate, car il existe sur le bord de la prostate des sphincters urétraux et de petits nerfs responsables des érections à préserver.

Après la prostatectomie, on utilise souvent une thérapie complexe associant radiothérapie et traitement hormonal.

En plus de la prostatectomie radicale, il existe plusieurs méthodes chirurgicales modernes pour enlever la prostate:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TUR). La méthode d'élimination la plus sûre, réalisée dans les formes les moins graves de la maladie, lorsque les reins ne sont pas endommagés et que la vessie est en mesure de se vider. TOUR est indolore.

La chirurgie du cancer de la prostate est accompagnée de l'introduction d'un mince dispositif endoscopique dans l'urètre, appelé résectoscope.

Lorsqu’elle est exposée, la prostate est retirée et les vaisseaux sanguins coagulent. L'opération d'extraction de la prostate a lieu sous anesthésie générale ou à la colonne vertébrale, et uniquement dans le cas où le volume de la prostate ne dépasse pas 80 ml.

La probabilité de complications est déterminée par la durée de l'opération. Les complications possibles incluent des saignements, la pénétration de liquide pour laver l'urètre dans la circulation sanguine.

La TUR ne peut pas être réalisée avec une exacerbation du diabète, des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang.

  • Adénomectomie ouverte. Utilisé dans les formes graves de la maladie, lorsque la prostate atteint des volumes importants, il n’ya pas de vidange de la vessie, il existe une insuffisance rénale.

    Également utilisé pour les complications de l'adénome de la prostate sous forme de calculs dans la vessie. Sur la tumeur de la prostate, la chirurgie est de nature ouverte et traumatisante.

    L'adénomectomie ouverte nécessite une anesthésie générale ou une anesthésie régionale. Lors d'une opération d'élimination de la prostate, une incision de la vessie est pratiquée, donnant au médecin un aperçu de la prostate touchée. Un cathéter doit être placé dans la vessie pour permettre au fluide de s'écouler.

    Une adénomectomie masculine jeune de la prostate est entachée d'une violation de puissance. L'adénomectomie ouverte n'est pas utilisée dans les cas de maladie grave concomitante menaçant la vie.

  • Incision transurétrale de la prostate (TUIP). L'opération a lieu en présence de mictions fréquentes ou difficiles, d'une incapacité à vider complètement la vessie, de maladies inflammatoires régulières des voies urinaires, à condition que la prostate soit de petite taille.

    La procédure permet d'améliorer le flux d'urine et d'éliminer les manifestations de l'adénome de la prostate.

  • L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Un résectoscope est inséré dans l'urètre, muni d'un couteau à son extrémité. Le chirurgien fait deux entailles dans la prostate sans exciser le tissu.

    Les complications post-TUIP sont des troubles sexuels sous forme d'éjaculation rétrograde. L'opération est contre-indiquée pour la grande prostate.

    Des complications

    L'élimination de la prostate chez les hommes contribue à un soulagement instantané qui dure de nombreuses années.

    Mais une mesure aussi extrême du traitement présente un risque élevé de complications indésirables après une chirurgie pour le cancer de la prostate - les conséquences sont les suivantes:

    1. Saignement La complication la plus dangereuse et la plus connue, qui peut avoir pour conséquence l'encrassement de l'urètre avec des caillots sanguins et une perte de sang importante.
    2. Intoxication à l'eau de lavage. Complication grave causée par un liquide pénétrant dans le sang, utilisé pendant l'opération pour laver l'urètre.
    3. Rétention urinaire aiguë. Peut se développer après un blocage de l'urètre avec des caillots sanguins ou des modifications de la structure musculaire de la vessie.
    4. Incontinence urinaire. La situation peut être continue et ne peut commencer que par un stress physique.
    5. Les autres problèmes de miction sont les fuites urinaires, la douleur et les mictions fréquentes après le retrait de la prostate en cas de cancer.
    6. Troubles de l'impuissance Cette complication survient dans 4 à 10% des cas.
    7. Éjaculation rétrograde. Elle s'exprime en l'absence d'éruption du sperme lors de l'orgasme et de son écoulement dans la vessie. Cette complication n’est pas dangereuse, car le sperme quitte le corps avec de l'urine.
    8. Maladies inflammatoires. Commencez chaque cinquième opération. Les conséquences de cette nature sont bloquées par la prise d'antibiotiques.

    Réhabilitation

    Malgré le bien-être du patient après l'opération visant à retirer la prostate, le corps aura besoin de beaucoup de temps pour se rétablir complètement.

    Rééducation après chirurgie du cancer de la prostate:

    • au cours de la première semaine postopératoire, vous devez faire extrêmement attention, ne pas permettre de mouvements brusques et laisser l'exercice moins longtemps;
    • pendant la période de récupération, il est nécessaire de boire beaucoup d’eau pour laver la vessie, environ 8 verres par jour, ce qui accélérera la récupération;
    • essayez de moins fatiguer pendant les selles;
    • la levée de poids pendant la période de récupération, ainsi que la conduite d'une voiture n'est pas autorisée;
    • n'oubliez pas le régime alimentaire prescrit pour prévenir la constipation (s'il a lieu, vous devez consulter un médecin avant de prendre des laxatifs);
    • pendant la cicatrisation normale de l'incision, les sutures sont retirées pendant 9 à 10 jours, après quoi vous pouvez prendre une douche (la possibilité de se baigner, de se rendre à la piscine après l'opération et de traiter le cancer de la prostate doit être discutée avec votre médecin).

    Pour prévenir la récurrence du cancer de la prostate après une prostatectomie radicale, vous devez consulter un urologue au moins une fois par an et vous soumettre à un diagnostic rectal numérique.

    Après le retrait de la prostate, vous pouvez oublier la maladie jusqu'à 15 ans. Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Si vous suivez les recommandations médicales, si vous suivez les procédures nécessaires et que vous consultez votre médecin en temps voulu, votre espérance de vie pourra être augmentée.

    Une tumeur de la prostate peut apparaître chez n'importe quel homme. L'essentiel est de ne pas rater le moment opportun pour diagnostiquer la maladie. Les technologies médicales modernes permettent dans la plupart des cas de vaincre la maladie et de continuer à profiter de la vie.

    Cancer de la prostate et chirurgie à enlever

    Le cancer de la prostate est une maladie oncologique chez les hommes âgés. La réticence à subir un examen médical annuel par un spécialiste conduit au fait que la maladie est détectée à un stade avancé.

    Il existe de nombreuses méthodes pour traiter une maladie maligne telle que le cancer de la prostate, la chirurgie en fait partie. Si vous demandez de l'aide rapidement, l'ablation d'une tumeur maligne passera sans complications, elle pourra être guérie. Mais les patients viennent chez le médecin lorsque les symptômes apparaissent, indiquant un stade tardif.

    Types de traitement chirurgical du cancer de la prostate

    Le cancer de la prostate est souvent diagnostiqué chez les patients; le traitement nécessite une intervention chirurgicale. En fonction de la taille de la tumeur, du stade de la maladie et de la localisation de la tumeur, le traitement chirurgical est effectué de différentes manières.

    Une opération courante pour enlever une tumeur maligne est la prostatectomie radicale. La prostate est complètement retirée si la tumeur maligne est dans la prostate, les tissus adjacents, le col de la vessie, les vésicules séminales, les ganglions lymphatiques sont soumis à une excision.

    Fondamentalement, la chirurgie du cancer de la prostate est réalisée aux stades 1 ou 2 de la maladie, mais en l’absence de métastases, elle peut être réalisée au stade 3. Considérons l'âge des patients. Ils ne devraient pas avoir plus de 75 ans.

    Une condition préalable est l'absence de maladies concomitantes, dans lesquelles le patient ne pourra pas subir d'anesthésie ni de chirurgie.

    La chirurgie ouverte est pratiquée de deux manières, en fonction de la taille de la tumeur résultant de la propagation de cellules malignes ou de métastases dangereuses pour la vie du patient. Il s'agit d'une prostatectomie rétropubienne et d'une prostatectomie périnéale.

    Dans le premier cas, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, suivie d'une dissection de la vessie. Une telle opération pour le cancer de la prostate est réalisée lorsque la tumeur est grande, il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques.

    Dans le second cas, le patient opérera à travers le périnée. Avec cette méthode, il est plus facile d’atteindre la prostate, l’opération est plus rapide, moins de pertes de sang, le syndrome de la douleur n’est pas puissant et la période de rééducation est plus rapide. Par le périnée ne peut pas effectuer l'opération dans les maladies des articulations pelviennes, si le patient a une prothèse artificielle.

    Prostatectomie radicale

    La prostatectomie radicale est une opération complexe qui peut inclure des complications: pourriture de la plaie, insuffisance de miction, traumatisme de l'intestin, thrombose veineuse. Pour éliminer les conséquences, vous devez contacter votre médecin.

    Prostatectomie laparoscopique

    Il existe une autre méthode d'élimination de la prostate - la prostatectomie par laparoscopie. Cette opération pour enlever la prostate est la plus bénigne. Un patient a trois petites incisions dans l'abdomen. À travers l'une, une caméra vidéo miniature est introduite, et à travers les autres, avec les outils avec lesquels la prostate est enlevée. L'observation est effectuée à travers le moniteur.

    Une telle opération a des avantages: la probabilité d'infection est réduite, il y a une petite perte de sang, il n'y a pas de grandes cicatrices, la période de récupération est plus rapide. La condition du patient est tout aussi importante. Il doit être informé des conséquences d'une opération de la prostate, le traitement pouvant être retardé pendant une longue période.

    Opération à l'aide d'un robot

    Une forme améliorée de laparoscopie est la chirurgie pour enlever le cancer de la prostate à l'aide d'un robot da Vinci. Elle est effectuée par un robot contrôlé par un chirurgien qualifié. En raison de la précision de l'opération, il est préférable que le patient présente une petite perte de sang, la fonction et l'efficacité de la vessie soient préservées. Le retrait de la tumeur est moins douloureux, il n’ya pas de cicatrices, l’activité physique de la patiente est rétablie le deuxième jour. La rééducation du patient est plus rapide.

    Lorsqu'une tumeur maligne se métastase, elle se propage aux ganglions lymphatiques pelviens. Ils doivent être retirés, pour cette utilisation lymphadénectomie. C'est ouvert ou fermé. Dans le cas d'une lymphadénectomie ouverte, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen à l'aide d'un laparoscope et la seconde est sur le côté. Tout d'abord, un tube est inséré à travers lequel la cavité abdominale est remplie de gaz, puis un manipulateur et une caméra vidéo avec une ampoule. De cette façon, supprimez les métastases.

    Prostatectomie de préservation des nerfs

    Une chirurgie de prostatectomie permettant d'économiser des nerfs est réalisée pour prévenir les effets d'un traitement chirurgical. Deux faisceaux de nerfs qui contrôlent l'érection sont situés le long de la prostate. Lors d'une prostatectomie permettant de préserver les nerfs, le chirurgien tente de ne pas blesser ces faisceaux.

    Il n'est pas toujours possible de retirer la prostate sans affecter les nerfs. Avec une telle opération, le risque de préserver les nerfs, mais aussi une partie des cellules cancéreuses, est possible. Le chirurgien au cours de l'opération évalue le degré d'endommagement des fibres neurovasculaires des cellules malignes. Le chirurgien enlève les vaisseaux sanguins et les nerfs malgré les demandes du patient. Ceci est justifié par le fait que le résultat de l'oncologie est plus important et qu'une érection peut être restaurée en appliquant une prothèse.

    Une prostatectomie à économie nerveuse est réalisée chez les personnes chez lesquelles un cancer de la prostate a été diagnostiqué à un stade précoce. La tumeur ne s'étend pas au-delà de la glande masculine. Si le processus de cancer a affecté les nerfs ou s'est développé dans leurs cellules, l'opération d'économie nerveuse n'est pas effectuée.

    Préparation à l'opération

    Quelques jours avant l'opération, le patient passe une analyse générale de l'urine et du sang, de la biochimie et de la coagulation du sang. Nommé par radiographie pulmonaire, ECG, échographie. Examen du chirurgien, les résultats des tests fournissent la base pour l'opération visant à enlever la prostate.

    Il est impératif d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang. Un jour ou deux patients sont hospitalisés. Un chirurgien et un anesthésiste parleront avec lui. Les spécialistes parleront des caractéristiques de l'anesthésie et du traitement chirurgical et porteront leur attention sur les complications et conséquences possibles. Un patient au cours d'une conversation peut poser des questions d'intérêt et recevoir des réponses exhaustives. Ensuite, le patient signe son consentement à l'opération.

    La veille de l'opération, il est conseillé au patient de passer à la prise d'aliments liquides, la dernière prise doit être interrompue la nuit précédente. Le jour de l'opération, il est interdit de manger et de boire.

    Une opération est réalisée pour enlever la glande de la prostate sous anesthésie générale ou régionale, qui est divisée en colonne vertébrale et épidurale. Les anesthésiologistes préfèrent l'anesthésie rachidienne et épidurale, caractérisée par des complications mineures.

    Si l'ablation de la prostate est effectuée sous anesthésie générale, le patient a un sommeil artificiel, est inconscient et respire à l'aide d'un ventilateur. Parfois, un anesthésiste installe un cathéter épidural chez les patients pour réduire la douleur après la chirurgie.

    Période postopératoire

    Après l'opération, le patient est transféré en soins intensifs, où le médecin traitant surveille l'état du patient, surveille la sortie de l'anesthésie opérée et les procédures thérapeutiques nécessaires.

    Pour vérifier l'état du patient après l'opération, effectuez une collecte de contrôle des tests. Des examens par ultrasons, ECG et autres seront effectués si nécessaire. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le lendemain, le patient est transféré dans une chambre standard et autorisé à se lever.

    On lui prescrit des antibiotiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Tout d'abord, le patient utilise un cathéter pour vider la vessie. Les premiers jours, il a été recommandé de suivre un régime strict pour éviter les flatulences et la constipation. Les points sont retirés en une semaine. Le patient quitte l'hôpital après avoir vérifié la cicatrisation de la vessie et retiré le cathéter environ le neuvième jour. Le patient en convalescence peut commencer à travailler dans un mois, limitant ainsi l'effort physique.

    La période postopératoire dure environ un an. Pendant ce temps, l’opération a pour conséquence que l’homme peut mener une vie normale, sans oublier les mesures préventives. Pendant deux ans, tous les trois mois, faire un test de PSA pour surveiller son niveau dans le sang et la récurrence du cancer.

    Après trois semaines, vous pouvez connaître les résultats de l'examen histologique de l'organe prélevé. Si nécessaire, poursuivre le traitement tel que prescrit par un médecin.

    Inclure les marches quotidiennes dans le régime quotidien, ce qui réduit la douleur causée par la formation de caillots sanguins après l'opération. Continuez à renforcer les muscles pelviens selon la méthode de Kegel pour reprendre la miction. Si le retrait de la prostate n'affecte pas les nerfs, l'homme conserve son activité sexuelle, bien que l'administration de comprimés à long terme soit prescrite pour la régénération de la puissance.

    Cancer de la prostate

    Qu'est-ce que le cancer de la prostate et à qui est-il confronté? Comment prévenir l'apparition du cancer de la prostate et que faire s'il est détecté? Qu'est-ce qui est important dans le diagnostic du cancer de la prostate? Quels sont les traitements pour le cancer de la prostate? Que faire avec un cancer de la prostate inopérable? Quelles sont les méthodes de chirurgie pour le cancer de la prostate? Pourquoi, dans certains cas, l'oncourologue recommande une intervention chirurgicale, dans d'autres cas, un traitement médicamenteux ou une radiothérapie? Un traitement est-il possible en présence de métastases? Quelle est la différence entre le département d'oncourologie de la clinique européenne et d'autres hôpitaux oncourologiques dans le traitement du cancer de la prostate?

    Qu'est-ce que le cancer de la prostate et à qui est-il confronté?

    Le cancer de la prostate est une maladie maligne redoutable, l'un des cancers les plus répandus dans le monde. Son incidence atteint jusqu'à 214 cas pour 1 000 hommes et, parmi les causes de décès par cancer, le cancer de la prostate occupe le deuxième rang. Cette maladie est caractéristique des hommes âgés, mais les patients relativement jeunes âgés de 45 à 55 ans atteints d'un cancer de la prostate sont de plus en plus courants.

    Les cellules cancéreuses de la prostate, comme celles de toute autre tumeur maligne, ont la capacité de se multiplier de manière incontrôlable et de se propager - se métastaser.

    Stades du cancer de la prostate chez l'homme

    Au cours des tumeurs malignes de la prostate, on distingue quatre étapes principales:

    • Le stade 1 est une petite tumeur située dans l'épaisseur de la prostate, ses cellules sont caractérisées par un faible degré d'agressivité.
    • Au stade 2, la tumeur ne se développe pas non plus au-delà des limites de l'organe, mais est grande, se comporte de manière plus agressive.
    • Le cancer de la prostate de grade 3 se propage aux structures voisines, par exemple les vésicules séminales.
    • Le cancer de la prostate de stade 4 se développe dans la vessie, se propage aux ganglions lymphatiques, se métastase aux poumons, aux os et à d'autres organes. Le cancer de la prostate de grade 4 avec métastases est le plus difficile à traiter et a le pire pronostic.

    Comment prévenir l'apparition du cancer de la prostate?

    Malheureusement, il n’existe actuellement aucun moyen de prévenir cette maladie. Il a été prouvé que la présence de tomates dans le régime alimentaire réduisait le risque de cancer de la prostate, mais aucune étude de grande envergure n'a été menée sur ce sujet. Dans les pays développés, chaque homme de plus de 45 ans subit un test sanguin de PSA, un antigène spécifique de la prostate, et subit un examen de routine par un urologue. Cette substance ne pénètre dans le sang que lorsque les vaisseaux de la prostate sont endommagés, et son niveau d'augmentation permet de juger de la survenue d'un cancer de la prostate. La valeur de PSA normale est de 4 ng / ml, et les chiffres les plus élevés constituent la base de l'examen et de la consultation d'un urologue. Ne paniquez pas à l'avance: les taux de PSA augmentent non seulement dans le cancer de la prostate, mais aussi dans l'adénome. Le diagnostic doit être confirmé par une biopsie.

    En outre, le niveau de PSA est surveillé après l'élimination du cancer de la prostate, il aide à détecter les récidives dans le temps.

    Pourquoi un examen prophylactique par un urologue, si le PSA peut être utilisé pour vérifier le statut de la prostate?

    Jusqu'à présent, partout dans le monde, malgré la disponibilité d'appareils à ultrasons de niveau expert, pour le contrôle annuel du PSA chez les hommes de plus de 45 ans, un examen rectal numérique reste le «standard de référence» pour le diagnostic des maladies de la prostate. Il s’agit d’une méthode simple, peu coûteuse et non invasive, qui permet d’évaluer la taille de la glande, son asymétrie, la présence de foyers denses, la mobilité de la muqueuse intestinale sur la prostate et de nombreux autres paramètres.

    Symptômes du cancer de la prostate chez l'homme

    Au début, le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme. Alors que la tumeur se développe dans les tissus environnants, certains signes de cancer de la prostate apparaissent, mais ils ne sont pas spécifiques et ressemblent aux manifestations d'autres maladies de l'appareil génito-urinaire chez l'homme:

    • Mictions fréquentes, surtout la nuit.
    • Difficulté à uriner, flux d'urine lent.
    • Affaiblissement de l'érection.
    • Impuretés de sang dans le sperme, l'urine.

    Les hommes présentant des symptômes similaires reçoivent le plus souvent un diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate. Mais il y a toujours un faible risque de tumeur maligne, vous devez donc consulter un médecin et vérifier.

    Aux derniers stades, d'autres signes de cancer de la prostate apparaissent. La douleur dans les jambes, la colonne vertébrale, les côtes peut parler de cancer de la prostate avec métastases osseuses. Une faiblesse et un engourdissement dans les jambes, un dysfonctionnement de la vessie et du rectum indiquent une compression de la moelle épinière.

    Qu'est-ce qui est important dans le diagnostic du cancer de la prostate?

    Rapidité d'exécution Nous pourrons complètement débarrasser le patient de la tumeur, sans le soumettre à un traitement sévère et coûteux à vie, uniquement dans les stades précoces du cancer de la prostate. Par conséquent, un test sanguin annuel pour le PSA est important, de même qu'un examen annuel par un urologue est important. S'il y a suspicion de cancer de la prostate, c'est-à-dire avec une augmentation du PSA ou la détection de sites denses dans la prostate au cours de l'examen rectal numérique, une biopsie par ponction de la prostate est montrée.

    Dans la clinique européenne pour le diagnostic du cancer de la prostate, nous utilisons le capteur à ultrasons rectal biplan, ce qui nous permet de réaliser une biopsie avec une grande précision. Lors de la biopsie, ce capteur est inséré dans le rectum, la prostate est affichée dans deux plans sur l'écran de l'appareil à ultrasons. Une aiguille spéciale pour biopsie à tir rapide alimente la prostate à travers le capteur et 10 à 12 perforations sont effectuées. Le patient entend un clic lors de chacune des ponctions. À l'avenir, le matériel collecté est examiné par un histologue.

    De nombreux auteurs notent que lors d'une biopsie, les patients ressentent de la douleur. Nous réalisons donc une biopsie avec une double anesthésie: locale, en introduisant un anesthésique dans le rectum, et en général, après la prémédication par anesthésique.

    Que faire si un parent a un cancer de la prostate?

    Il existe un protocole européen pour l'étude des patients atteints d'un cancer de la prostate. Si une tumeur de la prostate est détectée lors d'une biopsie, le cancérologue doit répondre à la question sur le stade de la maladie, ce qui nous permettra de proposer un traitement adéquat. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes pelviens (prostate et ganglions correspondants), scintigraphie osseuse (examen des os du squelette pour exclure le processus métastatique dans les os) et radiographie des poumons pour exclure les métastases pulmonaires. Sur la base des données obtenues, le problème de la prévalence de la tumeur est résolu. Si la tumeur n'a pas dépassé la capsule de la prostate, une prostatectomie radicale est possible - une opération chirurgicale visant à retirer la prostate. S'il existe un processus métastatique, si la tumeur a dépassé la prostate ou si le risque de chirurgie est trop élevé, la pharmacothérapie est choisie.

    Comment se passe la chirurgie du cancer de la prostate?

    La chirurgie du cancer de la prostate a pour but de retirer la prostate elle-même et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques régionaux. En conséquence, cette opération peut être réalisée soit par une incision dans le bas de l'abdomen, soit par un procédé laparoscopique. L'avantage de cette dernière méthode est l'absence de grande incision - perforations de 5 mm avec des outils spéciaux. Il n'y a presque pas de douleur postopératoire, il n'y a pas de risque d'inflammation, il n'y a pas de cicatrice laide et le besoin d'analgésiques narcotiques.

    Chirurgie du cancer de la prostate à l'aide d'un robot da vinci

    Lors de l'utilisation du système robotique Da Vinci, le chirurgien se trouve à proximité du moniteur de l'appareil et, à l'aide d'un joystick spécial, contrôle les «mains» du robot, qui effectue des manipulations dans le corps du patient. Il s’agit essentiellement d’une opération laparoscopique améliorée.

    La chirurgie du cancer de la prostate avec un robot da Vinci aide à réduire la douleur postopératoire, la perte de sang et la période de rééducation. Mais en termes de risques de conséquences qui concernent le plus souvent de nombreux patients - dysfonctionnement érectile et miction - la chirurgie robotique ne présente aucun avantage.

    Pourquoi, dans certains cas, l'oncourologue recommande une intervention chirurgicale, dans d'autres cas, un traitement médicamenteux ou une radiothérapie?

    Cela dépend de deux facteurs: le premier facteur est le stade de la tumeur. Dans les premières étapes, un traitement chirurgical radical - la délivrance d'une personne d'une tumeur est tout à fait possible. Mais au stade où la tumeur a dépassé la prostate, l'opération n'aboutira à rien de bon, car les métastases dans les ganglions lymphatiques, les os et les poumons ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement. Le deuxième facteur: il ne faut pas oublier que le cancer de la prostate touche principalement les hommes âgés. Ils peuvent avoir des maladies liées à l’âge: hypertension artérielle, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, maladies du sang. La prostatectomie radicale est une opération complexe, qui dure parfois plusieurs heures. Le chirurgien doit donc déterminer si le risque de l'opération ne dépasse pas le bénéfice attendu par le patient.

    Est-il possible de traiter le cancer de la prostate en présence de métastases?

    Il existe de nombreux traitements efficaces pour les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique. Il s'agit du blocage androgène maximal visant à ralentir la croissance d'une tumeur. Il s'agit d'une radiothérapie à distance. Il s'agit d'une chimiothérapie moderne visant à traiter les métastases osseuses et pulmonaires dans le cancer de la prostate.

    Quelles sont les projections pour le cancer de la prostate?

    L’espérance de vie du cancer de la prostate dépend du degré de propagation de la tumeur dans l’organisme, du stade auquel elle a été diagnostiquée. Si le patient ne présente plus aucun symptôme et si aucun signe de cancer ne se trouve dans le corps, on dit qu'une rémission s'est produite.

    Le pronostic du cancer de la prostate est évalué par le taux de survie à cinq ans. A différentes étapes, c'est:

    • Avec le cancer du premier et deuxième stade - presque 100%.
    • Dans le cancer de la prostate, le stade 3 est également presque 100%.
    • Le pronostic du cancer de la prostate à 4 degrés avec des métastases s'aggrave considérablement - jusqu'à 29%. Mais même au stade 4 du cancer de la prostate avec métastases, l'espérance de vie peut être augmentée, il existe des méthodes efficaces de traitement palliatif.

    Combien de temps les patients atteints d'un cancer de la prostate vivent-ils après la chirurgie?

    Si vous collectez des statistiques pour toutes les étapes, le taux de survie relatif à cinq ans sera de 99%, dix ans - 98%, quinze ans - 96%. Ce sont de très bons indicateurs pour les maladies oncologiques. On peut dire que chez la plupart des hommes, une rémission stable se produit après un traitement approprié et opportun d'une tumeur maligne de la prostate.

    L’espérance de vie après chirurgie du cancer de la prostate (survie à cinq ans) à différents stades est la suivante:

    • Avec un cancer local qui n’a pas eu le temps de se propager au-delà des limites de la prostate (après une chirurgie pour cancer de la prostate 1, 2 degrés et parfois au stade 3) - presque 100%.
    • Avec la germination de la tumeur dans les organes voisins et les ganglions lymphatiques (stades IIIB et IVA) - presque 100%.
    • En présence de métastases à distance (stade IVB) - environ 29%.

    Cancer de la prostate après une chirurgie

    Après l'opération, le chirurgien laisse un cathéter dans la vessie. Il est retiré après environ 1 à 2 semaines, après quoi le patient peut uriner tout seul. Habituellement, la sortie de l'hôpital est effectuée après quelques jours. En général, le rétablissement après une chirurgie pour le cancer de la prostate peut prendre plusieurs semaines.

    Une fois la rémission effectuée, le risque de rechute demeure. Par conséquent, tous les patients à l'avenir devraient être sous la surveillance d'un médecin. Attribuer des tests réguliers pour le marqueur tumoral PSA: les cinq premières années tous les 6 mois, puis une fois par an.

    Effets possibles de la chirurgie pour le cancer de la prostate:

    • Incontinence urinaire.
    • Dysfonction érectile
    • Infertilité masculine.
    • Raccourcir le pénis.
    • Hernie inguinale.

    Violation de la miction après une chirurgie pour cancer de la prostate

    Certains hommes après un traitement chirurgical perdent leur capacité à contrôler le processus de miction. L'incontinence après une chirurgie pour le cancer de la prostate est de différents types:

    • Le plus souvent, il existe une incontinence urinaire à l'effort associée à des lésions du sphincter (muscle sphincter) de la vessie ou de ses nerfs. Les fuites urinaires se produisent lorsque la pression intra-abdominale augmente: pendant l'exercice, tousser, rire, éternuer.
    • Moins fréquemment, la vessie perd complètement sa capacité à retenir l'urine et l'incontinence est présente tout le temps.

    Parfois après la chirurgie, il y a une cicatrice qui entrave le flux d'urine. Dans ce cas, un homme a besoin de plus de temps pour uriner, le jet devient lent. Dans certains cas, la sensibilité des parois de la vessie urinaire à l'irritation avec l'urine augmente, et l'homme ressent de fortes pulsions imprévues.

    Souvent, la miction normale est rétablie quelques semaines (parfois quelques mois) après la chirurgie. Pour le traitement des troubles urinaires après une chirurgie du cancer de la prostate, des exercices, des médicaments, des cathéters et des urinoirs de Kegel ainsi que des méthodes chirurgicales sont utilisés.

    Dysfonction érectile

    Après la chirurgie, le cancer de la prostate peut développer un dysfonctionnement érectile. Les risques dépendent du stade de la tumeur et du volume de l'intervention chirurgicale, de l'âge du patient, de l'état de l'érection avant le début du traitement. Souvent, une érection est restaurée, mais ce n'est pas un processus rapide - cela peut prendre plusieurs mois à deux ans.

    Pour lutter contre la dysfonction érectile, utilisez des médicaments (sildénafil, vardénafil, tadalafil), des appareils à vide, divers implants, qui sont placés dans le pénis.

    Avantages du traitement du cancer de la prostate à Moscou à la clinique européenne

    Notre principal avantage est le travail d'équipe. Chaque patient atteint du cancer de la prostate fait l'objet d'une discussion lors d'une consultation à laquelle participent l'oncourologue, l'oncologue clinique, le chimiothérapeute et l'oncologue-radiologue. Lorsqu'il prend une décision quant à l'opération, le patient est examiné par un médecin généraliste, un cardiologue, un neurologue, un anesthésiste et un réanimateur.

    • Lors du choix de tout type de traitement, nous nous concentrons sur deux des paramètres les plus importants: la sécurité du patient et l'efficacité maximale possible du traitement.
    • Un autre avantage important de notre département est la possibilité d'obtenir un "deuxième avis" d'experts réputés en Autriche, en Allemagne, aux États-Unis ou en Israël.

    Vous recherchez une bonne clinique à Moscou pour le traitement du cancer de la prostate? Inscrivez-vous pour une consultation avec un spécialiste de la clinique européenne.

    CLINIQUE D'UROLOGIE
    Premier Etat de Moscou
    Université médicale. I.M.Shechenova

    Fondée en 1866

    • A propos de la clinique
    • Symptômes Plus
      • Douleur au scrotum
      • Lombalgie
      • Douleur en urinant
      • Difficulté à uriner
      • Sang dans l'urine
      • Gonflement (élargissement) des testicules
      • Diminution de la puissance
      • Mictions fréquentes
    • Maladies Plus
      • Vessie urinaire et urètre Plus
        • Incontinence urinaire
        • Tumeur (cancer) de la vessie
        • Sclérose de la vessie
        • Rétrécissement de l'urètre
      • Urolithiasis Plus
        • ICD. Urolithiase
        • Pierre urétérale
        • Calculs vésicaux
      • Orgues scrotales Plus
        • Varicocèle
        • Hydrocèle (hydrocèle)
        • Tumeur testiculaire (cancer)
      • Pénis plus
        • Maladie de la Peyronie
        • Courbure congénitale
        • Fracture du pénis
        • Raffermissement de la peau (oléogranulome)
        • Phimosis et paraphimosis
      • Reins et uretères Plus
        • Hydronéphrose
        • Kyste rénal
        • Tumeur (cancer) du rein
        • Pyélonéphrite
      • Prostate Glande Plus
        • Prostatite
        • Adénome de la prostate
        • Cancer de la prostate
      • Dysfonctionnement sexuel Plus
        • Longue érection (priapisme)
        • Éjaculation précoce
        • Dysfonction érectile
      • Prolapsus pelvien Plus
        • Omission (prolapsus) du vagin, de l'utérus et de la vessie
    • Recommandations Plus
      • Mémo au patient
      • Pourquoi les hommes sont stériles
      • Cancer de la prostate - quelle opération choisir?
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    Hôpital confortable

    Traitement du cancer de la prostate à Moscou

    Si la tumeur ne s'étend pas au-delà de la prostate, elle est complètement curable.

    En cas de pénétration de métastases dans d'autres organes et tissus, le processus oncologique peut être suspendu, prolongeant la vie du patient pendant des années et des décennies.

    Ablation radicale de la prostate (prostatectomie) - l'opération de choix pour le cancer de la prostate

    Il peut être effectué selon la technique de préservation des nerfs, ce qui augmente les chances de préserver la fonction érectile et d'éviter un effet secondaire sous la forme d'une incontinence urinaire.

    Prostatectomie laparoscopique. L'instrument endoscopique démarre après plusieurs ponctions au bas de l'abdomen. La prostate est coupée, écrasée et évacuée avec un récipient spécial.

    Prostatectomie avec un robot da vinci. Le médecin est en mesure d'effectuer l'opération le plus délicatement possible sans endommager les petites structures anatomiques. La plate-forme interactive du robot fournit une visualisation 3D du champ chirurgical et corrige le mouvement. En règle générale, l'accès laparosokopichesky est appliqué.

    Prostatectomie ouverte. La prostate est retirée par une incision dans le bas-ventre (prostatectomie rétropubienne) ou par une incision entre le scrotum et l'anus (prostatectomie périnéale). En règle générale, une opération ouverte est imposée. Par exemple, avec des saignements soudains graves au cours de la chirurgie laparoscopique.

    Avantages minimalement invasifs - destruction ciblée du cancer sans retirer la prostate

    Contrairement aux opérations traditionnelles, la tumeur n'est pas retirée du corps, elle est complètement détruite et, avec le temps, remplacée par du tissu conjonctif. Les méthodes mini-invasives sont utilisées lorsque, pour une raison ou une autre, une prostatectomie radicale ne peut être réalisée.

    Ablation HIFU. Exposition à des ultrasons focalisés de haute intensité. Il est recommandé aux patients âgés de plus de 70 ans, souffrant de maladies concomitantes graves ou d'un tissu tumoral envahissant. L'opération de choix si le patient a déjà eu un adénome de la prostate enlevé.

    Cryoablation. Exposition à des gaz refroidis et chauds. Il est recommandé aux patients présentant un statut somatique grave, lorsque l'anesthésie générale est difficile voire impossible en raison de maladies concomitantes graves. Par exemple, une maladie cardiaque ou pulmonaire. Il est également recommandé pour les patients âgés. Il peut être utilisé en cas de récidive - réémergence d'une tumeur après un prélèvement non réussi d'une autre manière.

    Curiethérapie. L'impact de l'irradiation neutronique dirigée. Les capsules de titane avec un élément radioactif (Iode 125) avec des aiguilles spéciales sont «déposées» dans une tumeur selon un schéma calculé par ordinateur. Il est considéré comme un traitement radical du cancer de la prostate. Elle se distingue avantageusement de la radiothérapie traditionnelle en ce qu’elle détruit une tumeur cancéreuse sans irradier les tissus environnants. Recommandé aux hommes de tout âge atteints d'un cancer localisé, intéressés par le maintien de la fonction sexuelle et présentant un risque de cancer faible ou modéré (PSA ≤ 20 ng / ml, échelle de Gleason ≤ 7).

    Nanonozh (électroporation irréversible). Exposition à des impulsions de courant ultra-courtes. Les décharges sont alimentées par des électrodes à aiguilles, dont le nombre est choisi parmi la taille de la tumeur. Contrairement à d'autres techniques mini-invasives, l'électroporation n'est pas basée sur des mécanismes thermiques. En conséquence, il n'y a pas d'effets secondaires associés aux changements de température des tissus.

    L'électroporation irréversible est recommandée chez les hommes pour qui il est important de maintenir la fonction érectile et si la tumeur est proche des structures anatomiques importantes.

    L’observation active est sélectionnée avec une faible agressivité du cancer (Gleason ≤ 6, PSA

    Articles sur le cancer de la prostate

    Quelle est la chirurgie la plus efficace pour un traitement radical du cancer de la prostate?

    Cette question, d’une manière ou d’une autre, concerne tous les patients qui ont appris le diagnostic. Je vais essayer de répondre sur la base de ma propre pratique chirurgicale de 20 ans.

    Dans la fenêtre moderne, trois options pour l'ablation d'une tumeur maligne de la prostate sont les plus courantes: ouverte (posadilonnaya), prostatectomie assistée par laparoscopie et robotisée. On pense qu'il n'y a pas de grande différence dans la qualité de ces opérations. En effet, dans tous les cas, le résultat oncologique est identique: la tumeur est retirée du corps. En fait, pas si simple.

    Le médecin ne devient pas immédiatement un virtuose. Cela signifie que vous avez besoin d'un certain nombre d'opérations avant de "sentir" la technique et de comprendre les subtilités de la technique. Pour la formation sur la méthode rétinienne, environ deux cents opérations sont nécessaires. Pour traiter l'accès laparoscopique - au moins cent. Cela signifie qu’au stade de la maîtrise, le médecin s’occupera avant tout du résultat oncologique, en «oubliant» du fonctionnel. Risques pour le patient - perte de puissance, incontinence urinaire.

    Une autre chose - le robot da Vinci. Le chirurgien contrôle les manettes du robot, comme dans un jeu d'ordinateur. L'électronique et la mécanique du robot assurent une fluidité, une précision et une amplitude de mouvement inaccessibles à l'homme. Le médecin pendant l'opération ne se fatigue pas physiquement, contrairement à la chirurgie laparoscopique ou ouverte, qui peut affecter la qualité.

    La console maître contrôle le mentor, il indique à l'aide d'un marqueur électronique les points d'application des instruments chirurgicaux et des énergies et, en cas de difficulté, il est prêt à prendre le contrôle de l'opération à tout moment. Pour le développement de la technologie, il suffit de 30 à 40 opérations. Si le chirurgien a déjà l'expérience d'autres types de prostatectomie, après 10 à 15 opérations avec un robot, il se sent déjà comme du «poisson dans l'eau».

    Un autre point important est la sauvegarde des faisceaux neurovasculaires afin de préserver la puissance du patient. Voici trois conditions essentielles à la chirurgie pour préserver les nerfs:

    1. Faible risque de cancer: la tumeur ne s'est pas étendue au-delà de la prostate.
    2. L'expérience du chirurgien
    3. Outil d'opération

    Sans entrer dans les détails techniques complexes, je dirai ceci: la chirurgie laparoscopique consiste à «couper à la hache». Une précision et une finesse des mouvements limitées, une visualisation insuffisante et des détails complexes des tissus ne sont qu'une petite énumération des défauts. Il y en a beaucoup plus.

    Bien sûr, il y a des chirurgiens qui parlent couramment la technique laparoscopique, mais ils ne sont pas nombreux. À mon avis, même une prostatectomie ouverte a plus de chances de préserver les nerfs qu'un manuel laparoscopique.

    En comparaison, les capacités du robot ne sont que de l'espace. Ce n'est pas pour rien qu'il a été créé pour l'Agence spatiale américaine (NASA). Une image en trois dimensions multipliée par vingt fournit la meilleure visualisation. L'instrument chirurgical a dix degrés de liberté et pivote de 360 ​​degrés, ce que l'instrument laparoscopique et surtout la main humaine ne peuvent pas faire. Des technologies électrochirurgicales uniques vous permettent de brûler le vaisseau qui saigne avec une précision d'une fraction de millimètre, sans endommager les tissus environnants. Il est possible de préserver toutes les parties de l'urètre et toutes les structures fasciales supportant les voies urinaires, y compris l'appareil ligamentaire responsable de la rétention d'urine.

    Le professeur Patrick Walsh, fondateur de la prostatectomie radicale, directeur honoraire du John Hopkins Institute (USA), a bien parlé des méthodes:

    "Et malgré le fait que je continue personnellement à pratiquer une chirurgie ouverte, le simple avantage de la chirurgie robotique, qui consiste en la possibilité d'augmenter la pression intra-abdominale avec la neutralisation ultérieure du saignement des structures veineuses, ce qui c’est précisément la chirurgie assistée par robot pour un patient atteint du cancer de la prostate dans les centres où c’est possible. »

    Quoi de plus clair que de simples statistiques? Par exemple, aux États-Unis aujourd'hui, environ 15% de toutes les opérations représentent une prostatectomie rétinienne ouverte. La part de laparoscopie - seulement 1%. Les autres sont des avantages assistés par robot.

    J'avoue que, il y a quelque temps, j'étais sceptique quant aux avantages des opérations robotiques. Mais exactement jusqu'au moment où j'ai essayé da Vinci. Ce n'est pas simplement une autre méthode de traitement du cancer de la prostate, c'est une opération d'un niveau technologique différent.

    L'auteur de l'article: docteur en sciences médicales, le professeur Mikhail Enikeev

    Cancer de la prostate: effets après la chirurgie

    La méthode radicale de lutte contre la tumeur maligne de la prostate est son ablation chirurgicale. Une telle décision est prise par des experts individuellement dans chaque cas. En règle générale, dans une situation où la tumeur n'a pas dépassé les limites du corps. La chirurgie du cancer de la prostate améliore considérablement le pronostic du patient, ses chances de guérison.

    Avant de prendre une décision finale quant à la mise en œuvre d'une telle intervention, un spécialiste analyse soigneusement toutes les informations provenant d'études de laboratoire et d'instruments. Évalue non seulement l'emplacement, la taille et la structure du foyer de la tumeur, mais également la catégorie d'âge de la personne, son état de santé initial. En plus de tout ce qui précède, les conséquences de la prostatectomie sont prises en compte.

    Types d'interventions chirurgicales

    Dans la grande majorité des cas, un oncologue chargé du diagnostic du cancer de la prostate est la chirurgie recommandée, en tant que méthode principale pour se débarrasser du néoplasme. L'excision de la partie affectée de l'organe et l'élimination maximale des cellules atypiques aident à empêcher leur reproduction ultérieure et leur propagation.

    L'ablation chirurgicale de la prostate ou de sa partie est nécessairement réalisée en association avec d'autres méthodes de thérapie antitumorale - radiothérapie ou chimiothérapie.

    À ce jour, les manipulations chirurgicales pour lutter contre les lésions cancéreuses de la prostate sont représentées par les types suivants:

    1. destruction des cellules atypiques en utilisant les températures les plus basses possibles - cryochirurgie;
    2. enlèvement radical de l'organe;
    3. exposition aux ultrasons;
    4. laparoscopie;
    5. lymphadénectomie - excision des foyers de métastases.

    Les facteurs déterminants dans le choix d’une technique par un spécialiste sont à la fois les étapes du processus oncologique, la localisation de la tumeur et les caractéristiques de la pathologie, par exemple la présence de foyers secondaires.

    Cryochirurgie

    La cryochirurgie est l'une des méthodes les plus bénignes de destruction d'une lésion maligne de la prostate. Son essence réside dans l'introduction d'une sonde spéciale contenant une solution de congélation dans le site d'organe affecté par l'atypie.

    Lors de la manipulation, les éléments cancéreux se congèlent d’abord et perdent leur viabilité lors de la décongélation. Du fait que la chirurgie radicale n’est pas nécessaire, la technique est considérée comme la plus douce. Cependant, l'effet sur la tumeur est délibéré, les tissus voisins ne sont généralement pas affectés.

    Les principales indications pour le choix de la cryochirurgie:

    • historique chargé de pathologies somatiques empêchant la chirurgie radicale;
    • dans le diagnostic de cancer au stade 1-2;
    • la vieillesse du patient;
    • faible efficacité de la radiothérapie.

    La procédure de cryochirurgie est réalisée sous anesthésie épidurale ou générale. La durée est d'environ deux heures. La performance est assez élevée - le pronostic de survie à cinq ans atteint 82 à 90%. Les conséquences sont rares, mais un certain nombre de patients indiquent l’apparition d’une fusion urétrale, d’une incontinence urinaire ou d’un dysfonctionnement érectile, allant jusqu’à l’impuissance. Le recours opportun à un spécialiste et des mesures correctives aident rapidement à tout éliminer.

    Prostatectomie radicale

    Il est reconnu que l'opération la plus difficile à éliminer du cancer de la prostate - sa variante radicale. Il implique l'ablation complète de l'organe affecté. La manipulation peut être effectuée de deux manières: derrière la moelle épinière ou périnéale.

    Si la tumeur est principalement localisée dans la glande elle-même, il faudra l’enlever complètement. Grâce à cette action, il est possible d'éviter une nouvelle rechute de la pathologie. Les tissus voisins, sur lesquels des microcellules atypiques pourraient se déposer, seront également soumis à une excision partielle.
    Le choix de la tactique d'intervention optimale est déterminé par un spécialiste à partir des informations qu'il reçoit des procédures de diagnostic:

    • transvésical, avec dissection obligatoire de la vessie;
    • périnéal - avec accès à la glande par le périnée.

    Le choix affecte la localisation de la tumeur et la prévalence des métastases.

    Exposition à l'échographie

    La technique est en cours de développement. Les informations sont principalement théoriques, des études cliniques sont en cours.

    La procédure elle-même consiste à utiliser un équipement spécial qui émet un faisceau ultrasonore focalisé de haute intensité. Des ondes haute fréquence tombent sur la lésion cancéreuse, conduisant au chauffage maximal admissible de la zone touchée de la prostate.

    La durée totale de la manipulation est de 2,5 à 3 heures. Cependant, en cas d'inefficacité, sa répétition est possible - strictement selon les indications individuelles.

    Laparoscopie

    La technique laparoscopique est particulièrement populaire auprès des spécialistes si un patient est diagnostiqué avec une tumeur dans les structures de la prostate. La procédure consiste à faire deux petites coupures. Une caméra vidéo sera introduite à travers eux, ainsi que des instruments médicaux. Pour cette raison, le déroulement de la chirurgie est sous surveillance constante.

    La laparoscopie présente plusieurs avantages: faible risque de blessure, nombre minimal de complications, préservation optimale des tissus sains. Parmi les lacunes doivent être indiqués - la complexité de l'intervention.
    Dans tous les cas, après une procédure similaire - l'opération du cancer de la prostate, une surveillance obligatoire par un oncologue et une longue période de rééducation.

    Lymphadénectomie

    Une tumeur maligne dans les structures de la prostate étend souvent ses métastases au tissu le plus proche, par exemple les ganglions lymphatiques pelviens. Ils doivent également être enlevés pendant la chirurgie. Une lymphadénectomie est pratiquée à cet effet. Il existe deux options d’exécution: micro-incisions ouvertes, abdominales ou fermées.

    Dans le premier cas, une incision sera faite avec un laparoscope, avec la deuxième méthode - sur la surface latérale de l'abdomen du côté affecté. Naturellement, ce dernier est préférable: après avoir inséré le tube dans lequel le gaz péritonéal est évacué, des manipulations chirurgicales sont effectuées à l'aide du manipulateur et, à l'aide d'une caméra vidéo, un spécialiste peut observer tout ce qui se passe au moment de l'intervention.

    Complications possibles

    Au début de la période postopératoire, les effets de la chirurgie pour enlever le cancer de la prostate sont les suivants:

    • douleur dans les régions inférieures de l'abdomen, aggravée lors de la marche, la charge;
    • risque élevé de thrombose dans les membres inférieurs;
    • stagnation de la lymphe dans les tissus, avec formation de boursouflures aux pieds, aux jambes;
    • incontinence urinaire, passant de 3,5 à 5,5 mois après l'intervention, en grande partie à cause de la mise en œuvre d'une série d'exercices visant à renforcer les muscles du bassin;
    • apparition périodique ou troubles constants de la vidange complète du rectum, constipation;
    • dysfonction érectile.

    Afin de corriger ces états négatifs le plus rapidement possible et de s'en débarrasser, les spécialistes vous recommanderont un repos et une nutrition appropriés, un effort physique adéquat et une pharmacothérapie.

    Étant donné que le cancer de la prostate lui-même a déjà des conséquences et des complications considérables, le processus de son élimination est également une intervention assez grave dans le corps humain.

    Les principaux risques liés à la période de rééducation sont:

    • des déviations de l'activité du système cardiovasculaire, en particulier s'il existe déjà des pathologies dans ce domaine, par exemple une maladie coronarienne, une hypertension, leur évolution peut être aggravée;
    • la survenue de réactions allergiques est une complication terrible, car une personne peut même ne pas être au courant de certaines de ses prédispositions allergiques;
    • infections - rarement pendant la période postopératoire, mais le transfert d'agents infectieux dans la zone d'intervention est possible, avec formation ultérieure de vastes foyers d'inflammation;
    • infertilité - à la fois physiologique en raison de l'absence de désir sexuel ou de dysfonctionnement érectile grave, et anatomique, si lors de l'opération pour enlever la prostate devait enlever et le cordon spermatique et les vésicules.

    Des problèmes de miction peuvent être observés non seulement au cours de la première moitié après la sortie de l'hôpital, mais également pendant plusieurs années.

    Recommandations générales

    Un patient chez qui on a diagnostiqué un cancer de la prostate et qui a subi une opération chirurgicale pour le retirer doit obligatoirement se trouver dans un compte auprès d'un dispensaire auprès d'un spécialiste.

    Une surveillance constante de l'état de santé et des recherches instrumentales et de laboratoire aident à prévenir d'éventuelles complications. Ou ajuster le cours de ceux qui ont déjà formé.

    Pour que la situation ne soit pas aggravée davantage, la personne elle-même doit surveiller sa santé et s'efforcer d'adopter un mode de vie sain, par exemple, pour renoncer à la consommation de tabac et de boissons alcoolisées, afin de respecter un effort physique, y compris sexuel optimal.